Diagnostika onemocnění ucha. Co je to vnější sluch a jaké funkce

34.3. DEFORMACE VNĚJŠÍHO UŠE

Vnější sluch se skládá z uší (obr. 34.3.1)a externí sluchový kanál (meatus acusticus ext). Ušní skořepina má složitou konfiguraci a je chrupavkovou deskou zakrytou po obou stranách kůží. Jeho základna, s výjimkou oblasti laloku (lobulus), tvoří elastickou chrupavku pokrytou perchondriem a kůží. Tloušťka ušní chrupavky není stejná - na volném okraji pláště je užší a mnohem silnější kolem vnějšího sluchového kanálu. Kůže je těsně přiléhající k perichondriu na vnějším povrchu a je umístěna volněji (v důsledku přítomnosti podkožní tkáně) na vnitřním (zadním) povrchu ucha. V laloku je tuková tkáň. Volný okraj pouzdra je zaoblený ve tvaru zvlnění (šroubovice). Jeho počáteční část, noha (crus helicis), umístěné v malé dutině (cavitas conchae) nad otvory vnějšího sluchového kanálu; odtud kudrna jde nejprve nahoru, pak směrem dozadu a dolů, kde nepatrně prochází do laloku. Odděluje se od zakřivení vybráním, rovnoběžně s ním táhne antihelix (anthelix). V dolní části tvoří antiglobe tuberkulu, která je od tragusu oddělena úzkým řezem. Tragus je součástí vnějšího sluchového kanálu.

Obr. 34.3.1.Vnější povrch uší.

1 - lalok;

2 - tragus;

3 - venkovní sluchový kanál;

4 - přední zářez;

5 - zakřivená noha;

6 - zvlnění;

7 - nohy proti ráně;

8 - trojúhelníkové fossa;

9 - navicular fossa;

10 - antihelix;

11 - samotné pouzdro;

12 - protivokokelk; 13 - tuberkulóza uší.

Obr. 34.3.2.Schématický obraz frontálního řezu ušního ústrojí.

úhel ucha; b - úhel skákání; ve vzdálenosti od zvlnění k povrchu hlavy; d - externí sluchový kanál.

Ušní část je připevněna vaznami a svahy shora na váhy temporální kosti, zezadu k mastoidnímu procesu a před zygomatickým procesem. Chrupavka uší je připevněna k temporální kostě třemi vazbami: přední, horní a zadní (ligamentum auriculare anterius, superius et postehus). Ušní část má určitou pohyblivost díky šesti svalům, které jsou k němu připevněny - velké a malé svaly zvlnění. (obj.helicis major et minor), tarsální sval (t.tragicus), anticel sval (m. antitragicus), šikmý sval ušního ústrojí (t.oblique auriculae) a příčné svaly uší (t.transversus auriculae).

Srdce je hojně dodáváno krví podél větví vnější krční tepny: zadní aurální tepna (a. auricularis posterior) a ušní větev (ramus auriculae) okcipitální tepna (a. occipitalis). Jeho inervace se provádí koncovými větvemi ucha a temporálního nervu. (str.auriculotemporalis), odchozí z str.mandibularis a velký ušní nerv (str.auricularis magnus), vzestupně od dolní části středního úseku cervikálního plexu.

Vývoj velikosti ušního ústrojí nastane rychle, ve věku 5 let se jeho růst zastaví a obnoví se až po 30 letech. U 6-7letého dítěte tedy ušní část odpovídá velikosti dospělého, což již umožňuje plastickou chirurgii.

Nejběžnější forma deformace auricles jsou vyčnívající uši(lopatka). Chcete-li charakterizovat polohu uší, musíte použít následující ukazatele (obr. 34.3.2):

- úhel ucha(tvořená rovinou ušní a povrchové plochy hlavy), otevřena posteriorně a normálně je 30 °;

Scafing roh(tvořená rovinou vyvýšení dutiny - eminentia conchae s úsečkou proti šroubovice), otevřené posteriorně a normálně rovné 90 °;

- vzdálenostz povrchu mastoid  než zvlnění normálně nepřesáhne 2 cm.

Existuje přímý vztah mezi velikostí zvukové drážky a výškou úhlu ucha - čím vyšší je výška konce (zploštění drážky), tím větší je úhel. A toto, respektive, zvyšuje úhel skáka a vzdálenost mezi mastoidním procesem a zvlněním.

Na základně špičatéI  stupňůspočívá v nárůstu výšky prohloubení uší. Anti-mávání a nohy jsou normálně vyvinuty, úhel ucha je v rozmezí od 30 ° do 60 °, úhel scaphochal se zvětšuje na 120 ° a vzdálenost mezi mastoidním procesem a okrajem zvlnění je asi 2,7 cm.

S ušima vylétáním // stupňůje zaznamenáno nedostatečné rozvinutí protivozavitky a jejích nohou, zatímco úhel ucha je zvýšený na 70-80 ° a skákavý úhel - na 150 ° a vzdálenost od zakřivení k mastoidnímu procesu je asi 3,2 cm.

