Co dělat, když se vaše ucho nafoukne? Akutní záněty středního ucha a mastoidu

Zánět otitis a ucha. Otitis je vnější (omezená a difúzní). Omezená vnější zánět ucha často označuje furunkulózy (zánět sáčků a mazových žláz pod vlivem mechanických faktorů - manipulaci v shoduje zvukovodu čepy, atd.; Na pozadí konkrétního mikroorganismu připravenosti - snížené imunity pro diabetes, dna ;. Hypovitaminóza (A B, C), v důsledku aktivace nebo přistoupení stafylokokové infekce). Difuzní zánět zevního zvukovodu je převážně pozorována u chronické hnisavý zánět středního ucha v důsledku zavedení do kůže a podkoží různých bakterií a plísní. Zánětlivý proces se často rozšiřuje na ušní bubínek.

Otitis media jsou akutní a chronické, purulentní a katarální. Závažnost zánětlivé reakce závisí především na virulence mikroorganismů a mikroorganismus státní obrany. Nejčastějšími původci zánětu středního ucha jsou Streptococcus, včetně pneumokoky, stafylokoky, Haemophilus, stejně jako jiných patogenních a podmíněně patogenních bakterií (rody Moraxella, atsinetobakter, klebsibella, Pseudomonas aeruginosa), aktivovatelné virové nebo bakteriální záněty nosní sliznice ( tímto způsobem, zvláště kdy chronické otitidy  infekce může nastat jako superinfekce, reinfekce nebo autoinfekce).

průnik bakteriální patogeny mechanismus může být následující: kašlání, kýchání, zvláště když nekompetentní fouká nos, bakterie dostat přes sluchové trubice do středního ucha. Tato cesta, tzv. Tubární cesta, je jednou z hlavních. Mnohem méně infekce dostává do středního ucha přes hematogenního a ve výjimečných případech - přes poškozené bubínku.

Vysoká virulence mikrobů, což snižuje celkovou reaktivitu organismu, přítomnost chronického patologického procesu v nosní dutině a nosohltanu, nerozumný ošetření přispět k přechodu z akutní purulentní zánět středního ucha u chronické formy.

Middle katarální chronický zánět středního ucha (tympanon zahrnuje transudat místo pus - na rozdíl od hnisavého zánětu středního ucha) obvykle rozvíjí v chronické evstaheite. Často jejich kombinace někdy kombinuje obě onemocnění se salpingoitidou. Chronická evstaheit rozvíjí v chronické zánět nosohltanu - zánět sliznice v nose a krku; a akutní - při akutní rhinofaryngitidě.

Davydov IV (1969), které lze identifikovat tři formy onemocnění: katarální, hnisavé a reparační.
   Podle V. Palchuna. et al. (1997) je vhodné rozlišovat pět stupňů nebo forem akutního zánětu středního ucha:

Stage I akutní Eustachitis. V tomto stadiu se celkový stav pacienta mění dokonce mírně - dochází k pocitu udušení, hluku v uchu; tělesná teplota zůstává samozřejmě normální, pokud nehovoříme o SARS ani o chřipce, která způsobila onemocnění.

Ii. Stáda akutního kataru ve středním uchu. V této fázi onemocnění se celková pohoda pacienta poněkud zhoršuje, ostrý bolest  v uchu se teplota v těle zvýší na subfebrilní čísla (37,2 - 37,4 o C). Aseptický zánět sliznice středního ucha nastává při tvorbě serózního exsudátu. Hluku a pocit zvýšení ucpání, bolest zvyšuje v důsledku stlačení receptorů bolesti exprimovaných exsudát a otok sliznic.

Iii. Preperforovaná fáze akutního hnisavého zánětu ve středním uchu. Zvýšení bolesti prudce se stává nesnesitelný irradiiruya zubů, krku, krk a oči (tzv vzdálený otoalgiya). Pacienti zaznamenali výrazný pokles sluchu a zvýšený šum v uchu; tělesná teplota dosáhne horečných čísel (38 - 39 o C), krevní obraz se stává zánětlivým. Všechny tyto změny jsou spojeny s vylučováním exsudátu.

Iv. Postperforní fáze akutního hnisavého zánětu ve středním uchu. Bolest v této fázi je mnohem nižší. To je v důsledku poklesu napětí v bubínkové dutiny v důsledku perforace ušního bubínku a uplynutím hnisu do vnějších sluchový kanál. Pacient si stěžuje na vyčerpání z ucha, hluk v něm a ztrátu sluchu. Celkový stav pacienta a teplota jsou normalizovány.

V. Reparativní fáze. V tomto stadiu se zánět zastaví, perforace je uzavřena jizvou.

Každá z těchto fází se vyznačuje vlastním otologickým obrazem.

Zánět středního ucha v infekčních nemocech je zřídka primární, častěji je to komplikace zánětlivý proces v horním respiračním traktu nebo komplikací samotné infekční nemoci. Pokračuje jako akutní katarální otitida, eustachitidy nebo ve formě hnisavého zánětu středního ucha. Chřipka je charakterizována hemoragickým zánětem s krvácením v tympanické membráně a krevním výtokem z ucha.

Otitis otitis se vyznačuje rychlým průběhem s těžkou intoxikací. Ve šarlatě je otitis media charakterizována těžkou bolestí uší, vysokou horečkou a nadměrným nadýmáním. Může se jednat o otitis media, jak bakteriální, tak virové (například s oslí). Pacienti jsou obvykle obtěžováni tím, že střílí bolesti v uchu. Při vyšetření má nálevka známky zánětu středního ucha; v pokročilých případech - hnojení.

Zánět středního ucha se může rozšířit do okolních tkání: kůže vnějšího ucha, mastoid (perimostoiditida), příušná slinná žláza. Obvykle otitis media  na různých místech infekčních nemocí  nevede ke ztrátě sluchu. Výjimkou jsou případy hnisavého otitis media, kdy jsou zničeny morpofunkční struktury středního ucha. Nebyla vyvinuta specifická léčba, byla provedena obecná symptomatická léčba.

Léčba

Vzhledem k různým zdrojům a mechanismům vývoje otitis by měla být léčba prováděna komplexně a postupně. Při léčbě by měla být zohledněna individuální léčba charakteristiky pacienta, závažnost zánětlivé reakce, stupeň procesu, komorbidita a stupeň senzibilizace organismu.

Obecné léčení spočívá v udržení pacienta v lůžku tím, že pacientovi poskytne úplný odpočinek, aby zabránil vzniku komplikací (mastoiditida - zánět mastoidních buněk, labyrinthitida - zánět vnitřní ucho, exdurální absces, tromboflebitida sigmoidního sinu a septikémie apod.).

V závislosti na druhu poškození středního ucha (akutní katarál, akutní hnisavý, chronický zápal středního ucha: a) s centrální perforací a b) s regionální perforací ušního bubínku) může být léčba konzervativní a operační.

Konzervativní terapie spočívá v pečlivém a systematickém odstranění hnisu z ucha a použití dezinfekčních pojiv, které ovlivňují sliznici středního ucha. Topicky lze použít jódové a lapisové tinktury (40%) k vypálení okrajů perforace. Použití boritého alkoholu (3%) v perforovaném stadiu zánětu se nedoporučuje. Jako dezinfekční prostředek můžete použít 3% roztok vrtné kapaliny, 1% roztok síranu zinečnatého, roztoky laktátu ethacridinu (1: 1000) a furatsilinu (1: 5000).

Místní léčba by měla být prováděna souběžně s antibiotickou terapií. Výběr antibakteriálního přípravku musí být proveden s přihlédnutím k charakteristice choroby pacienta (makroorganismus, jeho individuální citlivost) a klinické farmakologii léků.

Přípravky první řady pro akutní a chronické otitis jsou cefuroxin axetil nebo amoxicilin plus kyselina klavulanová; alternativní prostředky - makrolidy, amoxicilin, cefaclor, co-trimoxazol, fluorochinolony, doxycyklin, atd.

Použití rovamycinu a amoxiclavu, lokálně i intramuskulárně, je považováno za velmi účinné.

Druhým aspektem farmakoterapie je odstranění bolesti. Za tímto účelem může být osmotol nasáván topicky: karbolický glycerin a 70% alkohol v poměru 1: 1 (kyselina karbolová může být použita v I. a II. Stupni akutního otitis media před vznikem purulentního exsudátu). Osmotol se často používá ve formě kompresí, protože má schopnost vyvinout (spolu s antioxidační aktivitou) dehydratační, oteplovací a analgetický účinek. Pro perorální podávání se doporučují léky typu Coldrex, které mají antipyretické, analgetické a protizánětlivé účinky a přispívají k významnému snížení otoku sliznice horních cest dýchacích.

Stupeň III zánět vyžaduje kombinaci postupné terapie, která spočívá v provádění paracentézy; antibakteriální, analgetická, antipyretická, dehydratační terapie.

