Tato kapitola je věnována spodní boční chrupavce, která má neobvyklý tvar a velikost. Jedná se o chrupavku špičky nosu, která se podílí na její tvorbě. Velké množství různých nosů naznačuje existenci postranních chrupavek různých velikostí a konfigurací. Níže budou považovány za některé z nich.

Horní fotografie ukazují velmi širokou chrupavku. Šířka chrupavky je označena černou šipkou. Během operace se chrupavka zúží řezem části chrupavky označené zeleně. Řez se provádí podél modré čáry. Na první pohled se může zdát, že příliš mnoho chrupavky je odstraněno, ale u tohoto pacienta nebude nadbytečné.

Před fotografiemi téhož pacienta, ale z jiného úhlu. Před operací byl jeho nos tvořen velkými, zaoblenými chrupavky.

Spodní boční chrupavka tohoto pacienta je tak široká a zakřivená, že má téměř sférický tvar. Odstranění části chrupavky se provádí podél spodního okraje. Na obrázku je odstraněná část barevně zelená.

Proč je odstraněn spodní okraj? Jedná se o vzácný případ, ale v tomto případě se tato možnost stala nejoptimálnější.

Před vámi je stejný nos s nápadně kulatou chrupavkou.

Klenba spodní boční chrupavky je ta část, která se nachází na samém konci špičky. Na výše uvedené fotografii chrupavka v oblasti kopule výrazně zužuje. Samotná chrupavka je zvýrazněna zeleně, její kopule je označena žlutými šipkami. Černé šipky označují šířku chrupavky.

Jedná se o stejného pacienta z jiného úhlu.

U tohoto pacienta je spodní boční chrupavka také velmi úzká, ale na rozdíl od předchozího případu změní velikost chrupavky pouze v bodě označeném modrou šipkou. V tomto místě dochází k ostré expanzi chrupavky. Vytváří iluzi, že chrupavka je tvořena dvěma různými velikostmi chrupavky.

Na fotce před sebou jsou poměrně široké chrupavky. Černé šipky označují šířku těchto chrupavek. Mají zcela normální konvexní tvar. Pokud budete následovat pomyslnou cestu z jedné černé šipky do druhé, budete muset nejprve stoupat a potom sestoupit, jako by z vrcholu tohoto malého výběhu, podél linie vedoucí přes dolní postranní chrupavku.

Na fotografii výše má chrupavka naopak konkávní tvar. Pokud budeme pokračovat v dalším imaginárním topografickém experimentu, namísto výstupu se očekává, že sestoupíme do malé dutiny.

Obvykle nos s podobnou chrupavkou má krásný pravidelný tvar. Avšak konkávní boční chrupavka může způsobit problémy se širokou kupolí. V tomto případě nos ztrácí svou krásu a tvar.

Než jste fotografie stejného pacienta, ale z různých úhlů pohledu. Na spodní boční chrupavce je v oblasti kopule zářez. Kromě toho se chrupavka v místě defektu silně zužuje.

Nad ním jsou běžné boční chrupavky. Ve schématu je pravá dolní pravá chrupavka zelená. Dolní okraj chrupavky je označen červenou čarou, kolumella je označena žlutou šipkou a kopule je označena černým. Strana chrupavky je označena modrou šipkou.

Všimněte si, že červená čára se ohýbá hladce a vytváří hladký přechod bočního na střední část.

Na fotografii je zobrazena asymetrická chrupavka s výrazným hřebenem a ostrým ohybem v oblasti kopule. Přechod mezi dvěma částmi chrupavky tvoří ostrý úhel místo hladké linie.

Červená čára načrtává ostrý ohyb této chrupavky.

Na tomto obrázku je v místě ohnutí chrupavky výrazný ostrý úhel.

Před vámi je ještě neobvyklejší obraz kopule kopule. Stejně jako dříve je spodní linie chrupavky označena červenou čarou.

Tato dolní postranní chrupavka, kromě nadměrné šířky, má malý otvor tvořený nádobou procházející přes ni. Taková vada zřídka mění vzhled nosu, takže se chirurgovi to často nesetkává.

Horní fotografie ukazují chrupavku téže osoby, ale z jiného úhlu. V chrupavce je také díra. Ve většině případů jsou okraje tohoto otvoru mírně zvednuty nad povrchem chrupavky, což je jasněji vidět na pravém obrázku.

Asymetrické dolní postranní chrupavky nejsou vzácné. Na výše uvedené fotografii má pravá spodní boční chrupavka záhyb, vlevo tento záhyb chybí. Ve schématu je záhyb označen červenou čarou.

Tyto chrupavky špičky nosu jsou ještě více asymetrické. Středové části, které jsou součástí kolumely, jsou namísto toho, aby byly rovně a rovnoběžné, zakřivené.

Asymetrie chrupavek špičky nosu komplikuje operaci. Zvláště protože změna špičky nosu je nejtěžší částí operace. Často se stává, že asymetrie chrupavky je detekována pouze během operace. V takové situaci může změna velikosti chrupavky zúžit špičku nosu nebo zvednout, což může zvýšit asymetrii, což ovlivní tvar nosu. To je důvod, proč by zkušený chirurg měl tuto chybu včas rozpoznat a zvolit takovou techniku, aby minimalizoval provozní rizika.

Zakřivení nosní přepážky je velmi běžné. Vlastně dokonale vyrovnaný nosní přepážka  - To je velká výjimka. Ale její deformace nejsou vždy považovány za patologii a ve většině případů nepotřebují léčbu.

Pokud je zakřivení nosní přepážky dostatečně silně vyjádřeno, může to vést k řadě komplikací. V tomto případě se o přítomnosti onemocnění říká. Je indikována léčba otorinolaryngologem (odborníkem na ORL).

Podle statistik se zakřivení nosní přepážky prakticky nevyskytuje v dětství. Špička detekovatelnosti spadá na adolescenty ve věku 13 - 18 let - období, kdy je pozorován rychlý růst organismu.

Anatomie nosu

Nosní dutina  - počáteční část dýchacího systému. Vniká do nosní dutiny a vzduch pak vstupuje do nosohltanu, odtud do hrtanu, průdušnice, průdušek a nakonec do plicní alveoly, kde dochází k výměně plynů mezi vzduchem a krví.

Struktura nosu:

• nosní dírky  - vstupy, kterými vstupuje vzduch do nosní dutiny;
• počáteční  rozdělení nosní dutiny - prostor, který je rozdělen na pravou a levou polovinu vertikální nosní přepážky;
• nosní pasáže -umístěné za počáteční částí nosní dutiny, rozlišují dolní, střední a horní nosní kanál, které jsou omezeny na horní, střední a spodní nosní dřez;
• choans -  dvě díry, kterými nosní dutina komunikuje s nosohltanem.

Stěny nosní dutiny:

• Přední stěna  tvořené kostí lebky (proces horní čelisti, nosní kosti) a nosní chrupavky.
• Spodní stěna - spodní část nosu, - tvořené palatinovými procesy horních čelistí (tvrdé nebo kosti, obloha), stejně jako měkké patra.
• Boční stěny nosní dutiny  tvořen hlavně ethmoidní kostí.
• Nosní přepážkakterá rozděluje nosní dutinu na polovinu, tvořená v zadní části vomeru a v přední části chrupavky.

  Uvnitř nosní dutiny je lemována slizniční membrány. Je bohatě zásobován krví a vylučuje velké množství hlenu. V oblasti horního nosního proudu v sliznici existuje mnoho citlivých nervových receptorů - tato oblast se nazývá čichová.

Nosní konce  - kostní formace, které se nacházejí v zadní části nosní dutiny a rozdělí je na tři nosní průchody - horní, střední a dolní. Horní a střední tepny jsou procesy ethmoidní kosti. Dole luk shell  - nezávislé malé kosti.

Nosní úseky komunikují se sinusy nosu:

• Horní nosní průchod  komunikuje se zadními sinusy ethmoidní kosti a sinusů umístěných ve sfénovité kosti.
• Střední nosní průchod  komunikuje s čelními a středními mřížovými sinusy s maxilárními dutinami (sinusy umístěné v tělech maxilárních kostí).

V ethmoidní kosti je mnoho malých dutin - dutin, které jsou obvykle rozděleny do tří skupin: zadní, střední a přední.

Sfénoidní kosti se nacházejí u dna lebky a jsou prakticky neviditelné zvenčí. Má tělo ve tvaru krychle, odkud "křídla" odcházejí po stranách. Uvnitř těla je vzduchová dutina - sfénoidní sinus.

Funkce nosní dutiny:

• udržování vzduchu v nosohltanu a hrtanu;
• zvlhčuje vzduch sekrety žláz umístěných v sliznici;
• ohřívání toku vzduchu - venózní plexus umístěný pod sliznicí je zodpovědný za tuto funkci;
• obrany respirační trakt  z mechanických dráždivých látek: chloupky a hlen v nosu, zadržení prachových částic a jejich odstranění;
• ochrana proti infekci: nosní hlen uchovává patogeny a odstraňuje je z nosní dutiny, má baktericidní vlastnosti;
• Čichová oblast nosní dutiny je zodpovědná za přijímání (vnímání) pachů.

  Hlavní funkce nosní přepážky - správné rozložení proudění vzduchu mezi pravou a levou polovinou nosní dutiny. Význam tohoto mechanismu byl stanoven během série studií využívajících zobrazování magnetickou rezonancí a počítačovou tomografii.

  Nosní přepážka dělí inhalační vzduch do dvou rovných průtoků, čímž zajišťuje jejich lineární pohyb v dýchacích cestách. Optimální podmínky pro nosní dutinu umožňují plnit své funkce (oteplování, čištění, zvlhčování vzduchu). Pokud je konfigurace nosní přepážky narušena, jsou tyto funkce také zhoršeny.

