» »

Норма з-пептиду в організмі. Аналіз на C-пептид (як здавати і навіщо він потрібен) Аналізи на з пептид низькі

Досить часто лікарі призначають аналіз, що допомагає визначити кількість такої речовини, як С-пептид. При цукровому діабеті дане досліджень часом дає більш точні результати, ніж аналіз на рівень цукру або інсуліну. Зрозуміло, пацієнти цікавляться додатковою інформацією.

Що являє собою дослідження на С-пептид при цукровому діабеті? Як проводять забір зразків? Чи потрібно якось спеціально готуватися до процедури? Як розшифрувати отримані результати? Відповіді на ці запитання шукають багато.

Що являє собою С-пептид?

У сучасній практиці досить часто проводиться аналіз крові на С-пептид. При цукровому діабеті результати даного дослідження вкрай важливі. Але для початку варто дізнатися більше про те, що ж являє собою дана речовина.

Як відомо, в мікросомах бета-клітин панкреатичних острівців синтезується проінсулін. Ця речовина позбавлене біологічної активності. Але у відповідь на підвищення рівня глюкози запускаються процеси протеолізу. Молекула проінсуліну розщеплюється на біологічно активний інсулін і С-пептид.

Ця білкова молекула не є біологічно активною. Проте його кількість відображає швидкість утворення інсуліну в підшлунковій залозі. Саме тому так важливо в процесі діагностики звернути увагу на пептиди. При цукровому діабеті 2 і 1 типу показники, до речі, різні.

Показання до проведення дослідження

  • Диференціальна діагностика цукрового діабету першого і другого типу.
  • Діагностика гіпоглікемічних станів (наприклад, при підозрі на наявність інсуліноми або штучну форму гіпоглікемії).
  • Результати дослідження допомагають створити оптимальну схему лікування діабету.
  • Процедуру проводять для того, щоб оцінити функції бета-клітин в тому случає, якщо планується переривання інсулінотерапії.
  • Тест допомагає вивчити процеси на тлі тих чи інших захворювань печінки.
  • Процедуру призначають пацієнтам, які перенесли видалення підшлункової залози (дає можливість перевірити чи дійсно всі клітини органу були видалені під час операції).

  • Також аналіз є частиною комплексної діагностики при синдромі полікістозу яєчників.

Як підготуватися до здачі зразків?

Правильна підготовка до процедури дає можливість точно визначити С-пептид при цукровому діабеті. Насправді потрібно лише слідувати деяким простим рекомендаціям:

  • забір крові проводиться натщесерце (слід утримуватися від їжі протягом 8 годин або більше);
  • перед процедурою можна лише пити чисту воду (без цукру і інших добавок);
  • протягом двох діб перед забором зразком потрібно відмовитися від алкоголю;
  • не варто приймати ліки (якщо все ж є необхідність пити таблетки, то про них обов'язково потрібно повідомити лікаря);
  • важливо відмовитися від фізичних навантажень, уникати стресів;
  • за три години до процедури варто відмовитися від куріння.

Аналіз крові на С-пептид при цукровому діабеті: як проводиться?

Насправді процедура досить проста. Аналіз на пептид при цукровому діабеті передбачає стандартний забір зразків з вени. Кров поміщають або в сухі пробірки, або в спеціальний гель, після чого пропускають через центрифугу, для того щоб відокремити плазму від формених елементів. Далі зразки заморожують, після чого вивчають під мікроскопом за допомогою спеціальних хімічних реактивів.

стимульований тест

Варто відзначити, що далеко не завжди можна помітити зміни рівня такого речовини, як С-пептид при цукровому діабеті. Норма реєструється часто навіть у пацієнтів з уже діагностованим захворюванням. У таких випадках проводиться так званий стимульований тест.

Перед забором крові проводиться ін'єкція глюкагону, який є антагоністом інсуліну. Проте дана речовина не можна вводити пацієнтам з підвищеним артеріальних тиском, а це поширене ускладнення у діабетиків. У таких випадках проводять стандартний забір крові, але після сніданку.

До речі, в ідеальному варіанті потрібно провести як стандартний, так і стимульований тест - тільки так можна розраховувати на достовірний результат.

Нормальний вміст речовини в крові

Відразу ж варто відзначити, що кількість С-пептиду безпосередньо пов'язано з підвищенням концентрації інсуліну, що виробляється підшлунковою залозою. Найбільш точні результати вдається отримати, якщо взяти кров на аналіз натщесерце. Норма коливається в межах від 0,78 до 1,89 нг / мл. До речі, цей показник однаковий для чоловіків, жінок і дітей.

Варто відзначити, що іноді для отримання повної картини проводиться і тест на рівень інсуліну. Потім лікар вираховує співвідношення рівня С-пептиду та інсуліну: якщо воно менше 1, то це свідчить про підвищення секреції ендогенного інсуліну. У тих випадках, якщо показник вище 1, то цілком ймовірно, що гормон був введений в організм ззовні.

Про що свідчить підвищення кількості пептидів?

Результати стандартного аналізу можна отримати вже через 3-4 години після забору крові (як правило, їх віддають уже на наступний день). І в медичних картах багатьох пацієнтів значиться, що рівень цього білка у них в крові знижений. Про що це свідчить?

Список причин досить великий.

