Domů » Runny nos » Celoroční vasomotorická alergická rýma způsobuje. Příčiny a metody léčby vazomotorické rinitidy.

Celoroční vasomotorická alergická rýma způsobuje. Příčiny a metody léčby vazomotorické rinitidy.

V otorinolaryngologii existuje mnoho druhů onemocnění, které jsou v každodenním životě určovány obecným pojetím "runny nos". Akutní infekční, chronická katarální, seno, atrofická, hypertrofická, ozená - každý druh má svůj vlastní mechanismus výskytu, klinického zobrazení a léčebného režimu. Chronická vasomotorická rýma v této řadě vyniká kvůli velmi specifické etiologii.

Bohužel je vyhýbání se obtížné a jen částečně možné, zejména v případě sezónních alergií na stromy, trávu, pyl a plísně. Vyhýbání se alergenům z průmyslových a domácích prostředí zahrnuje změny životního prostředí, které snižují expozici prachu, zvířecímu kůži a plísním.

Farmakoterapie Znalost patofyziologie alergické rhinosinusitidy umožňuje aplikovat různé léčebné metody v různých stádiích onemocnění. Je tam široký sortiment léky, jako jsou skupiny léčivých léků. Léčba může být přizpůsobena specifickým klinickým příznakům.

Co je vasomotorická rýma?

Slovo "vazomotor" znamená spojení s nervy, které jsou zodpovědné za vaskulární tón, rozšiřující a zúžené. Proto je vazomotorická rinitida nepříznivým onemocněním způsobeným porušením tohoto nařízení. Tím se spustí následující mechanismus:

V reakci na jakýkoli podnět se vaskulární lumen rozšiřuje.
Sliznice bobtná.
Všechny funkce nosu jsou narušeny.

Tato porucha se vyskytuje mnohem častěji než zaznamenána lékařská statistika. Například jeho projevy zahrnují nazální kongesce a proudění z nosu v chladu, pronikající teplo nebo tečkovaný nos u dětí během jícnutí.

Léčba může zahrnovat úvod. léčivého přípravku nebo kombinací v závislosti na závažnosti onemocnění. V závislosti na délce onemocnění mohou být klasifikovány jako přerušované a trvalé a příznaky - středně závažné, středně těžké a závažné. Periodická rinosinusitida je určena, pokud jsou příznaky přítomny více než 4 dny v týdnu nebo méně než 4 týdny.

Cílový rok pro alergickou rhinosinusitidu je určen, pokud symptomy přetrvávají více než 4 dny v týdnu a jsou přítomny po dobu delší než 4 týdny. Mírně vyjádřené příznaky neovlivňují spánek, denní práci ani studium a nezasahují do každodenních činností. Pacient je neobtěžuje.

Zdánlivá nevinnost epizod takové reakce umožňuje dlouhou dobu ignorovat příznaky. Proces postupuje mezitím a vazomotorická rýma se stává chronickou: sliznice se ztuhne, epitelium je poškozeno, činnost žláz je narušena. Osoba s takovou diagnózou se stává více ohrožena hypotermie a infekcemi, imunita oslabuje a opakující se rinitida se stává častější.

Formy typu chronické vasomotorické rinitidy:

Mírné a závažné příznaky jsou ty, které tyto činy porušují. Léčba alergické rinosinusitidy zahrnuje antihistaminika, dekongestanty, kortikosteroidy, stabilizátory žírných buněk, anticholinergiká, antagonisty leukotrienů a imunoterapii.

Antihistaminika Antihistaminika je základem léčby mírné přerušované alergické rinosinusitidy. Jako konkurenční inhibitory histaminu antihistaminiky snižují účinek histaminu dokonce i v přítomnosti pokračující histaminolibrace. Toto je první a druhá generace.

Tato klasifikace má spíše didaktický charakter. Mnoho výzkumníků zaznamenalo důležitou úlohu primární alergie ve výskytu neurovegetativní formy. vasomotorická rýma. V některých případech je pozorován opačný proces - přechod neurověgetativního poddruhu na alergický.

