Головна » хвороби вуха » Симптоми і лікування приглухуватості різного ступеня. Змішана приглухуватість: її ступеня і ефективне лікування - думка лорів.

Симптоми і лікування приглухуватості різного ступеня. Змішана приглухуватість: її ступеня і ефективне лікування - думка лорів.

Туговухість - це захворювання, яке характеризується зниженням слуху, внаслідок чого сприйняття розмовної мови стає скрутним. Часто туговухість проявляється ще в дитячому віці. Вродженої приглухуватістю страждає одне новонароджене на 1000. Загалом, від 2 до 3% населення землі має цю проблему.

причини приглухуватості

Основною причиною приглухуватості у дітей є запальні захворювання середнього вуха (в основному, гострий і хронічний отит). Зниження слуху виникає внаслідок рубців, проривів і зрощень в області барабанної перетинки. Інфекційні хвороби, такі як грип, кір, можуть призводити до патологічних змін у внутрішньому вусі і в слуховому нерві, що тягне за собою різке зниження слуху. Іноді туговухість буває вродженою. Таке зниження слуху може негативно вплинути на мовленнєвий розвиток дитини.

Якщо необхідно, повідомте пацієнту про засоби комунікації. Після того, як ви дасте інструкції з тестування, видаліть будь-які слухові апарати, можливо, також окуляри, головні убори та сережки, які можуть перешкодити правильному розміщенню датчиків для проведення тесту. Коли це можливо, між вухом і датчиком не повинно бути волосся.

АУДІОЛОГІЇ повітряної провідності ЧИСТИХ ТЮНЕЙ БЕЗ маскування

Слід проявляти обережність, щоб не втомлювати пацієнта, оскільки це може вплинути на надійність результатів випробувань. Якщо час випробування перевищує 20 хвилин, може бути заданий коротку перерву. Інструкції повинні дати чітку інформацію про завдання.

У дорослих туговухість виникає внаслідок отосклерозу, після застосування деяких ліків, через шум і вібрації на виробництві, при отруєннях промисловими або побутовими отрутами. Також зниження слуху може розвинутися на тлі атеросклерозу, так як при цій хворобі порушується кровопостачання внутрішнього вуха. Існує таке поняття, як стареча туговухість, Коли зниження слуху викликано віковими змінами у внутрішньому вусі і слухових нервах.

Я вивчу ваш слух, вимірявши самі тихі звуки, які ви можете почути. Коли ви почуєте звук, натисніть кнопку. Продовжуйте натискати кнопку, поки не почуєте звук, незалежно від того, яке вухо ви чуєте. Відпустіть кнопку, коли ви думаєте, що більше не чуєте звук. Який би звук і якою б слабкою вона не була, натисніть кнопку, як тільки ви думаєте, що почуєте її, і відпустіть її, як тільки думаєте, що її немає.

Альтернативний вибір слів для інструкції приймається до тих пір, поки включені одні і ті ж інструкції. Також корисно використовувати скорочену друковану версію цих інструкцій. Пацієнтів слід запитати, чи розуміють вони інструкції. Їм також слід повідомити, що вони можуть перервати тест в разі дискомфорту. Пацієнтам, які дзвонили в вуха під час тесту, слід просити ігнорувати цей шум якомога більше і відповідати на звук тесту. Вони повинні бути проінструктовані, щоб проінформувати екзаменатора, якщо їм важко відрізнити висхідний звук і звук тесту.

ступеня приглухуватості

Розрізняють три ступені приглухуватості.

При легкої приглухуватості (першого ступеня) пацієнт розрізняє розмова пошепки на відстані від 1 до 3 метрів, а розмовну мову на відстані більше 4 метрів. Хворий не може адекватно сприймати розмову при сторонні шуми або спотворенні мови.

