Головна » лікування вуха » Скринінгові методи дослідження. методи скринінгу

Скринінгові методи дослідження. методи скринінгу

Скринінг (медицина)

Мета скринінгу - по можливості раннє виявлення захворювань, що дозволяє забезпечити раннє початок лікування в розрахунку на полегшення стану пацієнтів та зниження смертності. Незважаючи на те, що скринінг сприяє ранній діагностиці, не всі скринінгові методи демонструють однозначну користь. Серед небажаних ефектів скринінгу - можливість гіпердіагностики або помилкової діагностики, створення помилкового почуття впевненості у відсутності хвороби. З цих причин скринінгові дослідження повинні володіти достатньою чутливістю і допустимим рівнем специфічності.

Розрізняють масовий (універсальний) скринінг, до якого залучаються всі особи з певної категорії (наприклад, всі діти одного віку) і селективний скринінг, застосовуваний в групах ризику (наприклад, скринінг членів родини в разі виявлення спадкового захворювання).

В СРСР і в державах пострадянського простору для позначення скринінгу також використовується термін диспансеризація. З 2013 року диспансеризація всього населення Російської Федераціїувійде в систему обов'язкового медичного страхування.

Приклади скринінгових методів

Різні скринінгові дослідження застосовуються для можливо ранньої діагностикизлоякісних новоутворень. У числі досить достовірних скринінгових тестів онкологічної спрямованості:

Тест Папаніколау - для виявлення потенційно передракових змін і профілактики раку шийки матки;
Мамографія - для виявлення випадків раку молочної залози;
Колоноскопія - для виключення колоректального раку;
Дерматологічний огляд для виключення меланоми.

Медичне обладнання для скринінгу

Медичне обладнання для скринінгу часто відрізняється від устаткування, яке застосовується в клінічній діагностиці. Метою скринінгу є лише виявлення / виключення захворювань у клінічно безсимптомних осіб, на відміну від обстеження свідомо хворих, спрямованого на оцінку характеру і вираженості патологічного процесу. У зв'язку з цим, обладнання для скринінгу може бути менш точним, ніж діагностичне.

Переваги та недоліки скринінгу

Скринінг має як переваги, так і недоліки; рішення про необхідність скринінгу приймається шляхом зважування цих факторів.

переваги

Скринінг дозволяє виявляти захворювання в їх ранніх, безсимптомних стадіях, на яких лікування більш ефективно.

недоліки

Як і будь-які інші медичні дослідження, скринінгові методи не є досконалими. Результати скринінгу можуть бути як хибно-позитивними, вказуючи на наявність в дійсності відсутньої хвороби, так і помилково-негативними, не виявляючи існуючу хворобу.

Скринінг вимагає витрат на медичні ресурси на тлі того, що большіінство обстежених осіб виявляються здоровими;
Наявність небажаних ефектів скринінгу (тривога, дискомфорт, вплив іонізуючого випромінювання або хімічних агентів);
Стрес і тривога, викликані помилково-позитивним результатом скринінгу;
Непотрібні додаткові дослідження і лікування осіб з помилково-позитивним результатом;
Психологічний дискомфорт, обумовлений більш раннім знанням про своє захворювання, особливо в разі неможливості лікування;
Помилкове відчуття безпеки, викликане помилково-негативним результатом, яке може відстрочити постановку діагнозу.

принципи скринінгу

Доцільність запровадження скринінгу населення пов'язана з низкою запитань, позначених вище. Хоча проведення деяких скринінгових тестів не вигідно, в цілому масові скринінгові обстеження забезпечують підвищення рівня здоров'я населення. Всесвітня організація охорони здоров'я в 1968 році розробила настанови щодо принципів скринінгу, до сих пір не втратило актуальності. Основні положення:

Захворювання має представляти важливу медичну проблему
Має існувати лікування захворювання
Можливості діагностики та лікування захворювання повинні бути доступні
Захворювання має мати прихований період
Для захворювання повинен існувати метод дослідження
Метод дослідження повинен бути прийнятний для використання в популяції
Необхідно адекватно розуміти природний плин хвороби
Повинна існувати узгоджена політика в необхідності лікування
Економічні витрати на виявлення випадків захворювання повинні бути збалансовані з загальним обсягом витрат
Скринінг повинен здійснюватися безперервно, а не «раз і назавжди»

Примітки

посилання

Великий і жахливий скринінг, або Як працює допологова сортування Стаття в журналі «ВАШ Гінеколог» № 8/2010

Wikimedia Foundation. 2010 року.