Nejčastěji používanými činidly jsou chlorfeniramin, bromfeniramin, hydroxyzin a difenhydramin. Vzhledem k nedostatku selektivity způsobují antihistaminika první generace anticholinergním účinkům, jako je sucho v ústech, bolesti hlavy a zadržování moči. Nedávné studie ukázaly, že antihistaminika první generace může významně ovlivnit koordinaci, pozornost, paměťové funkce a psychomotor. účinnosti.

Pacienti proto potřebují zvláštní doporučení ohledně užívání těchto léků. Mezi antihistaminy druhé generace patří fexofenadin, desloratadin, loratadin, levocetirizin a cetirizin. Všechny tyto léky jsou velmi účinné při zmírnění většiny příznaků alergické rinosinusitidy.

Mezi triggery onemocnění nejčastěji se říká:

Mnoho z našich čtenářů pro léčbu rým, sinusitidy (sinusitida) aktivně využívá klášterní sbírku otce George. Skládá se ze 16 léčivých rostlin, které jsou extrémně účinné při léčbě chronického kašle, bronchitidy a kašle provokované kouřením.

Antihistaminika významně snižuje příznaky svědění, konjunktivitidy, rinoree a kýchání. Mají minimální účinek na nazální kongesci. V několika kontrolovaných studiích byly jednotlivé zástupce druhé generace antihistaminií přímo srovnávány a neexistuje žádný důkaz o nadřazenosti jednoho nebo druhého léku pro léčbu alergické rhinosinusitidy. Pacienti však často zaznamenávají významné zlepšení symptomů některých antihistaminií, ale nikoliv jiných. Proto je-li jeden antihistaminik neúčinný, můžete vstoupit do jiné monotónní generace.

Druhý faktor vysvětluje vysoký výskyt chronické vasomotorické rinitidy u dospívajících dívek a žen. Pokud je proces spojen s těhotenstvím, je zpravidla dočasný a končí koncem těhotenství.

Azelastin je antihistaminikum druhé generace. Používá se k léčbě sezónní alergické rinosinusitidy a vazomotorické rinitidy a prokázalo se, že zlepšuje příznaky. Bylo zjištěno, že zlepšení symptomů je podobné druhé generaci perorálních antihistaminik. Nejčastější nežádoucí účinky jsou hořkou chutí a sedativním účinkem.

Dekongestanty nebo vazokonstrikční činidla existují v orální a intranazální formě. Orální dekongestanty ovlivňují nazální obstrukci s vazokonstrikční aktivitou na β-adrenergních receptorů, ale neovlivňují další příznaky. Orální dekongestanty jsou primárně katecholaminy, pseudoefedrin a fenylephedrin. Existují také kombinované léky obsahující dekongestanty a antihistaminikum. Nežádoucí účinky perorálních dekongestantů: nervozita, nespavost, podrážděnost, bolest hlavy, vysoký krevní tlak, palpitace a tachykardie.

Klinický obraz

Objevují se projevy vazomotorické rinitidy obyčejná zima at respirační infekce. Rozdíl je v nepřítomnosti tepla, zánětu a hyperemie sliznice. To je důvod, proč akademik Voyaček ve své učebnici "Základy otorinolaryngologie" nazývá vasomotorickou rinitidu "falešnou".

Jsou kontraindikovány u pacientů s těžkou hypertenzí nebo ischemickou chorobou srdeční. Dlouhodobé užívání perorálních dekomestigen je nežádoucí vzhledem k profilu vedlejších účinků. Nosní dekongestanty zahrnují katecholaminy a imidazoliny. Poskytují rychlejší a silnější detoxikační účinek na nosní sliznici. Systémové vedlejší účinky lokálních léků proti edému jsou hlášeny jen zřídka, mnohem méně často než u orálních forem. Nicméně, ne více než 4 dny. Jejich dlouhodobé užívání vede k poškození normálního nosního cyklu, vazodilataci, což vede k obstrukci nosní dutiny a hypertrofii nosní jizvy.

