Атрофічний гастрит лікування прогноз. Лікування атрофічного гастриту

За назвою ясно, що атрофічний гастрит повинен представляти одну з форм запалення шлунка. Однак така думка відстало на 200 років, коли при аутопсії лікарі знаходили у пацієнтів стоншену стінку шлунка і точно не могли зрозуміти, чим це викликано.

До теперішнього часу залишаються суперечки з приводу класифікації, причин виникнення, ролі в загальній патології травного тракту, значення зміни кислотності, застосування найбільш інформативного обстеження і оптимального лікування.

З якими фактами доводиться рахуватися?

Справжня поширеність атрофії шлунка невідома, адже не все населення оглядається гастроскопіческом способом. Якщо припустити, що атрофічний гастрит слід за шлунковими аутоімунними процесами і представляє результат хеликобактерного інфікування, то дослідники вважають його можливим винуватцем патології у 60% дорослого населення. Факти свідчать про наступне.

Підступність захворювання полягає в слабо вираженою симптоматикою навіть при тривалому перебігу, тому до лікарів звертаються 10-15% хворих людей. Це призводить до низької виявляємості і запізнілим протиракову заходам.

Доведено, що саме при атрофічному гастриті найчастіше з'являється порушений зростання епітелію, що переходить в передраковий стан. Хронічний атрофічний процес в шлунку є початковим етапом багатьох порушень в етіології захворювань печінки, кишечника, підшлункової залози.

Служить ускладненням або наслідком тривалого запального процесу, в тому числі при неатрофіческій антральном гастриті. Різновиди відрізняються за глибиною ураження шлунка, локалізації, масивності захоплення площі запалення, наявності ерозій.

Гостра форма супроводжує токсичного впливу отруйної речовини, надзвичайних факторів (кислот, отрут, лугів), тому проходить повз гастроентерологів, а лікується як один із проявів токсикологами. До терапевтам хворий потрапляє в разі хронічної симптоматики.

В існуючій Міжнародній Класифікації представлений як «хронічний атрофічний гастрит» з кодом K29.4.

причини

Всі причини виникнення атрофічного гастриту ділять на екзогенні (зовнішні) і ендогенні (внутрішні). До екзогенних відносяться порушення харчування, надходження в шлунок токсичних продуктів. Їжа може стати причиною захворювання в разі:

• нерегулярного прийому їжі, тривалих проміжків голодування, подальшого переїдання;
• неповного пережовування при проблемах з зубами, захворюваннями порожнини рота,
• відсутності своєчасного протезування, якщо літній людині нічим є;
• звички до перекусу «всухом'ятку»;
• захоплення фастфудом, копченостями, жирними м'ясними стравами, продуктами з контрастною температурою.

З надходять токсичних речовин в організм слизова шлунка найбільш чутлива до:

• нікотину;
• вугільної, бавовняної і металевого пилу;
• солям свинцю, миш'яку;
• спиртів;
• лікарських препаратів, що містять саліцилати, преднізолон, сульфаніламідних сполук.

Речовини з групи Аспірину входять в таблетки від головного болю

Ендогенними причинами поразки шлунка при атрофічному гастриті можуть бути процеси порушення фізіологічного відновлення слизової шлунка (регенерації епітеліальної тканини), хелікобактерія, розлади нервової і ендокринної регуляції діяльності секретирующих клітин шлунка при стресах, захворюваннях нервової системи, мікседемі, дисфункції гіпофізу та наднирників.

Перелік продовжують порушений кровообіг стінки шлунка, недостатній кровотік в регіональних судинах (атеросклероз, тромбоз), венозний застій (при високому тиску в портальній системі) і обтяжена спадковість.

механізм розвитку

Суть процесів, що відбуваються при атрофічному гастриті зводиться до припинення діяльності частини клітин слизової оболонки з вироблення складових елементів шлункового соку, включаючи соляну кислоту. Зміни починаються з заміни виробництва на слиз. Зазвичай на початку спостерігається активація кислотообразования, потім перехід до значно зниженій кислотності.

Більшість дослідників дотримується думки, що хелікобактерія грає свою роль тільки на першому етапі захворювання. Вона сприяє підвищеному витраті кислотності, якусь частину витрачає на роботу власних ферментних систем. Цим хелікобактерія повністю порушує здатність слизової шлунка захищатися від зовнішнього впливу, руйнувати надходять інші збудники і токсичні речовини з їжі.

Надалі основним патологічним напрямком вважається аутоімунне. Власні клітини організм сприймає як чужорідні і реагує виробленням до них антитіл. Оскільки такими агентами (антигенами) є епітеліальні клітини, то вони руйнуються в ході реакції, так блокується процес відновлення (регенерації).

У здорової людини епітелій повністю оновлюється кожні 6 днів. Вироблення слизу не замінює шлунковий сік. Повноцінні клітини замінюються на сполучну тканину. Стінка шлунка поступово стоншується, припиняє брати участь у травленні. У порожнині шлунка накопичується неперетравлені їжа, що стимулює підвищений синтез гастрину.

  Замість заміщення епітелій може продукувати собі подібні клітини, які втратили здатність до секреції шлункового соку

Найбільш часто трансформація відбувається на дільниці кишкового епітелію (метаплазія, дисплазія). Подібний стан називається передракових. Через який часовий термін настане перехід в рак, точно сказати невозможно.Проблема чи можна вилікувати атрофічний гастрит на даному етапі впирається в запобігання подальшого переродження епітелію за допомогою дієти, режиму харчування, лікарських препаратів.

