Головна » анатомія носа » Кандидозний баланопостит - що це таке? Схема лікування флуконазолом кандидозу у чоловіків Хто і як вилікував баланопостит флуконазолом.

Кандидозний баланопостит - що це таке? Схема лікування флуконазолом кандидозу у чоловіків Хто і як вилікував баланопостит флуконазолом.

Чоловіча молочниця, прояви якої виникли тільки на голівці пеніса, називається баланітом. Якщо в такий запальний процес втягнута і крайня плоть, лікарі діагностують кандидозний баланопостит, при прогресуванні якого може виникнути простатит або кандидозний уретрит.

симптоми

Кандидозний баланопостит у чоловіків проявляється наступним чином:

Свербіж, печіння і набряк в області статевих органів чоловіки.
Невеликі точкові почервоніння головки пеніса без певних контурів.
Білястий наліт на поверхні головки пеніса, при видаленні якого утворюються ранки, ерозії або виразки.
Підвищений лібідо хворого через частого роздратування рецепторів і нервових закінчень. Однак це не заважає відчувати чоловікові свербіж, біль і печіння в процесі статевого акту або після еякуляції.
Такі ж свербіж, біль і печіння в процесі сечовипускання.
Кислуватий, дуже неприємний запах, Джерелом якого є що виник наліт.

Поява чоловічого кандидозного баланопостита говорить про проблему з цим імунітетом і можливу наявність інших прихованих інфекцій, Наприклад, гонореї, трихомоніазу, хламідіозу та інших. Тому при перших появи перерахованих вище симптомів необхідно відразу звернутися до фахівця.

лікування

Першим етапом лікування повинен стати прийом протигрибкових препаратів. Кращими представниками цієї групи сьогодні вважаються:

Корисно знати

Традиційно для боротьби з циститом чоловікам призначають: антибіотики, протимікробні препарати, про- і пребіотики, діуретики, спазмолітики, знеболюючі засоби.

Кандидозний баланопостит у чоловіків на початковій стадії непогано лікується місцевими засобами. До них належать такі креми або мазі:

Міконазол. Мазь, крем. Втирають в уражені інфекцією ділянки двічі за добу, після зникнення симптоматики лікування продовжують протягом декількох днів.
Кетоконазол. Також використовують двічі за добу і після пропажі симптомів.
Еконазол. Крем, розчин. Використовують мінімум тричі за добу до зникнення симптомів, а потім ще пару днів.
Клотримазол. Мазь, гель, крем, спрей. Спосіб лікування і його тривалість призначає тільки лікар.

Одним з найбільш поширених захворювань у чоловіків є - запальне захворювання, локалізується в районі головки статевого члена і вражає внутрішній листок крайньої плоті. Причини, що викликають баланопостит, а також ступінь занедбаності і гостроти хвороби можуть бути різні. Часто досить лише гігієнічних процедур, примочок і ванночок.

При більш тяжкому перебігу хвороби, в залежності від її причини, показано лікування антибіотиками, протигрибковими, імуномодулюючими, а іноді і протиалергічні засобами у формі мазей, кремів, розчинів, таблеток, ін'єкцій.

Лікування баланопостита у чоловіків антибіотиками ефективно усуває бактеріальну інфекцію, знімає запалення, знищує патогенну мікрофлору:

стафілокок і стрептокок;

кишкову паличку;

протей і попереджає вторинне зараження.

Зазвичай використовують таблетовані форми препаратів. при більш важких формахзахворювання показано внутрішньом'язове введенняантибіотики при баланопоститі у чоловіків.

антибіотики

Антибіотики застосовуються при бактеріальних формах захворювання, не призначаються при грибкових і вірусних інфекціях, Алергічних реакціях.

Чи слід приймати антибіотики як профілактику від баланопостіта?

