Anatomie de l'épaule. Os d'épaule. Fracture de l'humérus

Il existe de nombreuses situations dans lesquelles une personne peut être blessée. Parfois, cela ne s'accompagne pas d'une grave détérioration de la maladie, mais il arrive souvent qu'il en soit autrement. Cet article traitera d'un problème tel qu'une fracture de l'humérus.

Principale

Au tout début, je veux dire que les fractures osseuses ceinture scapulaire  représentent environ 7% de tous ces problèmes. Un traumatisme peut survenir dans n'importe laquelle de ses parties: diaphyse (milieu), distale et proximale.

À propos des os

Il est également intéressant de dire que humérus  fait référence à la section d'os tubulaires longs. Elle a deux extrémités:

1. Distal. Situé plus loin du centre du corps.
2. Proximal. C'est plus près du corps. Se compose de la soi-disant tête et du cou de l'épaule.

L'os lui-même est situé entre ces extrémités.

Classification des fractures

Le nom de la fracture de l'humérus dépend précisément du site blessé. En même temps, distinguons:

1. Fractures proximales. Ceci est un traumatisme aux parties supérieures de l'os. Il convient de dire que près de la moitié des fractures sont dues à cette partie.
2. Diaphysaire. Dans ce cas, une fracture de la partie médiane de l'os se produit. Les statistiques disent que c’est ce traumatisme qui représente 3% de toutes les fractures osseuses.
3. Fractures distales. Dans ce cas, la blessure concerne les parties inférieures de l'os.

Causes des fractures

Pourquoi l'humérus peut-il se briser?

1. Coup direct à la surface externe de l'os.
2. Coup de pied indirect sur le coude.
3. En raison d'une chute au coude (fracture par adduction) ou à un bras tendu (fracture par abduction).
4. Casser le tubercule de l'humérus avec la dislocation habituelle de l'épaule. Le déplacement peut se produire avec la contraction des muscles de la ceinture scapulaire.
5. Casser l'humérus peut être dû à une blessure.

Symptômes de fracture

Si nous parlons d'un problème tel qu'une fracture de l'humérus, les symptômes varieront en fonction de l'emplacement de la blessure. Au tout début, je veux parler des signes de fracture proximale.

1. Joint élargi. Dans ce cas, il est d'usage de parler d'œdème ou d'hémorragie.
2. Restriction des mouvements passifs, les mouvements actifs entraînent une douleur intense.
3. À la palpation, la douleur au site de la blessure augmentera considérablement.

Si l'humérus a été endommagé dans la région du col utérin, la fonction de l'articulation sera possible, mais toujours légèrement limitée. La douleur sera localisée à un endroit, augmentant considérablement pendant la charge sur l'épaule. Si en même temps l'humérus est également déplacé, la personne se sentira douleur aiguë  en mouvement. La fonction de l'articulation sera altérée, une mobilité pathologique est possible dans la zone de la fracture. Également avec ce type de traumatisme visuel, l'épaule peut devenir plus petite.

Si le tubercule de l'humérus est fracturé, le patient présentera un gonflement. La fonctionnalité de l'articulation sera altérée, il y aura également une douleur sur le site de la blessure. À cause de sensation de douleur  les mouvements de rotation et actifs ne seront pas possibles. Passif, à son tour, sera très difficile.

Si l'humérus est brisé dans la région diaphysale, il est même possible de le distinguer visuellement. Ainsi, déformation de l'épaule, son raccourcissement sera examiné. La palpation sera une douleur aiguë, aussi douleur intense  sera observé au moment de taper sur le coude.

Lorsque l'os se brise dans la région distale, une déformation du tiers inférieur de l'épaule et de l'articulation du coude est visible. Pendant la palpation, les fragments d'os seront palpables (au-dessus du coude). La mobilité dans le coude sera difficile à cause de la douleur. Si la fracture se produit à l'intérieur de l'articulation, une mobilité pathologique est possible avec un son croquant (crepitus). Peut également se produire avec ce type de fracture et de complications. Dans ce cas, la rupture de l'artère brachiale ou des nerfs périphériques est possible.

