Léčba maxilárních sinusů. Co jsou maxilární dutiny a proč se mohou zanícit

Často územní zaměření mnoha onemocnění v oblasti ORL je čelistní dutiny - jak v oblasti medicíny nazývá objemové vedlejších nosních dutin nosu, které jsou umístěny přímo v horní čelisti. Název spárovaného orgánu obdržel od chirurga a anatomem Nathaniel zánět vedlejších nosních dutin, které podle studií v Oxfordu v roce 1643, v roce, kdy poprvé představila popis těchto chorob v kostní dutině.

Vzhledem k tomu, čelistní dutiny se nachází v kostech, a těsné blízkosti zubů a očních důlků, osoba, aby se předešlo vážným (někdy - fatální) ORL onemocnění, je třeba odkázat na práci tohoto orgánu velmi opatrně.

S ohledem na anatomické struktury těchto pressosensitive dutin existuje možnost asymptomatické rozvoj těchto běžných onemocnění, jako je zánět vedlejších nosních dutin, tak preventivní opatření nejsou nadbytečné.

Za prvé, je důležité vědět, že čelistní dutiny - parní komora, což znamená, že každá osoba má takový orgán ve dvou "kopiích" (vpravo a vlevo).

Zajímavé je, že formace maxilární dutiny  u lidí dochází v děloze, ale proces nekončí při narození: plně vytvořené dutiny jsou považovány i tehdy, když se muž prošel puberty.

Pokud krok z dělohy do konečného vývoje tohoto orgánu nevznikla žádná anomálie, a práce sám a dutina struktura se nerozloží pod vlivem jakékoli nemoci, čelistní dutiny otevírá přímo do nosní dutinu  zevnitř těchto dutin.

Umístění

Fotka vpravo jasně ukazuje, kde je maxillární sinus - tyto dutiny jsou umístěny nad molárními horními čelistmi: Stěna mezi zuby a dutin jsou tak tenké, že je zde možnost poškození dutin i v zubní chirurgii.

Je také známo, že anatomické dělení orgánu popisuje pět stěn:

• přední;
• dozadu;
• nahoru;
• nižší;
• mediální.

Vzhledem k tomu, že dno tělo je ve srovnání s horní tenčí, je riziko zánětu v této části, se zvyšuje.

Anatomie samotného maxillárního sinusu není komplikované organických mechanismů. Vnitřní stěna kostních dutin je pokrytá speciální sliznicí, která je charakterizována jemností.

Cibule epitelu této sliznice plní funkci přenosu: výsledný hlen se pohybuje od dna do nosní dutiny.

Moderní věda ví, že tato skořápka se vyznačuje nedostatkem obsahu pohádek, nervů a cév - proto nebezpečné nemoci jako sinusitida nemusí být doprovázeny zřejmými příznaky.

Ve zdravém stavu se maxilární sinus spojuje s nosní dutinou nosní dutinou: díra v nosu se otevře z vnitřního povrchu maxilární kosti. Za normálních podmínek se tento otvor, stejně jako celá dutina, plní cirkulujícím vzduchem.

Funkce těla

Pochopení čeho je maxilární sinus, jak funguje, vědci tradičně sdílejí své názory. Moderní medicína stále nedokáže odpovědět na tak důležitou otázku.

To je pravděpodobně kvůli skutečnosti, že data   prázdné prostory současně vykonávají několik důležitých funkcí:

1. Strukturální. Vzhledem k tomu, že přední části lidské lebky patří do skupiny nejsilnějších částí, takové dutiny velmi usnadňují jejich hmotnost: objem krystalů může někdy dosáhnout 30 centimetrů. Navíc kosti lebka obličeje  také spojený s vývojem svalů obličeje, protože je připojen k těmto svalům - dutiny mohou tomuto kosti zvláštní formu;
2. Zvuk. Předpokládá se, že díky těmto dutinám se zesiluje hlasová rezonance;
3. Ochranné. Lékaři se domnívají, že také mají ochrannou funkci pro oční bulvy: vzhledem k tomu, že tyto orgány jsou považovány za citlivé na vnější vlivy struktur, rychlý teplotní výkyvy, ke kterým dochází během výdechů a vdechování bez prázdných údajů, by mohly narušit fungování těchto orgánů. Ve skutečnosti dutiny stabilizují teplotu vzduchu;
4. Baroreceptor. Síly patří k dalšímu smyslovému orgánu, který je schopen reagovat na tlak v životním prostředí;
5. Buffer. To je věřil, že tělo také slouží jako druh vyrovnávací paměti pro mechanické poškození (šoky, jiné zranění) kosti obličeje.

