» »

Nemoci léčby vnitřního ucha. Léčba labyrintu. Video: labyrinthitida v programu "Live healthy"

Nemoci uší se mohou objevit s rozmazaným příznakem a nemohou být vyjádřeny vysoká horečka  nebo silnou bolestí. Nicméně důsledky těchto patologií mohou být vážné, protože se jedná o orgány odpovědné za sluch a nacházejí se vedle mozku. Například zánět vnitřní uchonebo labyrinthitida, může skončit ztrátou sluchu a nutností instalace sluchadla v budoucnu, i když její příznaky někdy nevedou k vážným poruchám a poruchám v těle.

Obecné charakteristiky onemocnění

Labyrinthitis (synonymum - vnitřní otitis) je zánětlivá léze vnitřního ucha. Tento orgán není zvenku viditelný, protože se nachází v oblasti temporální kosti, ale vykonává nejdůležitější funkce. Vnitřní ucho je kostní labyrint, který zahrnuje kochle, vestibul, polokruhové kanálek. Hlavní část těla - kochle, kde se nachází sluchový analyzátor, ale receptory tubulů a vestibulu také hrají potřebnou roli pro osobu - jsou zodpovědné za fungování vestibulárního aparátu, tedy udržení rovnováhy těla. Zánět vnitřního ucha proto narušuje činnost sluchových orgánů a vestibulárních receptorů, z nichž se objevují charakteristické symptomy labyrinthitidy.

Existuje několik klasifikací labyrinthitidy z různých důvodů. Vzhledem k jeho vzhledu může být bakteriální, houbový, virový a pokud jde o jeho pokrytí zánětlivým procesem, může být lokální a difúzní. Vnitřní otitida může být bez purulentní, purulentní, nekrotizující a podél cesty zavedení patogenu:

  • meningogenní (dostává se z podšívky mozku);
  • hematogenní (proniká krví);
  • tim patogenní (infekce se šíří ze středního ucha);
  • traumatické (je výsledkem přímého poškození vnitřního ucha při poranění).

Akutní labyrinthitida se rozvíjí během 14-21 dnů, po které se v důsledku léčby ochabuje onemocnění. Patologie má tendenci stát se chronickou, zejména při nedostatečné léčbě. Chronická vnitřní otitida často proudí po mnoho let bez opakování, ale někdy způsobuje těžkou ztrátu sluchu ucha. Závažnost akutní labyrinthitidy může být také odlišná: od mírné indispozice k invaliditě.

Vzhledem k struktuře vnitřního ucha se zánět vyskytuje častěji u dětí než u dospělých a u dětí se často objevuje nekrotický typ labyrinthitidy.

Příčiny labyrinthitidy

Ve většině případů je vnitřní otitis způsobena infekčním procesem, který se děje v těle a nějak se dostane do vnitřního ucha. Nejčastěji bakterie pronikají do léze ze středního ucha v případě hnisavého otitidy nespecifického charakteru, stejně jako v případě tuberkulózního zánětu ucha. Příčinami tohoto onemocnění jsou stafylokoky, pneumokoky, streptokoky, tuberkulóza mykobakterií. U oslabených lidí s výskytem chronických onemocnění ucha, u dětí u chřipky a ARVI, viru mumpsu, může herpes vyvolat labyrinthitidu.

U krve se infekce šíří do oblasti vnitřního ucha, ve většině případů u dětí s příušnicí, šarlami, záškrtu, spalničkám a dospělým se syfilisem. Na pozadí meningitidy infekční částice často pronikají do vnitřního ucha a způsobují labyrinthitidu. Zranění uší - jiné možný důvod  vývoj nemoci, protože během zásahu cizí těleso, chemické látky, po popálení, rány s perforací ušního bubnu nebo zlomeninou základové kosti lebky, nespecifická flóra lze snadno vložit do vnitřního ucha. Příležitostně se patologie rozvíjí po chirurgickém zákroku na středním, vnitřním uchu, stejně jako po mrtvici, kdy krev z rozbité cévy vede k tvorbě hematomu, kompresi cév vnitřního ucha a postupné smrti jeho tkání.

Některé faktory jsou považovány za provokativní, což zvyšuje riziko zánětu středního ucha. Patří sem:

  • imunodeficitu;
  • špatná výživa;
  • častý stres;
  • pravidelné podchlazení hlavy;
  • chronické choroby uší;
  • anomálie struktury uší.

Obvykle je samoléčba charakteristická pro virální labyrinthitidu, zatímco bakteriální typ nemoci musí být naléhavě ošetřen, aby se zabránilo nebezpečné důsledky. Bolest uvnitř ucha s vnitřní otitis je způsobena vznikem hyperemie a edému ušních struktur, tvorbou velkého množství edematózní tekutiny, která zvyšuje tlak na kostní bludiště, podráždění nervových receptorů a buněčnou smrt během purulentního zánětu nebo nekrózy.

Symptomy onemocnění

Virální labyrinthitis, která se vyskytuje na pozadí léze středního ucha v akutních respiračních virových infekcích a jiných nemocech, může vést k seróznímu zánětu kostního bludiště s minimálními, rozmazanými příznaky. Pacienti často zaznamenávají nepatrné ucpání uší, nepohodlí, které procházejí spolu se zotavením ze základního onemocnění. Ale často, bez léčby, příznaky se postupně zvyšují, což má za následek charakteristické znaky patologie. Obvykle se klinický obraz labyrinthitidy vyskytuje 7-10 dní po infekci (po poranění 1-2 dny):

  • závrat, smysl otáčení objektů (projevující se různými tréninkami);
  • zvýšené závratě s ostrými pohyby hlavy;
  • nevolnost až do zvracení;
  • nehybnost oční bulvy;
  • nerovnováha, koordinace;
  • nestabilita při chůzi (obvykle s obojstranným labyrintem);
  • ucpání ucha, hluk v hlavě;
  • pocit, že bolí uvnitř ucha;
  • snížení sluchové funkce;
  • nízká tělesná teplota;
  • bledost
  • palpitace.

Pokud je hlavní zaměření zánětu v kochle u vnitřního ucha, pak pacient bude mít slabé bolest, tinnitus a změny sluchu, ale když zánětlivý proces  zahrnuje vestibul a polokruhové kanály, hlavní příznak je porušení vestibulární funkce a závratě. Útoky na zvracení, zvracení, spojené s narušením rovnováhy a závratě se nazývají labyrintem.

Nejtěžší formou onemocnění je difuze bakteriální (purulentní) labyrinthitidy. S touto patologií se hnis tvoří přímo v kostním bludišti. Patologie může být vyvolána meningitidou nebo nešpecifickými bakteriemi na pozadí dlouhodobého otitis media. V tomto případě se labyrinthitida náhle objeví a rozvíjí násilně, se živými příznaky, a sluchové a vestibulární receptory mohou rychle zemřít s úplnou ztrátou sluchu a dalšími vážnými poruchami.

