Головна » хвороби горла » Лікування і симптоми вірусу герпесу шостого типу у дітей та дорослих - список препаратів і профілактика. Лікування і симптоми вірусу герпесу шостого типу у дітей та дорослих - список препаратів і профілактика Вірус людини 6 типу

Лікування і симптоми вірусу герпесу шостого типу у дітей та дорослих - список препаратів і профілактика. Лікування і симптоми вірусу герпесу шостого типу у дітей та дорослих - список препаратів і профілактика Вірус людини 6 типу

На сьогоднішній день увагу фахівців буквально прикута до герпесвірусних інфекцій, які є причиною розвитку багатьох соматичних і онкологічних захворювань, Займають провідне місце серед причин мертвонароджуваності, передчасних пологів, дитячої смертності, захворюваності новонароджених, сприяючи ранньої інвалідизації дітей. Ця обставина обумовлена низкою причин: повсюдним поширенням герпес-вірусів, різноманіттям викликаються захворювань, існуванням в організмі людини в різних формах (гострих, хронічних, латентних).

герпесвіруси ( Herpesviridae) - це велике сімейство ДНК-вірусів, що викликають різноманітні хвороби у людини та інших ссавців. Розрізняють 8 представників сімейства герпесвірусів, що вражають людину. Одним з них є вірус герпесу людини 6-го типу (HHV-6). Згідно з міжнародною класифікацією, HHV-6 - це ДНК-вірус підродини Betaherpesvirinaeроду Roseolovirus, Має два серологічних підтипу - 6А і 6B. Герпесвірус людини 6-го типу (HHV-6, ВГЧ-6) відносно недавно був внесений до списку відомих людських патогенів та є серйозним претендентом на роль етіологічного агента таких захворювань, як розсіяний склероз, Енцефаліт, лихоманка у дітей з судорожним синдромом, інфекційний мононуклеоз, «раптова екзантема». Існують дані про те, що ВГЧ-6 є кофактором СНІДу, деяких форм карцином шийки матки і назофарингеальної карцином.

Вивчалася роль ВГЧ-6 в якості етіологічного агента виникнення фебрильних судом у дітей. За даними зарубіжних авторів, на частку судом, зумовлених ВГЧ-6, доводиться 20-40%. У дослідженні М. А. Нікольського і М. В. Радиш вивчалася роль ВГЧ-6 і ВГЧ-7 в генезі фебрильних судом у 29 дітей у віці від 1 міс до 7 років, які надійшли в стаціонар з респіраторними інфекціями. За результатами дослідження в 41% випадків в обстежуваній групі фебрильні судоми були пов'язані з ВГЧ-6.

Історія відкриття ВГЧ-6

ВГЧ-6 вперше був виявлений в 1986 р у дорослих хворих з лімфоретікулярной захворюваннями і заражених вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ). Через два роки K. Yamanishi і співавт. ізолювали той же вірус з крові чотирьох немовлят з вродженою розеолой. Незважаючи на ту обставину, що цей «новий» вірус був знайдений спочатку в B-лімфоцитах іммунокомпрометірованних дорослих хворих, згодом з'ясувалося, що він має початкове спорідненість до T-лімфоцитів, і його оригінальна назва - людський В-лімфотропний вірус (HBLV) - було змінено на ВГЧ-6.

Епідеміологія

Перші клініко-епідеміологи-етичні дослідження, проведені в 1986 р, виявили наявність цієї інфекції в зоні відпочинку в штаті Невада (США). Захворювання виражалося в грипоподібної симптоматиці з підвищенням температури, нічним потім, збільшенням лімфатичних вузлів, Поруч психологічних симптомів (втома, депресія). Захворювання отримало назву «синдром хронічної втоми». При цьому у 75% хворих виявлялися антитіла до ВГЧ-6. Рік по тому перший хворий з клінічно подібним захворюванням і антитілами до ВГЧ-6 в крові був зареєстрований в Німеччині. Надалі ця інфекція була виявлена в Європі (Великобританія, Швеція) та Африці. При цьому різні дослідники повідомили про виділення ВГЧ-6 з клітин крові не тільки від осіб з різними лімфопроліферативних, гематологічними захворюваннями, інфікованих HTLV-1, ВІЛ-1 і ВІЛ-2, хворих СНІД, а й від здорових дорослих. Серологічні дослідження показали повсюдність випадків ВГЧ-6-інфекції, її виявляли в усіх країнах, де проводили дослідження.

Інфікування відбувається зазвичай на першому або другому році життя, і відповідно близько 95% дорослих мають антитіла до ВГЧ-6. У США, Японії встановлено, що придбана ВГЧ-6-інфекція зустрічається переважно у немовлят 6-18 місяців життя. Майже всі діти інфікуються віком до трьох років і зберігають імунітет на все життя. Найбільш показовим є те, що інфекція ВГЧ-6, придбана в дитячому віці, призводить до високої частоти серопозитивности у дорослих. За даними російських авторів, у 80% здорових донорів, у 65% ВІЛ-інфікованих і 73% онкологічних хворих виявляються антитіла до ВГЧ-6. При народженні більшість дітей серопозитивні за рахунок материнських антитіл, титр яких знижується до 5 міс. Однак до кінця першого року життя відсоток серопозитивних малюків виявляється таким же, як серед старших дітей і дорослих. Висока частота виявлення антитіл і ранній вік інфікування вказують на присутність вірусу в найближчому оточенні.

структура вірусу

ВГЧ-6 схожий з іншими герпесвирусами, але відрізняється від них за біологічними, імунологічних властивостях, спектру чутливих клітин, антигенної структурою, складом геному, кількості і молекулярної масіструктурних вірусних білків. Діаметр віріона дорівнює 160-200 нм, тип симетрії ікосаедрічеськая, містить 162 капсомеров, має суперкапсідную ліпідосодержащіх оболонку. Геном представлений двунитчатой ДНК. Рестрикційний аналіз ДНК ВГЧ-6 встановив варіабельність генома різних ізолятів вірусу. При порівнянні первинної структури геномів ВГЧ-6 і цитомегаловірусу (ЦМВ) було виявлено їх певну подібність. Ступінь гомології між ВГЧ-6 і ЦМВ була більшою, ніж між ВГЧ-6 і іншими герпесвирусами, що свідчить про тісний зв'язок геномів цих двох вірусів. Очевидно, саме цією ступенем гомології можна пояснити найбільшу здатність до співіснування ВГЧ-6 і ЦМВ.

Дослідження ізолятів ВГЧ-6 від людей з різною патологією показали, що вони належать двома варіантами: А чи В (ВГЧ-6А і ВГЧ-6В). Варіанти різняться між собою по клітинному тропізму in vitro, Рестрикційний ендонуклеазному профілем, нуклеотидноїпослідовності, реактивності з моноклональними антитілами, сероепідеміологіі і причетності до різних захворювань. Інфекція, індукована ВГЧ-6А, спостерігається рідше, і роль даного варіанту вірусу в патології людини недостатньо ясна. Імовірно, штами ВГЧ-6А є нейровірулентность, тоді як ВГЧ-6В є основним етіопатогеном раптової екзантеми ( Exantema subitum), Він частіше виділяється у пацієнтів з лімфопроліферативними і імуносупресивні захворюваннями.

реплікація in vitro

ВГЧ-6 селективно стежці до CD4 + Т-клітин, але також здатний вражати Т-клітини з детермінантами CD3 +, CD5 +, CD7 +, CD8 +. Вірус реплікується в багатьох клітинних первинних і перещеплюваних культурах різного походження: Т-лімфоцитах, моноцитарно-макрофагальних, мегакаріоцитів, гліальних клітинах, клітинах тимуса, в свежевиделенних лімфоцитах людини. Ростової цикл вірусу триває 4-5 днів. Оболонковий вирион ідентифікували методом електронної мікроскопії на 5-й день після інфікування в цитоплазмі клітин і позаклітинно; вірусну ДНК і нуклеокапсид - на 3-й день. Інфіковані ВГЧ-6 клітки на 5-й день утворювали синцитії з ядерними і цитоплазматичними включеннями, відзначалися «балонів-образні» великі клітини, репродукція вірусу супроводжувалася деструкцією і лізисом клітин. На 5-10 день майже 90% всіх клітин були вражені вірусом.

Виділення ВГЧ-6, визначення вірусних білків і ДНК в зразках слини і мокротиння вказують на те, що вірус знаходиться в організмі людини в слинних залозах, а експерименти in vitroпоказали, що він в латентній фазі зберігається в моноцитах / макрофагах. У природних умовах основним шляхом передачі вірусу є повітряно-крапельний. Не виключений вертикальний шлях зараження: антигени вірусу виявлені в абортивному матеріалі при спонтанних абортах. Не виключається статевий шлях передачі вірусу і перинатальна інфекція. Тривала репродукція при гострій інфекції і персистенція ВГЧ-6 в клітинах крові зовні здорових людей, включаючи донорів, є серйозним фактором ризику передачі вірусу при переливанні крові та її компонентів, трансплантації органів і тканин. Експериментальні дослідження, проведені вченими, свідчать про те, що ВГЧ-6 латентно інфікує моноцити і макрофаги різних тканин, а також стовбурові клітини кісткового мозку, З яких згодом відбувається його реактивація.

