Варикоз - підступне захворювання, перші симптоми якого пацієнт може не помічати або списувати на поточні обставини. Вкрай важливо не упустити його початкову стадію. Діагностика стану вен, проведена в потрібний час, зменшує ризик утворення тромбів, перешкоджає виникненню венозних виразок, запобігає.

Тяжкість захворювання не завжди пропорційно пов'язана з візуальними проявами, тому стадію варикозу і тактику лікування визначить після проведення діагностичних процедур.

Увага! За полісом ОМС (обов'язкового медичного страхування) в поліклініці можна пройти безкоштовну ультразвукову діагностику вен нижніх кінцівок і отримати консультацію флеболога.

план обстеження

Кожен людський організм індивідуальний, і в цьому криються складності діагностики варикозу. Одні і ті ж прояви у однієї людини можуть бути нормою, а в іншого - симптомом хвороби. Діагностика стану вен - комплекс заходів, який передбачає кілька етапів:

• консультація у флеболога;
• здача аналізів і функціональних проб;
• комп'ютерна діагностика судин.

Для точної постановки діагнозу треба пройти всі етапи до кінця.

Огляд у флеболога

Симптоми, які говорять про необхідність відвідування лікаря:

• Болі в ногах під час ходьби або занять спортом.
• Артеріальний тиск підвищений з будь-якої причини.
• Наявність в анамнезі варикозу, тромбозу, цукрового діабету.
• , Набряки і важкість у ногах.
• Якщо ноги мерзнуть навіть при нормальній температурі навколишнього середовища.

Прийом у флеболога починається з усної бесіди. Лікар попросить розповісти про скарги, уточнить дату виникнення перших симптомів захворювання - збере анамнез.

Далі проводиться візуальний огляд як в горизонтальному, так і у вертикальному положенні. Лікар огляне і пропальпірует ноги, пахову область, таз, живіт. Увага звертається на припухлості, випинання підшкірних вен, на колір шкірних покривів. Після доктор видає направлення на ультразвукові дослідження і аналізи.

функціональні проби

Для визначення прохідності вен і станів венозних клапанів використовуються спеціальні проби.

Стан клапанів поверхневих вен визначають:

• Проба Троянова-Тренделенбурга. Хворого просять зайняти горизонтальне положення і підняти ноги вгору. На верхню частину стегна накладається гумовий джгут, після чого пацієнт встає. Якщо кров швидко наповнює вени - це свідчить про проблеми з клапанами.
• проба Гаккенбруха (Проба кашльового поштовху). Лікар накладає пальці в місце з'єднання стегнової вени з великої підшкірної і просить хворого покашляти. При неспроможності клапанів пальці відчують поштовх.

Стан клапанів вен визначають:

• Трехжгутовая проба (Шейніса). Пацієнт лягає на кушетку і піднімає нижню частину тулуба на 45 градусів, на його ноги лікар накладає 3 джгута. Один під колінним суглобом, інші на верхній і середній частині стегна. Далі хворому пропонується встати і походити. Швидке наповнення вен вказує на проблему з клапанами.
• Проба Пратта-2. Пацієнт займає горизонтальне положення, лікар гумовим бинтом перемотує ногу в напрямку від стопи до стегна, під пахом накладається джгут. Хворий встає, і під джгутом починають накладати ще один гумовий бинт. Нижній бинт поступово знімається, а верхній намотується так, щоб між витками залишався зазор в 5-6 сантиметрів. Лікар контролює наповнення вен на вільних від бинтів ділянках: на патологію вказує швидке наповнення судин.
• проба Тальман - видозмінена трехжгутовая проба. Відмінність в тому, що використовується 1 джгут замість 3, який накладається від стопи до стегна з відстанню між витками в 5-6 сантиметрів.

Прохідність глибоких вен визначають:

• Маршова проба Дельбе-Пертеса. Хворий стоїть, на ноги накладається джгут, що здавлює тільки поверхневі судини. Пацієнт ходить 5-10 хвилин. Про стан глибоких вен судять за розподілом крові: якщо вона з підшкірних вен йде в глибокі - вважається, що прохідність останніх в нормі.
• Проба Пратта-1. На литкового м'яза ставлять позначки маркером, за якими вимірюють окружність гомілки. Потім в положенні лежачи на підняту ногу намотується еластичний бинт, після чого пацієнт ходить 10-15 хвилин. Про проблеми з глибокими венами показує збільшення діаметра гомілки і виникнення болю в нозі.

Функціональність клапанів венозної системи визначає проба Вальсальви. Пацієнта лягає і на протязі 15 секунд видихає повітря в спеціальну трубку, приєднану до манометру. Проба допомагає визначити збільшення діаметра вен і присутність рефлюксу.

Сучасна медицина зробила крок вперед в комп'ютерну діагностику судинних захворювань. За допомогою ультразвуку можна відстежувати стан вен в режимі реального часу, бачити картину циркуляції крові на моніторі. Без УЗД неможливо встановити точний первинний діагноз і підібрати успішну тактику лікування.

Обстеження апаратами УЗД відбувається за одним принципом: для кращого контакту датчика з шкірою пацієнта на ноги наноситься проводить гель. Інформація про стан судинної системи передається в комп'ютер і виводиться на монітор. Провести ультразвукову діагностику можна в поліклініці без госпіталізації.

Допплер (УЗДГ, УЗД судин)

Один з найпоширеніших способів діагностики захворювання вен на сьогоднішній день. За допомогою ультразвукової хвилі і спеціального апарату (доплерографія) спостерігається двомірна картина руху крові по венах.

