Симптоми різних форм холециститу та їх лікування. Запалення жовчного міхура (холецистит) - опис, причини, симптоми і лікування гепатохолецистит симптоми

Холецистит на ряду з панкреатитом є одним з найбільш поширених захворювань органів черевної порожнини. Холецистит це запалення жовчного міхура, в той час як панкреатит - захворювання підшлункової залози. Ці 2 недуги часто протікають одночасно.

Зараз близько 15% дорослих людей страждають холециститом, симптоми якого докучають їм у повсякденному житті. Пов'язано це з малорухливим способом життя, характером харчування: надмірне вживання багатої тваринними жирами їжею, зростанням ендокринних порушень. Тому як лікувати холецистит хвилює багатьох людей.

Найбільш поширений холецистит у жінок, вони стикаються з симптомами цього захворювання в 4 рази частіше, ніж чоловіки. У більшості випадків це результат прийому контрацептивів або вагітності.

І так, що таке холецистит - це запалення жовчного міхура, органу призначеного для депонування жовчі, яка поряд з іншими травними ферментами (шлунковий сік, ферменти тонкого кишечника і підшлункової залози) бере активну участь в процесі переробки і перетравлення їжі.

З цим захворюванням часто стикаються і хірурги (з гострою формою), і терапевти (з хронічною). У більшості випадків холецистит розвивається при наявності каменів у жовчному міхурі, і практично 95% випадків діагностуються одночасно з жовчнокам'яну хворобу. Залежно від того, в якій формі знаходиться недуга (гострий, хронічний холецистит), симптоми хвороби і способи лікування будуть різнитися.

причини холециститу

Що це таке? Найчастіше, холецистит розвивається при проникненні і розвитку мікробів (кишкова паличка, стрептококи, стафілококи, ентерококи) в жовчному міхурі і це виправдовує застосування антибіотиків при розвитку гострого або загостренні хронічної форми.

До неінфекційних причин виникнення холециститу відносяться:

• характер харчування (вживання у великій кількості солодкого, жирної, копченої, смаженої їжі, фаст-фуду).
• і протоках;
• , Ожиріння;
• малорухливий спосіб життя;
• гормональні порушення в організмі;
• вагітність;
• спадковість і вроджені патології жовчного міхура.

Дуже часто розвиток холециститу відбувається і як наслідок порушеного відтоку жовчі. Це може статися у людини, яка страждає від жовчнокам'яної хвороби. Провокуючим фактором застою жовчі в жовчному міхурі у жінок є вагітність, так як збільшена матка здавлює жовчний міхур.

Пусковим механізмом прояви хвороби завжди є порушення в харчуванні хворого холециститом. У таких випадках симптоми захворювання виявляються приблизно у 99 відсотків пацієнтів.

симптоми холециститу

Гострий холецистит, симптоми якого частіше розвиваються при наявності каменів у жовчному міхурі і є ускладненням жовчнокам'яної хвороби.

Симптоми гострого холециститу розвиваються бурхливо, їх ще часто називають «печінковими коліками», так як больовий синдром локалізується саме в області печінки.

Основними ознаками гострої стадії захворювання є:

1. Безперервні, які можуть віддавати в праву частину грудей, шию, в праву руку. Найчастіше перед появами болів трапляється напад жовчної коліки;
2. Нудота і блювання, після яких не настає полегшення;
3. Відчуття гіркоти у роті;
4. При ускладненнях - жовтяниця шкіри і склер.

Нерідко болі супроводжуються нудотою і блювотою жовчю. Зазвичай відзначаються підвищення температури (до 38 С і навіть до 40 С), озноб. Загальний стан значно погіршується.

Провокуючим фактором, що дає точок розвитку гострого нападу холециститу, є потужний стрес, переїдання гострої, жирної їжею, зловживання алкоголем. Якщо ви вчасно не розібралися, як лікувати холецистит, то він ставиться на хронічний і буде докучати вам тривалий час.

Симптоми хронічного холециститу

Протікає в основному тривало, іноді він може тривати багато років. Загострення і виникнення його симптомів сприяють провокуючі фактори - неправильне харчування, алкоголь, стрес і т.п.

Розрізняють хронічний безкам'яний (некалькульозний) і. Клінічне відміну їх один від одного обумовлено практично тільки тим, що при калькульозному холециститі періодично приєднується ще механічний фактор (міграція каменів), який дає більш яскраву картину захворювання.

Симптоми недуги в хронічній формі під час загострення нічим не відрізняються від симптомів холециститу в гострій формі, окрім того, що напад жовчної коліки виникає не один раз, а час від часу при грубих погрішності в харчуванні.

Ознаки, які періодично відчуває доросла людина при хронічній формі цієї недуги:

• болю тупого характеру в правому підребер'ї;
• блювота, нудота;
• відчуття гіркоти у роті;
• діарея після їжі (виникають внаслідок порушень перетравлення жирної їжі).

У жінок ознаки холециститу, що протікає в хронічній формі, посилюються при різких коливаннях гормонального фону організму, за кілька днів до початку менструації, на тлі вагітності.

діагностика

Діагностика гострого холециститу грунтується на зібраному анамнезі.

Лікар проводить пальпацію черевної порожнини, а також з'ясовує, чи існує симптоматика печінкової коліки. За допомогою УЗД виявляється збільшення жовчного міхура і наявність в його протоках каменів. Для розширеного дослідження жовчних проток призначається проведення ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографія (ЕРХПГ).

Показує збільшений вміст лейкоцитів, білірубінемія, а також диспротеінемія. Біохімічний аналіз сечі показує підвищену активність амінотрансфераз і амілази.

лікування холециститу

Хворі з гострим холециститом незалежно від стану зобов'язані госпіталізуватися в хірургічне відділення стаціонару.

Схема лікування холециститу включає в себе:

• постільний режим;
• голод;
• дезінтоксикаційна терапія (внутрішньовенне введення дезінтоксикаційних кровозамінників і сольових розчинів);
• знеболюючі, антибіотики, спазмолітики, препарати, що пригнічують секрецію шлунка.

Пацієнту необхідний постільний режим. Для зняття болю призначають спазмолітики і анальгетики. При вираженому больовому синдромі виконують новокаїнові блокади або призначають електрофорез новокаїну. Проводиться дезінтоксикаційна внутрішньовенним введенням розчинів 5% глюкози, розчину, гемодезу загальною кількістю 2-3 літри на добу.

Призначаються антибіотики широкого спектру дії. Всім без винятку пацієнтам з гострим холециститом показана сувора дієта - в перші 2 дні можна пити тільки чай, потім дозволено переходити на дієту стіл 5А. На етапі загострення лікування холециститу в першу чергу направлено на зняття сильного болю, зменшення запалення, а також усунення проявів загальної інтоксикації.

У важких випадках показано хірургічне лікування. Показанням до видалення органу (холецистектомія) є великий запальний процес, і загроза розвитку ускладнень. Операція може бути проведена відкритим або лапароскопічним методом на вибір пацієнта.

Як лікувати холецистит народними засобами

При лікуванні в домашніх умовах можна використовувати лікарські рослини, але тільки як доповнення до основного лікування. І так, ось деякі народні засоби, використовувати їх варто тільки після консультації з лікарем.