імунітет

У новонароджених, при наявності материнських антитіл, може існувати відносний захист проти ВГЧ-6. Первинна інфекція відрізняється віремією, яка стимулює продукцію нейтралізують антитіл, що призводить до припинення віремії. Специфічні антитіла IgM з'являються протягом перших п'яти днів від початку клінічних симптомів, в наступні 1-2 місяці IgM знижуються і в подальшому не визначаються. Специфічні IgM можуть бути присутніми при реактивації інфекції і в невеликій кількості - у здорових людей. Специфічні IgG підвищуються протягом другої і третьої тижні, при цьому зростає їх авідності. IgG до ВГЧ-6 персистируют все життя, але в більш низьких кількостях, ніж в ранньому дитинстві. Рівні антитіл можуть коливатися після перенесеної первинної інфекції, можливо, в результаті реактивації латентного вірусу. Істотне зростання рівня антитіл, за даними деяких вчених, спостерігається в разі зараження іншими вірусами зі схожими ДНК, наприклад, ВГЧ-7 і ЦМВ. У спостереженнях дослідників вказується, що у дітей протягом декількох років після первинної інфекції може знову відбуватися чотириразове наростання титру IgG до ВГЧ-6, іноді внаслідок гострого зараження іншим агентом, не можна виключити і можливої реактивації латентного ВГЧ-6. Клітинний імунітет є важливим у контролі первинної інфекції ВГЧ-6 і згодом в підтримці латентного стану. Реактивация ВГЧ-6 у імунологічно скомпрометованих хворих підтверджує важливість клітинного імунітету. Гостра стадія первинної інфекції пов'язана зі збільшеною активністю натуральних кілерів, можливо, через інтерлейкін ІЛ-15 і індукцію інтерферону альфа (ІФН-α). У роботі по вивченню ВГЧ-6 в умовах in vitroвідзначалося зниження реплікації вірусу під впливом екзогенного інтерферону (ІФН). Виявлено, що ВГЧ-6 індукує ІЛ-1β і фактор некрозу пухлини альфа (ФНП-α), і це свідчить про те, що ВГЧ-6 може модулювати імунну відповідь при первинній інфекції і реактивації за допомогою стимуляції продукції цитокінів.

Після первинної інфекції зберігається персистенція вірусу в латентному стані або у вигляді хронічної інфекції з продукцією вірусу. Компоненти імунної відповіді, важливого в контролі хронічної інфекції, невідомі. Реактивация латентного вірусу відбувається у імунологічно скомпрометованих хворих, але може спостерігатися і у імунокомпетентних людей з невідомих причин. ВГЧ-6 ДНК часто виявляється після первинної інфекції в моноядерних клітинах периферичної крові і секретах здорових людей, але головне місце розташування латентної інфекції ВГЧ-6 невідомо.

діагностика

Лабораторний діагноз первинної інфекції ВГЧ-6 в даний момент встановлюється за допомогою сучасного лабораторного обладнання. Важка для діагностики персистирующая і латентна форми інфекції. ВГЧ-6 ДНК може виявлятися в лімфоцитах периферичної крові або в інших тканинах методом гібридизації (полімеразна ланцюгова реакція, ПЛР). Саузерн-блот-гібридизація менш чутлива, ніж ПЛР. Однак виявлення ВГЧ-6 ДНК в цих тканинах не завжди вказує на первинну інфекцію, найбільш часто це є проявом персистуючої інфекції, що розвилася після первинної інфекції і не супроводжується віремією. Виявлення ВГЧ-6 ДНК в плазмі і визначення високого титру вірусу - більш чутливий метод для діагностики первинної інфекції (близько 90%), однак це може свідчити і про реактивації інфекції. ПЛР з використанням зворотної транскриптази, розроблена недавно, дозволяє надійно диференціювати латентну інфекцію ВГЧ-6 і реактивацію інфекції. Існує цілий ряд серологічних методіввизначення ВГЧ-6-інфекції: імунофлюоресцентним метод, імуноферментний аналіз (ІФА), імуноблот, іммунопреціпітація. Імуноферментний аналіз використовується найбільш часто, однак серологічний діагноз має цілий ряд недоліків і рідко допомагає в діагностиці клінічної маніфестації. Визначення титру специфічних IgM використовують для діагностики гострої інфекції або реактивації, але не у всіх дітей, що переносять первинну інфекцію, відзначається продукція антитіл IgM, а приблизно 5% здорових дорослих мають антитіла IgM до ВГЧ-6. У зв'язку з тим, що практично у всіх дорослих виявляють IgG до ВГЧ-6, виявлення специфічних антитіл в одному зразку незначимо. До того ж підвищення їх титру не вказує на нову інфекцію або реактивацію. Можливо також виявлення перехресно реагуючих антитіл до інших ДНК вірусів, особливо ВГЧ-7. Доступні в даний момент серологічні тест-системи не дозволяють диференціювати варіанти А і B ВГЧ-6. У дітей діагноз первинної інфекції ВГЧ-6 вимагає виявлення виремии (ізоляції ВГЧ-6 в моноядерних клітинах периферичної крові) і істотного наростання серологічних тестів. ВГЧ-6-виремия спостерігається відносно рідко у здорових дітей в порівнянні з дітьми, що переносять первинну інфекцію. Ізоляція ВГЧ-6 вимагає культивації з стимульований клітинами крові пуповини і подальшої ідентифікації на обладнанні, яке є тільки дослідним лабораторіям.

За даними літератури, реинфекция ВГЧ-6 спостерігається у хворих з порушеним імунним статусом, иммуносупрессией (трансплантація органів, СНІД і ін.).

клінічна симптоматика

Клінічно герпес 6-го типу характеризується поліморфізмом і може проявлятися під різними масками. Обумовлено це як формою інфекції, так і штаммовие відмінностями вірусу.

Так, до захворювань, асоційованим з первинної гострої ВГЧ-6-інфекцією, відносяться: синдром хронічної втоми (міалгіческій енцефаломієліт) - значення ВГЧ-6 у виникненні даного синдрому обговорюється різними авторами, однак докази, які наводяться на підтвердження цієї гіпотези, неоднозначні; раптова екзантема у новонароджених і більш старших дітей (roseola infantum exanthema subitum); судоми з фебрильною провокацією; інфекційний мононуклеоз у підлітків і дорослих, не пов'язаний з Епштейна-Барр вірусною інфекцією (ВЕБ-інфекцією); гістіоцитарної некротичний лімфаденіт, деякі захворювання центральної нервової системи(ЦНС), зокрема енцефаліт, асоційований з ВГЧ-6, і ін.. Виділяють також захворювання, асоційовані з персистентной ВГЧ-6-інфекцією, до яких відносяться: лімфопроліферативні (імунодефіцит, лімфаденопатія, поліклональна лімфопроліфераціі); злоякісні лімфоми (неходжкінська лімфома, периферична Т-клітинна лейкемія, В-клітинна лімфома, дерматопатіческая лімфаденопатія, хвороба Ходжкіна, синусоїдальна В-клітинна лімфома, плеоморфна Т-клітинна лімфома).

Раптова екзантема - це найхарактерніша маніфестація первинної інфекції ВГЧ-6, вона є, як вважають більшість дослідників, головним проявом первинної ВГЧ-6-інфекції. Типове протягом раптової екзантеми характеризується початковими проявами у вигляді високої лихоманки, інтоксикаційного синдрому, лімфаденопатії зі збільшенням шийних і потиличних лімфовузлів, невеликий ін'єкцією в зіві, іноді енантема у вигляді дрібної макулопапулезной висипу на м'якому небі і язичку (плями Nagayama's), гіперемією і набряком кон'юнктиви повік ; барабанні перетинкичасто гіперемійовані, почасти через лихоманку і легкого катарального отиту. Висип з'являється при зниженні температури. Іноді висип спостерігається перед тим, як знижується лихоманка, іноді після того, як протягом дня у дитини була відсутня температура. Висипання розеолезной, макулезного або макулопапулезного характеру, рожевого забарвлення, до 2-3 мм в діаметрі, вони бліднуть при натисканні, рідко зливаються, не супроводжуються сверблячкою. Висипання зазвичай відразу з'являються на тулубі з подальшим поширенням на шию, обличчя, верхні і нижні кінцівки, В деяких випадках вони розташовані переважно на тулубі, шиї і обличчі. Тривалість висипань - від декількох годин до 1-3 днів, зникають безслідно, іноді відзначається екзантема у вигляді еритеми.

