Onemocnění zubní rakoviny ústní dutiny. Orální rakovina: příznaky a léčba

Mezi zhoubnými nádory hlavy a krku rakovina ústní  ve frekvenci se řadí po druhém po rakovině laryngeálního. Maligní nádory diagnostikované v ústní dutině - to je hlavně různých typů  karcinom skvamózních buněk. Podle mezinárodní klasifikace jsou maligní nádory pocházející ze stratifikovaného epitelu rozděleny do:

1. Intraepiteliální karcinom (karcinom in situ).
2. Squamous cell carcinoma
3. Druhy karcinomu dlaždicových buněk:
   • verrucózní karcinom;
   • karcinom vřetenových buněk;
   • lymfoepiteliom.

  Údaje o převažujícím poškození některých částí ústní dutiny se značně liší, protože to do značné míry závisí na etnických charakteristikách určitých skupin obyvatelstva (různé způsoby použití žvýkacího tabáku, betel, nasa); navíc nádory, které jsou v oblasti přechodu sliznice jazyka k podlaze úst, jsou léčeny různými autory v některých případech jako rakovina sliznice jazyka, u jiných jako rakovina dna úst. Podle M. M. Solovyova (1984) bylo v analýze 547 pozorování nejčastěji zjištěno rakovina sliznice jazyka - v 43,5% případů, rakovina dna dutiny ústní - v 24,6% případů, rakovina v alveolární části horní a dolní spodní čelist  - v 16% případů rakovina chrupu - v 8,7% případů, rakovina tváří - v 7,2% případů. Uvedené údaje odpovídají především pozorování jiných autorů (V. A. Gremilov, 1998), existují rozdíly pouze v konkrétním počtu lézí jazyka a podlahy úst, ale celkové poškození obou lokalizací bylo stejné.

Při popisu rakoviny sliznic ústní dutiny existují tři anatomické formy nejběžnějšího nádorového růstu: exophytické nebo papilární; infiltrační a ulcerativně infiltrativní.

Bez ohledu na anatomickou formu nádoru a jeho lokalizaci existují tři období vývoje rakoviny sliznic ústní dutiny: počáteční, pokročilá a zanedbatelná doba.

Počáteční období. Během tohoto období se pacienti nejčastěji stěžují na pocit, že mají cizí těleso, nepohodlí v ústech. Řada pacientů si stěžuje na pocit pálení, při jídle mírná bolest. Při vyšetření dutiny ústní, eroze, malých vředů bez těžké infiltrace, těsnění umístěných na sliznici dutiny nebo v submukózní vrstvě, hyperkeratóza prezentovaná ve formě bělavých skvrn, lze zjistit výrůst sliznice s bělavým povrchem. Přes rozmanitost klinického obrazu v počátečním období, hlavní příznak, který vás přiměje k lékaři, je bolest.

Rozvinuté období. Hlavním příznakem rozvinutého období rakoviny sliznic ústní dutiny je bolest různého stupně intenzity. Bolest může být nejčastěji lokální nebo vyzařující v uchu, v časové části příslušné strany. V tomto období je sliznice ústní dutiny rozdělena do anatomických forem.

Papilární rakovina  se může objevit na pozadí papilomatózy, verrucous leukoplakia. V této formě má nádor vzhled zhutněného tkáně, který stoupá nad okolní tkáň. Vzdělání může mít vzhled vyvýšené polokoule nebo má základnu v podobě široké nohy. V tloušťce tkáně, podle projekce nádoru, je infiltrát palpován bez jasných hranic. Povrch nádoru může být kopcovitý, pokrytý plochami keratinizovaného epitelu, v některých případech zastoupen jemnozrnným povrchem, snadno krvácet s lehkým zraněním.

Infiltrační rakovina  je poměrně vzácná, ale je to ona, která představuje největší potíže v diagnostice. Onemocnění začíná vzhledu malého bolestivého infiltrátu v tlustých tkáních a sliznice, která ho pokrývá, je nejčastěji hypermetrizovaná. Časem dochází ke zvýšení infiltrace, což omezuje funkci ústních orgánů.

Pacienti si stěžují na bolest, potíže s jídlem, mluvení. Při dalším průběhu onemocnění dochází k ulceraci infiltrace, stížnosti na zvýšení bolesti a může dojít k krvácení.

Ulcerózní infiltrační rakovina  vyskytuje se častěji než ostatní, její podíl na dalších klinických projevech rakoviny ústní sliznice je přibližně 65%. Nádor je prezentován jako rakovinový vřed, jehož tvar a velikost se velmi liší a závisí na umístění a stádiu procesu. Okraje vředu jsou válečkovitě vyvýšeny nad okolní tkáně. Dno je buď ve formě nekrotické tkáně, nebo pokryté fibrinous kvetpo odstranění je určena dnem tvaru vředu krateobrazny, z jemnozrnné tkáně, snadno krvácet s lehkým zraněním. Na spodní části vředu nahmatat husté infiltrace, který je obvykle v jeho velikost přesahuje velikost nádoru a vřed často se vztahuje i na přilehlých anatomických struktur.

Doba zanedbání. V závislosti na umístění nádoru se šíří do svalů ústní dutiny, svalů na tváři a kůže roste.

Rakovina sliznice alveolární části horní nebo dolní čelisti se šíří do kostní tkáně. S lokalizací nádoru v zadní ústní dutině - na palatinových obloucích, v bočních faryngálních úsecích. Na základě klinických pozorování je třeba poznamenat, že rakovina zadní ústní dutiny je zhoubnější a metastazuje regionální lymfatických uzlin  ve více časné termíny. Histologické vyšetření zadní ústní dutiny má zpravidla nízkou diferenciaci nádorových buněk.

Rakovina sliznice jazyka
  Nejčastěji způsobuje nádor střední a zadní třetinu bočního povrchu jazyka.

Nejběžnějším příznakem v tomto místě je bolest, která je často spojována s traumatem nádoru na stávajících zubech. Dříve dochází k funkční poruše (žvýkání, polykání, řeč), což je spojeno jak s bolestivým syndromem, tak s omezenou pohyblivostí jazyka s výraznou infiltrační složkou nádoru. Vřed na bočním povrchu jazyka má kulatý nebo oválný tvar, na jehož bázi se určí infiltrát. Při palpacích je zpravidla mezi velikostí nádoru (vředu) a infiltrátem rozpor, který přesahuje jeho velikost a může se rozšířit jak do tkáně dutiny ústní, tak do svalů, přesahující středovou čáru, do kořene až po celkové poškození celého jazyka.