  • Для початку варто сказати, що С-пептид при цукровому діабеті 2 типу підвищений (саме цей фактор і беруть до уваги при диференціальної діагностики діабету).
  • Даний показник підвищується і при наявності інсуліноми (гормонально-активна пухлина, яка розвивається з бета-клітин підшлункової залози), так як дане новоутворення супроводжується інтенсивним синтезом інсуліну.
  • Збільшення кількості С-пептиду спостерігається на тлі прогресуючої ниркової недостатності.
  • Подібне порушення даного показника нерідко розвивається на тлі захворювань печінки, включаючи різні форми гепатиту і цирозу.
  • Ожиріння за чоловічим типом також впливає на рівень С-пептиду.
  • Посилити секрецію інсуліну (і, відповідно, збільшити кількість пептиду) може тривалий прийом гормональних препаратів, включаючи глюкокортікоди (протизапальні ліки) і естрогени.
  • Високий рівень С-пептиду може бути пов'язаний із застосуванням ліків, які значно зменшують кількість глюкози в крові.
  • Така ж картина спостерігається після пересадки бета-клітин або ж трансплантації цілої підшлункової залози.
  • Як уже згадувалося, кількість пептиду залежить від швидкості секреції інсуліну, а це, в свою чергу, безпосередньо пов'язано з рівнем глюкози. Підвищення рівня даного білка спостерігається в тому випадку, якщо пацієнт поїв перед здачею аналізу.
  • До переліку причин відносять і соматотропіну. Це доброякісна пухлина гіпофіза, яка позначається на секреторною активності гіпоталамо-гіпофізарної системи і впливає на роботу всіх залоз внутрішньої секреції.
  • Підвищення рівня С-пептиду може бути результатом зростання апудоми. Ця пухлина, як правило, утворюється з острівцевих клітин підшлункової залози.

Зниження рівня С-пептиду: причини

Багато людей цікавляться, чому даний показник може знижуватися. Причини можуть бути різними:

  • С-пептид при цукровому діабеті 1 типу знижений.
  • До причин відносять і штучну гіпоглікемію, яка пов'язана з введенням в організм інсуліносодержащіх препаратів.
  • Зниження рівня цієї речовини спостерігається у пацієнтів, які перенесли радикальну операцію з видалення підшлункової залози.

Зрозуміло, тільки лікуючий лікар може правильно розшифрувати результати аналізів. Для постановки точного діагнозу завжди потрібні додаткові тести і інструментальні дослідження.

Чому більш привабливим є визначення С-пептиду при цукровому діабеті?

Безумовно, дана процедура проводиться часто. Чому визначення рівня такої речовини, як С-пептид, при цукровому діабеті набагато ефективніше обчислення кількості самого інсуліну?

  • Для початку варто відзначити, що період напіврозпаду в крові більш тривалий, так як інсулін розпадається швидше. Перший показник набагато стабільніше.
  • Дана процедура дозволяє оцінити швидкість синтезу природного інсуліну навіть на фоні введення в організм штучного гормону. Інсулінотерапія не є протипоказанням до проведення аналізу - результати все одно будуть точними.
  • Визначення кількості С-пептиду дозволяє визначити точний рівень інсуліну навіть при наявності аутоімунних процесів в організмі.

Які ще захворювання допомагає визначити даний тест?

Найчастіше дана процедура використовується для диференціальної діагностики цукрового діабету. Проте рівень С-пептиду може коливатися і на тлі інших захворювань.

Наприклад, цей аналіз включають в схему діагностики при підозрі на синдром полікістозу яєчників, хвороба Кушинга, хронічну ниркову недостатність. До речі, при наявності перерахованих вище захворювань рівень С-пептиду підвищений.

Пептиди і лікування цукрового діабету

Результати клінічних випробувань показали, що введення в організм пацієнта С-пептиду поряд з інсуліном значно знижує ймовірність розвитку ускладнень. Наприклад, серед людей, яким вводили даний білок, набагато рідше реєструвалися випадки виникнення нейропатій, нефропатії і діабетичної ангіопатії.

До речі, за останні кілька років особливої \u200b\u200bпопулярності набули пептиди Хавінсона. Цукровий діабет є показанням до проведення терапії за допомогою подібних ліків. Безумовно, подібне лікування дає деякі результати, але розраховувати на повне зцілення не варто. Введення пептидів (за умови застосування якісних препаратів) допомагає лише знизити ймовірність появи ускладнень.

На сьогоднішній день невідомо, як саме С-пептиди впливають на організм. Ця тема залишається відкритою. Все ще вчені активно вивчають властивості даних білкових компонентів і механізм їх роботи.

Застосовувати препарати, що містять вищеописані речовини, можна тільки з дозволу лікаря і під ретельним контролем. Застосування пептидів не є заміною традиційної терапії, тому відмовлятися від інсуліну та інших ліків не можна.

З пептид це фрагмент білка, який є сполучною ланкою між альфа і бета пептидними ланцюгами в складних органічних молекулах проінсуліну. Проинсулин використовується в організмі людини для синтезу інсуліну. Синтез інсуліну - це складний багатостадійний процес, який здійснюється в клітинах підшлункової залози. У його фінальної стадії відбувається розщеплення біологічно неактивного проінсуліну на два фрагмента - С пептид і інсулін.

Біологічне значення інсуліну в організмі людини важко переоцінити. Це центральне речовина в метаболізмі вуглеводів і енергетичному обміні. Однак, аналіз на вміст активного інсуліну в медичній практиці проводять відносно рідко, і на це є ряд причин.

  1. При синтезі інсуліну він спочатку надходить в печінку, де білковий гормон частково поглинається ( «ефект першого проходження»). Тільки після цих процедур інсулін потрапляє в основний кровотік. З цієї причини аналіз крові на даний білковий гормон не відображає повністю рівень його синтезу підшлунковою залозою і визначається нижче норми.
  2. Оскільки інсулін є відповіддю організму на споживання глюкозосодержащіх продуктів, його зміст підвищено після прийому їжі.
  3. При захворюваннях, що характеризуються патологічним зменшенням рівня інсуліну нижче норми (наприклад, цукровий діабет), аналіз може не дати коректних результатів.
  4. При терапії певних захворювань за допомогою рекомбінантного інсуліну (медикаментозний препарат), аналіз не показує справжнього рівня білкового гормону.

