Що необхідно зробити перед початком транспортування постраждалих. транспортування потерпілого

Під час ведення бойових дій своєчасна евакуація поранених з місця збройного зіткнення не тільки зможе зберегти їм життя, але і збільшує шанси на швидку реабілітацію та введення в дію. Історія знає чимало прикладів, коли невірні дії бойових товаришів приводили до загибелі пораненого. Знання елементарних правил транспортування постраждалих повинні стати необхідним мінімумом будь-якого військовослужбовця, який бере участь у збройному конфлікті.

У роті перша допомога пораненим проводиться в порядку самодопомоги і взаємодопомоги, але головним чином, санітаром і санінструктором. У стрілецькому батальйоні санітарний взвод організує винесення поранених з рот, надає долікарську медичну допомогу пораненим, евакуює їх на полковий медичний пункт (ПМП) і при можливості розгортає батальйонний медичний пункт (БМП) в 0,5-1,5 км від лінії бою.

У полку санітарна рота організовує вивезення поранених з батальйонів, розгортає ПМП в 2-5 км від лінії фронту, сортує вступників поранених і виробляє надання першої лікарської допомоги. На ПМП проводиться іммобілізація всіх переломів і інших великих поранень стандартними транспортними шинами, введення сироваток, боротьба з шоком, перевірка правильності накладення джгутів, виправлення пов'язки, заповнення карт передового району.

В дивізії медико-санітарний батальйон (МСБ) організовує евакуацію поранених з полків, розгортає дивізійний медичний пункт (ДМП) в 6-10 км від лінії фронту і пункт допомоги легкопораненим (ППЛ), виробляє хірургічну допомогу всім пораненим за життєвими і терміновими свідченнями і госпитализирует найбільш важко поранених за життєвими показаннями.

У маневреної війні або при виході з бою обсяг роботи військових санітарних установ різко скорочується, причому головна увага приділяється швидкому виносу поранених з поля бою і якнайшвидшої евакуації їх в армійські госпіталі (АПГ), на які і покладається в цих випадках завдання виробництва первинної обробки ран по терміновим і життєвими показаннями.

Винесення (вивезення) поранених - це початкова, найбільш важке і відповідальне ланка евакуації постраждалих від місця ураження до поста санітарного транспорту (району зосередження), а нерідко і до найближчого етапу медичної евакуації.

Винос повинен здійснюватися безперервно, в будь-яку погоду, незалежно від часу доби. В першу чергу виносяться поранені з артеріальною кровотечею, Вираженим задухою, проникаючим пораненням живота, з випаданням нутрощів, відкритим переломом стегна, великим размозжением кінцівки, вираженою картиною шоку, загальним важким станом, що знаходяться без свідомості. Швидкому виносу підлягають також поранені і хворі із зараженою радіоактивними і отруйними речовинами місцевості, особливо якщо на них не надіті засоби захисту або область поранення (опіку) не закриті пов'язкою.

Способи виносу в основному залежать від умов бойової обстановки, характеру і локалізації пошкодження. У кожному конкретному випадку санітарний інструктор (санітар) повинен вирішити, який з них є найменш травматичним для пораненого і зручним для виносу.

Способи транспортування та іммобілізації підручними засобами можуть бути найрізноманітнішими залежно від природних особливостей та рельєфу місцевості. Однак у всіх випадках слід виконувати певні правила, що забезпечують надійність іммобілізації і безпеку транспортування для потерпілого.

Транспортувати при переломах стегна, середньої і верхньої третини гомілки слід лежачи. При переломах кісток стопи, нижньої третини гомілки - лежачи або сидячи в залежності від стану і умов місцевості. При переломах кісток плеча та передпліччя, при нерезкой болю потерпілий може рухатися самостійно.

Способи іммобілізації і перенесення потерпілого при травмах різної локалізації наводяться в таблиці.

Місце травми	спосіб іммобілізації	Спосіб перенесення і положення потерпілого при транспортуванні
Голова, шия	З боків голови укладаються мішечки з піском або згортки м'якою одягу, зафіксовані до носилок	На ношах. На спині. При відсутності свідомості - лежачи на боці
груди	Валик з одягу під верхню частину тулуба	На ношах. напівсидячому
живіт	Валик з одягу під колінами. Холод на живіт	На ношах. Лежачи або сидячи в залежності від стану потерпілого і умов місцевості.
таз	Ноги пов'язані між собою. Під коліна підкласти згорток з одягу	На ношах. На спині
хребет	При перенесенні на спині обов'язковий жорсткий (дерев'яний) щит, при перенесенні на животі - валик з одягу під груди	На ношах. На спині або животі
плече	Фіксувати променезап'ястковий, ліктьовий і плечовий суглоби	Самостійне пересування. При загальній слабкості - сидячи на руках або лямках носіїв. Позиція вільна. При загальній слабкості - сидячи або лежачи
передпліччя	накласти шину	Самостійне пересування. При загальній слабкості - сидячи на руках або лямках носіїв. Позиція вільна; при загальній слабкості - сидячи або лежачи
Пензлик	накласти шину	самостійне пересування
стегно	Фіксувати за допомогою двох або трьох шин. Ноги пов'язані між собою	На ношах. На спині
гомілка	Накласти дві шини (передню і задню) від верхньої третини стегна до п'яти	На ношах. На руках або лямках носіїв. Сидячи, при загальній слабкості - лежачи

Спосіб транспортування і перенесення потерпілого залежить від характеру і місця пошкодження, його загального стану, а також від кількості надають допомогу і їх фізичних можливостей. Залежно від конкретних умов постраждалих можна переносити на імпровізованих ношах за допомогою підручних засобів (куртка, плащ-намет і т. Д.), Прив'язавши їх до двох жердин, на носилках-волокушах, на санях.

