Головна » хвороби вуха » Перев'язувальний матеріал рослинного походження. Шовних хірургічних ниток та перев'язувальних матеріалів

Перев'язувальний матеріал рослинного походження. Шовних хірургічних ниток та перев'язувальних матеріалів

Поняття перев'язувального матеріалу і перев'язувальних засобів.

Класифікація і характеристика перев'язувального матеріалу.
Класифікація і характеристика перев'язувальних засобів.
Сучасні напрямки в розробці перев'язувальних засобів.

Поняття перев'язувального матеріалу і перев'язувальних засобів

Перев'язувальний матеріал (ПМ) і перев'язувальні засоби (ПС) відомі з глибокої давнини, коли для перев'язки ран і різних пошкоджень тканин організму первісні люди використовували деревину, листя деяких рослин. Поступово, з розвитком науки і техніки, ПМ і ПС стали виготовляти з бавовни, паперової та віскозної пряжі. Сучасні ПС є по- ль ної, т. К. Виконують не тільки традиційну роль захисту ран від інфікування і пошкоджень, а й стають лікарським засобом, допомагаючи швидкому одужанню хворого.
Сучасний ринок ПС, що є сегментом фармацевтичного ринку Росії, характеризується значною різноманітністю видів ПС і певною стабільністю попиту і обсягів продажів. За даними статистичних щорічників, продаж ПС становить приблизно 0,2% всього роздрібного товарообігу Росії,
10% обсягу продажів ЛЗ і 9,2% обсягу продажів медичних і хімічних товарів.
Структура ринку ПС за даними 2004-м становить: бинти - 29%, вата - 16%, марля - 8%, пластирі - 38%, інша продукція (ватяні кульки, диски та ін.) - 9%.
Перев'язувальний матеріал - це продукція, що представляє собою волокна, нитки, тканини, плівки, неткані матеріали та призначена для виготовлення перев'язувальних засобів промисловими підприємствами або безпосередньо перед застосуванням медичним персоналом і кінцевими споживачами.
ПМ може мати природне (наприклад, бавовна, віскоза), синтетичне (наприклад, полімери) або змішане походження.
ПМ використовується при операціях і перев'язках для осушення операційного поля і рани, тампонади ран з метою зупинки кровотечі і дренування, для накладення пов'язок, захисту рани і обпаленої поверхні від вторинного інфікування і пошкоджень.
Перев'язувальний засіб - це медичний виріб, виготовлене з одного або декількох перев'язувальних матеріалів, призначене для профілактики інфікування та для лікування ран.
Основні цілі застосування ПМ і ПС:

захист ран від впливу факторів зовнішнього середовища (холод, спека, бруд, пил і ін.);
попередження попадання в рану мікроорганізмів із зовнішнього середовища;
видалення з рани продуктів розпаду тканин, мікробів, токсинів, ферментів, алергенів;
надання лікувальної дії на рановий процес: про- тівомікробного, гемостатического, некролитическим, знеболюючого, регенерує, антиоксидантної, імуностимулюючої;
фіксація перев'язувальних засобів на ураженої частини тіла.

Основні вимоги, що пред'являються до ПМ і ПС - це стерильність і атравматичность. Крім того, ПС повинно бути міцним, пластичним, антиадгезивного, проникним (для повітря і патологічного субстрату) і непроникним для мікроорганізмів, має забезпечувати комфортне існування пацієнтів, бути економічним і зручним у використанні; не повинно мати алергічних і токсичних компонентів.
У ряді випадків виникає необхідність надання ПС додаткових лікувальних властивостей шляхом його просочення (імпрегнірова-
ня) \u200b\u200bлікарською речовиною або використання ПС як підкладку для ЛЗ (композити).
Сучасні ПС повинні бути прості в застосуванні (прості аплікації), що полегшує працю медичного персоналу і дозволяє застосовувати їх для самолікування і самодопомоги.

Класифікація і характеристика перев'язувального матеріалу

Класифікація перев'язувального матеріалу представлена \u200b\u200bна рис. 43.
Залежно від фізичної структури розрізняють: матеріал тканий, в'язальний і вязально-прошивний, нетканий (нетканий прошивний), волокнистий, плівковий (плівка), губчастий.

Ткані, в'язальні і неткані ПМ випускаються у вигляді полотна. Класифікація перев'язувального полотна по його складу приведена на рис. 44.