Аналіз перерахованих факторів дозволяє зробити висновок, що С пептид в плані встановлення рівня інсуліну набагато коректніше.

  1. Пептид Ц не схильний до «ефекту першого входження» в печінці. Це обумовлює однозначне відповідність рівня пептиду інсуліну, синтезованого підшлунковою залозою.
  2. З пептид не має відношення до змісту глюкози, що надходить з їжею. Тому його рівень не буде підвищеним при споживанні великої кількості вуглеводної їжі, як у випадку з інсуліном.
  3. Аналіз на С пептид це оптимальний спосіб для оцінки змісту виробляється підшлунковою залозою інсуліну.

З пептид, нормальний вміст

Кореляцій норми вмісту пептиду з віком і статтю людини не виявлено. Аналіз на С пептид дає точний результат. Даний результат виражають у двох типах розмірності пмоль / л і нг / мл. Нормою у здорової людини, яка не страждає на захворювання, пов'язані з рівнем інсуліну (цукровий діабет), є концентрація від 260 до 1730 пмоль / л.
У деяких лабораторіях використовують альтернативну систему одиниць. Щоб перевести пмоль / л в нг / мл необхідно дотримуватися формули: нг / мл \u003d (пмоль / л): 333,33.

Аналіз на С пептид проводять із застосуванням імунохемілюмінесцентного методу. Кров при тесті на С пептид забирають з вени. Перед дослідженням не рекомендується вживати алкоголь (мінімум за добу до тесту). Варто утриматися від куріння за три години до аналізу. Тест варто проводити натщесерце, голодувати потрібно не менше восьми годин. Перед дослідженням необхідно виключити сильне фізичне й емоційне напруження.

Фактори, при яких С пептид і інсулін нижче норми, досить багато. Однак, наслідки будуть характеризуватися за одним загальним сценарієм. Недолік білкового гормону однозначно призведе до недостатнього засвоєнню глюкози і гіперглікемії (надмірного вмісту цукру в крові). Такий патологічний стан це надійний критерій цукрового діабету.

типи діабету

При діабеті першого типу (СД-1) відбувається руйнування тканини підшлункової залози, яке носить аутоімунний характер. Руйнування клітин викликає характерне зниження рівня інсуліну, при цьому рівень С пептиду знижений. Даному захворюванню схильні і жінки, і чоловіки, але характерною особливістю є найбільша поширеність ЦД-1 у людей до тридцяти років. Відзначається, що у дітей дана форма діабету може розвинутися навіть на тлі ідеального здоров'я.

У цьому випадку аналіз на пептид Ц є єдиним точним методом, який дозволить зробити коректну первинну діагностику і почати терапію. Через особливості протікання захворювання у дітей, важливо вчасно встановити наявність захворювання за допомогою тесту на пептид Ц, щоб уникнути можливих ускладнень. Якщо у вас або вашої дитини результат аналізу виявився нижчим за норму, то негайно зверніться до лікаря за медичною допомогою.

Цукровий діабет другого типу (СД-2) характеризується порушенням синтезу і виділення інсуліну і чутливість периферичних тканин до інсуліну стає нижче норми. При цьому пептид Ц в крові може бути підвищений, але його рівень все одно залишається нижчим за норму щодо вмісту цукру.

Серед перших симптомів: запаморочення, знижена активність, слабкість, порушення зору. Подібні симптоми зустрічаються при великій кількості захворювань і слабких нездужань. Тому, багато пацієнтів спочатку не звертають на них увагу. Внаслідок цього діабет прогресує, що може привести до інфаркту міокарда, гіпертонічного кризу, ниркової недостатності, зниження зору.

Механізми, які призводять до підвищеного цукру при діабеті другого типу, до сих пір не з'ясовані до кінця, але доведено залежність між цим захворюванням і ожирінням. Відзначається, що у людей, які займаються спортом і регулярно відчувають фізичні навантаження, пептид Ц знижений.

Для людей, спосіб життя яких може привести до підвищеного ризику захворювання на ЦД-2, рекомендується, по-перше, сходити в лікарню і визначити пептид Ц, як яскравий маркер синтезованого інсуліну, по-друге, ввести в розпорядок дня інтенсивні фізичні навантаження.

Аналіз на пептид С (результат вище і нижче норми) за інших захворюваннях

Якщо С пептид підвищений або знижений, то крім СД-1 і СД-2, це може свідчити і про інші захворювання. Зупинимося на них коротко.

Якщо пептид Ц знижений, то це може говорити про таких станах:

  • хірургічне видалення частини підшлункової залози (С пептид нижче нормального рівня внаслідок зниження інтенсивності синтезу інсуліну);
  • штучна гіпоглікемія (цукор знижений), викликана прийомом інсуліну (в даному випадку С пептид не відображатиме рівень інсуліну, так як він введений ззовні).

Якщо пептид Ц підвищений, то можна припустити наступне:

  • инсулинома (доброякісне або злоякісне утворення, що викликає неконтрольовану секрецію інсуліну в кров);
  • інсулінорезистентність (стійкість до дії інсуліну);
  • синдром полікістозних яєчників (ендокринне порушення у жінок, що характеризується порушенням функцій яєчників);
  • ниркова недостатність (відмирання ниркової тканини);
  • прийом лікарських препаратів (цукрознижувальні, естрогени, гестагени, глюкокортикоїди).