Насалик-волокуші з жердин. До двох довгих, злегка вигнутим над парою жердин, укладених під невеликим кутом один до одного, на відстані 30-40 см прив'язуються поперечини, які доповнюються розпірками, закріпленими по діагоналі, для більшої жорсткості конструкції. Волокушу можна використовувати також в якості сходів.

Якщо транспортування здійснюється однією людиною, яка постраждала кладуть на ноші ногами по ходу руху, якщо двома, то головою до руху.

Сани. До кінців двох товстих жердин прив'язуються міцні мотузки, які надають жердин напівкруглу форму. До отриманих полозам прив'язується майданчик з поздовжніх і поперечних жердин. Поверхня, що ковзає просочується в гарячому стані біля багаття. Для просочення використовується рівну кількість дьогтю і воску або суміш з 1 частини воску і 4 частин соснової смоли.

Сани також можна виготовити з вербових гілок і шкури оленя. Для цього дві міцні гілки кладуться паралельно вд оль розстеленому шкіри тварини. З трьох гнучких гілок довжиною 150-160 см виготовляються три круглих основи для каркаса діаметром до 50 см. Ці круглі основи прикріплюються до нижніх планок з обох кінців і посередині. До встановлених круглим основам з двох сторін прив'язуються ще дві поздовжні гілки. Шкура обтягує вийшов каркас і фіксується на бічних планках. Через кілька годин під впливом морозу шкура затвердіє, і хутряні сани стануть придатні до використання.

Укладання потерпілого на носилки виробляється в такий спосіб: носильники підводять руки під його голову, плечі, таз і ноги, одночасно обережно піднімають, пересувають його в сторону носилок і опускають на них. Можна брати потерпілого за одяг.

Укладання потерпілого на носилки

Постраждалих можна також виносити на спині або на руках - способом «замком з трьох рук» або «замком з чотирьох рук». Одним з надійних способів транспортування постраждалих є переноска на лямці, складеної кільцем або вісімкою.

При цьому важливо забезпечити максимально зручне положення потерпілому, особливо пошкодженої частини тіла.

1. ОГЛЯД ВИДІВ ТРАНСПОРТУ.

1.1. Класифікація.

Зазвичай класифікація видів транспортування проводиться по використовуваних для її організації засобам: транспортування ручна (на спецзасоби, імпровізована); вьючная; механізована (ж / д, повітряна, водна, автомобільна)

Природно, що найбільш щадними видами є механізовані способи транспортування. Так само очевидно, що ручне транспортування на спецзасоби більш краща, ніж з використанням імпровізованих засобів. Вьючная транспортування є більш швидкою, ніж ручна, але її мінус - в більшій складності організації.

1.2. Ручна транспортування.

1.2.1. Імпровізована транспортування.

Хоча цей вид транспортування є одним з найважчих з проведення та організації, але він використовується завжди (або як основний на даному етапі, або як проміжний (до спецзасобів)). З іншого боку необхідно відзначити, що найбільш часто цей вид транспортування є і єдино можливим.

Для організації транспортування постраждалих (підготовлені до неї) поділяються на такі категорії:

1) легко потерпілий (травмований, але здатний пересуватися самостійно, або з мінімальною підтримкою);

2) потерпілий середньої тяжкості (пересуватися самостійно не може, але знаходиться в свідомості, і тяжкість травми дозволяє транспортувати його в будь-якому положенні);

3) важкий потерпілий (постраждалий, якого можна переносити лише в певній позі).

Відповідно, в залежності від тяжкості потерпілого вибираються різні способи і різні імпровізовані засоби для організації його транспортування.

Найдоступнішими предметами, використовуваними для виготовлення транспортувальних засобів, є:

мотузки;

рюкзаки;

льодоруби;

Лижні палиці;

Дерев'яні палиці;

Одяг (куртки, куртки та т.п.);

Спальні мішки.

Тобто предмети, які є у будь-якої групи, яка організовує транспортування, або можуть бути знайдені в найближчій околиці (дерев'яні палиці).

На малі відстані перенесення може бути здійснена і без залучення допоміжних засобів (на руках).

Коротко перерахуємо найбільш часто вживані способи ручного транспортування:

а) перенесення на собі:

На «закорках»;

На плечах, паралельно землі;

б) перенесення на руках удвох (руки зчіплюються квадратом, на який садиться потерпілий);

в) перенесення на турі мотузки (поодинці або удвох);

г) перенесення на рюкзаку (в рюкзаку);

д) перенесення на плащах, куртках, мішках, одягнених на палиці;

е) на волокушах (з лиж, гілок, спальників і т.п.);

ж) перенесення на м'яких (мотузкових) носилках;

з) перенесення на напівтвердих ношах;

і) перенесення на носилках з жорстким каркасом;

к) перенесення на засобах, що імітують жорсткі носилки (двері, сталевий лист і т.п.).

