» »

Krční odbočka nervového obličeje. Tvářový nerv

Topografická anatomie  Obličejový nerv je poměrně matoucí, protože prochází procesy přijímání a dávání obličeje.

Kde začíná?

Odchází okamžitě ze tří jader: motor, sekreční a citlivé vlákna. Pak skrze sluchový otvor prochází do vnitřku temporální kosti do vnitřku sluchový kanál. Zde se k němu přidá střední nerv a koleno se vytváří v ohybu kanálu, který po převzetí tvaru uzlu dává střednímu nervu citlivost. Anatomie obličejového nervu a schéma budou popsány v tomto článku.

Rozdělení

Pro vstup do tloušťky příušní žlázy se tvárový nerv rozděluje na oddělené procesy: lingvální větev, zadní aurikulární nerv, digastrická a subtilní větev. Meziprodukt dává větve, jako je stapedium a kamenný nervs, pojivové tkáně s tympanickým tkaní as vagusovým nervem, koncová větev (bubnová struna). Anatomie facialního nervu je jedinečná.

Pobočky

Ještě jednou se obličejový nerv rozkládá v tloušťce příušní žlázy, dává dvě hlavní větve - malou dolní a silnou horní část, která pak také větví a radiálně: nahoru, dopředu a dolů k svalům na obličeji. Výsledkem je parotidní plexus.

Tvářový nerv  (Anatomický diagram bude uveden na fotografii) se skládá z následujících částí:

  • nervový kmen (pokud chcete přesněji mluvit, jeho procesy);
  • prostor mozkové kůry, zodpovědný za působení svalů obličeje;
  • jádra mezi můstkem a medulou;
  • lymfatických uzlin  a mřížka kapilár, které napájejí nervové buňky.

Funkce

Anatomie (schéma je umístěno výše) je zvažováno. Teď mluvme o jeho funkcích.

Hlavním úkolem nervu obličeje je poskytnout motorické funkce tváře. Nicméně vše je komplikované skutečností, že předtím, než se rozvětví do malých částí, je propojena s mezilehlým nervem a částečně s ním sdílí své povinnosti. Prostřednictvím vnitřního sluchového otvoru se přesunují do tunelu obličejového nervu, od něhož je vytvořen čepiček, čímž působí smyslový pocit na střední nerv.

Obličejový nerv tvoří základ motorické aktivity téměř všech svalů obličeje, avšak v kombinaci se středním nervem, má chuť a sekreční vlákna.

Průběh vláken tvářecího nervu je velmi zajímavý a měl by být pečlivě zvážen.

Léze faciálního nervu

V případě porušení práce nebo poškození kanálu může dojít k paralýze obličejových svalů. Vizuálně asymetrii: uvolněná část má efekt masky v důsledku jeho nehybnosti, oko na postižené straně není uzavřeno, je posilování trhání se tím, že sliznice podrážděná prachem, vzduch, který, podle pořadí, může způsobit zánět spojivek. Vrásky na čele a oblast kolem nosu a rtů jsou narovnány, rohy ústí jsou směřovány dolů, osoba nemůže vrásčit na čele.

U lidí je postižený obličejový nerv (jeho větve, jejich anatomie a topografie jsou podrobně uvedeny na fotografii).


Pokud je z nějakého důvodu ovlivněna hlavní funkce motoru, mluvíme o periferní paralýze. Je charakterizován těmito vnějšími znaky: paralýza svalů zodpovědných za výrazy obličeje, úplná asymetrie obličeje, porucha řečového přístroje, možnost převzetí tekutin v omezeném množství. Pokud byl nerv v době, kdy byl umístěn v pyramidální kosti, poškozen, pak kromě výše uvedených znaků existuje také hluchota a nedostatek chuti.

Neuritis je zánětlivý proces charakterizovaný neurologickým onemocněním. Může se objevit v centrální části obličeje a na obvodu. Symptomy závisí na oblasti postiženého nervu. Onemocnění se rozvíjí buď v důsledku hypotermie (primární neuritida) nebo jako komplikace jiných chorob (sekundární).

Je charakterizován akutním nástupem, bolest za uchem, po několika dnech je asymetrie obličeje. Příznaky se mohou lišit v závislosti na postižené části. Při narušení jádra nervu obličeje se objevuje svalová slabost tváře. S porušením nervu v oblasti mozku mozku se objevuje strabismus, stejně jako paralýza téměř celého svalstva tváře. Pokud dojde k porušení na výstupu, bude výsledkem porušení nebo krátkodobá ztráta sluchu. Důležitý je obličejový nerv člověka. Struktura, funkce a problémy byly dlouhodobě studovány.

S chronické otitidy  Neuritida může mít souběžnou povahu, která vzniká v důsledku zánětu v prostředním uchu, a proto může být doprovázena pocením lumbága. Pokud je doprovázena parotitidou, objeví se příznaky obecné intoxikace - zimnice, bolesti těla, vysoká horečka.

Principy terapie

Schéma léčení faciálního nervu v případě porušení a zánětlivých procesů musí být nutně složité. Terapie zahrnuje:

  • diuretika, které odstraňují tekutinu z kapilární sítě;
  • glukokortikosteroidy;
  • léky, které dilatují krevní cévy;
  • vitamíny (obvykle skupina B).

Taková léčba odstraňuje základní příčinu onemocnění, protože zánět obličejového nervu je často výsledkem jiné choroby, sekundární nemoci. Nervózní onemocnění jsou nejčastěji doprovázena nepohodlíproto je pacientovi předepsané analgetické léky. K tomu, aby léčba byla rychlejší a účinnější, musí být obličejové svaly zcela klidné.

Komplexní léčba zahrnuje také fyzioterapii. Od druhého týdne onemocnění je dovoleno aplikovat masáž obličeje a cvičení s postupně se zvyšujícím se zatížením. Chirurgický zákrok je velmi zřídka vyžadován. Chirurgická léčba je indikována, když je neuralgie vrozená nebo vzniká po mechanickém poškození. Operace tohoto druhu spočívá v tom, že nesprávně roztavené a roztrhané nervové zakončení jsou sešity dohromady. Také operace je legitimní s neúčinností léčba drogami  do šesti měsíců (maximálně osm měsíců). Pokud ignorujete tento proces a nepoužíváte uvedené metody terapie, mohou svaly na tváři zcela atrofovat bez možnosti dalšího zotavení. Jedinou cestou ven je chirurgická plastická operace na obličeji, jejíž materiál je převzat z nohy oběti.


Závěr

Tak, s včasné žádosti o zdravotní péče  a řádná léčba, zotavení a zotavení bude poměrně dlouhá, ale prognóza zůstává příznivá. Abyste se vyhnuli relapsu, je třeba sledovat vaše zdraví, vyhýbat se podchlazení a rychle je léčit zánětlivých procesůjako bolavý krk, ARVI atd.

Zkoumali jsme obličejový nerv - anatomii a příznaky poškození a také popisujeme principy léčby.

  (lat. Nervus facialis),  čas splňuje jméno mezilehlý obličejový nerv  (lat. Nervus intermediofacialis) - VII páru kraniálních nervů u lidí a jiných obratlovců. Smíšené nervové funkce: skládá se z motorových vláken (visceromotor parasympatické a speciální visceromotor (inervace svalů - deriváty faryngální oblouky)) a citlivosti speciální vlákna (aromatické). Obsahuje také malé množství obecně citlivých vláken. Nerv se skládá ze dvou hlavních struktur, které jsou úzce propojeny během vývoje plodu a tvoří společně jediný nervový kmen:

  • správné obličeje obsahující motorová vlákna;
  • střední nerv (lat. nervus intermedius),  nebo Wryzbergův nerv obsahující senzorická a parasympatická vlákna.

Lícního nervu dodává všechny obličejové svaly (od této doby dostal své jméno - přední, který je spojen s osobou) a třmen sval poskytuje inervace nejvíce exokrinní hlavy žlázu (slzné žlázy, rakoviny sliznice nosní a ústní dutiny, slinných žláz (s výjimkou příušní žlázy) zodpovědný za citlivost na chuť předních dvou třetin jazyka, poskytuje citlivost malého prostoru auricle. Dojde-li k poškození nervů ji neuropatie (ochrnutí), který se zobrazuje, v závislosti na místě, ztráta výrazu tváře centrálního nebo periferního typu, porušení inervace exokrinní žlázy, hyperacusis, ztráta chuti.

Vývoj plodu u lidí

Lícní nerv - nerv hltanu oblouky (s V, IX a CI párů hlavových nervů). Inervuje deriváty druhého obloukového oblouku.

Začátek vzdělávání

V procesu tvorby obličejového nervu úzce souvisí s předloktými kadeřemi. Různé složky nervu jsou odvozeny z různých embryonálních nervových formací: chuťové vlákna pocházejí z kraniálních placodů, vlákna obecné citlivosti - z neurálního hřebene, viscerotomotorická vlákna pocházejí z bazální destičky neurální trubice. První stvoření, které je spojeno s obličejovým nervem, je primordium akustického obličeje, které je identifikováno na konci třetího týdne intrauterinního vývoje. Toto primordium (také nazývané hřeben) je derivátem neurálního hřebene; kromě faciálního nervu vyvolává předchůdný kochleární nerv. Část akustické primordie obličeje, od níž je následně vytvořen obličejový nerv, je na konci čtvrtého týdne rozdělen na dva kmeny: přední, což je bubnová šňůra a zadní část, která bude hlavním kmenem tvářecího nervu. Na začátku pátého týdne se primordie postupně kombinuje s placodem, který je předchůdcem smyslového uzlu, přímo spojený s obličejovým nervem - zalomeným uzlem. Také v pátém týdnu můžete vidět motorové jádro obličejového nervu, které vychází ze čtvrtého a pátého rhombomeru zadního mozku v tomto okamžiku, vzniká vnitřní prstenec obličejového nervu. Uzel lze identifikovat na pátém (podle ostatních údajů - v šestém) týdnu nitroděložního vývoje; spolu s ním je zobrazen velký kamenný nerv. V sedmém týdnu je uzel vykreslen velmi dobře. Axony neuronu uzlu jsou posílány do citlivých jader v mozkovém kmeni, dendritech - k periferii. Ve stejném pátém týdnu se bubnová struna blíží k lingválním nervům (větve mandibulárního nervu), do které se v budoucnu připojí. V šestém týdnu lze vidět, že obličejové a kochleární nervy jsou již oddělenými anatomickými objekty, stejně jako identifikace středního nervu; v tomto okamžiku přichází velký kamenný nerv k hromadě buněk, které v budoucnu povedou ke vzniku křídlo-palatálního ganglionu. Kořeny nervů jsou zobrazeny na konci sedmého týdne. Intermediární nerv v tomto stádiu je menší než obličej.