Lop-eared /// stupňůvyznačující se kombinací zvýšení výšky vybrání a nedostatečného rozvoje protisměrného proudu a jeho nohou. Ushnogolovnoy úhel při /// stupňůdeformity se zvýšily na 90 °, scaphonchal - až 170 ° a vzdálenost mezi mastoidním procesem a zvlněním - až 3,7 cm (obr. 34.3.3).

Stupeň deformity ušních ušních lopatek a určuje množství chirurgického zákroku. Při deformaci / stupňůje nutné snížit výšku zahloubení dutiny vyříznutím elipticky tvarované oblasti chrupavky z tohoto výklenku. V různých případech byly tyto operace vyvinuty společností А. Т. Gruzdeva, D.N. Andreeva, E. Eitner, W. Luckett, A. Broun, A. Barsky, J. Davis - E. Kitlowski, M. Golstein atd.

S deformacemi // aIII  stupňůt.j. v případě nedostatečného rozvoje protisměrného proudu a jeho nohou bylo navrženo a používáno velké množství různých typů  chirurgické zákroky (J. Converse, M. Conzales-Ulloa, R. Tanzer, F. Burian, A. Gruzdeva, KF Sibileva, GV Kruchinský, NM Alexandrov atd.). Při provádění operací s použitím různých metod postup byl vyvinut pro provádění chirurgických zákroků pro stupně II-III, které používáme i na klinice. Tato technika vám umožní plně obnovit anatomický tvar uší. Dám to stručný popis navrhované metody(metodou A. A. Timofeev et al., 1994).

Obr. 34.3.3. Vzhled pacientů s lopicovým stupněm I (a, b, c), stupeň II (g, d),

Stupeň III (e, g).

Po infiltrační anestézii vykročí dvě obloukové řezy kůže na zadní straně uší. Rozřezání chrupavky se provádí ve dvou rovnoběžných řezech, jejichž vzdálenost by neměla být větší než 1 cm. V horní části okraje řezů se rozkládají výstupky končetin protivazvitky a mezi nimi vytváří další řez ve formě rybinky. Oddělte chrupavku od kůže předního povrchu uší. Chrupavka je zkroucená do tubule nebo složená v polovině a prošitá přikrývacím stehem s polyesterovou nebo hedvábnou nití. Kůže je šitá kočkou. Konečně vytvářejí anti-navíječ a zpevňují ji dvěma matracovými švy na gázových válečcích. V ušní oblasti je ponechána polštářka několika vrstev jodoformové gázy, která se odstraní po dobu 2-3 dnů. Ušní stuhy jsou fixovány kruhovým gázovým obvazem, který se mění každé 2-3 dny. Bandáž, stehy a gázové válečky jsou odstraněny po 10-12 dnech po operaci. Po 2-3 týdnech se doporučuje, aby pacienti přiložili elastický obvaz přes noc.

Obr. 34.3.3. (pokračování).

Dalším typem změny v poloze vnějšího ucha je vzácná patologie - vrozené uši. V tomto případě je horní část ušnice umístěna pod pokožkou časové oblasti. Současně dochází k nedostatečnému rozvoji kroucení, navicular fossa, horní nohy antihave a podstavce. K dispozici jsou 3 stupňůdeformace.

Nejprve- mírná deformita s malým přiblížením horního pólu ušnice k povrchu hlavy s ochranou ušního prostoru. Tento typ deformace považuje mnoho chirurgů za variantu normální polohy vnějšího ucha.

Druhý- Ponořte se pouze přední zvlnění pod pokožku časové oblasti a v jiných oblastech se uchovává prostor pro ucho.

Třetí- horní pól ušního ústrojí je zcela ponořen pod pokožku časové oblasti.

Cílem léčby je uvolnit zvětšenou část uší a nahradit výsledný defekt na vnitřním povrchu ucha a časové oblasti místními plasty nebo volným štěpem kůže. Při výrazných změnách tvaru ušní chrupavky se koriguje.

Obr. 34.3.4. Způsoby snižování výskytu uší,

a - podle D. T. Gault a kol. b- od O. Lorenze; in - by R. Gersuny; d - podle G. Peškové; d - podle Trandelenburgu.

Obr. 34.3.5. Vzhled skládacího obrazu. 34.3.6. Vzhled nemocný

ucho zploštělé auricle.

Změny ve velikosti uší se projevují ve formě makrotiaa microtia.

Macrotia -nadměrné zvyšování uší v porovnání s normou. Může být buď jednostranný nebo oboustranný a může být také kombinován s lopatou. Diagramy způsobů, jak snížit zvětšenou ušní část, jsou uvedeny v rýže 34.3.4.

Microtia- vrozená hypoplazie uší. Stává se to jedna věc - a bilaterální. Existují 3 stupně microtia:

I - na ušní části jsou oddělené části ucha normální struktury;

II - namísto pouzdra se nachází váleček, který se podobá zvlnění;

III - namísto ušního dílu je beztvará hromada měkké tkáně nebo několik hrud.

Anotia- nedostatek oušku. Obnova oušnice se provádí pomocí místních plastických operací, vytvoření kožní mini-stopky v oblasti defektu apod.