Diagnostics

Afin de déterminer le diagnostic, le patient doit se rendre au rendez-vous du traumatologue (au lieu du chirurgien). Procédure Procédure:

1. Recueillir l'histoire.
2. Palpation du site de fracture prévu.
3. Radiographie en deux projections.

Ce n’est que sur la base de ces indicateurs que le médecin pourra poser un diagnostic précis et prescrire un traitement adéquat.

Premiers secours

S'il existe des suppositions que les os de la ceinture scapulaire sont brisés, le patient devrait recevoir les premiers soins. Dans ce cas, ce sera pertinent:

1. Avant l'arrivée de l'ambulance, le patient peut, si nécessaire, entrer dans des analgésiques. Ainsi, il peut s'agir de médicaments tels que Novocain (injection), Nurofen, Diclofenac (comprimés).
2. Le membre blessé doit être immobilisé. Vous pouvez imposer un pneu ou au moins fixer la main avec un mouchoir.

La personne doit être assise ou placée de manière à ne pas exercer de pression sur le site de la blessure. Ensuite, il vous suffit d'attendre l'arrivée d'une ambulance.

Traitement

Selon le type d'os de la ceinture scapulaire qui sera brisé, le traitement variera également.

1. Si l'os proximal est brisé, le traitement sera ambulatoire. Un bras sera appliqué sur le bras et des anesthésiques (anesthésie locale) seront injectés dans l'articulation. Plus tard, il faudra des méthodes physiques et une semaine plus tard, la gymnastique.
2. Si le col de l'utérus est cassé, le patient devra être traité à l'hôpital. Une réponse fermée sera effectuée (l'os sera mis en place en cas de décalage). Ensuite, un bandage thoracobrachial sera appliqué (fixation d'un coude plié et légère abduction du bras en arrière). Dès les premiers jours, on prescrit au patient des exercices de physiothérapie pour la main et les doigts, puis un travail du coude. Lorsque le patient est capable de garder sa main sur le poids pendant au moins une demi-minute, le Longuet est retiré. Un traitement complet dure environ deux mois.
3. Si les tubercules de l'humérus sont cassés, un pansement Deso sera appliqué. Le rétablissement complet viendra dans deux mois. S'il y avait un déplacement de débris, peut-être même une intervention chirurgicale.
4. Si l'humérus est fracturé dans l'articulation, un plâtre longught avec un coude plié sera appliqué (pour une période d'environ 1 mois). En cas de fracture intra-articulaire avec déplacement, une extension sera nécessaire suivie de l'imposition d'un longuet en forme de U.

En tant que méthode de physiothérapie, un patient peut se voir prescrire un massage, exercices thérapeutiques. Dans certains cas, montré thérapie magnétique et UHF. Lorsque le gypse est retiré, il est possible de réaliser des ultrasons, une électrophorèse avec novocaïne, une irradiation ultraviolette.

ENCYCLOPÉDIE DE MÉDECINE / SECTION ^

ATLAS ANATOMIQUE

Structure de l'humérus

L'humérus est un long os tubulaire qui forme la partie proximale (supérieure) du bras. Il a un corps long et deux extrémités, dont l'une s'articule avec l'omoplate dans articulation de l'épaule, l'autre - avec les os cubital et radial dans l'articulation du coude.

La pointe de l'humérus - son extrémité proximale - présente une grande surface articulaire lisse et hémisphérique qui s'articule avec la cavité glénoïdale de l'omoplate pour former l'articulation de l'épaule. La tête est séparée du reste par une étroite interception - un cou anatomique au-dessous duquel se trouvent deux protrusions osseuses - un grand et un petit tubercule. Ce tubercule sert de site d'attachement des muscles et est divisé par le sillon intermontane.

Corps de l'épaule en os

_ (DIAFIZ) _

Il y a un léger rétrécissement dans la partie supérieure du corps de l'humérus - le cou chirurgical est un site de fracture fréquent. La surface relativement lisse de la diaphyse présente deux caractéristiques distinctives. Approximativement au milieu de la longueur du corps de l'humérus, plus proche de son épiphyse supérieure sur la surface latérale (latérale), se trouve la tubérosité deltoïde, à laquelle le muscle deltoïde est attaché. En dessous de la tubérosité sur la face postérieure de l'humérus se trouve un sillon en spirale du nerf radial. Dans l’approfondissement de ce sillon se trouvent le nerf radial et les artères profondes de l’épaule.