  Maxilární dutiny (dutiny) jsou speciální anatomické struktury, které se nacházejí nad maxilární kostí. Tyto formace jsou spárovány a jsou největší v objemu mezi obličejovými dutinami. V průměru objem těchto dutin kolísá kolem 10-13 cm3.

Anatomické rysy

Maxilární dutiny nemají konstantní velikost a tvar v celém životě člověka, ale výrazně se mění s rostoucími kosti lebky, to znamená, že jsou přímo vázány na věkové funkce. Ve většině případů připomíná tvar těchto důležitých útvarů připomínající nepravidelnou pyramidu se čtyřmi okraji. Části této pyramidy se nazývají:

• Oční (horní);
• Tvář (přední);
• Zpět;
• Vnitřní.

Maxilární dutiny

Pyramida je založena na spodní části nebo, jak se také nazývá, spodní stěna. Často se ukazuje, že spodní část pyramidy má vzdálené obrysy ze symetrie.

Stěny těchto anatomických struktur jsou zodpovědné za jejich objem. Samozřejmě, čím menší je tloušťka konkrétní části, dutina bude mít větší velikost a naopak - čím větší je tloušťka, tím menší je objem.

Není-li anatomický vývoj kostry obličeje narušen, pak jsou maxilární dutiny přímo spojeny s nosní dutinou.

Ve vnitřní části útvarů se nachází speciální otvor, který se otevírá ve středním směru nosu.

Dolní struktura maxilárních sinusů je tvořena za účasti procesu maxilární kosti, který se nazývá alveolární. Díky stejné malé vrstvě kostní tkáně jsou dutiny a ústní dutina odděleny.

Stěna dutin, která se nachází pod ním, je v těsné blízkosti horních zubů, což vysvětluje časté rozšíření zánětlivý proces  od kořenů zubů v dutině a pak po oběžné dráze a meningy.

Zajímavé Dalším významným znakem dna této anatomické formace je, že v sliznici existuje malý počet receptorů, díky čemuž zánět v počátečních stádiích probíhá bez výrazné symptomatologie a je zjištěn v již probíhající formě.

Oční stěna

Stěny této konstrukce se vyznačují malou tloušťkou. Zadní část této konstrukce je nejtenčí ve srovnání s ostatními díly.

Hlavní funkce zadní stěna  oko je, že v těsné blízkosti je umístěn nejen kanál, který je pod oci, a několik velkých nádob.

Je to důležité! Zánět postižený oční stěnou je nebezpečný především rizikem poškození infraorbitálního nervu a šíření zánětu v oční oběžné dráze.

Vnitřní stěna

Tato struktura je úzce spojena se dvěma důležitými nosními průchody - středními a dolními. Další důležitou anatomickou charakteristikou je tloušťka struktury - v různých odděleních je nerovnoměrná a zvyšuje se shora dolů.

Bližší k dnu oběžné dráhy, tj. V horní části stěny, je malý kulatý otvor, který spojuje nosní dutinu a dutiny sinusů.

Zadní část vnitřní struktury je posunutá mřížovými buňkami a na spojnici vnitřní nosní stěny do předního kanálu je umístěn nasolakritický kanál.

Vnitřní stěna maxilárních dutin

Přední stěna

Bližší k alveolárnímu procesu maxilární kosti je obličejová stěna sinusů. Infrastruktura se také podílí na tvorbě této struktury. Tato část má největší tloušťku, což z něj činí mimo jiné.

Na obličeji jsou dutiny uzavřeny měkkými tkáněmi na tvářích, takže pokud je to žádoucí, mohou být cítit.

Funkcí části obličeje je to, že jedna z větví trigeminálního nervu prochází přes její povrch.

Zadní stěna

Maxilární tuberkulum určuje umístění zadní strany. Zadní povrch této části je v úzkém kontaktu s fosfátem pterygopalatinu, což je důvod, proč existuje vždy riziko vzniku otravy krve v sinusitidě, protože existuje jeden z venózních plexů těla.