U novorozence je nosní přepážka vždy rovná a rovná. Je stále obtížné rozlišovat kostní část a chrupavku v ní: téměř celá je chrupavka, v níž se nachází několik ložisek osifikace. Postupně se stávají kostí a rostou spolu. Porušení tohoto procesu vede k odchylce nosní přepážky. Počáteční příčiny následných porušení nejsou vždy přesné.

Příčiny odchylky nosní přepážky

Klasifikace příčin zakřivení nosní přepážky

Fyziologické příčiny : související s dědičností a dysplazií kostí lebky.	Traumatické příčiny	Kompenzační důvody: nosní přepážka se deformuje v důsledku přítomnosti dalších patologických útvarů v nosní dutině. ***
Nerovnoměrný růst lebky. Lidská lebka se skládá z obličeje a části mozku. Lebka obličeje je tvořena z vrcholu a spodní čelist, zygomatické, palatinové kosti atd. Mozková oblast lebky je reprezentována čelními, temporálními, parietálními, okcipitálními, ethmoidními, sfénoidními kosti. Pokud dojde k nerovnoměrnému růstu obličejových a mozkových částí lebky, změní se také velikost nosní dutiny. Stává se "uzavřeným" pro nosní přepážku. V důsledku toho se tento musí ohýbat.	Podle statistik je zakřivení nosní přepážky častější u dospívajících chlapců a mužů. Toto je podmínka, mezi nimiž jsou nejčastějším zranění lebky a obličeje. V důsledku silného úderu se nosní kosti posunou. To může vést k zakřivení nosní přepážky, i když je nevýznamné. Nejzávažnější deformity jsou způsobeny nesprávnou adhezí kostí nosu po zlomenině.	Hypertrofie  (nadměrný vývoj) jednoho z konč. Zvětšený plášť vyvíjí tlak na nosní přepážku a způsobuje jeho posunutí.
Nerovnoměrný růst lebky. Lidská lebka se skládá z oblasti obličeje a mozku. Lebka obličeje je tvořena z horní a dolní čelisti, zygomatických, palatinových kostí atd. Mozková část lebky je čelní, temporální, parietální, okcipitální, etmoidní, sfénoidní kosti. Pokud dojde k nerovnoměrnému růstu obličejových a mozkových částí lebky, změní se také velikost nosní dutiny. Stává se "uzavřeným" pro nosní přepážku. V důsledku toho se tento musí ohýbat.		Polypy a nádory nosní sliznice. Pokud dosáhnou dostatečně velké velikosti, pak je dech jedné nosní dírky narušen. Při deformaci se nosní přepážka pokouší kompenzovat tento stav.
Nadměrný vývoj Jacobsonovy rudimenty. Tato příčina zakřivení nosní přepážky je extrémně vzácná. Jacobsonův orgán je vyvíjen v plazech, který s pomocí může doslova "ochutnat vzduch". Člověk má jen svůj rudiment, reprezentovaný skupinou nervových formací za čichovou oblastí. Pokud je tento rudiment vyvinut příliš, pak omezuje prostor pro růst nosní přepážky, dochází k zakřivení.		Konstantní kongesce v jedné polovině nosu. Zakřivení nosní přepážky je v tomto případě pokusem přizpůsobit se dýchání jednou nosní dírkou, aby byla úplnější.

*** V tomto případě je často obtížné zjistit, zda je porušení nazálního dýchání příčinou zakřivení nosní přepážky nebo jejího následku.

Porušení, ke kterým dochází při zakřivení nosní přepážky

Obstrukce nosního dýchání

Patologické mechanismy, které vedou k obtížnosti nazálního dýchání v zakřivení nosní přepážky:

• Zúžení nosní průchodky na straně výpusti. Snížení objemu prostoru na jedné straně vede k obtížnosti průchodu proudění vzduchu až k úplné nemožnosti dýchání jedné nosní dírky.
• Porušení dynamiky vzduchu uvnitř nosní dutiny. Obvykle při vdechování vzrůstá vzduch v nosu a prochází podél středního a částečně horního nosního průchodu. Během výdechu je poslán do dolní části nosní dutiny. Při zakřivení nosní přepážky vede k narušení průtoku vzduchu i přes jeden nosní průchod dýchací potíže. Navzdory skutečnosti, že další dva nosní průchody na stejné straně mohou mít normální lumen.
• Zúžení nosní průchodky a selhání dýchání na straně konkátu deformované nosní přepážky.  Často jsou příznaky ještě výraznější, než na straně výboje. V důsledku expanze nosní pasáže dochází k kompenzační hypertrofii (růstu) konče. Časem se dostanou do tak velké velikosti, že začínají bránit dýchání.
• Reakce nervové zakončení  (receptory) sliznice nosní dutiny. Obvykle je průtok vzduchu v nosu rovnoměrný. Se zakřivením nosní přepážky se objevují turbulence. Dráždí citlivé receptory v sliznici. Objevuje se reflexní obrana: cévy sliznice se rozšiřují, dochází k edému a vylučuje se velké množství hlenu.
• Nasávání křídla nosu do přepážky. To je často zaznamenáno s zakřivením přepážky v přední části. Křídlo nosu je neustále pevně přiléhající k přepážce, což vede k tomu, že průchod vzduchu je ostře omezován.

Změny v nosní sliznici

  Obvykle slizniční membrána nosní dutiny vytváří určité množství hlenu, který zvlhčuje vzduch a provádí ochranné funkce. Na povrchu epiteliálních buněk jsou cibule. Neustále dělají pohyby, díky nimž jsou z nosu odstraněny prach a jiné malé částice.

V důsledku turbulence se vzduch v nosní dutině neustále dotýká sliznice na určitém místě. Zde se zhušťuje, epiteliální buňky ztrácejí cibuli. Ochranné funkce, proces čištění sliznic od cizích částic a hlenu jsou porušeny. Vyvolaný hlen vysušuje a vytváří krusty.

Nosová sliznice se stává zranitelnější vůči patogenům.
  Vyvíjí se rýma - závratě, konstantní nosní kongesce.

Kyslík na půdě orgánů a tkání

  Dodávka dostatečného množství kyslíku do plic a krev závisí do značné míry na tom, jak je volné nosní dýchání. Když je narušena zakřivení výplachu nosní přepážky v plicní alveoli. Existuje obecné hladování těla v kyslíku.

Ústní dýchání

  Nasální dýchání pro člověka je normální. V případě porušení v důsledku zakřivení nosní přepážky se aktivuje dýchání v ústech. V mnoha ohledech je méně kompletní.

Nedostatek orálního dýchání:

• Není navlhčený a nezahřívá vzduch do plíce: v důsledku toho výměna plynů v alveoli není tak účinná jako u nosního dýchání. Do krve přichází méně kyslíku.
• Ochranné vlastnosti nosního hlenu jsou vypnuté. Zvyšuje pravděpodobnost výskytu infekce dýchacích cest.
• Orální dýchání může nakonec vést k adenoiditidě - zánětu faryngální mandle.

Poruchy nervového systému

  Když zakřivení nosní přepážky představuje konstantní podráždění nosní sliznice. To vede ke komplikacím reflexní povahy.

Reflexní poruchy v zakřivení nosní přepážky:

• Bronchiální astma - existuje typ onemocnění, jehož hlavní příčinou je neuropsychologická nerovnováha.
• Křeče hrtanu,  projevující se formou krátkých záchvatů dechu.
• Konvulzivní epileptické záchvaty.
• Reflexní kýchání a kašel.
• Dysmenorea u žen  - porušení frekvence a trvání menstruace.
• Porušení očí, srdce jiných orgánů.

Porušení sousedních orgánů

• Porušení Eustachovy trubice a středního ucha. Nazální dutina prochází do nosohltanu, na sliznici, kde jsou hltanové otvory sluchových nebo Eustachovských trubek umístěny vpravo a vlevo. Eustachovská trubice spojuje nosofarynx s dutinou středního ucha (tympanická dutina, ve které jsou umístěny sluchové kosti: kovadlina, třmen). Chronický zánět v důsledku zakřivení nosní přepážky vede k tomu, že hlien a infekční agenti se mohou dostat do sluchové trubice  a tympanickou dutinu.
• Záněty sinusy  nos - sinusitida. Prokázal přímou vazbu mezi zakřivením nosní přepážky a vývojem zánětlivých procesů v paranazálních dutinách. Tito pacienti se často objevují antritis (zánět sliznice horních nebo dolních svalů) a frontitidy (zánět čelní sinus).
• Zánět slzných kanálů a slzného vaku.Tear, který je tvořen slznými žlázami, normálně proudí do nosní dutiny přes nasolakritický kanál. Může sloužit jako šíření infekce.

Typy zakřivení nosní přepážky:

• správná odchylka nosní přepážky
• hřeben
• kombinace dvou nebo tří typů zakřivení

Odrůdy skutečného zakřivení nosní přepážky:

• vertikálně nebo horizontálně
• v přední nebo zadní části nosní přepážky
• jedním směrem a dvěma směry
• se záchvatem chrupavkové části septum (tam jsou tzv. dislokace chrupavky, když je oddělena od kosti), vertikální deska ethmoidní kosti (tvoří přední část kosti nosní přepážky) nebo vomer (tvoří zadní část nosní přepážky)
• Ve tvaru písmene C ve tvaru písmene C ve vztahu k hřbetu kosti horní čelisti.

  Vývoj komplikací v zakřivení nosní přepážky závisí na závažnosti a typu deformace. Téměř každý dospělý má mírné zakřivení, ale nevede k selhání dýchání. Existují případy, kdy výrazné deformace neinterferují s normálním prouděním vzduchu.