Атрофовані ділянки слизової назавжди втрачають свої властивості. Результат терапії залежить від того, наскільки вдається підтримати залишилися клітини, компенсувати скорочення працездатного епітелію.

Симптоми атрофічного гастриту

Виражений больовий синдром з яскравими клінічними проявами характерний для гиперацидного стану. Оскільки атрофічні зміни протікають на тлі зниженої кислотності аж до повної відсутності (ахілії), то і клініка захворювання довго не має характерних ознак і скарг пацієнтів.

  Частіше хворіють чоловіки, починаючи з середнього віку

Зазвичай навідними питаннями лікаря вдається з'ясувати загальні симптоми для всіх типів гастриту:

• відчуття тяжкості в епігастрії після їжі;
• часта нудота;
• відрижка - викликана рефлюксом (зворотним занедбаністю) їжі з шлунку в стравохід;
• здуття і бурчання живота;
• неприємний запах з рота;
• схильність до закрепів, рідко діарея.

Можна виявити прояви недоліків травлення і його впливу на організм:

• схуднення;
• ознаки авітамінозу та анемії (сухість шкіри, ламкість і випадання волосся, виразки в роті, печіння мови, пожовтіння шкіри, головні болі, запаморочення);
• зміна гормонального балансу, виражене у чоловіків в імпотенції, у жінок - в порушенні менструальної функції, неможливості завагітніти;
• підвищена нервозність, безсоння.

діагностика

Ознаки атрофічного гастриту вже в ранній стадії можна виявити діагностичними методами. Найбільш інформативний метод - фіброгастроскоп. Він дозволяє оглянути стінки всіх відділів шлунка, судинної системи, взяти для дослідження матеріал (шлунковий сік, шматочки слизової), використовувати попередню забарвлення (хромогастроскопію), що допомагає швидше виявити ділянки з функціональними відхиленнями.

Можна гістологічно вивчити ступінь дистрофічних порушень в тканинах, атрофію залоз, виміряти кислотність шлункового соку внутрішньошлунковий способом, виявити хеликобактерии в антральному відділі.

  Гістологічна картина підтверджує інфільтрацію клітин слизового шару лімфоцитами, розрив і деструкцію залозистогоепітелію

Найбільш перспективним дослідженням крові для виявлення порушених функцій шлунка є гастропанель. Вона включає:

• виявлення антитіл до хеликобактерии;
• вивчення пепсиногена I, пепсиногена II (найбільш значущих білків у виробленні соляної кислоти), їх співвідношення дозволяє судити про чисельність непошкоджених залоз в епітелії, тому метод вважається маркером атрофічного процесу;
• гастрину 17 - місцевого гормону, що впливає на регуляцію секреторної функції епітелію, відновлення тканин і моторику м'язової стінки шлунка;
• антіпаріетальних антитіл до чинника Касла - виявляє антитіла до структурних компонентів парієтальних шлункових клітин (не можна вводити вітамін В12 за дві доби до дослідження).

Ці тести мають недостатню достовірністю, хоча годяться для великих скринінгових (профілактичних) досліджень.

Для вивчення функціонального стану шлунка застосовують добову рН-метрію в шлунковому вмісті, аналіз активності пепсину, протеолітичної активності. Виявлення інфікованості Helicobacter pylori перевіряється по мікроскопічному дослідженню біоптатів, дихального уреазний тест.

Непряму інформацію можна отримати по дослідженню калу. При атрофічному гастриті виявляють багато:

• незмінених м'язових волокон;
• сполучної тканини;
• клітковини і крохмалю;
• ознаки дисбактеріозу.

  Діагностика вимагає комплексного обстеження

Для комплексної оцінки фахівця необхідно порівняти результати з гістологічними дослідженнями, даними фіброгастроскопії. Підсумки підкажуть лікаря, як правильніше лікувати атрофічний гастрит в конкретному випадку.

ступеня атрофії

Фіброгастроскопіческій спосіб дослідження дозволяє не тільки поставити діагноз, а й оцінити ступінь втрати здорових клітин:

• при легкому ступені - втрачена 1/10 частина парієтальних клітин;
• в разі середньої - атрофія займає 10-20% слизової шлунка;
• при важких змінах - більш 1/5 епітелію відсутня, заміщено рубцевої тканиною і трансформованими клітинами.

Відмінні ознаки гострого і хронічного атрофічного гастриту

Гостра і хронічна форми атрофічного гастриту не пов'язані між собою, в тому сенсі, що хронічний не представляє собою трансформацію нелеченного гострого (активного).

Основні відмінності представлені в таблиці

ознаки	гострий	хронічний
особливості патогенезу	Вплив надзвичайного фактора на слизову шлунка	Залучаються сусідні органи, пов'язані зі шлунком анатомічно або функціонально: дванадцятипала кишка, стравохід, печінку, жовчний міхур, підшлункова залоза, ендокринний апарат, нервова і кровотворна системи
симптоми	сильні болі в животі;  блювота; пронос; підвищення температури; непритомність; стан коми. Специфічні симптоми залежать від конкретного отрути. Пацієнт може загинути через загальної інтоксикації, ураження серця або зупинки дихання.	больовий синдром відсутній або виражений слабо; переважає диспепсія у вигляді нудоти, відрижки, метеоризму, запорів.
Ознаки, які виявляються на фіброгастроскопії	набряк стінок; розширення і застій крові в судинах; ділянки лейкоцитарної інфільтрації; деструкція епітеліальних клітин;  рідше - ерозії.	витончення стінки; згладжена слизової оболонки; сплощення епітелію; недолік секретуючих залоз; помірна лейкоцитарна інфільтрація; дегенерація клітин.

