Запалена мигдалина з одного боку. Лікування гіпертрофованих мигдалин

Чи є вікові обмеження при виникненні гіпертрофії мигдалин? Хоча збільшення розмірів цих лімфоїдних утворень частіше виявляється в дитячому віці, не можна виключати ймовірність розвитку гіпертрофічних процесів у дорослих пацієнтів. Існує чимало причин, за якими відбувається гіпертрофія мигдалин; вона не завжди пов'язана з наявністю запалення і частіше розглядається як адаптивно-компенсаторне явище. Чи варто вважати збільшення мигдаликів в дорослому віці патологією і наскільки вона небезпечна? Які методи лікування можуть бути запропоновані пацієнтові?

  причини

Перш ніж говорити про те, чому можуть збільшитися мигдалини і як об'єктивно проявляється даний процес, потрібно представляти, де розташовані ці анатомічні освіти і до якої функціональної системи організму вони належать. Лімфаденоїдне кільце Пирогова-Вальдейера, локалізуються в області ротоглотки, є імунним бар'єром на вході в дихальні і травні шляхи. Його утворюють кілька мигдалин:

• парні піднебінні, або гланди, локалізовані між піднебінні дужки;
• парні трубні, розташовані у глоточного отвори слухової труби;
• непарна носоглоточная (глоткова), знаходиться в зведенні носоглотки;
• непарна мовний в слизовій оболонці кореня язика.

Мигдалини складаються з лімфоїдної тканини, як периферичні органи імунної системи формуються ще на етапі внутрішньоутробного розвитку і зберігаються протягом усього життя. При цьому деякі з них (глоткова, мовний, трубна) можуть піддаватися вікової інволюції, що виражається в зменшенні розмірів і функціональної активності. Інволюція, по суті, означає зворотний розвиток, перетворення органу. Це має велике значення для розгляду причин, що пояснюють збільшення мигдаликів у дорослої людини, оскільки обумовлена віковими особливостями  функціональна гіпертрофія характерна для дітей, а вікова інволюція відбувається у віці 13-15 років.

Гіпертрофія, тобто збільшення мигдалини в розмірах, може провокуватися різними причинами. Чому збільшуються гланди і інші лімфоїдні освіти? До цього призводять:

1. Вроджені аномалії розвитку.
2. Відсутність вікової інволюції.
3. Постійна травматизація тканини мигдалини (наприклад, грубою їжею).
4. Тонзилектомія (видалення).
5. часті інфекційні захворювання, Імунодефіцит.
6. Наявність вогнищ хронічної інфекції в ротоглотці.
7. Ендокринні порушення.
8. Прийом жінками гормональних контрацептивів.

Коли мигдалини збільшені, вони заважають адекватному диханню, сприяють формуванню патологічних змін. Якщо в дитячому віці при гіпертрофії тактика може бути вичікувальної, в лікуванні дорослих пацієнтів необхідно вжити заходів відразу ж після встановлення діагнозу.

Таким чином, гипертрофироваться може будь-яка з мигдалин; процес у дорослих має незворотний характер і потребує лікування.

  Класифікація

Гіпертрофія мигдалин - процес, який класифікований як відповідно до виду збільшеного лимфоидного освіти. Виразність клінічних проявів безпосередньо пов'язана з виразністю зміни розмірів, тому прийнято розділяти збільшення гланд і на три ступені. Відносно решти компонентів лімфаденоїдного кільця розглядається тільки сам факт гіпертрофії.

Синонімом гіпертрофії глоткової мигдалини є термін «аденоїди», «аденоїдні розрощення» - всупереч уявленням про цю патологію, вона може виникати не тільки у дітей, але і у дорослих. Ступінь гіпертрофії (1, 2 і 3 відповідно) зіставляється з прикриттям лімфоїдної тканиною сошника - кісткової пластинки, розташованої в носовій порожнині:

• прикриття верхньої третини;
• прикриття верхніх двох третин;
• прикриття всього сошника.

Коли збільшені гланди, для визначення прогресу патологічного процесу використовують анатомічні орієнтири: край передньої дужки і язичок, який розташований по середньої лінії глотки. Якщо мигдалина заповнює собою 1/3 відстані між ними, говорять про 1 ступеня гіпертрофії, якщо 2/3 - про збільшення мигдаликів 2 ступеня. Зробити висновок про наявність у пацієнта гіпертрофії 3 ступеня можна, якщо гланди досягає язичка.

  симптоми

Як проявляється збільшення мигдаликів? Симптоми обумовлені анатомічним розташуванням лимфоидного освіти і ступенем його гіпертрофії.

мигдалики

Збільшення гланд у дорослих відбувається досить рідко, і не завжди є приводом для виникнення скарг. Гіпертрофовані мигдалини можуть бути виявлені випадково - наприклад, під час профілактичного огляду. У той же самий час при значному збільшенні формуються порушення:

1. Носового дихання.
2. Голоси.

Неправильне носове дихання призводить до каскаду патологічних змін: збільшенню ризику інфікування, набряклості і закладеності носа (вазомоторний риніт), супутнього ураження глоткової мигдалини, слухової труби, середнього вуха.

Оскільки хворий змушений дихати ротом (що при збільшенні гланд також може бути ускладнене), у нього пересихає слизова оболонка ротоглотки, може боліти горло. Під час сну виникає хропіння, тимчасова зупинка дихання - пацієнт прокидається млявим, втомленим, відчуває часті головні болі, роздратований. Голос стає гугнявим, хворому важко ковтати їжу.

