Co je akutní otitis? Akutní otitis media

Akutní otitis  - rychle se rozvíjející zánět v slizních orgánech sluchu, který je doprovázen otokem tkání a bolestivostí. Zánět v uchu vede k dysfunkci sluchového analyzátoru, v důsledku čehož dochází ke ztrátě sluchu. Děti do tří let věku jsou náchylnější k nemoci, což je způsobeno oslabenou imunitou a anatomické rysy  struktura Eustachovy trubice.

Zpožděná léčba patologie uší  může způsobit přechod k chronické formě. Pomalý zánět nepříznivě ovlivňuje trofismus tkání, což vede k edému a perforaci ušní bubny, stejně jako k omezení pohyblivosti sluchových ossicles. Tyto orgány hrají klíčovou roli při vnímání zvukových signálů. Jejich dysfunkce přispívá k rozvoji autofonie, ztráty sluchu a hluchoty.

  Mechanismus rozvoje

Zánětlivé procesy v slizních orgánech sluchu v 85% případů vznikají kvůli jejich infekční lézi. Podmíněně patogenní mikroorganismy se začnou aktivně rozvíjet za přítomnosti selhání v imunitním systému, což vede k poklesu reaktivity organismu. Podle lékařského výzkumu jsou hlavními příčinami katarálních procesů následující onemocnění:

• rhinoviry;
• enterovirusy;
• adenoviry;
• candida houba;
• staphylococcus;
• modrý hnisový bacil;
• tuberkulózní bacil;
• aspergilóza;
• metapneumovirus.

Otitis je často komplikací bakteriálních a virové infekcejako jsou tonzilitida, sinusitida, faryngitida, sinusitida atd.

S rozvojem systémových onemocnění je snížena místní a obecná imunita, což je impuls pro šíření patogenní flóry v nosohltanu. Trubkovým způsobem prostřednictvím Eustachovy trubice pronikají bakterie nebo viry do sliznice ústního orgánu, což vyvolává zánět. Edém sluchového kanálu zvyšuje tlakový rozdíl na ušní bubínek  venku a uvnitř, což vede k pocity bolesti.

U kojenců je Eustachovská trubice širší a kratší než u dospělých, což zvyšuje riziko výskytu akutní otitidy třikrát.

  Etiologie onemocnění

Zánět akutního ucha je často způsoben vývojem běžných onemocnění infekční etiologie. Nicméně, mikrotrauma vnějších sluchových kanálů nebo vážné zranění lebky může vyvolat katarální procesy v tkáních orgánu sluchu. Podle praktických pozorování se ušní patologie nejčastěji projevuje v důsledku oslabené imunity, která je způsobena vlivem následujících faktorů:

• vrozená imunodeficience;
• náchylnost k alergiím;
• zakřivení nosní přepážky;
• avitaminóza a mikronutrientní nedostatky;
• endokrinní poruchy;
• detoxikační onemocnění;
• špatné návyky.

U kojenců se choroba často vyskytuje v důsledku regurgitace mléčné směsi po krmení. To může způsobit vniknutí částic potravin. sluchový kanálkterá je plná vývoje bakterií a v důsledku toho infekce středního ucha. Tympanická dutina u novorozenců a dětí do jednoho roku je lemována myxoidní tkání, která má volnou strukturu. Když patogeny vstoupí do embryonální želatinové tkáně, rychle se nakazí, což vede k rozvoji zánětlivých procesů.

U dětí je Eustachovská trubice umístěna velmi blízko adenoidů. Proto může i výtok z nosu nebo bolest v krku vyvolat vývoj otitis media u dítěte.

  Známky otitis media

Vývoj onkologické choroby je doprovázen živým projevem symptomů, z nichž hlavní jsou bolest a pocit přetížení uší. Během 7-10 dnů se otitida odehrává ve všech hlavních stádiích vývoje, ale při absenci léčby se zánětlivý proces může proměnit v pomalou formu. Hlavní symptomy akutního otitis media jsou:

Při porážce vnějšího ucha dochází k hyperémii postižených tkání s možným výskytem erytematózních vyrážek a vředů.

V případě otitis media a vnitřního otitis se bolest uvnitř ucha zvyšuje s palpací tragusu.

Průběh exsudativního zánětu tympanické dutiny je obvykle omezen na mírný pokles sluchu a serózního výtoku z vnějšího sluchového kanálu.