Možné komplikace

Pouze v případě, že serózní forma otitis media nevyvolává příznaky závažného porušení v jeho stavu. Hnisavé formy labyrinthitidy jsou nebezpečné s množstvím komplikací, z nichž nejzávažnější jsou meningitida, mozkový absces, cerebrální trombóza mozku, sepse, cerebrální krvácení. Často purulentní vnitřní otitida způsobuje rozvoj mastoiditidy, neuritidy sluchové větve obličejový nerv, senzorineurální ztráta sluchu, úplná hluchota kvůli přítomnosti nekrotických sekvestru v labyrintu. Děti s nedokonalým imunitním systémem jsou vystaveny nejvyšším rizikům komplikací a pouze časná návštěva lékaře při prvních příznacích onemocnění může zabránit nepříjemnému výsledku událostí. Včasná diagnóza a správnou léčbu  - složky úspěšnosti pro úplné zotavení z labyrinthitidy bez následků.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že hlavní obtíže při labyrinthitidě jsou závratě, nevolnost a tinnitus, v kombinaci s faktem infekční choroby  nebo zranění, mělo by to vyvolat podezření specialisty na vývoj vnitřního otitidy. Pro potvrzení diagnózy existují různé metody vyšetření:

  • CT, MRI mozku - odráží zánětlivý proces v oblasti vnitřního ucha;
  • elektronistagmografie - umožňuje rozlišit patologii oční bulvy, vyvíjející se na pozadí zničení bludiště nebo z jiných důvodů;
  • audiometrie - test kvality sluchu u lidí;
  • fyzické testy sluchu - vyjadřují činnost sluchového nervu;
  • různé studie vestibulární funkce jsou nezbytné pro kontrolu stavu vestibulárního aparátu;
  • otoskopie - detekuje příznaky otitis media a patologii ušní bubliny;
  • rTG časné kosti - častěji se doporučuje pro poranění hlavy;
  • lumbální punkce - plánováno pro podezření na meningitidu;
  • diferenciální diagnostika se provádí ve srovnání s neuritidou sluchového nervu, mozkových nádorů, otosklerózy atd.

V labyrintu může být kromě konzultace s otolaryngologem vyšetření potřebné od specialisty na infekční onemocnění, neurologa, traumatologa, venerologa, v závislosti na příčině onemocnění. Pokud je specifická infekce kostního labyrintu nezbytná k provedení krevních testů na přítomnost mykobakterie tuberculosis, patogenů syfilisu a dalších bakterií nebo virů metodami ELISA, PCR a dalšími metodami výzkumu.

Způsoby léčby

U dětí a dospělých se serózní patologie může vyskytnout samostatně a nevyžaduje vstup. antibakteriální léky. Ale s těžkým průběhem, stejně jako s jakýmkoliv typem purulentní labyrinthitidy, je pacient naléhavě hospitalizován. V raném dětství je umístění v nemocnici povinné pro jakoukoliv formu a typ vnitřního otitidy.

Konzervativní léčba by měla zajistit eliminaci patogenu a vytvořit podmínky pro odtok a ukončení tvorby hnisů. Integrovaný přístup je také zaměřen na prevenci poškození sluchu, aktivity vestibulárního aparátu a krevní zásobení vnitřního ucha. Používají se následující léky a metody:

  1. antibiotika (užívání drog je určeno detekovaným patogenem, azithromycinem, cefalexin je běžněji užíván);
  2. NSAID (Ibuprofen, Ketoprofen, Nise);
  3. neuroprotektory (nootropil, cerebrolysin, lucetam);
  4. desenzitizující léky (Suprastin, Diazolin, chlorid vápenatý);
  5. vestibulolitiki a sedativa (Betaserc, Betaver) spolu s diuretiky (Lasix);
  6. antiemetika (Motilium, metoklopramid);
  7. glukokortikosteroidy (hydrokortison, mometason);
  8. injekce vitamínů B, síran hořečnatý;
  9. bezvodou stravu s omezením množství tekutiny na litr za den.

Pokud se na pozadí zánětu vnitřního ucha vytvoří purulentní ložiska středního ucha, jsou otevírány a vybaveny odtokem a pravidelným antiseptickým ošetřením. Závažnější chirurgie bude zapotřebí, když hnisavé nahromadění nebo nekrotické jizvy, pramínky vytvořené v oblasti kostního labyrintu. Kromě dezinfekčních zákroků pro pacienta silný proud  patologie může vyžadovat labyrinthomy, mastoidotomy, otevření temporální kosti, drenáž lebeční dutiny. Akutní a chronická labyrinthitida může vést k vážnému poškození sluchu, a proto jsou prováděny sluchové pomůcky nebo kochleární implantace.

Lidové prostředky, kdy je labyrintu povoleno používat pouze v jeho serózní podobě a všechny se musí dohodnout s lékařem. Zpravidla se odborníci nevadí, pokud pacient samostatně užívá bylinné extrakty ke zvýšení imunity, posilující látky, například levzeyu, eleutherococcus, dogrose, hloh, echinacea. Chcete-li zneužít lidské zacházení  a je zakázáno kapat do uší, když labyrinty!  Navíc je nemožné oteplovat uši během zánětlivého procesu v kostním bludišti, protože to může vyvolat výskyt purulentních ložisek, jako je chronický zápalový otitis media.

Prevence labyrintu

Hlavními opatřeními k prevenci patologie jsou včasná léčba onemocnění středního ucha, zejména hnisavý zánět středního ucha, prevence úrazů hlavy a uší. Měli byste také dávat pozor na zdraví akutních respiračních virových infekcí, chřipky, všech chladných a infekčních onemocnění horních cest dýchacích, nepřekračujte a dodržujte lékařský předpis na léčbu.

V příštím videu Elena Malysheva bude hovořit o labyrintuti, nemoci nestability. Co je to a jak se ho zbavit.

), když se objeví patogenní mikroorganismy ve vnitřní dutině sluchadla, zřídka se jedná o zranění. Co způsobuje zánět středního ucha? Jak nebezpečný je zánětlivý proces v prostředním uchu?

Příčiny zánětu ve vnitřním uchu

Infekce

Střední ucho je dostatečně hluboké, takže se infikuje při zanícení jiných lézí. Když je infekce pozorována ve středním uchu, membrány začnou bobtnat, skrze které jsou uvnitř mikroorganismy. Je nebezpečné, když je výtok hnisu obtížný a tlak stoupá uvnitř středního ucha.

V některých situacích se patogenní mikroflóra ve středním uchu rozmnožuje se zánětem meningů (). Infekce může postihnout dvě uši najednou. V tomto případě je zánětlivý proces nebezpečný, protože vede k hluchotě.

Poranění ucha

Zápalový proces může být vyvolán poškozením ucha, které následně po poškození hlavou poškodí špička, jehla nebo zranění.

Hematogenní zánět

Velmi vzácně byla pozorována hematogenní forma otitis media. Vyskytuje se, pokud je patogen z krve v prostředním uchu. Tato forma vyvíjí pozdější parotitis, syfilis. Příčinným činidlem jsou stafylokoky, streptokoky, bakterie tuberkulózy.

Symptomy zánětu vnitřního ucha

  • Neustále se bojíte závratě.
  • Velmi hlučná a bolavá v uších.
  • Existují vážné problémy se sluchem.

Nežádoucí pocity se zhoršují pohybem hlavy. Pozor! Závratě doprovází závratě různé nemoci, ale u otitis se objevuje 10 dní po tom, co pacientka měla bakteriální infekci. V chronickém otitis media je závrat spontánní, trvá několik dní. V některých situacích se závratě zvyšuje, když člověk kýchá, jde k transportu.

Při zánětlivém procesu v prostředním uchu dochází k problémům s reflexní oscilací očních bulvů. Ve vážných případech se sluch může trvale zhoršit.

Pozor Pokud je zánětlivý proces středního ucha hnisavý, je naléhavě nutné ho léčit, jinak může vést k úplné hluchotě.

Nezakládejte zánět, protože může ovlivnit faciální nerv, pak může postižená strana paralyzovat. V tomto případě je třeba věnovat pozornost následujícím značkám:

  • Miska na čele zmizí, když člověk zvedne obočí.
  • Rohy úst jsou fixní.
  • Salivace se zvyšuje.
  • Zvýšená suchost v oční kouli.
  • Nedalo se zavřít oči.
  • Existují problémy s chutí.

Někdy s labyrintem, pocení se zvyšuje, srdeční tep je narušen, nevolnost a zvracení jsou také pozorovány. Osoba se obávala silná bolest  v srdci.

Diagnostika zánětu středního ucha

Lékař musí předepsat pacientovi krevní test. Abychom zjistili, proč závrat, musí pacient podstoupit speciální test. Navíc přiděleno:

  • Elektrosystagmografie.
  • Počítačová tomografie.
  • Audiometrie.

