Nerf glossopharyngé du noyau. Paire IX - nerfs glossopharyngés

branche III nerf trijumeau (n. mandibulaire) - nerf mixte. Les noyaux sensoriels de la branche mandibulaire du nerf trijumeau sont communs avec les noyaux sensoriels des première et deuxième branches du nerf trijumeau. Le nerf mandibulaire porte également des fibres motrices (portio minor n. Trigemini). L'analyseur cortical de la partie motrice est posé dans les parties latérales du gyrus précentral, les axones des cellules situées ici font partie de la couronne radiante, pénètrent dans la capsule interne au niveau du genou et se terminent dans le noyau masticateur du trijumeau nerf (n. Masticatorius ou n. Motorius) de ses propres côtés et opposés.

Dans la mise en œuvre de l'acte de mâcher la région hypothalamique participe également, ce qui assure l'inclusion dans l'acte de mastication du végétatif système nerveux(par exemple, salivation), ainsi que CN (VII, XIII paires, groupe de nerfs caudal). Le noyau moteur du nerf trijumeau est intégré dans la muqueuse du cerveau vers l'intérieur à partir de la tache bleue. Les axones de l'item motorius vont vers le bas. À la sortie de la substance cérébrale, une racine motrice se forme, qui jouxte la racine sensible du nerf trijumeau du côté inférieur, puis se plie autour du nœud lunaire de l'intérieur. À l'avenir, il suit avec la branche III du nerf trijumeau. Il quitte la cavité crânienne par le foramen ovale.

De derrière la surface du nerf mandibulaire les fibres sensibles partent vers le nœud de l'oreille. La branche antérieure innerve le masséter, les muscles temporaux et le muscle ptérygoïdien latéral. Les nerfs sensoriels de la branche antérieure comprennent le nerf buccal (n. Buccalis), qui innerve la peau et la membrane muqueuse de la joue, la peau du coin de la bouche.

La branche postérieure innerve le muscle ptérygoïdien, le muscle qui tend le rideau palatin, tympan, le sac de l'articulation temporo-mandibulaire, la peau de la région temporale, la peau de la partie externe le conduit auditif, tragus.

L'une des grandes branches branche postérieure du nerf mandibulaire est le nerf alvéolaire inférieur (n. alveolaris inférieur). Par sa structure, c'est un nerf mixte. Il pénètre dans le canal mandibulaire par le foramen mandibulaire. Il passe ici avec l'artère et la veine et sort du foramen du menton à la surface du visage. innerve : l'abdomen antérieur du muscle digastrique, les gencives et les dents mâchoire inférieure, la peau du menton, la lèvre inférieure, la muqueuse de la lèvre inférieure.

Nerf lingual(n. lingualis) innerve la membrane muqueuse de la partie antérieure) arc du pharynx, amygdale palatine, la membrane muqueuse du plancher buccal et la zone du pli hyoïde, la membrane muqueuse des gencives inférieures antérieures, la 2/3 avant de la langue (pointe, bords et arrière de la langue).

Noeuds liés à la branche III du nerf trijumeau:
1. Ganglion de l'oreille ganglion oticum situé sur la surface intérieure de n. mandibularis à sa sortie de l'ouverture ovale. L'innervation sensible est reçue du nerf auriculotemporal (n. Auriculotemporalis), des branches du nerf mandibulaire, des fibres parasympathiques du petit nerf pierreux (n. Petrosus minor). Le petit nerf pétreux provient du noyau salivaire inférieur, passe dans le cadre du nerf glossopharyngien et en sort sous la forme d'un nerf tympanique au niveau du nœud inférieur. Le nerf tympanique (n.tympanicus) pénètre dans la cavité tympanique, où il forme le plexus tympanique (plexus tympanique), quitte la cavité tympanique par une ouverture spéciale - l'ouverture du canal du petit nerf pierreux (hiatus canalis n. Petrosi minoris ) déjà sous le nom du petit nerf pierreux. À la surface de la pyramide, le petit nerf pétreux se situe dans le sillon (sulcus nervi petrosi minoris), quitte la cavité crânienne par la fissura sphenopetrosa et se rapproche du nœud auditif, où il se termine.
Racine sympathique g. oticum provient du plexus sympathique de l'artère méningée moyenne. La glande parotide est innervée à partir du nœud auditif. De plus, le nœud a de nombreuses connexions via les nerfs conjonctifs avec d'autres nerfs de la troisième branche du nerf trijumeau.

2. Nœud sous-maxillaire(ganglion submandibulare) se trouve sous le nerf lingual au-dessus de la glande salivaire mandibulaire. La racine sensible du nœud sous-maxillaire est représentée par des troncs courts du nerf lingual, parasympathique - de la corde du tambour (chorda tympani), sympathique - du plexus de l'artère faciale. La glande salivaire mandibulaire et son canal sont innervés à partir du nœud sous-maxillaire.