Види атрофічного гастриту

Розвиток методів діагностики з візуальним і цитологічним підтвердженням характеру змін дозволило виділити кілька різновидів атрофічного гастриту. Вони мають свої переважні шляхи розвитку, відрізняються тяжкістю симптоматики і клінічним прогнозом.

Поверхневий атрофічний гастрит є найбільш легку форму захворювання. Кислотність шлункового соку нормальна або трохи знижена. Відзначається потовщення стінок, рясна вироблення слизу. Гістологічно - помірно виражена дистрофія. Хороший результат дає дієта, лікування травами, народними способами.

Вогнищевий - характеризується ділянками чергування зміненої і нормальної тканини шлунка. Здоровий епітелій бере на себе підвищене вироблення кислоти, в результаті кислотність не змінена. Часто супроводжується непереносимістю окремих видів продуктів (молока, яєць, жирного м'яса).

Після вживання виникає нудота, блювота, болі в епігастрії. Ерозивний - головною ознакою є порушений кровообіг в зоні запалення. На фиброгастроскопии видно плямисті крововиливи, скупчення судин.

  У зоні ураження виявляються хеликобактерии

У пацієнта виявляються ознаки шлункової кровотечі:

• чорний рідкий стілець;
• блювота з кров'ю;
• гостра слабкість;
• серцебиття;
• зниження артеріального тиску.

Викликається алкоголем, тривалим прийомом ліків, респіраторними вірусами. Антральний - форма атрофічного гастриту, розташованого біля виходу в дванадцятипалу кишку. Супроводжується рубцеванием зони запалення. Стінки стають щільними (ригідними). Клінічні ознаки виражені помірно. Типова трансформація в виразку шлунка.

Дифузний - проміжна стадія від поверхневого пошкодження до повної дистрофії. На епітелії з'являються осередки переродження, гиперпластического розростання незрілих клітин, на стінках шлунка утворюються валики і ямки. Гістологія показує поразку структурної основи залозистогоепітелію. Про особливості клінічного перебігу та освіти гиперпластического гастриту можна дізнатися.

Лікування атрофічного гастриту шлунка

Єдиної тактики лікування при атрофічному гастриті не може бути, оскільки симптоматика виражена слабо і занадто відрізняється за видами і ступеня ураження. Загальна думка гастроентерологів - в зв'язку з неможливістю трансформувати змінені клітини назад в залозистий епітелій необхідно направити терапію на запобігання подальшого процесу рубцювання і ракового переродження.

Лікування атрофічного гастриту у жінок і чоловіків не має відмінностей. Конкретний вибір препаратів визначається лікарем після обстеження і зіставлення клінічних даних з об'єктивним видом внутрішньої поверхні шлунка на фіброгастроскопії.

В комплекс терапевтичних заходів обов'язково входять:

• дієтичні рекомендації і режим;
• курс ерадикації - знищення хеликобактерии;
• використання інгібіторів протонної помпи;
• для придушення аутоімунного процесу - стероїдні гормони використовують лише при переважанні ознак пернициозной анемії, поки не знайдено способів як впоратися з таким видом запалення;
• вітамінотерапія для компенсації втрат організму (В 12 в ін'єкціях).

Препарати-інгібітори протонної помпи призначаються при підвищеній кислотності для придушення внутрішнього механізму секреції:

• омепразол,
• Омез,
• езомепразол,
• рабепразол,
• пантопразол,
• Ранітидин.

  Замінник ферменту шлункового соку приймають відразу після або під час їжі

При анацидном стані з замісної метою призначають Ацидин-пепсин, шлунковий сік, Абомин. Для стимуляції секреції соляної кислоти підходять:

• мінеральні води (Нарзан, Єсентуки № 4, 17, Миргородська), пити перед їжею за 15-20 хвилин;
• відвар шипшини, картопляний сік, розведені соки лимона, томату;
• збори лікарських трав з подорожником, полином, звіробоєм, чебрецем.

Широко застосовується препарат Плантаглюцид - гранульована форма подорожника, яку зручно розчиняти в теплій воді. Для підтримки регенерації призначають Солкосерил. До препаратів, що поліпшують моторну функцію шлунка, відносяться Цизаприд, Домперидон, прокинетики. Вони необхідні при виявленні зниженого тонусу сфінктерів шлунка.

Захист слизової оболонки підтримують препарати на основі вісмуту і алюмінію вісмуту нітрат, Викалин, Каолін.

Чому потрібна ерадикація?

Усунення хеликобактерии допомагає:

• придушити подальший розвиток, приєднання інших бактерій, зростання стійких до антибіотиків штамів;
• скоротити тривалість лікування гастриту;
• зменшити негативний вплив від лікарських препаратів;
• наблизити до норми кислотність шлункового соку.

Найбільш ефективними вважаються схеми лікування, які поєднують антибіотики тетрациклінового та пеніцилінового ряду і Метронідазол (Трихопол). Активно використовується сучасний засіб Де-Нол - препарат на основі вісмуту цитрату. Дози підбираються індивідуально.

особливості харчування

Дієта при атрофічному гастриті повинна бути повноцінною по калорійності і стимулюючої залози слизової. Серйозні обмеження підключаються тільки при вираженому больовому синдромі. На кілька днів рекомендуються рідкі каші, суп-пюре, протерті м'ясо, фрикадельки.

