» »

Hemolytický streptokok u dítěte je léčen. Metody léčby streptokoků u dětí

DŮLEŽITÉ INFORMACE! NEJLEPŠÍM POSTUPEM PRO ZVYŠOVÁNÍ PROBLÉMŮ S HROZEM ZVYŠOVÁNÍ IMUNITY, JSTE PŘIDÁJTE DO VAŠEHO PŘEDPOKLADU \u003e\u003e

Lidé se často setkávají s různými infekčními chorobami, které tělu způsobují velkou škodu. Z nich významnou součástí jsou streptokokové infekce. Mohou způsobit onemocnění očí, hrdla, nosu a dalších částí těla. Zvláštnost streptokoků spočívá v tom, že některé z jejich typů jsou rozšířené, tedy i u zdravých lidí. U lidí jakéhokoli věku lze najít pyogenní bakterie.

Strepte hrdlo

Tyto mikroorganismy jsou častými patogeny různých akutních a chronických onemocnění krku. Nejčastěji kvůli nim je angina, která se vyznačuje zánětem hltanu. Střevní infekce krku může způsobit silnou bolest. Nemoc je komplikován abscesy a horečkou. Pokud se po dlouhou dobu nezúčastníte léčby, zvyšuje se riziko postinfekčních komplikací. Existuje onemocnění jak u dospělých, tak u dětí, ale lékaři říkají, že děti jsou častěji postiženy zánětem.

Zánět mandlí, který vzniká ze streptokoků, je diagnostikován jako akutní tonzilitida   (bolest v krku). Je třeba si uvědomit, že mandle se opět znovu zapálí i po úspěšné léčbě, mnoho z nich stále doporučuje jejich odstranění.

Charakteristické příznaky

Nemoc může způsobit následující příznaky:

  • zánět a bolest v krku;
  • celková intoxikace těla;
  • slabost a horečka;
  • purulentní deska na mandlích;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • rozšířené cervikální lymfatické uzliny.

Všechny příznaky na samém začátku mohou být zaměněny za projevy běžného nachlazení, ale když se objeví bolest v krku, jsou mnohem agresivnější. Všechno začíná dost rychle, to znamená, že onemocnění se vyvinulo do horečného stavu během několika hodin. Proto je velmi důležité konzultovat lékaře na prvních projevech, pokud je tento stav velmi vážný, pak musíte zavolat sanitku.

Spolehlivé důvody

Mezi hlavní příčiny anginy se vyskytují: infekce vzduchem a přenos přes běžné objekty (nádobí, ručníky). Důvodem může být snížená imunita, stejně jako souběžná akutní nemoci. Těžká hypotermie může vyvolat vznik anginy (v přítomnosti patogenní mikroflóry). Chronická onemocnění ústní dutiny a zubů mohou někdy ovlivnit vývoj onemocnění.

Děti jsou náchylné k onemocnění častěji kvůli tomu, že jejich imunita není zcela utvářena. V každém případě se léčba u dětí a dospělých téměř vždy shoduje, rozdíly mohou spočívat pouze v délce léčby a použitých režimech.

Rozdíly od ARVI

Od akutního respirační infekce   streptokoková léze se liší více silný proud, komplexní léčbustejně jako nebezpečné komplikace. Nicméně, mnoho lidí dělá chybu vzít bolest v krku pro prostou zima.

Pomocí diagnostických opatření lze určit, jaký druh onemocnění u lidí. Silný proud téměř vždy označuje streptokok v krku.


Diagnostika a léčba

Všechny akce mají společnou schématu, která se zabývá lidmi v jakémkoli věku. Nejdůležitější věcí v léčbě je přesná diagnóza. Existuje několik typů anginy, z nichž každá může být diagnostikována pouze v stacionárních podmínkách. Na začátku se provádí vizuální kontrola určující postiženou oblast a závažnost kurzu. Vyšetřují se obecné vyšetření krve a moči. Je-li k dispozici bílý květpak mluví o purulentních lézích a vážném nebezpečí. Nejdůležitějším diagnostickým nástrojem je tampón z úst a někdy z nosu. Roztok pomáhá přesně určit typ stafylokoků a streptokoků v krku (stejně jako jakákoli jiná patogenní flóra) a předepisuje vhodnou léčbu.


Po přesné diagnóze lékař předepisuje léčbu. Terapie obvykle zahrnuje:

  • antibiotika;
  • symptomatické prostředky.

Vzhledem k tomu, že onemocnění může být velmi obtížné, je použita symptomatická léčba, která spočívá v odstranění nepohodlí: používají antipyretické, analgetické a stimulační látky. Je-li kurz velmi vážný, pak je pacient umístěn do sledování v nemocnici. Angina může trvat déle než 2 týdny. Na základě výsledků škrábání jsou vybrány vhodné antibiotika. Musí být aktivní ve vztahu ke streptokokům, které byly identifikovány analýzou.

U dětí je terapie odlišná, protože jejich tělo netoleruje perorální antibiotika. Nejlepší možností by byly intramuskulární injekce. Dále se používají různé máchání s antiseptiky, které mohou být jak přírodní, tak syntetické.


Mezi přírodními je třeba poznamenat, že šalvěj, který se vyrovná s patogenní flórou. Drogerie furatsilin také schopný aktivně bojovat proti mikrobiální flóry. Dospělí mohou také používat oplachy, protože to je nejvíce efektivní způsob   místním dopadem na onemocnění.

Jiné léze v krku

Kromě zánětu mandlí, streptokok v krku u dítěte a dospělého může způsobit onemocnění, jako je faryngitida a laryngitida. Symptomy faryngitidy jsou:

  • sucho v ústech;
  • kašel;
  • zánět všech sliznic ústní dutiny;
  • lechtání.


Během léčby se krk aktivně opláchne a používají se antibiotické léky.

Laryngitida postihuje hrtan a hlasové šňůry. Z tohoto důvodu člověk dostane tak zvaný kašel a chrapot. Jeden z nejnebezpečnější komplikace   je laryngeální edém. Takový stav může přerušit dýchání a vést k usmrcení. Často se při laryngitidě vyskytuje "poškrábání" bolesti v ústech. Léčba je poměrně komplikovaná, zvláště pokud se onemocnění rozvíjí u dětí.

Infekce nosu

Tato infekce se také vyskytuje na nosní sliznici. Streptokok v nosu je normou až do okamžiku, kdy lidská imunita potlačí patogenní mikroflóru. Když se v jeho práci objevují poruchy, bakterie se okamžitě projevují a způsobují různé patologie chronické a akutní povahy. V nosu způsobují záněty, jako je sinusitida, a také nebezpečnější sinusitida. Symptomy těchto onemocnění jsou:

Sinusitida je závažné onemocnění, které se vyznačuje silná bolest   v horní části obličeje je to docela nebezpečné a může způsobit komplikace. Nejnebezpečnější z nich je meningitida - zánět membrán mozek. Onemocnění se projevuje silnými bolestmi hlavy a je často způsobeno Streptococcus.

Pokud dojde k akutnímu nebo chronickému zánětu, který je způsoben streptokokem, je léčba vždy stejná - užívání antibiotik. Ale kromě toho můžete použít lidové prostředkyzvláště pokud syntetické drogy nemohou zvládnout samy. Vitamínové infuze z malin nebo divoké růže mohou zvýšit účinnost. Pokud lokalizace choroby neumožňuje použití různých výplachů a promývání, použijte heřmánkový odvar a otáčky, které se používají uvnitř. Mají protizánětlivé vlastnosti. Je třeba si uvědomit, že je to jen doplněk k terapii předepsané lékařem, to nemůže být základem pro odstranění nemoci.

Preventivní opatření

Chcete-li zabránit infekci, musíte:

  • Pravidelně vyšetřováno. Je velmi důležité diagnostikovat jakoukoli nemoc včas.
  • Oblečte se podle počasí, abyste se vyhnuli hypotermii. To platí zejména pro děti a dospívající, kteří často nedodržují tato pravidla a nenosí čelenku.
  • Zacházet chronické nemoci, protože v každém okamžiku mohou být akutní.
  • Harden a žít aktivní životní styl. Pravidelné a postupné temperovací postupy posunují práh, při kterém bude tělo vnímáno jako stres.
  • Jděte správně. Zdravá výživa s vitamíny pomáhá udržovat imunitu na dobré úrovni u dospělých a dětí.

Dodržování těchto pravidel pomůže ublížit mnohem méně a v lehčí formě!

ICD-10: A 49.1

Obecné informace

Streptokoková infekce   - Jedná se o skupinu onemocnění, která může být způsobena streptokoky různých sérologických skupin, odlišnými v klinických projevech a běžnými epidemiologickými, patogenetickými, morfologickými a imunologickými vzory.