С-пептид - це речовина, яка залишається, коли з прогормона проінсуліну отщепляется інсулін. Аналіз на С-пептид допомагає дізнатися рівень синтезу інсуліну і вуглеводів в крові пацієнта. Важливо знати, чим загрожує, якщо С-пептид підвищений і в яких межах коливається норма.

Що являє собою даний гормон

С-пептид (також з'єднує пептид) є не що інше, як білок проінсуліну, який утворюється під час синтезу інсуліну. Цей гормон відображає швидкість утворення інсуліну. Підшлункова залоза виробляє ряд необхідних організму гормонів. З цього органу вкидається інсулін в кров. При нестачі цього гормону глюкоза не може почати синтезуватися, через що і накопичується в організмі.

Механізм розщеплення проінсуліну

Якщо вчасно не провести дослідження крові, то пацієнт може впасти в діабетичну кому. Такий стан спостерігається при цукровому діабеті 1-го ступеня. При діабеті 2 ступеня засвоєння глюкози нерідко перешкоджає надмірна вага, що виникає при порушенні обміну речовин. І в цьому випадку глюкоза накопичується в крові. Тому необхідно стежити за рівнем цукру і регулярно здавати кров на дослідження.

Сучасні лікарі вважають за краще визначати рівень С-пептиду, а не інсуліну, з огляду на те що концентрація останнього в крові менше.

Введення З-пептиду спільно з інсуліном мінімізує ризик ускладнень цукрового діабету. Хоч даний гормон все ще не вивчений до кінця, але точно відомо, що він корисний організму і полегшує перебіг діабету.

Коли спостерігається високий рівень гормону

С-пептид знижений або підвищений, аналіз виявляє точно, він показує і швидкість утворення інсуліну, що дуже важливо при деяких захворюваннях. Високий результат можливий при:

  • цукровому діабеті;
  • надмірній вазі;
  • онкології;
  • ниркової недостатності;
  • прийомі гормонів;
  • карциноме підшлункової;
  • гіпертрофії бета-клітин.

Причини зниженого рівня можуть бути наступними:

  • діабет при гипогликемическом стані;
  • діабет 1 типу;
  • зниження концентрації глюкози в організмі;
  • стрес.

Коли призначають дослідження на С-пептид

Перед аналізом за добу можна вживати алкогольні напої, за 6-8 годин до проведення дослідження заборонено їсти, але можна пити воду, за годину до аналізу потрібно відмовитися від куріння. Аналіз на С-пептид виконують наступним чином: кров з вени поміщають в спеціальну пробірку і центрифугують.


 Результат дослідження на С-пептид дає можливість призначити максимально правильне лікування, сформувати види терапії, а також контролювати захворювання підшлункової залози.

Рівень С-пептиду в основному збігається з рівнем інсуліну. Дізнатися результат можливо через 3 години після проведення процедури. Після здачі венозної крові на аналіз можна повернутися до звичного способу життя, дієті і прийому лікарських засобів. Проконсультуватися з питань здачі аналізу і подальшого лікування можна з ендокринологом.

Дослідження крові призначається при цукровому діабеті 1 і 2 типу, полікістоз яєчників, синдром Кушинга та інших захворюваннях, де потрібне знання рівня даного гормону. При наявності зайвої ваги, постійного бажання отримувати, захопленні кількості сечі рекомендується проведення дослідження на рівень С-пептиду в крові.

Інсулін і С-пептид виробляються в підшлунковій залозі, тому при можливих захворюваннях цього органу призначається лабораторне дослідження крові. За допомогою аналізу відбувається визначення фаз ремісії, завдяки чому можна скорегувати лікування. Показник гормону часто знижений під час загострення діабету.

У пацієнтів з інсуліномою присутній високий рівень з'єднує пептиду. Після видалення інсуліноми змінюється рівень цієї речовини в організмі. Показник вище норми повідомляє про рецидив карциноми або про метастази.

Нерідко діабетики переходять на інсулін з таблеток, тому потрібно стежити за концентрацією гормону в плазмі пацієнта.

Норма у дорослих і дітей

Норма у жінок і чоловіків не має різниці. Норма не змінюється від віку пацієнтів і коливається від 0,9 до 7,1 нг / мл. Норма у дітей індивідуальна і визначається фахівцем для кожного випадку. Норма цієї речовини натщесерце коливається в межах від 0,78 до 1,89 нг / мл.

Результатом інсулінотерапії є зниження рівня даного гормону. Це повідомляє про нормальної реакції підшлункової залози на виникнення в організмі додаткового інсуліну. Найчастіше гормон натще не перевищує норму. Це означає, що норма С-пептиду в крові не здатна вказати на тип діабету у пацієнта.

В такому випадку слід додатково провести стимульоване тестування для виявлення індивідуальної норми:

  • за допомогою ін'єкцій глюкагону (він заборонений особам з гіпертонією або феохромоцитомою):
  • глюкозотолерантний тест.

Найкраще здати обидва аналізи, щоб отримати максимально точний результат.

Як розшифрувати результат

Розшифровка лабораторного дослідження ділиться на підвищену концентрацію і знижену. Кожну з них можна спостерігати при ряді хвороб.

Підвищена концентрація:

  • пухлина підшлункової;
  • метастази або рецидив пухлин;
  • ниркова недостатність;
  • цукровий діабет 2 типу;
  • недостатня кількість глюкози в крові.

 Пухлина підшлункової залози

Знижена концентрація:

  • введення штучного інсуліну;
  • діабет 1 і 2 типу;
  • стрес;
  • операція підшлункової залози.