Туговухість 2 ступеня (середня туговухість) має місце, якщо пацієнт сприймає шепотную мова на відстані менше, ніж один метр, а розмовну мову чує на відстані від 2 до 4 метрів. Туговухість 2 ступеня характеризується нерозбірливістю в сприйнятті всіх слів в нормальній обстановці, потрібні неодноразові повторення деяких фраз або окремих слів.

Це повинно бути записано в формі аудіо діаграми. Відповідь пацієнта на звук тесту ясно показує, коли звук чути і коли його більше не чути. Реакція пацієнта повинна бути тихою. Звичайні приклади включають натиснення і відпуск кнопки, а також підйом і опускання пальця або руки. Піднімаючи цілу руку, кажучи «так» чи постукуючи по столу, слід уникати, оскільки це методи, які створюють шум або не можуть тривати протягом усього стимулу.

Існує три основних типи чутливих елементів, які можуть використовуватися в аудиометрии провідності повітря: над вухом, навколо вуха і в вусі. Ті, що лежать на вусі, лежать на вусі і традиційно використовуються для аудіометрії повітряної провідності. Навушники навколо вуха охоплюють все вухо і можуть також використовуватися в аудиометрии. Ці два типи навушників можуть бути незручними, особливо при маскування порогів кісткової провідності і можуть викликати деформацію слухового проходу. У навушниках-вкладишах зазвичай використовується знімний наконечник пера для безпосереднього спрямування звуку у вушний канал і, таким чином, запобігання спотворень.

Важка туговухість (3 ступінь) проявляється в неможливості розрізнити шепіт навіть на дуже близькій відстані, розмовну мову пацієнт чує на відстані менше ніж 2 метри. Цей ступінь приглухуватості передбачає наявність певних труднощів у спілкуванні. Хворому доводиться вдаватися до допомоги слухового апарату, щоб мати можливість нормально спілкуватися з іншими.

Ці навушники виробляють меншу транскраниальную втрату, ніж навушники з вух, що зменшує необхідність маскування. Але навушники не підходять для вушних інфекцій, закупорки або інших аномалій. Екзаменатор повинен налаштувати гарнітуру, і пацієнту слід дати вказівку не торкатися і не переміщати його, якщо він впевнений, що вони не відчувають дискомфорту. Відкривання навушників, не вище і навколо вух, має бути зосереджена на вході у вушний канал. Підгонка відповідного розміру навушника повинна бути розташована так, щоб зовнішній край точно відповідав входу у вушний канал.

види приглухуватості

Розрізняють нейросенсорної приглухуватість і кондуктивную туговухість.

Кондуктивна приглухуватість розвивається внаслідок середнього отиту, аденоїдів, отосклерозу, паталогічна зміни і порушення функції євстахієвої труби. Цей вид зниження слуху характеризується змінами в барабанної перетинки і слухових кісточках.

Часткова установка сопла може привести до недійсності калібрування і зменшення незалежності від впливу шуму навколишнього середовища. При частотах 500 Гц і при високих рівнях інтенсивності може виникати відчуття шепоту. Експерт повинен знати, що порогові значення на цих частотах і рівнях можуть бути вібростатіческімі.

Послідовність проведення тесту

Якщо в повторному тестуванні значення слуху більш ніж на 5 дБ більш гостре, ніж початкова, виконайте новий тест на наступній частоті і т.д. візьміть більш чутливий поріг для кінцевого значення. Спробуйте інше вухо таким же чином.

Хвилювання під час тесту

Довжина подачі повинна становити від 1 до 3 секунд. Інтервали між тонами повинні складати від 1 до 3 секунд. Екзаменатор повинен переконатися, що тривалість кожного тону не може бути передбачена.

Нейросенсорна туговухість - розвивається внаслідок пошкодження нервових клітин у внутрішньому вусі, слухового нерва і центру слухової системи. Причинами нейросенсорної приглухуватості можуть бути інфекційні хвороби, стрес, травми внутрішнього вуха, судинні розлади (атеросклероз, гіпертонія), негативний вплив деяких ліків і хімічних речовин. Основними симптомами нейросенсорної приглухуватості є зниження слуху в поєднанні з шумом у вухах, головним болем. Іноді може спостерігатися блювота або нудота.