Tlustý ("zápas")uši vznikají v důsledku častých zranění uší (vznik hematomů, které jsou později organizovány nebo perichondritida může být příčinou ztluštění vnějšího ucha). Ušní část se nerovnoměrně zahušťuje a jeho úleva se vyhlazuje. Chirurgickou korekcí je odstranění přebytečné tkáně.

Změny tvaruauricles se projevuje v následujících odrůdách: skládánínebo špičaté uši, zploštělénebo úhlové uchonebo další nožní opěrka nohou.

Skládací (ohnuté)auricles. Mezi synonymy jsou také následující názvy - pohřbennebo zvedl seauricle, kočka ucho.Deformace je charakterizována zkrácením zvlnění podél délky jeho vzestupné části. (obr. 34.3.5).Současně zaostalost protivozavitka nebo jeho horní nohy. Sloupí se skapovitými a trojúhelníkovými fossami, čímž se zvětšuje vzdálenost od okraje zvlnění k povrchu hlavy. Léčba spočívá v tom, že se tvoří horní noha, pohybuje se zvlněná chrupavka do správné polohy a vytváří se také protiklouznutí. G. Alexander dělá řez podél horního okraje zavěšené části uší. Oddělte kůži a nechte perchondrium. Semilunární část chrupavky je vyříznutá a obrácena vzhůru nohama s horním koncem a sešitá k ušní části s horním koncem. Kůže na řezu je šitá.

Po oddělení kůže zadního povrchu uší, A. Ragnell stříhala chrupavky v několika směrech a přesunula je do správnější polohy a spojila okraje dohromady. Pro fixaci autor zpevňuje oblouk drátu v ráně.

K. Stephenson doporučuje, aby se podél zadní části oušku vytvořil kožní řez, pohybující se vpředu v horní části zvlnění. Kůže je oddělena. Na exponované chrupavce se vytvářejí paralelní řezy, které vytvářejí protizávěru a křivka horní části zakřivení je radiálně vyříznutá, narovnána a dává jí přirozený tvar. Zvlnění je tak prodlouženo, obrysy proti kontrakci jsou jasněji určeny vytažením chrupavkových destiček rovnoběžně s řezem. Kůže je šitá. Jeho vada v oblasti zvlnění je naplněna klapkou na noze převzatou z oblasti uší.

A.T. Gruzdeva navrhuje, když je oušnice ohnutá, aby zahrnovala tvorbu horní nohy antihaleru a pohyb zvlněné chrupavky. Anti-bodnutí a nohy tvoří šicí chrupavku ve formě žlábku. Horní sloupek pouzdra skeletuje. Horizontální a sestupné části zvlnění jsou odříznuty, protizávitová nit je posunuta na horní nohu, která je vytvořena a přilepena k ní s přerušenými stehy. Nedostatek pokožky je doplněn metodou K. Stephensona.

G.V. Kruchinský doporučuje dvě řezy v ostrém úhlu na předním konvexním povrchu uší, čímž vzniká jazyková klapka. Osušte kůži z obou stran obloučku. Přiděďte chrupavku horního ucha. 1,5 cm dlouhé štěrbiny, podélně směrem dolů, jsou podélně řezány na několika místech a jsou rozděleny na 4 až 5 pásů o šířce 0,5 až 0,8 cm. Pro vyrovnání ohnutých proužků se vytvoří řada zářezů z jejich konkávních stran a každý pás je připevněn ve svislé poloze na vlákno vnitřního povrchu ucha. Pokračujte k vytvoření protivozavitka. Aby nedošlo k vytvoření podélných řezů (mohou být spojeny s radiálními řezy), používají se matrace švů lavsan, které chrupavku fixují v požadované poloze. Před vyšíváním chrupavky do záhybu na zadním povrchu uší se vyřízne chrupavkový proužek o délce 2,5-3 cm a okraje chrupavky se sešívají společně s kočkou. Počáteční řez je rozšířen směrem vzhůru. Chrupavka se skládá do záhybů, které se snaží vytvořit protizáruku v oblasti nohou a jsou vyztuženy matracovými švy. Aby se dosáhlo kontinuity okraje zakřivení, zakřivená chrupavková deska, která byla předtím odebrána z uší, je ušita na konce chrupavky. Přední konec chrupavky je umístěna podél vzestupné části zvlnění a dále podél horní hrany vnějšího povrchu ušní chrupavky k místu konkávního tvaru. Předtím otočila kůži zpět na místo. Rana je šitá. Kůže je vyhlazena tak, aby rovnoměrně pokrývala celou ušní kostru. Rána na vnitřním povrchu uší se přišroubuje nepřetržitým stehem a na otevřené části křivky je uzavřena malou klapkou na noze, vyříznutá před ušnicí.

Stlačenýušní dutina ("ušní kočka") je charakterizována deformací uší v horní části. To je způsobeno vlnutím, visí horní část v podobě záhybu (obr. 34.3.6),je zaznamenáno nedostatečné rozvinutí horní nohy antihelixu. Tento typ patologie může být přičítán sklápění ušní trubice s jediným rozdílem, že deformita je v horní části zvlnění.

