» »

Якщо немовля кашляє як лікувати. Причини виникнення мокрого кашлю. Неінфекційний кашльовий рефлекс.

Перш, ніж братися лікувати кашель без температури у грудничка навіть найбезпечнішими засобами, батьки повинні переконатися, що це не симптом інфекційної хвороби, не ознака присутності стороннього тіла  в дихальних шляхах.

Без призначення педіатра можна давати грудничку ліки, проводити прогрівають процедури.

Кашльовий рефлекс - це спосіб, який забезпечує усунення перешкод для вільної циркуляції повітря, у немовлят він може бути:

Хронічний: має тривалість більше 4 тижнів 6, 7. Що повторюється: це той, який з'являється два або більше разів на рік 2. Він може бути практично застосуємо до більшості дітей у віці до 4 років. Однак, коли періоди дозволу кашлю короткі, важко відрізнити його від хронічного постійного кашлю.

Через вірогідність бути пов'язаним з основним захворюванням або процесом 2, 6, 7 кашель класифікується як. Конкретно: після адекватної клінічної оцінки характеристик кашлю і ряду супроводжуючих ознак і симптомів можна підозрювати специфічний діагноз кашлю, направляючи додаткові додаткові обстеження, які приведуть до цього.

  • фізіологічним;
  • інфекційним;
  • неінфекційних.

Не завжди кашель без температури у грудничка означає серйозне захворювання, але щоб завжди правильно піклуватися про свого малюка, батькам потрібно запросити педіатра, щоб він призначив лікування.

Неспецифічний: цей термін використовувався, коли ізольований сухий кашель без інших симптомів або ознак грудної клітини зберігається у цілком здорової дитини, у якого у відповідному дослідженні не було ніяких аномалій. «Неспецифічний стійкий ізольований кашель» годі було розглядати як діагноз сам по собі, а ярлик, з якого слід перейти до діагностичного процесу.

Для якості і структури кашлю 2, 6, 7. Вологість: передбачає мобілізацію секретів. Хоча це також можна назвати продуктивним, цей останній термін не підходить для маленьких дітей, які рідко очікують, тому що вони ковтають виділення. Сухий: хоча його звук не вказує на наявність виділень, в дихальних шляхах можуть бути невеликі кількості виділень, які, якщо вони збільшаться, можуть зробити кашель вологим.

Фізіологічний кашльовий рефлекс

У немовлят ще не налагоджений процес виведення слизу, що утворюється в дихальних шляхах і в здоровому стані. Щоб позбутися від мокротиння, малюк її відкашлює.

У нормі здоровий малюк може кашляти до 10 разів на день, такий вид називається фізіологічним, лікувати його не потрібно.

Визначити, чи дійсно цей кашель фізіологічний і не пов'язаний з хворобою, повинен педіатр. Лікувати дітей такого віку можна тільки під контролем.

Клінічний досвід показує, що більшість педіатричних пацієнтів з хронічним кашлем насправді є здоровими дітьми з рецидивуючими респіраторними інфекціями  з вірусом 2, 6, 7, але хронічний кашель також може бути проявом серйозного респіраторного або системного захворювання, і тому їх слід ретельно оцінювати, особливо в разі хронічного продуктивного кашлю, гнійного, неонатального початку або після епізоду задухи, а також чи існує зв'язок з споживанням, затримкою росту або поганим загальним станом.

Історія рецидивуючої пневмонії, серцевих захворювань, неврологічних змін або імунодефіциту також є сигналом тривоги 2. Оскільки причини кашлю у дитини підраховуються десятками, мова йде не про перерахування всіх можливих захворювань, Які може мати дитина, а про те, як встановити підхід до проблеми, щоб отримати адекватний діагноз і лікування Раціональна форма.

Неінфекційний кашльовий рефлекс

Малюк ще не навчився пристосовуватися до навколишнього оточення, до пересушене, особливо в зимовий час, повітрю квартири, дратівливим запахів, тютюнового диму.

Немовля може кашляти по різних причин, Напад може викликати:


Лікує алергію пульмонолог-алерголог, самостійно таке захворювання лікувати не можна.

При оцінці дитини з хронічним кашлем ключове завдання полягає в тому, щоб вирішити, чи можна легко встановити діагноз або провести подальші дослідження, щоб досягти діагнозу або виключити інші більш серйозні захворювання. Він повинен бути ретельним і включати наступні питання 2.