глоточная мигдалина

Пацієнт може пред'являти скарги:

• на постійний нежить;
• на головні болі, запаморочення;
• на хропіння під час сну;
• на напади кашлю.

Серед ймовірних симптомів слід вказати також неуважність, порушення здатності до концентрації уваги, наполегливу втома, яка не проходить навіть після тривалого сну. Хворий може бути блідим, у нього гугнявий голос, відкритий рот для полегшення дихання. Відзначаються часті риніти, синусити і отити. У деяких хворих спостерігається нетримання сечі, мігрень, нічні кошмари з раптовим пробудженням.

мовний мигдалина

Збільшення проявляється:

• нападами непродуктивного кашлю;
• дискомфортом в горлі;
• порушенням ковтання;
• зміною голосу;
• гучним хропінням.

Якщо поряд зі збільшенням обсягу лімфоїдної тканини спостерігається розростання венозних сплетінь в області кореня язика, сильний нападоподібний кашель  може привести до порушення цілісності судин і виникнення кровотечі.

Кашель з'являється в результаті тиску на надгортанник і роздратування верхнього гортанного нерва.

трубні мигдалики

Ключова скарга - порушення гостроти слуху. Виникає туговухість по кондуктивної типу - вона пов'язана з утрудненням проведення звукових хвиль. Така туговухість носить завзятий характер і ніяк не піддається терапії. Збільшені мигдалини у дорослих - це розростання лімфоїдна тканина, що обумовлює прогресуюче зниження гостроти слуху і поступове наростання змін.

Одностороннє збільшення супроводжується патологічними змінами справа або зліва - так, якщо збільшена права мигдалина, страждає права слухова труба і, відповідно, порожнину середнього вуха справа. Передумовою для виникнення гіпертрофії трубних лімфоїдних утворень часто стають аденоїди, хронічний аденоїдит.

Гіпертрофія будь-якої з мигдалин не означає одночасне наявність запалення.

Горло при гіпертрофії мигдалин не змінюється, якщо немає супутніх інфекційно-запальних змін. Якщо воно червоне, на слизовій оболонці є нальоти, а пацієнта турбує біль при ковтанні, лихоманка - потрібно думати про інфекції.

  Підходи до лікування

Лікування при гіпертрофії обов'язково, якщо виникають клінічні симптоми. Як лікувати збільшені мигдалини у дорослих? Використовується поєднання хірургічних і консервативних методів, при цьому основним є оперативне втручання, інші способи дозволяють закріпити результат, запобігти рецидивам (повторні епізоди) і ускладнення.

Якщо пацієнт не відчуває труднощів при диханні, не скаржиться на поганий сон, хропіння, не вказує на інші характерні ознаки, гіпертрофія для нього не є небезпечною. Однак обов'язково регулярне спостереження - причому бажано, щоб оглядав горло один і той же лікар. Це робить більш простим порівняння змін в динаміці.

Якщо мова йде про парних лімфоїдних утвореннях, але збільшена одна мигдалина, перед початком лікування проводиться диференціальна діагностика - виключаються хронічні запальні процеси, наявність холодного абсцесу, а також наявність новоутворення.

Як лікувати збільшені гланди? Для цього застосовують способи механічного та фізичного впливу:

1. Тонзіллотомію.

Це відсікання частини гланди хірургічним шляхом - в ході операції виконується видалення тканини в межах передніх піднебінних дужок. Питання про проведення тонзіллотомію розглядається при 3 ступеня гіпертрофії.

1. Диатермокоагуляция.

Нагрівання тканин за допомогою струму високої частоти - при цьому відбувається необоротна коагуляція білків. Метод називають також лікувальним припіканням. Може бути показаний при 2 ступеня збільшення.

Виражена гіпертрофія мигдалин у дорослих є показанням для хірургічного втручання.

Аденоїди у дорослого пацієнта підлягають видаленню, оскільки не можуть піддатися інволюції і провокують незворотні зміни в порожнині носа. Аденотомия проводиться за допомогою спеціальних інструментів - аденотома. В даний час практикується також видалення за допомогою лазера.

При гіпертрофії хірургічне висічення не використовується, оскільки це здатне збільшувати ризик кровотечі. Перевага віддається більш безпечним методиками - кріохірургічного впливу або діатермокоагуляції. Також застосовується променева терапія.

Якщо мова йде про гіпертрофії трубних лімфоїдних утворень, збільшена ліва мигдалина і / або мигдалина справа, виконується кюретаж (вишкрібання) розростань, променева терапія. Одночасно проводяться заходи по відновленню прохідності слухової труби, а також сануючих горло, порожнина носа, усуваються вогнища хронічної інфекції в області зубів і ясен.

Консервативна терапія проводиться головним чином в післяопераційному періоді і може включати призначення препаратів:

• антибактеріальних;
• антисептичних;
• судинозвужувальних;
• протизапальних та ін.

перелік лікарських засобів  визначається відповідно до оцінки показань і протипоказань, індивідуальний в кожному конкретному випадку. Препарати можуть застосовуватися системно (таблетки, ін'єкції), місцево (таблетки для розсмоктування, спреї, краплі). У процесі лікування потрібно періодично оглядати горло.

Лікуванням гіпертрофії мигдалин у дорослих займається лікар-отоларинголог (ЛОР-лікар). Своєчасне звернення за медичною допомогою  дозволить підібрати найбільш щадні способи впливу, уникнути формування необоротних змін, пов'язаних зі збільшенням гланд і інших лімфоїдних утворень.