1.2.2. Транспортування на спецзасоби.

Існує безліч спецзасобів, призначених для ручного транспортування потерпілого. Як правило, всі вони являють собою конструкцію типу носилок тій чи іншій мірі жорсткості. Їх відмітною особливістю є те, що вони більш зручні і кращі для транспортування постраждалих (піднімається ножний і / або головний кінці, ролики, що полегшують навантаження в транспортний засіб, Мала вага і т.д.). Мінус же полягає в тому, що при всіх плюсових якостях дуже накладним є включення таких носилок в спорядження туристських груп. Таким чином, транспортування на ручних спецзасоби використовується, як правило, вже безпосередньо перед вантаженням потерпілого в транспортний засіб.

Існує кілька загальних правил по перенесенні потерпілого на ручних засобах транспортування:

Уражених і хворих на рівній місцевості несуть ногам вперед, тому що при такому положенні йдуть ззаду бачать обличчя потерпілого, а речі йдуть попереду (рюкзак, наплічна сумка, аптечка) не заважають голові потерпілого;

По схилах, сходах потерпілого транспортують вгору головою;

При перенесенні йдуть «не в ногу», що перешкоджає розгойдування носилок;

Щоб не спричинити додаткових травм, важлива своєчасна зміна і відпочинок беруть участь в перенесенні потерпілого;

Потерпілий при перенесенні повинен бути надійно захищений від несприятливих погодних умов (сонце, дощ, сніг, мороз);

Потерпілий зазвичай фіксується (прив'язується) до носилок;

При переломі кінцівок стежать, щоб при перенесенні вага тіла не тиснув на пошкоджене місце.

Треба відзначити, що при ручному транспортуванні максимальною висотою перешкоди, подоланого без додаткових засобів, є висота витягнутих вгору рук. У цьому випадку робиться наступне: попереду йде ставлять кінець носилок на перешкоду, піднімаються, допомагають подати носилки вперед і встановити їх на перешкоді, піднімаються йдуть позаду.

При транспортуванні на складному рельєфі використовують альпіністської техніку і додаткові кошти для організації підйому, спуску, траверсу, страховки і самостраховки і інших робіт по евакуації потерпілого. До цих засобів відносяться: мотузки, карабіни, гаки, льодоруби і інші предмети, що забезпечують безаварійне пересування по складному рельєфу.

1.3. Транспортування автотранспортом.

Даний вид транспортування практично не має протипоказань, якщо транспортування проводиться пристосованої для цього технікою. Причому під «пристосованої» розуміється не тільки спеціальний медичний транспорт, а й транспорт, що задовольняє елементарним вимогам до перевезення постраждалих.

Легко постраждалі (див. Класифікацію в п. 1.2.1) можуть перевозитися практично на будь-якому транспорті, підійдуть навіть мотоцикли з коляскою або просто мотоцикли.

Постраждалі середньої тяжкості, швидше за все, вже не можуть транспортуватися мотоциклетним транспортом (все залежить від конкретної травми), а при транспортуванні вимагають кріплення до транспортного засобу.

Важко постраждалі вимагають автотранспорт, що дозволяє перевозити їх у лежачому положенні. Причому в залежності від виду травми і необхідної допомоги в дорозі, ці вимоги можуть розташовуватися в діапазоні від спеціально обладнаного реанімаційного автомобіля до легкової машини, на задньому сидінні якої потерпілий буде перебувати в лежачому стані, або в напівлежачому з підігнутими ногами.

1.4. Транспортування залізничним транспортом.

Як правило, використовується при масових аваріях і катастрофах в спеціально підготовлених вагонах з мед. персоналом і медикаментозної базою.

Транспортування ж / д транспортом, якщо вона є транспортуванням до найближчого медичного стаціонару не має протипоказань. Ще одним її плюсом є те, що через достатнього розміру ж / д вагонів транспортування можна проводити паралельно надання допомоги (транспортна іммобілізація, зупинка кровотеч і т.д.).

1.5. Транспортування авіаційним транспортом.

Хоча даний вид транспортування є найбільш ефективним видом евакуації, він має ряд специфічних особливостей, обумовлених впливом на організм людини несприятливих факторів польоту.

1.6. Водна транспортування.

Так як більшість походів проходить поруч з річками і в більш менш населених районах, то водна транспортування часто є єдино можливим і швидким способом доставки пораненого в мед. установа прибережного населеного пункту, або - досягнення транспортних магістралей (мостів, доріг, посадкових майданчиків авіатранспорту).

1.7. Висновки.

При всьому різноманітті видів транспортування в наявності завжди буде матися лише мала частина з них.

При виборі способу евакуації слід, крім усього іншого, прогнозувати і можливі перешкоди (при авіаперевезеннях - грозовий фронт, при наземної транспортуванні - завали, пожежі, ОБВАЛОНЕБЕЗПЕЧНИХ ділянки і т.д.).

Завжди важливе питання транспортної іммобілізації і підготовки хворого до транспортування.

Будь-яке транспортування несприятливо впливає на стан потерпілого.

Прелагаются варіанти дій з транспортування та допомоги на першу добу після отримання травми, поранення, захворювання. Природно, що розглянуті лише деякі випадки. Питання про те, як був поставлений той чи інший діагноз не розглядаються, так як це виходить за рамки нашої теми.

Переломи рук.

Іммобілізація.