Залежно від складу перев'язувальні полотно буває бавовняним, лляним, віскозним, бавовни-віскозним, паперовим і ін.
Асортимент бавовняного перев'язувального полотна включає такі найменування, як:

полотно перев'язувальні суворе (міткаль),
полотно перев'язувальні вибілені,
марля,
марля з просоченням,
марля адсорбуються.

У номенклатуру перев'язувального полотна з інших груп входять полотно лляне, полотно неткане холстопрошивне безніточ- ве гігроскопічна медичне, паперово-перев'язувальний матеріал «Рігрілл» і ін.
Полотно перев'язувальні суворе (міткаль) виробляється з бавовняної пряжі, іноді з домішкою віскози, має велику щільність в порівнянні зі звичайною марлею, злегка рудого відтінку (ніж полотно біліше, тим вище його якість). Невибілена і незнежиреного тканину називається суворою, тому застосовується для іммобілізаційний пов'язок або тугого бинтування.
Полотно перев'язувальні вибілені являє собою звичайне суворе полотно після відбілювання і знежирення середнього ступеня. Використовується у випадках, що вимагають більш щільних пов'язок.
Тілексол - особливий вид перев'язувального матеріалу-бо специфічним осередкові плетінням нитки. Використовується в якості мазевої тюлю (нарізаний і згорнутий тюль просочується вазеліновим або іншим маслом і стерилізується). Застосовується для закриття ранових поверхонь, найчастіше при опіках, має перевагу перед іншими видами перев'язувального полотна, тому що забезпечує хороший дренаж рани і не прісихает до поверхні.
Полотно лляне - це досить щільна, міцна тканина, добре переносить прання і стерилізацію, застосовується для операційних рушників і серветок.
Марля є рідкісну сеткообразную тканину для медичних цілей. Випускається марля вибілена гігроскопічна і сувора, чисто бавовняна або з домішкою віскози, в рулонах шириною 85-90 см по 50-150 м, а також в відрізах по

5, Юм.

Марля з просоченням - це марля, просочена якимось JIC. Найчастіше для просочення використовують дерматол (основна висмутовая сіль галової кислоти), йодоформ або ксероформом.
Марля адсорбуються - це марля, просочена різними адсорбентами (Сорбацель, Оксіцель, Саргіцель). Застосовується для тампонування кровоточивих ран і пошкоджень паренхіматозних органів.

Полотно неткане холстопрошивне безниткового гігроскопічна медичне є новим ПМ, виготовленим на основі вибіленого віскози з авіважем. Являє собою рівномірний волокнисте полотно, скріплений петлями. Ширина полотна - 150 ± 4 см, вага 1 м2 - 150 м Полотно має високу сорбційною здатністю, м'якістю, пластичністю, добре моделюється на будь-якій поверхні тіла, має високу паро- і повітропроникність. Використовується в якості всмоктуючого матеріалу замість гигроскопической хірургічної вати при перев'язці опіків і ран, а також для виробництва пов'язок.
Паперово-перев'язувальний матеріал «Рігрілл» являє собою атравматичний і мікробонепроніцаемий ПМ з хорошими гігієнічними властивостями (не викликає мацерації шкіри); пластичний, добре моделюється на ранах будь-якої конфігурації, не обмежує рухів в суглобах і не порушує кровообігу. Застосовується в якості покриття, що захищає від бактеріального та побутового забруднення при поверхневих травмах, саднах, ерозіях, на ранах, в т.ч. післяопераційних, трансплантат- них ділянках, опіках, пролежнях, трофічних виразках. Може застосовуватися і в якості компресним паперу. Випускається у вигляді рулонів, бинтів, а також ПС-серветок (5x5, 10x25, 15x5 і ін.); в стерильній упаковці та в нестерильному вигляді.
Перев'язувальні полотно широко застосовується для виготовлення різних ПС.
Основним представником волокнистих ПМ є вата.
Медична вата випускається в двох модифікаціях: гігроскопічна і компрессная, яка призначається для зігріваючих компресів і накладення шин. Гігроскопічна вата призначається для різних пов'язок.
Види вати, що застосовується в медицині, представлені на рис. 45.