Гланди, або як їх ще називають лікар, мигдалини є щільними з'єднаннями лімфоїдної тканини. Їх призначення полягає в створенні місцевого і його околицях, щоб зменшити ймовірність потрапляння шкідливих бактерій всередину організму.

У маленьких дітей вони ще виконують роль створення імунітету до певних поширених хвороб: вони першими сприймають інфекції і на цій основі тіло продукує захисну систему. Але при слабкому організмі, непідготовленості його до агресивного середовища може статися дуже погана річ - збільшення мигдаликів.

Це призводить до того, що вони самі стають причиною хвороб і лікування як причини, так і захворювання стає скрутним.

Причини опухання гланд

Великі мигдалини можуть спостерігатися як у дорослих, так і дітей, вік тут не визначає. Інша справа, що з'являється така недуга тільки тоді, коли у людини сильно ослаблений імунітет.

Відбувається це внаслідок того, що знаходяться на мигдалинах мікроорганізми починають провокувати інфекційні пухлини і запускають механізм запалення і набрякання. В такому випадку необхідно відразу ж відправляти до свого лікуючого лікаря і провести діагностику.

Збільшені мигдалини можуть бути як показником гострої форми, так і хронічної. Гострий характер захворювання зазвичай набуває при ангіні. Причому пропустити цю хворобу неможливо - у неї дуже відчутні симптоми.

Якщо ж людина вирішила, що звертатися в лікарню йому колись або нема чого, то тут може відбутися значне погіршення ситуації, коли яскраво виражені симптоми вже зникли і відчуваєте ви себе начебто нормально, але шкода імунітету і органами все одно наноситися значний.

При тривалому терміні занедбаності хвороби можливе порушення роботи серця, проблеми з печінкою, нирками, шлунком.

У дорослих і дітей збільшені мигдалини небезпечні не стільки своєю наявністю і болем, скільки можливими ускладненнями  після хвороби. При чому варто знати, що найчастіше ангіна проявляється не просто після переохолодження або рясного пиття холодної рідини все-таки це більше інфекційна хвороба.

Підхопити ангіну і збільшення мигдаликів можна і на 40-ка градусній спеці, причина тут не в холоді, а в зниженому імунітеті і відсутності імунітету.

Симптоми захворювання вкрай різноманітні. Звичайно, перше, що стане помітним - збільшені мигдалини з білим або жовтуватим нальотом. Але спочатку можуть проявитися і трохи інші симптоми:

•   , Неможливість безболісно ковтати.
• Лихоманка з температурою під 40.
• Слабкість і млявість організму.
• Відсутність нормальної роботи дихання.

Також необхідно знати, що у дорослих гланди в горлі можуть збільшуватися і без протікання ангіни з її типовими ознаками. Може бути й таке, що і при цьому зовсім відсутні будь-які ознаки хвороби, крім легкого нездужання, які зазвичай списується на все що завгодно.

Зазвичай саме тому лікування і запізнюється. При неповної ангіні лихоманка може бути не такою сильною, до 38 градусів, але збити її жарознижуючим неможливо.  Також завжди запалюються лімфовузли на шиї людини. Вони болять, і намацати їх можна під вухами з кожного боку шиї.

Вони зазвичай зменшуються і повертаються в нормальний стан у міру того, як проходить лікування причини хвороби. Часто пов'язані з лімфовузлами і зменшити їх можна тільки разом. Тому і ступінь запалення залежить від мигдалин.

лікування хвороби

У будь-якому випадку наскільки б вам не здавалися збільшені мигдалини нешкідливими - лікування повинно приходити негайно. Вектор лікування спрямований на руйнування інфекційного вогнища, що і підтримує запалене стан мигдалин. Лікування тут має особливий характер.

Зменшити кількість шкідливих бактерій можна різними засобами, і це дозволить не вдаватися до хірургічних радикальних методів. Наступною стадією буде позбавлення від досить хворобливих симптомів, що створюють певний дискомфорт і заважають адекватно існувати. У будь-якому випадку спочатку потрібно чистити.

Першим, що призначить лікар для дитини або для дорослого у важкому стані буде постільний режим. Потім необхідно буде звикнути до того, що чим більше ви п'єте теплої рідини. Бажано у вигляді теплого чаю з лимоном, то краще буде вам і швидше пройде лікування. Тепла рідина сприяє нейтралізації токсинів в організмі. Вони скупчуються під час хвороби і зменшити ступінь їх змісту дуже важливо.

Якщо при ангіні у вас проявиться нежить, то можна почати використовувати краплями. Саме краплі дозволяють швидко потрапити препарату до задньої стінки  носоглотки і почати активно діяти. Іноді лікар може призначити і спеціальні солі, щоб постаратися звести нанівець вплив нежиті.

знизити хворобливі симптоми  допоможуть регулярні полоскання горла. Для цього можна використовувати як чисто медичні засоби, фурацилін або марганцівку, так і народні, шавлія, ромашка, кора дуба. Речовини, що входять до складу цих препаратів допоможуть знизити хворобливі відчуття  від присутності хвороби і в загальній ступеня сприятливо вплинуть на проходження лікування.

Якщо розібратися з використанням медикаментозних препаратів вам допоможуть анотації, то зварити відвар для полоскання доведеться самостійно. Спочатку потрібно купити засушені елементи відвару, зробити це можна в звичайній аптеці. Далі, нам знадобиться чайник як для заварки чаю. Аналогічним чином ми повинні заварити і куплені відвар. Повчитися рідиною ми повинні полоскати горла. Робити це необхідно регулярно, не менше 5 разів на день.