1. Взяти 2 чайні ложки подрібненого листя шавлії лікарського, заварити 2 склянками окропу. Наполягати 30 хвилин, процідити. Приймати по 1 столовій ложці через кожні 2 години при запаленнях жовчного міхура, печінки.
2. Квіти цмину-30 грамів, деревій-20 грамів, полин-20 грамів, плоди фенхелю або кропу-20 грамів, м'яти-20 грамів. Все змішати і ретельно подрібнити. Дві чайні ложки збору залити водою (холодної) і настоювати протягом 8-12 годин. Прийом: Приймати по 1/3 склянки тричі на день перед їжею.
3. Взяти 4 частини коренів кульбаби лікарської, 4 частини кореневища перстачу прямостоячого, 2 частини квіток пижма звичайного, 2 частини листя м'яти перцевої, 2 частини трави льнянки звичайної і 1 частина трави чистотілу. 1 ст.л. збору залити склянкою окропу, настояти 30 хв, процідити. Приймати по 1 / 4-1 / 3 ст. 3 рази на день за 20 хвилин до їди.
4. Аїр. Чайну ложку подрібнених кореневищ аїру залити склянкою окропу, настояти 20 хвилин і процідити. Пити по 1/2 склянки 4 рази на день.
5. Сік редьки: натерти чорну редьку або подрібнити в блендері, добре віджати м'якоть. Отриманий сік змішати з рідким медом в рівних частках, пити по 50 мл розчину щодня.
6. Взяти порівну кореня цикорію, трави чистотілу, листків волоського горіха. 1 столову ложку збору залити 1 склянкою води, нагрівати 30 хвилин, остудити і процідити. Приймати по 1 склянці 3 рази в день при холециститі і холангіті.

Один з зборів потрібно приймати під час всього періоду загострення, а потім по одному місяцю, з перервами до півтора місяців, в цей час слід приймати одну рослину, яке володіє або жовчогінну або спазмолітичні властивості.

Дієта при хронічному холециститі

Як ще лікувати холецистит? В першу чергу це строгі правила харчування. При цьому захворюванні суворо забороняється приймати в їжу велику кількість насичених жирів, тому не може бути й мови і гамбургерах, картоплі фрі, смаженому м'ясі та інших смажених продуктах, а так само копченині.

Необхідно деяке почастішання прийомів їжі (до 4-6 разів), так як це поліпшить відтік жовчі. Бажано збагачення їжі висівковий хліб, сиром, білком яйця, вівсяною кашею, тріскою, дріжджовими напоями.

заборонені продукти:

• бобові культури;
• жирне м'ясо, риба;
• курячі яйця;
• мариновані овочі, соління;
• ковбаси;
• спеції;
• кава;
• здобу;
• алкогольні напої.

У харчуванні при холециститі слід віддавати перевагу продуктам, що знижують рівень холестерину. Можна їсти:

• м'ясо та птиця (нежирне), яйця (2 шт. в тиждень),
• солодкі фрукти і ягоди;
• з борошняних продуктів рекомендується черстві продукти;
• овочі: помідори, морква, буряк, кабачки, картопля, огірки, капуста, баклажани;
• в готову страву можна додавати рослинне масло,
• вершкове масло (15-20 г в день), сметана і вершки в невеликих кількостях;
• цукор (50-70 г на добу, разом з доданим до страви).

Дотримуватися дієти необхідно навіть протягом 3 років після випадку загострення захворювання або протягом півтора років при дискінезії жовчовивідних шляхів.

прогноз

Прогноз умовно сприятливий, при адекватно проведене лікування працездатність буде повністю збережена. Найбільшу небезпеку можуть представляти ускладнення, пов'язані з розривом жовчного міхура і розвитком перитоніту. У разі його розвитку навіть при адекватному лікуванні можливий летальний результат.

Також необхідно велику увагу приділяти спостереженнями лікаря, так як клінічна динаміка має свої особливості в кожному конкретному випадку.

Холецистит (запалення жовчного міхура). Основна ознака захворювання сильний біль в правому боці при зміні положення тіла. Рік від року число цих захворювань зростає на 15%, а виникнення каменів збільшується на 20% щорічно серед дорослого населення. Чоловіки менше схильні до холециститу, ніж жінки після 50 років.

Класифікація

Захворювання органів травлення відносяться до категорії постійно діагностуються серйозних проблем зі здоров'ям. Постійно погіршується екологія, порушення в технології приготування продуктів, впровадження в методику вирощування овочів і фруктів, а також при відгодівлі тварин і птиці різних хімікатів, привели до різкого зростання показників захворюваності органів шлунково-кишкового тракту і всієї системи травлення людини.

Існує підвиди, зі згадуванням кодів за МКХ 10:

• калькульозний;
• бескалькулезний.

А також стадії:

• Хронічний холецистит (К81.1) може тривати до 6 місяців (в складних випадках термін збільшується);
• Гострий (К81.0) - дана форма більш швидкоплинна (в середньому - близько 3 місяців).

Хронічний холецистит може бути (інші форми холециститу До 81.8):

• Флегмонозним (в міхурі міститься гній, повністю запалені стінки органу);
• Катаральним (оболонка жовчного міхура червона, набрякла, проте слизова оболонка запалена тільки поверхнево);
• Гангренозний (чітко виражена форма, аж до фрагментарного некрозу тканин).

причини 👩⚕️

Жовчний міхур - значимий орган в травній системі, але за певних умов він може запалитися, і тоді ставиться діагноз - холецистит. З багатьох захворювань черевної порожнини - це найбільш поширене, і вже доведено що воно прагне до подальшого зростання.

Основні причини розвитку холециститу: порушення моторики, гіподинамія жовчного міхура. Погана циркуляція жовчі тягне за собою наслідки:

• По-перше, її загущення сприяє утворенню каменів, вони порушують її кислотно-лужний баланс, структуру, цілісність оболонки міхура.
• По-друге, патогенні бактерії, потрапляють в жовчний міхур з кишечника, через кров або лімфу з вогнищ інфекції, і як результат - запалення.

Причини порушення відтоку жовчі (дискінезії) і як наслідок запалення жовчного міхура:

Хронічне запалення жовчного міхура в основному є наслідком освіти і тривалого перебігу захворювань шлунково-кишкового тракту і печінки.

гострий

У 90% випадків причиною розвитку гострої форми холециститу є камені. Вже на ранніх стадіях їх появи змінюється мікрофлора жовчного міхура і склад жовчі, погіршується і моторна функція шляхів, що відповідають за її евакуацію. В кінцевому підсумку слизова травмується, і вогнище ураження стають сприятливим місцем для інфекційного агента. Це ще більше сприяє внутрішньому запаленню.

симптоми 🤒

Основними симптомами запалення жовчного міхура є больові відчуття в підребер'ї справа, нудота, порушення травлення і розлад шлунка. Ознаки холециститу залежать також від стадії, розглянемо їх окремо:

хронічна

Хронічний холецистит розвивається повільно, протягом тривалого часу, періодичні загострення чергуються з відносним спокоєм. У моменти погіршення, яке може тривати кілька тижнів, біль неяскраво виражена, тупий, ниючий, локалізується в правому підребер'ї. Можлива відрижка з гіркотою, нудота, іноді присутній блювота. Температура тіла підвищується незначно.

При нетиповою симптоматиці може турбувати тупий біль в серці, здуття живота, їжа проковтується з працею. Гострі періоди зазвичай наступають при прийомі небажаних і шкідливих продуктів, газованих напоїв, стресів і переохолоджень.

