» »

اوتیسم گوش چیست؟ عوارض جانبی اوتیت حاد

بسیاری از مردم در مورد نیاز به مراقبت از گوش خود را از مدرسه زمانی که بزرگسالان خسته از یادآوری بچه ها که آنها نیاز به پوشیدن کلاه و از پیاده روی طولانی در آب و هوای بادی سرچشمه می دانند. Hypothermia با ایجاد یک سرما خطرناک است - و در آنجا به اندازه کافی نیست. در واقع، التهاب گوش میانی، یا اوتیسم رسانه   - اغلب یک بیماری ثانویه است. این بیماری در برابر پس زمینه عفونت های تنفسی رخ می دهد، در اغلب موارد ناشی از عوامل عفونی باکتریایی است. این بیماری با علائم عمومی روشن ظاهر می شود که به وسیله مسمومیت بدن توضیح داده می شود. علاوه بر این، با این بیماری، بیماران مبتلا به آسیب شدید، گاهی اوقات غیر قابل تحمل آسیب می بینند که با سردرد شدید همراه است.

در این موارد، داروهای ضد احتقان جایگزین - کورتیکویید، به طور مستقیم از طریق گوشه گوشه. اولین گزارش های کورتیکواستروئید اینترانت ترامانیک به پایان دهه اشاره می کند. با این حال، این روش به دلیل منع مصرف داروهای خوراکی در بیماران مبتلا به ناشنوائی ناگهانی نبود، اما بر اساس فرضیه ای که تزریق در محل باعث افزایش غلظت دارو می شود گوش داخلی   و، بنابراین، نتایج بهتر در اثر آن است.

بر اساس این ماده علمی، مطالعه نشان داد که تزریق کورتیکواستروییدها به عنوان درمان اولیه، به صورت خوراکی یا عضلانی، تنها یکی از گزینه های است که نشان می دهد که در ادبیات درباره اثر آن در مقایسه با پلاسبو، هیچ نتیجه ای وجود ندارد.

  طبقه بندی

گوش میانی یک سیستم بسته نیست. با نازوفارنکس، و همچنین با فرایند ماستویی ارتباط برقرار می کند. این باعث می شود نفوذ عوامل عفونی از اعضای تنفسی به حفره تمپانک امکان پذیر باشد. این روش عفونت به نام tubar (tubogenic) نامیده می شود و از طریق آن اجرا می شود لوله شنوایی.

اما این طبقه بندی به این معنا نیست که استراتژی کورتیکوئیدها باید نادیده گرفته شود. اگر شانس بهبود شنوایی را از طریق یک کورتیکواستروئید سیستمیک یا داخل درونی وجود داشته باشد، باید این را نشان دهیم، زیرا اگر بیمار بهبودی نداشته باشد، ما تنها شانس داریم که او داشته باشد، دکتر موریسیو بوزل از بیمارستان ایگواسو، متخصص گوش و حلق و بینی، اصول راهنمایی به عنوان مثال، آکادمی آمریکایی Otorhinolaryngology، وضعیت علم در برخی از نقاط تاریخ را نشان می دهد. امروزه شواهد وجود کورتیکوئید وجود ندارد، بنابراین می توان آن را تجویز کرد. Maurizio Kurk گفت، با این حال، باید به یاد داشته باشید که فقدان شواهد به معنی اثبات نامعتبر است، دستورالعمل ها نیز مهم هستند، زیرا آنها شکاف دانش را نشان می دهد و به همین دلیل قانون نیستند، بلکه یک ابزار برای هدایت استدلال آنها است.

علائم عفونت گوش میانی بسته به نوع فرایند آسیب شناسی متفاوت است. اگزودا که در حفره گوش تجمع پیدا می کند، در ابتدا سروز است. سپس آن را چسبنده تر می کند (التهاب مجاری) و سپس به فاکتور تبدیل می شود. در همان زمان در دوره ابتدایی تغییرات التهابی، آزاد کردن عودت نه. ضایعات حاد گوش میانی به شرح زیر طبقه بندی می شوند:

مطالعات بسیار کمی در مورد بهبود خود به خودی در بیماران با افت شنوایی ناگهانی حسینی وجود دارد اما شواهد نشان می دهد که این بهبود در حدود 15٪ از بیماران در حدود 65٪ بیماران رخ می دهد. این نسبت تمام موارد احتمالی از دست دادن را شامل می شود: از نور تا عمق و حتی انحنای. از آنجا که افراد با خسارات مؤثرتری برای آن اعمال نمی شوند مراقبت های پزشکی   و کسانی که تمایل دارند به راحتی و خود به خود بهبود پیدا کنند، درصد افرادی که پزشک را می بینند و می توانند بهبود خود به خود را ثبت کنند ممکن است خیلی کمتر باشد، Norma de Oliveira Penido نشان می دهد. در ادبیات سردرگمی وجود دارد و از لحظه ای که فرض می کنیم که ضرر ناگهانی ناشی از اضطراب است، ما باید اقدام کنیم؛ بنابراین، ما نمی دانیم که بسیاری از آنها خود به خودی تکامل می یابند، هر چند که پرونده های کوچکتر به شرکت نپیوندند، او توضیح می دهد.

چسبنده، چرکی و صحبت در مورد اشاره به اشکال مزمن.

با عفونت قرمز و سرخدار، تغییرات غدد کبدی در گوش و حلق و بینی دیده می شود و همچنین احتمال بالایی از عود زودرس وجود دارد.

Tubo-otitis عفونت گوش میانی است، علائمی که در بزرگسالان دیده می شود که با تشخیص التهاب در لوله های شنوایی و حفره تمپانیک توضیح داده شده است. وقتی tubootitis در حفره فیبروز التهابی را تجمع نمی دهد (یا یک اگزودا سوزان نادر وجود دارد)، اما یک اختلال عملکرد لوله ای وجود دارد.

فقط یک گزینه، زمانی که آن را به عنوان یک درمان اولیه استفاده می شود، یک کورتیکواستروئید داخل پورتال دریافت می کند وضعیت توصیه زمانی که در نظر نجات درمان در نظر گرفته شود. به گفته رهبر آمریكا، این باید به بیماران ارائه شود كه پس از استراتژی اولیه، كه می تواند كورتیكواستروئید سیستمیک و یا مشاهده است، به طور كامل بازسازی نشود، با احتمال احتمال بهبودی خودبه خودی، ارائه می شود. سه مورد از چهار مطالعه تصادفی که در این دستورالعمل ها گنجانده شده اند، کورتیکواستروئیدهای داخلی را برای بهبود شنوایی و پلاسبو بهبود می دهند و این بهبود در 53 تا 90 درصد بیماران رخ داده است.

شکست در tubootitis می تواند دو طرفه باشد، همراه با وقوع کم شنوایی.

حس شنوایی با احتقان بینی در بسیاری از بیماران آشناست. هنگامی که بیمار tubootitis می شنود سر و صدا ثابت   در گوش بعد از آزادی حفره بینی از تخلیه (خروج)، مقدمه شنوایی بازمی گردد داروهای ضد فشار خون   برای بهبود تنفس بینی - و با تجمع مجدد مخاط و افزایش ادم بدتر می شود. امداد موقت می آید در حالی که خفه می شود نشانه ها به طور همزمان رخ می دهد عفونت تنفسی، ظهور شکایات کاهش شنوایی در پس زمینه آلودگی آشکار.

کورتیکواستروئید Intratipanic دارای عوارض جانبی مانند سیستمیک، به خصوص زمانی که آن را مخدوش می کند، و ما از مطالعات حفظ حفظ شنوایی در کاشت حلزون ها می دانیم که کورتیکواستروئید جذب شده توسط گوش داخلی جلوگیری از از دست دادن شنوایی، Mauricio Busle می گوید. در حالت ایده آل، این استراتژی باید حدود 20 روز پس از مصرف کورتیکواستروئید خورده شود. در گوش گوش میانی، کورتیکویید از طریق یک پنجره گرد به گوش داخلی جذب می شود.

دکتر می گوید: بیمار ممکن است از سوزش و سرگیجه شکایت کند، که می تواند با کمی گرم شدن کورتیکویید کاهش یابد. این روش هفتگی از طریق لوله تهویه به مدت سه هفته، همیشه در مرکز جراحی، تکرار می شود، زیرا بیمار باید 45 درجه به سمت خود بیاورد تا حداکثر ورود کورتیکواستروئید به پنجره گرد شود. این روش همچنین می تواند تحت بیهوشی موضعی بدون آرام سازی و بدون قرار دادن دریچه انجام شود.

  اوتیسم سرو

التهاب سرومی گوش میانی همراه با سندرم شدید مسمومیت نیست. در میان شکایات بیماران همیشه نشانه درد، تب و ضعف نیست. در صورت افزایش دما، شاخص های زیر فابریر مشاهده می شود.

چگونه التهاب گوش میانی آشکار می شود؟ علائم در بزرگسالان عبارتند از:

  • کاهش شنوایی ناگهانی؛
  • ظاهر سر و صدا در گوش، به دست آوردن شخصیت دائمی؛
  • احساس "کامل"، "فشار" در گوش؛
  • "چلپ چلوپ" که در هنگام تبدیل سر اتفاق می افتد.

افت شنوایی به تدریج افزایش می یابد، اغلب بسیار کند. یکپارچگی آناتومیک سرگیجه حفظ می شود.

متیل پردنیزولون اولین کورتیکواستروئید بود که در مدل های حیوانی آزمایش شد. از آنجا که بیش از 1 میلی لیتر قابل استفاده نیست، مقدار محصول به طور موثر در هنگام استفاده در این غلظت کاهش می یابد. بنابراین، در برزیل، دستکاری دگزامتازون برای به دست آوردن دوز غلظت بالاتر ضروری است و خطرات اجتناب ناپذیر خطا در این حالت دستی را به همراه می آورد. داروخانه های کوچک این دستکاری را انجام می دهند و دوزهای تولید شده در این روش چیزی بیش از یک محصول با یک برچسب بدون توجه به مشکلات دیگر مانند هزینه، مدت زمان نگهداری و نگهداری محصول است، توضیح Norma de Oliveira Penido.

در طول تغییر در موقعیت سر با ظهور "چلپ چلوپ"، شنوایی برای مدتی بهبود می یابد.

نوع غالب دوره عفونت اوتیتی سرووز بدون اشکال است. عدم وجود تغییرات ناگهانی درخشان (از جمله سندرم درد)، به ویژه در صورت آسیب یک طرفه، علائم التهاب گوش میانی در بزرگسالان را دیر تشخیص می دهد.

گرچه مطالعات نشان می دهد که متیل پردنیزولون کمتر توسط سلول های حساس جذب می شود و دردناک تر از دگزامتازون است، عدم وجود یک محصول استاندارد شده در غلظت های بالاتر باعث می شود که اولین انتخاب مناسب تر باشد.

ادبیات این روش طیف گسترده ای را در دوز، غلظت، فرکانس و تعداد تزریق نشان می دهد. بنابراین، تقریبا غیرممکن است که نتایج بین مشاغل و تعیین آن مقایسه شود بهترین راه   انجام نفوذ داخل کروماتیک از کورتیکوئید، که پس از همه، به یک اقلیت از بیماران داده می شود.

علائم عفونت گوش میانی در بزرگسالان مبتلا به التهاب حاد، بیشتر از همه، با شدت درد است. سندرم درد یکی از مهمترین تظاهرات است که اغلب باعث می شود بیمار به دنبال کمک پزشکی باشد. شرح درد می تواند متفاوت باشد: کسی

  صحبت در مورد ضربه و یا تیراندازی درد، کسی شکایت از ضربان، درد و رنج بی پایان است.

در بیمارستان ناشنوای آمبولی ناگهانی سائوپائولو، از 400 مورد ناشنوایی ناگهانی، کمی بیش از 20 بیمار تحت درمان داخلی قرار گرفتند. تا به امروز هیچ توصیه ای در مورد دوز مناسب وجود ندارد، اما این معمولا با یک تزریق در هفته انجام می شود. از آنجایی که ما نیاز به پیروی از معیارهای بازیابی شنوایی داریم، ما دو کار را انجام می دهیم، زیرا بهبود 10 یا 12 دسی بل ممکن است برای بیمار کافی نباشد و در صورت نجات درمان، ما این روش را انجام می دهیم، زیرا ما می خواهیم بیشتر از آنچه که ما با یک کورتیکواستروئید خوراکی انجام می دهیم بیشتر بدانیم. اولیویرا پنودیو.

چگونه می توان درک کرد که بیمار؟ علائم در مواردی که در بالا توضیح داده شد، بسیار واضح تر است. البته، نمیتواند احتمال یک دوره غیرطبیعی (عدم تب، درد شدید یا، در عوض، مسمومیت شدید، حضور نه تنها درد، بلکه تهوع، استفراغ و سردرد غیر قابل تحمل) را نیز حذف کند. با این حال، تظاهرات های زیر به احتمال زیاد عبارتند از:

عدم وجود یکنواختی دیگر به اندازه گیری بازیابی شنوایی مربوط می شود، صرفنظر از این که آیا این سازگار با کورتیکوئید خوراکی یا داخلی است یا خیر. بخشی از کار بررسی شده در مورد درمان داخل رحمی این بهبود را به عنوان یک درصد از بهبود شنوایی ارزیابی می کند، با تون خالص ارزیابی می شود، و گاهی نیز با نمره های تشخیص کلمه، که نشان می دهد که آزمون تشخیص گفتار قبل از درمان اعمال می شود.

فقط معیارهای آئودیومتری به اندازه بهبود مقادیر آستانه کافی نیست نفوذ متفاوت بسته به ضبط ضبط شده. بازیابی 10 دسی بل می تواند بر افراد دارای ضایعات متوسط ​​و متوسط ​​تاثیر بگذارد و بر زندگی افراد با تلفات عمیق تأثیر نگذارد. در صورت از دست دادن کل، اگر آستانه به 60 یا 50 دسیبل برسد، رستگاری جزئی است، اما افزایش شنوایی عظیم است و بیمار می تواند از این شنوایی اجتماعی با استفاده از شنوایی استفاده کند و حتی ممکن است نیاز به تکنولوژی را داشته باشد، اگر آستانه بازگشت تا 40 دسی بل باشد.

  • تب، ناراحتی عمومی؛
  • سردردعدم اشتها؛
  • احساس "سرریز"، سر و صدا در گوش.

هنگامی که گوش شنوایی اوتیت حاد می شود، این یک شخصیت مهم تشخیص افتراقی است.

وقوع تجاوز (otorrhea) بعضی از زمان ها پس از شروع بیماری مشاهده می شود و با پرفوراسيون سرفه، از طریق باز کردن که در آن کانال شنوایی   ورودی هل مدت زمان مرحله سوراخ چند روز (تا یک هفته) است. در همان زمان، مقدار فراواني از خلال که بوی خاصی ناخوشايند نداشته باشد آزاد می شود. با گذشت زمان حجم تخلیه خونریزی   کاهش می یابد تا پایان اورتوره.

با توجه به Norma de Oliveira Penido، تمایل به اعتقاد بر این است که نجات باید به آستانه 50 dB برسد، زیرا سخنرانی باید در دسترس باشد و موضوع میتواند 50 درصد از تبعیض را ثبت کند. این معیارها باید در کلینیک سرپایی ما ارزیابی و مورد بحث قرار گیرند؛ ما یک معیار بهبود را با چهار سطح به دست آورده ایم: بهبود کامل زمانی که آستانه به سطح گوش طرف متعارف می رسد؛ ضروری است هنگامی که آن را به آستانه سخنرانی می رسد؛ کمبود نقدینگی جزئی زمانی که زیر این آستانه باقی مانده است، در حالی که گروه دوم بیماران را برای آنها تحویل نمی دهد و یا بدتر، به ندرت اتفاق می افتد اما اتفاق می افتد.

  اوتیسم مزمن

رسانه های اوتیت مزمن گرم شدن به دلایل مختلفبا این حال، در اواخر شروع درمان، انتخاب غلط داروها ضروری است. چندین نوع از بیماری وجود دارد، در حالی که پزشکان اغلب به طبقه بندی زیر تبدیل می شوند:

  1. Mesotympanic
  2. ضرب المثل
  3. Epimesotympanitis

بیمار از علائم مانند:

ادبیات نشان داده است که کورتیکواستروئیدهای داخلی درمانی به عنوان یک درمان نجات، مزایای متفاوتی را در ارتباط با بعضی از سطوح اضافی بهبود شنوایی ارائه می دهند. او نمیتواند این درمان را به بیمار ارائه دهد که به اندازه کافی بهبود نیافته است، یا با مشاهده یا با سایر گزینه های درمان، زیرا ادبیات درصد بهبود را نشان می دهد و قابل توجه است که لزوما پیش از آن که درمان بهبود بیشتری داشته باشد، درمان نشود Maurizio Kurk می گوید.

از آنجا که در پایان، یک گزینه یا توصیه، اداره کورتیکواستروئیدها با درمان درون پارک یک درمان فوق العاده نیست و ما باید آن را به یاد داشته باشیم عوارض جانبیمانند درد، سرگیجه، سوراخ درام   و حتی اختلال شنوایی. هنگامی که درمان داخلی آغاز شد، ما فکر کردیم که این یک راه حل است، اما این خیلی ساده نیست. در شرایط خاص، این ممکن است بهترین گزینه باشد، اما باید به خوبی توضیح داده شود تا بتواند بهترین اثربخشی را داشته باشد و در صورت موفقیت بیمار، Norma de Oliveira Penido تأیید شود.

  • تخلیه از گوش ها (شخصیت فاجعه آمیز و مخاطی)؛
  • احساس درد، "درد"، "پر کردن" گوش؛
  • سردرد در طرف آسیب دیده؛
  • افت شنوایی، سر و صدا گوش.

اختصاص دادن به طور دوره ای یا به طور دائمی ذکر شده است. در دوره حاد، آنها فراوان هستند، تصویر بالینی با افزایش درد (و محلی در گوش و سردرد)، سرگیجه است. تب ممکن است رخ دهد

درمان خوراکی یا داخل رحمی با کورتیکواستروئیدها برای کاهش شنوایی ناگهانی حساسیت ناگهانی ایتیوپاتی: یک مطالعه تصادفی. ویروس ها، باکتری ها و التهاب می تواند باعث کاهش شنوایی شود. واضح است که التهاب گوش می تواند شنوایی را مختل کند، اما بیماری هایی مانند تب زرد، سرخک و مننژیت همچنین می تواند منجر به کاهش شنوایی شود. این نوع اختلال نیز با ضایعات ویروسی و باکتریایی مرتبط است که عبارتند از اتواسکلروز، که بر استخوان های گوش تاثیر می گذارد.

بسیاری از عفونت ها می توانند باعث کم شنوایی شدید یا مزمن شوند. اگر چه خنک کننده معمولا بی ضرر است، بیش از صد انواع ویروس های سرماخوردگی که می توانند باعث ایجاد اوتیت می شوند، اوتیسم یا اوتیت از آنفلوانزا شناخته شده است. این اختلالات می تواند ناشنوا باشد.

Mesotympanic خود را با دفع دوره ای از توده های مخاطی یا مخاطی که بی بو ناخوشایند را نشان می دهد. سر و صدا در گوش، سرگیجه وجود دارد. در طول دوره تشدید، سندرم درد، تب، افزایش شدید میزان ترشحات، افزایش سردرد. بیماران ممکن است تهوع، استفراغ را تجربه کنند. علاوه بر این، سرگیجه قوی تر می شود.

رسانه اوتیت حاد یکی از رایج ترین عفونت های سیستم شنوایی است. این اغلب اتفاق می افتد در طول ویروس و یا عفونت باکتریایی   بالا دستگاه تنفسیمانند سرد یا سرد. التهاب به گوش میانی با لوله Eustachian گسترش می یابد. علائم عادی ناشی از اوتیسم، باعث درد و سوزاندن درد گوش، تب و ناشنوایی می شوند. در اکثر موارد، اوتیت حاد می تواند تنها با آنتی بیوتیک درمان شود. در صورت عوارض یا اشکال خاص، می تواند به طور دائمی برای شنوایی شما آسیب وارد کند.

در همه موارد، در صورت بروز عفونت گوش میانی و سایر بیماری های عفونی، به شدت توصیه می شود که با پزشک خود مشورت کنید تا تشخیص تشخیص داده شود. گوش یک عضو از جذاب ترین احساس است که نه تنها یک عملکرد شنیداری شناخته شده است، بلکه یک جزء اساسی از دستگاه تعادل است. این سیستم شامل بخشی اختصاص داده شده به شنوایی است، که در آن طبیعت مکانیسم ایده آل انتقال مکانیکال الکتریکی را سازماندهی کرده است؛ و یکی که در آن سنسورهای بسیار تخصصی متشکل از حرکت بدن ما است.

Epimppanitis با آسیب نه تنها از غشای مخاطی، بلکه همچنین بافت استخوانی مشخص می شود. فرم نامگذاری شده اوتیسم مزمن   می تواند سخت باشد، ممکن است با تشکیل کلستئاتوم همراه باشد. بیماران در مورد وجود تخلیه با بوی ناخوشایند نگران هستند، گاهی اوقات با ظهور "خرده" یا حاوی مخلوط از خون همراه هستند. فراوانی فراوان در پس زمینه مشاهده می شود. درجه حرارت بالا   ضعف بدن، سرگیجه.

Epimesotimpanitis ترکیبی از علائم هر یک از انواع شرح حال فوق بیماری است. وقتی اپئومیسمپانیت در رادیوگرافی دیده می شود، علائم تخریب استخوان را می بینیم.

عملکرد شنوایی در همه موارد اوتیسم مزمن بدتر می شود، اما اختلال در آن بیشتر در معرض اپی مزانتومپانت می باشد.

