CHE PE P IN C EOLOM

Novorozenecká lebka

Lebka novorozence má následující charakteristiky: 1) tvar a velikost lebky, poměr jeho částí se výrazně liší od lebky dospělé osoby (obr. 1); 2) počet kostí je větší než počet dospělých; 3) mezi kosti střechy a základnou lebky jsou pozorovány významné vrstvy spojivové tkáně a chrupavky.

Lebka novorozence je velmi elastická, protože četné části kostí jsou navzájem propojeny vrstvami pojivové tkáně. Tato funkce nepochybně usnadňuje adaptaci hlavy plodu na pánevní kosti-vláknitý kroužek ženy během porodu, kdy jsou okraje parietálních kostí soustředěny na sebe a váhy čelních a okcipitálních kostí na parietálních kostech. V důsledku toho se průměry mezi tmavými a anteroposteriemi snižují a podélná velikost hlavy se zvyšuje. Lebka novorozence má dolichocephalic tvar. Obvod hlavy je 34 cm, objem u chlapců je 375-380 cm. Kostka, u dívek - 350-360 cm.

Obr. 1. Proporcionální vztahy lebky novorozenců a dospělých (podle A. Andronesca).

A - novorozence; B je dospělý.

NEWBORN SKULL DIMENSIONS

Vzdálenost mezi klouby parietálních kostí je 9,5 cm, vzdálenost mezi vnějšími sluchovými kanály je 8 cm, velikost okcipitální fronty je 11,5 cm, okcipitální a mentální velikost je 13 cm.

Z těchto rozměrů vyplývá, že během práce by hlava neměla procházet velikostí narození brady prostřednictvím narozeného kanálu, jinak vzniknou komplikace.

Při vyšetření lebky novorozence v přední části (obr. 1) dochází k významnému vývoji v mozkové části lebky ve srovnání s částí obličeje, což je 65% délky hlavy. Lebka obličeje je krátká a široká, oběžné dráhy jsou v ní dobře rozvinuté. To je způsobeno tím, že oční bulvy a pomocné přístroje oka jsou dobře vyvinuté a připravené pro vnímání světelných podnětů. Horní čelist, mající primordium pneumatického sinu a bez alveolárního procesu, má malou velikost. To zase má dopad na velikost nosní dutiny a nosohltanu, které jsou prezentovány ve formě úzké štěrbiny. Pouze se zahrnutím činnosti sání a dýchání zvyšuje funkci svalů, která spolu s jídlem a vzduchem má formující účinek na kosti lebky.

Kraniální dutiny se výrazně liší od lebečních dutin dospělého. Kosti vnější sluchový kanál   chybějící a bubnová dutina sluchové ossiclesuzavřeno v pojivové tkáni

jsou pod kůží.

Oběžná dráha má tvar trojúhelníkové pyramidy, vchod je kulatý, průměr 25-27 mm (pro dospělé je 35-40 mm). Horní a dolní orbitální trhliny jsou široce otevřené. Mezi kosti, které tvoří oběžnou dráhu, jsou viditelné vrstvy pojivové tkáně. Vzhledem k špatnému vývoji orbitalu

etmoidní kostní stěna je slabě vyjádřena.

Nosní dutina je znázorněna štěrbinou o výšce 18 mm a šířkou 7 mm v úrovni dolního nosního průchodu v úrovni horní části - šířka 3 mm (u dospělého 54, 15 a 10 mm). Se středním nosním průchodem je zaznamenána rudimentu nosního sinu horní čelisti. Jiné sinusy a ethmoidní buňky

kosti chybí.

Pterygium fossadobře vyjádřená, má zprávu s pěti širokými kanály.

Časová fosfa je na středové straně omezena váhy temporální kosti a velkým křídlem sfénoidní kosti. Hloubka fossa na úrovni zygomatického procesu je 12 mm, u dospělého je 2krát větší, ačkoli jiné velikosti lebky dospělého přesahují velikost lebky novorozence několikrát. To nepřímo naznačuje, že velké a dobře vyvinuté žvýkací svaly se nacházejí ve temporální fosfii.