Якщо на цьому рівні немає реакції, збільште рівень тону на 20 дБ до тих пір, поки не відбудеться реакція. Якщо відповіді відповідають тону, наприклад, початку і кінця, пацієнт знаком із завданням. В іншому випадку повторіть тест. Якщо повторні реакції незадовільні, попросіть пацієнта знову.

Після отримання задовільною позитивної реакції зменшіть рівень тону на 10 дБ до тих пір, поки реакції не припиняться. Після реакції зменшіть рівень на 10 дБ і почніть зменшувати серію 5 дБ до тих пір, поки пацієнт не відреагує знову. Продовжуйте знижувати рівень на 10 дБ і збільшуйте його на 5 дБ до тих пір, поки пацієнт відповідає на один рівень з двох з двох, три з чотирьох відповідей на піднесення. Поріг визначається умовно як найнижчий рівень, що призводить до реакції, щонайменше, половини серії спроб збільшення з щонайменше двома відповідями, необхідними на цьому рівні. Коли потрібно більше точності, рекомендується використовувати три, три або чотири поновлення. Продовжуйте з наступною частотою, починаючи з чітко чутного рівня, і використовуйте серію 10 дБ вниз, 5 дБ вгору, поки не з'явиться пороговий критерій. При необхідності повторіть введення.

Збільште рівень тону на 5 дБ до тих пір, поки не відбудеться реакція.
Це граничний рівень слуху.

Якщо поведінка неорганічне або є підстави підозрювати перебільшення порога, опубліковані варіанти тестових методів можуть допомогти зменшити діапазон неорганічних шарів.

діагностика приглухуватості

Для діагностики використовують мовну аудіометрію, яка полягає в розпізнаванні пацієнтом шепотной і розмовної мови. На основі цього методу дослідження можна встановити ступінь приглухуватості.

Більш точно визначити наявність і ступінь приглухуватості можна за допомогою тональної аудіометрії - перевірка слуху на тони мовного діапазону. Також можлива діагностика приглухуватості за допомогою камертонів. Особливо їх використання виправдане при необхідності постановки діагнозу на дому, хоча цей метод використовують і в поліклініках.

Аудіографіі ЧОРНОГО ТЕПЛА ДЛЯ ТЕПЛОПРОВІДНОСТІ БЕЗ маскування

Якщо такі варіанти використовуються, до аудіограмі додається відповідна примітка, що вказує цей метод. Без маскування неможливо визначити, яке вухо реагує на тест кісткової провідності. При тестуванні без маскування порогові значення можуть бути більш різкими на 5 дБ. Стор. 8 для маскування в чисто тональної аудіометрії. Кістковий вібратор зазвичай розташовується над соскоподібного виступом менш слухового вуха, Так як необхідна область вібратора контактує з черепом. Його слід помістити якнайдалі за мочку вуха, не торкаючись його і не спиратися на волосся і надійно закріплювати стрічкою.

Туговухість у дітей

Основними факторами, які можуть спровокувати появу приглухуватості у дітей, є інфекційні або вірусні захворювання мами під час вагітності, коли відбувається формування органів слуху. Також до розвитку захворювання можуть привести інфекційні хвороби дитини в ранньому віці. Грає роль і спадковий фактор.

Порушення під час випробування

Якщо використовується одна форма для аудіограми, країна, в яку поміщається вібратор, повинна бути вказана в формі звукової карти. Вимоги до тривалості збудження такі ж, як і для аудіометрії провідності. Інструкції такі ж, як для аудіометрії аудіотона для повітряної проводки. Підкресліть, що пацієнт повинен відповісти, незалежно від країни, де чути звук.