Jak se maxilární dutiny týkají zubů

Maxilární dutiny a zuby

Existují tři varianty možného vztahu maxilárních dutin k zubům umístěným v horní čelisti:

1. Spodní plocha nosní dutiny je nižší než spodní část anatomické formace;
2. Spodní povrch nosní dutiny a dna sinusů jsou na stejné úrovni;
3. Spodní povrch nosní dutiny stoupá nad dnem anatomické formace, kvůli které se kořeny zubů horní čelisti těsně přibližují k dolní stěně sinusů.

Jaké jsou funkce sinusů?

Maxilární dutiny jsou důležitou anatomickou formací. Vykonávají následující funkce:

1. Ohřev, zvlhčení a čištění vzduchu, který vstupuje do nosních dutin z prostředí, a proto poskytuje funkce dýchání.
2. Rezonanční aktivita během rozhovoru. Maxilární dutiny poskytují jednotlivé rysy vokálního zvuku. Právě tyto dutiny a další dutiny části obličeje lebky, které jsou zodpovědné za různorodost stromečku a zvuk hlasů, které jsou vlastní různým lidem.
3. Olfactory funkce. Díky těmto dutinám se vytváří schopnost člověka rozlišit a odlišit různé zápachy.
4. Funkce filtru, která je zodpovědná za výstelku epitelu v maxillárních dutinách.

Umístění maxilárních sinusů je velmi blízko k dalším důležitým anatomickým strukturám, jako je oběžná dráha, kraniální nervy, velké cévy. Proto je důležité zapojit se do včasné léčby onemocnění těchto dutin, aby se zabránilo šíření zánětu a zabránilo vzniku život ohrožujících následků.

• Onemocnění čelistních dutin
• Léčba sinusitidy
• Maxilární cystová cysta
• Maxilární sínusové nádory

Pokud jsou zanícené maxilární dutiny, léčba by měla být včasná. Maxilární dutiny jsou dutiny v obličejové části lebky, které komunikují s nosní dutinou. Tyto struktury jsou spárovány. Nejsou umístěny blízko nosu, ale po stranách přibližně v úrovni lidského oka. Jejich druhé jméno je maxilární dutiny. Tito jsou jmenováni kvůli jejich umístění. Mezi nosní dutinou a čelistními dutinami jsou malé kanály. Jsou nezbytné pro udržení zdravých dutin a zajištění trvalého odtoku sekrecí.

Maxillary sinuses jsou určeny pro:

• zvlhčování a ohřev přívodu vzduchu;
• tvarování hlasu;
• snížení hmotnosti obličeje  lebku.

Často se v lékařské praxi diagnostikuje různá patologie sinusů. Nejčastější další nemoci  maxilární dutiny:

• nádory (benigní a maligní);
• cysta;
• sinusový zánět (sinusitida).

Jaká je etiologie, klinika a léčba každé z těchto onemocnění?

Onemocnění čelistních dutin

Nejčastější patologií je sinusitida. Tento zánět sliznice maxilární sinus. V závislosti na průběhu je to akutní a chronické. Kromě toho existují svalové klouby vlevo-pravé a oboustranné. Nejčastěji je sinusitis infekční povahy. Když se antritis velmi často nachází mikroorganismy, jako jsou koky, hemophilus bacillus, různé viry, chlamydia a mikroskopické houby. Osoby jakéhokoli věku a pohlaví mohou trpět tímto onemocněním. Nejčastěji se sinusitida vyskytuje u dětí a mladých lidí. Nejvyšší výskyt se vyskytuje v období podzim / zima. To je způsobeno podchlazením a častým nachlazením.

Jaké jsou příčiny zánětu maxilárních sinusů? K dnešnímu dni jsou ve vývoji zánětu následující etiologické faktory:

• hypotermie;
• přítomnost rinitidy;
• zakřivení nosní přepážky;
• vrozené strukturální rysy maxilárních dutin;
• nízké umístění tvrdého patra;
• alergie;
• přítomnost adenoidů (u dětí);
• nedostatečná léčba ARVI, chřipka;
• dlouhý bakteriokarrier;
• hypertrofie turbinate;
• přítomnost zubních onemocnění (kazu).

Hlavním predisponujícím faktorem pro vznik zánětu je snížení tělesného odporu. Při zánětu maxilárních dutin jsou pozorovány následující příznaky:

• bolest v oblasti sinusů (na jedné nebo dvou stranách);
• sliznice nebo purulentní výboj  z nosu;
• bolesti hlavy;
• bolesti zubů (s odontogenní sinusitidou);
• bolest na palpaci v oblasti infraorbitalu;
• porušení nazálního dýchání;
• nazalismus;
• snížená vůně;
• pocit přetížení nosu;
• horečka (s akutním zánětem).