Rakovina ústní sliznice
  V oblasti dna ústní dutiny je vředově infiltrační forma nádoru častější. Přední podlaha vřídky má zaoblený tvar, ve střední a zadní třetině - štěrbinovitý, a v některých případech pozorování je jedna část nádoru umístěn v podlaze úst, a druhý - na straně nebo přední straně jazyku.

V počátečním období se pacienti stěžují na pocit cizího těla. Bolestný příznak se objevuje při vstupu sekundární infekce a ve více pozdní termíny. Topografické a anatomické rysy této lokalizace určují časné rozšíření jazyka do tkáně, sliznice alveolární části mandibuly. Během období zanedbání nádor proniká do svalů ústní dutiny, submandibulární slinné žlázy, ničí alveolární část a tělo mandibuly.

Rakovina sliznic na tvářích
  Nejčastěji se nádorový proces projevuje formou ulcerativní infiltrační formy. Typickou lokalizací nádorového vředu je sliznice podél linie zavírání zubů, retromolární oblast, rohy úst, tj. Ty anatomické oblasti lícní strany, které jsou nejčastěji vystaveny traumatizaci. V počátečním období se pacienti stěžují na nepohodlí, pocity cizího těla. Více než polovina pacientů poznamenala, že onemocnění začalo s výskytem bolesti při jídle, mluvení. S progresí onemocnění se nádorový proces rozšiřuje na svaly líce, kůži, sliznice přechodového záhybu, alveolární část horní nebo dolní čelisti. Když je nádor umístěn v distálních částech a proces se rozprostírá do žvýkacího nebo vnitřního pterygoidního svalu, otevření úst je omezené. Pro nádory retromolární oblasti je charakteristický metastázou v dřívějším termínu a zapojení do procesu mandlí a palatálních rukojetí.

Rakovina sliznice na patře
  Nejčastější lokalizací karcinomu dlaždicových buněk je měkké patra. Na tvrdém patře jsou nádory z malých slinných žláz častěji: maligní - adenokystický karcinom, adenokarcinom; benigní - polymorfní adenomy. U karcinomu dlaždicových buněk sliznicové membrány v oblasti patra je charakteristická vředová infiltrační forma. Na tomto místě nádoru je jedním z nejčasnějších příznaků pocit bolestí, který způsobuje, že se pacienti mohou poradit s lékařem.

Rakovina sliznice alveolárního procesu
Nádor se stejnou frekvencí je umístěn na jazykové i bukální straně. Horní čelist také neurčuje převládající lézi jakékoli strany alveolárního procesu (palatin nebo bukální). Více obyčejná ulcerózní infiltrační forma. V rozvinutém období je spodní část nádorového vředu špinavě šedá kostní tkáň, ačkoli radiograficky nejsou destruktivní změny kostí detekovány. Během období zanedbání dochází k destrukci kostní hmoty a proces se rozšíří na tělo dolní čelisti, obklopující měkké tkáně. V horní čelisti proces ničí kostní tkáň alveolárního procesu a následné klíčení nádoru v maxilární sinus. Proces nádoru se projevuje poměrně brzy a hlavním příznakem je často bolest, která se zvyšuje s příjmem potravy.

Regionální metastázy rakoviny ústní sliznice
  Frekvence metastáz a lokalizace metastáz závisí na umístění nádoru v dutině ústní, na jeho diferenciaci a na charakteristice cirkulace lymfy. Při rakovině sliznice boční plochy přední a střední třetiny jazyka dochází k metastázám v submandibulárních, středních a hlubokých cervikálních lymfatických uzlinách. Četnost metastáz při poruše nádorového procesu v těchto oblastech je 35-45%.

Když je nádor lokalizován v zadní třetině a kořen jazyka, metastáza se vyskytuje mnohem častěji v horních hlubokých cervikálních lymfatických uzlinách a je asi 75%.

Při poruše předního procesu dna ústní dutiny dochází v submandibulárních a submentálních lymfatických uzlinách ke sliznici přední alveolární části dolní čelisti, sliznice tváře, metastázy. Rakovina zadních oblastí podlahy úst, oblasti retromolaru, metastazuje hlavně na horní a střední jugulární lymfatické uzliny.

Nádory sliznice na patře a alveolární proces horní čelisti metastázují na submandibulární a zadní faryngální lymfatické uzliny, někdy metastázy jsou určeny v uzlech frontálního ucha.

Při rakovině sliznic ústní dutiny existují případy kontralaterálních a dvoustranných metastáz na krku.

V některých případech při diagnostice regionálních metastáz nejsou pouze palpací vyšetření dostatečné, mohou se vyskytnout případy hyper- a podskupin. Velký význam pro přítomnost zvětšených lymfatických uzlin a možné poškození nádorového procesu je spojen s metodami radiační diagnostiky: počítačová tomografie, ultrazvuk. Důležitá pro diagnostiku regionálních metastáz je cytologická metoda pro studium bodkovaných z rozšířených mízních uzlin, spolehlivost této metody je 70-80%.

Klinická klasifikace TNM.Klasifikace platí pouze pro rakovinu ústní sliznice:

• TX - Nedostatečná data pro hodnocení primárního nádoru.
• T0 - Primární tumor není detekován.
• Tis - preinvazivní karcinom.
• T1 - Nádor do 2 cm v největším rozměru.
• T2 - Nádor do 4 cm v největším rozměru.
• T3 - Nádor větší než 4 cm v největším rozměru.
• T4 - ústní dutina: nádor se šíří do sousedních anatomických struktur - kortikální vrstva kosti, hluboké svaly jazyka, maxilární sinus, kůže.
• NX - Nedostatečná data pro hodnocení regionálních lymfatických uzlin.
• N0 - žádné známky metastatické léze regionálních mízních uzlin.
• N1 - Metastázy v jedné lymfatické uzlině na postižené straně až do 3 cm v největším rozměru.
• N2 - metastázy v jedné lymfatické uzlině na postižené straně až do 6 cm v největším rozměru nebo metastázy v několika lymfatických uzlinách na postižené straně až do 6 cm v největším rozměru nebo metastázy v lymfatických uzlinách krku na obou stranách nebo na opačné straně až 6 cm největší rozměr.
• N2a - Metastázy v jedné lymfatické uzlině na postižené straně až do 6 cm v největším rozměru.
• N2b - metastázy v několika lymfatických uzlinách na postižené straně až do 6 cm v největším rozměru.
• N2c - metastázy lymfatických uzlin na obou stranách nebo na opačné straně, až do 6 cm v největším rozměru.
• N3 - Metastázy v mízních uzlinách s největším rozměrem více než 6 cm.
• MX - Nedostatek dat k identifikaci vzdálených metastáz.
• M0 - žádné známky vzdálených metastáz.
• M1 - Existují vzdálené metastázy.