Často je zakřivení nosní přepážky v přední části. Méně častěji je vomer umístěn za sebou. Zadní okraj vomeru je téměř vždy přesně vertikální.

Výhony a hroty jsou obvykle umístěny podél horního nebo spodního okraje vomeru. Mohou mít různé délky, směřují různými směry. Někdy jdou do sliznice na opačné straně. Nejčastěji hroty a hřebeny tvoří pouze kostní tkáň. Někdy jejich vrcholy mohou být reprezentovány chrupavkou.

Dokonce i mírné zakřivení přepážky vpředu může vyvolat vzduchovou turbulenci, která se pak zesílí a výrazně naruší nasální dýchání.

Symptomy zakřivení nosní přepážky

  Stížnosti, které jsou předkládány při jmenování lékaře pacienty s zakřivením nosní přepážky:

• Obstrukce nosního dýchání. Příznak může být v různých měřítkách: od malého narušení úplné neschopnosti dýchat nosem (v tomto případě pacient dýchá ústy). Nicméně, absence této stížnosti není známkou toho, že zakřivení nosní přepážky také chybí. Pokud se deformita vyskytne v mladém věku, tělo ji může nějakou dobu kompenzovat. Pacient nemá žádné potíže s obtížemi v nasálním dýchání. Pokud nosní dutinu  má velké rozměry, není ani potíže.
• Chronická rýma - runny nos. Vystupuje v podobě nazálního kongesce, trvalého výtoku sliznice. Někdy pacient dlouho nechodí k lékaři, protože věří, že má časté nachlazení a celá věc je ve snižování imunity.
• Alergické reakce. Změny, které se vyskytují v nosní dutině v důsledku zakřivení nosní přepážky, jsou vždy doprovázeny porušením místních obranných mechanismů a imunitou v průběhu času. To se projevuje nejen snížením odolnosti proti infekcím, ale také vzhledem k jejich vzhledu alergické reakce. Alergická rýma je častým problémem u osob s zakřivením nosní přepážky. Chronická rýma je předastomii  - stav, proti kterému se často vyskytuje bronchiální astma. Pacient si stěžuje na doktora, že kongesce a výtok nosu se vyskytují převážně během kontaktu s jakýmikoliv alergenem, například s pylem některých rostlin.
• Bolení hlavy. Hřbet, hřbet nebo zakřivená nosní přepážka může přijít do kontaktu s nosní sliznicí a působit na ni tlak. Trvalé podráždění nervových receptorů vede k rozvoji reflexních bolestí hlavy.
• Suchý nos, nepohodlí a nepohodlí  během nazálního dýchání. Symptom, který vzniká v důsledku dlouhodobého podráždění a zánětlivý proces  v nosní dutině.
• Krvácení z nosu. Jsou také důsledkem podráždění sliznice. Na straně, kde je na nosní přepážce vyčnívá, je sliznice silně ztenčená. Dokonce s malým nárazem je snadno poškozen.
• Chrápání v noci  v důsledku porušení nazálního dýchání.
• Zvýšená únava, snížený výkon, snížená odolnost vůči fyzické námaze. Tyto příznaky jsou spojeny s poruchou nazálního dýchání a nedostatečným kyslíkem do krve z plic.
• Časté infekce s příznaky akutních respiračních infekcí (výtok z nosu, kašel, kýchání), horečka.
• Symptomy chronického zánětu hltanu a hrtanu: bolest, suchost a bolest v krku, kašel.
• Symptomy zánětlivého procesu ve středním uchu: bolest, ztráta sluchu.
• Porušení tvaru nosu. Tento příznak je charakteristický pro zakřivení nosní přepážky traumatického původu.
• V závažných případech zaznamenává pacient a jeho příbuzní periodické epileptické epileptické záchvaty, rozmazané vidění, bolest v srdci a vysoký krevní tlak, dušnost a další příznaky. Mohou být také spojeny s deformacemi nosní přepážky.
• Zhoršení paměti, přemýšlení, rozptýlení. Školáci s zakřivením nosní přepážky s časem ve školním výkonu snižují.

Diagnostika zakřivení nosní přepážky

  Diagnostika zakřivení nosní přepážky lékařem ORL zahrnuje externí vyšetření, rinoskopii, - jmenování dalších testů a laboratorních testů.

Vizuální kontrola

  Vyhodnoťte vzhled nosu pacienta. Při traumatickém zakřivení nosní přepážky se změní.

Posouzení nazálního dýchání se provádí samostatně pro pravou a levou nozdě. Pacient je požádán, aby držel levou nosní dírku prstem a kus vatové bavlny nebo nití je přiveden doprava. Podívejte se na její vibrace během inhalace a výdechu. Postup se pak opakuje pro levou nosní dírku.

K posouzení smyslu pachu je také natažena jedna nosní dírka a kus bavlny ponořený do roztoku vonné látky je přiveden do druhé. Pacient je požádán, aby si dech a zavolal vůni. Obvykle se zakřivením nosní přepážky sníží pocit pachu na jedné nebo obou stranách.

Rhinoscopy

Rhinoscopy  - kontrola nosní dutiny speciálními nástroji.
Tam jsou přední a zadní rhinoscopy. Nejčastěji se prováděla přední rhinoskopie. Zpět - podle označení.

  Jak je přední rhinoskopie?

Přední rhinoskopie se provádí pomocí speciálního nosodilátoru (viz obrázek).
  Lékař požádá pacienta, aby mierně zvedl hlavu, zdvihne špičku nosu a vloží přístroj do nosní dírky. Použitím belly sondy (viz obrázek), otolaryngologist může lépe zkontrolovat nosní dutinu a zhodnotit konzistenci uvnitř formace.
  Přední rhinoskopie se provádí zvlášť pro každou nosní dírku.

Nemoci, které mohou být odlišeny od zakřivení nosní přepážky během přední rhinoskopie:

• polypy  slizniční membrány
• hematomy  - krvácení pod sliznicí, které, dosahující velké velikosti, může bránit nazálnímu dýchání
• nádorů  v nosu
• absces  - absces.

  Pokud je přední rhinoskopie obtížná kvůli těžký edém  nosní sliznici, lékař předtím vnesl do nosních dírčích pacienta 0,1% roztok adrenalinu. Zužuje se krevních cév  a dělá nosní dírky pro kontrolu.

Jaká je zadní rhinoskopie?

Zadní rhinoskopie je vyšetření nazofaryngu a nosní dutiny ze strany Joan. K tomu se lékař zeptá pacienta, aby otevřel ústa, pohyboval se jazykem špachtlí a vložil do nosohltanu speciální zrcadlo.

Další instrumentální studie v zakřivení nosní přepážky

Výzkum	Indikace
RTG lebky	posouzení stavu paranasálních dutin; identifikace anomálií ze strany kostí lebky; detekce stávajících deformací po úrazu nosu.
Počítačová tomografie	Identifikujte hřebeny a trny, které se nacházejí v zadní části nosní přepážky a nejsou během rinoskopie viditelné.
Endoskopické vyšetření nosní dutiny   Provádí se pomocí rhinoscope - tenké sondy, na jejímž konci je miniaturní videokamera. Vloží se do nosní dírky a lehce pokročí dovnitř. Většina pacientů studie dobře toleruje. Lokální anestezie nosní sliznice se provádí za použití anestetických sprejů.	Identifikace formací v nosní dutině, které nejsou k dispozici pro kontrolu během přední a zadní rinoskopie.

Laboratorní metody výzkumu v zakřivení nosní přepážky

Typ studia	Účel
Obecná analýza  krve	Klinická rutinní studie, která umožňuje identifikovat příznaky zánětu.
Jmenován pouze ze zvláštních důvodů:
Bakteriologické vyšetření nosních skvrn a vyprazdňovacího hlenu.	Identifikace infekčního procesu a jmenování racionální antibiotické terapie.
Cytologické vyšetření skvrn a nosního hlenu	Podezření na onkologický proces.
Allergotest a imunologické krevní testy.	Zakřivení nosní přepážky komplikuje alergický stav. Identifikace alergenu.

Léčba zakřivení nosní přepážky

  Zakřivení nosní přepážky je chirurgicky ošetřeno. Hlavním typem operace, která se provádí ve většině případů, je seplastoplastika.

Indikace pro chirurgický zákrok pro deformity nosní přepážky:

• Obstrukce nosního dýchání na jedné nebo obou stranách. Chirurgický zákrok je absolutně zobrazen za předpokladu, že potíže s dýcháním jsou způsobeny deformací nosní přepážky.
• Chronická rýma  - zánět nosní sliznice.
• Otitis a Eustachitida (zánět středního ucha a sluchové, nebo Eustachovu trubici),jehož původní příčinou je narušení tvaru nosní přepážky.
• Zánět pankreatu (sinusitida): sinusitida, etmoiditida (zánět buněk ethmoidu).Chirurgie je indikována, pokud jsou tyto komplikace způsobeny zakřivením nosní přepážky.
• Časté opakované bolesti hlavy.
• Vnější kosmetické vady. Někdy, ve vzácných případech, po zlomeninách, je zadní část nosu vyrovnána současně a je provedena seplastoplastika.

Kontraindikace k seplastu s zakřivením nosní přepážky:

• Staroba. S věkem dochází k částečné kompenzaci respiračního selhání během zakřivení nosní přepážky. Proto jsou příznaky onemocnění méně výrazné. Starší lidé mají atrofii nosní sliznice, takže operace je obtížná, riziko komplikací je vysoké.
• Porucha srážení krve. Například septoplastika je kontraindikována u lidí s hemofilií.
• Těžké onemocnění kardiovaskulárního systému.
• Diabetes.
• Duševní onemocnění.
• Zhoubné nádory.
• Závažné infekce.
• Celkový závažný stav pacienta.
• Děti a osoby starší 48 let mohou mít operaci, avšak v tomto věku se zhoršují indikace.

