Псоріаз всі види. Псоріаз: опис хвороби, види, лікування

Людина може захворіти однією з найбільш десяти форм псоріазу в будь-якому віці. Найчастіше на уражаються ділянки шкірної тканини, що постійно піддаються тиску і тертя: сідниць, близько суглобів, на згинах кінцівок. Але не виключається поява та / або розповсюдження псоріатичних бляшок або пустул на пізніх стадіях в будь-якій області тіла: на підошві стоп, долонях, волосистих зонах, включаючи голову, пахви і зовнішні статеві органи, на спині, грудях і.

Зазвичай при псоріазі утворюються надмірно сухі, червоні і виступаючі над шкірної поверхнею плями-бляшки в зв'язку з хронічним запаленням і надлишкової проліферації шкірних кератіноцідов, макрофагів і лімфоцитів всередині неї. Їх утворення сприяє також надмірна ангіогенез - зростання нових дрібних капілярів. При цьому хвора шкіра потовщується, піднімається над здоровою, формуючи характерні бліді, сірі або сріблясті плями у вигляді застиглого воску або парафіну.

Протікає псоріаз довго і хвилеподібно. Може статися спонтанна коротка або тривала ремісія, аж до самолікування, що буває дуже рідко. Рецидиви також можуть бути спонтанними і тривають довічно, але частіше їх провокують впливу ззовні, якщо хворий:

1. часто вживає алкоголь;
2. хворіє інтеркурентними інфекціями (хворобами, які приєднуються, супроводжують і ускладнюють псоріаз);
3. піддається стресам.

Класифікацією присвоюється псоріазу код L40, в ній об'єднані папулосквамозних порушення. За видами він буває:

1. Звичайним або бляшкоподібний (L0). Структура папул луската. Патологія характерна бляшками сірого, сріблясто-білого або рожевого кольору. Вони схильні розростатися і з'єднуватися з сусідніми, захоплюючи великі ділянки шкірного покриву.
2. Генералізований пустульозні (L1). Його часто називають хворобою Цумбуша або імпетиго. Форма хвороби найважча за рахунок бульбашок або пухирів, наповнених ексудатом. При розтині бульбашок на тлі запаленої шкіри і проникнення всередину інфекції, висипання стають гнійними і вражають частіше руки і ноги, рідше - тіло.
3. Стійким акродерматитом (L2). Його називають дерматитом Сеттона або Крокера. У пустулах (гнійників) відсутня інфекція, але при виникненні бляшок на кистях і пальцях можливо відшаровування нігтів.
4. (L3) або пустульозні бактерідом. Великі й малі гнійничкові освіти поширюються по ступнях і долонях. Незважаючи на стерильність пустул, даний вид вважають важким, оскільки при ходьбі відбувається стирання і розтин пустул. Цей факт ускладнює лікування хвороби.
5. Каплевидним (L4). Маленькі лілові точки можуть з'являтися на стегнах, гомілках, передпліччях, плечах, спині, шиї і голові. Стрептококова ангіна або фарингіт стає причиною розвитку каплевидной патології.
6. Артропатичний (L5-7 - М07.0-М07.3, М09.0) або артропатией псоріатічеческой, артритом псоріатичний. При ураженні суглобів і сполучної тканини опухають фаланги на пальцях кінцівок. Рідше відбувається ураження колінних, плечолопаткових, тазостегнових суглобіві хребта. При цьому порушується рухова функція, Що дає підставу до оформлення інвалідності.
7. Інших видів (L8). Сюди входять зворотні псоріази з наявністю гладких запалених плям без лущення. Плями покривають шкіру в складках, під грудьми, в паху, на згинах, шкіру і слизову зовнішніх статевих органів. У зв'язку з тим, що в складках виділяється піт, а уражені ділянки постійно труться, може виникнути грибкова інфекція, що ускладнює лікування.
8. Неуточненими (L9), тобто всіх інших форм.

Види псоріазу з клінічної класифікації

За клінічної класифікації визначають локалізацію псоріатичних бляшок. Вони поширені на наступних зонах:

• долонях і підошвах, цей вид називають пустульозним бактерідом (код L3);
• нігтях, патологію називають псориатической оніходістрофія: точкової, атрофической і гіпертрофічною. Виявляється заглибленнями і борозенками на нігтях, тьмяним кольором платівки нігтів, лущенням, кришеним, сверблячкою поруч з кутикулою і просвічуванням капілярів;

При точковому псоріазі нігтів проявляється безліч вдавлень у вигляді точок на нігтьовому ложі. Його оточує запальна облямівка, а тьмяні краю стають ламкими. При атрофічному - нігтьові пластини стоншуються і зникають, а запальний процесне розвивається. При гіпертрофічному - під пластиною нігтя з'являється роговізна з епітелію за рахунок накопичення відмерлих клітин, що також потовщує нігті і змінює їх форму.

• на кінцівках (гомілках, передпліччях) діагностують пальмоплантарную форму пустульоз, вульгарну бляшкової патологію, зворотний псоріаз, що покриває згинальні поверхні;
• на суглобах, даний вид називають - псоріатичний артрит (за кодом L5-7);
• на слизових оболонках, пустулами уражаються слизові рота, статевих органів,. Запалені елементи мають різну форму з чіткими межами і невелику набряклість;
• на обличчі, що характерно для деяких форм хвороби;
• волосистої частини голови, це - тип псоріазу, при якому лущиться шкіра голови, тріскається біля раковин вух. Висипання захоплюють шкіру шиї, викликають сильне свербіння. Зривання Корост веде до утворення синців;
• на великих складках шкіри, що називають інтертрігіозним на псоріаз. Місце розташування бляшок - пах, пахви, зона між пальцями, у жінок - під грудьми;
• на поверхні тіла, що називають еритродермією. Вона призводить до порушення шкірою основних функцій: бар'єрної захисту, температурної регуляції і до летального результату. При цьому можуть поєднуватися кілька видів лускатої висипу. Дуже важкий перебіг генералізований вид.

типи псоріазу

Який буває псоріаз - один з найпоширеніших видів шкірних захворювань? Патологія зустрічається пустулезного і непустулезного типу.

Псоріаз пустулезного типу

Якщо на шкірі з'явилися невеликі запалені бульбашки, і вони наповнені ексудатом, що не поширюють інфекцію на інших людей, тоді висипання вважають пустульозний (екссудативними).

Пустульозний тип патології може бути декількох видів:

1. Генералізований. Важка хвороба фон Цумбуша виникає раптово і поширюється у вигляді пустул (еритем) по всьому тілу, важко лікується.
2. Генералізований акродерматитом Аллопо з пустулезной висипом, захоплюючої кисті і стопи. Вона розкривається і утворює ерозії діаметром до 5 мм, на яких з'являються гнійні скоринки.
3. Локалізованим акродерматитом Аллопо з вогнищами поразки на лобку.
4. Герпетиформним імпетиго з локалізацією пустул під пахвами і в паху, на внутрішній поверхні стегон у вагітних жінок.
5. Пальмоплантарним або долонно-підошовним або на псоріаз Барбера. Протікає хвилеподібно, вражаючи пустулами стопи і кисті. Після висихання пустул утворюються твердоватим-щільні кірки. Поширюються вогнища при відсутності або запізнілому лікуванні.

Псоріаз непустулезного типу

Цей тип лускатої висипу зустрічається найчастіше і буває двох видів

• вульгарним бляшкоподібний (звичайним). Виявляється у вигляді білястих лусочок на запалених і червоних ділянках шкіри. Бляшки зливаються, що призводить до утворення величезних вогнищ;
• ерітродермічеським або еритродермією псориатической. Може прийняти генералізовану форму через запального процесу, лущення і відшарування великих ділянок шкіри.

стадії псоріазу

Лускатий вид патології, як системний процес, виникає при серйозних імунних, морфологічних або функціональних порушеннях органів і систем організму. Тяжкість захворювання взаємопов'язана з ремісіями і загостреннями і їх спонтанністю, адекватним лікуванням. Псоріаз може стати причиною запального ураження суглобів - псоріатичний артропатії або псоріатичного артриту.

Всі види псоріазу поділяють на три стадії.

перша стадія

При прогресуванні на шкірному покриві утворюються нові папули і / або збільшуються розміри вже наявних конгломератів. Навколо периферически зростаючої зони формується еритематозний бордюрчик. По краях відсутня лущення, оскільки псоріатичний освіту продовжує зростати швидше, ніж може початися процес відлущування лусочок.

У гострій фазі з'являються псоріатичні папули навіть на місцях, де є незначна шкірна травма в зв'язку з сонячним опіком, подряпиною, уколом. При нераціональних методах терапії псоріаз погіршується, уражаються значні ділянки шкіри, особливо при частих стресах, розвивається псоріатичний еритродермія.

друга стадія

Пізніше нові папули перестають з'являтися, припиняється ріст папул або бляшок і конгломератів. Далі починається ріст інших папул:

Після того, як папула перестає розростатися, навколо неї утворюється роговий шар у вигляді складочок шириною 2-7 мм. Після того, як розсмокчуться псориатические вогнища, починається процес гипопигментации: освіти світлої ділянки шкіри. У рідкісних випадках завершує розсмоктування вогнищ процес гіперпігментації: утворення темних ділянок шкіри. Однак обидва ці процеси не є постійними.

На другій стадії часто зустрічаються лентікулярние освіти в зв'язку з наявністю інфекції в мигдалинах, тому псоріаз називають тонзилогенного.

третя стадія

На цьому етапі починається регрес і він проявляється:

• поступовим зникненням висипань;
• формуванням білястої псевдосклеротіческой облямівки навколо вогнища (обідка Воронова) зі слабо вираженим сверблячкою;
• дозволом утворень псоріазу, починаючи з центру, що видно по полукольцевідного фігурам, схожим на ті, що були при прогресивному псоріазі на першій стадії. При цьому утворюються «гірлянди» з псоріатичних утворень.

Третя стадія також характерна висипаннями переважно на згинах кінцівок, крижах, на голові під волоссям без зміни їх структури і без випадання, в пахово-стегнових складках, під пахвами, на сосках грудей. Висипання високоінфільтріровани, на бляшках відсутня роговий віночок, тому після виділення інфільтрату з'являється псориатическая плівка з наявністю кров'яною роси.

Деякі випадки на третій стадії характерні вираженим прогресуванням і відсутністю регресу. Тому шкірний покрив уражається на значних ділянках, що називають дифузним на псоріаз. Винятком є ​​зосередження висипу на обмежених ділянках шкіри: статевому члені, голові під волоссям, на одній половині тіла у вигляді смуги.

Чому виникає псоріаз

Справжньої причини вчені медики ще не з'ясували. За версіями причинами стають:

• генетична спадковість;
• загострення грипу, ангіни, ГРЗ, хронічного тонзиліту;
• порушення процесів обміну;
• зміна складу крові, підвищення рівня лімфоцитів, що призводить до гіперемії шкіри і висипань;
• зниження імунітету на тлі наявних вогнищ інфекції;
• порушений гормональний фон, що впливає на регенерацію в клітинах.

Терапія всіх видів псоріазу

Зовнішня і системна терапія застосовується на всі види псоріазу, і їх лікування зводиться до усунення запального процесу, придушення проліферації епітеліоцитів, нормалізації їх диференціювання. В ході зовнішнього лікування місцевими препаратами зменшують запальні явища, лущення і інфільтрацію шкіри. Наприклад, мазями:

Лікувальні властивості мазі Карталінії засновані на екстрактах ромашки, череди, лавандовому і евкаліптовому олії, Саліцилової кислоти, бджолиному меді, лізоциму і вітамінах А і Д.

Користуються попитом мазі:

• на основі, екстрактів трав і мінеральних компонентів - Магніспор;
• з крабовим хітином, мінеральними компонентами та екстрактами далекосхідних рослин - Антіпсоріаз.