  اوتیت Mycotic (آتومیکوز)

عفونت طبیعت قارچی در صورت آسیب به گوش میانی ثانویه می شود. اتوایکوژن در پس زمینه یک دوره مزمن فرآیند گلودرد وجود دارد. آتومیکوز لزوما کاندیدیازیس نیست (یعنی عفونت ناشی از قارچهای مخمر گونه Candida). همچنین می تواند توسط قارچهای قالب متعلق به جنس Penicillum، Mucor، Aspergillus بوجود آید. التهاب گوش میانی که علائم آن به علت عفونت قارچی ایجاد می شود، می تواند در جدول زیر شرح داده شود:

گزینه عفونت شکایت بیمار علائم هدف
آسپرژیلوز وجود تخلیه پاتولوژیک فراوان؛
   خارش شدید طبیعت مداوم یا دوره ای؛
   احساس "کامل"، احتقان گوش، سر و صدا در گوش؛
   سردرد متمرکز در ناحیه گوش آسیب دیده است.		 تخلیه (اغلب پلاک) خاکستری با چلپ چلوپ، سیاه و سفید، قهوه ای. تخلیه پودر زرد رنگ با بوی عجیب ناخوشایند است.
کاندیدیازیس جرم محيطي سازگاري آبي، رنگ سفيد.
موکوروز قابل جدا شدن به نظر می رسد مانند یک "حمله کرکی"، می توان در هنگام توصیف با احساس مقایسه کرد. این بو بوی نامطبوعی دارد.

اوتیسم Mycotic می تواند با شدت درد همراه باشد - این به دلیل شکست لایه های عمیق پوست است.

ضایعات قارچی گوش میانی معمولا با عفونت میوکاتیک کانال گوش می باشد. متوسط ​​otomycoses با دوره طولانی طولانی، تشدید دوره ای مشخص می شود. از دست دادن شنوایی به دلیل تجمع میسلیوم قارچی در کانال گوش.

این عفونت می تواند یک طرفه باشد و بر هر دو گوش اثر بگذارد - گاهی اوقات بیمار در گسترش آن زمانی که توالت گوش به درستی انجام می شود و زمانی که خراش دیده می شود، کمک می کند. اوتیسم از گوش میانی که علائم آن به تدریج در حضور یک فرآیند غدد لنفاوی رخ می دهد و شامل یک بیمار خارش ناگهانی و شدید تحمل می شود - نشانه ای برای بررسی عفونت میوکاتیک است.

  اوتیسم   تعریف عمومی از انواع مختلف است بیماری های التهابی   گوش کن

گوش میانی   - یک سیستم نفوذ هوا است، از جمله: حفره تمپان، لوله شنوایی، ورود به غار، غار ماستویی و سلولهای مزانشیمی که به آن باز می شود.

در بیماری های التهابی گوش میانی، تمام بخش های آن معمولا در روند آسیب شناختی دخیل هستند، اما شدت و محلی بودن اختلالات در بیماری های مختلف متفاوت است. نقش مهم در آسیب شناسی با ویژگی های توپوگرافی و تشریحی گوش میانی بازی می شود.

دیواره استخوانی فوقانی حفره تمپانیک و غار ماستویید در مجاورت با انتهای قوس میانی قاعده ای قرار دارد که در آن لوب طولانی مغز قرار دارد. در این صفحه استخوانی در بزرگسالان، شبیه سازی ها وجود دارد، و در کودکان سال های اول زندگی، در مرز قسمتی از سنگی و مقعدی از استخوان های موقتی در پشت بام تیمپانوم، شکاف شکم باز (فیسورا پتروسکواموسا) وجود دارد. تماس با غشای مخاطی گوش میانی با مواد دوار باعث گسترش عفونت به حفره جمجمه می شود.

دیوارهای مزرعه ای (پروانه ای) دیوار حفره تمپان را از گوش داخلی جدا می کند، در اینجا پنجره های سالن و حلزونی وجود دارد. از طریق تشکیلات غشایی پنجره های دخمه پرپیچ و خم، عفونت می تواند نفوذ کند گوش داخلی   و باعث ایجاد لارژینتیت می شود.

در اینجا، در دیواره داخلی، در تخت استخوانی یک کانال است عصب صورت   (Canalis p. facialis) که در آن زانوی افقی آن عبور می کند. شکست عصب صورت (پارسیس یا حتی فلج) در اشکال مختلف اوتیت می تواند به علت قرار گرفتن در معرض توکسین های میکروبی، فشرده سازی مستقیم عصب و یا حتی تخریب تنه خود توسط کلستئاتوم رخ دهد.

بخش خلفی گوش میانی به وسیله پروتئین mastoid (processus mastoideus) نشان داده شده است، که در آن سلول های هوایی متعددی متصل به حفره تمپانا از mastoid antrum (antrum mastoideum) هستند. غار مشتی - سلول هوائی از شکل گرد است که دائما در فرایند ماستوئید موجود است، بدون توجه به شکل و ساختار آن. این نقطه عطفی قابل تشخیص برای جراحی گوش است. در كودكان سال اول زندگی، فرایند ماستوئید توسعه نیافته است، اما غار مازاد در حال حاضر در هنگام تولد وجود دارد. در نوزادان، به صورت سطحی (در عمق 2 تا 4 میلی متر) و کمی بالای کانال گوش قرار دارد. توسعه mastoid   کودک شروع به دومین سال زندگی می کند و تا پایان سال هفتم به پایان می رسد، در حالی که غار به تدریج به عقب و پایین می رود.

بسته به تعداد، اندازه و محل سلول ها در فرایند ماستویی، انواع مختلفی از ساختار آن وجود دارد: پنوماتیک، دیپلماتیک و اسکلروتیک. ماهیت پاتولوژی در حال ظهور به طور عمده به ماهیت ساختار فرایند ماستویی بستگی دارد. بنابراین، با ساختار اسکلروتیک آن، یک فرایند مشتویی ناقص توسعه یافته در فردی که از دوران کودکی از بیماری اوتیت مزمن گلوکز رنج می برد؛ با ساختار پنوماتیک این فرآیند، احتمال ابتلا به ماستوئیدیت بیشتر است.

در مجاورت سطح خلفی فرایند ماستوئید، سینوسی سیگموئید (سینوس سیگموئیدوس)، سینوس وریدی است که از طریق آن جریان خون از مغز به سیستم ورید ژوگولار منتقل می شود. در زیر حفره تمپان، سینوس سیگموئید یک لقاح را تشکیل می دهد - لامپ درونی ورید ژوگولار. سینوس از سیستم سلولی فرایند ماستوئید توسط یک ورقه استخوانی نازک اما با انعطاف پذیر (vitamina lamina) تعریف شده است. یک فرآیند التهابی مخرب که در فرایند ماستویید در برخی از بیماری های گوش میانی می تواند منجر به تخریب این لامینا و نفوذ عفونت به سینوس و خلال قطرات جمجمه شود.

دیواره روبروی حفره تمپانیک، دیواره لوله یا دیواره کاروتید (Paries tubaria s. Caroticus) نامیده می شود. نیمه بالای این دیوار توسط دو سوراخ اشغال شده است، که بزرگتر آن دهانه دمپایی لوله ی شنوایی (ostium tympanicum tubae auditivae) نامیده می شود. بالای آن کف کانال عضلانی، سفتی گوشه (T. Tensor tempani) را باز می کند. در قسمت پایین، دیواره قدام توسط یک صفحه استخوانی نازک تشکیل شده است که حفره تمپان را از تنه شریان داخلی کاروتید جدا می کند که از طریق یک کانال با همان نام عبور می کند. این دیواره از طریق کانالهای نازک نفوذ می کند که از طریق آن فرآیند التهابی می تواند از حفره تمپانیک به شریان کاروتید منتقل شود.

غشای مخاطی حفره تمپانک، ادامهی غشای مخاطی ناحیه نازوفارنکس است و با یک اپیتلیوم تابیده شده با لایه بردار تک لایه و موازی با تعداد کمی سلولهای بابایی نشان داده شده است. غضروف مخاطی که در آن صدف ها و رباط ها دیده می شود، بسیاری از جیب های ارتباطی و سینوس ها را تشکیل می دهند که مهمترین آنها بالن سینوس تمپان و صورت است. سینوس درام (سینوس تمپانی) زیر ارتفاعی هرملی است و به لامپ درون ورید ژوگولار و پنجره سحابی گسترش می یابد. سینوس صورت (sinus facialis) محدود به کانال مدیا عصب صورت، به عقب توسط ارتفاعات هرم و به جلو توسط قلب است.

التهاب گوش بیرونیاغلب به علت عفونت اتفاق می افتد و بر پوست گوش خارجی تاثیر می گذارد، که شامل نه تنها گوش مرئی است، بلکه بخشی از کانال گوش است که منجر به قسمت های داخلی گوش می شود. گاهی اوقات التهاب موضعی است. اگرچه التهاب می تواند دردناک و ناخوشایند باشد، اما اغلب به خوبی قابل درمان است. با این حال، در بیماران دیابتی، افراد سالخورده و افرادی که دارای سیستم ایمنی ضعیف هستند، این بیماری می تواند به اویت بدخیم گوش خارجی، یک بیماری غیر سرطان زا (به رغم نام آن) منجر شود.

دلایل

رطوبت در گوش به توسعه قارچ و برخی از انواع بیماری های عفونی باکتری کمک می کند. شنا کردن، به ویژه در آب آلوده، خطر بروز اوتیت گوش خارجی را افزایش می دهد. حمام در حمام، شستن مو یا داشتن باران، خطر ابتلا به این بیماری را عملا افزایش نمی دهد.

بیماری های پوستی مانند اگزما یا درماتیت سابروز ممکن است باعث التهاب شود.

اشیاء که در گوش قرار می گیرند مانند ساب بافت پنبه، می توانند کاهش های کوچک را ایجاد کنند که به عفونت آسیب می رسانند.

تولید بیش از حد گوگرد باعث ایجاد آسیب بیشتر گوش به عفونت می شود.

معنی برای حذف گوگرد، رنگ مو، شامپو، لاک الکل یا آب کلر می تواند کانال گوش را تحریک کند.

تشخیص

دکتر کانال گوش را با یک اتوسکوپ بررسی می کند. تجزیه و تحلیل کاشت مایع از گوش می تواند انجام شود.

علائم

خارش در کانال گوش در مراحل اولیه.

درد در گوش که می تواند شدید باشد. گوش حساس به لمس می شود، و هنگامی که آن را به عقب بر گردانید، درد بدتر می شود. سرفه.

تخلیه مایع یا جفت از کانال گوش.

قرمزی و تورم پوست کانال گوش (و گاهی اوقات گوش خارجی)، که منجر به انسداد کانال گوش می شود.

کوچک و دردناک و یا جوش در کانال گوش.

افت شنوائی موقت به علت تورم و انباشت بدنه در کانال گوش.

تب

درمان

داروهای ضد درد می توانند مصرف شوند. کودکان باید استامینوفن را مصرف کنند، نه آسپرین.

پزشک شما ممکن است از یک اسپریکننده کوچک برای حذف مایع و خلط از کانال گوش استفاده کند.

آنتی بیوتیک ها یا ضد قارچ قطره گوش   ممکن است برای مبارزه با عفونت تجویز شود علاوه بر این، کورتیکواستروئیدها برای کاهش التهاب استفاده می شوند. یک جفت اسفنجی می تواند به گوش وارد شود تا داروها به داخل کانال گوش نفوذ کنند.

با عفونت شدید، آنتی بیوتیک های خوراکی امکان پذیر هستند.

حذف جراحی بافت مرده در درمان اوتیت شدید گوش خارجی ممکن است ضروری باشد.

کدئین یا دارو ممکن است برای کاهش تجویز شود درد شدید.

پس از اینکه علائم ناپدید شد، از خوردن آب در کانال گوش برای سه هفته استفاده کنید. هنگامیکه شما دوش می کنید و شنا نکنید، گوش خود را حفظ کنید.

اگر بیماری دوباره متوقف شود، به منظور کاهش علائم، از قطره های قرص تجویز شده استفاده کنید.

اگر علائم بیش از یک تا دو روز ادامه پیدا کند، پزشک خود را ببینید. (افراد مبتلا به دیابت باید اولین علامت یک عفونت گوش را در یک پزشک ببینند.)

پیشگیری

اشیاء را در گوشه قرار ندهید، حتی سواب پنبه، و گوش را با الکل یا راه حل های غیر مجاز پاک نکنید. دکتر شما ممکن است گوگرد را حذف کند.

اگر اغلب خارش در کانال گوش دارید، با پزشک خود مشورت کنید. درمان بیماری پوست کمک می کند که عفونت ثانویه را از بین ببرد.

اجتناب از شنا در آب که ممکن است آلوده باشد.

اگر شما در آب شنا کنید که می تواند اوتیت گوش بیرونی را ایجاد کند، گوش خود را با آب اسیدی شده با سرکه شستشو دهید. این می تواند از عفونت جلوگیری کند.

بیماری های التهابی حاد گوش میانی

توسعه غالب تغییرات پاتولوژیک در یک بخش خاص گوش میانی، وجود انواع اشکال مختلف بینی را تشخیص می دهد. به این ترتیب، مکانیزم اختلالات به طور عمده در لوله های شنوایی به عنوان اوستاکیت یا رسانه های اوتیت مجاری دفع می شود؛ التهاب که عمدتا در حفره تمپان ایجاد شده است، به ترتیب توسط واژه "otitis media" اشاره شده است و آسیب شناسی در غار ماستوئید و سلول های مجاور آن، mastoiditis نامیده می شود.

بیماری های گوش میانی به ندرت اولیه هستند. نقش مهمی در توسعه آنها بوسیله اختلال در لوله های شنوایی انجام می شود که معمولا بازتاب تغییرات پاتولوژیک در دستگاه تنفسی فوقانی است. بنابراین، اقدامات درمانی اولویت اصلی در بازگرداندن عملکرد طبیعی لوله های شنوایی است.

با توجه به ویژگی های ساختار تشریحی و مورفولوژیکی گوش میانی، تغییرات التهابی که در آن ایجاد می شود، با غلبه بر شکل اگزوداتیو التهاب، که در آن واکنش های سیستم میکروسیرکولا بر روند تغییرات و تکثیر، غلبه دارد، مشخص می شود. مقدار پروتئین و ترکیب سلولی اگزودا می تواند بسته به درجه تخریب نفوذپذیری عروقی متفاوت باشد.

در میان انواع مختلف   التهاب مزمن غشای مخاطی گوش میانی شایعترین نارسایی، سرگیجه و گلودرد است.

التهاب گوش میانی   - این یک بیماری حفره بین گوشه گوشه و ساختارهای نازک گوش داخلی است. این معمولا هنگامی رخ می دهد که ویروس ها باعث بیماری می شود دستگاه تنفسی فوقانی (به عنوان مثال، آبریزش بینی)، یا باکتریها از طریق لوله Eustachia مهاجرت می کنند (گذار بین پاساژ بینی و گوش میانی). عفونت اغلب منجر به انسداد لوله می شود و باعث ایجاد مشکلاتی برای مخاط، گلوله و دیگر مایعات در طول بیماری می شود که از گوش میانی نشت می کند. این لطمه می زند زیرا این مایعات فشار را روی پرده ی گوشه می اندازند و می توانند آن را شکست دهند. عفونت گوش میانی در کودکان بسیار رایج است (به این دلیل که آنها یک لوله یونجه کوچکتر دارند) و تمایل دارند به خصوص در زمستان تجدید شوند. با درمان سریع   همه امکانات برای بازیابی کامل وجود دارد. در صورت عدم درمان، اوتیسم مزمن می تواند در نهایت باعث آسیب جدی ساختاری گوش و جمجمه شود که منجر به کاهش شنوایی غیرقابل برگشت یا ضعف عصب صورت می شود.

دلایل

عفونت ویروسی دستگاه تنفسی فوقانی بیشترین است علت مشترک.

رینیت آلرژیک   یا آدنوئید می تواند انسداد لوله Eustachian را ایجاد کند.

گوشه پاره پاره شده ورودی های عفونت را به گوش میانی تسهیل می کند.

کودکان با نقص های تشریحی مادرزادی صورت (مانند "شکاف لب") یا کودکان مبتلا به این سندرم

Down's در معرض خطر بیشتر عفونت گوش میانی هستند.

بعضی از گروه ها دارای خویشاوند ارثی برای بیماری های عفونی گوش هستند.

سیگار کشیدن منفعل خطر ابتلا به عفونت گوش میانی در کودکان را افزایش می دهد.

بیماری های باکتری های تکراری گوش می تواند منجر به التهاب مزمن گوش میانی شود.

علائم

احساس پریشانی گوش، که در نهایت به درد شدید منجر می شود.

افت شنوائی موقت در یک گوش درد.

تب

سرماخوردگی

تهوع و استفراغ.

کلیک ها و یا صداهای دیگر در گوش به عنوان فک حرکت می کند.

درد پشت در سرفه

تخلیه دائمی از ضعف شنوایی و متوسط، اغلب بدون آسیب شنوایی (نشانه های اولیه التهاب مزمن گوش میانی) است.

تشخیص

پزشک باید کانال گوش را با یک اتوسکوپ بررسی کند - یک وسیله کوچک با نور. تجزیه و تحلیل کاشت مایع از گوش می تواند انجام شود.

درمان

برای درمان یک عفونت باکتریایی لازم است آنتی بیوتیکها مورد نیاز باشند.

آسپیرین یا استامینوفن برای کاهش درد و تب کاهش می یابد.

یک برش کوچک را می توان در سرفه (myringotomy) برای خلط خلط ساخته شده است. این برش در دو تا سه هفته بهبود می یابد. با استفاده از myringotomy، لوله را می توان برای تخلیه گوش میانی در طول تجمع مایع قرار داده است.

آدنوئید های بزرگ می توانند از طریق جراحی حذف شوند.

گاهی اوقات یک بیماری عفونی بر روی ماستویید (استخوان پشت گوش) تاثیر می گذارد که باید از جراحی برداشته شود.

اگر فرزندتان یا فرزندتان احساس ناخوشایندی داشته باشید، به خصوص اگر علائم بدتر شده یا همراه با تورم در اطراف گوش، تکان دادن صورت یا درد شدید گوش است که ناگهان متوقف می شود (که نشان دهنده پارگی سرفه است)، پزشک خود را ببینید .

پیشگیری

شستن دست ها با صابون و آب گرم باید برای کودکان و بزرگسالان در مدارس و مهد کودک ها اجباری باشد.

در خانه، به طور منظم پارچه کتانی، حوله و پد گرم را برای جلوگیری از عفونت مجدد از طرف باقی مانده بشویید. پس از استفاده از توپ پنبه را بیرون بکشید.

رسانه های عفونت حاد مجاری ادراری

التهاب التهاب غشاء مخاطی گوش میانی که به علت اختلال در لوله های شنوایی ایجاد شده است، با استفاده از اصطلاح "اوتویت اوتیت" یا "یوستوکیت" تعیین می شود. معمولا در حفره تمپانیک این عفونت وجود ندارد. نقش اصلی توسط فرآیند آسیب شناختی در لوله های شنوایی ایفا می شود که منجر به تخریب عملکرد آن، اختلال در تهویه حفره تمپانک و التهاب می شود. عفونت غشای مخاطی لوله های شنوایی در طول حاد اتفاق می افتد بیماری های تنفسی، آنفلوآنزا، و در کودکان مبتلا به بیماری های عفونی حاد همراه با عفونت مجاری تنفسی فوقانی. عوامل ایجاد کننده تنبوتیت ویروس، استرپتوکوک، استافیلوکوک و غیره هستند.

اختلال تنابس با پوشش گیاهی آدنوئید، متفاوت است بیماری های مزمن   حفره بینی و سینوس پارانازال (رینوپروز ناشی از بیماری مزمن گلو و یا پلیپوپیک، پولیپ های انتخابی، انحنای سپتوم بینی، هیپرتروفی از انتهای خلفی فک پایین بینی و غیره) و همچنین تومورهای نازوفارنکس. علت برخی از گونه های توبوتیت می تواند تغییرات ناگهانی در فشار هوا در طول صعود و فرود هواپیما (Aerootite)، در طول غواصی و صعود غواصان و زیردریایی ها (mareotite) باشد.

در صورت تخطی از تهویه حفره تمپانک، هوا موجود در آن توسط غشای مخاطی مکیده می شود و به دلیل فشرده سازی دهان لوله دشوار است. به عنوان یک نتیجه، فشار در حفره تمپان، قطره می شود، هوا در آن می شود rarefied. در این مورد، غشای تیپ پانک برداشته می شود و ترودود ممکن است در حفره تمپانا ظاهر شود.

درمانگاه یک بیمار مبتلا به توبوتیت از احساس گرسنگی در گوش، کاهش شنوایی، گاهی اوقات سر و صدا در گوش، autophony (تشدید صدای خود در گوش بیمار) شکایت می کند. در طی یک عفونت حاد تنفسی حاد یا در طول دوره بهبودی پس از آن، و همچنین پس از رنج دیفرانسیل فشار اتمسفر، به عنوان مثال، پس از پرواز در هواپیما، ممکن است رخ دهد. درد در گوش معمولا وجود ندارد و یا کمی بیان می شود، وضعیت کلی رنج می برد کمی.

تشخیص. وقتی که اتوسکوپی در غشای تمپان مشاهده می شود، همانطور که توسط کمربند ظاهری گوسفند نشان داده می شود، فاصله تیز در جهت کانال گوش فرایند کوتاه، چهره های جلو و عقب بیشتر، ناپدید شدن یا تغییر شکل مخروط نور است. گاهی اوقات تزریق شعاعی عروق غشای تمپان در امتداد حلزون قوسی یا تزریق دایره ای عروق در ناحیه حلقوی تیم پانکوس تعیین می شود.

شنوایی در tubootitis حاد کمی (تا 20-30 دسی بل) به طور عمده به علت نقض هدایت صدا در فرکانس پایین کاهش می یابد. گاهی اوقات بیماران پس از زخم یا بلعیدن بزاق بهبود می یابند، که با باز شدن لومن لوله های شنوایی همراه است.