Ve IV a časných V etapách komplexní farmakoterapie  je třeba spojit úvod drogy  prostřednictvím přirozené nebo umělé perforace bubeníku.

Vzhledem k tomu, že se otitis často vyvíjí u oslabených lidí trpících různými stupni imunodeficience, je také nutné provést soubor opatření zaměřených na stimulaci obranyschopnosti těla. Za tímto účelem se používá parenterální a enterální užívání multivitaminů, zejména vitamínů A, E, C a P vzhledem k jejich antioxidačnímu účinku. Podle zvláštních údajů se používají ribomunil a dekaridy.

U osob s určitou alergickou náladou by mělo být kombinováno s užíváním antihistaminiky první a druhé generace různými léky, zejména antibiotiky (pokud neexistuje úplná kontraindikace k jejich použití - výrazná alergická reakce). Následující léky mají dobrý terapeutický účinek: ceritisin, loratizin, nakrivastin.

Vedle terapeutických metod při léčbě chronické hnisavé otitidy lze použít chirurgické zákroky. Přemístění neotimpanálního transplantátu s tympanoplastikou závisí na individuálních charakteristikách organismu. Benzofurocain může být použit jako stimulátor regeneračních procesů při chirurgické léčbě pacientů s chronickým purulentním otitisem (který podle N. I. Muratové (1996) má dobrý terapeutický účinek).

Při akutním otitis media je laserová terapie s helium-neonovým laserem část z   komplexní léčbu. Ozařování laserem (Pluzhnikov, MS, 1996) musí předcházet pečlivé záchody vnějšího sluchového kanálu. Hustota záření až 5 mW / cm2. Léčba se provádí denně s expozicí 3 - 5 minut, jen 5 - 6 zasedáními. Někdy byla použita protizánětlivá dávka až 100 mW / cm2 s dobou expozice 30 sekund. až 1 min

Při léčbě akutního katarálního a chřipkového (bulózního) otitidy byl dosažen dobrý účinek za použití terapeutického pulzního polovodičového laseru o vlnové délce 0,89 mikronů. Byl doporučen průběh pulzní laserové terapie z 10 sezení, jednorázová expozice 4 minuty, impulsní frekvence 1500 Hz, výstupní výkon nejméně 7 mW.

U chronického purulentního otitis media jsou parametry laserového záření stejné jako u léčby akutní otitidy. Laserová terapie vede ke snížení zánětlivých reakcí (otok kůže, pastosalita slizniční dutiny v dutině nebo pooperační dutinové dutiny), redukce exsudačních procesů, zhoršení analgetického účinku a zrychlení epidermizace.

Radiaci helium-neonový laser s vlnovou délkou 0,633 μm lze použít u pacientů, kteří podstoupili tympanoplastiku za účelem stimulace implantace tympanické klapky (zaměřené na zmírnění bolesti, snížení edému, protizánětlivých, imunostimulačních a dalších účinků).

Při komplikovaném léčení akutní otitidy je možné ultrafialové ozařování krve stimulovat nespecifické imunologické mechanismy reaktivity.

Taktika léčby a fyzioterapie by měla být striktně individuální. Správnost výběru léků určuje výsledek onemocnění.

Metody netradiční terapie

Možná kombinace tradičních metod  terapie s metodami alternativní terapie, mezi nimi vedoucími jsou komprese a lázně, metody elektropunkce a elektromagnetická stimulace.

Při vnější otiti může žvýkat ušima teplým heřmánkem - čajovou lžičku suché trávy ve sklenici vody, trvá na tom, že následuje napětí. U otitis media je přísně kontraindikováno sprchování. Jako komprese můžete použít následujícími způsoby: Do ucha navlhčete vatou navlhčenou vatou vlhkou zeleninu (dřevěné, mandle, vlašský ořech atd.) Nebo kapkajte 2 - 3 teplé kapky oleje do ucha, ačkoli se nedoporučuje vykopávat, protože kapky mohou být horké a způsobit spálit bradavku).

Kyselina karboxylová s glycerinem v poměru 1:10 může být použita jako kompresní činidlo. Používejte mátové nebo palinové kapky, kafrový olej. Vlákna položte nahoře. Není možné ponechat na čerstvém vzduchu nebo zůstat s kompresí v průvanu, protože může dojít ke zhoršení.

Jako lidové prostředky pro komprese byly použity následující receptury:
   nakrájejte malou díru v surové cibuli a nalejte do ní trochu lněného oleje, upečte cibuli v troubě a šťávu dajte do teplého stavu v uchu. V praktické medicíně, aby se tento nástroj nedoporučuje vzhledem k tomu, že je dobrým živinovým médiem pro bakterie, takže nemoc může být posílena.

V případě chronické otitidy se používají hypertermické koupele (podle Zalmanova): jednoduché nebo s listy vlašského ořechu, se žlutým terpentinovým roztokem. Posaďte se do lázně (teplota 37 o C). Postupně zvyšujte teplotu na 41 - 43 o C (po dobu 12-15 minut). Zůstaňte při dosažené teplotě 4 - 5 minut, pak jděte ven, zabalte do listu a ve 2 - 3 vlněných přikrývkách a potu, zatímco vezmete horký nápoj. Postup, který je třeba provést do 45 minut. Pak vyschnout a dostat do postele (dobře pokrytý) na dobu ne více než 2 hodiny.

Pro léčbu akutního a chronického zánětu středního ucha se používá 30% alkoholový roztok propolisu (70% alkoholu). Po toaletě ušního kanálu z hnisu se do zvukovodu zavede turunda (gauze tubules) navlhčená propolisovým roztokem a pevně je přitiskne k ušnímu bubnu. Druhý den opakujte postup, počínaje toaletou ucha. Průměrná doba léčby je 10 - 15 dní. U pacientů s mimořádnou citlivostí na včelstva je použití propolisu přísně kontraindikováno.
   V reparativním stádiu se doporučuje aplikovat 30 - 40% alkoholické tinktury propolisu ve směsi s kapalným rostlinným olejem (přednostně olivovým nebo kukuřičným olejem) v koncentraci 1: 4. Před použitím protřepejte kapalinu. Výsledná emulze namočí gázu turndochki a vstupuje do zvukovodu po dobu 12 - 36 hodin.

U otitis je možné použít "živou" a "mrtvou" vodu (zejména u otitis externa): po dobu 2 dnů platí bolestivé ucho, komprese navlhčená zahřátou "mrtvou" vodou (Kratov Yu.A., 1981).

Doporučuje se používat ebonitové kruhy jako elektromagnetický stimulátor v případě zánětu středního ucha. Způsob léčby je následující: prostředníček ruky se vkládá do ucha pacienta při dodržování pravidel "septického antiseptického", druhá ruka vede ebenit kruh v kruhu: čelo, levá tvář, brada, pravá tvář - po dobu 15 minut. Utratit až do ukončení bolesti (3-10 dní). Po ukončení procedury by měl k uchu být připevněn ebonitový kruh a šátek spojen.

Magnetické klipy s otitis pomáhají odstranit nebo snížit bolest. Pokud po 5 - 10 minutách neproběhne efekt, je nutné klipy otočit o 180 °.

Chcete-li zmírnit bolest, použijte "harmonizační bod" akupresury - účinek by měl být lehký, udržovaný pomocí ukazováčků. Efektivní pouze v oblasti postiženého ucha.

Při bolesti v uchu (otitis) se používá akupresura v určitých bodech:
   1 - před a vzhůru od tragusu ucha;
   2 - ve vybrání za ušním lalokem;
   3 - v intervalu mezi 1. a 2. prsty nohy blíž k 2.;
   4 - v intervalu mezi 1. a 2. prsty nohy.
   Maste každý bod po dobu 0,5 - 1 minut.

Metody alternativní léčby by měly být kombinovány (nebo použity jako další metody) při léčbě zánětu slin. Léčba otitis pouze nekonvenčními metodami je plné vývoje komplikací. Léčba těmito léky by proto měla probíhat pouze se souhlasem lékaře.

Taková nemoc, jako je otitis, je široce známá, protože trpíme jak dospělými, tak i dětmi. Tím se rozumí zánětlivý proces na úrovni uší.

K účinnému léčení zánětu středního ucha je nutné jasně pochopit, jaký je tento patologický proces, jaké provokativní faktory vedou k jeho vývoji a jak se projevuje.

Okamžitě bych rád poznamenal, že zánětlivý proces má infekční povahu jeho vývoje.

Zánětlivý proces se objevuje u lidí všech věkových kategorií, jsou ohroženi lidé s oslabeným imunitním systémem, stejně jako malé děti.

Akutní průběh zánětlivého procesu je často doprovázen vzhledem nepříjemného bolestivé pocity  v místě úrazu, vývoj obecné nemoci a horečky.