Ватою бавовняної називається ПМ, отриманий з природних волокон бавовнику. Промисловістю виробляється вата перев'язна невибілена компрессная і вата перев'язна очищена (гігроскопічна).
Вата перев'язна невибілена компрессная (з бавовняного волокна, без знежирення) призначена для підкладок при накладенні пов'язок, компресів і не застосовується для прямого контакту з рани поверхнею.
Вата перев'язна очищена гігроскопічна (з знежиренням) може бути стерильною і нестерильний; з такою вати виготовляються ватяні гігієнічні тампони.
Ватою целюлозної називається ПМ, волокна якого складаються з чистої целюлози (полісахарид).
Вата віскозна виготовляється з целюлози, підданої хімічній обробці.
Залежно від області застосування випускається вата бавовняна гігроскопічна очна, гігієнічна і хірургічна. Гігієнічна і очна стерильна і нестерильна вата виробляється фасованої по 50, 100, 250 г; хірургічна кипні випускається по 15-50 кг, фасована по 25, 50, 100, 250 г; стерильна

по 100 і 250 г. В останні роки вата хірургічна фасується по 100 і 250 г в формі «зигзаг». Також з'явилися в прода ^ ке ватяні кульки медичні та ватні диски для медичних і косметичних цілей.

Створено також новий текстильний матеріал, призначений для ЛОР, стоматології, лікування опікових ран в формі корп або порошку з іммобілізованим трипсином.
Плівки і губки розглядаються в групі перев'язувальних засобів.

Класифікація і характеристика перев'язувальних засобів

ПС виготовляються з ПМ і являють собою готові вироби для застосування за призначенням. Класифікація ПС в залежності від форми представлена \u200b\u200bна рис. 46. \u200b\u200bВона включає такі групи ПС, як бинти, пакети, серветки, пластирі, тампони, аерозолі (піни розпорошуються і плівки розпорошуються), покриття ранові.
Бинти - це рід пов'язок, що виготовляються з бавовняно-вис- підступи марлі у вигляді рулонів певних розмірів; відносяться до традиційних, широко застосовуваним ПС. Види бинтів представлені на рис. 47.