Symptomy	Příčiny
Nosní kongesce	Edém způsobuje zúžení nosních průchodů a objem inhalačního vzduchu klesá. Vasokonstrikční kapky buď jednat krátce nebo vůbec nekonají. V noci může být přetížení konstantní kvůli zvýšené práci parasympatiku nervový systém v noční fázi.
Slizniční nebo vodnatý výtok	V důsledku otoku dochází k hyperfunkci žláz a začne produkovat více hlenu. Objem vypouštění se může u různých pacientů lišit.
Kýchání	Patologický proces paralyzuje aktivitu ciliovaného epitelu, nadbytek hlenu dráždí nervové zakončení. Tělo se reflexně snaží odstranit dýchací cesty.
Hyperémie očních a nosních křídel	Kůže nozdry a přední části sliznice jsou mechanicky podrážděny kapesníky a ubrousky. Vysoké plnění krevních cév probíhá v přilehlých oblastech a způsobuje hyperemii očí. Když jsou slzy pozorovány.
Porucha vůně a chuti	Edém překrývá čichové oddělení nosu. Analyzátory vůně jsou úzce spjaty s analyzátory chuti a v důsledku toho je narušena práce obou skupin receptorů.
Pokles vitality, únava, problémy se spánkem, bolesti hlavy	Objevte se s dlouhým průběhem onemocnění. Obtíže s nosním dýcháním způsobují hypoxii. Mozak trpí hladem kyslíkem.

Ve svém vývoji dochází k chronické vazomotorické rýmě několika stupňů. V prvním se objevují periodické záchvaty a rychle se mění na více či méně dlouhé období remise.

V další fázi jsou "výbuchy vazomotorické reakce" (podle definice VV Voyacheka) delší. Akce vazokonstrikčních činidel rychle vyrovnané degenerativními procesy v cévách. Sliznice se mění patologicky.

Tato nosologická jednotka je známá jako rhinitis medicine. Nosní dekongestanty jsou kontraindikovány u pacientů s glaukomem. Nosní kortikosteroidy Vzhledem k širokému protizánětlivému spektru jsou velmi účinné při léčbě alergické rinosinusitidy. Doporučují se jako léčba první linie u středně závažné a závažné přerušované alergické rinosinusitidy a perzistující alergické rinosinusitidy. Nosní kortikosteroidy významně zlepšují kýchání, stagnaci, rinoreu, svědění.

Ve srovnání s antihistaminiky a cromolonem mají nosní kortikosteroidy silnější účinek na kýchání a křečovitost nosu. Ačkoli nosní kortikosteroidy jsou vysoce účinné, alergická rhinosinusitida vyžaduje dodatečné prostředky k boji proti této chorobě.

Třetí etapa je charakterizována vývojem polypů, které zcela uzavírají nosní cesty. Během tohoto období je neúčinnost vazokonstrikčních kapek.

V konečné fázi onemocnění jsou stěny cév a sliznice postiženy fibrózou a práce nosu je zcela ochromena.

Vzhledem k tomu, že různé léky ovlivňují různé zánětlivé mechanismy, je tato kombinace přijatelná a účinná. Pacienti jsou často léčeni antihistaminikami a nosními kortikosteroidy, ale údaje ukazují nadřazenost kortikosteroidů jako monoterapii ve srovnání s kombinací. Jakmile jsou příznaky kontrolovány, množství léků může být sníženo na jednu. Nosní kortikosteroidy mají zpožděný nástup účinku. Účinnost se může vyskytnout 7 hodin po podání, avšak plná účinnost může trvat až 2 týdny.

Diagnostické metody

Povinnost diagnostikovat vazomotorickou rinitidu spočívá v otorinolaryngologovi. Při pohovoru s pacientem může podezření na přítomnost této choroby podléhat následujícím podmínkám:

Další diagnostika se provádí pomocí následujících metod.

Tato činidla jsou nejúčinnější při denním nebo profylaktickém použití než přerušovaně. Nosní kortikosteroid užívaný před začátkem roku může zabránit vzniku nosních příznaků nebo snížit jeho závažnost. Nosní kortikosteroidy jsou považovány za bezpečné. Nejčastějším nežádoucím účinkem je epistaxiscož se objevuje u 10% pacientů. Je důležité, aby byl pacient dobře informován o správném používání nosního spreje. Použití solných roztoků gel může významně snížit tyto účinky.