Такнемає

Розглянемо такі коштивід баланопостіта у чоловіків:

ципрофлоксацин. ефективний антибіотик, Який має багато зарубіжних аналогів (Ципролет, Цифран, Ципробай і ін.). Приймати двічі на день по 500 мг протягом 10-15 днів. Коштує від 22 до 43 рублів.
Супракс.Призначають при лікуванні венеричних інфекцій. Ліки стійко до ферментам, що руйнує антибіотики, добре переноситься. Добова доза - 1 капсула, термін лікування встановлюється індивідуально. Коштує від 694 до 816 рублів.
Левоміцетин.Ефективний проти більшості хвороботворних мікроорганізмів. Перевага - повільне звикання мікроорганізмів. Пригнічує життєдіяльність патогенної флори і вбиває наявну. Застосовується за призначенням лікаря. Коштує близько 115 рублів.
Доксициклін.Таблетки підходять для лікування більшості видів баланопостіта, мають мінімальну кількість протипоказань. Коштує від 20 до 32 рублів.
Азитроміцин.Антибіотик, ефективний проти венеричних, діабетичних, неінфекційних баланопоститів. Дозування і курс залежать від типу інфекції. Коштує від 101 до 299 рублів.

думка експерта

Мадмузев Армен Давидович, спеціалізується на чоловічих венерологічних захворювань

Є чимало коштів, гнітюче діють на хвороботворні бактерії, при цьому не надають шкідливого впливу на мікроорганізми самої людини, тому вони не є антибіотиками.

таблетки

Кандидозний форму хвороби лікують протигрибковими препаратами в таблетках і у вигляді кремів. Які ліки від баланопостіта у чоловіків вибрати:

флуконазол- високоефективне протигрибковий засіб, аналогами якого є Флюкостат, Дифлюкан, Микосист. Такі таблетки найкраще призначати обом партнерам одночасно, щоб уникнути випадків повторного зараження. При неускладненій формі захворювання буває досить вживання препарату в дозі 150 мг одноразово. Хронічна форма захворювання вимагає тривалого лікування, коли препарат п'ють один раз на тиждень протягом декількох місяців. Коштує від 33 до 272 рублів.
фурагин- одне з найбільш відомих засобів з групи нітрофуранів. його діючою речовиноює фуразидин, здатний впливати на молекули-переносники водню і руйнує оболонку бактеріальних клітин грампозитивнихкоків і грамнегативних паличок. Наукові дослідження свідчать про те, що препарат, негативно впливаючи на патогенні мікроорганізми, мінімально впливає на корисні мікроорганізми людини і навіть сприяє зміцненню імунітету. Таблетки приймають внутрішньо по 50-200 мг 2-3 рази / добу після їжі протягом 7-10 днів. Коштує від 122 до 444 рублів.
невіграмонмає антибактеріальний, бактеріостатичний, бактерицидний ефект, пригнічує більшість грамнегативних бактерій, за винятком синьогнійної палички. До препарату чутливі штами мікроорганізмів, стійкі до антибіотиків і сульфаніламідів. Приймати всередину по 1 г 4 рази на добу протягом 7 днів. При тривалому лікуванні дозу зменшують до 500 мг 4 рази на добу. Коштує близько 5195 рублів.
метронідазол- протипротозойний та протимікробний препарат, що володіє широким спектром придушення бактерій, не діє на аеробні мікроорганізми. Закордонним аналогом є препарат Трихопол. Приймати всередину по 0,5 г 2 рази на добу протягом 5 діб. Коштує від 43 до 201 рублів.
ацикловір- противірусний препарат, активний проти вірусу герпесу, якщо захворювання викликане даними збудником. При баланопоститі дорослим призначається в дозуванні 0,2 г 5 разів на день кожні 4 години з перервою на ніч. Тривалість застосування - 5 днів. Коштує від 27 до 34 рублів.

Найефективніші засоби при баланопоститі

Лікування даного захворювання найбільш продуктивно при одночасному застосуванні різних форм лікарських засобів- антисептичних розчинів, відварів і настоїв трав, мазей або кремів, таблеток або ін'єкцій. Які ліки від баланопостіта вибрати?