Як і коли почався кашель? Яка природа і якість кашлю? Кашель є єдиним симптомом, який пацієнт відчуває або супроводжується іншими, такими як втрата ваги, стридор і т.д. Чи існує яка-небудь сімейна історія симптомів, респіраторних захворювань  або атопії?

Викликати покашлювання здатний сухе повітря в кімнаті. Поліпшити стан дитини допоможе вологе прибирання, використання зволожувача повітря.

Дитина може раскашлялся при затікання в дихальні шляхи грудного молока, слини. Сприяє появі кашлю слабкість дихальної мускулатури у немовляти.

Кашльові поштовхи можуть означати спробу откашлять сторонній предмет, що потрапив в органи дихання. Таку можливість не можна виключати.

Які ліки приймає дитина, яке лікування у нього було при кашлі і як вони впливають на частоту і тяжкість кашлю? Кашель зникає, коли ви спите? Ви курите сигарети або піддаєтеся впливу середовища для куріння або інших забруднюючих речовин?

Більшу увагу слід приділяти верхнім і нижнім дихальним шляхам. Патологічна аускультація серця або наявність губного і гвоздичної цианоза вкажуть на серцево-судинні аномалії. Шкіра може проявляти ознаки атопії, а спостереження пальців на барабанної паличці призводить до хронічних захворювань  легких, таким як кістозний фіброз 2, 6, 7. Іноді спостереження кризи кашлю дає ключі до конкретного діагнозу 6.

інфекційний

Причиною кашлю без температури у грудничка може бути, викликаний ГРВІ, грипом. Малюкові доводиться дихати ротом через забитого носа, Що викликає пересихання слизової.

У немовляти при нежиті, навіть без температури, соплі з порожнини носа затікають по задній стінці  носоглотки в дихальні шляхи, дратуючи їх, викликаючи кашель.

Хоча історія хвороби і дослідження, в тому числі провокаційний маневр, щоб спостерігати характеристики кашлю, нададуть ключі для встановлення конкретного діагнозу, в оцінці рекомендується рентгенографія грудної клітки і спірометрія початкові 2, 7, якщо тільки не було досягнуто конкретний діагноз помірного розвитку хвороби, і в цьому випадку буде дано адекватне лікування і буде контролюватися еволюція. Рентген грудної клітини також вказується при кашлі після кашлю, який через 3-4 тижні погіршується або з'являються нові симптоми, такі як лихоманка або втрата ваги.

Лікувати нежить і кашель у новонароджених немовлят найкраще за допомогою інгаляцій через небулайзер. Як виконати процедуру грудничку, які препарати використовувати, можна прочитати в статті.

Причиною покашлювань без температури може бути отит - часте захворювання у дітей до року.  Хворе вушко турбує немовляти навіть при простому дотику до мочки вушної раковини.

Спірометрія, коли це можливо, містить інформацію про здатність легких і обструкції дихальних шляхів і його оборотності за допомогою тестування бронходилататора. При наявності продуктивного кашлю, патологічної рентгенографії грудної клітини або зміненої спірометрії ймовірність наявності ідентифікованої специфічної причини висока і вимагає додаткових додаткових досліджень для діагностики. Інші результати, що вказують на лежить в основі захворювання, - це аускультація хрипів, поганий згубної кривої, кровохаркання, утруднення годування або пов'язані з ними серцеві або неврологічні аномалії 2, 6, 7.

При подібних симптомах не можна гріти вушко дитини, проводити прогрівають процедури. Найправильніше, що може зробити мама - викликати «швидку допомогу», і отримати призначення для лікування отиту.

Якщо у немовляти кашель і температура з нежиттю, ймовірність, що у малюка вірусна або бактеріальна інфекція, підвищується. З температурою протікають такі захворювання респіраторної системи, як, пневмонія.

У разі ізольованого сухого кашлю, нормальної активності дитини і хорошого загального стану без інших ознак і симптомів захворювання і з нормальними результатами на рентгенограмі грудної клітки і спірометрії 2. 7 ми говоримо про неспецифічний кашлі і спочатку необхідні подальші дослідження; поведінка полягає в тому, щоб спостерігати, якщо кашель поступово зникає і повторно оцінюється інакше протягом 2 тижнів.

Деякі з таблиць, що пояснюють цей тип кашлю, включають тривалий або рецидивний вірусний постінфекційний кашель, підвищену чутливість рецепторів кашлю і деякі функціональні порушення, такі як психогенний кашель або кашель, підозрюваний в наявності плямистого кашлю І руйнівний, який зникає під час нічного сну і в тих діях, які потребують концентрації, коли вони стають об'єктом уваги. Діагноз психогенного кашлю завжди повинен бути діагнозом виключення 2 без урахування того, що в деяких випадках пацієнти з попереднім діагнозом астми можуть уявити по психосоціальним причин кашель психогенного походження.