Pokud nechcete léčit patologický proces včas, zdržovat se s tímto případem nebo negramotně přistupovat k výběru lékařských metod, mohou se objevit závažné komplikace včetně ztráty sluchu a šíření infekce na orgány, které se nacházejí v blízkosti.

Proto se nyní podrobněji zabýváme tímto onemocněním. Není to nic za to, že se říká, že nepřítel musí být osobně znám, a takový proces je opravdu náš protivník, s nímž musíme bojovat.

Zánět v prostředním uchu je obvykle sekundární proces.

Nejprve zjistěte příčiny, které způsobují šíření infekce v bublinové dutině.

Co vede k rozvoji onemocnění?

Často není nezávislým onemocněním, zpravidla infekce spadá do tympanické dutiny z jiných oddělení, které s ním komunikují.

Existují předisponující faktory, které vedou k výskytu onemocnění, mezi něž patří:

• výsledek hypotermie. Faktem je, že když se tělo podchladí, krevních cév kužel, což vede k místnímu poklesu teploty. Tyto podmínky jsou příznivým prostředím pro vývoj patogenních mikroorganismů, které jsou provokátory výskytu zánětově infekčního procesu;
• nesprávná výživa. Pokud se živíte rychlým jídlem, jíte většinou suché porce, nemáte dostatek vitamínů a minerálů ve vaší stravě, bude to nevyhnutelně vést k oslabení vnitřních sil těla a bude těžké bojovat proti infekci;
• chronické procesy nosu, paranazálních dutin a nazofaryngu se mohou dříve nebo později aktivovat a způsobit otitis media.

Nyní hovoříme o dvou závažných onemocněních, která často vedou k rozvoji infekčního procesu v bublinové dutině.

  Eustachitida je onemocnění, při kterém je sluchová trubice zapálená.

Sluchová trubice spojuje nosofarynx s tympanickou dutinou, takže pokud se v něm objeví infekční proces, může to snadno vést k vývoji zánětu středního ucha.

Mastoiditida

Toto onemocnění má také zánětově-infekční povahu svého vývoje a ovlivňuje mastoidní proces.

Je zajímavé, že mastoiditida může být provokujícím faktorem výskytu otitis media a její komplikace.

Klinický obraz onemocnění

Symptomy onemocnění přímo souvisejí s formou zánětlivého procesu. Symptomy akutního procesu se objevují s nárůstem místní a celkové tělesné teploty. Navíc se objeví akutní bolest  v uších.

Chronický průběh onemocnění se projevuje formou periodických exacerbací. Je charakterizován sezónní povahou vzhledu.

  Otitis media je akutní a chronická.

Symptomy patologického procesu se mohou lišit nejen v závislosti na formě onemocnění, ale také na její příčině.

Za prvé, mluvme o Eustachitis. Jak již bylo zmíněno výše, tato nemoc je jednou z hlavních příčin vzniku zánětlivého infekčního procesu.

Příčiny zánětu sluchové trubice  jsou chronické procesy nazofaryngu, stejně jako zakřivená nosní přepážka.

Kromě toho, pokud je sluchová trubice vytlačena po dlouhou dobu, může dojít k silnému narušení pronikání vzduchu do bubínkové dutiny.

Prvými příznaky Eustachitis jsou:

• ucpání ucha;
• autofonie, s tímto příznakem člověk jako by slyšel svůj vlastní hlas;
• snížení sluchové funkce.

Je zajímavé, že pro Eustachitis není charakterizována zvýšenou teplotou a výskytem bolesti. Pokud odstraníte provokující faktor, který vede k uzavření lumen sluchové trubice, samotné příznaky zmizí.

Pokud je průchod dlouhou dobu zablokován a imunitní systém je oslabený a infekce se spojuje, může se vyvinout otitis media.

Exudátní forma patologického procesu

Exudační otitis media je onemocnění, které je charakterizováno narušením funkční aktivity sluchové trubice a akumulace tekutiny v dymové dutině, která vyvolává vývoj zánětlivého procesu.

  Virové a bakteriální onemocnění  horní respirační trakt  oslabit lokální imunitu a učinit slizniční membránu ušního kanálu citlivější na útoky infekce

Počáteční fáze exudační otitis  charakterizovaný stejným klinickým obrazem jako u eustachitidy.

Při akumulaci tekutiny v dutině bublinek se zvyšuje pocit stlačení a když změníte hlavu, pacient pocítí splash vody, zatímco sluch se dočasně zlepší.

Hnisavý typ onemocnění

Rozdíl je akutní, že všechny části středního ucha se podílejí na infekčním procesu.

Charakterem hnisavé formy je tvorba a nahromadění hnisavého obsahu uvnitř bubnové dutiny.

Jak ukazuje praxe, ohrožují lidé s oslabeným imunitním systémem.

Každá fáze má vlastní klinický obraz:

• preferuj fázi  je počáteční fáze infekčního procesu. Bzučák není zničen a hlavní stížností pacientů je dočasná a parietální bolest. Bolest má pulzující charakter. U pacientů se ztrátou sluchu, která má tendenci zvyšovat. Navíc se objevují příznaky intoxikace: horečka, zimnice, slabost, atd .;
• perforační fáze  charakterizované tvorbou hlenu a hnisu, které mohou dokonce vést k rozpouštění tkání. Ušní bubeník se postupně stává tenčí tak, že se v něm vytváří malá díra, přes níž vytéká purulentní tajemství. Jakmile ušní bubínek  výbuch, symptomy intoxikace a silné bolesti snižují intenzitu;
• fáze obnovy. V této fázi hojení poškozených tkání. Hnusné tajemství přestává vyniknout, stav člověka se postupně normalizuje.

  Infekce obvykle proniká středním uchem skrze ušní kanál

Dlouhý průběh infekčně-zánětlivé povahy může vážně poškodit lidskou sluchovou funkci. Pokud se infekční proces šíří do sousedních oddělení, pak takové komplikace mohou ohrozit zdraví a život pacienta.

Charakteristiky průběhu onemocnění u dětí

Vývoj otitis media u dítěte je běžným jevem. To proto, že anatomická struktura středního ucha dělá děti náchylné k infekčním procesům.

Pojďme se bavit o hlavních příčinách vývoje otitis media u dítěte, mezi něž patří:

• sluchové meatus má široký vnitřní lumen a je mnohem kratší než dospělý. To vede k tomu, že infekce z nosohltanu se velmi snadno dostane do středního ucha. Někdy se mohou při močení dostat i masové potraviny;
• u dětí do jednoho roku je charakteristickým znakem sliznice sluchové trubice, že je dobrým prostředkem pro vývoj patogenní mikroflóry;
• vzhledem k dlouhému pobytu v horizontální poloze, to platí pro kojence, může dojít k stagnaci v nasofaryngu a tympanické dutině;
• adenoidy mohou zablokovat lumen sluchových průchodů a to může vést k vývoji bakterií, které dále pronikají do bubínkové dutiny;
• jako u dětí do tří let, v tomto věku se stále ještě vytváří imunita dítěte, takže jakýkoli kontakt s infekcí může vyvolat vývoj otitis media.

  Včasná diagnostika a správně předepsaná léčba výrazně ulehčí utrpení pacienta a urychlí proces obnovy.

Pokud mluvíme o klinických projevech onemocnění, v raném věku  vyslovené příznaky mohou být chybějící. Mezi hlavní příznaky otitis media u kojenců patří:

• selhání prsu;
• porucha spánku;
• laskavost.

  Děti mohou mít horečku a vyvinout symptomy intoxikace.

Když stisknete na kůži ucha u dětí, máte bolesti!

Jak se s nemocí zabývat?

Okamžitě bych rád poznamenal, že léčba otitis media je náročný proces. Klíčem k rychlé obnově je včasná diagnóza, důkladná léčba a komplexní přístup k podnikání.

První terapeutická opatření zahrnují boj chronické nemoci  horních cest dýchacích.

Při léčbě onemocnění předepisujte takové léky:

• glukokortikosteroidy  - to je účinné lékykteré mají protizánětlivý účinek a snižují otoky tkání;
• antibiotika. Antibakteriální léky účinně bojují proti infekci, která způsobuje zánětlivý proces. Antibiotika jsou obvykle předepsána formou parenterální aplikace. Mohou být také injikovány přímo do tympanické dutiny po promytí antiseptickými přípravky. Než začnete používat antibakteriální látku, musíte si pozorně přečíst instrukce, protože některé z nich mohou negativně ovlivnit sluchovou funkci. Je také důležité, aby proběhla kultura citlivosti správnou volbou antibakteriální léčivo. Předepsaný průběh antibiotické terapie musí být dokončen až do konce, dokonce i se zlepšenou pohodou;
• vazokonstrikční léky  přispívají k rozšíření lumenu zvukovodu a díky tomu zvyšují jeho průchodnost.