Мірамістин (від 211 до 749 рублів)і хлоргексидин (Від 6 до 185 рублів)- високоефективні протизапальні антисептичні розчини, які борються з різними мікроорганізмами - бактеріями, грибками, найпростішими. Спосіб застосування: компреси, примочки, ванночки.
Акрідерм® ГК- крем для зовнішнього застосування. Трідерм є його закордонним аналогом. Містить антибіотик гентаміцин, гормони і протигрибкові компоненти. Застосовується для втирання і компресів протягом 1-2 тижнів. Коштує від 96 до 158 рублів.
Левомекольдля зовнішнього застосування містить антибіотик і імуномодулятор. Коштує близько 124 рублів.
клотримазолкрем або мазь - має багато аналогів, є дієвим протигрибковим засобом. Застосовується зовнішньо. Коштує від 22 до 151 рублів.
ципрофлоксацинпри бактеріальних інфекціях, Флуконазол - при грибкових. Коштує від 22 до 129 рублів.
Пімафуцин- комплексне лікування кандидозного (грибкового) баланопостіта. Крем - зовнішньо, таблетки - всередину по 100 мг 4 рази на добу протягом тижня. Коштує від 254 до 486 рублів.

профілактика

Кращий спосіб не захворіти баланопоститом - це проводити профілактичні заходи:

вести здоровий спосібжиття, займатися фізичною активністю, правильно харчуватися, зміцнювати імунітет, відмовитися від шкідливих звичок. Періодично застосовувати вітамінно-мінеральні комплекси.
Неухильно дотримуватися правил особистої гігієни, приймати водні процедури, регулярно міняти білизну.
Партнерка повинна своєчасно проходити огляди у гінеколога, щоб в разі виникнення дисбактеріозу піхви почати лікування, що дозволить запобігти захворювання чоловіки баланопоститом.
Оберігатися при інтимних відносинах, особливо дієво використання презервативів.

Відео

Також ви можете подивитися відеоролик, де доктор розповість вам, які антибіотики слід приймати при баланопоститі.

Баланопостит - захворювання, яке не тільки погіршує якість життя чоловіків, але і загрожує важкими наслідками - переходом хвороби з катаральної форми в ерозивно або гангренозний аж до раку. Крім того, баланопостит може спровокувати виникнення і розвиток інших захворювань органів урогенітальної сфери.

Правильне комплексне лікування дозволяє повністю вилікуватися від баланопостіта і уникнути вторинного зараження.

баланопостит - запальне захворювання, яке зустрічається дуже часто. під внутрішнім листкомкрайньої плоті концентруються бактерії або грибки, що викликають запальний процес. Запустити його можуть зовнішні чинники: переохолодження чи перегрівання, механічне пошкодження головки пеніса або крайньої плоті, алергічна реакція, неправильне харчування.

Можлива і інфекційна форма захворювання, найчастіше венерична.

В цьому випадку запалення викликається скупченнями гонококів або хламідій.Часто баланопостит стає наслідком операції, наприклад, по видаленню пахової грижі. Хвороба може приймати або.

Баланопостит у чоловіків: лікування препаратами

щоб призначити правильне лікуваннябаланопостіта у чоловіків препаратами, уролог проводить ряд аналізів, Що визначають точну природу захворювання. При потрібні протимікробні препарати, прибрати інфекції допоможе комбінація антибактеріальних і імуностимулюючих засобів. На нашому сайті ви можете дізнатися про лікування: і.

Якщо баланит спровокований венеричний інфекцією, пацієнтові призначають антибіотичні таблетки від баланопостіта, після яких слід відновний курс. Програма розробляється індивідуально, дозування кожного препарату вибирає лікар.

Переривати лікування препаратами від баланопостіта не можна, інакше хвороба перейде в хронічну фазу, лікувати яку значно складніше.

антибіотики

Призначаються при гострій формі інфекційного або неінфекційного баланопостіта, ліки особливо часто прописують при інфекціях венеричного характеру, сильнодіючі препарати швидко вбивають хламідії і гонококи.

Для лікування використовують макроліди, препарати пеніцилінового і тетрациклінового ряду, Бажано не поєднувати їх один з одним.