3. Nœud sublingual(ganglion sublinguale) est situé sur la surface externe de la glande hyoïde. L'innervation du nœud est la même que celle du sous-maxillaire.

Vidéo tutorielle sur l'anatomie du nerf trijumeau et de ses branches

D'autres didacticiels vidéo sur ce sujet sont :

Nerf glossopharyngé(n. glossopharyngeus) contient des fibres sensorielles, motrices et sécrétoires (parasympathiques). Les fibres sensorielles se terminent dans les neurones du noyau d'une seule voie, les fibres motrices sortent du double noyau, les végétatives - du noyau salivaire inférieur. Le nerf lingopharyngé laisse la moelle allongée avec 4-5 racines derrière l'olive, à côté des racines des nerfs vagues et accessoires. Avec ces nerfs, le nerf glossopharyngien va à l'ouverture jugulaire, à son avant. Dans le foramen jugulaire, le nerf s'épaissit et forme un ganglion supérieur (ganglion superius), ou ganglion intracrânien. Sous le foramen jugulaire, dans la région de la fossette pétreuse, se trouve le nœud inférieur (ganglion inferius), ou nœud extracrânien du nerf glossopharyngien. Les deux nœuds sont formés par les corps de neurones pseudo-unipolaires. Leurs processus centraux sont dirigés vers le noyau de la voie solitaire. Les processus périphériques de ces cellules découlent de récepteurs situés dans les muqueuses du tiers postérieur de la langue, du pharynx, de la cavité tympanique, du sinus carotidien et du glomérule.

Après avoir quitté le foramen jugulaire, le nerf glossopharyngien passe à la surface latérale de l'intérieur artère carotide... En passant plus loin entre l'artère carotide interne et la veine jugulaire interne, le nerf glossopharyngien fait un coude arqué avec un renflement vers le bas, dirigé vers le bas et vers l'avant entre les muscles stylopharyngé et styloïde jusqu'à la racine de la langue. Les branches terminales du nerf glossopharyngien sont des branches linguales (rr. Linguales), qui se ramifient dans la membrane muqueuse du tiers postérieur du dos de la langue. Les branches du nerf glossopharyngien sont le nerf tympanique, ainsi que les branches sinus, pharyngée, stylopharyngée et autres.

Le nerf tympanique (n. Tympanicus) contient des fibres sensibles et sécrétoires (parasympathiques), part du nœud inférieur du nerf glossopharyngien dans la fosse pétreuse et dans le tubule tympanique de l'os temporal. Dans la membrane muqueuse de la cavité tympanique, le nerf forme le plexus tympanique (plexus tympanique) avec les fibres postganglionnaires siltates des nerfs carotido-tympaniques (nn. Caroticotympanici). Les fibres sensorielles du plexus tympanique innervent la membrane muqueuse de la cavité tympanique, les cellules mastoïde, Tube auditif(branche de tuyau, r. tubarius). Les fibres du plexus tympanique sont rassemblées dans le nerf pétreux, qui quitte la cavité tympanique sur la surface antérieure de la pyramide osseuse temporale à travers la fente du canal du nerf pétreux. Ensuite, ce nerf quitte la cavité crânienne à travers le cartilage de l'ouverture lacérée et pénètre dans le nœud de l'oreille (parasympathique). Le petit nerf pierreux (n. Petrosus minor) est formé de fibres sécrétoires parasympathiques préganglionnaires pour la glande parotide, qui sont des axones du noyau salivaire inférieur.

Branche de sinus (r. Sinus carotici), ou Le nerf de Hering sensible, descend jusqu'à la zone de bifurcation de l'artère carotide commune et jusqu'au glomérule carotidien situé ici.

Les branches pharyngées (rr. Pharyngei, s. Pharyngeales) au nombre de deux ou trois pénètrent dans la paroi pharyngée par le côté latéral. Avec les succursales nerf vague et le tronc sympathique forment le plexus pharyngé.

La branche du muscle stylopharyngé (r. Musculi stylopharyngei) est motrice, se dirige vers le muscle du même nom.

Les branches de l'amygdale (rr. Amygdales) sont sensibles, partent du nerf glossopharyngien avant d'entrer dans la racine de la langue, sont dirigées vers la membrane muqueuse des arcades palatines et vers l'amygdale palatine.

Figure. 989. Nerfs de la cavité tympanique et du tube auditif, à gauche (cliché. Préparation de D. Rosengauz). (La cavité tympanique et le tube auditif ont été ouverts de l'extérieur, la partie écailleuse et en partie le processus mastoïde de l'os temporal ont été retirés.)

Nerf glossopharyngé, n. glossopharyngée (IX paire) (fig.,,,, ; Voir fig.,,,), de nature mixte.