Дивитися що таке "Скринінг (медицина)" в інших словниках:

- (від англ. Screening «відбір, сортування») може означати: Скринінг (медицина) система первинного обстеження груп клінічно безсимптомних осіб з метою виявлення випадків захворювання; Пренатальний скринінг Скринінг ... ... Вікіпедія

МКБ 10 O ... Вікіпедія

Порція сечі доставлена для дослідження Аналіз сечі по Сулковича (Проба Сулковича) якісний аналіз вмісту кальцію в сечі (рівня ... Вікіпедія

- ... Вікіпедія

МКБ 10 E84.84. МКБ 9 277.0277.0 OMIM ... Вікіпедія

Вагітність біологічний стан самок тварин, характерне для ссавців. Цей стан зумовлено зачаттям нових особин і являє собою процес виношування дитинчат всередині організму самки. Період вагітності завершується пологами ... Вікіпедія

Дитина 1,5 місяця (6 тижнів) ... Вікіпедія

Участь в проекті добровільних обчислень за допомогою клієнта BOINC ... Вікіпедія

Мозочка МКБ 1 ... Вікіпедія

Нестеренко Володимир Георгійович Місце народження: Дніпропетровськ, Україна Галузь наукових інтересів імунологія Місце роботи: ФГБУ НДІ епідеміології та мікробіології ім. Н.Ф. Гамалії Мінздоровсоцрозвитку РФ Нестеренко Володимир Георгійович доктор медичних ... Вікіпедія

24.11.2017 Катерина Смольнікова

Скринінгове обстеження: що це таке і з якою метою його виробляють? Це питання люди задають часто. Багато хто чув про поняття скринінгу і вважають його необхідним для майбутніх матерів. Цей вид перевірки ще застосовують дітям, а іноді і чоловікам. Зрозуміти суть перевірки можна через вивчення процедури та видів скринінгу.

Що означає скринінг?

Під скринінгом розуміють медичну перевірку людей, які не скаржаться на здоров'я, метою є виявлення захворювань. Подібне обстеження проводиться в більшості бюджетних установ, причому в більшості випадків безкоштовно. Для проходження скринінгового обстеження потрібно бути прикріпленим до поліклініки.

Цей метод перевірки дозволяє виявити патології на початковому етапі і підвищує ймовірність запобігання хвороби.

Дослідження дозволяє виявити такі хвороби як:

у чоловіків, а також жінок;
глаукому;
новоутворення;
патології кровоносної системи;
гепатит.

Це лише основні напрямки, які виявляють скринінгові дослідження. Існує ще ряд інших захворювань, які також виявляються цим методом.

Існує масова скринінгова перевірка і вибіркова. Зазвичай вибіркове обстеження стосується тільки однієї сім'ї або групи людей, де існує ризик зараження тим чи іншим захворюванням.

Цей вид дослідження виявляє наявність хвороби на тій стадії, коли симптоми ще не дають про себе знати.

Скринінгове обстеження під час вагітності

Якщо перевірка здоров'я населення це нова програма і проходять її тільки бажаючі, то для майбутніх мам, виявити наявність патологій украй важливо. Багато вагітні з сумнівами відносяться до скринінгового обстеження, не знаючи, що це таке і як до нього підготуватися.

В комплексну перевірку входять обстеження на апараті ультразвукової діагностики і на кров. На їх основі виявляють довжину плоду, термін від зачаття до обстеження і наявність відхилень у малюка.

Однією з важливих складових скринінгового спостереження є перша перевірка на початку вагітності.

Перший скринінг: що це?

Перша перевірка важлива для майбутньої матері, оскільки підтверджує наявність вагітності. У цей період лікарі намагаються виявити відхилення наступного характеру:

Перевірка довжини носа, оскільки у тих дітей, які розвиваються з відхиленнями, кістки формуються пізніше.
Перевірка жовчного мішечка і кількості серцевих скорочень. Це вказує на життєздатність дитини.
Під контролем тримають стан шийної складки, яка часто вказує на відхилення в розвитку.
Стан кровотоку, що підходить до плоду.
Розмір голови також важливий для постановки діагнозу.
Перевірка терміну вагітності відповідно до таблиці.