  Рідка вівсянка показана при болях і неприємних відчуттях в шлунку

• налагодити постійний режим харчування, не допускати тривалих перерв;
• готувати тільки на пару, виключити смажені і консервовані страви, можна запікати;
• кисломолочні продукти (кефір, сир, нежирні сорти сметани);
• з яєць краще зробити омлет;
• овочі в тушкованому вигляді;
• показані гречка, рис, вівсянка;
• фруктові соки розводити кип'яченою водою.

Скільки б не прожила людина з атрофічним гастритом, він завжди повинен дотримуватися дієти. Точно прогнозувати перехід в рак ніхто не візьметься. Встановлено, що найгірший прогноз у людей після 50 років і при наявності спадкової навантаженість. Навчання дитини правилам і звичкам до здорового харчування допомагає знизити ймовірність хвороби у членів сім'ї.

При відмирання залоз, які секретують бикарбонатную слиз для ощелачивания харчової грудки або соляної кислоти для травлення, розвивається хронічна форма атрофічного гастриту. Для патології характерно трансформація шлункових тканин в кишкові, що супроводжується среднеінтенсівним запаленням. Клініка залежить від розташування і причин, що викликали атрофію. Ознаки - тяжкість в епігастрії після трапези, миттєва насичуваності невеликим перекусом, відрижка, нудота, різкий присмак на язиці. Діагностика передбачає ЕГДС з біопсією, внутрижелудочную рН-метрію.

Опис хронічного атрофічного гастриту

Хронічний перебіг атрофічного гастриту є запальний процес, що супроводжується: зміною структури шлункової слизової; слабкою регенерацією епітелію і залізистих клітин; атрофією слизової з заміщенням відмерлих ділянок сполучнотканинною структурою. На тлі змін, порушується секреція хлористоводневої кислоти і пепсину, необхідних для здійснення травлення. Слабшає і перистальтическая функція пошкодженого органу, що ускладнює евакуацію їжі далі в кишечник. Найчастіше від захворювання страждають особи, що належать середній віковій категорії. Хронічна атрофія часто розвивається на тлі затяжного гострого запалення слизової.

причини хвороби

  Шкідливі звички можуть стати причиною хвороби.

Точних причин розвитку хронічної атрофії шлунка ще не виявлено. Відомі тільки сприятливі фактори, такі як неправильне харчування, постійне зловживання спиртним, безконтрольний прийом або тривале лікування ліками, такими як гормональні препарати, антибіотики без захисних оболонок, саліцилати. Найбільш ймовірними причинами патології є:

1. Вживання агресивної їжі. У цю групу входять перчене, солоні, важкі жирні і смажені страви, холодна, гаряча або погано пережована їжа.
2. Отруєння хіміками, що припускає випадкове заковтування хімічно активних речовин (лугів, кислот), інтоксикації тривалого характеру при вдиханні шкідливих парів.
3. Шкідливі звички. Нікотин, спирт, кава, газованої води у великих кількостях є сильними подразниками.
4. Рефлюкс або зворотна занедбаність лужного кишкового вмісту назад в шлунок викликає підвищення кислотності.
5. Активний поверхневий гастрит, як початкова стадія хронічної форми.
6. Лікарська отруєння.

ознаки патології

При хронічній атрофії шлункових тканин проявляються місцеві і загальні симптоми, які залежать від причин, що викликали процес, і локалізації запалення:

1. При гастриті бактеріальної природи в антруме хворі відчувають тяжкість в епігастрії під час / після трапези.
2. Гіперацітний гастрит турбує запорами і / або проносом, метеоризмом, бурлінням в животі.
3. Аутоіммунна патологія проявляється симптоматичної тетрадой:

• виявлення в крові антитіл до залозистим шлунковим клітинам;
• ознаки дефіцитної анемії на тлі нестачі В12 і фолієвої кислоти;
• ахлоргидрия.

Загальні прояви хронічної атрофії:

• болю під час і / або після трапези;
• подташнивание;
• неприємний присмак і різкий запах з рота;
• отригіваніе їжею;
• печіння під ложечкою;
• ослабленість, дратівливість;
• зниження артеріального тиску;
• серцеві коліки.

Симптоматика завжди посилюється після їди і проявляється демпінг-синдромом, який виражається:

• різким ослабленням;
• зблідненням шкіри;
• підвищенням пітливості;
• тривалої, виснажливої ​​гикавкою;
• поносом.

При хронічному перебігу

  Вага хворого залежить від харчування.

Стадія затишшя характеризується змащеній клінічною картиною. У хворого не виникає болю в шлунку, але після перекусу відчувається тяжкість, переповненість. При цьому шлунок постійно блокують і бурчить. Через постійні печії і відрижки людина відмовляється від їжі, що викликає запори. Залежно від харчування хворого, його вага коливається то в меншу, то в більшу сторону. Через порушення всмоктуваності корисних речовин розвиваються дефіцитні стану, що зовні виявляються старінням, сухістю шкіри, ламкістю нігтів і волосся, кровоточивістю ясен, кришеним зубної емалі. Іноді після їжі порушується чутливість мови, відчувається печіння в роті.

при загостренні

Симптоматика фази загострення відрізняється виразністю і інтенсивністю. Хворий починає відчувати сильні, пекучі болі в грудях незалежно від прийомів їжі. Його мучать хронічна печія і потужна відрижка. Розвивається стійке порушення дефекації - то понос, то запор. Нудота часто змінюється блювотою. У хворого підвищується слюно- і потовиділення, з'являється хронічна втома і нездужання. Якщо на тлі загострення розвинулося кровотеча, з'являється чорний стілець і домішки крові у блювоті. При цьому різко погіршується самопочуття: блідне шкіра, починається жар, з'являються різкі болі і шум у вухах. Людина може втратити свідомість або впасти в кому.