Seskupení po etapách

Stage	Seskupení po etapách
0	Tis	N0	M0
I	T1	N0	M0
II	T2	N0	M0
III	T3	N0	M0
	T1	N1	M0
	T2	N1	M0
	T3	N1	M0
IVA	T4	N0	M0
	T4	N1	M0
	Jakékoliv T	N2	M0
IVB	Jakékoliv T	N3	M0
IVC	Jakékoliv T	Jakékoliv N	M1

Léčba rakoviny ústní sliznice
Hlavními způsoby léčby jsou záření, chemoterapie a chirurgie, jakož i jejich vzájemná kombinace. Rakovina sliznic ústní dutiny patří mezi středně radioaktivní nádory, ale přesto je radiační metoda nejčastější. Používá se u téměř 90% pacientů. Nejčastější léčba této skupiny pacientů byla léčba gama na dálku, která se provádí jako nezávislá metoda léčby a v kombinaci s jinými protinádorovými metodami.

Jako nezávislý způsob léčby u pacientů s rakovinou sliznic ústní dutiny je častěji užíván k paliativním účelům. V některých případech, zejména s nízkou diferenciací nádorových buněk, s prevalencí nádorového procesu T1-T2, je možné získat úplnou regresi nádoru. Klinická pozorování mnoha autorů a jejich vlastních vlastností nám však umožňuje dospět k závěru, že radiační léčba jako nezávislá metoda léčby neposkytuje stabilní výsledek. Nejlepší výsledky byly dosaženy při kombinované léčbě, kdy byl chirurgický zákrok zařazen do plánu protinádorových metod, který lze provést po předoperačním zákroku (druhá fáze kombinované léčby) a před léčbou záření (první stupeň kombinované léčby).

Chirurgická léčba pacientů s rakovinou sliznic ústní dutiny je důležitým krokem, jehož rysy závisí na prevalenci procesu a lokalizaci. Chirurgie se provádí podle všech pravidel přijatých v onkologii, tj. Nádor by měl být odstraněn v zdravých tkáních, v určité vzdálenosti od definovaných hranic 2,5-3,5 cm. Jako nezávislá metoda se prakticky neprovádí operace u této skupiny pacientů kvůli vysoké pravděpodobnosti opakování. Pro nádory T1 po radioterapii je možné odstranit nádor v organismu. Příkladem je činnost poloviny resekce jazyka. Místní obyčejné nádory vyžadují kombinované operace, pokud jsou v tkáni, která má být odstraněna, přilehlé anatomické struktury.

Kombinované operace v oblasti maxilofaciální oblasti vedou k znetvoření pacienta, významně porušují takové důležité funkce těla jako schopnost jíst, dýchat, mluvit atd. V tomto ohledu je důležitou součástí chirurgické intervence obnovení ztracených orgánů a částečná nebo úplná obnovení funkce . Obnova orgánů a funkcí může být prováděna v průběhu celé operace, pokud to není možné kvůli různým okolnostem, pak by měla být náhradní část přípravná pro následné intervence k obnovení ztracených orgánů a tkání a zhoršených funkcí.

Chemoterapie u pacientů s nádory sliznic ústní dutiny je indikována pro běžný proces, přítomnost metastáz nebo relapsů. Protinádorové režimy kombinovaných léčiv s odlišným mechanismem účinku významně zvyšují účinnost léčby. Použití chemoterapie před radiační léčbou má radiosenzitizující účinek - redukuje se hypoxie, zlepšuje se přívod krve do nádorového tkáně, velikost nádoru klesá.

Nejrozumnějším přístupem k léčbě pacientů s rakovinou sliznic ústní dutiny je použití komplexní chemoterapie - radiační léčba - chirurgie.

  "Nemoci, zranění a nádory maxilofaciální oblasti"
  od ed. A.K. Iordanšvili

Pojem "rakovina ústní" zahrnuje výskyt nádorů nebo lézí na jakémkoli povrchu sliznice: jazyka, tváří, dásní, patra. Mohou to být vředy, papilomy, hrbolky nebo výrůstky. Jedná se o zákeřnou chorobu, která rychle podává metastázy a vyžaduje okamžitou léčbu.

Navzdory častým případům pozdní hledání pomoci dosáhli izraelští lékaři v této oblasti onkologických onemocnění nejvyšší výsledky. Kompletní sada diagnostických přístrojů, robotických operačních sálů, kvalifikovaný personál rádiového, otorinolaryngologického a dalších chirurgů denně porazí rakovinu ústní.

Tým lékařů ovlivňuje postižené oblasti:

chemoterapie;

ray metoda;

chirurgicky.

Při provádění minimálně invazivních operací se chirurgové snaží zachovat tkáň obklopující novotvar a všechny jeho funkce. Ozařování a chemické působení je přesně zaměřeno na nádor a neovlivňuje zdravou tkáň a nadměrné zatížení zářením na těle jako celek. Takže pacient má vysokou šanci pokračovat v kvalitní životě po zotavení a necítit se zdravotně postižený.

Bezplatná konzultace s izraelskými lékaři: léčba rakoviny čelistí v Izraeli .