Аудітометрія кісткової провідності вимагає маскування вух, яка в даний час не тестується. Коли не потрібні будь-які заходи, пов'язані з вухом, аудіометрія провідності кістки може виконуватися без маскування. Вухо, яке випробовується через кісткову провідність, не повинно забиватися, за винятком випадку. Якщо він засмічений, це слід зазначити у формі аудіо діаграми.

Близько 50% дітей, у яких батьки страждають на цю хворобу, мають вроджену туговухість. Причинами захворювання у дітей можуть бути родові травми, недоношеність, асфіксія новонародженого, сильний токсикоз під час вагітності, інтоксикація алкоголем або іншими шкідливими речовинами під час вагітності.

Діагностика в ранньому віці скрутна, так як дитина не може сказати про своїх слухових відчуттях. Тому для перевірки слуху у дітей використовують спеціальний прилад. Він видає звуки певної частоти, при цьому фіксується реакція дитини. Та й самі батьки можуть, спостерігаючи за дитиною, оцінити його слухові здібності. Для цього необхідно знати основні норми розвитку дітей. У місячному віці немовля здригається або завмирає при гучних звуках, В чотири місяці повертає голову в сторону, звідки чується звук, з'являється гуління, яке переходить в лепет, у віці від 8 до 10 місяців починає вимовляти нові звуки. Якщо на будь-якому з етапів розвитку дитини його дії не відповідають нормі, необхідно показати дитя доктору для перевірки слуху.

Визначте рівень порога чутності, як описано вище. Можна отримати сильні вібрації. Слід проявляти обережність, щоб не інтерпретувати вібрацію як слух. Будь поріг, який вважається вібробактеріей, повинен бути відзначений в формі аудіограми.

Обмеження на кісткові вібратори

Це в достатній мірі знижує повітряне випромінювання від кісткового вібратора. Якщо вушний канал не закритий на високих тестових частотах, це може привести до неточної різкості порогів провідності кістки і, як наслідок, до неправильного бортовому відстані в результатах аудіометрії.

лікування приглухуватості

Лікування приглухуватості залежить від виду захворювання.

При кондуктивної приглухуватості єдиним методом лікування є оперативне втручання. При протипоказання до проведення операції можливо слухопротезування.

Стандартний вібратор кістки, який використовується в аудиометрии, характеризується низьким спотворенням на низьких частотах. Тестування на частотах нижче 500 Гц не рекомендується, так як поріг пацієнта може бути пов'язаний зі слухом у другій або третій гармоніці, а не по базовій лінії. Однак можуть бути обставини, при яких випробування потрібні на більш низьких і високих частотах, залежно від проведеного дослідження. Слід перевірити, чи включені ці частоти в періодичні тести конкретної калібрування, і рекомендується при інтерпретації результатів дотримуватися обережності.

Нейросенсорна туговухість піддається консервативному лікуванню. застосовують медичні препарати, Які покращують кровопостачання у внутрішньому вусі (пірацетам, церебролізин та ін.) Лікування приглухуватості передбачає прийом препаратів, які позбавляють від запаморочення (бетагистин). Також використовують фізіотерапію і рефлексотерапію. При хронічній нейросенсорної приглухуватості використовують слухопротезування.

МАСКУВАННЯ У чистому АУДІО Туна

Хоча за допомогою навушників звук подається в одне вухо, не завжди ясно, чи дійсно це вухо визначає звук. Коли гострота слуху в двох вухах дуже різна, тестування слухового вуха може полегшити пошук сигналів, незважаючи на те, що сигнали, що досягають його, послаблюються.

Це внутрішньоочний схуднення, іноді зване «втратою транскраніальної проникності», значно варіюється у індивідуумів. Він варіюється від 40 до 80 дБ, використовуючи традиційні навушники з наддувом. Коли навушники використовуються всередині вуха, внутрішнє ослаблення вуха більше - мінімальне демпфірування 55 дБ. У кісткової провідності ситуація набагато гірша; Майже немає втрати транскраніальної проникності.