Il contient des fibres sécrétoires sensorielles, motrices et parasympathiques.

Les fibres de nature différente sont des axones de divers noyaux, et certains noyaux sont communs avec le nerf vague.

Les noyaux du nerf glossopharyngien se situent dans les régions postérieures de la moelle allongée. Allouer sensible noyau d'une voie solitaire, nucleus tractus solitarius; moteur noyau double, noyau ambigu; parasympathique (sécrétoire) noyau salivaire inférieur, noyau salivatorius inférieur(voir fig.,).

A la surface de la fosse rhomboïde, ces noyaux sont projetés dans la partie postérieure de la moelle allongée : le noyau moteur - dans la région du triangle du nerf vague ; noyau sensible - vers l'extérieur du sillon frontalier; noyau végétatif - correspondant au sillon de bordure, médial au double noyau.

Le nerf glossopharyngien apparaît sur la surface inférieure du cerveau avec 4 à 6 racines derrière l'olive, en dessous de la paire VIII. Il va vers l'extérieur et l'avant et sort du crâne par la partie antérieure du foramen jugulaire. Dans la zone de l'ouverture, le nerf s'épaissit quelque peu en raison de la nœud supérieur, ganglion rostral. Sortant par le foramen jugulaire, le nerf s'épaissit à nouveau en raison de nœud inférieur, ganglion caudalis, couché dans une fosse pierreuse sur la surface inférieure de la pyramide osseuse temporale.

Les fibres sensorielles (afférentes) sont des processus des cellules des nœuds supérieurs et inférieurs du nerf glossopharyngien, et les périphériques suivent en tant que partie du nerf jusqu'aux organes, et les centrales forment un chemin unique, autour duquel les cellules nerveuses sont recueillies dans le noyau d'un seul chemin (sensible). Certaines fibres s'étendent jusqu'à la partie supérieure du noyau postérieur du nerf vague.

Les fibres motrices (efférentes) sont les axones des cellules nerveuses du double noyau somatique, situé dans la partie postérieure de la moelle allongée. Ces fibres constituent le nerf du muscle stylopharyngé.

Les fibres parasympathiques (sécrétoires) proviennent du système végétatif noyau salivaire inférieur, noyau salivatorius caudalis, qui se situe un peu en avant et en dedans du double noyau somatique.

De la base du crâne, le nerf glossopharyngien descend, passe entre l'artère carotide interne et la veine jugulaire interne, formant un arc, suit en avant, légèrement vers le haut et pénètre dans l'épaisseur de la racine de la langue.

Au cours de son parcours, le nerf glossopharyngien dégage un certain nombre de branches.

I. Branches partant du nœud inférieur :

Nerf tympanique, n. tympan(voir fig.,), dans sa composition est afférente et parasympathique. Il part du nœud inférieur du nerf glossopharyngien, pénètre dans la cavité tympanique et longe sa paroi médiale. Ici, le nerf tympanique forme un petit épaississement tympanique [nœud], intumescentia tympanica, puis se divise en branches qui, dans la membrane muqueuse de l'oreille moyenne, constituent plexus tympanique, plexus tympanique.

La section suivante du nerf, qui est une continuation du plexus tympanique, quitte la cavité tympanique par la fente du canal du petit nerf pétreux appelé petit nerf pierreux, n. pétrose mineur... Une branche de connexion d'un gros nerf pierreux s'approche de ce dernier. En quittant la cavité crânienne à travers la fente pierreuse en forme de coin, le nerf s'approche du nœud auditif (voir Fig.), où les fibres parasympathiques basculent.

Les trois sections : le nerf tympanique, le plexus tympanique et le nerf pétreux inférieur, relient le nœud nerveux glossopharyngien inférieur au nœud auditif.

Le nerf tympanique ou le plexus tympanique a des connexions avec nerf facial(avec sa branche - grand nerf pierreux) et avec le plexus sympathique de l'artère carotide interne à travers endormi-nerfs du tambour, nn. caroticotympanici.

Le nerf tympanique dégage les branches suivantes :

1) branche de tuyau, r. tubaire, à la membrane muqueuse du tube auditif ;

2) branche de connexion avec la branche auriculaire du nerf vague, r. communicants (cum ramo auriculi n. vagi).

De plus, il y a 2-3 branches tympaniques minces à la membrane muqueuse recouvrant la membrane tympanique du côté de la cavité tympanique et aux cellules du processus mastoïde, ainsi que de petites branches à la fenêtre du vestibule et la fenêtre de la cochlée.