У першому випадку висока ймовірність доброякісної або злоякісної карциноми підшлункової.

Щоб підвищити вироблення цього гормону, потрібно ввести інсулін в організм за допомогою ін'єкцій. Робити це варто при точно підтвердженому діагнозі, лікування повинен призначати фахівець.

І використовується для діагностики цукрового діабету (СД), складання його прогнозу і контролю за його лікуванням, а також для діагностики деяких пухлин підшлункової залози.

Синоніми російські

Сполучний пептид, з'єднувальний пептид.

Синонімианглійські

Connecting peptide, C-peptide.

метод дослідження

Конкурентний твердофазний хемілюмінесцентний імуноферментний аналіз.

Діапазон визначення: 0,01 - 400 нг / мл.

Одиниці виміру

Нг / мл (нанограмм на мілілітр).

Який біоматеріал можна використовувати для дослідження?

Венозну кров.

Як правильно підготуватися до дослідження?

  • Виключити з раціону алкоголь за добу до дослідження.
  • Не вживати їжу протягом 8 годин до дослідження, можна пити чисту негазовану воду.
  • Виключити фізичне та емоційне перенапруження за 30 хвилин перед дослідженням.
  • Не палити протягом 3 годин до дослідження.

Загальна інформація про дослідження

С-пептид (від англ. з onnecting peptide - "сполучний", "з'єднувальний пептид") названий так тому, що з'єднує альфа- і бета-пептидні ланцюга в молекулі проінсуліну. Цей білок необхідний для здійснення в клітинах підшлункової залози синтезу інсуліну - багатоступінчастого процесу, на заключному етапі якого неактивний проінсулін розщеплюється з вивільненням активного інсуліну. В результаті цієї реакції також утворюється рівне інсуліну кількість С-пептиду, в зв'язку з чим цей лабораторний показник використовується для оцінки рівня ендогенного інсуліну (концентрацію самого інсуліну з цією метою вимірюють досить рідко). Це пов'язано з особливостями метаболізму інсуліну в нормі і при патології підшлункової залози. Після секреції інсулін з струмом портальної крові направляється в печінку, яка акумулює значну його частину ( "ефект першого проходження"), і лише потім потрапляє в кровообіг. В результаті цього концентрація інсуліну в венозної крові не відображає рівень його секреції підшлунковою залозою. Крім того, рівень інсуліну значно варіюється при багатьох фізіологічних станах (наприклад, прийом їжі стимулює його вироблення, а при голодуванні вона знижена). Його концентрація змінюється і при захворюваннях, що супроводжуються значним зниженням рівня інсуліну (цукровому діабеті). При появі аутоантитіл до інсуліну проведення хімічних реакцій для його визначення досить важко. Нарешті, якщо в якості замісної терапії застосовується рекомбінантний інсулін, відрізнити екзогенний і ендогенний інсулін не представляється можливим. На відміну від інсуліну, С-пептид не береться "ефекту першого проходження" в печінці, тому концентрація С-пептиду в крові відповідає його продукції в підшлунковій залозі. Так як С-пептид виробляється в рівному співвідношенні з інсуліном, то концентрація С-пептиду в периферичної крові відповідає безпосередній продукції інсуліну в підшлунковій залозі. Крім того, концентрація С-пептиду не залежить від зміни рівня глюкози в крові і відносно постійна. Ці особливості дозволяють вважати аналіз на С-пептид найкращим методом оцінити вироблення інсуліну в підшлунковій залозі.

У нормі інсулін виробляється в бета-клітинах підшлункової залози у відповідь на підвищення концентрації глюкози крові. Цей гормон виконує багато функцій, головна з яких, однак, це забезпечення надходження глюкози в інсулін-залежні тканини (в печінку, жирову і м'язову тканину). Захворювання, при яких відбувається абсолютне або відносне зниження рівня інсуліну, порушують утилізацію глюкози і супроводжуються гіперглікемією. Незважаючи на те що причини і механізми розвитку цих захворювань різні, гіперглікемія є загальним метаболічним порушенням, яке обумовлює їх клінічну картину; це діагностичний критерій цукрового діабету. Розрізняють цукровий діабет 1-го і 2-го типу, а також деякі інші синдроми, що характеризуються гіперглікемією (LADA, MODY-діабет, діабет вагітних та ін.).

Цукровий діабет 1-го типу характеризується аутоімунним руйнуванням тканини підшлункової залози. У той час як в основному бета-клітини пошкоджуються аутореактівние Т-лімфоцитами, в крові хворих на ЦД 1-го типу також вдається виявити і аутоантитіла до деяких антигенів бета-клітин. Руйнування клітин призводить до зниження концентрації інсуліну в крові.

Розвитку СД 1-го типу у схильних осіб сприяють такі чинники, як деякі віруси (вірус Епштейна - Барр, вірус Коксакі, параміксовірус), стрес, гормональні порушення та ін. Поширеність ЦД 1-го типу серед населення становить близько 0,3-0 , 4% і значно поступається СД 2-го типу. СД 1-го типу частіше виникає до 30 років і характеризується вираженою гіперглікемією і симптоматикою, причому у дітей він частіше розвивається раптово на тлі повного здоров'я. Для гострого початку СД 1-го типу характерна виражена полідипсія, поліурія, поліфагія і втрата ваги. Нерідко його першим проявом є діабетичний кетоацидоз. Як правило, така симптоматика відображає вже відбулася значну втрату бета-клітин. У молодих людей СД 1-го типу може розвиватися більш тривалий час і поступово. Значна втрата бета-клітин на початку хвороби пов'язана з недостатнім контролем за рівнем глюкози при лікуванні препаратами інсуліну та швидким розвитком ускладнень діабету. І, навпаки, наявність залишкової функції бета-клітин асоційоване з належним контролем за рівнем глюкози при лікуванні інсуліном, з більш пізнім розвитком ускладнень діабету і є хорошим прогностичним ознакою. Єдиний метод, що дозволяє оцінити залишкову функцію бета-клітин, - вимір С-пептиду, тому даний показник можуть використовувати, щоб дати прогноз СД 1-го типу при його первинній діагностиці.