За даними літератури, основними причинами поразки ЦНС в 20-27% є цитомегаловірус, в 10-15% - вірус Епштейна-Барр, в 15-20% - вірус простого герпесу. Відомо, що герпетичні ураження ЦНС протікають особливо важко. Хвороби, обумовлені вірусом простого герпесу, займають друге місце після грипу як причина смерті від вірусних інфекцій. Аналіз даних літератури останніх років, а також даних клінічних спостережень свідчить про те, що переважна частина спорадичних випадків гострих вірусних енцефалітів, особливо у дітей, має герпетичну етіологію.

Неврологічними ускладненнями ВГЧ-6, крім фебрильних судом, є нейроінфекції (менінгіт, енцефаліт), можливий розвиток епілепсії, однак дана тема є до кінця не вивченою. Причинами фебрильних судом може бути як пряме шкідливу дію на центральну нервову систему, так і опосередковане за рахунок активації інтерлейкіну-8 в лікворі. Разом з тим в проведених дослідженнях з виявлення ВГЧ-6 в спинномозкової рідиниу дітей визначення ДНК цих вірусів в лікворі було дуже низьким, або кількість ВГЧ-6 було вкрай малим.

Деякі вчені припускають ВГЧ-6 як причину розвитку розсіяного склерозу, синдрому поліорганної недостатності, рожевого лишаю, гепатиту, вірусного гемофагоцітоза, ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура, синдрому надмірної чутливості до лікарських препаратів, особливо антибактеріальним. Однак ці дані спірні і вимагають подальшого глибокого вивчення.

Е. І. Веселова і співавт. (2013) вивчали клінічні особливості перебігу гострих інфекційу дітей раннього віку (від 15 міс життя до 2 років 10 міс), асоційованих з ВГЧ-6 у 102 дітей. Був зроблений висновок про поліморфізм клінічних проявів. Основними клінічними варіантами перебігу були ГРВІ з гіпертермією, раптова висип, ураження слизової оболонки порожнини рота, нижніх дихальних шляхів, ЦНС, шкіри.

Представляють інтерес результати обстеження плодів і новонароджених з екстремально низькою масою тіла на віруси герпесу і краснухи - як причини летальних випадків. В роботі досліджувалися мазки-відбитки органів 109 загиблих плодів та новонароджених за допомогою реакції непрямої імунофлюоресценції(РНІФ) на герпетичні віруси і вірус краснухи. Серед усіх досліджуваних вірусів чимала роль відводиться ВГЧ-6 (41,6%).

Таким чином, інфекція, обумовлена ВГЧ-6, має особливу актуальність на сьогоднішній день. В останні роки були зроблені зусилля фахівцями різних медичних професій, як в нашій країні, так і за кордоном, з вивчення будови вірусу, методів діагностики інфекції, її комбінацій з іншими герпесвирусами, особливостей клінічних форм і варіантів перебігу. При поширенні інфекції провідна роль належить найближчому оточенню. Виявлено найбільш часте поєднання ВГЧ-6 з ЦМВ. Актуальною є діагностика даної інфекції з переважанням методик, заснованих на виявленні ДНК ВГЧ-6 в плазмі і інших середовищах організму. Перспективно розробляються і інші методи діагностики (ІФА, ензимні методи і ін.). Однак обов'язково динамічне обстеження, так як одноразово взятий аналіз оцінити буває важко.

Інфекція, спричинена ВГЧ-6, розглядається на сьогоднішній день як поліморфна. Перш були описані такі клінічні її прояви, як «раптова екзантема», проте в останні роки виявлені симптоми ураження плода, різні форми ураження ЦНС (менінгіти, енцефаліти), тривалий субфебрилітет, респіраторні форми. Однак значення ВГЧ-6 в розвитку гепатитів, судомних станів, епілепсії та інших форм у дітей підлягає подальшому вивченню.

Питання терапії ВГЧ-6

Складність лікування захворювань, викликаних вірусами герпесу, пов'язана з генотипічними особливостями збудника, а також різною чутливістю до препаратів. В останнє десятиліття дослідження по вивченню антивірусної дії деяких препаратів показали, що ВГЧ-6, 7, 8 малочутливі до аналогам нуклеозидів. З певним успіхом у лікуванні були використані ганцикловир і фоскарнет (див. Нижче). Однак препаратів, які були б досить ефективні в лікуванні інфекції, викликаної ВГЧ-6, 7, 8, поки не знайдено.

До основних етіотропним лікарських засобів відносять три групи препаратів: ациклічні аналоги гуанозіна, інтерферони і імуноглобуліни. Провідне місце займає противірусна хіміотерапія, представлена великою групою ациклических аналогів нуклеозидів. Застосування ациклических аналогів гуанозіна при герпесвірусних інфекціях відповідає рівню доказовості А. Імунотерапія герпесвірусних інфекцій, яка об'єднує препарати інтерферонів і імуноглобулінів, є додатковою, однак важливою складовою етіотропного лікування (рівень доказовості В).

противірусна хіміотерапія

Зазвичай при інфекціях, викликаних альфа-герпесвирусами, більш ефективним є ацикловір. За хімічною структурою ацикловір є ациклічним аналогом дезоксигуанозина, природного компонента ДНК, де кільцева структура цукру заміщена ациклической бічним ланцюгом. В результаті такої модифікації вірусна ДНК-полімераза сприймає молекулу препарату в якості субстрату для синтезу вірусної ДНК. Для придбання біологічної активності ацикловіру необхідний етап фосфорилювання, при якому послідовно утворюється ацикловір моно-, ди-і трифосфат. В результаті помилки вірусної ДНК-полімерази ацікловіртріфосфат вбудовується в полінуклеотидних ланцюг герпетичної ДНК і перериває подальший синтез молекули, блокуючи тим самим репродукцію вірусу.

безперечними перевагамиацикловира є його висока вибірковість і низька токсичність, а недоліками - неоднакова ефективність при різних герпетичних інфекціях, вплив тільки на реплицирующихся вірус і можливість формування резистентності до препарату. У порядку убування чутливості їх можна розташувати в такий спосіб: ВГЧ-1, ВГЧ-2, ВГЧ-3> ВГЧ-4, ВГЧ-5> ВГЧ-6, ВГЧ-7. Таким чином, ацикловір найбільш ефективний при інфекціях, викликаних вірусами простого герпесу 1-го та 2-го типу, а також вірусом Варіцелла-Зостер (ВВЗ), а найменш - при патології ВГЧ-6 і ВГЧ-7-етіології. Відмінності в чутливості до ацикловіру обумовлені різним вмістом вірусної тимідинкінази. У ВГЧ-6 і ВГЧ-7 кількість даного ферменту найбільш низьке, що обумовлює стійкість до препарату. Ацикловір має обмежену ефективність при ВЕБ-інфекції та може бути корисний лише в деяких випадках інфекційного мононуклеозу, однак неефективний при інфекціях, викликаних ВГЧ-6, ВГЧ-7 і ВГЧ-8.

Валацикловір є L-валіновий ефір ацикловіру. Препарат зазвичай добре переноситься, побічні явища відзначаються рідко. До валацикловіру, на відміну від ацикловіру, чутливі всі види герпесвірусів, однак найбільш висока чутливість - у представників альфа-підродини. До недоліків валацикловира відносять відсутність інфузійної форми препарату, що обмежує його застосування при важких гострих поразках.

Фамцикловір по хімічній природі є діацетат пенцикловіру та відноситься до групи ациклічних аналогів гуанозіна. Останнім часом з'явилися повідомлення про ефективність фамцікловіра при ВГЧ-6 і ВГЧ-7-інфекції. Важливо відзначити, що фамцикловір у деяких випадках може бути застосований у разі резистентності до ацикловіру.

Ганцикловір - синтетичний нуклео-зідний аналог гуанозіна. Механізм дії схожий з таким у ацикловіру, проте не вимагає активної участі вірусної тимідинкінази, тому препарат застосовують переважно при тих герпетичних інфекціях, при яких недостатньо ефективний ацикловір (ВГЧ-4, ВГЧ-5, ВГЧ-6, ВГЧ-7). Істотним недоліком препарату є його порівняно висока токсичність, тому ганцикловир слід призначати суворо за показаннями - при реактивировать формах зазначених інфекцій, які призводять до тяжких органним поразок.

Валганцикловіру є L-валіновий ефір ганцикловіру. Це пролекарство, яке перетворюється в ганцикловір після всмоктування в кишечнику. Характеризується більш високою біодоступністю, ніж ганцикловір (по Крайній мірі, В 10 разів вище, ніж у цього препарату). Показаний тільки при важких інфекціях, викликаних герпесвирусами, що не чутливими до ацикловіру. До відносних протипоказань слід віднести дитячий вік до 12 років, період вагітності та грудного вигодовування.