  Výběr antibiotika by měl být dohodnut s lékařem

Tradiční medicína jako lék na otitis media

V žádném případě nedokáže bezstarostně použít lidské prostředky v boji proti zánětlivému procesu středního ucha. Pokud nejsou správně aplikovány, mohou být dokonce škodlivé.

Faktem je, že je zapotřebí provést diagnostické vyšetření, určit povahu zánětlivého procesu a zkontrolovat integritu ušní bubny a teprve poté pokračovat v terapeutických opatřeních.

V případě poškození ušní bubliny by v žádném případě neměly být ušičky nasávány infuzemi nebo odvarmi léčivých bylin.

Promluvme si o nejúčinnějších metodách tradiční medicíny:

• propolis V lékárně si můžete koupit hotovou alkoholovou infuzi propolisu. Jsou namočené vatovou vatou a vkládají se do sluchového kanálu ve formě turunda. Propolis má antimikrobiální, protizánětlivé a regenerační účinky;
• česnek. Česnek by měl být pečený se slaninou. Po zahřátí se do vnějšího sluchového kanálu zavede deset minut. Má antimikrobiální účinek. V žádném případě to není možné s hnisavým zánětem otitis;
• ořech Budete potřebovat listy z ořechů, ze kterých musíte šťávu vytlačit. Dále je ve stejném poměru smíchán s vodou a používá se ve formě ušní kapky.

  Léčba lidových léků by měla být pod dohledem lékaře.

Prevence je nejlepší léčba.

Hlavními cíli preventivních opatření otitis media je posílení imunitního systému a vytvrzení těla.

Společné postupy temperování zahrnují následující:

• pravidelnou fyzickou aktivitou. Poplatek v dopoledních hodinách, pravidelné cvičení - to vše by se mělo stát vaším zvykem. Zkuste se pohybovat více: jít pěšky, jezdit na kole. Plavat;
• pro zklidnění těla otřete tělo studeným, vlhkým utěrkem a vytváříte kontrastní sprchu;
• správná strava Jídlo, které jíte, by mělo být vyvážené a bohaté na vitamíny a minerály. Ve vaší stravě by měla převažovat zelenina a ovoce;
• pokuste se oblékat podle sezóny;
• čerstvý vzduch a sluneční teplo přispívají k posílení imunitního systému;
• držte jej čistou ústní dutiny  a sluchový kanál;
• včas léčit onemocnění horních cest dýchacích.

  Dodržujte pravidla osobní hygieny a snažte se nepřekračovat

Jaké komplikace se mohou objevit?

Předčasná diagnóza a léčba může vést k tomu, že onemocnění se stane chronickým nebo akutním hnusné vzdělání  a mimo tympanickou dutinu.

Pokud jde o chronickou formu nemoci, má následující charakteristiky:

• přerušované purulentní procesy vedou k tomu, že bubeník je zničen a jeho normální fungování je narušeno;
• přes otvory ve bubínku vyteče purulentní obsah;
• v důsledku chronického procesu je nejen zničen samotný ušní buben, ale také sluchové ossiclesa v důsledku toho je poškozen sluch až po ztrátu sluchu.

Diagnostická vyšetření

Přesná diagnóza zahrnuje následující:

• průzkum pacientů;
• klinický obraz;
• instrumentální metody.

  Otoskopie je hlavní diagnostickou metodou pro otitis media. Pomáhá zkoumat externí sluchový kurz a vnější část bubeníku

Při otitis media v důsledku otoskopie lze identifikovat následující patologické změny:

• eustachitida vede k podtlaku v tympanické dutině, takže membrána bude odebrána;
• exudační a hnisavý otitis  naopak, je charakterizována skutečností, že ušní bubínek bude vyklenout a bude mít jasně červenou barvu. To je způsobeno tím, že se hromady hnisů a purulentních tajemství shromažďují v tympanické dutině;
• pokud je hnisavý obsah uvolněn, bude zjištěna závada ve stěně bubeníku.

Shrneme-li, můžeme říci, že otitis media je závažné onemocnění s dalekosáhlými důsledky. Patologický proces může nastat absolutně v jakémkoli věku. U prvních příznaků, které indikují přítomnost onemocnění, kontaktujte odborníka. Neměli byste užívat drogy bez souhlasu nebo lidové prostředky, jděte na léčbu a konzultujte s lékařem.

Lidská lebka je jedním z nejkomplexnějších kostních systémů. Obsahuje životně důležité orgány centra nervový systém, sluchové (ušní) a vizuální analyzátory. Dutiny, kde jsou umístěny centrální orgány sluchu a zraku, komunikují navzájem prostřednictvím fyziologických děr. To je důvod, proč zánět sluchu, otok sliznice a měkké tkáně spojené s ním může způsobit poruchy nejen sluchu, ale také zraku, koordinace, vůni. Léčba takových onemocnění by měla být složitá.

Příčiny onemocnění

Mezi příčiny onemocnění sluchového analyzátoru lze rozdělit do několika skupin, což bude popsáno níže. Podle klinických příznaků není možné určit, co přesně způsobilo otitis nebo způsobilo zánět ucha. Uspořádané ucho je poměrně obtížné, i přes jeho miniaturní velikost. Zde se nachází nejen analyzátor a přenosový mechanismus zvuků, ale také vestibulární přístroj, který je zodpovědný za polohu těla v prostoru a jeho stabilitě.

Ucho přímo komunikuje s nasofaryngu a lebeční dutinou. To je tohle anatomické rysy  vysvětlit možnost infekčních činidel z ušního kanálu do jiných orgánů lebky a naopak pronikání nemocí z blízkých systémů do ušní dutiny.

Existují vnější a vnitřní mikrobiální příčiny, které způsobují zánět sluchu, otoky tkáně.

Externí příčiny

1. Akutní virové nebo bakteriální infekce  horních cest dýchacích.
2. Hypotermie
3. Šíření choroby z vnějších částí uvnitř.
4. Voda vstupující do vnitřního sluchového kanálu.

Hlavní skupina otitis tohoto původu se skládá z komplikací po katarální choroby, nedostatečné odstranění vody po návštěvě bazénu nebo jiných vodních procedur během chladné sezóny.

Interní příčiny

1. Otitis je komplikací meningitidy, sinusitidy, tonzilitidy nebo pneumonie.
2. Infekce kůže zvukovodu a průnik abscesu uvnitř ušní dutiny.

Někdy může být zdrojem infekce chronická kazivá léze v ústech. Ucho se připojí k ústní dutině.

Mezi nemikrobiálními příčinami se ucha vystavuje alergickým reakcím, kožním chorobám, zraněním a cizím tělům.

Patogeny otitis

Prvním místem mezi bakteriálními činidly, které způsobují infekce ušní kanálky, zánět ušní bradavice a další arytmiová onemocnění, jsou stafylokoky a streptokoky. Staphylococcus - mikroorganismy patřící k pyogenním. Jejich životně důležitá aktivita v lidském těle se projevuje tvorbou ohnisek hnisu. To způsobuje zánět, otoky okolních tkání, horečku, projevy intoxikace těla, pokud má ohnisko difúzní povahu.

Streptokoky - velká skupina sférických mikroorganismů, široce zastoupená v přírodě. Zpravidla zaujímají vedoucí pozici mezi příčinami infekcí horních cest dýchacích: pneumonie, tonzilitida, tracheitida, bronchitida.

Léčba takových infekcí v uších by se měla provádět pouze pod dohledem a jmenováním odborníka v oboru, protože není možné odlišit vnějšími příznaky, jaká nemoc v uchu je.

Zánět ucha virové přírody je poměrně vzácný. To se obvykle vyskytuje s výrazným snížením imunity. Často časté virové choroby  komplikovaný otitis bakteriální povahou.

Bakterie způsobují otok, zánět, který je doprovázen poklesem sluchu, bolesti v uchu, horečkou.

Důležité je také pečlivé vyšetření ucha pacienta, který má otok měkkých tkání kolem ucha nebo ušního kanálu. To může být erysipela pokožky hlavy, způsobená právě streptokoky. To dává mocný pocit bolestisymptomy obecné intoxikace vysoká teplota. Zánět sluchu může být mylně léčen a otok vzat jako komplikace, i když erysipelas má definitivní klinický obraz:

• výrazný otok;
• zčervenání kůže;
• přítomnost charakteristického lesku a zvýšení teploty pokožky;
• ostrou bolest, ozáření bolesti;
• přítomnost lamelového olupování postižené oblasti.

Erysipelas pokožky hlavy se může rozšířit na kůži ucha, maskovat symptomy otitis a naopak bolestivé ucho  může odklonit pozornost od streptokoková infekcejehož léčba je přísně zaměřena. Samodiagnostika pomocí internetu může proto vést k vážným následkům a ztrátě sluchu.