درمان توبوتیتی عمدتا با هدف حذف عوامل جانبی موثر بر وضعیت دهان رحم لوله های شنوایی است. برای کاهش تورم غشای مخاطی در این منطقه، بیمار تجویز می شود قطره خونریزی دهنده   در بینی (نفتا یزین، سانورین، تزین، نازوین و غیره). آنتی هیستامین (suprastin، astemizol، claritin، و غیره) همچنین به کاهش ادم مخاطی کمک می کند. برای جلوگیری از انتقال مخاطی آلوده از نازوفارنکس از طریق لوله شنوایی به داخل حفره باریک، بیمار باید از ابتلا به بیش از اندازه دمیدن بینی مطلع شود.

در صورت وجود تغییرات التهابی در ناحیه بینی، لازم نیست که لوله های شنوایی را با توجه به پولیتزر تمیز کنید؛ اولویت دادن به کاتتریزاسیون لوله شنوایی است که پس از آروغ زدن دقیق دهان رحم آن انجام می شود. از طریق یک کاتتر به لومن لوله شنوایی، می توانید چند قطره از محلول آبی آدرنالین یا دگزامتازون 0.1٪ را وارد کنید. در پیچیده اقدامات درمانی   شامل روش های مختلف فیزیوتراپی: UFO، UHF در بینی، لیزر درمانی در ناحیه دهان لوله های شنوایی، پنومواسیم سرفه.

اوتویت حاد با درمان مناسب معمولا چندین روز طول می کشد. اثربخشی درمان بستگی به حذف به موقع آسیب شناسی حفره بینی، سینوس های پارانازال و نازوفارنکس دارد که به توسعه و نگهداری توبویتیت کمک می کند.

رسانه اوتیت اگزودا

این بیماری در برابر پس زمینه اختلال در لوله های شنوایی ایجاد می شود و با وجود افیوژن سروزی مخاط در حفره تمپانیک مشخص می شود.

عامل فاکتور پاتوژنتیک رسانه اوتیت اگزوداتیک نقص مداوم در عملکرد تهویه لوله های شنوایی است. نام این شکل از بیماری خود را نشان می دهد افزایش ترشح مخاط و دوره طولانی است. در این راستا ویژگی های مشخصه آن عبارتند از ظاهر شدن در حفره تمپانیک ترشح ضخیم چسبنده، کاهش شنوائی که به آرامی افزایش می یابد و عدم وجود طولی از نقص سرفه.

همراه با اختلال عملکرد لوله ای مداوم، رسانه اوتیت اکستازیوم بر اساس تغییرات خواص ایمنی زیستی ارگانیسم، کاهش مقاومت کلی و موضعی است. دلیل این امر ممکن است عفونت ویروسی تنفسی، مصرف بی رویه گسترده و نامعقول آنتی بیوتیک ها باشد. نقش مهمی در واکنش های ایمنی بدن ایفا می کند که نشان دهنده توسعه حساسیت غشای مخاطی گوش میانی است.

با توجه به پویایی روند التهابی   و تغییرات آسیب شناختی مربوطه چهار مرحله بیماری را تشخیص می دهد.

مرحله I - نارسایی مزمن در این مرحله، با توجه به نقص عملکرد تهویه لوله های شنوایی و ایجاد فشار منفی در حفره تمپان، شرایط برای ایجاد ترانسودات ایجاد می شود. مقدار کمی از لکوسیت ها و لنفوسیت های نوتروفیل مهاجرت می کنند، عناصر ترشحی آماده سازی برای انتشار موکوس را نشان می دهند. در همان زمان، یک غشای تمپان به طور بالینی تشخیص داده می شود. تغییر رنگ آن از ابری به صورتی، یک اتووکوئین کوچکی وجود دارد، کاهش کمی در شنوایی (آستانه هدایت هوایی از 20 dB تجاوز نمی کند، آستانه هدایت استخوان باقی می ماند طبیعی است). مدت زمان مرحله پرخوری   - تا یک ماه

مرحله دوم - بخش این با ترشح شدید و انباشت مخاط در حفره تمپانک مشخص می شود. متابولیسم غشای مخاطی گوش میانی با افزایش تعداد غدد ترشحی و گلبول های قرمز تولید می شود. به لحاظ ذهنی، این امر با احساس کفایت و فشار در گوش نشان می دهد، گاهی اوقات با نویز در گوش و کاهش شنوایی هدایت شدید (تا 20 تا 30 دسی بل). اغلب بیماران وقتی که موقعیت سر تغییر می کنند و در عین حال بهبود در شنوایی را می بینند، انتقال خون در مایع گوش (چلپ چپ) احساس می شود. این را می توان با این واقعیت توضیح داد که هنگامی که سر کج می شود، مایع در حفره تمپانک حرکت می کند، در حالی که نیش پنجره های دخمه پرپیچ و خم آزاد می شود و شنوایی بهبود می یابد.

وقتی که اتوسکوپی توجه داشته باشید که گوشه ی گردن رانده شده است، خطوط آن بیان می شود، رنگ بستگی به محتویات حفره تمپانیک دارد و از رنگ خاکستری نازک تا آبی رنگ با رنگ قهوه ای متفاوت است. گاهی اوتوسکوپی از طریق غشا، شما می توانید سطح مایع را به شکل یک خط شیب دار مشاهده کنید که وقتی موقعیت سر تغییر می کند حرکت می کند. طول مدت مرحله ترشح می تواند از 1 تا 12 ماه باشد.

مرحله III - مخاطی این مرحله با این واقعیت مشخص می شود که محتویات حفره تمپان (و گاهی اوقات حفره های دیگر گوش میانی) ضخیم و چسبنده می شود. در عین حال، افت شنوایی افزایش می یابد (با آستانه تا 30 تا 50 دسی بل)، در برخی موارد آستانه مغز استخوان افزایش می یابد. اگر کل حفره تمپانیک با اکستوات پر شود، یا اگر دومی چسبناک و ضخیم شود، علامت حرکت مایع ناپدید می شود. برای تعیین این عفونت (با محتوای چسبنده و غلیظ در حفره تمپان) برخی از نویسندگان از واژه "گوش چسبناک" استفاده می کنند. مرحله مخاطی با طول کل بیماری از 12 تا 24 ماه توسعه می یابد.

مرحله IV - فیبری آن را با غلبه بر فرآیندهای دژنراتیو در غشای مخاطی حفره تمپان مشخص می شود. در عین حال تولید موک کاهش می یابد، و پس از آن به طور کامل متوقف می شود، تغییر شکل فیبری غشای مخاطی با دخالت در روند می آید صدف صدفی. پیشرفت کاهش شنوایی مخلوط. توسعه فرایند رحمی در حفره تمپان، منجر به تشکیل عفونت چسبنده می شود.

تشخیص در تشخيص عفونت اوتيت مزمن، لازم است فاکتورهايي را که ممکن است باعث اختلال عملکردهاي لوله اي مي شوند، مورد توجه قرار دهيم. اول از همه، مطالعه حفره بینی به منظور شناسایی انحراف معکوس از هنجار، از جمله تغییر شکل بخش بین بینی، تغییرات التهابی در سینوس های پارانازا، هیپرتروفی از انتهای خلفی پوسچاله بینی، و غیره. همچنین هر گونه تغییر در معماری حفره بینی، همراه با انسداد حرکت جریان هوا بر روی استنشاق و بیرون آوردن

اتوسکوپی و otomikroskopiya اجازه می دهد تا ما را به ارزیابی رنگ گوشه گوش، شفافیت آن، ضخامت، کشش، تحرک و vascularization. Audiometry آستانه تونال نشان می دهد نقض هدایت صدا در منطقه از فرکانس گفتار و اجازه می دهد تا شما را به تعیین شکاف استخوان هوایی تا 30 - 40 دسی بل.

یک روش بسیار آموزنده برای تشخیص این نوع بیماری، امپدانس سنجی آکوستیک است - اندازه گیری مقاومت آکوستیک (انطباق) گوش بیرونی، میانی و داخلی. این روش اجازه می دهد تا الاستیسیت سرفه، سطح فشار و حضور اگزودا در حفره تمپان، عملکرد لوله های شنوایی را ارزیابی کند.

Pathognomonic برای عفونت اوتیتی اگزودائی، نوع اسپینوگرام نوع C است (که نشان دهنده کاهش ارتفاع پنجم و کاهش فشار داخل اسپری است) و نوع B (کاهش دامنه تام پاپروگرا گاهی اوقات به خط افقی).

در تشخیص عفونت گوش میانی با عفونت اگزوداتومی نیز استفاده از رفلکسومتری آکوستیک استفاده می شود - ثبت نام از مطابقت دستگاه صوتی هدایت کننده و کاهش عضله استپدیال. آستانه رفلکس صوتی معمولا 80 تا 100 دسی بل است. هنگامی که رفلکس آکوستیک رسانایی در طرف گوش گوش می دهد معمولا وجود ندارد.

درمان   اثربخشی درمان عفونت مزمن گوش میانی بیشتر است، هرچه زودتر شروع شود. گام اول این است که تلاش کنید تا عملکرد لوله های شنوایی را بازیابی کنید. این با بازسازی بیماری های التهابی بینی، سینوس ها و رحم پارانازال به دست می آید.

برای جلوگیری از آلودگی حفره تمپانک، آبیاری حفره بینی با استفاده از فیزیومری یا آکواریومیس و آبیاری حفره بینی و حفره رحم با bioparox یا polydex با فنیل افرین انجام می شود. نقش مهمی در پاکسازی مناسب حفره بینی بوجود می آید. جایگزینی (بر روی بازو) غربالگری هر نیمی از بینی باید بدون تنش انجام شود.

انهدام دهان رحم لوله های شنوایی به صورت زیر انجام می شود. یک پروب فلزی با یک ژاکت پوشیده شده با 0.1٪ محلول آدرنالین و یک محلول 10٪ لیدوکائین برای 10-10 ثانیه به داخل دهان رحم لوله های شنوایی تحویل داده می شود. این روش برای 7-10 روز تکرار می شود.

برای کاهش تورم غشای مخاطی و اکسوداسیون در حفره بینی، سینوسهای پارانازال، لوله شنوایی و حفره تمپانیک با دوره کوتاه (6-7 روز)، ضد انعقاد سیستمیک، فنیل افرین هیدروکلراید استفاده می شود. این بخشی از تعدادی از داروهای ترکیبی است - rhinopront، coldrex، rinza.

به منظور بهبود عملکرد لوله، گوش ها در طول پلیتزر یا از طریق یک کاتتر گوش با ماساژ همزمان یرقم با کمک یک قیف زهل تحت فشار قرار می گیرند. دگزامتازون، آنتی بیوتیک ها، ترپسین و کیموتریپسین از طریق کاتتر به لومن لوله های شنوایی تزریق می شود. الکتروفورز اندوآرزاری با معرفی آنزیم های پروتئولیتیک و لیدز کاملا موثر است. قرار دادن آنتی هیستامین ها در مواردی که وسعت گوش شنوایی اوتیسم در اثر آلرژی ایجاد می شود توصیه می شود.

در مرحله حاد بیماری، تزریق گلوکوکورتیکوئید ها نشان داده شده است که دارای اثر ضد التهابی شدید، کاهش اگزودا و ادم بافت است. پیشینیونون 30 میلی گرم به صورت خوراکی یا تزریقی به مدت 6 روز تجویز می شود. فنسیپیرید (Erespal) نیز دارای اثر ضد التهابی شدید است، به صورت خوراکی 80 میلی گرم 2 بار در روز به مدت 10 روز تزریق می شود.

نمایش تونیک، ویتامین ها؛ به تازگی، سیستم ایمنی بدن (به عنوان مثال، پلیوکسیدونیم، 0.006 گرم عضلانی عضلانی هر روز، در مجموع 6 تا 10 تزریق) به طور فزاینده ای در مجموعه اقدامات درمانی دخیل بوده است.

اگر عملکرد لوله های شنوایی بازسازی نشده باشد، اگزودا جذب نمی شود و شنوایی بهبود نمی یابد، روش های جراحی برای تخلیه ترشحات از حفره تمپانیک استفاده می شود. به طور گسترده ای مورد استفاده قرار دور حفره تمپان. انشعاب غشای تمپانک در ردیف پایین آن انجام می شود، و یک شنت از مواد بیوانرتری - تفلون، سیلیکون و پلی اتیلن - از طریق برش وارد می شود. اشکال بسیاری از شونت ها وجود دارد: یک لوله زهکشی با سوراخ، یک سیم پیچ، یک لوله با غشاء نیمه پراکنده و دیگران. معمولا زهکشی در گوش تا بهبودی و بهبود عملکرد لوله ای، به عنوان مثال از چند هفته تا 1-2 سال.

موثر روش شانت کردن از طریق تونل زیر جلدی تشکیل شده در منطقه دیواره پشتی کانال شنوایی - transcutaneous (metotympinal) شانت از حفره تمپان. لوله زهکشی سیلیکون تحت سلول تیانپانکوس نگهداری می شود، بدون صدمه زدن به سرفه. در ورودی کانال گوش، آن را به یک پارچه ابریشم به پوست ثابت شده است. از طریق این لوله زهکشی، ترشح از حفره تمپانک، مختلف می شود داروها.

در بعضی موارد، التهاب اگزوداتیفی به حفره تمپانک محدود نمی شود، بلکه به سلول های آنتروم و مشتویی گسترش می یابد، و گاهی اوقات بلوک ورودی مشتویی نیز توسعه می یابد. در این مورد، یک آنتروتومی انجام می شود، یک لوله زهکشی به آنتروم وارد می شود و به مدت 2 تا 4 هفته قرار می گیرد. گاهی اوقات یک آنتروم (روشی داخل چشم) و تمپانوتومی intrameatal به طور همزمان با معرفی یک لوله زهکشی تحت فلپ عضله تمپان برای مدت زمان طولانی، و دیگری به غار mastoid برای 3-4 هفته انجام می شود.

لازم به ذکر است که درماتوفیت اگزوداتومی در مراحل اولیه همیشه علائم بالینی واضح را نشان نمی دهد، اما با گذر دوره ای پیشرفته بیماری، این بیماری می تواند منجر به کاهش شنوایی مداوم و اختلالات ویستیبولت کچلئو شود. در حال حاضر روش های بسیار آموزنده ای برای تشخیص عفونت گوش میانی وجود دارد که می تواند به موقع تشخیص بیماری و نظارت بر اثربخشی درمان آن باشد.

رسانه اوتیت گرم ناگهانی

این یک التهاب حاد از mucoperioste حفره تمپان، که در آن تمام قسمت های گوش میانی تا حدودی در روند دخیل هستند. این بیماری گسترده است، گاهی اوقات می تواند در شکل نور رخ دهد، و سپس، به سرعت در حال رشد، باعث واکنش شدید التهاب کلی بدن می شود.

علت این بیماری ترکیبی از عوامل مانند کاهش مقاومت موضعی و کلی و عفونت در حفره تمپانک است. عوامل اصلی بروز اوتیت حاد (تا 80٪ موارد) در بزرگسالان و کودکان S. pneumoniae و H. influenzae، به ندرت M. catarhalis، S. pyogenes، S. aureus یا انجمن های میکروبی هستند (شکل 8.8). اویت ویروسی اغلب در طول بیماری های همه گیر گسترش می یابد بیماری های ویروسی.

از طریق پرده گوش آسیب دیده در آسیب آن tubogennym، خونی یا زخم به طرف استخوان ماستوئید، به عنوان یک نتیجه عفونت رتروگراد حفره جمجمه و یا از پیچ و خم: نفوذ عفونت به صندوق صماخ می توانید به روش های مختلف رخ می دهد.

شایع ترین روش عفونت لوله ای است که از طریق لوله های شنوایی انجام می شود. مسیر هماتوژن عفونت به گوش میانی نسبتا نادر است، ممکن است با چنین بیماری های عفونی مانند آنفولانزا، تب زرد، سرخک، تیفوئید، سل و دیگر موارد باشد، و معمولا با اختلال در عملکرد ارگانیسم همراه است.

عوامل اصلی عفونت حاد اوتیت

  استرپتوكوك پنومونیه هموفیلوس آنفلوآنزای Streptococcus pyogenes Moraxella catarhalis سایر موارد

هنگامی که یک عفونت به گوش گوش میانی از طریق یک گوشه آسیب دیده، زمانی که آن را مجروح و یا از طریق زخم فرایند mastoid، آنها از رسانه اوتیت آسیب دیده صحبت می کنند. در موارد بسیار نادر، رسانه اوتیسم حاد به عنوان یک نتیجه از گسترش برگشت پذیر از حفره جمجمه و یا از دخمه پرپیچ و خم توسعه می یابد.

مراحل اصلی پاتوژنز رسانه های اوتیت حاد با بیماری های حاد تنفسی در شکل 1 نشان داده شده است. 8.9 با درمان نامناسب و یا سایر شرایط نامطلوب، این فرایند می تواند پیشرفت کند و از فرم معمولی حاد متابولیسم به شکل فاجح حاد وارد شود.

پاتوژنز اصلی رسانه اوتیت حاد حاد

التهاب غشای مخاطی لوله های شنوایی و حفره تمپان، ادم، نفوذ لکوسیت. . پر کردن حفره های اگزودا گوش میانی، که ابتدا سروز است، و پس از آن فاکتور می شود. . در نتیجه فشار شدید اگزودا و اختلالات گردش خون، پرفوراسيون پرده گوش با پیشرفت بعدی otorrhea رخ می دهد. . ترشحات مخاطی گلودرد به تدریج ضعیف می شود. همانطور که تغییرات التهابی فرو میرود، تعداد آنها کاهش مییابد و پروتئین به طور کامل متوقف میشود. . سوراخ شدن گوشه می تواند بهبود یابد، اما اگر این بیماری ادامه یابد، بیماری مزمن می شود.

درمانگاه   علائم محلی و عمومی بیماری به واسطه مرحله و شدت این فرآیند متفاوت است.

3 مرحله از عفونت حاد گزنه وجود دارد:

سوراخ کننده سوراخکاری ترمیم کننده

در همه موارد، فرآیند لزوما در تمام سه مرحله اتفاق نمی افتد، در برخی موارد بیماری می تواند یک دوره سقط جنین را در مرحله اول بدست آورد.

مرحله اولیه، قبل از سوراخ شدن، مرحله بیماری با علائم موضعی و عمومی مشخص شده است. شکایت اصلی درد در گوش است، اغلب بسیار تیز، دادن به سر، تاج. به طور رو به رشد، گاهی اوقات دردناک و غیرقابل تحمل می شود. در بعضی موارد، درد در هنگام لمس و دردناکی از روند مزانشیمی مشاهده می شود که به علت التهاب مخاط آن ایجاد می شود. در عین حال، در نتیجه التهاب و محدودیت تحرک گوشه گوش و زنجیره صدف شنوایی، گرفتگی و سر و صدا در گوش رخ می دهد. در طول این دوره، وضعیت کلی بیمار اغلب مختل می شود - نشانه های مسمومیت نشان داده می شود، دمای بدن به 38 تا 39 درجه سانتی گراد می رسد و تغییرات در خون محیطی مشخصه فرایند التهابی است.

هنگامی که اتوسکوپی برای اولین بار قابل تزریق رگ های خونی در امتداد گلو و عروق شعاعی غشا، همراه با کوتاه شدن مخروط نور است. پس از آن، کمپلکس غشای تمپان رشد می کند، نفوذ می کند، نقاط شناسایی آن ناپدید می شوند، انفجار غشاء نفوذ می کند (شکل 8-10). طول دوره ابتدای اوتیت حاد از چند ساعت تا 2 تا 3 روز است.

مرحله سوراخ دار توسط پرفوراسيون سرفه و ظاهر نافذ مشخص مي شود. در همان زمان، درد در گوش به سرعت کاهش می یابد، وضعیت سلامتی بهبود می یابد، درجه حرارت بدن کاهش می یابد. تخلیه از گوش اول، فراوانی، مخاطی است. وقتی otoscopy دیده می شود به اصطلاح "رفلکس pulsating"، که در آن توپ وارد بخش های سوراخ شده، پالس همزمان است.

بعد از چند روز میزان تخلیه کاهش می یابد، ضخیم می شود و تبدیل به گلو می شود. استعمال معمولا 5 تا 7 روز طول می کشد. سوراخ سوراخ با عفونت حاد اوتیسم معمولا کوچک است، سوراخ های گسترده تر با آفتابی، پوست، ضایعه سل ریوی.

مرحله ترمیم نه تنها با پایان دادن به نافرمانی و (در بیشتر موارد) زخم مصنوعی سوراخ شدن، بلکه همچنین با بازسازی شنوایی مشخص می شود. به تدریج کاهش می یابد، و پس از آن تخلیه متوقف می شود، به طور همزمان hyperemia و نفوذ گوشه ی مرطوب ناپدید می شوند، درخشش آن ظاهر می شود، خطوط تشخیص قابل تشخیص هستند. تحت وضعیت طبیعی سیستم ایمنی، عملکرد کافی لوله لوله شنوایی و درمان مناسب، بهبودی ممکن است در دور زدن مرحله پرفوره باشد.

مدت زمان بیماری معمولا 2-3 هفته تجاوز نمی کند. با این حال، دوره معمولی اوتیت حاد حاد می تواند در هر مرحله از این روند متلاشی شود. البته پیچیدگی و نتیجه نامطلوب عفونت حاد اوتیت حاد حاد می تواند ناشی از کاهش سیستم ایمنی محلی و کلی بدن، ویروسی شدن ویروس پاتوژن و مقاومت آن به آنتی بیوتیک ها و همچنین درمان نامناسبی باشد.

تشخیص در یک دوره معمول از عفونت حاد گلو اوتیت دشوار نیست. تشخیص بر اساس شکایات، تشریح و ویژگی های تصویر اتوسکوپی صورت می گیرد.

درمان بيمار مبتلا به اوتيت حاد حاد حاد با در نظر گرفتن مرحله بيماري، شدت علايم باليني و ويژگي هاي وضعيت جسمي بيمار انجام مي شود. در مرحله حاد بیماری، یک رژیم سرپایی توصیه می شود، و با افزایش قابل توجهی از درجه حرارت، تردید عمومی. اگر سوء ظن یک عارضه ابتدایی وجود داشته باشد، بیمار باید فورا بستری شود.