Mnoho kostí lebky novorozence, prezentovaných dospělým ve formě jedné kosti, se skládají z oddělených částí. Tento rys lze vysvětlit nejen skutečností, že taková mozková mozková lebka je snadněji přizpůsobena tvaru růstového kanálu, ale také skutečnosti, že opakuje svůj fylogenetický vývoj. U všech zvířat pod člověkem je v lebce větší počet kostí. Spojení kostí v lebce dospělého člověka je zapříčiněno potřebou chránit hemisféra mozku.

Mezi jednotlivými kosti a jejich částmi jsou velké vrstvy spojivové tkáně a chrupavky, tzv. Fontanely. Vrstvy mezi kosti na podstavci lebky jsou plné chrupavky.

Novorozenec má šest pružin (obr. 2). Venku jsou pokryty kůží a aponeurozou hlavy, na straně lebeční dutiny přiléhající k nim dura mater. V oblasti pramenů dochází k pulsaci arterií mozku a membrán, což je důvodem, proč se tyto oblasti nazývají pulsujícími, prudkými proudy. Velikost a velikost pružin podléhají výrazným výkyvům v závislosti na rychlosti osifikace kostí lebky. V době uzavření fontanelů můžete posoudit minerální metabolismus a zhodnotit fyzický vývoj dítěte.

1. Přední fontanel(fonticulus anterior) nepárový, obvykle ve tvaru diamantu, 3,5 x 2,5 cm. čelní kosti   a dvě parietální kosti. Na konci druhého roku života byl nahrazen kostí.

2. Zadní fontanelle (fonticulus posterior) nepárový, leží mezi

shuya occipital kosti a rohy parietálních kostí má trojúhelníkový tvar s délkou 1 cm. Konečné uzavření je pozorováno do konce druhého měsíce

po narození.

3. Kloubová pružina(fonticulus sphenoidalis), nepravidelný pravoúhlý tvar, velikost 0,8 x 1,2 cm. Omezeno okrajem předního spodního úhlu parietální kosti, váhy čelních a temporálních kostí, velké

křídlo sfénoidní kosti.

4. Mastoid springwell(fonticulus mastoideus) se zdvojnásobí, což je o něco méně než předchozí. Na rozdíl od ostatních fontanel uzavřených chrupavek. Je umístěn mezi dolním zadním úhlem parietální kosti, váhy temporálních a okcipitálních kostí. Klínovité a mastoidní jarní květiny se blíží 3 měsíce po narození.

Obr. 2. Lebka novorozence. Boční a horní pohled (podle Morrise):

1 - parietální kosti; 2 - zadní fontanel; 3 - textilní vrstva pro lambdoidní švy; 4 - okcipitální kosti; 5 - mastoidní pružina; 6 - šupinatý šev; 7 - bubnové kroužky; 8 - klínová pružina; 9 - velké křídlo sfénoidní kosti; 10 - čelní kosti; 11 - přední fontanel; 12 - sagitální stehy.

Existuje více přídavných pružin, které se uzavřou v prvních dnech po narození (obr. 3).

Na základě lebky rozlišujte mezivrstvy naplněné chrupavkou:

1) vrstva parní místnosti, omezená na pyramidu časné kosti a bočních částí okcipitální kosti, naplněné vláknitou chrupavkou;

2) parní místnost se nachází mezi horní částí pyramidy a tělem sfénoidní kosti;

3) chrupavkovou vrstvu mezi tělem sfénoidních a okcipitálních kostí. V důsledku toho vzniká svah;

4) chrupavkovou vrstvu mezi oddělenými částmi okcipitální kosti.

CHARAKTERISTIKY STRUKTURY PODPORNÍHO MOTORU U DĚTÍ.

Vlastnosti struktury kostry trupu a končetin v dětství.

Kostní systém novorozence je charakterizován přítomností velkého množství tkáně chrupavky, retikulární struktury kostí, ve které mají gaversovovy kanály nepravidelný tvar, bohatou vaskulární síť v krku kosti (oblasti s velkým proliferativním vývojem), značná tloušťka periostu. Hmotnost chrupavky a kostí tvořících kostru je 15-20% celkové tělesné hmotnosti. Proces kostní osifikace začíná vzhledu osifikačních jader ve spojivových tkáních a chrupavkových modelech kostí. Jádra osifikace, které se objevují v intrauterinním životě, se nazývají primární jádra a ty, které se objevují po narození, jsou druhotné. Celá kostra se vyvíjí s výskytem 806 jader osifikace.