Відео з YouTube по темі статті:

Досить багато людей страждають проблемами зі слухом. За статистикою, близько 10% всього населення мають туговухість, часткове зниження слуху.

Коли різниця в порогах двох вух більше, ніж втрата транскраніальної проникності, може статися перехресне слух, і здається поріг слабшого вуха фактично є «тінню» більш сильного вуха. Ви не повинні покладатися на пацієнта, щоб точно визначити, яке вухо чуло звук, тому що багато людей не можуть зробити таке рішення легко, і звук не може повністю повертатися боком до одного вуха.

Проблема поперечного слуху зазвичай може бути вирішена шляхом тимчасового підвищення порога слухового слуху, який в даний час тестується, деякого значення, щоб точно оцінити поріг тестового вуха. Це може бути досягнуто за рахунок забезпечення маскує шуму в неперевірених вусі відповідної інтенсивності, щоб запобігти його виявлення сигналів тестованого тесту і в той же час вимірювання істинного порога тестового вуха за допомогою сигналів, які використовуються в тесті.

В основному, слух починає знижуватися поступово. У деяких випадках зниження слуху може тривати протягом декількох років. За ступенем тяжкості, туговухість може варіюватися від легкої до більш важкої. Чим важче ступінь захворювання, тим гірше людина чує ті чи інші звуки. Мова стає менш розбірливою.

Ступінь приглухуватості визначається в результаті спеціальних досліджень, під назвою аудіометрія. В ході дослідження визначають поріг слухового сприйняття. Нормою вважається слух, якщо людина почула звуки на частотах до 25 дБ. Якщо людина чує звуки голосніше, ніж 25 дБ, це означає, що у людини знижується слух.

Туговухість 1 ступеня вважається легкої стадією. Слухова здатність знижується відносно несильно. За даними аудіометрії, слуховий поріг, який здатне вловити вухо, досягає 26-40 дБ.

Це проявляється в такий спосіб - хворий чітко чує розмовну мову і розуміє її на відстані 4-6 метрів. Далі людина вже не чує мова. А чути промову, виголошену пошепки, людина може на відстані 1-3 метрів. Але якщо мова буде супроводжуватися різними шумами і сторонніми звуками, Сприйняття мови буде значно погіршуватися.

2 ступінь

2 ступінь приглухуватості починає проявлятися, якщо захворювання продовжує прогресувати і людина більше не вкладається в вище описані рамки. В цьому випадку порушення виражені більш сильніше.

За свідченнями аудиометрии рівень звукового порогу чутності коливається від 41-55 дБ. Природно поріг чутності значно підвищується. У цьому випадку людина може чути розмовну мову і розуміти її на відстані 2-4 метрів від себе. Мова пошепки людина в силах почути на відстані 1 метра.

Як це може проявлятися в побуті: хворий буде значно частіше здорових людей перепитувати співрозмовника. У супроводі шумом він може навіть не почути промову.

На даній стадії людина повинна явно зрозуміти, що у нього є проблеми зі слухом. Щоб призначити лікування приглухуватості 2 ступеня, людині просто необхідно відвідати лікаря-отоларинголога.

Сіра область - людина не чує, жовта - чує

3 ступінь (важка)

Якщо у хворого спостерігалося поступове наростання проблем і не проводилося належне лікування (або лікування не дало необхідного результату), в цьому випадку зниження слуху прогресує і проявляється туговухість 3 ступеня.

На даній стадії поріг чутності досягає 56-70 дБ. У цьому випадку хворий може почути і розібрати розмовну мову на відстані 1-2 метрів, а в деяких випадках і менше. Що стосується мови пошепки, її чоловік практично не розбирає.

Таке серйозне ураження значно позначається на спілкуванні, людині спілкування приносить великі труднощі і без спеціального слухового апарату він не зможе продовжувати нормальне спілкування. Людині призначається інвалідність при приглухуватості 3 ступеня.