Як лікувати нецукровий діабет. Нецукровий діабет - симптоми, лікування, діагностика

Нецукровий діабет виникає, коли організм перестає регулювати процес утримання рідини. У нормі нирки видаляють надлишок рідини. Ця віддалена з судинного русла рідина у вигляді сечі накопичується в сечовому міхурі до тих пір, поки ви не зробите сечовипускання. Якщо організму не вистачає води, наприклад, через рясного потовиділення, для того щоб зберегти воду, в нирках утворюється трохи менше сечі.

Сталість обсягу і складу рідких середовищ організму підтримується за рахунок пиття і виведення продуктів обміну і надлишку рідини нирками. Частота вживання рідини регулюється спрагою, хоча звичка може змусити вас пити набагато більше, ніж потрібно. Кількість рідини, яка виводиться нирками, багато в чому залежить від вироблення антидіуретичного гормону (АДГ), який також називається вазопресин.

АДГ утворюється в гіпоталамусі і накопичується в пітуїтарної залозі (гіпофізі) - невеликий залозі в підставі головного мозку. АДГ вивільняється в кровотік, коли в організмі з'являються ознаки зневоднення. АДГ впливає на ниркові канальці, посилюючи надходження води в кровотік і перешкоджаючи, таким чином, її виведенню з сечею, від чого сеча стає більш концентрованою.

Залежно від того, на якому рівні відбулися порушення регуляції водного балансу, виділяють наступні форми нецукрового діабету:

• Центральний нецукровий діабет. Причиною центрального нецукрового діабету у дорослих зазвичай є пошкодження гіпофіза або гіпоталамуса, найчастіше в результаті нейрохірургічного втручання, розвитку пухлини, захворювання (наприклад, менінгіту), запалення або черепно-мозкової травми. У дітей найбільш частою причиною є спадкове генетичне захворювання. У деяких випадках причина невідома. При цьому виді нецукрового діабету порушується процес вироблення, накопичення і вивільнення в кровотік антидіуретичного гормона.
• Нефрогенний нецукровий діабет. Нефрогенний нецукровий діабет виникає при наявності дефекту в ниркових канальцях - структурах нирки, де вода може реабсорбироваться (надходити в кровотік) або виділятись (виводитися з організму з сечею). Наявність цього дефекту робить нирки нездатними відповідати на дію АДГ. Нефрогенний нецукровий діабет може бути вродженим або пов'язаним з хронічним захворюванням нирок. Деякі лікарські препарати, наприклад, препарати літію або демеклоціклін (антибіотик тетрациклінового ряду) також можуть викликати розвиток нефрогенного нецукрового діабету.
• Гестаційний нецукровий діабет. Гестаційний нецукровий діабет виникає тільки під час вагітності. Ферменти, що виробляються плацентою - органом, який забезпечує обмін киснем, поживними речовинами і продуктами обміну між матір'ю і плодом, - руйнують АДГ в організмі матері.
• Первинна полидипсия. Це стан, який також називають діпсогенним нецукровий діабет або психогенної полідипсія, супроводжується виділенням великої кількості слабо концентрованої сечі. При первинній полидипсии, проблема скоріше не в виробленні АДГ або його руйнуванні, а в затримці надлишкової кількості рідини. Вживання великої кількості рідини протягом тривалого часу призводить до пошкодження нирок і пригнічення вироблення АДГ, внаслідок чого порушується здатність організму концентрувати сечу. Первинна полидипсия може бути результатом патологічної жадоби, яка розвивається при порушенні механізмів регуляції спраги в гіпоталамусі. Первинна полидипсия також може бути пов'язана з психічним захворюванням.
• У деяких випадках причина нецукрового діабету залишається невідомою.

Нецукровий діабет або несахарное мочеизнурение - захворювання, при якому, через нестачу вазопресину (антидіуретичного гормону), з'являється сильна спрага, а нирки виділяють велику кількість малоконцентрованої сечі.

Цей рідкісний недуг однаково часто зустрічається у жінок, чоловіків та дітей. Однак найбільш схильні до нього молоді люди від 18 до 25 років.

Анатомія і фізіологія нирок

нирка - парний орган бобовидной форми, який розташовується позаду черевної порожнини в ділянці нирок з обох сторін хребта на рівні дванадцятого грудного і першого-другого поперекових хребців. Вага однієї нирки близько 150 грам.

будова нирки

Нирка покрита оболонками - фіброзна і жирова капсула, а також ниркова фасція.

У нирці умовно розрізняють безпосередньо ниркову тканину і чашково-мискової систему.

ниркова тканина відповідальна за фільтрацію крові з утворенням сечі, а чашечно-лоханочная система- за накопичення і виведення утворилася сечі.

У ниркової тканини є два речовини (шару): Кіркова (розташовується ближче до поверхні нирки) і мозковий (знаходиться досередини від коркового). У них міститься велика кількість тісно пов'язаних між собою дрібних кровоносних судин і сечових канальців. Це структурні функціональні одиниці нирки - нефрони(Їх близько одного мільйона в кожній нирці).

Кожен нефрон починається з ниркового тільця (Мальпігі-Шумлянського), яке представляє собою судинний клубочок (переплетене скупчення найдрібніших капілярів), оточений кулястої порожнистої структурою (капсулою Шумлянського-Боумена).

будова клубочка

Судини клубочка беруть свій початок з ниркової артерії. Спочатку вона, досягнувши ниркової тканини, зменшується в діаметрі і галузиться, утворюючи приносить посудину(Приносить артеріола). Далі приносить посудину впадає в капсулу і розгалужується в ній на дрібні судини (власне клубочок), з яких утворюється виносить посудину (Виносять артериола).

Примітно, що стінки судин клубочка напівпроникні (мають «вікна»). Це забезпечує фільтрацію води і деяких розчинених речовин в крові (токсини, білірубін, глюкоза та інші).

Крім того, в стінках приносить і виносить судини знаходиться юкстагломерулярного апарату нирки, В якому виробляється ренін.

Будова капсули Шумлянського-Боумена

Вона складається з двох листків (зовнішнього і внутрішнього). Між ними є щілиноподібні простір (порожнина), в яке проникає рідка частина крові з клубочка разом з розчиненими в ній деякими речовинами.

Крім того, з капсули бере свій початок система звивистих трубок. Спочатку з внутрішнього листка капсули утворюються сечові канальці нефрона, потім вони впадають в збірні канальці, які з'єднуються між собою і відкриваються в ниркові чашечки.

Таке будова нефрона, в якому формується сеча.

фізіологія нирки

Основні функції нирки - виведення з організму надлишку води і кінцевих продуктів обміну деяких речовин (креатинін, сечовина, білірубін, сечова кислота), а також алергенів, токсинів, лікарських препаратів та інших.

Крім того, нирка бере участь в обміні іонів калію і натрію, синтезі еритроцитів і згортання крові, регулюванні артеріального тиску і кислотно-лужної рівноваги, обміні жирів, білків і вуглеводів.

Однак щоб зрозуміти, яким чином здійснюються всі ці процеси необхідно «озброїтися» деякими знаннями про роботу нирки і освіті сечі.

Процес сечоутворення складається з трьох етапів:

• клубочкова фільтрація(Ультрафільтрація) відбувається в клубочках ниркових тілець: через «вікна» в їх стінці фільтрується рідка частина крові (плазма) з розчиненими в ній деякими речовинами. Далі вона потрапляє в просвіт капсули Шумлянського-Боумена


• зворотне всмоктування(Резорбція) відбувається в сечових канальцях нефрона. Під час цього процесу назад всмоктується вода і корисні речовини, які не повинні виводитися з організму. Тоді як речовини, що підлягають виведенню, навпаки, накопичуються.


• Секреція.Деякі речовини, які підлягають виведенню з організму, надходять в сечу вже в ниркових канальцях.

Як відбувається мочеобразование?

Цей процес починається з того, що артеріальна кров надходить у судинний клубочок, в якому її ток кілька сповільнюється. Це відбувається через високого тиску в ниркової артерії і збільшення ємності судинного русла, а також різниці в діаметрі судин: приносить посудину трохи ширше (на 20-30%), ніж виносить.

Завдяки цьому рідка частина крові, разом з розчиненими в ній речовинами, через «вікна» починає виходити в просвіт капсули. При цьому в нормі стінки капілярів клубочка затримують формені елементи і деякі білки крові, а також великі молекули, розмір яких більше 65 кДа. Однак пропускають токсини, глюкозу, амінокислоти і деякі інші речовини, в тому числі і корисні. Так утворюється первинна сеча.