Etiologie

Streptokoky jsou grampozitivní mikroorganismy, které mají sférický tvar, patří do rodiny laktobacilů. V závislosti na schopnosti hemolyzovat erytrocyty se streptokoky dělí na b (úplná hemolýza), a (částečná hemolýza) a g (bez hemolýzy).
  Na základě srážecí reakce se streptokoky dělí na několik skupin, které se vyznačují uhlovodíkovou složkou jejich skořápky. Každá skupina je označena latinkou - A, B, C, D a podobně. Celkově existuje 21 takových skupin. Ze všech skupin streptokoků skupina A zaujímá zvláštní pozici, která zahrnuje S. pyogenes - beta-hemolytický streptokok. Existuje 80 známých serovarů beta-hemolytického streptokoku, které jsou určeny aglutinační reakcí s odpovídajícími sérami imunizovaných zvířat.
Streptokoky produkují toxiny, enzymy, hemolyziny. Bylo identifikováno 20 extracelulárních agens, které jsou vylučovány hemolytickou streptokokovou skupinou A. Z nich jsou pro kliniku nejdůležitější erytrogenní toxiny (A, B a C). Streptokokový toxin má 2 frakce - termolabilní a termostabilní. Termolabilní frakce erytrogenního toxinu je nejdůležitějším patogenním produktem hemolytického streptokoku pro šarla. Kromě toxických složek mají streptokoky enzymy: streptolysin (O a S), difosfopyridinový nukleotid, streptokinázu (H a B), deoxyribonukleázu (A, B, C a D), hyaluronidasu, proteinasu, lipasu, esterázu a další.
  Složení buněčné stěny streptokoků skupiny A zahrnuje M-, T- a R-proteiny, které mají antigenní vlastnosti. T-protein je přítomen ve všech kmenech streptokoků. Na základě této funkce se typování streptokoků provádí ve skupinách. M-protein zajišťuje fixaci patogenu v místě adheze a určuje jeho virulenci.
  Reumatogenní kmeny streptokoků mají primární tropismus pro orofaryngu, ne pro kůži. Nemohou produkovat lipoproteinovou lipázu, faktor, který je charakteristický pro kmeny kůže. Tyto kmeny mají obvykle více hyaluronových kapslí. Jejich důležitou vlastností je, že mají velké molekuly M-proteinu, který je zodpovědný za virulenci streptokoků.
  Streptococci agalactiae (skupina B) mají glycidový membránový antigen, který jim umožňuje rozdělit se na sérotypy: Ia, Ib, II, III, IV, V, VI. Etiologická struktura časné infekce u novorozenců je spojena se sérotypy I, II a III. Onemocnění s pozdním nástupem je způsobeno kmenem III. Kmen III má tropismus k meningům a je běžnou příčinou meningitidy u novorozenců a sérotyp V je častější u novorozenců s nemyjínovou formou. streptokoková infekce   V.
Enterokoky, na rozdíl od jiných gram-pozitivních katalán-negativních bakterií, odolávají teplu až do 60 ° C. Jsou schopni růst v žluči a hydrolyzovat esculin, což není typické pro streptokoky druhé skupiny. Enterokoky mají několik důležitých faktorů virulence, zejména faktor adheze a antimikrobiální rezistenci. Tendence E. faecalis způsobit endokarditidu může být způsobena přítomností sacharidů na povrchu bakterií, které podporují adhezi na srdeční chlopně. Bylo zjištěno, že E. faecalis stimuluje syntézu fibrinogenu a přispívá k tvorbě vegetací na tkáních srdce. Infekce močových cest může být také způsobena adhezí enterokoků na buňky epitelu ledvin. Antimikrobiální rezistence enterokoků poskytuje proliferaci antibiotickou terapií širokospektrálním léčivem.
  Stejně jako u jiných streptokoků jsou streptokoky skupin C a G katalan-negativní, gram-pozitivní koky. Lidské kmeny jsou téměř vždy β-hemolytické, i když některé kmeny nejsou hemolytické. Streptococcus skupina C je rozdělena do 4 typů. Mezi nimi S. equisimilis nejčastěji způsobuje onemocnění u lidí, zatímco jiní postihují především zvířata. Skupina G je zastoupena jedním druhem - S. canis.
  Streptokoky skupin C a G mají mnoho virulenčních faktorů podobných S. pyogenes. Streptokoky obou skupin produkují streptolyzin O a mohou stimulovat zvýšení titru antistreptolysinu. Kromě toho produkují některé enzymy, včetně hyaluronidázy. Kmeny skupiny G také produkují streptolyzin C a často deoxyribonukleázu (DNAASE), která je podobná antigenu DNAASE S. pyogenes. Kromě toho streptokoky skupiny G produkují protein M, který je imunologicky podobný proteinu S. pyogenes a může být zodpovědný za případy postinfekční glomerulonefritidy.
S. pneumoniae se liší od jiných streptokoků při fermentaci a sacharidů a rozpustnosti ve žluči. Polysacharidová kapsle obklopuje buněčnou stěnu a je odpovědná za virulenci, typově specifickou identifikaci a antithylogenezi. Kromě kapsulárních antigenů mají pneumokoky 3 somatické antigeny: typově specifický antigen M a 2 druhově specifické antigeny C a R. Na základě kapsulárních antigenů je 90 imunologických typů pneumokoků, ale pouze nepatrná část je virulentní. Nejčastějšími onemocněními u člověka jsou tyto typy pneumokoků: 1, 2, 3, 4, 5, 6 V, 7F, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F , 23F, 33F. Všechny tyto typy pneumokoků jsou zahrnuty v různých kombinacích polysacharidů a konjugovaných vakcín, které se používají k prevenci této infekce.

Epidemiologie

Streptococcus skupina A je vždy v orofaryngu zdravých lidí, ale pouze 15-20% z nich může způsobit onemocnění. Míra výskytu závisí na věku dítěte, klimatických podmínkách, sezóně, davu a frekvenci kontaktů s nimi.
  Hlavní cestou přenosu streptokokové infekce skupiny A u dětí je vzduchem. Intenzita šíření streptokoků se významně zvyšuje při kašli, kýchání. Šíření streptokoků přispívá k přítomnosti prachu ve vzduchu, blízkého a prodlouženého kontaktu s pacienty. Možná komunikační cesta k infekci, která se provádí prostřednictvím hraček, věcí, předmětů pro domácnost. Také streptokoková infekce může být přenášena prostřednictvím potravin, zejména mléčných výrobků.
  Nejnižší míra výskytu streptokokové infekce skupiny A je zaznamenána u dětí v prvním roce života, ve kterém cirkulují krevní protilátky, které procházejí placentou z těla matky.
  Streptokoková infekce ledvin je častější ve věku 6 let a streptokoková tonzilofaryngitida ve věku 6-14 let. Šarlatové děti ve věku 1 roku se téměř nezhoršují, maximální incidence se vyskytuje ve věku 3-8 let.
  Pro děti v prvním roce života může být zdrojem infekce matka, která má zánětlivé procesy mléčných žláz způsobené streptokoky skupiny A, zánětlivé procesy genitálních orgánů způsobené streptokoky skupiny B.
  Je známo, že streptokoky skupiny B jsou část z flóru ženských pohlavních orgánů, je také možné jejich přítomnost v konečníku. Nejčastěji jsou streptokoky skupiny B zjištěny u těhotných žen mladších 21 let. Novorozenci dostávají streptokokovou skupinu B vertikálně, vzestupně nebo během porodu. Přenos patogenu u novorozenců se zvyšuje kvůli přítomnosti zvýšených rizikových faktorů (prodloužené porodnictví, předčasné porod, prasknutí amniotickej membrány). Frekvence přenosu streptokoku B z matky na dítě je 50% za předpokladu, že ona má infekci. Infekce novorozenců může být prováděna více pozdní termíny   po porodu v důsledku nosokomiální infekce. Infekce dětí s streptokoky skupiny B může být v takových případech prováděna ze sliznic zdravotnického personálu, členů rodiny nebo jiných. Předčasně narozené děti jsou nejvíce náchylné na streptokokové infekce, které jsou způsobeny streptokoky skupiny B. V nich je transplacentární přenos anti-streptokokových protilátek stále nedostatečný.
  Enterokoky jsou rozšířenou flórou gastrointestinálního traktu lidí a zvířat. Výhodou je E. faecalis, který se vyskytuje u více než 90% dospělých, obvykle ve vysokých koncentracích (přibližně 107 jednotek tvořících kolonie / gramů výkalů). Téměř 50% novorozenců E. faecalis je kolonizováno ve věku 1 týdne.
  Kolonizace E. faecium není tak intenzivní, ale zvyšuje se s věkem a mikroorganismus se vyskytuje u 25% dospělých. Gastrointestinální trakt je hlavní lokalitou enterokoků, ale tyto mikroorganizmy mohou být také vylučovány ústní dutiny, plaku, v horních dýchacích cestách, na pokožce, v pochvě.
  E. faecalis způsobuje 80 až 90% případů infekčních onemocnění způsobených enterokoky, které nejčastěji představují aktivaci místní mikroflóry pacienta. Přímý přenos člověka na člověka není považován za hlavní mechanismus šíření enterokoků, i když výskyt infekcí v novorozeneckých a intenzivních jednotkách naznačuje možnost takové infekce.
  Asymptomatická faryngální transport streptokoků skupin C a G je pozorován u přibližně 5% dětí. Kůže, gastrointestinální trakt, vagina jsou také lokalizací streptokoků těchto skupin. S. equisimilis může být izolován z pupku zdravých novorozenců, ale je zřídka příčinou onemocnění.
Asi třetina zdravých dětí má S. pneumoniae z nosohltanu a krku. Přenos některých sérotypů může trvat několik měsíců, zejména u dětí v raném věku.
  Prenos pneumokoků se vyskytuje prostřednictvím kapiček ve vzduchu. Většina případů je epizodická, ale ohniska byly popsány v uzavřených kolektivích. Infekčnost pacienta je snížena do 24 hodin po zahájení účinné antibiotické léčby.
  Opakovaná pneumokoková infekce se u imunokompromitovaných pacientů vyskytuje. Opakovaná pneumokoková meningitida je spojena s vrozenými nebo získanými poruchami integrity lebky, vývojovými vadami, poraněním hlavy a neurochirurgickými operacemi.
  Mezi imunokompetentními dětmi se u dětí prvních 2 let života vyskytuje maximální počet pacientů s pneumokokovou infekcí. Kojené děti mají významně nižší riziko vzniku pneumokokové infekce.
  U imunokompromitovaných pacientů je vysoký výskyt pneumokokové infekce ve všech věkových skupinách. Některé imunodeficientní stavy vedou ke zvýšení výskytu lokálních a generalizovaných pneumokokových onemocnění. Patří k nim vrozená a získaná imunodeficience, jako je agamaglobulinémie, hypogamaglobulinémie a selektivní neschopnost reagovat na polysacharidové antigeny; virus viru lidské imunodeficience (HIV); porušení komplementového systému (C3-C9); vrozená nepřítomnost nebo získaná dysfunkce nebo chirurgická spinální ektomie, srpkovitá anémie; maligní onemocnění (Hodgkinova choroba); nefrotický syndrom.
  Muži trpí pneumokokovými infekcemi častěji. Poměr muž / žena u pneumokokové bakterie je přibližně 3: 2. Vrozená pneumokoková infekce je vzácná, avšak časná sepsa (do 24 hodin po narození) se vyvine, když se dítě nakazí při průchodu mateřským kanálem. Typově specifické protilátky pasivně přenášené z matky chrání dítě během prvních měsíců života.
  Incidence pneumokokového onemocnění souvisí se zvýšením výskytu ARVI, což je typické pro zimní a jarní měsíce.