G.V. Kručínský s hlubokým ohybem zvlnění zploštělého ucha navrhuje provádět radiální řezy chrupavkové kostry zvlnění. Přídavné příčné řezy se provádějí na vnější straně chrupavky, zatímco druhá strana drží perikarpus. Konce chrupavčitých proužků se zvednou, ohýbají se obloukem a šijí vnější povrchy a připevňují se k podkožnímu podkladu zadního povrchu ucha. Když je zvlněný kloub, po řezání a aplikaci příčných řezů chrupavky podél okraje zakřivení je šitá zakřivená deska autochristu, která je odebrána ze základny dírkové dutiny. Kůže je vrácena na místo. Rana je šitá. Pod vytvořeným krouceným stohovaným gázovým válečkem, upevněným několika stehy matrace k pokožce hlavy nad uchem.

Způsob, jakým se R. Musgrave liší od operace G.V. Kručínský počáteční kadeřní kožní řez. Řez R. Musgrave je kratší a je umístěn pod převislou částí plochého zvlnění. S touto technikou se provádí další řez na zadním povrchu uší, když se z otvoru ušní dutiny odebere pás chrupavky. Zbývající kroky jsou totožné.

Špičaté (úhlové)ucho. Následující názvy odkazují na synonyma této deformace: "satyrovo ucho" (horní vnější část zvlnění) a "makakové ucho" (dolní část zvlnění). Tato anomálie je nepřirozené vyvýšení horní části horizontální části nebo sestupné části zvlnění. S ušima je to, jako by se protáhla vzhůru. K dispozici je kombinace špičatého ucha s lopatkou. Léčba úhlové ušní svazky spočívá v vyříznutí klínovitého tvaru místa v oblasti deformované kadeřní, následované šitím na chrupavce a kůži.

Na normální oušku v oblasti horní vnější části kadeře se nachází tuberkul, v literatuře nazvaném darwinův tuberkulo.Stupeň jejího projevu je jiný. Při manifestaci tuberkulózy je zobrazena jeho klínová excize.

Deformace proti-navijáku je velká proti-navíječ. (Wildermutovo ucho)a přítomnost dalšího nožního navíječe (ucha Stahl).S velkým protisvitem výrazně vyčnívá nad povrchem. Pacienti s velkým protivozavitkom extrémně vzácně jdou na lékaře k nápravě deformity. Pokud je to nutné, můžete vyčíslit oblast hypertrofované chrupavky. Pokud je anomálie spojena s další nohou anti-mávání, pak se to klinicky projevuje přítomností třetí nohy anti-klíče, který pochází z oblasti dělení anti-mávání na nohách nebo mírně vyšší. Léčba spočívá v klínovitém vyříznutí přídavné nohy.

Patologie, v níž dochází k narušení tvaru nebo integrity vnějšího ucha, se nazývá ušní deformace. V závislosti na závažnosti tohoto onemocnění může nebo nemusí ovlivnit sluch osoby. Korekce provádí lékař, který se specializuje na otoplastiku, ale pouze po konzultaci s otolaryngologem.

Obecné informace

U dna uší je tenká elastická tkáň chrupavky, která je pevně pokrytá vrstvou kůže. Tato látka je charakterizována přítomností velkého počtu ohybů. Uši jsou spojeny s kostí lebky pomocí vazů a svalů. V této zóně dochází k slabému zásobování krví.

Vzhledem k takové složité struktuře jsou operace pro korekci deformace ušních štítů považovány za technicky obtížné. To je také vysvětleno tím, že je třeba prakticky pracovat s trojrozměrnou strukturou, kdy odborník v nejlepším případě znovu vytvoří velikost, postavení a strukturu orgánu av nejhorším případě ztratí sluchové funkce.

Je to důležité! Složitost těchto operací je důsledkem důležitosti správného tvaru uší pro pacienta. Jsou zodpovědní za vytvoření harmonického obrazu. Navíc, když hodnotíme osobu jinou osobou, má velký význam celistvost vnímání, jinými slovy stupeň rozvoje všech částí těla.

Nemoc se může projevit již dříve v raném věku, což dává dětem mnoho nepříjemností. Všichni jsou spojeni s posměchem vrstevníků a za nepřítomnosti zdravotní péče  může vést ke vzniku komplexu méněcennosti.

Důvody

Vývoj vady může vést k:

Korekce deformací chirurgií

Otoplastika se podílí na korekci defektů uší, jedné z oblastí plastické chirurgie.  Při provádění operace se specialista snaží nejen přesně reprodukovat všechny části vnějšího ucha při zachování své velikosti, struktury a polohy, ale také vrátit ztracené slyšení pacientovi. Úspěšnost postupu spočívá v správnosti volby metodologie.