Мазь на основі солідолу можна приготувати власними руками. Для цього слід змішати очищений солідол (1 ст.) З медом (2 ст. Л.), Дитячим кремом (1/4 тюбика). До суміші додають сірку на кінчику ложки, яєчний білок і деревну золу (щіпку). Після нанесення мазь витримують 20 хвилин, поступово збільшуючи час до 60 хвилин. Для змивання знадобиться піна з дігтярне мила і тепла вода.

Ефективний універсальний крем від псоріазу «Софора» на основі софори жовтуватою з додаванням м'яти, коріння ясенця, амурського коркового дерева, плодів Жгун-кореня Моньє, лазурника розчепіреними, гліцерину, кислоти моностеаріновой, спирту алифатического, рідкого парафіну, сушеного скорпіона і інших компонентів. Його можна використовувати при псоріазіі дерматиті, нейродерміті, мікозах кінцівок (алиментарном полиневрите, гнійні запалення) І дерматомікозі, екземі, лишаї і коросту.

Щоденний догляд за хворою шкірою забезпечить лінійка, що складається з крему і шампуні Лостерін. Засоби складаються з обессмоленной нафталану, сечовини, кислоти саліцилової, екстрактів лікувальних трав, Натуральних олій. Лостерін включають в комплексну терапію для лікування багатьох видів псоріазу, а також екземи, нейродермітів, дерматитів атопічних.

Сприятливо впливають на шкіру натуральні масла: авокадо, оливкова, зволожувачі та шампуні з дьогтем і мікрокомпонентами Мертвого моря.

Системну терапію проводять за призначенням лікаря. Використовуються ароматичні ретиноїди для гальмування проліферації клітин епітелію, нормалізації процесів зроговіння і стабілізації мембранних клітинних структур і ліпосоми. Застосовують аналог ретиноєвої кислоти - ацетрітін, що входить до складу препарату неотігазона. У нього менше побічних ефектів, Ніж у ароматичних ретиноїди, а процес виведення з організму триває 50 годин.

Для лікування важких формхвороби і досягнення імуносупресивної ефекту застосовують Циклоспорин. Терапію важкого рефрактерного псоріазу: еритродермії, пустулезного і артропатичний проводять цитостатиком Метотрексатом - антагоністом фолієвої кислоти.

В якості альтернативних методівдля підвищення імунітету і благотворного впливу на шкіру в холодну пору року призначають ПУВА-терапію з використанням довгохвильового ультрафіолетового випромінювання і хімічних фотосенсибилизаторов.

Рибки Gara Rufa використовуються в салонах і на курортах для лікування всіх видів псоріазу. Вони не мають в роті зубів і використовують рогові пластинки для видалення і поїдання псориатического шару шкіри, не завдаючи болю і дискомфорту.

При цьому здорові ділянки шкірного покриву залишаються недоторканими. Слина рибок містить ферменти, які нормалізують регенерацію шкірних тканин. Після процедури шкіра очищається, стає зволожена і більш еластична.

Вам також може бути цікаво

Шкіра - орган, що захищає нас від проникнення в організм чужорідних речовин і збудників хвороб. На жаль, шкіра також схильна до різних захворювань, І псоріаз відноситься до числа найбільш важких для лікування. Крім того, захворювання доставляє хворим чимало неприємностей.

Що таке псоріаз

Слово «psora» в перекладі з грецького означає « кожний зуд, Короста ». У цій назві відбивається основний симптом захворювання. Також псоріаз іноді називають лускатим лишаєм за його зовнішню форму. З наукової точки зору, псоріаз відноситься до числа патологій шкіри - дерматозів. хвороба змінює зовнішній виглядшкіри, заподіює хворому страждання, що виражаються, в першу чергу, в сильному свербінні.

Цікавий факт:

Про псоріазі було відомо в давнину, але тоді його нерідко плутали з іншими захворюваннями шкіри. В якості самостійної шкірної хвороби медицина визнала його в 1799 р В даний час лікарі схильні розглядати псоріаз скоріше навіть не як шкірну хворобу, а як системне захворювання, оскільки він зачіпає не тільки шкіру, але і імунну, нервову і ендокринну систему.

Механізм розвитку псоріазу

Псоріаз - це порушення процесу регенерації клітин верхнього шару шкіри (епідермісу). Якщо в нормі клітини епідермісу (кератоціти) оновлюються щомісяця або кожні три тижні, то при псоріазі цей процес займає набагато менший час - всього 3-6 днів. Важливо також, що клітини рогового шару шкіри при цьому виходять нерозвиненими і не здатні виконувати свої функції. В результаті втрачаються міжклітинні зв'язку, шкірний шар не встигає правильно сформуватися і прижитися. Так формуються псоріатичні освіти на шкірі - папули, пустули і бляшки. У них спостерігається надмірна ангіогенез, тобто, утворюється дуже багато дрібних судин. Нижні шари шкіри при цьому не зачіпаються. У механізмі виникнення патологічних утворень на шкірі також беруть клітини імунної системи людини - Т-лімфоцити.

Деякі особливості перебігу та виникнення псоріазу

Псоріатичні висипання на шкірі часто утворюються в тих місцях, де шкіра була поранена або порізана, в місцях опіків, мозолів, потертостей і навіть уколів. Подібне явище називається феноменом Кебнера, в честь німецького дерматолога Генріха Кебнера, який описав це явище вперше в 1872 році. Феномен Кебнера характерний для псоріазу приблизно в половині випадків і для 90% випадків важкого псоріазу.

Для псоріазу характерно сезонне перебіг. У більшої частини пацієнтів в холодний період року прояви захворювання на шкірі стають більш помітними. У деяких хворих, навпаки, тепло сприяє прогресу захворювання.

Як поширюється псоріаз?

За сучасними уявленнями, ця шкірна хвороба не є заразною, тобто, вона не передається при контакті з іншою людиною, навіть якщо уражену ділянку шкіри стосується шкіри здорової людини. Не зафіксовано передачі хвороби через кров. Також не можна заразитися на псоріаз при контакті з тваринами або ж підчепити хворобу з навколишнього середовища. Причина захворювання криється виключно в організмі хворого, хоча деякі несприятливі зовнішні фактори також можуть надавати свій вплив.

Епідеміологія

За оцінками, кількість хворих у всьому світі становить від 2% до 4%. У деяких регіонах Росії кількість хворих сягає 11%. В інших же регіонах захворюваність на псоріаз низька і становить менше 1%.

Хто хворіє на псоріаз

Псоріаз трохи частіше страждають жінки. Хвороба розвивається переважно в молодому віці (до 25 років). Найнебезпечніший період - від 16 до 20 років, в цей час ознаки захворювання з'являються у 70% хворих. Хоча захворіти можуть і люди похилого віку. Однак зазвичай в літньому віці симптоми виражені не так чітко. З іншого боку, в дитячому віці(До 16 років) хвороба також зустрічається нечасто (близько 4% хворих). Існують і расові відмінності в захворюваності. Найчастіше хворіють представники білої раси, а у деяких груп, наприклад, у індіанців південної Америки, хвороба взагалі не зустрічається.

причини

Незважаючи на безсумнівний прогрес медицини, наука досі не має відповідей на багато питань. В основному це стосується причин розвитку багатьох патологій. Це відноситься і до псоріазу. Інтерес в даному випадку носить зовсім не академічний характер. Адже, якщо зрозуміти, як зароджується ця шкірна патологія, то можна знайти і способи її повного лікування. І оскільки повної ясності в питаннях етіології псоріазу у вчених немає, то він залишається невиліковним. В даному випадку невиліковність означає лише те, що пацієнт не може позбутися від шкірного псоріазу до самої смерті. Хоча в більшості випадків псоріаз не є безпосередньою причиною смерті. Методи лікування дозволяють стримувати розвиток псоріазу та запобігають появі ускладнень.

Існує кілька теорій, що пояснюють виникнення даної шкірної хвороби, проте жодна з них повністю не влаштовує вчених:

• аутоиммунная,
• генетична,
• гормональна,
• вірусна,
• нейрогенная,
• метаболічна.

Існують і інші теорії, наприклад, що зв'язують з васкулітом (хронічним запаленням судин). Цілком можливо, що псоріаз - це мультифакторное захворювання, до розвитку якого наводить відразу кілька факторів.

аутоіммунна теорія

Основний теорією є аутоімунна. Відповідно до неї, клітини шкіри атакуются клітинами імунної системи Т-лімфоцитами (перш за все, Т-кілерами і Т-хелперами). Це призводить до виділення великої кількості медіаторів запалення і привертає в шкіру інші клітини імунної системи, зокрема, макрофаги і нейтрофіли. Саме це і призводить до появи патологічних утворень. На користь цієї теорії говорить те, що в шкірі спостерігається надлишок лімфоцитів і макрофагів. У лускатих утвореннях на шкірі знаходяться певні антигенні комплекси, які відсутні в інших частинах організму. З іншого боку, в крові хворого містяться антитіла до цих антигенів. Крім того, лікування за допомогою імуносупресорів при псоріазі дає певний результат.

Однак критики теорії вказують на те, що агресія лімфоцитів є вторинною. А в основі цієї реакції лежить первинне захворювання шкіри - патологічне порушення процесу розвитку шкірних клітин. На користь цього припущення говорить той факт, що препарати, які гальмують поділ клітин епідермісу і поліпшують їх розвиток, надають при псоріазі позитивний ефект. До того ж досліди на тваринах показують, що шкірні симптоми, подібні до тих, які спостерігаються при псоріазі, можуть виникати і при відсутності в організмі Т-лімфоцитів. Ще одним запереченням є те, що найбільш схильні до псоріазу хворі СНІД, у яких також спостерігається знижена кількість імунних клітин.

Інший різновид теорії - припущення про те, що клітини імунітету атакують антигени, що містяться в клітинах шкіри, і які лімфоцити помилково приймають за антигени вірусів або бактерій. Зокрема, антигени деяких видів стрептококів, відповідальних за розвиток ГРЗ, схожі з білками, що містяться в шкірних клітинах. Імунітет бореться з стрептококової інфекцією, а в результаті під удар потрапляють «ні в чому не винні» клітини шкіри. Цей факт пояснює ту обставину, що нерідко загострення псоріазу спостерігаються одночасно з інфекціями органів дихання або незабаром після завершення їх лікування.

Зрозуміло, аутоімунні процеси - не єдині, які призводять до шкірної патології. Її розвиток, швидше за все, малоймовірно без порушення бар'єрної функції шкіри в результаті травм, впливу на шкіру агресивних речовин, аномальних температур, і т.д.

генетична теорія

Прихильники даної теорії стверджують, що псоріаз викликається поломками в генетичному коді. І про це свідчать деякі дослідження. Зокрема, виділені гени, які можуть бути відповідальні за появу симптомів псоріазу. Наприклад, локус (ділянка хромосоми) PSORS1, розташований на 6 хромосомі, зустрічається у 3 з 4 хворих каплевидним на псоріаз і у половини хворих вульгарним псоріаз. А всього виявлено 9 локусів, які можуть нести відповідальність за захворювання.

На користь теорії говорить також спадковий характер хвороби. Відомо, що частіше хворіють люди, у яких один або обоє батьків хворі на псоріаз. Якщо хворий один з батьків, ймовірність становить 24%, якщо два - 65%. Якщо один з однояйцевих близнюків страждає на псоріаз, то з ймовірністю в 70% у іншого близнюка він також виявляється. Відомо також, що патологія може простежуватися в сімейному анамнезі протягом 3-5 поколінь. У 60% хворих є один або кілька родичів, що страждають захворюванням. Однак шкірна патологія може з'явитися і у дітей, чиї батьки ніколи не страждали від неї.

Проте, більшість дослідників вважає, що генетична схильність не може бути єдиною причиною хвороби. Потрібні несприятливі фактори - тригери, які запускають її розвиток.