Далі первинна сеча надходить в сечові канальці, в яких з неї назад всмоктується вода і корисні речовини: амінокислоти, глюкоза, жири, вітаміни, електроліти та інші. При цьому речовини, що підлягають виведенню (креатинін, сечова кислота, медикаменти, іони калію і водню), навпаки, накопичуються. Таким чином, первинна сеча перетворюється у вторинну сечу, яка потрапляє в збірні трубочки, потім - в чашечно-мискової систему нирки, далі - в сечовід і сечовий міхур.

Примітно, що первинної сечі протягом 24 годин утворюється близько 150-180 літрів, тоді як вторинної - від 0,5 до 2,0 літрів.

Як регулюється робота нирки?

Це досить складний процес, в якому найбільш активну участь бере вазопресин (антидіуретичний гормон), а також ренін-ангіотензинової системи (РАС).

Ренін-ангіотензинової системи

Основні функції

• регулювання тонусу судин і артеріального тиску
• посилення зворотного всмоктування натрію
• стимулювання вироблення вазопресину
• збільшення припливу крові до нирок

механізм активації

У відповідь на стимулюючу дію нервової системи, зменшення кровопостачання ниркової тканини або зниження рівня натрію в крові починає вироблятися ренін в юкстагломерулярном апараті нирки. У свою чергу ренін сприяє перетворенню одного з білків плазми крові в ангіотензин II. І вже, власне, ангіотензин II обумовлює всі функції ренінангіотензинової системи.

вазопресин

Це гормон, який синтезується (виробляється) в гіпоталамусі (розташований спереду ніжок мозку), потім потрапляє в гіпофіз (знаходиться на дні турецького сідла), звідки виділяється в кров.

Синтез вазопресину в основному регулюється натрієм: при підвищенні його концентрації в крові вироблення гормону посилюється, а при зниженні - зменшується.

Також посилюється синтез гормону при стресових ситуаціях, зменшенні рідини в організмі або попаданні в нього нікотину.

Крім того, вироблення вазопресину зменшується при підвищенні артеріального тиску, пригнічення ренін-ангіотензинової системи, зниженні температури тіла, прийомі алкоголю і деяких лікарських препаратів (наприклад, Клофелін, Галоперидол, глюкокортикоїди).

Як впливає вазопресин на роботу нирок?

Головне завдання вазопресину - сприяти зворотному всмоктуванню води (резорбції) в нирках, зменшуючи кількість утворення сечі.

Механізм дії

З потоком крові гормон досягає ниркових канальців, в яких він прикріплюється до спеціальних ділянках (рецепторам), приводячи до збільшення їх проникності (появі «вікон») для молекул води. Завдяки цьому вода всмоктується назад, а сеча концентрується.

Крім розробці сечі вазопресин регулює ще кілька процесів, що відбуваються в організмі.

функції вазопресину:

• Сприяє скороченню капілярів кровоносної системи, В тому числі і капілярів клубочків.
• Підтримує артеріальний тиск.
• Впливає на секрецію адренокортикотропного гормону(Синтезується в гіпофізі), який регулює вироблення гормонів кори надниркових залоз.
• Підсилює вивільнення тиреотропного гормону(Синтезується в гіпофізі), який стимулює вироблення тироксину щитовидною залозою.
• Покращує згортання крові за рахунок того, що викликає агрегацію (злипання) тромбоцитів і підвищує вивільнення деяких факторів згортання крові.
• Зменшує обсяг внутрішньоклітинної та внутрішньосудинної рідини.
• Регулює осмолярність рідин організму(Загальна концентрація розчинених частинок в 1 л): кров, сеча.
• Стимулює ренін-ангіотензинову систему.

При нестачі вазопресину розвивається рідкісний недуг - нецукровий діабет.

Види нецукрового діабету

З огляду на механізми розвитку нецукрового мочеізнуренія, його можна розділити на два основних типи:

• Центральний нецукровий діабет. Формується при недостатньому виробленні вазопресину в гіпоталамусі або порушення його виділення з гіпофіза в кров.


• Нирковий (нефрогенний) нецукровий діабет. При цій формі рівень вазопресину нормальний, але ниркова тканина не реагує на нього.

Крім того, іноді розвивається так звана психогенна полідипсія (Підвищена спрага) у відповідь на стрес.

також нецукровий діабет може сформуватися при вагітності. Причина - руйнування вазопресину ферментами плаценти. Як правило, симптоми захворювання з'являються в третьому триместрі вагітності, проте після пологів самостійно зникають.

Причини нецукрового діабету

Залежно від того до розвитку, якого типу нецукрового діабету вони можуть привести, діляться на дві групи.

Причини центрального нецукрового діабету

Ураження головного мозку:

• пухлини гіпофіза або гіпоталамуса
• ускладнення після операцій на головному мозку
• іноді розвивається після перенесених інфекцій: ГРВІ, грип та інших
• енцефаліт (запалення головного мозку)
• травми черепа і головного мозку
• порушення кровопостачання гіпоталамуса або гіпофіза
• метастази злоякісних новоутворень в головний мозок, які впливають на роботу гіпофіза або гіпоталамуса
• недуга може бути вродженим

Причини ниркового нецукрового діабету

• захворювання може бути вродженим(Найбільш часта причина)
• недуга іноді викликається деякими станами або захворюваннями, При яких пошкоджується мозкову речовину нирки або сечові канальці нефрона.
• анемія рідкісної форми(Серповидно-клітинна)
• полікістоз (Множинні кісти) або амілоїдоз (відкладення в тканини амілоїду) нирок
• хронічна ниркова недостатність
• підвищення калію або зниження кальцію в крові
• прийом лікарських препаратів, Які діють на тканину нирки токсично (наприклад, Літій, Амфотерицин В, Демеклоцілін)
• іноді виникає у ослаблених хворих або в літньому віці

Однак в 30% випадків причина нецукрового діабету так і залишається нез'ясованою. Оскільки всі проведені дослідження не виявляють ніякого захворювання або фактора, які могли б привести до розвитку цієї недуги.

Симптоми нецукрового діабету

Незважаючи на різні причини, які призводять до розвитку нецукрового мочеізнуренія, ознаки недуги практично однакові для всіх варіантів його перебігу.

Однак вираженість проявів захворювання залежить від двох моментів:

• наскільки несприйнятливі до вазопресину рецептори канальців нефронів
• ступеня недостатності антидіуретичного гормону, або його відсутності

Як правило, початок захворювання раптовий, однак воно може розвинутися і поступово.

самі перші ознаки недуги- сильна болісна спрага (полідипсія) і часте рясне сечовипускання (поліурія), які турбують хворих навіть вночі.

В добу може виділятися від 3 до 15 літрів сечі, а іноді її кількість досягає до 20 літрів в день. Тому пацієнта мучить сильна спрага.

Надалі в міру прогресування недуги приєднуються наступні симптоми:

• З'являються ознаки зневоднення (недолік води в організмі): сухість шкіри і слизових оболонок (сухість у роті), знижується маса тіла.
• Через споживання великої кількості рідини розтягується шлунок, а іноді навіть опускається.
• За рахунок нестачі води в організмі порушується вироблення травних ферментів в шлунку і кишечнику. Тому у хворого знижується апетит, розвивається гастрит або коліт, є схильність до закрепів.
• Через виділення сечі у великих обсягах розтягується сечовий міхур.
• Оскільки води в організмі не вистачає, зменшується потовиділення.
• Часто знижується артеріальний тиск і частішає серцевий ритм.
• Іноді з'являється незрозуміла нудота і блювота.
• Хворий швидко втомлюється.
• Може підвищитися температура тіла.
• Іноді з'являється нічне нетримання сечі (енурез).

Оскільки жага і рясне сечовипускання тривають і в нічні години, у хворого з'являються психічні та емоційні порушення:

• безсоння і головні болі
• емоційна лабільність (іноді розвиваються навіть психози) і дратівливість
• зниження розумової активності

Такі ознаки нецукрового діабету в типових випадках. Однак прояви недуги можуть дещо відрізнятися у чоловіків і жінок, а також дітей.

Симптоми нецукрового діабету у чоловіків

До вище описаним ознаками приєднаються зниження лібідо (потяг до протилежної статі) і потенції (чоловіче безсилля).

Симптоми нецукрового діабету у жінок

Захворювання протікає зі звичайною симптоматикою. Однак у жінок іноді порушується менструальний цикл, розвивається безплідність, а вагітність закінчується самовільним викиднем.