Самостійне лікування баланопостита у чоловіків таблетками виключено, так як кожен препарат орієнтований на боротьбу з певним типом інфекцій. Неправильний вибір ліків ускладнить одужання і сприяє переходу баланопостіта з гострої форми в хронічну.

Серед найпопулярніших засобів мазь, яка містить антибіотик хлорамфенікол і імуномодулятор метилурацил.

Препарат легко переноситься хворими ослабленими і надає швидкий ефект.

Засіб підходить для лікування гострого постітом, при хронічній формі Левомеколь демонструє менш вражаючі результати.

Зовнішні засоби доповнюють таблетками і капсулами, ефективно діють на стрептококи, стафілококи і інші типи бактерій. Найчастіше урологи прописують Азитроміцин, Доксіцінклін, Супракс, Лефомецітін, Фурагин.

Препарати пригнічують життєдіяльність бактерій, які вже потрапили в організм, а також попереджають вторинне інфікування. Курс призначається індивідуально, Залежить від збудників захворювання і стану пацієнта.

Антибіотики небажано використовувати при вірусних або грибкових інфекціях, після лікування сильнодіючими препаратами необхідна відновна терапія.

імуностимулятори

Після курсу антибіотиків часто призначаються імуностимулюючі препарати для лікування баланопостита. найбільш ефективні інтерферони альфа, бета і гамма. Препарати підвищують захисні сили організму і попереджають вторинне зараження. Засоби приймають всередину, курс і дозування розраховується індивідуально.

одночасно рекомендується прийом вітамінних комплексів.Через півроку після інтенсивного лікування курс імуномодуляторів і вітамінів можна повторити. Така профілактика зміцнює організм і попереджає запальні процесиінших органів сечостатевої системи.

протигрибкові препарати

При кандидозної баланопоститі необхідні антимікозні препарати у вигляді таблеток, мазей, кремів. Ці ж кошти знадобляться після лікування гострого постітом антибіотиками. Їх завдання - боротьба з грибком Кандида, Що викликає посилене виділення смегми, сильний свербіж, печіння, набряки.

Серед найпопулярніших ліків від баланопостіта у чоловіків мазі Клотримазол, Еконазол, Натамицин, Ізоконазол, Нистатин.

Препарати наносять безпосередньо на головку статевого члена і під крайню плоть 2-3 рази на день.

Допомагає і обробка розчинами лікарських трав з протимікробну, зміцнює і заспокійливим ефектом.

Повний курс лікування триває 10-14 днів, При необхідності його повторюють.

Одне з ефективних ліків – флуконазолпри баланопоститі у чоловіків. Засіб входить в групу азолов і ефективно впливає на грибок шляхом порушення синтезу мембрани. Ці таблетки при баланопоститі у чоловіків не викликають резистентності і можуть застосовуватися навіть тоді, коли інші ліки безсилі.

Флуконазол часто призначають при хронічній формі постітом, вилікувати яку значно складніше. У тиждень необхідно приймати одну таблетку в 150 мг, Лікування триває до повного одужання. При хронічному постите процес може зайняти кілька місяців.

При гострих і хронічних запаленнях хороший ефект дають комплексні препарати, Що володіють протигрибковим, антибактеріальним, протипротозойних дією.

До цієї групи належить Макмірорвід баланопостіта.

Препарат нізкотоксічен і добре переноситься організмом. При цьому він впливає на грамоотріцательние і грамоположітельние організми, в тому числі і ті, що стійкі до інших медикаментів.

Засіб швидко адсорбується і повністю виводиться з організму разом з сечею, не надаючи шкідливого впливу на шлунково-кишкового тракту. Випускається у вигляді таблеток і мазі, може використовуватися в комплексі. При гострій формі баланопостіта в день випивають по 3-6 таблеток(600-1200 мг), курс лікування триває 7-14 днів. Мазь наносять 1-2 рази на день на уражені ділянки.

Невелика кількість препарату можна ввести в уретру, а також змастити область під крайньою плоттю. Повний курс лікування - 1 тиждень, при необхідності його можна повторити.

При використанні протигрибкових засобів важливо дотримувати правильну дієту.