вірусна теорія

Якби ця теорія була б доведена, то лікування можна було б значно полегшити. Досить було б розробити ліки проти потрібного вірусу. Зокрема, в якості «підозрюваних» виступають ретровіруси. Незважаючи на те, що користь теорії говорять деякі факти, наприклад, збільшення лімфатичних вузлівпоблизу тих місць, де спостерігаються найбільш явні прояви хвороби, проте, серйозних доказів її немає. Не знайдено вірус, який був би відповідальний за захворювання. І найголовніше, не було зафіксовано жодного випадку передачі псоріазу від людини до людини. А саме цим шляхом і поширюється більшість вірусів.

нейрогенная теорія

Серед людей, далеких від медицини існує приказка про те, що всі хвороби - від нервів. Лікарі зазвичай скептично ставляться до даної теорії. Однак в деяких випадках вона недалека від істини. У число подібних винятків, мабуть, входить і псоріаз. Деякі дослідження говорять про те, що стреси, нервові переживання, перевтоми, безсоння нерідко (приблизно в 40% випадків) можуть викликати прояви псоріазу (маніфестацію хвороби або її загострення). А дослідження, присвячені дитячому псоріазу, кажуть, що у 90% дітей загострення розвинулися в результаті стресових ситуацій.

У більшості випадків хворі заявляють, що розвиток псоріазу почалося у них після якихось нервових потрясінь. Це зовсім не дивно, адже наше життя перенасичена різними стресами - проблеми на роботі, в сім'ї, в особистому житті. Однак в цій теорії залишається багато питань. Який механізм розвитку хвороби в даному випадку - поки що не зовсім ясно. Можливо, стреси призводять до зміни роботи вегетативної нервової системи, в результаті чого скорочуються периферичні судини, в тому числі, і забезпечують кров'ю шкіру. А це порушує процес утворення нових шкірних тканин, і в підсумку призводить до появи псоріатичних бляшок на шкірі.

гормональна теорія

Ця теорія говорить, що провідну роль у розвитку захворювання відіграють гормональні порушення, хвороби гіпофіза і щитовидної залози. Зокрема, було встановлено, що псоріазу сприяють недолік тестостерону у чоловіків і прогестерону у жінок. А у деяких жінок шкірна патологія провокується підвищеним синтезом естрогенів. З іншого боку, загострення псоріазу можуть спостерігатися і у жінок зі зниженим рівнем естрогенів (під час менопаузи).

Під час вагітності у одних жінок (приблизно у третини) спостерігається посилення шкірних симптомів, у інших, навпаки, ремісія.

Також при псоріазі спостерігається зниження синтезу і інших гормонів, зокрема, мелатоніну, підвищення рівня гормону росту, пролактину і збільшення інсулінорезистентності тканин, зниження функцій щитовидної залози. Однак роль конкретних гормонів в розвитку псоріазу поки що досконально не з'ясована.

Порушення обміну речовин

Шкірна патологія часто супроводжується таким явищем, як зниження температури тіла. Отже, у деяких хворих може бути сповільнений обмін речовин. Також при псоріазі спостерігається надлишок холестерину в крові. Ця обставина дає можливість розглядати псоріаз, як холестериновий діатез. У хворих можуть також зустрічатися нестача вітамінів групи В, А і С, мікроелементів - цинку, міді і заліза, що також вказує на порушення обміну речовин.

Псоріаз і ожиріння

Поява псоріазу часто характерно для людей з надмірною вагою. Хворі на псоріаз в 1,7 разів частіше схильні до ожиріння, ніж ті люди, у яких псоріаз відсутня.

Частка хворих, у яких спостерігається ожиріння:

• Легка форма - 14%,
• Середня форма - 34%,
• Важка форма - 66%.

Таким чином, зайва вага сприяє якщо не появи симптомів, то, по Крайній мірі, Тому, що вони приймають найбільш важкі форми. Однак подібний зв'язок не можна назвати односторонньою. Адже сам по собі псоріаз тягне стрес, з яким багато людей борються за допомогою споживання все більшої кількості їжі. Таким чином, правдоподібним буде не тільки твердження про те, що ожиріння призводить до псоріазу, але і, навпаки, про те, що псоріаз призводить до ожиріння. Крім того, встановлено, що у хворих із зайвою вагою ефективність лікування хвороби знижується.

Фактори, що сприяють розвитку хвороби

До цієї категорії слід віднести явища, які безпосередньо не можуть бути причиною псоріазу. Однак, при наявності схильності, наприклад, спадкової схильності, ці чинники можуть стати спусковим гачком, що запускає патологічний механізм. Зокрема, відмічено, що хворіють частіше люди з тонкою, сухою і чутливою шкірою. Це пов'язано з недостатнім виробленням секрету сальних залоз, завдяки чому подразники, зокрема, стрептококи, можуть проникати глибоко в тканини шкіри.

Факторів, що сприяють псоріазу, досить багато:

• тютюнопаління;
• алкоголізм;
• поранення, травми і порізи шкіри;
• шкірні опіки, в тому числі, сонячні;
• укуси комах або інших тварин;
• стреси;
• неправильне харчування, велика кількість жирних продуктів, солодкого, недолік фруктів і овочів, посилене споживання кофеїновмісних напоїв;
• прийом деяких медикаментів, в першу чергу, антибіотиків, нестероїдних протизапальних засобів, гіпотензивних препаратів, вітамінних комплексів, Антидепресантів, протималярійних і протисудомних препаратів;
• прийом препаратів літію (літій порушує синтез кератоцитов);
• нестача вітамінів в організмі;
• інфекційні хвороби шкіри (грибок, лишай, дерматити, фурункульоз, вугрі);
• системні інфекції або інфекції органів дихання (, ГРЗ);
• інфікування хелікобактер пілорі, иерсиниями, стафілококами;
• вакцинація;
• переїзд в інші кліматичні зони;
• переохолодження або холодний мікроклімат;
• харчове отруєння;
• знижений імунітет, в тому числі, СНІД;
• вплив на шкіру агресивних хімікатів, в тому числі, миючих речовин, косметики, парфумерії;
• занадто часте миття шкіри, знищує корисну мікрофлору;
• порушення роботи шлунково-кишкового тракту,.

Більшість цих факторів носить зовнішній характер. А це означає, що будь-якій людині під силу не допустити їх впливу на організм, щоб уникнути розвитку хвороби.

типи

Найпоширенішим типом псоріазу є вульгарний псоріаз. Він становить приблизно 90% випадків.

Основні типи псоріазу

Мало хто знає, що псоріаз може вражати не тільки шкіру, але і суглоби і нігті. У багатьох хворих на псоріаз шкіри спостерігається також псоріаз нігтів (псориатическая оніходістрофія) або псоріатичний артрит (захворювання суглобів).

Псоріатичний артрит зазвичай вражає дрібні суглоби рук і ніг. Однак патологія може перекинутися і на великі склади, торкнутися хребет. Це загрожує хворому інвалідністю.

Також псоріаз може ділитися на легкий, середній і важкий, залежно від того, який відсоток шкіри вражений.

Псоріатичний артрит відноситься до важкого псоріазу, незалежно від того, який відсоток шкіри при цьому вражений. Ця форма спостерігається у 15% хворих.

Найважчим типом псоріазу є псоріатична еритродермія (2% випадків). Також на важку форму є пустулезная (1% випадків). Псоріаз нігтів спостерігається у чверті хворих. Цей вид псоріазу може і не супроводжуватися появою висипань на шкірі.

Краплеподібна форма псоріазу зазвичай виникає після інфекцій (ГРЗ, грип). У 85% пацієнтів з каплевидним на псоріаз в крові виявляються антитіла до стрептокока, відповідального за розвиток ангіни, а 63% хворих з даним типом псоріазу незадовго до загострення хворіють на фарингіт. Пустульозний псоріаз зазвичай характерний для людей з підвищеною вагою.

Також існує шкала оцінки тяжкості псоріазу (PASI). У цьому індексі враховуються різні прояви хвороби:

• почервоніння шкіри,
• кожний зуд,
• потовщення шкіри,
• шкірна гіперемія,
• лущення,
• площа ураження шкіри.

Всі ці фактори підсумовуються і виражаються в балах від 0 до 72 (максимально виражені симптоми).

стадії

Псоріаз - хронічне захворювання шкіри з хвилеподібним перебігом. Це означає, що періоди поліпшень (ремісій) змінюються періодами загострень.

Після початку загострення або після першого свого виникнення шкірна патологія зазвичай проходить три стадії - прогресивна, стаціонарна і регресивна. Різниця між ними полягає в динаміці розвитку патологічних проявів на шкірі. Частота загострень в середньому становить раз на місяць. Виразність шкірних симптомів в кожен період загострення може значно відрізнятися навіть у одного хворого. Найчастіше, при відсутності лікування, спостерігається тенденція до поступового збільшеннявираженості симптомів на шкірі протягом кожного загострення.

прогресивна стадія

Прогресивний період спостерігається тоді, коли збільшується кількість бляшок на шкірі, і вони ростуть. Він може займати від 1 до 4 тижнів. Кожна нова шкірна бляшка має навколо своїх країв червону облямівку. Це означає, що вона продовжує своє зростання. У цей період може проявлятися феномен Кебнера, що полягає в тому, що кожне нове утворення виникає в тих місцях, де шкіра була травмована. Загострення може виникнути в результаті порізів, опіків і саден. В цей час небезпечні навіть такі дії, як відвідування лазні і сауни, миття гарячим струменем води під душем. Все це може мати негативний вплив на шкіру, що приводить до погіршення її стану.

стаціонарна стадія

Однак в подальшому прогресивний період може змінитися стаціонарної стадією. У цей період на шкірі не виникає нових утворень. Червона лінія на краю шкірних бляшок стає блідою. Феномен Кебнера не проявляється.

регресивна стадія

Потім настає період послаблення симптомів, коли кількість бляшок на шкірі зменшується. Спочатку зникає центр освіти, потім його краю. На місці зниклих бляшок з'являються депігментовані ділянки шкіри. Потім пігментація шкіри відновлюється. Псоріатичні бляшки не залишають на шкірі рубців. Пов'язано це з тим, що псоріаз зачіпає лише верхній шар шкіри - епідерміс.

Настає період ремісії. Хоча у деяких хворих ніяких ремісій не спостерігається, і бляшки залишаються на шкірі постійно.

симптоми

Прояви псоріазу на шкірі мають сезонністю. У більшості хворих погіршення стану відбувається в холодну пору року.

Залежно від розміру бляшок псоріаз ділиться на монетовидний, схожий на краплю, точковий. При точковому псоріазі розмір бляшок на шкірі не перевищує розмір сірникової головки, при каплевидної вони нагадують невеликі крапельки води, при монетовидний розмір бляшок становить близько 5 мм.

Поява утворень на шкірі супроводжується сильним свербінням. Якщо плям дуже багато, то вони можуть зливатися. Волосяний покрив на ураженої частини шкіри зберігається. Тому, якщо псоріаз виникає на волосистій частині голови, він не призводить до облисіння. Потім бляшки починають лущитися і з'являються сріблясто-білі лусочки. Луска на поверхні бляшок легко віддираються, так як вони складаються з відмерлих клітин шкіри. Луска утворюються спочатку в центрі бляшки, а потім поширюються до її країв. Якщо віддерти такі лусочки, то під ними виступають крапельки крові.

Де виникають псоріатичні освіти

Освіти з'являються на шкірі переважно в області розгинальних поверхонь - на колінах, ліктях. Також бляшки можуть вражати шкіру волосистої частини голови. Найбільше їх виникає уздовж лінії росту волосся. Може дивуватися шкіра долонь і підошов, пахові складки, живіт, поперек, гомілку, внутрішня і зовнішня поверхня вушних раковин. Якщо папули з'являються на шкірі обличчя, то частіше уражаються області брів і очей, рідше - губ.

Взагалі псоріазних освіти можуть з'явитися на будь-якій ділянці шкіри. У рідкісних випадках вони можуть виникнути не на шкірі, а на слизових оболонках.