  Typy akutní otitidy

Existuje několik typů akutních otitis media u dospělých a dětí, kvůli umístění lokalizovaného zánětu. Lidské ucho se skládá ze tří hlavních částí: vnější, střední a vnitřní, které se často nazývá bludištěm. V tomto ohledu s vývojem akutního zánětu v uchu lze diagnostikovat následující typy onemocnění ORL:

• otitis externa je zánětlivý proces, který se vyskytuje ve vnějším sluchovém kanálu a auricle. Obvykle se dělí na dva typy: omezené a rozptýlené. První je reprezentována zánětem malého prostoru kůže, na kterém se tvoří kůra, a druhou rozsáhlou lézí všech částí vnějšího ucha;
• otitis media  - patologická změna tkáně tympanické dutiny, Eustachovu trubici a mastoid. V závislosti na klinických projevech patologie může být katarální, exsudativní nebo purulentní;
• labyrinthitida je zánět kostí a měkkých tkání labyrintu sestávajícího z polokruhové kanály  a špirálový šnek. Vzhledem k výskytu otitis media je rozdělen na hematogenní, tympanogenní a meningogenní.

V 25% případů, při zjišťování patologií uší, je diagnostikována akutní otitis media.

Principy léčby akutního otitis media jsou určeny lokalizací lézí, prevalencí zánětu, typem patogenu a věkem pacienta. Z tohoto důvodu otolaryngologové doporučují kontaktovat specialisty, pokud se vyskytne problém, spíše než samoléčba.

  Obecné zásady léčby

V otolaryngologii bylo použito několika oblastí v léčbě akutního otitis media, charakterizovaného zánětem sliznic orgánů sluchu. Chcete-li zmírnit příznaky nemoci pomocí léků místní akce, které mají antiedematózní, antibakteriální a analgetické vlastnosti. Systémové antibiotika mohou eliminovat patogenní flóru v ložiskách zánětu širokého spektra  akce. Zlepšit trofismus tkání a obnovit odvodňovací funkci Eustachovy trubice se uchýlil k použití fyzioterapie.

Je to důležité! V případě potřeby se antibiotika v léčbě dětí zaměřují na léky penicilin a cefalosporin. Jsou méně toxické, takže nevyvolávají alergické reakce.

Kvůli snížené reaktivitě těla dítěte existuje riziko relapsu onemocnění. Ke snížení pravděpodobnosti exacerbace patologie ENT ve schématu pediatrické léčby patří imunostimulanty a netoxické imunomodulátory. Zvláštní pozornost je věnována přípravě vitamínů, které zahrnují kyselinu askorbovou.

  Přehled účinných léků

Léčba akutní otitidy u dospělých je doprovázena užíváním léků lokálního a systémového působení. Výběr specifických skupin léčiv je určován typem patogenu, stupně vývoje onemocnění a doprovodnými příznaky. V rámci konzervativní terapie používají odborníci následující typy léků:

• místní decongestants ("Galazolin", "Nazivin") - snížit propustnost cév, což pomáhá eliminovat otoky;
• antibiotika ("Aksitin", "Ekobol") - zabraňují růstu mikrobů, což vede k eliminaci patogenní flóry v zápalových ložiskách;
• kortikosteroidy ("Sofradex", "Kandibiotik") - snižuje zánět, který urychluje epitelizaci sliznic;
• antiseptiky ("Dioxidin", "Miramistin") - inhibují vývoj patogenů v ušním kanálu, což vede ke zvýšení lokální imunity;
• antimykotika ("Pimafukort", "Candide") - zabíjí houby způsobující choroby, způsobující zánět  v uchu.

K dosažení požadovaného terapeutického výsledku farmakoterapie  Doporučuje se kombinovat s fyzioterapeutickými postupy. Ve stadiu progrese patologie ENT se můžete uchýlit k katetrizaci, iontoforéze a falešování sluchového kanálu.

Akutní otitis media patří mezi infekčně-zánětlivé onemocnění ENT, ke kterým dochází v důsledku katarálního postižení hlavních úseků středního ucha. Vývoj onkologických onemocnění je vždy signalizován bolavými nebo pulzujícími bolestmi, ucpáním ucha, exudativním vypouštěním z vnějšího sluchového kanálu. Děti jsou náchylné k vývoji onemocnění, které je spojeno s anatomickými rysy struktury středního ucha a sliznic membrány ušní dutiny.

Diagnóza patologie uší je založena na výsledcích rentgenového vyšetření, audiometrie, tomografie, otoskopie a krevní analýzy. Důkladné vyšetření postiženého orgánu sluchu nám umožňuje zjistit míru ztráty sluchu, prevalenci ohnisek zánětu a tím i optimální průběh léčby onemocnění ORL.