II. Branches partant du tronc du nerf glossopharyngien :

1. Branches pharyngées, rr. pharyngée, - ce sont 3-4 nerfs, partent du tronc du nerf glossopharyngien où ce dernier passe entre les artères carotides externe et interne. Les branches sont dirigées vers la surface latérale du pharynx, où, se connectant aux branches du même nom du nerf vague (les branches du tronc sympathique conviennent également ici), elles forment plexus pharyngé, plexus pharingé.

2. Branche sinusale, r. sinus carotide, une ou deux branches minces, pénètrent dans la paroi du sinus carotidien et dans l'épaisseur du glomus carotidien.

3. Branche du muscle stylopharyngé, r. musculi stylopharyngei, va au muscle correspondant et y pénètre en plusieurs branches.

4. Branches d'amygdales, rr. amygdales, partent du tronc principal avec 3-5 branches à l'endroit où il passe près de l'amygdale. Ces branches sont courtes, dirigées vers le haut et atteignent la muqueuse des arcs palatins et des amygdales.

5. Branches linguales, rr. langues, sont les branches terminales du nerf glossopharyngé. Ils percent l'épaisseur de la racine de la langue et sont divisés en branches plus minces et reliées. Les branches terminales de ces nerfs, portant à la fois des fibres gustatives et des fibres de sensibilité générale, se terminent dans la membrane muqueuse du tiers postérieur de la langue, occupant la zone allant de la surface antérieure du cartilage supraglottique aux papilles sillonnées de la langue, y compris (voir fig.,).

Avant d'atteindre la membrane muqueuse, ces branches sont connectées le long de la ligne médiane de la langue avec les mêmes branches du côté opposé, ainsi qu'avec les branches du nerf lingual (du nerf trijumeau).

Les fibres sensorielles du nerf glossopharyngien, se terminant dans la membrane muqueuse du tiers postérieur de la langue, conduisent les stimuli gustatifs à travers les nœuds périphériques du nerf glossopharyngé jusqu'au noyau de la voie solitaire. Des stimuli gustatifs des fibres du nerf intermédiaire (corde tympanique) et du nerf vague sont également apportés ici. Par la suite, les irritations atteignent le thalamus et sont censées atteindre la zone du crochet (voir fig.).

Le nerf glossopharyngé fait partie de la paire IX de tous les nerfs du crâne. A plusieurs différents types fibres. Dans l'article, nous examinerons ses fonctions, sa structure, ainsi que les maladies courantes. Il est nécessaire de comprendre à quoi cela sert et comment traiter la névralgie.

Anatomie

Le nerf décrit quitte le cerveau vers le dixième et le onzième. En conséquence, ils s'unissent en un seul ensemble et quittent ensemble le crâne. À ce stade, le nerf tympanique se sépare. Ici, le nerf glossopharyngien est divisé en un nœud supérieur et inférieur. Ils contiennent des impulsions neurales spéciales dont une personne a besoin pour la sensibilité. Après cela, le nerf se plie autour de l'artère carotide et passe au sinus carotidien. De plus, il se déplace vers le pharynx, où la ramification se produit. En conséquence, plusieurs branches apparaissent. Partagé pharyngé, amandé, lingual.

Les fonctions

Le nerf glossopharyngien se compose de deux: droit et gauche. Chacun d'eux a des fibres spéciales qui sont responsables de fonctions spécifiques. Le moteur est nécessaire pour qu'une personne puisse soulever le pharynx. Sensible fait référence à la membrane muqueuse des amygdales, elles traversent le larynx, cavité buccale ainsi que d'affecter les oreilles. Grâce à eux, la détection de ces zones est assurée. Les fibres gustatives sont directement responsables de la sensation gustative. En raison du nerf glossopharyngien, des réflexes de la région palatine se forment. Grâce aux fibres parasympathiques, la glande, qui est responsable de la salivation, fonctionne correctement chez l'homme.

Causes de la névralgie

Cette pathologie est divisée en deux types: primaire et secondaire. Il y en a aussi une idiopathique. Sa cause est difficile à trouver, et parfois impossible. Le plus souvent, la névralgie glossopharyngée est due au fait qu'une personne souffre de maladies du système endocrinien. La pathologie peut également être associée à des formations malignes dans le larynx, à une irritation par des substances étrangères d'un certain nerf, surtout s'il est situé dans la moelle allongée. Le TBI peut également être un facteur provoquant. Plus de causes de névralgie devraient être notées infection bactérienne, l'athérosclérose et maladies virales.

Symptômes

Cette pathologie se manifeste douleur sévère, qui peut être localisée à la racine de la langue ou sur les amygdales. De plus, dès que la maladie commence à progresser, l'inconfort se propage à l'oreille et au pharynx. Ils peuvent également céder dans les yeux, dans le cou ou même dans la mâchoire. Douleur unilatérale. Une telle attaque ne peut pas durer plus de 5 minutes. Il est généralement provoqué par divers mouvements de la langue, par exemple en parlant ou en mangeant.