Також актуальне лікування полягає у використанні спеціальних спреїв для горла при ангіні. Вони можуть мати різний склад, але найчастіше в них включається йод. При обприскуванні йод покриває нутрощі горла з кожного боку і нейтралізує дію інфекційних бактерій.

Звичайно ж, важливо використовувати і весь спектр антибіотичних засобів. Саме на їх використанні завжди зупиняється адекватний лікуючий лікар. Лікування антибіотиками починається з того, що ви здаєте аналізи і визначається оптимальний для вашого організму препарат.

Цей специфічний аналіз називається бактеріологічний посів, для нього у вас візьмуть трохи крові. Потім буде призначений курс лікування, і ви повинні будете пройти його до кінця. Якщо хоча б кілька уколів не буде зроблено, то, можливо, все доведеться почати спочатку, так як позбавиться від інфекції у вас не вийде.

Більшість батьків вважає, що збільшені мигдалини у дитини - це цілком нешкідливий симптом ГРЗ. Хворе горло, Дійсно, може бути одним із проявів застуди, але нерідко воно стає джерелом хронічної інфекції і причиною серйозних патологій. Якщо у дитини часто запалюються гланди, відвідування отоларинголога - обов'язково.

Збільшені мигдалини у дитини - основні причини

Основні причини збільшених мигдаликів у дитини - перенесені гострі інфекції  з неадекватною або незакінченою терапією. Серед найбільш поширених збудників:

• стрептококи і стафілококи;
• пневмококи;
• гемофільна паличка;
• ентеровірус;
• аденовірус;
• хламідії;
• мікоплазма.

Як результат - мигдалини поступово збільшуються в розмірах, приводячи до труднощів з ковтанням і диханням. На тлі постійного патологічного процесу будь-якої провокуючий фактор типу стресу або переохолодження може викликати загострення.

Однак не тільки інфекції стають причиною гіпертрофованих мигдалин. Дефіцит вітаміну С, хвороби крові, в тому числі онкологічні та ряд інших захворювань також можуть сприяти розростанню лімфоїдної тканини.

Функції і будова мигдалин

Мигдалини є важливими органами імунної системи, які розташовані на кордоні дихального і травного шляхів. Вони відіграють велику роль у захисно-пристосувальних реакціях організму, беручи участь у формуванні клітинного і гуморального імунітету.

Але при тонзиліті, коли в лакунах (глибоких щілинах піднебінних мигдалин) гніздиться велика кількість бактерій (перш за все, бета-гемолітичного стрептокока типу А), вони втрачають захисну функцію і є інфекційне вогнище, що викликає такі важкі ускладнення, Такі, як ревматизм, нефрит і поліартрит. Для постановки правильного діагнозу потрібна консультація отоларинголога.

Мигдалини за структурою схожі на лімфовузли, у яких зовнішня оболонка не шкірна, а слизова. На її поверхні розташовано безліч виростів, що утворюють поглиблення - лакуни. У тканинах органу дозрівають лімфоцити - імунні клітини, відповідальні за вироблення антитіл до патологічних мікроорганізмів. Зсередини до мигдалині примикають лімфатичні судини, які здорова слизова блокує на шляху в лімфовузол.

Боротьба лімфоцитів зі збудниками локалізується на поверхні або в товщі слизового шару мигдалин. Щоб позбутися від мікробів і не допустити їх впровадження, в епітелії розвивається запальна реакція з активним слущиванием клітин. Зовні цей процес проявляється розпушення мигдалин: їх поверхня виглядає нерівною і матовою, а в зонах інтенсивної загибелі клітин оголюються стінки лимфоузла. На тлі такого стану бактеріям вдається проникнути всередину і створити осередок хронічного запалення.

Фактори, що провокують збільшення гланд

Як відомо, одним з провокуючих чинників розвитку захворювань піднебінних мигдалин є переохолодження організму дитини або безпосереднє охолодження самих мигдалин холодним повітрям, водою або морозивом, що викликає гостру ангіну, Яка при повторних випадках часто переходить в хронічний тонзиліт. Важливу роль у розвитку останнього грають каріозні зуби, пародонтоз, гайморит і інші хронічні запальні процеси. При тонзиліті, який серед дітей зустрічаються в 12 - 15%, хворі скаржаться на біль у горлі, утруднене ковтання, кашель, головний біль.

Досить часто у дітей у віці 5-13 років спостерігаються аденоїди - патологічне розростання тканини глоткової мигдалини. Провідною причиною розвитку аденоїдів вважають знову ж несприятливі фактори навколишнього середовища, які викликають запалення верхніх дихальних шляхів, Що негативно відбивається на стані лімфоїдної тканини горла. Аденоїди викликають закриття хоан, що призводить до порушення носового дихання. Найбільш часто це проявляється, коли дитина спить.

Хворі діти сплять неспокійно, часто прокидаються, хропуть, після сну - втомлені. При аденоїдах у дітей знижується слух, мова стає гугнявою, у них типове вираз обличчя з напіввідкритим ротом. У таких дітей часті головні болі, підвищена стомлюваність, бліда шкіра. На уроках діти розсіяні, неуважні, відстають у навчанні.