Vnitřní část

Vnitřní část formace je vytvořena poněkud rychleji než periferní větve. Nervový prick je tvořen již na konci pátého týdne. Během šestého a sedmého týdne dostává nerv nervy horizontálními a vertikálními úseky přes Rostral (tj. Směrem k terminálnímu mozku) posunutí horních částí prvního a druhého dlažebního oblouku. Během osmého týdne kolem membránového labyrintu se vytvoří kapsle chrupavky. V této kapsli se vytvoří rýha, která postupně obklopuje nerv - tak se tvoří kanál nervového obličeje. Tento sulcus se začíná uzavírat až v pátém měsíci nitroděložního vývoje, ale ani při narození není kanál zcela uzavřen kostrou. Osifikace této kapsle trvá až čtyři roky po narození.

Periferní větve a obličejové svaly

Obličejový nerv ve svém vývoji je také úzce spojen s obličejovými svaly. Poprvé se embrya mimických svalů objevují šestý týden ve formě čtyř destiček mezenchymu (okcipitální, mandibulární, cervikální a temporální). Současně je možné vizualizovat periferní větve, které jsou posílány na tyto desky. V budoucnu budou tvořit periferní motorické větve zralého obličeje. Sedmý týden je charakterizován začátkem vzniku nejmenších větví, které se rozkládají v tloušťce svalů. Během osmého až devátého týdne se tvoří většina svalů obličeje. Počínaje devátým týdnem se aktivně rozrůstá příušnicová slinná žláza, která následně obklopí nerv a rozdělí větve za topografickým principem na povrchnější a hlubší. Nerv je aktivně větvený, tvoří se anastomózy, a to jak mezi vlastními větvemi, tak větvemi trigeminální nerv. Konečně jsou všechny větvičky tvořeny v šestnáctém týdnu.

Postnatální funkce

Postnatální rysy zahrnují nepřítomnost ještě formovaného vajíčkovitého kanálu, kvůli němuž nerv opouští temporální kost téměř pod kůži. To je faktor, který výrazně zvyšuje nervovou trauma u dětí. Také mastoidní proces temporální kosti se prakticky netvoří u dětí, a proto je nerv méně chráněn před zraněním.

Srovnávací anatomie

Obličejový nerv je přítomen u všech obratlovců, ale funkce, které vykonává, stejně jako jeho struktura, se mohou lišit mezi různými třídami. Patří do skupiny žábrových nervů a má strukturu charakteristickou pro tuto skupinu: uzel a hlavní kmen, ze kterého odchází citlivá peredyabrová a smíšená pozyazyabrová větve.

Obecně platí, že obličejový nerv v rybách nesouvisí s obličejovými svaly, protože neexistuje žádná taková ryba (stejně jako obojživelníci, plazi, ptáci a někteří savci) a tam jsou dvě hlavní větve - to je sublingválně-mandibulární větev, inervuje svaly žábry a některé jiné svaly hlavy, pokud existují, a palatinová větev, inervuje ústní dutiny. Navíc, s anastomózou v obličejovém nervu, která se odklání od vedlejších nervů.

V rybách hraje chuť nesmírně důležitou roli v chovu a v kapkách a kapr je tak vyvinutý, že obličejový nerv inervuje nejen ty chuťové pohárky nacházející se v ústech, ale také ty, které se nacházejí na povrchu těla. Takže v obličejovém nervu somov nervy papily se nacházejí na rtech, knírech patra a dokonce i na těle. Pro tak velké množství informací o chuti mají tyto ryby homolog na jádro chuti představované přední částí (je zde i další podíl spojený s vagusovým nervem).

Anatomie

Jádra

Pro komplexní strukturu a různorodou inervaci nervového obličeje anatomicky spojenou se třemi jádry:

  • Jádro osamělé cesty (lat. Nucleus tractus solitarii)  - anatomická tvorba komplexní struktury a funkce. Jedná se o dlouhý "řetězec" neuronů, který se rozprostírá podél předního povrchu mozkového kmene, směrem dovnitř od míchového jádra trigeminálního nervu. Toto jádro je společné pro kraniální nervy VII, IX a X. V kontextu těchto nervů je považován za citlivý (analyzuje podráždění chuti). Jádra jedné cesty dosáhnou procesů neuronů umístěných v klikovém hřídeli. Po odeslání signálu do talamu.
  • Horní slinné jádro (lat. Nucleus salivatorius superior)  - vegetační jádro umístěné ve středu jádra motoru nervu obličeje. Dává parasympatické vlákna, které inervují všechny slinné žlázy, s výjimkou příušní a slzné žlázy. V horním salivačním jádru se rozlišují dvě zóny (jádra) - samotné slinné jádro a slzné jádro (lat. Nukleus lacrimalis).  Řídí jádro hypotalamu.
  • Jádro obličejového nervu (lat. Nucleus (motorius) nervi facialis) - obsažené v krytu mostu. Skládá se z motoneuronů, jejichž axony jsou posílány do motorových větví do svalů. Toto je víc motorického jádra u lidí. Jádro obsahuje neurony, které inervují pouze svaly obličeje. Neurony, které inervují stapediální sval, zadní břicho digastrického svalu a svalový hypoglossální sval jsou umístěny poněkud odděleně a blízko jádra. Neurony, které inervují svaly dolní čelisti, jsou umístěny v boční části jádra a mírně dolů; neurony, které inervují horní část obličeje (dvě části), jsou umístěny v zadní části jádra a poněkud výše (vlákna jsou získána z obou stran); neurony, které inervují zadní ucho a subkutánní krční svaly, se nacházejí ve střední části jádra.

Motor část nervu obličeje (skutečná lícního nervu), spojené pouze s jádrem motoru (jádru lícního nervu), stejně citlivě-vegetativního nervu meziproduktu - s jádrem osamělé dráhy a horní slinných jádra.

Vedle těchto VII, dvojice kraniálních nervů má spojení s dalším jádrem. V obličejovém nervu je určité množství obecně citlivých vláken, které inervují část ušního ústrojí, ušní bubínek  a malá kůže za uchem. Jsou zaslány do centrálního nervového systému jako součást středního nervu, čímž se dostanou do spinálního jádra trigeminálního nervu (lat. Nucleus spinalis nervi trigemini).

Mozku a výstup z mozku

Motorová vlákna, která tvoří samotný obličejový nerv, tvoří smyčku kolem jádra únosného nervu. Vlákna, která tvoří tento ohyb, oddělují jádro abdukčního nervu od čtvrté komory a tvoří na kosočtvercovou fossu (lat. Fossa rhomboidea,  tato fossa je dno čtvrté komory) obličejový tubercle (lat. Colliculus facialis). Dále ohnout kolem jádrového přepínacím nervu, motorová nervová vlákna tvoří tři ohýbací: druhý po bypass jádro abducens třetí při zkoušce za vláken trojklanného nervu a čtvrtá, kdy bypass střední cerebelární stopka. Obličejový nerv se vynořuje z oblasti mosto-cerebelárního úhlu spolu s vestibulárním nervem. Na výstupu z lícního nervu kořeny v podstatě rozdělen na dva nervů, které dále tvoří jediný kmen: nervu obličeje, který má pouze axony motorických neuronů, a střední nerv obsahuje senzorických a parasympatické vlákna. Intermediární nerv se nachází mezi obličejovým a kochleárním nervem, a proto dostal své jméno. Někdy se nazývá také Vrizybergův nerv (ramenní mediální kožní nerv má stejný název). Obličejový nerv je jediný kmen, který vstupuje do vnitřního sluchového otvoru časné kosti, skrze kterou přechází pre-vesiculární nerv. Topograficky, po opuštění mozkového kmene je obličejový nerv rozdělen na dva velké segmenty nebo části:

  • po vstupu do vnitřního sluchového kanálu a procházení obličejovým kanálem temporální kosti (intrakarpální nebo intraartemporální část, která spolu s částí nervu v CNS tvoří intrakraniální část nervu)
  • po opuštění kanálu skrz šíl-mastoidní otvor (extratemporální nebo extrakraniální část).