Les bords latéraux de la diaphyse dans sa partie inférieure deviennent des incrustations médiales (internes) et latérales saillantes. La surface articulaire est formée de deux structures anatomiques: un bloc de l'humérus articulé avec l'ulna et la tête du condyle de l'humérus qui se connecte au radius.

Humérus, vue arrière

humérus

Articulé avec la cavité glénoïde de l'omoplate dans l'articulation de l'épaule.

Anatomique -

Il représente le reste de la zone de croissance où, dans l’enfance, la croissance osseuse se produit en longueur.

Corps humérus

La diaphyse est la partie principale de la longueur de l'os.

Sillon nerveux radial

Il passe obliquement le long de la surface arrière de la partie centrale du corps de l'humérus.

Bloc humérus

Epicondyle médial -

Croissance osseuse plus importante que l'épicondyle latéral.

Gros bouton

Lieu d'attachement des muscles.

Humérus, vue de face

Petite bosse

Lieu d'attachement des muscles.

Cou chirurgical

Interception étroite, site de fracture fréquent.

Tubérosité deltoïde

Lieu de fixation du muscle deltoïde.

Tête -

condyle d'épaule

Il a une forme sphérique, articulée avec la tête de l'os radial.

Épicondyle latéral

Saillie osseuse externe.

Cou anatomique

Sillon inter-colline

En elle passe le tendon du muscle biceps de l'épaule.

À ces endroits, l'os est facile à sentir sous la peau.

Fractures de l'humérus

La plupart des fractures de la partie supérieure de l'humérus se produisent au niveau du col utérin à la suite d'une chute du bras tendu. Les fractures du corps huméral sont dangereuses et peuvent causer des lésions au nerf radial situé dans la rainure du même nom, située à l'arrière de l'os. Les dommages peuvent provoquer une paralysie musculaire. face arrière  avant-bras, qui se manifeste par la baisse de la main. H Cette radiographie montre une fracture du haut du corps de l'humérus. Une telle blessure survient généralement en tombant sur un bras tendu,

Chez les enfants, les fractures de l'humérus sont souvent localisées dans la région sus-cisaillée (dans la partie inférieure du corps de l'humérus au-dessus de l'articulation du coude). Habituellement, le mécanisme d'une telle blessure consiste à tomber sur le bras légèrement plié au coude. Cela pourrait endommager les artères et les nerfs voisins.

Parfois, avec des fractures complexes de l'humérus, il devient nécessaire de le stabiliser avec une épingle en métal qui maintient les fragments d'os dans la position correcte.

Épicondyle médial

Une saillie osseuse qui peut être ressentie à l'intérieur du coude.

Bloc humérus

Articulé avec le cubitus.

Humérus, humérus,  est un long levier de mouvement et se développe comme un long os tubulaire. Selon sa fonction et son développement, il comprend la diaphyse, la métaphyse, les épiphyses et les apophyses. L'extrémité supérieure est munie d'une tête articulaire sphérique, caput humeri (épiphyse proximale), qui s'articule avec la cavité articulaire de l'omoplate. La tête est séparée du reste de l'os par une étroite rainure appelée col anatomique, le collum anatomicum. Immédiatement derrière le cou anatomique, il y a deux monticules musculaires (apophyses), dont le plus gros tuberculum se trouve latéralement, et l'autre tuberculum minus se trouvant un peu en avant. Les crêtes osseuses (pour l'attachement musculaire) descendent des tubercules: crista tuberculi majoris du gros tubercule et crista tuberculi minoris du petit tubercule. Un sillon, sulcus intertuberculdris, est situé entre les deux tubercules et les crêtes, dans lequel est placé le tendon de la longue tête de biceps. Immédiatement au-dessous des deux tubercules, la partie de l'humérus située à la limite de la diaphyse s'appelle le col utérin chirurgical - collum chirurgicum (lieu des fractures les plus fréquentes de l'épaule).