Посилене пиття, вітаміни.

Транспортування своїм ходом зі страховкою на складному рельєфі.

Переломи ніг.

Знеболювання (анальгін, баралгін).

Іммобілізація.

Посилене пиття, протишокові заходи.

Транспортування: при травмі однієї ноги на простому рельєфі - з підтримкою, допоміжної опорою (палицею); на складному - виготовлення найпростіших транспортувальних засобів; при травмі обох ніг - транспортування сидячи (якщо це дозволяє травма і форма іммобілізації) або лежачи.

Вимоги до носилок мінімальні (зручність потерпілого).

Черепно-мозкові травми:

Струс головного мозку.

симптоматична медична допомога. Холод на область травми. Транспортування: якщо була тривала втрата свідомості - на ношах сидячи або лежачи. Якщо транспортування неможлива, то тимчасовий спокій, найкраще сон.

Забій головного мозку, здавлення головного мозку.

Термінова доставка в стаціонар. Транспортування тільки в лежачому положенні з постійним контролем АТ і дихання. Іммобілізації не потрібно. При відкритих пошкодженнях - обробка рани і накладення пов'язки.

Переломи хребта або підозра на перелом хребта.

Транспортування на плоскій твердій основі, або на штатних брезентових носилках на животі. Під крижі і п'яти підкладаються м'які прокладки, щоб уникнути появи пролежнів. При пошкодженні шийного відділу хребта необхідно провести іммобілізацію. Після неї, при підозрі на неускладнений перелом шийного або грудного відділу хребта, по простому рельєфу транспортування може вестися своїм ходом з підстраховкою.

Контроль сечовипускання. Знеболення. При різкій головного болю - іммобілізація шийного відділу хребта і використання сечогінних і спазмолітичних препаратів. Обмежень на прийом води і їжі немає, виключається лише підвищена сольова навантаження.

Переломи таза.

Транспортування на твердій основі з валиком під колінними суглобами.

Введення анальгетиків, рідин. При наявності досвіду - внутрітазовая новокаїнова блокада.

При цьому всі заходи по зняттю травматичного шоку проводяться до початку транспортування.

Контроль сечовипускання. В такому випадку сечового міхура - застосування антибіотиків, холод на низ живота.

Поєднані і множинні переломи.

Знеболювання, боротьба з травматичним шоком.

Іммобілізація.

При першій можливості - транспортування відповідно тяжкості травми.

Травми очей, вух, носа порожнини рота (без ЧМТ).

Обробка рани.

Накладення пов'язки, знеболювання.

Транспортування своїм ходом з підстраховкою.

Опіки.

Знеболювання, профілактика опікового шоку, можлива обробка місця опіку новокаїном. Накладання стерильної пов'язки (якщо є - опікової пов'язки). Рясне пиття; при великих за площею опіках - введення рідини.

Швидка транспортування: поки потерпілий може йти, треба максимально наблизитися до медичної установи. Так як, наприклад, при опіках ніг на 2-3-ие добу обпалений вже не зможе встати на них і доведеться організовувати більш складний, і, відповідно, більш тривалий вид транспортування.

Гостре отруєння (отруйна речовина потрапила в організм через рот).

Важливо в терміновому порядку надати допомогу, а потім, в залежності від отруйної речовини і стану хворого, вирішувати питання транспортування, в якій часто немає необхідності.

Допомога: промивання шлунка, введення проносного крім випадків отруєння кислотою (сірчанокисла магнезія, касторове або вазелінове масла), сечогінні (лазикс 1-4 таблетки), активоване вугілля (15-20 г), рясне пиття.

Грип, АДВІ, бронхіти, ангіна.

Транспортування звичайно не потрібно. Бажано обладнати табір і провести в ньому необхідне лікування протягом декількох днів, щоб хворий міг дотримуватися постільного режиму.

2.2. Висновки.

Якщо ще раз поглянути на список наведених вище захворювань (далеко не повний), то стає ясно, що частина НП на маршруті можна уникнути, не тільки ретельно вибираючи групове спорядження та графік руху, а й контролюючи здоров'я людей до виходу. за крайній мірі, Таким чином можна мінімізувати, якщо не зовсім відсікти, ризик виникнення на маршруті нападів (загострень) хронічних захворювань (бронхіальна астма, Епілепсія і ін.).

Також з розібраних випадків видно, що потерпілому завжди спочатку надається допомога, а вже потім вирішується питання транспортування.

Якщо на маршруті існує підвищена ймовірність будь-якого захворювання або травми, то треба підбирати препарати конкретно під неї і заздалегідь розробити (мати в запасі) варіанти транспортування, зв'язку з «великою землею», систему сигналізації і контрольні терміни.

3. ДАНІ ВИПРОБУВАНЬ РЯТУВАЛЬНО-транспортувальних СПОРЯДЖЕННЯ.

Центром «Готовність» були проведені полігонні випробування рятувально-транспортувального спорядження, медичних укладок і засобів по догляду за потерпілим в польових умовах.

Наведені нижче результати, отримані в ході випробувань, дають уявлення про виникаючі труднощі при транспортуванні і можуть служити рекомендаціями щодо її організації.

1. Використання двох пенополіетіленовие килимків як підкладки на носилки показало, що це краще, ніж застосування одного, так як вони менше прогинаються під вагою тіла і мотузкова сітка (на мотузкових ношах) через них не відчувається.