Léčba

Stanovení správné diagnózy je polovina úspěchu. Léčba je přísně zaměřena a v tomto případě povede k pozitivnímu výsledku.

Pokud je příčinou zánětu ucha vniknutí cizího tělesa, musí být odstraněna v souladu s pravidly asepse a měla by být přijata preventivní opatření. Patří sem:

• krátký běh místních antibakteriálních kapek;
• odpočinek;
• vyhnout se podchlazení nebo namáhavé práci analyzátoru.

Alergický edém membrány nebo ušního kanálu se vytvrzuje především vyloučením provokujícího faktoru pomocí antihistaminové terapie, a to dodržováním doporučení k jídlu.

Zánět bakteriální povahy, který vyvolal edém, vyžaduje silnou terapii, vyžaduje se antibiotická léčba. Existuje obrovský počet skupin, které se liší spektrem a mechanismem účinku, obchodními názvy, dávkami. Antibiotika jsou předepsána ve formě tablet nebo injekcí a je také prováděna léčba vnějšími látkami obsahujícími antibakteriální složku. Jsou zvláště účinné v případě infekcí zvukovodu nejen v uchu, ale iv ušní oblasti.

Antibiotika jsou obvykle předepsána. širokého spektra  akce. V závažných případech je pro injekci doporučen průběh antibakteriální a detoxikační terapie.

Léčba ušima by měla směřovat k vyloučení související příznaky. Je nutné odstranit bolest, opuch, aby nedošlo k traumatu ušní bubliny. Pro tento účel jsou zavedena analgetika, protizánětlivá léčiva, diuretika. Všechny činnosti by měly být prováděny pod lékařským dohledem.

Vzhledem k tomu, že akutní příhody ustupují, může být léčba doplněna fyzioterapií. Antihistaminová léčba, která je povinná při léčbě respiračních onemocnění, také pomůže zmírnit otoky.

Prevence

Je třeba sledovat stav vašeho zdraví, cvičení, pravidelně absolvovat preventivní lékařské vyšetření. Ujistěte se, že zacházíte s ohnisky chronických infekcí:

• zuby zubaté;
• tonzilitida;
• sinusitida;
• bronchitida;
• puchulární kožní onemocnění a podobně.

Po cvičení v bazénu opatrně odstraňte vodu zbývající v uchu. Vyvarujte se hypotermie. V chladné sezóně noste klobouk a uchovejte si ucho od průvanu.

Kalení těla také pomůže posílit odolnost těla vůči chorobám ucha, zvukovodu.

Lidské ucho je velmi zranitelný orgán, často vystaven různým nepříznivým vlivům na životní prostředí. Otok samotného ucha není onemocnění, je to jen známka vývoje různých onemocnění zánětlivého, alergického nebo traumatického charakteru.

Opuch ucha  - vážný patologický proces, doprovázený neustálou bolestí bolesti, pocit ucpání ucha a ztráta sluchu. Pokud neposkytnete včasnou a kvalifikovanou pomoc, může se situace pacienta výrazně zhoršit.

Opuch ucha může způsobit různé faktory: od poranění po infekci

Nápověda  Tento fenomén je charakteristický velmi nebezpečné komplikace  - zánět mozku a kostí lebky.

Potíže, kvůli nimž je možný vývoj edému zvukovodu a sluchového skořápce, jsou dostatečné a velmi rozmanité.

Primární příčiny vzniku otoků ucha proto zahrnují:

• infekční záněty  - v případě tonzilitidy se infekce často rozšiřuje na sluchový analyzátor a v důsledku toho vzniká otitis, charakterizovaná bolestí a otokem;
• alergie  - otoky auricle  u dospělých je často způsobena vlivem různých podnětů: zvířecího pachu, potravin, léků, chemikálií pro domácnost. V tomto případě je celé nebezpečí, že v nepřítomnosti zdravotní péče  může se pacient vyvinout angioedém;
• ultrafialové ozařování, tomografie, rentgenová diagnostika  - takové zvláštní metody vyšetření ve vzácných případech, ale mohou způsobit poškození sluchu;
• uši a zranění hlavy  - často se vyskytuje u dětí a atletů. Také mechanické poškození sluchu může dojít během čištění uší, zejména u předmětů, které nejsou pro tento účel určeny;

Nápověda  Pro osoby, jejichž povolání je spojeno s trvalou traumatizací uší (hlavně sportovci), se ukládání ucha stává nerovnoměrné a oteklé a později se deformuje.

Tak může uškrtit u sportovců v důsledku několika úrazů.

• cizí tělo v uchu  - může to být hmyz, hrach, korálek. Tento problém často čelí rodiče malých dětí, zvědaví na všechny malé detaily;
• ponořte se do hlubin  - potápěčští nadšenci jsou vystaveni riziku přijímání a otoku ucha. Voda od plavců vypláchne přirozenou ochranu před ušima, což vede k suchu, odlupování, zarudnutí a otoku;
• nádorové formace - vytvořené vně nebo uvnitř ucha. Tímto jevem se objevuje otok ucha, nepohodlí a bolestivost. Příčiny vzniku formace mohou sloužit jako zranění, polypy.

Kromě příčin opuchu ucha existují faktory přispívající k rozvoji patologie. Patří sem:

1. Oslabení imunitního systému těla.
2. Nedostatek vitamínu nebo naopak - hypovitaminóza.
3. Hypotermie
4. Chronické nemoci.
5. Onkopatologie.

Bez ohledu na to, jaký důvod způsobuje edém ucha, bude tento jev doprovázet bolesti, které se dostanou do krku.

Symptomy edému uší

Při otoku vzrůstá ucho, zvrásňuje a stává se přecitlivělým.

Hlavním příznakem tohoto jevu je modifikace samotného ucha.  Napíná a zvyšuje velikost ve srovnání se zdravou alespoň několikrát (v závislosti na příčině výskytu).

Kromě toho se změní barva ucha - stane se červená a dokonce i nejsvětlejší dotyky budou bolestné.

Pokud je ucho opuštěné v důsledku vývoje infekční otitis media, v tomto případě je tento stav charakterizován následujícími příznaky:

• neustá bolest, která se zvyšuje s tlakem na tragus;
•   v oblasti příušnic;
• ztráta sluchu;
• pocit duhovky a ucpání uší;
• zhoršení celkového stavu;
• horečka, zimnice, intoxikace.

Navíc může bolest šířit do oblasti krku a hlavy a je doprovázena obecným nepohodlí.

Pokud je ucho opuštěné uvnitř a bolí, tento příznak by neměl být ignorován. V takovém případě musíte kontaktovat svého lékaře za účelem získání kvalifikované pomoci.

Jak léčit otoky ucha

Abychom věděli, jak odstranit otok v uchu, je třeba zjistit příčinu vzniku takové patologie. To provádí odborník.  - otolaryngolog, který na základě vyšetření a vyšetření určuje faktor, který způsobil edém, a pak určuje taktiku terapeutických akcí.

Zvláště chci upozornit čtenáře na používání tradičních lékařských receptů.  Internet je plný takových metod, a obzvláště zarážející je rada k "zahřátí soli a zahřátí zduřeného ucha".

Ne a ne!   V žádném případě to není možné!  Edém je stejný zánětlivý proces, a pokud je ohříván, pak je možné vyvolat pouze větší otok a dokonce i vznik komplikací.

Pozor! V tomto případě není vhodné se léčit sama, protože existují dostatečné důvody pro tento jev a každý z nich vyžaduje individuální přístup k terapii.

S infekčními lézemi  Léčba začíná příjmem antibakteriálních léků lokální nebo systémové expozice.

Antibakteriální ušní kapky mohou účinně eliminovat záněty

V kvalitě lokální antibiotikum  Můžete použít ušní kapky (za nepřítomnosti horečky a purulentní hmoty) -, "".

A normalizovat obecný stav lékaře může předepisovat antibiotika se širokou škálou účinků - "Ciprofloxacin"  nebo "Ofloxacin".

U každého faktoru edému uší můžete použít nosní kapky s vazokonstrikčním účinkem.

Při vstupu do Eustachovy trubice mají dobrý protizánětlivý a protiedémový účinek. Obecně platí "Tizin", "Otrivin", "Nazivin".

S alergické reakce   opuch ucha je eliminován antihistaminiky a hormonálními účinky léky – "Claritin", "Suprastin", "Tavegil". Účinně a rychle pomáhá zmírnit příznaky alergie. dexamethason injekce.

Je to důležité!  Léčba angioedému se provádí výhradně v stacionárních podmínkách a úspěch závodu závisí na včasnosti léčby.

Fyzikální postupy se používají ve fázi obnovení onemocnění.