При тривалому перебігу хвороби можуть сформуватися спайки, міхур деформується і існує ймовірність зрощення його з прилеглими органами.

Присутність каменів в жовчному міхурі погіршує ситуацію і значно погіршує прогноз. Буває, хронічна стадія переростає в гостру, і тоді це може загрожувати перфорацією стінки жовчного міхура, гнійним запаленням.

Симптоми в залежності від підвиду холециститу:

• Для гангренозний запалення жовчного міхура клінічна картина характеризується періодом удаваного одужання через відмирання нервових закінчень.
• Найскладніший випадок - флегмонозний вид, інтоксикація викликає сильну лихоманку, хворого морозить, мучать сильні напади спраги, спостерігається роздратування очеревини, хворобливі відчуття стають особливо сильними. Лікування настає після декількох днів, проте дана форма часто переходить в хронічний стан.

гостра

Якщо болі мають нападоподібний характер і тривають кілька днів, віддають справа в ключицю, плече або під лопатку, з'являється нудота і навіть блювота, і після неї легше не стає, можна говорити про гострій формі холециститу.

Симптоми посилюються, коли організм не справляється з запаленням і інтоксикацією, температура тіла неухильно підвищується до 38 градусів і вище, тіло охоплює озноб, частішає пульс.

У утворилися ерозіях і виразках з'являється гній, з часом абсцес може розкритися, прорвавши оболонку міхура, і його вміст кинеться в кишечник. Тоді настає перитоніт.

діагностика 🔍

Підсумкове висновок формується з декількох складових. При опитуванні хворого лікар, грунтуючись на скаргах, умовах праці, спосіб життя, звички в харчуванні, супутніх захворюваннях вже може попередньо винести вердикт. Пальпація живота виявляє болю в області жовчного міхура. Далі, проводяться лабораторні та інструментальні дослідження, що дозволяють поставити остаточний діагноз.

лабораторна

• Загальний і біохімічний аналіз крові;
• Кал на яйця глист;
• Аналіз сечі;
• Дослідження жовчі;
• Іммуноферментатівное дослідження крові;
• Аналіз калу на еластазу;

інструментальна

1. УЗД і рентгенографія. Сприяють виявленню каменів, застою жовчі, визначать по контурах потовщення стінок запаленого органу, покажуть, чи присутній дискінезія.
2. Дуоденальне зондування. Допоможе визначити стан секреції жовчного міхура.
3. В особливо складних випадках лікар призначає комп'ютерну томографію.

🏥 При виявленні гострої форми хворі госпіталізуються у відділення хірургії, при його хронічних показниках пацієнт направляється у відділення терапії або гастроентерології.

лікування 🚑

Методи лікування холециститу:

медикаментозне

Курс прийому таблеток означає призначення антибіотиків, антиоксидантів, а також препаратів, здатних запобігати запаленням. Для посилення відтоку жовчі прописуються спазмолітики, жовчогінні препарати. Спеціальна дієта при консервативному лікуванні має величезне значення. При її суворому дотриманні передбачено виключення подразнюючої їжі.

хірургічне

Невідкладна операція (холецистектомія) показана при гостро вираженій формі, при підозрі на перитоніт або при наявності симптомів гнійної інтоксикації організму. Поширена причина негайного втручання - діагностування Каменєва відкладень.

дієта

В період загострення хвороби, хворий поміщається в стаціонар в терапевтичне або гастроентерологічне відділення. У перший час щадний режим харчування передбачає рясне пиття невеликими порціями, кілька сухариків, неміцний трохи підсолоджений чай, соки, розбавлені водою. Після того як болі вщухнуть, список продуктів можна розширити. Якщо поставлений діагноз, що підтверджує захворювання, хворому доведеться провести серйозну корекцію своїх смакових переваг і дотримуватися всіх розпоряджень лікаря.

⛔️ Основне правило - уберегти організм від зайвого термічного, хімічного, або механічного перевантаження. Потрібно постаратися забути про смажених, гострих, жирних блюдах. Категорично забороняється вживання алкоголю, шоколаду.

приклад меню

• Супи з круп і овочів, тільки протерті;
• Каша вівсянка гречана напіврідка;
• Низькокалорійний сир;
• Киселі і муси;
• Риба відварна нежирних сортів;
• М'ясо відварне і протерте, дієтичне (кролик, курка, індичка);
• Котлети на пару;
• Білі сухарі;
• Кисломолочні продукти тільки зі зниженою жирністю, а масло вершкове слід обмежити;
• Овочі і фрукти можна їсти в свіжому вигляді, відварювати і запікати.

☝️Піща приймається часто, невеликими дозами по 6 раз на добу.

вправи

Підібрали для вас дуже корисне відео з підбіркою вправ для лікування холециститу, так як описувати в текстовому вигляді вважаємо неефективним.

Народні засоби

Вилікувати запалення жовчного міхура можна застосуванням засобів народної медицини. Це більш щадний шлях, багато носіїв недуги свідомо вибирають трав'яні настої та чаї проти призначення таблеток і мікстур, що мають хімічну основу.

Особливо часто народні рецепти використовуються жінками при вагітності, а також громадянами похилого віку. Лікувати холецистит можна травами, здатними викликати поліпшення проходу жовчі по протоках. Жовчогінні рослини знімають болі, нормалізують відтік жовчі, ліквідують застійні явища.

жовчогінний збір

Одним з найбільш поширених і популярних жовчогінних зборів вважається склад, що включає наступні компоненти:

1. м'яту;
2. квіти безсмертника;
3. насіння кропу;
4. шипшина;
5. кукурудзяні рильця;
6. корінь барбарису.

Інгредієнти в однаковій кількості змішуються в чистому посуді, потім подрібнюють, 1 ложку отриманої суміші заварюють в 1 склянці води, вживають 3 рази в день перед їдою. Дозування - третину склянки. Добре знімає біль огірковий сік - досить прийняти раз на добу 100 мл свіжого зілля.

З інших засобів рекомендуються: добре распаренная курага (допоможе ліквідувати застій жовчі), настій із збору: деревію, споришу, квіток кульбаби, календули. Трави в сушеному вигляді на 3 години заварюють в окропі (пропорція ст. Л. / 0,5 л), вживають після проціджування.

Перша допомога

Холецистит в хронічній формі досить часто загострюється гострими нападами хвороби, які є результатом:

• великих фізичних навантажень;
• отриманого переохолодження;
• інфекційної атаки.

Коли стан різке погіршується і біль наростає, необхідно надати хворому долікарську допомогу - укласти на правий бік, послабити тиск одягу. Якщо точно відомо про камені в жовчному міхурі, то до хворого місця прикладається тепло, якщо почалося запалення - потрібен холод. Ліки, що знімають больовий синдром, використовувати вкрай обережно.

При виникненні нападу хворому потрібна термінова медична допомога, адже тільки фахівці можуть правильно оцінити те, що відбувається і вжити необхідних заходів. Однак якщо причини поганого самопочуття не встановлені і немає розуміння, як зняти напад, - потрібно терміново викликати медичну допомогу, так як невірні дії можуть лише погіршити стан хворого.

Як уникнути ускладнень?

З віком ризик формування захворювання тільки збільшується, тому необхідно прислухатися уважно до свого організму, до здоров'я слід поставитися більш відповідально. Профілактика хвороби - основа гарного самопочуття.