Ступеня збільшення мигдаликів

Масштаби гіпертрофії мигдалин поділяють за ступенями, всього їх чотири:

1. На початковій стадії гіпертрофована тканина закриває до 30% просвіту між небом і серединою глотки. Симптоматика поки слабко виражена, переважно вночі, коли у дитини спостерігається хропіння і дихання через рот.
2. При другого ступеня збільшення перекрито близько половини сошника, а труднощі з диханням стають помітними і вдень.
3. Третя стадія характеризується дихальної дисфункцією і проблемами з ковтанням - глоткове простір значно заповнене розрослася тканиною.
4. На останній стадії настільки сильно збільшені мигдалини у дитини, що глотка перекрита практично повністю.

При перманентному запаленні перехід від стадії до стадії відбувається досить швидко, до того ж інфекція може поширитися по лімфатичних і кровоносних судинах  по всьому організму, вражаючи не тільки прилеглі, а й віддалені органи. У дитини, який активно росте, збільшені мигдалини здатні привести до відставання у фізичному і розумовому розвитку, викликати порушення лицьового скелета, такі як неправильний прикус.

симптоми

Гіпертрофія мигдалин - не самостійне захворювання, а симптом, супутній основному діагнозу. Залежно від причин розростання тканин, клінічні прояви можуть відрізнятися:

1. Якщо збільшені мигдалини у дитини і, закладеність носа, кашель, біль у горлі, загальне нездужання, мова йде про гострий респіраторний захворюванні.
2. Виразки, гнійний наліт на поверхні мигдалин на тлі червоного горла і збільшених лімфовузлів без катаральних проявів характерні для ангіни.
3. Щільні білі плівки на гландах і набряклість шиї - вірні ознаки дифтерії зіву.
4. Збільшення однієї мигдалини може свідчити про поразку вірусом герпесу, сифіліс або туляремією.
5. Виразково-некротичний процес на обох мигдаликах - привід запідозрити злоякісний перебіг анемії.
6. Стійка закладеність вух і хронічний отит  з частими загостреннями можуть супроводжувати збільшення трубних мигдаликів.
7. Затрудненно носове дихання, в результаті якого у дитини постійно відкритий рот, - основна ознака аденоїдів - розрослися глоткових мигдалин. Для цього стану характерні проблеми зі сном, хропіння і викликані ними денний нездужання, капризи, швидка стомлюваність. При тривалому захворюванні у дитини починаються відставання в розвитку, проблеми з пам'яттю і здатність до навчання. У важких випадках розвиваються напади за типом епілепсії, бронхіальні напади, енурез.
8. Складнощі з ковтанням, рефлекторний непродуктивний кашель і відчуття стороннього предмета  в горлі свідчать про гіпертрофії язичної мигдалини.

Що стосується загальної симптоматики, властивої збільшеним гландах і аденоїдів у дітей, частіше за все це:

• дискомфорт в горлі;
• утруднене в різному ступені носове дихання:
• гугнявість голосу;
• візуально великі, пухкі і бліді гланди, що перекривають гортань;
• специфічний запах з рота;
• збільшені, м'які лімфовузли при пальпації;
• неспокійний сон, хропіння;
• часті застуди, ускладнені отити, гайморитом і т. д.

Якщо дитину регулярно турбують такі ознаки, його обов'язково показують лікаря-отоларинголога. При виявленні хронічних запальних процесів маленького пацієнта ставлять на ЛОР-облік.

Як лікувати збільшені мигдалини у Ребека

Для нормалізації розмірів мигдаликів необхідно усунути причину гіпертрофії. Як правило, в результаті лікування основного захворювання, відбувається і зменшення лімфоткані. Однак перше, що потрібно зробити - видалити патогенні мікроорганізми з лакун і купірувати запальний процес.

Дитині амбулаторно проводиться антисептичну промивання за допомогою шприца або апарату. Таким чином, лакуни очищаються від скупчення мікробів, гною і епітелію. Потім гланди обробляються розчином Люголя, протарголу - для знищення збудників. Курс такої терапії становить 10 днів і проводиться кожні 3 - 6 місяців. При аденоїдах необхідно відновити прохідність носових ходів. Для цього використовується промивання солоними розчинами, фізіотерапія (УФ-прогрівання), дихальна гімнастика.

При необхідності проводиться антибактеріальна терапія, на додаток - локальні засоби і процедури. Обов'язкове дотримання щадного режиму як для дитячого організму в цілому, так і безпосередньо для самої носоглотки. Паралельно вживаються заходи по зміцненню місцевого і загального імунітету. Якщо консервативні методи не дають задовільного результату, може бути прийнято рішення про хірургічне лікування. Гіпертрофовану тканину мигдаликів, як джерело постійної інфекції, потрібно видалити.

консервативна терапія

Фото: Порошок для приготування суспензії Амоксиклав

Лікування збільшених мигдаликів проводить лікар-педіатр, якщо у дитини звичайне ГРЗ, а при підозрі на аденоїди, тонзиліт та інші проблеми ЛОР-профілю - отоларинголог. Перш за все, малюкові прописується:

• постільний режим;
• меню з теплих гомогенізованих страв (протертих, пюреобразних);
• лужне пиття комфортної температури;
• сухе тепло на шию (шарф або хустку).