В меню включаються свіжі овочі та фрукти, а також нежирні кисломолочні продукти, які нормалізують стан мікрофлори. З раціону виключаються тваринні жири, гострі страви, здоба, дріжджовий хліб, копченості, соління і алкоголь.

Баланопостит вимагає комплексного лікування під пильним контролем лікаря. Приймати препарати самовільно не можна. Порушення курсу або його переривання подовжує процес одужання і провокує неприємні ускладнення. Чим раніше розпочато терапія, тим більше шансів назавжди позбутися від захворювання і не отримати рецидив.

Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Султанова Е.А., Алленов С.Н., Шпоть Є.В.

інфекції, Викликані грибами роду кандида (Candida spp.), Є найбільш частими з усіх інфекцій, Викликаних грибами. Кандиди часто є збудниками нозокоміальних інфекційі надзвичайно рідко - позалікарняних інфекційу пацієнтів без порушень сечовиділення. зростаюча важливість інфекцій, Викликаних грибами роду Candida, пов'язана з широким застосуваннямінвазивних методів діагностики та лікування, Імуносупресивної терапії та антимікробних препаратів, які мають широкий спектр антибактеріальної активності.

Безсимптомна кандидурія і кандидозний цистит у жінок

Виявлення кандид в сечі називається кандидурією. Кандидурія рідко виявляється у здорових людей. До факторів ризику кандидурії відносяться:

Цукровий діабет (ЦД). У хворих з СД ризик уроінфекцій, викликаних грибами, значно зростає. СД є фактором кандидурії, так як у пацієнтів з глюкозурією інтенсивність росту грибів підвищується, внаслідок чого відбувається активна колонізації грибами роду Candida піхви жінок. Додатковими факторами ризику служать зниження фагоцитарної активності і неспецифічної резистентності, а також затримка сечі у пацієнтів з нейрогенним сечовим міхуром. До того ж хворі на ЦД частіше піддаються інструментальних досліджень і отримують антибактеріальні препарати.

Антибактеріальна терапія. У 30% здорових осіб Candida колонізуется слизову оболонку шлунково-кишкового тракту. Однак у пацієнтів, які отримують антибіотики, частота колонізації може досягати 100%. Немає доказів того, що призначення антибіотиків безпосередньо призводить до зростання проліферації або вірулентності Candida, проте є дані, що вказують на те, що придушення ендогенної флори антибіотиками призводить до колонізації Candida кишечника, статевих шляхів, уретри.

Катетеризація сечового міхура. Катетер, встановлений в сечовий міхур, є місцем проникнення мікроорганізмів в систему збору сечі. Все тривало стоять катетери обов'язково колонізуються флорою.

Інші фактори ризику. Іншими факторами ризику кандидурії є похилий вік, жіноча стать , застосуванняімуносупресивних препаратів, променевої терапії, установка внутрішньовенних катетерів, утруднення відтоку сечі, туберкульоз сечостатевої системи.

Безсимптомна кандидурія, як правило, виявляється випадково, не супроводжується клінічними проявами і не вимагає лікування, За винятком наявності у хворих факторів ризику генералізації інфекції.

В урологічноїклініці ММА нами було проведено лікуваннябезсимптомною кандидурії у 15 хворих: 9 хворих страждали СД (причому рівень глюкози в крові у них був коригувати недостатньо); 2 хворих перенесли в недавньому минулому хіміотерапію з приводу раку молочної залози, у 4 хворих були діагностовані виражені порушення функції сечового міхура за типом гіпотонії детрузора.

Всім хворим було проведено лікування: флуконазолвсередину 150 мг, одноразово.

Як правило, одноразового прийому препарату виявлялося досить для ліквідації кандидурії. повторний прийом флуконазолупотрібен був лише 1 хворий, що страждала СД. Відсутність кандидурії було підтверджено при дворазовому бактеріологічному дослідженні сечі, виконаному з інтервалом в 2 тижні.

Кандидозний цистит, крім кандидурії, супроводжується звичайними ознаками запалення сечового міхура: болем при сечовипусканні різного ступенявираженості, болем в надлобковій області, прискореним сечовипусканням малими порціями, печіння в області зовнішніх статевих органів, термінальної макрогематурией.