Způsoby léčby zánětu středního ucha

Zpočátku se používají konzervativní metody léčby, pokud nepomáhají, je nutná chirurgická intervence. Pacient musí dodržovat tento plán léčby. :

  • Užívání antibiotik. Antibiotika musí být předepsána k ovlivnění bakterií. Mezi nejčastěji předepsané léky patří penicilin, cefalosporin. Neužívejte ototoxické antibiotika Gentamicin.
  • Dieta k čištění těla, je také nutné snížit množství vody. Nepijte víc než jeden litr.
  • Příjem glukokortikoidů a diuretik.
  • Intravenózní roztok glukózy, síranu hořečnatého, chloridu vápenatého.
  • Příjem vitamínů K, B, C, R.
  • Atropinové přípravky se injikují intramuskulárně.

Pro zmírnění symptomů pacienta jsou předepsány následující léky:

  • Proti zvracení k odstranění nevolnosti a zvracení, které se při závratě bojí - Zerukal, Fenegran.
  • Antihistaminika - Dimedrol, Suprastin, Fenistil.
  • Steroidní léky pomáhají zastavit zánětlivý proces.
  • Scopolamin jako náplast, můžete se zbavit nevolnosti a zvracení.
  • Sedací léky - Lorazepam, diazepam.

Chirurgická intervence při zánětu středního ucha

Pokud onemocnění pokračuje v purulentní formě, je zapotřebí sanitizovaná trefinaci, při níž se úplně odstraní hnis. Před operací byste měli užívat antibiotika asi týden. V pokročilých případech se vyžaduje nekrotické či úplné odstranění bludiště.

Tradiční metody léčby zánětu středního ucha

  • Vývar s kořenem vypalování. Musíte mít dvě lžíce rostliny a nalijte 400 ml vroucí vody. Všechno držte asi půl hodiny. Vývar pít třikrát denně alespoň lžíci.
  • Cibulová šťáva by měla být smíchána s rostlinným olejem, pak je třeba připravit bavlněný tampon a navlhčenou směs, držet v uchu až dvě hodiny.

Zakázáno!Horká nebo teplá topná podložka může způsobit, že hnis pronikne do hlavy, takže je tento postup přísně zakázán.

Prevence zánětu ve vnitřním uchu

Abychom zabránili komplikacím, je nutné diagnostikovat onemocnění včas. Zvláště důležité je včas ošetřit hnisavou formu otitis media. Pokud začnete zánětlivý proces, může dojít ke ztrátě sluchu nebo poškození mozku.

Takže se chcete zbavit zánětu středního ucha? Naléhavě jděte na otolaryngologa. Že bude schopen zjistit příčinu vaší patologie a předepsat léčbu. Není potřeba vydržet bolest, závratě a další nepříjemné příznakyje lepší podstoupit komplexní kurz terapie.

Pokud by labyrinthitida byla způsobena traumatickým poraněním mozku, příznaky mohou být jiné. Při porážce vnitřního a středního ucha se často pozoruje akumulace zánětlivé tekutiny smíšené s krví ( hemoragický exsudát), který se objevuje v bubeníku. Také poškození temporální kosti může vést k paréze tváře. Tato komplikace se projevuje neschopností arbitrárně kontrolovat svaly tváře ( polovina obličeje na postižené straně zůstává nehybná). Pareze obličejového nervu nastává v případě poškození kanálu obličejového nervu umístěného ve temporální kostě.

Symptomy labyrinthitidy

Symptom Mechanismus výskytu Externí projev
Nevhodná oscilační oční pohyby (nystagmus)   Vyvstávají kvůli dysfunkci jednoho z labyrintu. Subkortikální a kortikální oblasti mozku, které zpracovávají signály z polokruhových kanálů, v reakci na dysfunkci bludiště vedou k nystagmu. Na počátku onemocnění je nystagmus nasměrován na postižené ucho a pak během několika hodin změní směr v opačném směru. V souvislosti s poškozením dutiny vnitřního ucha je tento příznak nejdůležitější.
Nevolnost a zvracení   Objevují se jako důsledek přechodu nervových impulzů z vestibulárního nervu do blízkých nervových vláken vagusového nervu. Na druhé straně je tento nerv schopen dráždit horní část. gastrointestinální trakt, což vede k nevolnosti a nadměrné stimulaci měkkých svalů těchto oddělení - zvracení.
Zvýšené pocení (hyperhidróza)   Objevuje se v počátečním stádiu poškození labyrintu nebo během exacerbace chronické labyrinthitidy. Zvýšené pocení vzniká v důsledku nadměrné stimulace nervu vagusu.
Závratě   Způsobuje léze polokruhových kanálků. Informace o poloze hlavy a těla dosahuje mozku pouze ze zdravého bludiště. Výsledkem je, že vestibulární centrum není schopno posoudit aktuální polohu, což vede k narušení prostorové orientace. Závrat se může subjektivně projevit jako pocit otáčení okolních objektů, pocit nejistoty při určování jeho současné polohy ve vesmíru nebo jako stažení půdy pod nohama. Útoky závratí mohou být krátké ( 3 - 5 minut) nebo trvat několik hodin.
Úbytek sluchu do hluchoty   Úbytek sluchu nastává, když je poškozena kochlea vnitřního ucha a / nebo sluchového nervu. Hluchota se zpravidla vyskytuje v důsledku purulentního poškození dutiny vnitřního ucha nebo po akutním akustickém traumatu ucha. Je třeba poznamenat, že ztráta sluchu je výraznější ve vysokofrekvenčním rozsahu.
Poruchy koordinace pohybu   Pozorováno s patologickými změnami v polokruhových kanálech av předchůdci-kochleárním nervu. Tyto poruchy vedou ke změně chůze ( nejisté a neklidné), stejně jako odchylka kmene a hlavy zdravým způsobem.
Tinitus (tinnitus)   Vyskytuje se při porážce sluchového nervu. Tinitus se vyskytuje v naprosté většině případů spolu s poklesem sluchu. Subjektivně je tinnitus vnímán jako bzučení, bzučení, syčení, zvonění nebo pískání.
Změna srdeční frekvence   Při labyrintu je nejčastěji pozorován pokles srdeční frekvence. To je způsobeno nadměrnou aktivací vagus nervu, který také dodává nervová vlákna a srdce. Vagusový nerv je schopen změnit vodivost srdce a vést k pomalejšímu rytmu.

Diagnóza labyrinthitidy

  Labyrinthitida je diagnostikována otorinolaryngologem ( ENT doktor). V některých případech, pro správnou diagnózu, konzultujte neurologa, stejně jako specialistu na infekční onemocnění. U labyrinthitidy se vyznačuje přítomnost takových stížností jako závratě, zhoršená koordinace pohybů, ztráta sluchu, hluk v jednom nebo obou uších. Jedním z hlavních příznaků labyrinthitidy je přítomnost nedobrovolných oscilačních očních pohybů ( nystagmus). Pečlivým shromážděním všech potřebných informací o této nemoci může lékař ORL využít různé indikační diagnostické metody.


Existují následující metody diagnostiky labyrinthitidy:
  • otoskopie;
  • vestibulometrie;
  • fistula test;
  • audiometrie;
  • elektronistagmografie.

Otoskopie

  Otoskopie se používá k vyšetření ušní oblasti, ušní oblasti sluchový kanál (spolu s mastoidním procesem) a ušní bubínek. Lékař musí také prozkoumat přítomnost jejich zvýšení u všech blízkých lymfatických uzlin.

