» »

Болить праве плече і. Передпліччя: будова, функції, його можливі травми і їх лікування

передпліччя I Передпліччя (antebachium)

частина верх кінцівки, обмежена ліктьовим і лучепястним суглобами.

Методи дослідження. Основними методами клінічного дослідження П. є огляд, вивчення ротаційних рухів, а також рухів в лучезапястном і ліктьовому суглобах. Обов'язково проводять порівняльний огляд обох передпліч.

При травмах і захворюваннях П. може спостерігатися порушення анатомічної осі П., що проходить через головку променевої кістки і середину її дистального епіфіза. При деформаціях П. визначають його рівень і, наприклад під кутом, відкритим назовні, досередини, наперед або назад. При огляді шкіри П. звертають на колір, цілість і різні зміни. При пальпації гребеня ліктьової кістки, який доступний для пальпації на всьому протязі, виявляють область локальної хворобливості, безперервність гребеня. Таким чином пальпують внутрішній край і тильну поверхню променевої кістки, які добре доступні для пальпації в нижній третині П. Обов'язково перевіряють на променевої артерії, тому що вона пошкоджується при багатьох травмах П. Для оцінки вираженості набряку П. вимірюють довжину її кола за допомогою сантиметрової стрічки. Потім досліджують активні і пасивні ротаційні рухи П. (пронацию і супінація). Обстеження закінчують рентгенографией П. в двох проекціях. На знімках обов'язково повинно бути зображення ліктьового і променево суглобів.

патологія. пороки розвиткуП. зустрічаються рідко. До них відносяться (повна відсутність передпліччя), вроджена відсутність або недорозвинення променевої або ліктьової кисті (супроводжується вродженої косорукістю), вроджений лучелоктевой (Див. Ліктьовий суглоб) і Маделунга хвороба. При повній відсутності П. показано функціональне. Відсутність або недорозвинення однієї з кісток П., що приводить до косорукості, коригують у віці до 3 років за допомогою етапних гіпсових пов'язок або ортезів, які дозволяють утримувати кисть в правильному положенні. У дітей старше 3 років проводять кістково-пластичні операції (в т.ч. з використанням мікрохірургічної техніки), спрямовані на усунення дефекту кістки. Необхідно постійне у ортопеда. щодо відновлення функції П. і кисті, як правило, несприятливий.

При природженому лучелоктевой синостоз з функціонально невигідним становищем П. і кисті в ранньому дитячому віці проводять корекцію етапними гіпсовими пов'язками. Оперативне (поділ синостоза і відновлення ротаційних рухів П.) виконують в більш старшому віці, якщо різко порушена. Прогноз щодо функції при цьому пороці частіше сприятливий.

пошкодження. Розрізняють закриті і відкриті П. При значних ударах, підшкірних розривах м'язів і закритих переломах кісток П. можуть розвинутися субфасціальних гематоми (субфасциальную гіпертензіонний), що призводять до здавлення судин, нервових стовбурів м'язів, що проявляється ішемією дистальних відділів кінцівки з порушенням функції і шкірної чутливості в області кисті. У цих випадках показана термінова - з дренуванням субфасціальних просторів. У якості першої допомоги необхідна місцева, наприклад за допомогою міхура з льодом. При несвоєчасно розпочатому лікуванні може розвинутися Фолькманна (див. Контрактура).

Переломи діафізів кісток П. спостерігаються часто. Вони можуть бути закритими і відкритими і виникати внаслідок прямої і непрямої. Зустрічаються як однієї променевої або ліктьової кістки, так і переломи обох кісток П. на різних рівнях. При ізольованих переломах променевої або ліктьової кістки зі зміщенням уламків нерідко виникають переломовивіхі. Діафізарні переломи кісток П. бувають переважно поперечними, косими або осколкових. У дітей частіше відзначаються поднадкостнічние переломи за типом зеленої гілки без зміщення або з незначним зміщенням уламків, а у дітей старшого віку - поднадкостнічние переломи з кутовим зміщенням уламків.

Розрізняють два типи ізольованих переломів променевої кістки:, якщо зламу розташована вище рівня прикріплення круглого пронатора ( мал. 4, а ), І коли лінія перелому розташована нижче рівня прикріплення цього м'яза ( мал. 4, б ) Ізольованих переломів променевої кисті утруднена. Ведучий симптом: при обертальних рухах П. залишається нерухомою, що встановлюють при пальпації. полягає в знеболюванні і виконанні транспортної іммобілізації П. стандартними або імпровізованими шинами. При переломах діафіза променевої кістки без зміщення відламків накладають гіпсову пов'язку на 8-10 тижнів. в положенні середньому між пронація і супінація підстави пальців до середньої третини плеча. При переломах зі зміщенням уламків виробляють ручну репозицію. При проксимальному типі перелому передпліччя надають положення повною супинации, а при дистальному - середнє положення між пронація і супінація. Правильність репозиції контролюють при рентгенологічному дослідженні. Через 10-15 днів рентгенографію повторюють, тому що може статися вторинне уламків. Тривалість гіпсової іммобілізації 10-12 тижнів. Якщо закрита не вдалася, то виконують відкриту репозицію кісток П. і погружной найчастіше з використанням пластини. Після припинення іммобілізації призначають ЛФК, фізіотерапію.

При ізольованих переломах променевої кістки обов'язково проводять лучезапястного суглоба, тому що одночасно може статися або вивих головки ліктьової кістки. Поєднання перелому променевої кістки зі зміщенням головки ліктьової кістки в тильну або долонну сторону називають переломовивіхах Галеацці ( мал. 5 ). легко вправляється і також легко зміщується при рухах П. Для її утримання в правильному положенні іноді вдаються до чрескостной трансартікулярно остеосинтезу.