به منظور بازگرداندن و یا بهبود زهکشی و تهویه توابع تنگ کننده عروق تجویز قطره لوله شنوایی (راه حل naftizina 0.1٪ Sanorin یا galazolin) است که بر روی 5 بینی ریخت قطره 3 بار در روز، ترجیحا در موقعیت بیمار "خوابیده به پشت" .

درمان در مرحله پیش آمادگی. در گوش اوتیت شدید با درد شدید و تب بالا تا 38 درجه سانتیگراد و بالاتر، نسخه آنتی بیوتیک ها در مرحله پیش آمادگی نشان داده شده است. داروی انتخابی در درمان عفونت ناحیه گوش میانی در بزرگسالان، آموکسی سیلین 0.5 گرم داخل 3 بار در روز به مدت 7-10 روز است. اگر بعد از سه روز درمان با آموکسی سیلین اثر نداشته باشد، آنتی بیوتیک باید توسط Augmentin (0.625 گرم خوراکی 3 بار یا 1.0 گرم 2 بار در روز) یا cefaclor cefuroxime (axetil) (0.5 گرم خوراکی 2 بار در روز) جایگزین شود. در صورت حساسیت به آنتی بیوتیک های r-lactam، ماکرولیدهای مدرن تجویز می شود (ریدل 0.15، خوراکی 2 بار در روز، اسپیرامایسین، 1.5 میلیون ویتامین و خوراکی، 2 بار در روز).

برای بیهوشی، از گوشه های موضعی استفاده می شود که حاوی الکل و گلیسیرین به میزان 70 درجه تقسیم شده است؛ از داروهای دارای اختراع همان تاثیر را دارد که شامل Otipax است که شامل 96 درجه الکل، گلیسیرین، لیدوکائین، فنازون است. این ترکیب یک اثر ضد درد و ضد التهابی دارد.

با آسیب شدید گوش، انسداد انتووآروال متامیمانال مؤثر است. 1 میلی لیتر از محلول نوکاکائین 2 درصد و 0.5 میلی گرم هیدروکورتیزون زیرپریوستال به دیواره خلفی کانال شنوایی خارجی در مرز بخش غضروف و استخوان تزریق می شود. محکومیت درست انجام شده توسط "سفید کردن" پوست از قسمت استخوانی کانال شنوایی و گوشه گوشه همراه است.

از داروهای ضد درد و ضد التهابی سیستمیک تجویز شده: پاراستامول (تب 500 میلی گرم)؛ diclofenac (تب 50 - 100 میلی گرم، آمپر 75 میلی گرم / 3 میلی لیتر)؛ Ketorolac (کتونوف) (تب 10 میلی گرم، آمپر 30 میلی گرم / 1 میلی لیتر)؛ ترامادول (ترامال) (قرص 150 میلیگرم، کپسول 50 میلی گرم، شیاف 0.1 گرم، محلول تزریقی 5 درصد 2 میلی لیتر).

در درمان عفونت حاد حاد دروغین به منظور بازگرداندن عملکرد لوله های شنوایی، کاتتریزاسیون آن مورد استفاده قرار می گیرد. با استفاده از یک کاتتر لوله های شنوایی در رسانه های گوش اوتیت حاد، شما می توانید گوش میانی را از بین ببرید، جریان هوای همیشه در حفره تمپانیک این بیماری را از بین ببرید، و همچنین دارو را در آن وارد کنید. علاوه بر این، کاتتریزاسیون اثر مثبتی بر روند التهاب دارد. ترس از معرفی یک عفونت از حفره رحم به گوش میانی غیر منطقی است، زیرا در اوتیت حاد حاد، میکرو فلور ریشه تاکنون در گوش میانی نفوذ کرده است و لوله های شنوایی عمدتا عملکرد محافظتی خود را از دست داده اند.

کاتتریزاسیون از ابتدای بیماری آغاز می شود، و این امر اغلب برای دوره ی سقط فرآیند اجازه می دهد؛ در II - III مراحل التهاب حاد گوش میانی، دمیدن با یک کاتتر نیز خوب است اثر درماني. اغلب پس از دمیدن مخلوط دگزامتازون و آنتی بیوتیک حل شده در یک محلول ایزوتونیک کلرید سدیم به داخل حفره تمپانک از طریق کاتتر تزریق می شود.

علاوه بر درمان اصلی، از همان ابتدا بیمار برای تجویز داروهای اصلاح کننده ایمنی مطلوب است. در برخی موارد، نتایج خوبی از فیزیوتراپی به دست می آید.

اگر، علیرغم درمان، وضعیت بیمار بهبود نیافته، درد گوش شدید ادامه می یابد، همچنان ادامه دارد درجه حرارت بالا، هنگام فشار دادن به فرایند مشتویی، درد می شود و وقتی که otoscopy مشاهده می شود، پیشانی گوش پهن، و سپس paracentesis نشان داده می شود - یک بخش از گوشه گوشه.

Paracentesis قطعا نشان داده شده است و باید با توجه به موارد اضطراری انجام شود اگر:

علائم التهاب مینژن ها وجود دارد؛ این فرآیند به گوش داخلی (که ممکن است سرگیجه، تهوع و استفراغ، آتاکسی، نیشاگموس خودبخودی را نشان دهد) گسترش می یابد. پارسی یا فلج عصب صورت رخ می دهد؛ پریوستیت mastoid را توسعه می دهد.

Paracentesis در کودکان جوان، نه تنها برای اهداف پزشکی بلکه برای اهداف تشخیصی نیز استفاده می شود. این روش همچنین به افرادی که دارای اختلالات شدید هستند نشان داده می شود. اندام های داخلی، سالمندان، و اگر بیمار علائم کاهش ایمنی را داشته باشد.

پارازنزیس تحت بیهوشی موضعی انجام می شود؛ در کودکان بسیار بیقراری بیهوشی نور گاهی با اکسید نیتروژن استفاده می شود. استفاده محلی از بیهوشی با معرفی یک جفت جوش خورده در محلول 10٪ لیدوکائین به مدت 10 دقیقه به کانال شنوایی خارجی تا زمانی که گوش پرده گوش با گوشه گوش می شود، انجام می شود. با این حال، قابل اعتماد است که بیهوشی نفوذی زیر پوستی را به دیواره خلفی کانال شنوایی در مرز بخش غضروف وب در استخوان انجام دهید.

برش با استفاده از یک سوزن مخصوص پاراسنتزال معمولا در قسمت پشتی رحم کمر (معمولا محل بزرگترین انفجار) از پایین به بالا از طریق تمام ضخامت آن انجام می شود. عمق قرار دادن سوزن پارزانتس 1 تا 1/5 میلیمتر است؛ با تزریق عمیق، دیوار لبه دار می تواند مجروح شود. این برش نباید به سلول های باریک تیم پانکوس برسد، به طوری که بعد از سوراخ شدن، تشکیل نمی شود. معمولا پس از چند روز، سوراخ هایی که به صورت مصنوعی در طول پاراسنتز شکل می گیرند بسته به طور مستقل بسته می شوند و تمام سه لایه آن تلفیقی می شوند. پس از سوراخ شدن با گلوله، سوراخ شدن بدتر می شود، از آنجایی که لبه های آن کاملا به هم چسبیده نمی شوند و این شکاف است. پس از پارازنتز، توراندار یا پشم گوسفند استریل به داخل گوش شنوایی خارجی وارد می شود. Turunda باید به طور مرتب تغییر یابد، در حالی که تمیز کردن کانال گوش از گردن.

درمان در مرحله پرفوراسيون در این مرحله از عفونت حاد دروغی حاد، بیمار همچنان به دریافت آنتی بیوتیک ها، آنتی هیستامین ها و قطره های بینی غربالگری ادامه می دهد تا به بازسازی عملکرد لوله های شنوایی برسد. هنگامی که یک موکولیتیک چرکی ضخامت تجویز (Fluimucil، ACC، fluifort، Sinupret؛ flyuditek، mucoregulatory کاربوسیستئین آماده سازی بر اساس، موثر بر کیفیت ترشحات (کاهش ویسکوزیته آن) و تنظیم مقدار آن (بر ترشح افزایش نمی دهد) و بهبود تخلیه ترشحات از حفره تمپان و کمک به بازسازی سریع تر شنوایی) و فرسایش - دارو ضد التهاب، کاهش بیش از حد و تورم غشای مخاطی و تحریک عملکرد اپیتلیوم ساق پا از لوله های شنوایی s روشهای فیزیوتراپی (UV، UHF یا مایکروویو درمان، لیزر درمانی) و فشرده سازی گرم شدن گوش در خانه نیز نتیجه خوبی می گیرند.

در حضور پرفوراسيون غشای تمپانيک، داروها با کمک فشار transtimpanal به گوش ميانی تزريق می شوند. مخلوط بالا از آنتی بیوتیک و دگزامتازون (و پس از آن آنزیم، جلوگیری از تشکیل زخم در صندوق صماخ، - himopsina تریپسین، lidazy و غیره) را به کانال گوش در یک مقدار از 1 میلی لیتر ریخته و تراگوس دندانه نرم در باز کردن خارجی از شنوایی تزریق پاساژ در این مورد، ماده دارویی از طریق حفره تمپان، لوله شنوایی عبور می کند و می تواند به حفره بینی و دهان وارد شود. کاتتریزاسیون و تخلیه transtimpanal مواد دارویی   هستند روش های موثر   درمان

درمان محلی   در این مرحله از بیماری هدف قرار دادن شرایط مطلوب برای خروج از تخلیه کیسه ای از حفره تمپانک است. برای اینکه بیمار ترشح گلودرد را از عمق کانال شنوایی خارجی 2-3 بار در روز برداشته، باید به آن عمل آموزش داده شود. دستکاری به شرح زیر انجام می شود: قطعه ای از پشم استریل پشم بر روی یک پروب با برش یا در انتهای آزاد یک مسابقه زخمی می شود. بزرگسالان به جلو و عقب کشیده می شوند (کودک پایین و پایین است) و یک پروب یا یک مسابقه با پنبه به آرامی به عمق کانال گوشه تا گوشه گوشه قرار می گیرد. برای ورقه های ضخیم، یک محلول 3٪ گرم پراکسید هیدروژن به داخل کانال گوش ریخته می شود. بنابراین تا زمانی که پنبه خشک نشود، تکرار شود.

پس از حذف ترشحات غلیظ، یک راه حل دارویی که به دمای 37 درجه سانتیگراد پیش رفته، به گوش می رسد. این می تواند یک راه حل از 0.5٪ از -1 dioksidina، 20٪ محلول sulfacyl سدیم قطره Otofa حاوی ماده فعال ریفامایسین، و دیگران است. الکل در مرحله دوم قطره عفونت گوش میانی تجویز توصیه نمی شود، زیرا الکل اغلب باعث تحریک حفره پوسته پوسته.

علاوه بر درمان اصلی، بیمار معمولا داروهای اصلاح کننده ایمنی و مواد تقویت کننده را تجویز می کند.

درمان در مرحله ترمیم. در مرحله نهایی، مرحله نعوظ، نافذ متوقف می شود، سوراخ شدن گوشه ی گوش اغلب با یک زخم منفرد و غیر قابل تشخیص بسته می شود.

در طول این دوره مهم است که برای رسیدن به حداکثر امکان شنوایی ممکن است. آنتی بیوتیک درمان لغو می شود، توالت گوش و درمان حرارتی متوقف می شود. تمرکز بر بازسازی عملکرد تهویه لوله های شنوایی و افزایش مقاومت بدن است. انجام دمیدن لوله های شنوایی را در طول پلیتزر یا از طریق یک کاتتر انجام دهید، با استفاده از یک قیف پنوماتیک Sigle، پنوموموتیو سرفه را با استفاده از یونوفورز منگنز لیدازا تزریق کنید. برای از بین بردن بازجویی از شنوایی، کنترل اودیومتری را انجام دهید.

نتایج زیر ممکن است از عفونت حاد دروغین حاد باشد.

بازیابی با بازیابی تصویر عادی و شنوایی عادی. . انتقال بیماری به شکل مزمن (رسانه اوتیت مزمن گرمسیری) با تشکیل پرفوراسیون مداوم سرفه، ناهنجاری مجدد و کاهش شنوایی پیشرونده. . توسعه یکی از عوارض حاد چرکی رسانه عفونت گوش میانی: ماستوئیدیت (در کودکان - antrita) petrozita، آماس گوش درونی، فلج عصب صورت، عوارض داخل جمجمه (مننژیت، آبسه مغز، و یا مخچه، ترومبوز سینوس سیگموئید، عفونت، و غیره). . تشکیل اوتیت چسبنده - ایجاد چسبندگی و چسبندگی در حفره تمپانک و بین صدف شنوایی، سختی آن و در نتیجه کاهش شنوایی پیشرونده است.

درد گوش در کودکان

گوش درد در کودکان هر سنی رایج است. استعدادی برای چنین بیماری هایی وجود دارد.

در برخی از کودکان ممکن است درد در سرما رخ دهد. چند دقیقه بعد از اینکه کودک وارد اتاق گرم می شود، چند دقیقه طول می کشد.

کلاه بچه را بپوش لازم نیست پشم پنبه را در گوش خود قرار دهید.

به طور کلی، کسی نباید گوشهای کودک را برای هر چیزی وصل کند. این کار به حذف گوگرد از آنها کمک نمی کند، اما ممکن است باعث شود اوتیت خارجی (otitis externa) یا صدمه زدن به سرفه. بعضی از پشم ها ممکن است در گوش کودک باقی بماند، زیرا دشوار است. در سوراخ های گوشه ای که با پنبه مسدود شده، گوگرد بیشتر تولید می شود.

التهاب گوش عفونت در کودکان بالای 8 سال رایج است. گوش میانی معمولا ملتهب شده است - بخشی از آن که در پشت سرفه قرار دارد. بیماری اغلب پیش از سرد شدن است. التهاب معمولا با تب و استفراغ همراه است. کودکان از آسیب شنوایی و شنوایی شکایت دارند. در نوزادان، درجه حرارت افزایش می یابد، آنها ناپدید می شوند.

در طول التهاب، مایع و گلوم در گوش میانی تجمع می یابند. گاهی اوقات این منجر به پارگی ریمل مژه می شود، پس از مدتی مایع آزاد میشود. اغلب درد بلافاصله ناپدید می شود زیرا فشار روی پرده گوش کاهش می یابد و باعث درد می شود.

التهاب گوش میانی معمولا با آنتی بیوتیک ها درمان می شود، گرچه نظر دیگری در مورد این موضوع وجود دارد. بعضی از کارشناسان معتقدند که درد گوش بدون درمان می تواند از بین برود، اگر چه آنتی بیوتیک ها به بهبود سریع تر کمک می کنند. پاراستامول باعث کاهش درد و درجه حرارت می شود.

گاهی اوقات، پس از التهاب در گوش میانی، مایع باقی می ماند. آنتی بیوتیک ها در این مورد، متاسفانه، همیشه نمی توانند کمک کنند. بنابراین، شما باید 6-8 هفته پس از بهبودی با پزشک خود تماس بگیرید تا اطمینان حاصل کنید که مایع در گوش وجود ندارد. سوراخها معمولا توسط خودشان شفا می یابند، اما لازم است تا زمان و مكان یكی از سرفه ها را بررسی كنیم. سیال باقی مانده در گوش میانی می تواند ناشنوا باشد.

التهاب عفونی کانال گوش، یک لوله کوتاه که سرفه را به محیط خارجی وصل می کند، کمتر رایج است، اما می تواند درد شدید ایجاد کند. اویت خارج (otitis externa) نامیده می شود، که همیشه تحت عمل میکروب ها قرار نمی گیرد. گاهی اوقات این التهاب نوعی درماتیت است. در چنین مواردی درد گوش با تب و سایر علائم التهاب گوش میانی همراه نیست. اگر یک تخلیه وجود دارد، پس شما باید با یک دکتر مشورت کنید.

بعضی از کودکان حساسیت خاصی به عفونت اوتیت دارند و می توانند این بیماری را چندین بار تحمل کنند. به عنوان مثال، گاهی اوقات شما می توانید علت بیماری را تعیین کنید، مثلا اگر می دانید یک کودک در استخر یا در هنگام حمام آب در گوش است.

درمان به شرح زیر است: دارو تجویز شده توسط دکتر در گوشه ای تزریق می شود. در بعضی موارد، حذف دقیق سلول های مرده، قشر و سایر محتویات کانال های گوش ضروری است. این روش نیز توسط یک دکتر انجام می شود.

علیرغم درد، التهاب گوش خارجی، بر خلاف التهاب میانی، منجر به آسیب شنوایی نمی شود.

اغلب، درد گوش باعث گلودرد و دندان درد می شود. در چنین مواردی پزشکان درباره درد منعکس کننده صحبت می کنند که در یک مکان اتفاق می افتد و در یک دیگر احساس می شود. گلو درد یا دندان بد ممکن است باعث ایجاد درد گوش شود، حتی اگر گلو درد یا درد دندان وجود نداشته باشد.

به عنوان یک قاعده، درد بازتاب شده در گوش ها بی ثبات است. گاهی اوقات مطمئن نیستید که علت این بیماری در خارج از گوش قرار دارد. در این مورد، شما همچنین باید با یک دکتر مشورت کنید.

گاهی اوقات دردناک است که در گوش ها بوجود می آید. به عنوان یک قاعده، علت درد در این مورد واضح است، اگر چه گاهی اوقات مشکل تعیین جوش در کانال گوش است.

بدن خارجی در گوش نیز می تواند باعث درد و ترشح گوش شود.

بر خلاف باور عمومی که گوش شنوایی باعث آسیب به گوش می شود، این بسیار نادر است. در واقع، گوش شنوا در عمر باعث درد در کودکان نمی شود، گرچه این شایع ترین علت اختلال شنوایی است. گاهی اوقات درد باعث ایجاد یک قطعه سخت گوگرد برای جلوگیری از کانال گوش می شود.

تروما به گوش می تواند با درد همراه شود، به خصوص هنگامی که بافت های اطراف گوش کبود می شوند. یک ضربه مستقیم به گوش با یک شی صاف، مانند یک کف دست، حتی می تواند یک پارگی سرفه را ایجاد کند. اگر کودک شما کبودی گوش داشته باشد، از وزوز گوش یا شنوایی شکایت کند که بیش از 5 دقیقه پس از آسیب دیده است، شما باید با یک پزشک مشورت کنید.

درد در گوش با محفظه ممکن است التهاب گوش میانی را با سوراخ شدن یا یک جسم خارجی در گوش نشان دهد.

تخلیه از گوش که با درد هماهنگ نیست، ممکن است به علت برخی از دلایل ذکر شده در بالا باشد، اما در بعضی موارد ممکن است قطعات نیمه مایع، قهوه ای یا سیاه (ذرات) earwaxکه به طور طبیعی از کانال گوش خارج می شود. این کاملا طبیعی است، اگر چه شما باید با پزشک مشورت کنید تا بیماری دیگری را رد کنید.

به عنوان یک قاعده، اگر در مورد شکایت گوش بیش از 20 دقیقه و همچنین در صورت وجود تخلیه شکایت کنید، باید در هر مورد با پزشک مشورت کنید.

اوتیت حاد (CCA) در کودکان

التهاب گوش میانی یکی از بیماری های رایج کودکی است. به گفته G.L. Balyasinskaya:

رسانه اوتیت حاد 65-70٪ از همه بیماری ها در دوران کودکی است؛ اوج بروز در سن 6-18 ماهگی رخ می دهد؛ 44٪ از کودکان CCA در اولین سال زندگی 1-2 بار؛ 7 - 8٪ - 3 - 4 بار.

ساختار گوش نوزاد تازه متولد شده کاملا متفاوت از ساختار گوش یک فرد بالغ است. در نوزادان و کودکان سال های اول زندگی، تعدادی از ویژگی های تشریحی و فیزیولوژیکی وجود دارد که اصالت دوره اوتیت را در این سن مشخص می کند.

ما موارد زیر را ذکر میکنیم:

لوله های شنوایی نسبتا کوتاه و وسیع که از طریق آن نه تنها عفونت بینی و بینی، بلکه همچنین توده های مواد غذایی نیز می توانند وارد حفره باریک شوند. احتمال ورود مایع آمنیوتیک به داخل حفره تمپانک از طریق لوله شنوایی در طول زایمان، که می تواند باعث التهاب در گوش میانی کودک شود؛ در حفره تمپان كودكی از سال اول زندگی، باقی مانده از بافت های جنینی جنین، كه زمینه رشد برای عفونت است، باقی می ماند؛ موقعیت غالب افقی نوزادان به ایجاد وضعیت وریدی در قسمت های خلفی بینی کمک می کند و این امر همچنین می تواند نقش مهمی در بروز عفونت اوتیت داشته باشد. سیستم ایمنی ناقص و تنظیم حرارت کودک؛ در کودکان سالهای اول زندگی، علت عود مجدد اغلب آدنوئید ها، انسداد دهان رحم لوله های شنوایی و ایجاد منبع عفونت است. آدنوئیدیت اغلب به لوله های شنوایی و به سایر قسمت های گوش میانی می رسد، که از طریق یکنواختی عملکرد غشای مخاطی، پوشش حفره بینی، نازوفارنکس و گوش میانی را تسهیل می کند. رسانه های اوتیت حاد در نوزادان و کودکان دو سال اول زندگی با ویژگی های پاتوژنز، بالینی و تشخیص مشخص می شوند.

نقش بی قید و شرط در بروز رسانه های اوتیت در کودکان سن زودرس   بازی زودرس، دوره پاتولوژیک بارداری و زایمان، آسیب های زایمان، تغذیه مصنوعی. اوتیسم در کودکان مبتلا به ناراحتی، کمبود ویتامین، راشیت، دیاتیزه رایج است. در بروز عفونت گوش میانی در این سنین، نقش مهمی در بیماری های عفونی - سرخک، تب زرد، آنفلوآنزا به شمار می رود.