Дозволяє швидко оцінити прохідність вен (поверхневих і глибоких), роботу венозних клапанів, швидкість циркуляції крові. Ультразвукова доплерографія проста, нешкідлива, порівняно недорога процедура, що має високу діагностичну точність.

Дуплекс (УЗДС, ЦДС)

(УЗДС) вважається «золотим» стандартом діагностики варикозного розширення вен нижніх кінцівок. УЗДС поєднує в собі 2 технології - доплерографію і сканування вен в режимі реального часу.

Дуплексне сканування дає можливість проаналізувати працездатність судин, побачити ділянки звуження (розширення) вен, визначити присутність атеросклеротичних бляшок і тромбів.

Триплекс (КДК)

При триплексному скануванні апарат працює в 3 режимах. До традиційного і дуплексному режиму приєднується колірної доплер.

За допомогою ЦДК можна змоделювати тривимірну картинку стан вен в колірному режимі (прохідність, наявність звужень і розширень, присутність тромбів), будова стінок судин, швидкість кровотоку, аномалію в розвитку вен. Навіть при слабовираженних симптомах цим методом визначаються патології на ранніх стадіях.

Флебографія (ангіографія)

У деяких випадках діагностика УЗД не здатна дати вичерпну відповідь, тому застосовується рентгенологічний метод - ангіографія. Це інвазивна методика, в ході якої через катетер в посудину вводять контрастну речовину, а потім спостерігають за ним на рентгенологічному апараті.

Ангіографія ділиться на 3 види: артеріографію для дослідження артерій, флебографию - для вен і лімфографія - для судин лімфатичного русла. Процес дослідження і підготовка до нього у всіх випадках однакова. Різниця полягає в місці проколу і вводиться контрасту.

Флебографія дозволяє діагностувати, визначає аномалії в розвитку судин. Вона не використовується в якості скринінгового дослідження по ряду причин:

ймовірність розвитку ускладнень (флебіту, тромбозу глибоких вен),

висока вартість процедури,

немає можливості проводити пацієнтам з підвищеною чутливістю до вводиться контрастному речовині, йодистим препаратів, при загостренні хронічних захворювань печінки і нирок.

До рентгенівському дослідженню пацієнту слід підготуватися.

• За 4 години до процедури відмовитися від прийому їжі, пити тільки воду.
• Перед дослідженням здати аналізи на визначення ступеня згортання крові і алергії до йоду.

Після введення контрасту і під час процедури у пацієнта можуть виникнути неприємні відчуття. Є ймовірність виникнення побічних ефектів від введення контрастної речовини: нудота, свербіж, утруднене дихання.

Які потрібно здавати аналізи при варикозі

Варикоз (патологічне розширення вен з втратою їх функціональних можливостей) зустрічається у третини всіх жінок і у 10% чоловіків. Крім косметичних проблем, розширені венозні судини несуть серйозні медичні ускладнення: тромбофлебіт, тромбоемболія, венозну недостатність. Важливо ще на ранніх етапах розвитку судинної патології виявити ознаки захворювання і почати вчасно його лікувати. Допомагають в ранній діагностиці варикозу деякі специфічні аналізи і дослідження. У більш запущених випадках захворювання за допомогою аналізів визначається стан змінених хворобою вен, що допомагає визначитися з тактикою лікування. Які дослідження і аналізи дадуть лікаря вичерпну інформацію? Про це дізнаєтеся, прочитавши статтю.

Варикозне розширення вен ніг

Варикоз, що це

Це стан, коли вени під впливом ряду тривало факторів, що впливають значно розширюються, подовжуються, їх стінки втрачають тонус і еластичність.

Така ситуація призводить до недостатності венозного відтоку крові (застою і порушення гемодинаміки), утворенню тромбів і їх запалення (тромбофлебіт), можливості відриву тромбу і виникнення тромбоемболії. Варикоз в більшості випадків виникає на ногах, переважно нижче рівня коліна. Уражаються поверхневі вени, які виявляються візуально і пальпаторно у вигляді звивистих синюшним тяжів під шкірою.

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок

Причини виникнення варикозу

Основну роль в истончении і розширенні підшкірних вен ніг відіграє спадковий фактор. Помічено, що варикоз виникає набагато частіше у тих, хто має найближчих родичів з такою ж проблемою.

Однак спадковість не є абсолютним чинником. Не менш важливі провокують захворювання ситуації. Серед них:

• тривалі вертикальні навантаження (представникам деяких професій доводиться подовгу стояти);
• прийом жіночих гормонів (протизаплідні засоби), що сприяють витончення венозної стінки і збільшення в'язкості крові;
• вагітність (змінюється гормональний фон, і матка тисне на магістральні вени);

Вагітність може стати причиною появи варикозу

• малорухливий спосіб життя;
• значне ожиріння.

Кожен з перерахованих факторів може провокувати варикоз, однак частіше буває їх поєднання. Якщо є схильність і наявність хоча б однієї з причин, що призводять до виникнення венозного захворювання, велика ймовірність того, що у віці близько 30 років і старше з'являться перші симптоми венозної недостатності. Такі ознаки повинні змусити кожного звернутися до профільного лікаря, який на підставі аналізів підтвердить або спростує початок венозної патології.

Ожиріння може призвести до варикозного розширення вен

Перші ознаки варикозу

Відня розширюються не за один день, і спочатку можуть зовні себе ніяк не проявляти. Їх початкову стадію деформації можна розпізнати тільки завдяки спеціалізованим аналізам і дослідженням.