При ізольованих переломах ліктьової кістки ( мал. 6 ) Зміщення уламків легко визначається при пальпації гребеня ліктьової кістки у вигляді уступу або западання. консервативне, в деяких випадках проводять відкриту репозицію і погружной остеосинтез інтрамедулярних штифтом. При ізольованих переломах ліктьової кістки обов'язкове ліктьового суглоба, тому що ці переломи часто супроводжуються підвивихи вивихом головки променевої кістки (Монтеджи; мал. 7 ). зміщується вперед, іноді латерально, зазвичай супроводжується розривом кільцеподібної променевої кістки. Основними симптомами цього пошкодження є зміщення головки променевої кістки, що виявляється при пальпації, і обмеження рухів в ліктьовому суглобі. Лікування частіше консервативне. Проводять репозицію перелому ліктьової кістки і головки променевої кістки. В подальшому на 8-10 тижнів. накладають гіпсову пов'язку. При нестійкому положенні головки променевої кістки після її вправлення вдаються до трансартікулярно чрескостной фіксації спицею, яку видаляють через 3-4 тижні.

Переломи обох кісток П. ( мал. 8 ) Спостерігаються частіше, ніж ізольовані. Клінічно проявляються сукупністю симптомів ізольованого пошкодження цих кісток. Лікування полягає в ручній репозиції, при якій усувають всі види зміщення уламків. Тривалість іммобілізації зазвичай становить 16 тижнів. Надалі проводять комплексне відновне лікування. Якщо ручна репозиція при переломі обох кісток П. не вдається, то для усунення зміщення уламків використовують зовнішній чрескостний остеосинтез (див. Дистракційний-компресійні апарати; мал. 9 ) Або погружной остеосинтез. Зазвичай відламки ліктьової кістки з'єднують штифтом, а променевої - пластиною ( мал. 10 ).

З усіх переломів П. частіше інших зустрічається дистального метаепіфіза; променевої кістки або перелом променевої кістки в типовому місці. У більшості випадків спостерігається розгинальний тип цього перелому, або Колліса перелом, при якому відламки утворюють кут, відкритий в тильну сторону. На долонній поверхні помітна опуклість (так звана багнетоподібний деформація), відповідна змістити центральному уламку ( мал. 11 ). При цьому нерідко відбувається перелом шиловидного відростка ліктьової кістки. Рідше зустрічається згинальний перелом нижньої метаепіфіза променевої кістки або перелом Сміта, зворотний типовому перелому Колліса ( мал. 12 ). При сгибательном типі перемеліть Сміта зміщення уламків носить зворотний ( мал. 13 ). в лучезапястном суглобі різко обмежені. Диференціювати типовий перелом передпліччя слід з забоєм лучезапястного суглоба, а також перілунарним вивихом кисті і переломом лади ної і півмісяцевої кістки (див. Кисть). Вирішальне значення в діагностиці має рентгенографія ( мал. 14, 15 ).

Перша допомога при переломах променевої кістки в типовому місці полягає в транспортній іммобілізації. Потім при переломі без зміщення уламків здійснюють місцеву анестезію 1% або 2% розчином новокаїну і на 4 тижні. накладають тильну гіпсову лонгету. відновлюється через 4-6 тижнів. При переломах зі зміщенням уламків після анестезії проводять ручну репозицію і здійснюють іммобілізацію тильній і долонній гіпсовими лонгетами. Після виправлення становища уламків обов'язкове рентгенографія. Залежно від типу перелому і віку постраждалого термін іммобілізації становить від 4 до 6 тижнів. Після репозиції при роздроблених, многооскольчатих розгинальних переломах з великою компресією губчастого речовини дистального епіфіза променевої кістки для попередження вторинного зміщення відламків кисть на 3 тижні. фіксують гіпсовою пов'язкою в положенні долонній флексії і ліктьовий девіації. В подальшому їй надають среднефизиологическое положення.

Потерпілий повинен бути оглянутий лікарем через 12-24 ч  після репозиції. Якщо є наростаючий набряк, кисті або інші ознаки порушення кровообігу, то розрізають і розводять краї гіпсової. Надалі пов'язку знову фіксують бинтом. Рекомендують піднесене положення пошкодженої кінцівки, місцеву гіпотермію., Обов'язково проводять контрольне рентгенологічне дослідження через 7-10 днів після репозиції, щоб своєчасно виявити вторинне зміщення відламків. З метою попередження тугоподвижности суглобів з першого дня гіпсової пов'язки показані активні рухи пальцями кисті. При нестабільних переломах, що мають тенденцію до вторинного зміщення, відламки фіксують черезшкірно проведеними закритим методом металевими спицями (див. Остеосинтез). У цьому випадку може бути також використаний остеосинтез за допомогою дистракційного-компресійних апаратів. Після припинення іммобілізації призначають лікувальну гімнастику, рухи в теплій воді, масаж, трудотерапию.

При епіфізеолізе дистального епіфіза променевої кістки ( мал. 16 ) Зазвичай проводять ручну репозицію під загальною анестезією і на 2-3 тижнів. накладають тильну гіпсову лонгету. росткової зони хряща може викликати його передчасне закриття, відставання в рості променевої кістки з розвитком посттравматичної косорукості (косорукості). При пораненні м'яких тканин П. здійснюють первинну хірургічну обробку з відновленням пошкоджених тканин

При відкритих переломах П., що супроводжуються кровотечею, перша лікарська допомога полягає в накладенні джгута, асептичної пов'язки, обезболивании і транспортної іммобілізації. Потім проводять первинну хірургічну обробку рани. При малої зоні ушкодження м'яких тканин і радикальної первинної хірургічної обробки виконують первинний погружной остеосинтез. При многооскольчатих, роздроблених переломах, великому ушкодженні м'яких тканин відламки фіксують спиць або стрижневими апаратами для зовнішнього чрескожного остеосинтезу або накладають закінчать (мостовидной) гіпсову пов'язку (див. Гіпсова техніка).