Na předním kanálu

Po vstupu do temporální kosti se obličejový nerv oddělí od předkoleku a je veden skrz obličejový kanál ("vajíčkovitý kanál"), ve kterém působí ohyb - obličejový nerv patellar (Lat. Geniculum nervi facialis).  Přední kanál také obsahuje zalomený clusteru uzel psevdounipolyarnyh neurony, axony, které jsou zasílány do centrálního nervového systému, jako součást meziproduktu nervu a dendritů (dendrity těchto procesů působí z funkčního hlediska, ale v jeho anatomické skutečnosti obvodových větví axonů) - orgánů inervovaných nervu a vnímání podráždění chuti, teploty a bolesti (ušní). Klikový hřídel je homologní k páteřním uzlům, stejně jako k uzlům jiných kraniálních nervů (trigeminální, vagální a hypoglossální). Motorová vlákna průchodu obličejového nervu skrze klikový uzel. Z hlavního kmene v kanálu odcházejí takové velké větve:

  • Velký kamenný nerv (lat. Nervus petrosus major), který je tvořen z axonů neuronů horního slinného jádra. Nosí parasympatické vlákna na křídlo-palatální (klín-palatální) uzel (lat. Ganglion pterygopalatinum (s fenopalatinum)),  před nímž se kombinuje s hlubokým kamenným nervem (lat. Nervus petrosus profundus),  skládající se z hezkých vláken a neodchýlí se od tvárového nervu, od karotického plexu. Obě nervy tvoří jediný kmen - zřejmě nerv - následovat pterygoidním kanálem sfénoidní kosti na křídlo-palatální gangliu. Vlákna tohoto nervu poskytují sekreci slizniční žlázy, žlázy sliznic nosu a úst (s výjimkou velkých slinných žláz). To nejsou všechny kamenné nervy, které jsou popsány spolu s obličejem. Někdy také připomínají vnější kamenný nerv (latinský. Nervus petrosus externus),  Tato větvička je však nestabilní.
  • Stirenia nerv (lat. Nervus stapedius),  skládající se z axonů motorických neuronů jádra motoru a inervuje stapediální sval.
  • Bublinkový řetězec (lat. Chorda tympani),  která je jedinou smíšenou větví obličejového nervu (sestává z citlivých a parasympatických vláken). Nejprve se nervy dostanou do dutiny středního ucha a potom vyjdou z tubule bubnové šňůry (latina. Canaliculis chordae tympani).  Dále, nerv je směrován do větve mandibulárního nervového - lingvistického nervu (latinský. Nervus lingualis)  - a spojuje se s ním. Tudíž bubenový řetězec dosáhne jazyka a je zodpovědný za citlivost dvou třetin. Pre-uzlové parasympatické vlákna jsou posílány do submandibulární (latinské. Ganglion submandibulare)  a sublingvální (lat. Ganglion sublinguale)  uzly, kde přecházejí na končetiny a zajišťují sekreci submandibulárních a sublingválních slinných žláz. Navzdory skutečnosti, že nerv je aferentní, je jeho průběh vhodnější zvážit z okraje do středu, to znamená od papily k jádru centrálního nervového systému.

Po opuštění kanálu

Lícní nerv vystupuje přední kanál AWL-temporální otvoru kostní bradavkového, proniká příušní slinné žlázy, rozdělí na dvě části (povrchní a hluboké) a formy vnutrishnoprivushne plexus (lat. Plexus intraparotideus).  Všechny větve rozšiřující se z tohoto místa jsou výlučně motorové:

  • Větev na zadní břicho trávicího svalstva (lat. Ramus digastricus)  - inervuje zadní břicho trávicího svalu;
  • Vetva k svalovému svalu (lat. Ramus stylohyoideus)  - inervuje sval stejného jména
  • Zadní ušní nerv (lat Nervus auricularis posterior) - velká větvička, odcházející z hlavního nervu na výstupu z dírky-mastoidní díry, je zaslána do okcipitální oblasti, je rozdělena na dvě hlavní větve: ušní (lat. Ramus auricularis)  a occipital (lat. ramus occipitalis)  a inervuje zadní svalové a occipitální břicho čelního a okcipitálního svalu.
  • Od plexu do obličejových svalů odchýlit první dva hlavní kmeny - temporo-obličeje a krku, obličeje - který později vedou k pěti pobočkách (zvláštní uspořádání poboček ve vztahu k sobě dala vzniknout názvu „big husí noha“ (latinsky. Pes anserina major):

Hora nohy topografie

Během operací v oblasti parotid je jedním z nejdůležitějších úkolů nepoškozovat větve svalů na obličeji, neboť to může vést k jeho paralýze. Z tohoto důvodu je nutná znalost topografie větví. Nejdříve větve tvoří "nohu z husí" ve formě paprsků z jediného bodu, který se nachází asi 0,5 cm před polštářkem ušní dírky. Každá pobočka má svůj vlastní směr:

  • Časové větve jsou směřovány směrem vzhůru k vnějšímu okraji oka a končí nad bočním okrajem obočí;
  • Zygomatické větve končí v úrovni vnějšího rohu oka;
  • Bukální větve končí ve středu linie mezi křídlem nosu a rohem úst;
  • Okrajová dolní čelist se rozkládá podél spodního okraje dolní čelisti (80% případů) nebo 1-2 cm pod (20% případů);
  • Cervikální větve zpočátku jde svisle směrem dolů.

Je třeba poznamenat, že periferní větvení facialního nervu je zcela změnitelné. Takže u 25% lidí odcházejí hlavní pobočky, které mají malou větev a tvoří jen málo spojení mezi sebou. V ostatních případech existuje hustá síť tvořená jak sekundárními větvemi, tak anastomózou mezi hlavními kmeny.

Pro lepší orientaci  v uspořádání větví si můžete představit štětec a palec musí vertikálně překročit zygomatický oblouk (projekce temporálních větví), ukazováček - jít na vnější okraj  oči (zygomatické větve), středně umístěné nad horním okrajem (tváře větví), bez názvu - na okraji dolní čelisti (okrajová dolní čelist) a malý prst - jdou dolů (cervikální větev).

Anastomózy z trigeminálního nervu

Obličejový nerv tvoří největší počet anastomóz všech lebečních nervů. Zvláště dobře to anastomuje z trigeminálního nervu. Vezmeme-li napodobit větev, je popsáno pět hlavních anastomóz (větev lícního nervu označované jako «VII», větve trojklaného nervu - jako «V»): mezi horizontální větve nadočnicové nervu (V) a temporální větve (VII) mezi ushno-temporální nervu ( V) a temporální, zygomatické a mimické větve (všechny VII); mezi infraorbitalním nervem (V) a zygomatickou větví (VII) mezi bukálním nervem (V) a větvemi (VII) mezi subentálním nervem (V) a okrajovou mandibulární větví.

Úloha těchto anastomóz není zcela objasněna, existuje několik teorií: a) trigeminální nervová vlákna nahrazují proprioceptivní vlákna (v svalových materiálech nejsou žádné proprioceptory); b) jsou potřebná trifoliátová vlákna k usnadnění reflexních činností (například k provedení rohovkového reflexu); c) se významně podílí na pocitu hmatových podráždění pokožky obličeje.

Viscerotomické větve facialního nervu tvoří také anastomózy z trigeminálního nervu. Cyspidové větve z křídla-palatální ganglion jsou tedy kombinovány s zygomatickým (V) a následně se slepým nervem (V) a inervují slznou žlázu; bubnová struna (VII) se blíží k jazyku poté, co se spojila s jazykovým nervem (V).

Nervové segmenty

Pro lepší pochopení příčin určité patologie jsou její projevy a mechanismy faciálního nervu rozděleny do segmentů. Zvláště takové oddělení je nezbytné při neurochirurgii při provádění operací na nervovém systému. Jak již bylo zmíněno, existují dvě velké topografické části nervu - intrakraniální, tj. Část, která se nachází v lebce, a extrakraniální, tj. Část, která se nachází mimo lebeční dutinu. Segmentální segment nervu je obecně:

Segmentujte Popis Pobočky
Supranukleární Tato část nervu se skládá z neuronů mozkové kůry a cest, které jdou do jádra v mozku Nedává pobočky
Fasciální (intramedulární) Vlákna v mozkovém kloubu po jádrech obličeje Nedává pobočky
Cisterny Nervy vystupují z můstku pod mozkem mozku, procházejí cisternou můstku a společně s osmým párem kraniálních nervů procházejí vnitřním sluchovým kanálem Nedává pobočky
Meatalny Vlákna v ušním kanálu až k vchodu do kanálu obličeje Nedává pobočky
Labyrint Od dolní části ucha až po koleno kanálu obličeje Velký kamenný nerv (stejně jako malé kamenité a vnější kamenité nervy)
Buben (horizontální) Od kolena kanálu obličejového nervu až k výčnělku pyramidy časné kosti Nedává pobočky
Drum Mastoid Nachází se vodorovně a vlevo zadní stěna  bubnová dutina; tvoří druhé koleno Nedává pobočky
Mastoid (sestupně) Od druhého uzávěru až po tyč-mastoid; sestává pouze z motorových vláken Strepta nerv, bubnová struna
Extrakraniální Od šíl-mastoidu až po okraj v podobě větví Všechny napodobující větve

Způsoby v CNS

Motorová cesta

Motorická inervace je realizována pomocí jaderné jaderné dráhy, která je strukturována pro všechny kraniální nervy, v nichž motorová jádra (lat. Corticonuclearis):

  • První neuron je obsažen hlavně v dolní části precentrálního gyru a směruje axon k druhému neuronu;
  • Druhý neuron je neuron jádra motoru, jehož axon je součástí motorického nervu.

V motorové cestě obličejového nervu je určitá vlastnost. Neurony horní části motorového jádra dostávají axony z obou hemisferií mozku a neurony dolní části dostávají pouze z polokoule opačné strany.

Chuťový analyzátor

Nervový obličej je zodpovědný za intestinální inervaci předních dvou třetin jazyka. Je třeba poznamenat, že periferní chuťové buňky - chuťové pohárky - přenášejí podráždění nervu. Neuronový diagram je následující:

  • První neuron je kraniální neuron, jehož dendriti nesou signál z chuti, a axon směřuje k jádru jedné cesty;
  • Druhý neuron leží v jádru osamělé cesty; tyto axony prakticky nepřekračují druhou stranu a směřují do subkortikálního chuťového centra - thalamu;
  • Třetí neuron je neuron anterolaterální skupiny jader talamu, totiž zadní přední přední jádro.