  Epidemiologie

V pediatrické a dospělé otolaryngologii akutní zánět  mastoidní proces, Eustachovu trubici a tympanickou dutinu jsou nejčastější chorobou ucha. Akutní je jednou z nejčastějších postinfekčních komplikací vyplývajících z neúčinné léčby zánětu nosohltanu. Vzhledem k vysoké prevalence bakteriálních a virových infekcí, ušní choroby  zaujímá dominantní místo u pediatrických infekčních nemocí.

Podle statistik je diagnostikována akutní otitis media u asi 20% dětí trpících akutními respiračními infekcemi. Během 1 roku života se u 62% dětí vyskytuje ušní patologie a přibližně 17% má opakované recidivy. O 5 let života trpí více než 90% dětí onemocnění ORL, které, pokud není diagnostikováno a léčeno včas, se stává chronickým.

U 12% pacientů s vývojem ušní patologie jsou neuroepiteliální buňky umístěny v labyrintu. To je plné vývoje senzorineurální ztráty sluchu a úplné ztráty sluchu.

  Příčiny otitis

Bakterie, zejména streptokoky, moraxely, hemophilus bacillus a pneumokoky, hrají klíčovou roli ve vývoji akutní. Ve vzácných případech dochází k patologickým změnám v sliznici bubnové dutiny v důsledku vývoje houb (otomykózy). Patogenní flóra proniká do organu sluchu hlavně cestou tubogenní, tj. přes Eustachovu trubici.

V normálním stavu sluchová trubice, která spojuje nosofarynx s uchem, provádí funkce bariéry, odvodnění a ventilace. Pokud se však objeví lokální nebo běžné infekce, sníží se imunita. Následně to vede k infekci sliznic orgánů sluchu ak výskytu zánětlivých procesů.

Vývoj těchto typů infekcí:

• adenoidy;
• faryngitida;
• rinitida;
• chřipka;
• laryngitida;
• laryngotracheitida;
• šarlatová horečka;
• tuberkulóza;
• spalničky;
• rubella.

Méně častěji infekce proniká do ušní dutiny trans-impanálním způsobem, tj. děrovaným bubínkem. Dokonce méně často pronikají patogeny do kasuistické cesty (z lebky, lebky). Ne tak dávno odborníci zjistili, že důležitou roli v patogenezi onemocnění hraje alergická reakce.

Otitis je více náchylná k lidem, kteří trpí. alergická dermatitida  a rýma, bronchiální astma  a exudační diatéza.

  Etiologie otitis u dětí

Podle pediatrů jsou děti citlivější na zánět ucha, který je spojen s anatomickými a fyziologickými rysy struktury sluchadla. Mezi hlavní patří:

Je to důležité! Důvodem častého opakování onemocnění ORL u dětí je snížená reaktivita organismu. Pro obnovení lokální a obecné imunity je nutné použít imunostimulanty a komplexy vitamínů.

Ve vývoji akutního otitis media u dětí hraje významnou roli předčasnost, patologický průběh těhotenství, umělé krmení a porodnická poranění. Hypovitaminóza, diatéza nebo rachita se mohou stát provokátorem zánětlivých procesů v uchu.

  Klinický obraz

Během onemocnění s akutní infekční zánětlivou ENT existují tři fáze, jejichž celková doba trvání nepřesahuje tři týdny. Každý z nich má své vlastní symptomy, díky čemuž zjistíte stupeň zanedbávání katarálních procesů a optimální režim léčby patologie uší:

• preperforační stadium - trvá od několika hodin až po čtyři dny, během kterých pacient pocítí zhoršení bolesti ucha, hluku a závratě. Klinické projevy jsou z velké části způsobeny infiltrací sliznic membrány uší, což způsobuje otok a zánět tkání;
• děrování - nastane, když je perforovaná ušní membrána. Kvůli infiltraci sliznic a akumulaci exsudátu také stoupá tlak na sluchovou membránu, v důsledku čehož se rozpadá a obsah tympanické dutiny teče do ucha. Po evakuaci exsudátu dochází ke zhoršení akutních projevů onemocnění;
• reparativní stupeň - se objevuje po vypršení exsudátu z ušní dutiny a je charakterizován poklesem bolesti a otoku sluchového kanálu. Během několika dnů se otvory v ušní části ucha stávají jizvou, což vede k zhoršení sluchu.