Metoda	Podstata a obsah metody
Obecná kontrola	Je analyzován celkový stav pacienta: povaha dýchání a výtoku z nosu, přítomnost hyperemie, kýchání atd.
Rhinoscopy	Vyšetření nosu nosním zrcadlem. Stanoví se tvar nosní přepážky a stav sliznice. Rhinoscopy je přední, střední a zadní. Volba nástroje závisí na tom, která část nosu je zkoumána. Při provádění sekundární a zadní rinoskopie se nosofarynx předem ošetří anestetickými přípravky.
Videoinoskopie	Kontrola všech částí nosu endoskopem s kamerou zobrazenou na monitoru. Postup je jemný, nevyžaduje anestezii.
Laboratorní metody	kompletní krevní obraz; testy alergie; výsadba flóry; imunogram;
Další výzkumy a konzultace profilových specialistů	Mohou být vyžadovány studie hormonálního profilu, krevní tlak, kardiogram, konzultace imunologa, neurologa a endokrinologa.

Po shromáždění všech dat je diagnóza dokončena a lékař ORL předepisuje léčbu.

Další vedlejší účinky zahrnují nazální pálení, pálení a suchost. Četné studie prokázaly svou bezpečnost při dlouhodobém užívání. Potenciální systémové účinky zahrnují přechodný růst u dětí, zvýšený intraokulární tlak a subkapsuly katarakty. Studie však ukázaly, že nosní kortikosteroidy používané v tolerovatelných dávkách neomezují růst skeletu u dětí. Obecně neexistují žádné klinicky významné rozdíly v nežádoucích účincích mezi různými nosními kortikosteroidy.

Patří k nim budesonid, propionát flutikasonu a mometason furoát. Systémové kortikosteroidy se nedoporučují chronické léčení alergická rhinosinusitida v důsledku profilu vedlejších účinků. Někdy pacienti s těžkými příznaky, které nelze kontrolovat jinými léky, mohou být krátce léčeni systémovými kortikosteroidy. Tato činidla mohou být podávána v depotních injekcích nebo orálně. Pro perorální podání by měla být účinná nejméně 20 mg prednisonu.

Lékařská terapie

Léčebný režim je vypracován lékařem individuálně, založený na formě a závažnosti onemocnění. To bere v úvahu obecný stav pacienta a komorbidity, které vyžadují také korekci.

Cílem terapie je snížit edém, snížit přívod krve do nosních cév a přivést jejich tón do normálu, eliminovat hyperreakce sliznice.
Anticholinergika Anticholinergika je účinná při léčbě rhinorchie, protože žlázový nos je pod cholinergní kontrolou. Nicméně, mají malý vliv na nosní obstrukci, svědění a kýchání. Vzhledem k jejich vedlejším účinkům se injekčně podávají pouze intranazálně. Aby byl lék účinný, měl by být lék užíván 3-4krát denně.

Mezi hlavní nežádoucí účinky patří podráždění nosu, krční tvar a malé krvácení z nosu. Stabilizátory žírných buněk Zabraňují degranulaci senzibilizovaných žírných buněk. Přestože tyto účinky pomáhají kontrolovat příznaky alergické rhinosinusitidy, jejich účinky jsou mírné. Cromolin je účinnější, pokud je podáván před alergenickým účinkem, tedy před sezonou. Při závažných příznacích je léčba chromem neúčinná. Cromolin vyžaduje dávkování čtyřikrát denně, což komplikuje spolupráci pacientů.

K dosažení tohoto cíle se uplatňuje integrovaný přístup:

Pro úspěšnou léčbu pacient bude muset znovu zvážit podmínky svého života a práce: sledovat vlhkost vzduchu a jeho čistotu, vyhýbat se alergeny a parfémům, být opatrný s domácími chemikáliemi. Je důležité se zbavit špatných návyků a eliminovat nidi z nosohltanu. Za těchto podmínek bude možné, pokud nebude vyléčit chronickou vasomotorickou rinitidu, dosažení stabilní remise.

