Бактеріальний простатиту антибіотиками. Детальна схема лікування хронічного простатиту у чоловіків Бактеріальний підвид простатиту

Простатит - це захворювання, яким найчастіше страждають чоловіки середнього віку, коли з різних причин відбувається запалення передміхурової залози. Залежно від перебігу, тривалості захворювання, причин виникнення, індивідуальної чутливості чоловіки лікарем за показаннями підбирається індивідуальне лікування простатиту антибіотиками. Оскільки в ряді випадків без антибактеріальної терапії не обійтися.

Коли показано лікування антибіотиками?

Простатит класифікують на дві групи - бактеріальний (інфекційний) і небактерійний. Причому, для лікування останнього не показано використання антимікробних засобів. Антибіотики ж необхідні при гострому і хронічному бактеріальному простатиті, навіть протікає малосимптомний, а також як пробна терапія при неінфекційної природи виникнення простатиту, як тест-терапії. Щоб визначитися в необхідності лікування простатиту антибіотиками, лікар повинен дотримуватися такої схеми обстеження, щоб визначити справжню причину і збудника захворювання:

1 Етап обстеження

• Аналіз крові клінічний
• Аналіз сечі (трехстаканная проба)
• посів сечі
• ПЛР епітелію уретри (зішкріб) на інфекції статеві інфекції (хламідії, гонококи, мікоплазми, трихомонади та ін.)
• Аналіз простатичного секрету
• УЗД простати
• ПСА крові (диф. Діагноз з раком простати)

2 Етап обстеження

Якщо в секреті простати лейкоцити будуть нижче 25, то проводять тест-терапію препаратом Омнік (тамсулозин) протягом тижня, потім здається повторний аналіз секрету.

Результати обстеження визначають вид захворювання

неінфекційний простатит

За результатом аналізів, якщо лейкоцити не збільшиться, всі посіви будуть негативними, то простатит визначають як неінфекційний. Його називають ще синдромом хронічної тазової болі і проводиться тільки симптоматичне лікування. Однак результати посівів на туберкульоз припадає очікувати 10-12 тижнів, і в разі позитивних аналізів, пацієнта направляють на лікування в урологічне відділення протитуберкульозного диспансеру.

туберкульоз простати

Діагноз виноситься на підставі біопсії простати (дослідженні пунктату залози). Він рідко буває ізольованим, оскільки найчастіше поєднується з ураженням сечових шляхів, придатків яєчок, сім'яних пухирців. Найчастіше, діагностика в Росії це захворювання утруднена, а адже туберкульоз в останні роки починає набувати характеру епідемії, причому будь-якої локалізації і з лікарсько-стійкими формами.

Підступність туберкульозу сечостатевої системи у чоловіків полягає в тому, що дуже рідко це захворювання розвивається гостро, найчастіше це хронічне захворювання з періодами ремісії і загострень, і навіть посіви на туберкульоз іноді дають помилково негативні результати, особливо на тлі прийому фтрохінолонов, активних щодо мікобактерії туберкульозу .

Скарги пацієнта з туберкульозом простати можуть бути пов'язані з симптомами загальної інтоксикації - субфебрильна температура, слабкість, рідко чоловік може відчувати ниючі або пекучі болі в промежині, задньому проході, крижах. Захворювання частіше буває у чоловіків середнього віку 20-40 років, при найвищій функціональної активності простати.

Бактеріальний, інфекційний простатит

Якщо при першому аналізі число лейкоцитів перевищить 25 або вони збільшаться після прийому Омніку, то простатит відносять до бактеріального або латентно-інфекційного. У цьому випадку лікування антибіотиками необхідно.

Так як ПЛР діагностика на збудників основних статевих інфекцій проводиться протягом доби від моменту звернення (найчастіше на першому ж прийомі береться зішкріб епітелію уретри), то антибіотики призначаються через добу від першого звернення. При цьому вибирається препарат, до якого найбільш чутливі збудники. В іншому випадку вибирається антибіотик широкого спектру дії.

При нечувствітельнос ти флори (відсутності результату лікування) чекають результату бакпосева з визначенням чутливості до антибіотиків і призначають препарати більш прицільно.

Які антибіотики при простатиті найбільш ефективні?

Не можна говорити про те, що існує якийсь кращий антибіотик від простатиту, оскільки будь-яка антимікробну терапія повинна грунтуватися на індивідуальній чутливості бактерій в кожному конкретному випадку.

Не можна займатися самодіагностикою і самолікуванням антибактеріальними і іншими лікарськими засобами. Вибір препарату залежить від виявленого збудника, а також його стійкості або чутливості до антибіотиків. Тривалість курсу, дозування підбираються тільки лікарем з урахуванням гостроти процесу (хронічний, або гострий), найчастіше використовують антибіотики широкого спектру дії.

Якщо специфічні інфекції не виявлено, препарати призначають на підставі посіву простатичного секрету (частіше це неспецифічні стафілококи або стрептококи).

В середньому, курс призначається лікарем, становить 1-2 місяці, і лікування хронічного простатиту антибіотиками обов'язково повинно бути в комплексі з іншими медичними процедурами та лікарськими засобами, а саме:

• антибіотики
• Нестероїдні протизапальні засоби
• Препарати, що нормалізують кровообіг
• вітамінотерапія
• імуностимулюючі препарати
• фітотерапія
• Масаж передміхурової залози, мануальний масаж, теплова мікрохвильова терапія - показані тільки після виключення туберкульозу, оскільки і масаж, і тепловий вплив призводять до різкого загострення туберкульозного процесу, при якому ці процедури категорично протипоказані.
• і - Антидепресанти і седатікі використовуються у пацієнтів з важкими хронічними формами простатиту, що викликає депресивні розлади і що заважає людині нормально і якісно жити. Це кошти не першої лінії, що не етіотропні препарати, але в терапії простатиту використовуються в якості допоміжних препаратів.

Основні групи антибіотиків, які застосовуються для лікування простатиту, з урахуванням загальноприйнятих відомостей про чутливість основних збудників бактеріального простатиту, представлені в таблиці:

	тетрациклін	пеніцилін	цефалоспорин	макролід	фторхінолон
уреаплазма	+			+	+
мікоплазма	+			+	+
хламідії	+			+	+
гонококи		+	+	+	+
ентеробактерії	+	+	+
ентерококи	+	+
клебсієлла	+	+	+		+
протеї		+	+		+
серацій	+	+
Псевдоманада	+
клебсієлла	+	+	+		+
Кишкова паличка	+	+	+		+
паличка Коха - туберкульоз					+

Крім цих патогенних мікроорганізмів, на запальний процес в передміхуровій залозі або сечовидільної системи, можуть впливати грибкові агенти. Тому застосування нового комбінованого препарату Сафоцід, що містить і, і Секнідазол, і Азитроміцин може бути призначений лікарем за показаннями. Його застосування рекомендується при неускладнених сечостатевих інфекціях і для лікування бактеріального простатиту.