Нецукровий діабет у дітей

У підлітків і дітей старше трьох років симптоми захворювання практично не відрізняються від таких у дорослих.

Однак іноді ознаки недуги неяскраво виражені: дитина погано їсть і додає у вазі, страждає від частої блювоти при примі їжі, у нього є запори і нічне нетримання сечі, скаржиться на болі в суглобах. В цьому випадку діагноз виставляється пізно, коли дитина вже відстає у фізичному і психічному розвитку.

Тоді як у новонароджених і немовлят (особливо при нирковому типі) прояви недуги яскраві і відрізняються від таких у дорослих.

Симптоми нецукрового діабету у дітей до року:

• крихітка віддає перевагу воді маминому молоку, однак жага іноді відсутній
• малюк мочитися часто і великими порціями
• з'являється занепокоєння
• швидко втрачається маса тіла (дитина худне буквально «на очах»)
• тургор тканин знижується (якщо шкіру зібрати в складку і відпустити, вона повільно повертається в нормальне положення)
• відсутні сльози або їх мало
• виникає часто повторюється блювота
• частішає серцевий ритм
• температура тіла може, як швидко підвищуватися, так і знижуватися

Малюк до року не може висловити словами своє бажання пити воду, тому його стан швидко погіршується: він втрачає свідомість і у нього можуть розвинутися судоми На жаль, іноді настає навітьсмерть.

Діагностика нецукрового діабету

Спочатку лікар з'ясовує кілька моментів:

• Яке кількість рідини, що випивається і виділеної сечі хворим.Якщо обсяг її більше 3 літрів, це свідчить на користь нецукрового діабету.

• Чи є нічне нетримання сечі і часте рясне сечовипускання вночі (ніктурія), а також п'є хворий в нічний час воду. Якщо так, то обов'язково уточнюється обсяг рідини, що випивається і виділеної сечі.

• Чи не пов'язана чи підвищена спрага і з психологічної причиною. Якщо вона відсутня, коли хворий займається улюбленою справою, гуляє або знаходиться в гостях, то, швидше за все, у нього психогенна полідипсія.

• Чи є захворювання(Пухлини, ендокринні порушення і інші), які можуть дати поштовх до розвитку нецукрового діабету.

Якщо все симптоми і скарги вказують на те, що, ймовірно, у хворого нецукровий діабет, тоді в амбулаторних умовах проводяться такі дослідження:

• визначається осмолярність і відносна щільність сечі (характеризує фільтруючу функцію нирок), а також осмолярність сироватки крові
• комп'ютерна томографія або магнітно-ядерний резонанс головного мозку
• рентгенографія турецького сідла і черепа
• ехоенцефалографія
• екскреторна урографія
• УЗД нирок
• визначається в сироватці крові рівень натрію, кальцію, калію, азоту, сечовини, глюкози (цукру)
• проба Зимницьким

Крім того, хворого оглядає невропатолог, окуліст і нейрохірург.

На підставі лабораторних даних діагностичними критеріями нецукрового діабету є наступні показники:

• підвищення натрію крові (більше 155 мекв / л)
• підвищення осмолярності плазми крові (більше 290 мосм / кг)
• зниження осмолярності сечі (менше 100-200 мосм / кг)
• низька відносна щільність сечі (менше 1010)

Коли осмолярність сечі і крові в межах норми, але скарги хворого і симптоми свідчать на користь нецукрового діабету, проводять тест з обмеженням рідин (сухоядение). Сенс проби полягає в тому, що недостатнє надходження в організм рідини через певний час (зазвичай через 6-9 годин) стимулює вироблення вазопресину.

Примітно, що цей тест дозволяє не тільки виставити діагноз, але ще і визначити тип нецукрового діабету.

Методика проведення тесту з обмеженням рідин

Після нічного сну хворого зважують на голодний шлунок, вимірюють артеріальний тиск і пульс. Крім того, визначають рівень натрію в крові і осмолярність плазми крові, а також осмолярність і відносну щільність сечі (питома вага)

Потім пацієнт припиняє прийом рідин (вода, соки, чай) протягом максимально можливого періоду.

Проведення проби припиняється, якщо у хворого:

• втрата у вазі становить 3-5%
• з'являється нестерпний спрага
• різко погіршується загальний стан (з'являється нудота, блювота, головний біль, частішають серцеві скорочення)
• рівень натрію і осмолярності крові перевищують нормальні цифри

Підвищення осмолярності крові і натрію в крові, а також зниження ваги тіла на 3-5% свідчить на користь центрального нецукрового діабету.

Тоді як зменшення кількості сечі і відсутність зниження ваги, а також нормальні показники натрію сироватки крові говорять про нирковому нецукровому діабеті.

Якщо в результаті проведення цього тесту підтверджується нецукровий діабет, для подальшої діагностики проводиться мініріновий тест.

Методика проведення мінірінового тесту

Хворому призначають Мінірин в таблетках і збирають сечу за Зимницьким до і на тлі його прийому.

Про що говорять результати тесту?

При центральному нецукровому діабеті зменшується кількість сечі, що виділяється, а її відносна щільність підвищується. Тоді як при нирковому нецукровому діабеті ці показники практично не змінюються.

Примітно, що для діагностики недуги рівень вазопресину в крові не визначається, оскільки методика дуже дорога і важке.

Нецукровий діабет: диференціальна діагностика

Найбільш часто доводиться відрізняти несахарное мочеизнурение від цукрового діабету та психогенної полідипсія.

ознака	нецукровий діабет	Цукровий діабет	Психогенная полидипсия
жага	сильно виражена	виражена	сильно виражена
Кількість виділеної сечі в добу	від 3 до 15 літрів	до двох-трьох літрів	від 3 до 15 літрів
початок захворювання	як правило, гостре	поступове	як правило, гостре
Нічне нетримання сечі	іноді присутній	відсутній	іноді присутній
Підвищення глюкози крові	немає	да	немає
Наявність глюкози в сечі	немає	да	немає
Відносна щільність сечі	знижена	підвищена	знижена
Загальний стан при проведенні проби з сухоядением	погіршується	не змінюється	не змінюється
Обсяг сечі, що виділяється при проведенні проби сухоядением	не змінюється або зменшується незначно	не змінюється	зменшується до нормальних цифр, при цьому її щільність підвищується
Рівень сечової кислоти в крові	більше 5 ммоль / л	підвищується при тяжкому перебігу захворювання	менше 5 ммоль / л

Лікування нецукрового діабету

Спочатку, по можливості, усувається причина, яка викликала недугу. Потім призначаються лікарські препарати в залежності від типу нецукрового мочеізнуренія.

Лікування центрального нецукрового діабету

Проводиться з урахуванням того, скільки хворий втрачає рідини з сечею:

• Якщо об'єм сечі менше чотирьох літрів на добу,лікарські препарати не призначаються. Рекомендується лише\u003e заповнювати втрачену рідину і дотримуватися дієти.


• Коли кількість сечі більше чотирьох літрів на добу,призначаються речовини, які діють, як вазопресин (замісна терапія) або стимулюють його вироблення (якщо синтез гормону частково збережений).

лікування медикаментами

За останні 30 років в якості замісної терапії застосовувався Десмопрессин (Адіуретін) інтраназально (введення ліків в носові ходи). Однак зараз його виробництво припинено.

Тому в даний час єдиний препарат, який призначається, як заміна вазопресину - Мінірин(Таблетована форма десмопресину).

На дозу Мінірину, яка пригнічує симптоми недуги, не впливає вік або вагу хворого. Оскільки все залежить від ступеня недостатності антидіуретичного гормону або його повної відсутності. Тому дозування Мінірину завжди підбирається індивідуально протягом перших трьох-чотирьох днів його прийому. Лікування починається з мінімальних доз, які підвищуються при необхідності. Препарат приймається три рази в день.

До лікарських речовин, які стимулюють вироблення вазопресину, ставитися Хлорпропамід (особливо ефективний при поєднанні цукрового і нецукрового діабету), Карбамазепін і місклерон.

Лікування ниркового нецукрового діабету.

В першу чергу забезпечується достатнє надходження рідини в організм, потім при необхідності прописуються і лікарські препарати.

лікування медикаментами

Практикується призначення лікарських речовин, які, як це не парадоксально, зменшують кількість сечі - тіазидові діуретики (сечогінні): Гідрохлортіазид, Індапамід, Тріампур. Їх застосування засноване на тому, що вони перешкоджають зворотному всмоктуванню хлору в сечових канальцях нефрона. В результаті чого вміст натрію в крові дещо зменшується, а зворотне всмоктування води посилюється.