Klinický obraz

Streptokoková infekce skupiny AA
S vývojem streptokokové infekce skupiny A se izolované lokalizované formy: angina, rinitida, faryngitida, adenoiditida, otitis media, sinusitida, laryngitida, bronchitida, pneumonie, pyelitida, nefritida. Tato onemocnění se však zřídka vyskytují primárně. Spravidla se vyvíjejí na pozadí ARVI a jsou to jeho komplikace. Častým projevem streptokokové infekce u dětí je streptoderma, která se vyskytuje zvláště snadno na pozadí alergické dermatózy. Novorozenci a malé děti mohou vyvinout zobecnění infekce, septicopaemii, hnisavou meningitidu.
  Děti prvního roku života se streptokokovou infekcí skupiny A zřídka onemocní kvůli přítomnosti pasivní imunity, kterou dítě dostává od matky. Doba trvání této imunity je 3-6 měsíců. Pokud však těhotná žena trpí streptokokovou infekcí bezprostředně před narozením, je možné infekci plodu s vývojem septicopatie s mnoha lézemi.
  Respirační. Doba inkubace   je 1-3 dny. Symptomy onemocnění závisí na věku pacienta. U dětí mladších 6 měsíců se projevují vzhledem tekutiny čisté sekrety   z nosu, anorexie, podrážděnost. Teplota těla je často subfabrilá. Symptomatologie zaznamenána trvá týden, méně často - 2-4 týdny.
  U dětí ve věku od 6 měsíců do 3 let je streptokokóza charakterizována subfebrilovou teplotou, nazofaryngitidou a cervikální lymfadenitidou. Nosní výtok může být hnisavý. Často spojují komplikace ve formě zánětu jater, sinusitidy. Doba trvání onemocnění je 1-2 měsíce.
  U starších dětí je onemocnění charakterizováno příznaky akutní faryngitidy nebo tonzilitidy. Často dochází ke zvýšení tělesné teploty na 38-39 ° C, zvracení. Děti se stávají letargií, anorexií, bolestem hlavy, bolestí břicha. Mandle a sliznice orofaryngu jsou jasně hyperemické, pokryté purulentním květem. Hyperémie se rozšiřuje na oblohu, která se zvětšuje, na ní se objevují petechie. Často označená cervikální lymfadenitida, bolest v krku.
  Komplikace streptokokové tonzilofaryngitidy mohou být abscesová lymfadenitida, peritonsilární a retrofaryngeální absces.
Streptokoková pneumonie se zpočátku projevuje jako intersticiální nebo bronchopneumonie. Následně vzrůstají oblasti zánětu, slučují a kryjí laloky plic. Zápalový proces může být destruktivní. Pleurisy a empyém se často vyvíjejí. Pacienti mají horečku, zimnici, bolest na hrudi, kašel. Hnisavý hlen, možná hemoptýza. Závažná nekrotická pneumonie u streptokokových infekcí se vyskytuje převážně u novorozenců a osob se sníženou imunitní reaktivitou.
  Mezi nejčastější formy kožních lézí u streptokokových infekcí patří pyoderma (impetigo). Onemocnění začíná na kůži výskytem vezikulární vyrážky. Obsah vesikulů se rychle stává hnisavý a oni sami jsou pokrytí hustými krusty. Pacienti se často stěžují na svědění a bolesti. Regionální zvýšení jsou často lymfatických uzlin. Obecné případy porušování jsou často chybějící. Někdy může dojít k bulózní formě streptodermy. Současně se na kůži objevují kulaté puchýře, které rychle rostou kolem periferie, jsou ploché a chabé. Jejich pneumatiky se snadno vzpamatovaly a vytvářely erozi s úlomky bubliny po okrajích. Často výskyt bulózní formy streptodermy je spojen s přidáním stafylokokové infekce.
Erysipelas   - Jedna z forem streptokokové infekce, která je charakterizována serózně exudativními lézemi kůže a podkožního tukové tkáně, které jsou doprovázeny intoxikací, lymfangitidou.
  Vzhledem k povaze zánětlivého procesu se rozlišují bulózní a erytematózní formy erysipela. Onemocnění začíná akutně zimnicí, horečkou. V místě lokalizace procesu se objevuje jasná hyperemie ve formě místa, která rychle roste. Hrany jsou vykrajované, husté, vymezené. Regionální mízní uzliny jsou zvětšené a bolestivé. Symptomy intoxikace jsou vyslovovány. V případě bulózní tváře se na oblastech postižené pokožky vyskytují puchýře, naplněné sero-purulentním exsudátem.
  U novorozenců je erysipela často lokalizována v pupku. Proces se rozšiřuje do 1-2 dnů a rychle se přesune dolní končetiny, hýždě, zpět. Kožní hyperemie je méně výrazná než u starších, válec není jasný. Zvýší se intoxikace, rozvíjí se septikopiemie. Úmrtnost je velmi vysoká.
Perinatální dermatóza   - onemocnění, které je těžké diagnostikovat a je často mylně považováno za houbové infekce. Klinicky se projevuje u kojenců se zarudnutím se svěděním, bolestí a často proctitidou.
  Vulvovaginitida, způsobená streptokoky, je častou příčinou svědění, výtoku, dyzurie a bolesti při chůzi. Dívky mladšího věku jsou častěji, méně často - školní věk.
Šarlatová horečka.Průběh šarlače se skládá ze 4 období: inkubace, počáteční, období vyrážky a rekonvalescence.
  Inkubační doba se pohybuje od několika hodin do 7 dnů.
  Počáteční období zahrnuje období od nástupu onemocnění až do výskytu vyrážky. Obvykle je velmi krátká a trvá několik hodin až 1-2 dny. Hlavními příznaky tohoto období jsou intoxikace a bolest v krku. Intoxikace se projevuje horečkou, bolestí hlavy, letargií, zvracením. Současně dochází k bolesti v krku, ohraničená hyperemie sliznice orofaryngu, enanthema v měkkém patře.
  Nejcharakterističtějším příznakem šarla je vyrážka. Exantém je obvykle malý bod s šarlami a je malá růžovka o velikosti 1-2 mm umístěná blízko sebe. Vyrážka během několika hodin šíří do krku, horní části hrudníku, pak k tělu a končetinám. Barva vyrážky na první den je jasně červená, až do 3-4 dnů bledě až slabě růžově. U některých pacientů po dobu 2-3 dnů je vyrážka téměř nepostřehnutelná. Hyperémie kůže, která byla charakteristická pro šarlatovou horečkou minulých let, dnes může trvat 1-2 dny nebo zcela chybí.
  Pokud se objeví šarla, je charakteristická lokalizace vyrážky: ohybový povrch končetin, přední a boční plochy krku, boční plochy hrudníku, břicha, vnitřní plocha stehen, místa přírodních kožních záhybů. V těchto oblastech kůže je vyrážka nejhojnější, jasnější a trvá delší dobu. Často se šarlami mohou na pokožce objevit malé petechie. Někdy petechie tvoří hemoragické stuhy (příznak Pastie), které mohou zůstat po nějaké době po vymizení vyrážky a mohou být jedním z dalších příznaků šarlatánce v pozdějších obdobích.
  U většiny pacientů se kůže stává suchá (zejména na bočních plochách hrudníku a břicha) kvůli hypertrofii vlasových folikulů. Současně s typickou vyrážkou se šarlami může být malá objemná vyrážka ve formě malých růžově zbarvených papulí nebo miliáry, která má podobu malých bublin, které se nacházejí hlavně na žaludku a vnitřní stehně.
Pro šarlatovou charakteristiku je charakteristický bílý dermografismus. V prvních 3-4 hodinách onemocnění má dlouhou skrytou dobu a krátkou jasnou a po 4-5 dnech onemocnění má krátkou skrytou dobu a dlouhou dobu explicitní.
  Typická pro akutní období šarla je vzhled tváře pacienta. Tento příznak se nazývá Filatovova maska. Bledost nasolabiálního trojúhelníku u pacientů s šarlami je zdůrazněna červenou tváří a karmínovou barvou rtů.
  Po 2-3 týdnech onemocnění se objevuje odlupování pokožky. Typická šarla je lamelární peeling, začínající se dlaněmi a chodidly. Objeví se ve formě trhlin v kůži na okrajích nehtů a dále se rozprostírá na špičkách prstů, dlaní a chodidel. Na končetinách je pokožka odlupována vrstvami, na těle - velké váhy.
  Trvalým příznakem šarla je bolest v krku. Charakteristickým vzhledem šarlami je hyperémie sliznice orofaryngu. Jeho horní hranice prochází podél předních palatinových oblouků v základu hyperemie vymezené uvule. U některých pacientů se enanthema objevuje ve formě bodového krvácení nad linií hyperémie.
  Angina s šarlami může být katarální, folikulární, lakunární a nekrotická. Bolest v krku je obvykle doprovázena bolestmi v krku. Regionální lymfadenitida je pozorována méně nepřetržitě než angina.
  Typické pro šarla jsou jazykové změny. První den onemocnění je potažena bílým květem, od 2 do 4 až 5 dnů se postupně odstraňuje z plaku a na uvolněném povrchu, který se stává jasně karmínovou barvou, se objevují zvětšené papily. V následujících dnech karmínová barva jazyka postupně bledá, ale další 2-3 týdny si pacient uchová papilární jazyk. Hyperémie v orofaryngu obvykle zemře 6 dní. Regionální lymfadenitida zmizí o 4-5 dní onemocnění. Změny v kůži zmizí s určitou pravidelností. Zpočátku hyperemické pozadí zhasne a barva vyrážky zmizí, pak vyrážka téměř úplně zmizí na zádech, hrudníku, ale stále zůstane poměrně bohatá v oblastech své typické lokalizace. Hyperémie obličeje začíná zmizet z 2-3 dnů onemocnění, ale bledý nasolabiální trojúhelník může zůstat až 6-7 dní. Symptom Pastie zmizí na konci prvního - na začátku druhého týdne.
Charakteristické jsou změny v kardiovaskulárním systému. Při šarlatánce v počátečním období dochází ke zrychlení pulzu, ke zvýšení krevního tlaku. Po 4-5 dnech je pomalý puls, často arytmie, snižuje krevní tlak, rozšiřuje okraje srdce, systolický šelest na vrcholu. Zaznamenává se akcent nebo rozdělení dvou tónů na plicní tepnu. Tyto změny v kardiovaskulárním systému jsou primárně spojeny s nerovnováhou v autonomním nervovém systému a ne přímým poškozením srdce.