Sekvence nukleace osifikace je dědičná, ale čas vzhledu a rychlost jejich vývoje závisí na řadě faktorů: etnoteritoriální, genderové, sociální podmínky. Obvykle u dívek nastává čas vzhledu ossification jader a jejich vývoj dříve než u chlapců. V kojeneckém věku je rozdíl v době výskytu osifikace jádra přibližně 1 týden, u dětí do 5 let je to rok nebo více. U dlouhých tubulárních kostí dochází k osifikaci diafýzy v prenatálním období. Do doby narození se mohou objevit osifikační body distální epifýza femuru a proximální tibiální epifýzu, která je znamením plodu v plném věku. Dále se v apofýze objevují osifikační body, metafýza je poslední k osifikace, což naznačuje konec růstu skeletu.

Novorozenec ve skeletu je jen 28 g. Sa u jednoho roku roste třikrát, u 18 let - 1035 g. Sa.

Vlastnosti lebky novorozence.

Lebka novorozence je relativně velká. Část obličeje je mnohem menší než mozková (poměr 1/4, u dospělého - 1/2). Dominance mozkové oddělení   spojené s rychlým vývojem centrálního nervového systému (mozku) v prenatálním období. Nedostatečné rozvinutí alveolárního procesu, absence zubů, nedostatečné rozvinutí paranazálních dutin a nosní dutiny obecně, vyhlazený reliéf kostí lebky obličeje způsobují menší rozměry lebky obličeje.

V kostech střechy lebky je velké množství pojivové tkáně. Hrany kostí jsou vyrovnané, mezery mezi nimi jsou vyplněny pojivovou tkání, což vytváří relativní pohyblivost kostí tak, aby se hlavy přizpůsobily původnímu kanálu (fenomén konorganizace). V rozích parietální kosti se pojistná tkáň zachovává ve formě pružin Mastoidní a styloidní fontanely jsou malé a normálně se blíží v době narození (nebo v prvním měsíci po narození), okcipital - v první polovině fronty mají tvar diamantu, velké velikosti jsou uzavřeny ve druhém roce života. Lebka novorozence má vzhled pětiúhelníku, protože jsou dobře vyjádřeny parietální, okcipitální a čelní cuspy (primární osifikační body kosti lebky).

V kostech lebkové základny se zachovává velké množství chrupavé tkáně, která v postnatálním období osifikuje a zůstává jako dočasná a trvalá synchondróza. Mastoidní buňky jsou v plenkách, jejich trvalá formace jde do 3. roku.

Lebkaod okamžiku narození do konce života prochází velkými změnami.

Lebka novorozence má následující charakteristiky:
  1) tvar a velikost lebky, poměr jeho částí se výrazně liší od lebky dospělé osoby (obr. 73).

2) počet kostí je větší než počet dospělých;
  3) mezi kosti střechy a základnou lebky jsou pozorovány významné vrstvy spojivové tkáně a chrupavky.
Lebka novorozence je velmi elastická, protože četné části kostí jsou navzájem propojeny vrstvami pojivové tkáně. Tato funkce nepochybně usnadňuje přizpůsobení hlavy plodu vláknitému kroužku pánevní kosti ženy během porodu.

Při vyšetření lebky novorozence v přední části (obr. 73) dochází k významnému vývoji mozkové části lebky ve srovnání s lebkou obličeje, která je krátká a široká a oběžné dráze jsou v ní dobře rozvinuté. To je způsobeno tím, že oční bulvy a pomocné přístroje oka jsou dobře vyvinuté a připravené pro vnímání světelných podnětů. Horní čelist, mající primordium pneumatického sinu a bez alveolárního procesu, má malou velikost.