Як доповнення до лікування іноді призначаються протизапальні препарати (Ібупрофен, Індометацин і Аспірин). Їх застосування засноване на тому, що вони зменшують надходження деяких речовин в сечові канальці нефрона, тим самим, знижуючи обсяг сечі і збільшуючи її осмоляльність.

Однак успішне лікування нецукрового діабету неможливо без дотримання деяких правил харчування.

Нецукровий діабет: дієта

Харчування при нецукровому діабеті має мети - зменшення виділення сечі у великих обсягах і спраги, а також заповнення поживних речовин, Які губляться з сечею.

Тому в першу чергу обмежується вживання солі (Не більше 5-6 грамів на добу), причому видається вона на руки, а їжу готують без її додавання.

корисні сухофрукти, Оскільки вони містять калій, який підсилює вироблення ендогенного (внутрішнього) вазопресину.

Крім того, необхідно відмовитися від солодощів, щоб не посилювати спрагу. Також рекомендується утриматися від вживання спиртних напоїв.

У харчування включається достатня кількість свіжих овочів, ягід і фруктів, молока і молочно-кислих продуктів. Крім того, корисні соки, компоти, морси.

Дуже важливо, щоб в організм надходив фосфор (Він необхідний для нормальної роботи головного мозку), тому рекомендується вживати нежирні сорти риби, морепродукти і риб'ячий жир.

Крім того, корисні нежирні сорти м'яса і яйце (Жовток). Однак необхідно пам'ятати, що при нецукровому діабеті все ж слід обмежити білки, щоб не посилювати навантаження на нирки. Тоді як жири (наприклад, масло вершкове і рослинне), а також вуглеводи (картопля, макарони та інші) повинніприсутніми в раціоні харчування в достатній кількості.

Бажано приймати їжу дрібно: 5-6 раз в день.

Нецукровий діабет: лікування народними засобами

Щоб поліпшити стан хворих з цією недугою Матушка-природа припасла кілька чудових рецептів.

Для зменшення спраги:

• Візьміть 60 грам подрібненого кореня лопуха, помістіть в термос і залийте одним літром окропу. Залиште на ніч, а вранці зцідіть. Приймайте по дві третині склянки тричі на день.


• Візьміть 20 грам квіток бузини, залийте склянкою окропу і залиште на годину. Потім зцідіть і додайте мед за смаком. Приймайте по одній склянці тричі на день.


• Візьміть 5 грам (одна чайна ложка) подрібнених молодого листя волоського горіха і залийте склянкою окропу. Дайте настоятися і приймайте, як чай.

З метою поліпшення харчування клітин головного мозку

Вживайте по одній чайній ложці горохової муки в день, яка багата глютамінової кислотою.

Для поліпшення сну і зменшення дратівливості застосовуються заспокійливі збори:

• Візьміть в рівних частинах подрібнені коріння валеріани, шишки хмелю, трави пустирника, плоди шипшини, листя м'яти і все ретельно перемішайте. З отриманої суміші візьміть одну столову ложку сировини і залийте склянкою окропу. Дайте настоятися протягом години, а потім зцідіть. Приймайте по 1/3 склянки на ніч при безсонні або підвищеному нервовому збудженні.


• Візьміть в рівних частинах подрібнені коріння валеріани, плоди фенхелю і кмину, трави пустирника і все ретельно перемішайте. Потім з отриманої суміші візьміть дві столові ложки сировини і залийте 400 мл окропу, дайте настоятися до охолодження і зцідіть. Приймайте по півсклянки при дратівливості або нервовому збудженні.

Це рідкісне ендокринне захворювання. Воно дуже серйозне і пов'язане з нестачею в крові гормону вазопресин. Даний гормон виконує захисні функції, стабілізується склад натрію в крові і рідини в організмі. Якщо рівень вазопресину починає знижуватися, відразу ж з'являються ознаки захворювання.

Симптоми нецукрового діабету

Головні клінічні симптоми хвороби - поліурія і полідипсія (надмірна спрага).

Одним з перших симптомів нецукрового діабету є часте сечовипускання. В добу може виводитися до 5 літрів сечі, причому, не має характерного запаху і прозорою. У хворого з'являється сухість слизової, а також шкіри.

Різко знижується вага, мучить спрага.

Хворий скаржиться на головний біль, запаморочення. Можуть виникнути нудота, блювота. Дане захворювання є наслідком ураження деяких відділів мозку, що виникає при травмі, при виникненні пухлинних новоутворень, а також інфекції.

Виникає нецукровий діабет, найчастіше зі спадковою схильністю до цього захворювання. Про це повинні пам'ятати спадкоємці хворого і вживати всіх заходів профілактики.

До основних симптомів, що виявляється при нецукровому діабеті, можна віднести наступні:

• рясне сечовипускання (до 3-15 л сечі в день);
• основний обсяг сечовипускання припадає на нічний час;
• спрага і збільшення споживання рідини;
• сухість шкірних покривів, нудота і блювота, судоми;
• психічні порушення (безсоння, емоційна лабільність, зниження розумової активності).

Навіть якщо пацієнта обмежувати у вживанні рідини сеча буде все одно виділятися у великій кількості, що призведе до загального зневоднення організму.

Крім загальних ознак, існує ряд індивідуальних симптомів, які виникають у пацієнтів різної статі і віку:

	Симптоми і ознаки
Нецукровий діабет у жінок симптоми	Чоловіки хворіють нецукровий діабет також часто, як і жінки. Найбільше нових випадків патології спостерігається у молодих людей. Зазвичай захворювання дебютує у пацієнтів у віці від 10 до 30 лет.Основной симптоми, які вказують на порушення секреції вазопресину і розвиток нецукрового діабету: Нетримання сечі; Сильна спрага; Зниження лібідо; Емоційна нестабільність; Головні болі; Проблеми із засипанням і глибиною сну; Зниження ваги; Суха шкіра, що лущиться; Зниження функції нирок; Зневоднення.
Нецукровий діабет у чоловіків	Починається розвиток даної хвороби раптово, супроводжуючись такими явищами, як полідипсія і поліурія - сильне почуття спраги, а також збільшення частоти і обсягу сечовипускань. Більш розгорнуті клінічні ознаки у жінок можуть включати в себе: поганий апетит зменшення маси тіла; зниження апетиту або абсолютне його відсутність; больові відчуття в області шлунка, відчуття важкості і нудоту; нестійкість стільця, роздратування кишечника, відчуття здуття живота, переймоподібний або тупий біль в області правого підребер'я; печію, відрижку і блювоту; порушення природного менструального циклу, в деяких випадках - мимовільні викидні і розвиток безпліддя. На наявність у жінки нецукрового діабету вказують наступні ознаки: щільність сечі нижче 1005; низька концентрація в кров'яному руслі вазопресину; зниження рівня калію в крові; підвищення рівня натрію і кальцію в крові; збільшення добового діурезу. При виявленні ниркової форми діабету потрібна консультація уролога. При залученні в процес статевих органів і порушення протікання менструального циклу необхідна консультація гінеколога.
У дітей	Відмінності симптомів нецукрового діабету у дорослих пацієнтів і дітей підліткового віку незначні. В останньому випадку можливе більш яскравий прояв патології: зниження апетиту; незначне збільшення ваги або її відсутність; прискорена блювота під час прийому їжі; утруднена дефекація; нічний енурез; хворобливість в суглобах.

Причини нецукрового діабету у жінок

Причини залежать від типу захворювання у жінок. У першому типі ними є:

• пухлина в гіпоталамусі;
• ускладнення після операцій на головний мозок;
• енцефаліти;
• різні травми і пошкодження голови;
• порушення кровообігу в гіпоталамусі;
• метастази при злоякісної пухлини (раку) в мозок (вони способи перешкоджати повноцінному діяльності гіпофіза);
• генетичні фактори, що сприяють появі даної патології.

Нецукровий діабет при вагітності

У вагітних жінок нецукровий діабет протікає в більш складній формі, що пов'язано в цілому зі змінами, що відбуваються в організмі.

При виявленні даного захворювання необхідно систематично відвідувати лікаря, щоб вчасно поставити діагноз, надати допомогу і підібрати правильне лікування. До загальних симптомів ниркового недуги у вагітних додаються спрага в нічний період і нетримання урини під час сну.

Прояв даного захворювання при відсутності постійного лікарського контролю і лікування призводить до певних ускладнень в період вагітності.