Vegetativní cesta

Vegetativní cesta spojená s obličejovým nervem je:

  • První neuron je obsažen v hypotalamu; samotný hypotalamus přijímá vlákna z limbického systému a ty části terminálního mozku, které jsou spojeny s čichovou informací (čichový mozek, lat. rhinencephalon))  od hypotalamu k dalšímu jádru impulsy přicházejí přes zadní střední svazek (lat. fasciculus longitudinalis dorsalis)
  • Druhý neuron je neuron vynikajícího slinného jádra, z něhož odchází vlákna před uzlem; vlákna rozdělena mezi velký kamenný nerv a tympanic string; navíc k nadkirkovým impulzům, toto jádro obdrží impulsy z jader umístěných v kufru; druhá je nezbytná k provedení reflexních nevědomých akcí (např cizí těleso  oční dráždivé vlákna trojklanného nervu, a druhý zaměřen na jádrech trojklanného nervu v mozkovém kmenu jádrech trojklanného nervu do horní části magnetického jádra stimulující slinění pulzů získaných, a to se projevuje na oční podráždění slzení);
  • Třetí neuron je neuron vegetativních uzlin, který dává hlavu vláken, které přímo inervují cílový orgán.

Celková citlivost

Schéma celkové citlivosti facialního nervu (většina z něj patří do trigeminálního nervového systému):

  • První neuron je neuron uzlového uzlu;
  • Druhý neuron je obsažen v citlivém jádru trigeminálního nervu.
  • Třetí neuron je neuron zadního čelního jádra.

Thalamus a kůra

Chuťová vlákna z jádra osamělé dráhy směřují k zadnímu přednímu přednímu jádru, konkrétně k jeho střední části. V anglické literatuře existuje několik termínů, které označují tuto část (nebo ji oddělují do samostatného jádra), toto rozdělení závisí na datech cytologických a histochemických studií: jádro ventrocaudalis parvocellularis internus, parvicellulární dělení ventroposteromediálního jádra, thalamické chuťové jádro.  Poté, co dochucovací vlákna jsou posílána na přední stranu operkulu a přední ostrovní kortex. Zde se nachází kortikální centrum chuti.

Pět míst v mozkové kůře vysílá své axony jako součást jaderné jaderné dráhy. Nejvýznamnější oblastí je primární motorická kůra (Brodmannovo pole 4), která se nachází v předcentrálním gyru (část gyru asociovaná s obličejovým nervem se nachází v dolní třetině tohoto gyru). Dalšími oblastmi jsou pomocná motorická kůra (se střední částí pole Brodmann 6), přední předmotorová kůra (přední část pole Brodmann 6), pole Brodmann 24c a pole Brodman 23c.

Krve

Nerv je poháněn loděmi dvou velkých bazénů - bazénu hlavní tepny a bazénu vnější krční tepny. Jádra, vlákna v mozkovém kruhu a kořenech se přivádějí z větví přední inferiorní mozkové arterie. Labyrintová tepna, která je větví nižší cerebelární arterie, dodává nervy v oblasti vnitřního sluchového kanálu. Uprostřed obličejového kanálu existují silné arteriální anastomózy mezi větvemi vnější karotidové arterie, které zajišťují dobrý přívod krve do nervu. Nerv je poháněn kamennými a dalšími větvemi střední tepny tepny, tympanickou větví přední tympanické tepny a hřbetní mastoidní větví zadní aurální tepny. Po výstupu z kanálu větve nervu dodávají krev do zadních aurikulárních, šlachovitých, povrchních temporálních tepen a příčné tepny na obličeji.

Podle sálavé koruny a předcentrálního gyru jsou dodávány z pánve střední mozkové tepny.

Reflexy

Obličejový nerv je spojen s velkým počtem reflexů. Níže uvedená tabulka uvádí ty reflexy, které jsou nejčastěji testovány v klinické praxi:

Také faciální nerv je odvzdušňovací větev reflexů, jako je sání, palmar, proboscis, nasolabial. Ty jsou fyziologické při narození, kdy kortikální cesty nejsou zcela zralé a zmizí po chvíli, kdy se vytvořily kortikální cesty. Jejich výskyt u dospělých svědčí o patologii. Kromě toho je obličejový nerv plynulým spojením takových nevědomých úkonů, jako je slzení, slinění, kdy se potraviny dostanou do ústní dutiny, myšlenky na chutné jídlo nebo podráždění čichů.

Klinický obraz a diagnóza

Diagnostika

Příznaky a stížnosti

Možné stížnosti z porážky faciálního nervu (jejich číslo se liší od úrovně) jsou následující:

  • Prosoparesis nebo prozoplegiya (tj ochrnutí obličejových svalů) - zbídačování mimikry vést nejen k nemožnosti určit emoce, ale také obtíže komunikace a stravování (v paréze / paralýza orbicularis oris svalu). Pacienti vylučují sliny z rohu úst na straně léze, protože se neuzavírají, potraviny uvíznou. Z oka, pokud není poškozen velký kamenný nerv, proudí slzy, protože se oko nezavře. Také u pacientů může definovat řadu příznaků, jako je příznak Bell, nebo lagoftalmus (při pokusu o zavření oka, oční bulva je zabalené a je vidět v štěrbinové pásu bělma), plachty symptomů (otok tváře na straně léze).
  • Avgesia - nedostatek chuti, v případě obličejového nervu se jedná o přední 2/3 jazyka.
  • Hyperakusie - velmi jemné ucho
  • Xeroftalmie - suché oči v důsledku nedostatečné produkce slz.
  • Různá senzorická porucha v oblasti ušní oblasti - bolest nebo ztráta pocitu.
  • Herpetické erupce v ušní a ušní bubeníku.
  • Je možná hypoparazita - snížená produkce slin a v důsledku toho xerostomie (sucho v ústech)

Přehled a testy

Před vyšetřením funkce nervu je nutné shromáždit podrobnou historii onemocnění.

Při vyšetření věnujte pozornost symetrii záhybů obličeje, koutů úst, prohlédněte ušnicu za přítomnost herpetických erupcí. Prohlédnout časovou oblast a mastoidní proces pro možnost zlomeniny. Po kontrole začněte testovat funkci nervu. Za prvé kontrolují mimikry pacientů: požádají ho, aby se usmál, vrátil se na čelo, nafoukl si tváře a zavřel oči. Současně sledujte symetrii provedených akcí, nepřítomnost nebo přítomnost patologických příznaků. Stojí za to prozkoumat jednotlivé svalové skupiny shora dolů a zkoumat je nejen pro znaky parézy, ale také pro patologické pohyby (synkineze). Zkontrolujte také fyziologické reflexe, které poskytují obličejový nerv (např. Superciliary, rohovka a spojivka). Mohou také nastat patologické reflexe (například nasolabiální reflex).

Kromě funkce motoru zkontrolujte a další. Testují chuť na předních dvou třetinách jazyka pomocí speciálních chuťových aplikátorů se specifickým výběrem chutí, aplikují Schirmerovu zkoušku, aby vyhodnotili trhání a vyhodnotili sekreci slin.

Pro usnadnění posuzování míry narušení mimikry jsou tyto tabulky (váhy) používány jako tabulka House-Brekmen, tabulka House-May nebo tabulka Yanagihara.

Instrumentální metody výzkumu

Nejčastěji v praxi používají metody neuroimagingu - MRI a CT. Další důležitou studií je EMG. Audiometrie a impedancemetry umožňují odlišit poruchy nervů VIII a VII a měřit amplitudu třmínkového reflexu.

Při použití CT není možné vizualizovat tvárový nerv, ale metoda jasně zobrazuje kostní tkáň. Proto v případě podezření na traumatické poškození obličejového nervu, který se nejčastěji vyskytuje v kanálu obličejového nervu, použijte tuto metodu. Může také detekovat kalcifikaci (například v nervovém hemangiomu) a cholesteatom.

Při použití MRI v režimu T2 je možné vizualizovat obličejový nerv a další nervové anatomické struktury. MRI umožňuje lépe stanovit jak supranukleární, tak i jaderná poškození (například mrtvice), což vám umožní vidět nervy samotné v různých segmentech, včetně toho, kdy opouští mozek. Při použití angiografie angiografie je možné určit poměr mezi cévami a nervem, což je důležité při diagnostice hemifaciálního spasmu.

EMG je důležitá studie u pacientů s paralýzou obličeje, která umožňuje identifikovat příznaky reinervace a předvídat obnovu. Během paralýzy se počet motorových jednotek inervuje, prudce klesá, dochází k fibrilaci. Známkou reinnervation je vznik polyfázových potenciálů motorových jednotek.