Vyšetření vždy začíná zdravým uchem. Pro pohodlnější vyšetření vnějšího sluchového kanálu doktor dopředu a nahoru zdrží uši. Pomocí speciálního otoskopového nástroje můžete vizuálně identifikovat vady ušní bubínek. Pokud je ušní bubeník částečně nebo úplně zničen, můžete pomocí této metody zkontrolovat dutinu středního ucha. Otoskopie se používá tehdy, když je labyrinthitida způsobena akutním akustickým traumatem vnitřního ucha nebo když se zánětlivá procedura rozšiřuje z dutiny středního ucha na vnitřní.

Vestibulometrie

  Vestibulometrie předpokládá použití různých testů k detekci patologických změn v vestibulárním aparátu. Hodnocení těchto metod je založeno na trvání a typu nystagmusu. Je třeba poznamenat, že vestibulometrie je pouze pomocná metoda a používá se v kombinaci s jinými metodami diagnostiky labyrinthitidy.

Vestibulometrie předpokládá použití následujících funkčních vzorků:

  • kalorický test;
  • rotační test;
  • zkušební test;
  • otolitová reakce;
  • test prstu;
  • bodová zkouška.
Kalorický test  znamená pomalou infuzi vody do vnějšího sluchového kanálu, který může být teplý ( 39 - 40 ° C) nebo za studena ( 17 - 18 ° C). Používáte-li vodu při pokojové teplotě, výsledné nedobrovolné pohyby očí směřují k uchu, které chcete studovat, a pokud vylijete studenou vodu v opačném směru. Tento nystagmus se vyskytuje normálně a léze vnitřního ucha chybí. Je třeba poznamenat, že kalorický test se provádí pouze tehdy, když je ušní bubeník neporušený, aby nedošlo k tomu, že do dutiny středního ucha dojde do velkého množství vody.

Rotující vzorekje vyrobena na speciální židli s rotujícím sedadlem. Chcete-li to udělat, požádají, aby seděli na židli, drželi hlavu rovně a úplně zavřeli oči. Dále strávit 10 rotací pravá stranaa pak ještě 10 otočení doleva. V tomto případě by rychlost otáčení měla být 1 otáčka za 2 sekundy. Po dokončení testu lékař sleduje výskyt nystagmusu. Obvykle trvá nystagmus asi půl minuty. Zkrácení trvání nystagmu mluví ve prospěch porážky labyrinthitidy.

Pressor testprovedeno se speciálním balónkem Politzer. Vzduch je prostřednictvím tohoto balónu přiváděn do vnějšího sluchového kanálu. Pokud se objeví nystagmus, mluví ve prospěch píštěle ( patologický kanál) v laterálním polokruhovním kanálu.

Voyachek otolith reakce,stejně jako rotační test, je vyroben na speciální rotační židli. Zkoumaný pacient zavírá oči a snižuje hlavu dolů tak, aby se jeho brada dotýkala hrudní kosti. Židle se otáčí 5krát během 10 sekund. Pak počkejte 5 vteřin, po kterém musí předmět zvednout hlavu a otevřít oči. Funkce vestibulárního aparátu je posuzována podle různé příznaky (nevolnost, zvracení, studený pot, blednutí obličeje, mdloby).

Paltsenosovaya vzorek  Jedná se o jednoduchý test pro detekci narušení koordinace motoru. Pacient je požádán, aby zavřel oči a vzal jednu z rukou a pak se pomalu dotýkal špičky nosu ukazovákem této ruky. Při labyrintu tento test pomáhá identifikovat vestibulární ataxii. Ataxie je porušení chůze a koordinace pohybů a může nastat v důsledku poruchy vestibulárního aparátu. Nejčastěji je vestibulární ataxie jednostranná.

Orientační test Barani  držené v sedící pozici. Pacient je požádán, aby zasáhl ukazovák ruky na prst lékařské natažené ruky střídavě s otevřenými očima a pak s uzavřenými. Při labyrintu, zkoušená osoba s zavřenýma očima chybí oběma rukama.

Audiometrie

  Audiometrie je metoda pro studium ostrosti sluchu a určení sluchové citlivosti na zvukové vlny. Tato metoda se provádí pomocí speciálního zařízení - audiometru. Měli bychom poznamenat, že pro provádění audiometrie potřebujete speciální zvukotěsnou místnost.

Jsou rozlišeny následující typy audiometrie:

  • tónová audiometrie;
  • audiometrie řeči;
  • audiometrie pomocí ladičky.
Tónová audiometriepomocí speciálních audiometrů, které se skládají ze zvukového generátoru, telefonů ( kosti a vzduchu), stejně jako kontrola intenzity a frekvence. Stojí za zmínku, že tónová audiometrie je schopna určit vzdušnou zvukovou vodivost i kostru. Ovzduší je účinek zvukových vibrací na sluchovém analyzátoru vzduchem. Pod kostí vedou účinky zvukových vibrací na kosti lebky a přímo na temporální kost, což také vede k oscilaci hlavní membrány v kochle. Kostní vedení umožňuje vyhodnotit výkon vnitřního ucha. Zhodnotit vodivost subjektu prostřednictvím telefonů ( sluchátka, která reprodukují zvuky) zní hlasitě pípnutí. V budoucnu se úroveň signálu postupně snižuje v krocích po 10 dB, dokud úplné vnímání nezmizí. V krocích po 5 dB se úroveň zvukového signálu zvyšuje až do jeho vnímání. Výsledná hodnota je zadána do audiogramu ( speciální plán). Kovové zvukové vedení se vyrábí analogicky se vzduchem, ale jako zařízení, kterým se dodává zvuk, se používá vibrační kost. Toto svítidlo je namontováno na mastoidním procesem  časná kosti, pak skrze to pípá. Je třeba poznamenat, že během tónové audiometrie musí být vliv vnějšího šumu zcela vyloučen, jinak mohou být výsledky nesprávné. Na konci studie dostane lékař zvláštní audiogram, který vám umožní posoudit funkci sluchadla.

Speech Audiometrypotřebné k určení kvality rozpoznávání slov na různých úrovních zvuku. Prostřednictvím leteckých telefonů je vyšetřovaná osoba nabídnuta, aby naslouchala nahrávce 25 nebo 50 slov mluvených v různých intenzitách. Na konci audiometrie řeči počítat počet slov, která byla slyšena. Jakákoliv změna slova ( použijte jednotné místo množného čísla a naopak) se považuje za nesprávnou odpověď.

Audiometrie pomocí ladičkypři absenci tónové audiometrie. Zpravidla použijte test Webera nebo Rinne. K tomu se noha zvukové ladičky aplikuje na korunku ( weberův test). S neporušeným sluchovým analyzátorem je zvuk v obou uších cítil se stejnou intenzitou. Při jednostranném labyrintu bude pacient lépe slyšet postižené ucho. Při testu Rinne se na mastoidní proces temporální kosti aplikuje noha zvukové ladičky. Poté, co subjekt říká, že zvuk ladičky přestal být cítil, je odstraněn a přiveden k ušní části. S labyrintem se při přiblížení k uchu nenaučí zvuk ladičky, zatímco normálně člověk znovu začne slyšet zvuk ladičky.

Elektrostagmografie

  Elektronistagmografie je metoda, která umožňuje kvantitativní a kvalitativní vyhodnocení nystagmusu, ke kterému dochází během labyrinthitidy. Tato metoda je založena na zaznamenání rozdílu elektrického potenciálu mezi rohovkou oka a sítnicí ( korneoretálního potenciálu). Získaná data jsou zaznamenána na magnetické pásce a dále zpracovávána počítačem, který umožňuje stanovení různých parametrů nystagmu ( množství, amplitudy, frekvence, rychlosti rychlého a pomalého komponentu). Výsledek elektronistigmometrie nám umožňuje rozlišit nystagmus způsobený porušením vestibulárního aparátu z jiných typů nystagmusu.

Kromě výše uvedených metod mohou být použity i jiné vysoce informativní diagnostické metody, které mohou detekovat poškození vnitřního ucha.