До них відносяться можливе зневоднення, пов'язане з низьким рівнем натрію в крові, ураження головного мозку, аритмія, проблеми з артеріальним тиском і недостатнє вироблення окситоцину, необхідного для родової діяльності (його недолік впливає на ослаблення сутичок).

Якими препаратами лікувати нецукровий діабет

• Вазопресин - виробляється гіпоталамусом гормон, який збільшує реабсорбцію води нирками, запобігаючи таким чином зневоднення організму.
• Десмопрессин - синтетичний аналог вазопресину, що сприяє зменшенню діурезу; застосовується для лікування нецукрового діабету.

Препаратом вибору при лікуванні ЦНД є синтетичний (генно-інженерний) аргінін-вазопресин (десмопрессин; 1-дезаміно-8, D). Розчинна форма препарату застосовується або інтраназально, по 1-2 краплі (10-20 мкг) 1-2 рази на день, або підшкірно, 5-10 ОД 2-3 рази на день. Таблетована форма містить в 1 таблетці 100 або 200 мкг. Дозу підбирають індивідуально. Вона становить від 1 до 3 таблеток на день.

Масляний розчин вазопресину пролонгованої дії, вазопресин танат, вводять в / м, в дозі 2,5-5 ОД, попередньо злегка підігрів і ретельно збовтати ампулу.

У випадках щодо легкого перебігу ЦНД (тип 2, 3, 4) можна використовувати протисудомний препарат финлепсин (тегретол), в дозі 200-600 мг 2 рази на день, клофібрат по 500 мг 4 рази на день або хлорпропамид 200-300 мг 1 раз в день. При нефрогенном нецукровому діабеті застосовують гіпотіазид 50-100 мг на добу або інші діуретики, що підсилюють екскрецію натрію. Це лікування вимагає обов'язкового обмеження в харчовому раціоні солі та постійного контролю сироваткового калію.

Своєчасна діагностика і ефективна терапія нецукрового діабету необхідні не тільки для поліпшення якості життя хворих, але і в цілях профілактики атонії сечового міхура з наступним гідронефрозом.

Адекватне лікування особливо актуально для людей похилого віку, у яких внаслідок порушення функції центру спраги є реальна небезпека важкоїдегідратації з пошкодженням ЦНС і навіть з летальним результатом.

Лікування нецукрового діабету у дітей

Нецукровий діабет у дитини відносять до ідіопатичним. Початися він може в будь-якому віці. При ідіопатичною формі недостатність антидіуретичного гормону залежить від дисфункції гіпоталамо-гіпофізарної осі. Припускають, що в цій галузі є вроджений біохімічний дефект, який проявляється симптомами, якщо на організм впливають несприятливі фактори зовнішнього середовища.

Нецукровий діабет у дітей може мати посттравматичних етіологію. Він може виникнути як результат ушкоджень, які відбуваються вище стебла гіпофіза при травмі черепа з переломом основи черепа і розривом стебла гіпофіза або після нейрохірургічних операцій і маніпуляцій.

Перманентна поліурія може з'явитися через великий термін після отримання травми - 1-2 роки. У таких випадках лікарі з'ясовують стан дитини за цей час, намагаються знайти короткі терміни, коли могли проявлятися типові симптоми. Така причина нецукрового діабету як випадкові травми черепа буває вкрай рідко.

Причиною абсолютної недостатності антідуіретіческого гормону може бути ураження нейрогипофиза будь-який з перерахованих причин:

• гистиоцитоз
• пухлини над турецьким сідлом і в області перехрещення зорового нерва
• перелом основи черепа, оперативне втручання
• інфекції (туберкульоз, енцефаліт)
• синдром Вольфрама
• спадкові форми

Лікування нецукрового діабету у дітей народними засобами:

• 2-3 рази на день дитині дають 0,5 склянки розсолу квашеної капусти, в якому багато молочної кислоти. Або ж дають 4 рази на день свіжий сік червоного буряка по 1/4 склянки.
• У 250 грам води кладуть 1 ст. л. листя і молодих пагонів лохини, кип'ятять на слабкому вогні 10 хвилин, охолоджують і проціджують. Дають дитині 6 разів на добу по чверті склянки.
• У 250 грам води кладуть 1 ст. л. насіння подорожника, кип'ятять протягом 5 хвилин, ставлять остигати, потім фільтрують. Дають дитині 3 рази на добу по одній столовій ложці.
• В одній склянці води розводять 2 ст. ложки соку з коренів і листя лопуха. Отриману суміш ділять на 3 прийоми, випити потрібно за 1 день (3 рази). З травневого кореня лопуха іноді роблять салат, який вважається хорошим засобом фітолеченія нецукрового діабету.
• На початку хвороби 1 ст. ложку подрібненої кори осики заливають двома склянками води і кип'ятять на невеликому вогні півгодини. Потім загортають, настоюють близько 3 годин, проціджують і дають дитині 3 рази в день по шостій частині склянки, потрібно давати настій до прийому їжі, курс від 2 до 3 місяців.

Курс лікування нецукрового діабету підбирається дітям індивідуально.

При природженому захворюванні знадобиться регулярне введення глюкози внутрішньовенно. Такі процедури призначаються дітям до трьох років.

Заміщає терапія при цьому не проводиться. Для лікування малюків старше трьох років використовуються інші препарати. При наявності ускладнень виникає необхідність проведення операції.

Препарати для лікування у дітей нецукрового діабету

Препарати, які використовуються при лікуванні нецукрового діабету у дітей:

1. Внутрішньовенне введення синтетичного замінника вазопресину (Десмопрессин).
2. Терапія препаратами, стимулюючими вироблення власного гормону вазопресину (Хлорпропамід).
3. Лікування засобами, що знижують кількість натрію в крові (Клопамід, Индапамид).
4. Прийом аналогів антидіуретичного гормона (Вазомірін, Мінірин, Адіуретін СД).

Діагностика нецукрового діабету

Правильно діагностувати і відрізнити мочеизнурение певного типу від полидипсии може лікар, проводячи діагностику в кілька етапів.

Диференціальна діагностика нецукрового діабету в амбулаторних умовах починається з опитування пацієнта і з'ясування наступного:

• кількості випитої рідини, виділення сечі в добу;
• наявність нічний спраги і нічного енурезу;
• наявності психологічної причини спраги, приватних позовів до сечовипускання (коли людина відволікається - симптоми пропадають);
• чи є що провокують захворювання (пухлини, травми, порушення з боку ендокринології).

Якщо після опитування всі симптоми вказують на наявність захворювання, то проводиться медичне обстеження, на основі результатів якого ставиться діагноз і призначається лікування.

Обстеження включає:

1. УЗД нирок;
2. аналіз крові,
3. сечі (осмолярність, щільність);
4. комп'ютерну томографію мозку;
5. проводиться проба Зимницьким;
6. визначається рівень натрію, калію, азоту, глюкози, сечовини в сироватці крові.

Лікування ниркового нецукрового діабету

В першу чергу забезпечується достатнє надходження рідини в організм, потім при необхідності прописуються і лікарські препарати.

лікування медикаментами

Лікування ниркового нецукрового діабету практикується призначення лікарських речовин, які, як це не парадоксально, зменшують кількість сечі - тіазидові діуретики (сечогінні):

1. Гідрохлортіазид,
2. індапамід,
3. Тріампур.

Їх застосування засноване на тому, що вони перешкоджають зворотному всмоктуванню хлору в сечових канальцях нефрона. В результаті чого вміст натрію в крові дещо зменшується, а зворотне всмоктування води посилюється.

Як доповнення до лікування іноді призначаються протизапальні препарати (Ібупрофен, Індометацин і Аспірин).

Їх застосування засноване на тому, що вони зменшують надходження деяких речовин в сечові канальці нефрона, тим самим, знижуючи обсяг сечі і збільшуючи її осмоляльність. Однак успішне лікування нецукрового діабету неможливо без дотримання деяких правил харчування.

дієта

Харчування при нецукровому діабеті має мети - зменшення виділення сечі у великих обсягах і спраги, а також заповнення поживних речовин, які губляться з сечею.

Тому в першу чергу обмежується вживання солі (не більше 5-6 грамів на добу), причому видається вона на руки, а їжу готують без її додавання.

Корисні сухофрукти, оскільки вони містять калій, який підсилює вироблення ендогенного (внутрішнього) вазопресину. Крім того, необхідно відмовитися від солодощів, щоб не посилювати спрагу. Також рекомендується утриматися від вживання спиртних напоїв.

У харчування включається достатня кількість свіжих овочів, ягід і фруктів, молока і молочно-кислих продуктів.