Lokalizace léze a patologie

Paralýza svalů na obličeji může mít centrální (pokud se vyskytuje v centrální nervové soustavě (kůra, cesta)) nebo periferní původ (mozkový kmen po opuštění centrální nervové soustavy). V prvním případě dochází ke ztrátě pohyblivosti dolní poloviny obličeje, ve druhé dochází ke ztrátě určité strany obličeje na postižené straně. Navíc, v závislosti na lézi, je ke ztrátě motorické inervace přidán další příznak. Také paralýza nervového obličeje může být úplná a částečná; jednostranné a oboustranné. Následuje příklad klinických obrazů lézí různých částí obličejového nervu podrobněji popsaných v příslušných oddílech:

Místo porážky Typ porušení faciálního nervu Typ rušení od jiných nervových formací
Nadu léze (precentrální gyrus, diencephalon, kortikálně-jaderná dráha) Centrální paralýza (poškození dolní poloviny obličeje) na opačné straně léze; pokud jsou zahrnuty cesty citlivosti na chuť nebo parasympatické dráhy nebo oblasti v kůře - spadnou na opačnou stranu poškození (V závislosti na velikosti léze)  Hemiplegie, hemiestézie, hemianopie
Jaderné poškození Ztráta funkce, kterou poskytuje jádro (periferní paralýza, ztráta chuti, poruchy inervace exokrinních žláz) Oční paralýza, příznaky střídajících se syndromů - hemiplegie, hemiestézie
Poškození vláken v můstku Stejně jako u jaderných škod.
Kořenová nemoc Ztráta všech typů inervace nebo křečí Prolaps inervace předchůdného kochleárního nervu, abducent, trigeminální příkop, symptomy léze mozku; přítomnost mimických svalů
Poškození segmentu masa Stejně jako při porážce páteře Stejné jako poškození kořene, kromě mozkových příznaků
Porážka v segmentu labyrintu
  • Pokud je péče o velký kamenný nerv - porušení všech typů inervace)
  • Pokud se po odchodu velkého kamenitého nervu zachrání trhání
  • Pokud je postižený klikový kloub, do bolavé uší se přidá bolest
 —
Poškození segmentů válečku a vsuvky bubnu Hyperakusie, avgezie, porucha slinění —
Poškození segmentu mastoidů
  • Pokud je ošetřená nervová péče stejná jako u tympanického segmentu
  • Pokud po ošetření stapedálního nervu - absence hyperakuzie, ale dochází ke ztrátě chuti a porušení slinění
  • Pokud po odchodu bubnového řetězce - periferní obličejová nervová obrna
 —
Porážka periferních větví motoru Ztráta inervace jednotlivých svalů —

Patologie supranukleárního segmentu

Pokud se v kůře spodní části precentrálního gyru nebo kortikálně jaderné dráhy vyskytne léze (např. Mrtvice), vyvine se centrální paralýza obličejových nervů - patologie, která se projevuje zmizením schopnosti pohybovat svaly obličeje dolní plochy na protilehlé straně léze, zatímco mobilita svalů horní části obličeje byla zachráněna. Vedle syndromů postihujících samotný systém obličejového nervu je popsáno několik poruch souvisejících s extrapyramidovým systémem. Vzrušení v mozkové kůře se mohou projevit v oddělení vědomých a nevědomých mimických pohybů. Například pokud je postižený čelní lalok mozku, může pacient v jeho touze zvednout roh úst. To se však nestane, když se směje. Opačná situace nastane, když je ovlivněna spodní třetina gyru nebo vlákna kortikální jaderné dráhy.

  • Pseudobulbarový syndrom nebo pseudobulbarová obrna je stav, kdy dochází k bilaterální centrální paralýze obličeje. Kromě toho existují emocionální poruchy spojené s výrazy obličeje - násilný pláč a smích. Dostupné projevy z dvojice lebečních nervů V, IX, X, XI a XII. Vyskytuje se při poškození pyramidálního traktu a motorické kůry.
  • Podobně jako u předchozího syndromu jsou ve svých projevech Foie-Shavan-Marieův syndrom, při kterém dochází k vědomým pohybům na obou stranách, V, VII, IX, X a XII párech lebečních nervů, avšak s automatickými nevědomými pohyby, ale ne projevy emoční lability. Syndrom nastane, když je operkulum poškozen.
  • Při extrapyramidových poruchách často trpí výrazy obličeje, které se projeví jako tik, myoklonus, dyskineze a dystonias. Takže Mezhieho syndrom se projevuje kombinací dvou hlavních příznaků: blefarospazmus (křeče očních víček) a oromandibulární dystonie (neschopnost otevřít ústa, přítomnost trisismu, brusisma). Tento syndrom je spojen s poruchami striatum. Výrazy obličeje navíc trpí onemocněními, jako je Parkinsonova choroba, Huntingtonova chorea a Wilsonova-Konovalovova choroba, jako je nežádoucí účinek  neuroleptiky. V schizofrenii se objevují i ​​mimické změny.

Patologie mozkových kmenů

V mozkovém kruhu jsou jádra tvářecího nervu a jsou to vlákna z těchto jader, které vyvolávají nervy. V případě poškození jader nebo vláken také vypadá inervace poskytovaná těmito strukturami. Nicméně izolovaná porážka jádra nebo jádro je extrémně vzácné. Častěji v blízkosti neuropatie nervového obličeje jsou pozorovány projevy poškození dalších struktur umístěných v můstku: pyramidální a extrapyramidové dráhy, jádra a vlákna jiných hlavových nervů, jádra retikulární formace. Příčiny těchto lézí jsou různé: mrtvice, nádory, demyelinizační procesy, otravy, zánětlivé procesy, vrozené vady. Mezi syndromy lze rozlišit:

  • Moebiův syndrom - vzácné onemocnění, při kterém klesá motorická aktivita, je zajištěno některými lebečními nervy. Obličejový nerv se vždy podílí na patologickém procesu. Často s ním je postižený únosce, méně často hypoglossální nervy. Zbytek nervů je postižen extrémně vzácně. Příčinou syndromu je vrozené poškození nebo abnormální vývoj motorických jader. Někdy dochází také k poškození periferního vrozeného nervu (v segmentu cisterny). Se syndromem dochází k paralýze svalů obou polovin obličeje. Osoba, která má patologii, nemůže se usmívat, plakat, zavřít oči (faciální nerv), stejně jako činit, záleží na jiném postiženém nervu (podívejte se stranou, jestliže to je například pár pánevních nervů). Poměrně často je syndrom Mobius spojen s dalšími patologickými stavy: autismem, syndromem Polsko, různými typy maligních nádorů. Děti s tímto nedostatkem prožívají další stigmatizaci ve společnosti: navzdory skutečnosti, že jejich intelektuální vývoj je stejný jako u zdravých lidí, jsou často považováni za méněcenné členy společnosti.
  • Různé střídavé syndromy, nejčastěji spojené s poruchami v cerebrálním oběhu:
    • Fovillův syndrom je charakterizován poškozením jádra nervového obličeje nebo vlákny, které z něj vystupují, a pyramidálními traktami (zodpovědnými za řízené pohyby). Na straně léze, na obličeji, vypadne fyzická aktivita a na opačné straně těla bude pozorována paralýza končetin. Často se vyvine v důsledku trombózy hlavní tepny nebo jejích větví.
    • Syndrom Miyar-Gubler je léze vláken a / nebo jádra obličejových a abducentních nervů, pyramidálních traktů. Jeho projevy jsou podobné jako u Fovillova syndromu, ale jsou poněkud odlišné: na postižené straně je nedostatek výrazu obličeje a neschopnost odvrátit se, na opačné straně je centrální paralýza nebo pareze. Nejčastější příčinou jsou oběhové poruchy (trombóza ve větvích hlavní tepny, například).
    • Brisseau Sukkar syndrom má protilehlé dva předchozí projevy: obličejové vyskytnou záchvaty obličejových svalů v důsledku podráždění lícního nervu vláken na opačné straně (jako pro všechny střídavé hemiplegií) - paréza nebo ochrnutí končetin způsobené poškození pyramidové traktu.
    • Gasperiniho syndrom se nejčastěji vyskytuje, když je průtok krve narušen v přední dolní mozkové tepně. To zase vede k poškození jader V, VI, VII a VII kraniálních nervů, podélného nosníku a citlivých cest. Pacient má paralýzu obličejových a abducentních nervů, paralýzu oči (nemůže se podílet na lézi), žvýkací poruchy, ztráta pocitu na opačné straně.
  • Garcinův syndrom nebo hemibazální syndrom je léze kraniálních nervů (III-XII) na jedné straně. Nejčastěji jde o komplikaci onkologických procesů nebo meningitidy. Není to střídavý syndrom, ale takový, který se nachází v mozku.
  • Amyotrofická laterální skleróza, progresivní bulbální obrna nebo Kennedyova nemoc mohou také ovlivnit jádra obličejového nervu na této úrovni.

Patologie cerebrálního úhlu mozku

Porážka kořenu obličejového nervu v této oblasti je nejčastěji způsobena neuromovým VIII lebečním nervem. Obličejový nerv je velmi blízko k tomuto nervu a to vysvětluje jeho začlenění do patologického procesu. Komprese neuromu VIII kraniálního nervu nebo komprese jinou formací se projevuje v syndromu mozku cerebrálně-cerebelární (syndrom laterální cisterny). Symptomy budou porušením všech typů inervace, které jsou poskytovány tvářovým a vestibulárním nervem. S růstem nádoru nebo zvýšením jiné formace mohou být v procesu zahrnuty páry V a VI kraniálních nervů a cerebellum.

Hemifacial spasm je další patologie spojená s tímto segmentem. Toto je onemocnění, které se vyznačuje náhlými nekontrolovanými tonickými nebo tonicko-klonickými křečemi, které se projevují jako záchvaty. Mezi útoky nejsou přítomny žádné další neurologické příznaky z obličeje nebo jiných nervových soustav. Důvodem pro takovou studii je často podráždění nervových kořenů plavidla v oblasti tzv kořenová vstupní zóna  vstup do kořene, ačkoli existují případy, kdy může být lokalizováno místo podráždění v libovolné oblasti, počínaje od jádra a končící průbojnou jamkou, a to nejen nádoba, ale i kosti, píštěle, nádory mohou působit jako dráždivé. Někdy se na křeče přidává neuralgie trigeminu.

Patologie v obličejovém kanálu

Poškození nervu v obličejovém kanálu a projevy této léze se velmi liší v závislosti na místě, které již bylo uvedeno výše. Faktory poškození se také liší: trauma, infekce (například komplikace otitis), nádor a podobně.