Jsou rozlišovány následující instrumentální metody diagnostiky labyrinthitidy:

  • radiografie;
RTG časné kostipoužitý k posouzení stavu kostních struktur vnějšího, středního a vnitřního ucha. Radiografie lze provádět ve 3 různých projekcích. Je třeba poznamenat, že radiografie časné kosti se v diagnostice lézí vnitřního ucha méně a méně používá kvůli nízkému rozlišení této metody ve srovnání s počítačem a magnetickou rezonancí. Jedinou kontraindikací pro radiografii temporální kosti je těhotenství.

Počítačová tomografie časné kostije jedním z preferovaných metod v diagnostice labyrinthitidy. Tato metoda umožňuje vizualizovat nejen kostní struktury temporální kosti, ale také různé struktury měkkých tkání v jejich přirozeném uspořádání. Počítačová tomografie umožňuje nejen určit povahu a rozsah poškození, ale také umožňuje vizualizaci stavu krevních cév  a nervové tkáně v tomto segmentu. Stejně jako u rentgenografie je jedinou kontraindikací této metody přítomnost těhotenství.

Zobrazování magnetickou rezonancíje "zlatým standardem" při diagnostice různých lézí vnitřního ucha. Magnetická rezonance je nejrozsáhlejší diagnostickou metodou a umožňuje podrobně studovat strukturu kostního a membránového labyrintu. Jedinou nevýhodou této metody je neschopnost získat informace o dutině středního ucha.

Pokud je labyrinthitida důsledkem virové nebo bakteriální infekce, je nutné provést kompletní krevní obraz. Pokud je labyrinthitida způsobena bakteriální infekcí vstupující do dutiny vnitřního ucha, v krvi se zjistí zvýšený počet bílých krvinek ( bílých krvinek, které chrání tělo před bakteriemi) a virové choroby  - zvýšený počet lymfocytů ( imunitní buňky). Infekční proces také vede ke zvýšení ESR ( rychlost sedimentace erytrocytů).

Pokud je labyrinthitida způsobena otitis media, pak je v tomto případě nutné provést bakteriologické vyšetření výdeje z ucha ( metodu identifikace typu patogenu).

Léčba labyrintem u léčivých přípravků

  Léčba labyrinthitidy se nejčastěji provádí v nemocničním prostředí ( nemocnice). Léčebný režim je zvolen v závislosti na příčině labyrinthitidy, jakož i na základě symptomů onemocnění.

Léčba léků  zahrnuje použití drogy  různých skupin. Antibiotika jsou předepsána pro léčbu bakteriální infekce s přihlédnutím k citlivosti mikroorganismů ( antibiogram). Také předepsané léky, které mají protizánětlivé účinky, stejně jako normalizují metabolické procesy v dutině vnitřního ucha a mozku.

Antibiotika pro léčbu labyrinthitidy

Skupina antibiotik Zástupci Mechanismus účinku Aplikace
Peniciliny Amoxicilin   Spojení bakteriální buněčné stěny ničí jednu ze svých složek. Je schopen inhibovat růst a reprodukci různých druhů  mikroorganismů ( má širokého spektra  akce).   Uvnitř Dospělí a děti vážící více než 40 kg, 0,5 g třikrát denně. Při závažném infekčním procesu může být dávka zvýšena dvakrát ( až do 1 g). Děti od 5 do 10 let na 250 mg ( 1 čajovou lžičku nebo 1 kapsli), ve věku od 2 do 5 let - 125 mg. Děti do 2 let se podávají v tekuté formě ( závěsů) 20 mg / kg také třikrát denně.
Piperacillin   Blokuje součásti buněčné stěny bakterií, stejně jako některé bakteriální enzymy. Potlačuje růst a reprodukci různých mikroorganismů ( má širokou škálu činností).   Intravenózní kapátka. Lék je podáván po kapkách po dobu půl hodiny nebo tryskem po dobu 4 až 5 minut. Od věku 15 let lze lék podávat intramuskulárně. Při léčbě středně závažné infekce je lék předepsán v denní dávce 100-200 mg / kg třikrát denně. Maximální denní dávka je 24 gramů.
Oxacilin   Blokuje součást buněčné stěny mikroorganismů. Aktivní proti stafylokokům a streptokokům.   Uvnitř po dobu 1 hodiny před jídlem nebo 2 až 3 hodiny po jídle. Jediná dávka pro dospělé je 1 g a denní dávka je 3 g. Je také možné aplikovat intramuskulárně nebo intravenózně. Dospělí a děti, jejichž hmotnost přesahuje 40 kg - 250-1000 mg každých 5-6 hodin nebo 1,5-2 g každé 4 hodiny. U dětí vážících méně než 40 kg, 12,5 až 25 mg / kg a u novorozenců 6,25 mg / kg každých 6 hodin. Maximální denní dávka je 6 g.
Makrolidy Erythromycin   Podle spektra účinku je blízko penicilinů. Blokuje růst bakterií v důsledku narušení tvorby proteinových vazeb.   Uvnitř Dospělí a děti starší 15 let 0,25 g každých 5-6 hodin. Lék se užívá jeden a půl hodiny před jídlem. Maximální denní dávka je 2 g. Pro děti do 14 let 20-40 mg / kg čtyřikrát denně.
Klarithromycin   Blokuje syntézu proteinů z mikroorganismů. Ovlivňuje jak intracelulární, tak i extracelulární patogeny.   Uvnitř Děti starší 12 let a dospělí 0,25 - 0,5 g dvakrát denně. Doba trvání léčby je 7-14 dní. Maximální denní dávka je 0,5 g. Pro děti do 12 let, 7,5 mg / kg dvakrát denně.

  S náhlými příznaky dysfunkce vnitřního ucha ( labyrintový útok) nebo během exacerbace chronické labyrinthitidy, jsou ukázány vestibulolytika. Tato skupina léků zlepšuje přívod krve v labyrintu a pomáhá snížit závažnost různých vestibulárních příznaků ( závratě, nevolnosti, bradykardie, nedostatečné koordinace).

Léčba labyrintu

Skupina léků Zástupci Mechanismus účinku Aplikace
Histaminové přípravky Betahistin   Zlepšete přívod krve do dutiny vnitřního ucha. Je schopen snížit stupeň excitace vestibulárních jader a tím snížit závažnost vestibulárních příznaků. Zrychlit proces obnovy vestibulárního orgánu po poškození polokruhových kanálků.   Uvnitř, během jídla, 8 - 16 mg třikrát denně. Doba trvání léčby by měla být zvolena individuálně. Účinek je pozorován 2 týdny po podání léku.
Bellatamininal
Alfaserku
Protizánětlivé léky Diclofenac   Mají protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky. Inhibujte biologicky aktivní látky, které dále podporují zánětlivý proces.   Uvnitř Dospělí pacienti ve věku 25 - 50 mg třikrát denně. Se zlepšením stavu se dávka postupně snižuje na 50 mg / den. Maximální denní dávka je 150 mg.
Naklofen
Dikloran
Přípravky blokující histaminové receptory Bonin   Mějte výrazný antiemetický účinek. Ovlivňuje hlavně labyrintové struktury a vede ke snížení vertigo. Tyto léky jsou platné po dobu 24 hodin.   Děti starší 12 let a dospělí 25 až 100 mg denně. Droga musí být podána třikrát denně.
Dramina
Dedalon

Operace labyrintu

  V některých případech je chirurgická léčba jediná možná, protože účinek léčby je nepřítomný. Chirurgie se provádí pouze podle pokynů.

Následující důležité body týkající se operace v labyrintu by měly být zmíněny:

  • indikace;
  • metoda;
  • anestezie;
  • předpověď slyšení;
  • rehabilitace.

Indikace

  Indikace pro operaci v labyrintu je řada různých patologií a komplikací.