2. Потерпілий обов'язково повинен фіксуватися до носилок, оскільки тряска, яка виникає при транспортуванні, і втома рятувальників можуть привести до його падіння з носилок і отримання додаткових ушкоджень.

3. Спроби зробити штатив для флакона з рідиною з двох лижних палиць і зрубаної палиці показали, що:

При транспортуванні (особливо на грудної обв'язки при перенесенні вчотирьох) створюється велика тряска, яка призводить триногу в непридатність, а дві увезення лижні палиці розбовтуються в точках кріплення.

Від тряски розчин у флаконі і в резервуарі крапельниці збовтувати, в результаті чого в системі виявляються бульбашки повітря.

Зі сказаного випливає висновок, що флакон повинен нести окремо виділений людина, м'язи якого амортизують тряску, або необхідна спеціальна конструкція штатива з амортизаційної пружиною.

4. Спосіб транспортування на грудної обв'язки може бути зручний лише в тому випадку, якщо карабін з транспортировочной петлею або лямкою знаходиться збоку, або під пахвою у рятувальника. В іншому випадку виникає нерівномірний розподіл навантаження, нефізіологічне згинання хребта і надмірного м'язів попереку і спини в сторону носилок.

5. Спосіб транспортування на плечі найменш зручний, так як вимагає зайвої витрати сил і зменшує огляд. Плюс до всього, для зручності перенесення потрібні подушки для плечей.

6. Перенесення на руках удвох може здійснюватися тільки на невеликі відстані. Те саме можна сказати і до перенесення вчотирьох: йде дуже сильне навантаження на руки.

7. Перенесення вшістьох з додатковою поперечиною під хрестцем потерпілого найбільш зручна.

Відбувається рівномірний розподіл ваги, можлива тривала транспортування на великі відстані.

8. У лісистій місцевості завжди є можливість виготовити носилки з жердин з натягнутою сіткою, тому зазвичай немає необхідності винаходити щось інше. На сітку з мотузки, для зручності потерпілого, кладе два килимка, а потім потерпілий, оброблений і укритий, фіксується до носилок вільними кінцями основної мотузки і репшнура.

9. Завжди в наявності повинен бути шматок поліетилену або клейонки довжиною 180-195 сантиметрів для приховування потерпілого при транспортуванні або як процедурний столик під час проведення обробки і медичних маніпуляцій.

перевозити постраждалих тільки на животі слід у випадках:
1. У стані коми.
2. При частої блювоти.
3. У випадках опіків спини і сідниць.
4. При підозрі на ушкодження спинного мозку, коли в наявності є тільки брезентові носилки.

Тільки на спині (з піднятими або зігнутими в колінах ногами)

1. При проникаючих пораненнях черевної порожнини.
2. При великій крововтраті або підозрі на внутрішню кровотечу.
3. При переломах нижніх кінцівок.

У позі "жаби" (з підкладеним під коліна валиком або на вакуумному матраці)

1. При підозрі на перелом кісток тазу.
2. При підозрі на перелом верхньої третини стегнової кістки, кісток тазостегнового суглоба.
3. При підозрі на ушкодження хребта, спинного мозку.
При травмах хребта, тазу - переносити тільки на твердих носилках, на щиті, двері або на вакуумних матрацах.

Тільки сидячи або напівсидячи

1. При проникаючих пораненнях грудної клітини.
2. При пораненнях шиї.
3. При утрудненому диханні після утоплення.
4. При переломах рук.

транспортування потерпілих . Найважливішим завданням першої допомоги є організація швидкої, безпечної, щадить транспортування (доставки) хворого або постраждалого до лікувального закладу. Заподіяння болю під час транспортування сприяє погіршенню стану потерпілого, розвитку шоку. Вибір способу транспортування залежить від стану потерпілого, характеру травми або захворювання і можливостей, якими володіє надає першу допомогу.

У містах і великих населених пунктах транспортування потерпілихздійснюють через станцію швидкої допомоги, яка за першим сигналом (виклик по телефону, через міліцейський пост і т.д.) висилає на місце події спеціально обладнану санітарну машину. Це, як правило, легковий автомобіль або мікроавтобус, в якому є місця для сидіння і місце для носилок. У тих випадках, коли неможливо викликати машину швидкої допомоги або такої немає, транспортування здійснюють за допомогою будь-яких транспортних засобів (вантажна машина, кінна візок, волокуша, в'ючні кінні носилки, нарти і т.д.).

При відсутності будь-якого транспорту слід здійснити перенесення потерпілого до лікувального закладу на носилках, В т. Ч. Імпровізованих ( мал. 1 ). Першу допомогу доводиться надавати і в таких умовах, коли немає ніяких підручних засобів чи ні часу для виготовлення імпровізованих нош. У цих випадках хворого необхідно перенести на руках. Одна людина може нести хворого на руках, на спині, на плечі ( мал. 2 ). Перенесення способом «на руках попереду» і «на плечі» застосовують у випадках, якщо потерпілий дуже слабкий або без свідомості. Якщо хворий в стані триматися, то зручніше переносити його способом «на спині». Ці способи вимагають великої фізичної сили і застосовуються при перенесенні на невеликі відстані. На руках значно легше переносити вдвох. Потерпілого, що знаходиться в несвідомому стані, Найбільш зручно переносити способом «один за одним» ( мал. 3, а ). Якщо хворий у свідомості і може самостійно триматися, то легше переносити його на «замку» з 3 або 4 рук ( мал. 3, б, в ). Значно полегшує перенесення на руках або носилках носилкового лямка ( мал. 4 ).