захворювання. В результаті хронічного перенапруження м'язів П., наприклад в процесі професійної діяльності, нерідко розвивається дистрофічний процес. проявляється болями ниючого характеру, що посилюються при стисненні пальців в кулак, рухах в лучезапястном суглобі. М'язовий підвищений, пальпація болюча. Лікування полягає в призначенні зігріваючих компресів, фізіотерапевтичних процедур, забезпеченні спокою ураженої кінцівки. При важкої одноманітної роботи можуть виникати асептичні тендовагініти сухожиль П., частіше розгиначів пальців. Вони проявляються болями при рухах пальців кисті, іноді визначається (крепитирующий). Лікування полягає в іммобілізації долонній гіпсової лонгетой на термін 10-12 днів і подальшої фізіотерапії. В результаті пошкоджень при деяких захворюваннях м'язів і сухожиль П. часто розвиваються контрактури суглобів кисті і пальців, ліктьового суглоба, наприклад ішемічна контрактура Фолькманна, що виявляється стійким обмеженням розгинання пальців і вираженими нейродистрофічними розладами. Її консервативне лікування зазвичай мало ефективно, в цих випадках показана сухожильних платівка по Епштейна - Розов - Фіщенко. Часто в результаті пошкоджень і захворювань ліктьового або лучезапястного суглоба, посттравматичного лучелоктевого синостоза обмежені ротаційні руху.

Гнійні тендовагініти звичайно є ускладненням панариция або флегмон кисті і можуть супроводжуватися гнійним розплавленням тканин з проривом гною в простір Пирогова (між квадратним пронатором, межкостной мембраною і обома кістками П.). Спостерігаються висока, набряк, шкіри і різка хворобливість П. при пальпації, обмеження або відсутність рухів пальців кисті. Лікування оперативне - екстрене розтин флегмони з дренуванням гнійних затекло на тлі терапії антибіотиками.

Остеомієліт кісток П. може бути як посттравматичним, так і (рідко) гематогенним (див. Остеомієліт). Туберкульозний процес зазвичай локалізується в проксимальних або дистальних епіметафіза кісток передпліччя (див. Туберкульоз позалегеневий (Туберкульоз позалегеневий), туберкульоз кісток і суглобів). Рідко кістки П. уражаються при сифілісі - виникає сифілітичний (див. Сифіліс). Крім того, в кістках П. можуть спостерігатися кісти (див. Кісткова кіста), патологічні переломи при Педжета хвороби (Педжета хвороба), гиперпаратиреозе, остеогенезі недосконалому (остеогенез недосконалий) і ін. З пухлин П. найбільш часто зустрічаються, хондрома, саркома Юінга .

Бібліогр.: Золотко Ю.Л. Атлас топографічної анатомії людини, ч. 3, с. 68, М., 1976; Каплан А.В. кісток і суглобів, с. 252, М., 1979; Кованов В.В. та ін. Топографічна, М., 1979; Ровенка Т.А., Гур'єв В.Н. і Шестерня Н.А. Атлас операцій при травмах опорно-рухового апарату, с. 82, М., 1987.

М'язи, артеріальний стовбур і нерви заднього фасциального простору передпліччя: 1 - двоголовий м'яз плеча; 2 - плечелучевая м'яз; 3 - довгий і короткий променеві розгиначі зап'ястя; 4 - глибока гілка променевого нерва і супінатор; 5 - розгинач пальців; 6 - довгий м'яз, що відводить великий палець; 7 - короткий розгинач великого пальця; 8 - довгий розгинач великого пальця; 9 - ліктьовий розгинач зап'ястя; 10 - задня межкостная; 11 - поворотна межкостная артерія; 12 - ліктьова суглобова мережу; 13 - плечовий м'яз "\u003e

Мал. 3. М'язи, артеріальний стовбур і нерви заднього фасциального простору передпліччя: 1 - двоголовий м'яз плеча; 2 - плечелучевая м'яз; 3 - довгий і короткий променеві розгиначі зап'ястя; 4 - глибока гілка променевого нерва і супінатор; 5 - розгинач пальців; 6 - довгий м'яз, що відводить великий палець; 7 - короткий розгинач великого пальця; 8 - довгий розгинач великого пальця; 9 - ліктьовий розгинач зап'ястя; 10 - задня межкостная артерія; 11 - поворотна межкостная артерія; 12 - ліктьова суглобова мережу; 13 - плечовий м'яз.

Мал. 16б). Рентгенограма частини передпліччя і кисті при епіфізеолізе дистального епіфіза променевої кістки: бічна проекція.

вена; 2 - серединний нерв; 3 - медійна головка триголового м'яза; 4 - ліктьовий нерв і верхня кюбель ліктьова артерія; 5 - круглий пронатор; 6, 7 - променевої згинач зап'ястя; 8 - ліктьовий згинач зап'ястя; 9 - довгий згинач великого пальця кисті; 10 - тильна гілка ліктьового нерва; 11 - серединний нерв; 12 - коротка долонна м'яз; 13 - долонний апоневроз; 14 - квадратний пронатор; 15 - довгий м'яз, що відводить великий палець кисті, і короткий розгинач великого пальця кисті; 16 - поверхнева гілка променевого нерва; 17 - променева артерія і поверхнева гілка променевого нерва; 18 - двоголового м'яза плеча; 19 - плечелучевая м'яз; 20 - двоголовий м'яз плеча; 21 - плечова артерія "\u003e

Мал. 2. Магістральні судини, нервові стовбури і м'язи переднього фасциального простору передпліччя: 1 - плечова вена; 2 - серединний нерв; 3 - медійна головка триголового м'яза; 4 - ліктьовий нерв і верхня кюбель ліктьова артерія; 5 - круглий пронатор; 6, 7 - променевої згинач зап'ястя; 8 - ліктьовий згинач зап'ястя; 9 - довгий згинач великого пальця кисті; 10 - тильна гілка ліктьового нерва; 11 - серединний нерв; 12 - коротка долонна м'яз; 13 - долонний апоневроз; 14 - квадратний пронатор; 15 - довгий м'яз, що відводить великий палець кисті, і короткий розгинач великого пальця кисті; 16 - поверхнева гілка променевого нерва; 17 - променева артерія і поверхнева гілка променевого нерва; 18 - сухожилля двоголового м'яза плеча; 19 - плечелучевая м'яз; 20 - двоголовий м'яз плеча; 21 - плечова артерія.