При ЦД 2-го типу порушена секреція інсуліну і чутливість периферичних тканин до його впливу. Незважаючи на те що рівень інсуліну в крові може бути нормальним або навіть підвищеним, він залишається низьким на тлі присутньої гіперглікемії (відносна недостатність інсуліну). Крім того, при СД 2-го типу порушені фізіологічні ритми секреції інсуліну (фаза швидкої секреції на ранніх етапах хвороби і базальна секреція інсуліну при прогресуванні захворювання). Причини і механізми порушення секреції інсуліну при ЦД 2-го типу до кінця не з'ясовані, проте встановлено, що одним з провідних факторів ризику є ожиріння, а фізичні навантаження значно знижують вірогідність розвитку СД 2-го типу (або сприятливо впливають на його перебіг)

Пацієнти з ЦД 2-го типу складають близько 90-95% всіх хворих на цукровий діабет. У більшості з них в сім'ї є хворі на ЦД 2-го типу, що підтверджує генетичну схильність до захворювання. Як правило, СД 2-го типу виникає після 40 років і розвивається поступово. Гіперглікемія не так сильно виражена, як при СД 1-го типу, тому осмотичнийдіурез і дегідратація для СД 2-го типу не характерні. Ранні етапи хвороби супроводжуються неспецифічними симптомами: запамороченням, слабкістю і порушеннями зору. Часто пацієнт не звертає на них уваги, однак протягом декількох років захворювання прогресує і призводить вже до незворотних змін: інфаркту міокарда і гіпертонічного кризу, хронічної ниркової недостатності, зниження або втрати зору, порушення чутливості кінцівок з утворенням виразок.

Незважаючи на наявність характерних особливостей, що дозволяють запідозрити СД 1-го або 2-го типу у пацієнта з вперше діагностованою гіперглікемією, єдиним методом, що дозволяє однозначно оцінити ступінь зниження функції бета-клітин, є вимір С-пептиду, тому цей показник використовують в диференціальної діагностики типів цукрового діабету, особливо в педіатричній практиці.

З плином часу в клінічній картині як СД 2-го, так і СД 1-го типу починають переважати прояви тривалої хронічної гіперглікемії - захворювання серцево-судинної системи, нирок, сітківки і периферичних нервів. При своєчасній діагностиці, ранньому початку лікування і адекватний контроль рівня глюкози більшість цих ускладнень вдається запобігти. Методи лікування в першу чергу повинні бути спрямовані на збереження залишкової функції β-клітин, а також на підтримку оптимального рівня глюкози. Для лікування ЦД 1-го типу найкращим методом лікування є терапія рекомбінантним інсуліном. Показано, що своєчасно розпочате лікування інсуліном уповільнює процес аутоімунного руйнування β-клітин і знижує ризик розвитку ускладнень діабету. Для оцінки лікування ЦД традиційно використовують показники глюкози і глікозильованого гемоглобіну (HbA 1 c). Однак ці показники не здатні охарактеризувати вплив лікування на збереження функції β-клітин. Для оцінки такого впливу використовується вимір С-пептиду. Це єдиний спосіб оцінки рівня секреції інсуліну підшлунковою залозою при лікуванні препаратами екзогенного інсуліну. Одним з перспективних способів лікування ЦД 1-го типу є пересадка (інфузія) донорських клітин підшлункової залози. Такий метод забезпечує оптимальний контроль рівня глюкози без щоденних багаторазових ін'єкцій інсуліну. Успіх операції залежить від багатьох причин, в тому числі і від сумісності тканин донора і реципієнта. Функцію донорських β-клітин підшлункової залози після трансплантації оцінюють за допомогою вимірювання концентрації С-пептиду. На жаль, застосування цього методу в Росії поки обмежена.

На відміну від СД 1-го типу, ЦД 2-го типу тривалий час не потребує лікування інсуліном. Контроль над хворобою протягом певного періоду досягається за допомогою зміни способу життя і гіпоглікемічних препаратів. Однак в результаті більшості пацієнтів з ЦД 2-го типу для оптимального контролю рівня глюкози все ж необхідна замісна терапія інсуліном. Як правило, необхідність переведення пацієнта на препарати інсуліну виникає в результаті неможливості контролювати рівень глюкози навіть при застосуванні комбінації гіпоглікемічних засобів в максимальних терапевтичних дозах. Такий перебіг захворювання пов'язано зі значним зниженням функції β-клітин, яке розвивається через кілька років у пацієнтів з ЦД 2-го типу. У цій ситуації вимір С-пептиду дозволяє обґрунтувати необхідність зміни тактики лікування і своєчасно почати лікування препаратами інсуліну.