درمانگاه تظاهرات اوتیت حاد در نوزادان با علائم خفیف محلی مشخص می شود. آنها عملا هیچ اطلاعاتی از آنامنس ندارند، که یک ابزار مهم در تشخیص کودکان و بزرگسالان بزرگ است.

درد در بیماران جوان بواسطه هیجان، اضطراب، خواب ضعیف، حرکات سر مثل پاندول وجود دارد. کودک از گرفتن پستان خودداری می کند بلع دردناکدست های مادر خراش گوشه ای است. درجه اول درجه اول است، پس از 1 تا 2 روز می تواند تا 40-39 درجه سانتیگراد افزایش یابد. یک نشانه مهم این است که هنگام فشار دادن روی اسکله، به علت عدم وجود بخش استخوانی کانال گوش و انتقال فشار به طور مستقیم به پرده ی ملتحمه ی درد شکم درد دارد.

ارتباطات عروقی بین گوش میانی و حفره جمجمه و همچنین شکاف سنگی مقعد در کودکان سال اول زندگی باعث علائم سوزش مننژ، به عنوان مینژگی شناخته می شود: تشنج، استفراغ، افتادگی سر، گاهی اوقات خستگی آگاهی. این وضعیت، در مقایسه با مننژیت، به علت التهاب مننژها رشد نمی کند، اما به دلیل سوزش آنها با سموم باکتریایی.

تشخیص از اهمیت زیادی برخوردار است که تفسیر درست از تصویر اتوسکوپی است. شکل شکاف شنوائیک، انباشت تکه های اپیدرمی در آن، تقریبا موقعیت افقی گوشه ی گوشه - این همه باعث می شود معاینه بسیار مشکل تر باشد. علاوه بر این، در نوزادان، گوشه گوش، پس از تمیز کردن گوش و زمانی که کودک گریه می کند، به آسانی ضخیم تر، سبز و کدر می شود. فشار خون بالا و نفوذ ریز گوشه در غیاب خطوط متمایز آن نشانه هایی از التهاب حاد است و در حضور دیگر تظاهرات بالینی، یک فرآیند حاد گلو و نیاز به پارازنتزی فوری است.

اوتیت حاد در کودکان در مراحل مشابه با بزرگسالان اتفاق می افتد. با این حال، در کودکان بیشتر از بزرگسالان، درمان بدون پرفوراسيون سرفه می تواند رخ دهد. این به علت مقاومت بیشتر، ظرفیت جذب بالای غشای مخاطی حفره تمپانک و خروج آسان از ناحیه لوله از طریق لوله های شنوایی گسترده و کوتاه است.

درمان در مجموعه ای از اقدامات درمانی در کودکان جوان، درمان با آنتی باکتریایی مکان مهمی را به خود اختصاص می دهد. به طور خاص، در سن 2 سالگی، اوتیت حاد دروغین یک نشانه مطلق برای تجویز آنتی بیوتیک ها است، به ویژه هنگامی که علائم بالینی علائم بیماری مشخص می شود و زمانی که درجه حرارت به 38 درجه سانتیگراد و بالاتر می رسد. بچه ها در بیشتر شرایط اولیهParacentesis به جای بزرگسالان نشان داده شده است. علائم پاراسنتز در هر مورد به صورت جداگانه تنظیم می شود. در موارد تردید، هنگامی که تصویر اتوسکوپی غلط است و اثرات سمیت افزایش می یابد، بهتر است که پارا سنستس را انجام دهیم. همانطور که با بزرگسالان است، برش در قسمتهای پشتی سرفه قرار می گیرد.

در کودکان سنین 1 تا 3-4 ساله، اوتیت حاد عودکننده گاهی اوقات مشاهده می شود که با فرآیندهای مکرر التهابی در گوش میانی همراه است که فرکانس آن 2-5 تا 12-15 بار در سال است. ریفلاکس ها با نقص سیستم ایمنی کودک و اختلال مکانیسم های محافظ گوش میانی در پاتولوژی ارتباط دارد دستگاه گوارش، دیاتوز اگزوداتیو، آلرژی غذا و داروی، آسیب شناسی حلقه لنفی فورنال، سینوس های بینی و پارانازال.

در صورت بروز عود مجدد، درمان پیچیده انجام می شود. علاوه بر سنتی درمان موضعی و عمومی در روند فیبروز، در طول تشدید، احیای حلقه لنفوئیدی حلقوی، درمان بیماریهای بینی و سینوسهای پارانازال، عادی شدن غذای کودک و افزایش واکنش بدن ضروری است.

اوتیسم حاد با بیماری های عفونی

التهاب حاد   گوش میانی همراه با هر بیماری عفونی با یک دوره شدیدتر مشخص می شود. این ممکن است علت شناختی همراه با عنصر عامل عفونت باشد؛ علاوه بر این، مقاومت بدن در اثر بیماری عفونی کاهش می یابد. در بیماری های عفونی، آسیب به طور همزمان هر دو گوش، از جمله تمام عناصر وسط و گاهی اوقات گوش داخلی و رشد سریع روند، که اغلب necrotic است، اغلب ذکر شده است.

به طور معمول، اوتیسم آنفولانزا در طی شیوع آنفلوانزا دیده می شود، اغلب در شروع آن دیده می شود. التهاب گوش میانی ممکن است در دوره ابتدایی عفونت رخ دهد و سپس این فرایند دارای تمام ویژگی های بیماری زمینه ای است. رسانه های اوتیت ثانویه در اواخر دوره بیماری عفونی رشد می کنند.

اوتیسم آنفولانزای مرغی با فرم های هموراژیک التهاب همراه با ظهور خونریزی (خونریزی) تحت اپیدرم پوست کانال شنوایی خارجی در بخش استخوانی و در ناحیه سرفه در شکل حباب های هموراژیک یا سروز مشخص می شود. چنین extravasates نامیده می شود از blisters هموراژیک یا bullae (از این رو، رسانه اوتیت bullous). در اتوسکوپی میان پرخونی منتشر پرده تمپان و مجرای شنوایی پوست قابل مشاهده 2 - 3 مشخصه هموراژیک گرد بنفش قرمز حباب در مراسم افتتاحیه که به نظر می رسد ترشحات sukrovichnoe اندک.

فرایند التهابی در عفونت آنفولانزا عمدتا در فضای درام متمرکز است و مشکل است، گاهی اوقات با آسیب به گوش داخلی و ایجاد عوارض داخل جمجمه، مننژیت. تاکتیک های درمانی در این مورد عبارتند از انجام پارا سنستز و اجرای تخلیه قابل اعتماد حفره تمپان، و همچنین قرار دادن دوزهای عظیم آنتی بیوتیک ها و داروهایی که وضعیت بیمار را کاهش می دهند.

در بعضی موارد با کاهش شنوایی هدایت در رسانه های اوتیسم، آسیب های عصبی شناختی شناسایی می شود و نیاز به درمان پاتوژنیک مناسب دارد.

اوتیسم با تب خال و سرخک با احتمال ایجاد ضایعات نابالغ استخوان و بافت نرم گوش میانی مشخص می شود که بیشتر در کودکان جوان است. رسانه های اوتیت نئوپتوز برای تب خال و سرخک معمولا در مرحله اولیه بیماری گسترش می یابند، در حالی که ضایعات نایروتی اغلب در رحم و بینی قرار می گیرند. در سرخک، اوتیت شروع یا پیش از بثورات است.

اساس پاتوژنز اوتیت نکروزه، ایجاد ترومبوز در عروق گوش میانی است که باعث ناباروری غشای مخاطی حفره تمپان، صدف صدف و بافت استخوانی پروتز mastoid می شود.

برای سرخک سرخک و گوش اواتیت سرخ شده با یک آغاز بالینی غیر ارادی مشخص شده است که توسط بیماری زمینه ای پوشیده شده است. فرآیند در گوش ناخوشایند ایجاد می شود، سندرم درد اغلب وجود ندارد، که می تواند به وسیله تخریب سریع نیشرواری گوش میانی توضیح داده شود.

اولین علامت این بیماری اغلب ظاهر تخلیه خلط سنگین از گوش با بوی تند تیز است که به دلیل درگیر شدن استخوان در روند است. وقتی که اتوسکوپی پرفوراسيون پرده صماخ را از بین می برد، تا زمان تخریب کامل آن. این فرآیند بسیار سریع انجام می شود، اغلب سوراخ در عرض یک روز شکل می گیرد. این بیماری اغلب به مرحله مزمن وارد می شود.

هنگامی که فرآیند نوموسیته به گوش داخلی گسترش می یابد، لاریجنیت سوری یا گلودرد ایجاد می شود، گاهی اوقات با غیر فعال کردن عملکرد شنوایی و ویستیبولار. با ضعف دو طرفه پیچ و خم در کودکان ناشنوا در اوایل سن توسعه می یابد.

این درمان علیه بیماری های زمینه ای و تظاهرات محلی آن است. به موقع و مناسب استفاده از آنتی بیوتیک ها برای سرخک و تب زرد، به طور قابل توجهی احتمال ابتلا به اوتیت نکروتیک و عوارض ذاتی آن را کاهش می دهد.

نشانه ای برای مداخله جراحی، توسعه نکروز پروستات است. هدف از عملیات حذف بافت نکتروتیک و تخلیه حفره های گوش میانی است.

عوارض جانبی اوتیت حاد

مادوئیدیت

این است التهاب حاد   غشای مخاطی و بافت استخوانی پروتئین mastoid از استخوان تمپورال، شایع ترین عوارض درماتیت اوتیت حاد. تغييرات در روند ماستوئيد ماستوئيديت بسته به مرحله بيماری متفاوت است. دو مرحله اصلی از mastoiditis وجود دارد - اگزوداتيو و آلترناتیو (مخرب).

در مرحله اکسوداتيو   غشای مخاطی و پروئیستئین سلولهای مزانشیمی در این روند دخیل هستند. در این زمان، سلول ها با اکستوات پر می شوند و غشای مخاطی ملتهب شده و به شدت ضخیم می شود.

مرحله تعاملی با غلبه تغییرات proliferative-alterative مشخص می شود که همچنین به ساختار استخوانی پروتئین mastoid گسترش می یابد. هنگامی که این اتفاق می افتد، تخریب استخوان توسط استئوکلاست ها، تشکیل دانه ها. ناباروری از پل های استخوان بین سلول ها ایجاد می شود و آنها به شکل یک حفره مشترک پر از حلقوی تشکیل می شوند و امپیدا می شود.

اغلب در اغلب بیماران با نوع پنوماتیک ساختار پروتز mastoid دیده می شود. تعدادی از عوامل به توسعه آن کمک می کند: ویروسی شدن پاتوژن، کاهش مقاومت بدن (به ویژه دیابت، نفریت، سایر بیماری های مزمن)، مشکلات خروج از آنترام و حفره تمپانک. یکی از دلایل توسعه mastoiditis درمان غیر منطقی از اوتیت حاد است.

فرایند تخریب استخوان در مرحله تغییرات می تواند به دوام مایع خلفی و یا خلفی جمجمه منتهی شود و باعث عوارض مختلف داخل جمجمه ای شود. Pus می تواند به سطح فرایند ماستویید (با تشکیل یک آبسه زیرپریستالی)، به فرآیند زگوماتیک یا به مقیاس استخوان تمپورال، به قسمت سنگی هرم استخوان تمپورال، از طریق آپکس فرایند به فضای بین فصلی گردن، نفوذ کند.

عوامل ایجاد کننده mastoiditis همان میکروارگانیسم ها هستند که باعث ایجاد اوتیت حاد گلودرد می شوند.

تصویر بالینی بیماری با علائم عمومی و محلی مشخص می شود.

نشانه های رایج - بدتر شدن وضعیت کلی، افزایش درجه حرارت بدن، تغییر ترکیب خون - به طور معنی داری از تظاهر رسانه های اوتیت حاد حاد گسیخته نیست. اهمیت تشخیصی این است که تجزیه و تحلیل پویایی این علائم در صورت مشکوک شدن ممکن است درگیر شدن در روند التهابی mastoid باشد.

معمولا 2 تا 3 هفته از زمان شروع اوتیسم حاد و در پیش زمینه بهبود تصویر بالینی، وضعیت کلی بدتر می شود، افزایش درجه حرارت، درد و تجاوز از سر خوردن طول می کشد. با این حال، باید یادآوری شود که اگر خروج گره از گوش میانی دچار اختلال شود ("بلوک aditus")، ممکن است نجیب باشد.

درد اغلب در گوش و در فرآیند مادیستی موضعی است، در برخی از بیماران نیمی از سر در قسمت آسیب دیده و در شب به بدتر شدن است. در هنگام لمس و پوسیدگی فرایند ماندبورد، اغلب در آپکس یا ناحیه فرایند مشتویی مشخص می شود. شکایت سر و صدایی در گوش یا سر در سمت گوش بیمار وجود دارد و کاهش شنوایی بیان شده است.

بررسی یک بیمار گاهی اوقات نشان می دهد که کم خونی و نفوذ پوست از فرایند ماستوئید، که منجر به پریوستیت می شود. شما همچنین می توانید صاف گره گوش و خروج قوزک پا را از قلب مشاهده کنید.

سرگیجه از گوش اغلب غنی است و دارای یک شخصیت پالس می شود - بلافاصله بعد از تمیز کردن کانال شنوایی خارجی

گوش کن گاهی اوقات تقلید معمول از طریق سوراخ شدن در گوشه ی گوشه میپیوندد تخلیه سنگین   از طریق دیواره پشتی کانال شنوایی خارجی این امکان وجود دارد که دلیل افزایش چنین سوزش تنها با تمیزکاری دقیق گوش و تشخیص فیستول که از آن آزاد می شود، ایجاد شود.

چنین نوعی از دوره mastoiditis نیز ممکن است، که در آن وجود ندارد otornous. این اتفاق می افتد در صورتی که نقص گوش پرده بسته شده است یا یک ورودی بلوک به غار ایجاد شده باشد، نقض خروج انحناء اتفاق می افتد.

تشخیص یک علامت مهم عصب شناسی ماستوئیدیت، پیچاندن سطح خلفی کانال شنوایی خارجی در منطقه استخوان است. سرريز همراه با توسعه پريوزيت و فشار مقادير پاتولوژيک در ناحيه ديواره قدام و ورودي غار است. در همان محل، فیستول گاهی اوقات تشکیل می دهد، که از طریق آن توپ وارد کانال شنوایی بیرونی می شود. Mastoiditis گوش و حلق و بینی اغلب hyperemetic، نفوذ کرده است.

در تشخیص mastoiditis اهمیت زیادی رادیوگرافی از استخوان های زمانی در طرح توسط Schüller است. با استفاده از mastoiditis در رادیوگرافی، می تواند کاهش شدت پنوماتیزه، حجاب از آنتروم و سلول های مزانشیمی را ببینید. در مراحل بعدی فرایند، با شکل مخرب ماستوئیدیت، تخریب سپتوم استخوان و شکل گیری مناطق روشنگری به دلیل تشکیل حفره های ساخته شده با گلوله و گلوله ها دیده می شود.

گسترش فرایند در فرایند ماستوئید و انتقال آن به ساختارهای تشریحی مجاور بستگی به توسعه سلول های هوا در قسمت های مختلف استخوان زمانی دارد - در مقیاس ها، زگما، هرم و غیره. التهاب در این مکان ها گاهی همراه با پیشرفت چرک در بافت نرم اطراف است.

دستیابی به چرخه از طریق لایه قشر بر روی سطح بیرونی فرایند ماستوئید، منجر به تشکیل آبسه زیرپریانتال می شود. پیش از او تورم و پوسیدگی پوست در منطقه گوش، صاف و آرامش گوش و پریشانی گوش را افزایش می دهد.

اشکال غیرمستوئیدیت

گسترش اسپاسم از سلول های اپیکالی فرایند ماستوئید به فضاهای بین فصلی گردن به عنوان ماستوئیدیت اپیکال سرویکال نامیده می شود. اشکال مختلف آن، که پس از نویسندگان نامگذاری شده است، در مسیر پیشرفت توپ در انتهای فرایند مشتویی متفاوت است.

Mastoiditis Bezolda (سرویکو آپیکال) با پیشرفت نازل از طریق سطح داخلی آپکس فرایند ماستوئید تحت عضله سیندرلاوسکولیکول-مشتویی با گسترش به گردن مشخص می شود. اغلب تورم ضخیم از بافت نرم گردن - از انتهای پروتز mastoid به clavicle دیده می شود.

Mastoiditis اورلئان توسط دستیابی به موفقیت از طریق دیواره داخلی آپکس فرایند ماستوئید به غلاف فیشس عضله اسپرم مشخص می شود.

در همان زمان، یک نفوذ نوسان در اطراف محل پیوستن عضله توسعه می یابد.

ماستوئیدیت مورا (گردن رحم-ژوگولار) - در این معافیت فرم چرک از طریق digastrica شیارهای بارز، به گسترش زیر عضله دو شکمه و نفوذ فضای P-حلق به شکل یک عمقی گردن آبسه شود.

اگر بخشی از آبسه پریزینال زیر تارهای نرم گردن و گردن نفوذ کند، این فرایند به عنوان ماتویودیت سرویکو-اوسیسیتال Chatelli نامیده می شود.

گسترش یک فرآیند مخرب فاجعه در پایه فرآیند زگوماتیک زگوماتسیتیس نامیده می شود و برای مقیاس های استخوان زمانی، اسکامیت است.

همچنین گسترش اسپرم از پروتئین mastoid از طریق سیستم سلولی به هرم استخوان تمپورال امکان پذیر است. در این مورد، پتروزیت توسعه می یابد، تصویر بالینی که Triad می گویند Gradenigo نامیده می شود و حاوی اوتیت حاد با پروتئین از گوش در طرف آسیب دیده است؛ trigeminitis با درد در عمق سر، پشت چشم؛ پارسی یا فلج عصب خونی.

اشکال غیرمستوئیدیت خطرناک تر است، زیرا اغلب باعث عوارض مختلف می شود. وقوع و دوره خود را با عوامل مانند سن بیمار، واکنش پذیری عمومی و موضعی بدن او، ساختار استخوان مداری (به ویژه ساختار سلولی)، ویروسی شدن پاتوژن مرتبط است.

با گذشت زمان غیرطبیعی از روند، هیچ دنباله ای از مراحل توسعه التهاب وجود ندارد، علائم فردی وضوح مشخصی ندارد. بنابراین، درد و رنج و عذاب در همه نیست، یا ضعیف است. سرگیجه ممکن است حداقل یا در مجموع نباشد. در عین حال باید در نظر داشت که اشکال غیر معمولی تقریبا همیشه با تخریب گسترده استخوان همراه است و توسعه عوارض داخل جمجمه امکان پذیر است.

درمان درمان محافظه کارانه و جراحی ماسواستیتیک وجود دارد. اما در هر حال باید در شرایط یک بیمارستان لوزالمعده انجام شود، زیرا لازم است که امکان توسعه عوارض شدید را در نظر بگیریم.

اساس درمان محافظه کار، مناسب است درمان فعال   آنتی بیوتیک درمانی است که طی آن داروهای تجویزی تجویز می شود طیف گسترده ای   اقدامات، با ترجیح داده شده به آنتی بیوتیک های p-lacgamic.

یکی از اجزای مهم درمان ماسواستیئیت، اطمینان از جریان آزاد خلال از گوش میانی و استفاده محلی از داروهای ضد باکتری است که باید با توجه به حساسیت فلور گوش بررسی شود. درمان محافظه کار در مرحله اولیه mastoiditis موفق است، در حالی که آسیب استخوانی هنوز رخ نداده است و خروج خروجی از اگزودا مختل نمی شود.

اگر در طول درمان محافظه کارانه علائم عینی تغییری نکنند یا افزایش پیدا کند، به درمان جراحی ماسواستییت کمک می کند. یک نشانه مطلق برای مداخله فوری جراحی، ظهور علائم عوارض داخل جمجمه، وقوع عوارض در ناحیه مرزی گوش میانی (آبسه زیرپوستئال، شیوع اسپاسم در انتهای فرایند ماستوئید، ایجاد زگوماتسیت، اسکومیت، پتروزیت) است. این عمل قطعا نشان داده شده است اگر بیمار مبتلا به ماستوئیدیت نشانه هایی از پریز اتوژنیک یا فلج عصب صورت یا لارژینتیت را ایجاد کند. در همه این موارد، آنترومواستیدوتیومی انجام می شود - باز شدن آنتروم و ترپنونینگ فرایند ماستویید.

این عملیات تحت بیهوشی اندوتاچئیک انجام می شود، در بعضی موارد بزرگسالان تحت بیهوشی نفوذ داخلی عمل می کنند. با یک پوستر، برش پوست، بافت زیر جلدی و پرایستوم، برداشتن 0.5 سانتی متر از جلوی گذرا پشت سر و گردن؛ طول برش 5-6 سانتیمتر است. بافت نرم با پریسئت توسط Raspusor جدا شده و لایه قشر در منطقه فرایند ماستوئید قرار می گیرد و پس از آن رترکتور لر استفاده می شود.

Trepanation استخوان با کمک بیت های مختلف اندازه گیری می شود، برای همین می توانید از برش استفاده کنید. از بین بردن استخوان آسیب دیده، به تدریج به سمت غار فراگرفته می شود، که باید لزوما برای اطمینان از تخلیه حفره تمپانا باز شود. غار در عمق 1.5 تا 2 سانتی متر از سطح فرآیند ماستوئید واقع شده است، در طرح ریزی اتصال دیوار پشت   کانال شنوایی خارجی به بالا. اطمینان حاصل کنید که باز کردن حفره در عمق سوختگی استخوان فقط روند ماستوئید است، شما می توانید پروب پروب شکم که از طریق آن aditus آنتروم آگهی ها به راحتی می افتد به صندوق صماخ استفاده کنید. علاوه بر این، در انتهای غار می توان از انفجار آمپول افقی را دید کانال نیم کره ای.