Souvent, une douleur avec des lésions du nerf glossopharyngien peut survenir en raison d'une irritation des amygdales. Les patients ne doivent dormir que d'un côté, car lorsque la salive coule, il y a un désir de l'avaler. En conséquence, la douleur est provoquée. Une soif, une bouche sèche et même une augmentation de la salivation peuvent également survenir. Cependant, ce dernier, en règle générale, est fixé du côté sain, et non de celui qui a été affecté par la névralgie. La salive sécrétée au cours de cette maladie a une viscosité accrue.

Certaines personnes peuvent également présenter des symptômes tels que des étourdissements graves, une diminution de la pression, des évanouissements et un assombrissement des yeux. La névralgie a des périodes de rémission et d'exacerbation. Parfois, la période de repos peut même être d'un an ou plus. Cependant, au bout d'un certain temps, les crises augmentent en durée, elles deviennent plus fréquentes et plus intenses. En même temps, la douleur augmente. Le patient peut gémir et crier sensations désagréables et aussi frotter le cou sous la mâchoire inférieure. Tous les patients qui souffrent de névralgie depuis un certain temps peuvent se plaindre de douleurs constantes. Dans le même temps, il deviendra plus fort lors de diverses manipulations avec la langue, c'est-à-dire lors de la mastication, etc.

Diagnostique

Le diagnostic initial des problèmes du nerf glossopharyngien consiste à faire une anamnèse. Dans ce cas, presque tous les facteurs comptent, c'est-à-dire le type de douleur, son emplacement, sa durée, la fin des crises, les autres symptômes supplémentaires qui dérangent le patient. Peut se produire maladies accompagnantes liés au système endocrinien, ainsi que certaines maladies infectieuses et neurologiques.

De plus, un examen externe est effectué, au cours duquel aucun changement significatif ne sera probablement remarqué. Parfois, il y a une douleur à la palpation dans la mâchoire inférieure. Chez les patients, le réflexe pharyngé peut être sensiblement réduit et le problème de la mobilité du palais mou est également enregistré. De plus, tous ces changements ne se produisent que d'un côté.

Afin de comprendre les causes de la névralgie glossopharyngée secondaire, dont les symptômes sont similaires à ceux décrits ci-dessus, il est nécessaire d'envoyer le patient pour un examen supplémentaire. On parle de consultation avec certains spécialistes, dont un ophtalmologiste. Prescrire la tomographie, l'échoencéphalographie et d'autres procédures similaires.

Traitement médicamenteux de la maladie

Souvent, les médecins prescrivent des médicaments spéciaux immédiatement après l'examen. Ils minimiseront la douleur. Ceux-ci peuvent être des médicaments qui sont des analgésiques locaux. Ils agissent sur la racine de la langue, gelant le nerf glossopharyngien. Un exemple serait la lidocaïne.

Les injectables, qui sont prescrits si le premier type de médicaments n'a pas l'effet souhaité, aident bien.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits en dernier recours. En règle générale, ils peuvent être sous forme de pilule ou d'injection.

Les patients se voient également prescrire des vitamines, des anticonvulsivants, des antipsychotiques, ainsi que des médicaments permettant d'activer système immunitaire.

Chirurgie

Si une personne a une situation extrêmement critique, une intervention chirurgicale peut être prescrite. L'opération visera à éliminer les causes de la compression nerveuse, ainsi que son irritation. Elle est souvent réalisée sans complications. Cependant, cette procédure est utilisée en dernier recours pendant le traitement. Le nerf glossopharyngé avec névralgie doit être restauré immédiatement dès la première symptomatologie.

Résultats

L'article a discuté de nombreux aspects liés au nerf décrit. Il est important de comprendre pourquoi cela est nécessaire et comment distinguer les problèmes graves. Les symptômes sont assez visibles, vous devez donc consulter un médecin immédiatement. La névralgie glossopharyngée est assez rare, mais elle cause de graves inconvénients à une personne. Distinguer primaire et secondaire. Comme mentionné ci-dessus, la pathologie se manifeste par des évanouissements et des accès de douleur. Il existe des périodes de rémission et d'exacerbation, avec des crises survenant de plus en plus souvent au fil du temps.

Afin de guérir la maladie à temps, il est nécessaire de la diagnostiquer correctement et rapidement. Cette maladie doit être commencée d'urgence à traiter dès l'apparition de la première symptomatologie. La thérapie peut inclure des médicaments, de la physiothérapie et de la chirurgie. En règle générale, si le traitement est commencé à temps, le pronostic est favorable. Cependant, la thérapie est assez longue, elle peut prendre 2-3 ans.