II передпліччя

сегмент верхньої кінцівки, розташований між ліктьовим і променезап'ясткових суглобами. П. утворений двома кістками - ліктьовий і променевої. Ці кістки з'єднані між собою межкостной перетинкою, а по кінцях вони утворюють рухливі зчленування - Ліктьовий суглоб і Променевозап'ястний суглоб. На П. розташовано багато м'язів. Частина з них починається від зовнішнього надвиростка плечової кістки і прикріплюється на П. або на кисті (задня група - м'язи-розгиначі), а інша починається від внутрішнього надвиростка і також прикріплюється на П. і на кисті (передня група - м'язи-згиначі). На П. є і інші м'язи, які беруть участь в рухах пальців, повороті П. назовні і досередини, приведення і відведення кисті і ін. (Див. Малюнок до статті М'язи). Кровоснабжается П. променевої та ліктьової артеріями, а відтік крові йде через поверхневі і глибокі вени, які їх супроводжують. М'язи П. иннервируются серединним, ліктьовим і променевим нервами. М'язи-розгиначі на передпліччя иннервируются променевим нервом, а згиначі - переважно серединним нервом.

Перша допомога при закритих пошкодженнях (Забій ах) передпліччя виявляється за загальними правилами -, на кілька днів холод. Але якщо супроводжується порушенням функції проходить через П. нерва, то виникають різні порушення функції. Так, при пошкодженні ліктьового нерва неможливо щільне I і V пальців, нігтьових фаланг пальців, особливо IV і V, в результаті чого розвивається так звана пазуристих. На стороні кисті, де розташований мізинець, на долонній поверхні цього пальця і ​​половині IV пальця, тильній поверхні V і IV пальців і половині III пальця зникає. При пошкодженні серединного нерва відсутнє протиставлення I пальця (неможливо дістати до V пальця), порушується чутливість на стороні кисті, де розташований великий палець, I-III пальців і половини IV пальця, а також на тилу середньої та нігтьової фаланг II і III пальців. При пошкодженні променевого нерва виникає розгиначів кисті з її відвисання. Порушення функції нервів при ударах відзначається порівняно рідко, частіше це відбувається при пораненнях П. або при переломах кісток, що його. Перша допомога при закритих пошкодженнях нервів (без переломів) включає створення спокою для пошкодженої ділянки, місцево - холод, піднесене положення (попередження набряку, який може погіршити стан нерва) і транспортування в лікарню.

Серед поранень м'яких тканин П. велике значення для прогнозу щодо працездатності має сухожиль. Виявляються ці пошкодження порушенням функції пальців (згинання, розгинання). Перша допомога включає накладання стерильної пов'язки, знерухомлення за допомогою шини і транспортування потерпілого в лікарню для хірургічної обробки рани і відновлення цілості сухожиль. У деяких випадках одночасно пошкоджуються і нерви (наприклад, при пораненні склом або ножем області трохи вище зап'ястя). Обсяг першої допомоги при цьому не змінюється. Якщо ж одночасно з пошкодженням сухожиль і нервів пошкоджений великий і є артеріальний, то попередньо накладають пов'язку, що давить на рану ( мал. 1 ), А потім роблять нерухомою руку. Під час транспортування передпліччя надають високе становище. Необхідність в накладенні джгута кровоспинний (Джгут кровоспинний) на передпліччі виникає рідше, ніж при пораненнях інших сегментів. До нього вдаються лише тоді, коли дуже сильно промокає кров'ю ( мал. 2 ).

Переломи кісток П. можуть бути відкритими і закритими, ізольованими або обох кісток, зі зміщенням або без зміщення уламків. При закритому переломі однієї кістки без зміщення його часом складно відрізнити від сильного удару. Для уточнення діагнозу необхідна рентгенографія. Перша допомога в цьому випадку виявляється так само, як і при переломі. Руку обездвиживают шиною ( мал. 3 ), Укладають на косинку і потерпілого направляють до лікарні.

При переломі обох кісток П. відзначаються деформація, набряклість, порушення рухів, болючість при обмацуванні місця пошкодження, посилення болю при легкому навантаженні по осі передпліччя, ненормальна рухливість. Чим більше зміщені відламки, тим деформація більш виражена. Перша допомога включає і транспортування потерпілого в лікарню.

Переломи нижнього кінця променевої кістки відбуваються частіше за інших, тому їх зазвичай називають переломами променевої кістки в типовому місці ( мал. 4, 5 ). Після травми відзначають появу деформації і опуклості на долонній поверхні трохи вище лучезапястного суглоба. Крім того, з'являються припухлість, місцева болючість при обмацуванні, посилюється при навантаженні. Значно порушується функція пальців кисті, активні рухи майже неможливі. Перша допомога включає знерухомлених місця перелому за допомогою дротяної або фанерною шини, після чого потерпілого направляють до лікарні.

шинування при пошкодженнях П. проводять наступним чином. Приготовану сходову або сітчасту шину накладають по задній поверхні від підстав пальців до верхньої третини плеча. При цьому передпліччя надають середнє положення між його поворотом досередини або назовні, а кисть злегка розгинають. Кут згинання при переломах П. в середній третині і нижче - 90 °. Потім шину прибинтовують. При переломах кісток П. поблизу лучезапястного суглоба для шинування можна використовувати сходову, сітчасту або фанерну шини. Кисті надають напівзігнуте положення, в долоню зупинка кровотечі Великий Енциклопедичний словник Тлумачний словник Даля - я; мн. рід. чий, дат. чьям; пор. Анат. Частина руки від ліктьового суглоба до кисті. Ліве, праве п. М'язи, кістки передпліччя. Зламати, загіпсувати п. Забій передпліччя. М'язи передпліччя. ◁ передплечовій, а, е. П а кістка. П перші м'язи. * * * Передпліччя ... ... енциклопедичний словник

Передпліччя - це ділянка верхньої кінцівки, що складається з двох кісток і обмежений двома суглобами. Часто школярі плутають розташування плеча та передпліччя в анатомії людини. Для того щоб розібратися, розглянемо будову і функції ділянки верхньої кінцівки, що припадає на передпліччя.