Крім того, корисні соки, компоти, морси.

Дуже важливо, щоб в організм надходило фосфор (він необхідний для нормальної роботи головного мозку), тому рекомендується вживати нежирні сорти риби, морепродукти і риб'ячий жир. Крім того, корисні нежирні сорти м'яса і яйце (жовток).

Однак необхідно пам'ятати, що при нецукровому діабеті все ж слід обмежити білки, щоб не посилювати навантаження на нирки. Тоді як жири (наприклад, масло вершкове і рослинне), а також вуглеводи (картопля, макарони та інші) повинніприсутніми в раціоні харчування в достатній кількості. Бажано приймати їжу дрібно 5-6 разів на день. Найбільш за все відповідає всім цим рекомендаціям стіл № 7 або №10.

Нецукровий діабет лікування народними засобами

Лікування нецукрового діабету народними засобами не може справити належного ефекту, якщо не супроводжується медикаментозною терапією. Коли ж народна медицина поєднується з методами традиційної, ефект може бути посилений, а кількість медикаментів згодом знижено, але не зведено до нуля.

Перше, що пропонує народна медицина, це різко обмежити в раціоні хворого сіль і збільшити дозу молока. Замість смаженого м'яса рекомендується їсти варене, а також побільше жовтків яєчних, риби. Бажані в меню хворих на діабет несахарном раки і мізки.

горіхи

Дуже корисні при лікуванні народними засобами нецукрового діабету, волоські горіхи. Щоденна норма - 100 грамів ядерець. Але поки горіхи не дозріли, хорошим угамуванням спраги може стати настій молоденьких листя волоського горіха.

П'ять грамів листя подрібнюють, заливають окропом в обсязі 200 мілілітрів, наполягають і п'ють замість чаю. Все це допомагає зупинити розвиток хвороби.

Серед популярних рецептів наступні:

1. З'єднати по 1 частини кореня лепехи і валеріани, по 2 частини насіння фенхелю і трави синюхи блакитної, по 5 частин трави вероніки, чебрецю і комірника. Увечері 1 ст.л. отриманої суміші заварити в термосі 500 мл окропу, настояти протягом ночі, процідити. Приймати в наступний день, в три прийоми за півгодини до їди. Курс лікування триває 2-3 місяці.
2. З'єднати 1 частина квітів фіалки триколірної, по 2 частини квітів липи і трави омели білої, 3 частини квітів багна болотного, по 4 частини звіробою, материнки і подорожника. Увечері 1 ст.л. отриманої суміші заварити в термосі 500 мл окропу, настояти протягом ночі, процідити. Приймати в наступний день, в три прийоми за півгодини до їди. Курс лікування триває 2-3 місяці.
3. З'єднати 1 частина трави рути запашної, по 2 частини квітів ромашки і насіння кропу, по 3 частини трави звіробою і буквиці лікарської, 4 частини кореня солодки, 5 частин трави материнки. Увечері 1 ст.л. отриманої суміші заварити в термосі 500 мл окропу, настояти протягом ночі, процідити. Приймати в наступний день, в три прийоми за півгодини до їди. Курс лікування триває 2-3 місяці.

перемагаючи спрагу

Вгамувати спрагу хворих допомагають рослини.

лопух

До самої осені рятівником служить лопух.

Точніше, його коріння. Якщо їх змолоти в порошок, то чайна ложечка такого порошку, розбавлена \u200b\u200bв половині склянки нагрітого молока, вгамує спрагу.

Можна з вечора приготувати напій з лопуха на весь наступний день. Для цього подрібнюють 60 грамів коренів, заливають літром окропу і залишають на ніч. З ранку профільтрований настій можна пити, якщо виникає жага, по 130 мілілітрів.

бузина

Добре допомагає настій квіток чорної бузини. 20 грамів квіток наполягають в 200 мілілітрах окропу не менше години, профільтровивают, додають чайну ложку меду і п'ють три рази між прийомами їжі.

Перемагає спрагу і прополіс

Перед тим як прополіс проковтнути, пару хвилин потрібно його пожувати. Ефективним засобом у народній медицині вважається настій збору трав.

Потрібно взяти подрібнені корінь кульбаби, брусничні листя - по три столових ложки, по дві - листя кропиви дводомної, квітки ромашки, трава вероніка, нирки берези. Все добре перемішати.

Суміш в обсязі столової ложки заливають окропом в обсязі 200-250 мілілітрів, настоюють протягом трьох годин. Проціджений настій слід пити за півгодини до прийому їжі, по 100 мілілітрів.

Горохова борошно, трава пустирника

У народній медицині при лікуванні діабету нецукрового використовуються горохова борошно, трава пустирника. Хвороба протікає важко, з нападами.

Для їх зняття застосовують гліцерин аптечний.

Столової ложки гліцерину досить, щоб угамувати біль.

Боротися із захворюванням можна і потрібно, ця хвороба не вирок і піддається лікуванню.

Для цього необхідно слідувати порадам фахівців, в тому числі і представників народної медицини.

Відео: Жити здорово! нецукровий діабет

Нецукровий діабет (або несахарное мочеизнурение) - рідкісне хронічне, пов'язане з порушенням функції гіпоталамуса, або гіпофіза, яке характеризується рясним сечовипусканням і спрагою. Чому з'являється це захворювання і чи можна впоратися з цією проблемою?

Діабет називають стан, при якому збільшується кількість виділеної організмом рідини і виникає компенсаторна спрага. Часто такі симптоми викликає цукровий діабет, при якому в крові підвищується рівень глюкози. Однак в медицині існує і діагноз "нецукровий діабет", при якому підвищена втрата рідини не пов'язана з концентрацією глюкози.

Причини виникнення і механізм розвитку патології

Захворювання протікає хронічно і частіше діагностується у пацієнтів 18-25 років. При цьому відомі випадки, коли діагноз був поставлений після тридцяти років, а також у дітей першого року життя.

Один із симптомів нецукрового діабету у жінок - спрага

Розрізняють два основних механізми розвитку патології - центральний і нефрогенний. Обидва пов'язані з виділенням гормону вазопресину і чутливістю до нього.

Клітини гіпоталамуса регулюють вироблення вазопресину - антидіуретичного гормону. Вазопресин сприяє збереженню рідини в організмі і її реабсорбції з нирок, що призводить до зменшення кількості сечі. При недостатності вазопресину зворотне всмоктування води в організмі зменшується, через що виникає поліурія - рясне і часте сечовипускання.

Основна проблема - недостатність вазопресину, яка може виникати з двох причин:

1. Нейрогормональні збої, які призводять до недостатнього утворення гормону через порушення в центральній нервовій системі.
2. Зниження чутливості ниркових рецепторів до дії вазопресину, що часто виникає через генетичних порушень.

Діабет центрального генезу, при якому виникає недостатність вазопресину, може бути викликаний:

1. Ушкодженнями гіпофіза або гіпоталамуса, які призводять до порушення транспорту гормону або його недостатнього накопичення.
2. Травмами, запальними або інфільтративними захворюваннями.
3. Діагностується також ідіопатичний діабет, при якому проблема обумовлена \u200b\u200bгенетичним дефектом або неправильними імунологічними реакціями.

Нирковий тип діабету може також розвинутися через генетичного дефекту, а також після придбаних патологічних станів - гіперкальціємії, гіпокальціємії, після травм.

Таким чином, можна виділити первинний і вторинний нецукровий діабет, який був присутній при народженні або з'явився протягом життя як наслідок захворювань і травм.

Окремо виділяють також нецукровий діабет вагітних - тимчасову патологію, яка зникає після пологів. Причиною в цьому випадку виступає руйнування вазопресину гормонами плаценти, що призводить до недостатності антидіуретичного гормону. Виразність симптомів зазвичай спостерігається в третьому триместрі.

Лікування повинне проходити під контролем лікаря

Класифікація і клінічна картина

Нецукровий діабет ділять на кілька типів за ступенем компенсації і тяжкості:

• легка - кількість сечі, що виділяється не перевищує 8 л;
• середня - пацієнт втрачає до 14 л сечі на добу;
• важка - без медикаментозного лікування відбувається пріючи більше 14 л рідини.

1. Стадія компенсації - спрага і часті походи в туалет особливо не турбують.
2. Субкомпенсація - пацієнт іноді відчуває спрагу і скаржиться на поліурію.
3. Декомпенсація - виражені спрага і поліурія.