Septoplastická příprava

  Primární diagnózu odchylky nosní přepážky obvykle stanovuje otolaryngolog na ambulantní klinice. Pokud se lékař domnívá, že je nutná operace, předepíše pacientovi nemocnici.

V pohotovosti se vyšetřuje pacient a předepisuje se datum hospitalizace. Předtím je nutné předat standardní soubor analýz. To lze provést na klinice v místě bydliště.

Pár týdnů před nadcházející operací by se pacient měl vzdát špatných návyků, vyhnout se hypotermii a infekcím. Je nutné vyléčit špatné zuby a eliminovat další záněty v těle.

Během operace může být velké množství krve ztraceno kvůli tomu, že nosní sliznice je hojně zásobována krví. Je lepší, aby ženy naplánovaly operaci 2 týdny po skončení operace.

Před operací v nemocnici může být naplánováno další vyšetření. Pokud je zákrok plánován pod celkovou anestézou, pak v den její implementace ráno nemůžete jíst ani pít. Za hodinu je pacientovi podávána injekční droga, která pomáhá připravit tělo na anestezii.

Operace v zakřivení nosní přepážky

Septoplastika  (plastická nosní přepážka) může být prováděna pod celkovou nebo lokální anestezií. U dětí se používá pouze celková anestézie. Pacient je umístěn na operačním stole v poloze vleže.

Chirurgický zákrok nezahrnuje řezy na obličeji - přístup přes nosní dírku. Chirurg střílí přes sliznici, oddělí ji od nosní přepážky, dělá plast a stehy.

Po chirurgickém zákroku jsou do nosu umístěny žvýkačky (tampony) ponořené do hemostatického roztoku (hemostatická). léčivého přípravku. Pacient je musí nosit během dne.

Dnes je široce využívána instalace silikonových dlažeb v nosu, které pomáhají nové septum udržovat požadovaný tvar.

Zakřivení nosní přepážky se v některých případech kombinuje s asymetrií ethmoidní kosti, změnou tvaru a velikosti konče. Tato porušení by měla být také odstraněna během operace.

Endoskopická laserová septoplastika

Moderní metody chirurgické korekce odchylek nosních septů.

Výhody laserové septo-plastiky:

• minimální trauma tkáně;
• ztráta krve během chirurgického zákroku je minimalizována;
• laser má antiseptické vlastnosti;
• rehabilitační opatření v pooperačním období jsou minimalizována.

  Hlavní nevýhodou laseru je to, že je schopný eliminovat ne všechny deformity nosní přepážky, zejména její kostní část.

Pooperační období

Během 1 až 2 dnů po chirurgickém zákroku je pacient nucen nosit v nosu turunda. To způsobuje nepříjemné pocity, jelikož během tohoto času je možné znemožnit nasální dýchání.

Po 2 až 4 dnech se plně obnoví nosní dýchání.

Po operaci otolaryngolog pravidelně provádí vyšetření pacienta, odstraňuje suché kůry z nosu a provádí mytí fyziologickým roztokem nebo roztokem mořská sůldrží nosní sprchu.

Pokud se pooperační období týká bolesti, pak jsou předepsány analgetika (léky proti bolesti).

Pro prevenci infekčních komplikací je předepsána antibiotická terapie.

Po vyloučení pacienta z nemocnice je do jednoho měsíce pozorován lékařem ORL na klinice.

Nejběžnější komplikace po septo-plastice:

• velké hematomy  (krvácení) pod sliznicí;
• krvácení z nosu;
• perforace nosní přepážky  - vytvoření otvoru v něm, vadu;
• tvorba abscesu pod sliznicí  - absces;
• purulentní sinusitida;
• deformita nosu  - většinou chirurg provedl resekci přepážky příliš vysoko.

Je možné léčit zakřivení nosní přepážky bez operace?

  Pro boj s příznaky komplikací zakřivení nosní přepážky se používá vazokonstrikční kapky, antibiotika, spreje, nosní výplachy. Tyto metody poskytují dočasnou úlevu, ale nemohou odstranit příčinu problému. Je možné se jí permanentně zbavit a zabránit dalšímu postupu pouze pomocí chirurgického zákroku.

Je možné zabránit odchylkám nosní přepážky?

  Důvody pro narušení růstu nosní přepážky a její deformace nelze vždy identifikovat. Proto v tuto chvíli neexistuje účinná prevence  nemoci.

Jak je zakřivení nosní přepážky u dětí? Jaké jsou léčby?

Zakřivení nosní přepážky u dětí je méně časté než u dospělých. Nicméně toto anatomický rys  může vážně poškodit dýchání dítěte, způsobit hladovění kyslíkem a způsobit zpoždění ve fyzickém vývoji.

Příčiny zakřivení nosní přepážky u dětí:

• Trauma během porodu;
• Blow na jedné straně nosu;
• Rozdíl mezi rychlostí růstu kosti a chrupavky nosu v roce 2007 dospívání.

Známky patologie. Zvenku mohou být změny viditelné a obě strany nosu se zdají být symetrické. Při vyšetření doktor zjistí, že dítě má jednu stranu nosu zúženou a vzduch v něm prakticky necykluje. To je doprovázeno otokem dýchací sliznice, která postupně ztrácí své ochranné vlastnosti. Kvůli poklesu lokální imunity trpí dítě dlouhodobou rýmou a otitis.

Symptomy zakřivení nosní přepážky u dětí:

• Porucha dýchání z postižené strany.   Rodiče si povšimnou, že jednou nozdra je zcela položena. V některých případech dítě proto spí jen na jedné straně, aby optimalizovalo dýchání.
• Protrahováno nebo chronická rýma . Častá sinusitida a sinusitida jsou spojeny se zvýšenou náchylností sliznic k infekci. Hypertrofovaná (zarostlá a zesílená) sliznice je základem pro tvorbu polyp - výrůstku, který blokuje nosní průchod.
• Časté mandle (adenoidy), které mohou způsobit chrápání a kašel.
• Bolesti hlavy -   znamení, že centrální nervový systém  má nedostatek kyslíku.
• Poruchy pachu. Rozvíjí se postupně a je spojena s poškozením senzorických receptorů na nosní sliznici.

Léčba zakřivení nosní přepážky u dětí.  Ne všechny děti s zakřiveným nosním přepážkou potřebují léčbu. Oprava vady je nezbytná, pokud je dechové dýchání výrazně narušeno a existuje důkaz, že zakřivení vede k častému otitis a sinusitidu.

Konzervativní terapie  (léčba zakřivení nosní přepážky bez chirurgického zákroku) je hlavním zaměřením u dětí mladších 15 let. Jeho cílem je obnovit poškozené funkce dýchání a dýchacích cest.

• Intranazální glukokortikosteroidy   (Metamethon, flutikason, beclomethasone) eliminují alergickou rinitidu a rhinitidu, způsobenou dlouhodobým užíváním vazokonstrikčních kapek. Používejte jednou denně, nejlépe ráno.
• Cromones .   Kromoglin - kyselina kromoglicová ve formě spreje se používá k léčbě alergická rýma  4 krát denně.
• Antibakteriální léky   (Isofra, Polydex, Bioparox) - místní aplikace  antibiotika zastaví růst a reprodukci bakterií na sliznicích a v dutinách.
• Spray Mucolytics   - (Sinuforte, Rinofluimucil) se používají ke zkapalnění hlenu a usnadňují jeho odstranění ze sinusů.
• Hydratační spreje - (Salin, Aqua-Maris) zvlhčuje sliznici, čistí ji mikroorganismy a přispívá k posílení lokální imunity.
• Vasokonstrikční kapky a spreje   - (Naftyzinum, Farmazolin, Noksprey). Zúžení cév, snížení opuchu sliznic, obnovení nazálního dýchání. Kapky snižují otok nosní tkáně a zvyšují lumen, kterým prochází vzduch.

Chirurgická léčba zakřivení nosní septum u dětí. V dětství se snaží zabránit chirurgickému zákroku, protože se obávají, že to může v budoucnu ovlivnit tvorbu nosu. Lékaři doporučují odložit operaci do 15-16 let. Nejvíce v raném věku  pacientů - 6 let. Přicházejí k operaci, když nosní dýchání nemůže být obnoveno jinými metodami.

Operaci předchází důkladná vyšetření, vyšetření krve a moči, rentgenové záření nebo tomografie, endoskopie, kardiografie.

Výběr anestezie  závisí na věku dítěte a rozsahu operace. Obecně platí, že děti mladší 5 let potřebují celkovou anestezii. Děti ve věku školního věku se provádějí v lokální anestézii.

Podstata operace.  Chirurg dělá řez do nosu. Na jedné straně odděluje část sliznice od chrupavky. Poté je samotná chrupavka oddělena od kosti a korigována. V případě potřeby se korigují kostní defekty: hroty, přehyby, kostní hřebeny a prostor pro vytvoření chrupavky. Závěrem, chirurg vrátí chrupavku, nadkhryaschnitsu a sliznici, a pak sešívá ránu.

V některých případech, když je chrupavčitá část septu ztenčena a není schopna udržet tvar nosu, hrozí nebezpečí potopení nebo poklesu špičky nosu. V tomto případě jsou fragmenty chrupavky připojeny k speciální polydioxanové síti, která slouží jako podpora pro ně. Síť není pacientovi cítit žádným způsobem a po cca roce se pohltí. Během této doby se chrupavková přepážka obnovuje svou hustotou a může nezávisle udržovat tvar nosu.