В урологічноїклініці ММА нами було обстежено 58 таких хворих:

у 48 з них цистит мав змішану етіологію (тобто висівали бактерії переважно кишкової групи в титрі> 103 КУО / мл в поєднанні з грибами роду Candida в титрі> 104 КУО / мл);

у 10 хворих при бактеріологічному дослідженні сечі були виявлені тільки гриби роду Candida в титрі від 104 до 108 КУО / мл.

Пацієнти цієї останньої групи тривало отримували терапію антибіотиками широкого спектра дії з приводу хронічного рецидивуючого циститу без достатньої протигрибкової профілактики.

Всім хворим було проведено лікуванняз урахуванням чутливості мікрофлори. Хворим з циститом змішаної етіології призначали антибактеріальний препарату поєднанні з флуконазолом:

антибактеріальний препарат + флуконазолвсередину 100-200 мг / сут. (В залежності від титру Candida і тривалості антибактеріальної терапії), 7-14 діб.

Хворим з кандидозним циститом призначали флуконазолу вигляді монотерапії по схемі, наведеній вище.

Слід зазначити, що лікування кандидурії виявилося ефективним в 100% випадків, що підтверджують результати дворазового бактеріологічного дослідження сечі, виконаного з інтервалом в 2 тижні.

Кандидозний баланопостит і уретрит у чоловіків

Кандидозний баланопостит є однією з найбільш поширених микотических інфекцій статевого члена. Крім самостійного ураження і розвитку баланопостіта, має місце вторинне приєднання кандидозної інфекції на тлі вже наявного баланопостіта іншої етіології. Клінічна картина баланопостіта, обумовленого грибами Candida, проявляється наявністю плямистої еритеми, набряклості шкірних покривів, появою ерозивновиразкових елементів, при цьому патологічний процес може поширюватися на шкіру мошонки. Дані мікроскопічного і бактеріологічного досліджень дозволяють встановити правильний діагноз.

Одним із шляхів інфікування при кандидозної баланопоститі є статевий, однак вирішальне значення має наявність ендокринопатій (СД, захворювання щитовидної залози, Ожиріння і ін.), Зниження імунологічної реактивності організму і інші фактори.

В урологічноїклініці є досвід лікування 327 хворих з кандидозним баланопоститом.

Залежно від тяжкості процесу проводилося лікування препаратами місцевого, системної дії або їх поєднанням.

При легкій формі баланопостіта, поряд з дотриманням гігієнічних заходів, застосовували:

клотримазол, 1% крем, місцево 2-3 р / сут., 1-2 тижні. або еконазол, крем або порошок, місцево 2 р / сут., 1-2 тижні.

При наявності факторів ризику генералізації інфекції (наприклад, у хворих з СД або пацієнтів з імуносупресією), а також при виражених запальних змінах місцеву терапію доповнювали препаратами для системного застосування:

флуконазол всередину 150 мг, одноразово або флуконазол всередину 150 мг, в 1-е добу., потім 50 мг 1 р / добу, 7 діб. або флуконазол всередину 200 мг, в 1-е добу., потім 100 мг 1 р / добу., 4 сут.

Зазначена терапія виявлялася ефективною у 93-95% хворих, що підтверджували результати огляду, мікроскопічного і бактеріологічного дослідження. У 5-7% випадків курс лікування доводилося повторювати або пролонгувати.

Нерідко кандидозний баланопостит поєднується з кандидозним уретритом. При цьому у хворих з'являються біль при сечовипусканні, прискорене сечовипускання, сирнистий виділенняз сечовипускального каналу, гіперемія губок уретри.

Діагноз встановлюють на підставі особливостей клінічної картиниі результатів лабораторних методів:

мікроскопічне дослідження нативного або забарвленого по Граму препарату дозволяє не тільки виявити наявність Candida з переважанням вегетуючих форм гриба (міцелію і брунькуються дріжджових клітин), а й оцінити склад мікрофлори уретри (патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів) і вираженість лейкоцитарної реакції;

бактеріологічне дослідження дозволяє визначити видову приналежність виділеної культури гриба і супутніх мікроорганізмів, а також оцінити лікарську чутливість. Діагностично значущим є зростання колоній грибів> 104 КУО / мл.