Якщо потрібні антибіотики, вибір конкретного препарату і дозування залишається на розсуд лікаря з урахуванням стану і віку маленького пацієнта. Найбільш часто призначаються:

Група ліків	препарат	дозування	вік пацієнта	Протипоказання
пеніцилін	Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин Солютаб, Амоксициллин	0,5 г тричі на день або кожні 8 годин по 1 таблетці, курс від 7 до 14 днів	Старше 10 - 12 років, в залежності від препарату	Алергія на пеніцилін, ниркові захворювання
макроліди	Кларитроміцин, Сумамед, Вільпрафен	Залежно від ваги дитини, курс - 5 днів	Без обмежень	Вага до 10 кг, гіперчутливість до макролідів, важкі функціональні порушення печінки і нирок, лікарська несумісність
місцеві	Гексорал, Ингалипт, Тантум Верде, Анти-ангін, Биопарокс	за інструкцією	Від 3 років	Підвищена чутливість до компонентів

1. По чайній ложці кухонної або морської солі  і харчової соди розчинити в склянці теплої води. Для посилення ефекту додається 5 крапельок йоду. Полоскання знеболює горло і очищає мигдалини від нальоту.
2. На кухоль води береться велика ложка сушеної протизапальної трави. Підійдуть шавлія, ромашка, календула, звіробій, деревій. Суміш кип'ятиться, потім остуджують і проціджують, після чого використовується для полоскань.
3. У склянці води розлучається 1 ч. Л. аптечної перекису водню. застосовується для знезараження ротової порожнини.
4. Фураціліновая розчин дезінфікує слизові оболонки, знімає запалення в горлі.
5. Настоянка прополісу на спирту в кількості 40 крапель додається в склянку води, застосовується для зрошення горла при відсутності алергії на бджолині продукти.

Полоскання бажано проводити кожні 2 - 3 години після їжі і до прийому препаратів в вигляді спреїв аерозолів і рідин. Регулярні процедури істотно поліпшують стан дитини і дозволяють ефективно боротися із захворюванням.

Що робити, якщо у дитини збільшені мигдалини, незважаючи на всі лікування? Думка педіатрів на цей рахунок розходиться. Одні пропонують батькам видалити гланди і аденоїди, як тільки виявлено розростання мигдаликів. Інші дотримуються консервативної терапії до тих пір, поки не залишиться іншого виходу, крім як зробити дитині операцію.

Насправді думка окремого отоларинголога в даному випадку не має значення. Для хірургічного лікування мигдалин є чіткий перелік показань:

• стійке відсутність носового дихання;
• дихання вночі тільки через рот;
• хропіння і короткочасна зупинка дихання уві сні;
• постійний недосип через утрудненого дихання;
• порушення мови, гугнявість;
• деформація особи (аденоїдний череп);
• відставання в розвитку;
• рецидивні отити;
• хронічний гайморит, синусит, фронтит;
• бронхіальна астма, хронічний бронхіт, обструктивна хвороба легень та бронхів;
• інфекційний мононуклеоз;
• проблеми з ковтанням;
• 7 ангін за рік;
• 5 ангін на рік протягом 2 років підряд;
• 3 роки по 3 ангіни;
• ознаки ревматичних хвороб;
• стрептококковое обсіменіння гланд.

Аналогічної думки дотримується доктор Комаровський про лікування збільшених мигдаликів у дітей. Знаменитий педіатр вважає, що при наявності підстав операцію робити треба, незважаючи на небажання піддавати дитину травмуючої процедурою. Не варто чекати, чи не пройде з віком гіпертрофія піднебінних і глоткових мигдалин. На жаль, аденоїди і хворі гланди самі «розсмоктується», більш того, вони можуть привести до тяжких наслідків: менінгіту, ураження серця, нирок, суглобів.

Зберігати гіпертрофовані мигдалини немає сенсу, адже в такому стані вони перестають виконувати захисні функції і самі є постійним інфекційним розсадником. При операції січуть тільки видима частина гланд і аденоїдів, що залишилася ж лімфоїдна тканина з часом відновлюється і при сприятливих умовах успішно підтримує імунну систему. Не виключено, що мигдалини після втручання знову розростуться, і всі проблеми повернуться. Тоді необхідно розглянути питання про повторну операцію.

Дітям рекомендується видаляти мигдалини тільки під загальним наркозом. Сучасна анестезія діє м'яко і безпечно, а знаходження дитини без свідомості захищає його психіку від травми. До того ж у батьків є можливість вибрати більш щадний, ніж класичне видалення щипцями, метод втручання:

• криодеструкцию - при поверхневому тонзиліті;
• радіохвильове висічення;
• лазерну терапію.

Лазерна операція вважається найбільш прогресивною і самої малотравматичної процедурою, але її не рекомендується робити пацієнтам молодше 10 років.

Профілактика хвороб мигдаликів

Головне - пам'ятати, що запалені мигдалини  далеко не простими і цілком здатні привести до дійсно серйозних проблем. Не займайтеся лікуванням малюка самостійно, обов'язково запишіться на прийом в ЛОР-кабінет.

Між мовою людини і м'яким небом розташовані мигдалини. Розміри цієї частини ротової порожнини можуть бути різними, але іноді, заглядаючи в горло можна побачити випирають краю. В цьому випадку кваліфікований лікар скаже, що сталася гіпертрофія мигдалин. Ця хвороба вважається патологічним процесом.

Збільшення піднебінних мигдалин: причина

Біль в горлі - це завжди неприємний симптом  того, що слизову атакують бактерії. В цьому випадку хтось поспішає до доктора, щоб отримати лікування і консультацію. Однак коли доросла людина чує незрозумілий діагноз, то його може кинути в піт. До таких захворювань відноситься збільшення мигдаликів, що вимагає особливого лікування і контролю. Перед тим як призначати лікування, варто зрозуміти причини утворення патології. Насправді, чому виникає гіпертрофія мигдалин вивчено не до кінця, але простежується закономірність того, що часті простудні захворювання призводять до запального процесу в горлі людини. При цьому в групу ризику можна віднести дорослих, які вже хворіють наступними хворобами:

• Вірусні інфекції верхніх дихальних шляхів, що вражають дві сторони гланд і глотку;
• Погане харчування, коли в меню людини відсутні фрукти, овочі і риба;
• Дисфункція ендокринної системи. При цьому може збільшитися лише одна гланди в ротовій порожнині.