  Izraelská medicína dosáhla vysokých výsledků v prevenci a léčbě rakoviny ústní

Mezi příčiny, které způsobují rakovinu ústní dutiny, odborníci identifikují různé faktory, které ovlivňují sliznici a v důsledku toho vedou k vzniku prekanceróz (atrofie, hyperplazie, leukoplakie):

• Obecný stav těla. To může snížit schopnost sliznice odolat. Onemocnění se v lidském těle rozvíjí jednodušeji, v němž dochází k porušení jiných orgánů. Tyto patologické stavy často zahrnují nevhodnou práci. gastrointestinální traktnebo poruchy hormonální rovnováhy.
• Syfilis byl přenesen. Toto onemocnění, jako příčina, je určeno některými lékaři, jako když sběr anamnezasifilis byl jednou přenesen u 7,8% pacientů s perorální rakovinou.
• Změny v zubech, záněty slinných žláz, různé druhy chronických infekcí. Ostrý okraj zubů, zuby špatné kvality mohou vést k trvalému mechanické zranění  ústní dutinu, která předchází nástup nádorových onemocnění. Přímo z těchto důvodů tato maligní formace vyvolává.
• Tabák, alkohol, teplé jídlo. Zvláště silně ovlivňuje původ těchto nádorů, ve kterých se sliznice dlouho umyla šťávou z tabáku. 57% lidí trpících rakovinou dásní užívá tabák. Jíst příliš pikantní nebo horké potraviny, nedostatek vitamínu A, také přispět k nádorům.
• Špatná ústní hygiena a nepravidelné zubní návštěvy.
• Dlouhodobé vystavení ultrafialovým paprskům může způsobit rakovinu rtů.
• Papilloma virus hraje důležitou roli mezi faktory rakoviny ústní.

Prevence

Prevence rakoviny ústní dutiny by měla být odstranit faktory, které přispívají k jejímu vzhledu. Za prvé, měli byste neustále sledovat ústní hygienu a pravidelně podstupovat vyšetření zubním lékařem. Za druhé, každý člověk, bez ohledu na to, zda chce zabránit rakovině nebo ne, musí jíst správně. Jídlo by nemělo být příliš horké nebo horké, mělo by obsahovat nezbytné množství vitamínů a minerálů. Za třetí, pokud je nemocná chronické nemociMusí neustále sledovat stav svého zdraví a vývoj onemocnění, být pravidelně sledován lékařem.

První příznaky rakoviny ústní

První a hlavní příznaky skutečnosti, že v těle žije maligní forma v těle, jsou bolestivé a velmi nepohodlí  v zóně, kde se začíná vyskytovat - v ohnisku.

Jsou přítomny někde u 25% pacientů, ale většinou je většinou spojují s onemocněním zubů nebo onemocněními krku, například s angínou. Kromě toho se na sliznici začínají vytvářet vředy a v průběhu času nezmizí.

Možné příznaky rakoviny ústní

Ale takové příznaky nejsou vůbec pozorovány a ne vždy. Existuje skupina dalších dalších funkcí. Patří sem bílé nebo červené skvrny, které se objevují na sliznici pokožky, přímo v ústech nebo v krku a nezmizí po určitou dobu. Může se také objevit otok nebo ztuhnutí v ústech a na rtu. S rakovinou je obtížné a velmi bolestivé polykat jídla a tekutiny, mluvit a žvýkat. Někdy mohou ústa samotné být znecitlivělé nebo dokonce krvácet. Náhle začnou vypadat zuby bez zjevného důvodu. Mírný otok v krku se také stává signálem, že se v těle objevují maligní procesy. Člověk může ve velmi krátkém čase ztratit váhu, zatímco důvody jsou také nepochopitelné. Dalším důležitým příznakem je špatný dech.

Pokud se objeví výše uvedené příznaky rakoviny ústní, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře, který léčí vás nebo vašeho zubaře. Pokud diagnostikujete rakovinu včas a zahájíte okamžitou léčbu, může se zvýšit šance na úplné uzdravení.

Nejdůležitějším výskytem signálů, které naznačují výskyt onemocnění, však není věta a záruka, že se jedná o maligní nádor, který se v těle rozvíjí, protože tyto příznaky mohou být signálem nejen o této nemoci.

Požadovaný průzkum

K tomu, aby lékař podrobil pacientovi podrobnou a správnou analýzu v tomto případě, musíte podstoupit biopsii. Jedná se o proces, během kterého lékař vybírá malý kus tkáně od pacienta, aby jej mohl později prozkoumat pod mikroskopem. Biopsie nastává při použití anestezie, je zpravidla běžné a vyžaduje povinnou krátkodobou přítomnost pacienta na klinice.

Rovněž stanovit celkové zdraví člověka, krevní testy a rentgenové záření orgánů hrudníku. Navíc při stanovení diagnózy rakoviny ústní dutiny mohou lékaři použít jiné metody. Například k detekci kostních lézí může předepsat rentgenový paprsek oblasti obličeje lebky nebo krku. K posouzení stavu čelistí a zubů může lékař použít speciální typ rentgenografie - orthopantomogram. Také se používá k získání detailních obrazů tkání a orgánů. U některých pacientů se intravenózně injektují speciální barviva. Zlepšuje jasnost a kvalitu obrázků. Při diagnostice maligních nádorů ústní dutiny lze také použít počítačovou tomografii, je naprosto bezbolestná a dokončí se 10-30 minut. Kostní skenování je jednou ze studií, která pomáhá vidět patologii v kostech.

Co dělat, když vám byla diagnostikována rakovina ústní?

Pokud lékař dokázal rakovinu ústní, není to věta. Nejdůležitější věcí není panika. Navíc, pokud byla diagnóza provedena v počáteční fázi onemocnění, je zde možnost vyléčit ji zcela.

Léčení je nutností. Lékař může pacientovi nabídnout různé typy léčby: chirurgii, radioterapii, chemoterapii a biologickou terapii. Obvykle je pacientovi přiřazena metoda, která je nejvhodnější pro stupeň a typ jeho nemoci a může se v konkrétním případě přesně vyrovnat s rakovinou. V tomto případě by ošetřující lékař měl s pacientem diskutovat o všech možných následcích po terapeutickém postupu. Lékaři by měli sledovat celý proces léčby, takže pacient musí dodržovat to, co říkají.

Pravidelné návštěvy poliklinik a lékařských vyšetření jsou také velmi důležité, zvláště po léčbě. Zahrnují rentgenové snímky, počítačovou tomografii a zobrazování pomocí magnetické rezonance, je-li to nutné. Takové průzkumy lze provádět i několik let.

Také s diagnózou "rakoviny ústní" by se pacient měl pokusit o použití tradiční medicíny. Ale pouze s nimi je třeba zacházet velmi pečlivě, protože to není něco profesionálního a dokázaného. Navíc není známo, jak dojde k interakci mezi tradičními a populárními prostředky. Ale bez ohledu na typ léčby je velmi důležitý psychologický postoj a velká touha se navždy zbavit nemoci.