Запідозрити ж почався варикоз допоможуть такі симптоми:

• набряклість в області щиколотки, що виникає до кінця дня і повністю проходить до ранку;
• відчуття тяжкості, легкого печіння внизу ніг, яке з'являється після тривалого стояння або ходьби;
• періодично виникають судомні скорочення м'язів стопи і гомілки.

Характерна тенденція: до вечора стан погіршується, а після нічного сну проходить. Через це багато пропускають початок захворювання, так як вважають, що ці прояви - наслідок втоми. Зовнішніх ознак розширення вен в початковій стадії захворювання може не бути зовсім. Все це стає причиною пізнього звернення до лікаря, коли на перший план виходять косметичні дефекти (особливо характерно для жінок).

Відчуття тяжкості, легкого печіння внизу ніг це - перші ознаки варикозу

Як розвивається варикоз далі, і які можуть бути ускладнення

Якщо на початку розвитку не виявили патологію, вона буде прогресувати. Поступово виявляються зовнішні ознаки. Спочатку може проявитися підшкірні дрібних розширених судин. Далі візуалізуються великі вени у вигляді набряклих тяжів.

Поглиблюються ознаки венозної недостатності, що проявляється наступним чином:

• набряки стають масивніше;
• судоми виникають частіше, в тому числі в спокої;
• до таких відчуттів, як посилюються тяжкість і печіння, приєднується біль в нижній частині ніг.

Ці симптоми є проявами порушеної гемодинаміки, що є наслідком венозного застою крові. Уже на цій стадії в венах відбувається тромбоутворення, особливо при підвищеному згортанні (виявляється в ході аналізів крові). Травма тромбированной вени призводить до запалення тромбу (тромбофлебіту). Внаслідок порушення гемодинаміки страждає серце. Це проявляється задишкою, періодичними болями за грудиною, зниженою працездатністю.

Набряки ніг є проявами венозного застою крові

Подальше неконтрольоване (без лікування) розвиток варикозу виливається в такі ускладнення:

• важка (постійну масивна набряклість, біль, виникнення трофічних виразок);
• часті, що погано піддаються лікуванню тромбофлебіти;
• ризик тромбоемболії легеневої артерії.

Перераховані стани, що призводять до інвалідизації та більш сумних наслідків, розвиваються через запущеного, залишеного в свій час без уваги варикозу. Важливо своєчасно звертатися до лікаря при наявності розширених вен або перших ознак венозної недостатності, описаних вище. Адекватне безопераційне лікування на початкових стадіях дозволяє компенсувати судини і попередити подальший розвиток патології. Для цього потрібна рання повноцінна діагностика, неможлива без застосування специфічних методів дослідження. Які ж аналізи допоможуть лікаря обрати правильну тактику перебігу?

Аналізи при варикозі

Крім збору анамнестичних даних і зовнішнього огляду, які досить інформативні при розвиненому варикозі, все одно призначаються додаткові методи дослідження. Навіщо це потрібно?

Факт наявності характерно розширених вен говорить про наявність захворювання. Однак без аналізів і специфічних інструментальних досліджень неможливо визначити такі діагностичні критерії:

• ступінь порушення руху крові;
• стан венозних клапанів;
• характер, розмір і локалізацію тромбів;
• прохідність комунікантних та глибоких вен;
• склад і згортання крові;
• гормональний фон.

Характеристики крові визначаються при її різних аналізах (загалом, розгорнутому, біохімічному, на вміст гормонів і т. П.). Такі дослідження дають багато корисної діагностичної інформації, проте останнє слово за інструментальними дослідженнями.

Аналіз крові - загальний, розгорнутий, біохімічний і т.д.

Як інструментально обстежується варикоз

Зараз в більшості клінік для діагностики стану вен застосовуються 2 основні методи дослідження:

• доплерографія;
• УЗД судин.

Доплерографія є специфічним малоінвазивним судинним дослідженням. Існують 3 її види:

• колірна;
• енергетична;
• імпульсно-хвильова.

Ультразвукова доплерографія судин при варикозі

Всі 3 методу, спрямовані на визначення різних параметрів кровотоку (швидкість, напрямок, обсяг і інтенсивність), припускають введення в кров спеціального контрастної речовини, рух якого по судинах зчитує датчик. Інформація обробляється і виводиться на монітор у вигляді кольорової графіки, яку нескладно проаналізувати фахівця. На підставі аналізу даних, отриманих в ході доплерографії, не тільки підтверджується діагноз, а й відбувається вибір ефективних методів лікування, в тому числі і оперативного.

Перед хірургічним втручанням обов'язково проводиться діагностика венозної системи за допомогою ультразвуку (УЗД). Метод дозволяє вивчити індивідуальні анатомічні особливості розташування поверхневих, глибоких і комунікантних вен. Це дозволяє судинного хірурга ще до втручання визначитися з оперативної тактикою.

Незважаючи на те що варикоз ніг не відноситься до прихованих патологій, внаслідок різноманітності причин його появи, а також різних механізмів і шляхів розвитку, сучасні діагностичні методи і аналізи крові допомагають знайти правильний підхід в лікуванні захворювання.

І трохи про секрети ...

