Çocuklarda solda akut orta nezle otiti. Nezle otitinin belirtileri ve hastalığın tanımı. Bir ameliyat gerektiğinde

Bu orta kulağın iltihaplanmasıdır. Üst enfeksiyonlardan sonra en sık görülen çocukluk çağı hastalığıdır. solunum yolu. Bu, tercihen küçük çocuklarda verilir. Orta kulak, ses aktarma zincirinin bir parçasıdır ve kulak zarı ile kulakta “kemik” olarak adlandırılır.

Orta kulak, dış kulak arasında iç kulak. Orta kulak, farinks ile Östaki borusu adı verilen bir kanaldan iletişim kurar. Eustach tüpü kulağın havalandırılmasını ve normal koşullar altında orta kulakta ortaya çıkan sırların boşaltılmasını kolaylaştırır. Ek olarak, Östaki borusunun iyi çalışması, burun ve farenks bölgesinde ortaya çıkan orta kulak boşalmasını korur.

Birkaç tür otitis media vardır. keskin otitis media: genellikle bulaşıcı olan akut enflamatuar süreç akut enfeksiyon  üst solunum yolu. Küçük çocuklarda nispeten yaygındır ve daima bir çocuk doktoru ve bazen de bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından devam ettirilmesi gerekir. Bu bölümde, akut otitis mediaya değineceğiz.

Nazal sekresyonların varlığı, orta kulağın sekresyonlarını biriktiren ve sonra da enfekte olmuş, östaki borusuna müdahale edebilir. Bu, örneğin adenoid hipertrofisinin mevcudiyeti ile ilişkili, önceki tüp tıkanıklıkları ile kolaylaştırılmıştır. Akut otitis media nasıl tanınır?

daha az çocukBununla birlikte, lokal semptomlar daha az etkilidir ve ortak semptomlar daha yaygındır. Çocuk büyüdükçe, lokal semptomlar genel semptomlarla karşılaştırıldığında baskın olmaya başlar. En yaygın sunum şekli küçük çocuk  nezle ateşi veya huzursuzluk süreci bağlamında ortaya çıkmasıdır. Bu salgı, kulak zarı delindiğinde ve orta kulakta biriken salgı dışarı aktığında ortaya çıkar. Genellikle, kulak sızdığında, ağrı hissi belirgin şekilde yumuşar.

Daha büyük bir çocukta kulak ağrısı çok yoğun ve daha az yaygın olarak işitme kaybı olabilir. Bu genellikle iki kulaktan birini etkiler. Teşhis nasıl doğrulanır? Teşhis için ek testler yapmaya gerek yok. Bu, hastanın fiziksel muayenesine dayanır.

Ateşli işlemler için çocuk doktoru tarafından önerilen normal dozlarda kullanılacaktır. Bunu kolaylaştırmak için, burun deliklerinin temiz olması gerekir. Bu, serum fizyolojik ile kızarma yapan küçük çocuklarda ve daha büyük çocuklarda - burun "üfleme" ile sağlanır.

Ayrıca, gerekirse, bir antibiyotik, bir çocuk doktoru en uygun olduğunu gösterecektir. Bebek banyolarından kaçının: kulaklarınızı birkaç gün boyunca ıslatmayın. Ne yapmamalıyız?

• Kulak damlalarını yönetin.
• Çocuğu yemeye zorlamayın.
• Çoğu durumda, sadece çocuğu kızdırır ve yiyecekleri yırtır.
• Çocuk başka bir şey istemezse, yumuşak bir diyet önerin.
• Çocuk doktorunuza danışmadan antibiyotiğe girmeyin.

itme baş ağrısı  ve özellikle kusuyorsanız kusma yüksek sıcaklık. Bu durumda, hızlı bir şekilde danışmanız tavsiye edilir. Kulağın arkasındaki şişkinlik, kızarıklık veya ağrı. Bu, enfeksiyonun kulağın yakınındaki alanlara yayıldığını ve hızlı bir konsültasyon gerektirdiğini gösterebilir.

Çocuk doktoru, bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından değerlendirme gerektiren çocuğun uygunluğunu değerlendirecektir. Akut otitis media nasıl önlenir? Bunu yapmak için, serum fizyolojik ile burun yıkamalarına başvurabiliriz. Bununla birlikte, bebekler özellikle hastalığın ciddi bir şekli için risk altındadır. Boğmaca tanısının atipik klinik bulgular ve yorumlanması zor olan analitik sonuçlar nedeniyle yapılması zordur. Bu makalede, boğmaca epidemiyolojisindeki değişimlerin nedenleri, yaşa göre klinik bulgular, tanı yöntemleri, tedavi ve korunma stratejileri tartışılmaktadır.

Karın ağrısı olan hasta

Evrensel aşılamanın gelecekteki ergenleri ve gençleri yalnızca aşılanmış kişileri değil aynı zamanda dolaylı olarak tam aşılama için çok küçük olan bebekleri korumaları da içerecektir. Sabahları sağlığı iyi olan 14 yaşında bir genç hasta, birkaç saat boyunca çok sayıda karın ağrısı çeken bir acil çocuğu temsil eder. Bu ağrılar incelendiğinde sağ hipokondriyumda ve sağ iliak fossada koruma ile sağa hakimdir.

Bir ay önce, bir hasta şikayet etti kalıcı öksürükon gün boyunca amoksisilin-klavulanik asit tedavisi aldığı bronşit tanısı kondu ve konsültasyon sırasında olan semptom pratik olarak düzeldi. Cerrahların apandisit tanısını teyit etmesini beklerken, çocuğun normal olarak okunan karın röntgeni ve sonra apandisit şüphesini iptal eden abdominal ultrason taraması vardı. Bu arada, karın ağrısı, birkaç kaburga kırığı nedenini vurguladı.

Tekrar görüşülen hasta, öksürüğünün ağırlıklı olarak beşinci sırada olduğunu ve bu bölümlerin bazen göğüs seviyesinde ağrılı olduğunu doğruladı. Bordt, bir çocukta boğmaca olduğunu, bu kırılgan embriyo için yeni bir kültür ortamı geliştirildiği altı yıl sonrasına kadar onu izole edemediğini belirtti.

Boğmaca öksürüğü bir hastalıktır. solunum hastalıkları  çok bulaşıcı olan bir kişi. Aynı ailede bağışıklık sahibi olmayan kişilerin% 80'ine hastalık bulaştığı tahmin edilmektedir. Enfekte bir kişiden, duyarlı bir kişiye, solunum salgılannın aerosol damlacıkları yoluyla ya da bu solunum salgıları ile doğrudan temas yoluyla bulaşır. Hastalar nezle döneminde ve ilk iki hafta öksürük sırasında bulaşıcıdır. Enfeksiyon süresini azaltan faktörler: hastanın yaşı, aşılanma durumu ve uygun antibiyotik tedavisi.

Bu bilgi önemlidir, çünkü aşağıda açıklanan önleme stratejileri için etkileri olabilir. Boğmaca öksürüğü genellikle "nezle fazı" olarak adlandırılan üst solunum yolu semptomlarıyla başlar. Genel olarak birkaç günden bir haftaya kadar sürer ve rinore, orta derecede kuru öksürük ve gözlerin net şekilde boşalmasını içerir. Sonra, iki ila altı hafta süren ve boğmaca öksürüğünün en tipik formunu içeren “paroksismal faz” gelir: paroksismal öksürük, eşsiz bir ilham eşliğinde, horoz gibi havlayan öksürük. vertigo ile inspirasyon nedeniyle, çapta iltihaplanma ve sekresyonlarda azalma.

Paroksismal öksürüğe genellikle küçük çocuklarda kusma eşlik eder. Bu öksürük olayları günde düzinelerce kez meydana gelebilir ve genellikle geceleri ağır basar. Ateş genellikle yoktur veya düşüktür. Çocuk bu öksürük olaylarından yorulursa, beşte biri arasında genel durumu iyi görünebilir. Daha sonra, belirtiler birkaç hafta veya hatta aylar sonra yavaş yavaş iyileşir: bu “iyileşme aşaması” dır. Boğmaca bölümü genellikle altı ila on hafta sürer. Kuluçka dönemi  altı ile yirmi bir günde, ortalamada yedi ila on gün arasında tahmin edilmesine rağmen, bazı klinik belirtiler özellikle bebeklerde ve yetişkinlerde daha az belirgindir.

Boğmaca öksürüğü komplikasyonları

İki ve altı aylık bebeklerde ölüm riskinin yaklaşık% 1, iki ve onbir yaş arasındaki çocuklarda% 0,5 olduğu tahmin edilmektedir. Özellikle ergenlerde ve yetişkinlerde açıklanan diğer komplikasyonlar arasında senkop, idrar kaçırma, sırt ağrısı, kaburga kırığı ve fıtık bulunmaktadır. 1, 24.

Daha önce belirtildiği gibi bir klinik tanı sormak genellikle zordur. Tablo 2, boğmaca tanısı için prognostik faktörleri göstermektedir. Nazofarenksin salgılanmasına yönelik doğrudan immünofloresan testler değişken duyarlılığa sahiptir, özgüllüğü azaltır ve kalifiye personel gerektirir. Bu, daha sonra hızlı bir şekilde taşınan ince bir çubuk Dacron kullanarak nazofarengeal salgıları gerektirir. Analiz için laboratuvarda. Ne yazık ki, bu teşhis yönteminde birçok yanlış pozitif de olabilir.

Testin duyarlılığı ve özgüllüğü kullanılan primerlere ve kullanılan laboratuvara bağlıdır. 26. Serolojik boğmaca hastalıkları yaygın olarak kullanılmaz, ancak bazen hastalığın akut safhası sırasında alınan bir numune arasında spesifik antikorların seroversiyonuna izin verir, iyileşme safhası sırasında alınana kıyasla. Ancak, laboratuvarlar arasındaki kişilerarası farklar nedeniyle altın standart olarak kabul edilir. Bir örnekteki boğmaca tanısı eşiği uzun zamandan beri tartışılmaktadır.

Pertussis antibiyotik tedavisi, tablo 29'da belirtilmiştir. Terapötik problem, esasen, nezle fazı sırasında, bir teşhis yapmak için çoğu zaman zor olmasından kaynaklanmaktadır, çünkü karakteristik öksürük baskın değildir, paroksismal tedavi sırasında, hastalığın gelişimi için neredeyse daha büyük bir fayda yoktur. . Bu aşamada antibiyotik tedavisine ilgi bulaşıcılığı azaltmak ve bu nedenle hassas popülasyonlara transfer olmaktır. iyileşme aşamasında hala öksürük olsalar bile tedavi edilmemelidir.

Profilaktik antibiyotik tedavisinin, boğmaca ile öksüren, embriyo geçişini ve muhtemelen aile çekirdeği hastalığını önlemek için yakın çevresi için önerildiğine dikkat etmek önemlidir29. Bebek, hastalığından sonra her zaman koruyucu antikor üretmez ve kısa süre sonra çevresiyle tekrar enfekte edilebilir ve onu tekrar riske sokar. Yedi yaşın altındaki ve dört doz boğmaca aşısı almayan ve hastayla yakın temasta bulunan çocuklar, ayrıca, en kısa zamanda aşılamaya devam etmelidir.

Koruma: doğal bağışıklık

Çok sayıda klinik ve epidemiyolojik çalışma, bulaşıcı bağışıklığın yaşam boyu sürmediğini göstermiştir. İki tip boğmaca aşısı vardır: bütün hücre aşısı ve sözde aselüler aşı. Çok yönlü aşı, saflaştırılmış ve inaktive edilmiş bakteri süspansiyonlarından oluşur. İyi etkinliğine rağmen, bu aşı, üreticiye bağlı olarak karmaşık ve değişken üretimin dezavantajlarına ve yardımcı dozlarda yerel ve sistemik reaksiyonlarla aşının zayıf toleransına sahiptir.