До досить рідкісним захворюванням підшлункової залози відносяться пухлини. Найчастішою пухлиною ендокринної частини підшлункової залози є инсулинома. Як правило, вона розвивається у віці 40-60 років. У переважній більшості випадків инсулинома є доброякісним утворенням. Инсулинома може локалізуватися не тільки в межах тканини підшлункової залози, але і в будь-якому іншому органі (ектопічна инсулинома). 80% інсуліном є гормонально активними пухлинами. Клінічна картина захворювання обумовлена \u200b\u200bдією надлишкового інсуліну і гіпоглікемією. Частими симптомами інсуліноми є занепокоєння, серцебиття, підвищена пітливість (профузний піт), запаморочення, відчуття голоду і порушення свідомості. Симптоми купіруються при прийомі їжі. Часті епізоди гіпоглікемії призводять до порушення пам'яті, сну і змін з боку психіки. Виявлення підвищеного С-пептиду допомагає в діагностиці інсуліноми і може бути використано в поєднанні з іншими лабораторними та інструментальними методами. Необхідно відзначити, що инсулинома є складовою синдрому множинної ендокринної неоплазії, а також може поєднуватися з іншого пухлиною підшлункової залози - гастриномой.

Для чого використовується дослідження?

  • Для оцінки рівня секреції інсуліну β-клітинами підшлункової залози при підозрі на цукровий діабет;
  • для оцінки впливу лікування на збереження залишкової функції β-клітин підшлункової залози і оцінки прогнозу СД 1-го типу;
  • для виявлення значного зниження функції β-клітин підшлункової залози і своєчасного початку терапії препаратами інсуліну у пацієнтів з ЦД 2-го типу;
  • для діагностики інсуліноми, а також поєднаних пухлин підшлункової залози.

Коли призначається дослідження?

  • При наявності симптомів вираженої гіперглікемії при СД 1-го типу: спрага, збільшення обсягу добової сечі, збільшення ваги, посилення апетиту;
  • при наявності симптомів помірної гіперглікемії при СД 2-го типу: порушення зору, запаморочення, слабкість, особливо у осіб з надлишком маси тіла або ожирінням;
  • при наявності симптомів хронічної гіперглікемії: прогресуюче зниження зору, зниження чутливості кінцівок, освіту довго не гояться виразок нижніх кінцівок, розвиток хронічної ниркової недостатності, ішемічної хвороби серця та артеріальної гіпертензії, особливо у осіб з надлишком маси тіла або з ожирінням;
  • при проведенні диференціальної діагностики СД 1-го і 2-го типів, особливо в разі діагностики ЦД у дітей та молодих людей;
  • на етапі контролю лікування ЦД 1-го типу;
  • при вирішенні питання про необхідність початку терапії інсуліном у пацієнтів з ЦД 2-го типу, яким не вдається досягти оптимального рівня глюкози за допомогою комбінації гіпоглікемічних препаратів в максимально можливих терапевтичних дозах;
  • при наявності симптомів гіпоглікемії при інсуліномі: занепокоєння, серцебиття, підвищена пітливість, запаморочення, відчуття голоду, порушення свідомості, пам'яті, сну і психіки.

Що означають результати?

Референсні значення: 1,1 - 4,4 нг / мл.

Причини підвищення рівня C-пептиду в сироватці:

  • ожиріння (чоловічого типу);
  • пухлини підшлункової залози;
  • прийом препаратів сульфонілсечовини (глібенкламід);
  • синдром подовженого інтервалу QT.

Причини зниження рівня C-пептиду в сироватці:

  • цукровий діабет;
  • застосування тіазолідиндіонів (розиглітазону, троглітазон).

Що може впливати на результат?

При порушенні функції печінки (хронічному гепатиті, цирозі печінки) рівень С-пептиду підвищений.


  • Saisho Y, Kou K, Tanaka K et al. Postprandial serum C-peptide to plasma glucose ratio as a predictor of subsequent insulin treatment in patients with type 2 diabetes. Endocr J. 2011 року; 58 (4): 315-22.

    • С-пептид дослівно перекладається з англійської мови як з'єднує пептид. Він є показником секреції власного або ендогенного інсуліну, і показує функціональність бета-клітин підшлункової залози, які виробляють проінсулін.

    Проинсулин необхідний для повноцінної життєдіяльності людини, тому що він сприяє виробленню інсуліну. Синтез цього гормону є багатоступеневим процесом, який відбувається на клітинному рівні підшлункової залози.

    Його заключний етап має на увазі розшарування біологічного неактивного проінсуліну на два елементи - С-пептид і інсулін.

    Аналіз на гормон: особливості

    Значення гормону в організмі людини складно недооцінювати. Вважається, що він являє собою центральне речовина, яка бере активну участь у вуглеводному і енергетичному обміні.

    Проте, аналіз на даний гормон рекомендується в медичній практиці досить рідко, і ця обставина базується на багатьох причинах. По-перше, при виробленні інсуліну гормон спочатку надходить в печінку, де трохи поглинається внутрішньому органом.

    І тільки після такого ланцюжка він потрапляє в кровоносну систему людини, внаслідок чого він в повній мірі не може відобразити його конкретний рівень синтезу підшлунковою залозою. По-друге, інсулін - це «відповідь» організму на споживання глюкосодержащіх продуктів харчування, тому він може підвищуватися після їжі.

    Спираючись на таку інформацію можна сказати, що показники С-пептиду є максимально достовірними і коректними. Так як він не проходить через печінку, ніяким чином не має відношення до змісту цукру в крові, що надходить разом з продуктами харчування.

    Виділяють ряд ситуацій, коли необхідно зробити аналіз на даний показник:

    • Щоб визначити, чи є метастази після хірургічного видалення пухлини підшлункової залози.
    • Визначення рівня активності бета-клітин, щоб підібрати адекватну терапію, спираючись на результати дослідження.
    • Для визначення опосередкованого рівня інсуліну на тлі инактивирующих антитіл, які змінюють величини в меншу сторону. Рекомендується також при важких патологіях функціональності печінки.