Прояви вульгарного псоріазу

При вульгарному псоріазі на шкірі спостерігаються невеликі папули. Це невеликі, трохи підняті яскраво-червоні плями або бляшки. Розмір бляшок на шкірі варіюється від декількох мм до 10 см, вони можуть мати або майже круглу, або злегка витягнуту форму. Якщо шкірні бляшки мають тенденцію до збільшення, то вони можуть зливатися один з одним. В результаті на шкірі утворюються так звані «парафінові озера». Подібну бляшку можна легко здерти. Шкіра під нею сильно кровоточить. Вульгарний псоріаз рідко має важкий характер. Зазвичай він протікає в легкій або помірній формі.

Прояви псоріазу згинальних кінцівок

Відмінність псоріазу згинальних поверхонь від вульгарного псоріазу полягає в тому, що він утворюється в складках шкіри. Лущення при цьому виді хвороби незначно. Звичайні місця розташування даного виду псоріазу:

• шкіра паху і статевих органів,
• шкіра внутрішньої поверхні стегон,
• шкіра пахвових западин,
• складки шкіри живота,
• складки шкіри молочних залоз.

Цей вид псоріазу часто прогресує в результаті тертя, потовиділення або травмування, часто супроводжується грибкової або стрептококової інфекцією на шкірі.

Прояви каплевидного псоріазу

Вони дещо відрізняються від симптомів вульгарного псоріазу. Цей вид хвороби супроводжується утворенням на шкірі безлічі пустул, наповнених рідиною.

При каплевидної псоріаз на шкірі з'являється велика кількість маленьких бляшок лілового, червоного або фіолетового кольору. Шкірні бляшки в даному випадку схожі за формою на краплі (звідси і назва) або прості точки. Особливість цієї форми хвороби - ураження великих поверхонь шкіри.

Найбільш часто вражаються шкіра стегон. Також каплевідний псоріаз може спостерігатися на гомілках, плечах, передпліччях, волосистої частини голови, шиї, спині

Тригером для розвитку каплевидного псоріазу зазвичай служить стрептококова інфекція.

Прояви пустулезного псоріазу

Крім цих типів хвороби, існує також пустульозний псоріаз. Ця форма характеризується появою невеликих утворень на шкірі - пустул. Вони являють собою невеликі пухирці, трохи підняті над поверхнею шкіри, наповнені ексудатом. Шкіра навколо пустул має червоний колір і запалена. Згодом ексудат може перетворитися на гній.

Пустульозний псоріаз може бути як локалізованим, так і генералізований. При локалізованої формі найчастіше гнійники розташовуються на шкірі долонь або підошов, гомілок або передпліч.

При генералізованому пустульозний псоріазі збільшується кількість гнійних вогнищ на шкірі. Також у хворого може підвищитися температура, з'явитися ознаки інтоксикації організму. Дана формапсоріазу дуже небезпечна, в деяких випадках вона може скінчиться летальним результатом.

Прояви псоріазу нігтів

При псоріазі нігтів на нігтях або під нігтями спостерігаються невеликі точки або поздовжні борозенки. Нігті можуть набувати жовтий, сірий або білий колір. Сам ніготь або шкіра під ним можуть потовщуватись. У деяких випадках на псоріаз уражається лише один з нігтів, в інших - відразу всі нігті. Зміни на нігті зазвичай починаються з краю нігтя і просуваються до його основи. Нігті стають ламкими і крихкими, нігтьова пластина може взагалі зійти.

Існує три основних симптому, що дозволяють з упевненістю говорити про псоріазі нігтів:

• симптом наперстка (невеликі ямки, що нагадують отвори на наперстку),
• піднігтьові крововиливи (плями під нігтями червоного, бурого або чорного кольору),
• трахіоніхія (шорсткість, тьмяність, вдавленості і сплощення нігтьових пластин).

Псоріатична оніходістрофія може також супроводжуватися появою бляшок на шкірі, однак так відбувається далеко не завжди.

Прояви псоріазу суглобів

Найчастіше вражаються дрібні суглоби рук і ніг. Однак можуть бути порушені також:

• плечолопатковий суглоб,
• тазостегновий суглоб,
• колінний суглоб,
• хребці.

Основний симптом псоріатичного артриту - болі в суглобах. Однак болю при псоріазі не настільки виражені, як при ревматоїдному артриті. Суглоби змінюють свою форму. Також для суглобів може бути характерна набряклість, запалення, обмеження рухливості.

При псоріатичний артрит нерідкі підвищення температури, загальна слабкість, втома.

Прояви псориатической еритродермії

Цей тип хвороби зазвичай має генералізований характер. Спостерігається велике запалення, при якому червоні плями покривають всю шкіру. Патологія супроводжується сильним свербінням, лущенням і відшаруванням шкіри, набряком шкіри і підшкірної клітковини. Ця форма хвороби може привести до летального результату через порушення бар'єрної і терморегулюючої функцій шкіри, сепсису. Локалізована еритродермія, однак, може виникнути як перша стадія псоріазу, і згодом трансформуватися в вульгарний псоріаз. Або ж вона може розвинутися внаслідок неправильного лікування псоріазу, наприклад, при раптовій відміні гормональних засобів. Також ця форма може бути спровокована прийомом алкоголю, стресом, інфекціями.

Інші прояви

Із загальних проявів псоріазу, не пов'язаних зі станом шкіри, слід зазначити погіршення психоемоційного фону, пригніченість, слабкість. Нерідко шкірна патологія супроводжується депресією. Є припущення, що депресія викликається тими ж генетичними відхиленнями, що і сам псоріаз. Але можливе й інше пояснення - вплив медіаторів запалення, таких як цитокіни, на нервову системупацієнта. В цілому хвороба у жінок протікає важче, ніж у чоловіків.

Типи псоріазу та їх характерні прояви

В якому випадку необхідно звертатися до лікаря?

Зазвичай людині, далекій від медицини, важко відокремити псоріаз від іншої хвороби шкіри. Однак є ряд ознак, які є приводом для занепокоєння:

• хворобливі мікротравми шкіри або розтріскування;
• зміна форми нігтів, їх розшарування, поява на них плям;
• пухирі на ступнях і долонях;
• надмірно лущиться шкіра;
• плями на будь-яких ділянках шкіри, перш за все, особі, колінах і ліктях.

Проте, самостійно ставити діагноз і, тим більше, займатися лікуванням псоріазу, не слід. Необхідно звернутися до лікаря, щоб він оглянув шкіру і призначив би лікування.

ускладнення

Псоріаз - це не смертельна патологія. Основну небезпеку становить приєднання бактеріальної і грибкової інфекції шкіри. Також в деяких випадках псоріаз може прийняти генералізований характер і вразити всю поверхню шкіри. Особливо небезпечні такі види генералізованого ураження шкіри, як псоріатичний еритродермія і генералізована пустулезная форма хвороби. Псоріатичний артрит може вражати не тільки дрібні суглоби, але і хребет. Суглоби і хребет при цьому можуть деформуватися, що призводить до інвалідності пацієнта.

Менш часто беруться до уваги складнощі, які приносить із собою псоріаз - проблеми психологічного плану. Патологія робить свій негативний вплив на якість життя приблизно так само, як і гіпертонія і діабет.

Приблизно 71% хворих вважають псоріаз серйозною проблемою свого життя. Люди, особливо молоді, мають псориатические бляшки на видимих ​​частинах тіла, перш за все, на обличчі, можуть зазнавати труднощів при спілкуванні, що призводить до низької соціальної адаптованості, неможливості зайнятися певною роботою або влаштувати особисте життя. А це, в свою чергу, призводить до психологічних проблем, неврозів, депресій, алкоголізму. Що, в свою чергу, ще більше погіршує стан пацієнта. Виходить замкнуте коло, вибратися з якого буває непросто.

діагностика

Зазвичай патологія легко діагностується лікарем при огляді. Псоріазних бляшки на шкірі мають характерний зовнішній вигляд і їх важко сплутати з ознаками інших патологій шкіри, в тому числі, і алергічного характеру. При псоріазі зазвичай не присутні набряки на шкірі, а ось при алергічних дерматитах- це звичайне явище.

За винятком важких форм хвороби, не існує специфічних системних параметрів, наприклад, в аналізах крові, за якими можна було б провести однозначну діагностику. При важкому псоріазі в крові спостерігаються зміни, характерні для інтенсивного запального процесу (, підвищена ШОЕі т.д.).

Може проводитися біопсія шкіри для виключення інших дерматологічних патологій. Також при біопсії фіксується незрілість кератоцитов, підвищений вміст в шкірі Т-лімфоцитів і макрофагів. У місцях ураження спостерігається підвищена ламкість судин (синдром Ауспітца).

Також слід враховувати, що є форми псоріазу, які не схожі на вульгарний, такі, як крапельний, пустульозний і еритродермія. Хворий нерідко може прийняти їх за прояви алергії на шкірі і лікуватися неправильно. Псоріаз нігтів можна сплутати з грибковими інфекціями.

Псоріатичний артрит багато в чому нагадує ревматичний артрит. Однак при діагностиці ревматичного артриту робляться спеціальні тести, тому, якщо їх результат виявився негативний, то є підстави запідозрити псоріатичний артрит.

При діагностиці псоріазу лікар виявляє ознаки наявності псориатической тріади:

• стеаринові плями,
• термінальна плівка,
• точкові кровотечі.

Це означає, що поверхня шкірних бляшок на дотик жирна і схожа на стеарин. Після зняття бляшки під нею спостерігається тонка і гладка плівка, на поверхні якої виступають маленькі краплі крові ( «кров'яна роса»).

Псоріаз у дітей

У дітей ця шкірна патологія зустрічається рідше, ніж у дорослих. Проте, основні прояви в дитячому віці приблизно такі ж, як і у дорослих. Локалізація висипань у дітей - шкіра колін, ліктів, волосистої частини голови. Лікування хвороби у дітей в основному таке ж, як у дорослих. Однак від системного застосування ГКС доводиться відмовитися, так як вони можуть завдати зростаючому організму непоправної шкоди.

Чи потрібно лікувати псоріаз?

Оскільки псоріаз не смертельний, то багато хворі не завжди ставляться до нього з належною увагою. Тим більше, що, як відомо, він не є заразним, і хворий не може заразити оточуючих. Але насправді, псоріаз невиліковний. Це не фурункульоз, який може пройти сам по собі. А в разі псоріазу навіть правильно підібране лікування не завжди може гарантувати результат.

І, тим не менше, лікування псоріазу необхідно - для зменшення вираженості шкірних симптомів, для запобігання ускладнень, таких, як генералізована форма. При відсутності лікування кожне загострення буде протікати все важче, в запальний процес залучатиметься дедалі більша поверхня шкіри. Ремісії відбуватимуться все рідше і, в кінці, кінців, можуть повністю зникнути.

Однак крім можливості ускладнень, є й інша обставина. Багато хворих на псоріаз відчувають дискомфорт з приводу зовнішнього вигляду, відчувають страх бути відкинутим, почуття ніяковості чи сорому. Це не тільки суб'єктивні комплекси хворих. Адже більшість людей, далеких від медицини, побачивши, наприклад, на шкірі голови або на руках людини якісь дивні бляшки, вирішать, що він хворий на заразну хворобу, і не захочуть з ним мати нічого спільного, що не будуть до нього підходити, спілкуватися і т.д.

А це призводить до зниження соціальної активності, проблем з особистим життям. У хворого може порушуватися сон, він позбавляється можливості займатися певними видами діяльності.

лікування

Методики повного лікування від псоріазу досі не розроблено. Це пов'язано багато в чому з тим, що до цих пір не існує загальноприйнятої теорії етіології хвороби. Тому лікування носить в основному симптоматичний характер.

Воно має дві основні стратегії - боротьба з проникаючими в шкіру Т-лімфоцитами і боротьба з цитокінами та іншими медіаторами запалення. При лікуванні простого псоріазу найбільш ефективним визнано лікування, покликане заповнити недолік вітаміну D в організмі. Зокрема, застосування холекальциферола (вітаміну D3) здатне перевести патологію в стадію ремісії у 70% хворих.

Лікування включає як медикаменти, так і немедикаментозні методи.