Kraniální dutiny se výrazně liší od lebečních dutin dospělého. Kostní tkáň vnějšího sluchového kanálu chybí a tympanická dutina se sluchovými oškami, uzavřenými v pojivové tkáni, je umístěna pod kůží.
  Oběžná dráha má tvar trojúhelníkové pyramidy, vchod je zaoblený

Pterygopal fossa je dobře vyjádřena, má zprávu s pěti širokými kanály.
  Časová fosfa je na středové straně omezena váhy temporální kosti a velkým křídlem sfénoidní kosti. Hloubka fossa na úrovni zygomatického procesu je 12 mm, u dospělého je 2krát větší, ačkoli jiné velikosti lebky dospělého přesahují velikost lebky novorozence několikrát.

Mezi jednotlivými kosti a jejich částmi jsou velké vrstvy spojivové tkáně a chrupavky, tzv. Fontanely. Vrstvy mezi kosti na podstavci lebky jsou plné chrupavky.

Vyznačují se následující prameny:

přední fontanel, fonticulus anterior, tvar kosočtverce, umístěný v střední čáře v průsečíku čtyř švů: sagitální, čelní a obě poloviny koronální; zarostlý ve 2. roce života;

zadní fontanel, fonticulus posterior; trojúhelníkový tvar, umístěný na zadním konci sagitálního stehu mezi dvěma parietálními kostimi v přední části a váhy occipitální kosti v zádech; zarostlý v 2. měsíci po narození;

postranní fontanely, spárované, dva na každé straně, s přední nazývané sfénoid, fonticulus sphenoidalis a posterior nazýval mastoid, fonticulus mastoideus. Klínovitá pružina se nachází v místě konvergence angulus sphenoidalis parietální kosti, čelní kosti, velkého křídla sfénoidní kosti a váhy temporální kosti; zarostlý ve 2-3 měsíci života.

Mastoidní pružina je mezi angulus mastoideus parietální kosti, základ pyramidy temporální kosti a váhy occipital kosti. Klínovité a mastoidní prameny jsou častěji pozorovány u předčasně narozených dětí a v plné délce mohou okcipital někdy chybějící. U novorozenců je nedostatek stehů, špatný vývoj rozmazání, neexistence reliéfu, nejen na vnějším, ale i na vnitřním povrchu lebky. Pozůstatky druhého chrupavkového stadia vývoje lebky jsou chrupavčité vrstvy mezi oddělenými částmi základních kostí, které se ještě nespojily, což je tedy relativně větší u novorozenců než u dospělých.

Věkové rozdíly v lebce obecně, jeho topografické oblasti a jednotlivé kosti jsou vyjádřeny především v různých poměrech mozku a oddělení tváře. Tyto rozdíly, stejně jako tloušťka kostí, velikost jám a dutin lebky, přítomnost fontanelů a synostóza švů lebky apod. Jsou určovány růstem a vývojem lebky. Existuje 5 období vývoje lebky. První období - od narození do 7 let - je charakterizováno aktivním růstem lebky, intenzivním nárůstem jeho objemu. Současně jsou švy poněkud zúžené a hodnota pramenů, fontikulů. Nosní a orbitální dutiny jsou tvarovány; reliéf se výrazně změnil spodní čelist. Ve druhé fázi - od 7 do 14 let - změna velikosti a tvaru lebky a jejích částí není tak aktivní, jako v první, ale ve fosfii, mastoidním procesem, dutina oběžných drah a nos se výrazně zvětšuje. Třetí období zahrnuje věk od puberty až po 25 let. V této době jsou čelní oblasti tvořeny a prodlužovány. lebka obličeje, oblast zygomatických oblouků se výrazně zvětšuje, čelní hroty vyčnívají více. Během čtvrtého období, od 25 do 45 let, nastává osifikace stehů. Pozorování ukázaly, že předčasná osifikace švů ve tvaru šipky vede ke vzniku krátkých a koronální stehy vedou k tvorbě dlouhých lebek. Páté období - 45 let a více - je charakterizováno obličejovou atrofií a pak mozek lebky, postupný pokles počtu zubů, který ovlivňuje tvar čelistí: alveolární procesy a části jsou vyhlazeny, úhel dolní čelisti se zvyšuje, velikost obličeje lebky se zmenšuje.