діагностика

Щоб призначити правильне лікування, пацієнту потрібно пройти повну діагностику. На підставі результатів визначається тип, стадія і форма хронічної атрофії слизової оболонки. Еталонними діагностичними процедурами вважаються:

• рентгенологічне обстеження шлунка;
• фіброгастродуаденоскопія - дослідження шлунково-кишкового тракту зондом;
• шлункова рН-метрія - оцінка рівня кислотності травного соку;
• аналіз крові на імунологічні показники.

Як лікувати?

  Основним напрямком в терапії є медикаментозне лікування.

Щоб підвищити ефективність лікування і шанси на тривалу ремісію, перед і під час лікування рекомендується відмовитися від тютюнопаління, вживання спиртовмісних напоїв, перейти на здорове дієтичного харчування. Основним напрямком в терапії є медикаментозна схема, яка підбирається в залежності від причин розвитку патології (хелікобактерну або аутоімунні запалення). При неефективності вжитих заходів може знадобитися проведення операції.

Медикаменти

Вилікувати повністю хронічний атрофічний гастрит можна, але домогтися стійкої ремісії можливо.

Для цього в залежності від етіологічних факторів розробляються індивідуальні курси медикаментозної терапії. При обтяженою аутоімунної дисфункції рекомендується прийом глюкокортикоїдних гормонів короткими курсами малими дозами. Коли стан стабілізується і спостерігається полегшення, лікування завершується. При складнощі з відновленням секреторної функції призначаються прокинетики, природний травний сік, панкреатичні ферменти.

Лікувати хелікобактераільную хронічну атрофію слизової рекомендується інгібіторами протонного насоса в комбінації з антибіотиками ( «Кларитроміцин», «Амоксицилін», «Фуразолідон», «Метронідазол», «Тетрациклін») і вісмутовмісними препаратами (не призначаються при низькій кислотності). Терапевтичний курс - 1,5-2 місяці, після якого призначається повторне обстеження на патоген. Якщо бактерії не були знищені, проводиться повторний курс після корекції лікувальної схеми.

І при хелікобактеріальной, і при аутоімунної природи хронічного гастриту проводиться симптоматична терапія, спрямована на зменшення болю шляхом прийому спазмолітиків і анальгетиків ( «Анальгін», «Но-шпа», «Папаверин»). Додатково призначаються ліки, що попереджають (уродезоксіхолевой кислота), а також знижують метеоризм і поліпшують моторику ( «Цизаприд», «Церукал», «Метоклопрамид).

Народні засоби

  Відвар на шипшині - один з популярних рецептів народної медицини.

Нетрадиційна терапія проводиться додатково до медикаментів, обов'язково узгоджується з лікарем. Популярні рецепти:

1. Відвар на шипшині. Готується з 2 б. л. розмелених ягід і листя рослини в 250 мл окропу при подальшому 10-хвилинному кип'ятінні на слабкому вогні. Пити по 75 мл до їди протягом 30 днів, тиждень - перерва і повтор курсу.
2. Овочеві та фруктові соки. Підійдуть лимон, капуста, томати. Свіжі соки розлучаються 50/50 окропом і приймаються в теплому вигляді весь день малими порціями (краще до / вчасно трапези).
3. Збір з будь-яких трьох трав, який може містити подорожник, звіробій, полин, чебрець, лопух. 1 б. л. суміші заливається 250 мл окропу і настоюється ніч. Пити складу протягом дня малими порціями. Курс - 1 місяць, через тиждень - повтор. Трав'яний склад потрібно міняти.

Мінеральна вода

При атрофії в хронічній формі лікує вода, що містить магній, так як вона сприяє поліпшенню роботи шлунково-кишкового тракту. Переваги лікування мінеральною водою полягають в можливості необмеженого вживання через відсутність протипоказань. Така терапія сумісна з усіма ліками, але без консультації з лікарем займатися самолікування не можна.

Прогноз після лікування

Успіх лікування багато в чому залежить від правильності підібраної терапевтичної схеми. Важлива стадії і занедбаність хронічного процесу, так як ступінь атрофії може бути різна і більшою чи меншою мірою піддаватися терапії. Так як головним провокатором патології є хелікобактерія, вкрай важливо своєчасно почати знищення мікроба. Якщо запустити процес, хвороба переходить в стадію передраку з високим ризиком кишкової метаплазії і необоротністю патології.

профілактика

Найкраща профілактичний захід - знищення збудника гастриту, тобто інфекції. Важливим є правильне харчування.

Слід виключити швидкі перекушування, їжу всухом'ятку, великі перерви в прийомі їжі і, як наслідок, переїдання. Важливо підтримувати імунітет на високому рівні, так як інфекція швидко вкорінюється в ослабленому організмі.

Божевільний ритм життя мешканців мегаполісів негативно позначається на стані здоров'я. І причина тому не тільки екологічний фактор і стресові стани, а й елементарні правила здорового харчування. Порушення режиму прийому їжі і перевагу швидкій їжі (гамбургери, сосиски в тісті та ін.) Призводять до появи такого захворювання як атрофічний гастрит. Його підступність полягає в тому, що на ранньому етапі симптоми хвороби відсутні, а діагноз хворому ставиться вже при серйозних порушеннях роботи шлунково-кишкового тракту.