Коли жінка чекає дитину, їй доводиться здавати множинні аналізи і проходити призначені обстеження. кожній майбутній маміможуть бути надані різні рекомендації. Однаковим для всіх є скринінгове дослідження. Саме про нього і піде мова в даній статті.

скринінгове дослідження

Даний аналіз призначається всім майбутнім мамам, незалежно від віку і соціального статусу. Скринінгове дослідження проводиться три рази за всю вагітність. При цьому необхідно дотримуватися певних терміни для здачі аналізів.

Медицині відомі скринінгові методи дослідження, які діляться на два типи. Першим з них є аналіз Він визначає можливість різних патологій у плоду. Другий аналіз - це ультразвукове скринінгове дослідження. При оцінці необхідно враховувати результати обох методів.

Які захворювання виявляє аналіз?

Скринінгове дослідження при вагітності не є точним способом постановки діагнозу. Даний аналіз може лише виявити схильність і встановити відсоток ризику. Для отримання більш детального результату необхідно проводити скринінгове дослідження плоду. Воно призначається тільки в тому випадку, коли ризики можливої патологіїдуже високі. Отже, даний аналіз може виявити можливість таких захворювань:

Під час обстеження лікар вимірює зростання плоду, відзначає особливості розташування плаценти. Також лікар повинен переконатися в тому, що дитина має всі кінцівками. Одним з важливих пунктів є наявність носової кістки і Саме на ці пункти і буде згодом спиратися лікар при розшифровці результату.

друге обстеження

Скринінгове дослідження при вагітності в даному випадку також проводиться двома способами. Спочатку жінці необхідно здати аналіз крові з вени і тільки після цього пройти УЗД. Варто відзначити, що встановлені терміни для даної діагностики дещо відрізняються.

Аналіз крові для другого скринінгу

У деяких регіонах країни зовсім не проводять дане дослідження. Виняток становлять лише ті жінки, у яких перший аналіз дав невтішні результати. У цьому випадку найбільш сприятливий термін для здачі крові знаходиться в діапазоні від 16 до 18 тижнів розвитку плоду.

Проводиться тест так само, як і в першому випадку. Дані обробляє комп'ютер і видає результат.

Ультразвукове обстеження

Даний огляд рекомендується проводити на терміні від 20 до 22 тижнів. Варто відзначити, що на відміну від аналізу крові це дослідження проводиться у всіх медичних установах країни. На цьому етапі вимірюється зріст, вага плода. Також лікар оглядає органи: серце, мозок, шлунок майбутнього малюка. Спеціаліст проводить підрахунок пальчиків на руках і ногах крихти. Також дуже важливо відзначити стан плаценти і шийки матки. Крім цього, може бути проведена доплерографія. Під час цього обстеження лікар стежить за кровотоком і відзначає можливі дефекти.

Під час другого ультразвукового скринінгу необхідно оглянути води. Їх має бути нормальне для даного термінукількість. Усередині плодових оболонок не повинно бути суспензій і домішок.

третє обстеження

Даний вид діагностики здійснюється після Найбільш підходящим терміном є 32-34 тижні. Варто зазначити, що на цьому етапі вже не досліджують кров на пороки, а лише проводять ультразвукову діагностику.

Під час маніпуляції доктор уважно оглядає органи майбутнього малюка і відзначає їх особливості. Також вимірюється зріст і вагу крихти. Важливим моментом є нормальна рухова активність під час дослідження. Фахівець відзначає кількість амніотичної рідини і її чистоту. Обов'язково в протоколі вказується стан, розташування і зрілість плаценти.

Дане УЗД в більшості випадків є останнім. Лише в деяких випадках перед пологами призначається повторна діагностика. Саме тому так важливо відзначити положення плода (головне або тазове) і відсутність обвиття пуповиною.