Samotný postup trvá 30-45 minut. Je to spíše nepříjemné, ale bezbolestné kvůli anestezii. Po operaci budete muset strávit 1-2 dny v nemocnici. V tomto okamžiku musí zdravotnický personál zajistit, aby obnovení probíhalo podle plánu a neexistuje riziko komplikací.

Léčba zakřivení nosní přepážky pomocí laseru. Vzhledem k tomu, že u dětí dochází především k zakřivení v chrupavkové části, jsou endoskopické laserové operace nejlepší možností. Jsou prakticky bez krve a méně traumatické. Laser zahřeje chrupavku na teplotu 70 stupňů, po níž se chrupavka stává plastovou a je vyrovnána. Do nosních kanálků se vkládají speciální tampony, které dávají přepážce správný tvar. Taková léčba se však praktikuje jen několik let, takže neexistují žádné údaje o tom, jak může ohřívání v budoucnu ovlivnit stav chrupavky.

Další variantou laserových plastů je tradiční operace, která se provádí pomocí laserového skalpelu. To umožňuje snížit ztrátu krve a minimalizovat riziko vzniku infekčních komplikací. Navíc laserový nástroj poškozuje nervová vlákna méně, takže dítě trpí méně bolesti pooperační období.

Laserové operace mají značnou nevýhodu - provádějí se pouze ve velkých lékařských centrech a jejich cena často přesahuje 1000 dolarů.

Jaké jsou náklady na chirurgii pro zakřivení nosní přepážky?

Operace nasální septa se může provádět zdarma.. Chcete-li to udělat, musíte kontaktovat kliniku v místě bydliště, kde lékař poradí nemocnici. V oddělení ENT se dostanete na čekací listinu a po kontrole budete mít v rámci CHI (povinné zdravotní pojištění) bezplatnou operaci. Avšak v tomto případě jsou náklady na anestezie a léky nezbytné pro operaci možné. V městských a regionálních nemocnicích pracují jako chirurgové s rozsáhlými zkušenostmi a vysokou kvalifikaci a novým doktorem. To se musí brát v úvahu při výběru specialisty, který provede operaci, protože výsledek léčby závisí do značné míry na práci chirurga.

V soukromých klubech ENT  a lékařské střediska, kde působí vysoce kvalifikovaní odborníci (chirurgové nejvyšší kategorie a profesoři), náklady na chirurgii zakřivení nosní přepážky závisí na kvalifikaci lékaře. Operace spolu s předběžným vyšetřením, anestezií a pobytem na 1-2 lůžkovém pokoji bude stát 300-700 s

Cena laserové operace v soukromých klinikách pochází od 500 do 2000 km Laserová léčba zakřivení nosní přepážky je bezkrevná metoda s nízkým účinkem, po níž se pacient může téměř okamžitě vrátit do normálního životního stylu. Má však jednu hlavní nevýhodu - laserová septo-plastika může být použita pouze tehdy, je-li příčinou respiračního selhání zakřivení chrupavky nosní přepážky. U dospělých se to děje velmi vzácně. Mají deformaci chrupavky v 90% případů v kombinaci s růstem kostí a v tomto případě laser nebude postačovat.

Náklady na radiopřijímku  přijde na 1000 km Namísto skalpelu se používá vysokofrekvenční rádiová vlna, která odpařuje buňky měkkých tkání jako laser. Skalpel rádiových vln koaguluje krevní cévy, brání krvácení a má baktericidní účinek. Podle metody se tato intervence neliší od tradiční operace a stejné chirurgické nástroje se používají k nápravě chrupavky a kostí.

Estetická korekce  zakřivení nosní septum (rinoplastika) stojí od 600 do 4000 cu, v závislosti na klinice a objemu operace. Plastická chirurgie není zařazena do seznamu CHI, takže se platí ve všech zdravotnických zařízeních.

Jaké jsou pocity po operaci na zakřivené nosní přepážce?

  Pociťování pacienta po chirurgickém zákroku na zakřivené nosní přepážce závisí na lécích používaných pro anestezii a stupni zákroku. Takže osoba, která byla upravena chrupavkovou částí septa pod lokální anestezií, bude mít pooperační období mnohem jednodušší než pacient, který podstoupil anestezii k chirurgickému zákroku na kostních strukturách nosu.

  Když potřebujete navštívit lékaře:

• znovuzískání;
• silná bolest  v nosu 5-7 dní po operaci;
• zvýšení teploty;
• purulentní výboj  z nosu.

  Informujte svého lékaře o všech porušováních dobrých životních podmínek - to pomůže přijmout včasná opatření a zabránit možným komplikacím.

Zakřivení nosní přepážky (odchylka, deformace) je přetrvávající odchylka jeho tvaru od středové čáry, což způsobuje narušení nosního dýchání. Při těžké deformitě se přívod krve do mozku zhoršuje a normální fungování srdce a gastrointestinálního traktu je ztíženo.

Pokud se patologie projevuje v raném dětství, dítě tvoří charakteristický vzhled (kvůli poklesu dodávky kyslíku do těla): otevřené ústa, bledá kůže, astenická konstituce (v důsledku vývoje hypoxie a anémie).

Všimněte si, že nosní přepážka roste po celý život. Vzhledem k tomu, že se skládá z několika částí, které rostou s různou rychlostí - s věkem, problémy způsobené jeho zakřivením se mohou zdát výraznější.

V ideálním případě přímá nosní přepážka u dospělého pacienta je extrémně vzácná kvůli řadě faktorů, zranění během života. Přesněji - neexistují žádné přímé oddíly, každý z nich má určitý druh zakřivení, nějaký druh oddílů. Operace se však zobrazují pouze v rozporu s funkcí dýchání. Například:

• Na přepážce může být obrovský hřeben, ale vůbec neinterferuje s nosním dýcháním - operace není zapotřebí.
• V případě malého zakřivení (nebo malého, ale významného hřebenu) překrývajícího úzký otvor vedoucí k maxilární sinuskterý je plný časté sinusitidy - je třeba jej opravit.

Co je nosní přepážka

Ve své přední části je tvořena čtverhrannou chrupavkou a v zadní části je zastoupena kostní tkáň (vomer, ethmoidní kosti a horní čelist). Jeho deformace se může vyvinout v kostech, kostech a chrupavkách a v sekcích chrupavky.

Funkce nosu

• vůně - schopnost vnímat pachy;
• čištění inhalačního vzduchu  - velké částice prachu jsou zadrženy s chloupky v nozdě a malé částice jsou uloženy kvůli elektrodynamické přitažlivosti ke sliznici. Všechny cizorodé částice s hlenem vstoupí do žaludku a jako dopravní pás se vyjmou z těla;
• oteplování a zvlhčení inhalačního vzduchu  - vzduch je ohřát na teplotu těla, jeho vlhkost stoupá na 100%. Také, když vydechujete v nosní dutině, vlhkost a teplo se zadržují z vydechovaného vzduchu, čímž se zabrání vzniku dehydratace a hypotermie.

Příčiny deformace

Důsledky zranění

• U 50% pacientů s odchylkou septa v průběhu jejich života různé zranění  nos a lebka obličeje. Traumatické situace v dětství a dospívání jsou zvláště nebezpečné.
• Zakřivení septa posttraumatického původu je charakterizováno zvláštními deformacemi, ostrými zlomeninami.
• Do této kategorie spadají i poranění zranění: v případech, kdy kvůli rychlému porodu nebo nesprávné taktiku porodníka-gynekologa byla popsána patologie, byla zjištěna patologie iu novorozenců.

Špatný růst kostí lebky obličeje

• Tento důvod je relevantní u 30% vyšetřovaných pacientů.
• Často se struktury nosu rozvíjejí a rozvíjejí nekonzistentně, což způsobuje zakřivení septum.

Různé nemoci (kompenzační deformace)

U 10% pacientů může dojít k patologii v důsledku:

• nosní novotvary (polypy);
• hypertrofii nosních dutin.

Dědičná predispozice

Moderní studie prokázaly, že tato patologie může být zděděná a vrozená.

Jacobsonova hypertrofie orgánů

Má také název nazálního kloubu. Obsahuje čichové buňky. V přírodě se vyskytuje u zvířat pro páření, protože vnímá feromony (specifické vonné látky vylučované samcem a samicí). U lidí je Jacobsonův orgán atrofován. Ve vzácných případech může vzrůst nosní orgán nosní (hypertrofie), což způsobuje deformaci nosních struktur.

Závažnost a typy zakřivení

• světlo - mírně se liší od střední osy;
• střední - odchýlí se od strany přibližně do středu sinusu;
• těžká - zakřivená septa téměř v kontaktu s boční stěnou nosu.

Klasifikace zakřivení Mladina:

• Zakřivené zakřivení v přední části septa, malé velikosti, jednostranné, které neporušují dech nosu.
• Výrazná kriminální deformita v předním úseku nosu, poškozená funkce dýchání.
• Pulzovitá odchylka, jednostranná, v zadní části oddílů.
• S-deformace septum - dvě hřbetovité zakřivení, umístěné v pravé a levé dutině.
• Typ odchylky "turecká šavle" - hřebenovitý, v zadní části nosu.
• Deformity v horní rovině, v obou nosních dírkách.
• "Zmačkaný" oddíl - soubor zakřivení v různých rovinách.

Jaký typ může mít deformovaný oddíl (podle Lopatinu)

Téměř každý dospělý má mírné zakřivení nosní přepážky, která nezasahuje do normálního proudění vzduchu. Avšak s významnějším vadou se objevují komplikace, které závisí na typu a závažnosti deformity.

• Často existují deformity v přední části, dokonce i mírné zakřivení může vyvolat vzduchové turbulence, což výrazně narušuje nasální dýchání.
• Hřebeny a hroty jsou obvykle umístěny podél spodního nebo spodního okraje vomeru a skládají se z kostní tkáně (vrcholy chrupavky), mají různé délky, mohou být nasměrovány různými směry nebo jít do sliznice na opačné straně.