Фоскарнет (фоскарнет натрію) є інгібітором вірусної ДНК-полімерази і в меншій мірі - РНК-полімерази. При цьому препарат зв'язується з пирофосфатом і частково пригнічує нуклеозидтрифосфат, що опосередковує терапевтичний ефект. Ефективний по відношенню до ВГЧ-1, ВГЧ-5, ВГЧ-6, ВГЧ-7, проте порівняно висока токсичність дещо обмежує широке застосування цього препарату (вважається засобом другого ряду).

Новими і багатообіцяючими протигерпетичними хіміопрепаратами є цидофовир і бривудин. Ці лікарські засоби мають більш високою ефективністю, ніж ацикловір і ганцикловір, проте гірше переносяться, що обмежує їх широке клінічне застосування. Їх слід використовувати при тяжких, загрозливих для життя формах герпесвірусних інфекцій за умови відомої або очікуваної резистентності до ацикловіру і ганцикловіру.

До недоліків противірусної хіміотерапії відноситься вплив тільки на реактивировать вірус, неможливість ерадикації інфекції, відсутність ефекту післядії, ряд побічних ефектів(Особливо у ганцикловіру і вальганцікловіра), розвиток резистентності до препарату. Причинами резистентності можуть бути часте і нераціональне застосування препаратів, наявність імунодефіциту, зараження резистентним штамомвірусу. З огляду на всі недоліки, монотерапія ациклическими аналогами гуанозіна рекомендована тільки при легких формах герпесвірусних інфекцій.

Серед інших противірусних препаратів найбільшу доказову базу має инозин пранобекс, який можна застосовувати per os в дозі 50 мг / кг протягом ≥ 21 дня. Було показано, що до инозин пранобекс в рекомендованій дозі можливе виникнення повної або часткової резистентності з боку ВГЧ-6 в 30-40% випадків. Однак дане питання знаходиться на стадії вивчення.

З інших засобів з антигерпетичні дією нами було знайдено всього лише одне дослідження, яке продемонструвало, що амантадин (засіб проти вірусу грипу) ефективний для придушення репродукції ВГЧ-6 при застосуванні в субмаксимальной дозі.

імунотерапія

Основою сучасної імунотерапії герпесвірусних інфекцій є препарати інтерферонів і імуноглобулінів. Призначення такої терапії, виключаючи окремі свідчення, відповідає рівню доказовості В. Імунотерапія не може повністю замінити противірусну хіміотерапію, проте додавання иммунотерапевтических препаратів дозволяє підвищити ефективність лікування, скоротити курс терапії і запобігти індукцію резистентності до ациклічним аналогам гуанозіна.

В даний час тільки накопичується досвід лікування різних формВГЧ-6-інфекцій. Думка експертів про доцільність застосування тих чи інших терапевтичних втручань, які не пройшли контрольованих досліджень, визначається знанням патогенезу хвороби і особистим досвідом терапії. Це рівень доказовості D.

Y. Kawano і співавт. (2000) проводили лікування пацієнтів з ВГЧ-6-менінгоенцефалітом ганцикловіром, гамма-глобуліном і інтравентрикулярного инфузиями альфа-інтерферону, завдяки чому вдалося усунути ДНК вірусу з цереброспинальной рідини.

J. A. Cabrera-Gómez, P. López-Saura (1999) настійно рекомендують широке застосування терапії альфа-інтерферонами при вірусних нейроінфекціях, в тому числі герпесвірусного генезу.

При ВГЧ-6-нейроінфекції можливе проведення інтратекальної терапії в дозі 0,3 МО / добу, використовуючи резервуари Оммайя або Рікхама в разі неефективності інших доступних методів терапії.

Препарати бета-інтерферонів

Препарати бета-інтерферонів показані як засіб базисної терапії при розсіяному склерозі з ремиттирующим плином. Лікування ефективно, по крайней мере, у 60% пацієнтів. Як відомо, це аутоімунне ускладнення асоційоване з інфекціями, викликаними ВЕБ і ВГЧ-6. Противірусний ефект бета-інтерферонів, як мінімум, в 10 разів вище, ніж у альфа-інтерферонів, однак більш виражений імуносупресивні ефект обмежує їх широке застосування. У разі нейроінфекцій бета-інтерферони можуть мати певні переваги, оскільки знижують проникність гематоенцефалічного бар'єру.

На сьогоднішній день проведено два рандомізованих контрольованих дослідження з вивчення ефективності препаратів бета-інтерферонів при герпесвірусних нейроінфекціях, які не продемонстрували додаткової користі від застосування цих лікарських засобів, однак в одному з досліджень показано ефективність бета-інтерферонів в підгрупі пацієнтів з важкою формою нейроінфекції (n = 41).

індуктори інтерферонів

Індуктори інтерферонів мають дуже обмежену доказову базу при герпесвірусних інфекціях, незважаючи на широке застосування в клінічній практиці. В цілому індуктори інтерферонів не можуть позиціонуватися як альтернатива препаратам інтерферонів, а тільки як засоби другого ряду в разі неможливості проходження интерферонотерапии.

иммуноглобулинотерапии

На відміну від інтерферонів, препарати імуноглобулінів діють переважно на позаклітинний вірус у вигляді віріонів. Сьогодні переглянута роль антитіл в противірусний імунній відповіді. Встановлено, що клітинні механізми забезпечують контроль вірусу in situ, а гуморальні запобігають диссеминацию патогена по біологічних середовищ. C. Karam і співавт. (2009) описали підгострий менингорадикулит, викликаний ВГЧ-6, у 26-річного пацієнта і повідомили про повне усунення симптомів за допомогою комбінованої терапіївалганцикловіру і внутрішньовенно імуноглобуліном.

Побічні ефекти при иммуноглобулинотерапии (5%) значно нижче, ніж при застосуванні глюкокортикоїдів і нестероїдних протизапальних препаратів - часто призначаються в якості засобів патогенетичної терапії при герпесвірусних інфекціях. Вкрай необхідно розвіяти міф про небезпеку терапії препаратами антитіл. Ускладнення спостерігаються вкрай рідко у вигляді грипоподібного синдрому. Усунути їх можна шляхом уповільнення швидкості інфузії препарату. анафілаксія при правильному застосуваннівідзначається вкрай рідко, казуїстично, майже виключно у пацієнтів з тотальним дефіцитом IgA.

Випадки передачі інфекцій через препарати імуноглобулінів не реєструються з 1986 р, коли були впроваджені нові технології отримання і очищення діючої речовини.

Відзначено ефективність потрійної терапії (валацикловір + альфа-інтерферон + імуноглобулін) при ре ВГЧ-6-інфекції з різними органними ураженнями та герпесвірусної нейроінфекції, ускладненою скроневої медіанної на епілепсію.

патогенетична терапія

Патогенетичну терапію при герпесвірусних інфекціях необхідно проводити за загальними правилами, проте слід уникати поліпрагмазії і призначення імуносупресивних препаратів. Хоча є багато повідомлень про реактивації герпесвирусов під час застосування глюкокортикоїдів, ці препарати в низькій або середній дозі можуть бути показані в деяких випадках герпесвірусних інфекцій, а саме - при лімфопроліферативних синдромах, враховуючи здатність стероїдів викликати апоптоз лімфоцитів, при нейроінфекціях, враховуючи їх протинабрякову дію, а також при дисемінованих інфекціях для купірування синдрому системної запальної відповіді. Слід враховувати, що ламотриджин (протисудомний препарат, який застосовується в лікуванні при скроневої медіанної епілепсії) має противірусну дію по відношенню до ВГЧ-6 in vitro, Тому цей антиконвульсант може бути краще за ВГЧ-6-нейроінфекції, супроводжується судорожним синдромом.

Альтернативна терапія

Акупунктура, фітотерапія, біорезонансна терапія, ультрафіолетове і лазерне опромінення крові на сьогоднішній день не мають належної доказової бази при герпесвірусних інфекціях, тому їх застосування не може вважатися сумлінної клінічною практикою.