Po vyloučení akutního zánětu může lékař předepisovat následující fyzioterapeutické postupy:

1. Křemenná trubice.
2. Pulsní elektroléčba.
3. Nízkofrekvenční magnetická terapie.

Při vývoji nádorových formací se léčba provádí pouze chirurgicky pomocí laserových nebo rádiových vln.

Pokud jste v uchu cizí tělesonestojí to za to samiprotože může způsobit významné mechanické poškození zvukovodu. Je lepší ji svěřit specialistovi.

Lidské ucho je ovlivněno různé faktory  prostředí, tak často pozorujeme bolesti ucha, zarudnutí a otoky.

Pokud se v jednom případě tyto jevy mohou vyskytnout samy, pak v jiných případech je nutná vážná lékařská prohlídka a léčba.

Proto nebuďte líní a ignorujte signály vašeho těla. Koneckonců je lepší a jednodušší předcházet onemocnění než dlouhodobé léčbě.

Akutní katarrh středního ucha (otitis catharralis media)

Tímto onemocněním se rozumí zánět středního ucha, který se vyvíjí v důsledku přechodu zánětlivého procesu z nosohltanu na sliznici sluchové trubice a tympanické dutiny. Synonyma středního ucha Kataru jsou exudativního otitis media, salpingootitis, tubo-otitis, tubotimpanit, tuboimpanální katar, sekreční otitis.

V závislosti na složení exsudátu jsou rozlišeny séro-katarální  a purulentně-katarální  zánět.

Etiologie a patogeneze. Hlavní příčinou kataru středního ucha je zánět sliznice sluchové trubice a zhoršená ventilační funkce. Zánět sluchové trubice vzniká v důsledku šíření infekce z nosohltanu do ní (adenoiditida, rhinofaryngeální ringitis atd.). Etiologickým faktorem zánětlivého procesu v nazofaryngu mohou být streptokoky, stafylokoky, pneumokoky nebo mikrobiální směsi. V důsledku porušení funkce ventilace sluchové trubice a výskytu v dutině bubnů nízký tlak  intersticiální tekutina je nasávána do bubínkové dutiny. Současně zánětlivý proces stimuluje vylučování sliznic a způsobuje proces exsudace. Infekce exsudátu způsobuje akutní hnisavý zánět středního ucha.

: ucpání ucha, hluk uší, autofonie a ztráta sluchu v různých stupníchuši. Otoskopické znaky odpovídají stadiím vývoje zánětlivého procesu (obr. 1).

Obr. 1.  Druhy tympanické membrány v různých stádiích vývoje akutního kataru u středního ucha: 1 - transudace v dolní části bubínkové dutiny, 2 - cévní injekce v uklidněné části ušního bubnu a podél rukojeti kladiva, 3 - radiální injekce ušní bubnů

Stadium hyperémie je charakterizováno injekcí cév podél rukojeti malleus, zatažením a radiálním vstřikováním cév bubeníku, zkrácením světelného kužele. Ve stádiu katarálního zánětu v bubínkové dutině se objevuje výtok z jiné povahy (tmavá šedá nebo xanthomatóza). S hemoragickou povahou exsudátu se ušní bubeník stává modravým nebo fialovým. Přítomnost výpotku v tympanické dutině je patognomickým znakem akutního kataru středního ucha. S kapalným stavem a dobrou pohyblivostí výpotků zůstává její hladina vodorovná bez ohledu na polohu hlavy.

Charakteristickými znaky onemocnění jsou: zatažený ušní buben, v němž rukojeť malleus získává téměř vodorovnou polohu a jeho krátký proces náhle vyčnívá do lumen ucha (symptom ukazováčku); uvolněná část, pokud není vyboulena, zasunuta a přímo přiléhající k střední stěně bubnového prostoru, světelný kužel je ostře zkrácen nebo zcela chybí.

Ve studii o sluchu se objevil vodivý typ ztráty sluchu hlavně při nízkých frekvencích. Když je forma komplikována akutním hnisavým otitis media, dochází také k přecitlivělému ztrátě sluchu v důsledku intoxikace vnitřního ucha. Studium sluchu s živou řečí odhaluje pokles sluchu na nízko oktávových slovech, zatímco šepotová řeč může být vnímána u dřezu nebo ze vzdálenosti nejvýše 1 až 2 m a konverzační řeč 3-6 m.

Výsledky: samoléčení, rychlé zotavení s cílenou léčbou, zotavení s reziduálními účinky ve formě intratrampanálních jizev a přechod procesu na tympanosklerózu, infekci exsudátu a vývoj akutního hnisavého otitis media. Nejčastěji s včasnou léčbou je onemocnění zcela eliminováno během 1-2 týdnů.

Diagnózana základě stížností a otoskopického obrazu. Diferenciace by měla být s akutním hnisavým zánětem středního ucha v preperforační fázi, která je charakterizována silná bolest  v uchu a řadu dalších klinických a otoskopických příznaků popsaných níže. Je těžší rozlišit toto onemocnění latentními formami otitidy u kojenců a akutním zánětem středního ucha u starších osob.

Předpověďzávisí na povaze patologického stavu nosohltanu a sluchové trubice, obecném alergickém pozadí, virulence a kvalitě léčebných opatření.

Léčba: eliminace chronických ložisek infekce v horních cestách dýchacích cest; - provádění terapeutických opatření za přítomnosti alergického pozadí a chronických zánětlivých procesů v paranasální dutiny  nos; normalizace nazálního dýchání za přítomnosti obstruktivní patologie (polypy, zakřivení nosní septum, hypertrofická rýma atd.); držení lokální léčbuzaměřené na rehabilitaci sluchové trubice a s její neúčinností použití "menších" chirurgických zákroků (paracentesis, myringotomie, tympanotomie, posunutí tympanické dutiny).

Lokální léčba: zavádění vazokonstrikčních roztoků a aerosolů (naftyzin, sanorin, galazolin atd.) do nosu; foukání sluchových trubek předběžnou anemizací jejich úst v ústech; zavedení suspenze hydrokortizonu do sluchové trubice; pokud jsou přítomny viskózní obsahy v tympanické dutině, do nich se zavede čerstvě připravený proteolytický enzym skrz sluchovou trubici; vnitřní - antihistaminikum a dekongestanty (difenhydramin, diazolin, pipolfen atd.) v kombinaci s kyselinou askorbovou a glukonátem vápenatým; pokud máte podezření hnisavé komplikace  (výskyt pulzující bolesti v uchu, zvýšená hyperemie bubienku a jeho výčnělků) je předepisována širokospektrálními antibiotiky.

Pro rychlou resorpci obsahu tympanické dutiny se používají různé fyzioterapeutické postupy (oteplovací komprese, sollux, UHF, laserová terapie atd.).

Akutní hnisavý otitis media (otitis media purulenta acuta)

Onemocnění je charakterizováno zánětem sliznice bubnové dutiny, včetně jeskyně a sluchové trubice. Vyskytuje se hlavně při šíření infekcí hematogenními ze vzdálených ložisek as těžkými běžnými infekčními chorobami během vyrážky. Infekce může také proniknout do bubínkové dutiny z vnějšího sluchového kanálu, ale pouze pokud je ušní bubeník neporušený. Nemoc se často vyskytuje v dětství a dospívání.

Etiologie a patogeneze. Nemoc se vyvíjí nejčastěji na pozadí akutních respiračních infekcí a chřipky. Etiologické faktory jsou hemolytický streptokok, stafylokok je často v kombinaci s Pseudomonas aeruginosa, vulgární Proteus a různých druhů  E. coli.

Výskyt onemocnění přispívá k mnoha důvodům: adenoiditida, tubo-otitis, rhinosinusitida, chronická tonzilitida, ozena. Často se jedná o onemocnění, kdy dochází k "suché" perforaci ušního bubínku po promytí vnějšího sluchového kanálu nebo koupání a sprchování.

Přispějte zánětlivých onemocnění  ucho a řádek nepříznivé podmínky pracovního prostředí: změny atmosférického tlaku (pro potápěče, piloty, ponorky, pracovníky kajonářských zařízení), vlhkost, chlazení, únava apod.

Patologická anatomie. Na začátku onemocnění je slizniční membrána tympanické dutiny hyperemická a infiltrovaná. S rozvojem zánětu dochází v krvi k silnému zesílení a krvácení. Souběžně se hromadí serózní a hnisavý exsudát v dutině bubnů, která vyčnívá do bubínku (obr. 2).

Obr. 2 Typy ušní bubnů se dvěma formami akutního otitis media: 1 - difúzní akutní zánět středního ucha (mezotympanální forma); 2 - akutní otitis media (epitimpanální forma)

Navíc ve výšce klinických projevů se v bubínku objevuje středisko změkčení a v důsledku exsudátu se na tomto místě objevuje perforace, nejčastěji štěrbinovitá, která se vydává po otoskopii pulzující reflex. Při zotavení se zánět sliznice snižuje, hyperemie se snižuje, exsudát z tympanické dutiny se vstřebává nebo částečně evakuuje do sluchové trubice. Děrovaný otvor je uzavřen jizvou nebo je přeměněn na stabilní perforaci se zhutněným okrajem pojivové tkáně. Perforace pocházející z napnutá část  zavolal ušní bubínek ráfkunebo centrální. Perforace v oblasti uvolněná část  volal marginální(s epitimpanální formou otitis) (obr. 3).