Жирна і смажена їжа, копченості та солоні продукти, алкоголь повинні зникнути з раціону. Правильний розмірений спосіб життя допоможе зберегти імунітет. А якщо з'явилися перші ознаки холециститу, необхідно провести термінове обстеження і здати аналізи. Тоді недуга буде виявлений на ранніх стадіях, і усунути його в самому початку набагато легше, ніж лікувати в занедбаному стані.

висновок

Коли лікування не запізнилося, і всі заходи, проведені грамотно, то хворий може розраховувати на одужання і відновлення працездатності, хоча йому завжди доведеться пам'ятати, що при недотриманні необхідної дієти, хвороба може повернутися знову. Але в особливо запущених випадках, коли вона зайшла занадто далеко, може статися розрив жовчного міхура, розвинутися перитоніт. Тут навіть при максимальних зусиллях лікарів, ніхто не може гарантувати, що вдасться врятувати пацієнту життя.

Відео по темі 🎞

- різні по етіології, перебігу і клінічних проявах форми запального ураження жовчного міхура. Супроводжуються болем у правому підребер'ї, що віддає в праву руку і ключицю, нудотою, блювотою, діареєю, метеоризмом. Симптоми виникають на тлі емоційного стресу, погрішностей в харчуванні, зловживання алкоголем. Діагностика грунтується на даних фізикального огляду, ультразвукового дослідження жовчного міхура, холецістохолангіографіі, дуоденального зондування, біохімічного і загального аналізу крові. Лікування включає дієтотерапію, фізіотерапію, призначення анальгетиків, спазмолітиків, жовчогінних засобів. За свідченнями виконують холецистектомію.

Загальні відомості

Холецистит - запальне захворювання жовчного міхура, яке поєднується з моторно-тонічної дисфункцією жовчовивідної системи. У 60-95% пацієнтів хвороба пов'язана з наявністю жовчних конкрементів. Холецистит є найбільш поширеною патологією органів черевної порожнини, становить 10-12% від загальної кількості захворювань цієї групи. Запалення органу виявляється у людей будь-якого віку, частіше страждають пацієнти середнього віку (40-60 років). Хвороба в 3-5 разів частіше вражає осіб жіночої статі. Для дітей і підлітків характерна бескаменного форма патології, тоді як серед дорослого населення переважає калькульозний холецистит. Особливо часто захворювання діагностується в цивілізованих країнах, що обумовлено особливостями харчової поведінки і способу життя.

причини холециститу

• Жовчнокам'яна хвороба. Холецистит на тлі ЖКХ зустрічається в 85-90% випадків. Конкременти в жовчному міхурі стають причиною стаза жовчі. Вони закупорюють просвіт вихідного отвору, травмують слизову оболонку, викликають виразки і спайки, підтримуючи процес запалення.
• Дискінезія жовчовивідних шляхів . Розвитку патології сприяє функціональне порушення моторики і тонусу біліарної системи. Моторно-тонічна дисфункція призводить до недостатнього спорожнення органу, каменеутворення, виникнення запалення в жовчному міхурі і протоках, провокує холестаз.
• вроджені аномалії. Ризик холециститу підвищується при вроджених викривленнях, рубцях і перетяжках органу, подвоєнні або звуженні міхура і проток. Перераховані вище стану провокують порушення дренажної функції жовчного міхура, застій жовчі.
• Інші захворювання жовчовивідної системи. На виникнення холециститу впливають пухлини, кісти жовчного міхура і жовчних проток, дисфункція клапанної системи біліарного тракту (сфінктерів Одді, Люткенса), синдром Міріззі. Дані стану можуть викликати деформацію міхура, здавлення протоків та формування стаза жовчі.

Крім основних етіологічних чинників існує ряд станів, наявність яких збільшує ймовірність появи симптомів холециститу, впливаючи як на утилізацію жовчі, так і на зміну її якісного складу. До таких станів можна віднести Дісхоліі (порушення нормального складу і консистенції міхурово жовчі), гормональну перебудову в період вагітності, менопаузи. Розвитку ферментативного холециститу сприяє регулярний закид ферментів підшлункової залози в порожнину міхура (панкреатобилиарной рефлюкс). Холецистит часто виникає на тлі неправильного харчування, зловживання алкоголем, тютюнопаління, адинамії, сидячої роботи, спадкової дисліпідемії.

патогенез

Основним патогенетичним ланкою холециститу прийнято вважати стаз жовчі міхура. Внаслідок дискінезії біліарних шляхів, обтурації жовчовивідної протоки знижується бар'єрна функція епітелію слизової міхура, стійкість його стінки до дії патогенної флори. Застійна жовч стає сприятливим середовищем для розмноження мікробів, які утворюють токсини і сприяють міграції у вогнище запалення гістаміноподібну речовин. При катаральному холециститі в слизовому шарі виникає набряк, потовщення стінки органу за рахунок інфільтрації її макрофагами і лейкоцитами.

Прогресування патологічного процесу призводить до поширення запалення на підслизовий і м'язовий шари. Знижується скорочувальна здатність органу аж до парезу, ще більше погіршується його дренажна функція. У інфікованої жовчі з'являється домішка гною, фібрину, слизу. Перехід запального процесу на сусідні тканини сприяє формуванню перівезікального абсцесу, а освіту гнійного ексудату призводить до розвитку флегмонозного холециститу. Внаслідок порушення кровообігу виникають вогнища крововиливу в стінці органу, з'являються ділянки ішемії, а потім і некрозу. Дані зміни властиві гангренозному холециститу.

Класифікація

діагностика

Основною трудністю верифікації діагнозу прийнято вважати визначення типу і характеру захворювання. Першим етапом діагностики є консультація гастроентеролога. Спеціаліст на підставі скарг, вивчення анамнезу хвороби, проведення фізикального обстеження може встановити попередній діагноз. При огляді виявляються позитивні симптоми Мерфі, Кера, Мюссе, Ортнера-Грекова. Для визначення виду і ступеня тяжкості хвороби проводяться такі обстеження:

• УЗД жовчного міхура. Є основним діагностичним методом, дозволяє встановити розмір і форму органу, товщину його стінки, скоротливу функцію, наявність конкрементів. У пацієнтів з хронічним холециститом візуалізуються потовщені склерозірованние стінки деформованого жовчного міхура.
• Фракційне дуоденальне зондування. В ході процедури роблять забір трьох порцій жовчі (А, В, С) для мікроскопічного дослідження. За допомогою даного методу можна оцінити моторику, колір і консистенцію жовчі. З метою виявлення збудника, що викликав бактеріальне запалення, визначають чутливість флори до антибіотиків.
• Холецістохолангіографія.Дозволяє отримати інформацію про роботу жовчного міхура, біліарного тракту в динаміці. За допомогою рентгеноконтрастного методу виявляють порушення рухової функції жовчовивідної системи, конкременти і деформацію органу.
• Лабораторне дослідження крові.У гострий період в ОАК виявляється нейтрофільний лейкоцитоз, прискорення ШОЕ. В біохімічному аналізі крові відзначається підвищення рівня АЛТ, АСТ, холестеринемия, білірубінемія і ін.