Kardiovaskulární, muskuloskeletální a lymfatické infekce spojené se streptokokem skupiny A.Podíl beta-hemolytického streptokoku A představuje určitý procento případů endokarditidy, myokarditidy, perikarditidy, flebitidy. Beta-hemolytický streptokok A je druhou nejčastější bakteriální příčinou muskuloskeletálních infekcí a lymfadenitidy po S. aureus. Nekrotizující fasciitida je jednou z komplikací beta-hemolytického streptokoku A.
PANDAS.   Přeložený PANDAS znamená "dětské autoimunitní neuropsychiatrické poruchy spojené se streptokokovou infekcí". Klinicky se syndrom projevuje různými způsoby. Často ve formě obsesivně-kompulzivních poruch lze kombinovat s takovými nešpecifickými poruchami, jako jsou tikové, obsesivní pohyby, Tourettův syndrom, motorická hyperaktivita, emoční labilita, impulzivní nepřítomnost, zhoršená pozornost, potíže s usínáním. Spojení PANDASu se streptokokovou infekcí skupiny A je potvrzeno významnou četností detekce aloantigenů lymfocytů D8 / 17 u těchto pacientů a pozitivním účinkem antireumatické terapie. Autoimunitní povaha PANDASu potvrzuje zvýšenou hladinu protilátek proti neuronům jádra kaudátu a dalších antineuronálních protilátek. U streptokokových infekcí je riziko neuropsychiatrických poruch největší během 12 měsíců po akutním období onemocnění. Nejčastěji se přípravek PANDAS vyvine v prvních 3 měsících po ukončení akutního období onemocnění.
  Závažné systémové léze u streptokokových infekcí způsobených beta-hemolytickým streptokokem A zahrnují: bakterémii, sepse, meningitidu, pleurální empyém.

Streptokoková infekce skupiny B
U 35-55% novorozenců se streptokoková infekce skupiny B může objevit v prvních hodinách po narození jako syndrom respirační tísně. Pár dnů po infekci se infekce projevuje jako hnisavá meningitida (5-15%) nebo septikémie (25-40%). Úmrtnost v tomto případě dosahuje 5% až 20%.
  U dětí ve věku od 10 dnů do 3 měsíců se streptokoková infekce způsobená streptokoky skupiny B projevuje jako hnisavá meningitida.
  (30-40%), septikémie (40-50%), osteoartritida (5-10%). Navíc, osteomyelitida, adenitida, infekce močových cest, otitis media, endokarditida, nekrotizující fasciitida. Mortalita - 2% -6%.
  U dětí ve věku nad 3 měsíce mohou streptokoky skupiny B způsobit sepse. U dětí s AIDS mohou streptokoky skupiny B způsobit septicopémiu.

Enterokokóza
Většina případů infekčních onemocnění způsobených enterokoky se vyskytuje u jedinců s narušenou propustností fyziologických bariér (gastrointestinální trakt, kůže, močový trakt). Dalšími faktory, které přispívají k onemocnění, jsou prodloužená hospitalizace, rozšířené užívání antibiotik a narušený imunitní systém. U novorozenců tyto mikroorganismy s větší pravděpodobností způsobují sepse, u starších dětí a dospělých způsobují bakterémii, abdominální abscesy a infekci močových cest.
  Enterokoky způsobují až 10% všech případů bakterémie a sepse u novorozenců. Frekvence enterokokální sepsy se každým rokem zvyšuje a odráží sporadické šíření této infekce v nemocnicích. Většina případů sepsy je způsobena E. faecalis. Nemoci způsobené E. faecium jsou vzácné, ale mezi novorozenci došlo k výskytu infekcí.
Existují dva varianty enterokokové sepse u novorozenců. Onemocnění s časným nástupem (do 7 dnů po narození) je podobná časné septicemii, která je způsobena Streptococcus B, ale má mírnější průběh. Infekce v počáteční fázi se vyskytuje převážně u zdravých novorozenců na plný úvazek. Infekce s pozdním nástupem (po 7 dnech života) je častěji pozorována za přítomnosti rizikových faktorů: hluboké nedonošení, přítomnost intravaskulárního katétru, nekrotizující enterokolitidy a chirurgických zákroků. V této podobě je průběh závažnější, apnoe, bradykardie, poruchy funkce dýchacích cest. Navíc může dojít k ohniskovým projevům infekce. Úmrtnost při sepse s časným nástupem je asi 6%, s pozdní - asi 15% a častěji je spojena s vývojem nekrotizující enterokolitidy.
  Enterokoky jsou vzácnou příčinou meningitidy. U novorozenců je meningitida častěji komplikací septikémie. Kromě toho je možné infekci šířit prostřednictvím vad neurální trubice, neuroenterických cyst, s intrathekálními injekcemi, přes komorové shunty v hydrocefalu.
  Enterokokální bakterémie u starších dětí je častěji důsledkem nemocniční infekce. Faktory, které přispívají k rozvoji infekce, jsou: přítomnost centrálního žilního katétru, operace na gastrointestinální trakt, stavů imunodeficience, kardiovaskulárních onemocnění.
  Věk pacientů s "domácí infekcí" je menší než u "nemocnice" a je o 1 rok života méně. Stejně jako u dospělých je polymikrobiální bakterémie u dětí běžná.
  Enterokoky jsou zřídka příčinou infekcí močových cest u dětí, ale téměř 15% způsobuje nosokomiální infekci těchto orgánů. Přítomnost močového katétru je hlavním rizikovým faktorem nosokomiálních infekcí močových cest. Enterokoky mohou také způsobit intraabdominální abscesy během střevní perforace. Na rozdíl od dospělých, u kterých enterokoky způsobují asi 15% veškeré endokarditidy, u dětí zřídka postihují srdce.

Streptokoková infekce skupin C a G
Spektrum nemocí, které způsobují streptokoky skupin C a G, je stejné jako u S. pyogenes. U dětí je pravděpodobnější, že způsobí infekci. respirační trakt, zejména faryngitida. Skutečná frekvence streptokokové faryngitidy C a G je obtížné určit, protože dochází k asymptomatické kolonizaci mikrobů. Existují však důkazy o jejich úloze v etiologii faryngitidy. Faryngitida pro infekce způsobené streptokoky skupin C, G a S. pyogenes je stejná.
  Jsou popsány případy pneumonie způsobené streptokoky skupiny C. Současně je zaznamenáno zničení plicní tkáně, zpravidla dochází k abscesu, empyému a bakterému. Navzdory masivní antibakteriální terapii dochází k pomalému vývoji zánětlivého procesu s konstantní horečkou delší než 7 dní. Mezi dalšími onemocněními pro streptokokové infekce jsou popsány případy C, epiglotitidy a sinusitidy.
  Streptokoky skupin C a G mohou také ovlivnit kůži a měkké tkáně. Mohou způsobit infekci muskuloskeletálního systému, zejména hnisavé artritidy. Většinou se to vyskytuje u dospělých s dlouhým průběhem onemocnění. V pediatrii jsou případy artritidy jediné. Zřídka způsobují tyto mikroorganismy sepse novorozenců. Skupina Streptococcus G může být etiologickým faktorem u 2,2% neonatálních infekcí. Stejně jako v případě streptokokových infekcí skupiny B je rizikový faktor nedonošení. Klinický obraz se nesmí lišit od infekce způsobené Streptococcus B s raným nástupem a zahrnuje syndrom respirační tísně, hypotenzi, asfyxii, bradykardii,
  DIC syndrom. Zpravidla se u matky zjistí infekce.
  Endokarditida, bakterémie, centrální infekce nervový systém   (zejména mozkový absces) mohou být způsobeny streptokoky skupin C a G, ale u dětí jsou vzácné. Tyto infekce se obvykle vyskytují u dětí s imunitní nedostatečností. Mozkový absces může být komplikací sinusitidy u zdravých dětí.
  Streptokoky skupin C a G mohou být také příčinou postinfekční glomerulonefritidy a reaktivní artritidy v jednotlivých případech.