Сімптомамітіка для діабету досить стандартна. Він включає:

• скарги на сильну спрагу;
• кількість випивається пацієнтом води може досягати 20 л;
• зниження потовиділення;
• прискорене і рясне сечовипускання, підйоми в туалет по ночах;
• наслідки великої втрати рідини: сухість шкіри і слизових, слабкість, головний біль, блювота, судоми, згущення крові;
• розтягнення шлунка, зниження секреторної функції органів шлунково-кишкового тракту.

Діабет центрального генезу передбачає додаткові прояви, пов'язані з порушенням роботи гіпоталамо-гіпофізарної системи (ендокринні порушення з боку різних систем органів).

Діагностика і лікування

Головне завдання діагностики - виявити локалізацію причини проблеми. Від цього буде залежати подальша тактика терапії. У діагностиці використовуються наступні дослідження:

1. Тест на обмеження рідини. Проводиться в лікарні після виключення диференціального діагнозу цукрового діабету. Пацієнт приймає їжу всухом'ятку і зважується кожні 30 хвилин. Досліджується рівень вазопресину і осмолярність сечі.
2. Біохімія і клініка сечі - аналіз покаже зниження щільності нижче 1,005.
3. Діагностика центрального типу нецукрового діабету проводиться за допомогою МРТ дослідження.

Тактика терапії залежить від причини виникнення нецукрового діабету

Хірургічне лікування нецукрового діабету не проводиться. Якщо причиною порушень виступають психогенні проблеми, пацієнту потрібно консультація психотерапевта. В інших випадках лікування проводять медикаментозно.

Основною схемою терапії діабету центрального генезу є замісна терапія аналогом вазопресину - десмопресином. Доза підбирається лікарем індивідуально для кожного пацієнта практичним шляхом. Біодоступність різних препаратів на основі десмопрессина може відрізнятися, тому перед початком лікування потрібно уважно ознайомитися з інструкцією і чітко дотримуватися клінічні рекомендації лікаря.

Під час терапії повинен дотримуватися питний режим - при появі почуття спраги питво обов'язково.

Рідина особливо не обмежують, так як це призведе до зневоднення, однак після початку лікування спрага мучитиме пацієнта рідше.

Терапія нецукрового діабету нефрогенної етіології не може проводитися замісною терапією, так як чутливість рецепторів залишається зниженою. В цьому випадку рішенням буде застосування протизапальних препаратів або тіазиднихдіуретиків.

Оцінка якості лікування проводиться 1 раз на рік або частіше. При цьому оцінюється:

• частота спраги;
• результати аналізу сечі;
• діурез;
• концентрація в крові глюкози, натрію, калію, креатиніну;
• частота нічних сечовипускань.

Профілактичних заходів для попередження нецукрового діабету не розроблено. Патологія виявляється несподівано і вимагає серйозного підходу до лікування.

При нецукровому діабеті, який виник після травми або операції, пацієнт має високий шанс на ремісію.

Ремісія часто настає через 3-6 місяців після події і може припускати зниження дози або повне скасування гормонального лікування.

Купірування нецукрового діабету у вагітних також проводять десмопресином. Терапія нецукрового діабету народними засобами малоефективна.

Прогноз і небезпека захворювання

Нецукровий діабет і його симптоми у жінок і чоловіків призводять до порушення роботи багатьох систем органів, а також можуть значно знижувати якість життя. У разі центрального генезу нецукрового діабету має значення етіологія проблеми. Здавлення гіпоталамуса пухлиною має несприятливий прогноз через злоякісного утворення, а не через діабету.

У будь-якому випадку небезпеку становить велика втрата рідини. Зневоднення і втрата електролітів може призвести до летального результату, особливо у маленьких дітей і літніх пацієнтів.

При цьому ризики знижуються, якщо пацієнт заповнює втрати шляхом збільшення обсягу споживаної води.

Проведення замісної терапії дозволяє значно підвищити якість життя пацієнтів і мінімізувати небезпеку від захворювання. При правильному лікуванні і регулярний контроль стану хворого прогноз нецукрового діабету сприятливий.

При відсутності адекватної терапії нецукровий діабет може призвести до:

• порушень з боку зору;
• неврозів, проблем зі сном, збоїв в роботі нервової системи, що тільки посилить розвиток патології;
• затримки росту і статевого розвитку дітей;
• розширенню ниркових мисок, розтягнення сечового міхура;
• перерастяжению шлунка;
• дискінезії жовчовивідних шляхів;
• подразнення кишечника, запорів;
• дерматологічних проблем;
• проблемам з серцем і судинами через нестачу рідини в організмі.

Небезпечні наслідки також можуть виникнути в результаті гипернатриемии, коли елемент залишається в крові, а кількість води зменшується, підвищуючи концентрацію натрію. Проявами такого стану будуть підвищена нервово-м'язова збудливість, порушення свідомості, судоми.

Нецукровий діабет має хронічний перебіг і загрожує зневодненням організму. При правильному лікуванні якість життя пацієнта вдається відновити. Патологія виникає через генетичних порушень або як придбане ускладнення після травм і захворювань.

Цукровий діабет - захворювання, яке на слуху у кожного. Однак крім метаболічного синдрому, пов'язаного з аномаліями підшлункової, ожирінням і іншими порушеннями, існує й інша форма хвороби. Зустрічається вона набагато рідше, зате важче діагностується і частіше призводить до небезпечних ускладнень. Лікування нецукрового діабету також складніше, ніж більш поширеною глюкоідной форми захворювання.

Що таке нецукровий діабет

Для того щоб зрозуміти, що таке нецукровий діабет, слід згадати, що представляє собою більш поширена форма. Діабет - слово з грецької мови, яке перекладається як «проникний», тому що стародавні вчені, починаючи з Гіппократа, в першу чергу, відзначали прискорене сечовипускання і підвищену спрагу своїх пацієнтів. Така симптоматика характерна для цукрового діабету, однак і інша форма, не пов'язана з порушеннями роботи підшлункової залози, проявляється багато в чому схожим чином.

Нецукровий діабет також є ендокринною захворюванням, але залежить від які пов'язані зі способом життя факторами. Як правило, його провокують різні генетичні порушення, що зачіпають головний мозок, нирки або інші органи.

Термін можна перевести як «мочеизнурение». На відміну від цукрового діабету, цей вид хвороби відразу ж зачіпає нирки, іноді може розвиватися на тлі важкого ураження цих органів.

Механізм захворювання по патогенезу наступний:

1. Найчастіше захворювання вроджене, проте кожного разу відбувається якийсь «пусковий гачок», який провокує активний розвиток патології.
2. Порушується вироблення гормонів окситоцину і вазопресину - ці речовини відповідають за нормальну регуляцію рідини, що надходить в організм.
3. У нормі рідина повинна затримуватися на нетривалий час, нирки виводять не просто воду, але також відпрацьовані речовини, токсичні для організму.
4. На тлі порушення гормонального балансу в організмі, порушується нормальне виведення шкідливих речовин.
5. Одночасно посилюється зневоднення, хоча воно і компенсується спрагою і потребою в рясному питво.

Діагностика представляє певні труднощі, оскільки захворювання відрізняється від звичайної форми. Проби на глюкозу неефективні, використовуються виключно для виключення більш поширеної форми хвороби. Нецукровий діабет у жінок також слід відрізняти від циститів і запалень в урогенітальної області, які також здатні провокувати почастішання позивів до сечовипускання.

Найбільш ефективний в діагностиці тест з обмеженням рідини протягом 10-12 годин. Це досить неприємна процедура, оскільки пацієнт може відчувати сильну спрагу, страждати від поганого самопочуття. Бажано проводити аналіз під наглядом лікаря і тільки після того, як були виключені всі інші можливі діагнози. Характерна особливість нецукрового діабету - при відсутності або обмеження надходження води в організм зберігається прискорене сечовипускання, а людина швидко втрачає у вазі за рахунок того, що вода йде з усіх тканин і клітин. Можливі втрати до 5% маси тіла за час тесту.

Додаткова діагностика включає повне обстеження, обов'язково з МРТ головного мозку, оскільки іноді стан розвивається на тлі важких захворювань в центрально нервової системи.

Також необхідно повне обстеження нирок поряд з консультацією нефролога. В цілому, можна сказати, що нецукровий діабет - більш складне і чревате непередбаченими ускладненнями захворювання, ніж більш поширена «цукрова» форма.

різновид

Існує кілька типів захворювання в залежності від факторів, що вплинули на маніфестацію патології.