U typického symptomatického obrazu se ne vždy objevuje patologie uší. Zejména děti nemají vždy spontánní vyhoření kongescí v uchu. To je způsobeno vysokou hustotou membrány, jejíž celistvost není dokonce narušena vysoký tlak  na svém povrchu. Výsledkem je, že serózní exsudáty nebo hnisavé hmoty nejsou evakuovány do ušního kanálu, ale do uší labyrintu, jehož porážka je plná vývoje labyrinthitidy a dysfunkce aparátu analyzátoru sluchu.

  Antibakteriální terapie

Od zánětlivých procesů  v uchu, nejčastěji kvůli vývoji bakterií, k jejich odstranění používají antibakteriální léky. V tomto případě by léčba akutního otitis media měla být složitá, tj. zahrnují nejen systémová, ale i místní opatření. Chcete-li zastavit zánět a lokální projevy nemoci, používejte tyto typy léků:

• Digran - antibakteriální léčivonarušení vývoje bakteriálních patogenů v postižených buňkách slizničního epitelu;
• Solutab je širokospektrální antibiotikum s bakteriostatickými vlastnostmi. Složky léčiva jsou účinné proti většině gram-pozitivních a gramnegativních mikrobů;
• "Ecoclav" je polosyntetické antibakteriální léčivo, které inhibuje syntézu β-laktamázy bakteriemi. To přispívá k inhibici jejich aktivity a následně k poklesu počtu jejich kolonií;
• "Garazon" - ušní kapky kombinovaný účinek obsahující glukokortikosteroidy. Zmírňuje zánět, otoky tkání a podporuje regeneraci postižené sliznice;
• "Sofradex" je antiflogistická, antialergická a regenerující léčiva. Léčí lokální projevy otitis.

Při léčbě otitis media u dětí doporučují odborníci používat penicilinové přípravky. Obsahují méně toxických látek, které zabraňují výskytu alergických reakcí. V případě neúčinnosti léků v léčebném režimu je možno uvést cefalosporiny a makrolidy.

Periferní část sluchového analyzátoru je komplexní systém sestávající ze 3 částí: vnější, střední a střední vnitřní ucho. Každá z oddělení má řadu komponent.

Otitis media  - rozšířené a nebezpečné nemocicož je zvláště časté u dětí. Všechny složky středního ucha trpí vývojem zánětu a příměsí hnisavé infekce. V nepřítomnosti včas a správnou léčbu  rozvíjí závažné komplikace  - přetrvávající ztráta sluchu. Akutní stavy, ke kterým vede otitis media, a další intrakraniální komplikace.

Obecné informace o otitis media

Nejčastěji toto onemocnění postihuje děti předškolního věku. Vzhledem k tomu, že strukturální charakteristiky středního ucha dětí předurčují infekční proces, ve věku 7 let asi 90% dětí mělo otitis media. Je velmi důležité provést včasnou léčbu, která vám umožní zastavit proces a vyhnout se závažným komplikacím a dlouhodobým následkům.

Vložka: Známky zánětu středního ucha jsou bolesti uší, ztráta sluchu a výtok z ucha.

Jak zacházet s otitis media

Kardiální otitis media je žádoucí, aby se léčil nikoli doma, ale v ambulantním prostředí. Používá vazokonstrikční nosní spreje a kapky po dobu 5-7 dní (ne déle!) Až 4krát denně. Doporučujeme používat žvýkačku po jídle, protože uvolnění velkého množství slin povede k častějšímu polykání a akt polykání pomáhá otevřít sluchovou trubici.

Je třeba nezávisle "profouknout": s upnutým nosem, se snahou přivádět vzduch do dutiny nosohltanu a nosu. Klepnutí v uchu naznačuje úspěšné vyfukování, což je nepopiratelný znak obnovy. Nesmíme zapomenout, že během onemocnění je lepší omezit se na chůzi a udržet režim "domů".

Hnisavý otitis media - nouzová situace. Řešení tohoto problému (zvláště pro děti) nelze odložit "zítra", proto je nutné konzultovat lékaře kdykoliv během dne. Až do okamžiku léčby se doporučuje zavést turundum ponořené do vnějšího sluchového meatus. borový alkohol, ke zlepšení krevního oběhu v místních tkáních. Ucho musí být udržováno v teple, vyhnout se nežádoucím účinkům (čištění uší) a průniku vody. Doporučuje se užívat antialergické léky a pijete více tekutin.

V nemocnici vám nebo vašemu dítěti bude předepsána antibakteriální terapie, "kapátka", nutnost malé operace, parakentesa, není vyloučena. Paracentesis - mikroskopické řezání ušního bubínku s cílem upravit odtok hnisu od ucha.

Úleva po této manipulaci může přijít za několik minut a následující den se teplota těla vrátí do normálu. S řádnou a včasnou léčbou v průměru hnisavý otitis  můžete navždy zapomenout.