Obr. 3  Typy perforací tympanické membrány v akutním hnisavém otitis media: 1 - perforace ráfku v zadním kvadrantu; 2 - perforace ráfku v předním dolním kvadrantu; 3 - marginální perforace v uklidněné části bubeníku; 4 - úplné zničení uvolněné části s vystavením hlavy kladiva

Při významném vývoji granulací v bublinové dutině a při absenci evakuace exsudátu a hnisu se tvoří jizvy (tympano-fibróza). Po dokončení tohoto zánětlivého procesu může být tympanická membrána připájena ke střední stěně bubínkové dutiny a zcela ztrácí pohyblivost. Organizace exsudátu vede k imobilizaci sluchových ossicles, což brání vzdušnému zvukovému vedení a vede k silné vodivé ztrátě sluchu.

Symptomy a klinický obraz  v závislosti na věku pacienta se mohou lišit v řadě funkcí.

Nechte novorozencitoto onemocnění je extrémně vzácné a vyskytuje se 3-4 týdny po narození. To může být způsobeno buď proniknutím plodové tekutiny při porodu do tympanické dutiny skrz sluchovou trubičku nebo nasofaryngeální infekcí, která se vyskytla v prvních dnech po narození, například u mateřského mléka obsahujícího stafylokoky. Výsledek je obvykle příznivý. Když exsudát uniká z tympanické dutiny skalnatým šupinatým švem, který v tomto věku není konsolidován ušní oblasti  zde může dojít subperiostal abscess, jejichž otevírání a odvodnění vede k zotavení bez následků.

Nechte baby   až o 8 měsíců, otitida, která se vyskytuje v tomto věku, je jednou z nejčastějších onemocnění.

In dospívající  věk a dospělýchobjeví se typický klinický obraz popsaný níže.

Nechte staré mužiakutní otitis media dochází méně často, příznaky jsou méně výrazné, teplotní reakce je mírná (38-38,5 ° C) s poměrně uspokojivým obecným stavem. Charakteristickým rysem otoskopického obrazu je to, že v důsledku přirozeného zhutnění bubeníku, který se vyskytuje ve stáří a senilním věku, není v něm prakticky žádná hyperemie, která někdy má ostrovní charakter.

Klinický průběh akutního otitis media je rozdělen na tři období, obvykle trvající od 2 do 4 týdnů. První období  (od několika hodin do 4 až 6 dní) je charakterizován zvýšením bolesti, hyperemií ušní bubliny, tvorbou exsudátu a jeho vyčerpáním, vyjádřeným společnými reaktivními jevy. Bolest v uchu vyzařuje do koruny, chrámu, zubů.

Teplota těla se zvýší na 38-38,5 ° C a u dětí někdy až o 40 ° C a vyšších. Významná leukocytóza, vymizení eozinofilů, prudce zvýšené ESR jsou pozorovány v krvi. Závažnost těchto příznaků nemusí být tak jasná, jestliže na samém začátku onemocnění došlo k perforaci ušní bubliny ak podmínkám vytvořeným pro výtok hnisu z bubínkové dutiny. Pokud dojde k zablokování perforace, zánětlivý proces se opět zhorší, teplota těla stoupá, bolest v uchu a bolest hlavy se zvyšuje.

V akutním období se často pozoruje zvláštní reaktivní reakce mastoidního procesu, zejména u pneumatického typu jeho struktury. To je způsobeno tím, že slizniční membrána mastoidních buněk je zapojena do zánětlivého procesu, který se projevuje otoky a bolestivostí v oblasti jeho místa. Obvykle tato reakce zmizí po perforaci bubeníku a hnisu z ucha.

Druhé období  (přibližně 2 týdny) je charakterizována perforací ušního bubínku a supurací ucha, lytickým snížením bolesti v uchu, snížením běžných reaktivních jevů.

Třetí období  (7-10 dní) - doba zotavení: množství výpusku z bubnové dutiny je sníženo, perforace je snížena a je uzavřena jizvou.

Před vznikem perforace může dojít k podráždění vestibulárního aparátu ve formě závratí, nevolnosti a zvracení. Hlavní porušení se však projevuje orgánem sluchu. V tomto a následujícím období

dochází k vážné ztrátě sluchu: šeptání není vnímáno nebo vnímáno pouze u dřezu, mluvící je u výlevky nebo ve vzdálenosti nejvýše 0,5 m. Částečně tato ztráta sluchu závisí na hluku uší, ale hlavně porucha sluchu je určována výrazným porušením mechanismu vedení vzduchu. V závažných případech může být v případě výskytu indukované labyrinthiasis (toxické poškození kochleových receptorů) pozorováno fenomén ztráty sluchové vjemy (zvýšení prahových hodnot vysokého kmitočtu).

Ve třetím období se výtok z ucha postupně zastaví, okraje malého perforačního hrotu dohromady a po dalších 7-10 dnech dojde k úplnému zotavení a obnovení sluchu.

Perforace střední velikosti může být uzavřena jizvením následovaným impregnací jizvy vápenatými solemi (obr. 4, 1 ) nebo se stávají rezistentními s kaleznými hranami, které jsou v různých kvadrantech bubienku (viz obr. 3, 1, 2 ).

Obr. 4  Otoskopický obraz ušní bubliny: 1 - zbytkové účinky po akutním otitis media: tkáň cév impregnovaná vápenatými solemi; 2 - herpetická otitida (bubliny obsahují hemoragický výpotek)

Latentní formy akutního hnisavého otitis media jsou pravděpodobnější u dětí s dosud nevyvinutými imunobiologickými obrannými reakcemi nebo u starších lidí, kteří mají tyto reakce na nízké úrovni. Někdy se tyto hyperegické formy vyskytují v důsledku infekce. pneumokokové sliznice  (zánět středního ucha). Tyto formy mají tendenci vyvinout chronický zánětlivý proces, mají vlastnost plazivého šíření do celého buněčného systému časné kosti se škodou na endosteu, kostním tkání a šířením do kraniální dutiny, což způsobuje poškození meningů. Prevalence mikroflóry enterokokusčasto způsobuje těžké formy  otitis, plné závažných intrakraniálních komplikací. Fuzospirilleznaya asociace mikrobů způsobuje závažný ulcerózně-nekrotický otitis s významnou destrukcí v tympanické dutině a uvolněním zánětu v externím sluchovém kanálu. Hnusný výboj  krvavý vzhled a hubený zápach.

Nechte novorozencia kojenci choroba často probíhá bez povšimnutí ostatními až do výdeje z ucha. V některých případech je dítě neklidné, probouzí se v noci, pláče, zkroutí hlavu, roztáhne ruku do bolestivého ucha, odmítá prsa, protože při sání a polykání se zvyšuje bolest v uchu. Může se vyskytnout výrazný klinický obraz meningismus(klinický syndrom, který se vyvine v důsledku podráždění meningů), projevující se bolesti hlavy, ztuhlým krkem, příznaky Kernig a Brudzinsky, závratě a zvracení. V tomto případě má dítě zvýšené tělesné teploty, bledou kůži, dyspeptické příznaky a otok měkkých tkání ušní oblasti. Často u kojenců s akutním otitis media je zánět sliznice antrum(v tomto věku se mastoidní proces a jeho buněčný systém dosud nevyvinuly).

Diagnózave většině případů nezpůsobuje potíže a je založen na popsaném klinickém obrazu. Rozhodující pro diagnózu onemocnění je otoskopický obraz, který nám umožňuje zhodnotit stádium onemocnění, jeho závažnost a určit možnou prognózu.

Velký význam při určování lokalizace a prevalence zánětlivého procesu a možné komplikace  má rentgenové vyšetření temporální kost ve standardních projekcích nebo počítačové tomografii. Na obr. 5 znázorňuje rentgenové snímky temporálních kostí v projekci Schüllera v normálním stavu a odráží obraz akutního hnisavého zánětu středního ucha, komplikovaný akutním zánětem mastoidního procesu.