анатомія

У середній ланці школи починають вивчати курс анатомії людини. Це дуже цікавий і разом з тим великий розділ біології, що вимагає якісного засвоєння знань. Анатомія людини - наука, яка розглядає будову організму, його функції та життєдіяльність в цілому.

Про те, де знаходиться передпліччя у людини, розповість макет скелета або атлас анатомії. Уважно вивчивши назву, розташування, види і призначення кісток, нескладно зрозуміти будову верхньої кінцівки людини - руки.

Рухливість скелета забезпечують м'язи, які прикріплені до кісток. Розглядаючи передпліччя, де знаходиться безліч різних можна зрозуміти, як приходить в рух рука. Скороченню м'язів сприяють нервові імпульси, приймають які розташовані в передпліччя нерви.

Передпліччя: де знаходиться? Фото скелета людини

Отже, трохи теорії. На питання про те, де знаходиться передпліччя у людини, допоможе відповісти анатомічний атлас або макет скелета. Кістки передпліччя - одні з складових верхньої кінцівки людини, які відіграють важливу роль в рухливості рук. Уважно вивчивши зображення скелета, неважко помітити, де знаходиться плече і передпліччя.

З назви можна здогадатися, що передпліччя розташоване нижче кісток плеча, воно передує йому і разом складає основу верхньої кінцівки людини. Для того щоб розуміти анатомію верхньої кінцівки, необхідно вивчити кістки, складові її.

кістки передпліччя

Частина верхньої кінцівки - передпліччя, де знаходиться дві кістки, має досить просту будову. Складають його трубчасті довгі і променева, кожна з яких має свої особливості будови.

Що потрібно знати про будову трубчастих довгих кісток:

  1. Складаються з діафіза, метафиза і епіфіза. Діафіз - середня подовжена частина кістки, що має циліндричну або тригранну форму. Метафиз - проміжок між діафізом і епіфізом. Епіфіз - потовщений кінець, необхідний для з'єднання з суглобом.
  2. На епіфізах розташована суглобова поверхня, що покривається суглобовим хрящем.
  3. Епіфізи в залежності від розташування кістки можуть бути проксимальними (верхніми) і дистальними (нижніми).
  4. Саме за рахунок метафиза і хрящової тканини, розташованої на ньому, відбувається зростання трубчастих кісток в довжину.
  5. Епіфіз становить губчаста речовина, а диафиз - компактне.


Тіло ліктьової і променевої кістки має тригранну форму, що означає наявність трьох поверхонь. Передня частина кістки звернена вперед, задня - назад. Розташування третьої сторони у променевої та ліктьової кістки різниться.

Будова ліктьової кістки

Ми вже з'ясували, що передпліччя - це де розташовані дві довгі трубчасті кістки, з'єднані з обох сторін з суглобами. Третя сторона ліктьової кістки називається медіальної і повернута всередину, як і її краю.

Ліктьова кістка знаходиться в зовнішній частині руки, що називають медіальний становищем. Наприклад, якщо розглядати кінцівку з боку лівої і правої частин, то ліве передпліччя містить ліктьову кістку зліва, а праве - справа. Інакше кажучи, ліктьова кістка знаходиться в передпліччя з боку мізинця.


Верхній епіфіз ліктьової кістки товщі проксимального епіфіза променевої кістки і сочленен з ним за допомогою блоковидной вирізки, яку обмежують два відростки: вінцевий і ліктьовий. З внутрішньої сторони венечного відростка знаходиться променева вирізка, призначена для головки променевої кістки. З'єднання в сукупності з суглобової поверхнею і хрящами утворює ліктьовий суглоб, що забезпечує згинання та розгинання передпліччя.

Нижній епіфіз, навпаки, тонше дистального епіфіза променевої кістки і з'єднується з ним за допомогою суглобової окружності, а потім переходить в променезап'ястковий суглоб.

Будова променевої кістки

Якщо ліктьова кістка розташована медіально, то променевої третього не дано: вона знаходиться з внутрішньої сторони руки, т. Е. Розташована дистально. Наприклад, ліве передпліччя (де знаходиться ліктьова кістка зліва) містить променеву кістку справа. Інакше кажучи, променева кістка розташована з боку великого пальця.


Третю сторону променевої кістки називають латеральної, вона повернута назовні. Верхній епіфіз складається з головки з маленьким поглибленням в центрі, призначеної для з'єднання з виростків плечової кістки. Дистальний епіфіз містить ліктьову вирізку з зовнішньої сторони для з'єднання з головкою ліктьової кістки.

З'єднання кісток передпліччя

Важливу роль в анатомії трубчастих кісток передпліччя грає спосіб їх з'єднання між собою. Суглоби забезпечують рух променевої кістки навколо ліктьової. Кость може рухатися в напрямку до внутрішньої або зовнішньої сторони, при цьому променезап'ястковий і ліктьовий суглоб діють завжди разом.

При скоєнні руху променева кістка описує дугою 140 градусів ліктьову кістку. Разом з тим наводяться, нехай і в незначний рух, кисть і плече, що в сумі складе від 220 до 360 градусів обсягу рухів. Саме можливість такого обертання дозволяє здійснювати людині різноманітні рухи верхніми кінцівками.

Важливе місце в з'єднанні кісток передпліччя займає межкостная перетинка, що складається з колагенових волокон. Вона розташована між гребенями променевої та ліктьової кістки і утримує їх таким чином, що не сковує рухів.

Плече та передпліччя

Закріплене в народі розуміння розташування плеча вносить плутанину на перших порах вивчення анатомії людини. Те, що всі звикли вважати плечем, в медицині називають або надплечьях. Тоді де плече, а де передпліччя? Плече - ділянку верхньої кінцівки від плечового до ліктьового суглоба, за допомогою якого з'єднується з кістками передпліччя.