У сумнівних випадках для вивчення роботи біліарного тракту додатково виконують гепатобілісцінтіграфію,

1. дієтотерапія. Дієта показана на всіх стадіях хвороби. Рекомендовано дробове харчування 5-6 разів на день у вареному, тушкованому і запеченому вигляді. Слід уникати великих перерв між прийомами їжі (більше 4-6 годин). Пацієнтам рекомендується виключити алкоголь, бобові, гриби, жирне м'ясо, майонез, торти.
2. Медикаментозна терапія.При гострому холециститі призначають знеболюючі, спазмолітичні препарати. При виявленні патогенних бактерій в жовчі застосовують антибактеріальні засоби, виходячи з виду збудника. Під час ремісії використовують жовчогінні препарати, що стимулюють жовчоутворення (холеретики) і поліпшують відтік жовчі з органу (холекинетики).
3. фізіотерапія. Рекомендована на всіх етапах хвороби з метою знеболювання, зменшення ознак запалення, відновлення тонусу жовчного міхура. При холециститі призначають индуктотермию, УВЧ, електрофорез.

Видалення жовчного міхура здійснюють при запущених холециститах, неефективності консервативних методів лікування, калькульозний формі захворювання. Широке застосування знайшли дві техніки видалення органу: відкрита і лапароскопічна холецистектомія. Відкриту операцію виконують при ускладнених формах, наявності механічної жовтяниці і ожирінні. Відеолапароскопіческая холецистектомія є сучасною малотравматичної методикою, використання якої дозволяє знизити ризик післяопераційних ускладнень, скоротити реабілітаційний період. При наявності конкрементів можливо нехірургічне дроблення каменів за допомогою екстракорпоральної ударно-хвильової літотрипсії.

Прогноз і профілактика

Прогноз захворювання залежить від ступеня тяжкості холециститу, своєчасної діагностики та грамотного лікування. При регулярному прийомі лікарських препаратів, дотриманні режиму харчування і контролі загострень прогноз сприятливий. Розвиток ускладнень (флегмона, холангіт) значно погіршує прогноз хвороби, може викликати серйозні наслідки (перитоніт, сепсис). Для профілактики загострень слід дотримуватися основ раціонального харчування, виключити алкогольні напої, вести активний спосіб життя, здійснювати санацію вогнищ запалення (гайморит, тонзиліт). Хворим на хронічний холецистит рекомендовано щорічно проходити УЗД гепатобіліарної системи.

Холецистит - захворювання (запалення) жовчного міхура, головною ознакою якого є сильний біль в правому боці при зміні положення тіла. З кожним роком число цих захворювань збільшується на 15%, а виникнення каменів щорічно зростає на 20% серед дорослого населення. Помічено, що чоловіки менш схильні до холециститу, ніж жінки після 50 років.

Що це за захворювання, які причини і характерні ознаки у дорослих, а також методи лікування і дієта для нормального функціонування жовчного міхура, розглянемо далі в статті.

Холецистит: що це?

Холецистит (cholecystitis) - це гострий запальний процес, що відбувається в жовчному міхурі людини. Основні принципи розвитку запального процесу в стінці жовчного міхура: наявність мікрофлори в просвіті міхура і порушення відтоку жовчі.

Роль жовчі в фізіології травлення:

• Розбавляє їжу, оброблену шлунковим соком, змінює шлункове травлення на кишкове;
• Стимулює перистальтику тонкого відділу кишечника;
• Активізує вироблення фізіологічної слизу, яка виконує захисну функцію в кишечнику;
• Нейтралізує білірубін, холестерин і ряд інших речовин;
• Запускає травні ферменти.

В даний час холециститом страждає 10-20% дорослого населення, і це захворювання має тенденцію до подальшого зростання. Пов'язано це з малорухливим способом життя, характером харчування (надмірне вживання багатої тваринними жирами їжею - жирне м'ясо, яйця, масло), зростанням ендокринних порушень (ожиріння, цукровий).

Класифікація

Залежно від тривалості перебігу захворювання розрізняють:

гострий холецистит

Гострий безкам'яний холецистит зустрічається рідко, протікає зазвичай без ускладнень і закінчується одужанням, іноді може перейти в хронічну форму. Захворювання найчастіше розвивається при наявності каменів у жовчному міхурі і є ускладненням жовчнокам'яної хвороби.

хронічна форма

Хронічний холецистит. Запалення жовчного міхура відбувається повільно і поступово, часто без яскравих ознак захворювання. Як і в гострій формі, хворого можуть переслідувати болю в правому боці, в підребер'ї, особливо після різкої струсу тіла.

Як гострий, так і хронічний холецистит може виявитися:

• калькулезним (тобто асоційованим з формуванням в міхурі каменів, його частка досягає 80%);
• безкам'яного (до 20%).

У молодих пацієнтів, як правило, виявляється безкам'яний холецистит, але починаючи з 30-річного віку частота верифікації калькульозногохолециститу стрімко зростає.

За характером запалення вони бувають:

• катаральні;
• гнійні;
• гангренозні;
• флегмонозні;
• Змішані.

причини

Найбільш частою причиною розвитку холециститу стає потрапляння мікробів в організм і їх подальший розвиток. Холецистит можуть спровокувати стрептококи, кишкова паличка, ентерококи,. Саме тому для лікування застосовується прийом антибіотиків.

Загальні причини виникнення:

• Вроджені аномалії розвитку жовчного міхура, вагітність, опущення органів черевної порожнини
• Дискінезія жовчовивідних шляхів
• Жовчнокам'яна хвороба
• Наявність глистової інвазії - аскаридоз, лямбліоз, стронгілоїдоз,
• Алкоголізм, ожиріння, велика кількість жирної, гострої їжі в раціоні, порушення дієти.

Запальні процеси в самому жовчному міхурі або сусідніх органах призводять до зміни природної рівноваги біохімічних показників і пухлин. Відсутність адекватної реакції призводить до порушення обмінних процесів, зокрема до поганого відтоку жовчі, а, отже, до холециститу.

Провокуючі фактори:

• нераціональне харчування з домінуванням жирної, пряної, гострої та солоної їжі;
• недотримання режиму харчування (тривалі перерви між прийомами їжі, рясні вечірні нічні трапези, відсутність гарячої їжі);
• зловживання спиртними напоями;
• тютюнопаління;
• гіподинамія;
• хронічні запори і інтоксикація організму;
• алергічні реакції;
• вікові порушення в кровопостачанні органів черевної порожнини;
• травми;
• спадковий фактор.

Симптоми холециститу у дорослих

Основна ознака холециститу, на який найбільше скаржаться пацієнти - біль під ребрами в правому боці, особливо при зміні положення тіла, яка може відчуватися також у правому плечі, лопатці, боці шиї. Біль проходить через якийсь час сама по собі або після прийому знеболюючого, але в подальшому спостерігається її поступове посилення, а потім вона стає регулярною.

Характерні симптоми холециститу:

• наявність тупий біль справа, вище талії, відгукується в лопатці, попереку, руці;
• відсутність апетиту;
• неполадки з травленням;
• нескінченна нудота;
• відрижка гірким;
• порушення газоутворення;
• поява ознобу;
• ознаки жовтяниці на шкірних покривах.

У пацієнтів можуть спостерігатися далеко не всі перераховані симптоми. Їх вираженість варіює від ледь відчутною (при уповільненому хронічному перебігу) до майже нестерпним (наприклад, в разі жовчної коліки - раптового нападу інтенсивних болів).