Hlavní příznaky, stížnosti

Moderní statistiky ukazují, že 90% dospělých během vyšetření odhalilo tuto patologii. Nicméně ne všechny způsobují stížnosti. V mnoha případech je to asymptomatické. Mezi hlavní stížnosti tohoto onemocnění patří:

Rinitis a sinusitida

S touto patologií má pacient mnohem větší pravděpodobnost sinusitidy (etmoiditida, antritis, sfenoiditida), když infekce pronikne do paranasálních dutin, než u osoby bez takové vady. Ve 3% případů se alergická rhinosinusopatie vyvíjí v 15% případů vasomotorická rýma.

• nazální kongesce;
• sekrece mukózní nebo mukopurulentní povahy;
• trhání a kýchání;
• nazální hlasy.

Chrápání, spánková apnoe

• Často se pacienti s touto patologií stěžují na chrápání (podle statistik jsou muži dvojnásobně vyšší než ženy).
• Avšak chrápání není jen překážkou spánku druhých. Tito pacienti mají krátkodobé epizody zástavy dýchání během spánku - apnoe (viz.).
• Pacienti se často stěžují na ospalost denní čas, bolesti hlavy, selhání ve škole a v práci (kvůli oběhové poruše srdce a mozku).

Obstrukční nosní dýchání

Toto znamení může být vyjádřeno v různé míře, od mírného narušení nosního dýchání až po jeho úplnou nepřítomnost, když je člověk nucen dýchat skrz ústa. Tam jsou časté případy, kdy nosní dýchání je obtížné, ne kvůli zakřivení nosní přepážky, ale v přítomnosti hypertrofie turbinate. Když k tomu dojde, růst tkání dolní nosní konce, a jako výsledek, lumen je zúžený, tam je slabé nasální dýchání. Člověk se obrátí k ENT a diagnostikuje křivku nosní přepážky (protože je většinou zakřivená). Po chirurgickém zákroku nos stále nedýchá. V takových případech je třeba odstranit přebytečnou tkáň pomocí laseru.

Další příznaky

• Znížený pocit vůně  - narušená schopnost vnímat pachy až do úplné absence vůně.
• Krvácení z nosu  - deformace způsobuje ztenčení sliznice, zejména v dolní části, kde je koncentrace cévního plexu. V důsledku toho může nějaké zranění, dokonce i banální vychystávání nosu, způsobit nadměrné krvácení.
• Časté bolesti v krku a bronchopulmonální onemocnění - při dýchání ústy není vzduch zbaven prachu a mikrobů, což jim umožňuje vstoupit do plíce a vyvolat časté akutní respirační virové infekce, stejně jako bronchiální astma.
• Suchá nosní sliznice  - příčina sucha v nosu je následující: se silným zakřivením nosní přepážky mohou sliznice přicházet do styku a narušovat funkci cév a buněk vylučujících hlien.
• Opakující se bolest hlavy  - jsou reflexní povahy spojené s podrážděním sliznice.
• Kongesce a tinnitus, ztráta sluchu  - kvůli rozšíření zánětlivého procesu v prostředním uchu přes Eustachovu trubici. V pokročilých podmínkách může dojít ke ztrátě sluchu.
• Suchá ústa - pokud je člověk nucen dýchat ústy (s těžkou deformitou), odpaří vlhkost ze sliznice a vypadá sucho v ústech.
• Kosmetické vady  - u dětí se kvůli patologii rozvíjí adenoidní typ obličeje - ústa jsou pootevřená, špatný skus, nosní hlas. Kožní vady jsou také možné po úrazech a modřinách.

Jak identifikovat patologii

Technika	Popis
Rentgenový paprsek nosu	Soustava paranzačních dutin, případná přítomnost anomálií kostí lebky nebo deformace nosní přepážky jsou posuzovány. Provádí se ve čtyřech standardních polohách: poloha vody; pozice Caldwella; boční projekce; od brady až po vrchol lebky.
Počítačová tomografie	Tato studie je zvláště důležitá pro identifikaci hřbetů a hřbetů umístěných v zadních částech a při hypertrofii končiny. Pomáhá také identifikovat komorbidity ( chronická sinusitidacévy paranazálních dutin), které lze uzdravit současně se septem.
Zobrazování magnetickou rezonancí	Vyšetření je předepsáno pro podezření na nádor nebo polyp v nosní dutině nebo ve středním uchu.
Rinoendoskopie	Tato technika je ukázána pro lepší vyšetření zadních nosních dutin. Je nutno provést pomocí anestezie fibroelastického endoskopu.
Rhinoscopy	Studie umožňuje prozkoumat přední vestibul nosní dutiny a hlubší dělení septum. Pro detailní obrázek jsou před rhinoskopií zavedeny vazokonstrikční kapky (0,1% roztok xylometazolinů).
Rinometrie	Akustická rhinometrie umožňuje určit míru a lokalizaci překážek průtoku inhalačního vzduchu, tj. Stupně nazální kongesce. Na základě měření průtoku vzduchu v nosu.

Je-li nutná operace v zakřivení nosní přepážky

Není těžké odhadnout, že léčba zakřivení nosní přepážky je možná pouze chirurgicky. Indikace pro chirurgický zákrok není skutečností zakřivení nosní přepážky, ale operace je nezbytná, pokud je zakřivení vyslovováno a vede k tomu, že pacient má potíže s nasálním dýcháním, nepohodlí, související nemoci. Chcete-li změnit nosní přepážku, je třeba přistupovat velmi striktně:

• dýchání nebo nedýchání nosu - to znamená, zda je funkce nosu zachována
• v každém případě zváží poměr rizik a přínosů
• zohlednit věk pacienta.

V posledních letech lékaři dospěli k závěru, že je nevhodné provádět operaci u dětí do 4-5 let. Dítě starší než 5 let se provádí pouze v případě stížností. Operace rekonstrukce nosní přepážky se nazývá rhinoseptoplastika.

Moderní chirurgie pro korekci zakřivené nosní přepážky je mnohem příznivější než podobná operace před 20-30 lety. Dnes je třeba odstranit pouze malý hřbet na oddíl, který zasahuje do oddílů a nikdo neodstraní celý oddíl, jak tomu bylo dříve.

Jak se připravit na rinoseptoplastiku?

Rinoseptoplastika nevyžaduje zvláštní přípravu. 2 týdny před operací, měli byste se vzdát špatných návyků, minimalizovat riziko infekce a hypotermie. Doporučuje se také navštívit zubaře a vyléčit špatné zuby, vyloučit možné další záněty v těle. Před operací se doporučuje pacientovi provést standardní studie:

• celkové klinické vyšetření krve;
• studie hemostatického systému ();
• výzkum HIV a syfilis;
• konzultace terapeuta a anesteziologa.

Vzhledem k tomu, že během chirurgického zákroku je možná významná krevní ztráta, je pro ženy vhodnější provádět je uprostřed cyklu (2 týdny po jejich měsíčních intervalech). Pacientovi obvykle předepisuje čisticí klystýru pro noc a požádá ho, aby nejezil po 18:00 v předvečer operace. Hodinu před zákrokem je pacientovi podána premedikace - podávání léků, které pomáhají tělu připravovat na anestezii.

Existují nějaké kontraindikace k rhinoseptoplastice?

Neexistují žádné absolutní kontraindikace operace. Relativní jsou:

• starší (ve věku nad 65 let) (u pacientů je těžší trpět anestezií);
• těhotenství, laktace;
• snížení srážení krve (protože existuje vysoké riziko krvácení);
• zhoubné novotvary (rakovina, sarkom);
• vysoký krevní tlak (riziko srdečního záchvatu a mrtvice);
• ostré respiračních infekcí (operace je možná nejdříve jeden měsíc po zotavení);
• během rozkvětu bylin (během exacerbace alergická rýma).

Technika rinoseptoplastiky

Operace se provádí pod celkovou endotracheální anestezií (vložení endotracheální trubice do průdušnice a zásobení anestetickým plynem) as lokální anestezií (injekční injekce lokálních anestetik - novokain, lidokain). Existuje několik typů rhinoseptoplastiky:

Endoskopická septoplastika

Taková operace je indikována u pacientů s netraumatickými zkresleními. Použití fibro-endoskopu zabraňuje takovým komplikacím jako je vývoj krvácení a tvorba hematomů.

Laserová septochondrocorrekce

Operace je pro nemocné krvácená a bezpečná. Vzhledem k tomu, že chrupavka působící laserovým zářením může změnit svůj tvar. Operace je prováděna ambulantně, nevyžaduje hospitalizaci v oddělení ORL. Jeho výhody:

• minimální ztráta krve
• minimální tkáňové trauma
• rehabilitace a pooperační období jsou mnohem mírnější
• laser má antiseptické vlastnosti

Nedostatek laseru je, že ne všechny deformity nosní přepážky jsou schopny korigovat, zejména kostní části.

Technika resekce-reimplantace

Zakřivené části chrupavky a kosti jsou vyříznuty, pak narovnány na speciálním vyrovnávači a implantovány zpět do sliznice. Výhodou operace je to, že její vlastní tkáně jsou obvykle dobře engrafované a obnovují dělení, což brání vzniku perforace.

Klasická submukózní resekce podle Killiana

Operace je poměrně zastaralá, její podstatou je odstranění zakřiveného kosti a chrupavkového švu septum. Tato resekce má mnoho vedlejších účinků:

• oddíl se pohybuje a může vibrovat při dýchání;
• nos může sevřít, ve tvaru sedla;
• pacienti po chirurgickém zákroku často nezmizávají stížnosti (nazální kongesce, slizniční výtok);
• dělení může být perforováno.