До якого лікаря звернутися

Псоріаз - хвороба, в лікуванні якій беруть лікарі різних спеціальностей. Перш за все, це дерматолог - фахівець зі шкірних захворювань. Також може знадобитися консультація невропатолога, алерголога, ендокринолога.

Якими критеріями керується лікар, який призначає лікування:

• вік і стать пацієнта;
• виникли симптоми в перший раз, або спостерігається загострення;
• форма псоріазу;
• наявність або відсутність системної симптоматики (температура, збільшення лімфатичних вузлів, зміна параметрів крові);
• швидкість прогресування шкірних симптомів;
• локалізація вогнищ ураження шкіри;
• тривалість хвороби;
• анамнез;
• загальний стан здоров'я пацієнта;
• вплив професійних факторів.

Лікувальні препарати

Ліки, які використовуються при лікуванні псоріазу, діляться на дві основні групи: зовнішні і внутрішні. Зовнішні наносяться прямо на шкіру, на область запалення. Внутрішні приймаються перорально або ж (у важких випадках) вводяться у вигляді ін'єкцій.

серед лікарських засобівнайчастіше використовуються:

• місцеві протизапальні засоби;
• зволожують шкіру мазі;
• мазі, що зменшують лущення шкіри;
• системні протизапальні (глюкокортикостероїдні) препарати;
• препарати-цитостатики (для зменшення швидкості поділу кератоцитов);
• імуносупресори;
• нестероїдні протизапальні засоби (індометацин, диклофенак).

місцеві засоби

Вони наносяться безпосередньо на шкіру і діють найбільш швидко. Існує три основні форми місцевих препаратів - креми, гелі та мазі.

Найчастіше при псоріазі використовуються мазі. їх діючі речовинидовго залишаються на шкірі. Для лікування псоріазу можуть використовуватися мазі, що зменшують лущення і запалення. Вони містять такі речовини, як:

• дитранол,
• саліцилова кислота,
• сірка,
• сечовина.

Також при лікуванні використовуються:

• нафталановая мазь 5-10%,
• сірчано-Дегтярна мазь 5-10%,
• мазі з вітаміном D.

Також при псоріазі застосовується цинкова мазь. Ефективна при псоріазі і перекис водню, яку використовують у вигляді компресів. Перекис водню здатна насичувати киснем шкірні тканини.

Нерідко до псоріазу на шкірі може приєднатися бактеріальна або грибкова інфекція. В такому випадку краще всього використовувати антибіотики і протигрибкові препарати.

Існують і комбіновані зовнішні препарати - наприклад, мазі, що містять ГКС і саліцилову кислоту.

дитранол

При лікуванні псоріазу набули широкого поширення шкірні мазі і креми на основі дитранол - псоракс і цігнодерм. Вони мають протизапальну дію. Лікування даними засобами краще проводити при легкій формі. Наносити на шкіру мазь необхідно 1-2 рази в день. Мазь також необхідно застосовувати короткими курсами, так як вони можуть викликати алергію.

нафталановая мазь

До складу мазі входить нафталановой масло. Воно має антисептичну, протизапальну і знеболюючу дію, розширює периферичні судини. Лікування нафталоновой маззю застосовується при регресивною і стаціонарної формах. Мазь допомагає позбутися від сверблячки і запалення на шкірі.

саліцилова мазь

Володіє пом'якшувальний і протизапальний ефект. Курс лікування даної маззю сприяє швидкому видаленню лусочок шкіри. Використовуються мазі різної концентрації - від 0,5% до 5%. Мазь наносять тонким шаром на уражені ділянки шкіри. Не можна наносити товстий шар мазі на шкіру, якщо на ній присутній сильне запалення. Застосовувати саліцилову мазь можна 1-2 рази на добу.

Мазі на основі глюкокортикостероїдних препаратів

Найчастіше використовуються шкірні мазі на основі гідрокортизону, преднізолону та дексаметазону. Лікар повинен підказати хворому, яку саме мазь вибрати, так як все ГКС мають різні показники ефективності, а також рівень побічних дій. У 70% випадках лікування за допомогою мазей на основі ГКС знімає свербіж і запалення протягом 2 тижнів. Мазі можна наносити на шкіру 2-3 рази на день.

Популярні шкірні гормональні мазі:

• флуметазон,
• триамцинолон,
• гідрокортизон.

Народні засоби і ліки на основі трав

Лікування народними засобами ефективно в основному при псоріазі легкого перебігу. Народні засобивключають лляна олія, Березовий дьоготь, сік суниці і чистотілу, яєчну мазь, мазь кореня комірника, відвари і настої з:

• чистотілу,
• малини,
• череди,
• цикорію,
• брусниці,
• звіробою.

системна терапія

при лікуванні легкогопсоріазу зазвичай обмежуються місцевими і найменш токсичними препаратами. Якщо дана методика не призводить до успіху, то застосовується лікування ультрафіолетом. А системне лікування за допомогою препаратів, що приймаються всередину, зазвичай призначається при площі ураження шкіри понад 20% або при псоріатичний артрит.

Всередину приймаються цитостатики, такі, як метотрексат. Ці кошти покликані зупинити поділ клітин шкіри. Їх призначають при важких формах псоріазу. Також всередину (перорально або парентерально) можуть прийматися:

• ретиноїди,
• гормональні препарати,
• імунодепресанти (циклоспорин, тімодепрессін, ефалізумаб, алефацепт),
• антіцітокіновие препарати (інфліксімаб, адалімумаб, етанерцепт, устекінумаб),
• полівітамінні комплекси,
• глюконат кальцію,
• антидепресанти і транквілізатори.

При лікуванні деякими препаратами, наприклад, на основі ГКС, слід дотримуватися обережності, так як різке припинення курсу лікування може призвести до синдрому відміни. При цьому можуть розвинутися нові прояви патології або посилитися старі. Або ж може розвинутися важча форма псоріазу.

Лікування немедикаментозними засобами

З немедикаментозних засобів лікування найбільшого поширення набула фізіотерапія:

• опромінення ультрафіолетовою лампою,
• електросон,
• рентгенотерапія,
• ультразвукова терапія,
• кріотерапія (вплив температур до -160 ° С),
• магнітотерапія,
• лазеротерапія.

Застосовується також плазмафорез (очищення крові).

Лікування за допомогою електросну корисно для зміцнення нервової системи пацієнта, стабілізації його психологічного стану. Як уже зазначалося, нервові фактори дуже впливають на розвиток псоріазу. А магнітотерапія допомагає зменшити свербіж шкіри, стабілізує психоемоційний стан пацієнта, стимулює процеси регенерації.

лікування ультразвуком

Це відносно новий метод лікування, що дає непогані результати при легкій формі. Для ультразвукового лікування використовуються коливання частотою 800-3000 кГц. Пучок ультразвукових хвиль при цьому прямує прямо на уражену ділянку. УЗ-лікування сприяє зменшенню запалення, болю і свербіння.

фотохіміотерапія

Ефективний метод фотохіміотерапії (ПУВА). Це спосіб лікування, при якому опромінення шкіри поєднують з прийомом лікарських препаратів, що підвищують чутливість до світла. Ультрафіолетове випромінювання підвищує імунітет, поліпшує обмін речовин і стимулює вироблення вітаміну D. Шкіра хворого опромінюється УФ-радіацією з довжиною хвилі від 320 до 420 нм.

Тривалість курсу лікування - 20-25 сеансів. У тиждень проводиться 3-4 сеансу, тому повний курс лікування займає 5-6 місяців. Однак для ПУВА-терапії є протипоказання:

• гострі інфекційні хвороби,
• загострення хронічних патологій,
• патології серцево-судинної системи в декомпенсованій формі,
• важка стадія цукрового діабету,
• тяжка печінкова і ниркова недостатність,
• туберкульоз,
• вік до 3 років.

Інші види немедикаментозного лікування

Корисні для лікування грязьові ванни, купання на морі, загоряння на сонці. Особливо корисно відвідування курортів Мертвого моря, яке містить воду з унікальним складом розчинених солей, що допомагає при псоріазі.

Заборонено тривале перебування на сонці тільки при рідкісного різновиду псоріазу, при якій ультрафіолетові промені призводять до загострення. Тому перед початком УФ-терапії необхідно проконсультуватися з лікарем.

Ще один екзотичний альтернативний спосіб лікування - лікування рибками. Хворого поміщають в басейн, де мешкають риби виду Garra rufa, які харчуються псоріатичні бляшки людини. Решта тіла людини риби не чіпають. В результаті хворий позбавляється від проявів вульгарного псоріазу на шкірі.

Додатковий метод лікування, що допомагає впоратися з депресією і стресом - психотерапія.

дієтотерапія

Лікування також включає підбір правильного раціону - метод, який показав високу ефективність. Дієта дозволяє стимулювати захисні сили організму, налагоджує нормальну роботу шлунково-кишкового тракту, позбавляє організм від токсинів, нормалізує обмін речовин, що сприятливо впливає на шкіру. Нормалізація обміну речовин дуже важлива, враховуючи, що велику роль у розвитку псоріазу грають метаболічні порушення.

Дієта по Пегано

Велику популярність придбала, розроблена Джоном Пегано, автором книги «Лікування псоріазу - природний шлях». Суть лікування за допомогою даного методу полягає в тому, щоб прибрати з раціону ті продукти, які призводять до підвищеної кислотності крові. Зниження кислотності крові, в свою чергу, спричиняє зниження кількості антитіл.

Які продукти відносяться до лужним:

• фрукти (рекомендовані яблука, фініки, абрикоси, апельсини, персики, родзинки),
• ягоди (за винятком журавлини, смородини, сливи, винограду),
• овочі (за винятком бобових, гарбуза, картоплі, помідорів, брюссельської капусти, перцю і баклажана),
• злаки (рекомендовані гречана, пшенична, ячмінна каші, рис).

Список кислотообразующих продуктів:

• вершки,
• м'ясо,
• крохмаль,
• цукор,
• олія.

Це, зрозуміло, не означає, що продукти з другої групи абсолютно не треба їсти. Просто необхідно дотримуватися правильну пропорцію між продуктами першої і другої груп. 70-80% страв повинно складатися з щелочеобразующіх продуктів, а інша частина - з кислотообразующих.

Отже, упор в даній дієті робиться на свіжі овочі та фрукти. Рекомендовані буряк, морква, шпинат, кабачки, білокачанна капуста, салат. Консервовані овочі та фрукти небажані, як і їх інтенсивна термічна обробка. Також слід виключити з меню фастфуд і напівфабрикати.

Крім того, дієта має на увазі споживання значної кількості води (до 2 л чистої води в день).

Риба може вживатися тільки нежирних сортів і лише 4 рази на тиждень. З м'яса краще куряче або індичатина. Його необхідно споживати 2-3 рази в тиждень. Молоко можна вживати лише знежирене. Також дозволені яйця всмятку 2-3 в тиждень. Рослинна олія споживається з розрахунку 3 чайних ложок в день.

Інші вказівки по харчуванню

Також високу ефективність при лікуванні більшості форм псоріазу продемонстрували вегетаріанська дієта і палеодіета. Всі дієти сходяться в тому, що необхідно виключити з меню смажені і копчені страви, продукти, що містять барвники, консерванти, швидкі вуглеводи.

Небажано вживання шоколаду, перцю, страв, що містять оцет. З іншого боку, корисним є вживання рослинних масел, що містять поліненасичені жирні кислоти, злаків та інших продуктів, що містять велику кількість рослинної клітковини, вітамінів, особливо групи В.

При виборі дієти також важливо враховувати, що організм повинен очищатися від токсинів. З цією метою хворому необхідно пити якомога більше чистої води, чаю і соків.