Všechny tyto příznaky mohou doprovázet jak akutní, tak chronickou sinusitidu. Při chronickém zánětu jsou méně výrazné nebo některé z těchto příznaků mohou být nepřítomné. S purulentní sinus  Často je z úst nepříjemný zápach. Chronická sinusitida je poměrně obtížná, protože obvyklé nosní kapky s ní jsou často neúčinné.

Zpět na obsah

Léčba sinusitidy

Jak zacházet s sinusitidou? Léčba se provádí až po diagnóze. Diagnostika sinusitidy zahrnuje rentgenové vyšetření maxilárních sinusů, diafanoskopii, punkci, stejně jako rozhovor s pacientem a externí vyšetření. Při kontrole se objevilo otoky a zarudnutí sliznice. Punkce je diagnostický i terapeutický postup. Léčba sinusitidy by měla být komplexní. Cílem je obnovit funkci paranazálních dutin, léčit základní patologii, eliminovat provokující faktor a eliminovat příznaky. Ve většině případů je sinusitida spojena s dalšími onemocněními, takže je musíte nejprve léčit. Léčba sinusitidy je konzervativní. Terapie na antritidu zahrnuje použití antibiotik, mytí nosu a sinusů s antiseptickými roztoky, vazokonstrikční kapky, zahřívání, fyzioterapie.

Pokud jsou identifikovány, jsou indikovány antihistaminiky. V případech silné bolesti se používají anestetika z skupiny NSAID. Chcete-li snížit teplotu na ostrý sinus  antipyretiky. Pokud příčinou zánětu je zakřivení nosní přepážky nebo kazu, provede se odpovídající léčba (extrakce zubů nebo ošetření zubů). Pokud jde o antibiotika, je vhodné je vybrat podle typu infekčního agens. Zobrazují se pouze tehdy, když se bakterie vylučují.

Je vhodné použít následující antibakteriální léky: "Amoxiclav", "Amoxicillin", "Bioparox" (pro místní aplikace), Doxycyklin, Sumamed (používá se pouze u dospělých), Augmentin, Ceftriaxon. Lékař zvolí léky. S neúčinností konzervativní terapie je punkce. Obsah maxilárních sinusů je čerpán. Často se používá v paralelním laseru. Léčba bez punkce je relevantní pouze při absenci nazálního výboje, kdy je narušen výtok hlenu nebo hnisu. Chirurgická léčba se provádí méně často. To může být provedena korekce kostí nosu, conchotomy, polypotomy.

Zpět na obsah

Maxilární cystová cysta

Spolu s sinusitidou lze detekovat patologii, jako je cysta. Jedná se o dutinu připevněnou ke stěně sinusu, naplněnou vzduchem nebo vylučováním. Toto onemocnění je často asymptomatické. Cysty jsou pravdivé a falešné. Pravda se liší tím, že rostou ze sliznice samotného maxillárního sinusu. Hlavní příčiny vzniku cyst jsou:

• časté nachlazení;
• zánětlivé procesy v dutině dutiny;
• umístění na nízké obloze;
• přítomnost kazu;
• asymetrie kostí lebky obličeje.

Proces tvorby cyst je jednoduchý. Kvůli narušení odtoku sekrece dochází ke zhrubnutí slizniční vrstvy maxilárního sinusu, což přispívá k jeho růstu a tvorbě dutiny. Při infekci může cysta vyděsit. Klinické příznaky tohoto onemocnění jsou podobné klinickým příznakům sinusitidy. Tato bolest, slizniční nebo purulentní výtok, zhoršený smysl pro pach. Mohou se vyskytnout otoky a zarudnutí. Velikost cystické tvorby může být odlišná. Pokud je cysta malá, pak to není hrozba. V takovém případě se léčba nemusí provádět.

Chirurgie je zapotřebí k vyčištění sinusové cysty. V této situaci je výhodnější použít endoskopickou chirurgii. Konzervativní léčba je neúčinná. Pokud se cyst nachází v maxillárním sinusu, léčba může zahrnovat punkci a drenáž, ale zachová se obálka cysty, což vede k opětovnému výskytu onemocnění. Chirurgická léčba cyst je indikována pouze s vývojem komplikací a velkým množstvím cystické tvorby.