Možné komplikace po operaci

• tvorba pooperačních adhezí, synechií;
• perforace nosní přepážky;
• alergická reakce na anestezie (laryngeální edém, pokles krevního tlaku);
• paralýza okulomotorických nervů, slepota;
• poškození mřížové desky, která hrozí únikem cerebrospinální tekutina  z nosní dutiny;
• tvorba hematomu nebo abscesu mezi vrstvami sliznice;
• porušení vůně až do úplné absence;
• zhoršení funkce sliznice (degenerativní změny).

V pooperačním období se obvykle doporučují pacienti:

• mytí solných roztoků  (aqua-maris) po 2-3 dnech - zvlhčení sliznice;
• vyhnout se těžké fyzické námaze;
• letět v letadlech (kvůli prudké změně atmosférického tlaku);
• po dobu 2-3 měsíců neprocházejte náhlým změnám klimatu, nepřehřejte a přehřejte, nechodíte do lázní a saun.

Je možné zabránit zakřivení nosní přepážky?

Bohužel neexistují žádná speciální preventivní opatření pro tuto patologii. Lékaři radí, když dostanou poranění nosu, okamžitě kontaktují pohotovostní službu s včasnou repozicí kostních fragmentů. Sportovci, je žádoucí používat speciální masky na obličej, aby se zabránilo zranění.

Existují opravná cvičení pro nos?

Každý má svůj jedinečný tvar, velikost a konfiguraci nosu. Jak vypadá nos, závisí na mnoha faktorech. Především je to rasa, pohlaví, věk, dědičnost.

Od tvary nosu  záleží převážně na tom, jak vypadá tvář člověka. Na světě je obrovský počet lidí s nosem spokojen a chtěl by to opravit. Nejčastěji jsou povoláni plastičtí chirurgové, aby snížili nos, zkrátili nos, odstranili rozkrok a upravili tvar nosních dír. Někteří "objednávají" nos k chirurgovi, jiní se obávají operace a možných nežádoucích účinků, hledají alternativní způsoby, jak zpřísnit nos.

Pokusíme se tuto otázku pochopit a v populárním jazyce odpovědět na vaše četné otázky týkající se tohoto tématu, které se dostaly na naše stránky.

Nosní kosti

Kosti kostry nosu  tvořené čelními procesy maxilárních kostí a nosních kostí. Nosní kosti se nacházejí v horní třetině nosu a jsou tvarovány jako pyramida.

Chrupavka nosu

Střední a spodní část nosu (dolní 2/3) se skládá z tkáně chrupavky. Chrupavka tvoří špičku nosu a dolní části zadní části nosu.

Skelet chrupavkynos se skládá z několika symetrických chrupavek a neprováděné chrupavky nosní přepážky. Chrupavka nosní přepážky doplňuje kostní přepážku nosu. To znamená, že přední okraj této chrupavky do značné míry určuje tvar zadní části nosu.

Pro většinu lidí je nosní přepážka zakřivená, nos může vypadat symetrický. Mírné zakřivení nosní přepážky je považováno za normální a nevyžaduje korekci.

V boční stěně nosu, doplňující jejich kostní základ, jsou boční chrupavky. V tloušťce křídel jsou křídla chrupavky a malé, nepravidelně tvarované přebytky a sesamoidní chrupavky.

Svaly a měkké tkáně nosu

Nad nosnými konstrukcemi je měkká tkanina, kterou tvoří svalů, tuku a pokožky. Struktura, tloušťka kůže a mastná vrstva v nosu jsou individuální pro každou osobu, což také ovlivňuje způsob, jak vypadá nos. Z tohoto důvodu někteří lidé mají tenký, úzký nos, zatímco jiní mají tučný a vydutý nos.

Boční, velká pterygoidní chrupavka nosu a čelního procesu, pokrytá svaly shora. S pomocí těchto svalů člověk zpožďuje křídla nosu a komprimuje nosní otvory.

Svaly jsou také připojeny k nohám okřídlené chrupavky. Je to sval, který snižuje přepážku nosu dolů a sval, který zvedá horní ret.

Svaly nosucož může mít vliv na tvar nosu:

Co určuje tvar nosu?

Tvar vnějšího nosu je ovlivněn:

• úhel, ve kterém jsou nasální kosti směrovány dopředu;
• velikost chrupavky nosu;
• způsob spojování chrupavky;
• vzdálenost mezi čelem a dnem nosní dutiny;
• velikost a tvar díry ve tvaru hrušky.

Závěr: tvar nosu je určen strukturou a vzájemným uspořádáním jeho kostních a chrupavkových složek. Kromě toho je nutné vzít v úvahu podkožní tukové tkáně a pokožku pokrývající venku, stejně jako svaly nosu.

Tvar nosu a věk

Tvar nosu u lidí se postupně a výrazně mění v dětství a dospívání. Dětský nos je obvykle malý a široký. To je způsobeno relativním zpožděním ve vývoji odpovídajících částí nosních a ethmoidních kostí lebky.

Vnější forma nosu odráží stav pokožky a podkožní vrstvy. Ve spojení s věkové změny  tyto tkáně, ve stáří, vyčnívají do reliéfu kostní a chrupavká základna nosu, nos je naostřený.

Změny teploty okolí a celkového stavu těla významně ovlivňují stupeň přívodu krve do cév nosu. Výsledkem je zbarvení kůže nosu, její zarudnutí nebo modré.

Cvičení může mít vliv na tvar nosu?

Cvičení nemohou opravit pevné, tvrdé kosti. Kostní tkáň lze odstranit pouze plastickou operací pomocí speciálních nástrojů.

Cvičení však může ovlivnit pohyblivé části chrupavky nosu. To není fantazie, mnozí lidé s pomocí speciálních cviků pro nos, dosáhli nádhernější tvar nosu a odmítli plastickou chirurgii.

Nalezeno SUPER HOŘÁKOVÝ TUK? Lékaři říkají, že ...

Metoda Allen Carr odrazuje CIGARETTES i od těch nejnáročnějších. Odveď!

Vytvořte si vlastní LUXUSNÍ VLASY! Aplikujte po mytí vlasů ...

Podívejte se o 15 let mladší?  Dostupné receptové bezpečné omlazení ZDE

Anatomické atlasy a knihy o fyziologii stárnutí

Pro ty, kteří dávají přednost knihám v tradičním provedení: "Atlas lidské anatomie"v dárkovém vydání s vysoce kvalitními detailními ilustracemi a přesnými vysvětleními textu Krásná, dobře organizovaná rusko-latina příručka pro lidskou anatomii  pro širokou škálu čteček.
Velký atlas lidské anatomie  ve vizuálních stolech Nejlepší anatomické stoly v dobré kvalitě.
Kniha "Vzkříšení tváře nebo Ordinární zázrak, teorie a praxe obnovy mládí" - nejpopulárnější kniha Natálie Osmininy, autora rejuvenačního systému Revitonika, o fyziologii stárnutí pokožky, obličejových svalů, o obnově mládí obličeje. FAQ - Cvičení a korektory pro nos - Otázky a odpovědi Carol Madgio Socha pro tvář - Video výukové programy - Non-chirurgické zvedání a omlazení obličeje Efektivní cvičení pro začátečníky - Carol Madgio Face Gymnastics

Nosní trauma je nejčastějším zraněním tváře. Poranění nosní části může být rozděleno do dvou skupin: poškození nosní chrupavky a poškození nosních kostí. Ze zřejmých důvodů dochází častěji k poškození nosní chrupavky ve sportu, zejména v bojových uměních, než zlomeniny kostí nosu.

Obvykle okamžitě po úrazu začne epistaxis  a rychlé otoky, takže je obtížné vytvořit místo zlomeniny. Po několika hodinách se objeví bolest a objeví se zdeformace a dislokace nosu, pokud existují. Poranění nosní částí může být také spojeno s otřesem souvisejícím s nevolností a bolestem hlavy.

Největší a nejčastěji zraněná nosní chrupavka je označována jako nosní přepážka. Nosní přepážka je pokračováním kolmé desky kosmetické kosti a je umístěna vertikálně v nosní dutině a dělí ji na dvě poloviny a tvoří dvě nosní dírky.

Nosní zlomenina septa

Anatomie nosu

Nosní přepážka z rány se může zlomit, ale ne úplně, jak se zlomí větev vříčky: rozpor pouze na jedné straně, na druhé straně - všechno je neporušené. Takové zlomeniny jsou nejčastěji pozorovány u dětí, protože mají v chrupavce více elastických vláken než u dospělých. Ale v každém případě musí být zavedena chrupavka, aby se obnovilo nasální dýchání a vnější forma nosu. Pokud jste si jisti, že nedošlo k zlomenině kostí nosu, může být nasazená nosní přepážka zavedena sama. Aby se však předešlo komplikacím (nejčastějším je to zakřivení nosní přepážky), po zranění je nutné navštívit odborného lékaře (ENT).

Zakřivení nosního septa

Příčiny odchylky nosní přepážky
  Zakřivení nosní přepážky může nastat z několika důvodů. Může to být způsobeno fyziologickými, traumatickými nebo kompenzačními mechanismy. Při zranění dochází k zakřivení nosní přepážky méně často než její zlomenina a často se kombinuje s zlomeninami kostí nosu. Také zakřivení nosní přepážky může být způsobeno nesprávným nárůstem po poranění.