література

Дитячі та перинатальна смертність в Росії: тенденції, структура, фактори ризику // Соціальні аспекти здоров'я населення. 2008. № 1. Документ доступний за адресою: http://vestnik.mednet.ru/.
Каражас Н. В., Малишев Н. А., Рибалкіна Т. Н., Калугіна М. Ю., Бошьян Р. Е., Кистенева Л. Б., Чешік С. Г.Герпетические інфекції. Епідеміологія, клініка, діагностика, лікування та профілактика. Методичні рекомендації. М., 2007..
Кускова Т. К., Бєлова Е. Г.Сімейство герпесвирусов на сучасному етапі // Лікуючий Лікар. 2004. № 5. С. 611.
Мurakami K. A study of the relationship between initial febrile seizures and human herpes virus 6, 7 infections // No To Hattatsu. 2004; 36 (3): 248-252.
Ward K. N., Andrews N. J., Verity C. M. et al. Human herpesvirus-6 and 7 each cause significant neurological morbidity in Britain and Ireland // Arch. Dis. Child. 2005; 90 (6): 619-623.
Нікольський М. А., Радиш М. В.Роль вірусів герпесу людини 6 і 7-го типів у виникненні фебрильних судом у дітей // Питання діагностики та педіатрії. 2012. Т. 4. № 4, с. 46-48.
Caserta M. T., McDermott M. P., Dewhurst S., Schnabel K., Carnahan J. A., Gilbert L., Lathan G., Lofthus G. K., Hall C. B. Human herpesvirus 6 (HHV6) DNA persistence and reactivation in healthy children // J Pediatr. 2004; 145 (4): 478-484.
Principles and practice of pediatric infectious diseases edited by Sarah S. Long, Larry K. Pickering, Charles G. Prober Churchill Livingstone Inc. +1997, p. Тисячу вісімсот двадцять один.
Калугіна М. Ю., Каражас Н. В., Рибалкіна Т. Н., Бошьян Р. Е., Єрмакова Т. М., Тебеньков А. В.Актуальність діагностики інфекції, викликаної вірусом герпесу людини 6-го // Дитячі інфекції. 2012. № 1. С. 60-63.
Мелёхіна Е. В., Чугунова О. Л., Каражас Н. В.Клінічні форми інфекції, викликаної вірусом герпесу людини 6 типу, у дітей старше одного року // Педіатрія та дитяча хірургія. Тези. 2012. Т. 3.
Борисов Л. Б.Медична мікробіологія, вірусологія, імунологія. М .: ТОВ «Медичне інформаційне агентство», 2001. 736 с.
Ісаков В. А., Сельков С. А., Мошетова Л. К., Чернакова Г. М.Сучасна терапія герпесвірусних інфекцій. Керівництво для лікарів. СПб, 2004. 168 с.
Pereira C. M., Gasparetto P. F., Corrкa M. E., Costa F. F., de Almeida O. P., Barjas-Castro M. L. Human herpesvirus 6 in oral fluids from healthy individuals // Arch Oral Biol. 2004; 49 (12): 1043-1046.
Ashshi A. M., Klapper P. E., Cooper R. J. Detection of human cytomegalovirus, human herpesvirus type 6 and human herpesvirus type 7 in urine specimens by multiplex PCR // J Infect. 2003; 47 (1): 59-64.
Ісаков В. А., Борисова В. В., Ісаков Д. В.Герпес: патогенез і лабораторна діагностика: Керівництво для лікарів. СПб: Лань, 1999..
Лобзин Ю. В., Пилипенко В. В., Одинак М. М., Вознюк І. А., Клур М. В.Герпетичний (HSV I / II) енцефаліт: алгоритми діагностики та терапії // Інфекції та антимікробна терапія. 2005. Т. 07, № 4.
Протас І. І., Хмара М. Е.Сучасні уявлення про етіологію і патогенез герпетичної інфекції центральної нервової системи // Журнал неврології і психіатрії ім. С. С. Корсакова. 2002. № 2. С. 73-75. Бехало В. А., Ловенецкій А. Н. Клініка, лікування та лабораторна діагностика герпесвірусних захворювань людини: Керівництво для лікарів. М .: Ниармедик плюс, 1998..
Хмара М. Е.Герпетична інфекція ЦНС: клінікоморфологіческімі і патогенетичні аспекти // Інфекції та антимікробна терапія. 2005. Т. 07, № 4.
Ющук Н. Д., Степанченко А. В., Деконенко Е. П.Ураження нервової системи при герпетичних інфекціях: навчальний посібник. М .: Профіль. 2005. 96 с.
Сорокіна М. Н., Скрипченко Н. В.Вірусний енцефаліт та менінгіти у дітей: Керівництво для лікарів. М., 2004. С. 192-201.
Веселова Є. І., Мелехина Е. В., Чугунова О. Л., Любезнова І. Г.Клінічні особливості перебігу гострих форм інфекції, асоційованої з вірусом герпесу 6-го типу у дітей раннього віку / Матеріали XII Конгресу дитячих інфекціоністів Росії «Актуальні питання інфекційної патології і вакцинопрофілактики». М., 2013. С. 18.
Рєпіна І. Б., Калугіна М. Ю.Результати обстеження плодів і новонароджених з екстремально низькою масою тіла на герпетичні віруси і вірус краснухи / Матеріали XII Конгресу дитячих інфекціоністів Росії «Актуальні питання інфекційної патології і вакцинопрофілактики». М., 2013. С. 57.
Єршов Ф. І., Оспельнікова Т. П.Сучасний арсенал антигерпетических лікарських засобів // Інфекції та антимікробна терапія. М .: Медіа Медика, 2001. Т. 3. № 4. С. 100-104.
Пермінова Н. Г., Тимофєєв І.В., Палецкий Т. Ф., Максютов А. З., Кожина Е. М.Вірус герпесу 6-го типу (HHV-6): сучасний стан питання // Вісник РАМН. 1998. № 4. С. 21-24.
Казмірчук В. Е, Мальцев Д. В.Ретроспективний аналіз застосування препарату Гепрімун-6 у пацієнтів з інфекцією, викликаної вірусом герпесу 6-го типу. 2010 року.
Naesens L., Bonnafous P., Agut H., De Clercq E. Antiviral activity of diverse classes of broad-acting agents and natural compounds in HV-6-infected lymphoblasts // J. Clin. Virol. 2006 37 (1): S69-S75.
Kawano Y., Miyazaki T., Watanabe T. et al. HLA-mismatched CD34-selected stem cell transplant complicated by HHV-6 reactivation in the central nervous system // Bone Marrow Transplant. 2000, 25 (7): 787-790.
Cardamakis E., Relakis K., Kotoulas I. G. et al. Treatment of recurrent genital herpes with interferon alpha-2 alpha // Gynecol. Obstet. Invest. 1998 46 (1): 54-57.
Wintergerst U., Belohradsky B. H. Acyclovir monotherapy versus acyclovir plus beta-interferon in focal viral encephalitis in children // Infection. 1992, 20 (4): 207-212.
Wintergerst U., Kugler K., Harms F. et al. Therapy of focal viral encephalitis in children with aciclovir and recombinant beta-interferon - results of a placebo-controlled multicenter study // Eur. J. Med. Res. 2005, 10 (12): 527-531.
Ablashi D. V., Berneman Z. N., Williams M. et al. Ampligen inhibits human herpesvirus-6 in vitro // In Vivo. 1994 8 (4): 587-591.
Karam C., Revuelta M., Macgowan D. Human herpesvirus 6 meningoradiculitis treated with intravenous immunoglobulin and valganciclovir // J. Neurovirol. 2009 15 (1): 108-109.

Л. В. Вашура *
М. С. Савенкова **, 1, доктор медичних наук, професор

* ГБУЗ Морозівський ДГКБ ДЗМ,Москва
** ГБОУ ВПО РНІМУ ім. Н. І. Пирогова МОЗ РФ,Москва

Вірус герпесу людини 6 типу (ВГЧ-6) - один з видів герпесу, носієм якого є тільки людина. Цей вірус розмножується в лімфоцитах і макрофагах. Основним місцем ураження стають Т-лімфоцити, тобто саме ті лімфоцити, які відповідають за формування правильного імунної відповіді. ВГЧ-6 підрозділяють на два типи вірусів: А і В.

Кожен з цих типів має епідеміологічні та генетичні відмінності. Підтип А зустрічається не так часто. Як правило, він проявляється тільки у тих людей, у кого внаслідок ВІЛ-інфікування або гемобластоза ослаблений імунітет, або у кого є захворювання нервових волокон. Може виникнути і у дітей, і у дорослих.

Герпес людини 6 типу підтипу В більш поширений. Майже у всього дорослого населення світу він присутній в неактивному стані і «прокидається» тільки за виняткових факторах - на тлі гепатиту, пневмонії або енцефаліту. А ось дітки, особливо у віці до 2 років, герпесу 6 типу дуже схильні. У педіатрії навіть існує кілька назв цього захворювання. Герпес 6 типу називають «псевдокраснухой», «шостий хворобою» або «екзантемою».

Носіями ВГЧ-6 є більше половини дорослого населення планети. Вірус може передаватися повітряно-крапельним шляхом, а також через слину або кров.

При цьому багато фахівців не виключають можливість передачі герпесу під час статевого контакту. Великий також ризик передачі його дитині від матері під час пологів або вагітності. Відповідно до проведених досліджень, навіть в тканинах плода після аборту виявляли вірус герпесу цього типу. А статистика свідчить про те, що 10% дітей, хворих розеолой, отримали вірус саме цим шляхом.

Також передача герпесу може статися від хворої людини до здорової під час переливання крові або трансплантації органів, у разі використання інфікованих медичних інструментів.