Ви коли-небудь намагалися позбутися від варикозу самостійно? Судячи з того, що ви читаєте цю статтю - перемога була не на вашому боці. І звичайно ви не з чуток знаєте що таке:

• знову і знову спостерігати чергову порцію судинних зірочок на ногах
• прокинутися вранці з думкою, що б-таке одягнути, щоб прикрити роздувся вени
• страждати щовечора від тяжкості, розкладу, набряків або гудіння в ногах
• постійно вируючий коктейль з надії на успіх, довгого очікування і розчарування від нового невдалого лікування

А тепер дайте відповідь на питання: вас це влаштовує? Хіба можна з цим мириться? А скільки грошей ви вже "злили" на неефективні мазі, таблетки і креми? Правильно - пора з ними кінчати! Чи згодні? Саме тому ми вирішили опублікувати ексклюзивне інтерв'ю з главою Інституту Флебологія МОЗ РФ Віктором Михайловичем Семеновим, який розповів, як за один-два тижні перемогти ВАРИКОЗ і уберегти себе від раку і тромбів в домашній умовах...

Багато людей мають схильність до виникнення варикозу. Хвороба може з'явитися ще задовго до видимих \u200b\u200bсимптомів. Вона розвивається поступово, їй сприяють такі чинники, як посилені навантаження на м'язи, плоскостопість, надмірно обтягує незручний одяг, тривале перебування на ногах. Таке ставлення до організму сприяє зниженню венозної еластичності (стінки втрачають здатність розтягуватися), це призводить до застою крові і розвитку захворювання. Як став відомий варикозне розширення вен?

При появі перших ознак хвороби, необхідно відразу звернутися до лікаря, і пройти повну діагностику варикозу. Перший етап обстеження варикозного розширення вен проходить за допомогою пальпації ектазірованнних вен (визначається хворобливість, щільність, напруженість, протяжність уражених ділянок вен, наявність набряків і запальних процесів). Проводить огляд лікар флеболог.

Процедура повинна проводитися при вертикальному положенні тіла людини, для максимального заповнення вен кров'ю. Бажано діагностику варикозного розширення вен здійснювати ввечері, саме в цей час уражені ділянки найкраще контурируются. При Пальпаційний, поверхневому огляді лікар отримує первинну інформацію про стан судин пацієнта. Після попереднього огляду, діагностика варикозної хвороби переходить до другого етапу - ультразвукового дослідження.

Аналізи при варикозі

Аналізи при варикозі є одним з важливих джерел інформації про захворювання та дозволяють правильно визначити діагноз. Які аналізи здають при варикозі?

Перша необхідна процедура - аналіз крові при варикозі (загальний, біохімічний, гормональний, на глікірованний гемоглобін, визначення групи крові і резус, а також на предмет наявності інфекційної групи).

Другим видом матеріалу для аналізу є сеча пацієнта. Мета дослідження -визначення наявності цукру, гемоглобіну, уробелінових і кетонових тіл, ацетону, білірубіну, аміаку, а також загальні показники при розгорнутому аналізі.

Існує кілька видів поверхневого аналізу:

• Трехжгутовая проба. Цей спосіб застосовують таким чином: пацієнт лежить на спині з піднятою ногою, а лікар здавлює трьома джгутами вени у пахової складки, під колінним суглобом і в середній області стегна.
• Проба Пратта. Такий вид аналізу передбачає визначення пошкоджених клапанів вен. Для здійснення даного способу використовується джгут, яким перетискають пахову вену і еластичний бинт, яким замотують ногу пацієнта від стегна до низу в лежачому положенні. Потім пацієнт встає, і бинт поступово знімають.

Проба Пратта набагато ефективніше показує наявність або відсутність потрібної кількості вен для циркуляції крові. Завдяки такому виду аналізу, лікар визначає ступінь захворювання.

УЗД варикозного розширення вен

Другий етап діагностики варикозного розширення вен - узі (ультразвукове дослідження), яке дозволяє заглянути всередину венозної системи. Проходить процедура протягом 35-45 хв., І включає наступні види обстежень:

• Допплерографічеськоє. Під час обстеження визначається стан венозних клапанів і оцінка внутрішнього розташування вен. Особливо важливим предметом обстеження доплерографії є \u200b\u200bповерхневі і глибинні ділянки розташування вен (область паху, нижня третина гомілки, підколінної ямка).
• Ангіосканування (УзАСІ). Цей вид ультразвукового обстеження ще називають дуплексним. Проводиться при появі різного роду ускладнень захворювання або в гострих виразах симптомів. Такий вид сканування сприяє визначенню наявностей ускладнень і з постановою більш точного діагнозу.

При проведенні діагностики лікар обробляє отриману інформацію, інтегруючи її в експертний висновок. Від правильності діагностики залежить ефективність терапії.

проба Вальсальви

Спочатку проба Вальсальви призначалася для видалення гною із середнього вуха при отиті. На сьогоднішній день цей метод розширив сфери свого застосування. Тепер ним користуються пасажири літаків під час зниження і набору висоти, а також дайвери (під час занурення), щоб вирівняти тиск в пазухах верхньої щелепи і середнього вуха.

Згідно з дослідженнями, проба Вальсальви при варикозі, дозволить оцінювати стан клапанного апарату, за допомогою дистальної компресії пневматичної манжеткою. Завдяки вираженій рефлюксу (пересування рідини порожнистих органів в зворотному напрямку), можна функціонально оцінювати працездатність клапанного апарату венозної системи.

Проводиться цей метод в горизонтальному положенні тіла людини, на рівній поверхні. Протягом 15 секунд пацієнт вдихає повітря в трубку, яка приєднана до манометру, при цьому створюється тиск до 40 мм. ртутного стовпчика.