У ряді випадків хворий може подолати коротку відстань самостійно за допомогою супроводжуючого, який закидає собі на шию руку потерпілого і утримує її однією рукою, а іншою охоплює хворого за талію або груди ( мал. 5, а ). Потерпілий вільною рукою може спиратися на палицю. При неможливості самостійного пересування потерпілого і відсутності помічників можливе транспортування волоком на імпровізованій волокуші - на брезенті, плащ-палатці ( мал. 5, б ).

Таким чином, в найрізноманітніших умовах надає першу допомогу може організувати той чи інший спосіб транспортування потерпілого. Провідну роль при виборі засобів транспортування і положення, в якому хворий буде перевозитися або переноситися, грають вигляд і локалізація травми або характер захворювання. Для запобігання ускладнень під час транспортування потерпілого слід перевозити в певному положенні відповідно до виду травми. Дуже часто правильно створене положення рятує життя пораненого і, як правило, сприяє якнайшвидшому його одужання. Транспортують поранених в положенні лежачи на спині, на спині з зігнутими колінами, на спині з опущеною головою і піднятими нижніми кінцівками, на животі, на боці ( мал. 6 ). У положенні лежачи на спині транспортують постраждалих з пораненнями голови, ушкодженнями черепа і головного мозку, хребта і спинного мозку, переломами кісток тазу і нижніх кінцівок. У цьому ж положенні необхідно транспортувати всіх хворих, у яких травма супроводжується розвитком шоку, значною крововтратою або несвідомим станом, навіть короткочасним, хворих з гострими хірургічними захворюваннями (апендицит, защемлена грижа, проривна виразка і т.д.) і ушкодженнями органів черевної порожнини.

Постраждалих і хворих, що знаходяться в несвідомому стані, транспортують в положенні лежачи на животі, з підкладеними під лоб і груди валиками. Такий стан необхідно для запобігання асфіксії. Значну частину хворих можна транспортувати в положенні сидячи або напівсидячи. Необхідно також стежити за правильним положенням носилок при підйомі і спуску по сходах ( мал. 7 ).

При транспортуванні в холодну пору року треба вжити заходів для попередження охолодження потерпілого, тому що охолодження майже при всіх видах травми, нещасні випадки і раптові захворювання різко погіршує стан і сприяє розвитку ускладнень. На особливу увагу в цьому відношенні вимагають поранені з накладеними кровоспинними джгутами, постраждалі, що знаходяться в несвідомому стані і в стані шоку, з відмороження.

У період транспортування необхідно проводити постійне спостереження за хворим, стежити за диханням, пульсом, зробити все, щоб при блювоті не відбулася аспірація блювотних мас в дихальні шляхи.

Дуже важливо, щоб надає першу допомогу своєю поведінкою, діями, розмовами максимально щадив психіку хворого, зміцнював в ньому впевненість в успішному результаті захворювання.

Принципи черговості транспортування при масових травмах. Масові травми виникають при землетрусах, автокатастрофах, залізничних аваріях, пожежі, вибухи. Успішне надання першої допомоги в цих випадках залежить від організованості і порядку. Перш за все, необхідно визначити, кому в першу чергу потрібна допомога. Порядок надання її повинен бути наступним: спочатку допомогу надають задихається, потім пораненим з проникаючими пораненнями грудної та черевної порожнин, далі - пораненим зі значною кровотечею з ран, потім потерпілим, які знаходяться в несвідомому або шоковому стані, потім постраждалим зі значними переломами і в останню чергу - особам з дрібними пораненнями і переломами.

Постраждалих розподіляють на групи по послідовності транспортування в залежності від тяжкості ушкодження.

До групи підлягають транспортуванню в першу чергу входять: поранені з проникаючими пораненнями грудної та черевної порожнин, що знаходяться в несвідомому або шоковому стані, з пораненнями черепа, поранені з внутрішньою кровотечею, ампутованими кінцівками, відкритими переломами, опіками.

Група другої черги: постраждалі з закритими переломами кінцівок, поранені зі значними, але зупиненими зовнішніми кровотечами.

Група третьої черги: поранені з незначними кровотечами, переломами дрібних кісток, забоями.

У кожній з цих груп дітей молодшого віку необхідно евакуювати в першу чергу і, якщо дозволяють обставини, разом з матір'ю, батьком або кимось із родичів.

Транспортування потерпілих в залежності від використовуваних для її організації коштів поділяється на ручну, в'ючного, механізовану. Найбільш щадними є механізовані способи транспортування. Ручна транспортування краще з використанням спеціальних, а не імпровізованих засобів. Потерпілий обов'язково повинен фіксуватися до носилок, оскільки тряска, яка виникає при транспортуванні, і втома рятувальників можуть привести до його падіння з носилок і отримання додаткових травм. Перенесення на руках удвох або навіть вчотирьох може здійснюватися тільки на невеликі відстані, так як йде дуже сильне навантаження на руки рятувальників. Вьючная транспортування є більш швидкою, ніж ручна, але її недолік - у великій складності організації.