Герпес 6 типу, фото

Історія відкриття і вивчення вірусу

Вперше був виявлений вірус герпесу 6 типу близько тридцяти років тому - в 1986 році. Відкриття його належить біохімікам з Америки Р. Гало і Д. Аблашу. Спочатку вони назвали його В-лімфотрофіческій вірус, однак подальші досліди показали, що він відноситься до класу герпевірусів і йому присвоїли сучасну назву ННV-6. А ще через два роки була встановлена пряма залежність між герпесом 6 типу і дитячої розеолой. До цього вірус, що викликає це захворювання у дітей, вважався невідомим.

На два підтипу вірус поділили вже в 21 столітті - в 2012 році.

Прояви герпесу 6 типу

Прояви вірусу герпесу 6 типу не обмежуються висипаннями на тілі і слизової. ВГЧ-6 може стати причиною виникнення гострого гарячкового стану, висипи (появи на шкірі червоних плям, папуло-везикулярной висипу, гнійників), моноклеозоподобного синдрому (лихоманка, запалення носоглотки, збільшення печінки і селезінки, порушення показників крові). Також ВГЧ-6 вважають причиною виникнення синдрому хронічної втоми. У людей із порушеною імунною системою ВГЧ-6 викликає енцефаліт.

Діагностика герпесу 6 типу в лабораторії

Цей вірус часом має симптоматику, властиву іншим захворюванням. У зв'язку з цим багато лікарів, навіть досить досвідчені фахівці, можуть помилитися з постановкою діагнозу. Педіатри можуть прийняти вірус герпесу за кір, краснуху чи навіть алергію на поживну суміш або на недавно введені в раціон продукти. Терапевти також можуть списати симптоми герпесу 6 типу на алергічні реакції. Тому дуже важливо, навіть якщо у лікаря є найменша підозра на цей вірус, призначити лабораторну діагностику.

Визначити герпес 6 типу в слині, в крові допоможе метод імуноферментного аналізу - ІФА. Він в змозі не тільки виявити наявність вірусу в досліджуваному матеріалі, а й визначити, чи є інфекція первинною або ж у пацієнта спостерігається рецидив. Також для діагностики герпесу 6 типу широко використовується метод полімеразної ланцюгової реакції - ПЛР. У спеціальних лабораторіях проводять і діагностику по культуральному методу.

Герпес 6 типу у дітей

Найчастіше з проявом цього захворювання стикаються батьки зовсім маленьких дітей. Раптова екзантема (дитяча розеола, шоста хвороба, триденна лихоманка) вражає малюків в віці від 3 місяців до 4 років. Захворювання починається з різкого підняття температури до 40 градусів, яка супроводжується помірною інтоксикацією. Через 3-4 дні ці симптоми пропадають, і з'являються висипання на шкірі, які тримаються 2-3 дні і потім безслідно проходять.

Також вірус герпесу 6 типу може проявлятися у вигляді раптової лихоманки без висипань. У деяких випадках початок захворювання характеризується фебрильними судомами - тобто судомами через високу температуру.

До 5 років у більшості дітей виробляються антитіла до герпесу 6 типу. Причиною для повторного рецидиву може стати серйозне зниження імунного статусу.

При лікуванні симптомів ВГЧ-6 у дітей застосовуються противірусні та жарознижувальні засоби. Спеціального лікування не потрібно.

Якщо шкірні висипання у дитини яскраво виражені і супроводжуються больовими відчуттями, потрібно вкрай уважно підбирати засоби для місцевого лікування. Багато протигерпетичні мазі підходять тільки дітям з 12 років!

Серед призначаються підліткам і дорослим препаратів для лікування вірусу простого герпесу 6 типу можна виділити мазі, а також таблетки на основі ацикловіру (можна приймати в якості профілактики). У деяких випадках препарати можуть бути призначені внутрішньом'язово.

Крім цього, вкрай важливо під час захворювання на герпес і після нього подбати про імунітет хворого. Пацієнтам призначають прийом вітамінних комплексів або навіть імуноглобулінів (наприклад, Герпімун 6).

Можливі наслідки герпесу людини 6 типу

Ігнорувати це небезпечне герпевирусной захворювання не варто. Герпес цього типу у дітей може призвести до розвитку епілепсії, а в окремих випадках - до енцефаліту або менінгіту. У дорослих він може викликати розсіяний склероз, аутоімунний тиреоїдит, синдром хронічної втоми і навіть спровокувати виникнення ракових пухлин. Згідно з наявною статистикою, вірус герпесу 6 типу може привести, зокрема, до лейкемії, саркоми, раку шийки матки, лімфом і пухлин головного мозку.

Вірус герпесу 6 типу: як уберегтися

Для того щоб уберегтися від рецидиву герпесу цього типу, в першу чергу необхідно підтримувати свій імунітет на високому рівні. Для цього в період загострення інфекцій слід приймати вітамінні комплекси і імуномодулюючі препарати. Також слід вести здоровий спосіб життя, частіше бувати на свіжому повітрі, відмовитися від шкідливих звичок, знаходити час для фізичних навантажень, частіше відпочивати, висипатися і регулярно вживати овочі і фрукти.

Симптоми інфікування вірусом герпесу 6 типу у дорослих дозволяють визначити вираженість і форму захворювання і призначити відповідне лікування патологічного стану. Збільшується ймовірність зараження у людей зі зниженим імунітетом.

Збудник Human herpes virus 6 належить сімейству герпеcвірусов, а носієм інфекції є людина. Зараження відбувається непомітно через слину, симптоми можуть маскуватися під іншу хворобу.

Герпесвірусна інфекція характеризується появою запалення органів дихання, патологією крові, симптомами ракової пухлини.

характерна симптоматика

Вірус герпесу людини 6 типу на ранніх етапах розвитку проявляється нечисленними симптомами. Пацієнт скаржиться на слабкість, депресію, глибокі розлади чутливості і порушення координації рухів.

Прояви хвороби посилюються після фізичних навантажень і гартують. Майже у всіх випадках в нервовій тканині розвивається запальний процес. Пацієнт скаржиться на неприємні симптоми:

запаморочення;
дратівливість;
плаксивість.

Спостерігаються ознаки руйнування тканини головного мозку. З'являються рухові розлади, різко виражені в нижніх кінцівках.

Ліки синтетичного і природного походження

Після проведення специфічної ланцюгової реакції і виявлення вірусу пацієнтові призначають комплексну терапію протягом 3-6 місяців з подальшим переходом на тривалий підтримуючу терапію. Полімеразна реакція (ПЛР) не завжди є підтвердженням наявності збудника герпесу 6 типу.

Солодка гола надає імуностимулюючу дію, а гліціррізіновая кислота перешкоджає розмноженню вірусу герпесу 6 типу. препарат Ніглізінпригнічує ДНК збудника. Екстракт Хелепін Дбагатий на флавоноїди, катехинами, має противірусну дію. Лікарський засібзбільшує кількість лейкоцитів у крові.

Хворому призначають вітаміни Мульти-табс, Що містять комплекс необхідних мікроелементів, що поліпшують показники клітинного імунітету. кращим методом лабораторної діагностикиє реакція ПЛР, герпес 6 типу можна виявити в біологічному матеріалі - слині, крові, сечі. При наявності позитивного результату лікування продовжують за допомогою противірусного збору. У його склад входять рослини, що містять фітонциди, які посилюють утворення інтерферонів:

трава лаванди колоскової;
корінь солодки голої.

Ефективне лікування підвищує стійкість клітин печінки до дії вірусу і підсилює клітинний імунітет.

Найпоширенішим вірусом на планеті є герпес. Більшість людей навіть не підозрюють, що є його носієм, однак, він небезпечний важкими формами різних ускладнень.

Виявляється вірус 6 типу найчастіше невеликими, але великими висипаннями на шкірі, а також слизових оболонках. Як правило, при цьому людина не відчуває почуття печіння або свербежу.

Вірус герпесу 6 типу у дітей, в більшості випадків, спостерігається за два - три дні до моменту його початкуі пов'язаний з високою температурою, Однак, при цьому у малюка немає почуття млявості або підвищеної стомлюваності. Через приблизно п'ять діб температура нормалізується і на тілі з'являється висип.

Рожеві плями тримаються на шкірі недовго, в середньому, від п'яти - шести годин до декількох днів. Також людина відчуває:

відсутність апетиту;
роздратування;
легке нездужання;
сонливість;
в деяких випадках збільшення лімфовузлів.

Фотографії ураженої шкіри:

Первинне зараження має і важкі форми:

Запалення серцевого м'яза.
Менінгіт.
Гостра форма гепатиту.
Збільшення печінки і селезінки.
Енцефаліт.
Запалення носоглотки.
Пневмонії різного ступеня тяжкості.

Часто ВПГ 6 типу у дітей та дорослих () проходить паралельно з якимось захворюванням, тому він може залишатися непомітним, а все симптоми списуватися на іншу хворобу. У деяких випадках на його тлі відбувається підвищена чутливість до медикаментозним препаратів, звідси у дорослих, нерідко плутають з побічними ефектами від ліків.