Corps humérusdans sa partie supérieure a une forme cylindrique, en bas est clairement triangulaire. Presque au milieu du corps de l'os, sur sa surface latérale, se trouve la tubérosité, à laquelle est attaché le muscle deltoïde, tuberositas deltoidea. Derrière elle, sur la surface arrière du corps de l'os, du côté médial au latéral, un sillon plat du nerf radial, sulcus nervi radidlis, seu sulcus spiralis, passe en forme de spirale douce.

L'extrémité inférieure antérieure et légèrement incurvée de l'humérus, condylus humeri, se termine sur les côtés par des protubérances rugueuses - crevasses médiales et latérales et epicondylus medialis et lateralis, situées sur le prolongement des bords médial et latéral de l'os et servant à attacher des muscles et des ligaments (apophyse). L'épicondyle médial est plus prononcé que l'épaulement latéral et, sur sa face postérieure, il présente un nerf ulnaire, sulcus, sulcus n. ulnaris. Une surface articulaire est placée entre l'épicondyle pour permettre l'articulation avec les os de l'avant-bras (épiphyse dysgale). Il est divisé en deux parties: le bloc, la trochlée, qui a la forme d'un rouleau transversal avec une encoche au milieu, est situé au centre; il sert à l'articulation avec l'ulna et est recouvert de son incision, incisura trochlearis; au-dessus du bloc, devant et derrière, se trouve la fosse: la fosse coronaire antérieure, la fosse coronoidea, la fosse postérieure de l'olécrane, la fosse olecrani. Ces fosses sont si profondes que le septum osseux qui les sépare est souvent aminci à translucide, et parfois même troué. La surface articulaire est placée latéralement au bloc sous la forme d'un segment de la boule, la tête du condyle de l'humérus, capitulum humeri, qui sert à l'articulation avec le rayon. Devant le capitulum se trouve une petite fosse de rayons, la fosse radiale.

OssificationAu moment de la naissance, l'épiphyse proximale de l'épaule est encore composée de cartilage. Par conséquent, sur la radiographie de l'articulation de l'épaule d'un nouveau-né, la tête de l'épaule est presque indétectable. À l’avenir, trois points apparaissent régulièrement:

1. dans la partie médiane de la tête de l'épaule (0 à 1 an) (ce noyau osseux peut se trouver chez le nouveau-né);
2. dans le gros tubercule et la partie latérale de la tête (2-3 ans);
3. chez tuberculum minus (3-4 ans).

Ces noyaux se fondent en une tête unique de l'humérus (caput humeri) à l'âge de 4 à 6 ans et la synostose de l'ensemble de l'épiphyse proximale avec diaphyse ne se produit que vers la vingt-23e année de vie. Par conséquent, sur les radiographies de l'articulation de l'épaule, appartenant à des enfants et à des hommes jeunes, sont marquées en fonction des âges d'illumination indiqués sur le site du cartilage, qui sépare les parties de l'extrémité proximale de l'humérus qui ne sont pas encore fusionnées. Ces lumières, représentant des signes normaux changements d'âgene doit pas être mélangé avec des fissures ou des fractures de l'humérus.

Quels médecins devraient être invités à examiner l'os de l'épaule:

Traumatologue

Quelles maladies sont associées à l'os de l'épaule:

Quels tests et diagnostics doivent être effectués pour l'os de l'épaule:

Radiographie de l'humérus

Quelque chose te tracasse? Voulez-vous des informations plus détaillées sur l'os de l'épaule ou avez-vous besoin d'une inspection? Vous pouvez prendre rendez-vous avec le médecin  - clinique Eurolaboratoire  toujours à votre service! Les meilleurs docteurs  ils vous examineront, vous conseilleront, vous apporteront l'assistance nécessaire et vous poseront un diagnostic. Vous pouvez aussi appeler un docteur à la maison. Clinique Eurolaboratoire  ouvert pour vous autour de l'horloge.