Existují následující údaje o operaci:

  • nezvratná ztráta sluchu;
  • purulentní labyrinthitida;
  • kombinace labyrinthitidy se zánětem jiných kostních struktur temporální kosti;
  • pronikání infekce z dutiny vnitřního ucha do mozku.
Nevratná ztráta sluchuse může objevit u akutního nebo chronického akustického trauma ucha. Také hluchota může nastat s frakturou temporální kost v důsledku poškození struktur bludiště a sluchového nervu. V takovém případě pomáhá pacientům, aby znovu zahájili slyšení.

Hnisavá labyrinthitidazpůsobené spadáním do dutiny stafylokoků vnitřního ucha nebo streptokoků. Tato forma labyrinthitidy vede k úplnému poškození orgánu Corti. Další purulentní zánět vnitřního ucha může vést k nekrotické labyrintu, která se projevuje střídáním mrtvých ( nekrotické) výkresy měkké tkáně a kostní části labyrintu spolu s ohnisky purulentního zánětu.

Kombinace labyrinthitidy se zánětem jiných kostních struktur temporální kosti.V některých případech zánětlivý proces kromě labyrintu může ovlivnit sousední kostní segmenty temporální kosti. Zánět mastoidního procesu ( mastoiditida) nebo horní část pyramidové kosti ( petrosite) je obvykle léčena chirurgicky ( operace k odstranění purulentních ložisek).

Penetrace infekce z dutiny vnitřního ucha do mozku.Jednou z komplikací labyrinthitidy je šíření zánětlivého procesu podél akustického nervu k mozku. V tomto případě meningitida, meningoencefalitida ( zánět mozku a membrán) nebo absces mozku ( hromadění hnisu v mozku).

Technika

  V současné době existuje velké množství různých technik a variací chirurgického otvoru dutiny vnitřního ucha. V každém případě chirurg ( otosurgeon) je vybrána nejvhodnější technika.

Pro přístup do bludiště můžete použít následující techniky:

  • Ginsberg způsobem;
  • Neumannova cesta.
  Na začátku operace, bez ohledu na použitou techniku, se udržuje obecná dutina ( rozšířenoa) operace uší. V této fázi je hlavním úkolem odstranit vnější část dutiny bubnu a získat přístup k oválnému a kulatému oknu středního ucha.

Ginsberg způsobem.Labyrint otevřený v oblasti kochle a vestibul ze strany ( horizontální) polokruhový kanál. Pitva se provádí se zvláštním chirurgickým sekáčem na místě, které odpovídá hlavnímu zvlnění kochle. Je nutné přesně provést chirurgické manipulace, protože pokud se dláta pod úderem kladiva přeskočí na oválné okno, bude to mít za následek poškození tvárového nervu. Také se nachází poblíž větve vnitřní krční tepny, která může být také snadno poškozena. Ve druhé fázi je otevřen vodorovný polokruhový kanál. Dále se prostřednictvím tohoto kanálu používá speciální lžící pro škrabání ( zničenía) pohyb vestibulu a šnečí.

Neumannova cesta.Tato metoda je radikálnější, jelikož nikoli jeden, ale dva půlkruhové kanály jsou otevřené ( horní a boční). Po otevření těchto kanálů je hlemýžď ​​oškrábán. Tento typ operace je mnohem komplikovanější než metoda Ginsberg, ale umožňuje lepší odvodnění bludiště ( odtok patologické sekrece z dutiny vnitřního ucha).

Anestézie

  Během operace na vnitřním uchu se zpravidla používá lokální anestézie. 30 minut před zahájením operace jsou do dutiny středního ucha umístěny 2 sendviče a jsou navlhčeny v anestezii léky místní akce (3% roztok dikaina nebo 5% roztok kokainu). Obecná anestezie se provádí ve vzácných případech. Indikace je zvýšená citlivost pacienta na bolest.

Předpověď slyšení

  Zpravidla se nekomplikovaný zánětlivý proces, který se vyskytuje v bludišti, který je rychle diagnostikován a léčen, nevede k trvalé ztrátě sluchu. Úbytek sluchu lze pozorovat při akustickém traumatu ucha, když vlasové senzorické buňky orgánu Corti podstupují nevratné degenerativní procesy. Neurosenzorická sluchová ztráta je také pozorována při porážce sluchového nervu na pozadí meningitidy, tuberkulózy nebo syfilisu.

Samostatná vyšetření potřebuje sluchadlo. Tato metoda je účinná v případě poškození kochle u vnitřního ucha a je založena na instalaci zvláštního zařízení, které může v lidském těle přeměnit zvukové signály na nervové. Kochleární implantát se používá jako protéza ( implantát, který vykonává funkci kochle), který se skládá z několika částí. Ve temporální kostě je implantované tělo implantováno pod kůži, které je schopno vnímat zvukové signály. Do šachtového žebříčku je vedeno speciální pole elektrod. Po přijetí zvukových signálů zpracovává speciální procesor v těle implantátu a přenáší je do kochle a pak do pole elektrod, ve kterém se zvuk přeměňuje na elektrické impulsy rozpoznané sluchovou oblastí mozku.

Rehabilitace

  Doba rehabilitace po operaci bludiště se v průměru pohybuje od 3 týdnů do 3 měsíců. Dlouhé časy obnovy jsou spojeny s pomalým znovuzískáním funkce vestibulárního aparátu. Také doba rehabilitace závisí na celkovém stavu pacienta a na souvisejících onemocněních.

Rehabilitace po sluchadlech může trvat poměrně dlouhou dobu. To je způsobeno skutečností, že během několika měsíců probíhá proces adaptace a pacient je naučen opakovaně slyšet prostřednictvím tohoto kochleárního implantátu.

Prevence labyrintu

  Prevence labyrinthitidy je omezena na včasnou a správnou detekci zánětu středního ucha ( otitis media ). Často jde o otitis media u dětí, která způsobuje zánět vnitřního ucha. Je také nutné provést rehabilitaci nosu, úst a nosu hltanu.

Sanitace je metoda léčení těla. Během rehabilitace horních cest dýchacích ( nosní dutiny, nosní dutiny, hltan, hrtan, uši) dochází ke zničení mikroorganismů, které tam žijí, a může vést k různým onemocněním se sníženou imunitou.

Existují následující údaje o rehabilitaci orgánů ORL:

  • zvýšení tělesné teploty nad 37 ° C;
  • výskyt bolesti v nosní oblasti nebo v dutinách;
  • potíže s dýcháním nosem;
  • zhoršení zápachu;
  • bolestivé pocitylechtání nebo pálení v krku;
  • zvýšení velikosti žlázy ( mandle) a přítomnost filmů na nich.
  Nejčastěji se používají při hygienické prací metodě. Chcete-li to udělat, v dutině nosu, ucha nebo hrdla se stříkačkou se speciální tryskou nalijte různé lékařské přípravky  s antibakteriálním nebo antiseptickým účinkem.

Pro rehabilitaci použijte následující léčivé látky:

  • furatsilin;
  • chlorhexidin;
  • chlorofyllipt;
  • tomitsid.
Furacilin  je antimikrobiální látka, která má široké spektrum účinku ( aktivní proti stafylokokům, streptokokům, Escherichia coli, salmonella, shigella atd.). To vede k smrti mikroorganismů v důsledku změn proteinových složek jejich buněk. Pro oplachování různých dutin aplikujte 0,02% vodný roztok furasilinu ( ředění 1: 5000).

Chlorhexidinje antiseptická látka, která neutralizuje nejen různé bakterie, ale také viry a mikroskopické houby. Chlorhexidin může být použit v různých ředěních ( 0,05 a 0,2% roztoku) pro oplachování úst.

Chlorofylliptje olejový nebo alkoholový roztok, který je účinný proti stafylokokům. U nemocí nosních dutin ( sinusitida) je léčivo podáváno 5-10 kapek třikrát denně během týdne.