Висока температура у немовляти без нежиті і соплів може бути ознакою, що у малюка ріжуться зубки, але, можливо, і симптомом вірусної інфекції, Небезпечної для життя дитини.

при високій температурі  обов'язково потрібно викликати лікаря, щоб виключити можливість ангіни, запалення середнього вуха, пневмонії.

Сухий кашель

Інфекційні захворювання у немовлят нерідко починаються з сухого кашлю без температури, характер якого визначити непросто, адже малюки в такому віці не випльовують, а просто ковтають мокроту.

Вплив подразників, таких як сигаретний дим або забруднення навколишнього середовища, також може бути причиною хронічного кашлю 9 і його слід досліджувати. Причини хронічного кашлю численні, і можуть знадобитися інші дослідження: комп'ютерна томографія з високим дозволом, бронхоскопія, тест на піт, імуноглобуліни та інші, щоб прийти до діагнозу. На малюнках 1 і 2 показані сканування, який виконують відповідно до діагностичним підозрою на підставі симптомів і основних обстежень.

Малюнок Можливі діагнози хронічного кашлю та зазначених досліджень. Діагностика хронічного кашлю зі специфічними симптомами або симптомами і показаннями. Класичними симптомами астми є кашель, хрипи і судоми із задишкою або без неї. Ці симптоми можуть виникати в поєднанні або ізольовано, тому хронічний кашель вважається «еквівалентом астми». Цей термін, отриманий від дорослих, не береться науковими товариствами для дітей. У більшості досліджень вказується, що астма є рідкісною причиною кашлю при відсутності інших симптомів і що хронічний кашель без свистячого дихання має тригери і фактори ризику, відмінні від класичної астми 10.


Легкі при цьому не запалюються, лікування спрямоване на пом'якшення кашельних поштовхів, стимуляцію продукції мокротиння, виведення її з дихальних шляхів.

Якщо кашель сухий, грудничку на ніч можна дати тепле молоко з гречаним медом, зробити,.

Необхідно бувати на свіжому повітрі, одягаючи дитину по погоді. Грудничку потрібно більше пити, але не можна намагатися за всяку ціну напоїти малюка. При кашлі це може бути небезпечним.

Однак слід враховувати, Одне або декілька з наступних: гіперреактивність бронхів, запалення еозинофільних дихальних шляхів, наявність особистої або сімейної атопії і хороший відповідь на терапевтичне випробування з антиастматичних лікуванням 11. Діагноз астми при хронічному кашлі повинен включати спірометрії, рентгенографію грудної клітини і тести на алергічну сенсибілізацію 2, 6, 7. Може бути проведено курс лікування інгаляційними кортикостероїдами. Позитивна відповідь підтримує, але не підтверджує діагноз, так як кашель неспецифічної причини також має тенденцію до вирішення з плином часу.

вологий кашель

Утвориться мокроту при вологому продуктивному кашлі необхідно виводити з дихальних шляхів. Лікування проводиться з використанням муколитиков, відхаркувальних препаратів.



Лікувати вологий кашель без температури у немовлят найкраще ингаляциями через небулайзер фізрозчину, Амбробене.  Грудничкам можуть призначити сиропи Проспан, Бронхикум, Пектуссін, Доктор Мом.

Повинно бути обмежений час, щоб подумати про те, що була відповідь: в деяких рекомендаціях встановлений період відповіді 2 тижні 6 та інші 8-12 тижнів 2, але є розумним очікувати відповіді через 4 або 6 тижнів. Неможливість відповісти на лікування досить, щоб виключити діагноз і припинити його в більшості випадків, але не можна виключити астму і подальше спостереження. У маленьких дітей, які не можуть виконувати функціональні тести, інгаляційна терапія  кортикостероїдами - це можливість, яку слід брати до уваги при постановці діагнозу.

Відхаркувальні засоби не можна використовувати без призначення. Надлишок мокротиння здатний викликати «затоплення легенів» - явище, при якому малюк не в змозі самостійно впоратися з виведенням всієї утворюється слизу.

При лікуванні немовлят не слід безконтрольно використовувати лікарські трави. Рослинна сировина здатне викликати алергію.