Відхилення від норм

Якщо під час обстеження були виявлені різні відхилення і похибки, то лікар рекомендує здатися генетику. На прийомі фахівець повинен враховувати всі дані (УЗД, кров і особливості вагітності) при постановці певного діагнозу.

У більшості випадків можливі ризики не є гарантією того, що дитина народиться хворою. Часто такі дослідження бувають помилковими, але не дивлячись на це, лікарі можуть порекомендувати додаткові дослідження.

Більш детальним аналізом є скринінгове дослідження мікрофлори амніотичної рідини або крові з пуповини. Варто зазначити, що даний аналіз тягне за собою негативні наслідки. Досить часто після такого дослідження виникає Кожна жінка має право відмовитися від подібної діагностики, проте в цьому випадку вся відповідальність лягає на її плечі. При підтвердженні поганих результатів лікарі пропонують зробити штучне переривання вагітності і дають жінці час прийняти рішення.

висновок

Скринінгове дослідження при вагітності є дуже важливим аналізом. Однак не можна забувати про те, що він не завжди буває точний.

Після народження дитини буде проведено неонатальний скринінг, який абсолютно вірно покаже наявність або відсутність будь-якого захворювання.

МОЖНА ГОВОРИТИ ТЕ, ЩО В попереднє запитання + ЦЕ !!!

вікіпедія ( Різні скринінгові дослідження застосовуються для можливо ранньої діагностики злоякісних новоутворень. У числі досить достовірних скринінгових тестів онкологічної спрямованості:

тест Папаніколау- для виявлення потенційно передракових змін і профілактики раку шийки матки;

мамографія- для виявлення випадків раку молочної залози;

колоноскопія- для виключення колоректального раку;

Дерматологічний огляд для виключення меланоми.)

КНИГА

До методів, що використовуються для масового скринінгу населення, відносяться: мед. профілактичні огляди (Обов'язково складовою яких є онкологічний компонент. Він включає активний опитування, клінічне обстеження з оцінкою стану всіх зон периферичних лімфатичних вузлів, Рентгенологічне дослідження, лабораторні аналізи, Цитологічне дослідження і ін.). По відношенню до оглядуваним контингентам

профілактичні огляди поділяються на масовіі індивідуальні.

МАСОВІ ПРОФІЛАКТИЧНІ ОГЛЯДИ

Масові профогляди проводяться по заздалегідь наміченим планом бригадою лікарів різних спеціальностей і в основному охоплюють організовані контингенти населення, які працюють на підприємствах. Залежно від завдань і обсягу обстежень, вони діляться на попередні, періодичні, комплексні і цільові.

попередні профогляди - під час вступу на роботу - визначається придатність робітників і службовців до обраної роботи з ланцюгом попередження професійних захворювань. Одночасно проводиться онкологічний компонент огляду. періодичні профогляди забезпечують динамічне спостереження за станом здоров'я працюючих в умовах професійних шкідливостей і своє

тимчасове встановлення початкових ознак професійних захворювань, їх профілактику та виявлення загальних захворювань, які перешкоджають продовженню роботи в шкідливих умовахпраці. У процесі їх проведення кожен лікар повинен здійснювати обстеження з метоювиявлення злоякісних новоутворень. комплексніпрофогляди - спрямовані на виявлення різних захворюванні включаючи онкологічні, серед досить великих контингентів трудящих і неорганізованого населення, проводяться найчастіше методом виїзних бригад лікарів різних спеціальностей. В даний час переважне поширення набули масові комплексні огляди, що проводяться багатоетапне. При одноетапних лікарська бригада оглядає весь контингент: при двоступеневих на першому все населення оглядається середнім медперсоналом, а на другому - вже відібрана їм частину населення (-2 0%) з підозрою на онкопатологію і передракові захворювання обстежується виїзний бригадою лікарів. Трьохетапний профілактичні огляди проводяться за схемою: середній медперсонал - лікар лікарської дільниці - виїзна бригада лікарів. Цільові профогляди - проводяться для виявлення одного або групи однорідних захворювань (наприклад, огляд молочних залоз).

оглядам підлягаєвсе населення у віці 40 років і старше. Для виявлення онкологічних та інших захворювань молочних залоз огляди жінок необхідно проводити у віці 30 років і старше. Встановлено також періодичність профоглядів - не рідше одного разу на рік.