Obr. 5  Radiografie temporálních kostí (ve stylu Schüllera): a je normální obraz, b je akutní hnisavý zánět středního ucha vpravo s postižením buněčného aparátu mastoidního procesu (otomastoiditida) při zánětlivém procesu. Aspekt radiografického vývoje poškození kosti u akutní purulentní mezotympanitidy I. stupně s přechodem do fáze II. Zánětlivý proces se rozšířil na sliznici mastoidních buněk: odvápnění mezibuněčných septa a kortikální vrstvy buněk (+); buněčný vzor je rozmazaný a rozmazaný (- "); viditelné poškození mezibuněčné septy a kortikální vrstvy buněk způsobené osteitidou, které jsou charakteristické pro první rtg. V pokročilejším stadiu II nastává lýza mezibuněčných septa a kortikální vrstvy buněk (1)

Diferenciální diagnostika(zánět ušní bubliny jako komplikace akutní otitis externa), akutní zánět středního otitis, vnější otitis media a furuncle vnějšího sluchového kanálu, zánět herpesu (herpes simplex seu zoster oticus) a exacerbace chronického zápalového otitis media.

S myringitneexistují žádné obecné jevy zánětlivého procesu a sluch se zachová téměř na normální úrovni. S vnější difuzní otitis  a vařitvnější sluchový kanál při ostrém stisknutí tragusa během žvýkání je lokalizována bolest v oblasti sluchového meatus, zatímco u akutního otitida je hluboko v uchu a vyzařuje do korunní a temporální-okcipitální oblasti.

S herpetickéléze bubienku na něm určuje erupci vezikul (viz obr. 4, 2 ), na jejímž otevření se objevují skvrny. Bolest u otitis chřipky je lokalizována ve vnějším sluchovém kanálu, je hořící a trvalá. V případě otitidy se může objevit dočasná paralýza. obličejový nerv, závratě, ztráta sluchu vnímavého typu. Pokud se herpes vezikuly zosterního oticusu nacházejí nejen na bubínku, ale také na kůži vnějšího sluchového kanálu a ucha. Současně lze pozorovat vyrážku na sliznici měkkého patra a hltanu.

Zvláštní význam má diferenciální diagnóza mezi akutním otitis media a exacerbace chronického zápalového otitis mediaprotože tento může pro pacienta trpčí a nepostřehnutelně a během suché perforace dokonce bez významné ztráty sluchu nebo dokonce být zcela neznámý pacientovi. Příznaky exacerbace chronické hnisavé otitis media jsou popsány níže.

Alergická forma akutního otitis media  charakterizované nepřítomností teplotní reakce a hyperemie bubeníku, přítomnost alergický edém  slizniční membránu sluchové trubice a tympanické dutiny. Tympanická dutina a buňky mastoidního procesu obsahují viskózní hlien nasycený velkým množstvím eosinofilů. Tato forma otitis se vyznačuje pomalým, dlouhotrvajícím průběhem a nachází se u lidí s celkovou alergií, bronchiální astma, alergická rhinosinusopatie.

Předpověď. Nejčastějším výsledkem akutního zánětu středního ucha je úplné zotavení (restitutio ad integrum), často spontánní, bez významných terapeutických zásahů. V jiných případech může být i při intenzivní léčbě klinický obraz závažný s různými komplikacemi nebo s přechodem zánětlivého procesu na chronickou formu. Když se vyskytnou intrakraniální komplikace včetně tromboflebitidy sigmoidální a příčné dutiny, prognóza života je opatrná a je určena včasností chirurgického zákroku, účinností následné léčby a celkovým stavem těla. Prognóza sluchu je určena stupněm zničení ušní bubliny, řetězce sluchových ossicles a vývojem jizvy v tympanické dutině.

Léčbazaměřených na snížení bolesti, urychlení resorpce zánětlivého infiltrátu v dutinách středního ucha, jeho vypuštění zlepšením průchodnosti sluchové trubice nebo vytvoření umělé perforace ušní bubny a také obnovení sluchových funkcí a prevence intrakraniálních komplikací. Povaha léčby závisí na stupni zánětlivého procesu a je rozdělena na obecné a lokální.

V předperforatorickém období jsou předepsány širokospektrální antibiotika, při stanovení výtoku z ucha se stanoví citlivost mikroflóry na antibiotika a předepisuje se příslušné léčivo. Lokálně aplikujte oteplovací komprese, ohřívače, Solux, mikrovlnné proudy, laserové ozařování oblasti mastoidu. Pokud teplo zvyšuje bolest, předepište chlad do oblasti uší. Pro snížení bolesti v preperforatorial období, apply ušní kapky  otipax a otinum. Když dojde k perforaci, tyto léky se zruší, protože mají na sliznici vliv na kauterizaci.

Pokud v průběhu dne v preperformativním období nepůsobí aplikovaná léčba žádný účinek, bubeník je ostře hyperemický, vypukne do vnějšího sluchového kanálu a celkový stav pacienta se i nadále zhoršuje, měli byste se uchýlit paracentesisušní bubínek. Tento postup urychluje zotavení, zabraňuje otogenním komplikacím, zničí zvukotěsný systém tympanické dutiny a přispívá k uchování sluchu.

U kojenců s příslušnými indikacemi není také nutné zdržovat paracentézu, ale tyto indikace jsou obtížnější zjistit. Ušní bubínek u malých dětí s akutním purulentní zánět někdy se mění jen málo, zatímco tympanická dutina obsahuje hnis a zánětlivý exsudát. Na druhou stranu, když dítě křičí, rozvíjí fyziologickou hyperemii membrány. Membrána může být uzavřena desquamation epidermis, a nakonec, u dítěte s obecnou toxikózou, může otitida proudit pomalu, bez výrazných místních změn.

Paracentesis technika. Postup je velmi bolestivý. Několik minut před operací jsou kapky otinum nebo otipax přijaty do vnějšího sluchového kanálu. Namísto aplikace anestezie může být infiltrační anestezie provedena za použití malých podílů 2% novokainu za uchem tím, že jehlu prochází podél povrchu zadní stěny kosti vnějšího sluchového kanálu. Použití "krátké" celkové anestezie je přijatelné. Parakentesa se provádí pouze pod vizuální kontrolou v poloze pacienta sedícího nebo ležet s pevnou fixací hlavy.

Před chirurgickým zákrokem se na kůži ušního kanálu zachází s alkoholem. Použijte speciální lancety podobné paracentesální jehlice (obr. 6). Tympanická membrána je zpravidla propíchnuta ve svých posteriorních kvadrantech umístěných ve větší vzdálenosti od vnitřní stěny tympanické dutiny než přední kvadranty nebo v místě největšího výčnělku tympanické membrány. Probíhá se punkce se skalpelem současně přes celou tloušťku membrány, počínaje dolním posteriorním kvadrantem a pokračováním v řezu k hornímu a zadnímu kvadrantu. Prostřednictvím výsledného lineárního řezu se bezprostředně pod tlakem uvolní purulentní krvavá tekutina. Je třeba mít na paměti, že při zánětu sliznice středního ucha, včetně sliznice pokrývající ušní bubínek, se může desetkrát nebo vícekrát zesilovat, takže paracentesa může být neúplná. Jeden by se neměl snažit dosáhnout dutiny středního ucha, protože samotný řez urychlí spontánní perforaci membrány a účinek v neúplné parakentezi bude stále dosažen.

Obr. 6  Paracentesální jehla a levé ubrousek: 1 - jehlová čepele; 2 - šroub pro zajištění jehly; 3 - rukojeť; 4 - čára řezu (zadní kvadranty); 5 - radiální hyperemie

Po operaci paracentézy vložili do vnějšího sluchového meatus suchou sterilní turundu a volně ji u vstupu do průchodky ukládali kouskem vaty. Několikrát denně tráví toaletu ucha a léčí ji borový alkohol. Snadné čerpání lékařských kapiček do středního ucha zatlačením tragusu do vnějšího sluchového kanálu je povoleno. Složení kapiček může obsahovat antibiotika smíchané s hydrokortizonem. Po paracentéze nebo při spontánní perforaci je přijatelná neformovaná kateterizace sluchové trubice zavedením směsi antibiotického roztoku a hydrokortizonu do bubínkové dutiny. Použití kortikosteroidu snižuje pravděpodobnost tvorby hrubé jizvy a ankylózy kloubů sluchových ošikul.

Prevenceje zvláště důležitá v dětství, protože děti často vykazují časté recidivy akutní otitidy a chronického zánětu, které často vedou k vážné ztrátě sluchu as nimi spojeným vývojovým nedostatkům v řeči. Preventivní opatření zahrnují rehabilitaci VDP, posílení imunity, prevenci nachlazení, rehabilitaci nazálního dýchání, vytvrzování, eliminování škodlivých zvyklostí domácností a minimalizace účinků škodlivých faktorů zaměstnání (vlhkost, chlazení, poklesy barometrických tlaků atd.). V dětství společná příčina akutní otitis  jsou chronická adenoiditida a hypertrofie faryngální mandlíkteré přispívají k výskytu zánětu sliznice membrány sluchové trubice, její obstrukci a penetraci infekce do středního ucha.

Otolaryngologie. V.I. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pashchina