Основні методи лікування псоріазу

Назва методу лікування	Принцип дії	Метод застосування при лікуванні псоріазу	Стадія псоріазу, при лікуванні якої використовується метод
Негормональні протизапальні засоби	боротьба із запаленням на шкірі	наносяться на шкіру	легка, середня
зволожуючі мазі	зволожують шкіру, сприяють видаленню лусочок	наносяться на шкіру	легка, середня
глюкокортикостероїди	боротьба із запаленням на шкірі	наносяться на шкіру, приймаються всередину	середня, важка
імунодепресанти	зменшують активність клітин імунної системи в тканинах шкіри	приймаються всередину	важка
цитостатики	стабілізують поділ клітин шкіри	приймаються всередину	важка
Антидепресанти, транквілізатори	покращують психоемоційний стан	приймаються всередину	середня, важка
ультрафіолетове опромінення	лікування запалення, збільшення концентрації вітаміну D в шкірі	дистанційне вплив на шкіру	легка, середня

прогноз

Прогноз умовно несприятливий. Це означає, що повністю позбутися від псоріазу неможливо. Але якщо лікування проводиться правильно, то можливе зменшення вираженості симптомів і досягнення стійкої ремісії, покращення якості життя хворого. Однак загострення може призвести до тимчасової непрацездатності, а в тяжких випадках - до інвалідності.

профілактика

Псоріаз може захворіти будь-яка людина. Проте, точних причин появи псоріазу не знає ніхто. Чи означає це, що від нього вберегтися неможливо? Зрозуміло, немає. В першу чергу, на небезпеку слід звернути увагу тим, у кого є родичі, хворі на псоріаз. Подібні люди входять в групу ризику. Також до групи ризику входять люди, що палять, які страждають на цукровий діабет, які мають надто суху шкіру.

Людям, що знаходяться в групі ризику, рекомендується стежити за своїм здоров'ям і станом шкіри, уникати поранення шкіри або її травмування. Адже патологія може розвинутися навіть після нанесення татуювання в тату-салоні. Також важливо дотримуватися принципів правильного харчування, боротися з інфекціями.

Вторинна профілактика - це профілактика рецидивів. Цей вид профілактики необхідний для того, щоб звести до мінімуму заходи з лікування загострень. Вторинна профілактика включає догляд за шкірою, раціональну дієту, боротьбу зі стресами. Для боротьби з тривожними станами і депресіями рекомендується відвідувати психотерапевта.

Одяг

Також необхідно звернути увагу на одяг. Вона повинна бути підібрана таким чином, щоб не дратувати шкіру на уражених ділянках. Слід носити одяг з натуральних тканин, які запобігають підвищене потовиділення. Необхідно уникати впливу на шкіру як надзвичайно високих, так і надзвичайно низьких температур.

Боротьба зі стресами

Важливе місце у вторинній профілактиці псоріазу повинна займати боротьба зі стресами. Адже приблизно половина випадків загострення даної шкірної патології пов'язана зі стресовими ситуаціями. Отже, необхідно звертати увагу на поліпшення психоемоційного стану. Для цього добре підійдуть спорт, прогулянки, медитація, аутотренінг. А ось такі способи підняття настрою, як тютюн і алкоголь, неприйнятні, оскільки, навпаки, можуть призвести до загострення.

Відмова від безконтрольного прийому ліків

Багато випадків загострення псоріазу викликаються прийомом деяких лікарських препаратів. Тому людям, схильним до псоріазу, слід відмовитися від безконтрольного прийому препаратів. Перед вживанням незнайомих ліків слід читати інструкції до них, оскільки багато препаратів протипоказані при хворобі або ж можуть викликати її загострення.

Алкоголь при псоріазі

Алкоголь особливо небезпечний при псоріазі, як в період загострення, так і в період ремісії. Пов'язано це з тим, що алкоголь надає велике навантаження на печінку. Тому частково завдання виведення токсинів з організму бере на себе шкіра. А це може призводити до загострення. Також алкоголь порушує обмінні процеси в організмі. А адже псоріаз - це багато в чому порушення обміну речовин.

Нікотин і псоріаз

Також існує зв'язок між тютюнопалінням і розвитком псоріазу. Добре відомо, що нікотин негативно впливає на шкіру. У тих, хто викурює від 1 до 14 сигарет в день, ризик розвитку даної шкірної хвороби зростає в 1,8 разу, від 14 до 25 сигарет - в 2 рази, більше 25 сигарет - в 2,3 рази.

Гігієнічні процедури при псоріазі

Чи варто приймати ванну, якщо людина хвора на псоріаз? Лікарі стверджують, що робити це небажано. Найкраще митися під душем. Таке миття, безумовно, корисно, так як струмені води очищають шкіру від дрібних лусочок епідермісу. Однак гарячої водислід уникати. Для миття не можна використовувати жорстку мочалку, більше підійде м'яка губка, що не травмує шкіру. В якості миючого засобу краще використовувати гель для душу з нейтральною (з лужної) реакцією, а не тверде мило. Витирати тіло також слід обережно, розтиратися рушником не можна. Після водних процедур рекомендується нанесення на тіло пом'якшує кошти.

Під час прогресивної стадії, тоді, коли на шкірі з'являється багато бляшок, заборонені відвідування лазні і сауни.

Профілактика ГРЗ і грипу

Загострення нерідко пов'язані з і грипом. Тому заходи по їх запобіганню або лікування є також і відмінним способом вторинної профілактики. Способи уберегтися від ГРЗ і грипу давно відомі - не застудитися, займатися загартовуванням і зміцненням імунітету.

Спорт і фітнес

Чи можна займатися спортом або фітнесом при псоріазі? Це не забороняється, більш того, подібні заняття більш ніж бажані, так як відновлюють здоров'я і зміцнюють психоемоційний фон хворого. Єдине - рекомендується уникати подібних занять в прогресивну стадію, так як через рясного потовиділення кількість псоріатичних бляшок на шкірі може збільшитися.

Загоряння на сонці

Також можна засмагати на пляжі, уникаючи, природно сонячних опіків на шкірі. У більшості хворих ультрафіолетові промені і сонячні ванни сприяють зменшенню кількості загострень, сприяють виробленню вітаміну D, корисного для зміцнення нервової системи. Однак є нечисленна категорія хворих (приблизно 5-20%), яким загар протипоказаний, так як він призводить до загострення симптомів. Такий різновид псоріазу називається фотосенсітівная. Також всім хворим не рекомендується загоряння в стандартних соляріях, так як використовувані там лампи можуть негативно впливати на шкіру, і не призначені для лікування патологій шкіри. Для лікування використовуються спеціальні лампи, в яких підібрані оптимальні параметри інтенсивності і довжини УФ-хвиль.

Догляд за нігтями

Важливий також догляд за нігтями. Вони повинні бути коротко підстрижені. Довгі нігті можуть сильно травмувати шкіру при розчісуванні болячок. А при ураженні нігтів догляд за ними стає обов'язковим. Адже будь-яка травма нігтя може привести до того, що він може розкришитися або зійти з пальця.

Турбота про шкіру

Також слід берегти шкіру від травм і порізів. При роботі з хімічно агресивними речовинами, здатними викликати шкірні опіки або дерматити, необхідно надягати рукавички. Необхідно також уникати впливу кондиціонованого повітря, оскільки кондиціонери схильні висушувати повітря, що негативно відбивається на стані шкіри. Замість кондиціонера краще використовувати зволожувачі повітря.

Дієта як профілактичний засіб

Ще один метод профілактики - правильна дієта. Хворому з ураженої псоріаз шкірою в період ремісії необхідно уникати вживання в їжу занадто жирних, смажених, солоних, копчених і маринованих страв, пити більше рідини (не менше 2 л в день). Слід споживати велику кількість овочів і фруктів, кисломолочних продуктів. Метод приготування їжі також має значення. Найкраще готувати страви на пару або варити, а не смажити.

Псоріаз (лускатий лишай) - хронічне захворювання, яке є невиліковним. Ця хвороба не передається, так як є неінфекційної. Основною мішенню патологічного процесу є шкірний покрив, нігті і волосся. У запущених випадках відзначається ураження суглобових структур і. характерні ознакизахворювання: запалені папули і конгломерати, покриті щільним шаром лусочок, сірувато білого кольору.

Всі види псоріазу мають схожу клінічну картину:

• чітко позначені межі бляшок,
• потовщення і припухлість уражених ділянок,
• гіперемія,
• свербіж і біль.

Класифікація псоріазу

Які види псоріазу бувають? Фахівці виділяють кілька різновидів лускатого лишаю, які різні між собою по ряду певних критеріїв.

Досвідчені лікарі можуть візуально визначити тип захворювання, але не дивлячись на це проводять комплексне обстеженняорганізму пацієнта перед тим, як почати лікування. Це дозволяє виключити ймовірність наявності супутніх захворюваньі з'ясувати причину розвитку лускатого лишаю.

Існує кілька типів псоріазу, кожен з яких має свої особливості:

• Звичайний - проста форма лускатого лишаю, при якій ускладнення відсутні. До цієї групи входить бляшкової і монетовидний псоріаз.
• Пустульозний генералізований - важка форма перебігу хвороби, яка ускладнена приєднанням інфекційного процесу. Одночасно вражає кілька зон локалізації, включає синдром Цумбуша і Герпетиформний імпетиго.
• Каплевидний - папули розташовуються окремо, не зливаючись в бляшки. Найчастіше вражаються зони передпліччя, грудей і шиї.
• артропатіческій- клінічний перебіг нагадує ревматичну форму артриту.
• згинальний - конгломерати локалізуються в області пахвових западин, під грудьми у жінок і в пахових складках. Має місце постійне погіршення стану, пов'язане з механічним тертям.
• Неуточнений - поєднує в собі кілька видів захворювання, тому клінічна картина досить широка.

Для всіх форм псоріазу характерна єдина симптоматика і схожі ознаки патологічного процесу. Цей критерій є досить важливим і широко застосовується в медицині при призначенні лікування.

Слід приділити увагу таким формам псоріазу, як зимова та літня. У першому випадку мова йде про періоди загострення в холодну пору року. Серед провокуючих чинників виділяють різкі перепади температури і сухе повітря. При грамотно призначене лікування настає швидке одужання.

З чим пов'язана річна форма лускатого позбавляючи? З впливом на організм механічних подразників, аутоинтоксикации і сонячних променів. Причиною стають сильно гарячі ванни, які сприяють порушенню захисних функцій шкіри.

псоріаз ерітродерміческій

Псоріатичні бляшки виникають повільно і через якийсь час призводять до появи суцільної еритродермії. При цьому розрізнити папули і бляшки неможливо. На шкірі з'являється лущення і відбувається повне або часткове випадання волосків, відбувається потовщення нігтьових пластин. Через кілька днів еритродермія зникає і з'являється стандартна симптоматика псоріазу. Погіршення виникають на тлі надмірного потовиділення і впливу сонячних променів.

внутрішній псоріаз

Псоріаз, як правило, викликає асоціацію з ураженням шкіри. Це призводить до розвитку інших хвороб, які досить складно зіставити з псоріазом. У переважній більшості випадків внутрішні структури організму уражаються при несвоєчасному лікуванні зовнішньої форми захворювання.

При псоріазі внутрішня форма захворювання супроводжується наступними симптомами:

• Порушення процесів метаболізму.
• Погіршення мікроциркуляції крові.
• Зниження печінкових функцій.
• Дисфункції щитовидки і порушення з боку шлунково-кишкового тракту.
• Поява проблем із зором.

Внутрішня форма лускатого позбавляючи при несвоєчасному лікуванні чревата розвитком серйозних ускладнень. Найчастіше страждає серцево-судинна система : З'являється біль за грудною кліткоюсерцевий тон стає приглушеним, виникає задишка, порушується серцевий ритм і розвивається коронарна недостатність. Зі сторони шлунково-кишкового трактувідзначається потовщення слизової оболонки кишечника і шлунка. Відбувається підвищення секреції шлункового соку, з'являються атрофічні ділянки, порушується стілець, знижується апетит і виникає печія, нудота і блювота.