Роль стійкою або рецидивуючої бронхіальної інфекції при хронічному продуктивному кашлі в останні роки мало уваги приділяється кістозного фіброзу. У статтях і нових дослідженнях вказується на важливість вивчення бактеріальної інфекції  у дітей з продуктивним кашлем з еволюцією більше 3-4 тижнів 12. Це недооцінена сутність, яка часто плутається з бронхіальною астмою. Багато разів обидві хвороби присутні у одного і того ж дитину; до 30% дітей з хронічним бактеріальним бронхітом є астматиками, які не поліпшаться, якщо інфекція не лікується 13.

Корисно зробити малюкові при вологому кашлі  дренажний масаж. Це прискорить виведення мокротиння, поліпшить кровообіг в дихальної мускулатури немовляти. Як виконувати дренажний масаж, описано в статті.

Всі дії по лікуванню немовляти обов'язково потрібно погоджувати з педіатром, лікувати дитину, точно дотримуючись призначення лікаря.

У недавньому Кокранівського огляді 14 підтримується використання антибіотиків в цій ситуації. Періодичні або невдосконалений епізоди будуть включати в себе проведення подальших досліджень з можливістю аспірації або бронхоектазів. Для деяких авторів це слід враховувати при діагностиці будь-якої дитини з кашлем більше 2 тижнів. інфекції з мікоплазмою і хламідійної пневмонією також можуть проявлятися з ізольованим хронічним кашлем 7.

З огляду на затримку в серологічному або мікробіологічний діагноз, в разі підозри може бути розпочато емпіричне лікування, яке, якщо воно буде встановлено швидко, поліпшить еволюцію захворювання і, в будь-якому випадку, можливість зараження. При відсутності діагнозу у пацієнта, у якого є кашель, який збільшується, і особливо, якщо з'являється лихоманка, витончення і співжиття з літнім кашлем або в переповненому корпусі повинні бути виконані при випробуванні Манту і рентгенографії грудної клітини.

Сухий кашель у дитини ясельного віку - явище дуже часте. У багатьох випадках симптом виникає не через інфекційного процесу в організмі, а через звичайного роздратування горла пилом або новими продуктами харчування.

Як правило, сухий кашель може повторюватися у грудничка кілька разів в день. Якщо у малюка немає спека і інших симптомів інфекції, батькам не варто хвилюватися і викликати лікаря.

Але коли у дитини присутні ознаки запального процесу, візит до дитячого терапевта необхідний. Самостійно проводити лікування патологічного процесу не можна ні в якому разі.

Огляд у лікаря і лікування потрібно проводити негайно, якщо сухий кашель у дитини придбав такі ознаки:

  • У малюка підвищена температура.
  • Кашель у новонародженого посилюється вночі, не дає дитині спати.
  • Немовля відмовляється їсти, у дитини з'являються напади блювоти.
  • Кашель посилюється з кожним приступом і переходить в «гавкаючий».

лікування

Сучасна фармакологія пропонує безліч засобів для лікування кашлю, якщо захворювання викликане інфекційним процесом в бронхах:

  • Амброксол - лікарський муколитическое засіб у вигляді таблеток або сиропу. Сприяє виведенню і відкашлюванню мокротиння з легких. Призначається при запущених стадіях нав'язливого сухого кашлю. Для малюків до двох років дозування трохи зменшена.
  • Лазолван застосовується у вигляді рідини для інгаляцій, а також у вигляді таблеток.
  • Флуімуціл - гранульоване ліки від усіх видів кашлю. Призначається дітям у віці від 12 місяців.
  • Діюча речовина - ацетилцистеїн. Може продаватися і як засіб для інгаляцій.

Дитячий Бромгексин для немовлят і дітей до 6 років випускається у формі солодкого сиропу. Дітям від 6 років можна вживати ліки у формі таблеток. Препарат можна придбати в аптеці і як розчин для інгаляцій.

Звичайно ж, дози і особливості застосування ліків необхідно обговорити з лікарем. До того ж, багато хто з цих препаратів можуть вступати в складну хімічну реакцію з іншими медикаментами.

відхаркувальні ліки

В першу чергу лікар призначає препарати, які заспокоюють і полегшують напади кашлю. Як правило, ці симптоми з'являються вночі і часто заважають дитині спати.

Зазвичай відхаркувальні препарати - це спеціальні сиропи, які продаються разом з мірної ложечкою. Тому молодим батькам буде легко розібратися в рецептурі.