Плече з'єднується з променевою кісткою латеральної частиною суглобової поверхні, що має форму кулі. Це головка виростка плечової кістки. З ліктьової кісткою плече з'єднується медіальної частиною, утворюючи блок плечової кістки. Вінцевий і ліктьовий відростки входять в блок спереду і ззаду відповідно. Над блоком розташовані ямки, в які при здійсненні згинання або розгинання ліктя входять відростки.

м'язи передпліччя

Де у людини передпліччя, ми вже розібралися. Розглянемо докладніше, які саме м'язи задіяні в цьому сегменті верхньої кінцівки. Залежно від здійснюваних рухів м'язи передпліччя можна розділити на:

  • пронатори - забезпечують рух променевої кістки у внутрішню сторону;
  • супінатори - дозволяють променевої кістки рухатися в зовнішню сторону;
  • згиначі і розгиначі кисті;
  • згиначі і розгиначі пальців кисті.


Названі групи м'язів об'єднують в дві основні категорії в залежності від їх положення: передню і задню.

Передні м'язи передпліччя

Передні м'язи, що приводять в рух передпліччя, - це де променева кістка звертається всередину. До групи входять і м'язи-згиначі. Поверхневий шар м'язової тканини передніх м'язів починається з медіальної частини надмищелка плеча. Глибокі м'язові шари починаються на кістках передпліччя і перетинки між ними. Пронатори прикріплені до променевої кістки.

М'язова тканина ближче до плечової кістки більш виражена, а біля лучезапястного складу представлена ​​в основному сухожиллями.

Поверхневий шар передніх м'язів складають:

  1. Пронатор круглий - бере участь в згинанні передпліччя, а також сприяє його обертанню всередину (долоню повертається вниз).
  2. М'яз плечелучевая - бере участь в процесі супинации і пронації, в згинанні передпліччя. Бере початок від кістки плеча і закріплюється в дистальному відділі променевої кістки.
  3. Променевої згинач зап'ястя - бере участь в згинанні кисті і частково обертає її всередину.
  4. Долонна довгий м'яз - згинає
  5. Ліктьовий згинач зап'ястя - бере участь у приведенні кисті в рух і згинає її.
  6. Поверхневий згинач пальців - бере участь в згинанні середніх фаланг пальців.

Глибокий шар передніх м'язів представлений довгим згиначів великого пальця, глибоким згиначів пальців і квадратним пронатором. Передпліччя, де знаходиться безліч м'язів, що беруть участь в русі верхньої кінцівки, обумовлює спритність і різноманітність здійснюваних дій.

Задні м'язи передпліччя

Задню групу складають супінатори і розгиначі. Поверхневий шар м'язової тканини складається з м'язів:

  1. Променевого довгогорозгинача кисті - бере участь в згинанні передпліччя в лікті і розгинанні зап'ястя.
  2. Променевого короткого розгинача кисті - бере участь в розгинанні зап'ястя і його відведенні.
  3. Разгибателя пальців.
  4. Разгибателя мізинця.
  5. Ліктьового розгинача кисті - бере участь у відведенні зап'ястя в сторону ліктя і його розгинанні.

Глибокий шар задніх м'язів передпліччя представлений супінатором, довгою м'язом (бере участь у відведенні великого пальця), коротким і довгим разгибателем великого пальця і ​​разгибателем вказівного.

нерви передпліччя

Передпліччя, де знаходиться безліч м'язів, є і місцем проходження нервів. Розглянемо основні нерви, розташовані в цій області, і їх функції:

  • М'язово-шкірний - його гілки знаходяться в ліктьовому суглобі, нижче він спускається у вигляді шкірного латерального нерва. Іннервує шкіру передпліччя.
  • Серединний - гілки розташовані в ліктьовому суглобі і в передніх м'язах передпліччя. Іннервує суглоби кисті, м'язи великого пальця.
  • Ліктьовий - розташований поруч з ліктьової артерією, іннервує ліктьовий згинач зап'ястя. Нижче ділиться на гілки, що іннервують долоню з внутрішньої і зовнішньої сторони.
  • Медіальний шкірний - іннервує шкіру передпліччя, бере початок з медіального пучка.
  • Променевої - глибока гілка цього нерва іннервує м'язи-розгиначі передпліччя.

Переломи кісток передпліччя

Кістки передпліччя досить тонкі, внаслідок чого вони досить просто ламаються навіть при невеликих травмах.


Переломи передпліччя можна розділити на кілька видів:

  1. Перелом ліктьового відростка - виникає через падіння, що прийшов на лікоть, або внаслідок різкого скорочення трицепса. Характеризується набряком з синюшним відтінком, різким болем при рухах, деформацією або звисанням руки.
  2. Пошкодження венечного відростка - виникає через падіння на зігнутий лікоть. Скарги на набряклість, обмеженість рухів та біль.
  3. Перелом проксимального відділу кістки - причиною є падіння на лікоть в зігнутому стані.
  4. Перелом ліктьової або променевої кістки - виникає через прямого удару. Основними симптомами є набряк, різкі болі, обмеження рухливості.
  5. Перелом обох кісток передпліччя - характеризується зміщенням поламаних кісток і їх зближенням.

При переломах вкрай важливо надати першу допомогу потерпілому. Якщо перелом відкритий, не слід намагатися вправити його самостійно. Необхідно запам'ятати, що обов'язково мобілізують два суглоба: променезап'ястковий і ліктьовий. Для цього можна накласти шину, не зачіпаючи ту сторону руки, з якої випирає кістка.

Передпліччя - важливий сегмент верхньої кінцівки, що забезпечує високу рухливість руки і різноманітність виконуваних дій.

Плече, це частина верхньої кінцівки, відповідна плечової кістки. Передпліччя - частина верхньої кінцівки, обмежена зверху ліктьовим суглобом, а знизу - зап'ястям.


Таке анатомічна будова передпліччя дає можливість здійснювати рух променевої кістки навколо ліктьової назовні (супінація) і досередини (пронація).