Tomitsidje látka, která inhibuje růst gram-pozitivních mikroorganismů ( stafylokoky, streptokoky). Pro oplachování musíte použít 4 až 6krát denně denně 10 až 15 ml předem zahřátého roztoku thicicidu. Při propláchnutí hrdla by kontakt s tímto lékem neměl přesáhnout 5 minut.

Je třeba poznamenat, že rehabilitace by měla být použita spolu s dalšími metodami léčby onemocnění horních cest dýchacích ( antibiotická terapie). Chirurgická hygiena je uchvácena teprve tehdy farmakoterapie  nemá žádný účinek.

Zánětlivý proces v tkáních vnitřního ucha se nazývá labyrinthitis nebo vnitřní otitis. Onemocnění se obvykle objevuje, když do vnitřního ucha proniknou různé patogenní bakterie.

Vývoj zánětlivého procesu ve vnitřním uchu může být způsoben různými faktory.

Hlavní příčiny vnitřního otitis:

  • Průměrný
  • Bakteriální nebo virové infekce
  • Trauma
  • Meningitida
  • Infekce, jako je syfilis, příušnice, virus nebo tuberkulóza, mohou způsobit labyrinthitidu.

Obvykle dochází k zánětu vnitřního ucha na pozadí infekčních procesů, které se vyskytují v těle.

Ve většině případů vzniká labyrinthitida jako komplikace zánětu středního ucha.

Když toto onemocnění nahromadí hnisavé hmoty, čímž se zvyšuje tlak v bubnu dutiny. V důsledku toho se purulentní proces šíří zevnitř.Zranění ucha může být dosaženo při poranění různými ostrými předměty: pletacími jehlami, vlasy atd. Poranění vnitřního ucha může být spojeno s poraněním hlavy.

Další informace o bludišti naleznete ve videu.

Příčinou labyrinthitidy může být meningitida. Infekce z meningů vstupuje do vnitřního ucha a způsobuje zánět. Pro meningogenní labyrinthitidu je charakterizována bilaterální lézí.Infekce ve vnitřním uchu se může šířit přes krevní oběh bez poškození meningy. Toto se vyskytuje u syfilisu, parotiditidy a dalších onemocnění.

Symptomatologie


V závislosti na rychlosti šíření zánětlivého procesu se manifestují příznaky.

Při zánětu středního ucha lze pozorovat následující příznaky:

  • Závratě
  • Koordinaci pohybu
  • Úbytek sluchu
  • Hluk a bolest v uších

Při vývoji vnitřního otitidy u pacienta jsou pozorovány nedobrovolné oscilační pohyby očí.

Závratě dochází kvůli poškození polokruhových kanálků.

Takové útoky jsou krátké a obvykle nepřesahují 5 minut. V některých případech může závrat trvat několik hodin.Mohou také existovat stížnosti na pocení, rychlý srdeční tep.Pokud labyrinthitida prošla do purulentní nebo nekrotické fáze, pak pacientova sluch je zcela ztracena ze strany léze.

Diagnostika


K diagnostice zánětu vnitřního ucha předepíše otolaryngolog řadu studií.Lékař zkoumá pouzdro a ušní oblasti  externí sluchový kanál pomocí speciálního přístroje - otoskopu.

Jiné instrumentální metody pro diagnostiku labyrinthitidy:

  • Audiometrie. Pomocí audiometrie můžete určit sluchovou citlivost a ostrost sluchu. Postup je prováděn pomocí audiometru.
  • Vestibulometrie - umožňuje identifikovat stav vestibulárního aparátu.
  • Elektrosystagmografie.Díky elektronistigmografii se zkoumá nystagmus, který se objevuje při zapálení vnitřního ucha.

Pro objasnění diagnózy pomocí vysoce informativních metod: magnetická rezonance a počítačová tomografie, rentgenové záření.Kromě toho musí pacient podstoupit vyšetření krve a vypustit z ucha. To pomůže určit virovou nebo bakteriální povahu.

Léčba léků


Při konzervativní léčbě, pokud je onemocnění způsobeno bakteriální infekcepak nominovat.

Schéma léčby pro každý z nich je zvoleno individuálně, v závislosti na příčině a klinických projevech onemocnění:

  • Oxacilin, amoxicilin, piperacilin jsou předepsány z skupiny penicilinů, eritromycin nebo klarithromycin se používá k léčbě onemocnění z makrolidů.
  • Pro zlepšení přívodu krve do vnitřního ucha jsou předepsány histaminové přípravky: Alfaserk, Betahistin atd.
  • Chcete-li snížit závratě, nevolnost a zvracení, předepište Diazolin, Suprastin, Dimedrol atd.
  • Také předepsané léky, které mají antipyretický a analgetický účinek: Diclofenac, Dicloran, Naklofen atd.
  • Chcete-li normalizovat trofické poruchy v dutině vnitřního ucha, vezměte vitamíny C, P, K, stejně jako léky Cokarboxyláza, Preductal.

Pokud je léčba zahájena včas, prognóza je příznivá. Po terapii nebo operaci se obnoví vestibulární funkce a sluch.Aby se zabránilo opětovnému rozvoji onemocnění, je nutné rychle identifikovat a léčit nemoci, infekční procesy v těle. Důležité je také, aby při prvním znamení nebyla odložena návštěva lékaře.

Lidová léčba


Chcete-li snížit příznaky, můžete použít metody alternativní medicíny.

  • In bolestivé ucho  odkapávací roztok založený na medu. Stejným způsobem rozpusťte med v teplé vodě a zakopte 2 kapky do ucha. Místo medu můžete použít tinkturu.
  • Když může být bludiště provedeno ušního tampónu. Vezměte cibuli, stlačte džus a smícháme s rostlinným olejem ve stejném množství. Potom namočte tampon připraveným roztokem a vložte jej do bolavého ucha přes noc.
  • Docela efektivní nápravu  je infuze žaludku oddenky. 2 lžíce oddenky nalijte 400 ml horké vody, oblékajte vodní lázeň  na půl hodiny a napětí. Uvnitř vezměte lžíci 3x denně.
  • Je vhodné umýt si ucho odtučněním z heřmánek, citrónového balzámu, silného čaje z květů divoké růže.

Než se přihlásíte lidové metody  léčbu, musíte poradit s lékařem. Je zakázáno samoléčit, protože tok může být zhoršen.

Je zakázáno používat ohřívací podložku při léčbě labyrinthitidy - teplo vytvářené vyhřívacím polštářkem může způsobit, že se hnis šíří do zdravých oblastí.

Tradiční metody pomohou zbavit se symptomů onemocnění, ale nemohou odstranit skutečnou příčinu vzniku labyrinthitidy. Pokud nepodniknete žádné kroky a nekonzultujete s lékařem, je pozadí onemocnění velkou pravděpodobností vývoje.


Operace labyrinthitidy je indikována v případě, že onemocnění proniklo do purulentní formy a vzniklo na pozadí akutní otitis  střední ucho. Chirurgická léčba se provádí pouze podle indikace, ve vážných případech, kdy není účinek léčebného účinku.

Otosurgeon provádí anthromastoidotomii, labyrintotomii nebo operaci břicha, v závislosti na důkazech. Hlavním účelem operace je odstranění purulentního zaměření z dutiny středního a vnitřního ucha. Několik dní před operací je předepsána konzervativní terapie.

Labyrintotomie je operace, která se provádí, když purulentní záněty, k odstranění hnisu a prevenci infekce v lebeční dutině. Antibiotika a dehydratace jsou pacientovi předepisovány po operaci. To zohledňuje stav pacienta.

Antromastoidotomie se provádí v případě komplikací hnisavého vnitřního otitis - mastoiditidy.