У 55 з 327 хворих з кандидозним баланопоститом був також виявлений кандидозний уретрит.

Лікування при цьому в обов'язковому порядку включало протигрибковий препарат системної дії:

флуконазол всередину 150 мг в 1-е добу., потім 50 мг 1 р / добу., 7 діб. або флуконазол всередину 200 мг в 1-е добу., потім 100 мг 1 р / добу., 4 сут.

Профілактика грибкових інфекцій

досвід лікування урологічниххворих з різними запальними захворюваннями, Які вимагають призначення антибіотиків широкого спектру дії, свідчить про те, що флуконазол є одним з основних і найбільш ефективних лікарських засобів, що використовуються для профілактики грибковоїсуперинфекции. Залежно від тривалості антибактеріальної терапії, наявності супутніх захворювань(Особливо СД і імуносупресивних станів) препарат призначають одноразово, повторно або пролонгованими курсами:

флуконазол всередину 150 мг, одноразово (при необхідності - повторно через 1 тиждень. або флуконазол всередину 50 мг 1 р / добу. щодня або через день, 7-14 діб.

висновок

Флуконазол широко застосовується в урологічноїпрактиці.

препарат має широкий спектрдії, що включає більшість видів Candida, Cryptococcus neoformans, дерматофіти, Malassezia furfur і «класичні» диморфні збудники Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paracoccidioides brasiliensis, Coccidioides immitis.

Серед грибів роду Candida найбільш чутливими до флуконазолу є C. albicans, які є збудниками здебільшого грибковихурологічних інфекцій. Стійкість штамів C. albicans в ході лікування розвивається рідко.

Флуконазол розчинний у воді, швидко і майже повністю всмоктується в шлунково-кишковому тракті. У кров потрапляє більше 90% вжитої дози. Одночасний прийом їжі, а також шлункова кислотність не впливають на абсорбцію препарату. Пікові концентрації мають бути створені протягом 1-2 ч, рівноважні концентрації досягаються до 4-6-го дня при щоденному прийомі 1 дози. Фармакокінетичні властивості препарату однакові при пероральному або внутрішньовенному введенні.

У плазмі крові з білками зв'язується не більше 12% препарату, основна кількість знаходиться у вільній формі. Тому флуконазол добре проникає в усі рідини організму.

Флуконазол виводиться нирками, в основному в незмінному стані. У сечі створюються дуже високі - понад 100 мг / л - концентрації препарату. Виведення препарату залежить від швидкості клубочкової фільтрації. Флуконазол вельми слабо метаболізується печінкою. Період напіврозпаду в плазмі крові становить приблизно 30 годин, дозування і тривалість терапії не впливають на період напіввиведення.

Таким чином, очевидно, що флуконазол можна вважати препаратом вибору як для лікування, так і для профілактики грибковихінфекцій у більшій частині урологічних хворих.

література

1. Storfer SP, Medoff G, Fraser VJ et al. Candiduria: retrospective review in hospitalized patients. Infect Dis Clin Pract 1994; 3: 23-9.

2. Leu HS, Huang CT. Clearance of funguria with short-course antifungal regimens: a prospective, randomized, controlled study. Clin Infect Dis 1995; 20: 1152-7.

3. Jacobs LG, Skidmore EA, Freeman K et al. Oral fluconazole compared with bladder irrigation with amphotericin B for treatment of fungal urinary tract infections in elderly patients. Clin Infect Dis 1996; 22: 30-5.

4. Lundstrom T, Sobel J. Nosocomial Candiduria: A Review. Clin Infect Dis 2001; 32: 1602-7.

5. Goeke TM. Infectious complications of diabetes mellitus. In: Grieco MH, ed. Infections in the abnormal host. New York: Yorke Medical Books, 1980; 585-600.