Symptomy zakřivení nosní přepážky
  Zakřivení nosní přepážky projevující se následujícími příznaky je:

1. Obstrukce nosního dýchání. Může být zaznamenáno jak mírné poškození, tak úplná absence nazálního dýchání. Pokud má pacient jednostranné zakřivení nosní přepážky, zaznamená se porušení nazálního dýchání z pravé nebo levé poloviny nosu. Zde je třeba zabývat se malým aspektem tohoto příznaku. Často při návštěvě lékaře ORL je pacient diagnostikován zakřivením nosní přepážky, což ho vede k překvapení, protože podle jeho názoru nos dobře dýchá. To lze zodpovědět skutečností, že při narušení nazálního dýchání v důsledku zakřivení nosní přepážky se organismus adaptuje a nosní dutina kompenzuje tento nedostatek na úkor jiných struktur. To také vysvětluje skutečnost, že ostrý narušení nasálního dýchání u osoby s zakřivenou nosní přepážkou se může objevit ve stáří, kdy se kompenzační schopnosti těla postupně vyčerpávají. Lidé, kteří mají velkou nosní dutinu, dokonce s výrazným zakřivením nosní přepážky, nemusí mít problémy s dýcháním z nosu, protože to při vyrovnávání průtoku vzduchu v nosní dutině kompenzuje při dýchání. Jedním slovem, pokud máte dobré dýchání, to neznamená, že nemůžete mít zakřivení nosní přepážky.
2. Snore. Vyskytuje se v důsledku narušeného nazálního dýchání.
3. Suchá nosní dutina.
4. Chronické zánětlivých onemocnění  paranasální dutiny (sinusitida) - antritis, etmoiditida, čelní dutiny. Jednou z příčin těchto onemocnění může být zakřivení nosní přepážky. Při dlouhém průběhu chronické sinusitidy se na pozadí zakřivené nosní přepážky vyvinou polypózní změny sliznice, tj. polypy jsou tvořeny.
5. Alergická onemocnění. Porušení nazálního dýchání udržuje proudění alergických procesů v těle, zejména s kompenzačními zakřiveními nosní přepážky, když v kontaktu se sliznicí nosní dutiny s přepážkou dochází k neustálému podráždění, které může vyvolat záchvaty. bronchiální astma, alergická rýma. Pacient má pocit "nepohodlí v nosu", svědění, hlen, pravidelně nebo neustále vyzařovaný z nosní dutiny. Tyto příznaky jsou zvláště výrazné, jestliže má pacient kombinaci alergické rinitidy, hypertrofie turbinátů a odchylky nosního septa.
6. Změny tvaru nosu. Při traumatickém zakřivení nosní přepážky - dislokace, zlomeniny septové chrupavky - změna tvaru nosu. Tam je směs nosu vpravo nebo vlevo. Jak již bylo uvedeno, takové stavy jsou obvykle kombinovány s zlomeninami kostí nosu. Pokud není dostatečně ošetřena, chrupavky se nespalují. To jsou hlavní příznaky, které umožňují podezření na odchylku nosní přepážky.

Důsledky zakřivení nosní přepážky
  Důsledky této nemoci jsou poměrně rozmanité. Bylo prokázáno, že pokud dojde k porušení nazálního dýchání, ke změnám v krvi, cévním systému, genitální oblasti, je tělo citlivější na hypotermii a na účinky nepříznivých faktorů prostředí, protože existuje vztah mezi indikátory nazálního dýchání a imunity. Proto je velmi důležité kontaktovat otolaryngologa včas a riskovat vaše zdraví.

Léčba zakřivení nosní přepážky
   Ve většině našich nemocnic je operace k jeho nápravě provedena starým způsobem, podle Killiana, metodou vyvinutou již v roce 1901. Před místem, kde se zakřivení nachází, dokáže lékař slizovitou membránu skalpel, odlupuje ji, odřízne deformovanou plochu a vyhodí ji. Poté gázová podložka těsně přitlačí sliznici. Tampon stojí až 5 dní.

Ale po této operaci jsou možné komplikace jako perforace (selhání integrity) nosní přepážky, synechie.

(fúze) nosní dutiny. Mechanismus perforace je následující. Chrupavka nosní přepážky na obou stranách je pokryta perchondriem, ze kterého roste a sliznice na ní spočívá. Na místě, kde je odstraněn fragment perikarpusu spolu s částí chrupavky, sliznice začíná vysychávat pod působením konstantního proudu vzduchu. Za prvé se v ní vytvoří malá díra, která se nakonec stane stále více a více, chrupavka se stává holou a postupně se zhroutí. V nasální přepážce se objeví díra, a když se stane velikost penny, je třeba provést novou operaci, aby se "vylepšila".

Nyní existují i ​​jiné techniky, které vám umožňují dělení dokonce méně traumatickým způsobem. Například operace s mikroskopem nebo endoskopem. Lékař vloží tenkou optickou trubici do nosní dutiny, do níž je vložen světelný vodítko a videokamera a vysílá obraz na obrazovku monitoru. A místo zakřivení chrupavky dosahují bez poškození sliznice. Incize se provádí v kůži u vchodu do nosní dírky. Tkáně jsou od sebe odděleny, deformovaná oblast chrupavky je odstraněna, odstraněna, umístěna ve speciálním "drtiči", kde je narovnána a vložena zpět. Nosní přepážka je na obou stranách stlačena silikonovými deskami a prošitá. Při vchodu do nosní dírky udělejte malý kosmetický švový. O týden později lze odstranit silikonové desky.

Zlomenina kostí nosu

Symptomy zlomeniny nosní kosti
  Zlomenina kostí nosu může být komplikována zraněním hlubších struktur. Proto pokud máte podezření na zlomeninu kostí nosu nebo nosní přepážky, měli byste co nejdříve kontaktovat specializovanou kliniku. Zlomeniny kostí nosu jsou doprovázeny:

• porušení nazálního dýchání (na jedné nebo obou stranách);
• hluboké krvácení;
• deformace vnějšího nosu (skolióza, zatažení zad nebo svahů).

  Kromě nosních zlomenin mohou doprovázet následující komplikace:

• rozsáhlé trhání znamená zlomeninu boční stěny nosu s poškozením nosolakritického kanálu nebo slzného vaku;
• uvolnění cerebrospinální tekutiny (rhinolikvoreya) je pozorováno při destrukci ethmoidní kosti, která je sousedící s horními nosními průchody;
• subkutánní emfyzém naznačuje otevření paranasálních dutin.

  Pro laika je obtížné odlišit odtrhávání od mozkové mozkomíšní tekutiny, takže uvolnění čiré nebo krve znečištěné tekutiny z nosu by mělo způsobit ostražitost. V takových případech byste měli co nejdříve vyhledat kvalifikovanou pomoc.

Závažnost zlomeniny závisí na směru, síle a povaze rány. Těžká vícenásobná zlomenina (když se kosti zlomí na dvou nebo více místech) mohou způsobit velmi silné otoky nebo krvácení, které mohou vést k nebezpečnému blokování dýchacího traktu. V tomto případě je nutná tracheotomie.

  včasná léčba. Nesprávná nebo pozdní léčba může vést k trvalému posunu nosu, zakřivení nosní přepážky a porušení nosního dýchání.

Léčba zlomenin kostní dřeně
  Při poskytování specializované péče se snaží zcela obnovit tvar vnějšího nosu a jeho fyziologické funkce. Léčba těchto obětí začíná pravděpodobně časné termíny  s primárním chirurgickým ošetřením ran, pokud je zlomenina otevřená, zastavte nazální krvácení a přemístěte

  (snížení) fragmentů pod anestézií. Silné otoky mohou zpomalit léčbu.

Pokud nedojde k dislokaci nosních kostí, zastaví se krvácení z nosu vložením malých tamponů namočených do roztoku 3% roztoku peroxidu vodíku.

Když jsou kostní fragmenty přemístěny, bez ohledu na to, zda je zlomenina otevřená nebo uzavřená, jsou přemístěna endonasálně. Za tímto účelem se do nosní dutiny vloží konec dlouhého úzkého nástroje (výtah nebo Kocherova svorka zabalená do gázy). Zároveň přitlačte nástroj na kostní fragmenty směrem dovnitř a prsty druhé ruky zvenku, umístěte úlomky do správné polohy. Aby se zabránilo opětovnému přemístění fragmentů a jejich upevnění v správné poloze, tamponujte horní a střední nosní kanálik s jodovitou turundou

namočené ve vazelinovém oleji, a gumové trubice, také zabalené s jodovou formou turunda, se zavádějí do dolního nosního průchodu, aby se zajistilo dýchání. Prostřednictvím vnějších rány s otevřenými zlomeninami se monitoruje stav kostí, jejich životaschopnost, fixace a teprve poté se rána přišroubuje ve vrstvách. V pooperačním období má retence fragmentů ve správné anatomické poloze velkou důležitost. K tomu lze nanést bandáž z šesti gázových válečků, tři na každé straně, vyztužené lepicí páskou nebo kolodou. Ne všichni autoři považují externí fixaci za nezbytnou, někteří se domnívají, že přispívá k posunu fragmentů. Pokud jde o endonasální fixaci s přední tamponádou po dobu 7 dnů, každý používá. V tomto případě se po 3 dnech doporučuje změnit tampony. Když poškozený nos, v kombinaci s suborbitální subbazalnymi zlomeninami přemístit nosní kost by měla být provedena po protahování a stanovením horní čelisti. Pokud se po spánku otok nebo 7 dní po redukci a odstranění obvazu rozpoznat deformaci vnějšího nosu, je nutné, aby se dosáhlo redressatsiyu a anatomicky správné umístění nosních kostí.

V případě nesprávně narostlých zlomenin kostí nosu se vyvine výrazná deformace a narušení nosního dýchání. v různých stupních. Nejčastěji je sedlo deformita osteochondrální nosu, který je v kombinaci s bočním posunem jeho možné zúžení nosních průchodů a odchýlil septum dacryocystitis