Основних типів, як і при цукровому діабеті, два:

1. Нейрогенная форма - означає, що захворювання виникло внаслідок мозкових порушень підкіркової зони. Цей підвид має на увазі, що порушення сталися в гіпоталамусі, гіпофізі або обох ділянках підкіркової зони. Вона характеризується порушенням викиду в кров гормонів, які гарантують нормальний розподіл рідини в тканинах.
2. Нефропатологіческая або ниркова форма - вважається менш поширеною, хоча і може проявитися по безлічі різних причин. Вона полягає в тому, що вражені виявляються нирки, порушується здатність цих органів нормально фільтрувати рідину, виділяючи тільки той мінімум, який дійсно надлишковий для організму.
3. Зустрічається нецукровий діабет і у вагітних. Він дає найгірший прогноз у порівнянні з «звичайним» гестаційним діабетом, оскільки вказує на розвинувся на фоні зміненого гормонального статусу жінки аномалії. Якщо гестационная форма проходить спонтанно, то нецукровий при вагітності залишається і після народження дитини, одночасно збільшуючи ризик розвитку аналогічного стану у малюка.

Вроджені форми дають про себе знати або в перші місяці після народження - батьки починають звертати увагу на те, що дитина виглядає зневоднених і занадто часто мочиться, - але можуть проявитися і набагато пізніше. Все залежить від першопричин і особливостей патогенезу.

причини захворювання

Розвиток нецукрового діабету, з одного боку, передбачити складніше, ніж цукрового, з іншого - він проявляється тільки при серйозних ендокринних порушеннях, які охоплюють усі функції регулювання.

Лікарі вказують на такі причини захворювання:

1. Пухлини мозку, що зачіпають гіпоталамус і гіпофіз. Хвороба може проявитися одно при злоякісному і доброякісному перебігу.
2. Метастази онкологічних хвороб, які виявилися в мозку - вони діють аналогічно первинним пухлинним утворенням. Будь-яке негативно впливали на гормональні центри людини - гіпофіз і гіпоталамус, - здатні провокувати величезна кількість ендокринних порушень, в тому числі. Нецукровий діабет.
3. Порушення кровопостачання мозку - мова знову йде про тих же центрах. Причини аномалії іноді лежать в наслідках інсульту, але іноді розвиток небезпечної патології здатна спровокувати така «безневинна» хвороба, як остеохондроз.
4. Черепно-мозкові травми завжди служать фактором ризику будь-яких порушень, які зачіпають гуморальную активність.
5. Спадкові форми - виявляються дуже рано, як правило, виявляються ще на етапі вагітності матері. Небезпечні з точки зору виникнення ниркової недостатності у немовлят і інших серйозних ускладнень.
6. Порушення роботи нирок - ниркова недостатність, атеросклероз видільної системи, отруєння препаратами літію.

В цілому, можна сказати, що передумови розвитку нецукрового діабету більш серйозні, ніж у поширеної форми зниженої чутливості до глюкози. Якщо при глюкорезістентності людина може бути здоровий, за винятком звичок неправильно харчуватися, підвищеної маси тіла і інших особливостей, то нецукровий діабет завжди вказує на важкі ураження мозку або нирок.

симптоми

Симптоматика захворювання досить специфічна і майже завжди звертає на себе увагу хворого. Необхідно пам'ятати, що фоново можуть протікати інші хвороби, в тому числі, що спровокували розвиток патології. Клінічна картина залежить від загального стану здоров'я людини.

Як правило, виявляються такі ознаки:

1. Підвищена спрага. Людина може випивати до 3-5 літрів води на добу. Жага відчувається специфічно: пересохлий рот, губи, які з боку виглядають покритими кіркою, обмітали.
2. Збільшена кількість сечі, що виділяється. Людина ходить в туалет кожні півгодини-годину, при цьому, кожен раз мочиться багато. Позиви відчуваються ургентними, людина нездатна терпіти.
3. Якщо розглядати сечу візуально, вона буде безбарвною, позбавленою характерного запаху через те, що нирки не можуть виводити з рідиною отруюють організм речовини.
4. Практично завжди приєднується загальна слабкість, стомлюваність, погане самопочуття. Спостерігається різка втрата маси тіла, в основному за рахунок клітинної рідини, через що людина виглядає виснаженим.
5. У дітей при вроджених патологіях мозку і маніфестації нецукрового діабету майже завжди виявляється енурез - мимовільне нічне сечовипускання. Ургентної посилюється в міру прогресування хвороби.

Для людей з нецукровий діабет характерні порушення функції печінки, жовчовивідних шляхів. Найчастіше їх мучить постійна нудота. Вигляд у пацієнтів з цією патологією болючою, знижений емоційний фон, часто виникають неврози і депресивні стани. У чоловіків знижується потенція, у жінок спостерігається порушення циклу менструацій і безпліддя.

лікування

Кращий спосіб лікувати нецукровий діабет - корекція фактора, вплинув на розвиток цієї хвороби. Це скоріше синдром, ніж захворювання, тобто, при усуненні основної причини, йдуть і негативні симптоми конкретної патології.

Терапія повністю залежить від провокуючих обставин і може включати:

1. Видалення пухлини мозку. Доброякісні рекомендується не чіпати, якщо вони не впливають на якість життя людини, але порушення в гіпофізі і гіпоталамусі - пряме показання до нейрохірургічного втручання.
2. Призначають замісний гормон, який допомагає організму не відразу виводити рідину, а використовувати її «правильно». Препарати на основі десмопрессина прекрасно справляються з цим завданням.
3. Масляний розчин питуитрина - ліки пролонгованої дії, яке протягом деякого часу забезпечує нормальне функціонування ендокринної системи.
4. Хлорпропамід, Карбамазепин - призначають з метою заміщення антидіуретичного гормона. Ці препарати також допомагають утримувати рідину, щоб вона очищала нирки від токсинів і виходила вже в формі нормальної сечі.
5. Найчастіше призначається нефрологічна терапія, яка спрямована на відновлення нормальної роботи органів, поряд з водно-сольовим балансом.

Найнебезпечніший симптом захворювання - поліурія. Тому важливою частиною терапії стає збереження водно-сольового балансу. Зневоднення загрожує малюкам, літнім людям і тим, хто не стежить за своїм станом. При нецукровому діабеті може спричинити серйозне ускладнення аж до коми, викликаної дегідратацією.

Народна медицина

Додаткова народна терапія при нецукровому діабеті допустима, якщо проводиться базове основне лікування. Воно виступає в ролі додаткового, допомагає поліпшити загальний стан пацієнта і якість життя.

Популярні рецепти:

1. Взяти 70 г сушеного листя чорниці. Залити літром окропу, дозволити настоятися. Пити щодня по дві столові ложки перед кожним прийомом їжі.
2. Кульбаба добре допомагає від хвороби. Потрібно взяти 10 г сухих коренів, залити склянкою окропу, пропарити на паровій бані без кип'ятіння, після чого наполягати ще годину. Відвар пити по столовій ложці перед їжею.
3. Регулярно пити цикорій. Напій добре замінює кави, який протипоказаний при захворюванні. Цикорій має благотворний дію на нирки і сечостатеву систему.
4. Листя волоського горіха в невеликій кількості - близько 5 г, - залити 200 мл окропу, настояти півгодини. Протипоказано при схильності людини до запорів.

Народні засоби спрямовані на загальне поліпшення стану, оздоровлення організму і ліквідацію неприємних симптомів. Ними ні в якому разі не можна повністю замінювати медикаментозну, хірургічну та іншу показану терапію.

Дієта при нецукровому діабеті

Диетарного обмеження менш суворі, ніж при цукровому діабеті. Потрібно пам'ятати, що у пацієнтів практично завжди спостерігається зниження або повна відсутність апетиту, вони схильні до виснаження, тому їжа повинна бути досить калорійною.

Також важливі принципи:

1. Максимальне обмеження білка - для того, щоб зменшити навантаження на нирки. Рекомендується прибрати з раціону не тільки тваринний, а й рослинний білок, в тому числі, квасоля, горох, гриби.
2. Заборонено вживати сечогінні засоби, з щоденних продуктів харчування до яких відносяться кава, чай, солодкі напої з вмістом кофеїну.
3. Бажано обмежити жири, особливо у вигляді бульйонів, супів.
4. Під суворою забороною алкоголь, фастфуд, будь-які умовно-токсичні продукти - наприклад, магазинні ковбаси.
5. Не рекомендується надлишок солі. Харчування має бути частим, дробовим, досить поживним.

Диетарного режим важливий для лікування нецукрового діабету, оскільки правильне харчування є запорукою нормального функціонування організму і зменшення навантаження на пошкоджені органи.