Comment contacter la clinique:
   Le numéro de téléphone de notre clinique à Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Le secrétaire de la clinique vous choisira un jour et une heure convenables pour la visite chez le médecin. Nos coordonnées et indications sont indiquées. Regardez plus en détail sur tous les services de la clinique à son.

Si vous avez terminé des recherches assurez-vous de prendre leurs résultats à une consultation avec un médecin.   Si les études ne sont pas effectuées, nous ferons tout ce qui est nécessaire dans notre clinique ou avec nos collègues d’autres cliniques.

Vous devez faire très attention à votre santé en général. Il existe de nombreuses maladies qui, au début, ne se manifestent pas dans notre corps, mais finalement, il est malheureusement trop tard pour les soigner. Pour ce faire, il suffit de plusieurs fois par an. être examiné par un médecin, non seulement pour prévenir une terrible maladie, mais également pour maintenir un esprit sain dans le corps et dans l’ensemble du corps.

Si vous souhaitez poser une question au médecin - utilisez la section de consultation en ligne, peut-être trouverez-vous les réponses à vos questions et lisez-vous conseils de soins personnels. Si vous êtes intéressé par des critiques concernant des cliniques et des médecins, essayez de trouver les informations dont vous avez besoin sur. Inscrivez-vous également sur le portail médical. Eurolaboratoire, afin d’être constamment mis à jour avec les dernières nouvelles et mises à jour concernant l’os d’épaule du site, qui vous seront automatiquement envoyées par courrier.

   Autres termes anatomiques commençant par la lettre "P":

Oesophage

Menton

Colonne vertébrale

Nombril

Pénis

Prostate

Entrejambe

Du foie

Glandes parathyroïdes

Pancréas

Rein

Moelle oblongate

Pleura

Nerfs périphériques

Labyrinthe palmé

Cavité Podgolovaya

Cavité buccale

Le rectum

Plasma

Vertèbres

Vertèbres lombaires

Joint d'épaule

Zone d'aine

Épaule

Avant-bras

Doigt

Système nerveux périphérique

Système nerveux parasympathique

Glande sudoripare

Gonades

Prostate

Placenta

Annexe ovaire et périolique

Paraganglia

Ventricule droit

Système de conduction cardiaque

Noeud auriculo-ventriculaire

Péricarde

Tête d'épaule

Artère sous-clavière

Artère axillaire

Artère brachiale

Artère poplitée

Artère tibiale antérieure

Veines d'épaule

Veine jugulaire antérieure

Veine sous-clavière

Plexus veineux vertébral

Canal lymphatique droit

Isthme du cerveau rhomboïde

Cerveau antérieur

  Squelette gratuit membre supérieur  (skeleton membri superioris liberi) se compose de l'humérus, des deux os de l'avant-bras et des os de la main.

Humérus, humérus,  est un long levier de mouvement et se développe comme un long os tubulaire. Selon sa fonction et son développement, il comprend la diaphyse, la métaphyse, les épiphyses et les apophyses. L'extrémité supérieure est munie d'un sphérique tête articulaire, caput humeri(épiphyse proximale), qui s'articule avec la cavité articulaire de l'omoplate. La tête est séparée du reste de l'os par une rainure étroite, appelée col anatomique, collum anatomicum. Immédiatement derrière le cou anatomique se trouvent deux buttes musculaires (apophyses), dont plus grand tuberculum majusse trouve latéralement et l'autre petit tuberculum moinsun peu antérieure à elle. À partir des cuspides, les arêtes osseuses descendent (pour attacher les muscles): à partir d'une grande cuspide - crista tuberculi majoriset des petits - crista tuberculi minoris. Entre les bosses et les crêtes groove sulcus intertubercularisDans lequel est placé le tendon de la longue tête du biceps. Immédiatement au-dessous des deux tubercules, la partie de l'humérus située à la limite de la diaphyse s'appelle col chirurgical - collum chirurgicum  (lieu des fractures les plus fréquentes de l’épaule). Le corps de l'humérus dans sa partie supérieure a un contour cylindrique, sa partie inférieure est clairement triangulaire. Presque au milieu du corps de l'os sur sa surface latérale se trouve la tubérosité, à laquelle est attaché muscle deltoïde, tuberositas deltoidea.  Derrière elle, sur la surface arrière du corps de l’os, du côté médial au latéral, sous la forme d’un plat et plat en spirale nerf radial sulcus, sulcus nervi radialis, seu sulus spiralis.