Bezpečnostní profil je vynikající a bez významných nežádoucích účinků. Leukotrienové antagonisty. Tyto léky se nejprve používají při léčbě bronchiální astma, ale také, jak bylo ukázáno, ovlivňují léčbu alergické rinosinusitidy. Jejich účinnost je podobná nebo mírně nižší než antihistaminika a významně nižší než u nosních kortikosteroidů. Tyto účinky se projevují hlavně u pacientů, kteří nemohou užívat nosní kortikosteroidy ani antihistaminika nebo jako doplňková léčba u pacientů, u kterých není alergická rhinosinusitida kontrolována nosními kortikosteroidy.

Nežádoucí léčba

Mezi ně patří fyzioterapie a chirurgické výkony. Fyzioterapeutické metody pracují zvláště dobře v kombinaci s farmakoterapie. Elektroforéza chloridu vápenatého se často používá v oblasti krku a límce nebo endonasálně. Tento postup rychle eliminuje otok a zmírňuje stav pacienta.

Imunoterapie Alergie imunoterapie se ukázala jako mimořádně účinná v boji proti příznakům alergické rhinosinusitidy v důsledku účinků různých aeroallergenů, včetně prachu, koček, stromů, trávy a plevele. Byla prokázána účinnost pro houbový alergen. Alergická imunoterapie by měla být zvážena u pacientů, kteří navzdory symptomatické léčbě nereagují adekvátně a potřebují systémové kortikosteroidy nebo mají související nemocijako je bronchiální astma.

Imunoterapie je jediná terapie, která mění průběh onemocnění. Vytvoří úlevu po dobu 3-5 let. Nedávné studie ukázaly, že děti s alergickou rinosinusitidou, které byly léčeny imunoterapií, mají nižší hladiny astmatu než pacienti, kteří nedostávají imunoterapii. Dále bylo prokázáno, že děti citlivé na domácí prach a imunoterapii způsobují méně alergie na jiné alergeny než ti, kteří nemají imunoterapii pro domácí prach. Mechanismus, kterým je snížena tato anomální reaktivita vůči jiným alergenům, zatím není znám.

Krásná terapeutický účinek dává fonoforézu endokrinního hydrokortizonu pomocí přístroje Beam-2. Hydrokortizon snižuje podrážděnost nervové zakončení, inhibuje uvolňování histaminu z žírných buněk, stabilizuje buněčné membrány a zmírňuje otoky.

Pokud je vazomotorická rýma spojena s astenickým syndromem, doporučuje se předepsat akupunkturní průběh. Tato metoda současně zmírňuje příznaky onemocnění a normalizuje funkce nervového systému. Kromě toho se často používají laserpunktura, inhalace, magnetická terapie a ultrafialové ozařování.

V pokročilých komplikovaných případech jsou konzervativní metody neúčinné a poté se uchýlí k chirurgickému zákroku.

Cílem téměř všech typů operací je zničit cévy umístěné pod sliznicí. Pokud potřebujete opravit zakřivenou konstrukci nosní přepážka, odstranění růstů (adenoidy nebo polypy), aplikování seplastu.

Zvláště nadějná metoda neinvazivní chirurgie je považována za expozici ultrazvukové terapie s vysokou intenzitou - HIFU. Pro léčbu chronické vazomotorické rinitidy používejte speciální zařízení - systém "CZB". Po lokální anestezii se krátkodobě působí lokálně na oblasti spodních skořepin a sliznice membrány, čímž pacient téměř okamžitě začne volně dýchat nosem.

Jak léčit vasomotorickou rhinitidu doma?

Chronická vazomotorická rýma je složitá funkční porucha. Nemůžete s ním zacházet bez konzultace s odborníkem. Mnoho tradičních léků může být nebezpečné v alergické formě této nemoci.