Перелік груп протимікробних препаратів, які використовуються при лікуванні простатиту

• Тетрацикліни - їх використання останнім часом значно скоротилося, можливе застосування тільки доксіцілін, який відносно легше переноситься, ніж інші антибіотики тетрациклінового ряду - торгова назва Юнідокс Солютаб.
• Пеніциліни - зараз широко використовується комбінований препарат Амоксицилін з клавуланової кислоти, що володіє більш сильним антибактеріальну дію - торгова назва Амоксиклав, флемоксин солютаб, Аугментин, Флемоклав солютаб.
• Цефалоспорини - препарати для внутрішньом'язового введення, торгові назви - кефадім, Клафоран, Цефспан, Супракс, Цефтриаксон, Цефотаксим та ін.
• Макроліди - їх використовують не часто, оскільки немає досліджень, які підтверджують доцільність їх застосування при простатиті, однак вони мало токсичні і дуже активні відносно ряду бактерій, особливо хламідій і мікоплазми. Торгові назви антибіотиків цієї групи: азитроміцин (Зітролід, Сумамед), кларитроміцин (Фромілід).

При виборі антибіотика при простатиті, слід враховувати, що деякі з них здатні накопичуватися в потрібній концентрації в тканинах простати, що дуже важливо при простатиті. Тому використання макролідів, фторхінолонів, аміноглікозидів (Гентамицин) краще за все, а також при гострому бактеріальному простатиті можливе призначення одночасно двох антибактеріальних засобів для більш швидкого зняття гострого запалення.

Одним з найпоширеніших чоловічих недуг вважається простатит. Під час даного захворювання відбувається запалення в області Так як ця хвороба зустрічається дуже часто, необхідно познайомитися з методами терапії. Схема лікування хронічного простатиту залежить від різних чинників, зокрема, від виду захворювання і причини, яка призвела до запального процесу.

Хронічний простатит з'являється після того, як в передміхурову залозу проник мікроорганізм, але існує і ряд інших причин. Часто до цього може призвести вікова зміна, застійне явище в статевих органах.

Навіть після ретельного лікування може статися рецидив, що буде викликано:

• перенесеної статевою інфекцією;
• слабким імунітетом;
• малорухомістю;
• стресами;
• неправильним харчуванням;
• травмами залози;
• переохолодженням;
• курінням.

Якщо вчасно не вилікувати гостру форму хвороби, то це призводить до хронічної. У той же час хвороба досить складно своєчасно визначити, оскільки вона може бути безсимптомною, тобто запалення простати відбувається без будь-яких ознак.

Як гострим, так і хронічним може бути бактеріальний вид простатиту. Він може утворитися через різних мікроорганізмів, зокрема, кишкової палички, ентерококів, синьогнійної палички.

При такої хвороби у пацієнта спостерігаються ознаки, які властиві гострій формі. Але правильний діагноз можна встановити тільки після лабораторного дослідження.

Зверніть увагу! Бактеріальний недуга в більшості випадків виникає у чоловіків від 20 років.

Його розвитку можуть сприяти різні фактори, серед них:

• знижений імунітет;
• перебування в екстремальних умовах, наприклад, на сильному холоді;
• знижена фізична активність;
• шкідливі звички, серед яких алкоголь, сигарети.

До даної патології може призвести і проникнення в тканини патогенів, що може статися під час наявності інфекції або після хірургічного втручання.

Бактеріальний підвид простатиту

Бактеріальний простатит в гострій формі має безліч різних симптомів, серед яких спостерігається загальний і місцевий запальні синдроми.

При хронічній формі бактеріального простатиту симптоми менш виражені, однак при загостреннях наступають всі перераховані вище ознаки. Хронічний простатит не супроводжується настільки вираженими явищами.

Під час його лікування важливо дотримуватися всіх рекомендацій, приписані лікарем. Головні препарати, які необхідні при даній терапії, це антибіотики. Їх слід вживати протягом двох тижнів. Фахівець може порадити фторхінолони, макроліди, а також пеніциліни.

Щоб усунути больовий синдром, призначаються засоби з протизапальним ефектом, які мають нестероїдний склад. Якщо у хворого виявляється такий симптом, як порушення сечовипускання, то йому необхідно приймати адреноблокатори.

Часто при такому захворюванні хворі скаржаться на безсоння, тому лікар може призначити антидепресанти.

Застійний підвид простатиту

Застійний простатит, який також називають неінфекційних, є найпоширенішим
видом захворювання. Його утворення викликає не інфекція, а застійний процес, який локалізується безпосередньо в простаті.

Якщо при розвитку цієї недуги вчасно не звернутися до лікаря, то запальний процес переросте в хронічну абактеріальним форму. Але на ранніх стадіях цю патології дуже складно визначити.

Головним в лікуванні такого недуги є усунення запального процесу, а також видалення застійного явища в і малому тазі. Терапія повинна бути комплексною.

Вона може включати:

1. Засоби від хронічної форми простатиту, зокрема, препарати з антибактеріальним, протизапальною дією.
2. Медикаменти для розслаблення м'язів у внутрішніх органах.
3. Масажі.
4. Фізіопроцедури.
5. Народні засоби.

Особливу увагу слід приділити спорту, оскільки тренування є важливим етапом лікування. Для цього відмінно підійдуть велопрогулянки або біг.

Методи лікування застійного простатиту

Існують різні методи лікування хронічного простатиту у пацієнтів сильної статі.

масаж

Серед них слід виділити масаж. Коли дана процедура правильно виконана, вона є дуже корисною для передміхурової залози. Можна виділити ряд позитивних дій, які робить масаж:

• поліпшення проникності тканини;
• звільнення органу від патогенних бактерій, які накопичуються в ньому;
• усунення застійних явищ;
• нормалізація кровообігу.

Масаж повинен призначати і проводити виключно фахівець, в іншому випадку дана процедура може нашкодити хворому.

Самостійно виконувати масаж теж заборонено, оскільки то може викликати незворотні негативні наслідки. Важливо враховувати й те, що така процедура має протипоказання. Так його не варто робити тим, у кого є тріщини в анальному отворі, а також при ряді інших захворювань.

народні рецепти

Серед нетрадиційних методів лікування від простатиту пропонуються різні народні рецепти, проте
увагу варто звертати тільки на перевірені. Якщо правильно підібрати засіб, то з його допомогою можна позбутися від неприємної симптоматики.

Особливу увагу варто приділити рослинам, які мають протизапальний ефект.

Насіння допоможуть впоратися з цією проблемою, вони не тільки усунуть запалення, але і регенерують пошкоджену тканину, відновлять статеві функції.

Для приготування спеціального засобу знадобиться 4 чайних л. інгредієнта і 200 мл окропу. Насіння варто ретельно подрібнити в кавомолці, а потім залити водою. Потім ємність ставиться на плиту і кип'ятити протягом 15 хв. Народне ліки потрібно приймати холодним по столовій ложці 5 разів за добу.

Щоб приготувати ще один засіб, знадобиться ліщина. Можна взяти як кору, так і листя рослини, але ці частини не варто змішувати, оскільки кора вариться значно довше.

Знадобиться столова ложка рослини, яка заливається крутим окропом, а потім ємність накривається кришкою і після закінчення 30 хв. рідина проціджується. Приймати настій потрібно 4 рази на день по 50 г до вживання їжі. Курс лікування повинен тривати не менше двох тижнів.

При хронічному простатиті можна використовувати настоянку, зроблену з кори осики і горілки. Її дія антибиотическое, але прийом слід обговорити з фахівцем. Для приготування настоянки необхідно взяти кору (100г), яку потрібно зібрати навесні, і підсушити в духовці.

Потім цей продукт подрібнюється до утворення порошку, який висипається в скляну пляшку і заливається 200 мл горілки. Ємність потрібно закрити і помістити в темне місце на 2 тижні. Після цього засіб проціджують і п'ється три рази за день по 20 крапель, які треба розбавити невеликою кількістю води. Така терапія повинна тривати близько двох місяців.