ادامه روند عملیات شامل حذف کامل استخوان، جراحت و گرانولاتیزه شده است. اگر روند پوسیدگی گسترده پی در پی همه گروه سلول نشان می دهد از جمله ترمینال، perisinus، گونه، perifastsialnye و همکاران در پایان این مرحله از عملیات زخم استخوان لبه های صاف قاشق و یا استخوان برش.

رفع تمرکز چرکی در ماستوئید تخریب کامل از دیوار پشت مجرای گوش خارجی به سطح ویال کانال نیم دایره افقی، با این حال tympanicus حلقه در نتیجه ذخیره می شود. پلاستیک دیواره پوست خلفی قوزخواری نیز انجام می شود؛ فلاپ در گوشه پایین تر زخم به هم متصل است.

عملیات با شستن زخم با یک راه حل ضد عفونی کننده گرم، خشک کردن، با توراندوم تامپوناد خیس شده در لومومکول و رنگ زدن در ناحیه گوش در درزهای اولیه تکمیل می شود. استثناء mastoiditis با آبسه زیرپوستئال است - زخم پس از عمل در این مورد باز است. همانطور که در بیشتر موارد پس از گسترش مالاتویوتومی در بیماران مبتلا به عوارض اتوژنیک داخل جمجمه ای انجام می شود.

لازم به ذکر است که هنگام انجام عملیات برای هر نوع mastoiditis، تنها نباید محدود به باز کردن غار و سلول های perianthral اطراف آن محدود شود.

تجدید نظر جراحی اجباری کل سیستم سلولی پروتئین mastoid. توجه ویژه به سلول های زاویه ای و آستانه، و همچنین سلول های آپکس پروتز mastoid است.

در مورد mastoiditis، Bezold و Moure، برش پشتی از بافت نرم به گردن در امتداد لبه قدام عضله سارنوکلئیدوماستوئید گسترش می یابد. این امر باعث تخلیه انباشت گره در واژن فیشال عضله نشان داده شده و در فضای پارافارنگز می شود.

در مورد mastoiditis، برش پشت گوش چاتلی با یک عرضی، جهت گیری پشتی در وسط نفوذ دهانه رحم، تکمیل می شود. پس از تخلیه آبسه زیرپوستئال، مزانشیدوکتومی گسترش یافته با قرار گرفتن در معرض و نقطه ی تشخیصی سینوسی سیگموئید انجام می شود.

بیماران مبتلا به zigomatitsitom وسایل کمک قطع قدامی بافت نرم و ادامه به سمت بالا و زدن پیوست بالایی از گوش، در معرض پایه فرآیند گونه از استخوان تمپورال. پس از یک mastoidotomy معمولی، لایه قشر فرایند زگوماتیک برداشته می شود و با شروع از سطح قدامی آنتروم در معرض، سلول های زایگومات با گلوله و دانه ها با یک قاشق تیز حذف می شوند.

هنگام گسترش روند از فرایند ماستوئید به مقیاس استخوان زمانی (اسکامیت)

بافت نرم تا 2 تا 3 سانتی متر گسترش می یابد، پس از یک mastoidotomy معمولی، استخوان آسیب دیده از مقیاس ها با استفاده از فورسپس و قاشق تیز حذف می شود.

انتریت

در نوزادان و نوزادان، فرایند ماستوئید توسعه نیافته است و روند فیبروز از گوش میانی فقط به آنتروم نفوذ می کند. در این حالت، فرایند التهابی در غار و در اطراف بافت ها به عنوان مورفیت تعریف می شود.

یکی از ویژگی های مهم مونث در کودکان این است که تشکیل آبسه زیرپوستلال نسبتا سریع، گاهی حتی بدون از بین بردن مواد استخوانی رخ می دهد؛ در همان زمان می تواند از طریق شکاف های ناباروری (فیشورا اسکوامو-مشتی یا فیشورا تمپانو-مشتی) به دست می آید.

درمانگاه   با آنتی بیوتیک، واکنش کودک نسبت به درد با اضطراب ظاهر می شود - او اغلب گریه می کند، به آرامی در شب بخوابد، اشتها او را مختل می کند؛ اغلب نشانه هایی از مننژیسم وجود دارد، درجه حرارت می تواند به 38 تا 39 درجه سانتی گراد افزایش یابد. در برخی موارد درد کم است، درجه حرارت پایین یا حتی طبیعی است، اما کودک دیر است و مهار می شود.

کانال گوش با گردن کرم مانند و کثیف پر شده است. پاک کردن گوش با یک سواب پنبه، آن را می توان تمیز کرد، اما خیلی زود کانال گوش دوباره با اگزودا فاکتور پر می شود.

تشخیص   هنگام اتوسکوپی می توانید تار شدن نقاط شناسایی سرفه را مشاهده کنید، تغییر رنگ آن - از بنفش تیره تا صورتی یا خاکستری؛ گاهی اوقات گوشه گوشه بالا می رود، عمدتا در رگه های خلفی بالا. پالس در ناحیه سوراخ دیده می شود. تشخیص مونث به علت نشانه های خفیف ناحیه دشوار است. پارازنزیس، تاناپانو یا آنتروپونکتوری میتواند در تشخیص کمک کند.

آنتروپونکتیو در موقعیتی قرار می گیرد که کودک "دروغ می گوید"، سرش در جهت یک گوش سالم است. پس از درمان پوست پشت سر و گردن با 70٪

با الکل و بیهوشی نفوذ با محلول جدید نوکاکائین 0.25٪، سوراخکاری با یک سوزن مخصوص ضخیم انجام می شود و مجهز به یک تنظیم کننده عمق استفاده می شود. نقطه عطفی برابر دوران انتقالی پشت سر و گردن است، محل سوراخ قرار دارد و به اندازه 2-3 میلیمتر از دیواره بالایی کانال شنوایی خارجی قرار دارد. از آنجا کودک کمتر، آنترم بالاتر قرار دارد. سوزن در جهت قدم و به سمت عمق 0.5 تا 1 سانتیمتر وارد می شود. هنگامی که وارد آنتروم می شود احساس سقوط در حفره ظاهر می شود. محتویات آنتروم (گلوله، مخاط) از طریق یک سوزن از طریق یک سرنگ مکیده می شود، بعد از آن آنتی بیوتیک حل شده در محلول ایزوتونیک به آن تزریق می شود. گاهی اوقات یک لوله تفلون به داخل یک غار از طریق یک سوزن وارد می شود، که به طور مرتب آنترم را می خورد و مواد را به آن تزریق می کند.

درمان. درمان جراحی - آنتروتومی - در صورت عدم اثربخشی درمان محافظه کارانه آنتی بادی مشخص می شود، به ویژه هنگامی که علائم استئومیلیت در ناحیه پرانتهال مشاهده می شود. این عمل تحت بیهوشی موضعی با محلول 0.5٪ نیواکائین با آدرنالین انجام می شود. با دقت، در لایه ها، پشت سر و گردن، آنها یک برش قوسی بافت نرم 15 میلی متر طول می کنند. در نوزادان، لایه قشر بسیار نرم و نازک است، بنابراین جداسازی بافت نرم باید بسیار دقت انجام شود. آنترام از سطح خلف کانال شنوایی خارجی بالا و عقب پیش بینی می شود، به صورت سطحی و بزرگتر از بزرگسالان است.

پس از باز شدن آنتروم، گلوله و گلوله از آن حذف می شود. حفره بعد از عمل با یک محلول ضدعفونی کننده شسته می شود و با لوبوئین یا محلول آنتی بیوتیک به راحتی با توروندا تمیز می شود. در دوره پس از عمل، برای اطمینان از تخلیه مطلوب، پانسمان روزانه تغییر می کند. کودک آنتی بیوتیک های موضعی تجویز می شود، برای تقویت درمان. درمان معمولا 2 تا 3 هفته پس از جراحی رخ می دهد.

آسیب های گوش میانی

با آسیب های گوش میانی در 90٪ از بیماران یک پارگی گوشه را نشان می دهد. این می تواند به دلیل افزایش ناگهانی یا کاهش فشار در کانال گوش هنگام ضربه زدن به گوش، سقوط بر روی آن، بازی کردن توپ های برف، پریدن به آب، به دلیل یک موج هوایی در هنگام انفجار در محدوده نزدیک رخ دهد. آسیب به پرده گوش می تواند در هنگام دستکاری اشیاء مختلف (مسابقات، hairpins، و غیره) در گوش، هنگامی که یک ناگهانی ناگهانی باعث می شود سرفه به پارگی. هنگام راه رفتن و یا در حال عبور از درختچه ها آسیب به گوشه گوشه توسط شاخه های کوچک امکان پذیر است. گاهی اوقات تلاش غیرفعال برای برداشت منجر به آسیب می شود بدن خارجی   از کانال شنوایی

آسیب به گوش و حلق و بینی با درد در گوش، سر و صدا و شنوایی همراه است. وقتی که اتوپکوپی خونریزی ها را در گوشه ی گوشه مشاهده کرد، هماتوم ها در حفره تمپان، اغلب ضایعات در گوشه ای از اشکال و اندازه های مختلف را نشان می دهند. سوراخ سوراخ می تواند شکلی مانند، نقطه خراشیده، گرد، گاهی اوقات با لبه های دندانی؛ می تواند یک چهارم یا بیشتر اشغال کند. اغلب اوقات در ردیف پایین جلو قرار دارد. از طریق پرفوراسیون حاصل در طی اتوسکوپی، گاهی اوقات امکان دیدن دیواره داخلی حفره تمپان وجود دارد، که غشای مخاطی که در حضور آسیب های تازه وجود دارد، اغلب هیپرلییک است.

درمان بیمار و پزشک باید حداکثر مراقبت کنند تا از طریق نقص سرفه، عفونت را به گوش میانی وارد نکنند. لازم است از هر گونه دستکاری در گوش، قرار دادن قطره در گوش و شستن آن کاملا مخالف است.

کمک های اولیه باید به مقدمه ای که در گوش شنوایی خارجی از توراندر یا پنبه ای استریل با الکل بوریک   برای 5 تا 7 روز برای جلوگیری از التهاب در گوش میانی، آنتی بیوتیک تجویز می شود و اقدامات لازم برای حفظ هوای حفره تمپانک از طریق لوله های شنوایی انجام می شود.

پیشگیری

پیشگیری از بیماری های التهابی گوش میانی از بین بردن یا تضعیف تأثیر عوامل موثر بر ایجاد اوتیت حاد و انتقال آن به مزمن است. نقش مهمی در جلوگیری از بیماری های التهابی گوش میانی بوجود می آید که به زودی فساد مزمن عفونت در بینی و گلو و ترمیم تنفس طبیعی بینی انجام می شود.

برای شیرخواران، شیردهی عادی مهم است، سخت شدن برای کاهش بروز عفونت هایی مانند آنفولانزا، سرخک و تب زرد.

جلوگیری از عود مجدد حاد اوتیسم و ​​انتقال آن به مزمن - در درجه اول است درمان مناسب   بیمار یکی از مولفه های مهم این درمان، تزریق پاراسنتز به موقع (اگر نشان داده شده) و همچنین درمان مناسب آنتی بیوتیک با توجه به ویژگی های پاتوژن و حساسیت به داروهای موجود باشد. به ویژه انتقال اوتیسم حاد   در مزمن، آن را اغلب توسط لغو زودرس آنتی بیوتیک، استفاده از آن در دوزهای کوچک و افزایش فاصله بین تزریق دارو ترویج می شود.

بیماران مبتلا به اوتیت حاد حتی با دوره ای مناسب بهبودی و با نرمال سازی تصویر و شنوایی اوتوسکوپی باید به مدت 6 ماه تحت نظارت یک پزشک باشند. تا پایان این دوره، آنها باید دوباره بررسی شوند و اگر علائم مشکل در گوش (ناشنوایی کم، تغییرات در تصویر اتوسکوپی، اختلال عملکرد لوله)، درمان باید تکرار شود: نگه داشتن لوله های شنوایی، ماساژ گوش پرده، تجویز biostimulants، و غیره. تا عمل (تمپانوتومی، شانت کردن حفره تمپان).

رسانه های اوتیت گرمایی مزمن

رسانه های اوتیت مزمن (CHD) مزمن با سه ویژگی بالینی مشخص می شود:

وجود پرفوراسيون مقاوم دريچه اي؛ otorrhea مجدد افت شنوایی پیشرفته

ترکیبی از این علائم به شما اجازه می دهد با اطمینان تشخیص رسانه های اوتیت مزمن معده

با این حال، در برخی موارد، این بیماری می تواند با حداقل شدت و یا حتی عدم وجود یک یا دو از این علائم رخ دهد. پرفوراسيون غشاء تيم پان را تنها مي توان در ميکروسکوپ تماشا کرد يا به طور کلی با مقياس اپيدرمي يا بافت اسکار پوشانده شده است. در دهه ها ممکن است وجود داشته باشد. از دست دادن شنوایی می تواند به صورت ذهنی برای مدت طولانی ظاهر نشود، و تنها با تحقیق دقیق شنوایی شناسایی می شود و در بعضی موارد شنوایی عملا با عصر سنی سازگاری دارد. در این مورد، روند آسیب شناسی گوش میانی به طور پیوسته پیشرفت می کند و می تواند منجر به ایجاد عوارض جدی شود.

اپیدمیولوژی   علیرغم کاهش میزان بروز عفونت مزمن غدد لنفاوی، که با تسکین درازمدت دستگاه تنفسی فوقانی و درمان مناسب اوتیسم حاد همراه است، شیوع آن در جمعیت بسیار بالا است و از 13.7 تا 20.9 مورد در هر هزار نفر است. در میان سایر بیماری های دستگاه تنفسی فوقانی، که درمان آن در بیمارستان است، فراوانی اوتیت مزمن، 20-25٪ است.

اتیولوژی   رسانه اوتیسم مزمن کلیه معمولا از علایم اوتیت حاد حاد حاد حاد گلودرد یا پارگی سرفه در تروما است. بیش از نیمی از موارد بیماری در دوران کودکی آغاز می شود.

Pseudomonas، Staph، Aureus، Proteus، Esherichia coli، Klebsiella pneumoniae معمولا در میان عوامل ایجاد کننده HGSO یافت می شود. با یک دوره طولانی از بیماری، قارچها مانند کاندیدا، Aspergillus، Misog، به طور فزاینده ای تشخیص داده می شوند. همچنین نقش مهمی در باکتریهای بی هوازی وجود دارد که در 70 تا 90 درصد بیماران در اوتیت مزمن گلوکز دیده می شود و اغلب باکتری ها، فوزوباکتریوم، پپتوکوک و لاکتوباسیلوس دیده می شوند.

انتقال از نوع حاد رسانه اوتیت به مزمن با اقدام تعدادی از عوامل نامطلوب همراه است:

ویروس پاتوژن مقاوم به استفاده از عوامل ضد باکتری؛ کاهش مقاومت بدن، که در عفونت مزمن مشاهده می شود؛ نقض حفاظت از سیستم ایمنی محلی و کلی؛ بیماری های خون، دیابت، ریکیت و غیره

نقش مهمي در توسعه اوتيت مزمن گلوي مزمن، شرايط پاتولوژيک دستگاه تنفس فوقاني مانند وجود آدنوئيد، انحناي سپتوم بيني، سینوزیت مزمنرینیت هیپرتروفیک

پاتوژنزنقض عملکرد تخلیه و تهویه لوله های شنوایی منجر به دشواری تخلیه محتویات حفره تمپانک و اختلال هوای حفره های گوش میانی می شود. این به نوبه خود، پس از رفع عفونت حاد دروغین حاد، منجر به ایجاد سوراخ مقاوم می شود.

در بعضی موارد، التهاب گوش میانی از همان ابتدا ویژگی های یک فرآیند مزمن را به دست می آورد، به عنوان مثال، با اشکال نروست از رسانه اوتیسم، اوتیت ملایم با سوراخ شدن در بخش سست سرفه، با سل، دیابت، سالمندان و افراد سالخورده.

طبقه بندی

مطابق با طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD-10)، طبق فرآیند آسیب شناسی در گوش میانی، با ویژگی های دوره بالینی و شدت بیماری، HGSO به دو شکل تقسیم می شود:

مزمن کلیه؛ مزمن اپیتیمپانوئیدوپالوئید - اپیتیم پانیتی

این اسامی منعکس کننده وجود تغییرات فاکتور التهابی در غشای مخاطی لوله های شنوایی و حفره تمپان - در اولین مورد و دخالت در روند آسیب شناختی بافت استخوانی ناحیه آنتیکونترال و سلول های مزانشیمی - در مرحله دوم است.

تفاوت اصلی بالینی بین این فرمها این است که mesotympanitis با یک دوره نسبتا مطلوب مشخص می شود، سوراخ گوشه گوشه در این مورد در قسمت کششی آن قرار دارد. برای epitimpanita مشخص شده با کیفیت پایین دوره شدید، و سوراخ شدن در قسمت شل از گوشه گوشه قرار دارد. اساسا مهم این واقعیت است که تنها غشای مخاطی در التهاب مزوتیمپانیس دخیل است و استخوان تحت تاثیر پوسیدگی نیست؛ با ضعف، آسیب بافت عمیق تر اتفاق می افتد، و ساختارهای استخوانی گوش میانی در فرآیند مخرب (زخمی) دخیل هستند.

مهم است که توجه داشته باشیم که گاهی اوقات بیمارانی که دارای سوراخ شدن در قسمت کششی سرفه هستند، همچنین می توانند باعث تخریب استخوان (پوسیدگی) در بخش های عمیق گوش میانی شوند، که در نتیجه کلستئاتوم شکل می گیرد. این معمولا مواردی است که سوراخ کردن حاشیه ای است، به عنوان مثال حلقه استخوان (annulus tympanicus) می آید.

در عمل، گاهی اوقات، نوع سوم HGSO - epimesotimpanitis تشخیص داده می شود که با نقص گسترده ای از "Subtotal" سرفه و کیفیت پایین اپیتیمپانیت مشخص می شود.

HGSO Mesympanic

مزوتیمپانیت مزمن خونی در 55٪ بیماران مبتلا به اوتیت غدد لنفاوی مزمن دیده می شود. در حفره تمپان با این شکل بیماری اغلب حاوی ترشح مخاطی یا مخاطی است. غشای مخاطی حفره تمپانا ضخیم تر می شود، با انجام تجزیه و تحلیل های بافتی نشان می دهد ادم التهابی، نفوذ لنفوئیدی مزمن پلاسموسیتی مزمن با مخلوط لکوسیت ها و افزایش تعداد سلول های گلبول قرمز.

ترویج غشای مخاطی با تشکیل لایه زیره سیاه کیست های کوچک و همچنین ایجاد گرانولی یا پولیپ همراه است. اسموتی شنوایی معمولا حفظ می شود، اما در بعضی از بیماران ممکن است آنها تا حدی نابود شوند. تغییرات ریشه در زنجیره صدف صدای شنوایی بیشتر در اطراف ریسمان ظاهر می شود، به همین دلیل است که ثابت شدن پایه ران در طاقچه ی حیاط ممکن است رشد کند.

بلوک aditus در مورد mesotympanite در 15-20٪ موارد، در حالی که شرایط بی هوازی در سیستم سلولی از روند ماستوئید ایجاد می شود، کمک به توسعه میکرو فلورا تهاجمی، که منجر به تخریب غشای مخاطی و پوسیدگی روند mastoid.

درمانگاه بیماران از کاهش شنوایی و ناهنجاری متناوب از گوش شنوا شکایت دارند. تخلیه از گوش اغلب بی بو است و دارای خصوصیات مخاطی است، اما در حضور granulations و یا پولیپ ها می توان تخلیه خونریزی خونین را مشاهده کرد. از لحاظ حجم، انفصال می تواند ضعیف باشد و در طول تشدید آن می تواند زیاد باشد.

هنگامی که در اتوپکوپی مشاهده می شود بخش کشش شده از گوش و حلق و بینی و سوراخ شدن در pars tensa قابل مشاهده است. سوراخ شدن ممکن است در شکل، اندازه و مکان متفاوت باشد.

سوراخکاری ناکراواویا به حلقه استخوان (annulus ty-mpanicus) نمی رسد و در اطراف دور یک لبه باریک از باقی مانده های گوشه ی مرطوب باقی می ماند، که بعضی اوقات این نوع سوراخ بینی نامیده می شود. پروتئین پاتولوژیک در گوش با چنین پرفوراسیون، پیشآگهی مطلوب تر است.

هنگامی که پراش لبه در قسمت کشش گوشه گوش، رسیدن به حلقه استخوان، شرایط برای اپیدرم در حفره تمپان وجود دارد، و این باعث ایجاد شرایط لازم برای جریان نامطلوب mesotympinal می شود.

سوراخ گوشه می تواند گرد، بیضی شکل و کلیه باشد. در بعضی موارد، لبه های سوراخ می تواند با دیواره داخلی دیافراگم تمپانک، و رشته های بافت همبند می تواند اسکیزول شنوایی را جذب، تحرک آنها را از بین برد.

در تشخیص مزوتیمپانت، علاوه بر اتوسکوپی سنتی، باید از میکروسکوپیک استفاده کرد، که امکان بررسی دقیق بقایای سرفه و قسمتهای قابل مشاهده حفره تمپانک را فراهم می کند و وضعیت غشای مخاطی دیوار پروانهتری را ارزیابی می کند.

شنوایی با mesotympanitis عمدتا توسط نوع هدایت کننده کاهش می یابد، میزان افت شنوایی بستگی به محل سوراخ شدن، اندازه آن و ماهیت تغییرات پاتولوژیک در حفره تمپان است. هنگام سوراخ شدن در قسمت قدام گوشه گوش، شنوایی می تواند به 15-20 دسی بل کاهش یابد یا در محدوده طبیعی باقی بماند. با یک دوره طولانی از مزوتیمپانیس و تشدید مکرر آن به علت مسمومیت گوش داخلی، عصب بینی جزئی از افت شنوایی ایجاد می شود.