Бинти марлеві нестерильні випускаються розміром 10 м х 16 см, 10x10, 5x10, 5x5, 5x7, 7x10, 7x14, 7x7 см як у вторинній, так і в індивідуальній упаковці.
Бинти марлеві стерильні випускаються розміром 5x10, 5x7, 7x14 см в індивідуальній упаковці.
Бинти гіпсові містять гіпс, який після намокання накладається на травмовані частини тіла з метою їх фіксації; застосовуються здебільшого у травматології. Випускаються розміром ЗхЮ, 3x15, 3x20 в індивідуальній упаковці. В останні роки такі бинти стали випускати з пластифікатором ПВА для поліпшення споживчих властивостей.
Бинт еластичний виготовляється з суворою бавовняної пряжі, в основу якої вплетені гумові нитки, різко підвищують еластичність бинта. Еластичні бинти НЕ стерилізуються, використовуються для нежорсткого стягування м'яких тканин.
Бинт трубчастий є безшовну трубку з гідрофільного матеріалу; його еластичність забезпечується трикотажним типом плетіння. Випускається з діаметром декількох
розмірів для застосування на різних ділянках верхніх і нижніх кінцівок.
Особливий різновид трубчастих бинтів представляють бинти сітчасті - сітчаста трубка різного діаметру, яка скачати у вигляді рулону. Від нього відрізають шматок необхідної довжини з метою фіксації хірургічної пов'язки на рані.
Бинт гідрофільний має здатність вбирати воду; випускається в двох варіантах: стерильний і нестерильний (ширина 4-20 см).
Бинт накрохмалений виготовляється з накрохмаленої марлі або органзи. Застосовується в якості зміцнюючого матеріалу поверх гідрофільних бинтів (безпосередньо на рані може «прісихают», пошкодити шкіру в місцях згину).
Бинт клейкий Цинкоутримуючий є звичайним бинт, на який нанесений тонкий шар пасти, що містить гліцерин, желатин, натрію хлорид, цинку оксид, тобто цей вид бинтів відноситься до лікувальних ПС. При висиханні такий бинт «сідає» і пов'язка стає дуже тугий, тому він застосовується там, де необхідно уникнути набряку тканин, наприклад, при шкірних запальних захворюваннях.
У групі серветок розрізняють власне серветки перев'язувальні (наприклад, серветки марлеві) і серветки лікувальні (наприклад, серветки «Колетекс»).
Серветки марлеві представляють собою двошарові відрізи марлі розміром 16x14 см, 45x29 см і т.д. Стерильні серветки випускаються в упаковці по 5, 10, 40 шт., Нестерильні - по 100 шт.
Серветки лікувальні - це композиційна лікарська форма, що являє собою всю лікувальний біополімер на підкладці (найчастіше тканинної), в якому иммобилизировать лікарська речовина, або тканинну основу, просочену лікарською речовиною.
Серветки «Колетекс» - композиційне ПС, що представляє собою шар спеціального текстильного матеріалу в якості носія биополимера, що володіє лікувальним впливом, з іммобілізованим в ньому лікарським препаратом. Містять кровоспинні, протизапальні, ранозагоювальні та знеболюючі речовини (фурагін, хлоргексидин, прополіс, альгінат натрію, сечовина, метронідазол) в різних комбінаціях. Призначені для використання в якості лікувально-про- профілактичного засобу для первинного закриття травмованих тканин, ушита ран, для закриття інфікованих і гранулюючих ран, трофічних виразок, опіків, пролежнів. Упаковані в первинну упаковку у вигляді стерильного (всередині) паперового пакета і вторинну упаковку - картонні коробки. можуть примі
няться також в онкології як місцевого аплікаційного радіосенсібілізірующего кошти при променевої терапії та пост- променевих ураженнях.
Пакети перев'язувальні є готовою пов'язкою для накладення на рану з метою запобігання її від забруднень, інфекцій і крововтрат. До складу індивідуальних перев'язувальних пакетів входять стерильний гідрофільний бинт (7 см х 5 м), ватяна подушечка (13,5x11 см), яка може бути підшита до початку бинта, і шпилька для закріплення кінців бинта. Ватно-марлеві подушечки просочуються розчином сулеми. Розрізняють пакети двох видів: малий і великий, в якому є одна або дві подушечки (одна підшита до початку бинта, друга - вільна). Індивідуальні перев'язувальні пакети виготовлені так, щоб при постійному носінні не порушувалася стерильність. Якщо все ж захисна оболонка порушується, то серцевина пакета залишається стерильною.
В даний час виготовляють перев'язувальні подушечки, слабо пристають до рани (мало прісихают до екссудірующім ран).
Тампони перев'язувальні представляють собою невеликий шматочок вати або перев'язувального полотна, що використовується для закриття рани або виразки або для зупинки кровотечі (під час операції для видалення крові з розсічених судин).
Пластир, що використовуються як ПС, з урахуванням мети застосування відносяться до фіксуючим і покривним пластирів. Вони можуть містити лікарська речовина (покривні пластирі), можуть не містити його (що фіксують пластирі).
Пластир фіксують застосовуються в хірургії та травматології для закріплення пов'язок; пластирі покривні - в дерматології для лікування ряду захворювань або механічних пошкоджень епідермісу.
Зазвичай пластирі перев'язувальні об'єднують під умовною назвою «лейкопластир». За зовнішнім виглядом вони поділяються на стрічкові і смужки. Як правило, лейкопластир з одного боку мають липкий (адгезивний) шар; в разі покривних лейкопластирів з липкою боку прикріплена марлева подушечка, просочена JIC (наприклад, пластир бактерицидний).
Випускаються лейкопластири: «лейкопластах», «Сіофапласт», «Трікопласт», «Сантавік» та ін. Крім того, випускаються перфоровані пластирі на паперовій основі під торговими назвами «Лейкопор» «Бетабант» і ін.
Фірма «Верофарм» (Росія) випускає серію пластирів Унипласт, в т.ч .: Стрічка фіксує липка медична, розміри 500x10 см, 500x1,25 см, 500x2,5 см, 500x0,5 см; випускається в рулона
нах із захисним покриттям, а меншим розміром - на котушках; основа стрічки - це тканина віскозна еластична, полотно неткане клеєна.
Смужки перев'язувальні Унипласт Плюс забезпечують надійну фіксацію пов'язки, оберігає рану від мікробів, не викликають алергічних реакцій і роздратування шкіри. Мають тілесний колір, не залишають слідів на шкірі і одязі.
Пластир виготовляють різних розмірів і конфігурацій, в т.ч. прямокутної або круглої форми на стрічці фіксує липкою з перфорацією або без неї. В упаковках по 8, 10, 20 шт. одного типорозміру і у вигляді наборів по 10, 16, 24, 30 шт. виробів різних форм і розмірів.
Різновиди смужок перев'язувальних:

водостійкі;
гіпоалергенні;
еластичні (зручні для використання на ділянці суглобів).