Як додатковий засіб комплексного лікування можна використовувати насіння гарбуза. До складу цього продукту входить цинк, який є необхідним для будь-якого чоловіка. До того ж насіння можна вживати для профілактики хвороб передміхурової залози. Кожен день слід з'їдати по 30 очищених насіння.

фізіопроцедури

Схема лікування простатиту у чоловіків включає в себе і фізіопроцедури, які є дуже важливими, оскільки завдяки їм можна помітити ряд позитивних змін. Вони пов'язані з поліпшенням припливу крові, лімфотоку, обміну речовин, а це в свою чергу відновлює процеси передміхурової залози. Серед фізіопроцедур слід виділити такі методи:

• гальванізація;
• електрофорез;
• електростимуляція;
• дарсонвалізація;
• ванни і лікувальні мікроклізми.

При гальванізації відбувається вплив струму, який має невелику силу і низька напруга. Електрофорез діє практично так само, але під час процедури в тканини вводяться лікарські засоби.

Імпульсний електричний струм впливає при електростимуляції, що допомагає скорочуватися м'язам. Імпульсний швидко затухаючий струм з високою частотою і напругою, але невеликою силою супроводжує таку процедуру, як дарсонвалізація.

Під час УВЧ конденсаторні пластини підводяться до тканин для впливу на них електричного поля. Для проведення спеціальних ванн призначаються різні рідини, а для проведення лікувальних мікроклізм використовуються настої з лікарських рослин.

Всі перераховані вище процедури повинні обговорюватися з лікарем, який підбере найбільш підходящий метод.

лікування антибіотиками

Якщо у хворого хронічний бактеріальний простатит, то йому лікар призначить антибіотики. Курс лікування повинен тривати не більше місяця, а вживати препарати варто регулярно, згідно зі схемою, яку повинен вказати фахівець.

Коли під час терапії позитивних зрушень не спостерігається, то та схема змінюється. Якщо антибіотики підібрані вірно, то патогенні мікроорганізми гинуть через 4 тижні.

Існує ряд препаратів, які застосовуються для боротьби з цією проблемою.

Серед них слід виділити:

• левофлоксацин;
• сумамед;
• гентаміцин.

Найбільш ефективними ліками вважається левофлоксацин, який легко проникає в тканини простати і досягає там високій концентрації. Виводиться препарат з чоловічого організму з сечею.

При призначенні цього препарату фахівець враховує його побічні дії, які такі ж, як і у інших антибіотиків. Крім того, під час даної терапії пацієнт повинен постійно спостерігатися у лікаря, який буде стежити за його станом.

Приймати левофлоксацин необхідно один раз на добу.

Існують антибіотики, які відносяться до макролідів, він ефективні під час боротьби з хламідійною інфекцією. Ці препарати відрізняються малою токсичністю і здатністю добре накопичуватися в простаті.

Серед цих медикаментів звернути увагу варто на сумамед, який можна вживати будинку, навіть при запущеній формі.

Сумамед слід приймати з обережністю, так як у хворих часто зустрічається індивідуальна непереносимість кошти. До того ж варто ретельно дотримуватися схеми лікування, в іншому випадку може виникнути інтоксикація організму. Щоб цього не сталося, пацієнту варто здавати регулярно аналіз крові.

Для внутрішньовенної або внутрішньом'язової ін'єкції лікар може призначити гентаміцин, який випускається в ампулах. Препарат потрапляє в клітини патогенного мікроорганізму і там блокує збудника інфекції, через що він гине.

профілактичні заходи

Хронічна форма хвороби часто з'являється через інфекцій, які передаються під час статевих актів. Тому сексуальне життя чоловіка повинна бути упорядкованою.

Однак повною мірою виключати інтимні стосунки не можна, оскільки це призведе до застійних явищ в простаті.

Важливо!В якості профілактики від шкідливих звичок варто відмовитися, зокрема, від куріння і вживання спиртного.

Справа в тому, що алкоголь і сигарети здатні знизити імунітет, і спровокувати розвиток простатиту.

Щоб уникнути захворювання, необхідно регулярно відвідувати спортивну тренування. Для цього відмінно підійде біг, футбол або баскетбол.

Щодня потрібно виконувати комплекс фізичних вправ, який повинен включати присідання, швидку ходьбу.

Профілактичні заходи включають правильне харчування, яке варто дотримуватися і після захворювання. З раціону потрібно виключити каву, гостру і солону їжу, газовану воду. Як можна рідше треба вживати квасолю і здобні вироби. У меню варто включити овочі та напої з сухофруктів.

Корисне відео

висновок

Лікування повинно бути комплексним і включати в себе не тільки антибіотики, але і народні засоби, масажі, фізіопроцедури. Терапію повинен призначати фахівець, відштовхуючись від індивідуальних особливостей пацієнта.

Вкрай важливо почати лікування простатиту при перших же симптомах його виникнення. Одним з методів є застосування антибіотиків при цій делікатній проблемі.

Відсутність лікування може призвести до розвитку більш серйозних захворювань, в тому числі до безпліддя, аденомі простати. У рідкісних випадках виникають злоякісні пухлини в передміхуровій залозі.

лікування

Існує кілька основних методів лікування:

• антибіотикотерапія;
• фітотерапія;
• фізіотерапія;
• масаж;
• вітамінотерапія та иммуностимуляция.

Однак, застосування якого-небудь одного методу не дасть якісного і швидкого результату, тому лікування повинно бути комплексним.

Найбільш важливим і дієвим вважається лікування простатиту антибіотиками, хоча деякі пацієнти налаштовані досить негативно до препаратів даної категорії. Однак саме антибіотики здатні максимально швидко і ефективно знищити патогенну флору, яка викликає розвиток простатиту.

важливо! Проте, для того, щоб підібрати найбільш дієві ліки фахівця необхідно провести ряд тестів, які допоможуть виявити причину виникнення захворювання.

Простатит, в залежності від збудника, буває двох основних видів:

• бактеріальний.

абактеріальний простатит

Дане захворювання часто називають синдромом хронічної тазової болі. Причини появи абактериального простатиту остаточно не вивчені, проте, найімовірніше воно розвивається на тлі запущеного (недолікованого) запалення в органах тазу.

Антибіотики при леченііданной форми простатиту застосовуються в якості тестового препарату. Часом вони роблять деякий позитивний вплив, проте, як і при бактеріальної формі хвороби, для досягнення максимального результату лікування повинно бути комплексним.

Найбільш ефективними при лікуванні даної форми простатиту є хінолони. Це досить велика група синтетичних антибіотиків, які надають потужне бактерицидну дію на організм. Тривалість прийому ліків становить 10-14 днів, в залежності від ступеня тяжкості захворювання.

бактеріальний простатит

Дана форма запалення простати передбачає обов'язкове приймання антибіотиків. Однак, для найбільш швидкого досягнення результату спочатку слід виділити збудника захворювання, і вже відповідно до цього підбирати лікарський препарат.

Основні збудники і їх сприйнятливість до груп антибіотиків.

	фторхінолони	макроліди	тетрацикліни	цефалоспорини	пеніциліни
хламідії	+	+	+
мікоплазма	+	+	+
уреаплазма	+	+	+
гонококи	+	+		+	+
ентерококи			+		+
ентеробактерії			+	+	+
протеї	+			+	+
клебсієлла	+		+	+	+
Кишкова паличка	+		+	+	+

Для визначення збудника захворювання проводиться клінічний аналіз крові, бактеріальний аналіз сечі, аналіз секрету простати, ПРЦ-діагностика. Швидше за все робиться аналіз ПРЦ - і на його підставі уролог може призначити антибіотики широкого спектру дії.