Pneumokoková infekce
Mezi nejčastější nemoci, které způsobují pneumokoky, patří: akutní zánět středního ucha, bronchitida, pneumonie, bakterémie. Kromě toho jsou pneumokoky běžnou příčinou meningitidy, sinusitidy, konjunktivitidy. U těchto onemocnění jsou pneumokoky hlavním etiologickým faktorem. Méně časté nemoci, které způsobují pneumokoky, jsou infekce měkkých tkání, periorbitální pannikulitida, erisipeloid, glositida, abscesy a purulentní artritida, osteomyelitida, primární peritonitida, salpingitida, endokarditida.
  Výskyty pneumokokové infekce jsou stejné jako u jiných purulentních onemocnění. Respirační trauma s pneumokoky předcházela akutní respirační onemocnění virové infekce. Pneumokoková pneumonie se vyznačuje náhlým nástupem, zimnicí, horečka   bolesti na těle, bolest na hrudi, bolest hlavy, dušnost, slabost, vykašlávání, která má rezavou barvu; Rentgenové a fyzikální údaje naznačují zesílení plicních laloků. Rozsah klinických projevů u dětí různých věkových kategorií   je široká a zahrnuje mírné, nespecifické respirační projevy, u nichž může být kašel buď na počátku onemocnění, nebo nepřítomný. U malých dětí může mít prevaha horečka, zvracení, nadýmání a bolest v ní a připomínají apendicitidu. U pacientů s lézemi horního pravého laloku plic může být zaznamenán tuhý krk, který může simulovat meningitidu.
  Nejcharakterističtějšími radiologickými příznaky pneumokokové pneumonie je zhutnění plicních laloků, u mladších dětí však častěji dochází k bronchopneumonii s chaotickými konsolidačními centry. Při rentgenovém vyšetření lze také zjistit pleurální exsudát, pneumatocel, plicní absces.
  Prevalence pneumokokové meningitidy je druhá největší po meningokokové meningitidě a mezi všemi purulentní meningitidou je 12-16%. Vyznačují se silným průběhem a vysokou úmrtností, která může dosáhnout 40-60%. Děti prvních let života trpí většinou více než 6 měsíců až 1 rok, ale onemocnění je také možné u starších dětí a dospělých.
Samozřejmě je zaznamenána pneumokoková meningitida jako sporadická nemoc, ale příležitostné ohniska jsou pozorovány. Vývoj choroby v 60-70% případů předchází přítomnost purulentního zaměření infekce. Nejčastěji jde o otitis, sinusitidu, pneumonii. Faktorem, který často přispívá k rozvoji meningitidy, je poranění hlavy. U dětí, které utrpěly zranění hlavy, i dlouhodobě, akutní a chronické nemoci horních cest dýchacích mohou vést k rozvoji meningitidy.
  Nástup nemoci je ve většině případů akutní. Teplota těla se zvyšuje na vysoké hodnoty, dochází k ostrému bolesti hlavy, hypeetesii, opakovanému zvracení, zvyšuje se intoxikace. Objevují se časné meningeální příznaky.
  Charakterem pneumokokové meningitidy je častý vývoj mozkového edému, který se v prvních 3 dnech onemocnění stává hlavní příčinou úmrtí pacientů. Současně v klinickém obrazu převažující poruchy vědomí a konvulzivní syndrom. Více než polovina pacientů vykazuje příznaky poškození kraniálního nervu (páry III, VI, VII, IX, X). Někteří pacienti mají parizi končetin, hyperkinezi atd. Klinické příznaky mozkového edému jsou často výraznější než meningeální příznaky, zejména u malých dětí. V některých případech to může být příčinou diagnostických chyb. Cerebrální edém se může také později vyvinout s prodlouženým průběhem meningitidy. V některých případech dochází k onemocnění při syndromu ependymatitis.
  U pacientů se septickou chorobou se na kůži může objevit hemoragická vyrážka podobná meningokokemii. Současně lze pozorovat pneumonii, endokarditidu, artritidu.
  Alkohol s pneumokokovou meningitidou je vždy zakalený, zelenožlutý. Neutrofilní pleocytóza ze stovek na desítky tisíc buněk v 1 μl. Hladina proteinu v louhu stoupá na 3-6 g / l a více. Prudké zvýšení obsahu bílkovin signalizuje vývoj ventrikulitidy a často předchází smrti. Obzvláště závažné jsou případy s vysokým obsahem bílkovin a s nízkou pleocytózou.
  Pneumokoková meningitida má často dlouhotrvající a opakující se průběh. Dokonce i v rané léčbě dochází k nápravě cerebrospinální tekutiny nejdříve 12-14 dní onemocnění. Zpoždění v zahájení léčby po dobu 3-4 dnů může vést k prodlouženému průběhu onemocnění, což je spojeno s konsolidací hnisavého fibrinózního exsudátu. Protrahované formy meningitidy jsou často doprovázeny komplikacemi a trvalými reziduálními účinky.
Pneumokoková bakterémie u pacientů se srpkovitým onemocněním, vrozená asplenie (nebo po splenektomii) s AIDS má obvykle rychlý progresivní průběh ve formě fulminantní formy s akutním nástupem, progresivním syndromem DIC a úmrtí v průběhu 24-48 hodin, což se podobá syndromu Waterhouse-Friderichsen. S.pneumoniae je zodpovědný za většinu infekcí u pacientů po splenektomii.
  Byla popsána cystická léze dásní u dětí s pneumokokovou bakteriemií. Vzácné komplikace   pneumokokové infekce jsou hemolyticko-uremický syndrom a akutní nekróza kosterních svalů.

Streptococcus group viridians
Skupina zahrnuje řadu odrůd a-hemolytického streptokoku. Patří k normální mikroflóře ústní dutiny, ale jsou nejčastější příčinou bakteriální endokarditidy. Mohou také způsobit abscesy v břiše a mozku.

Léčba

Pokud je pro použití antibiotik nutné streptokoková tonsilofaryngitida. Přiřazení správné antibakteriální léčby je nezbytné stanovit etiologii onemocnění, u které je provedena rychlá studie na streptokokách skupiny A vyšetřením orofaryngeálního hlenu pro flóru. Před rozhodnutím o etiologii tonzilfaryngitidy jsou antibiotika předepisována empiricky podle následujících kritérií.
  Systém pro stanovení možné etiologie tonzilárního zánětu a předpisu antibiotik (D. Isaacs, 2007)
  . Teplota těla nad 38 ° C - 1 bod.
  . Žádný kašel - 1 bod.
  . Cervikální lymfadenitida - 1 bod.
  . Otok mandlí a vrstvení na nich - 1 bod.
  . Věk dítěte 3-14 let - 1 bod.
  0-1 bod - není proveden výzkum kultury, antibiotická terapie není nutná (riziko streptokokové infekce skupiny A je 2-6%).
  2-3 body - potřebujete kulturní nebo expresní studium. Pokud je to pozitivní, pak jsou předepsány antibiotika (riziko streptokokové infekce skupiny A je 10-28%).
  4-5 bodů - je nutný výzkum kultury a předepisování antibiotik (riziko streptokokové infekce skupiny A - 38-63%).
  Antibiotická léčba se zastaví po 24-72 hodinách, pokud je výsledek na flóru z orofaryngu negativní; pokud je pozitivní, pokračuje až 3-10 dní v závislosti na předepsaném antibiotiku. Výhoda daná orální cestou podání.
Jako výchozí antibiotikum pro streptokokovou tonzilfaryngitidu se doporučuje fenoxymethylpenicilin nebo benzylpenicilin. U pacientů s přecitlivělostí na penicilin jsou předepisovány cefalosporiny 1-2 generace (cefazolin, cefalexin, cefpodoxim) nebo makrolidy (azithromycin, roxithromycin, erythromycin).

Antibakteriální terapie je indikována u všech forem šarla. To je způsobeno skutečností, že i při mírné formě onemocnění mohou nastat komplikace. Ranní antibiotická terapie může snížit bakteriální zátěž těla dítěte, a tak vyhnout se riziku komplikací.
  Perorální peniciliny a makrolidy jsou léky první linie pro mírnou až středně závažnou šarla. S těžké formy   nemoci mohou být použity cefalosporiny 1-2 generace, klindamycin, vancomycin. Průběh antibiotické léčby šarlami je 10-14 dnů. Pozdní komplikace a metatonsilární onemocnění šarlami mohou být kvůli krátkému průběhu antibiotické terapie nebo reinfekce.
  Je třeba udělat šarlatovou chorobu po dobu 3, 7, 14 dní onemocnění obecná analýza   moč, v den 7-14 - kompletní krevní obraz, 14. den - rozetření z hltanu pro streptokoky. Podle svědectví jmenovaného EKG byla konzultace kardiologa, nefrologa, otolaryngologa.
  Zahájení léčby pro podezření na infekci streptokokem skupiny B by mělo zahrnovat ampicilin v kombinaci s gentamicinem. Po laboratorním potvrzení infekce přecházejí na monoterapii benzylpenicilinem. Tento režim přepíše široký sortiment   neonatálních patogenů a tato kombinace je synergická in vitro a in vivo pro lýzu streptokoků skupiny B.
  Dávka ampicilinu pro meningitidu je 300 mg / kg tělesné hmotnosti, gentamicin - 5-7 mg / kg tělesné hmotnosti. U všech ostatních forem infekce je dávka ampicilinu 150 mg / kg tělesné hmotnosti. Dávka benzylpenicilinu pro meningitidu je 400-500 tisíc U / kg tělesné hmotnosti s jinou lokalizací infekce - 200-300 tisíc U / kg tělesné hmotnosti. Doba trvání antibiotické terapie je 14-28 dní. Alternativní terapií pro streptokokovou infekci skupiny B může být vymezení 1-2 generací cefalosporinů, vankomycinu, imipenemu.
V normálním imunitním stavu mikroorganismu lze jako etiotropní terapii použít jeden ampicilin k léčbě mírně lokalizovaných infekcí způsobených enterokoky. V závislosti na přítomnosti beta-laktamázové aktivity u enterokoků se používají antibiotika, které obsahují inhibitory beta-laktamázy (kyselina klavulanová nebo sulbaktam). Většina kmenů je citlivá na nitrofurany a tyto léky mohou být alternativou k ampicilinu při léčbě nekomplikovaných infekcí močových cest.
  U generalizovaných infekcí, včetně novorozenecké sepse, endokarditidy, meningitidy, obvykle se jako počáteční terapie předepisuje kombinace ampicilinu a aminoglykosidů. Vancomycin může být také použit jako etiotropní činidlo pro enterokokózu, ale měl by být také podáván společně s aminoglykosidy, protože jeho účinek je pouze bakteriostatický. Léčba infekcí vyvolaných kmeny s vysokou rezistencí na aminoglykosidy je problematická vzhledem k nemožnosti dosažení baktericidního účinku vankomycinu. V důsledku toho i po dlouhodobé léčbě může dojít k relapsu infekce, zejména k endokarditidě. V těchto případech mohou být aplikovány vysoké dávky penicilinu (až 500-700 tisíc U / kg tělesné hmotnosti). V případech, kdy je bakterémie spojena s přítomností katétru, je nutné katetr vyjmout. Byl popsán případ, kdy se novorozenecká bakterie nezastavila, dokud nebyl odstraněn katétr. U pacientů s endokarditidou způsobenou kmeny rezistentními na aminoglykosidy může být nutná náhrada ventilu. Zásobní léčbou pro těžké formy enterokokální infekce je linezolid v dávce 10 mg / kg tělesné hmotnosti každých 8 hodin.
  U mírných a středně silných pneumokokových infekcí včetně akutního otitis media může být léčba prováděna s perorálními formami penicilinu, amoxicilinu, 1-2 generace cefalosporinů, erytromycinu nebo jiných makrolidů. Amoxicilin dnes zůstává lékem volbou pneumokokových infekcí na ambulantním základě v dávce 40 mg / kg tělesné hmotnosti ve 3 dávkách za den po dobu 10 dnů.
  Pro léčbu pneumokokové meningitidy se ceftriaxon používá v dávce 100 mg / kg / den v 1 až 2 dávkách, cefotaxim v dávce 200-400 mg / kg tělesné hmotnosti
  3-4 podávání, vankomycin 60 mg / kg tělesné hmotnosti denně za 4 podávání. Doba trvání léčby je nejméně 14 dní. Při absenci pozitivní dynamiky nebo s pneumokokovým kmenem rezistentním na antibiotikum je nutné provést studii cerebrospinální tekutina během 48 hodin k určení účinnosti léčby předepsanými antibiotiky.
  U těžkých forem pneumokokové infekce se doporučuje použití amoxicilinu / klavulanátu, ampicilinu / sulbaktamu, cefalosporinů 2-4 generací v kombinaci s aminoglykosidy, stejně jako linkomycin, klindamycin, imipenem, rifampicin, vancomycin.