Атрофічний відносять до хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту. В ході перетравлення їжі слизова оболонка регулярно піддається впливу кислоти і різних ферментів. При нормальному функціонуванні органу клітини слизової постійно оновлюються і дію агресивних речовин істотного впливу не роблять.

Але як тільки шлунково-кишкового тракту починає працювати з порушеннями, тут же виявляються різні недуги. Атрофічний гастрит проявляється комплексом запальних процесів, які поступово призводять до руйнування стінок шлунка. Також атрофії піддаються і секреторні залози необхідні для вироблення складових шлункового соку. Витончення слизового шару призводить до сильного травмування стінок шлунка, зменшення кількості соляної кислоти і пепсиногену, додаючи деструктивному процесу ще й больові симптоми.

Більшою мірою від цього захворювання страждають люди, вік яких сягнув за 40. І, як не сумно, але саме цей факт і вказує на недбале ставлення до власного здоров'я в молодості.

Класифікація захворювання

При призначенні терапії хворому проводиться діагностика стану слизового шару шлунка. Для наступні зміни стінок шлунка:

• субатрофіческім форма. Подібні зміни притаманні для початкової стадії захворювання;
• вогнищева форма. На стінках шлунка з'являються невеликі атрофовані ділянки вже зачіпають секреторні залози;
• атрофическая форма антрального відділу. Подальше прогресування захворювання з поступовим включенням в патологічний процес антрального відділу шлунка;
• Мультифакторна форма. Деструктивному процесу піддаються всі відділи органу і подібний стан деякі фахівці характеризують як ракове.

Також атрофічний гастрит гастроентеролога класифікується в залежності від вираженості симптомів:

• Помірний.
• Виражений.
• Гіперпластичний.
• З проявом кіст і жирової дегенерації.

Атрофічний гастрит при підвищеній кислотності

На фотографії зображена помірна ступінь атрофії з явними ознаками гастриту

При атрофічному гастриті, що супроводжується, стінки шлунка завжди знаходяться в збудженому стані. Але його відмінною рисою від виду з є швидке формування виразок на слизовій поверхні і подальший перехід цього стан в повноцінну виразку.

Симптоми і причини

Симптоми патології з підвищеною кислотністю проявляються в такій формі:

• Печіння в епігастральній зоні;
• Часті голодні і нічні болю;
• Відрижка з кислим присмаком;
• Почуття нудоти натщесерце;
• Порушення апетиту;
• Здуття живота.

Хотілося б відзначити, що перераховані вище симптоми не носять яскраво вираженого характеру і можуть проявитися лише в разі провокуючих чинників:

• При надмірній кількості прийнятої їжі;
• При тривалих перервах між прийомами їжі;
• При порушеннях в дієті;
• Зловживання шкідливими звичками.

Медикаментозне лікування

При такому медикаментозними препаратами направлено на придушення вироблення соляної кислоти і подальшої регуляції секреторної функції. Для атрофічного гастриту з підвищеною секреторною функцією передбачається прийом таких препаратів:

• Антациди - нейтралізують кислоту в шлунку. (Фосфалюгель, альмагель, Гевіскон та ін.);
• Анальгетики - купіруються больові симптоми (но-шпа, гастроцепін або Алмагель-А);
• Гастропротектори для відновлення слизової поверхні (Солкосерил);
• Прокинетики - для поліпшення моторики шлунка (Цизаприд, Церукал)
• Протизапальні засоби - шляхом обволікання стінок шлунка знімають запалення (Алмагель, Маалокс).

Дієта для атрофічного гастриту з підвищеною секрецією кислоти

Для гастриту з підвищеною секреторною функцією дуже важливо вибирати продукти не викликають посилення вироблення кислоти. Вкрай важливо відмовитися від вживання алкоголю, кави і міцного зеленого або чорного чаю. Також дієта не повинна містити виноград, сливи, соки з цитрусових і газовані напої, так як вони сприяють посиленню виділення шлункового соку.

Виключити з раціону продукти, що травмують слизової шар. Дієта не повинна містити кислі консервовані продукти, гострі і пряні соуси, копченості солоні і смажені страви. У мінімальній кількості вирішуються прості вуглеводи.

Атрофічний гастрит при зниженій кислотності

Атрофічний гастрит з низькою секреторною функцією дуже довгий час може себе ніяк не проявляти. Незважаючи на те, що симптоми захворювання відсутні, процес травлення проходить з порушеннями. За рахунок того, що шлунковий сік і ферменти виробляються в малій кількості, їжа обробляється не в повній мірі. Погано розщеплена харчова маса просувається далі по кишечнику, що не поставляючи організму необхідних поживних речовин. Крім порушення травлення патологія сприяє збільшенню або сильного зниження маси хворого.

симптоми захворювання

• Після прийняття грубої або жирної їжі у хворого з'являється відчуття здуття і тяжкості в шлунку;
• Тупий біль, як правило, не носить гострого характеру;
• Відрижка повітрям, що має тухлий присмак;
• Металевий присмак і сухість в ротовій порожнині;
• Невелике зменшення або збільшення маси тіла (виникає як наслідок порушення всмоктування поживних речовин);
• Непереносимість молока і продуктів з нього;
• Чергування проносів і запорів.

Також симптоми цього типу гастриту можуть проявлятися слабкістю, блідістю шкірних покривів, появою мушок перед очима і зниженням працездатності. Подібні ознаки можуть вказувати на розвиток анемії. Гіповітамінозних стан має такі симптоми, як підвищену ламкість і сухість волосся і нігтів.