Які ліки найкраще?

Відповісти на питання, який препарат краще за все допомагає при простатиті, досить складно. Багато що залежить від збудника захворювання, його форми (гостра, хронічна), загального стану пацієнта. Розглянемо основні групи антибіотиків та їх вплив на організм.

фторхінолони

Препарати, які стосуються цій групі антибіотиків, відрізняються хорошою біодоступністю, фармакокінетикою. Висока концентрація ліків в тканини простати досягається досить швидко - завдяки цьому також швидко проявляється і позитивний ефект при лікуванні. Препарати активно впливають на значну кількість аеробних і анаеробних збудників.

Однак, ці ліки не підходять пацієнтам з порушенням діяльності печінки і нирок. Препарати мають підвищену нейро- і фототоксічность. Лікування фторхинолонами призначається тільки після того, як будуть готові аналізи підтверджують, що у пацієнта немає туберкульозу.

Ось деякі антибіотики групи і їх дозування:

• Норфлоксацин - два рази на добу по 200 мг .;
• Офлоксацин - разова доза 800 мг / добу .;
• Ципрофлоксацин - 500 мг / сут .;
• Левофлоксацин - по 500 мг / сут .;
• Спарфлоксацин - двічі на добу по 200 мг ..

Випускаються у вигляді таблеток і порошку для парентерального введення (внутрішньом'язові і внутрішньовенні ін'єкції). Окремі препарати, наприклад - офлоксацин і ципрофлоксацин, випускаються у формі таблеток з пролонгованим терміном дії (мають приставку ОД в назві - Цифран Од). Така таблетка розчиняється в організмі більш тривалий час, забезпечуючи стабільний вплив препаратом протягом доби.

Важливо: препарат і схема лікування антибіотиком повинні підбиратися виключно фахівцем, що враховує стан вашого здоров'я. Всі медикаменти мають протипоказання і побічні ефекти, тому самолікування може призвести до небажаних наслідків.

макроліди

У деяких випадках антибіотики цієї групи можуть бути малоефективні. Це обумовлено тим, що препарати не надають необхідного впливу на грамнегативні бактерії.

Разом з тим, дані антибіотики при інфекційному простатиті рекомендуються, оскільки чинять активний вплив на грампозитивні бактерії, хламідії, мікоплазми. Крім того, на відміну від більшості засобів інших груп, антибіотики-макроліди надають значно меншу токсичну дію на організм.

Найбільш поширені:

• Азитроміцин - рекомендована доза - в 1-3 дні лікування приймати по 1000 мг / сут, в подальшому по 500 мг / сут.
• Кларитроміцин - два рази на добу по 500-700 мг., В залежності від ступеня тяжкості захворювання.
• Рокситроміцин - добова доза препарату 300 мг.
• Джозаміцин - добова доза 1000-1500 мг., Ділиться на три прийоми.

тетрацикліни

Вважається, що антибіотики цієї групи найбільш ефективні при лікуванні простатиту, викликаного хламідіями і микоплазмой. Однак останнім часом фахівці призначать препарати даної групи досить рідко, оскільки вони володіють значною кількістю побічних ефектів, зокрема - викликають у пацієнтів спермотоксичну ефект. Для зачаття чоловікові слід почекати мінімум 4-5 місяців після останнього прийому медикаменту даної групи.

Найбільш поширені:

• Тетрациклін - по 250 мг. 4 рази на добу (кожні 6 годин).
• Доксициклін (Юнідокс Солютаб) - двічі на добу по 100 мг.

цефалоспорини

Група антибіотиків, яка буде ефективна захворювання, яке викликали анаеробні інфекції, грампозитивні або грамнегативні бактеріями. Антибіотики групи випускаються у вигляді порошку для внутрішньом'язових ін'єкцій. Найбільш поширеним є Цефтриаксон.

Не рекомендується використовувати пацієнтам, у яких є порушення роботи нирок і печінки. Якщо ж Цефтриаксон є найбільш підходящим препаратом, пацієнти з порушеною роботою печінки і нирок повинні регулярно перевіряти його концентрацію в плазмі.

поширені:

• Цефтриаксон - 1000 мг. вводиться парентерально раз на добу.
• Цефуроксим - 750 мг. тричі на добу.
• Клафоран - 1000-2000 мг. три рази на добу.
• Цефотаксим - 1000-2000 мг. 2-4 рази на добу.

пеніциліни

Мають широкий спектр дій. Найбільш поширеним «представником» групи виступає. Цей антибіотик часто рекомендують ще на етапі діагностики, коли результати лабораторних досліджень, спрямовані на виявлення збудника захворювання, ще не готові. Пеніциліни випускаються у вигляді таблеток, порошків для ін'єкцій, суспензій.

Найбільш поширені:

• Амоксиклав - 1 таблетка 3 рази на добу.
• Амоксицилін - 250-500 мг. 2-3 рази на добу.

аміноглікозиди

Призначають в разі, якщо не далося виявити збудника захворювання, або ж аналіз показав наявність відразу кількох збудників. Антибіотик накопичується в тканинах передміхурової залози, досить швидко справляючись зі збудником.

поширені:

• Гентаміцин - для внутрішньом'язових і внутрішньовенних ін'єкцій, добова доза становить 3-5 мл.
• Канаміцин - для ін'єкцій, разова доза - 500 мг., Вводиться 2-4 рази на добу залежно від ступеня тяжкості захворювання.
• 5-НОК - разова доза становить 100-200 мг., Приймати 4 рази на добу.

Лікування хронічного простатиту

При хронічному простатиті антибіотики також є невід'ємною частиною курсу лікування, тривалість терапії становить, як правило, 2-4 тижні.

При цьому уролог може призначити відразу кілька різних антибіотиків - такий підхід необхідний в разі, якщо хронічний запальний процес викликаний не певним збудником, а їх сукупністю.

Найчастіше хронічного простатиту лікується групою макролідів і фторхінолонів. Вони найбільш ефективні як в період загострення хвороби, так і при ремісії.

Які ще є методи лікування?

Часто пацієнтам рекомендують препарат Сафоцід. Його відмінна риса в тому, що упаковка містить 4 таблетки. Це три різних антибіотика (секнідазол, флуконазол,), призначені для разового прийому. Така комбінація надає максимальний ефект при лікуванні як гострої, так і хронічної форм.

Також варто відзначити Рифампіцин - це свічки з антибіотиком, які ефективно борються з збудником захворювання, а також надають місцеву знеболювальну дію (допоміжним компонентом виступає спазмолітик).

особливості антибіотикотерапії

Лікування простатиту антибіотиками вимагає суворого дотримання всіх приписів фахівця. Дуже важливо не переривати курс лікування незабаром після того, як настане поліпшення. Щоб повністю знищити збудника захворювання, необхідно тривалий вплив препаратами.

Якщо ж перервати курс, в організмі моментально виробляється стійкість до активних речовин. І в такому випадку при повторній появі ознак простатиту раніше прийнятий антибіотик не зробить належного впливу.

Лікування медикаментами проводиться в домашніх умовах і вкрай рідко вимагає госпіталізації. Проте, пацієнт повинен регулярно відвідувати уролога для контролю динаміки.