6. Fischer JF, Chew WH, Shadomy S et al. Urinary tract infections due to Candida albicans. Rev Infect Dis 1982; 4: 1107-18.

7. Stamm WE. Catheter-associated urinary tract infections: epidemiology, pathogenesis, and prevention. Am J Med 1991; 91 (suppl. 3B): 65S-71S.

8. Kauffman CA, Vazquez JA, Sobel JD et al. Prospective multicenter surveillance study of funguria in hospitalized patients. Clin Infect Dis 2000; 30: 14-8.

9. Раціональна фармакотерапія захворювань шкіри та інфекцій, що передаються статевим шляхом (під ред.А.А. Кубанова і В.І. Кісін). М .: Літтерра, 2005.

10. Сергєєв А.Ю., Сергєєв Ю.В. грибковіінфекції. Керівництво для лікарів. М .: БІНОМ-Пресс, 2003.

Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Султанова Е.А., Алленов С.Н., Шпоть Є.В.

Безсимптомна кандидурія і кандидозний цистит у жінок

Інші фактори ризику. Іншими факторами ризику кандидурії є похилий вік, жіноча стать, застосуванняімуносупресивних препаратів, променевої терапії, установка внутрішньовенних катетерів, утруднення відтоку сечі, туберкульоз сечостатевої системи.

Всім хворим було проведено лікування: флуконазолвсередину 150 мг, одноразово.

Кандидозний цистит, крім кандидурії, супроводжується звичайними ознаками запалення сечового міхура: болем при сечовипусканні різного ступеня вираженості, болем в надлобковій області, прискореним сечовипусканням малими порціями, печіння в області зовнішніх статевих органів, термінальної макрогематурией.

В урологічноїклініці ММА нами було обстежено 58 таких хворих:

Всім хворим було проведено лікуванняз урахуванням чутливості мікрофлори. Хворим з циститом змішаної етіології призначали антибактеріальний препарат в поєднанні з флуконазолом:

Хворим з кандидозним циститом призначали флуконазолу вигляді монотерапії по схемі, наведеній вище.

Кандидозний баланопостит і уретрит у чоловіків

Одним із шляхів інфікування при кандидозної баланопоститі є статевий, однак вирішальне значення має наявність ендокринопатій (СД, захворювання щитовидної залози, ожиріння і ін.), Зниження імунологічної реактивності організму і інші фактори.

В урологічноїклініці є досвід лікування 327 хворих з кандидозним баланопоститом.

Залежно від тяжкості процесу проводилося лікування препаратами місцевого, системної дії або їх поєднанням.

При легкій формі баланопостіта, поряд з дотриманням гігієнічних заходів, застосовували:

клотримазол, 1% крем, місцево 2-3 р / сут., 1-2 тижні. або еконазол, крем або порошок, місцево 2 р / сут., 1-2 тижні.

Нерідко кандидозний баланопостит поєднується з кандидозним уретритом. При цьому у хворих з'являються біль при сечовипусканні, прискорене сечовипускання, сирнистий виділення з сечовипускального каналу, гіперемія губок уретри.

Діагноз встановлюють на підставі особливостей клінічної картини і результатів лабораторних методів:

У 55 з 327 хворих з кандидозним баланопоститом був також виявлений кандидозний уретрит.

Лікування при цьому в обов'язковому порядку включало протигрибковий препарат системної дії:

Профілактика грибкових інфекцій

досвід лікування урологічниххворих з різними запальними захворюваннями, які вимагають призначення антибіотиків широкого спектру дії, свідчить про те, що флуконазол є одним з основних і найбільш ефективних лікарських засобів, що використовуються для профілактики грибковоїсуперинфекции. Залежно від тривалості антибактеріальної терапії, наявності супутніх захворювань (особливо СД і імуносупресивних станів) препарат призначають одноразово, повторно або пролонгованими курсами:

висновок

Флуконазол широко застосовується в урологічноїпрактиці.

Препарат має широкий спектр дії, що включає більшість видів Candida, Cryptococcus neoformans, дерматофіти, Malassezia furfur і «класичні» диморфні збудники Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paracoccidioides brasiliensis, Coccidioides immitis.