Якщо продовжувати пробу Вальсальви при варикозному розширенні вен тривалий час, то обсяг крові, яка повертається назад, сильно зменшується. Це сприяє зниженню тиску в серці. Практикувати цю пробу при варикозної хвороби поза лікарнею забороняється.

Цікаві матеріали на цю тему!

Спосіб життя при варикозі
Початок варикозу є вельми непростим недугою, а значить, слід повністю переглянути своє життя і постаратися ...

Армія і варикоз
Молодих хлопців призовного віку, яким діагностовано варикоз або варикоцеле, крім стану здоров'я, турбує ...

Відгуки та коментарі

Зоя Петрівна - 11 Лютого 2020 року, 14:28

Рік тому я влаштувалося консультантом в магазин модного жіночого одягу. Робота мені шалено подобається, так як завдяки мені жінки перетворюються, починають нове життя, будують сім'ї, просто радіють новим покупкам. Ось тільки після того, як рік я з таким ентузіазмом відбігала на ногах, обслуговуючи своїх клієнток, я стала відчувати, що ноги втомлюються. Але ж мені по дрес-коду без каблуків ніяк не можна. На роботі співробітниця порадила купити гель Варіус. Я їй довіряю, але зайшла на форуми і прочитала про нього відгуки. Вирішила, що це мій порятунок. Все так і виявилося. Через два тижні використання антиварикозного кошти бігаю, як і раніше. Біль пішла, ноги не болять.

Октябрина Іванова - 10 Лютого 2020 року, 14:13

Все зазвичай скаржаться на варикозні вени, з'являються на ногах, а у мене ця патологія з'явилася на руках. Від ліктів до кистей судини буквально стали вилазити крізь шкіру. Це потворне стан кінцівок мене дуже дратувало. Начебто і болю немає, але картина неприємна. Уже думала про операцію, але знайомий лікар порадив гель Варіус. Мазала усередині вранці і ввечері. Перші результати прийшли не відразу. Вже було зневірилася вилікуватися, але курс не переривала. В результаті хвороба відступила. Боюся рецидиву, тому вирішила купити гель про запас: буду використовувати для профілактики.

Я за комплексне обстеження. Найкраще зробити і пробу Вальсальви, і УЗД. Це точно буде достовірно і якісно.

Урмас - 11 Вересня 2018, 12:02

УЗД при варикозі цілком достатньо. Потрібно робити його періодично. Чи не отклладивать лікування.

Сергій - 05 Вересня 2018, 17:48

Проба Вальсальви краще, ніж метод Пратта. Це і достовірніше. Робиться тільки в спеціальному кабінеті. Будинки зробити неможливо.

Поверхнева проба загальної картини хвороби не покаже. Необхідна більш глибока діагностика.

У нинішній час переважна більшість людей упевнені, що варикозний дефект - це проблема косметологічного характеру. Саме таке, спочатку невірне, судження про це захворювання веде до того, що у людей розвиваються небезпечні ускладнення.

Діагностика вен повинна бути обов'язковою, якщо на ногах з'явилася набряклість. Важливо розуміти, що ігнорування такої проблеми неминуче веде до погіршення людського здоров'я.

Діагностика варикозу проводиться різними сучасними методиками, які абсолютно безпечні і не мають протипоказань. Завдяки тому, що сучасна медицина не стоїть на місці, не тільки діагностика, а й лікування можна провести абсолютно безболісно. Але тільки в тому випадку, коли людина звернулася за допомогою своєчасно.

Якщо з'явилися судинні візерунки, це перший сигнал до того, що у венозної системи людини з'явилися великі проблеми. Так, місця, де дислокувалися такі своєрідні візерунки, в майбутньому будуть схильні до розширення вен.

А для того щоб убезпечити себе від такої неприємності, необхідно відвідати фахівця. Похід до лікаря обов'язковий, навіть якщо людина впевнена, що йому нічого не загрожує. Тільки при повному обстеженні можна буде з'ясувати, чи існує ризик для людини.

На даний момент існує незліченна кількість різноманітних методик, за допомогою яких діагностика варикозу вен на ногах проводиться в лічені хвилини і абсолютно безболісно.

Отже, які методи діагностики доступні людині:

• відвідування лікаря флеболога, що спеціалізується на венозних проблемах;
• обстеження за допомогою аналізів для встановлення ступеня ураження;
• сканування вен;
• доплерографія;

Всі вищеописані способи - найбільш затребувані на даний момент і найбезпечніші. Виконуючи діагностику за допомогою однієї з методик, людина не відчує ніякого дискомфорту.

А про хворобливі відчуття і зовсім можна забути, оскільки такі апарати є найбільш щадними в світі. Більш того, дані методики не мають протипоказань до застосування. Тому їх можна використовувати для людей різного віку.

Наносимо візит лікаря флебологу

При будь-якій проблемі медичного характеру завжди слід радитися зі своїм терапевтом. Але при цьому, якщо людина самостійно буде орієнтуватися, до якого лікаря звернутися при виявленні певної проблеми, то це допоможе заощадити масу часу.

Отже, якщо з'явилися проблеми з нижніми кінцівками, слід відвідати лікаря-флеболога, якщо даного фахівця немає в медичному закладі, то альтернативою стане судинний хірург.

Дані фахівці точно визначать, чи є такий дефект косметичним або терміново необхідно проводити лікувальну терапію. Важливо розуміти, що при діагнозі варикозний дефект час втрачати не можна.