    Рівень С-пептиду має важливе значення, тому він в переважній більшості випадків рекомендується при наступних патологіях:

    1. При цукровому діабеті першого типу, коли білок нижче норми.
    2. При цукровому діабеті другого типу, коли показники вище норми.
    3. Гестаційна форма діабету у жінок під час виношування дитини. У цьому варіанті лікар намагається уточнити ймовірний ризик для внутрішньоутробного розвитку малюка.
    4. Стан пацієнта після втручання в підшлункову залозу.
    5. Захворювання аутоімунного характеру, які порушили функціональність підшлункової залози.
    6. Освіти гіпофіза доброякісного характеру.
    7. Безпліддя, полікістоз яєчників.

    Рівень С-пептиду дозволяє визначити ймовірні фактори гіпоглікемії. Гормон буде високий, якщо пацієнт приймає, які є синтетичними.

    Рівень гормону може бути знижений після вживання спиртних напоїв у великій кількості, а також на тлі постійного застосування інсуліносодержащіх засобів при лікуванні цукрового діабету.

    Результати аналізу: норма і відхилення

    Нормальний показник не залежить від статі пацієнта, на нього ніяким чином не впливає вікова група, і варіюється в межах від 0,9 до 7,1 нг / мл. Що ж стосується пацієнтів маленького віку, то норма С-пептиду у них буде своя, і в кожному конкретному випадку, вона відрізняється.

    На голодний шлунок рівень С-пептиду буде інший, і його норма становить від 0,78 до 1,89 нг / мл. У ряді ситуацій С-пептид підвищений, проте такий стан не повинно викликати побоювань, якщо інші дослідження не виявили наявності патологій в організмі пацієнта.

    Іноді буває так, що гормон на порожній шлунок не показує підвищений результат. Це говорить про те, що нормальний показник в крові не здатний показати на тип захворювання у хворого. У цьому варіанті рекомендується провести тестування, щоб виявити індивідуальну норму в даному конкретному випадку.

    • Глюкозотолерантний аналіз.
    • Ін'єкції глюкагону (протипоказано на тлі артеріальної гіпертензії).

    Щоб отримати максимально точні і достовірні дані, необхідно пройти два дослідження, які і нададуть повну клінічну картину.

    Високий С-пептид може говорити про таких станах:

    1. Ожиріння в будь-якій стадії.
    2. Цукровий діабет 2-ої типу.
    3. Инсулинома.
    4. Рак головки підшлункової залози.
    5. Гипертрофическое стан клітин острівців Лангерганса.

    С-пептид знижений з наступних причин: вводиться синтетичний інсулін, цукровий діабет будь-якого типу, сильний стрес, хірургічне втручання в область підшлункової залози.

    З-пептиди при цукровому діабеті істотного знижуються. І, щоб підвищити вироблення даного гормону, рекомендується введення інсуліну в організм пацієнта.

    Гормон при цукровому діабеті

    Якщо у пацієнта захворювання 1 типу, то руйнуються тканини підшлункової залози, і така патологія носить аутоімунний характер. Внаслідок того, що руйнуються клітини, знижується і концентрація інсуліну в організмі пацієнта, при цьому С-пептид демонструє низький показник.

    Від даної патології ніхто не застрахований, вона може торкнутися чоловіків і жінок, дітей. Проте, спираючись на медичну статистику можна сказати, що найбільша поширеність першого типу діабету діагностується у людей до 30 років.

    Крім того, така форма патології може розвинутися і у дитини, при цьому у нього буде ідеальне здоров'я. У цьому варіанті, аналізи на визначення рівня гормону С-пептиду дозволяють здійснити первинні коректні діагностичні заходи, і розпочати відповідне лікування.

    Через особливості «дитячого» цукрового діабету, необхідно вчасно діагностувати патологію за допомогою тесту С-пептид, щоб виключити ймовірні ускладнення в майбутньому.

    Захворювання другого типу супроводжується розладом вироблення і викиду інсуліну, внаслідок чого сприйнятливість периферичних м'яких тканин до цього гормону стає нижче норми. Як правило, на тлі цього С-пептид може бути високий, однак якщо вважати відносно концентрації глюкози в організмі, то він все одно низький.

    На тлі виявлення патології, достовірні результати аналізу дозволяють здійснити наступні заходи:

    • Встановити тип цукрового діабету.
    • Вибрати види цукрознижувальних препаратів, визначити їх дозування і кратність застосування.
    • Діагностувати гіпоглікемію.
    • Визначити інсулінорезистентність пацієнта.
    • Оцінити синтез інсуліну.

    Поряд з С-пептид, аналіз на інсулін може доповнити клінічну картину, щоб максимально повно скорегувати необхідну схему терапії. не залежить від статі пацієнта, але залежить від віку.

    На жаль, незважаючи на прогресування медицини, створення великої кількості медикаментозних препаратів, не можна вилікувати цукровий діабет повністю. Крім цього, до кінця ще й невідомі механізми, які провокують такий стан в організмі людини.

    Однак була виявлена \u200b\u200bнегативна кореляція між зайвою вагою і цукровим діабетом. Лікарі відзначають, що у тих людей, які ведуть активний спосіб життя, займаються спортом, гормон С-пептид набагато нижче.

    У узагальнення всієї інформації можна сказати, що тест на С-пептид дозволяє отримати достовірні результати, призначити адекватну терапію, а також контролювати розвиток різних патологій підшлункової залози.

    А ви здавали такий аналіз? Чи допоміг він прояснити клінічну картину, щоб скорегувати необхідне лікування? Поділіться своїм досвідом, щоб доповнити огляд!