Je to důležité! V dětství není odstranění vad ušních štítů prováděno. Optimální věk je 7 až 9 let. Dříve bylo obtížné dosáhnout uspokojivých výsledků kvůli zvláštnostem růstu a vývoje orgánu, protože v tomto okamžiku se stále vytváří. Výjimkou z tohoto pravidla jsou situace, kdy nejmenší zpoždění je plné ztráty sluchu nebo vývoje komplikací. Získané deformity v důsledku traumat, které utrpěly, jsou vyloučeny nejdříve 18 měsíců po incidentu.

Operace k odstranění vady se provádí v několika fázích, mezi kterými je udržován interval 2 až 4 měsíce. Taková technika je způsobena složitostí reliéfu vnějšího ucha, nedostatkem tkáně příušnic a zesílením operované oblasti. Základ nového ucha vzniká z pobřežní chrupavky.

Před provedením otoplastiky informuje odborník pacienta o rizicích spojených s otoplastikou a možných následcích ve formě prodlouženého rehabilitační období. Poté jsou snímky pořízeny v různých úhlech, na jejichž základě jsou chybějící prvky ušních štítů kresleny pomocí techniky Gonzalez-Vol.

Dávejte pozor!V případě závažných deformací je pacient operován v celkové anestezii a v případě plic - v lokální anestézii.

V počátečním stádiu otoplastiky, namísto chybějícího prvku ušní trubice, se vytvoří podkožní kapsa, která se následně naplní tkání chrupavky. Když je kořen (to obvykle trvá až šest měsíců), je oddělena společně s kůží a na jejím místě se sliznice tvoří pomocí kožního štěpu. Pravidelně se průběh otoplastiky se všemi stupni prodlužuje až na 12 měsíců.

Operace k odstranění defektů "uší bojovníků", charakterizované zlomenou chrupavkou během soutěže, je omezena na rekonstrukci jejich anatomického tvaru. Současně se dělí chrupavčitá deska zadní strana  ucho, po kterém odborník obnoví integritu chrupavky a upevní je v požadované poloze pomocí speciálních válečků. Ten je ponechán až 7 dní a poté je odstraněn.

Navzdory skutečnosti, že stehy byly odstraněny po dobu 10-12 dní, připevnění obvazu, který chrání tělo před zraněním, doporučujeme nosit nejméně 14 dní.

Je to důležité! V některých případech se ušní dírka drží v správné poloze pomocí chráničů nebo elastických kroužků.

Kontraindikace otoplastiky

Operace k nápravě defektů uší se nevykonává za přítomnosti:

Je třeba poznamenat, že při hojení ran po otoplasti mohou být ušní útrobky znovu deformovány. Důvodem je. To je důvod, proč, pokud existuje vysoké riziko jeho vzniku, pacientovi může být odepřena operace.

Důsledky otoplastiky

Přes složitost operace trvá od půl hodiny do dvou hodin a obvykle končí úspěšně. Komplikace nejsou fixovány častěji než v 0,5% případů. Mezi nejčastější patří:

• hnojení;
• vzhled;
• švy zubů.

Všechny tyto projevy mohou nepříznivě ovlivnit vzhled ušních štítů, takže plastický chirurg nutně informuje pacienta o nich. Nejvíce nebezpečné komplikace  Je zvažována nekróza chrupavky. Za účelem eliminace rizika jeho vývoje byl operován po otoplasti a byl ponechán pod lékařským dohledem dalších 2 až 3 dny.

Správný výběr odborníka a metodologie operace je klíčem k jeho úspěchu. On je oprávněný v 90% případů. U ostatních pacientů se z důvodu asymetrie nebo komplikací pacient opět vrací do operačního stolu.

Štítky jsou vnější části ucha tvořené chrupavkou. Chrupavky chybí pouze v laloku. Svaly lidského ucha jsou slabé, protože jejich funkční aktivita je nízká. Typy uší u lidí jsou velmi individuální, protože úleva skořápky, jejich uspořádání a jasnost jsou jedinečné: i mezi blízkými příbuznými se mohou lišit.

  Struktura uší

Externí kostní úzký kanál u osoby je obklopen chrupavkou, která je kombinací dutin a hřebenů.

Ušní složka obsahuje:

• Dolní končetina proti větru;
• Skofidová fosfa;
• Antibalení;
• Ušní sluchadlo;
• Curl;
• Protivokozelka;
• Curl tail;
• Mocha;
• Antihelix horních končetin;
• Trojúhelníkový fossa;
• Přední vazba;
• Curl nohy;
• Trash;
• Přirozené řezané hedvábí.

Krevní zásobení uší je způsobeno zadní auralní tepnou a žilou, stejně jako dolní větev zadní tepny, stejně jako horní a střední větve.

  Typy uší: strukturální znaky

Earlobe je nabitý a volný.

V tomto případě jsou typy ušních lalůčků příklady jak recesivního, tak dominantního dědictví. Volný lalok je znamením dominantního dědictví a tlustý lalok je recesivní.

To může být také jiné v podobě Darwinova tuberkulu - jedné z částí křivky, která je umístěna v jeho zadní horní části. Někdy chybí úplně.

Curl a jeho noha jsou také rozděleny do několika typů. Takže se děje noha:

• Krátké (strmě ponořené do dřezu);
• Střední (dosahuje uprostřed dřezu, přesněji jeho misku);
• Dlouho.