Chemoterapie a radioterapie: všechny výhody a nevýhody

(Video: výběr taktiky komplexní léčby)

Každý pacient, v závislosti na typu a stupni své nemoci, předepisuje lékaře zvláštní terapii, tj. Léčbu, která může mít několik typů. Dvěma hlavními jsou chemoterapie a radiační terapie.

Při radiační terapii nebo radioterapii se používají vysoce energetické rentgenové záření. Proto může dojít k mírnému poškození tkání, které zůstávají zdravé. V počátečních stádiích onemocnění se tato léčba používá jako nezávislá metoda. Může být přiřazen před operací. Tím se sníží pravděpodobnost opakování rakoviny.

Radiační terapie se aktivně používá při porážce lymfatických uzlin na krku. V některých případech může být tato léčba podána v kombinaci s chemoterapií. Ale tato metoda má nežádoucí účinky. To může způsobit ztmavnutí, ztmavnutí nebo dokonce poškození kůže v oblastech, které byly ozářeny. To se obvykle vyskytuje během druhého týdne léčby a může trvat i měsíc po něm. Také kůže může olupovat nebo prasknout, takže potřebujete správnou péči, která to řekne lékaři. Často hlučné hlasy, chuť změny. Jídlo může být obtížné, polykání může být bolestivé. Z tohoto důvodu jsou předepsány další léky. Často působí radiační léčba na množství slin. Stává se méně. V takových případech se doporučuje používat spreje s umělými slinami. Většina těchto účinků však rychle po ukončení léčby zmizí.

Chemoterapie ničí rakovinové buňky. Takové léky jsou před radioterapií nebo chirurgickým zákrokem předepsány spolu s radiační léčbou nebo po rozpadu rakoviny na jiné orgány. Pokud je chemoterapie předepsána po operaci, riziko opakování je sníženo. maligního nádoru.

Obvykle se používá při léčbě rakoviny rtů. Lékyobvykle podávaná intravenózně. Mohou však způsobit pokles počtu krevních buněk, což může způsobit nejrůznější infekce. Během chemoterapie musí pacient podstoupit krevní testy.

Mezi vedlejší účinky chemoterapie patří nevolnost, zvracení, bolest v ústech společnosti, plešatost a únava. Pokud se objeví některý z těchto příznaků, musíte to okamžitě informovat svého lékaře.

Lidové způsoby boje proti rakovině

Mezi různými způsoby léčby orálních rakovinových patologií jsou zdůrazněny a lidové metody. Různé druhy kompresí jsou všeobecně známy, například ze suché trávy rostliny. 3 polévkové lžíce. l nakrájené byliny se nalijí 300 ml vařené vody. Toto vše dohromady je přivedeno k varu a ponecháno po dobu 3 hodin. Poté jsem vložil gázu do tří vrstev, navlhčil ji v této kapalině a hodil ji na nádor. Postup se opakuje nejméně třikrát denně.

Komprimace z moči také pomáhá. Pokud není rána otevřená, doporučuje se použít strouhanou mrkev smíchanou se šťávou z rostlinného tinktonu nebo tinktury. Oni jsou užíváni v poměru 1: 1. Pokud je rána již otevřená, pak vedle použití této směsi by měla vypít sklenku nebo dvě mrkvové šťávy. Můžete také umístit utěrky namočené v této šťávě na zranění (5krát denně).

Produktivní a kompresní. Můžete použít směs masti připravené ze 100 gramů čerstvého nesoleného roztaveného vepřového tuku a 20 g kafru v práškové formě. Používá se jako komprese, která se používá po dobu dvou až tří hodin.

Orální rakovina může být také léčena mastimi. Smícháme například 10 gramů bylinného prášku rozemletého na prášek, 40 gramů vazelíny a 10 mililitrů mrkvové šťávy. Rovněž se doporučuje vodu napít tlustým roztokem kvasnic a poté aplikovat utěrky, které jsou namočené do něj.

Existují tinktury, které pomáhají s onkopatologií. Při rakovině se doporučuje rtům, aby si vybraly tinkturu z hluku, počínaje několika kapkami a zvyšující se na denní dávku 30 kapek. Pokud se neobjeví žádné nežádoucí účinky, můžete zvýšit dávku na 40 kapek. Celý průběh takové léčby by se měl objevit do 90 dnů. Také v tradiční medicína  Mnoho dalších prostředků boje proti rakovině je široce používáno.

Rakovina ústní je maligní nádor, který postihuje jakoukoli část ústní sliznice, včetně tváří, krku, dásní, jazyka, dolní a horní čelisti, rtů.

Důvody

V současné době není přesná příčina rakoviny známa. Odborníci poukazují na faktory, které vyvolávají vznik této vážné nemoci.

Kouření Tabákový kouř přispívá k neustálému podráždění buněk ústní sliznice. Asi 90% pacientů trpících rakovinou ústní sliznice, kouřem nebo žvýkáním tabáku.

Zneužívání alkoholu. Alkohol také dráždí ústní sliznici. Kombinace kouření s alkoholem významně zvyšuje riziko onemocnění.

Podráždění sliznic s protézami po dlouhou dobu. Nesprávně přizpůsobené protézy vedou k výraznějšímu vstřebávání tabáku nebo alkoholu. Výsledkem je zlepšení negativního vlivu na ústní sliznici.

Leukoplakia. Účetní jednotka nazvaná prekancerózní stav. Toto je omezené místo bělavé barvy, jejíž velikost nepřesahuje 1 cm. Takové formace jsou nejčastěji osamělé, většinou nesestávají nad sliznicí. Najdete na sliznici tváří nebo jazyka.

Erytroplastika Další forma prekancerózního stavu. Je to formace načervenalé barvy, vyvíjející se na sliznici úst.

Lidský papilomavirus. V některých případech je to provokující faktor pro výskyt rakoviny ústní sliznice.

Symptomy

Symptomy rakoviny ústní závisí na době onemocnění.

1. Počáteční období. Nejběžnějším příznakem onemocnění je neobvyklý pocit v postižené oblasti. Při vyšetření dutiny ústní můžete vidět různé změny - bílé skvrny, papilární nádory, povrchové vředy, zhutnění tkání a sliznic.

V počátečním období vývoje onemocnění je u 25% pacientů zaznamenána bolest v ústní dutině. Nejčastěji dochází k bolesti v případě rakoviny zadní poloviny ústní nebo alveolární čelisti. Nicméně, v polovině případů bolesti spojené s onemocněními zubů, tonzilitída.