Všechno chronické otitidy  mají pomalý průběh, nudné příznaky a ztráty sluchu postupují a patologický proces zachycuje časovou kostní tkáň. Proto je často nutné, aby tito pacienti prováděli sanitární (čistící) operace. Jejich objem je velký, ale moderní techniky a kvalifikovaní odborníci dokáží vyřešit bolestivé stavy se zachováním sluchu a dokonce i s jejich obnovou.

U akutních katarálních průměrů (tubulatitis, Eustachitis) se objevuje pocit "ucpání" ucha. Pacienti si povšimnou, že mluví "jako hlaveň" a slyší jejich hlasy "v hlavě" (autoakcus). Bolest a jiné jasné příznaky nejsou pozorovány. Někdy při přehání slin nebo při foukání "ucpaných" dočasně projde. Od té doby, co se tato nemoc vyvíjí ARVI  , pak příznaky zánětu středního ucha odezní příznaky nachlazení. Pohřbít vazokonstrikčních činidel  otok hrdla faryngu může být odstraněn v nosu sluchové trubice  a tím zlepšit tok tekutin a ventilaci. Časem se spojí patogenní mikroflóra a začíná purulentní proces. Hnůj zánět  v tympanické dutině způsobuje hnisavé otitis media. Toto onemocnění je charakterizováno "střelbou" bolesti v uchu, zvýšením tělesné teploty až na 380 ° C. V průběhu času se hnis pronikne do bubínku, začne se "utéct" a bolesti a horečka může klesnout. Častěji jsou děti nemocné kvůli zvláštnostem struktury středního ucha a často se hnusný proces může vyvíjet za den nebo dva. Dítě často pláče, křičí, drží uši, nemůže spát. V takových případech musíte okamžitě konzultovat lékaře. Častý zánět v prostředním uchu může vést k chronickému procesu, což zvyšuje riziko komplikací v budoucnu.
  Adhezivní otitis media (adhezivní zánět středního ucha) je výsledkem častých recidiv otitis media. Nemoc je charakterizován tvorbou jizev a adhezí v bublinové dutině kvůli tomu, co jsou "imobilizováni" sluchové ossicles  a postupně snižuje sluch. V takových případech může pomoci pouze obnovit sluch.

Jak je známo, prostřední ucho komunikuje s dutinou nosohltanu prostřednictvím sluchové trubice (Evstakhiev). Jeho funkce spočívá na jedné straně v dostatečném větrání dutiny bubnu a vyrovnání tlaku a na druhé straně při odvodnění středního ucha. Pokud se v sliznici nosu a nasofaryngu objevují zánětlivé změny, je faryngeální (vnitřní) ústí trubice zablokováno. To vede k dvěma vzájemně destruktivními patogenezním vazbám: kapalina nevyčerpává nazofaryngu z bubínkové dutiny a vzduch z horní části respirační trakt  ztrácí se z nosohltanu do tympanické dutiny.

To způsobuje zadržování tekutin a rozvoj médií. Nedostatečné větrání dutiny bubnu (tlak v tympanické dutině není vyrovnán) vysvětluje symptom "ucpání" uší a ztrátu sluchu. Jak již bylo zmíněno dříve, děti jsou nejčastěji náchylné k této nemoci, ve které je sluchová trubka krátká a infekce snadněji proniká do tympanické dutiny. Také u dětí je sliznice bubnové dutiny, která není plně tvořena, vhodnou půdou pro patogeny. Velmi často se u dětí vyskytují otitis media, jestliže se vyskytují adenoidy (adenoidy) nebo infekční proces v dutinách. Otitis media a nemoci, které přispívají k jejich vývoji u dětí, by měly být léčeny co nejdříve a co nejméně, aby se zabránilo exacerbacím a komplikacím.

U dospělých lze v některých případech sledovat tento mechanismus onemocnění. Například při dlouhých letech je vnější atmosférický tlak nižší než tlak v bubnu bubnu. V době polykání slin se otevře ústa sluchových trubek, vzduch se rozběhne do bubnu, tlak se vypne a "ucpání" uší projde. Reverzní mechanismus se objevuje při potápění hlubinným potápěním: je nutné přivádět vzduch do bubnů dutiny uzavřeným nosem, aby se vyrovnal nadměrný vnější tlak a zbavil se stisknutí bolesti  v uších kvůli napětí ušních bubnů.
  Kromě dětského věku existuje řada faktorů přispívajících k vývoji zánětu středního ucha: chronické nemoci, snížená imunita, hypotermie.