Ano, a samotná vlna je odlišná a všechny její formy závisí na tom, jak silně je její okraj ohnut směrem ven. Tak se to stává:

1. Stan (nebo silně zakřivený);
2. Typický (jeho okraj je rovnoměrně ohnutý);
3. Snížená (má zakřivenou hranu, stejně jako vnitřní povrch pouze v horní a vzestupné části.

Anti-vlnění se liší v charakteristikách kmene (může být střední, nízké a vyčnívající).

Horní rameno proudu může být také několik typů: ploché, strmé, dlouhé a krátké.

Tragus je typický (jeho tvar je téměř symetrický), jedna vlna (se slabě výrazným vrcholem) a dvě vlny.

Kontralaterál může být vyhlazen a vyslovován.

  Lop-eared druhy

Lop-eared - jeden z rysů ušní vývoj.

To lze pozorovat v několika případech:

1. Nedostatek protivozavitka. To je jeden z nejvíce společné příčiny  špičaté Může být buď úplně chybějící (v tomto případě se celá skořápka vyprchá), a částečně nedostatečně rozvinutá. Pouze s horním pólem ucha.
2. Hypertrofie nebo deformace pláště. Pozorováno, pokud je chrupavková struktura ucha nadměrně rozvinutá. Současně může uško příliš vyčnívat. Takovýto jev je pozorován, jestliže tenké chrupavky komplexu proti gravitaci a samotné kadeře jsou umístěny na silné chrupavce krytu uší.
3. Vypuklé lalůčky. Někdy je vypuštěná ušní lalůčka jedinou deformitou ucha s normálním tvarem. Často se vyskytuje jako důsledek neobvyklého tvaru zakřiveného ocasu, nebo je-li ušnice hypertrofována.
4. Makrotia (nebo rovnoměrné zvětšení celé uší), stejně jako nadměrný růst skořápky. Taková diagnóza se provádí, pokud velikost pláště není úměrná kostře obličeje. Taková odchylka je pozorována například s izolovaným vrozeným nadměrným růstem skořápky nebo během rychlého růstu poloviny obličeje. Makrotia může být příznakem některých onemocnění, například neurofibromatózy, a také se vyskytuje u některých vaskulárních anomálií.

Deformace uší je porušením tvaru nebo integrity vnější části ucha, ke které došlo v důsledku vrozené poruchy vývoje orgánu nebo úrazu.

Vzhledem k stupni a složitosti deformace ušního ústrojí může být stávající vada čistě kosmetická nebo způsobuje poškození sluchu až do úplné ztráty. V medicíně jsou diagnostikovány jednostranné i dvoustranné deformace. Je možné odstranit stávající vadu vrozeného nebo získaného typu pomocí plastické chirurgie, cvičení otoplastiky. K určení stupně dysfunkce sluchu - bezprostředně před operací - by měl být pacient vyšetřen otolaryngologem.

Deformace uší je diagnostikována bezprostředně po narození dítěte, stačí prosté vyšetření novorozence lékařem. Hlavní příčinou deformací vrozeného typu je narušení vývoje plodu v období vývoje dělohy, kdy byl nesprávně vytvořen vnější okraj uší a podkladové chrupavky. Při nesprávné struktuře těchto míst se umístění ušní dutiny vyskytuje ve velkém úhlu vzhledem k lebce. Při vytváření takového kosmetického defektu jako ušima se symetrie auricles zlomí a mohou být poměrně velké. Přestože deformace uší tohoto typu nepříznivě neovlivňuje funkci sluchu, je příčinou narušení duševního a emočního stavu dítěte, což je způsobeno neustálým posměchem od vrstevníků.

Důležitým bodem při odstraňování stávajících vad v dětství je připravenost dítěte na operaci. Nejlepší doba pro operaci je považována za předškolní věk, ale pokud deformita neovlivní duševní stav, intervence může být odložena až do dospívání, kdy dítě pochopí důležitost a nezbytnost provedení operace.

Plastická chirurgie v procesu zákroku řeší hlavní úkoly: koriguje tvar a vytváří symetrii mezi ušnicemi a jinými částmi obličeje.

Klasifikační deformace ušních štítů

Základní princip klasifikace deformací ušních štítů je stanoven povahou jejich původu, proto je obvyklé oddělit vady podle následujících typů:

• vady vrozeného typu;
• získané vady typu.

Pokud byla osoba diagnostikována s deformací ušní dutiny, jejíž příčinou je vývojová porucha během prvních tří měsíců po narození dítěte, je to vrozená vada. Při procesu vytváření vnějších částí ucha mohou mít deformace následující charakteristiky:

• nadměrný vývoj tkáně chrupavky, který porušuje proporcionalitu ušního ústrojí a činí ho velkou (makrotickou);
• poloha uší ve vztahu k temporální kostě není paralelní, avšak pod úhlem od 31 do 90 stupňů;
• horní část chrupavky ušního ústrojí je ohnuta směrem dovnitř a směřuje ke dnu;
• porušení anatomického tvaru ušního laloku (dvojitý lalok, nadměrně vyvinutý, akret), stejně jako úplná nepřítomnost ušního laloku;
• změna tvaru ušního zvlnění (základní tvarování na kadeře, nedostatek zvlnění a tuberkulády v ušní části, rozvinutý zvlněný ušák s polohou horní části chrupavky venku);
• částečný vývoj auricles (malá velikost uší, ploché nebo vrozené uši) - microtia.