Також потрібно обов'язково повністю відмовитися від спиртних напоїв (про більш докладно). Це вкрай важливо, оскільки алкоголь знижує ступінь ефективності окремих препаратів. Крім того, при прийомі антибіотиків і вживанні спиртного значно збільшується навантаження на печінку. Це може спровокувати виникнення ряду захворювань.

Відео: лікування без антибіотиків

Побічні ефекти

1. Мають значною кількістю побічних ефектів, зокрема, найбільше їх спостерігається з боку шлунково-кишкового тракту. Після прийому препаратів у пацієнтів виникає дисбактеріоз, проблеми зі стільцем, болі в кишечнику здуття. Тому фахівець також призначає препарати, які допоможуть захистити і відновити флору кишечника.
2. Більш щадна дія на організм надають медикаменти, що вводяться парентерально - вони не шкодять травній системі. Те ж саме можна сказати і про ректальних супозиторіях.
3. На все без винятку групи антибіотиків у пацієнта може виникнути алергічна реакція. Тому, вкрай важливо при виникненні перших ознак алергії (висипання на шкірі, набряк, анафілактичний шок) повідомити про це лікаря - пацієнта буде підібраний препарат з іншої групи.

Дендебера Е.С., Логвинов Л.А., Виноградов І.В., Кумачев К.В.

Термін «простатит» визначає наявність запалення в передміхуровій залозі (ПЗ). Хронічний простатит є найпоширенішим урологічним захворюванням, що викликає ускладнення з боку урогенітального тракту. Серед чоловіків у віці 20-60 років хронічний простатит відзначається в 20-30% випадків, і лише 5% з них звертаються за допомогою до уролога. При тривалому перебігу клінічні прояви хронічного простатиту, як правило, поєднуються з симптоматикою везикуліту і уретриту.

Розвитку хронічного простатиту сприяють гіподинамія, зниження імунітету, часті переохолодження, порушення лімфообігу в органах малого тазу, персистенція бактерій різного виду в органах сечостатевої системи. У вік комп'ютерних технологій малорухливий спосіб життя призводить не тільки до простатиту, а й до появи проблем з боку серцево-судинної системи і опорно-рухового апарату.

В даний час існує велика кількість класифікацій хронічного простатиту, але найбільш повної і зручної в практичному відношенні є класифікація Американського національного інституту охорони здоров'я (NIH), опублікована в 1995 р Згідно з цією класифікацією виділяють чотири категорії простатиту:

I (NIH category I): гострий простатит - гостра інфекція ПЖ;

II (NIH category II): ХХН - хронічна інфекція ПЖ, що характеризується рецидивуючою інфекцією сечових шляхів;

III (NIH category III): хронічний простатит / синдром хронічного тазового болю - симптоми дискомфорту або болю в області тазу протягом щонайменше 3 міс. за відсутності уропатогенних бактерій, виявлених стандартними культуральними методами;

IIIА: запальний синдром хронічного болю в тазу (абактеріальний простатит);

IIIВ: незапальний синдром хронічного болю в тазу (простатодінія);

IV (NIH category IV): безсимптомний простатит, виявлений у обстежуваних з приводу іншого захворювання чоловіків за відсутності симптомів простатиту.

Гострий бактеріальний простатит (ОЧП)

ОЧП є важким запальним захворюванням і виникає спонтанно в 90% випадків або після виконання урологічних маніпуляцій в області урогенітального тракту.

При статистичному аналізі результатів бактеріальних посівів встановлено, що в 85% випадків в бактеріальному посіві секрету ПЖ висіваються Escherichia coli і Enterococcus faecalis. Бактерії Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Klebsiella spp. зустрічаються набагато рідше. Ускладнення ОЧП виникають досить часто, супроводжуючись розвитком епідидиміту, абсцесу простати, хронічного бактеріального простатиту і уросепсиса. Розвиток уросепсиса та інших ускладнень може бути купировано при швидкому та ефективному призначення адекватного лікування.

Хронічний бактеріальний простатит (ХХН)

ХХН - це найбільш поширене урологічне захворювання серед чоловіків у віці від 25 до 55 років, є неспецифічне запалення ПЖ. Хронічний неспецифічний простатит зустрічається приблизно у 20-30% чоловіків молодого і середнього віку і часто супроводжується порушенням копулятивної та фертильной функцій. Скарги, характерні для хронічного простатиту, турбують 20% чоловіків у віці від 20 до 50 років, проте тільки дві третини з них звертаються за медичною допомогою [Пушкар Д.Ю., Сегал А.С., 2004; Nickel J. et al., 1999; Wagenlehner F.M.E. et al. 2009].

Встановлено, що ХХН хворіє 5-10% чоловіків, але захворюваність постійно зростає.

Серед збудників цього захворювання в 80% випадках переважають Escherichia coli і Enterococcus faecalis, можуть бути грампозитивні бактерії - стафілококи і стрептококи. Коагулаза-негативні стафілококи, Ureaplasma spp., Chlamydia spp. і анаеробні мікроорганізми локалізуються в ПЖ, але їх роль в розвитку захворювання до теперішнього часу залишається предметом обговорень і поки ще остаточно не ясна.

Бактерії, що викликають простатит, можуть бути культивовані тільки при гострому і хронічному бактеріальному простатиті. Антибактеріальна терапія є основою лікування, а самі антибіотики повинні володіти значною ефективністю.

Вибір антибактеріальної терапії при лікуванні хронічного бактеріального простатиту досить широкий. Однак найбільш ефективними виявляються антибіотики, здатні легко проникати в простату і підтримувати необхідну концентрацію досить тривалий час. Як було показано роботах Drusano G.L. et al. (2000), левофлоксацин в дозуванні 500 мг 1 раз / сут. створює високу концентрацію в секреті простати, яка підтримується тривалий час. Автори відзначили позитивні результати, використовуючи левофлоксацин за дві доби до виконання у пацієнтів радикальної простатектомії. Ципрофлоксацин при пероральному застосуванні також має властивість до накопичення в простаті. Ідея застосування ципрофлоксацину також була успішно впроваджена багатьма урологами. Дані схеми застосування ципрофлоксацину і левофлоксацину перед операціями на простаті цілком виправдані. Висока накопичення даних препаратів в простаті знижує ризик післяопераційних запальних ускладнень, особливо на тлі персистирующего хронічного бактеріального простатиту.

При лікуванні хронічного простатиту, безсумнівно, необхідно враховувати здатність проникнення антибіотиків в простату. Крім того, здатність деяких бактерій синтезувати біоплівки може погіршити результати лікування. Дослідження ефективності впливу антибіотиків на бактерії були вивчені багатьма авторами. Так, M. Garcia-Castillo et al. (2008) провели дослідження in vitro і показали, що ureaplasma urealiticum і ureaplasma parvum мають гарну здатність утворювати біоплівки, що знижує ефективність впливу антибіотиків, зокрема, тетрацикліну, ципрофлоксацину, левофлоксацину та кларитроміцину. Проте, левофлоксацин та кларитроміцин ефективно впливали на збудник, володіючи здатністю проникати крізь сформовані біоплівки. Формування біологічних плівок в результаті запального процесу ускладнює проникнення антибіотика, ніж знижується ефективність його впливу на збудник.