Надалі, після перенесеного захворювання, в організмі людини виробляється імунітет на все життя. Рецидиви герпесу трапляються періодично, але протікають без будь-яких симптомів і піддаються діагностуванню тільки за допомогою аналізів.

У світі не зареєстровано жодного смертельного випадку внаслідок перенесеної інфекції. Однак в організмі він присутній постійно, і його активність може бути причиною ряду інших небезпечних хвороб.

Два підтипи вірусу.

На сьогодні відзначаються два підтипу герпесу, що розрізняються між собою генетично:

Характеристика 6А:

зустрічається рідше;
частіше страждають люди з імунодефіцитом;
патогенність до теперішнього часу не встановлена.

Характеристика 6В:

більш поширений;
в переважній більшості випадків купується латентна форма інфекції;
у малюків може викликати таку хворобу, як дитяча розеола;
у дорослих може розвинутися пневмонія, енцефаліт та інші ускладнення.

Способи передачі.

Основні шляхи передачі герпесу 6 типу:

повітряно-крапельний;
через слину;
при переливанні крові;
інфікованими медичними інструментами;
перинатальний (від матері до дитини під час пологів);
статевої.

Найбільша вірогідність зараження відбувається через слину.Дослідження показали, що практично в 90% випадків у дорослих людей він виявляється саме там.

Дещо рідше, присутній такий вірус в мигдалинах. Варто зазначити, що на сьогодні не доведена не одне інфікування під час грудного вигодовування.

В поодиноких випадках відбувається передача герпесу 6 типу малюкові в процесі пологів, оскільки ризик утворення мікротравм істотно великий. Виявлено, що серед породіль в двох відсотках випадків вірус виявляється в вагінальному секреті і трохи менше, приблизно у однієї зі ста, в пуповинної крові.

Немовлята, тільки що з'явилися на світло і до чотирьох місяців, Як правило, не схильні до інфікування, оскільки від матері їм передалося достатню кількість антитіл. Найбільша група ризику - це діти від семи місяців до року.

Вірус простого герпесу 6 типу найчастіше починає даватися взнаки, коли антитіла в організмі, отримані від матері, знижуються. Більш того, інфекція може перебувати в крові, але ніяк не проявлятися, а при зниженні імунітету почати різко активуватися.

структура

Єдиним носієм є людина. Серед тварин не виявлено жодного випадку зараження. В даний час ВПГ 6, 7 і 8 типу найменше піддаються вивченню, проте, встановлено, що ймовірність розвитку важких ускладнень досить велика, особливо якщо не надавати йому належної уваги.

Особливості структури герпесу 6 типу:

інфікованих одного разу, організм людини на все життя набувається імунітет. Надалі ніяких проявів в гострій формі не буде, проте, рецидиви спостерігаються нерідко.
при ослабленні імунітету його протікання йде безсимптомно (в тому випадку, якщо мова йде про повторне випадку зараження);
часто можна прийняти за інше захворювання, в силу ідентичності їх симптомів.

Важливий момент: Повністю не вдасться. В даний час не розроблено жодного препарату, здатного його перемогти.

Має схожі симптоми з рядом інших хвороб:

кір;
краснуха;
отит;
сепсис;
алергія.

Точна постановка діагнозу можлива тільки за допомогою спеціальних лабораторних досліджень.

Для підтвердження або спростування в організмі людини інфекції герпесу існують різні методи. Зараз ми їх розглянемо.

Серологічний, спрямований на дослідження антитіл в біоматеріалу. У новонароджених в боротьбі беруть участь імуноглобуліни класу IgG, які виявляються в крові, діагноз ставиться, якщо:

кількість антитіл перевищує допустимий в чотири рази;
з негативною фази переходить в позитивну.

Пізніше за вірус герпесу відповідають титри класу М, які спостерігаються через три-чотири дні після інфікування.

Важливий момент: при повторному захворюванні, а також якщо в організмі людини спочатку кількість антитіл невелике, то серологічне дослідження неефективно.

Лабораторні дослідження крові або слини методом імуноферментного аналізу (ІФА), який дозволяє виявити:

первинне інфікування;
повторне захворювання.

Поліразмерной ланцюгової реакції (ПЛР) - можна оцінити не тільки загальна кількість вірусів (в крові або слині), але і успішно спрогнозувати можливий рецидив в майбутньому часі.

Культурний, основний плюс такого дослідження в можливості постановки діагнозу ще до моменту появи перших симптомів, а також в період затишшя захворювання. Іншими словами, людина може здати аналіз в будь-який момент.

Важливий момент: якщо присутній в організмі імунодефіцит відповідь найчастіше буде хибнопозитивним або псевдонегативним.

Вірус герпесу 6 типу у дорослих можна виявити і методом моноклональних досліджень, в якому також проводитися визначення підтипів інфекції.

Методи лікування.

Часто приймається препарат

Лікування первинного зараження герпесом 6 типу є безглуздим. В даному варіанті набагато доцільніше, щоб організм отримав імунітет на все життя. Якщо мова йде про дитину, то необхідно негайно звернутися до лікаря для постановки правильного діагнозу і призначення адекватного лікування. Варто відразу зазначити, що в боротьбі застосовується виключно медикаментозна терапія.

Найбільш поширеними препаратами є:

ганцикловир;
цидофовир;
фоскарнет, дуже ефективний при обох підтипів.
ацикловір.
часто призначаються препарати на основі парацетамолу.

Вірус у дитини вимагає особливої уваги і контролю з боку батьків і лікарів. Основне лікування включає в себе:

прийом лікарських препаратівстрого за призначенням лікаря;
при підвищеній температурірясне пиття, краще компоти, морси або трав'яні чаї;
прийом комплексу вітамінів.

На сьогодні відзначено, що медикаментозні препарати, в складі яких присутній інтерферон, значно знижують ймовірність рецидиву інфекції. Звичайно, варто відзначити, що розумніше і правильніше для організму людини робити, ніж приймати ліки.

Профілактика інфекції.

Нехай діти грають в рухливі ігри!

Для зменшення кількості рецидивів герпесу і як наслідок зниження ймовірності розвитку побічних ефектів необхідні комплексні заходи, спрямовані на підтримку імунітету людини:

регулярні заняття спортом, пов'язані з помірними фізичними навантаженнями;
проведення гімнастики і масажу;
грудне вигодовування дитини до року;
здорове і правильне харчування, Що включає в себе якомога більше свіжих фруктів і овочів;
повна відмова від шкідливих звичок;
повноцінний відпочинок, необхідно спати не менше восьми годин на добу дорослим людям і мінімум десять годин дітям;
щоденні піші прогулянки на свіжому повітрі;
загартовування;
намагатися якомога менше переживати нервова напруга і стреси.

Крім того, після консультації з лікарем, щодня приймати спеціальні вітаміни, спрямовані для підтримки імунітету. Особливо це актуально в зимову пору року і в період загострення хронічних захворювань.

Епідеміологія.

Грайте з вашим малюком, щоб у нього була тяга до фізичних навантажень.

Дослідження в області епідеміології виявили:

однаково поширений по всій планеті;
він не відноситься до сезонної хвороби;
безпосередньо не пов'язати з будь-якими факторами;
антитіла до вірусу спостерігаються практично у 95%людей старше тридцяти п'яти років;
період інкубації триває від одного дня і приблизно до двадцяти п'яти діб;

Найбільша вірогідність захворювання у маленьких дітей приблизно до двох років, в той час як малюки з народження до півроку найменше входять в групу ризику.

Важливий момент: В силу того, що він має схожі симптоми з рядом інших захворювань, то в медичній практиці спостерігається нерідко помилкова постановка діагнозу. Таким чином, говорити про точні статистичних даних по кількості інфікованих людей в світі не доводиться.

Підводячи підсумок, можна зробити висновок, що герпес 6 типу зустрічається в організмі практично кожної людини, особливо поширений серед дітей до трьох років. Вивести повністю його неможливо, однак, профілактика інфікування пов'язана зі зміцненням імунітету дозволить попередити вірус.

Хто сказав, що вилікувати герпес важко?

Вас мучить свербіж і печіння в місцях висипань?
Вид пухирів аж ніяк не додає Вам впевненості в собі ...
І якось соромно, особливо якщо Ви страждаєте на генітальний герпес ...
А мазі і ліки, рекомендовані лікарями чомусь не ефективні у Вашому випадку ...
До того ж, постійні рецидиви вже міцно увійшли в Ваше життя ...
І зараз Ви готові скористатися першою-ліпшою нагодою, яка допоможе Вам позбутися від герпесу!

ефективний засібвід герпесу існує. і дізнайтеся як Олена Макаренко вилікувала себе від генітального герпесу за 3 дні!