Streptokoková infekce u dětí a dospělých je onemocnění způsobené bakteriemi ze skupiny streptokoků. Může být rozdělena mikrobiologicky, v závislosti na vlastnostech bakterií nebo klinicky, v závislosti na typu onemocnění, které způsobuje. Během růstu bakterií na živném médiu (na krevním agaru) se vytvářejí určité zóny kolem každé kolonie beta-hemolytického streptokoku:

Bolení v krku


  • čirá hemolýzová zóna (tj. oblast, ve které je umístěna plně rozložená krev),
  • oblasti neúplné hemolýzy, charakterizované zeleným pásmem typickým pro růst alfa-hemolytického streptokoku (obvykle Streptococcus viridans).

Gamma-hemolytické streptokoky nevyvolávají hemolýzu vůbec.

Další klasifikace pomocí sacharidů, které jsou přítomny v buněčné stěně, dělí streptokoky do skupiny A-H   a K-T.

Příčiny a rizikové faktory

Beta-hemolytické streptokoky ze skupiny A (obvykle Streptococcus pyogenes) jsou pro člověka nejvíce virulentní (virulence je individuální charakteristika patogenu, jako je bakterie nebo virus, který vyjadřuje stupeň patogenity určitého mikrobiálního kmene ve srovnání s jinými kmeny tohoto druhu, je také možné že jednotlivé kmeny jsou různě virulentní, virulence je určena například schopností mikroby způsobit onemocnění nebo v jeho rámci vést k smrtelnému výsledku).

Beta-hemolytické streptokoky ze skupiny A u dětí a dospělých mohou způsobit následující nemoci:

  • faryngitida,
  • tonzilitida (tj. akutní zánět   mandlí nebo onemocnění známé jako angina),
  • (v latině je toto onemocnění nazýváno "skarlatina" a je to infekční onemocnění způsobené bakteriemi rodu Streptococcus, jejichž symptomy jsou charakterizovány horečkou, bolestmi v krku a nosu, vyrážkou na kůži), pneumonií (tj. pneumonií)
  • revmatická horečka (revmatická horečka je nebezpečná zánětlivé onemocněníkterá se vyvíjí jako komplikace špatně léčené nebo neléčené streptokokové tonzilitidy způsobené streptokokem a)
  • glomerulonefritida (zánět glomerulů ledvin - clusteru ledvin, to je - autoimunitní onemocnění - onemocnění způsobené abnormální agrese vlastním imunitním systémem proti lidského těla)
  • jsou společné příčiny   a kožní infekce a sepse (sepse se vztahuje na slovo "sepo" = hniloba, hnis je charakteristickým znakem celkové reakce na infekci).

Skupina D streptokoky zahrnují enterokoky (např, Enterococcus faecalis, Enterococcus durans, Enterococcus faecium, jak již bylo Streptococcus faecalis, Streptococcus durans a Streptococcus faecium) a enterokoky (Streptococcus bovis a Streptococcus equinus). Většina lidských onemocnění způsobených streptokoky skupiny D je odpovědná za Streptococcus faecalis nebo Streptococcus Bovis. Z jiné streptokoky je odlišuje schopnost růst na 40 procent žluči a hydrolyzovat (hydrolýza - reakce chemický rozklad nastává, který přichází k absorpci vody) eskulinu (eskulin je selektivní rozlišování živné médium používané v mikrobiologii izolovat a odlišit enterokoky ze streptokoků skupiny A D, esculin, je sám o sobě flavonoid). Enterokoky jsou identifikovány reakcí PYR.

Enterococcus faecalis u dítěte a dospělého způsobuje onemocnění jako:

  • endokarditida,
  • infekce močových cest
  • intraperitoneální sepse,
  • celulitida (jak je naznačeno prostřednictvím difuzní celulitida, akutní zánět zahrnující tvrdé tkáně, spíše než dutých orgánů lidského těla, příznaky jsou charakteristické pro tkáňové hyperemie, edém, a infiltraci postižených oblastí bílých krvinek)
  • infekce a bakterémie (tj. pronikání a šíření bakterií do krevního řečiště lidí).

Enterokoky, které jsou odolné vůči antibiotikům z aminoglykosidu v kombinaci s antibiotiky, vliv na růst buněčné stěny, což způsobuje velmi vážná a obecně, je obtížné se k léčbě infekcí, zejména u lidí přijatých do nemocnic. Kromě toho může streptokok skupina B způsobit vážné infekčních nemocí   u dětí, jako je neonatální sepse, stejně jako endokarditida a septická artritida (například infekční artritida doprovázená sepsí).

Streptokoky ze skupin C a G jsou označovány jako mikroorganismy podobné pyogenům a odlišují se od bakterie Streptococcus pyogenes rezistencí na antibiotikum Bacitracin. Velmi často jsou izolovány od zvířat, které se vyskytují v lidském těle, kolonizují (tj. Obývají) hltan, trávicí systém, vagíny a kůže.

Streptokoky skupin C a G mohou přispět k výskytu závažných hnisavých infekcí, jako jsou:

  • laryngitida (zánět hrtanu),
  • pneumonie (pneumonie),
  • celulitida (kožní léze, jejíž příznaky se z kosmetického hlediska projevují jako kožní nerovnosti v postižených oblastech, stejně jako v místech s nedostatkem krevního zásobení a lymfodrenážemi, charakterizuje postižené oblast takovou známkou jako "bupiness" pokožky, především v oblasti hýždí a boků. ),
  • pyoderma ( purulentní zánět   kůže)
  • erysipela (erysipela jsou relativně časté akutní infekční onemocnění kůže a podkožních tkání, které jsou doprovázeny systémovými příznaky),
  • impetigo (nákazlivá infekce kůže, která ovlivňuje její povrchovou vrstvu),
  • infekce rány
  • poporodní sepsa (tzv. porodní horečka, tj. infekce v rodném kanálu),
  • neonatální sepse,
  • endokarditida,
  • septická artritida
  • poststreptokokové glomerulonefritidy.

Při léčbě těchto onemocnění se používají především léky ze skupiny antibiotik, jako je penicilin, vancomycin, cefalosporiny a erythromycin. Protilátky proti extracelulárnímu antigenu streptokoků ze skupiny A hrají důležitou roli v diagnostických testech prováděných pro stanovení diagnózy onemocnění způsobených streptokoky. Klinicky lze streptokokovou infekci rozdělit do 3 skupin:

  • Mikro nosič, tj. kolonizace osoby se streptokoky bez klinicky zjevné infekce.
  • Akutní onemocnění, často hnisavá, vyvolaná invazivním pronikáním streptokoků do tělesných tkání.
  • Pozdní non-purulentní komplikace.

Hnusné komplikace zahrnují:

  • zánětlivou fázi akutní revmatické horečky,
  • horea (mluvíme o náhodných a nepředvídatelných nedobrovolných pohybech, krátkých, rychlých, nejčastěji se projevujících na konečných částech nohou a v orofaciální oblasti, tj. V ústech a tvářích, zpravidla zhoršuje pohyb, řeč a emoce. Příkladem je typická "taneční procházka"),
  • glomerulonefritida.

Tyto komplikace se ve většině případů vyskytují 2 týdny po klinicky manifestním klinicky latentním (tj. Bez zjevných klinických příznaků doprovázejících proces) streptokokovou infekcí, uvedená doba může být kratší, ale také delší než 2 týdny.

Léčba

Sekundární infekce způsobená bakteriemi patřícími do skupiny streptokoků může ohrozit život člověka, zejména v případě oslabených jedinců a dětí. Infekční onemocnění způsobená streptokoky, jako je sepse, poporodní sepsa, endokarditida a pneumonie (viz výše) byly velmi časté příčiny smrti v době před objevením antibiotik. Tato onemocnění však zůstávají i v současné době velmi závažná, zejména pokud je původcem bakterie Enterococcus.

Zatímco streptokoky ze skupiny A a Streptococcus viridans jsou téměř vždy citlivé na penicilinové antibiotika, enterokoky jsou relativně rezistentní vůči běžně užívaným antibiotikům a vyžadují podávání kombinace léků této skupiny, zpravidla se používají kombinace aminoglykosidů s penicilinem nebo ampicilinem.

V některých oblastech jsou izolovány bakteriální kmeny enterokoků, které jsou rezistentní dokonce i na vysoké dávky gentamicinu a jiných antibiotik aminoglykosidové skupiny a navíc synergický (tj. Vzájemně posilující) účinek nefunguje při podávání léčiva současně s penicilinem.

V současné době neexistuje spolehlivá baktericidní antibiotická léčba infekcí způsobených těmito streptokokovými kmeny.