Prolongé et légèrement incurvé antérieurement inférieur extrémité de l'humérus, condylus humeri, se termine sur les côtés des aspérités rugueuses - épicondyle médial et latéral et epicondylus medialis et lateralis,  couché sur le prolongement des bords interne et latéral de l'os et servant à attacher les muscles et les ligaments (apophyse). L'épicondyle médial est plus prononcé que l'épaulement latéral, et à l'arrière il a ulcaire, sulcus et ulnaris. Une surface articulaire est placée entre l'épicondyle pour permettre l'articulation avec les os de l'avant-bras (épiphyse dysgale). Il se divise en deux parties: il se situe médialement le soi-disant   bloc, trochleaqui a la forme d'un rouleau transversal avec une encoche au milieu; il sert à s’articuler avec l’ulna et est recouvert de son filet, incisura trochlearis; au-dessus du bloc, devant et derrière, se trouve dans la fosse: devant fosse coronaire, fosse coronoideaderrière la fosse olécranon, fossa olecrani. Ces fosses sont si profondes que le septum osseux qui les sépare est souvent aminci à translucide, et parfois même troué. Latérale au bloc est placé la surface articulaire sous la forme d'un segment de la balle, le condyle de la tête humérus, capitulum humeriutilisé pour l'articulation avec le rayon. Front over capitulum  est petit fosse radiale.

Ossification  Au moment de la naissance, l'épiphyse proximale de l'épaule est encore composée de cartilage. Par conséquent, sur la radiographie de l'articulation de l'épaule d'un nouveau-né, la tête de l'épaule est presque indétectable.

À l’avenir, trois points apparaissent régulièrement: 1) dans la partie médiane de la tête de l’épaule (0 à 1 an) (ce noyau osseux peut se trouver chez le nouveau-né); 2) dans le gros tubercule et la partie latérale de la tête (2 à 3 ans); 3) en tuberculum minus (3 à 4 ans). Ces noyaux se fondent en une tête unique de l'humérus (caput humeri) à l'âge de 4 à 6 ans et la synostose de l'ensemble de l'épiphyse proximale avec diaphyse ne survient qu'à l'âge de 20 à 23 ans. Par conséquent, sur les radiographies de l'articulation de l'épaule, appartenant à des enfants et à des hommes jeunes, sont marquées en fonction des âges d'illumination indiqués sur le site du cartilage, qui sépare les parties de l'extrémité proximale de l'humérus qui ne sont pas encore fusionnées. Ces lumières, qui représentent des signes normaux de changements liés à l'âge, ne doivent pas être confondues avec des fractures ou des fractures de l'humérus. Ossification de l'extrémité en acier de l'humérus, voir la description de l'ossification de l'os de l'avant-bras.

Fracture de l'épaule  - une blessure assez fréquente, au cours de laquelle il y a violation de l'intégrité de l'humérus.

Fracture de l'humérus en faits et chiffres:

• Selon les statistiques, une fracture de l'épaule représente 7% de tous les autres types de fractures (selon différentes sources, entre 4% et 20%).
• Les traumatismes sont fréquents chez les personnes âgées et les jeunes.
• Un mécanisme typique de survenue d'une fracture est une goutte sur un bras ou un coude tendu.
• La sévérité de la fracture, la nature et le moment du traitement dépendent fortement de la partie de l'épaule endommagée: supérieure, moyenne ou inférieure.

Caractéristiques de l'anatomie de l'humérus

  L'humérus est le long os tubulaire, qui est relié à l'omoplate (articulation de l'épaule) par l'extrémité supérieure et à l'extrémité inférieure des os de l'avant-bras (articulation du coude). Il se compose de trois parties:

• épiphyse proximale supérieure;
• corps moyen (diaphyse);
• épiphyse distale inférieure.