Медикаментозне лікування

Для гастриту з низькою кислотністю передбачається прийом практично тих же препаратів, що і для кислотністю. Винятком є ​​тільки антацидні засоби. Крім того, для посилення секреції шлунка хворому призначаються біологічні замінники шлункової кислоти: Абомин або Пепідол. Поліпшити розщеплення харчової маси допомагають Мезим або Панкрумен. Запобігти гіповітаміноз і анемію допомагають полівітамінні комплекси.

Дієтотерапія для атрофічного гастриту з низькою секрецією кислоти

Харчування при атрофічному гастриті вважається важливим пунктом в лікуванні хворого. Дієта в обов'язковому порядку повинна включати продукти, що стимулюють вироблення шлункової кислоти. До таких належать м'ясо і риба (тільки нежирні сорти), кава і кислі соки. З раціону хворого виключаються продукти, що викликають бродіння: вироби зі свіжого здобного тіста, молочні вироби, виноград і сік з нього.

Незалежно від типу гастриту все страви не повинні вживатися занадто холодними або гарячими. Також харчування має бути дробовим і мати невеликі порції.

Дана стаття не дає повної відповіді на питання «Чи можна», вона добре показує, яким різним може бути лікування атрофічного гастриту, що має різні типи секреції. Тому не варто займатися самолікуванням і при перших ознаках порушення роботи шлунка за допомогою звернутися до лікаря. Будьте здорові!

Ось, що розповідає про цю хворобу Олена Малишева:

Важливо знати

Атрофічний гастрит - небезпечне для здоров'я стан, який характеризується наявністю вогнищ із значним ушкодженням слизової. Хвороба є передраковій стадією і може швидко перерости в онкологію. Лікувати атрофічний гастрит можна операційним шляхом і при використанні класичних медикаментів. Операційне втручання зазвичай проводиться в тих випадках, коли атрофія починає прогресувати і значно розширився.

При розвитку патології у хворого можуть спостерігатися такі небезпечні й неприємні для життя ознаки:

• наявність неприємного смаку в ротовій порожнині, як правило, більшою частиною в ранкові години до сніданку;
• протягом дня з ротової порожнини може виділятися неприємний запах, який складно перебити зубною пастою і жувальними гумками;
• надмірне виділення слини;
• значне зниження апетиту і часта діарея, яка може пройти тільки при наявності хорошого медикаментозного лікування;
• часте відчуття клубка в грудях, шлунку, при цьому даний симптом супроводжується сильною печією, яка може посилюватися вночі;
• виділення сильної відрижки, часті відрижки і почуття нудоти від прийому будь-якої їжі, якщо не проводилася терапії;
• виникнення блювоти, при цьому в ній добре видно неперетравлені їжа, слиз і сліди жовчі;
• сильна слабкість і сонливість через велику втрату вітамінів, особливо часто такі симптоми реєструються при наявності анемії.

Увага! Так як симптоматика атрофічного гастриту схожа з іншими хворобами шлунково-кишкового тракту, не варто тягнути зі зверненням до лікаря. Терапевт і гастроентеролог дозволяють швидко виявити причину хвороби і призначити терапію для запобігання розвитку ракової пухлини.

Антибіотики при атрофічному гастриті

Флемоксин Солютаб

Лікарський засіб, який можна використовувати з шести місяців у вигляді суспензії. Дорослим пацієнтам необхідно приймати Флемоксин Солютаб в дозуванні 500-750 мг двічі на день. Допускається використання лікарського препарату в обсязі 300-500 мг тричі на добу. Даний антибіотик добре поєднується в комбінованої терапії і повинен прийматися протягом мінімум 10 днів, щоб важка інфекція відступила або максимально ослабла. При використанні медикаменту можуть спостерігатися головні болі і безсоння.

Панклав

Препарат Панклав для лікування атрофічного гастриту

Допускається використовувати медичний препарат тільки з 12 років і при досягненні пацієнта 40 кг. При середньому ступені тяжкості стану здоров'я хворий приймає по 250 активної речовини три рази в день. При важких ураженнях використовується 500 мг тричі на день. Випускається Панклав в двох фармакологічних дозах по 250 і 500 мг. Зазвичай терапія з використанням даного медикаменту триває від п'яти днів до двох тижнів.

Оспамокс

Добре переноситься пацієнтами, при цьому при виникненні побічних ефектів у хворих в основному проявляються головні болі і діарея. Пацієнтам слід рекомендувати приймати по 500 мг активної речовини два-три рази на день. У тяжких випадках добову дозу можна збільшувати до 3 г, при цьому обов'язково ділити цю кількість речовини на три рази. Бажано приймати Оспамокс під час їжі, щоб знизити негативний вплив медикаменту на шлунково-кишковий тракт. Тривалість терапії підбирається індивідуально, але при цьому не може тривати менше семи днів. При необхідності використання Оспамоксу в дитячому віці кількість антибіотика підбирається за вагою.

Увага! Зазвичай при лікуванні атрофічного гастриту використовується комбінація з декількох лікарських засобів даної групи. Зазвичай застосовують два-три антибіотика, які здатні придушити розмноження шкідливих бактерій і постаратися купірувати атрофію.