Препарати дуже актуальні при нав'язливому кашлі, Викликаному хронічними і гострими запальними процесами  у внутрішніх органах. Всі вони розроблені на основі натуральних екстрактів:

  • Геделікс - лікарський сироп від сильного сухого кашлю на основі натуральних компонентів, можна призначати навіть немовлятам.
  • Мукалтин - відхаркувальний засіб у формі таблеток. Призначається дітям від 12 місяців.
  • Сироп на основі кореня солодки - лікування сиропом рекомендується немовлятам і дітям до 2 років.
  • Суха мікстура - лікарський порошок, полегшує сильний сухий. Грудничкам до півроку прийом ліків заборонений.
  • Біокаліптол - препарат, розроблений на основі фолкодіна, евкаліптолу, беладони та інших діючих речовин. Знімає напад сухого кашлю відразу ж після прийому.
  • Бронхолитин - сироп з розріджують дією. Ефект від прийому проявляється через 4 дня. Препарат перетворює сильний гавкаючий кашель  у новонародженого в м'який і відхаркувальний.
  • Гексапневмін - лікарські свічки: знижують температуру, мають бактерицидну дію, полегшують сильний сухий кашель у новонародженого.
  • Пакселадин - сироп, використовується при лікуванні сильного сухого і вологого кашлю.
  • Кодеїн - аналептичну засіб, яке впливає безпосередньо на кашльовий центр і, завдяки цьому, ліквідує гострі симптоми.

При захворюваннях ГРЗ необхідно якомога швидше перетворити сухий кашель в відхаркувальний. У цьому випадку призначаються муколітичні препарати, які володіють розріджують дією.

Дозування кожного препарату призначає лікар. Тому, якщо вам здається, що препарат не чинить сприятливого дії, ні в якому разі не збільшуйте прийом і дозу кошти. Цим ви тільки затягніть процес видужування.

Правила догляду та профілактики

Якщо ви дійсно хочете допомогти своїй дитині, дотримуйтеся наступних рекомендацій:

  • Приміщення, в якому знаходиться ваш малюк, необхідно добре обігрівати (до не менше ніж 20 градусів), а повітря повинен бути вологим.
  • При амбулаторному лікуванні дотримуйтеся всіх рекомендацій лікаря.
  • Слідкуйте, щоб ваш немовля пив багато теплої рідини.
  • У дієту малюка включите легку кисломолочну їжу: каші, пюре з картоплі.
  • Слідкуйте, щоб в кімнату не проникали різкі запахи, які можуть викликати новий напад кашлю.

Народні засоби

Народні рецепти можна застосовувати, тільки проконсультувавшись з лікарем. Іноді доктор сам може призначити профілактичні заходи у вигляді коштів фітомедицини. Найпоширеніші серед цих рекомендацій:

  • Чай з малиновим варенням.
  • Трохи меду під язик. Давати мед грудничку потрібно після їжі, а також на ніч перед сном.
  • Тепле молоко з содою (на склянку рідини береться сода на кінчику ножа).

Серед рецептів, які сприяють відхаркуванню, добре допомагають настої та чаї з таких трав, як:

  • багно;
  • солодка;
  • алтей;
  • мати й мачуха;
  • оман.

Наполягають рослини на водяній бані.

Давати чаї можна як для полоскання, так і для внутрішнього застосування. Ополіскування необхідно робити після їжі.

Відхаркувальну дію мають і сік чорної редьки, сік подорожника, які зазвичай змішуються з медом. Але проводити лікування цими народними засобами  потрібно дуже обережно. Сік чорної редьки може пошкодити слизову дихальних шляхів, крім того, рослини можуть викликати алергію.


Ці кошти також значно збільшують обсяг слизу. Іноді дитина не може впоратися з такою кількістю слизу в бронхах. Тому рослинні настої дітям до 12 місяців давати не рекомендується.

Дуже хорошим ефектом володіють інгаляції. Вони робляться на основі води та питної соди або ж на мінеральній воді  «Боржомі». Для содової інгаляції береться приблизно 3 ч. Л. суміші на 800 мл води. Ні в якому разі не можна робити інгаляцію на окропі.

Кашель у новонародженого можна полегшити і за допомогою масажу. Легкими рухами потрібно масажувати грудну клітку, А також ступні. Такий масаж рекомендується робити на ніч із застосуванням спеціальних мазей. Кашель можна полегшити і поставивши банки, гірчичники, попаритися ноги. Проте, багато фахівців вважають ці процедури при лікуванні сильного кашлю  непотрібними і застарілими.