La partie supérieure de l'humérus se termine par la tête, qui a la forme d'un hémisphère, une surface lisse et s'articule avec la cavité articulaire de l'omoplate, formant l'articulation de l'épaule. La tête est séparée de l'os par une partie étroite - le cou. Derrière le cou se trouvent deux protrusions osseuses - un grand et un petit tubercule, auxquelles des muscles sont attachés. Au-dessous des tubercules se trouve une autre partie étroite - le cou de l'épaule chirurgical. C'est là que la fracture se produit le plus souvent.

La partie médiane de l'humérus, son corps, est la plus longue. Il a une section ronde dans la partie supérieure et un triangle dans la partie inférieure. Le long du sillon, autour du corps de l'humérus, un sillon en spirale contient le nerf radial, important pour l'innervation du bras.

La partie inférieure de l'humérus est aplatie et a une grande largeur. Il comporte deux surfaces articulaires qui servent à l'articulation avec les os de l'avant-bras. À l'intérieur, un bloc humérus - de forme cylindrique et articulé avec le cubitus. Sur le côté extérieur, il y a un petit capuchon de l'humérus, qui a une forme sphérique et forme une articulation avec le radius. Sur les côtés au bas de l'humérus se trouvent des élévations osseuses - namyshchilki externe et interne. Les muscles leur sont attachés.

Types de fractures humérales

Selon l'endroit:

• une fracture de la partie supérieure de l'humérus (tête, cou chirurgical, anatomique, tubercules);
• fracture du corps de l'humérus;
• fracture de la partie inférieure de l'humérus (bloc, casquette, homonyme interne et externe).

En fonction de l'emplacement de la ligne de fracture par rapport à l'articulation:

• intra-articulaire - une fracture survient dans une partie de l'os participant à la formation d'une articulation (épaule ou coude) et recouverte d'une capsule articulaire
• extraarticulaire.

En fonction de l'emplacement des fragments:

• pas de biais - plus facile à traiter;
• avec déplacement - les fragments sont déplacés par rapport à la position initiale de l'os, ils doivent être replacés sur place, ce qui n'est pas toujours possible sans intervention chirurgicale.

En fonction de la présence d'une blessure:

• fermé - la peau n'est pas endommagée;
• ouvrir  - il y a une plaie à travers laquelle des fragments d'os peuvent être vus.

Fractures dans la partie supérieure de l'humérus

Types de fractures dans la partie supérieure de l'humérus:

• fracture de la tête - il peut être écrasé ou déformé, il peut se détacher de l'humérus et se retourner autour de 180 °;
• fracture du cou anatomique;
• fracture du cou chirurgical - les fractures du cou anatomique et chirurgical de l'épaule sont le plus souvent touchées lorsqu'une partie de l'os pénètre dans l'autre;
• fractures, larmes de gros et petit tubercule.

Raisons

• déposer sur le coude;
• un coup au haut de l'épaule;
• les déchirures des tubercules se produisent le plus souvent dans l'articulation de l'épaule, en raison d'une forte contraction des muscles qui leur sont attachés.

Symptômes de fractures du bras:

• Gonflement dans l'articulation de l'épaule.
• Hémorragie sous la peau.
• Douleur aiguë.
• En fonction de la nature de la fracture, un mouvement dans l'articulation de l'épaule n'est pas du tout possible ou partiellement possible.

Diagnostics

  La victime doit être immédiatement amenée à l'urgence où elle est examinée par un traumatologue. Il sent la zone de l'articulation endommagée et identifie certains symptômes spécifiques:

• Lorsque vous tapez sur le coude ou que vous appuyez dessus, la douleur augmente considérablement.
• Lors de la palpation de la zone articulaire, un son caractéristique apparaît, ressemblant à des bulles éclatées: ce sont les arêtes vives des fragments qui se touchent.
• Le traumatologue prend l’épaule de la victime avec ses propres mains et effectue divers mouvements. En même temps, il essaie de sentir avec ses doigts quelles parties de l'os sont déplacées et lesquelles restent en place.
• Si en même temps qu'une fracture, il y a une luxation - lors de la palpation de l'articulation de l'épaule, le médecin ne détecte pas la tête de l'épaule à sa place habituelle.