Найважливішим завданням першої допомоги є організація швидкої, безпечної, щадить транспортування (доставки) хворого або постраждалого до лікувального закладу. Заподіяння болю під час транспортування сприяє погіршенню стану потерпілого, розвитку шоку. Вибір способу транспортування залежить від стану потерпілого, характеру травми або захворювання і можливостей, якими володіє надає першу допомогу. При відсутності будь-якого транспорту слід здійснити перенесення потерпілого до лікувального закладу на ношах, в т. Ч. Імпровізованих ( мал. 12.2.). Першу допомогу доводиться надавати і в таких умовах, коли немає ніяких підручних засобів чи ні часу для виготовлення імпровізованих нош. У цих випадках хворого необхідно перенести на руках. Першу допомогу доводиться надавати і в таких умовах, коли немає ніяких підручних засобів чи ні часу для виготовлення імпровізованих нош. У цих випадках хворого необхідно перенести на руках. Одна людина може нести хворого на руках, на спині, на плечі ( мал. 12.3). Перенесення способом "на руках попереду" і "на плечі" застосовують у випадках, якщо потерпілий дуже слабкий або без свідомості. Якщо хворий в стані триматися, то зручніше переносити його способом "на спині". Ці способи вимагають великої фізичної сили і застосовуються при перенесенні на невеликі відстані. На руках значно легше переносити вдвох. Потерпілого, що знаходиться в несвідомому стані, найбільш зручно переносити способом "один за одним" ( мал. 12.4. а). Якщо хворий у свідомості і може самостійно триматися, то легше переносити його на "замку" з 3 або 4 рук ( мал. 12.4. б, в) .Значітельно полегшує перенесення на руках або носилках носилкового лямка.В ряді випадків хворий може подолати коротку відстань самостійно за допомогою супроводжуючого, який закидає собі на шию руку потерпілого і утримує її однією рукою, а іншою охоплює хворого за талію або грудь.Пострадавшій вільною рукою може спиратися на палицю. При неможливості самостійного пересування потерпілого і відсутності помічників можливе транспортування волоком на імпровізованій волокуші - на брезенті, плащ-палатке.Такім чином, в найрізноманітніших умовах надає першу допомогу може організувати той чи інший спосіб транспортування потерпілого. Провідну роль при виборі засобів транспортування і положення, в якому хворий буде перевозитися або переноситися, грають вигляд і локалізація травми або характер захворювання. Для запобігання ускладнень під час транспортування потерпілого слід перевозити в певному положенні відповідно до виду травми. Дуже часто правильно створене положення рятує життя пораненого і, як правило, сприяє якнайшвидшому його виздоровленію.Транспортіруют поранених в положенні лежачи на спині, на спині з зігнутими колінами, на спині з опущеною головою і піднятими нижніми кінцівками, на животі, на боці. У положенні лежачи на спині транспортують постраждалих з пораненнями голови, ушкодженнями черепа і головного мозку, хребта і спинного мозку, переломами кісток тазу і нижніх кінцівок. У цьому ж положенні необхідно транспортувати всіх хворих, у яких травма супроводжується розвитком шоку, значною крововтратою або несвідомим станом, навіть короткочасним, хворих з гострими хірургічними захворюваннями (апендицит, защемлена грижа, проривна виразка і т.д.) і ушкодженнями органів черевної порожнини. постраждалих і хворих, що знаходяться в несвідомому стані, транспортують в положенні лежачи на животі, з підкладеними під лоб і груди валиками. Такий стан необхідно для запобігання асфіксії. Значну частину хворих можна транспортувати в положенні сидячи або напівсидячи. Необхідно також стежити за правильним положенням носилок при підйомі і спуску по сходах ( мал. 12.5.) .При транспортуванні в холодну пору року треба вжити заходів для попередження охолодження потерпілого, тому що охолодження майже при всіх видах травми, нещасні випадки і раптові захворювання різко погіршує стан і сприяє розвитку ускладнень. На особливу увагу в цьому відношенні вимагають поранені з накладеними кровоспинними джгутами, постраждалі, що знаходяться в несвідомому стані і в стані шоку, з відмороження. період транспортування необхідно проводити постійне спостереження за хворим, стежити за диханням, пульсом, зробити все, щоб при блювоті не відбулася аспірація блювотних мас в дихальні шляхи. Дуже важливо, щоб надає першу допомогу своєю поведінкою, діями, розмовами максимально щадив психіку хворого, зміцнював в ньому впевненість в успішному результаті захворювання.

Особливості способів перенесення постраждалих при переломах

Хворих з переломами верхніх кінцівок можна перевозити в положенні сидячи. Постраждалих з переломами нижніх кінцівок слід транспортувати на носилках в положенні лежачи на спині. Кінцівка повинна бути покладена на що-небудь м'яке в піднятому положенні. Транспортування і перекладання хворого повинні бути щадними. Кінцівка і тулуб піднімати одночасно весь час утримуючи на одному рівні. Охолодження привертає розвитку шоку, тому хворого необхідно вкрити. Зменшити біль можна призначення 0,5 - 1 гр амидопирина або анальгіну.