La névralgie du nerf glossopharyngé est une maladie caractérisée par une lésion unilatérale de nature non inflammatoire de la paire IX de nerfs crâniens. Sa symptomatologie est similaire aux manifestations de la névralgie du trijumeau, en relation avec laquelle il existe une forte probabilité d'erreurs dans le diagnostic. Cependant, cette pathologie se développe beaucoup moins souvent que cette dernière: 1 personne pour 200 000 habitants en tombe malade et environ 70 à 100 lésions nerveuses pour 1 cas de névralgie du nerf glossopharyngé. Les personnes âgées et âgées, principalement les hommes, en souffrent.

Dans notre article, vous découvrirez pourquoi cette maladie survient, quelles sont ses manifestations cliniques, ainsi que les principes de diagnostic et de traitement de la névralgie glossopharyngée. Mais d'abord, afin que le lecteur comprenne pourquoi certains symptômes surviennent, nous allons brièvement considérer l'anatomie et les fonctions de la IX paire de nerfs crâniens.

Anatomie et fonction du nerf

Comme mentionné ci-dessus, le terme "nerf glossopharyngé" (en latin - nervus glossopharyngeus) fait référence à la IX paire de nerfs crâniens. Il y en a deux, à gauche et à droite. Chaque nerf est constitué de fibres motrices, sensorielles et parasympathiques qui proviennent des noyaux de la moelle allongée.

• Ses fibres motrices assurent le mouvement du muscle stylopharyngé, ce qui soulève le pharynx.
• Les fibres sensorielles se propagent à la zone de la membrane muqueuse des amygdales, du pharynx, du palais mou, de la cavité tympanique, du tube auditif et de la langue et assurent une sensibilité à ces zones. Ses fibres gustatives, étant de type sensible, sont responsables des sensations gustatives du tiers postérieur de la langue et de l'épiglotte.
• Ensemble, les fibres sensorielles et motrices du nerf glossopharyngien forment des arcs réflexes des réflexes pharyngé et palatin.
• Les fibres autonomes parasympathiques de ce nerf régulent les fonctions de la glande parotide (responsable de la salivation).

Il est important de savoir que le nerf glossopharyngien passe à proximité immédiate du nerf vague, à cet égard, dans de nombreux cas, leur lésion combinée est déterminée.

Étiologie (causes) de la névralgie glossopharyngée

Selon le facteur causal, on distingue deux formes de cette pathologie: primaire (ou idiopathique, car sa cause ne peut pas être déterminée de manière fiable) et secondaire (sinon, symptomatique).

Dans la plupart des cas, la névralgie glossopharyngée survient dans les situations suivantes :

• lésions de la fosse crânienne postérieure (c'est là que se localise la moelle allongée) de nature infectieuse - arachnoïdite et autres;
• maladies du système endocrinien (avec diabète sucré, etc.);
• en cas d'irritation ou de compression du nerf lui-même dans n'importe quelle partie de celui-ci, plus souvent dans la région de la moelle allongée (avec des tumeurs - méningiome, hémangioblastome, cancer du nasopharynx et autres, hémorragies dans le tissu cérébral, anévrisme de l'artère carotide, hypertrophie styloïde et dans un certain nombre d'autres situations) ;
• en cas de tumeurs malignes du pharynx ou du larynx.

En outre, les facteurs de risque de développement de cette maladie sont les infections virales aiguës (en particulier la grippe), bactériennes aiguës et chroniques (amygdalite, pharyngite, otite moyenne, sinusite et autres) et l'athérosclérose.

Manifestations cliniques

Cette pathologie se manifeste sous la forme d'attaques douloureuses aiguës, qui prennent naissance à la racine de la langue ou de l'une des amygdales, puis se propagent aux structures du palais mou, du pharynx et de l'oreille. Dans certains cas, la douleur peut être ressentie au niveau des yeux, au coin de la mâchoire inférieure et même au cou. La douleur est toujours unilatérale.

De telles attaques durent 1 à 3 minutes, provoquent des mouvements de la langue (pendant les repas, une conversation bruyante), une irritation de l'amygdale ou de la racine de la langue.

Les patients sont souvent obligés de dormir exclusivement du côté sain, car en position couchée du côté de la lésion, la salive coule et le patient est obligé de l'avaler en rêve, ce qui provoque des crises nocturnes de névralgie.

En plus de la douleur, une personne s'inquiète de la bouche sèche et, à la fin de l'attaque, de la libération d'une grande quantité de salive (hypersalivation), qui est cependant moins du côté de la lésion que du côté sain . De plus, la salive sécrétée par la glande affectée se caractérise par une viscosité accrue.

Chez certains patients, lors d'une crise douloureuse, les symptômes suivants peuvent également survenir :

• assombrissement des yeux;
• abaisser la pression artérielle;
• perte de conscience.

Très probablement, de telles manifestations de la maladie sont associées à une irritation de l'une des branches du nerf glossopharyngien, ce qui entraîne une inhibition du centre vasomoteur du cerveau et, par conséquent, une chute de pression.