ІНДИВІДУАЛЬНІ (ПАРАЛЕЛЬНІ) ПРОФІЛАКТИЧНІ ОГЛЯДИ спрямовані на виявлення він

кологіческіх захворювань серед осіб. які звернулися в поліклінічні заклади або перебувають на стаціонарному лікуванні. При цьому дільничний лікар або лікар будь-якої спеціальності при зборі анамнезу з'ясовує можливість наявності початкових ознак раку, при необхідності проводить лабораторно-інструментальне обстеження і консультує цих осіб у фахівців відповідного профілю. Встановлені таким чином скриті онкозахворювання враховуються і фіксуються у відповідних облікових формах як виявлення при індивідуальному профогляду. До індивідуальних оглядам можна умовно віднести консультативні пульмонологические комісії, а також профілактичні огляди жінок у оглядових кабінетах

В країні частота виявлення хворих на рак при профоглядах за останні роки зросла (з 7,5% в 1993 р. До 23,4% в 2004р.).

Порівняно мала ефективність профогляду обумовлена низкою факторів:

1) недостатньою онкологічної грамотністю і кваліфікацією лікарів лікувальної мережі; 2) високою завантаженістю лікарів лікувальної діяльністю; 3) недостатньою оснащеністю дрібних і середніх медичних закладів сучасною діагностичною апаратурою; 4) недоліками обліку та подальшого диспансерного спостереження за хворими з виявленими передпухлинними захворюваннями.

програму поетапного скринінгу, Що включає 1) автоматизований анкетне скринінг; 2) лабораторний скринінг; 3) уточнююча діагностика. 4) диспансеризація і корекція груп

онкологічного ризику.

Для того щоб пацієнти менше хворіли, були здорові і жили в повній гармонії з самими собою і зовнішнім світом, необхідний постійний контроль за їх здоров'ям з боку лікаря. У зв'язку з цим такі приїлися слова, як «профілактика» і «диспансеризація» знову повинні стати невід'ємною складовою роботи лікаря будь-якого фаху.

Людина рідко стає хворим відразу. Так не буває, що вчора він був суперздоров, а сьогодні - повний хвороб. Щось же відбувається між цими станами. Проблема в тому, що поки немає конкретних скарг, пацієнти рідко звертаються до лікаря. І тут втручання досвідченого доктора - дуже важливий аспектв профілактиці самих різних захворювань.

Для виявлення невідповідностей і відхилень від загальноприйнятої норми в стані здоров'я необхідно знову відроджувати профілактичні огляди і диспансеризацію, але на більш сучасному рівні.

Саме тому:

1) в сучасній медицинізросла роль скринінг-діагностики та профілактичних заходів, які допомагають людині вчасно повернутися до здорового способужиття, вчасно розпізнати хворобу і виключити ризик виникнення ранніх ускладнень;
2) в західному раціональному світі активно розвивається система CHECK UP - щорічних оглядів лікарем, з одночасним проведенням діагностичних та лабораторних досліджень з метою виявлення відхилень і негативних трендів.

Скринінгові дослідження - що це таке?

Сучасна форма профілактики - скринінг (від англ. Screening) - масове обстеження людей. Саме слово перекладається як «захист», «екранування», «огорожа від несприятливого».

У переважній більшості наші пацієнти не знайомі з цим поняттям, а деякі навіть не чули про це. Адже багатьом скринінгове обстеження організму могло б допомогти уникнути серйозних проблем зі здоров'ям! І кожен лікар повинен пам'ятати про те, що комплексне медичне обстеженняорганізму може допомогти «зловити» перехід від здоров'я в нездоров'я або початок розвитку хвороби, після чого вжити активних і ефективних заходів по її лікуванню і відновленню «розхитаного» здоров'я пацієнта.

Офіційна розшифровка поняття «скринінг» - це комплекс заходів в системі охорони здоров'я, Що проводяться з метою раннього виявлення і попередження розвитку різних захворювань у населення.

Розрізняють два види скринінгів:

А - масовий (універсальний) скринінг, до якого залучаються всі особи з певної категорії (наприклад, всі діти одного віку).