V počátečním období vývoje rakoviny ústní sliznice existují tři anatomické formy:

• ulcerózní forma - nejčastější; u jedné poloviny pacientů se vředy rychle rozvíjejí v druhém pomalu;
• nodulární - projevuje se vytvrzením v tkáních nebo zhutněním sliznice, která je obklopena bělavými skvrnami; těsnění jsou zřetelně omezena a vyvíjejí se mnohem rychleji než vředy;
• papilární forma - charakterizovaná tvorbou hustých procesů na sliznici, které jsou obvykle pokryty nenarušenou sliznicí; rozvíjet velmi rychle;

2. Vyvinuté období. Pacient má mnoho příznaků rakoviny ústní. Ve většině případů pacienti trpí bolesti ústní. Ačkoli existují případy nepřítomnosti bolesti. Bolest může mít místní charakter nebo může být věnována konkrétní oblasti hlavy, například v časové oblasti, v uchu. U mnoha pacientů dochází k zvýšené sekreci slin, špatný zápach z úst. K tomu dochází v důsledku rozpadu a infekce nádoru.

Existují dvě formy pokročilé rakoviny:

• exophytická forma - může být papilární (nádor má tvar houby s výskytem papilárních nebo plakovitých) a ulcerativní (povrchní vřed s omezujícím válečkem růstu nádoru);
• endofytická forma - někdy ulcerativní-infiltrační (vřed je umístěn na velkém infiltrátu nádoru) a infiltrační (poškození difúzním orgánem); sliznice dutiny ústní s těmito nádory nemá žádné vředy;

Endofytické formy, difúzně poškozující orgány, jsou mnohem zhoubné než exofytické formy, které mají omezený druh růstu.

3. Doba zanedbání. Symptomy rakoviny ústní dutiny jsou značně zhoršeny. Onemocnění se rychle šíří a ničí okolní tkáně. V této fázi je nádor velmi agresivní a maligní.

Léčba

Léčba této nemoci se provádí pomocí standardních metod léčby rakoviny - chirurgie, chemoterapie, radiační terapie. Použitá metoda závisí na řadě faktorů: obecný stav pacienta, velikost maligního nádoru, stupeň jeho klíčivosti v okolních tkáních a orgánech, stupeň vývoje nádorový nádor, existence regionálních a vzdálených metastáz. Často při léčbě rakoviny ústní dutiny kombinují několik metod léčby. Obvykle je nádor ozářen před nebo po operaci. Často také používala chirurgii a chemoterapii. To vše může výrazně zvýšit šance na úspěšnou léčbu.

Radiační terapie je účinkem ionizujícího záření na buňky maligního nádoru. Ovšem kromě ovlivňování rakovinných buněk působí záření i na zdravé buňky. Nicméně rakovinné buňky jsou citlivější na ionizující záření.

Radiační expozice se provádí pomocí kontaktu nebo vzdálené metody. Při kontaktní metodě se na určitý čas nanáší na nádor speciální předměty, které emitují záření. Při dálkovém způsobu se ozáření provádí ve speciální komoře. Svazek záření je zaměřen na oblast nádoru.

Vedlejší účinek radioterapie na rakovinu ústní dutiny je ozařování štítné žlázy. Proto před zahájením léčby je funkce štítné žlázy kontrolována vyšetřením jejích hormonů.

Chemoterapie - použití chemoterapeutických léků, které potlačují živobytí rakovinných buněk nádorů a jejich zničení. Chemoterapeutické léky přicházejí v různých skupinách. Lékař zvolí typ, způsob a trvání užívání dávky v závislosti na typu nádoru, jeho velikosti, stupni vývoje a přítomnosti metastáz. Chemoterapie se provádí před chirurgickým zákrokem nebo radiační terapií ke snížení velikosti nádoru. Nebo po operaci a radiační terapii k zničení zbývajících rakovinných buněk.

Chemoterapie se injektuje přímo do krevního oběhu pacienta, což má za následek jeho účinek na orgány a tkáně těla. Související s tím jsou vedlejší účinky jejich použití.

Léčba orální rakoviny s chirurgickým zákrokem. Typ chirurgického zákroku závisí na velikosti, umístění nádoru, stupni klíčování v okolní tkáni, přítomnosti metastáz. S minimálními důsledky pro pacienta doktor může odstranit zhoubný nádor, který nevchází do sousedních tkání nebo orgánů.

Někdy je chirurg nuten odstranit část chrupu nebo dolní čelisti. Při vývoji regionálních metastáz v lymfatických uzlinách krku jsou také předmětem odstranění.

Prognóza rakoviny ústní sliznice závisí na formě onemocnění. Papilární forma lze nejlépe vyléčit. Forma vředu je jedním z nejtěžších a nepříznivých léčebných postupů.

Pozor!

Tento článek je publikován výhradně ke vzdělávacím účelům a není vědeckým materiálem nebo odbornou lékařskou radou.

4.75 4.75 z 5 (4 hlasů)

Proveďte schůzku s lékařem

Rakovina je nekontrolované proliferace buněk, které napadají sousední tkáně a narušují jejich normální vývoj a fungování.

Rakovina je nebezpečné nemocikterá, pokud není detekována a vyloučena včas, může vést k smrti. Léčba rakoviny je komplexní proces zahrnující více procedur.

Onkologické onemocnění ústní dutiny jsou skupinou charakteristických nádorů v oblasti úst. Na rozdíl od onkologie jiných orgánů lze diagnostikovat orální rakovinu počáteční fáze, a proto co nejdříve začít léčbu. V tomto případě pacient ne vždy věnuje pozornost známkám rakoviny ústní, což může naznačovat přítomnost nádoru. Výsledkem je, že léčba je předepsána po čase a v důsledku toho se mohou objevit příslušné komplikace. Prognóza v tomto případě je mnohem méně příznivá.

Kdo může být nemocný?

V ohrožení jsou:

• starší muži jsou nemocní sedmkrát častěji než ženy stejné věkové skupiny;
• u kuřáků je orální rakovina 6krát častější;
• s použitím tabáku na žvýkání a šňupání tabáku se riziko vzniku tohoto onemocnění zvyšuje 50krát;
• lidé, kteří užívají nadměrné množství alkoholu, mají 6krát vyšší pravděpodobnost, že trpí orálními nádory;
• lidé, kteří mají genetickou predispozici;
• lidé tráví spoustu času na slunci.