Внутрішня форма псоріазу часто призводить до виникнення змін з боку печінки (крововиливи на шкірі, підвищення температури тіла, пігментація, розлади кишечника). Поступово вона збільшується, і існують ризики розвитку печінкової недостатності. Страждає також і сечовий міхур (підвищується стомлюваність, знижується апетит, з'являється відчуття важкості після їжі). Псоріаз може торкнутися нирки і навіть нервову систему.

Наслідки внутрішнього псоріазу

Досить часто відбувається ураження суглобових структур. Артритних процес призводить до порушення сполучної тканини в області фаланг пальців на руках. Це спричиняє їх викривлення і супроводжується нестерпними больовими відчуттями.

інверсний псоріаз

Нестандартна різновид псоріазу при якій симптоматика локалізується тільки в интертригинозного зонах, таких як пах і пахви, складки між сідницями і під грудьми, на згинах верхніх і нижніх кінцівок .

У повних людей розвивається на складках в області живота. Симптоматика постійно погіршується в силу постійного тертя.

Інверсна форма лускатого позбавляючи носить ще назву опозитний псоріаз, що пов'язано із зовнішнім виглядом конгломератів. Серед морфологічних особливостей клінічної картинислід виділити відсутність яскраво вираженого лущення. Колір бляшок варіюється від яскраво червоних до коричневих. У людей, що мають темну шкіру відзначається гіперпігментація осередків ураження.

себорейний псоріаз

Відноситься до атипової клінічної формі псоріазу, яка розвивається виключно на. Поступово патологічний процес переходить на обличчя, шию і плечі. Виявляється переважно лущенням. Папули в даному випадку виникають вкрай рідко. Більшість людей приймають цю форму лускатого позбавляючи за себорею і починають лікуватися, використовуючи шампуні від лупи. Це погіршує перебіг хвороби і призводить до прогресування патологічного процесу.

При відсутності своєчасного і ефективного лікуванняутворюються бляшки, покриті щільною плівкою, яка складається з сірувато-сріблястих лусочок. Даний процес супроводжується вираженим свербінням і палінням. У цьому випадку лікування проводиться значно довше.

каплевидний псоріаз

Відповідає класифікації псоріазу по МКБ-10 під номером L40.4. Симптоми локалізуються в області стегон. Папули мають особливу форму - каплевидную. При прогресуванні хвороби відбувається поширення бляшок по всьому тілу, які, як правило, між собою не поєднуються.

Розвивається переважно на тлі бактеріальної інфекції і стрептококового фарингіту. Дана форма захворювання є єдиною, яка може виникнути в дитячому віці.

артропатіческій псоріаз

Являє собою запущену типову форму хвороби, яка розвивається після перенесеної шкірної стадії захворювання. Характеризується зміною суглобових структур. Симптоматика псоріазу в даному випадку виглядає наступним чином:

• Поразка суглобів пальців рук і ніг, почервоніння шкірного покриву.
• поява характерною гострого болюв області пошкоджених ділянок або в п'яті.
• Виражена деформація суглобових структур і поява скутості вранці.
• Виникнення вивихів на тлі порушення еластичності сполучної тканини.
• Можливо вкорочення пальців і набряклість, яка перешкоджає повноцінному згинання.

пустульозний псоріаз

Часто протікає в генералізованої формі, яка з'являється дуже рідко - приблизно в 1% випадків. Виникає патологічний процес раптово. Причиною є зміна шкірного покриву. Бляшки поступово зливаються, охоплюючи великі ділянки шкіри.

Шкірна симптоматика супроводжується появою ознакою інтоксикації організму. Хворий відчуває слабкість, головну більі лихоманку. Висипання з'являються на ніжних ділянках шкіри, переважно на геніталіях і згинальних складках.

ексудативний псоріаз

Виникає на тлі типової клінічної картини. Відмінна риса - надмірне пропотеваніе рідкої частини крові. В даному випадку відбувається розвиток запальної реакції і лейкоцитарної інфільтрації. Псоріатичні бляшки покриті пластинками, які мають жовтий колір. При їх видаленні з'являється ранова поверхню. Лускатий лишай ексудативної форми виникає переважно у тих осіб, які страждають від ожиріння, цукрового діабету та гіпотиреозу.

вульгарний псоріаз

Сама псоріазу, диагностируемая в 80-90% випадків. Виявляється піднятими над запаленої поверхнею папулами, які покриті сріблястими лусочками. Під щільною плівкою знаходиться червона шкіра, яка позбавлена ​​захисного шару. Вона з легкістю травмується і кровоточить, так як має велику кількість дрібних судин.

Для вульгарною форми псоріазу властиво прогресування на фоні расчесов і мікротріщин. Спровокувати захворювання можуть порушення процесів метаболізму. Лускатий лишай в даному випадку виникає через важких інфекційних захворювань і стресових ситуацій. Сприяючих чинників - алергічна схильність.

псоріатичний еритродермія

Псоріатичний еритродермія - найбільш важка форма хвороби, в половині випадків розвивається на базі наявних шкірних патологій, зустрічається у 1-2% пацієнтів. Зазвичай її попередником є ​​пустульозний псоріаз, рідше - перенесені інфекції, лікарські провокації, захворювання імунного генезу. Розрізняють первинну і вторинну форми.

Симптомами початку патологічного процесу є:

• поява червоної еритеми з ростом і злиттям плям;
• дрібне лущення з подальшою інфільтрацією шкіри;
• при гострому протіканні - підвищення температури, запалення лімфовузлів, хворобливий стан нігтів і волосся.

При гострій маніфестації необхідно приміщення в стаціонар як мінімум на 3 тижні в палату з регулюванням показників вологості і температури.

Механізм розвитку хвороби - важка аутоиммунная реакція організму з сильним запаленням. Несвоєчасне надання допомоги загрожує пацієнту найсерйознішими наслідками.

Ступеня тяжкості псоріазу

Можна виділити три основні ступені тяжкості лускатого лишаю, який різні за симптоматикою, площі ураження і характеру висипань.

Псоріаз або лускатий лишай - одна з поширених форм дерматозу. Відноситься вона до неінфекційних хронічних захворювань і досить погано піддається лікуванню. Недуга вражає в основному шкірний покрив, триває роками з чергуванням загострень і ремісій.

Що це за хвороба

Поняття і походження

Псоріаз є хронічним незаразних захворюванням з неясною етіологією . Відповідно до класифікації дерматозів він відноситься до папуллосквамозним шкірних захворювань.

Код за МКХ-10 - L40.

Псоріаз - недуга відомий дуже давно. Раніше його часто плутали з проказою. Як окрема хвороба вона вивчається більше 200 років. На сьогодні найбільш відомими гіпотезами, що пояснюють механізм виникнення псоріазу, є такі припущення.

• перша гіпотезарозглядає лускатий лишай як хвороба шкіри. Передбачається, що при цьому порушується нормальний ріст і диференціація клітин шкіри, що призводить до надмірного їх розмноженню і нагромадженню в товщі шкіри. При цьому спостерігається поява незрілих кератиноцитів. Останні сприймаються організмом як чужорідні, що провокує аутоіммунну агресію Т-лімфоцитів і макрофагів і їх накопичення в товщі шкіри. Це і є основною причиною запалення. На користь гіпотези служить ефективність лікування псоріазу речовинами, що пригнічують розмноження кератиноцитів - ретиноїди, вітамін D, які імуномодуляторами не є.
• друга гіпотезастверджує, що запалення шкіри є вторинним по відношенню до вироблення медіаторів запалення. Передбачається, що Т-кілери і Т-хелпери - клітини, що попереджають розвиток інфекцій та злоякісних пухлин, Переміщаються в шкіру, де вивільняють надмірна кількість запальних цитокінів. Останні викликають запалення, що привертає до вогнища макрофаги і призводить до надмірного розмноження клітин шкіри і синтезу кератиноцитів. Однак, що саме виступає причиною міграції Т-лімфоцитів в шкіру залишається невідомою. Підтвердженням гіпотези є той факт, що імуносупресори теж вельми ефективно впливають на псоріаз і в деяких випадках можуть призвести до повного зникнення псоріатичних бляшок.

Ще одна особливість хвороби - явна залежність від неспецифічних подразників. Лускатий лишай може спонтанно зникати і виникати без будь-якої видимої причини. Однак встановлено, що в більшості випадків перші бляшки з'являються після стресу і сильних хвилювань.

У спадщину недуга не передається, проте схильність до нього пов'язана з певними генами. Згідно зі статистикою при захворюванні 1 батька ризик розвитку псоріазу у дитини становить 7%, якщо обоє батьків хворі - 40%.

Псоріаз частіше зустрічається у жінок. Основною причиною цього є не стільки статева приналежність, скільки особливості шкіри: на сухий, занадто чутливій шкірі лускатий лишай розвивається частіше і швидше. Проявитися він може практично в будь-якому віці, але, як правило, перші псоріатичні бляшки з'являються ще до 20 років.

Що таке псоріаз, розповість відео нижче:

підсилюють фактори

Якщо точної причини запуску механізму не встановлено, то чинники, помітно підсилюють прояви позбавляючи або провокують його освіти відомі краще.

• Психологічні - це можуть бути не тільки хвилювання, але і депресія, порушення сну, моральна незадоволеність.
• Ендокринний фактор - дисфункції щитовидної, паращитовидної, вилочкової залоз і так далі в багатьох випадках призводить до патологічної зміни шкіри.
• розлади травних органівтакож часто провокують загострення недуги.
• Збої в роботі імунної системи, безумовно, впливають на стан шкіри.
• Стафілококи, стрептококи, і інші є потужними антигенами. При хронічному перебігу недуги, викликаного хвороботворної мікрофлорою, виділяється величезна кількість Т-лімфоцитів, частина яких може мігрувати в шкіру і викликати появу псоріазу.
• Пошкодження шкірного покриву - хімічні, механічні, а також тривалий прийом глюкокортикоїдів, алкогольна інтоксикація, куріння можуть спровокувати загострення. Дуже часто перші з'являються саме на пошкоджених ділянках.

види псоріазу

Лускатий лишай вражає не тільки шкіру. При несприятливих обставинах жертвою хвороби стають і суглоби, що і перетворює псоріаз з відносно безпечною шкірної хвороби в досить серйозна недуга. Класифікується хвороба за багатьма ознаками, однак найчастіше використовується поділ на пустульозний і непустулезний псоріаз.

Види псоріазу (фото)

Непустелезний

Зустрічається набагато частіше - до 90% пацієнтів. В основному вражає шкірні покриви, в тому числі і волосяну частину голови, а також нігті. Розрізняють 2 основних види непустулезного псоріазу.

вульгарний

Вульгарний - звичайний, бляшкоподібний. Його можна назвати класичною формою. Пошкодження на шкірі виглядають як бляшки або - вузлики, підняті над рівнем шкіри. Колір папул рожевий або червонуватий, межа чітка. Поверхня бляшки покрита сріблясто-білими лусочками.

Діаметр бляшки варіюється від 1-3 до 20 мм і більше. У деяких випадках бляшки можуть зливатися, утворюючи досить великі формування. Найчастіше з'являється на згинах великих суглобів, на волосистій частині голови. Механічне або хімічне пошкодження шкірного покриву - теж «улюблене» місце локалізації бляшок.

Залежно від ділянки появи і перебігу недуги звичайний псоріаз поділяють на кілька підвидів.