Вірус герпесу 6 типу (HHV-6) - це ДНК-вірус, який відноситься до сімейства Herpesviridae і підродини Betaherpesvirinae з роду Roseolavirus. Інфекційне захворюванняшироко поширене в людській популяції, понад 80% людей інфіковано герпесом 6 типу. Людина - єдиний носій віріонів і джерело зараження оточуючих людей. Вірус герпесу людини 6 типу (ВГЧ-6) один з, відомих сучасній медицині. Його вивчення продовжують посій день, з кожним роком наука отримує нові знання про негативну дію інфекції на здоров'я людини і ролі зараження вірусом в розвитку захворювань з боку різних органів і систем.

Маніфестація первинної інфекції відбувається в ранньому дитячому віці, частіше в період життя дитини від 6 місяців до 4 років. Це пов'язано з високою вірулентністю і поширеністю вірусу серед населення. У період до півроку в крові малюка присутні антитіла проти інфекції, які він отримав при народженні від матері. До віку 6 місяців концентрація специфічних антитіл знижується і дитина стає сприйнятливий до зараження.

У рідкісних випадках, якщо мати не інфікована герпесом тип 6, первинне зараження дитини може виникати в перші місяці після народження. В такому випадку, захворювання зазвичай протікає важче. Перший контакт дитини з інфекцією призводить до формування стійкого імунітету, який попереджає рецидив захворювання в подальшому і знижує ризик розвитку ускладнень. Первинне інфікування можна розглядати як «щеплення» проти захворювання.

Шляхи зараження:

повітряно-крапельний;
контактний;
трансплантаційний (при пересадці органів);
гемотрансфузійний (при переливанні крові, під час хірургічних маніпуляцій);
при пологах.

Вірус міститься в слині, спинномозковій рідині, крові, мокротинні.

Після першого контакту організму з 6 типом герпесу імунна система виробляє антитіла. У перші 3-4 дні після зараження синтезуються імуноглобуліни класу М (IgM), які зберігаються в крові протягом 4-6 тижнів. Вони свідчать на користь гострої фази хвороби або рецидиву. На 7-10 день інфікування в крові з'являються імуноглобуліни класу G (IgG), які зберігаються протягом усього життя. Це різновид антитіл говорить на користь перенесеного захворювання, латентного перебігу інфекції.

Після первинного зараження віріони затримуються організмі господаря - персистируют. Вони знаходяться в латентному стані в макрофагах, в лімфовузлах, моноцитах і лімфоцитах периферичної крові, клітинах слинних залоз. Персистирование - означає знаходження вірусу в клітинах людини в неактивному стані. Життєдіяльність вірусу пригнічує імунна система.

Інфекція може проявлятися при значному зниженні захисних сил організму, коли вірус розмножується, руйнує клітини господаря, виходить в кровоносне русло і розноситься струмом крові по організму. Активація інфекції призводить до ураження різних внутрішніх органів: Легких, головного мозку, нирок, слинних залоз,.

Клінічна картина інфекції у дітей

Вірус герпесу 6 типу при попаданні в організм дитини викликає клінічні прояви, які носять назву дитяча висип, псевдокраснуха, «шоста» хвороба.

Симптоми герпесу 6 типу в дитячому віці.

Лихоманка - підвищення температури тіла до 39 градусів (фебрильна температура). Лихоманка зберігається протягом 3-5 днів.
Симптоми інтоксикації - в період лихоманки спостерігають млявість, підвищену стомлюваність, сонливість, погіршення апетиту, головний біль, втрату інтересу дитини до оточуючих людей і подій. У важких випадках розвиваються фебрильні судоми на піку гарячкового періоду.
Катаральні явища - катар верхніх дихальних шляхів проявляється першением в горлі, закладеністю в носі, нежить, сухим кашлем.
Шкірний висип -поява розеоли (дрібних рожевих плям) після нормалізації температури тіла спочатку на шкірі спини, потім на животі, грудній клітці, Розгинальних поверхнях рук. Шкірний висип не викликає свербіж. Висипання зберігаються протягом декількох днів, рідше декількох годин. Зникають без лікування, не залишаючи сліду. У 40% випадків захворювання протікає без висипу, що ускладнює діагностику герпесу шостого типу від інших інфекцій зі схожими симптомами.
Збільшення лімфовузлів - збільшення шийних, підщелепних, передньошийних лімфатичних вузлів з незначною хворобливістю при пальпації.
Важкий перебіг захворювання - при низькому імунітеті у дитини інфекція протікає у важкій ступеня. Це пов'язано з імуносупресією, частіше на тлі вродженої ВІЛ-інфекції або інших імунодефіцитів. Розвивається менінгоенцефаліт, міокардит, тромбоцитопенічна пурпура, фульмінантний гепатит, пневмонія.

Первинне інфікування виробляє стійкий імунітет і попереджає прогресування хвороби, викликаної вірусом герпесу 6 типу у дорослих. Рецидив інфекції виникає тільки на фоні порушення роботи імунної системи.

Клінічна картина інфекції у дорослих

При нормальній функції імунної системи герпес 6 типу у дорослих знаходиться в латентному стані або рецидивує безсимптомно. У рідкісних випадках первинного зараження захворювання протікає з клінічною картиною захворювання у дітей, але ознаки інфекції менш виражені. Набагато частіше клініка рецидиву хвороби виникає на тлі придбаних імунодефіцитів, які пов'язані з пригніченням захисних сил імунної системи.

ВІЛ / СНІД.
Тривала терапія глюкокортикоїдами.
Променева і хіміотерапія в комплексі лікувальних заходів при онкології.
Прийом імунодепресантів при трансплантації внутрішніх органів.
Авітаміноз.
Променева хвороба.
Важкий перебіг хронічних захворювань.

При рецидиві інфекції у дорослих спостерігають симптоми з боку різних органів і систем. Клінічна картина залежить від органу ураження при віремії - поширення вірусів в організмі з потоком крові. Найбільш часто інфекція вражає такі внутрішні органи:

головний і спинний мозок;
клітини крові;
лімфатичні вузли;
нирки;
слюнні залози;
печінку.

При рецидиві інфекції у дорослих спостерігають симптоми з боку різних органів і систем.

Перехід інфекції в хронічну стадію викликає тривалий субфебрилітет - постійне підвищення температури тіла до 37,5 градусів без виявлення інших причин лихоманки.

Сучасні медичні дослідження довели, чим небезпечний вірус герпесу 6 типу у дорослих. Персистирование інфекції приводь до розвитку небезпечних для здоров'я і життя захворювань.

Синдром хронічної втоми - швидка стомлюваність і зниження працездатності без видимої причини, епізоди агресії і невмотивованої дратівливості.
Розсіяний склероз - аутоімунне ураження нервової системи, що приводить до руйнування нейронів і виникнення неврологічної симптоматики в залежності від рівня ураження.
формування злоякісних пухлинкрові, головного мозку, шийки матки.
Швидке прогресування ВІЛ-інфекції та розвиток СНІД.
Аутоімунний тиреоїдит - аутоімунне ураження щитовидної залози з розвитком гіпотиреозу.
Ретробульбарний неврит - атрофія зорового нерва, що призводить до втрати зору.

Небезпека ускладнень герпевирусной інфекції пов'язана зі зниженням функції імунної системи.

Діагностика і лікування

Для виявлення захворювання проводять 2 6 типу. Перший - виявлення антитіл (IgM, IgG) в периферичної крові методом імуноферментного аналізу (ІФА). Обстеження допомагає з'ясувати стадію хвороби і визначити імунітет до інфекції. Другий - полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) для визначення генетичного матеріалу збудника. Аналіз дозволяє визначити присутність герпесу 6 типу в слині, крові, спинномозковій рідині з високим ступенем ймовірності і виявити тяжкість перебігу захворювання.

Інфікування вірусом герпесу 6 типу лікування не вимагає. Дітям призначають полівітаміни, рясне пиття (морс, трав'яний чай, мінеральна вода), Жарознижуючі препарати (панадол, нурофен), імуномодулюючі засоби рослинного походження (ехінацея, иммунал). Специфічну противірусну терапію проводять у разі тяжкого перебігузахворювання при ураженні внутрішніх органів і нервової системи. Чим вирішує лікуючий лікар в залежності від стану імунітету і клінічних проявів.

Лікарські засоби при лікуванні герпесу

Лікування герпесу 6 типу у дорослих проводять антивірусними препаратами:

цидофовир;
лобуковір;
фоскарнет;
адефовір;
ганцикловир.

Призначають з 12 років, в більш ранньому віціантивірусну терапію проводять за життєвими показаннями.

повноцінне харчування;
заняття фізкультурою і спортом;
відмова від шкідливих звичок;
оптимальний режим дня і неспання;
боротьба з простудними захворюваннями, хронічними хворобами, Стресом;
прогулянки на свіжому повітрі.

Так що ж таке герпес 6 типу і чим небезпечний це вид інфекції? При нормальному рівні імунітету захворювання не викликає небезпечних наслідків. Зміцнення захисних сил організму і своєчасне лікування імунодефіцитних станів дозволяє уникнути важких ускладнень і погіршення здоров'я на тлі загострення вірусної інфекції.

Ще по цій темі: