» »

Порушення функціональності щелепно височного суглоба. Дисфункція СНЩС - лікування. Про що говорять ваші симптоми

окремих ділянок суглобових поверхонь. Механічне навантаження в даному випадку - причина компенсаторного субхондрального склерозу замикаючих пластинок, який є першою ознакою вторинного остеоартрозу СНЩС.

Синдром дисфункції скронево-нижньо щелепного суглоба

Поряд з внутрішніми порушеннями в суглобі в практиці врачастоматолога дуже часто зустрічається патологія, яку називають «больовим синдромом дисфункції СНЩС» (синдром Костена, щелепна артропатия, синдром патологічного прикусу, м'язово-фасціальний синдром, жувальна міалгія, ротоліцевая дискінезія.).

Багато симптоми можуть бути задіяні у порушеннях спороподобних суглобів

Симптоми - це фізичні або розумові особливості, які ви відчуваєте в результаті стану або хвороби. Ваше тіло постійно адаптується до змін у вашому середовищі. Кожен з нас стикається з екологічними і генетичними стрессорами кожен день, і наші органи повинні компенсувати, щоб підтримувати здоров'я. Ці стресори виходять з багатьох джерел, деякі з яких починаються ще до народження, а інші з'являються пізніше в житті. Кожне порушення вашої системи тіла має бути налагоджене для підтримки балансу і функції.

Вперше цей термін згадується в роботах L. Schwartz (1959). Велика увага цій проблемі приділили П. М. Єгоров і І. С. Карапетян (1986), які в своїй монографії узагальнили 50-річні літературні відомості і свій багаторічний досвід роботи, що стосується діагностики і лікування понад 500 пацієнтів з больовий дисфункцією жувальних м'язів і СНЩС . Стає очевидним, що такий великий досвід роботи дозволив вищезгаданим авторам вважати больовий синдром дисфункції СНЩС самостійним захворюванням.

Чому раніше у мене не було цих симптомів?

Ця постійна адаптація вимагає ресурсів енергії і тіла. У якийсь момент ваше тіло досягне свого порога. Симптоми з'являються, коли ваша індивідуальна здатність долається. Симптоми безпосередньо пов'язані з кількістю фізичного і розумового стресу, з яким ми стикаємося з дня на день. Ці стресори зазвичай мають кумулятивний ефект. З плином часу може накопичуватися навіть короткоживучий стрес. Крім того, відновлювальні ресурси вашого тіла будуть варіюватися в залежності від вашого здоров'я і способу життя.

Під больовим синдромом дисфункції СНЩС необхідно розуміти ряд позасуглобових захворювань, імітуючих клініку хворого суглоба. Сюди відносяться хвороби жувальних м'язів і позасуглобових зв'язок (міозит, міалгія, контрактура і т. Д.). При цьому в суглобі відсутні анатомічні та морфологічні зміни, характерні для внутрішніх порушень, артриту або остеоартрозу. На думку В. А. Хватовой (1998), цей термін може використовуватися як попередній діагноз. При подальшому обстеженні він повинен бути змінений на конкретне захворювання СНЩС або навколосуглобових тканин (артрит СНЩС, артроз СНЩС, різні форми внутрішніх порушень в суглобі, гостра або хронічна травма жувальних м'язів, захворювання нервів обличчя і щелеп, захворювання центральної нервової системи   і т.д.). Незалежно від функціональних і морфологічних порушень в суглобі в усіх перерахованих випадках спостерігається схожа симптоматика: біль в суглобі, жувальних м'язах, вусі, потилиці, лицьові болі, обмеження відкривання рота, порушення бічних рухів нижньої щелепи, неможливість пережовування їжі, шуми в вусі, порушення смаку , сухість в порожнині рота.

У будь-який час ваша індивідуальна адаптивна здатність може змінитися. Для вас симптоми можуть бути відсутні, тому що ваше тіло не відставало від адаптивних змін, необхідних для підтримки належної функції. Проте, тепер ваш межа досягнута або ваша здатність зменшилася, відправивши ваше здоров'я в спадну спіраль болю і дискомфорту. Іноді може знадобитися тільки невеликий тригер, щоб відправити вас по краю.

Нейром'язова діагностика в «Діал-Дент»

Симптоми тривають до тих пір, поки стрес у вашого тіла перевищує його здатність компенсувати. Хронічні стани можуть розвиватися, коли симптомів дозволено залишатися надовго. Це ускладнює усунення симптомів, оскільки ефект на адаптивну здатність більш міцний. Раннє втручання, як правило, забезпечує більш швидке відновлення. Однак кожен індивідуум унікальний як адаптивним, так і відновним потенціалом, а дозвіл симптомів буде сильно відрізнятися між людьми.

За етіологічним факторам дисфункція СНЩС може бути:

1) миогенной;

2) оклюзійної;

3) суглобової;

4) неврогенної;

5) психогенної;

6) змішаної;

7) неясної етіології.

Миогенная дисфункція пов'язана з хворобами м'язів і проявляється у вигляді тимчасової або стійкої контрактури з різним ступенем міалгії. Причиною контрактури або міозиту може стати локальна травма однієї з жувальних м'язів (в тому числі і травма м'яза при проведенні провідникової анестезії) або групи м'язів при ударах або переломах нижньої щелепи. Також причиною може бути перенапруження жувальних м'язів пацієнта після вимушеного тривалого перебування з відкритим ротом   під час лікування або видалення зубів, тривалого жування твердої їжі, тривалої іммобілізації уламків щелеп бімаксілярнимі шинами.

У якому випадку слід звертатися до лікаря

Вік, якість сну, хімія тіла, харчування, імунна функція і загальний стан здоров'я будуть впливати на нашу адаптивну і відновну здатність. Він прикріплює вашу нижню щелепу   до основи вашого черепа на кожній стороні голови. Це дозволяє вашому роті відкриватися і закриватися і переміщатися з одного боку в бік при жуванні.

Ці розлади часто викликають біль і обмежену функцію щелепи. Для більшості людей симптоми є тимчасовими і зникають без лікування. Близько однієї людини з чотирьох чоловік обізнані про симптоми або повідомляють про них. Ці розлади розрізняються за характером і лікуванню. . У деяких людей симптоми можуть виникати через травму щелепи в результаті падіння або стуку в щелепу. Така травма може порушити плавний рух щелепи і викликати біль або замикання щелепного суглоба. Напруга в щелепи і подрібнення або стискання зубів часто викликані стресом.

найбільш частою причиною даної патології є порушення оклюзії, яке виникає при змінах в зубних рядах і СНЩС (В. А. Хватова, 1998). На думку В. А. Хватовой, при складанні подальшого плану лікування необхідно мати на увазі, що в залежності від стану СНЩС можна виділити 4 класу оклюзії.

1. Нормальна функціональна оклюзія без порушень в СНЩС. При цьому відсутні скарги на патологічний стан органів

Найчастіше поява симптомів відбувається в ранньому дорослому віці. Симптоми можуть варіюватися від легкої до важкої виснажливої. Біль може бути різкою, пекучої або тупий і постійною.

  • Головні болі, мігрень і нудота.
  • Захворювання зору і запаморочення.
  • Спроби, втрата слуху і дзвін у вухах.
  • Пов'язка, шия, спина і плече.
  • Пухлина.
Найважливішим кроком у встановленні діагнозу є ретельна історія і іспит. Корисні рентгенологічні обстеження ваших щелеп і щелепних суглобів. Вони також допомагають виключити можливі інші причини вашої болю.

зубощелепно-лицьової системи, незважаючи на порушення змикання

і будови зубних рядів і положення окремих зубів в зубній дузі. Такий стан свідчить про оклюзійної адаптації хворого

і її можна розглядати як адекватну. Для профілактики мишечносуставной дисфункції необхідно своєчасне відновлення дефектів зубних рядів.

Більшість людей не потребують хірургічного втручання. Одночасно можна використовувати більш як один тип лікування. Наша команда включає орального і щелепно-лицьового хірурга, фізіотерапевтів, консультантів по стресу, психолога, спеціаліста-ревматолога і фахівця-радіолога.

Самопоміч важлива при будь-якому лікуванні, і ви можете зробити багато, щоб полегшити ваш біль і дискомфорт. Ваша співпраця, мотивація і дотримання плану лікування є важливою частиною його успіху. Обраний лікування повинно бути спрямоване на полегшення болю в щелепі, відновлення функції щелепи і можливість відновлення нормальної повсякденної діяльності. Деякі варіанти лікування часто вводяться на ранній стадії   лікування. Модифікована м'яка дієта для відпочинку щелепи, безумовно, допомагає.

2. Ексцентричні порушення оклюзії без або з порушеннями топографії елементів СНЩС.

Причиною зміни топографії суглобових головок в суглобових западинах при центральній оклюзії і різної їх мобільності при відкриванні рота є суперконтакти. Їх появі сприяють порушення оклюзійних поверхонь за рахунок втрати зубів, зубощелепні аномалії, неправильно сформована форма жувальної поверхні пломб або штучних коронок незнімних і знімних протезів.

Також допомагає відпочинок щелепи, утримання від зяяння, жування або розмови. Зазвичай допомагає застосування тепла з тепловими пакетами або пляшкою з гарячою водою. Управління релаксацією і стресом. Іноді проста процедура, що включає промивку щелепного суглоба, використовується для звільнення переміщеного хряща.

Хірургія вважається необхідною там, де відбувається серйозне зміщення хряща в суглобі, що призводить до болю і обмеженої функції, які не можуть бути переміщені іншими способами. Найбільш поширеною формою операції є емінектомія. Це включає в себе видалення тієї частини щелепного суглоба, яка викликає перешкода переднього руху хряща. Загальну анестезію вводять для забезпечення того, щоб під час процедури не відбувалося жодного руху. Невеликий розріз зроблений перед вухом, і віддаленість кістки видалена.

У даній ситуації клінічно визначається зміщення нижньої щелепи при відкриванні рота в одну сторону. При сформованому односторонньому жуванні (на будь-яку групу зубів) на стороні жування біль виникає через стискання суглобових тканин, а на протилежній - через перерозтягнення. Для усунення больового синдрому необхідна ортопедична або терапевтична корекція зубних рядів і оклюзійних поверхонь з усуненням м'язового спазму.

Ця операція вважається відносно незначною і зазвичай є денний хірургією. Звичайно потрібно кілька стібків, і відновлення відбувається відносно швидко. Хоча біль у суглобі зазвичай починає вщухати протягом декількох днів, пухлина і дискомфорт можуть тривати до двох тижнів. Ваш укус може також відчувати себе по-різному спочатку, але нормалізується, коли пухлина опускається. Шви необхідно видалити через п'ять-сім днів після процедури. Повний період реабілітації може бути довгим.

Фізіотерапія часто допомагає під час цієї фази відновлення. Вкрай важливо, щоб пацієнт повністю виконував програму фізіотерапії. Тільки в рідкісних випадках необхідна відкрита спільна операція, коли хрящ зазвичай видаляється і замінюється. Хоча ми робимо все можливе для мінімізації ризиків, можуть виникнути ускладнення. Інфекції ран і надмірне утворення рубців - рідкісні ускладнення. Існує можливість тимчасового зміненого відчуття біля області вуха і храму після операції, особливо при проведенні відкритої спільної операції.

3. Центричні порушення оклюзії з порушенням топографії елементів і морфологічними змінами в СНЩС.

Причинами цього є кінцеві і включені дефекти зубних рядів, патологічна стертість зубів, зменшення міжальвеолярні відстані при виготовленні знімних і незнімних протезів, помилки

в визначенні центральної оклюзії. При наявності больового синдрому дисфункції необхідно ортопедичне лікування з відновлення центральної оклюзії з рентгенологічним контролем топографії елементів СНЩС. Як правило, на першому етапі виготовляють тимчасові оклюзійні шини, що сприяють анатомічному розташуванню суглобової головки в суглобової западини. В подальшому, з урахуванням правильної топографії, тимчасові протези заміняють на постійні. Перед виготовленням оклюзійних шин необхідно зняти болючий м'язовий спазм за допомогою медикаментозних препаратів і ФТЛ.

Лицевий нерв, який викликає зморшкуватість навколо чола і очі, може бути порушено, але постійний збиток зустрічається рідко. Цей ризик вважається незвичайним. Щоб звести до мінімуму цей ризик і збільшити шанси на успіх після операції, ви повинні виконати всю програму вправ і фізіотерапії відповідно до ваших інструкціями. Однак, будь ласка, зрозумійте, що хірургія взагалі зазвичай не потрібно, а велика хірургія дуже рідкісна.

Захворювання сухожиль, часто зустрічаються у пацієнтів з більш ніж 10 мільйонами людей в Сполучених Штатах. Скронево-нижньощелепний суглоб являє собою невеликий суглоб, розташований перед кожним вухом, який прикріплює нижню щелепу до черепа. Ці суглоби працюють в поєднанні з різними м'язами щелепи і зв'язками, що дозволяє відкривати і закривати рот, жувати, говорити і ковтати.

При наявності центрической оклюзії і морфологічних змін

в суглобі (артрит, артроз з синовітом, внутрішніми порушеннями в суглобі, що супроводжуються синовитом) на першому етапі челюстноліцевой хірург проводить обстеження і медикаментозне лікування.

Після усунення больового спазму жувальних м'язів і запалення в суглобі, за допомогою ортопедичних методів відновлюють топографію в СНЩС.

Дивитися що таке "синдром скронево-нижньощелепного суглоба" в інших словниках

Травма, травма або подрібнення зубів під час сну також можуть привести до стану. На додаток до управління болем, пропоновані послуги включають в себе методи релаксації, біологічний зворотний зв'язок і голковколювання. Правильний діагноз починається з докладною історії хвороби і фізичного стану, включаючи ретельну оцінку ваших зубів і функції суглобів щелепи і м'язів.

Уявляють тести, такі як рентген ваших зубів і щелепи, можуть бути прийняті. У деяких випадках може бути зроблений «лиття» ваших зубів, щоб побачити, як ваш прикус підходить один до одного. Залежно від тяжкості і типу вашої проблеми, ваш лікар буде вибирати, яке лікування найбільш ефективно для вас.

4. Нестабільна оклюзія при прогресуючих змінах в СНЩС.

Найбільш частою причиною є хронічні системні захворювання суглобів. Клінічно це проявляється порушенням зовнішнього вигляду, що характерно для мікрогенії. У порожнині рота визначаються відкритий прикус, зміщення нижньої щелепи дистально, асиметрія оклюзійних контактів зубів праворуч і ліворуч, зниження функції нижньої щелепи, больовий синдром. Рентгенологічні дані підтверджують структурні зміни різного ступеня. Перераховане характерно ревматоїдного артриту і ассептический некрозу суглобових головок нез'ясованої етіології. Лікування у стоматолога, як правило, позитивного результату не дає.

Вони виготовлені з пластику і підходять до ваших верхнім або нижнім зубах. Хоча для деяких людей шипи успішні, інші можуть виявити, що вони збільшують біль або стають неефективними через певний проміжок часу. Якщо це так, ви повинні припинити його носити.

Завдяки наявності налаштованого мундштука, це може бути зменшено або навіть усунуто. Мундштуки зазвичай мають короткі укуси і виготовлені з м'якого матеріалу, призначеного для використання широким діапазоном щелеп і зубів; це вимагає прямого руху щелепи для ефективного захоплення мундштука. Ця конструкція може не підтримувати задню оклюзію, яка є найбільш ефективним контактом молярних і двостулкових зубів обох щелеп для забезпечення природного руху щелеп, необхідних для нормального жування і закриття.

До суглобовим причин дисфункції жувальних м'язів з різною виразністю больового синдрому відносяться запальні та дистрофічні захворювання СНЩС. Ступінь функціональних порушень прямо пропорційна ступеню запалення в суглобі. Функціональні порушення СНЩС і контрактура жувальних м'язів більш виражені при гострому артриті або остеоартроз з синовітом ніж при внутрішніх порушеннях в суглобі.

Холодна вода може посилити цю проблему, порушуючи здатність дайвера використовувати його або її губи, щоб правильно захопити мундштук. Дослідники все ще прагнуть повністю зрозуміти причини цих станів і які методи лікування найбільш ефективні.

Симптоми захворювання скронево-нижньощелепного суглоба

Через взаємодії скронево-нижньощелепного суглоба, головного суглоба, жувальних м'язів і зубів, черепно-сухожильная дисфункція викликає ланцюгову реакцію - виникають не тільки скарги на скронево-нижньощелепний суглоб, але і весь організм. Це означає, що можуть розвинутися симптоми захворювання скронево-нижньощелепного суглоба, такі як біль в спині, біль в області тазостегнового суглоба або коліна або депресивний настрій і мігрень.

При захворюванні одного з СНЩС біль і контрактура жувальних м'язів виявляються локально. Характерно одностороннє зсув ниж-

ній щелепи в сторону хворого суглоба при відкриванні рота і обмеження бічних рухів нижньої щелепи в протилежну сторону.

Вплив неврогенних і психогенних факторів на розвиток больового синдрому дисфункції згадувалося ще в 1948 р H. G. Wolff експериментально довів, що тривале скорочення жувальних м'язів, що спостерігається при емоційній напрузі, може привести до виникнення болю не тільки в області СНЩС, але і в області обличчя. В подальшому, неодноразово, думка про вплив нервової і психічної системи на стан мімічної і жувальної мускулатури підтверджувалося клінічними і експериментальними дослідженнями. Хворі з синдромом больової дисфункції   СНЩС схильні до стресу більшою мірою, ніж здорові люди. Хронічний стрес на периферії виявляється у вигляді парафункций і бруксизма, що в свою чергу призводить до появи почуття «втоми» жувальних м'язів, їх спазму і больового синдрому. Ряд клінічних спостережень наочно продемонстрували роль психічних факторів у розвитку захворювання (P. Goodman, C. Greene, D. Laskin, 1979). Після проведеного лікування методом плацебо позитивний результат спостерігався у 64% пацієнтів з болем в області суглоба.

Діагностика дисфункцій СНЩС

Тому багато хворих зазвичай не підозрюють, що причина їх дискомфорту знаходиться в скронево-нижньощелепного суглоба. Пацієнти, які страждають цими станами, повинні обстежити свої скронево-нижньощелепних суглоби. Всі ці скарги виникають через перевантаження щелепи. Постраждалі потім часто страждають від психічного стресу або стресу, тому організм в основному вночі не заспокоюється і намагається обробити це занепокоєння сильної активністю щелепи.

Комплексна діагностика захворювань скронево-нижньощелепного суглоба

У більшості випадків проблема залишається викликана одним фактором, а кількома факторами, які по-різному обумовлюють причинний систему. Мета стоматологічної діагностики при захворюваннях скронево-нижньощелепного суглоба полягає, перш за все, в тому, щоб визначити, які чинники викликають симптоми і наскільки сильно кожен фактор несе відповідальність за захворювання.

Синдром больової дисфункції СНЩС часто виникає у людей з нормальним прикусом і інтактними зубними рядами. У цих випадках, очевидно, захворювання розвивається в результаті порушення складного нейром'язового механізму, який контролює і здійснює гармонійні рухи нижньої щелепи. У той же час у багатьох людей біль відсутній при значному зниженні прикусу, повної втрати зубів, вираженій деформації суглобової головки. Отже, біль в області СНЩС є результатом не одного, а сукупності перерахованих етіологічних факторів.

Таким чином, оклюзія, опорний апарат зубів, жувальні м'язи і скронево-нижньощелепний суглоб утворюють взаємозалежне функціональну єдність; мають стабільну саморегуляцію і в цілому контролюються центральною нервовою системою.

У разі дискомфорту в області суглобів у пацієнта необхідно орієнтуватися на знання сучасної класифікації захворювань СНЩС, вміння проводити обстеження і диференціальну діагностику. І тільки після підтвердження певного захворювання слід приступати до лікування, до цього лікування може бути симптоматичним, що сприяє зменшенню больового синдрому.

Скронево-щелепної синдром


В ЯКОМУ РАЗІ СЛІД ЗВЕРТАТИСЯ ДО ЛІКАРЯ

  • Якщо у вас відзначається біль в щелепної області, особливо під час розмови, позіхання або жування.
  • Якщо ви не можете відкрити рот ширше, ніж на 5 см.
  • Якщо, крім розладів в області щелеп, ви відчуваєте біль в шиї, плечах або вухах.

ПРО ЩО ГОВОРЯТЬ ВАШІ СИМПТОМИ

Коли в області скронево-щелепного суглоба відзначаються будь-які неполадки, лікарі говорять про скронево-щелепно синдромі. Це неоднорідна група розладів, і з приводу різних причин їх виникнення існують суперечливі точки зору.

Даний синдром є найбільш темної областю в стоматології. Причини і наслідки цього розладу представляються надзвичайно заплутаними.

Одним з початкових проявів скронево-щелепного синдрому є болі в області особи або голови. Може виникати добре чутний клацання при відкриванні та закриванні рота. (Якщо ви чуєте такий клацання, це, тим не менш, не завжди означає наявність скронево-щелепного синдрому). Відзначаються запалення і набряклість тканин в області суглоба. При порушенні функцій пошкодженого суглоба щелепи можуть залишатися в розімкнутому або зімкнутому положенні. Внаслідок втрати еластичності м'язів і зв'язок може відбуватися зміна конфігурації підборіддя. При цих розладах можуть виникати головний і зубний біль, а також дзвін у вухах.

Біль іноді пов'язана безпосередньо з ураженням м'язів і зв'язок щелеп, разом з тим вона поширюється і на інші області - шию або плечі.

Причини появи скронево-щелепного синдрому різноманітні. Це може бути артрит. Артрит викликає порушення в цьому суглобі так само легко, як в будь-якому іншому.

Неправильне розташування зубів також може створювати підвищене навантаження на суглоб. Іноді надмірна рухливість скронево-щелепного суглоба виникає після удару в щелепу. Розлади в цій області посилюються через скреготу зубів і напруги м'язів обличчя в ситуаціях стресу.

Нарешті, при інфекційних захворюваннях пазух носа і зубного болю внаслідок сильного напруження м'язів обличчя створюється враження, що має місце скронево-щелепної синдром, в той час як насправді його немає.

ЛІКУВАЛЬНІ ВПЛИВУ ДЛЯ пом'якшення І УСУНЕННЯ СИМПТОМІВ

Точно так же, як існує безліч припущень про причини розладів скронево-щелепного суглоба, є безліч способів усунення дискомфорту. Можна використовувати як окремі, так і комплексні дії. Перш ніж ви звернетеся з приводу своїх розладів до фахівця, вам буде корисно ознайомитися і використовувати деякі рекомендації.

Залиште операцію наостанок.Не потрібно робити наполегливих дій і поспішати з операцією для усунення захворювання. Перш за все лікарі намагаються виявити шкідливі звички або фактори підвищеного навантаження, так як з ними часто бувають пов'язані ці порушення. Потім вони вивчають структурні і функціональні особливості суглобів. Хірургічні втручання для усунення дефектів щелеп і зубів використовуються в якості останнього засобу. Іноді виявляється, що для усунення болю досить приймати звичайні знеболюючі засоби, як, наприклад, аспірин.

Уникайте навантаження на нижню щелепу.   Якщо вас турбують болі в області щелепи, то вам краще спати на спині або на боці. Під час сну на животі створюється підвищене навантаження на одній стороні голови і на нижню щелепу доводиться великий тиск.

Постарайтеся зменшити стрес.   У багатьох людей стрес проявляється напругою м'язів обличчя і шиї. Спробуйте розслабити ці м'язи, коли вам доводиться стикатися з труднощами в повсякденному житті. Тримайте рот закритим, але зуби в злегка розімкнутому положенні. Коли ви ходите зі стиснутими кулаками, ви відчуваєте болю в м'язах і здерев'яніння рук. Те ж саме відбувається, коли ви ходите зі стиснутими зубами.

Перевірте порожнину рота.Стоматолог-ортодонт або стоматолог, який займається лікуванням скронево-щелепного синдрому, може запропонувати вам спеціальні пристрої для зміни конфігурації щелеп, зменшення тиску на суглоби і розслаблення м'язів. Ці пристосування поміщаються в глибоких відділах порожнини рота і непомітні зовні.

Зверніться для цього до хорошого фахівця.