Предпл / ЧИЄ я; мн. рід. чий, дат. чьям; пор. Анат. Частина руки від ліктьового суглоба до кисті. Ліве, праве п. М'язи, кістки передпліччя. Зламати, загіпсувати п. Забій передпліччя.

Плечова кістка - це кістка, яка знаходиться між ліктем і надпліччя. Передпліччя - від зап'ястя до ліктя. Плече - від ліктя до плечового суглоба. Передпліччя знаходиться в абсолютно не тому місці, як я думала, то, що ця частина руки має назву і не припускала.

Де у нас знаходиться лікоть знаємо все. Тому кістки, що нижче ліктя - це і є передпліччя. Надплечье - плечовий суглоб. Я думаю, що там де плечовий суглоб руки з'єднується з плечової костью- це плече, нижче суглоба-передпліччя, вище - надпліччя.

Шкіра тильної сторони передпліччя товща, її легко можна зібрати в складку, вона має волосяний покрив. Переломи кісток передпліччя - одна з найпоширеніших травм, втім, нічого дивного, адже кістки цієї частини тіла не товсті, а тому досить крихкі.

Читайте також: Як накачати передпліччя. М'язи передпліччя (рис. 2) ділять на дві групи: передню - згиначі і пронатори (м'язи, що повертають долоню вниз) і задню - розгиначі і супінатори (м'язи, що повертають долоню вгору).


Де знаходиться передпліччя?

Кровопостачання передпліччя здійснюється променевої та ліктьової артеріями (кінцеві гілки плечової артерії). Вони утворені за рахунок груп м'язів - згиначів і розгиначів передпліччя, кисті і пальців. У нижній половині передньої поверхні передпліччя видно два поглиблення, відповідні променевої та ліктьової борознах передпліччя, а також контури сухожиль згиначів.

Між ними посередині проходить серединна вена передпліччя (v. Mediana antebrachii). Ззаду в підшкірному шарі розташовані поверхневі судини і задній шкірний нерв передпліччя (n. Cutaneus antebrachii post.).

Поверхневий шар містить ліктьовий згинач кисті (m. Flexor carpi ulnaris), який прикріплюється до гороховидной кістки (os pisiforme) і утворює ліктьовий край передпліччя. Знання топографії цього м'яза має велике значення при доступі до ліктьової кістки, ліктьового нерву і ліктьовий артерії.

Задня група м'язів складається з поверхневого і глибокого шарів. Всі м'язи поверхневого шару починаються від зовнішнього надвиростка плеча і від проксимальної частини фасції передпліччя.

У них проходять судини і нерви передпліччя. Променевий нерв дає гілки до плечелучевой м'язі, а його глибока гілка, прободая m. supinator, йде на задню поверхню передпліччя і іннервує всі розгиначі.

Раптова біль в області передпліччя може вивести з ладу будь-якої людини.

Характер больового синдрому, що виникає в передпліччя, залежить від того, що саме стало причиною його прояви.

БІЛЬ в суглобах йде НАЗАВЖДИ! Судома - це різке мимовільне скорочення будь-якої однієї м'язи передпліччя або групи м'язів. Дана патологія найчастіше вражає м'язи нижніх кінцівок, особливо гомілки.

Спазми в передпліччя характеризуються дуже сильною і яскраво вираженим болем у верхній кінцівці, яку хворий терпить з великими труднощами.

При розтягуванні м'язів у хворого спостерігається набряк м'яких тканин передпліччя, через що рука може помітно збільшитися в розмірах.

Область внутрішньої поверхні передпліччя -де ця область?

При цьому біль в області передпліччя значно посилюється під час активних рухах руками, особливо сильно проявляючись у лучезапястном суглобі.

Пошкодження кісток передпліччя

Але в будь-якому випадку біль завжди віддає в область передпліччя. У цей момент біль вже більше не локалізується в променезап'ястковому або ліктьовому суглобі, але також захоплює і передпліччя. Першими симптомами цього захворювання є відчуття оніміння і легкого поколювання в передпліччя і долоні, які потім переходять у відчуття печіння і сильного болю, часом віддає в кінчики пальців.


Причиною сильних хворобливих відчуттів в передпліччя може бути значне звуження або практично повна закупорка артерій верхніх кінцівок людини.

Через це в передпліччя розвивається важкий больовий синдром, інтенсивність якого наростає в міру розвитку захворювання.


При цьому в спокійному стані кровопостачання передпліччя і кистей рук пацієнта може знаходитися практично на нормальному рівні.

До того ж при обмацуванні області передпліччя хворий зазвичай відчуває досить сильні болі.

Епіфіз променевої та ліктьової кісток укріплені зв'язками, а діафізи з'єднані межкостной перетинкою. У зовнішньому фасциальном ложе знаходиться зовнішня група м'язів: плечелучевая м'яз, довгий і короткий променеві розгиначі зап'ястя.

Передпліччя (antebrachium) - середній сегмент верхньої кінцівки. Іннервація передпліччя відбувається за рахунок гілок серединного, променевого та ліктьового нервів.

Рука людини складається з кількох відділів. Один з них - передпліччя. Цей відділ людського організму виконує безліч важливих в повсякденному житті функцій. Будова передпліччя досить просте і в той же час розташоване до отримання різних травм.

Де розташоване передпліччя?

Всі чули, про це відділі руки, але не багато хто орієнтується, де саме цей відділ розташований. Все досить просто - передпліччям називається частина верхньої кінцівки від кисті до ліктьового суглоба. Також можна сказати, що передпліччя є середньою частиною верхньої кінцівки.

Загальна анатомія

Передпліччя складається з 2 кісток - ліктьової та променевої. Вони мають тригранну форму і трубчасті будову. Через такої форми виділяють 3 поверхні і 3 краю у цих кісток. При цьому дві поверхні обох кісток спрямовані вперед і назад. А 3поверхность променевої кістки спрямована назовні і отримала назву латеральна. Одна з поверхонь ліктьової кістки, яка спрямована до середини, зветься медіальній. Обидві кістки складаються з діафіза (центральна частина з кістково порожниною), дистального і проксимального епіфізів (розширені кінці кістки). Між кістками передпліччя по всій довжині є межкостная перетинка.