Транспортування при пошкодженні черепа і мозку

Транспортування полягає в створенні спокою. Потерпілому надають горизонтальне положення, до голови міхур з льодом або тканину, змочену холодною водою. Очистити рот від слизу. При транспортуванні проводити заходи, спрямовані на поліпшення дихання та серцевої діяльності. Під час транспортування необхідно постійно спостерігати за хворим так як можлива повторна блювота, а отже аспірація блювотних мас і асфіксія (задушення). Для попередження додаткових ушкоджень і струсі голови проводять іммобілізацію за допомогою ватно-марлевого кола (бублик), надувного подкладного кола або підсобних засобів: одяг, ковдру, сіно, мішечки з піском і т. Д. Іммобілізацію можна здійснити за допомогою пращевидной пов'язки, проведеної під підборіддям і зафіксованої на носилках. Якщо рана розташована в потиличній області або є перелом кісток в цій зоні, то перевозити постраждалого слід на боці. Перелом кісток носа обов'язково супроводжується носовою кровотечею. Хворих з цією травмою слід транспортувати так само на ношах, але в напівсидячому положенні, т. Е. З піднятою головою. Транспортування поранених з пошкодженням щелеп здійснюють в положенні сидячи з нахилом голови вперед. Постраждалого в несвідомому стані слід перевозити в положенні лежачи на животі, з підкладеними під лоб і груди валиками з одягу. Нижню щелепу закріплюють накладенням пращевидной пов'язки, верхню щелепу введенням між щелепами смужки фанери і зафіксовані до голови.

Транспортування при пошкодженні хребта

Найнебезпечніша транспортування при переломі хребта. Навіть невелике зміщення хребців можуть викликати розрив спинного мозку, тому забороняється потерпілого з підозрою на перелом хребта садити, ставити на ноги. Перш за все необхідно створити спокій уклавши його на рівну тверду поверхню (дерев'яний щит, дошки і т. Д.). Ці ж предмети використовувати для транспортування. При відсутності дошки в несвідомому стані потерпілого транспортування найменш небезпечна в положенні лежачи на животі з підкладеними під плечі і голову подушками. У разі перелому шийного відділу хребта, транспортування здійснюють на спині з іммобілізацією голови, як при пошкодженні черепа. Перекладання, розвантаження, транспортування повинні виробляти 3-4 людини одночасно утримуючи весь час на одному рівні, не допускаючи перегинання хребта.

Транспортування при переломі кісток тазу

Транспортувати хворого слід уклавши на рівну тверду поверхню, ноги зігнути в колінах і стегна кілька розвести в сторони, а під коліна накласти тугий валик з подушки, ковдру, одягу і т. Д. Висотою 25-30 см. Транспортувати постраждалого на ношах або твердому щиті на спині. Ноги зафіксувати.

Транспортування при переломі ребер

Найбільш безболісно в положенні сидячи. При важкому стані, коли потерпілий сидіти не може, транспортувати лежачи на носилках в напівсидячому положенні. Всіх поранених, у яких травма супроводжувалась шоком, а також значною крововтратою необхідно транспортувати лежачи на спині.

Поняття «небезпека». Небезпеки загрожують людству. Приклади небезпечних ситуацій в соціальній сфері.

Сутність і класифікація НС соціального характеру.

Роль людини в системі безпеки. Соціум і його місце в системі безпеки

Об'єкти і суб'єкти забезпечення безпеки особистості, суспільства і держави

Основні складові концептуальної моделі безпеки особистості.

Поняття «збройний конфлікт». Визначення. Види. Особливості конфліктів ХХ -ХI століття.

Локальна війна. Визначення. Види, локальних конфліктів.

Передумови регіональних збройних конфліктів. Основні поняття. Особливості конфліктів ХХ -ХI століття.

Основні трактування сутності тероризму. Тероризм і боротьба з ним в Росії.

Інформаційна безпека - найважливіший компонент національної безпеки.

Можливі НС соціального характеру на території Росії. Визначення, види. Можливість НС в Пермському краї.

Масові заворушення. Сутність і характер прояву. Алгоритм виживання в разі МБ. Юридична відповідальність.

Наркоманія як суспільне явище, її витоки і чинники поширення.

Зброя масового ураження. Визначення. Види. Особливості застосування. Алгоритм забезпечення особистої безпеки.

Санітарні втрати, величина і структура в осередку ОМП. Способи захисту населення і військовослужбовців.

Види вражаючих факторів у вогнищі ОМП. Способи захисту населення і військовослужбовців. Алгоритм забезпечення особистої безпеки.

Медико-тактична характеристика вогнищ ураження при застосуванні зброї масового знищення.

Ядерна зброя і його вражаючі фактори. Алгоритм забезпечення особистої безпеки.

Хімічна зброя, види і коротка характеристика отруйних речовин (ОР). Способи захисту населення і військовослужбовців. Алгоритм забезпечення особистої безпеки.

Бактеріологічне (біологічне) зброю (БО), коротка характеристика токсинів і хвороботворних мікробів. Способи захисту населення і військовослужбовців Алгоритм забезпечення особистої безпеки.

Поняття про первинних і вторинних санітарні втрати в осередку застосування БО. Протиепідемічні заходи. Алгоритм забезпечення особистої безпеки.

Коротка характеристика нових видів зброї, СОТ, променевого, електромагнітного, етнічного, кліматичного. Алгоритм забезпечення особистої безпеки.

Профіль і структура санітарних втрат при використанні сучасних видів зброї. Алгоритм забезпечення особистої безпеки.