Pokud prakticky každá z defektů - z větší části - je kosmetická, mikrocie ušní sliznice mohou být spojena s nadměrným růstem sluchového kanálu, což vede k dysfunkci sluchu nebo jeho úplné nepřítomnosti. V některých klinických případech je microtia důsledkem nedostatečného rozvoje. kosti obličeje  z postižené strany. Bilaterální mikrotirea je závažná vrozená vada s poruchou sluchu, obličejovou symetrií a vývojem kostí. spodní čelistje také narušena a pacient dostane skupinu postižených osob.

Dalším důležitým kritériem pro klasifikaci deformací ušních štítů je stupeň složitosti, které se v medicíně vyznačují třemi:

1. ušnice jsou nedostatečně rozvinutá, ale současně existují části orgánu vyvinuté na dostatečné úrovni;
2. ušnice má válečkovitý tvar;
3. úplný nedostatek uší.

Kromě vrozených defektů dochází k deformacím ušních tvarů získaného typu. Hlavním důvodem jejich vzniku je:

• zranění uší (například zranění, porušení zařízení a bezpečnostních pravidel v podniku);
• nemoci charakterizované zánětem, který se vyskytuje uvnitř ucha;
• špatně provedené chirurgické zákroky;
• popáleniny;
• expozice chemikáliím.

Nejčastěji odborníci diagnostikují získanou ušní deformitu, která má název keloidní jizva. Povaha jeho vzhledu je různorodá. Porucha může způsobit přenesení zánětlivých onemocnění  nebo zranění, které se projevují formou růstu kůže v laloku nebo v celém uchu. Tvorba keloidní jizvy se může objevit i po obvyklé punkci ušního laloku.

Také deformace ušních trubek jsou diagnostikovány podle následujících typů:

• částečná - vada dolní, horní nebo střední části ušnice;
• mezisoučet - chrupavka ušní fossy je přítomna nebo zcela chybí;
• plné - žádné ucho.

Vlastnosti chirurgické korekce ušních deformací

Plastická chirurgie se zabývá odstraněním vrozených i získaných defektů vnějšího ucha v medicíně, která praktikuje techniku ​​otoplastiky. Současná metoda chirurgického ošetření je poměrně složitá operace, která je přímo spojena se strukturou vnějšího ucha.

Nejčastěji jsou lékaři diagnostikováni takový vrozený vad jako lopatka, zatímco úhel ušnice ve vztahu k kosti lebky může být zanedbatelný nebo to může být jasně viditelné. Někdy může být lopatka pouze na jedné straně, s touto vadou často lékaři diagnostikují nepřítomnost symetrie mezi ušima na obou stranách.

Plánování k výkonu otoplastiky je nejlepší v předškolním věku, kdy dítě ještě není dosáhlé 7 let. Toto období je dáno skutečností, že psychický stav dítěte netrpí, není předmětem posměchu od vrstevníků a další vývoj ušních perel bude pokračovat v anatomicky správné poloze. Srdce v osobě roste až do devíti let, avšak pokud dítě nerozumí potřebě provést chirurgický zákrok, otoplastika může být odložena až do dospívání. Schopnost provádět plastickou operaci na uších se zachová v každém věku.

Pacienti ve vyspělých letech cítí potřebu otoplastiky, když chtějí omlazovat svůj vzhled a dělat proporce tváře esteticky atraktivní.

Vzhledem k složitosti chirurgického zákroku by měl být pacient vědom řady kontraindikací, za přítomnosti kterého chirurg nemůže odstranit vadu.

Mezi kontraindikace patří:

• patologická incoagulability krve nebo porušení této funkce způsobené užíváním léků;
• patologie vnitřních orgánů;
• přítomnost infekčních procesů;
• nádory malířské nebo benigní povahy;
• vzestupně zánětlivých procesů  ucho;
• zvýšený tlak;
• diabetes mellitus;
• vysoká pravděpodobnost tvorby keloidních jizev.

V závislosti na stupni deformace ušní trubice může operace otoplastiky trvat od půl hodiny do dvou hodin.

Hlavním rysem otoplastiky je provedení v několika etapách, nejčastěji dvě operace stačí, ale někdy může být zapotřebí více. Interval mezi intervencemi se pohybuje od dvou do čtyř měsíců, kvůli složité struktuře vnějšího ucha, malému počtu měkkých tkání, které se vyskytují v oblasti za uchem. Aby se vytvořila jakákoli část vnějšího ucha, lékaři používají štěp z vlastní tkáně pacienta. Nejvhodnější je pobřežní plocha chrupavky.