ضرب المثل

اپیتیمپانیت حاد مزمن - یک نوع از هپاتیت مزمن C که در آن ضایعه ساختارهای استخوانی گوش میانی وجود دارد. تغییرات آسیب شناختی عمدتا در فضای سوپرآبیالیتی و فرایند ماستوئید موضعی قرار دارد، سوراخ شدن معمولا در قسمت سستی پرده گوش، اما همچنین ممکن است به بخش های دیگر آن گسترش یابد.

Epitimpanit با شدت بیشتری، در مقایسه با mesotympinal، البته مشخص است. در این نوع از هپاتیت B مزمن همراه با تغییرات مورفولوژیکی اشاره شده در طول مزوتیمپانیت، همچنین ضایعه ساختارهای استخوانی گوش میانی وجود دارد؛ در نتیجه پوسیدگی در دیواره های استخوانی اتاق زیر شیروانی، آدیتوس، آنتروم و سلول های مزانشومی ایجاد می شود. علاوه بر این، زمانی که در اغلب موارد، التهاب پوسیدگی ایجاد می شود، کلستئاتوم (تشکیل اپیدرمی) تشکیل می شود و همچنین باعث تغییرات مخرب در ساختار استخوانی گوش میانی می شود.

با توجه به آسیب شناسی غلبه می کند، ضایعات پوسیدگی بافت استخوانی یا تغییرات ناشی از تشکیل کلستئاتوم بین گونه های اپی دیزل پاپیتال و کولتئاتوماتیک تشخیص می دهد. با این حال، چنین تقسیم بندی مشروط است، زیرا اغلب ممکن است هر دو تغییر در حفره های آسیب دیده گوش میانی را تشخیص دهد.

هنگامی که شکل غضروفی فیزیولوژیک این فرایند عمدتا در اتاق زیر شیروانی قرار دارد - بخش فوقانی حفره تمپان. موضع گیری التهاب در میلگرد میلگرد مربوط به ویژگی های ساختاری این بخش است. چین و چروک های مختلف، جیب های غشای مخاطی، پروسه عفونی که در آن برای درمان محافظه کارانه مشکل است. تغییرات در بافت استخوانی شدت متفاوت، اغلب در ناحیه دیواره جانبی اتاق زیر شیروانی و بالای ورودی به غار واقع شده است، در حالی که صدف صدفی که عمدتا در فضای باز قرار دارد، اغلب تحت تأثیر قرار می گیرد.

شکل کلستئاتوم Cholesteatoma یک شکل تومور مانند رنگ سفید است و دارای یک درخشش مروارید است که معمولا حاوی پوسته بافت همبند است - یک ماتریس پوشیده شده با چند لایه اپیتلیوم صافبه شدت به استخوان متصل شده و اغلب به آن رشد می کند. پایه کلستئاتوم یک لایه بندی متراکم از توده های اپیدرمی و محصولات پوسیدگی آن است، به طور عمده کلسترول، گلوله، باکتری است.

شکل گیری کلستئاتوم همراه با رشد اپیدرم پوست کانال شنوایی خارجی به حفره گوش میانی است که با پرفوراسیون لبه ی گوشه قابل ملاحظه است. در این شرایط، هیچ مانعی در قالب بقایای غشای تمپان بین پوست کانال گوش و فضای درامد وجود ندارد. اپیدرم در این راه غلاف کلستئاتوم - ماتریکس آن است.

ماتریکس یک ساختار زنده است: لایه اپیدرمی آن به طور مداوم در حال رشد و لایه برداری (که یک روند طبیعی برای پوست است) و تحت تاثیر تحریک با محصولات نانوذرات و تجزیه، این روند تنها تشدید می شود. پوسته پوسته شدن از لایه های سطحی اپیدرم، تاخیر و تجمع آن در حفره های باریک گوش میانی - این همه روند رشد کلستئاتوم است.

افزایش کلستئید، اتاق زیر شیروانی و آنتروم را پر می کند و استخوان اطراف آن را تخریب می کند - کپسول استخوانی لبه دار، دیواره کانال عصبی صورت و پروتز mastoid، که منجر به قرار گرفتن در معرض غشاء لوب طولانی مغز، مغز و دیواره سینوسی سیگموئید می شود. با گذشت زمان، این فرآیند می تواند به منجر شود عوارض شدیداز جمله داخل جمجمه این آسیب شناسی به فشار ثابت جرم کلستئوموم، رشد ماتریس به سلول های استخوان و کانال های خالی دیواره های استخوانی کمک می کند و همچنین بر روی بافت استخوانی اجزای شیمیایی کلستئاتوم و محصولات پوسیدگی آن اثر می گذارد.

درمانگاه شکایت اصلی بیماران مبتلا به فرآیند فاجعه دمانس - تخلیه از گوش. تخلیه معمولا غضروفی است، با بوی گندم ناخوشایند، گاهی اوقات (در حضور granulations) با مخلوط خون و یا "کوچک" توده. بوی ناخوشایندی از تخلیه از گوش با پوسیدگی دیواره های استخوانی همراه است که ترکیبات پورین (اندول، اسکول) تشکیل می شود.

هنگام اتوسکوپی در بیماران مبتلا به این نوع اپیتیمپانیت در مرحله اولیه بیماری، می توانید یک سوراخ کوچک در قسمت آرام بخش گوش و حلق و بینی مشاهده کنید. به تدریج افزایش می یابد، سوراخ شدن به طور کامل دیوار جانبی جانبی اتاق زیر شیروانی، قسمت شل از گوشه گوشه و قسمت استخوانی دیوار، اغلب با انتقال به دیواره پشتی بالا از کانال شنوایی خارجی، اشغال می کند. گرانولها را می توان از طریق سوراخ تشکیل داده و وقتی که لبه استخوان سوراخ بینی را بررسی می کنید، یک زبری وجود دارد.

در بیماران مبتلا به اپیتیمپانیت، کاهش شدید شنوایی نسبت به مزوتیمپانیس مشاهده شده است. پوسیدگی به صدفهای شنوایی گسترش می یابد، و اتصال بین لانه و شکم اغلب نابود می شود. علاوه بر این، یک دستگاه صوتی حساس آسیب دیده است که با مسموم شدن گوش داخلی از طریق غشای ثانویه پنجره حلزون و رباط حلقوی پنجره ی سالن همراه است.

شکل کلیه تاتوموم اپیتیمپانیت می تواند برای مدت طولانی بدون علائم بالینی مشخص بیان شود. شکل گیری و رشد کلستئاتوم بدون وجود دارد احساس درد. بیمار فقط یادآوری دوره ای از گوش و کاهش شنوایی را یادآوری می کند که به ویژه در یک فرایند یک طرفه عادت می کند و بنابراین ممکن است برای مدت طولانی به علائم موجود توجه نکند. اما اگرچه به طور بیرونی اپیدیمپانیس کلستئاتومای سالیانه نسبتا آرام و بدون توجه است، تخریب دیواره های استخوان گوش میانی به طور پیوسته پیشرفت کرده است. احتمال وجود عوارض شدید، از جمله تهدیدات حیاتی، با این نوع اپیتیم پانیت بسیار زیاد است.

برای علائم اپیتیم پانوتیوم فیبروز غضروفی، دچار ضعف یا کولتئوماتو، علائم مانند درد گوش، سردرد، سرگیجه، بی ثباتی از راه رفتن مشخص نیست. ظاهر آنها یک عارضه در حال ظهور یا پیش از آن را نشان می دهد. درد می تواند منجر به مسمومیت مننژها باشد، در حالی که مشکل در خروج ناشی از گرانولوز، پولیپ ها، توده های کولتئاتوموم تورم وجود دارد. سرگیجه و راه رفتن نامنظم می تواند با تشکیل یک فیستول در کپسول دخمه پرپیچ و خم همراه باشد، معمولا در ناحیه آمپولا کانال نیمه ای افقی افقی اتفاق می افتد. تخریب دیواره استخوانی کانال فالوپ منجر به ایجاد پارازیت عصب صورت می شود.

ظهور شکایات فوق در بیمار مبتلا به اپیتیمپانیت مزمن غدد لنفاوی پایه بستری فوری آن در بیمارستان ENT برای بررسی و درمان جراحی است.

در عمل، تشخیص "epimesotoim panit" گاهی اوقات مواجه می شود. این اصطلاح معمولا به یک شکل مخلوط بیماری اشاره می کند که در آن یک بیمار مبتلا به اوتیت مزمن غربالگری در معرض نقص گوشه ای یا کامل می باشد. در این مورد، تمام قسمتهای حفره تمپانک تحت تأثیر فرآیند، کلستئاتوم، گرانولیزاسیون، نشانه های تخریب استخوان اغلب رشد می کنند. رویکرد مدیریت این بیماران همانند اپیتیمپانیت است.

تشخیص

تشخیص عفونت مزمن هپاتیت C معمولا بر اساس آنامنس، تظاهرات بالینی و تصویر اتوسکوپی است.

ویژگی های متمایز مزوتیمپانیک عبارتند از:

حضور پرفوراسیون غیر لبه مقاوم در پارس تناسا - قسمت کشش گوشه ی گردن؛ مخاطی، تخریب پذیری یا (به ندرت) تخلیه کاملا خلط بدون بو؛ افت شنوایی عمدتا هدایت کننده است عدم وجود تغییرات مخرب در رادیوگرافی و CT در استخوان زمانی.

ظهور بوی ترشحات غلیظ نشان دهنده دخالت استخوان در فرایند دچار پوسیدگی است که نشان دهنده انتقال بیماری به شکل غیر متعارف است. با یک ضایعه گسترده ای از گوشه گوشه، یک پروب بیضه می تواند به اتاق زیر شیروانی نفوذ کند و دیواره هایش را احساس کند: با یک مزوتیمپانیس، آنها صاف هستند و هیچ حساسیتی زبری به پوسیدگی وجود ندارد.

تشخیص اپیتیم پانیت در حال حاضر آشکار است، زمانی که سوراخ شدن در قسمت شل کراس سرم تشخیص داده می شود. نقض یکپارچگی غشای تمپانا می تواند به دیواره جانبی استخوانی اتاق زیر شیروانی، اغلب به سطح خلفی کانال شنوایی خارجی گسترش یابد. هنگامی که لبه استخوان سوراخ را بررسی می کنید، زبری وجود دارد.

در بعضی موارد، نقص سرفه کم است، در قسمت اپیتیم پانلی غشاء یا در عمق انقباض شکل قیف آن قرار دارد، و گاهی اوقات می توان آن را پوسته پوسته پوشیده شده است. ممکن است چنین پرفوراسیون را فقط با اتومیکروسکوپی تشخیص دهیم، اجرای آن در همه موارد توصیه می شود، مخصوصا در موارد تردید کننده.

علاوه بر این، این تشخیص با علائم زیر تایید می شود:

بوی ناخوشایند گریخته از تخلیه گلومرول (گاهی اوقات یک مخلوط خون یا "کوچک" توده ای در گلدان وجود دارد)؛ کاهش شنوایی یک نوع مخلوط؛ وجود تغییرات مخرب استخوانی بر روی رادیوگرافی و CT از استخوان زمانی.

الگوی اپیمیت پاناتوم به اندازه سوراخ شدن بستگی ندارد، اغلب با ابعاد میکروسکوپی آن در ساختارهای استخوانی گوش میانی، تغییرات مخرب آشکار را نشان می دهد.

تشخیص cholesteatoma مشکل است اگر توده کلستئاتوم معمولی سفید (مروارید) در لومن سوراخدار قابل مشاهده باشد.

در موارد دیگر، کلستئاتوم را می توان با شستن غربالگری از طریق کانول گوش شناخت. تشخیص فلپ های اپیدرمی شناور در مایع شستشو نشان دهنده حضور کلستاتوما است.

هنگامی که پروب از طریق سوراخ کردن با استفاده از پروب زاویه دار منحنی شکل می گیرد، زبری در لبه دیوار جانبی اتاق زیر شیروانی تشخیص داده می شود و توده های جسم کولتکتومی اغلب به نوک پروب بستگی دارد.

وقتی که کلستئاتوم در بخش استخوان کانال شنوایی خارجی اغلب رخ می دهد بالا رفتن دیواره پشتی بالا، که همراه با باریک شدن بخش های عمیق آن است. این علامت نشان دهنده گسترش کلستئاتوم در زیر چشم کانال شنوایی خارجی است.

یکی از روش های مهم تحقیق در زمینه های مختلف هپاتیت مزمن C، رادیوگرافی استخوان های زمانی در پیش بینی های Schüller و Meier است که اجازه می دهد تا وضعیت سیستم سلولی پروتئین mastoid و منطقه آتیکونارال را ارزیابی کنیم. با یک دوره طولانی از بیماری بر روی اشعه ایکس گوش بیمار، ساختار اسکلروتیک استخوان تمپورال قابل مشاهده است.

کمبود توسعه استخوان های زمانی (استخوان های موقتی "نوزادان") که بر روی رادیوگرافی یافت می شود، نشان می دهد که اوتیت مزمن گلودرد در بیمار به عنوان یک کودک اتفاق می افتد. و در برخی موارد به عنوان یک نتیجه از اشعه ایکس از بیمار، حتی زمانی که تصویر oto- امن را می توان تخریب زمانی استخوان که آشکار سازند حفره ها، علائم تشنج، تخریب استخوان در attikoantralnoy منطقه شناسایی شده است.

با کلستئاتوم در رادیوگرافی، نقص استخوانی به شدت مشخص شده در ناحیه آتیکونارال قابل توجه است. این ظاهر یک روشنفکری بدون ساختار (حفره) که توسط یک استخوان نازک و محکم - دیوار حفره احاطه شده است. در یک فرآیند پوسیدگی در استخوان، لبه های نقص معمولا مبهم هستند.

در حال حاضر اهمیت بسیار زیادی به دست آوردن توموگرافی کامپیوتری (CT) استخوانهای موقتی است. این اجازه می دهد برای تشخیص کلستئاتوم، نقص استخوانچهای، تشکیل بافت نرم (پولیپ گرانوله) در حفره و ماستوئید سیستم سلول پرده تمپان، تخریب استخوان در منطقه آنتروم از پشت بام، حفره صماخ و دیوار استخوان سیگموئید سینوس، برای ایجاد انتشار واقع در حفره جمجمه.

درمان

در حال حاضر، اساس درمان همه انواع هپاتیت مزمن C، مداخله جراحی در اسرع وقت است. هرچه زودتر تولید می شود، بیشتر شانس درمان کامل برای عفونت گوش میانی و ترمیم (حفظ) عملکرد شنوایی است.

درمان محافظه کارانه بیمار مبتلا به هپاتیت مزمن C توصیه می شود فقط به عنوان آماده سازی بیمار برای مداخله جراحی باشد و باید در عرض 1 تا 3 ماه قبل از عمل انجام شود. به عنوان یک روش مستقل درمان، می توان آن را تنها در صورتی که بیمار از انجام عمل یا عدم امکان انجام آن به دلیل شرایط شدید جسمی بیمار استفاده شود، استفاده می شود.

درمان محافظه کارانه

درمان محافظه کار می تواند محلی و عمومی باشد.

درمان محلی با یک توالت دقیق حفره تمپانک شروع می شود. توصیه می شود آن را با راه حل های ضد عفونی کننده ایزوتونیک آبی (فورآسیلینا، محلول دیوکسیدین 0.5٪، محلول هیدروژن پراکسید 2٪) شسته کنید. بهبود تخلیه محتوای پاتولوژیک ترویج استفاده علیه آنزیم oliticheskih (تریپسین، کیموتریپسین، lidazy) و موکولیتیک (استیل سیستئین، Fluimucil، Sinupret).

نفوذ داروها در قسمت های مختلف حفره تمپانک از طریق تزریق ترمیمانال مواد دارویی تسهیل می شود. برای کاهش تورم غشای مخاطی حفره های گوش میانی و نفوذ بهتر داروهای ضد باکتری، ضد التهابی و دیگر داروها، بهتر است شروع به تزریق با عوامل واژینوز   (آدرنالین، گالازولین، ویبریسیلیک).

Polyps یا granulations پوشش Perforations باید برداشته شود (ممکن است به صورت سرپایی).

در حضور cholesteatoma در حفره های گوش میانی، شستشو با محلول های آبی ضد عفونی می تواند موجب بروز آن و منجر به بدتر شدن خروج ترشح پاتولوژیک شود. بنابراین، اگر کلستئات مشکوک باشد، شستن حفره تمپان باید با محلول حاوی الکل انجام شود، به عنوان مثال، با محلول 3٪ الکل. اسید بوریک.

محلی یا سیستم داروهای ضد باکتری   تنها می تواند بر اساس نتایج آنتی بیوگرام وارد شود. قبل از به دست آوردن نتایج تحقیقات میکروبیولوژیکی، آنتی بیوتیک های وسیع طیف استفاده می شود، با توجه به امکان مشارکت در روند التهابی انجمن های هوازی- بی هوازی میکروارگانیسم ها و قارچ ها. توصیه می شود از ترکیبی از آنتی بیوتیک ها مانند سفالوسپورین ها، ریفامپیسین، کلرامفنیکول، مترونیدازول و درمان دیواره های کانال شنوایی با نیتروفونگین استفاده کنید.

هورمون های استروئیدی (هیدروکورتیزون، پردنیزولون، دگزامتازون) موجب کاهش ادم مخاطی، اگزوداتیو کاهش فعالیت و فرآیندهای پرولیفراتیو به بازسازی ترکیب مخاطی سلولی نرمال کمک می کند. با این حال، باید در نظر داشت که با استفاده طولانی مدت از کورتیکواستروئیدها می تواند رشد قارچ فلور را تحریک کند.

محلی درمان دارویی   در طول تشدید، باید با روش های فیزیوتراپی، پرتوهای اشعه ماوراء بنفش، لیزر درمانی با لیزر هلیوم نئون کم انرژی، آبیاری حفره تمپانک و اکسیژن، تکمیل شود.

برای بازگرداندن عملکردهای تخلیه و تهویه لوله های شنوایی، داروهای واکنش پذیر، ضد باکتری و هورمونی به وسیله کاتتر و به وسیله کاتتر تزریق می شود. انجام دمیدن لوله های شنوایی، تحریک الکتریکی عضلات رحم، لیزر درمانی دهان گوش و حلق و بینی از لوله های شنوایی.

روش های محافظه کارانه محافظه کار شامل تجویز داروهای تقویت کننده، ایمونوژن ها و عوامل حساس کننده حساس است. همچنین باید در مورد نیاز به نرمال کردن تنفس بینی، هر دو روش محافظه کارانه و جراحی، بهبود التهاب در حفره بینی و سینوس های بینی، نازوفارنکس، رئوفارنکس، یادآوری شود.

درمان جراحی

درمان جراحی هپاتیت C مزمن با هدف بازسازی التهاب و پیشگیری از عوارض داخل جمجمه و بهبود یا حفظ شنوایی است. تشدید عفونت مزمن غدد لنفاوی مزمن باید به عنوان یک بیماری باشد که می تواند منجر به عوارض اتوژنیک داخل جمجمه شود. چنین بیمارانی فوری هستند، آنها به صورت فوری به بیمارستان فرستاده می شوند، در صورت نیاز، عملیات به صورت فوری انجام می شود.

همانطور که قبلا ذکر شد، روش جراحی اساسی در درمان اوتیت میانی چرکی است، با این حال رادیکالیسم عملیات در گوش میانی امروزه به تدریج جایگزین مقدار کمی از دخالت بهداشتی در حالی که انجام sluhuluchshayuschih عناصر (در برخی موارد آنها را در این عملیات مرحله دوم عمل).

انتخاب روش های عملی فردی است و بستگی به طول مدت HGSO، میزان شيوع و شدت فرآيند پاتولوژيک دارد. ویژگی های آناتومیک   فرایند مادیستی، میزان آسیب شنوایی، وضعيت شنوایی شنوایی، عوارض داخل جمجمه و لگن، شرایط جراح و دسترسی به تجهیزات مدرن.

آنها از تغییرات مختلف عملیات استفاده می کنند، هر دو شایعات و شایعات ضد عفونی کننده را بهبود می بخشد. بسته به وضعیت لوله شنوایی، مخاط صندوق صماخ، ماستوئید سیستم سلولی، اندازه و محل سوراخ می تواند انجام شود obschepolostnuyu اصول بهداشتی عمل عملیات sluhsohranyayuschuyu در گوش میانی (بازدید کنندگان پرده تمپان یا بدون آن)، به attikoantrotomiyu جداگانه، پرده تمپان با پرده تمپان تجدید نظر، اتاق زیر شیروانی و aditusa و myringoplasty. سوال امکان سنجی روش درمان جراحی برای هر بیمار به صورت جداگانه صورت می گیرد.

مداخله جراحی بر روی ساختار گوش میانی تحت بیهوشی عمومی و تنها در موارد استثنایی تحت بی حسی موضعی انجام می شود. هر چه حجم عملیات بیشتر باشد، نیاز به بیهوشی عمومی بیشتر است.

عملیات با استفاده از ابزارهای عملیاتی بر روی فرآیند mastoid، مجموعه ای از برش، میکروسکوپ عامل و میکرو ابزار انجام می شود. بسته به شيوع التهاب در گوش مياني و پنوماتيزاسيون فرآيند ماستوئيدي، از روش جراحي الوند يا پشت گوش استفاده مي شود.

مزایای رویکرد طبیعی این است که درمان ملایم بافت ها و یک دوره پس از عمل جراحی سریع تر باشد. مزایای رویکرد پشت گوش این است که به طور کامل بازسازی سلولهای مزانشیمی و بهترین فرصت برای استئوپلاستی انجام شود.

مسیرهای دسترسی به سازه های گوش میانی می تواند زاویه ای و غیر مستقیم باشد.

عملیات شنیداری صرفه جویی

هنگامی که فرآیند مخرب در یک منطقه آنترال کلستئاتوم مشترک انبار، عوارض دخمه پرپیچ و خم و موارد دیگری از سوء جریان اوتیت میانی که خود به طور خاص تکرار 1 -2 بار در ترشح چرک سال از گوش آشکار، روش اصلی درمان جراحی obschepolostnaya محافظه کار افراطی بهداشتی sluhsohranyayuschaya عملیات است .