Надалі Nickel J.C. et al. (1995) показали неефективність лікування моделі хронічного простатиту деякими антибіотиками, зокрема, норфлоксацином. Автори ще 20 років тому зробили припущення, що вплив норфлоксацину знижується через утворення біоплівок самими бактеріями, що слід розглядати як захисний механізм. Таким чином, при лікуванні хронічного простатиту доцільно використовувати препарати, які впливають на бактерії, минаючи сформовані біоплівки. Крім того, антибіотик повинен добре накопичуватися в тканинах передміхурової залози. З огляду на, що макроліди, зокрема кларитроміцин, є неефективними в лікуванні кишкової палички і ентерококів, в нашому дослідженні ми зупинили вибір на левофлоксацин і ципрофлоксацин і оцінили їх вплив при лікуванні хронічного бактеріального простатиту.

Хронічний простатит / синдром

хронічного тазового болю (ХП / СХТБ)

Етіологія ХП і СХТБ залишається в більшості випадків нез'ясованою. Однак аналіз механізмів розвитку даної патології дозволяє виявити її основні причинні фактори.

1. Наявність інфекційного збудника. ДНК-містять бактеріальні збудники часто виявляються в секреті простати при обстеженні пацієнтів, що побічно може вказувати на їх патогенність щодо ПЖ. Здатність до відновлення ДНК-структури у деяких збудників, зокрема Escherichia coli, інших бактерій роду Enterococcus, дозволяє мікроорганізмам існувати тривалий час в латентному стані, ніяк себе не проявляючи. Про це свідчать дані культуральних досліджень. Після проведення антибактеріальної терапії бактеріальні посіви секрету простати бувають негативними. Але через якийсь час бактерії, здатні відновлювати власну ДНК-структуру, з'являються в культуральних посівах знову.

2. Порушення функції регулювання детрузора. Ступінь вираженості дизуричні явищ може варіювати у різних пацієнтів. ХП може протікати взагалі безсимптомно. Однак дані УЗД підтверджують появу залишкової сечі у пацієнтів з ХП. Це сприяє зайвої стимуляції больових нейрорецепторов і появі відчуття неповного випорожнення сечового міхура.

3. Зниження імунітету. Проведені імунологічні дослідження у пацієнтів з ХТБ показали значні зміни в иммунограмме. Кількість запальних цитокінів статистично збільшувалася у більшості пацієнтів. У той же час рівень протизапальних цитокінів був зниженим, що підтверджувало поява аутоімунного процесу.

4. Поява інтерстиціального циститу. У роботах Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N. (2006) показано підвищення чутливості калієвого інтравезікульного тесту у хворих з ХП. Але отримані дані в даний час обговорюються - не виключена можливість ізольованого появи ХП і інтерстиціального циститу.

5. Нейрогенний фактор появи нестерпного болю. Клінічні та експериментальні дані підтвердили джерело появи тазового болю, основну роль в походженні якої грають спинальні ганглії, що реагують на запальні зміни в ПЖ.

6. Поява венозного стазу і лімфостазу в органах малого таза. У пацієнтів з наявністю гіподинамічного фактора з'являються застійні явища в органах малого таза. При цьому наголошується венозний застій. Підтверджено патогенетична зв'язок між розвитком ХП і геморою. Поєднання даних захворювань зустрічається досить часто, що підтверджує загальний патогенетичний механізм виникнення захворювань, заснований на появі венозного стазу. Лімфостаз в органах малого таза також сприяє порушенню відтоку лімфи з ПЖ, а при поєднанні інших негативних факторів призводить до розвитку захворювання.

7. Вплив алкоголю. Вплив алкоголю на репродуктивний тракт не тільки викликає негативні наслідки для сперматогенезу, а й сприяє загостренню хронічних запальних захворювань, в тому числі і простатиту.

Безсимптомний хронічний простатит (БХП)

Хронічний запальний процес призводить до зниження оксигенації тканин простати, що не тільки змінює показники еякуляту, а й викликає пошкодження структури клітинної стінки і ДНК епітеліальних клітин простати. Це може бути причиною активації неопластичних процесів в ПЖ.

Матеріал і методи дослідження

У дослідження увійшли 94 пацієнта з мікробіологічно верифікованим ХХН (категорія II по NIH) у віці від 21 до 66 років. Всі пацієнти пройшли комплексне урологічне обстеження, що включало заповнення шкали симптомів ХП (NIH-CPSI), дослідження загального аналізу крові (ОАК), мікробіологічне та імуногістохімічне дослідження секрету ПЖ, ПЛР-діагностику для виключення атипової внутрішньоклітинної флори, ТРУЗІ простати, урофлоуметрію. Пацієнти були розділені на дві рівні групи по 47 чоловік, в 1-й групі було 39 осіб (83%) у віці 21-50 років, у 2-й групі - 41 (87%). 1-я група в складі комплексного лікування отримувала ципрофлоксацин по 500 мг 2 рази / добу. після їжі, загальна тривалість курсу терапії склала 3-4 тижнів. Друга група отримувала левофлоксацин (Елефлокс) по 500 мг 1 раз / сут., Тривалість курсу лікування склала в середньому 3-4 тижні. Разом з тим хворим призначали протизапальну терапію (свічки з індометацином по 50 мг 2 рази / добу. Протягом 1 тижня.), Α-адреноблокатори (тамсулозин 0,4 мг 1 раз / сут.) І фізіопроцедури (магнітолазеротерапії відповідно до методичних рекомендацій). Клінічний контроль проводився протягом усього періоду лікування пацієнтів. Лабораторний (бактеріологічний) контроль якості лікування здійснювали через 4-5 тижнів. після прийому препарату.

результати

Клінічна оцінка результатів лікування проводилася на підставі скарг, об'єктивного обстеження та даних УЗД. В обох групах у більшості пацієнтів вже через 5-7 днів від початку лікування відзначалися ознаки поліпшення. Проведення подальшої терапії із застосуванням левофлоксацину (Елефлокса) і ципрофлоксацину показало ефективність лікування в обох групах.

У пацієнтів 1-ї групи відзначені значне зменшення і зникнення симптоматики, а також нормалізація кількості лейкоцитів в секреті ПЖ, збільшення максимальної об'ємної швидкості потоку сечі за даними урофлоуметріі (з 15,4 до 17,2 мл / с). Середній бал за шкалою NIH-CPSI знизився з 41,5 до 22. Призначена терапія добре переносилася хворими. У 3 пацієнтів (6,4%) розвинулися побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту (нудота, розлад шлунку), пов'язані з прийомом антибіотика.

У пацієнтів 2-ї групи, які отримували ципрофлоксацин, відзначалося зниження або повне зникнення скарг. Максимальна об'ємна швидкість потоку сечі за даними урофлоуметріі збільшилася з 16,1 до 17,3 мл / с. Середній бал за шкалою NIH-CPSI знизився з 38,5 до 17,2. Побічні ефекти відзначені в 3 (6,4%) випадках. Таким чином, достовірних відмінностей на підставі клінічного спостереження обох груп нами не отримано.

При контрольному бактеріологічному обстеженні 1-ї групи з 47 хворих, які отримували левофлоксацин, ерадикації збудників вдалося домогтися у 43 (91,5%).

На тлі лікування ципрофлоксацином зникнення бактеріальної флори в секреті простати відзначалося у 38 (80%) пацієнтів.

висновок

На сьогоднішній день фторхінолони II і III поколінь, які стосуються антибактеріальних препаратів широкого спектра дії, продовжують залишатися ефективними антимікробними засобами для терапії урологічних інфекцій.