Příčiny onemocnění

Výzkumní vědci onkologické onemocnění, zjistili, že příčiny nádorů v ústech jsou následující faktory:

• používání tabákových výrobků (běžné kouření a spotřeba tabáku a žvýkacího tabáku);
• časté a těžké pít alkohol, zejména v kombinaci s kouřením;
• kontakt s nebezpečnými látkami;
• typ 16 papilloma virus může způsobit orální rakovinu;
• zánětlivých onemocnění v ústní dutině.

Příznaky rakoviny

Nemoc probíhá v několika stadiích, z nichž každá je charakterizována určitými znaky.

Počáteční fáze

V tomto stadiu pacient pocítá podivné pocity v ústech a tyto pocity nejsou vždy bolestné. Vizuálně se v ústní dutině objevují malé formace, bezbarvé skvrny, ulcerativní léze sliznice, těsnění na sliznici, což naznačuje rakovinu sliznice ústní dutiny. Proto se v první fázi vývoje onemocnění rozlišují 3 skupiny novotvarů: vředy, uzliny, papilary.

Ulcerativní forma se vyskytuje u pacientů nejčastěji. Je charakterizován tvorbou malých vředů v ústní dutině, které rostou v průběhu času (rychlost růstu tvorby se může lišit).

Nodulární forma je charakterizována přítomností specifických tuleňů v dutině ústní, které jsou charakterizovány jasnými formami a rychlostí růstu. Těsnění mohou mít přirozenou barvu nebo bělavou barvu.

Papilární forma je specifický výrůst, který se tvoří na sliznici. Formace se rychle zvětšují, zpravidla nedávají bolestivé pocity.

Stav rozvoje

Příznaky rakoviny ústní dutiny v této fázi mohou být následující:

• dostupnost pocity bolestikteré mohou být jak lokální, tak rozšířené do sousedních tkání a orgánů;
• přítomnost nepříjemného zápachu z úst. To je způsobeno procesem infekce tvorby a ústní dutiny;
• zvýšené slinění.

Běžící fáze

Onemocnění je intenzivnější, prudký nárůst počtu nádorů a jejich zvýšený růst. Příznaky rakoviny ústní dutiny se zvyšují, stávají se výraznějšími.

Odrůdy rakoviny

Rakovina jazyka

Nejvíce se objevuje nádor v oblasti kořene jazyka. Zřídka se zmiňuje přítomnost formací v dolní části a na špičce.

Rakovina podlahy úst

Spodní nádor se vyvíjí v přibližně 20% případů. Spodní nádor se může tvořit spolu s nádory jiných částí ústní dutiny. Prognóza rakoviny ústní dutiny může být odlišná v závislosti na stupni vývoje nádoru a v jaké fázi byla zjištěna.

Rakovina sliznic na tvářích

Vývoj ulcerativních nádorů na vnitřní straně tváře je pro tento případ charakteristický.

Rakovina nebe

Na povrchu oblohy se tvoří maligní nádory, které postihují hlavně malé žlázy slinění.

Rakovina alveolární membrány čelisti

Tento druh je charakterizován bolestí. V tomto případě mohou pocity připomínat bolesti zubů.

Rakovina žaludku

Tumor může být umístěn kdekoli v oblasti dásní. Pozorované časté metastázy.

Stádo nemoci

Existuje několik fází, kdy dochází k rakovině ústní:

Stupeň 1 zahrnuje přítomnost malých nádorů, jejichž buňky se ještě nerozšířily do oblasti sousední tkáně. Předpověď je v tomto případě poměrně příznivá.

Stupeň 2 je charakterizován nárůstem tvorby asi 2krát, zatímco nádorové buňky ještě nepronikly do lymfatických uzlin a dalších orgánů.

V 3. stadiu nádor pokračuje v růstu a jeho buňky pronikly do oblasti lymfatických uzlin. Metastázy chybí. Objevují se v jiných orgánech (nejčastěji v plicích), pouze ve 4 fázích.

Diagnostické metody

K detekci rakoviny ústní dutiny je nutno podstoupit vyšetření u zubního lékaře. Lékař pečlivě zkoumá ústní dutinu pro abnormální formace a oblasti, vyšetřuje hrdlo, tvář, krk, určuje přítomnost nádorů v těchto místech.

Pokud se v ústní dutině objeví abnormální oblasti, je odebrána biopsie (rozseknutí z podezřelé oblasti). Během biopsie lékař určuje kvalitu odebraných buněk.

V případě zahájení rakoviny ústní dutiny budou vyžadovány další studie k identifikaci přítomnosti metastáz v různých orgánech.

Léčba

V závislosti na typu nádoru a stadiu jeho vývoje je předepsána vhodná léčba. Nejčastější možnosti: chirurgická léčba, radiační terapie a chemoterapie.

Chirurgický zákrok může být proveden bez vyříznutí tkáně, pokud je nádor mobilní. Jinak, například, pokud je rakovina čelisti, nádor je odstraněn spolu s jeho částí. Rakovina rtů je také chirurgicky odstraněna. V tomto případě je nádor odstraněn ve vrstvách, což vám umožní zachránit rty. Se značným stupněm šíření nádorů lze chirurgicky odstranit lymfatické uzliny (pokud jsou postiženy), stejně jako tracheální disekce (pokud je přítomnost nádoru obtížně dýcha).

Radiační terapie může být použita jako samostatná metoda léčby (v přítomnosti četných malých nádorů) a jako doplněk k chirurgické metodě (pokud je nádor dostatečně velký, musí být chirurgicky odstraněn a záření může být použito k konečné destrukci rakovinných buněk). Nejčastěji je expozice vnější, avšak v některých případech je vhodnější použít interní expozici, když se částice radioaktivního kovu vstříkne do těla nádoru.

Chemoterapie. Tato metoda je použití speciálních léků, které inhibují růst a vývoj nádoru. Tato metoda se používá před chirurgickým a radiačním ošetřením nebo v kombinaci s nimi.

Prevence

Preventivní opatření k předcházení vzniku a rozvoji rakoviny jsou poměrně jednoduchá a standardní.