La névralgie se déroule avec une alternance de périodes d'exacerbations et de rémissions, et la durée de ces dernières dans certains cas peut aller jusqu'à 12 mois ou plus. Cependant, avec le temps, les crises se produisent plus souvent, les rémissions deviennent plus courtes et le syndrome douloureux devient également plus intense. Dans certains cas, la douleur est si forte que le patient gémit ou crie, ouvre grand la bouche et se frotte activement le cou à l'angle de la mâchoire inférieure (sous les tissus mous de cette zone se trouve le pharynx, qui, en fait, fait mal ).

Les patients expérimentés se plaignent souvent de douleurs non pas périodiques, mais de nature permanente, qui deviennent plus fortes en mâchant, en avalant, en parlant. Ils peuvent également présenter une violation (diminution) de la sensibilité dans les zones innervées par le nerf glossopharyngien : dans le tiers postérieur de la langue, des amygdales, du pharynx, du voile du palais et de l'oreille, des troubles du goût au niveau de la racine de la langue, un diminution de la quantité de salive. Dans la névralgie symptomatique, les troubles de la sensibilité évoluent avec le temps.

La conséquence des troubles de la sensibilité devient dans certains cas une difficulté à mâcher et à avaler les aliments.

Principes diagnostiques

Le diagnostic principal de névralgie du nerf glossopharyngien est basé sur la collecte par le médecin des plaintes du patient, des données de son histoire de vie et de la maladie actuelle. Tout compte : l'emplacement, la nature de la douleur, quand elle survient, combien de temps dure l'attaque et comment elle se termine, comment le patient se sent entre les attaques, d'autres symptômes qui dérangent le patient (ils peuvent indiquer une pathologie - une cause potentielle de névralgie ), concomitantes de maladies neurologiques, endocriniennes, infectieuses ou autres.

Ensuite, le médecin procédera à un examen objectif du patient, au cours duquel il ne révélera aucun changement significatif dans son état. Est-ce que la douleur peut être détectée lors du sondage (palpation) des tissus mous au-dessus de l'angle de la mâchoire inférieure et dans certaines zones du conduit auditif externe. Souvent, chez ces patients, les réflexes pharyngés et palatins sont réduits, la mobilité du palais mou est altérée et la sensibilité du tiers postérieur de la langue est altérée (le patient ressent tous les goûts comme amers). Tous les changements ne sont pas bilatéraux, mais ne sont détectés que d'un seul côté.

Pour établir les causes de la névralgie secondaire, le médecin orientera le patient vers un examen supplémentaire, qui comprendra certaines de ces méthodes :

• échoencéphalographie;
• imagerie par résonance magnétique ou calculée du cerveau ;
• consultation de spécialistes connexes (en particulier, un ophtalmologiste, avec un examen obligatoire du fond d'œil - ophtalmoscopie).

Diagnostic différentiel

Certaines maladies présentent des symptômes similaires à ceux de la névralgie glossopharyngée. Dans chaque cas de traitement d'un patient présentant de tels signes, le médecin procède à un examen approfondi diagnostic différentiel, car la nature de ces pathologies est différente, ce qui signifie que le traitement a ses propres caractéristiques. Ainsi, les attaques douloureuses au niveau du visage s'accompagnent de telles maladies:

• névralgie du trijumeau (se produit beaucoup plus souvent que d'autres);
• ganglionite (inflammation du ganglion nerveux) du ganglion ptérygopalatin;
• névralgie du ganglion de l'oreille;
• de diverses natures de glossalgie ( la douleur dans le domaine de la langue) ;
• le syndrome d'Oppenheim ;
• néoplasmes dans la région pharyngée;
• abcès rétropharyngé.

Tactiques de traitement

En règle générale, la névralgie glossopharyngée est traitée de manière conservatrice, en combinant des médicaments pour le patient et des procédures de physiothérapie. Parfois, il est impossible de se passer de chirurgie.

Traitement médical

L'objectif principal du traitement dans cette situation est d'éliminer ou au moins d'atténuer de manière significative la douleur qui fait souffrir le patient. Pour cela, appliquez :

• anesthésiques locaux (dicaïne, lidocaïne) sur la racine de la langue ;
• anesthésiques locaux injectables (novocaïne) - lorsque les moyens application topique n'ont pas l'effet désiré; l'injection est réalisée directement dans la racine de la langue ;
• analgésiques non narcotiques (anti-inflammatoires non stéroïdiens) pour administration orale ou injectable : ibuprofène, diclofénac et autres.