Що стосується лікаря флеболога, то важливо знати, що дані фахівці мають кваліфікацію відразу по декількох напрямках, а саме:

• дерматологія;
• загальна хірургія;
• судинна хірургія.

Також спеціалізація цих лікарів може відрізнятися в залежності від країни, в якій і практикує цей доктор.

Як проводиться діагностичне обстеження, яке необхідно для постановки точного діагнозу? Перш за все флеболог вивчає історію хворого і виконує візуальний огляд, далі обов'язково слід опитування людини на предмет його скарг.

Метод сканування вен

Після того як попередня картина перебігу захворювання була встановлена, фахівець робить призначення на проходження сканування вен.

На сьогоднішній день - це найпоширеніша методика, завдяки якій діагностика варикозу нижніх кінцівок виконується успішно. А найголовніше, це повна відсутність больових відчуттів під час такого сеансу, та й всі ризики щодо опромінення зведені до нуля.

Завдяки такому обстеженню всі дефектні ділянки будуть візуалізовані, за рахунок чого можна в точності визначити, який ступінь ураження. Також така методика дуже необхідна для того, щоб скласти конкретний план лікування.

Що стосується необхідного часу для проведення цієї маніпуляції, то в залежності від ступеня ураження, діагностика може займати від 5 до 20 хвилин.

Старий добрий ультразвук

Проведення ультразвукового дослідження. Така діагностика є незамінною, оскільки у доктора є можливість детально розглянути кожну частину людського тіла за допомогою безпечних звукових хвиль.

Виконується ультразвукова методика наступним чином: на конкретну ділянку наноситься гель, що передає контакт, потім спеціальним зондом доктор водить по ураженої ділянки і за допомогою звукової хвилі на моніторі висвічується повна картина того, що відбувається з венами.

Діагностика варикозної хвороби за допомогою ультразвуку є однією з найефективніших методик на сьогоднішній день. Вся справа в тому, що УЗД - це найбезпечніший і точний спосіб виявлення ступеня ураження вен.

доплерографія

Ще одна, не менш ефективна діагностика, - ультразвукова доплерографія. Використовують таку методику для вимірювання бігу біологічної рідини в серці і судинній системі.

А виконується така маніпуляція наступним чином: звукові хвилі, що посилаються апаратом, вдаряються по клітинам біологічної рідини і в судинах. І на підставі отриманих даних про зміну частоти виявляється дана недуга. Такі зміни відображаються на екрані апарату у вигляді кривої лінії.

Якщо у людини є підозра на варикозне розширення вен, діагностику необхідно проводити в терміновому порядку.

дуплексне УЗД

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок можна визначити ще і з допомогою дуплексного сканування венозної системи. Що таке дуплексное УЗД? Це тандем чорно-білого зображення і системи виміру бігу біологічної рідини. Варто підкреслити, що саме ця методика і є найсучаснішою на даний момент.

Такий вид ультразвуку допомагає не тільки діагностувати захворювання, але ще і стежити, як дефект розвивається. Більш того, за допомогою даного апарату можна повністю провести обстеження глибинних вен, всіх артерій, матеріалу і поверхневих вен.

Крім вищеописаного ефекту, дана методика дозволяє відслідковувати напрямок біологічної рідини судин нижніх кінцівок. Така інформація дуже корисна, оскільки лікуючий лікар може відстежити наявність тромбів і все так звані поломки в клапанах.

Які ще існують додаткові способи діагностики венозного дефекту?

Перш за все нижче описані способи діагностики такого захворювання є, як додатковий захід для встановлення діагнозу. У переважній більшості використовують ці способи для того, щоб лікар зміг визначити, який тиск в біологічної рідини і наскільки добре справляється зі своєю роботою м'язовий насос.

Крім вищеописаного, ці методики ще допомагають визначити, наскільки були ефективні раніше проведені процедури з усунення цього дефекту. Отже, що стосується цих маніпуляцій, то варто підкреслити, що вони повністю безболісні і не вимагають анестезії.

фотоплетізмографія

Така методика відома, як відбиває світло реографія. Для проведення даної маніпуляції використовують інфрачервоне світло, щоб визначити роботу венозної системи.

А відбувається така процедура наступним чином: датчик з променем фіксується на шкірному покриві хворого, бажано на внутрішній стороні гомілки. А потім доктор приступає до проведення маніпуляції.

Що стосується кількості світла, яке направляється в уражену зону, то тут все залежить від того, наскільки вени пошкоджені варикозом.

Для того щоб провести дану маніпуляцію, людина повинна сісти і опустити пальці ніг десять разів. Виконати таку вправу з пальцями необхідно, оскільки перед тим як провести дану маніпуляцію, слід активувати м'язовий насос.

Варто відзначити, що виконуючи вправу з пальцями, можна тимчасово почистити вени. Якщо пошкоджені природні запобіжники і вони не закриваються, так як необхідно, то біологічна рідина здійснює неправильний біг, при цьому поповнюючи вени набагато швидше, ніж у людини, яка не страждає на від такого дефекту.

Важливо розуміти, що швидкий біг біологічної рідини вказує на те, що дефект протікає досить складно.

Венозна оклюзійна плетизмография

Таким способом користуються фахівці в тому випадку, коли необхідно виміряти обсяг біологічної рідини, якщо є підозра на варикозне розширення вен на ногах.

Виконується дана методика наступним чином: на гомілки людини фіксують спеціальний датчик, який виміряли всі зміни, що стосуються біологічної рідини, а трохи вище фіксують своєрідний манжет, який використовують для регулювання потоку біологічної рідини.