Основні симптоми хронічного холециститу:

• Розлад травлення, блювота, нудота, відсутність апетиту
• Тупі больові відчуття праворуч під ребрами, що віддають в спину, лопатку
• Гіркота в роті, відрижка гіркотою
• Важкість у правому підребер'ї
• Можливо пожовтіння шкірних покривів

виникнення нападу

Приступ холециститу розвивається з багатьох причин. Ось найпоширеніші:

• жовчокам'яна хвороба;
• інфекція в жовчних протоках; захворювання шлунка, що призводять до порушення руху жовчі;
• застій жовчі;
• закупорка судин жовчовивідних шляхів в результаті атеросклерозу.

З початком нападу холециститу симптоми мають таку форму:

• поява гострої, різкого болю справа, вище талії;
• пожовтіння шкіри;
• блювота після їжі;
• хворий не може знайти собі місця;
• виникнення різкої слабості;
• зниження тиску;
• почастішання пульсу;
• поява в роті гострої гіркоти.

У випадках багаторазового повторення гострих нападів запалення в жовчному міхурі захворювання визначають як хронічне. Ця форма може протікати як при наявності жовчних каменів, так і при їх відсутності. Може розвиватися повільно і непомітно протягом тривалого періоду від кількох місяців до років, або виникати відразу ж внаслідок перенесеної гострої стадії холециститу.

Як зняти напад холециститу?

Напад гострого холециститу завжди носить раптовий характер, має гостро виражені симптоми.

Дії при нападі	Що заборонено робити
забезпечити спокій хворому; покласти холодний компрес на область сильного болю (права частина живота); подати спазмолітичний препарат (но-шпа); після нападів блювоти подавати мінеральну воду без газу на хлоридно-натрієвої, гідрокарбонатної основі. викликати невідкладну допомогу.	В першу чергу, забороняються анальгетики та наркотичні знеболюючі. Така допомога змащує симптоми гострого холециститу, і лікар може призначити неправильне леченіе.Кроме того, при нападі категорично забороняється: пити алкоголь; приймати будь-які інші ліки, які не призначені лікарем; робити клізми; ставити грілку на область живота.

ускладнення

Наявність будь-якого холециститу завжди загрожує можливим розвитком ускладнень. Деякі з них дуже небезпечним і вимагає невідкладного оперативного втручання.

Тривале бездіяльність може призвести до розвитку досить неприємних ускладнень:

• холангіту;
• утворенню свища в шлунок, печінковий вигин, дванадцятипалу кишку;
• реактивному гепатиту;
• «Відключення» міхура (жовчний вже не виконує свої функції в достатньому обсязі);
• періхоледохеальний лімфаденіту (в жовчних протоках розвивається запалення);
• емпіємі міхура (гнійне запалення);
• непрохідності кишечника;
• гангрени жовчного з появою;
• перфорації (розриву міхура).

діагностика

Лікуванням холециститу займається лікар-гастроентеролог. При хронічній формі захворювання корисно буде проконсультуватися у дієтолога. Додаткову допомогу може надати фізіотерапевт.

Для постановки діагнозу проводяться наступні заходи:

• збір анамнезу;
• огляд пацієнта;
• лабораторні обстеження;
• інструментальні дослідження.

Лабораторні дослідження:

• Загальний аналіз крові. Виявляє ознаки запалення.
• Біохімічний аналіз крові: загальний білірубін і його фракції, трансамінази, лужна фосфатаза, холестерин. Спостерігається їх помірне підвищення.
• Цукор крові. Для діагностики цукрового діабету.
• Загальний аналіз сечі. Для диференціальної діагностики із захворюваннями нирок.
• Кал на. Для виявлення,.
• Мікроскопічна та бактеріологічне дослідження жовчі.
• Іммуноферментатівное дослідження крові на лямбліоз.
• Аналіз калу на еластазу 1. Для діагностики панкреатиту.

Застосовуються наступні методи діагностики:

• УЗД-діагностика. Проводиться з метою виявлення ознак патологічно змінених тканин жовчного міхура, в деяких випадках, каменів;
• Холеграфія. Метод рентгенологічного дослідження, що доповнює УЗД. Використовується для виявлення прихованих патологій жовчного міхура;
• Зондування дванадцятипалої кишки. Використовується для відбору вмісту тонкого відділу кишечника.

Найкращим способом визначення наявності захворювання є завчасне дослідження. Найчастіше виявлення деяких відхилень хімічного складу жовчі може зажадати лише дотримання не суворої дієти.

Як лікувати холецистит?

Лікарська тактика визначається формою холециститу, його стадією і вагою. Гострі форми недуги лікують виключно в стаціонарі. Як лікувати хронічний холецистит? При хронічних варіантах без госпіталізації можуть обійтися пацієнти з легкими і неускладненими формами без інтенсивного больового синдрому.

Лікування холециститу у дорослих складається з наступних етапів:

• Дієтотерапія. Дотримання адекватної дієти вкрай важливо.
• Антибіотикотерапія. Призначення антибіотика можливо після встановлення природи запалення, тобто, яким збудником викликаний патогенез захворювання.
• Симптоматичне лікування. Направлено на усунення симптомів захворювання. Це можуть бути імуностимулюючі, антигістамінні, седативні препарати, жовчогінні препарати, гепатопротектори.
• Дотримання режиму, фізіотерапії, особливо в періоди ремісії.

Лікувальні препарати

Ліки від холециститу слід приймати з великою обережністю, тому що при неправильному підборі або порядку їх прийому, збільшується ризик загострення захворювання. Особливо це актуально при наявності в жовчогінну міхурі каменів.

Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем, Який на підставі діагностики пропише Вам курс лікування холециститу, слідуючи якому позитивний прогноз на одужання значно збільшується!

Додаткові заходи:

• фітотерапія - чаї з безсмертник, звіробоєм, кукурудзяними рильцями, м'ятою;
• процедура сліпого зондування (тюбажа) - проводиться 1 раз в 7 днів, тільки при відсутності спайок і виражених звужень жовчних проток;
• фізіопроцедури - електрофорез, діатермія, грязелікування, індуктотермія.

Лікування хронічного холециститу, перш за все, спрямована на стимуляцію процесу відходження жовчі, усунення спазматических явищ в жовчовивідних шляхах і жовчному міхурі. Також проводиться комплекс заходів, які покликані знищити збудника запалення.

хірургічне лікування

Операція частіше призначається при гострій формі холециститу. На відміну від гострого, рішення про проведення хірургічної маніпуляції приймається не відразу. Доктора кілька днів можуть спостерігати за його станом, зробити біохімічний аналіз вмісту жовчного міхура, провести УЗД, взяти кров на аналіз, і тільки при з'ясуванні повної картини розвитку хвороби приймається підсумкове рішення.

Найчастіше саме кам'яна хвороба стає причиною холецистектомії. При несвоєчасному лікуванні хвороби руйнуються стінки жовчного міхура, і порушується процес травлення. Операція може проводитися двома способами: лапароскопія і відкрита холецистектомія.

Метою операції при холециститі є видалення запального вогнища, тобто жовчного міхура, як першоджерела захворювання. При цьому необхідно переконатися в повній прохідності жовчних проток, усунути перешкоди і забезпечити вільне проходження жовчі в кишечник.

Звісно, уникнути оперативного втручання можливо, Якщо звернутися за лікуванням при перших симптомах, а також дотримуватися дієти і дотримуватися всіх рекомендацій лікарів.