De plus, le patient peut se voir attribuer :

• Vitamines B (milgamma, neurobion et autres) sous forme de comprimés et de solution injectable;
• (finlepsine, diphénine, carbamazépine, etc.) en comprimés ;
• (en particulier la chlorpromazine) pour injection ;
• complexes multivitaminés (Complivit et autres);
• médicaments qui stimulent les défenses de l'organisme (ATP, FiBS, préparations de ginseng et autres).

Physiothérapie

Dans le traitement complexe de la névralgie du nerf glossopharyngé, les techniques de physiothérapie jouent un rôle important. Ils sont réalisés afin de :

• réduire l'intensité des crises de douleur et leur fréquence;
• améliorer le flux sanguin dans la zone touchée;
• améliorer la nutrition des tissus dans les zones innervées par ce nerf.

Le patient se voit prescrire :

• courants fluctuants vers les nœuds sympathiques supérieurs (plus précisément, vers la zone de leur projection); la première électrode est placée à 2 cm du coin de la mâchoire inférieure, la seconde à 2 cm au-dessus de cette formation anatomique; appliquer un courant de force jusqu'à ce que le patient ressente une vibration modérée ; la durée d'une telle exposition est, en règle générale, de 5 à 8 minutes; les procédures sont effectuées tous les jours au cours d'une période de 8 à 10 séances; le cours du traitement est répété 2-3 fois en 2-3 semaines;
• courants modulés sinusoïdaux sur la zone de projection des ganglions sympathiques cervicaux (l'électrode indifférente est placée à l'arrière de la tête du patient et les bifurquées - sur les muscles sternocléidomastoïdiens; la séance dure 8 à 10 minutes, des procédures sont effectuées une fois par jour, avec un cours allant jusqu'à 10 effets, qui est répété trois fois avec un intervalle de 2 à 3 semaines);
• thérapie par ultrasons ou phonophorèse d'analgésiques (en particulier, analgine, anesthésine) médicaments ou aminophylline; affecter la région occipitale, des deux côtés de la colonne vertébrale; la séance dure 10 minutes, elles sont effectuées 1 fois en 1-2 jours dans un cours de 10 procédures;
• électrophorèse médicinale du gangleron paravertébral sur les cervicales et les hautes vertèbre thoracique; la durée de la séance est de 10 à 15 minutes, elles sont répétées quotidiennement, en une cure de 10 à 15 impacts ;
• magnétothérapie avec un champ magnétique alternatif; utiliser l'appareil "Pole-1", agir à travers un inducteur rectangulaire sur les vertèbres de la colonne cervicale et thoracique supérieure; la durée de la séance est de 15-25 minutes, elles sont effectuées une fois par jour au cours d'une série de 10 à 20 procédures;
• thérapie par ondes décimétriques (au moyen d'un émetteur rectangulaire de l'appareil "Volna-2" sur la zone du col du patient; l'entrefer est de 3 à 4 cm; la procédure dure jusqu'à 10 minutes, elles sont répétées une fois tous les 1 -2 jours dans un cours de 12-15 séances);
• ponction laser (affecte les points biologiques de la paire de nerfs crâniens IX, l'exposition peut aller jusqu'à 5 minutes par point, les procédures sont effectuées tous les jours au cours d'une cure de 10 à 15 séances);
• massage thérapeutique de la zone du col cervical (il est effectué quotidiennement, le traitement comprend 10 à 12 procédures).

Chirurgie

Dans certaines situations, en particulier, avec l'hypertrophie du processus styloïde, on ne peut se passer d'une intervention chirurgicale dans le volume de résection d'une partie de cette formation anatomique. Le but de l'opération est d'éliminer la compression du nerf de l'extérieur ou l'irritation des tissus environnants.

Conclusion

La névralgie du nerf glossopharyngé, bien qu'elle arrive assez rarement, peut délivrer une personne qui en souffre, un véritable tourment. La maladie est idiopathique (primaire) et symptomatique (secondaire). Elle se manifeste par des accès de douleur dans les zones d'innervation de l'IX par une paire de nerfs crâniens, un état de pré-évanouissement. Il se déroule avec une exacerbation et une rémission alternées, cependant, avec le temps, les attaques se produisent plus souvent, les douleurs deviennent plus intenses et les rémissions sont de plus en plus courtes. Il est important de diagnostiquer correctement cette pathologie, car dans certains cas, il s'agit d'une manifestation de maladies graves nécessitant un traitement urgent.

Le traitement de la névralgie elle-même peut inclure la prise par le patient drogues, la physiothérapie ou la chirurgie (heureusement, c'est relativement rare).

Le pronostic de guérison de cette pathologie est généralement favorable. Néanmoins, son traitement est de longue durée, persistant : il dure jusqu'à 2-3 ans et même plus.

Channel One, l'émission "Vivre en bonne santé" avec Elena Malysheva, la rubrique "À propos de la médecine" sur le thème "Névralgie du nerf glossopharyngé":