Результати клінічних досліджень не виявили достовірної різниці при застосуванні левофлоксацину та ципрофлоксацину. Хороша переносимість препаратів дозволяє застосовувати їх протягом 3-4 тижнів. Однак дані бактеріологічних досліджень показали найбільшу антимікробну ефективність левофлоксацину в порівнянні з ципрофлоксацином. Крім того, добове дозування левофлоксацину забезпечується одноразовим прийомом таблетованої форми препарату, в той час як ципрофлоксацин пацієнти повинні приймати двічі на добу.

література

1. Пушкар Д.Ю., Сегал А.С. Хронічний простатит абактеріальний: сучасне розуміння проблеми // Лікарська стан. - 2004. - № 5-6. - С. 9-11.

2. Drusano GL, Preston SL, Van Guilder M., North D., Gombert M., Oefelein M., Boccumini L., Weisinger B., Corrado M., Kahn J. A population pharmacokinetic analysis of the penetration of the prostate by levofloxacin. Antimicrob Agents Chemother. 2000 Aug; 44 (8): 2046-51

3. Garcia-Castillo M., Morosini M.I., Galvez M., Baquero F., del Campo R., Meseguer M.A. Differences in biofilm development and antibiotic susceptibility among clinical Ureaplasma urealyticum and Ureaplasma parvum isolates. J Antimicrob Chemother. 2008 Nov; 62 (5): 1027-30.

4. Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N. The assessment and management of male pelvic pain syndrome, including prostatitis. In: McConnell J, Abrams P, Denis L, et al., Editors. Male Lower Uninary Tract Dysfunction, Evaluation and Management; 6th International Consultation on New Developments in Prostate Cancer and Prostate Disease. Paris: Health Publications; 2006. pp. 341-385.

5. Wagenlehner F. M.E., Naber K.G., Bschleipfer T., Brahler E.,. Weidner W. Prostatitis and Male Pelvic Pain Syndrome Diagnosis and Treatment. Dtsch Arztebl Int. 2009 March; 106 (11): 175-183

6. Nickel J.C., Downey J., Feliciano A.E. Jr., Hennenfent B. Repetitive prostatic massage therapy for chronic refractory prostatitis: the Philippine experience. Tech Urol. 1999 Sep; 5 (3): 146-51

7. Nickel J.C., Downey J., Clark J., Ceri H., Olson M. Antibiotic pharmacokinetics in the inflamed prostate. J Urol. Тисячу дев'ятсот дев'яносто-п'ять Feb; 153 (2): 527-9

8. Nickel J.C., Olson M.E., Costerton J.W. Rat model of experimental bacterial prostatitis. Infection. 1991; 19 (Suppl 3): 126-130.

9. Nelson W.G., De Marzo A.M., DeWeese T.L., Isaacs W.B. The role of inflammation in the pathogenesis of prostate cancer. J Urol. 2004; 172: 6-11.

10. Weidner W., Wagenlehner F.M., Marconi M., Pilatz A., Pantke K.H., Diemer T. Acute bacterial prostatitis and chronic prostatitis / chronic pelvic pain syndrome: andrological implications. Andrologia. 2008; 40 (2): 105-112.

При простатиті нерідко потрібно прийом антибіотиків. Це пов'язано з бактеріальним характером запального процесу. Для того щоб зрозуміти, які антибіотики слід пити при простатиті, необхідно отримати консультацію лікаря і провести ряд обстежень.

Необхідність застосування антибіотиків при простатиті

Лікування простатиту антибіотиками не призначають безпідставно. При виникненні гострого і хронічного запалення передміхурової залози необхідна здача аналізів, які дозволяють виявити збудника хвороби. Якщо захворювання має неінфекційний характер, досить застосування протизапальних препаратів. Побороти інфекційну форму простатиту можна тільки за допомогою антибіотиків.

Збудниками інфекційного простатиту є різні віруси мікроби, грибки і бактерії. Хвороба може стати результатом проникнення інфекцій, які передаються статевим шляхом: хламідій, гонококів, трихомонад, а може виникнути в результаті поширення інфекційного процесу з запалених органів при гаймориті, тонзиліті, уретриті.

Можливе перенесення бактерій в орган з сечовипускального каналу, лімфатичних судин або крові. У 90% випадків причиною бактеріального простатиту є інфекції уретри, що вражають чоловіка при ослабленому імунітеті на тлі респіраторних захворювань або після перенесеного хірургічного втручання. В результаті виявляються основні симптоми бактеріального простатиту: біль в промежині в стані спокою і при сечовипусканні, підвищення температури тіла до 40 ˚С.

Який препарат кращий для застосування, коли запалена передміхурова залоза, визначити без аналізів неможливо, оскільки не всі антибіотики при простатиті у чоловіків здатні боротися з тим чи іншим збудником хвороби. Щоб призначити більш ефективний метод лікування, необхідно здати аналізи:

1. Аналіз крові і сечі (загальний). В результаті аналізується число лейкоцитів, збільшення швидкості осідання еритроцитів, зміна лейкоцитарної формули.
2. Бакпосів сечі, що дозволяє виявити наявність інфекції, визначити збудника хвороби.
3. Передміхуровий сік на дослідження за допомогою мікроскопа; бакпосеви простатичного секрету, який дасть інформацію про наявність вогнища запалення, дозволить виявити бактерії, що стали його причиною.
4. Аналіз сперми - визначає, чи торкнулася запальний процес яєчка.

Кількість лейкоцитів при відсутності запального процесу зазвичай не більше 10-12 од. в полі зору. Якщо при простатиті бакпосеви виявив збудника хвороби, призначається антибактеріальна терапія.

При проведенні антибактеріальної терапії слід дотримуватися правил:

• приймати препарати строго за запропонованою схемою, що не зменшуючи їх застосування навіть після усунення гострого прояву симптомів хвороби;
• якщо після закінчення 3 днів після початку терапії призначені препарати не допомагають, необхідно звернутися до лікаря для зміни тактики лікування;
• не слід застосовувати один і той же антибіотик кожен курс лікування захворювання.

Залежно від форми і інтенсивності простатиту, призначають різні групи антибіотиків, оптимально справляються зі знищенням бактерій певного виду.

Лікування запалення простати антибіотиками

Список препаратів для проведення антибактеріальної терапії при простатиті досить широкий. Всі вони відносяться до однієї з груп, які об'єднують препарати по їх хімічною будовою.

пеніциліни

Препарати для лікування бактеріального простатиту, що вимагає негайної лікарської допомоги, найчастіше відносяться саме до групи пеніцилінів. Вони поділені на підгрупи в залежності від походження, хімічної будови, ступеня впливу на мікроби.

Всі препарати групи пеніциліну є бактерицидними, що володіють
широким спектром дії. Вони популярні завдяки низькій ціні і можливості застосування в домашніх умовах. Пеніцилін - найпоширеніший антибіотик від хронічного простатиту. Добрі відгуки мають препарати, що містять пеніцилін - Амоксицилін, Амоксиклав.

Амоксицилін при простатиті призначають до застосування в формі капсул, ін'єкцій або суспензії, що дає можливість лікувати хворобу вдома. Діюча речовина препарату активно проти грамнегативних і грампозитивних коків, паличок і анаеробів. Оптимальний термін застосування Амоксициліну - 2 тижні, дозу підбирає індивідуально лікуючий лікар. Прийом препарату не повинен перевищувати добову дозу - 2 мг, а разовий прийом препарату коливається від 250 до 500 мг.