Primární streptokokové infekce horních cest dýchacích, vč. šarlatová horečka má ve většině případů příznivou prognózu, což znamená, že teplota postupně klesá po několik dní a až dva týdny se zpravidla člověk plně uzdraví. Pokud se antibiotika používají při léčbě, obvykle zkracuje dobu onemocnění, zejména v případě onemocnění u malých dětí. Účinky antibiotik jsou bohužel velmi nízké při léčbě klinických příznaků streptokokové faryngitidy (tj. Faryngálního zánětu) u dospívajících a dospělých.

Pozitivním účinkem antibiotické terapie je zabránit rozvoji lokálních hnisavé komplikace   (jako například peritonsilární absces, tj. nahromadění hnisu v uzavřeném prostoru poblíž mandlí), jakož i zabránění vzniku zánětu středního ucha, paranazálních dutin a čelistí.

Nejdůležitějším důvodem pro použití antibiotik v léčbě osoby trpící primární streptokokovou infekcí horních cest dýchacích je zabránit nepopulárním komplikacím, které bohužel v některých případech procházejí neošetřenou infekcí způsobenou streptokokem patřícím do skupiny A. pro jednoznačnou léčbu prokázaná infekce způsobená streptokokem skupiny A, penicilin je nejvhodnější antibiotikum.

Jedna intramuskulární injekce benzathin-penicilinu G v dávce 600 000 až 900 000 jednotek (obvykle 50 000 jednotek na kilogram tělesné hmotnosti) u malých dětí a 1,2 milionu jednotek podaných intramuskulární injekcí dospělým a dospívajícím jsou dostatečné pro úspěšnou léčbu. .

Avšak vzhledem k tomu, že intramuskulární injekce léčiv (tj. Intramuskulární injekce léčiva) jsou bolestivé, je obvykle výhodné podávat penicilin G nebo V ve formě tablet pro perorální léčbu streptokokových infekcí, avšak pouze tehdy, jestliže to může být zaručeno. správné použití   antibiotika.

U dětí, které trpí chronickou angínou (tj. Perzistujícím zánětem mandlí), zvláště v případě recidivujících symptomů, je preferováno antibiotikum Clindamycin (toto antibiotikum se obvykle podává v dávce 8-25 mg na kilogram tělesné hmotnosti po dobu 24 hodin , v 3-4 denních dávkách).

Podávání tetracyklinových antibiotik není vhodné pro léčbu streptokokových infekcí, a to nejen kvůli současnému velkému počtu streptokokových bakteriálních kmenů patřících do skupiny A, které jsou rezistentní vůči těmto antibiotikům, ale také proto, že tyto léky mají nepříznivý účinek nežádoucí účinky   na těle malých dětí. Zvláště stojí za to věnovat pozornost negativnímu účinku na růst pojivové tkáně (například kosti nebo zuby).

Anti-streptokoková léčba je často zpožděna (obvykle asi 1-2 dny), a to až do doby, kdy je porážka osoby se streptokokovou infekcí mikrobiologicky potvrzena. Riziko nepopulárních nebo purulentních komplikací streptokokové faryngitidy (tj. Faryngitida způsobená bakterií Streptococcus) se naštěstí nezvyšuje.

Pokud je podezření na streptokokovou infekci, léčba obvykle začíná zavedením penicilinových antibiotik ve formě tablet perorálně a současně se infikovaná tkáň vybírá pro mikrobiologické testování. V případě, že diagnóza infekce streptokokem není následně potvrzena, může být léčba antibiotiky okamžitě ukončena. V opačném případě pokračuje antibiotická léčba, případně změna formy vstupu - forma tablet je nahrazena injekčním podáním antibiotik.

Jiné klinické příznaky u osoby trpící streptokokovou infekcí (např. Bolest v krku, bolest hlavy nebo horečka) jsou zmírněny léky ze skupiny analgetik (tj. Léků proti bolesti) nebo antipyretických léků (tj. horečka klesá).

Lehký odpočinek pacienta není ve všech případech nutný, pokud k tomu nevyžaduje klinický stav osoby. Izolace pacienta trpícího streptokokovou infekcí od jiných zdravých jedinců se v současné době nevyžaduje. Rodinní příslušníci pacienta nebo jeho přátelé, kteří vykazují klinické příznaky infekční streptokokové onemocnění   nebo mají v minulosti některé důsledky streptokokové infekční choroby, musí podstoupit mikrobiologické studie a pokud jsou výsledky testu pozitivní, je podána odpovídající antibiotická léčba.

Streptococcus je anaerobní gram-pozitivní bakterie, jejíž rozmnožování vede k rozvoji mnoha onemocnění: tonzilitida, pneumonie, laryngotracheitida, faryngitida, šarla, atd. Patogenní mikroorganismus otravuje dětské tělo a vyvolává purulentní zánět tkání v místě patogenní flóry.

Co je nezbytné pro léčbu streptokoků v krku dítěte? Specifické vlastnosti terapie závisí na konkrétním patogenu, který způsobuje vývoj konkrétní nemoci.

K dnešnímu dni byly specialisty na infekční onemocnění identifikovány nejméně 4 typy streptokokových infekcí.

Streptokoky skupiny A, které jsou komplikací srdce, ledvin, mozku a kloubů, však představují největší nebezpečí pro zdraví dítěte.

  Představuje Streptococcus

O vývoji bakteriální infekce u dětí může indikovat: purulentní výtok z nosu, nedostatek chuti k jídlu, bolest v krku, vysoká horečka, otoky a bolestivost lymfatických uzlin, bílá deska na stěnách krku a žláz. Beta-hemolytický streptokok je jedním z nejnebezpečnějších patogenů. Patogeny vyvolávají zánět, který je doprovázen akumulací hnisu v lézích.

Infekce se může rozšířit paranasální dutiny   - sphenoiditida, sinusitida, srdeční - endokarditida, perikarditida, mozkový absces, meningitida nebo uši - otitis media, eustachitida.

Zelený streptokok je podmíněně patogenní mikroorganismus, který nezpůsobuje onemocnění v případě normálního fungování imunitního systému. Podchlazení, nedostatek vitamínů a minerálů však může způsobit oslabení ochranných sil dítěte. Následná aktivní reprodukce gram-pozitivních bakterií vede k otravě těla a vývoji závažné komplikacejako je endokarditida nebo perikarditida.

Streptokok se přenáší vzduchem přenášenými kapkami a kontaktem v domácnosti prostřednictvím hraček, ručníků, nádobí a jiných předmětů pro domácnost.

  Diagnostika

Jak můžete určit vývoj streptokoků v krku u dětí? Ihned je třeba poznamenat, že není možné identifikovat příčinu infekce klinickými projevy. Symptomy jako hnisavý zánět krku, otok sliznice, nazální kongesce, submandibulární lymfatické uzliny   a těžký výtok z nosu   naznačují pouze vývoj bakteriální infekce, ale neposkytuje představu o druhu onemocnění patogenní ENT.

Chcete-li přesně určit příčinu poškození zdraví dítěte, musíte podstoupit vyšetření na pediatrii a předat biodynamiky () pro mikrobiologickou analýzu. Pouze tímto způsobem může být odborník schopen přesně určit povahu příčinného činitele a vypracovat příslušný plán pro léčbu onemocnění.

Zbytky streptokoků způsobují závažné alergické reakce, které mohou způsobit otoky krku a dokonce i asfyxiologii.

Nejtěžší léčba beta-hemolytického streptokoku, který rychle proniká do tkání srdce, sloučenin, ledvin atd. Pro zničení patogenních bakterií ve schématu konzervativní terapie nutně patří antibiotika. Pokud je forma onemocnění velmi závažná, antimikrobiální léčiva se podávají intramuskulárně nebo intravenózně.

  Způsoby léčby

Jaké léky mohou u dětí odstranit streptokok v orofaryngu? Léčba bakteriální infekce zahrnuje užívání léků nejen systemické, ale také místní akce. Současné užívání léků, inhalací a oplachů urychluje proces regenerace dítěte.

Aby se zabránilo otravě drogami, předepisují mladí pacienti pouze ty léky, které obsahují minimální množství toxických látek. Navíc je velmi důležité sledovat dávkování a trvání léčby, které může stanovit pouze ošetřující lékař. Základ léčba drogami   tvoří antibiotika, které musí být doplněny léčivy symptomatického působení:

  • antipyretická;
  • antialergická;
  • imunostimulační;
  • léky proti bolesti;
  • protizánětlivé;
  • vazokonstriktor.

S výhradou všech opatření farmakoterapie   po 4-5 dnech je hrdlo zcela zbaveno hnisavého plaku a mandle - z ohnisek zánětu.

Mělo by být zřejmé, že se může opakovat streptokoková infekce, a proto po ukončení antibakteriálního průběhu je žádoucí sledovat opatření prevence onemocnění ORL. Oslabená imunita není schopna zvládnout velké infekční zátěže, a proto do jednoho měsíce po oživení se pokusit omezit návštěvu dítěte na veřejná místa - bazény, sportovní komplexy, ranní představení apod.

Při rozvoji onemocnění ORL by měla být věnována zvláštní pozornost péči o nemocné dítě. Odpadní produkty streptokoků vytvářejí značné zatížení srdce, takže je velmi důležité, aby při pokojové teplotě stoupala přísná pozornost. Souběžně s průběhem léčby je třeba sledovat implementaci následujících pravidel:

  • šetrná výživa - vyloučení kyselých, kořeněných, tučných a horkých potravin z stravy, což způsobuje podráždění laryngofaryngeální sliznice;
  • pitný režim - spotřebovává nejméně 1,5 litru teplého nápoje denně, což urychluje vylučování toxických látek z těla;
  • léčba hrdla - vypláchnutí hrdla pacienta pomocí antiseptických roztoků, které čistí sliznici od patogenů.

Při výběru léků se nemůžete spolehnout na vlastní znalosti a zkušenosti s léčbou. katarální choroby. Streptokoková infekce postupuje rychle a v případě iracionální léčby může způsobit strašné komplikace.

Navíc infekční onemocnění u dětí mohou nastat v atypické formě, takže symptomy bakteriálního zánětu mohou být zaměněny s projevy virové faryngitidy, katarální angina pectoris, laryngitida atd.