Během operace se otevře mastoidní proces a odstraní se hnis.Operace využívá lokální anestezii. Půl hodiny před začátkem manipulace jsou dva roztoky navlhčeny roztokem kokainu nebo dikainu. Operace v celkové anestezii se provádí ve vzácných případech.Doba zotavení po operaci může trvat až 3 měsíce.

Možné důsledky


Na pozadí labyrinthitidy se vyskytují, když je střední ucho zapálené do jiných orgánů. Vyvíjí se v pokročilých případech a opožděné léčbě.

Hnisavý otitis media vnitřního ucha může vést k meningitidě, cerebrální trombóze, abscesu mozku, sepse. Také hnisavý otitis  může vést k rozvoji mastoiditidy, petrositidy a v závažnějších případech může vést ke ztrátě sluchu.Komplikace jsou nebezpečné jak u dospělých, tak u dětí.

Labyrinthitida je zánětlivý proces, který je lokalizován ve vnitřním uchu, v němž jsou postiženi nervové receptory, které vnímají zvuky a regulují rovnováhu. Proto jsou hlavními příznaky labyrinthitidy ztráta sluchu a závratě (kochleovestibulární poruchy).

Malá anatomie

Ušní je nejen auriclekteré vidíme a mohou se dotknout. Ušní je nejkomplexnější přístroj, orgán sluchu a rovnováhy, jehož funkcí je vnímání zvuků a signálů polohy těla v prostoru, jejich vedení, transformace na nervové impulsy, které později přejdou do mozku. Ušní část je rozdělena na 3 části:

  • Vnější sluch  (ušní a vnější sluchový kanál).
  • Střední ucho  (bubnová dutina, ve které jsou 3 nejmenší kosti našeho těla, které vedou zvukové vibrace).
  • Vnitřní ucho.


Vnitřní ucho se nachází v tloušťce temporální kosti. Jedná se o systém intraosyálních prostorů, které komunikují navzájem. Následující úseky vnitřního ucha se vyznačují: kochlía, vestibul a 3 polokruhové tubuly.  Vzhledem k jeho složité podobě se tento systém nazývá kostní labyrint. Průměr průměru každého kanálu - až 0,5 mm. Uvnitř kosti se nachází labyrint zubů. Nachází se v ní citlivé buňky, které vnímají signály z vnějšího prostředí. V kochle jsou receptory zvukového vnímání, na prahu a trubičky - struktury vestibulárního aparátu, tj. Orgán rovnováhy.

Příčiny labyrinthitidy

Hlavní příčinou labyrinthitidy je infekce. Penetrace infekce do vnitřního ucha nastává různými způsoby. Distribuční cesty rozlišují labyrinthitis:

Průběh labyrinthitidy je akutní a chronický, výskyt zánětu - omezený a difúzní, povaha zánětlivého exsudátu - serózní, purulentní nebo nekrotizující.

Nejběžnější serózní tympanogenní labyrinthitida. Když hnisavá membrána oddělí střední ucho od vnitřku, stává se propustným zánětlivým exsudátem - serózní zánět se objevuje ve vnitřním uchu. Někdy se kvůli nahromadění exsudátu tlak velmi zvětšuje, což vede k prasknutí membrány, vzniká průnik hnisu a pak se rozvíjí purulentní labyrinthitida.

V chronickém otitis media patologický proces ovlivňuje kostní labyrint, s tvorbou píštěle (píštěle) v semikruhovém kanálu, infekce z kostní stěny přechází do vnitřních struktur labyrintu.

Symptomy labyrinthitidy

Fyziologie vnitřního ucha tak také projevuje příznaky porážky. To je ztráta sluchu a závratě. Závažnost a rychlost nárůstu příznaků závisí na závažnosti procesu a povaze zánětu.

U akutních proudů se objevuje takzvaný labyrintový útok: sluch náhle zmizí nebo zmizí, dochází k ostrému závratě, rovnováha je narušena. Nejmenší pohyb hlavy zhoršuje stav, pacient je nucen ležet nehybně na své straně na straně zdravého ucha.


Závratě labyrintu je pacient definována jako iluze rotace okolních objektů nebo rotace samotné osoby. Může se jednat o nevolnost a zvracení. Takový závrat se nazývá systémový. Existuje také nesystematický vertigo s lézemi kortikálních (mozkových) částí vestibulárního analyzátoru. Vykazuje pocit nestability, který prochází při chůzi.

Trvání labyrintu je několik minut až několik hodin, někdy i dnů. Během purulentního procesu začíná stupeň inhibice postiženého labyrintu a objevují se znaky asymetrie labyrintu, které jsou zjištěny během normálního neurologického vyšetření.

Ostrý labyrinthitis se může projevit v jediném labyrintu. V chronickém průběhu onemocnění se periodicky objevují závratě.

Jiné méně specifické příznaky zánětu vnitřního ucha: , bolesti hlavy, pocení, palpitace. Snad komplikace v podobě neuritídy tvářecího nervu, jejíž kmen prochází mezi vestibul a kochle u vnitřního ucha. Také, když se infekce rozšíří na mastoidní proces lebky, může se vyvinout mastoiditida. A nejstrašnější komplikací hnisavé labyrinthitidy je meningitida, encefalitida nebo absces mozku.

Diagnóza labyrinthitidy

Za přítomnosti typických stížností na paroxyzmální systémový závrat, ztrátu sluchu a indikaci 1-2 týdnů před onemocněním není obtížné podezření na diagnózu labyrinthitidy. Při omezeném procesu a chronickém průběhu lze klinické projevy vymazat. Pomáhá při diagnostice vestibulárních testů identifikovat latentní nystagmus.

  Nystagmus je nedobrovolné oscilační pohyby očních bulvů.. Jedná se o syndrom hlavního cíle v porážce bludiště (i když existuje mnoho dalších příčin nystagmusu). Detekuje se při rutinní kontrole nebo během testu fistule.


Pomáhají také při diagnostice labyrintu:

  • Otoskopie (kontrola zvukovodu a ušního bubínku).
  • Audiometrie.
  • Elektrosystagmografie.
  • RTG časné kosti.
  • CT časové kosti.

Léčba labyrintu

V případech akutně vyvinuté labyrinthitidy je indikována nouzová hospitalizace. Takový pacient musí být opatřen odpočinkem a úplným odpočinkem.

Základní principy konzervativní léčby zánětu vnitřního ucha:

Pokud vznikla labyrinthitida jako komplikace hnisavého otitis media a není dosaženo zlepšení oproti konzervativní léčbě během 4-5 dnů, je indikována chirurgická léčba. Cílem operace je rehabilitace purulentního zaměření v bubínkové dutině, revize její střední stěny, která hraničí s vnitřní ucho. Za přítomnosti píštěle polokruhového kanálu - plastika se nachází jeho periostní část. Operace se provádí pomocí speciálního operačního mikroskopu.

Nouzová operace je indikována v přítomnosti intrakraniálních komplikací. A velmi vzácně provedená operace v naší době je labyrintektomie. Prováděno purulentním nebo nekrotickým labyrintem.

Výsledky labyrinthitidy

V podstatě je výsledek bludiště příznivý. Všechny příznaky (ztráta sluchu, závratě) jsou reverzibilní a pomalu se zastaví s zahájením léčby včas.

Pouze s hnisavými formami (které jsou naštěstí nesmírně vzácné) mohou částečně nebo úplně způsobit nevratnou ztrátu sluchu, což vyžaduje další naslouchání nebo kochleární implantaci. Funkce udržování rovnováhy i po úplném zničení bludiště je obnovena s časem.

Prevence

Primární prevence labyrinthitidy je včasná léčba otitis. Jakékoliv uši jsou důvodem okamžité léčby specialisty na ORL. Na druhé straně se dostane infekce středního ucha mv sluchové trubice  z nosohltanu. Proto je nutné brát vážně léčení jakéhokoli nachlazení.

Video: labyrinthitida v programu "Live healthy"