  • Bellova obrna je patologický stav neznámého původu, což je známý typ obličejové nervové obrny. Vzniká najednou, po kterém (v některých případech za několik dní, v jiných - několik měsíců) projde. Stupeň manifestace je jiný: od mírné tuhosti napodobení k celkové svalové paralýze. Nejčastěji je paralýza jednostranná, i když někdy dochází k bilaterálním případům. Teorie důvodů jsou různé: více než tato paralýza je spojena s virem varicella zoster, ačkoli existují teorie o roli hypotermie, ischémie, autoimunitní proces. Patogenetické změny se vysvětlují počátkem nervového edému, protože prochází v omezeném prostoru - vzniká nervová komprese kanálu a tedy neurologické projevy.
  • Syndrom Ramsay Hunt (typ II) je další syndrom, který se vyskytuje u herpes zoster. Vírus se hromadí v jednotce klikového hřídele a vede k poškození a následkem ztráty citlivé inervace a poškození motoru a sekrečních větví (projevy se liší u různých pacientů). Charakteristickým znakem je vezikulární herpetická vyrážka v ušní a vnějším sluchovém kanálu. Někdy však dochází k paralýze způsobené herpetickým poškozením klikové hřídele, ve které nejsou žádné herpetické léze - paralytický obličejový herpes zoster.  Je třeba také poznamenat, že ganglionitida může mít jinou etiologii, a nikoliv jen herpes.
  • Zvláštní význam pro tento segment nervu obličeje je jeho zranění. Trauma nervového obličeje je druhou nejčastější příčinou neuropatie nervového obličeje po paralýze Bellova. Nejčastěji dochází k poškození tvárového nervu při zlomenině pyramidy temporální kosti, ale může být lokalizována v jakékoli části obličeje (stejně jako v jiných částech, jako je chirurgická trauma v oblasti mosto-svalového úhlu nebo při operacích na příušnici). Proto je rozmanitá klinika poranění obličejových nervů.

Synkinezie

Nervová regenerace po úrazech není vždy správná, což může mít za následek vznik řady nekontrolovaných pohybů přátelských synkineze, které doprovázejí vědomé pohyby. Tyto stavy nejsou časté. Mezi nimi stojí za zmínku "syndrom kroucených kroupů" - stav, kdy příjem potravy vyvolává v pacientovi trhliny. Další známou synkinezií je reverzní fenomén Marcus-Gunn nebo syndrom Marina Amaty, který se projeví při uzavření víček při otevření úst.

Některé jiné patologie

Tato část uvádí řadu patologií, které buď nemají jasnou lokalizaci, nebo nejsou dobře známy:

  • V lymské borelióze se může vyskytnout neuropatie nervového obličeje (může být postiženo nejen obličejový nerv), další znaky onemocnění jsou migrující erytém, meningitida, artralgie, poruchy kardiovaskulárního systému;
  • Neuropatie nervového obličeje se také vyskytuje u Guillain-Barrého syndromu, což je autoimunitní onemocnění charakterizované příznaky akutní polyradikuloneuropatie;
  • Melkersson-Rosenthalův syndrom je syndrom charakterizovaný triadou symptomů: otoky na obličeji, jednostranná nebo bilaterální paralýza tvářecího nervu a přítomnost přeloženého ("geografického") jazyka. Etiologie není známa.

Historie objevů

První anatomista, který popsal faciální nerv, ale nedal jméno, byl Claudius Galen. Ve své klasifikaci byl obličejový nerv "tvrdý" (jako Galen nazýval motorické nervy) byl pátý pár. Obličejový nerv, společně s primikovo-kudrnatým nervem, tvořil pátý pár kraniálních nervů. Tato klasifikace, navzdory autoritě Galena a zákazu pitvy lidských těl během středověku, trvala téměř tisíciletí a půl. Takový překlad byl přeložen do arabštiny na Blízkém východě, kde byla během věků VII-XIV. Věda na vysoké úrovni. Arabská díla byla přeložena do latiny a distribuována po celé Evropě.

Jeden z prvních, kdo mohl vidět tuto klasifikaci a "sjednocení" obou nervů byl Mondino, kde byl Lucca (Mundinus), ale ve své práci Anatomie  1316 jen potvrdil číslování Galena. Prvním, který vytvořil neklasifikaci a číslování nervů, byl Alessandro Benedetti, kdo Historia corporis humani  od roku 1502 dal druhému pořadovému číslu V dvojici Galenu. Nerv se přestěhoval do jiné pozice po práci Niccolna Massy Liber introductorius anatomiae  od roku 1536. To se stalo, protože Massa poprvé zavedla do třídy I pár kraniálních nervů - čichový nerv, takže všechny ostatní nervy se posunuly na jednu pozici. Vesalius považoval obličejový nerv za kořen předkochleárního nervu, který byl jeho pátým párem. V roce 1562, v Pozoruje anatomikae,  Gabriel Fallopius poprvé popsal bubnový řetězec a kanál obličeje. První, kdo radikálně aktualizoval klasifikaci kraniálních nervů, byl Thomas Willis. V roce 1664 v práci Cerebri anatome spojitost obličejových a předloktých nervů se umístila na sedmém místě. V roce 1726 popsal Alexander Monroe Primus poselství bubnového řetězce s lingválním nervem (větev trigeminálního nervu). Teprve v roce 1778 Samuel Thomas Semmering oddělil dvě nervy. Obličejový nerv se stal VII párem kraniálních nervů. Zčásti také popsal střední nerv.

Jméno nervu také dalo první Semmering v roce 1778. Facialis je  postklasické latinské slovo pocházející z latinského slova facies  - tvář. K tomu, nerv byl nazýván pevnou částí "svazku" s prekurzory kudrlinky. Část obličejového nervu - středního nervu - dostala své jméno kvůli umístění mezi tvrdými a měkkými částmi páru V galenivsky; by spojovala věnec mezi těmito částmi. Tato jména byla schválena v roce 1895 v Basileji. Ty zůstaly po posledním pohledu na anatomickou nomenklaturu v Sao Paulu v roce 1997.



Drum string

(Chorda tympani) - tenká věnec pocházející ze sedmého páru kraniálních nervů (N. facialis), který prochází tympanickou dutinou nad svalovou šlachou, která napíná tympanickou membránu, opouští tympanickou dutinu a přes tzv. Glaserovu štěrbinu (Fissura Glaseri) větev s ganglionem oticum, pak se slučuje s lingválním nervem (jedna z větví třetí větve trigeminálního nervu) a spolu s ním vstupuje do hypoglosálního uzlu a jazyka. Chorda tympani vede k submandibulárním a sublingválním slinným žlázám oddělujícím vazodilatační vlákna. Jeho podráždění způsobuje přetečení krve v submandibulární žláze s bohatým oddělením vysoce tekutých slin (na rozdíl od oddělení způsobeného podrážděním sympatického nervu).


Encyklopedický slovník FA Brockhaus a I.A. Efron. - S.-PB: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .

Zjistěte, co je "bubenový řetězec" v jiných slovnících:

    Drum string  - systém nervových vláken, tvořící část nervových vláken 4. páru kraniálního nervu. Nese některé chutné informace. Vzhledem k tomu, že bubnová struna prochází středním uchem, je k dispozici pro experimentování ...

    DRUM STRING  - Systém nervových vláken, část IV kraniálního nervu. Nosí některé z nervózních informací z chuťových pohárků a, když prochází středním uchem, kde je k dispozici pro experimentování, hraje důležitou roli při získávání informací ... ... Vysvětlující slovník psychologie

    String: Ve Wiktionáři je článek "string" String (hudba) je součástí strunných hudebních nástrojů, původním zdrojem zvuku ... Wikipedia

    Neuralgie bubnové struny - Řetěz bubnů poskytuje citlivost na struktury středního ucha, sluchové trubice, mastoid, citlivost na citlivost předních 2/3 jazyka. Neuralgie se projevuje paroxysmy intenzivní bolesti v uchu. Popsáno v roce 1908 ... Encyklopedický slovník psychologie a pedagogiky

      - (aurus média) část ucha mezi vnější a vnitřní uchoprovádění vodivé funkce. Střední ucho se nachází ve spánkové kosti a skládá se ze tří komunikujících vzduchových dutin. Jádrem je tympanická dutina (cavum ... ... Lékařská encyklopedie

      - (nervy craniales, synonyma s kraniálními nervy) nervy, které se rozprostírají od mozku nebo vstupují do mozku. Existuje 12 párů Bh. N., které inervují kůži, svaly, žlázy (slzné a slinné) a další orgány hlavy a krku, stejně jako řadu orgánů ... ... Lékařská encyklopedie

    Obličejový nerv ... Wikipedia

    Časová kost  - Časová kost, os temporální, parní místnost se podílí na tvorbě základny lebky a boční stěny oblouku. V něm leží orgán sluchu a rovnováhy. To se vyjadřuje spodní čelist  a je podpora masturbace. Na vnějším povrchu ... Atlas lidské anatomie

    STŘEDNÍ EAR  - STŘEDNÍ EAR. Fylogeneze. V historickém vývoji sluchadla začíná pomocná, takzvaná, spojovat starší formaci vnitřního ucha na určité úrovni. zvuk-dirigování oddělení, hlubší část ryo je C ...

    Lidské nervy  - NERVA ČLOVĚKA. [Anatomie, fyziologie a patologie nervu, viz čl. Nervy v objemu XX; ibid (čl. 667, 782) výkresy lidské Nerva]. Níže je tabulka nervů, která systematicky zdůrazňuje nejdůležitější momenty anatomie a fyziologie každého ... ... Velká lékařská encyklopedie

Obličejový nerv, sedmý pár třinácti mozkových nervů. Přináší citlivost na obličejové svaly. Topografie vychází z jádra až po svaly, od otevření sluchadla, až do časné kosti. Poté proudí do vnitřního sluchového kanálu a do tunelu faciálního nervu. Z časové kosti se usiluje o příušnou žlázu. Pak jsou rozdrceny do malých procesů, přenášejí citlivost na čelo, nosní křídla, lícní kosti, stejně jako kruhové svaly očí a úst.