  Antibiotika

Cure streptokokové bolest v krku, faryngitida a šarlach u dětí je možná pouze s antibakteriální léky. Zničí patogenní mikroby a pomáhají eliminovat příznaky onemocnění. Průběh antibiotické terapie je v průměru 7-10 dní v závislosti na stupni vývoje patologie a dynamice zotavení.

Pro léčbu mladých pacientů používejte pouze bezpečná léčiva, která nemají toxický účinek. Při absenci komplikací může být streptokoková infekce eliminována pomocí penicilinů:

  • Ampicilin;
  • "Benzylpenicilin";
  • Oxacilin;
  • "Hikontsil".

S vývojem chronická tonzilitida   Léčebný režim zahrnuje peniciliny rezistentní na beta-laktamázu, což je zvláštní enzym, který vylučuje streptokoky, aby neutralizoval působení antibiotik.

Mnoho přípravků penicilinu způsobuje alergické reakce u dětí, proto je v případě potřeby nahrazeno cefalosporiny:

  • "Cefazolin";
  • Ceftriaxon;
  • "Hlídá."

Odstraňte příznaky šarla a mírných forem tonzilitidy pomocí makrolidů. Antibiotika této skupiny jsou nejméně toxické, takže je lze použít k léčbě dětí ve věku 1-3 let. Mezi nejúčinnější makrolidové léky patří:

  • "Spiramycin";
  • "Erythromycin";
  • "Midecamycin".

Je velmi důležité dodržovat doporučení pro používání léků. Není žádoucí přeskočit užívání antibiotik nebo zcela opustit jejich použití v případě zlepšení blaha dítěte.

  Gargling

Eliminujte lokální projevy streptokokové infekce - bolest, purulentní zánět a otoky pomocí oplachů. Sanitizující postupy umožňují vymýtit sliznici krku z více než 70% patogenů. Pravidelné zavlažování mandlí a orofaryngu s antiseptiky má příznivý účinek na lokální imunitu a urychluje hojení tkání.

Během oplachování proniknou aktivní složky léků přímo do ložisek infekce, což vám umožní rychle zastavit vývoj streptokoků. Snížení intenzity zánětlivých procesů   pomáhá snížit teplotu, eliminuje svalovou slabost a ospalost. Při léčbě bakteriálního zánětu hrdla u dětí můžete použít následující antiseptické přípravky na oplach:

  • "Betadin";
  • "Povidone";
  • "Chlorhexidin";
  • "Eludril";
  • Stopangin;
  • Elecasol;
  • "Furacilin".

Předškolní děti jsou náchylné alergické reakceproto je pro jejich léčbu nutné vybrat léky s minimálním obsahem syntetických složek. Doporučuje se používat rostlinné léčivé přípravky založené na léčivých bylinkách pro kloktace - "Eleksol", "Tantum Verde", "Rotokan" atd.

  Místní antibiotika

Místní antibiotika se nazývají antimikrobiální léčiva, které jsou k dispozici ve formě sprejů, roztoků pro oplachování a inhalaci. Rychle pronikají lézemi a zničují streptokoky, čímž zlepšují pohodu pacienta. Je důležité si uvědomit, že úloha lokálních přípravků je druhotná, a proto nemohou být používána místo systémových antibiotik.

Odstranění projevů streptokokové infekce umožňuje následující léky:

  • "Fusafungin" - léčivý roztok pro inhalaci, který inhibuje reprodukci gram-pozitivních bakterií;
  • "Hexetidine" - nízký toxický roztok pro vypláchnutí orofaryngu, který zničí až 80% patogenů v ložiskách zánětu;
  • "Octenisept" je aerosolový preparát bakteriostatického působení, který se přidává do fyziologických roztoků pro klonování.

Aby bylo možné urychlit zotavení, měly by být fyzioterapeutické postupy prováděny denně, 3-4krát týdně. Systematické čištění sliznice z bakteriálního plaku urychlí regeneraci tkání, což přispěje k eliminaci nepohodlí při polykání.

  Antipyretikum

Horečka, horečka a bolest jsou typickými projevy bakteriální infekce. Spolu s příjmem antibiotik nelze odmítnout užívání léků symptomatickou činností. Streptokokové bolest v krku a faryngitida jsou často doprovázeny vysoká horečkapocení, zimnice, svalová slabost atd.

Zmírňovat stav dítěte a rychle eliminovat příznaky intoxikace umožňují protizánětlivé a antipyretické léky:

  • "Nurofen";
  • "Paracetamol";
  • Ibuprofen

Děti do 12 let se nedoporučují lékárenské nástroje, ve kterých je kyselina acetylsalicylová, protože může způsobit vznik Reyeho syndromu.

Antipyretiká (antipyretika) mohou být podávány dětem pouze v případech, kdy teplota přesahuje 38 ° C. Přítomnost subfebrilní horečky naznačuje, že se organismus snaží nezávisle potlačit vývoj streptokoků, jejichž buněčné struktury jsou zničeny při stoupající teplotě. Pokud dojde k poklesu teploty, přispěje to k šíření infekce a následnému zhoršení zdraví.

  Krční pastilky

Výhodou pastilky a pastilky pro sání je rovnoměrné rozdělení aktivních složek přípravku přes hrdlo sliznice.

Ve svém složení obvykle obsahují protizánětlivé, analgetické a dezinfekční prostředky, které rychle vylučují hypofarynx z purulentních ložisek zánětu.

Není žádoucí dát dárky dětem mladším 3 let, mohou je polknout nebo se udusit.

Pokud rozpusťte pastilky každé 2-3 hodiny, bolest, otoky a nepohodlí v krku zaniknou během 3-4 dnů. Pro léčbu streptokokové anginy a faryngitidy obvykle používejte:

  • Faringosept;
  • "Septolete";
  • "Flurbiprofen";
  • Stopangin;
  • Strepsils;
  • "Grammeadin".

Většina pastilky obsahuje fenol, který ničí mikroby a zrychluje epitelizaci sliznice. Komponenty jako hexetidin, amazon a benzalkoniumchlorid mají podobný účinek. Pro zvýšení účinku léků se doporučuje předem kloktat. solných roztoků. Tím se uvolní hypofarynx z hlenu, který zabraňuje absorpci účinných látek.

  Inhalace pomocí fyziologického roztoku

Inhalace vám umožňuje zmírnit krk a eliminovat zánět, který má příznivý vliv na pohodu pacienta. Abyste zabránili popáleninům sliznice, doporučujeme provést postup pomocí nebulizátoru. Kompaktní přístroj přeměňuje léčivé roztoky na aerosol, který je rychle absorbován postiženou sliznicí. Kromě toho je terapie nebulizorem indikována pro léčbu rovných dětí, neboť nevyvolává nežádoucí účinky a aspirace tekutiny.

Střevní infekce hrdla může být léčena takovými léky pro nebulizátory:

  • Interferon;
  • Tonsilgon;
  • "Lasolvan";
  • Ambrobene;
  • "Furacilin";
  • Ingalipt;
  • "Chlorofyllipt".

Ve většině případů jsou léky předředěny minerální vody   ("Borjomi", "Essentuki") nebo fyziologický roztok v poměru 1: 1. To vám umožní mírně snížit koncentraci účinných látek v léku, a tím snížit pravděpodobnost vzniku alergických reakcí.

Chcete-li dosáhnout požadovaných výsledků, během inhalace pomocí nebulizátoru je třeba zvážit následující nuance:

  • léčba by měla být prováděna pouze v sedě;
  • doba trvání jednoho postupu se může lišit od 7 do 15 minut;
  • v komoře nebulizátoru je možné nalévat roztoky pouze při pokojové teplotě;
  • v případě bolestí v krku se pro inhalaci používá speciální maska ​​nebo náustek;
  • v průměru je průběh terapie nebulizátory 10-15 dní (nejméně 3-4 postupy jsou zapotřebí denně).

Nerozpichujte léky bylinkovým odvarováním, protože obsahují usazeniny, které mohou zablokovat filtr nebo rozstřikovací mřížku, což povede k poruše zařízení.

  Lidové prostředky

Mnoho rodičů je skeptičtí ohledně užívání drog, protože je považují za čistou "chemii". Zdá se, že metody alternativní medicíny jsou efektivnější a bezpečnější. Ve skutečnosti se lidské léky mohou používat při léčbě onemocnění ORL, ale pouze v kombinaci s antibiotiky.

Nejúčinnější je klonování s řešeními založenými na přírodní prostředky. Takové lidové prostředky mají výrazný antibakteriální a hojivý účinek:

  • infúze čajových hub;
  • léčivý heřmánkový odvar;
  • infuze dubové kůry;
  • solný roztok;
  • propolisová tinktury (zředěná vodou v poměru 1:10).

Příliš koncentrované oplachovací roztoky dehydratují sliznici a způsobují alergické reakce.

Nezapomeňte, že prostředky alternativní medicíny - jen doplněk k hlavní terapii. S úplným odmítnutím tradiční medicíny může být onemocnění chronická a způsobit komplikace.

  Prevence

Beta-hemolytický streptokok je reumatogenní kmen bakterií, který může způsobit poruchy funkce muskuloskeletálního a kardiovaskulárního systému. Po dobu 2-3 týdnů po úplném vymizení příznaků bakteriálního zánětu přetrvává riziko vzniku revmatismu - závažné onemocnění charakterizované poškozením kloubů a srdečního svalu. Jak můžete předejít komplikacím?

Během 10 dnů po ukončení farmakoterapie jsou u dětí s tendencí k rozvoji revmatické horečky předepsány benzylpeniciliny a imunostimulační činidla. První z nich zabraňuje reprodukci streptokoků a druhá zvyšuje aktivitu imunitních buněk, které chrání tělo před vniknutím patogenních virů a mikrobů.

Někteří pacienti jsou předepsáni drogykteré normalizují biocenózu, tj. kvalitativní složení mikroflóry v ústní dutině. Pokud jsou dodržována všechna doporučení, riziko komplikací se sníží téměř na nulu. Chcete-li přesvědčit o nepřítomnosti nežádoucích onemocnění, doporučujeme podstoupit lékařskou prohlídku nejméně dvakrát během 2-3 týdnů po eliminaci streptokokové infekce.