дієта

При холециститі рекомендується приймати їжу невеликими порціями, якомога частіше, не менше 4-5 разів на день. Настійно рекомендується скласти режим харчування з постійним часом прийому їжі. Дуже важливо, щоб жовч не застоювалася. Саме надходження їжі в організм по годинах можна розглядати як жовчогінний засіб, тим більше це природно для ослабленої шлунково-кишкової системи.

Три основних напрямки дієти при холециститі:

• Розвантаження печінки та інших травних органів.
• Нормалізація рівня жовчі.
• Поліпшення працездатності ШКТ.

Допускається в перші дні хвороби вживати:

• свіжоприготовлені (НЕ консервовані!) соки з ягід і фруктів;
• воду мінеральна без газу;
• солодкий чай неміцний;
• відвар шипшини (якщо немає протипоказань до його вживання).

Після стихання гострих симптомів розглянутого захворювання (як правило, це трапляється через 1-2 доби) хворому дозволяється вводити в раціон протерті супи, слизові каші, киселі, чай солодкий з сухариками (вони повинні бути зроблені з білого хліба).

Дозволені продукти під час дієти

заборонені продукти

супи на овочевому відварі з різними крупами, овочами, макаронними виробами, борщі, борщ, щі зі свіжої капусти, молочні з крупами, фруктові з рисом; нежирні сорти м'яса, птиці (курки, індички) і риби (тріски, крижаної, судака, хека, наваги і ін.) у відварному, запеченому (попередньо відвареному), тушкованому (з видаленням соку) вигляді; бефстроганов, плов з вивареного м'яса. М'ясо та птицю готують переважно шматком, можна також у вигляді биточків, котлет, тефтелей; свіжі помідори, огірки, морква, білокачанна капуста; відварні і тушковані морква, картопля, буряк, кабачки, гарбуз, цвітна капуста. Дозволяється некисла квашена капуста, свіжа зелень (петрушка, кріп), з бобових - зелений горошок. Лук дозволяється додавати в страви після його відварювання; Список бажаних рідин при холециститі включає: негазована мінералка; сік з фруктів і ягід; чай без цукру, неміцний; компот з шипшини.

Жирна їжа - тваринні жири: свинина, баранина, качка, яйця, вершкове масло, шоколад. Необхідно виключити смажене. Ці продукти ускладнюють травлення хворих холециститом, оскільки жовч в кишечник надходить погано. Спиртне (особливо пиво і шампанське) - воно сприяє появі каменів у жовчному міхурі. Солоне, кисле, гостре і копчене - вони сприяє вироблення жовчі, що може викликати розтягнення запаленого органу. Також доведеться забути про газовані напої і кава.

Зверніть увагу: ніякі процедури для розрідження і виведення жовчі без попереднього обстеження проводити категорично не можна. Якщо є навіть невеликий камінь в жовчному міхурі або протоках, то раптово початок руху жовчі може привести хворого на операційний стіл для надання екстреної хірургічної допомоги.

Народні засоби

Перед застосуванням народні коштів від холециститу, обов'язково проконсультуйтеся з гастроентерологом.

1. Кукурудзяні рильця - 10 г заливають 200 мл води, кип'ятять 5 хвилин, приймають по ¼ склянки 3 рази на день перед їжею.
2. Сік одного лимона і столову ложку солі залити літром кип'яченої води і випити вранці натщесерце. Ефективний спосіб спорожнення жовчного міхура.
3. Гарбуз. Готуйте якомога більше страв з гарбуза. Корисний прийом свіжовичавленого соку з м'якоті овочу (200 мл на добу).
4. Додайте в окріп 2 ч. Л квіток безсмертника, 2 ч. Л листя брусниці, 3 ч. Л споришу і 1 ч. Л квіток аптечної ромашки. Дайте настоятися 2-3 години. Приймайте по ½ склянки тричі на добу.
5. Змішати інгредієнти в зазначених кількостях: м'ята перцева, ромашка аптечна, нирковий чай - по 2 столових ложки; мильнянка лікарська, хміль звичайний (шишки) - по 3 ст. л. На 1 л окропу взяти 3 столові ложки збору. Приймати по 100 мл 6 разів на день.
6. Взяти 2 чайні ложки подрібненого листя шавлії лікарського, заварити 2 склянками окропу. Наполягати 30 хвилин, процідити. Приймати по 1 столовій ложці через кожні 2 години при запаленнях жовчного міхура, печінки.

профілактика

Основна профілактика холециститу полягає в значному зменшенні ймовірності для виникнення каменів в жовчному міхурі. А для того, щоб перешкоджати утворенню каменів, необхідно уважно ставитися до свого харчування і до тих продуктів, які щодня вживаються.

Щоб уберегтися від появи симптомів запальних процесів в стінках жовчного міхура у дорослих, потрібно профілактика холециститу в домашніх умовах, що включає:

1. Дотримуватися режиму харчування, обмежувати споживання жирної і смаженої їжі, виключити алкогольний і газовані напої, віддавати перевагу дробовому харчуванню, прагнути до нормалізації маси тіла.
2. Вчасно проводити санацію ймовірних вогнищ попадання інфекції в організм - органів ротової порожнини і носоглотки.
3. Раз на рік проходити диспансерне обстеження із застосуванням методу ультразвукової терапії гепатобіліарної системи.

Своєчасно виявлені і призначені симптоми і лікування холециститу у дорослих, дотримання в повному обсязі приписів лікуючого лікаря - все це робить прогноз на лікування гострого холециститу досить оптимістичним. Але навіть у разі хронічного перебігу патологічного процесу хворий втрачає працездатність тільки в період загострення. Весь інший час він відчуває себе добре.

Це все про гострому і хронічному холециститі у дорослих: що це за хвороба, які перші симптоми і ознаки, особливості лікування. Будьте здорові!

Холецистит може ховатися під багатьма масками. І хоча основний його ознака -, іноді захворювання імітує серцевий напад, ревматичні болі, алергічну реакцію.

Вчасно розпізнати холецистит і призначити правильне його лікування - головна мета лікарів. Від цього залежить успішний результат і виключення важких наслідків.

Холецистит, що це таке?

Холецистит - це запальний процес в жовчному міхурі, що протікає гостро або хронічно. Саме для холециститу характерна гіркота в роті, періодично виникають болі в правому підребер'ї (власне печінка не болить!) І неприємне відчуття подташніванія. Найчастіше захворювання вже в хронічній формі діагностується у жінок після 40 років. Однак нерідкі випадки і гострого холециститу у дітей.

Обов'язкові фактори виникнення холециститу: порушення відтоку жовчі і розмноження патогенних мікроорганізмів, що потрапляють в жовчний міхур через протоки і кишечника, з кров'ю або лімфою з вогнищ хронічної інфекції.

• дискінезія жовчовивідних шляхів (при вродженому аномальному будові жовчних проток, зараженні печінки лямбліями);
• жовчнокам'яна хвороба (можуть бути як причиною, так і наслідком холециститу);
• патологія шлунково-кишкового тракту - гепатит, панкреатит, панкреатичний рефлюкс, ентероколіт, дисбактеріоз,;
• ендокринна патологія -, ожиріння;
• вагітність і прийом оральних контрацептивів;
• важкі отруєння.