Щоб виконати таку процедуру, людині необхідно лягти на стіл і підняти ноги вгору. У такій позі слід провести близько 3 хвилин і лише потім приступають до виконання маніпуляції.

Зафіксовану манжетку роздмухують, щоб виміряти тиск біологічної рідини. Роздута манжетка збільшується і блокує на час надходження крові. Відповідно, біологічна рідина перестає бігти в серці крізь вени, але продовжує надходити в артерії. І в такому положенні фахівець фіксує всі необхідні показники.

Якщо вени цілком здорові, то їх наповнюваність повністю відповідає нормі. У тому випадку, якщо є ураження судин нижніх кінцівок, про норму і мови бути не може.

Після того як були зроблені всі необхідні виміри, манжет знімається і біг біологічної рідини відновлюється.

Метод діагностики: флебографія

На сьогоднішній день до такої методики, як флебографія, вдаються в дуже рідкісних випадках. Як правило, її можуть призначити тільки в тому випадку, якщо інші методики людині протипоказані з яких-небудь причин.

Флебографія - це процедура, яка передбачає застосування уколів. Для проведення такої процедури безпосередньо в вену вводиться речовина, в складі якого присутній йод. Така міра необхідна, щоб на виході вийшли рентгенівські знімки з чіткою картинкою уражених вен.

Варто підкреслити, що в більшості випадків варикоз судин нижніх кінцівок - це первинне захворювання. Іншими словами, такий дефект з'явився через слабку сполучної тканини.

А ось вторинне поява такого дефекту може статися внаслідок іншого захворювання, наприклад, такого як тромбоз. Саме з цієї причини дуже важливо своєчасно звернутися за допомогою до кваліфікованого фахівця.

висновок

Завдяки сучасній медицині діагностика і лікування такого дефекту - це абсолютно безболісна процедура. Тому не варто боятися або ігнорувати симптоми настання цього дефекту.

Важливо розуміти, що варикоз дуже небезпечний саме своїми можливими наслідками у вигляді тромбів або тромбофлебіту. Більш того, такого дефекту слід побоюватися через появу трофічних виразок, які дуже складно піддаються лікуванню.

Лікування варикозу може бути болісно довгим або порівняно коротким, все залежить тільки від людини і його бажання бути здоровим.

Варикозне розширення вен - це захворювання, що супроводжується витончення венозної стінки, збільшенням просвіту вен і утворенням аневрізмоподобних вузлуватих розширень. Зазвичай, говорячи про варикозному розширенні вен, мають на увазі самостійне захворювання - варикозну хворобу нижніх кінцівок. Варикозна хвороба проявляється відчуттям важкості в ногах і їх стомлюваністю, набряками стоп і гомілок, нічними судомами в ногах, візуальним підшкірним розширенням вен з утворенням венозних вузлів. Основним способом діагностики варикозу і його ускладнень є УЗДГ. Лікування може бути консервативним (медикаментозна терапія, склеротерапія) або оперативним.

МКБ-10

I83 Варикозне розширення вен нижніх кінцівок

Загальні відомості

Варикозна хвороба (варикоз) - патологія вен, що виявляється в їх розширенні, звивистість, руйнуванні клапанного апарату. Початковими проявами є освіту судинних зірочок, здуття підшкірних вен, утворення вузлів, болючість вен, тяжкість в ногах. При прогресуванні захворювання приєднуються ознаки хронічної недостатності венозного кровообігу: набряки стоп і гомілки, судоми в литкових м'язах, трофічні виразки, тромбофлебіт, розриви варикозно змінених вен. За даними різних досліджень в галузі клінічної флебології, варикозом страждає від 30 до 40% жінок і від 10 до 20% чоловіків у віці старше 18 років.

причини

Варикозне розширення вен - поліетіологічним хвороба. Виділяють кілька факторів, що збільшують ризик розвитку варикозу:

1. генетична схильність, Обумовлена \u200b\u200bслабкістю судинної стінки внаслідок недостатності сполучної тканини.
2. вагітність. Вважається, що варикоз при вагітності розвивається через збільшення об'єму циркулюючої крові і здавлення заочеревинних вен вагітною маткою.
3. Зайва вага.Ожиріння - доведений фактор ризику виникнення варикозу. Якщо індекс маси тіла збільшується до 27 кг / м2, ризик розвитку захворювання зростає на 33%.
4. Спосіб життя. Ризик розвитку варикозу збільшується при тривалому перебуванні в положенні сидячи або стоячи, постійних статичних навантаженнях, особливо - пов'язаних з підйомом вантажів. Несприятливий вплив на перебіг захворювання надають корсети, що сприяють підвищенню внутрішньочеревного тиску і тісний одяг, що здавлює магістральні вени в області пахових складок.
5. особливості харчування. Імовірність розвитку варикозу збільшується при малому вмісті в раціоні фруктів і сирих овочів. Дефіцит грубої клітковини призводить до хронічних запорів, а недолік деяких корисних речовин - до порушення відновлення структури венозної стінки.
6. Порушення гормонального балансу. Певний вплив на поширеність захворювання надає широке розповсюдження засобів гормональних контрацептивів і гормональних препаратів, які застосовуються при терапії остеопорозу та клімактеричного синдрому.