Anatomie nervový systém  poměrně složité a "křehké". Nervový kmen pochází z procesů pokrytých speciální tkání - neuroglií. Při porážce neuroglie nejsou příznaky příliš akutní ve srovnání s porušením nebo poškozením.

Obličejový nerv se skládá z:

  • oblasti mozkové kůry, které jsou zodpovědné za fungování svalů obličeje;
  • jádra se nacházejí mezi medulou oblongata a mostem. Jsou tři jádra zodpovědná za výrazy obličeje; regulace jednosměrné jádry

salivace zakončení s pocity chuti, koriguje slinné žlázy;

  • přímý nervový kmen nebo spíše jeho procesy;
  • kapilární mřížky a lymfatické uzliny, kvůli nim je síla nervových buněk.

Také citlivost obličeje nastává v důsledku skutečnosti, že trigeminální nerv je umístěn v blízkosti. Větev oka je odvozena od trigeminu. V podstatě slouží jako senzorový vysílač, tj. Přenáší data z různých receptorů. Z oční větve se rozkládají i tenčí nervové větve a inervují oběžnou dráhu. Podle toho je orbitální trhlina dodávána inervací trigeminu a z ní pak odbočuje na čelní, slzné a nosorické.

Maxilární větve také sestává pouze z citlivých buněk a přenáší informace z receptorů. V oční zásuvce je tato větev rozvětvená a dostává se už přes spodní oční štěrbinu. Maxilární větev odmítá nervový horní suturový plexus, jeho hlavním úkolem je interakce nervového systému s gumovými receptory a zuby. Jakmile nad-zubní nervová vlákna procházejí do oblasti infraorbitalu, okamžitě nastává inervace očního víčka. A jen jedna větev reguluje citlivost lícnic a líc - to je zygomatický nerv, který později vstupuje přes horní štěrbinu na samotné oběžné dráze.

Pohybová část větve, na rozdíl od výše uvedeného, ​​nejenže nese informace mezi centrálním nervovým systémem a nervovými buňkami, ale také provádí funkci motoru. Jedná se o velkou větev, poslanou z oválné díry a okamžitě rozdává tři procesy. Citlivost se provádí na dásně dentální nervové zakončení  spodní čelist a tváře. Pterygoid, žvýkací a temporální větve jsou zodpovědné za funkce motoru.


Funkce

Nejdůležitějším úkolem nervu obličeje je motorická funkce. Před rozvětvením do malých částí se to prolíná s přechodným a vykonává s sebou část povinností. Prostřednictvím vnitřních sluchových foramenů usilují o tunel faciálního nervu. Po tom se koleno začne tvořit, což poskytuje senzorický intersticiální nerv.

Při příchodu z příušné žlázy jsou větve obličejového nervu rozděleny na silnější horní a půvabně nižší. Rovněž se rozkládají na menší větve. Který vytváří parotidní plexus, pak nerv přináší motorovou aktivitu téměř ke všem svalům obličeje. Ale přinejmenším tato funkce je hlavní, kvůli střednímu nervu, má sekreční a chuťové vlákno.

Mezilehlá, nacházející se v tloušťce temporální kosti, odmítá nervové procesy: velký kamenný, stapedální, spojující jeho větve a tympanický plexus, všechny tyto konce - bubnová struna.

Klinické léze

Pokud dojde k poruše nebo zduření kanálu obličejového nervu, je plná paralýzy motorických svalů obličeje. Asymetrie obličeje je vizuálně diagnostikována. Uvolněná část obličeje a nepohyblivá, vytváří efekt masky, oko se neuzavírá na straně léze, roztržení se zlepší. Vyskytuje se v důsledku podráždění sliznice oka vzduchem, prach proto vede ke vzniku zánětu a konjunktivitidy. Vrásky na čele a nasolabiální oblasti jsou narovnány. Koutky úst "vypadají" dolů, oběť nemůže vrátit na čelo. Paralýza kruhových svalů oka a sousední části očního víčka vede k narušení tvorby kapilárních mezer. Kvůli tomu je zde problém s trháním.


Periferní léze

Pokud je z nějakého důvodu ovlivněna funkce motoru, můžeme o tom mluvit. Klinikou projevů je následující: úplná asymetrie obličeje, paralýza obličejových svalů, příjem tekutin je omezen, porušení řečového aparátu. Pokud dojde k poškození nervu, když se nachází v pyramidální kosti, pak je nedostatek chuti, hluchota a všechny výše uvedené příznaky.

Neuritida

Neurologické onemocnění charakterizované zánětem. Neuritida může být umístěna v centrální části obličeje a periferní. Symptomy závisí na tom, která část nervu je zahrnuta. Chybné diagnózy v diferenciaci a formulaci zpravidla ne. Vývoj onemocnění může být způsoben hypotermie, tzv. Primární neuritidou a sekundární, projevenou v důsledku jiných onemocnění.

Klinický obraz je popsán akutním počátkem. Bolestivý syndrom se dostane za ucho a po několika dnech je viditelná asymetrie obličeje. Příznaky se mohou lišit, vše závisí na postižené části. Pokud jádro obličejového nervu trpí, pak osoba trpí svalovou slabostí obličeje. Proces porušení, který se nachází v oblasti mozku, vede k strabismus a paralýze téměř všech svalů obličeje. Pokud dojde k porušení na výstupu, může to mít za následek narušení a krátkodobou ztrátu sluchu.


Neuritida může být souběžná, například při chronickém otitis media. A to je způsobeno probíhajícím procesem zánětu v prostředním uchu. Proto se pareze obličeje projevuje souběžným "střelbou" do ucha. Za přítomnosti parotitis dochází k celkové intoxikaci těla - teplotě, zimnici, bolesti těla.

Plán léčby zánětu a píchání by měl být komplexní a včasný. Lékařská terapie nutně zahrnuje:

  • glukokortikosteroidy;
  • diuretika, které odstraňují tekutinu z kapilární sítě;
  • léky, které přispívají k rozšíření krevních cév;
  • vitamínová terapie je zpravidla skupina B.

Dále komplexní léčba tohoto nervu zahrnuje eliminaci a léčbu základní příčiny. Protože neuralgie je důsledkem onemocnění nebo sekundárního onemocnění. Nervózní onemocnění jsou obvykle dostatečně doprovázeny pocity bolesti, pro jejich snížení nebo úlevu jsou předepsány analgetika. Pro efektivnější a rychlé ošetření, svaly obličeje musí zůstat v klidu. Fyzioterapeutické aktivity také sdružují komplexní léčbu. Od druhého týdne diagnostikované nemoci se můžete připojit masáž obličeje a fyzikální terapie. V tomto případě se zatížení postupně zvyšuje.

Chirurgie se provádí zřídka, jestliže je neuralgie vrozená nebo je nerv těžce poškozen mechanické zranění. Taková operace spočívá v šití zlomených nebo nesprávně roztavených zakončení. Dalším případem, který provokuje operaci, je neúčinnost. farmakoterapie  během 6-8 měsíců. Pokud se k takovým metodám neléčíte, nebo k silnému zahájení procesu onemocnění, vede to k úplné atrofii obličejových svalů, které již nejsou předmětem zotavení. Můžete se také uchýlit k chirurgické plastické chirurgii na obličeji, materiál pro tento je převzat z nohy pacienta.


Předpověď

Pokud se jedná o léky a správnou léčbu Proces obnovy a obnovy je poměrně dlouhý, ale zároveň příznivý. Zátěž závisí na souvisejících nemocech. Relapsy jsou úspěšně vyléčeny, ale trvají mnohem tvrdší a déle.

Abyste se vyhnuli těmto patologickým stavům, měli byste se starat o své zdraví, nedoplňovat tělo, včas léčit různé zánětlivé procesy, jako je SARS, chřipka, tonzilitída.

Obličejový nerv nebo nervus facialis je sedmý párovaný kraniální nerv CN VII. Z hlediska anatomie provádí motorické, senzorické a parasympatické funkce. Podle evoluční anatomie, větve tvářecího nervu, jako on sám, pocházejí z druhého obloukového oblouku, který má embryo.

Nervový obličej inervuje svaly zodpovědné za výraz tváře, stylo-hypoglossální sval, zadní břicho digastrického svalu, tuhý sval. Rozpoznává také chuť jazyka a přenáší signál do příslušné části mozku.

Nervový facialis má parasympatickou funkci. Spočívá v tom, že tento nerv (nervus) může inervovat mnoho žláz na krku a hlavu, včetně:

  • slzy;
  • slinný;
  • produkující hlen v nosní dutině, patře a hltanu.

Topografie facialního nervu je poměrně složitá. Má mnoho větví, které se skládají z různých kombinací senzorických, motorických a parasympatických vláken.

Pokud jde o anatomii, nervový faktor je rozdělen na dvě části. První je intrakraniální, to znamená, že prochází skrze lebku a její dutinu. Druhá část je extrakraniální: jde z lebky, obličeje a krku.

Intrakraniální část

Jádra obličejového nervu se nacházejí v mozek, který se nazývá pons. Odtud začíná faciální nerv. Jeho začátek se skládá ze dvou kořenů, velkého motoru a malého smyslového. Část nervus facialis, která pochází z malého senzorického kořene, se nazývá mezilehlý nervus, jinými slovy Vrisbergův nerv.