Саме передпліччя нагадує своїм видом усічений конус, вершина якого спрямована донизу, а основа догори. Це забезпечується особливим становищем кісток, які хоч і знаходяться в практично паралельному положенні, але стикаються своїми кінцями. В результаті цього між кістками утворюється так зване межкостное простір.

Особливості ліктьової кістки

Проксимальний (верхній) кінець цієї кістки потовщений і містить блоковидной вирізку. Саме вона є місцем з'єднання з плечової кісткою. Ця вирізка має 2 відростка: ліктьовий і вінцевий. На останньому є променева вирізка, яка є місцем з'єднання з головкою променевої кістки. На одній зі сторін тіла кістки знаходиться спеціальне живильне отвір.

Дистальна частина кістки закінчується голівкою з шиловидним відростком. Нижній епіфіз помітно вже проксимального. Головка дистального епіфіза служить з'єднувачем з променевою кісткою

Будова променевої кістки

Як говорилося вище, і ця кістка має 2 епіфіза і діафіз. На проксимальному епіфізі розміщена головка, що має особливе плоске поглиблення. Воно є суглобової ямкою, що служить для з'єднання з виростків ліктьової кістки. Зона кістки нижче головки називається шийкою, а відразу за нею починається бугристость, до якої кріпиться двоголовий м'яз плеча.

На дистальному епіфізі знаходиться ліктьова вирізка, необхідна для з'єднання з головкою ліктьової кістки. На іншій стороні цього епіфізу розміщується шилоподібний відросток. На нижньому епіфізі кістки виділяють суглобову поверхню, що складається з 2 частин. Вона є місцем зчленування з човноподібної і напівмісячної кістками. На задній поверхні променевої кістки розташовуються спеціальні борозенки, які є зоною прикріплення сухожиль м'язів.

суглоби передпліччя

Кістки передпліччя утворюють 2 суглоба між собою: проксимальний і дистальний. Дистальний утворюється бічною поверхнею головки ліктьової кістки і ліктьовий вирізкою променевої кістки. Крім цього в формуванні цього суглоба бере участь трикутна хрящова пластинка, яка прикріплена верхівкою до шиловидному відростка. Суглоб має циліндричну форму з вертикальною віссю обертання. Разом з дистальним суглобом вони утворюють єдину систему. Проксимальний суглоб укладений в капсулу суглоба ліктя.

м'язи передпліччя

Всі м'язи передпліччя можна розділити на кілька груп. В першу чергу виділяють розгиначі і згиначі, а також супінатори і пронатори. Як зрозуміло з назв груп м'язи поділені залежно від того, які функції вони виконують.

Залежно від розташування на кінцівки виділяють передню групу м'язів, в яку входять пронатори і сгібатори, і задню, до якої відносяться розгиначі і супінатори.

Крім того, у кожної групи в свою чергу розрізняють поверхневі і глибокі шари. Зона передпліччя складається з багатьох м'язів. Деякі з них беруть свій початок від кісток плечового пояса, деякі безпосередньо від променевої або ліктьової кістки.

М'язи передньої групи передпліччя представлені: довгою долонній м'язом, глибоким і поверхневим сгибателями пальців, ліктьовим і променевим сгибателями зап'ястя, круглим і квадратним пронатор, згиначів великого пальця.

Задня група складається з: 2-х променевих (довгого і короткого) і ліктьового розгиначів зап'ястя, супінатора, плечелучевой м'язи, розгиначів мізинця і пальців, м'язи, що відводить великий палець, довгого і короткого розгинача великого пальця, а також разгибателя вказівного пальця.

Крім м'язів є зв'язки і сухожилля. Таке складне будова зони передпліччя забезпечує можливість різноманітних рухів кінцівкою.

Кровопостачання і іннервація відділу

За кровопостачання тканин передпліччя відповідають ліктьова і променева артерії. Ці артерії досить добре анастомозируют, що дозволяє перев'язувати одну з них при необхідності без істотних порушень кровообігу. Відтік венозної крові забезпечується поверхневими і глибокими венами.

Задня група м'язів контролюється променевим нервом, а іннервація м'язів передньої групи забезпечується серединним і ліктьових нервами. За іннервацію шкіри на цій ділянці тіла відповідають задній, латеральний і медіальний шкірні нерви.

Чому виникають болі передпліччя?

Хворобливі відчуття в передпліччя - досить поширений симптом багатьох захворювань і станів. Без додаткових досліджень іноді досить складно відразу діагностувати причину і вибрати вірну терапію, щоб відновити передпліччя.

Можливі причини болю передпліччя:

До кого звертатися при болю в області передпліччя?

Болі в руці в області передпліччя не варто терпіти. Вони є сигналом, що пора звернутися до лікаря. Адже такі хворобливі відчуття характерні для багатьох захворювань. Тому при їх виникненні не слід йти в аптеку за знеболюючим засобом, а необхідно звертатися до лікаря. В першу чергу допомогти зможуть невропатолог і травматолог, які призначать необхідні дослідження і лікування.

Які методи досліджень використовуються для діагностики?

Для діагностування травм, патологій або захворювань передпліччя застосовують огляд, пальпацію, перевірку ротаційних рухів і рухів кожного суглоба. При цьому в обов'язковому порядку порівнюють обидва передпліччя.

При необхідності проводять рентгенологічне дослідження в 2-х проекціях, а також комп'ютерну томографію.


лікування передпліччя

Залежно від виду патології або травми передпліччя може бути призначена як консервативна, так і оперативна терапія. Консервативна може включати прийом лікарських засобів, фізіотерапію, носіння спеціальних пов'язок і ортезів, масаж і лікувальну фізкультуру.

Залежно від захворювання передпліччя можуть застосовуватися такі хірургічні втручання: шкірна пластика, міотомія, тенотомія, кісткові резекції, фасціотомія, остеосинтез, остеотомія, а також протезування і ампутація.