Bezprostředně před operací je chirurg povinen informovat pacienta o všech manipulacích, stejně jako o konečném výsledku, který bude dosažen na konci každé fáze operace. Důležité je také objasnit, jak bude rehabilitační období trvat, jak dlouho to bude trvat.

V plastické chirurgii se používají dva způsoby otoplastiky:

1. estetická operace - provádí změnu velikosti a tvaru ušních štítů, řeší problémy s ušpiněnou a rozbitou symetrií mezi ušními štíty, pomáhá napravit většinu kosmetických vrozených a získaných defektů ušních štítů;
2. rekonstrukční chirurgie - pomáhá zbavit se závažných deformací ušních trubek, řeší problémy absence částí uší tím, že je znovu vytvoří ze štěpu.

Bez ohledu na to, jaký typ chirurgie je nutný v konkrétním klinickém případě, během otoplastiky chirurgové pracují s měkkými aurikulárními tkáněmi a oblastmi chrupavky. Před operací lékař nutně posoudí stav měkkých tkání uší, zjistí složitost a typ deformity a na základě těchto indikátorů určí typ provedeného okluze.

V případě diagnózy pacienta s těžkou deformací a vyžadujícím absolutní obnovu ucha, operace zahrnuje zavedení celkové anestézie. Jednoduché deformace mohou být eliminovány lokální anestezií.

Komplikace plastické korekce deformovaných ušních štítů

Hlavní problémy, kterým pacient čelí po otoplasti, jsou akumulace krevních sraženin v oblasti, kde byla provedena plastická chirurgie. Při absenci správné antiseptické péče může být pacient infikován pooperačním rázem. S individuálními vlastnostmi pokožky může vzniknout hrubá keloidní jizva.

Problém, jako je deformace uší je nejen obtíž v estetického hlediska, ale může také vést k funkční důsledky, zejména úplná ztráta sluchu. Chcete-li zastavit negativní procesy, je důležité zjistit příčinu tohoto problému patologie uší  a provádět postup postupů zaměřených na obnovení funkcí a vzhledu shellu.

Typy deformací a jejich příčiny

Deformace auricles může být jak vrozená vada, tak získaná, a příčiny tohoto problému jsou velmi různorodé.

Změny jsou rozděleny do tří fází: malé odchylky od normy, tvorba válečku a úplná nepřítomnost ušnice.

Na začátku stojí za zmínku vrozené změny:

• Lop-eared. Ottopyrennye skořápky, je důsledkem zvýšení úhlu jejich uchycení k hlavě.
• Makrotia. Zvýšení velikosti těla v důsledku nadbytku tkáně chrupavky.
• Microtia. Nedostatečné rozvinutí těla se změnou velikosti v menším směru a jeho tvar. Často doprovázená atrezí ucha a vrozená ztráta sluchu.
• Anomálie kudrlinky. Neštandardní forma chrupavky: tuberkulózy, špičaté výčnělky, nadměrná hladkost.
• Deformace laloku. Různé abnormality: bifurkace, nárůst tkání, abnormální velikost.
• Klíčenky. Vytváří účinek složené ušní chrupavky.

Pokud jde o získané vady, je to především v důsledku poranění ušní tkáně. Nejčastějším důvodem je zranění nebo zlomenina. Také chemické nebo tepelné spálení může mít smutné důsledky. Různé infekce a záněty také vyvolávají vývoj anomálií. To by mělo zahrnovat následky chirurgických operací, které mohou vyvolat zvýšení spojivové tkáně ve formě keloidní jizvy.

Existují také následující formy ušního namáhání:

• celkem;
• mezisoučet;
• částečné

Deformace vnější části orgánu je viditelná vizuální prohlídkou, takže je nutné provést další diagnostiku možný důvod  problémů a stupně složitosti. K tomu použijte metody počítačové tomografie a MRI.

Vlastnosti léčby

Po zjištění diagnózy porušení formy a funkcí těla je určena povaha požadovaných změn. Léčba těchto ušních anomálií se provádí chirurgicky.

Otoplastika se provádí v několika fázích. Často dochází k bilaterální deformitě uší, takže je důležité dosáhnout maximální symetrie s otoplastikou. Intervaly mezi operacemi jsou udržovány od 2 do 4 měsíců.

Pokud mluvíme o takových vadách u dětí, chirurgie se obvykle provádí po dosažení věku 6 let, kdy se orgány více či méně formují. Výjimky jsou případy, kdy je léčba nezbytná k uchování sluchu a předcházení dalším komplikacím.

Při procesu hojení ran po chirurgickém zákroku může dojít k re-deformaci tkáně. Nejčastěji je problém spojen s tvorbou keloidní jizvy.

Vedení ušních plastů je komplexní proces, který vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci. Celková léčba trvá asi 1 rok. Kromě toho existuje riziko odmítnutí implantátů. Nicméně ve většině případů je výsledek poměrně úspěšný a jizvy jsou téměř nepostřehnutelné. V budoucnu je nutné provést pravidelnou kontrolu ušní dutiny v ENT, aby bylo možné kontrolovat proces obnovy a předejít recidivám.