نمونه اولیه آن عملیات رادیکال در گوش میانی بود که در قرن نوزدهم توسط Zaufal، Küstner، Bergman، L. Shtak به کار گرفته شد و بعدها توسط L.T. اصلاح شد. لوین هدف مداخله این است که از بین بردن منبع عفونت، جلوگیری از عوارض اتوژنیک داخل جمجمه و کلی، حفظ و بهبود شنوایی بیمار و آماده سازی شرایط برای انجام عملیات بهبود شنوایی باشد.

این عمل توسط دسترسی به گوش انجام می شود، در موارد نادر (با فرآیند مخرب محدود) از طریق کانال شنوایی خارجی انجام می شود.

مراحل اصلی عملیات نگهداری شن و ماسه از طریق حفره کامل:

در مرحله اول است انجام وسایل کمک otseparovku برش و بافت نرم است در معرض دیوار جانبی فرآیند ماستوئید، از جدا شدن است انجام شده و قسمت عقب از دیوار بالا از گذشت گوش خارجی تا tympanicus حلقه می شود.

در مرحله دوم عمل جراحی استخوان انجام می شود. آن را با کمک برش برقی انجام می شود؛ یک چکش و بیت های طولانی با عرض های مختلف از انتهای برش نیز استفاده می شود.

نکات زیر به عنوان مرجع برای باز کردن غار ماستوئید به کار می رود: از بالا، یک خروجی استخوان خط زمانی و در جلو، spina suprameatum وجود دارد؛ خلفی به خط محدود کردن منطقه مثلثی فرایند ماستوئید. تعدادی دیگر ساختارهای تشریحی به حرکت در زخم جراحی کمک می کنند. بنابراین، بالاتر از خط زمانی و بالاتر از سطح دیافراگم بالای استخوان کانال شنوایی بیرونی در وسط شکاف قاعده مغزی، لبه زمانی مغز پوشانده شده است. پس از مراحل سه گوشه ای از پروتز مزانشیمی، سینوس سیگموئید است. در ناحیه ورودی غار روی دیوار مدیا، زانوی عمودی عصب صورت وجود دارد و پشت آن کانال نیم کره ای افقی است که زیر آن کانال عصب صورت ادامه دارد.

بور یا ضربه شلاقها، لایه استخوان کورتنی را حذف می کنند، سلول های فرآیند ماستویی و غار مازاد را باز می کنند. استخوان پوسیدگی به بافت استخوانی سالم منتقل می شود، سپس دیواره خلفی کانال شنوایی خارجی و قسمت داخلی دیواره استخوانی خلفی (پل) بالای ورودی غار برداشته می شود. لازم به ذکر است که تخریب این ناحیه با خطر آسیب به عصب صورت و کانال نیمه قیمتی افقی که در دیواره داخلی ورودی به غار مشتویی واقع شده است، همراه است. همچنین برای جلوگیری از آسیب یا جابجایی فرایند کوتاه عصا و دستگاه لجن دار آن در ورودی غار مهم است. بنابراین، این و مراحل بعدی عملیات با استفاده از میکروسکوپ عامل و میکرو ابزارها انجام می شود.

بازرسی ورود به غار، حذف دیواره جانبی اتاق زیر شیروانی، بازرسی از صندوق صماخ، از بین بردن گرانوله، پولیپ، کلستئاتوم، تجدید نظر زنجیره استخوانچهای، به دقت از دانه های ریز را آزاد، حفظ عناصر عامل انتقال صدا و دستگاه های لیگامانی. حتی صدف صدای آسیب دیده پوسیدگی در اکثریت قریب به اتفاق، نقش مهمی در هدایت صدا ایفا می کند. و همانطور که توسط مشاهدات چنین بیماران پس از دهه های عمل جراحی نشان داده می شود، حفظ صدف شنوایی (از جمله کسانی که تحت تاثیر پوسیدگی قرار دارند) در طول دوره خود، عواقب منفی ندارد.

از روی پوست دیواره خلفی کانال شنوایی خارجی (به گفته A. A. Mironov) یک فلپ metotympinal U شکل در پایه های تغذیه از پوست دیواره های بالا و پایین کانال شنوایی خارجی قطع می شود. این فلاپ بر روی آنتروم، عضلانی و "اسپور" قرار می گیرد - یک بخش از دیواره خلفی کانال شنوایی خارجی، که به سطح کانال نیم کره ای افقی برسد. از بقایای پوست دیواره خلفی کانال شنوایی خارجی، آنها فلاپ پایین شکل L را که بر روی قسمت پایین تر حفره مری است.

حفره بعد از عمل با داربست های حاوی آنتی سپتیک بر پایه پماد (لوموکل، دیوکسیکول، آنتی بیوتیک با ژل نفت) یا یک بادکنک قابل انجماد می شود. آنها بر روی زخم گوش و باند روی گوش گذاشتند.

اولین پانسمان با تغییر تامپون تولید روزهای 2 تا 3. در تامپون ها پس از آن هر 2 تا 3 روز تغییر می کنند، به طور دوره ای حفره را باز و آبیاری آن را با ضد عفونی می کنند. پس از بازسازی پوشش اپیدرمی حفره تمپان (یعنی پس از 3 تا 4 هفته)، تخلیه آن از بین می رود. اگر روند بهبودی اپیدرم پس از رشد بیش از حد دانه ها به تأخیر افتاده است، آنها با قاشق جراحی و کورت ها برداشته می شوند و با محلول 30-40 درصد نیترات نقره یا اسید ترکلرواستیک اسیدی می شوند.

در آینده، حفره باید به طور دوره ای برای از بین بردن تجمع توده های اپیدرمی و تجویز نافذ از گوش، کنترل شود.

جراحی رادیکال گسترش یافته

در موارد عوارض داخل جمجمه و لبه دار از بیماران مبتلا به هپاتیت مزمن، تحت عمل جراحی عمومی دیواره ریشی قرار می گیرد. استفاده از روش گوش با قرار گرفتن در معرض سایت فرایند mastoid. با گراز تمام سلول آنتروم ماستوئید، اتاق زیر شیروانی حذف دیوار caudineural مجرای گوش، پل استخوان باز، صاف خار، در صورت لزوم باقی مانده پوسیده حذف استخوانچه شنوایی تغییر، در معرض وسط دورا و حفره خلفی و سینوس سیگموئید. مراحل بعدی عملیات و مدیریت زخم های پس از عمل بستگی به نوع عارضه دارد.

آتتیکوتومی

این نوع عملیات با یک فرآیند مخرب محدود در ناحیه عمودی و بخشی از ریزش موی سر و گردن حفظ شده است. این کار از طریق کانال شنوایی خارجی با استفاده از کانال گوش یا رترتور انجام می شود. پس از باز شدن حفره تمپانا با یک برش داخلی (به گفته رزن)، دیوار جانبی دیوار اتاق زیر شیروانی با استفاده از بور یا اسکناس برداشته می شود تا این ناحیه، صدف ها و دستگاه های حلقوی آن را تجدید نظر کنند. تهویه آنتوروم از مزوتیمپانوم از طریق ساقه تریپانک انجام می شود.

در حضور کلستئاتوما (کیستیک) یا اسکیزوفرنی پوسیدگی، تمام مواد پاتولوژیک به بافت های سالم برداشته می شوند و انواع مواد بازگرداندن زنجیره صدف شنوایی و دیوار جانبی اتاق زیر شیروانی (نسخه بسته) است.

اگر امکان برداشتن دقیق از اتاق زیر شیروانی از کلستئاتوم گسترش وجود نداشته باشد، مساحت اتاق زیر شیروانی باز باقی می ماند و mesohypothympanum و آنتروم را با پیوند خودکار فشاری جدا می کند تا از گسترش کلستئاتوم جلوگیری شود.

اتتیوآنتروتومی

با یک فرآیند مخرب در ناحیه اتاق زیر شیروانی و آنتروم با بخار کشیده شده (یا تا حدی حفظ شده) با استفاده از یک جفت سرامیکی کاربرد داشته باشید. روش اجرای آن، "گسترش آتتیکوتومی" را در جهت عقب با یک رویکرد انتقال می دهد. برای این منظور، یک برش طبیعی با توجه به N. Heermann. پس از استفاده از رترتورها و جداسازی فلپ متیل، دیواره بالای خلفی کانال شنوایی باز می شود. با کمک بور، دیواره جانبی اتاق زیر شیروانی و آدیس برداشته می شود و سپس آنترام باز می شود. سپس، برش دیواره خلفی کانال شنوائی انجام می شود که منجر به گسترش تدریجی آنتروم می شود (عمل جراحی الووارری در ل. استاک). عملیات عمل جراحی پلاستیک حفره با یک فلپ متیل کامل است.

رویکرد transmeatal در mastoid اسکلروزیده و آنتروم کوچک اجازه می دهد تا برای تشکیل یک حفره کوچک ماستوئیدی، که تضمین آن گسترش سریع epithelial است. پس از باز شدن حفره تمپانک، آن را بازرسی و بافت های پاتولوژیک حذف می شود.

مرحله ترمیم عملیات ممکن است (تیمپانوپلاستی نوع I - IV با توجه به Wulinteyn) با استفاده از مواد پلاستیکی مختلف (اتوفاساسی عضله temporalis، autograss تراگوس)، که از طریق دسترسی به قبل از آن حذف شده است.

آتتیکوآنتوروتومی را با تیمپانوپلاستی جدا کنید

چنین عملیاتی با کلستئاتومای محدود و granulations در فضای بیش از حد درام و HGSO ماندگار با موکوزیت نشان داده شده است. این شامل حذف جداگانه دیواره جانبی اتاق زیر شیروانی و باز کردن سلولهای مشتویی و آنتروم با حفظ دیواره خلفی کانال شنوایی است.

در مرحله اول، دسترسی به اینترانت (به گفته رزن) حفره تمپان را باز می کند، آن را بازنگری می کند و بافت های پاتولوژیک (زخم ها، دانه ها، کلستئاتوم ها، صدف های شنوایی گوش، غشای مخاطی ضخیم) را از بین می برد.

در مرحله دوم، روش پشت گوش با بوئر transcortical سلولهای پروتئین mastoid و antrum را باز می کند. پیش نیاز این روش بازنگری و گسترش منطقه آدیتس به دلیل بلوک مکرر آن است.

عملیات به پایان می رسد انواع مختلف   تمپانوپلاستی برای جلوگیری از مسدود کردن aditus، یک فیلم سیلیکون برای دو هفته نصب می شود. سوزن های تزریقی بر روی زخم های گوش قرار می گیرند. برای اطمینان از تخلیه حفره تمپان، زخم گوش به طور آشکار برای دو هفته باز می شود. در حال حاضر، این نوع عملیات به دلیل پیچیده انجام می شود دوره پس از عمل.

لازم به ذکر است که هپاتیت مزمن C با یک دوره طولانی مشخص می شود و گاهی اوقات بیماری با نشانه های بسیار ضعیف همراه است و احتمالا عوارض جدی و اغلب تهدید کننده زندگی همیشه وجود دارد. این عوارض اغلب در پس زمینه تشدید فرایند آسیب شناختی در گوش ایجاد می شود، اغلب در نقض خروج حفره گوش میانی. خطرناک ترین آنها عبارتند از:

عوارض داخل جمجمه pachymeningitis محدود، آبسه ساب دورال و خارج، مننژیت چرکی، آبسه مغز و مخچه ترومبوز سیگموئید سینوس، arachnoiditis حفره خلفی؛ پارسیس یا فلج عصب صورت؛ لارجنتیت

قابل اطمینان ترین راه برای جلوگیری از این عوارض و حفظ شنوایی بیمار، به موقع انجام عمل جراحی گوش درمانی است.

تیمپانوپلاستی

مداخله جراحی بر روی گوش، انجام شده برای بهبود شنوایی، با اصطلاح "تیمپانو پلاستی" تعریف شده است. برای انواع مختلفی از عفونت مزمن غدد لنفاوی مزمن، جراحات، رشد غیرطبیعی گوش و رسانه های اوتیت چسبیده شده است.

مسئله تمپانوپلاستی بسته به یافته های عملی و وضعیت موکول اپیزودهای حل شده است. این می تواند به طور همزمان با عملیات ضدعفونی کردن انجام شود یا به مرحله دوم منتقل شود - پس از عادی سازی عملکرد لوله های شنوایی و تغییرات التهابی در حفرات پس از عمل و امپلی فایر.

تیمپانوپلاستی شامل استفاده از عناصر معمولی دستگاه صوتی هدایت گوش میانی و در صورت از دست دادن جزئی یا کامل آنهاست - بازسازی سیستم تحریک با استفاده از مواد مختلف. برای این منظور، از:

بافت های اتوگن (فاسیا از عضله زمانی، غضروف با یک پرکوندری، پوست کانال شنوایی خارجی در پایه تهیه شده)؛ بافت آلوژنیک (صفحات غضروف مخرب آلت تناسلی، مننجها)؛ مواد بیوانرختی مدرن (پارچه پلی آمید، polyphasphasene). زنجیر صدف صدفی و گوشه گوشه قابل بازیافت است.

قبل از عمل، یک مطالعه شنوایی انجام می شود، نوع کاهش شنوایی، ذخیره سازی عملکرد قفسه سینه (تفاوت بین آستانه هوا و هدایت استخوان بر روی آئونوگرافی)، تهویه و عملکرد تخلیه لوله های شنوایی تعیین می شود. در صورت اختلال آشكار ادراك صدا و عملكرد لوله هاي شنوايي تمپانوپلاستيك، آن بي اثر است. به منظور پیش بینی نتایج آن، یک نمونه با پشم گوسفند استفاده می شود - افزایش احتمال شنوایی پس از عمل ایجاد می شود. در سوراخ کردن غشای تمپان یا در جلوی شنوایی، در مقابل آن، پشم پنبه که با روغن وازین مخلوط شده قرار می گیرد و نحوه تغییر شنوایی را مشخص می کند.

برای اینکه تیمپانوپلاستی موفق شود، شرایط زیر لازم است:

ذخیره سازی عملکردی حلزون ("شکاف استخوان-هوا") باید حداقل 20-30 دسی بل باشد؛ عملکرد لوله های شنوایی باید در سطح رضایت بخش باقی بماند، یعنی: - ارزیابی عملکرد تهویه (هنگام خنک کردن لوله های شنوایی) نباید بدتر از کلاس II - III باشد. - هنگام انجام آزمایش زهکشی با ساخارین یا رنگ، زمان عبور رنگ از حفره تمپانیک به نازوفارنکس نباید بیش از 15-20 دقیقه باشد؛ تغییرات التهابی در موکپریستئوس گوش میانی نباید بیان شود.

اختلالات در انجام تيم پاپوپلاستي عبارتند از ليژينيت و عوارض داخل جمجمه يا سپتيکوپيمي.

بهبود شنوایی در تیمپانوپلاستی می تواند به روش های زیر بدست آید:

با افزایش تبدیل صداها؛ به عنوان یک نتیجه از استفاده از حفاظت از صدا (محافظت از یکی از پنجره های دخمه پرپیچ و خم)؛ با استفاده ترکیبی از این روش ها.

روشهای مختلفی از تیمپاپلاستی توسط X. Wuliptein سامان یافته شد که پنج نوع جراحی را شناسایی کرد.

تمپانو نوع - miringopla endaural استیک (پرده گوش بهبود یکپارچگی) در حضور یک سوراخ در پرده گوش و عملکرد طبیعی زنجیره استخوانچهای، و لوله شنوایی انجام می شود. عملیات از طریق کانال شنوایی خارجی با استفاده از کانال گوش یا رترتور انجام می شود. در ابتدا، لبه های سوراخ شدن را از بین ببرید. پس از باز کردن برش پرده تمپان intrameatalnym (روزن) تولید حسابرسی از همه بخش های آن (دهانه لوله، اتاق زیر شیروانی، aditusa، gipotimpanuma جیب retrotimpanalnogo، زنجیره استخوانچهای و دخمه پرپیچ و خم پنجره شنوایی) با برداشتن (و یا شکاف) هایپر پلاستیک ادارات مخاط mezogipotimpanuma. در استفاده به عنوان یک مواد گرافت یا meatotimpanalny پوشش پلاستیکی (autofastsiyu زمانی عضله autocartilage لاله گوش) است، که از طریق برش اضافی در منطقه وسایل کمک گرفته شده است.

نوع II - در صورت نقص در سر، گردن یا دسته چک انجام می شود. در این مورد، غشاء تامیپانی بسیج شده یا غشای غیرمصرفی بر روی یک عصای محافظت قرار می گیرد.

نوع III - در صورت عدم وجود گلیس و ویروس انجام می شود. پیوند به طور مستقیم بر روی سر و گردن قرار می گیرد و در نتیجه یک اثر "columella" ایجاد می شود که یک هدایت صدای پرنده است (در پرندگان فقط یک استخوان شنوایی وجود دارد - columella).

نوع چهارم - محافظ پنجره لاغر - در غیاب کلیه صدف های شنوایی، به استثنای پایه طناب، انجام می شود. فلپ neotympanic بر روی پروانه قرار داده می شود و طاقچه ی پنجره ی کچلی، هیپوتیپوموم و دهان لوله ی شنوایی را جدا می کند. افزایش شنوایی با افزایش اختلاف فشار در پنجره های دخمه پرپیچ و خم بهبود می یابد.

Type V - fenestration کانال نیم کره ای افقی - در صورت عدم وجود تمام عناصر هادی صدا و پایه ثابت طناب انجام می شود. پنجره عملیاتی با پیوند پوشیده شده است. به طور همزمان سپر پنجره حلزون به شکل حفره های کوچک پرده تمپان، در جایی که هوادهی از طریق بخش پایین تر از صندوق صماخ انجام شده است.

با جایگزین کردن عناصر از دست رفته سیستم صوتی رسانای حال حاضر همراه با اتوگرافت به طور فزاینده ای با استفاده از مواد مختلف بیولوژیکی بی اثر مانند bioceramics استخوانچهای پروتز یا اندام مصنوعی ساخته شده از تیتانیوم.

پیشگیری از عفونت گوش میانی

پیشگیری از بیماری های التهابی گوش میانی از بین بردن یا تضعیف تأثیر عوامل موثر بر ایجاد اوتیت حاد و انتقال آن به مزمن است. پیشگیری از عفونت باید در دوران کودکی آغاز شود.

در نوزادان، سطح مقاومت طبیعی به طور مستقیم به روش تغذیه وابسته است. با شیر مادر، یک کودک ماده ای را دریافت می کند که حفاظت غیرحرفهای هومورال را برای مثال، لیزوزیم، ایمونوگلوبولین ها فراهم می کند که برای سازگاری کودک با شرایط محیطی بسیار مهم است. بنابراین یک اقدام پیشگیرانه مهم است بیماری های سرد مزاجی   و رسانه اوتیسم کودک را با شیر مادر تغذیه می کند.

اگر تا همین اواخر، میزان بروز اوتیت در کودکان جوان بیشتر به خاطر فرزندان بود بیماری های عفونی، امروز با توجه به پیشگیری از انبساط خاص، احتمال بروز چنین عفونت هایی مانند سرخک و تب خال وجود دارد.

تعدادی از عوامل دیگر نیز بر میزان بروز اوتیت در کودکان و بزرگسالان تأثیر می گذارد:

شیوع بالای تنفسی عفونت ویروسی، کاهش فعالیت موکوسیلاری اپیتلیوم تنفسی (از جمله اپیتلیوم لوله های شنوایی) و سرکوب دفاع ایمنی محلی؛ . استفاده گسترده از آنتی بیوتیک ها که اغلب غیر سیستماتیک و غیر منطقی هستند، منجر می شود سویه های مقاوم   پاتوژن ها و در عین حال، دفاع از بدن طبیعی بدن را نقض می کند. . حساسیت بدن و انحراف مکانیسم های حفاظت از سیستم ایمنی محلی و کلی که توسط خوردن غذاهایی حاوی مواد نگهدارنده و / یا مواد افزودنی مختلف سنتتیک و در کودکان ناشی از تغذیه مصنوعی ایجاد شده است. . کاهش مقاومت کلی عمومی ارگانیسم به علت هیپو دینامیا، محدود بودن تماس با هوا و خورشید، مصرف ناقص غذاهای غنی از ویتامین است.

از بین بردن اثرات نامطلوب این عوامل، بروز بیماری های التهابی گوش میانی کاهش می یابد.

عفونت های شدید در بینی و گلو نقش مهمی در توسعه اوتیت حاد و در انتقال آن به مزمن دارند. توانبخشی به موقع از چنین عفونت های عفونی و ترمیم تنفس طب سوزنی، اجزای لازم در مجموعه اقدامات پیشگیری از بروز اوتیت است.

بهترین پیشگیری از عفونت مزمن غدد لنفاوی درمان صحیح بیمار مبتلا به اوتیت حاد است. مولکول مهمی از این درمان به موقع (درصورتی که نشان داده شده) پارازنتز را انجام می دهد و همچنین آنتی بیوتیک کافی که با توجه به ویژگی های پاتوژن و حساسیت آن به آنتی بیوتیک تجویز می شود.

لازم به ذکر است که بسیاری از سالها طولانی شدن بیماری در اوتیت مزمن اغلب باعث ایجاد رفاه برای بیمار و پزشک می شود. با این حال، حتی در تصویر بالینی آرام اوتیت میانی چرکی مزمن در یک بیمار می تواند کلستئاتوم یا فرایند پوسیدگی گسترده تشکیل شده در حفره گوش میانی، که می تواند نه تنها به افزایش از دست دادن شنوایی منجر شود، بلکه به توسعه شدید، عوارض گاهی اوقات تهدید کننده زندگی باشد بنابراین، هر چه زودتر گوش فراگیر شود، احتمال شانس حفظ و بهبود شنوایی بیشتر است.