Амоксиклав відноситься до препаратів нового покоління, ефективним щодо стафілокока, кишкової палички, ентерококка і багатьох інших. Чутлива до препарату бактерія гине, оскільки під дією активної речовини руйнуються її стінки. Таблетки, суспензії або ін'єкції амоксиклаву застосовуються від 10 днів до 2 тижнів.

Антибіотики групи пеніциліну застосовуються і при аденомі простати, ускладненою запальним процесом.

цефалоспорини

Антибактеріальні препарати цієї групи часто застосовуються в умовах стаціонару, оскільки випускаються тільки для парентерального використання. Ліки цієї групи активні щодо грампозитивних, і трохи менш активні до грамнегативних бактерій, анаеробів.

При лікуванні простатиту найбільш часто використовувані антибіотики цієї групи - Цефтриаксон і Цефотаксим, що відносяться до 3 покоління цефалоспоринів. Їх відмінна риса - висока активність щодо стрептококів, пневмококів, гонококів і менінгококів, кишкової та гемофільної палички, інфекції Moraxella catarrhalis.

Цефтриаксон при простатиті зі слабким проявом симптомів застосовується в дозуванні 1-2 г на добу; при хронічному простатиті, який перейшов у фазу загострення, доза може бути збільшена до 4 г на добу. Цефотаксим вводиться внутрішньовенно або внутрішньом'язово по 1-2 г через кожні 12 годин.

Застосування ін'єкцій пов'язано з високою хворобливістю при введенні препарату, тому порошок Цефтриаксон слід розбавляти Лідокаїном в пропорції 2 мл лідокаїну на 500 мг порошку; 1,8 мл лідокаїну на 1 г порошку, змішаного з 1,8 мл води для ін'єкцій. Цефтриаксон при простатиті застосовується, якщо йому супроводжує аденома простати.

Лікування Цефтриаксоном проводити небажано при наявності у хворого порушень роботи нирок і печінки, присутності алергічних реакцій.

аміноглікозиди

Дана група антибіотиків відноситься до давно випробуваний на досвіді препаратів. Антибіотики широкого спектра дії, які застосовуються для позбавлення від простатиту у чоловіків:

• 1 покоління - Канамицин.
• 2 покоління - Гентамицин.
• 3 покоління - амікацин.

Гентаміцин часто застосовується для зняття симптомів при гострому бактеріальному простатиті, коли на проведення аналізів немає часу. Ліки добре справляється з грибками і запаленнями, є препаратом широкого спектру дії. Дуже ефективний щодо грамнегативних бактерій; застосовується у випадках, коли неможливо виявити патогенний організм, що викликав розвиток хвороби.

При запаленні простати препарат застосовується внутрішньом'язово в дозуванні 2-5 мг на 1 кг ваги пацієнта від 2 до 3 разів на день. Лікування антибіотиками проводиться від 1 до 2 тижнів.

Канаміцин застосовується значно рідше через негативного впливу на роботу нирок, однак незамінний, коли бактерії стійкі до дії антибіотиків інших груп.

Амікацин справляється з інфекційним простатитом у важкій стадії, туберкульозним простатитом. Його терапевтична дія спостерігається вже через 10 годин після початку застосування.

Недоліком препаратів цієї групи є їх підвищена токсичність. Чоловік, який брав препарат, може відчути значні погіршення слуху, порушення вестибулярного апарату; помітити надмірне зменшення або збільшення кількості виведеної сечі. Якщо з'явилися ознаки інтоксикації, варто негайно звернутися до лікаря для відміни або коригування застосовуваної дози даної групи препаратів.

тетрацикліни

Тетрациклін при простатиті застосовується частіше, ніж інші препарати тетрациклінової групи. Його використовують зовнішньо у вигляді мазі і перорально у формі таблеток.

Антибіотик знищує стрептококи, стафілококи, шигели, сальмонели, хламідії та інші патогенні бактерії. Тетрациклін швидко всмоктується в органи, виводить препарат кал і сеча.

Для лікування простатиту терапевтична доза препарату становить 0,25 - 0,5 г 4 рази за 24 години. Добре переноситься антибіотик Юнідокс Солютаб, що відноситься до цієї групи.

Тетрациклін не має прямих протипоказань для прийому чоловіками, проте може мати негативний вплив на роботу шлунково-кишкового тракту.

фторхінолони

Препарати - фторхінолони можуть призначатися, якщо бактеріальний простатит характеризується хронічною формою протікання, оскільки вони легко проникають в тканини простати і мають пролонгірова
нное дію на організм. Їх застосування дає хороший ефект відносно грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів, мікоплазми, хламідій, мікобактерій.

Антибіотики цієї групи, найбільш часто застосовуються при простатиті:

• Ципрофлоксацин - протимікробний препарат, який може застосовуватися у вигляді таблеток і ін'єкцій. Разова максимальна доза препарату - 400 мг, максимальна 24-годинна доза - від 400 до 800 мг.
• Левофлоксацин - застосовується 4 тижні по 500 мг один раз за 24 години.
• Офлоксацин - має капсульну форму випуску. Приймається 1 раз за добу по 200-400 мг.

Препарати добре переносяться пацієнтами.

Перед тим як вибрати, які антибіотики приймати при простатиті, потрібно врахувати, що саме фторхінолони підходять для тривалого застосування при лікуванні млявої захворювання. Допускається їх прийом протягом 4 тижнів.

макроліди

Дана група препаратів не так часто використовується для лікування простатиту, оскільки не має для цього достатнього наукового обґрунтування. Використання даного антибіотика можливо проти простатиту, викликаного грампозитивними бактеріями і хламідіями.

Найбільш відомі антибіотики для лікування запалення простати, які відносяться до групи макролідів:

• Азитроміцин, Сумамед (дозування: 500-1000 мг на добу);
• Кларитроміцин, Фромилид (дозування: 500-750 мг на добу).

У поєднанні з макролітами слід використовувати інші антибактеріальні засоби.

комбінований препарат

Комбінованим препаратом широкого спектру дії є Сафоцід. Він включає 4 таблетки: Флуконазол - 1шт; Азитроміцин - 1 шт; Секнідазол - 2 шт.

Ефективність лікування хронічного простатиту Сафоцідом становить 95%. Також препарат застосовується для позбавлення від інфекцій, що передаються статевим шляхом. Препарат приймається одноразово при загостренні захворювання, а при хронічному простатиті слід пройти курс 5-денного лікування комплексом препаратів.

Додаткова терапія при лікуванні простатиту

Одними лише антибактеріальними препаратами чоловічої простатит не лікується. Однак при бактеріальному походження
захворювання обійтися без антибіотиків неможливо. Вибір того, які антибіотики краще пити при простатиті, залежить тільки від результатів аналізів і лікуючого лікаря. Хронічний простатит вимагає призначення одночасно двох антибактеріальних засобів для посилення терапевтичного ефекту.

Прискорити процес одужання можливо, якщо схема лікування простатиту передбачає до застосування:

• протизапальні засоби;
• імуностимулюючі, протинабрякові препарати;
• засоби для посилення кровотоку в органі;
• фізіотерапевтичні методи лікування: масаж; лазерну і ультразвукову терапію; магнітотерапію;
• ефективні засоби народної медицини: настої трав, свічки, настоянки, мазі.

Завдяки грамотному комплексному підходу до лікування бактеріального простатиту можливо швидке позбавлення від симптомів захворювання.