Vzniká ze slizničních buněk a rakovina ústní dutiny ovlivňuje okolní tkáně, projevující se jako vředy a klíčení. Musím říci, že rakovina ústní dutiny zahrnuje množství rakovin, včetně rakoviny rtů, měkkého a tvrdého podnebí, jazyka, hrdla a bukální sliznice. Ve všech případech včasná diagnóza onemocnění dává šanci na pozitivní výsledek léčby.

Pětileté přežití pacientů s rakovinou ústní je 41%, tříleté - 56% a průměrné roční přežití bez ohledu na typ rakoviny ústní je 81%. Tento typ rakoviny obecně trvá malým procentním podílem všech lidských rakovin, tvoří asi 1,5% všech maligních nádorů. Nejvíce náchylné k tomuto onemocnění jsou muži ve věku od 40 do 60 let, zatímco ženy jsou nemocné čtyřikrát méně často. Je zajímavé, že tento typ rakoviny mezi onkologickými onemocněními muže zaujímá 6. místo.

Jak se vyvíjí, rakovina ústní je rozdělena do tří období, je počáteční, rozvinutá a běží.

Ranní příznaky rakoviny ústní

Rakovina v počáteční fázi vývoje projevuje pocit mírného nepohodlí v oblasti jejich vzdělávání. Během prohlídky můžete vidět bílé skvrny, těsnění ve sliznici, papilární nádory, těsnění z tkání.

Pacienti často dostávají primární vyšetření kvůli výskytu bolesti, což musím říci, že pacient začíná narušit až na začátku vývoje rakoviny jen v jedné čtvrti případů. Taková bolest se často mylně pokládá za příznak jiných onemocnění, jako je tonzilitida.

Orální rakovina může být rozdělena do tří hlavních forem, je ulcerativní, nodulární a papilární. Každá forma rakoviny má také své vlastní příznaky.

Nejčastější formou rakoviny ústní je vředová forma, která se projevuje charakteristickými vředovými formacemi na sliznicích.

Když nodulární formují specifické těsnění v sliznici. Tento druh rakoviny se vyvíjí rychleji než předchozí a může být doprovázeno výskytem bílých skvrn kolem těsnění.

Přítomnost hustých výrůstků nad sliznicí indikuje papilární formu rakoviny. Takový nádor má tendenci postupovat velmi rychle.

Stojí za zmínku, že rakovina ústní dutiny v počátečním stádiu jejího vývoje je vždy nejprve utvářena nejprve ve vnější vrstvě sliznice a později se rozrůstá buď dále směrem ven nebo do tkání.

Rakovina ústní dutiny během vývoje

Spolu s vývojem rakoviny v ústní dutině se objevují nové světlejší příznaky. Především je to rostoucí neoplasm sám o sobě, který pacientovi přináší značné nepohodlí. Je zajímavé, že dokonce i v rozvinutém stádiu se nemusí objevit bolest. Nicméně ve většině případů je bolest stále přítomna a stává se docela bolestivá. Kromě toho mohou ozařovat do jiných oblastí hlavy, například do ucha.

Navíc charakteristickým příznakem rozvinutého stadia rakoviny ústní dutiny je špatný dech, což svědčí o rozpadu novotvaru a jeho infekci.

Navíc v medicíně je taková rakovina rozdělena na dvě její anatomické formy, z nichž každá je také rozdělena do několika typů.

Exofytická forma je rozdělena na papilární, v níž se novotvary dostávají do formy houby nebo plaku a ulcerativní, když se vřed, který se vytvořil, vyvíjí do kráteru v průběhu času.

Endofytická forma je také rozdělena do dvou skupin, jedná se o ulcerativní infiltrační nádory a infiltrační nádory. Prvním z nich jsou vředy lokalizované na masivním infiltrátu, který roste do tkáně. Současně mohou vředy vypadat spíše jako hluboké praskliny. Druhá skupina zahrnuje nádory, které nesouvisejí s vředy, zatímco dochází k difúznímu poškození sliznice.

Symptomy pokročilého orálního rakoviny

Především je třeba říci, že rakovina ústní je považována za jeden z nejagresivnějších a maligních nádorů, mezi jinými rakoviny. Pěstí velmi rychle a rychle zničí tkáň, která se nachází v jeho blízkosti.

Nejvíce agresivně se chová rakovina kořene jazyka, ve kterém nádor rychle postihuje palatinové oblouky a hltan. Nicméně, rakovinné léze v zadní části úst jsou mnohem agresivnější a těžší léčit než rakovina v přední části.

Stejně jako mnoho dalších typů rakoviny, maligní novotvary v ústní dutině v pokročilejších stádiích vývoje jsou charakterizovány procesem metastázy.

Metastázy pro tento typ rakoviny jsou většinou rozšířeny do lymfatických uzlin krku. Místo metastáz je však přímo závislé na umístění primárního maligního nádoru. Například rakovina jazyka, nacházející se v její přední části, se nejčastěji šíří nejen do lymfatických uzlin krku, ale také do submandibulárních lymfatických uzlin.

Je třeba říci, že metastázy ústní rakoviny velmi vzácně dosahují vzdálených oblastí těla.

Pacienti nejčastěji vyhledávají pomoc lékaře již ve velmi pokročilých stádiích vývoje onemocnění, kdy se infekce spojuje s nejzávažnějším novotvarem. Současně u jedné třetiny pacientů v době počátečního vyšetření nádor již metastázoval.

Při rakovině sliznic tkání v pokročilém stádiu onemocnění se nádor infiltraje z kůže, mandlí a rtů. Při porážce mukózní oblohy se vyskytují silné bolesti a výrazné nepohodlí.

V případě výskytu nádoru malých slinných žláz vyhledávají pacienti pomoc při bolesti v ústní dutině, což je obvykle způsobeno přidáním infekce a tvorbou místa s ulcerací.

Zvažoval, co se rozumí vnější otitis. Jaké jsou příznaky, příčiny a léčba onemocnění. Prezentoval, jak léčba otitis externa u dětí. Doporučení pro prevenci vnějších otitis media jsou uvedeny.

Pokud rozpoznáte onemocnění na počátku svého vývoje a přijmete vhodná opatření, pak je možná rychlá léčba. Recepty na léčbu hrdla po dobu 1 dne. Způsoby použití.

V rámci článku se dozvíme více o důvodech a zjistíme, proč epistaxis  a jak ho zastavit. Protože tyto znalosti mohou být užitečné za nejvíce neočekávaných okolností.