До провокуючих чинників можна віднести наступні похибки способу життя і деякі захворювання:

• мала рухова активність;
• нераціональне харчування - надмірне вживання жирного і смаженого, перекушування, пристрасть до фаст-фуду;
• згубні звички - алкоголь, куріння;
• підвищена емоційність, стреси;
• вогнища інфекції в організмі - пієлонефрит і цистит, тонзиліт і, і простатит;
• порушення кровопостачання жовчного міхура (при атеросклерозі, гіпертонії);
• прийом деяких лікарських засобів і алергічні реакції.

Важливу роль відіграє і спадкова схильність. Однак ризик холециститу в таких випадках мінімальний, якщо людина веде правильний спосіб життя.

Симптоми холециститу за формами хвороби

симптоми болю при холециститі, фото

Холецистит (МКБ К81) може початися гостро після впливу провокуючого фактора або ж повільно (хронічна форма) з поступовим розвитком симптомів. Від форми холециститу залежать симптоми хвороби і тактика її лікування.

Калькульозний холецистит, його симптоми і форми, лікування та профілактика:

Гострий холецистит (МКБ 81,0)

Гостре запалення може протікати за двома варіантами: калькульознийхолецистит (з утворенням конкрементів в жовчному міхурі) і акалькулезний (протікає без каменеутворення).

гіркота в роті - перша ознака холециститу

1. Болі в правому підребер'ї - періодично виникають інтенсивного характеру при спазмі ж / в шляхів, тупі постійні - при міхурово гіпотонії. Часто іррадіюють в епігастрії, поперек, лопатку. ключицю і шию з правого боку.
2. Диспепсичні явища - гіркота в роті, відрижка гірким, нудота і блювота (жовті / помаранчеві блювотні маси - ознака присутності жовчі), здуття кишечника.
3. Загальна симптоматика - слабкість, пітливість, дратівливість, безсоння, підвищення температури.

Залежно від ступеня вираженості запальної реакції діагностують холецистит:

• катаральний - неінтенсивним хворобливість, температура нормальна або до 37,5ºС;
• флегмонозний - виражені болі, що посилюються при повороті тіла або кашлі, температура досягає 38,0-39,0ºС, виражена тахікардія (110-120 в хв) в стані спокою, рефлекторне відставання при диханні правого боку черевної стінки, слабкі кишкові шуми;
• гангренозний - наслідок відсутності лікування в флегмонозной стадії, бурхливу течію і важкий стан хворого, такий стан загрожує життю пацієнта.

У дітей до 7 років можливе порушення роботи жовчовивідної системи - дискінезія:

нетипова варіанти течії холециститу (МКБ 81.8-81.9):

• кардіальний - болі в серці, аритмія;
• ревматичний - суглобові і серцеві болі, характерні для ревматизму зміни на ЕКГ;
• шлунково-кишковий - переважання симптомів з боку шлунково-кишкового тракту (порушений стілець, метеоризм, нудота, блювота);
• тіреотоксіческій - висока дратівливість, субфебрильна температура, періодично виникає прискорене серцебиття;
• нейрогенний - мігренеподібні головні болі, безсоння, депресія, підвищена уразливість і дратівливість;
• алергічний - рецидивна кропив'янка, напади задухи, еозинофілія в крові.

Хронічний холецистит (МКБ 81.1)

Симптоми холециститу у дорослих часто розвиваються поступово внаслідок тривалого порушення режиму харчування або при сформованих каменях в жовчному міхурі. Загострення протікають по типу гострого запалення.

Однак навіть в період ремісії (тимчасового поліпшення) у хворого нерідко відзначається субфебрилітет, слабка жовтушність шкіри та склер, свербіж шкіри (як наслідок надходження жовчних пігментів в кров).

Діагноз «холецистит» ставиться на основі характерних скарг хворого та результати діагностичних досліджень (УЗД, дослідження крові - загальний і біохімія, рентген з контрастом, фіброгастродуоденоскопія, комп'ютерна томографія, посів жовчі).

медикаментозне лікування холециститу у дорослих включає:

1. Для усунення спазму - Но-шпа, Папаверин, платифілін, Анальгін, Баралгин;
2. При виявленої гіпотонії жовчного міхура - жовчогінні препарати (Аллохол, Холензим);
3. При вираженому запаленні - антибіотики широкого спектру дії;
4. При холестазі і почався камнеобразовании - Урсодезоксихолева кислота, прийом 1-3 місяці;
5. Для нормалізації синтезу жовчі - гепатопротектори (Хофітол, Гепабене, Карсил);
6. При вираженій - заспокійливі (Собача, Валеріана).

додаткові заходи:

• фітотерапія - чаї з безсмертник, звіробоєм, кукурудзяними рильцями, м'ятою;
• процедура сліпого зондування (тюбажа) - проводиться 1 раз в 7 днів, тільки при відсутності спайок і виражених звужень жовчних проток;
• фізіопроцедури - електрофорез, діатермія, грязелікування, індуктотермія;
• холецистектомія - оперативне лікування показано тільки при ускладненому калькульозному холециститі (великі камені), гангренозний формі із загрозою перитоніту.

Загострення холециститу - лікувальна тактика

Нерідко хронічний холецистит дає загострення у вигляді жовчної коліки. Гострі болі при цьому супроводжуються посиленням жовтяниці, падінням тиску, нестримним блюванням, знебарвлення калу і потемніння сечі.

Для швидкого купірування больового синдрому використовується Платифиллин, а спазмолітики застосовуються внутрішньовенно.

Якщо жовчний колька викликана закупоркою жовчних проток великими каменями (більше 2 см) і не купірується в найкоротші терміни медикаментозними засобами, значно підвищується ризик перитоніту.

У таких випадках проводиться екстрена лапароскопічна (через мініразрези) або відкрита (широке розсічення черевної стінки в правому підребер'ї) операція.

Дієта: особливості харчування при холециститі

Дієтичне харчування - невід'ємна частина успішного лікування холециститу. Дієта при холециститі дотримується тривалий час, щоб уникнути рецидивів хвороби і попередження каменеутворення.

Заборонені продукти:

• жирне м'ясо і риба, сало, субпродукти (печінка, нирки);
• смажена їжа, яєчний жовток;
• бобові (горох, квасоля);
• випічка, торти;
• маринади і домашні соління, соуси (кетчуп, майонез);
• фрукти з кислим смаком;
• часник, щавель, редис, цибулю, шпинат;
• гриби;
• прянощі, оцет, гірчиця, хрін;
• алкоголь;
• лимонади, кава, шоколад, какао, морозиво;
• цукор (обмежити вживання щоб уникнути зміни складу жовчі).

Дієтичні фактори розвитку жовчнокам'яної хвороби та основні принципи харчування:

дозволені продукти при холециститі:

• нежирне м'ясо, рибу і ковбаси;
• нежирні молочні продукти (знежирений сир, сметана, сир, йогурти);
• зерновий хліб, нездобне печиво;
• нерафіновані олії (оливкова);
• деякі солодощі - варення, натуральний мармелад, зефір, мед (має виражену жовчогінну дію);
• некислі фрукти;
• геркулес, гречка, макарони;
• киселі, компоти, солодкі соки, неміцний чай, кава з додаванням молока;
• куркума в якості приправи до страв.

При хронічному некалькулезном холециститі дієтичне харчування допоможе запобігти розвитку гострих нападів кольки і важких ускладнень. Навіть після холецистектомії пацієнт повинен дотримуватися дієти для підтримки нормального травлення.