Dvě kořeny procházejí vnitřním sluchovým kanálem lebky a pak obejít otvor o délce 1 cm v kamenité (petrose) části temporální kosti. V tomto místě se faciální nerv nachází velmi blízko k uchu. Dále, obejít časovou kost, kořeny nervové facialis opouštějí vnitřní sluchový kanál a vstupují do obličejového kanálu lebky (kanál obličejového nervu). Tento kanál má tvar cikcaku.

Uvnitř kanálu obličeje dochází ke změnám v struktuře nervového faktoru. Oba kořeny se spojují do jednoho obličeje, po němž se ohýbá vnitřní ucho, tvořící klikovou hřídel, což je ganglion, tedy sbírka nervů. Pak nervus facialis dává několik větví. Jedním z nich je nervus třmínkového svalu, který je motorovými vlákny střižového svalu.


Další větví je velký kamenný nerv, který vede slznou žlázu. Začíná distálně od uzlu kloubu v obličejovém kanálu kostí lebky. Potom, když prochází ve směru dopředu a dovnitř, prochází časovou kostou do prohlubně lebky. Odtud se blíží k otřepanému otvoru, který se nachází na křižovatce temporálních, sfénoidních a okcipitálních kostí.

Dále se propojuje s hlubokým kamenným nervem a vytváří společný nervus pterygoidního kanálu, který prochází kanianem Vidian a vstupuje do fosílie pterygo-palatina. Zde se spojí s pterygo-palatinovým ganglionem. Větve tohoto ganglionu jsou přitahovány k žlázám sliznice úst, nazofaryngu, slzných žláz.

Třetí větví je bubnová šňůra, která je zodpovědná za inervaci přední části jazyka. Začíná to v kanálu obličeje a prochází kostí v prostředním uchu. Poté opouští kamennou tympanickou štěrbinu a promění se do díry v dolní části temporální kosti, kde se prolíná s jazykem nervového jazyka. Parasympatické vlákna bubnového řetízku zůstávají v lingválním nervu, ale hlavním kmenem se odklání a inervuje přední dvě třetiny jazyka.

Drumová řada také vede parasympatické vlákna. Jsou propojeny s lingválním nervem (větve trigeminálního nervu) při prohlubování lebkové základny pod temporální kost a tvoří submaxilární ganglion. Pobočky tohoto ganglionu se dostávají do submandibulárních a sublingválních slinných žláz.

Poškození intrakraniální oblasti

Poškození intrakraniální části nervového faktoru vede k paralýze nebo silnému oslabení svalů. Symptomy příznaků velmi závisí na umístění poškození a na kterých větvích obličejového nervu jsou poškozeny.

Například trauma bubnové šňůry způsobuje snížení slinění a ztráty chuti na postižené straně jazyka. Poškození stepního nervu vede ke zvýšené citlivosti na zvuky v uchu z poraněné strany. Pokud je poškozen velký kamenný nerv, dochází ke snížení tvorby slzné tekutiny v poškozeném oku.

Nejvíce společná příčina  poškození intrakraniální části nervového obličeje jsou patologické procesy ve středním uchu, jako je nádor nebo infekce. Není-li zjištěna žádná z těchto příčin, tato nemoc se nazývá Bellova obrna.

Extrakraniální část

Po vycestování z lebky se obličejový nerv objevuje a jde k přední části vnějšího ucha. První extrakraniální větví je nerv předního ucha. Poskytuje motorickou inervaci některých svalů u ucha. Kromě toho se větve motoru dostanou do zadního břicha trávicího svalu a stylo-hypoglossálního svalu.


Hlavní kmen nervového facialisu, který se nazývá motorický kořen faciálního nervu, se rozvětví dopředu a dozadu, prochází u slepých slinných žláz, které jsou inervovány glossofaryngeálním nervem. V blízkosti slepých slinných žláz se nervus facialis rozdělí do pěti koncových větví:

  • Časová větev inervuje svaly na čele, kruhovou oběžnou dráhu a ty, které jsou zodpovědné za vrásnění obočí.
  • Zygomatická větev - řídí kruhový svazek oběžné dráhy.
  • Bukální větev - ovládá kruhové svaly úst, zygomatické a lýtkové svaly.
  • Větev okraje dolní čelisti - je zodpovědná za sval brady.
  • Cervikální větev je vůdcem platýzy, podkožního svalu krku.

Tyto větve motoru na obličejovém nervu inervují svaly, které dávají tváři jistý výraz. Při poškození extrakraniální části nervu obličeje dochází k paralýze nebo vážné slabosti svalů obličeje, což vede k různým patologickým stavům.

Funkce motoru

Pobočky nervového faktoru jsou oddělené nervy obličeje, jejichž schéma označuje inervaci mnoha svalů hlavy a krku. Všechny tyto svaly pocházejí z druhého viscerálního oblouku. První prvek motoru začíná v obličejovém kanálu lebky. Inervuje třmenový sval, pro který prochází pyramidálním procesem do vnitřního ucha.

Mezi karotidovým kanálem a příušnou slinnou žlázou jsou tři další větve motorů:

  • Zadní ucho se zvedá v přední části mastoidního procesu a ovládá vnitřní a vnější svaly vnějšího ucha. Navíc je zodpovědný za okcipitální část supercraniálního svalu;
  • Nervový břišní digastrický sval (zvyšuje hyoidní kost).

Ve vedlejší slinné žláze se obličejový nerv rozkládá na pět větví, které jsou zodpovědné za výraz tváře. Svaly, které kontrolují, se nacházejí v podkožní tkáni, takže jsou jedinou svalovou skupinou v lidském těle, která je zakotvena v kůži. Do kontrastu roztahují kůži a působí na každý sval. Tyto svaly, stejně jako nervový facialis, pocházejí z druhého žáru (viscerálního) oblouku. Všechny tyto svaly jsou inervovány faciálním nervem a jsou rozděleny do tří skupin - oční, nosní a ústní.

Oční svaly

Skupina očních svalů je dvě svaly spojené s oběžnou dráhou. Řídí pohyby víček potřebné k ochraně rohovky před poškozením.

Kruhové svaly oběžné dráhy obklopují oční bulvy a vstupují do tkáně očních víček. Podle jeho funkcí může být rozdělena na dvě části, vnější, orbitální a vnitřní, století. Století stará část svalu jemně zavře oko a orbita těsně uzavře víčko.


Tam je také vrásčitý sval obočí. Je umístěn za kruhovým svalstvem oběžné dráhy, pochází z obočí a jde v horním bočním směru a vstupuje do kůže obočí. Tento sval spojuje obočí a vytváří svislé vrásky na nosu. Když je poškozen obličejový nerv, přestane fungovat kruhový sval oběžné dráhy. Vzhledem k tomu, že může zavřít víčka pouze, mohou mít následky velmi vážné následky.

Pokud se oči nemohou zavřít, způsobí vysušení rohovky, což způsobuje keratitidu. V tomto případě je spodní víčko spuštěno, kvůli němuž se slzná tekutina nahromadí v dolním víčku a není schopna namočit oči. To vede k tomu, že oči nejsou samočistící, v očích se hromadí nečistoty, vředy se objevují na povrchu rohovky.

Svalová skupina nosu

Svaly nosu jsou zodpovědné za jeho pohyb, stejně jako s kůží kolem něj. V této skupině jsou tři svaly inervované faciálním nervem. Nosní sval je největší ze všech svalů nosu. Je rozdělen na dvě části, vnější a vnitřní. Obě části začínají od horní čelisti. Vnější je připojena k aponeuroze, která prochází zadní částí nosu. Vnitřní část spojuje chrupavku křídla nosu. Tyto dvě části nosního svalu mají opačný účinek. Vnější komprese nozdry a vnitřní část je otevírá.

Sval hrdý je nejvyšší ze svalů nosu. Je umístěn nad zbytky svalů výrazu obličeje a je připojen k nosu. čelní kosti. Kontrakce hrdého svalu posune obočí dolů, což vede k vzniku vrásek na můstku nosu. Snižování svalů nosní přepážka, pomáhá křídlům nosu otevřít nosní dírky. Běží od horní čelisti nad středním řezákem až po nosní přepážku. Tento sval pohne nosem dolů a otevírá nosní dírky.

Ústní svalová skupina

Orální svaly jsou nejdůležitější skupinou svalů výrazného výrazu obličeje: ovládají pohyby úst a rtů. Tyto pohyby jsou důležité při mluvení, zpěvu a pískání, s jejich pomocí řeč získává různé intonace. Tato skupina maxilofaciálních svalů zahrnuje kruhové svalstvo úst, bukálního svalu a dalších malých svalů.

Kruhová svalová vlákna obklopují otvor vedoucí do ústní dutiny. Vychází z horní čelisti a dalších svalů na tvářích a vstupuje do kůže a sliznice rtů. Toto svalové tupé.

Maxilofaciální sval, známý jako bukální, se nachází mezi horní a dolní čelistí mnohem hlouběji než ostatní svaly na tváři. Jeho vlákna začínají od dolní a horní čelisti a jsou umístěna ve spodním středním směru a mísí se s vlákny kruhového svalu úst a kůže rtů. Bukální sval táhne tváře dovnitř k zubům a vytlačuje nahromaděné jídlo.

Existují další ústní a maxilofaciální svaly úst. Anatomicky mohou být rozděleny do následujících skupin:

  • Dolní - zahrnuje svaly, spouští rohy ústy, rty a bradu sval.
  • Horní - svaly smíchu, malý a velký zygomatický sval, zvedák horního rtu a nosní křídlo, stejně jako úhlový zvedák.

Když je porucha nervového faktoru, svaly úst mohou být paralyzovány. To se projevuje skutečností, že pacient nemůže jíst, jídlo se neustále ucpává do ústní dutiny a hromadí se za tvářemi. S úsměvem a smíchem pracují svaly v opačném směru a tvář je zlověstné. Takové škody se obtížně léčí.