Якщо мікроби на слизовій гланд весь час розмножуються, то тканину мигдаликів починає розростатися. Тільки так імунна система здатна впоратися з великою кількістю мікроорганізмів. Залежно від ступеня збільшення призначають лікування і встановлюють стадію гіпертрофії.

Гіпертрофія піднебінних мигдалин: ступінь захворювання

Мигдалики не болять під час збільшення розмірів, якщо до цього процесу не приєднується інфекція. Перебіг хвороби може бути одностороннє або двостороннє. Іноді симптоми такі непомітні, що хворий не вживає жодних заходів. Перед тим як призначати лікування, лікар обов'язково встановить ступінь занедбаності гіпертрофії:

Дві останні ступеня гіпертрофії призводять до утрудненого дихання і утворення аденоїдів.

Багато людей задаються питанням, як лікувати збільшені мигдалини, щоб хвороба перестала приносити дискомфорт. З одного боку, все залежить від особливостей організму пацієнта, але з іншого - на лікування сильно впливає прогресуючий характер хвороби.

Для лікування та позбавлення від мокроти наші читачі успішно використовують натуральний засіб від мокротиння  . Це 100% натуральний засіб, В основу якого входять виключно трави, причому змішані таким чином, щоб максимально ефективно боротися з недугою. Продукт допоможе швидко і ефективно перемогти кашель в короткі терміни, причому раз і назавжди. Оскільки препарат складається тільки з трав, то він не має ніяких побічних ефектів. Чи не впливає на тиск і серцевий ритм. Позбутися від мокротиння ... »

Розвиток гіпертрофії. Головний симптом хвороби

Знаючи основні симптоми захворювання, можна на першого ступеня гіпертрофії повністю вилікуватися. Оглянувши горло, багато лікарів пропонують робити операцію. Насправді, до хірургічного втручання вдаються в тому випадку, якщо існує загроза життю. У дорослих це захворювання зустрічається дуже рідко. Найчастіше збільшення мигдаликів діагностують у дітей, вік яких не старше десяти років. Повторне розвиток хвороби, можливо, але якщо для цього створені такі несприятливі умови:

• Погана екологія в місті;
• зневажливе самолікування простудних захворювань  сильними медикаментами;
• Вплив хімічних речовин.

При збільшенні гланд відбувається деформація всіх органів глоткового кільця.  Іноді горло болить, викликаючи дискомфорт. Ось основні симптоми, які свідчать про те, що справа або зліва збільшені мигдалини:

З одного боку, такі симптоми повинні налякати, але, з іншого близько 35% всіх хворих не звертаються до лікаря. Останні ступеня гіпертрофії здатні привести до смерті уві сні. Що робити, якщо у дорослих або дітей виявилися ці симптоми хвороби? Потрібно не шукати причини і займатися самолікуванням, а терміново звернутися в медичний заклад.

Хвороба збільшення піднебінних мигдалин: діагностика

З чого починається і дорослих пацієнтів? З того, що пацієнт відчуває дискомфорт з одного боку ротової порожнини або з двох одночасно. Що робити, якщо були виявлені симптоми гіпертрофії? Негайно йти до лікаря, а не розбиратися самостійно в тому, чому так сталося і в якій мірі занедбаності перебуває захворювання. Спочатку доктор проведе опитування і почне огляд. Лікар особисто подивиться червоне чи горло у пацієнта або дійсно сталася гіпертрофія. Робиться пальпація лімфовузлів, області під щелепою і вивчається носоглотка.

Точні причини гіпертрофії можна встановити, якщо здати аналіз.

Дітей і дорослих направляють на здачу крові, сечі і посів бактерій з ротової порожнини. При виявленні патології, призначають ще ряд обстежень, але з висновками грамотний лікар поспішати не буде. У половині випадків не обійтися без додаткових досліджень за допомогою спеціальних інструментів:

• УЗД-апарат - за допомогою нього вивчають гортань, уважно оглядаються права і ліва сторони. За допомогою цього обладнання можна точно говорити про ступінь гіпертрофії;
• Фарингоскопия - це огляд глотки із застосуванням штучного джерела світла. Можна точно побачити червоне тіло гланд або рожеве;
• Фіброендоскопія - використовується гнучкий ендоскоп, якщо збільшена тільки права сторона  гланд і неможливий простий огляд. Навіть у дорослих така процедура викличе огиду;
• Ригидная ендоскопія - обстеження робиться з використанням наркозу. Таким методом можна розглянути гланди і зрозуміти збільшення одностороннє або двостороннє.

Тільки лікар розповість, як лікувати збільшені мигдалини, вивчивши симптоми і виявивши ступінь ускладнення. Коли ротовий простір червоне, то потрібно особливе лікування антибактеріальними препаратами. Простіше лікувати, коли вражена одна частина, а не дві сторони мигдалин. У будь-якому випадку лікування призначає медик, встановивши причини патології.

Збільшені мигдалини можуть бути не тільки у дітей, але і дорослих. Це парний орган лімфатичної системи, що розташовується в горлі між піднебінними дужками. Він потрібен для того, щоб затримати потрапила в ротову порожнину інфекцію і знищити її. Організм намагається запобігти потраплянню патогенної мікрофлори в дихальні шляхи.