Прокинетики при атрофічному гастриті

церукал

Лікарський препарат випускається у вигляді таблеток і розчину для проведення внутрішньом'язових ін'єкцій, допускається використання рідкої форми медикаменту внутрішньовенно. Призначають Церукал тільки з 14 років. При виборі лікування внутрішньовенними або внутрім'язовими ін'єкціями необхідно вводити медикамент три рази в день по 10 мг активної речовини, що дорівнює одній ампулі. Якщо необхідно лікування особам молодше 14 років, буде потрібно розрахунок точного дозування в розмірі 0,1 мг основної речовини на кожен кілограм тіла. При спостереженні серйозного випадку атрофічного гастриту можна застосовувати максимальну дозування Церукал, яка дорівнює 0,5 мг на кожний кілограм тіла.

У таблетованій формі з 18 років медикамент приймають по 10 мг тричі на день. З 14 років до повноліття необхідно приймати по 5 мг активної речовини два-три рази на добу. При тяжкому перебігу захворювання добова доза може бути збільшена до 60 мг основної речовини. Тривалість терапії у всіх випадках визначається самостійно лікарем і може скласти від одного місяця до півроку.

метоклопрамід

Медикамент можна використовувати в двох формах - ін'єкцій і таблеток. Дорослим пацієнтам, починаючи з 14 років, дозволено вживати по 5 мг основної речовини чотири рази на добу. При важкому розвитку атрофічного гастриту можна одноразово вживати 20 мг активної речовини, але кількість добових прийомів при цьому одно тільки трьом. З шести років пацієнти при описуваної патології можуть приймати по 5 мг двічі на день. Метоклопрамід дозволено використовувати в безпечних дозах з двох років, при цьому на кожен кілограм тіла приймають 0,5 мг основного компонента. Додатково після очного огляду проводиться коригування добових доз, і визначається тривалість терапії.

Увага! Дані препарати обволікають слизову шлунка, завдяки чому значно знижується шкідливий вплив соляної кислоти. Це дозволяє загальмувати процес руйнування тканин шлунково-кишкового тракту і запобігти розвитку ракових захворювань.

Ферменти при атрофічному гастриті

панкреатин

Приймається медикамент при прийомі їжі, але допускається використання панкреатин після їжі. При цьому перед початком терапії доза перераховується на ліпазу. Пацієнту необхідно приймати по 150 000 ОД, розділених на три-чотири використання. При дуже тяжкому перебігу атрофічного гастриту допускається приймати по 15000 ОД на кожен кілограм тіла. При цьому будь-які дозування слід ділити мінімум на три прийоми. Тривалість терапії залежить від розвитку гастриту і може тривати до декількох років. В такому випадку Панкреатин використовується в якості замісного лікування.

ензістал

Медичне засіб приймається безпосередньо в момент їжі або відразу після неї. Використовувати Ензістал можна з шести років. З 6 до 12 років лікарський засіб приймається по 1 драже тричі на день. Після 12 років дозування можна збільшити до трьох драже тричі на день. Допускається використання більш високих обсягів речовини, але такий дозвіл може дати тільки лікуючий лікар при отриманні всіх необхідних аналізів. При використанні ензістал необхідно постійно перевіряти шлунок і робити ультразвукове дослідження. Тривалість замісної терапії становить кілька років.

Увага! Прийом даних лікарських засобів може бути досить тривалим і складати кілька років. При цьому зазвичай не виникає звикання до конкретного типу лікарських засобів, але якщо це сталося, досить просто змінити медикамент.

Препарати для зниження кислотності

фамотидин

Приймати медичний засіб слід під час їжі. Зазвичай пацієнтам призначається 20 мг основного компонента два рази в день. Допускається використовувати Фамотидин в дозуванні 40 мг за один прийом. При цьому варто в обов'язковому порядку пити таблетки в один і той же час, щоб підтримувати максимальний рівень активного компонента. У дозуванні 40 мг Фамотидин приймається строго на ніч, щоб захистити себе від печії і тяжкості в шлунку. Тривалість терапії може тривати від двох тижнів до двох місяців.

омепразол

Медикамент приймається в дозах, які підбираються гастроентерологом. Зазвичай пацієнту рекомендується пити по 20 мг омепразолу один раз в день. Час прийому підбирається індивідуально за бажанням хворого, але краще робити це на ніч. При важких станах і загостренні атрофічного гастриту доза може бути збільшена вдвічі. При цьому варто обов'язково запивати таблетки великою кількістю води. Тривалість терапії становить від двох тижнів до місяця.

Увага! Застосовуються дані медичні препарати тільки в комплексній терапії, щоб домогтися терапевтично значущого результату.

Вартість лікарських засобів

препарат	зображення	Ціна в РФ	Ціна в Україні
церукал		138-242 рублів	57-99 гривень
метоклопрамід		32-100 рублів	13-41 гривня
панкреатин		22-90 рублів	9-37 гривень
ензістал		75-140 рублів	30-60 гривень
Флемоксин Солютаб		230-500 рублів	95-195 гривень
Панклав		317-450 рублів	130-184 гривні
Оспамокс		250-900 рублів	100-369 гривень
фамотидин		36-110 рублів	15-44 гривні
омепразол		100-600 рублів	41-246 гривень

Увага! Вартість описаних в роботі препаратів може відрізнятися через надбавки аптеки. Інтернет-магазини продають лікарські засоби часто із солідною знижкою до 30% і не вимагають рецептів.

На сьогоднішній день немає точних даних, за якими виникає дане захворювання. Існує думка, що основна причина розвитку атрофічного гастриту криється у вживанні великої кількості гострих продуктів, пошкодженні слизової і постійного дотримання суворої дієти з мінімальною кількістю корисних продуктів. Розвивається хвороба найчастіше після 30 років, але останнім часом вікові рамки значно розширилися, через що хвороба починає молодіти.

Відео - Атрофічний гастрит