При певних умовах (деякі захворювання, вроджена патологія) можуть розширюватися не тільки вени нижніх кінцівок. Так, портальна гіпертензія може стати причиною розширення вен стравоходу. При варикоцеле виявляється варикозне розширення вен сім'яного канатика, при геморої - розширення вен в області анального отвору і нижньої частини прямої кишки. Незалежно від локалізації процесу, існує спадкова схильність до розвитку варикозу, пов'язана з вродженою слабкістю судинної стінки і недостатністю венозних клапанів.

патогенез

Відня нижніх кінцівок утворюють розгалужену мережу, яка складається з підшкірних і глибоких вен, з'єднаних між собою перфорантні (коммунікантного) венами. Через поверхневі вени відбувається відтік крові від підшкірної клітковини і шкіри, через глибокі - від інших тканин. Коммунікантние судини служать для вирівнювання тиску між глибокими і поверхневими венами. Кров по ним в нормі тече тільки в одну сторону: від поверхневих вен до глибоких.

М'язовий шар венозної стінки виражений слабо і не може змусити кров рухатися вгору. Струм крові від периферії до центру здійснюється за рахунок залишкового артеріального тиску і тиску сухожиль, розташованих поруч із судинами. Найважливішу роль відіграє так звана м'язова помпа. При фізичному навантаженні м'язи скорочуються, і кров видавлюється вгору, оскільки руху вниз перешкоджають венозні клапани. На підтримку нормального кровообігу і постійного венозного тиску впливає венозний тонус. Тиск у венах регулюється судинного центру, розташованим в головному мозку.

Недостатність клапанів і слабкість судинної стінки призводять до того, що кров під дією м'язової помпи починає текти не тільки вгору, але і вниз, надаючи надлишковий тиск на стінки судин, приводячи до розширення вен, утворення вузлів і прогресуванню клапанної недостатності. Порушується потік крові по коммунікантним венах. Рефлюкс крові з глибоких судин в поверхневі призводить до подальшого зростання тиску в поверхневих венах. Нерви, розташовані в стінках вен, подають сигнали в судиноруховий центр, який віддає команду підвищити венозний тонус. Відня не справляються з підвищеним навантаженням, поступово розширюються, подовжуються, стають звивистими. Підвищений тиск призводить до атрофії м'язових волокон венозної стінки і загибелі нервів, що беруть участь в регуляції венозного тонусу.

Класифікація

Існує кілька класифікацій варикозного розширення вен. Таке різноманіття обумовлено поліетіологічностью захворювання і великою кількістю варіантів перебігу варикозу.

постадійний класифікація

симптоми варикозу

Клінічні прояви захворювання залежать від стадії варикозу. Деякі пацієнти ще до появи візуальних ознак захворювання скаржаться на важкість у ногах, підвищену стомлюваність, локальні болі в області гомілок. Можлива поява телеангіоектазій. Ознаки порушення венозного відтоку відсутні. Нерідко захворювання в стадії компенсації протікає безсимптомно, і хворі не звертаються за лікаря. При фізикальному огляді може виявлятися локальне варикозне розширення вен, частіше за все - у верхній третині гомілки. Розширені вени м'які, добре спадаються, шкіра над ними не змінена.

Пацієнти з варикозом в стадії субкомпенсації скаржаться на минущі болі, набряки, що виникають при тривалому перебуванні у вертикальному положенні і зникаючі в положенні лежачи. Физикально (особливо в другій половині дня) може виявлятися пастозність або незначні набряки в області кісточок.

Хворі з варикозом в стадії декомпенсації скаржаться на постійну тяжкість в ногах, тупий біль, підвищену стомлюваність, нічні судоми. Свербіж шкіри, більш виражений у вечірній час, є передвісником трофічних розладів. При зовнішньому огляді виявляється виражене розширення вен і глобальне порушення венозної гемодинаміки. Депонування великого об'єму крові в уражених кінцівках в окремих випадках може призводити до запаморочень і непритомності внаслідок падіння артеріального тиску.

Пальпаторно визначаються розширені, напружені, вени тугоеластіческой консистенції. Стінки уражених вен спаяні з шкірою. Локальні поглиблення в області спайок говорять про перенесений перифлебіт. Візуально виявляється гіперпігментація шкірних покривів, осередки цианоза. Підшкірна клітковина в областях гіперпігментації ущільнена. Шкіра шорстка, суха, її неможливо взяти в складку. Відзначаються дисгідроз (частіше - ангидроз, рідше - гіпергідроз). Трофічні порушення особливо часто з'являються на переднє-внутрішньої поверхні гомілки в нижній третині. В змінених областях розвивається екзема, на тлі якої в подальшому утворюються трофічні виразки.

діагностика

Постановка діагнозу не представляє труднощів. Для оцінки тяжкості порушень гемодинаміки застосовується дуплекснеангіосканування, УЗДГ вен нижніх кінцівок. Можуть використовуватися Ренгенологіческое, радіонуклідні методи дослідження та реовазографія нижніх кінцівок.

лікування варикозу

У лікуванні пацієнтів з варикозом використовуються три основні методики:

Консервативна терапія варикозу

Оперативне лікування варикозу

У початковій стадії варикозу виробляють фотокоагуляцію або видалення судинних зірочок лазером. Основним методом лікування ускладненого рефлюксом через комунікативні вени варикозного розширення вен є операція. Для лікування варикозу застосовується безліч операційних технік, в тому числі - з використанням мікрохірургічної техніки, радіочастотної і період вагітності та при важкій роботі рекомендується застосовувати засоби еластичною компресії. При появі перших ознак варикозного розширення вен слід звертатися до флеболога.