Б - вибірковий (селективний) скринінг, застосовуваний у пацієнтів з груп ризику (наприклад, скринінг членів родини в разі виявлення спадкового захворювання). Або поглиблене дослідження, якщо у батьків пацієнтів було «серйозне» захворювання і високий ризик якого є і у пацієнта.

Варіант А ми розглядати не будемо - це питання епідеміологічних досліджень. Зупинимося на варіанті Б.

Вигоди скринінгових досліджень в цих випадках:

Можливість швидко зорієнтуватися в рішенні медичних проблем як при наявності симптомів і скарг у пацієнтів, так і при їх відсутності, після чого призначити адекватне втручання;
дозволяє цілеспрямовано і точно вибрати профільну медичну допомогуі клінічні обстеження, які не завжди прості у виконанні і не безпечні;
скоротити терміни одужання і прийому ліків, контролювати дози, сумісність і якість застосовуваних засобів;

Виявити глибинні процеси і причину симптомів. Часто основне вогнище патології прихований і не «сигналить», оскільки в ньому йдуть процеси хронічного порядку і дегенеративні процеси.

Кому необхідна скринінгова діагностика?

Періодично проходити повне медичне обстеження організму варто будь-якій дорослій людині і дитині, яка живе у великому або промисловому місті. Екологічна обстановка таких місць сама по собі є чинником ризику для різних захворювань - така ціна «успіху» нашої цивілізації.

Тенденція до «омолодження» дуже багатьох грізних захворювань, що виникла в період розвитку промисловості і техніки, посилюється. Тому профілактичне скринінг-обстеження має проводитися у всіх вікових групах: діти, підлітки, дорослі та літні люди.

Все частіше у молодих за загальноприйнятими мірками людей виявляються онкологічне захворювання, Які є результатом не тільки неблагополучної екологічної обстановки, але і неправильного способу життя, порушення режиму роботи і відпочинку, гіподинамії, незбалансованого і насиченого шкідливими продуктами раціону харчування.

Але не тільки онкологічні захворювання «помолодшали»! Стали «молодше» захворювання серцево-судинної системи, Легких, печінки, щитовидної залози, Грудей і інших органів.

І ми не говоримо про цукровий діабет, ризик розвитку якого зростає з кожним роком.

Скринінгові лабораторні дослідження

Дуже важливою складовою в скринінгових заходах є лабораторні дослідження.

Важливо! В сучасній українській лабораторної дійсності співвідношення скринінгових досліджень і досліджень, які призначаються при вже виявлених захворюваннях і при «пізньому» зверненні пацієнтів, становить 1: 9. Тобто тільки близько 10% звертаються до лікарів ДО появи серйозних скарг, а не ПІСЛЯ !!!

Лабораторні дослідження при скринінгу діляться на рутинні і спеціальні.

Рутинні дослідження дозволяють не «пропустити» найбільш поширені відхилення в організмі. До них відносяться:

Загальний аналіз крові;
загальний аналізсечі;
біохімічні дослідженнякрові - загальний білок, печінкові проби, креатинін / сечовина, глюкоза крові;
аналіз калу на приховану кров.

Спеціальні скринінгові дослідження спрямовані на пошук захворювань і станів, в зоні ризику розвитку яких знаходиться пацієнт. Серед них найбільш поширені і важливі:

Холестерин і його фракції - для оцінки ризику розвитку атеросклерозу;
глікірованний гемоглобін (HbA1c) + індекс HOMA - для оцінки розвитку предіабету, порушень толерантності до глюкози та інсулінорезистентності;
ТТГ - для виключення залучення щитовидної залози в «замасковану» симптоматику;
HbsAg - для виключення «масок» гепатиту В;
кортизол - «гормон стресу» - особливо важливо оцінити хронічне підвищення даного гормону;
простатичний специфічний антиген (ПСА, PSA) у чоловіків, оскільки його високий рівень в сироватці крові дає підставу запідозрити наявність раку простати;
РАР-тест і ВПЛ (вірус папіломи людини) - для виключення ризику розвитку раку шийки матки.

Важливо!За наявності щонайменших сумнівів і наявних підстав необхідно призначати скринінгові лабораторні дослідження в поєднанні з інструментальними методами.

Пам'ятайте, що краще перебдеть, чому не недобдеть !!!