Мигдалини виробляють специфічні антитіла - макрофаги, які мають здатність розрізняти хвороботворні бактерії. Після вивчення шкідливих мікроорганізмів, вони захоплюють їх і знищують в складках гланд. В ідеалі всі збудники хвороб повинні бути повністю знешкоджені. Але так буває не завжди.

Чому мигдалини запалюються

Збій функцій лімфатичної системи призводять до запальних процесів в порожнині рота, тому що хвороботворні бактерії в даному випадку не можуть бути повністю знищені. Вони залишаються в складках гланд, щоб почати свою руйнівну діяльність. Тільки антибіотики можуть допомогти в цьому випадку організму впоратися з мікробами.

Гострий тонзиліт потрібно лікувати вчасно, строго дотримуючи всі рекомендації лікаря, інакше недоліковані захворювання переходить в хронічну форму.

при хронічному захворюванні  відбувається зниження захисної функції мигдаликів і спостерігається їх збільшення. Людина стає носієм хвороботворних бактерій, здатних тривалий час перебувати в порожнині рота, регулярно активізуючись і завдаючи удару організму, сильно знижуючи імунітет.

Піднебінні мигдалини, що знаходяться в збільшеному стані, виглядають у дорослих по-різному. Одні з них тримаються на ніжці, злегка приєднуючись до піднебінним дужкам, інші тісно з ними з'єднуються. Їх поверхня буває гладкою, з вільними лакунами. На поверхні гланд може не бути ознак запалення, їх колір буває блідо-жовтий або яскраво-рожевий. Вони можуть мати вигляд щільної або м'якої консистенції, виглядати розпластаними, пухкими.

Причини збільшення мигдаликів

Недостатність функції лімфатичної системи стала головною причиною хронічного запалення мигдалин. Порушення в роботі Лімфоток призводить до постійного наявності в гландах дорослих людей хвороботворних збудників, мікробів, що відносяться до гноеродной групі. Найчастіше гланди уражаються стрептококами, рідше стафілококами або пневмококами.

При наявності карієсу, хронічного нежитю, запалення гайморової пазухи, Отитів ці бактерії постійно знаходяться в організмі людини, і імунна система не може впоратися з ними, знищивши їх повністю. При переохолодженні, збільшенні фізичних навантажень, стресових ситуаціях вони активізуються, і тоді починається тимчасове загострення. Запальний процес проходить мляво і супроводжується збільшенням гланд.

Такі форми тонзиліту небезпечні тим, що постійна присутність інфекції в організмі завдає удар по дихальної та серцево-судинної системи, може стати причиною артритів, ревматизму, хвороби нирок. Дорослі страждають постійним нездужанням, слабкістю, погано сплять, хропуть уві сні, їх мучить нічний кашель. Згодом розвивається отит середнього вуха, а слідом приходить зниження слуху. Хронічне збільшення мигдалин стає причиною утрудненого дихання, хворобливого проковтування їжі.

Як лікувати збільшені мигдалини

Терапевтичні заходи проводяться під контролем отолорінголога або терапевта, які знають як лікувати збільшені мигдалини. Лікування може бути консервативним або хірургічним. Щоб встановити збудника хвороби, пацієнта повинні направити на проходження лабораторних досліджень. Лікування хронічних форм без визначення збудника часто буває безрезультатним. Обов'язково здають загальний аналіз крові, мазок із зіву і носоглотки. Отримані результати допоможуть визначитися з призначенням антибіотиків.

Запальний процес можна зняти, використовуючи комплексне лікування. Для цього використовують не тільки антибіотики, які найкраще вводити у вигляді ін'єкцій, а й полоскання горла антисептичними препаратами. Лікування хронічних форм рекомендується проводити під час загострення захворювання. У цей момент потрібно госпіталізуватися і пройти лікування в стаціонарі. Це часто допомагає розлучитися із захворюванням надовго.

для зняття запального процесу  уражені гланди очищають від гнійних пробок, Застосовуючи лікарські розчини, трав'яні настої, інгаляції, обробку гланд тампонами, змоченими антисептичними розчинами. Обов'язково призначають рясне тепле питво, рідку їжу, курс полівітамінів. Можуть рекомендувати імунопротектор. При стійких формах застосовують фізіопроцедури. Це може бути використання ультразвуку, магнітотерапії, голкотерапії, озонотерапії.

Немедикаментозне лікування збільшення піднебінних мигдалин передбачає санаторно-курортне лікування. Бальнеогрязьові курорти в теплу пору року мають спеціально відпрацьовані методики для лікування хронічних форм тонзилітів. Сучасна фармацевтика знає безліч ефективних засобів, Які застосовуються для лікування хронічного запалення мигдалин.

Хірургічне втручання використовується дуже рідко. якщо традиційні методи  не приносять одужання, і мигдалики не виконують свої функції, то їх видаляють, як вогнище інфекції. Операцію проводять в стані ремісії, коли людина відчуває себе досить добре. Існує кілька способів видалення мигдалин.

Найсучасніший спосіб передбачає використання лазерного або ультразвукового скальпеля. Хірург може скористатися електричним ножем або спеціальними хірургічними ножицями.

Перед операцією потрібно вилікувати карієс, здати аналізи, які призначить лікар, надати рентгенографію легенів і серця.

Після видалення піднебінних мигдалин дорослі люди повністю одужують. У них відновлюється сон, і зникають супутні захворювання.