Přísně se svolením otorinolaryngologa a při absenci individuální nesnášenlivosti se můžete pokusit aplikovat vodní extrakt z neplodných květin. Zvažte následující recepty:

U domova je možné a nezbytné provést prevenci exacerbací vazomotorické rinitidy. Chcete-li to provést:

temperování (sprcha, rubbing, sprcha);
dodržujte denní režim (dostat dostatek spánku);
jíst správně (omezte hladinu cholesterolu, zahrnujte ryby a mořské plody ve stravě);
sledovat tělesnou hmotnost.

Všechna tato opatření pomohou udržet normální cévní tón a dosáhnout dlouhodobé remise této nemoci.

Je důležité si pamatovat! Osoba s diagnózou chronické vazomotorické rýmy by měla podstoupit každoroční lékařské vyšetření.

Vasomotorická rýma (která se stále populárně nazývá touto chorobou "falešná rýma") je jednou z forem rinitidy, zánětlivý proceskteré se vyvíjejí v oblasti nosní sliznice. To vede ke komplikacím základních funkcí nosu (zhoršení nosního dýchání a ztráta zápachu).

Příznaky a příčiny nemoci

Často lidé zaměňují vazomotorickou rinitidu s příznaky běžného nachlazení a začnou samoléčbu se všemi druhy sprejů a kapek, které nemají očekávaný účinek při léčbě onemocnění. A to je chyba, protože i obvyklý runny nos, s dlouhodobou léčbou vazokonstrikční léky, může vyvolat rýmu a další, složitější. Primární:

Pro tuto patologii je charakteristické, že příznaky onemocnění se mohou objevit najednou a pak najednou zmizely na chvíli. V okamžicích útoku se může objevit několik příznaků současně a nakonec může zůstat pouze pocit přetížení.

Před léčbou vazomotorické rinitidy musíte nejprve zjistit, jaký důvod by mohl vyvolat onemocnění, zvažte následující:

Představte si, jaký faktor může vyvolat výskyt onemocnění, můžete si vybrat správnou léčbu. Vynikající v léčbě vazomotorické rinitidy se osvědčily lidovými léky, které umožňují zbavit se nemoci, aniž by se uchýlily k sofistikované medicíně.

Léčba

Kromě farmakoterapie dosud probíhá léčba vazomotorické rinitidy v domácnosti lidové prostředky. Ale dříve, než vezmete v úvahu rady tradiční medicíny, musíte se poradit se svým lékařem, abyste se vyhnuli komplikacím.

Dnes mohou netradiční metody léčby rinitidy oprávněně soutěžit s moderní léčebnou terapií. Navíc je mnohem jednodušší a pohodlnější léčit vasomotorickou rinitidu doma, než být neustále sledováni lékaři nebo v nemocnici. V každém případě se musíte ujistit, že je vhodné a nepoškozuje tělo, a před tím, než začnete volit určitou metodu, musíte nejprve promluvit s lékařem.

Nyní najdete spoustu osvědčených a účinných metod léčby rinitidy pomocí jednoduchých receptů užívaných v tradiční medicíně. Zvažte následující:

Jak je zřejmé, léčba vazomotorických rhinitis lidových léků nevyvolává žádné zvláštní potíže. Hlavní věcí je zvolit vhodnou možnost léčby doma a postupujte podle pokynů.

Prevence

Chytnutí této nemoci spočívá v tom, že v případě pozdního léčení se nemoc může vyvinout do složitější formy, například faryngitidy, bronchitidy, sinusitidy atd. Abychom se vyhnuli nepříjemným následkům způsobeným onemocněním, stačí vědět, jak se léčí zánětlivou rinitidou s lidovými léky a jaká preventivní opatření je nutno dodržovat.

Pro konsolidaci výsledků je nutné provádět každodenní masáž křídel nosu, častěji na volném prostranství, vzdát se škodlivých návyků ve formě kouření a konzumace kořeněných potravin, stejně jako užívat vitamíny a zahrnovat čerstvou zeleninu ve stravě. Kromě toho vyžaduje také:

Jak víte, onemocnění je snadnější zabránit než léčit, takže pokud existují předpoklady pro rýmu, měli byste vzít na vědomí preventivní opatření.