• себорейний- локалізується на ділянках з великою кількістю сальних залоз: лоб, волосиста частина голови, носогубні і носощечного складки, на грудях, між лопатками. На обличчі і спині висип має «класичний» вигляд, а ось за вухами або під волоссям дуже схожий на. Тут бляшки мають яскравий колір, покритий серозно-гнійними, супроводжуються набряками. Як правило, псориатическая висип викликає.
• Долонно-підошовний- з'являється на долонях і підошвах, є досить поширеною формою. За виглядом нагадує радше дерматоз. На підошві псоріаз часто поєднується з грибковими ураженнями, що ускладнює діагностику, і лікування. Долонно-підошовний псоріаз, в свою чергу, поділяють на 3 підвиди:
  • папульозно-бляшкової - папули щільні, майже не виступають над шкірою, лусочки насилу відокремлюються від бляшки. Як правило, висипання з'являються в крайових зонах, супроводжуються набряком і кератозом;
  • псориатическая мозоль - щільні округлі нарости, що складаються в основному з ороговілого епідермісу. Почервоніння майже не спостерігається, розміри бляшки можуть варіюватися від 2-3 мм до 2-3 см;
  • везикулезно-пустулезная - проявляється у вигляді серозно-гнійних або гнійних пухирців. У діаметрі бляшки досягають 2 мм, проте схильні до злиття.
• каплевидний- частіше зустрічається у дітей і осіб, які не досягли 30 років. Ця форма вважається важкою. Папули рожево-оранжевого кольору діаметром від 1 до 10 мм з'являються на плечах, стегнах, тулуб. На волосистої частини голови ця форма зустрічається рідко і практично ніколи - на долонях і стопах. Хвороба швидко прогресує і набуває затяжного хронічного перебігу в 68% випадків. Як правило, висипання з'являються після перенесеної, тонзиліту та інших стрептококових інфекцій верхніх дихальних шляхів.
• інтертрігинозний- великі бляшки локалізуються в шкірних складках: на животі, між сідницями, у пахвових западинах, де шкіра часто мокне. Бляшки дуже болючі. Ця форма найчастіше зустрічається у осіб з ожирінням, а також у хворих на діабет.
• псоріатична онихия- нігтьові пластинки уражаються у 25% хворих лускатим лишаєм. За зовнішнім виглядом пошкодження нічим не відрізняється від звичайної оніхії: спостерігається ефект «масляної плями», наперстки, нігтьова пластина деформується і легко відшаровується. Може бути єдиною формою недуги, а може поєднуватися з іншими видами.

псоріатичний еритродермія

Другий вигляд не пустулезного псоріазу -. Зустрічається у 2-3% хворих. Як правило, є результатом прогресу захворювання на тлі провокуючого фактора: психічних переживань - 30%, неадекватного лікування - 20%, зловживання алкоголем - 17%, перенесеного інфекційного захворювання – 10%.

Еритродермія розвивається протягом декількох тижнів: спочатку з'являються типові псоріатичні бляшки, які потім зливаються в одне ціле. В результаті шкірний покрив на значних ділянках тіла являє собою одну бляшку на тлі сильного набрякуяскраво-червоного кольору. Поява бляшки супроводжується сильним свербінням і, на поверхні з'являються. Якщо псоріаз проявляється на тлі алергічної реакції, то розвиток його вкрай стрімке - протягом декількох годин. Еритродермія супроводжується всіма ознаками інтоксикації: ознобом, високою температурою, Суглобової і м'язової болем.

Типи псоріазу у дітей

пустульозний

Ця форма зустрічається набагато рідше - не більше 1%. Виділяють близько 7 варіантів недуг, різних за симптоматикою. Всі види пустулезного псоріазу є небезпечними для життя.

Препарати для лікування

Вилікувати псоріаз неможливо. Однак можна домогтися стійкої ремісії і помітно знизити інтенсивність проявів. Для цього пацієнтові треба строго дотримуватися рекомендацій лікаря, виконувати фізіотерапевтичні процедури - фототерапія, ПУВА-терапія, сольові ванни, і. Багато також використовують недуги. При легкої або середньої тяжкості хвороби госпіталізація не проводиться.

У більшості випадків ліки, необхідні для лікування, випускаються в пероральної формі, що дозволяє лікуватися вдома. Терапія включає препарати для зовнішнього користування, що полегшують симптоми хвороби, і для внутрішнього, що впливають на імунну систему.

Препарати зовнішнього призначення:

• креми та мазі, що включають вітамін D - кальципотриол, наприклад;
• кортикостероїдні мазі - знижують ступінь імунної реакції в шкірі і зменшують запалення: преднизолоновая мазь,;
• комбіновані препарати, що включають і кортикостероїди, і вітамін D, наприклад, ксаміол;
• склади на базі нафталану -, Нафтадерм;
• березовий дьоготь і мазі на його основі;
• креми на базі солідолу - Карталінії, цітоспор. Швидко знімає свербіння і лущення. Використовувати можна навіть сам солідол, але тільки чистий, без присадок;
• препарати з цинком - підсушує шкіру, зменшує запалення. Часто застосовується при ексудативно формі особливо у дітей;
• кератолитические креми -, наприклад, застосовуються тільки для зняття надмірного лущення. Не можна використовувати при ексудативно формі недуги.

Препарати внутрішнього призначення:

• ретиноїди - тигазон,. Ліки зупиняють надлишковий ріст клітин шкіри, нормалізує процес зроговіння;
• антигістамінні - зменшують свербіж шкіри, усувають алергічний фон і запалення. Антигістаміни призначають при будь-якій формі псоріазу;
• ентеросорбенти - ентеросгель. Знижує всмоктування токсичних речовин в тонкому кишечнику;
• цитостатики і імунодепресанти - ціклоспоріл, пригнічують імунну систему, тим самим зменшуючи кількість Т-лімфоцитів. Призначаються тільки при важкій формі. Таке лікування без спостереження лікаря проводити не можна;
• нестероїдні протизапальні засоби - диклофенак, використовуються при суглобових болях;
• кортикостероїди - можуть призначати як в таблетках, так і внутрішньовенно в залежності від тяжкості недуги. Як правило, призначають бетаметазон,.

Дітям глюкокортикоїдні засоби призначають у виняткових випадках. Крім того, при лікуванні маленьких пацієнтів застосування імунодепресантів забороняється.

Лікування псоріазу вимагає індивідуального підходу до кожного пацієнта. Вельми важливим при цьому є чисто психологічний фактор: адже псоріаз помітно впливає на зовнішній вигляд. Через це лікування часто супроводжується прийомом заспокійливих засобів і консультацій з психотерапевтом.

Види псоріазу докладно описані в даному відео:

види псоріазурозрізняються за ступенем тяжкості, поширенню і формі плям. Найбільш часто зустрічаються вульгарний (звичайний), схожий на краплю і себорейний псоріаз. Їх можна вилікувати, якщо не запускати хворобу. Більш важкі форми - пустульозний, ерітродерміческій псоріаз і псоріатичний артрит можуть призводити до інвалідності та смерті.

При псоріазі можуть виникати або виникати такі феномени:

• стеаринової пляма- припоскабліваніі лусочки лущаться і стають схожі на краплю розтертого стеарину;
• термінальна плівка- після повного видалення лусочок з'являється тонке, вологе покриття зверху плям;
• точкове кровотеча- після видалення плівки на поверхні плям з'являються краплі крові, які не зливаються між собою.

Явище використовується для діагностики і називається псориатической тріадою.

Найбільш часта форма, зустрічається у 80-90% всіх хворих на псоріаз. Починається з червоних плям, які підняті над поверхнею шкіри. Потім плями ростуть і покриваються сріблястими сухими лусочками.

прояви

• папули червоно-рожевого кольору з чіткими межами, зливаються і утворюють бляшки з сріблясто-білим покриттям;
• виражена псориатическая тріада.

Часті місця ураження

• під волоссям;
• на згинах ліктів і колін;
• поперек;
• крижі.

фото

Звичайний (вульгарний) псоріаз

Початкова стадія вульгарного псоріазу

Звичайний (вульгарний) псоріаз на ліктях

себорейний псоріаз

За зовнішніми проявами легко сплутати з лупою (звідси і назва). Починається також з червоних плям, місця локалізації - в основному, під волоссям.

прояви

• папули з лусочками жовтуватого відтінку;
• лущення та свербіж, особливо виражені на волосистої частини голови;
• висипання можуть переходити з голови на лоб ( «псориатическая корона»).

Часті місця ураження

• волосиста частина голови;
• груди і межлопаточная зона;
• носогубні складки і місця за вухами.

фото

Себорейний псоріаз під волоссям

"Псоріатична корона" при себорейному псоріазі

Себорейний псоріаз на волосистої частини голови

каплевидний псоріаз

Часто розвивається вперше після інфекцій, викликаних стрептококами. Плями невеликого розміру поширюються на все тіло.

прояви

• сухі папули червоного, лілового, фіолетового кольору, каплевидної форми;
• невелике лущення.

Часті місця ураження

• зазвичай поширюються на велику площу шкіри - найчастіше на стегна;
• гомілки;
• передпліччя і плечі;
• волосиста частина голови;
• спина і шия.

фото

Каплевидний псоріаз на стегнах

Каплевидний псоріаз на гомілки

Каплевидний псоріаз на спині

пустульозний псоріаз

Найбільш важка форма псоріазу. Папули можуть поширюватися на все тіло або на окремі ділянки (наприклад, долоні і стопи).

прояви

• висипання у вигляді гнійничкових елементів (пустули), які наповнені прозорою рідиною. Шкіра над ними і під ними червона, запалена, потовщена і легко відходить;
• лихоманка, загальне нездужання і ураження суглобів.

Часті місця ураження

• великі ділянки шкіри, включаючи слизову оболонку рота;
• іноді уражаються тільки долоні і підошви ступень;
• гомілки і передпліччя.

фото

Пустульозний псоріаз на стопі

Пустульозний псоріаз на шиї

Пустульозний псоріаз на руці

псоріатичний артрит

Може розглядатися і як вид псоріазу, і як артрит. Існує 5 різновидів захворювання, ми розглянемо загальні риси.

прояви

• шкіра стає червоного, синюшного, багряного кольору;
• ураження суглобів, аж до деформації;
• розпухання пальців рук і ніг.

Часті місця ураження

• дрібні суглоби пальців;
• колінні і тазостегнові суглоби;
• суглоби на плечах і лопатки;
• хребці.

фото

Деформація рук при псоріатичний артрит

Деформація ніг при псоріатичний артрит

ерітродермічеський псоріаз

(Псоріатичний еритродермія)- одна з важких форм захворювання, призводить до інвалідності і смерті. Часто розвивається з вульгарного псоріазу, особливо при різкій відміні терапії і нестабільному перебігу захворювання. Також ця форма з'являється в результаті зловживання алкоголем, сильного стресу, важкого простудного захворювання.

прояви

• запалення поширюється на 90% шкіри і більш;
• шкіра стає яскраво-червоного кольору, гарячої на дотик, набряку;
• великі і дрібні сухі лусочки білого кольору, які легко відділяються;
• свербіж, печіння, стягнута шкіра, хворобливі відчуття;
• слабкість, втрата апетиту, збільшене потовиділення;
• підвищена температура тіла - 38-39 °;
• збільшуються лімфовузли;
• випадає волосся і нігті.

Часті місця ураження

• вся поверхня тіла.

фото

Ерітродермічеський псоріаз на тілі

ерітродермічеський псоріаз

висновок

види псоріазувідрізняються за ступенем тяжкості, розмірами і поширенню плям. Ми розглянули 6 основних:

• вульгарний псоріаз- найпоширеніша форма, при якій плями являють собою скоріше косметичний дефект. Але, якщо не лікувати, може перерости в інші види;
• себорейний псоріазз'являється на місцях поширення лупи (звідси і назва) і нагадує цю хворобу за зовнішніми проявами;
• каплевідний псоріазявляє собою невеликі каплевидні плями, які поширюються на все тіло;
• пустульозний псоріаз- найбільш важкий вид псоріазу, при якому папули покриті бульбашками з прозорою рідиною;
• псоріатичний артрит- захворювання, яке супроводжується деформацією суглобів. Важка форма, призводить до інвалідності і смерті;
• ерітродерміческій псоріаз- важка форма псоріазу, плями покривають більше 90% тіла, можливий летальний результат.

Вид псоріазу визначає його. Важливо вчасно розгледіти хвороба і поставити правильний діагноз. Тому при підозрі на псоріаз, негайно зверніться до дерматолога.

Дайте відповідь на 4 питання і отримаєте індивідуальну інструкцію по лікуванню псоріазу

отримайте покрокову інструкцію, Дієту і план лікування!