  Le diagnostic final est établi après avoir réalisé des rayons X: ils indiquent la place de la fracture, le nombre et la position des fragments, la présence de déplacement.

Traitement

  En cas de fracture osseuse ou si les fragments ne sont pas déplacés, le médecin procède simplement à une anesthésie et applique un plâtre pendant 1-2 mois. Il commence à partir de l'omoplate et se termine sur l'avant-bras, en fixant les articulations de l'épaule et du coude.

S'il y a un décalage, avant d'appliquer le plâtre, le médecin effectue un repositionnement fermé - remet les fragments à la position correcte. Le plus souvent, cela se fait sous anesthésie générale, en particulier chez les enfants.

Au 7-10e jour, la thérapie physique (mouvements du coude, du poignet, de l’articulation de l’épaule), le massage, le traitement de physiothérapie sont commencés

La procédure	But	Comment c'est fait?
Électrophorèse Novocain	Élimination de la douleur. L'anesthésique pénètre directement à travers la peau dans la zone des articulations.	Pour la procédure, utilisez deux électrodes, l’une sur la surface avant de l’articulation de l’épaule et l’autre sur le dos. Les électrodes sont enveloppées avec un chiffon imbibé d'une solution de substance médicamenteuse.
Électrophorèse de chlorure de calcium	Réduction et inflammation, accélération de la régénération osseuse.
Irradiation UV - ultraviolet	Les rayons ultraviolets contribuent à la libération de substances biologiquement actives dans les tissus et contribuent au renforcement des processus de régénération.	En face de l'articulation de l'épaule se trouve un dispositif générant un rayonnement ultraviolet. La distance entre l'appareil et la peau, l'intensité et la durée de l'irradiation sont sélectionnées en fonction de la sensibilité de la peau.
Échographie	Les ondes ultrasonores effectuent un micro-massage tissulaire, améliorent le flux sanguin, améliorent les processus de régénération, fournissent un effet anti-inflammatoire.   L'irradiation par ultrasons est totalement sans danger pour le corps.	Utilisez un appareil spécial qui génère des ondes ultrasonores. Il est dirigé vers la région de l'articulation de l'épaule et effectue une irradiation.

  Toutes ces procédures ne sont pas appliquées simultanément. Le médecin établit un programme individuel pour chaque patient en fonction de son âge, de son état, de sa disponibilité. maladies associées, gravité de la fracture.

Indications du traitement chirurgical des fractures de l'humérus dans la partie supérieure:

Type d'opération	Des indications
Fixation de fragments à l'aide d'une plaque métallique et de vis. La superposition de l'appareil Ilizarov.	Fort déplacement de fragments, qui ne peut pas être éliminé avec l'aide de la réduction fermée. Pincement entre des fragments de fragments de tissus, ce qui rend impossible la coalescence des fragments.
Fixation de fragments à l'aide de rayons en acier et de fils.	Chez les personnes âgées atteintes d'ostéoporose des os.
Fixation avec une vis en acier.	Tubercule osseux avec déplacement, rotation.
Endoprothèses  - remplacement de l'articulation de l'épaule par une prothèse artificielle.	Dommages graves à la tête humérale lorsqu’elle est divisée en 4 fragments ou plus.

Complications possibles

Dysfonctionnement du muscle deltoïde. Se produit à la suite de lésions nerveuses. La parésie, - perturbation partielle des mouvements, - ou paralysie complète est notée. Le patient ne peut pas prendre son épaule sur le côté, lever la main haute.

Contracture arthrogène - altération des mouvements de l'articulation de l'épaule en raison de modifications pathologiques de celle-ci. Le cartilage articulaire est détruit, le tissu cicatriciel se développe, la capsule articulaire et les ligaments deviennent trop denses, perdent leur élasticité.

Luxation habituelle de l'épaule  - Une complication qui se développe après une fracture (lorsqu'une fracture et une luxation se produisent simultanément). Si le traitement a été effectué de manière incorrecte ou hors du temps, à l'avenir, une luxation est facilement provoquée par un effort mineur.

Fracture de l'humérus au milieu

Raisons