Серія пластирів з протимікробну дію Бенд-Ейд випускається компанією Джонсон і Джонсон. Виготовляється з нетканого матеріалу, не прилипає до рани, містить антисептик бензалконіюхлорид, прозорий. Клейове покриття фіксує пластир на шкірі, не викликає роздратування. Розміри 7x2 см, 4x1см, 4x4 см, в упаковках набори різних розмірів 24 шт.
Види: антисептичний водостійкий, антисептичний тканинної - підходить для захисту ран на згинах.
Губки лікувальні - це дозована або Недозовані лікарська форма, що представляє собою пористу масу різних розмірів і форми, що містить лікарські та допоміжні речовини (в основному полімерні матеріали). Губки мають форму пластин різних розмірів (50x50, 100x100, 90x90, 240x140 мм і ін.). В даний час отримують губки в основному зі шкіри або сухожиль великої рогатої худоби, морських водоростей; випускають в стерильній упаковці.
Номенклатура губок лікувальних представлена \u200b\u200bна рис. 48.
Губка гемостатична виготовляється з плазми крові людини з додаванням кальцію хлориду і амінокцпроновой кислоти; є сухе, пористе речовина білого кольору з жовтуватим відтінком. Застосовується місцево, причому в рані поступово розсмоктується. Містить тромбін, фібрин, амінокапронову кислоту, гемостатик; випускається у флаконах. Гемостатична губка може виготовлятися і з колагеном.
Губка желатиновая абсорбіруемих є затверділу стерильну піну, розчинну у воді; піддається резорбції в тканинах організму. Призначена для зупинки крово-

Губка коллагеновая є стерильні пористі пластини, отримані з колагену; володіє резорбтивними, ге мостатіческімі і слабкими адгезивними властивостями, завдяки чому широко використовується для ранових покриттів. Губки колагенові часто поєднують з різними природними полімерами та лікарськими речовинами (наприклад, з хітозаном, пектин, антибіотиками та ін.), Що дозволяє значно поліпшить ^ їх споживчі властивості.
Альгипор - це губка з полімерної речовини (альгінат), що видобувається з морської капусти. Стерильна губка накладається на рану і вбирає виділення рани. Згодом це покриття розсмоктується. Сама губка містить лікарські речовини, активно сприяють загоєнню. Застосовується для лікування трофічних виразок, пролежнів; завдяки повного розсмоктування її можна використовувати при операціях на внутрішніх органах.
Альгімаф - модифікація альгипор, містить інший набір антисептичних речовин, сприяє прискореному загоєнню ран.
В останні десятиліття досить динамічно розвивається такий сегмент ринку ПС, як ранові покриття. Це обумовлено, з одного боку, затребуваністю нових видів ПС медициною, з іншого - науково-технічними досягненнями.
Покриття ранові призначені в основному для лікування хронічних ран. Їх склад і види залежать від типу рани і стадії лікувального процесу (основні стадії лікування: очищення, видалення органічних речовин, грануляція, васкуляризація, епітелізація). Випускають альгінатние, губчасті, гідрогелеві і гидроколлоидная покриття, з яких виготовляють пов'язки, призначені для абсорбції раневого ексудату і контролю за станом гідратації рани. Як ранових покриттів застосовуються також паропроникні плівки і мембрани.

Покриття вбираючі плівкові перфоровані вирішують проблему прісиханія сітчастих перев'язувальних матеріалів для ран з ексудатом від слабкого до помірного кількості.
Австрійська фірма «Нікомед» випускає адсорбуюче раневое покриття «Тахокомб», призначене для гемостазу і склеювання тканин, особливо при хірургічних втручаннях на паренхімі різних органів (печінка, селезінка і т. Д.), В гінекології, урології, судинної хірургії, травматології та т . д. Тахо- комб є колагенову пластинку, покриту спеціальним фібріновим клеєм, який містить фібриноген, тромбін, рибофлавін і ін. Накладена на рану платівка Тахо- Комба розсмоктується в організмі людини протягом 3-6 тижнів. Покриття виробляється в герметичній упаковці і застосовується в умовах суворої стерильності. Розміри пластин 9,5x4,8x0,5 см; 1 шт. в упаковці, в пачці 5 або 10 шт.
Плівки ранові являють собою звичайно стерильні перфоровані листи різного кольору (жовті, темно-сині, безбарвні і ін.) В залежності від входять до їх складу антисептиків. Номенклатура плівок ранових представлена \u200b\u200bна рис. 49.

Мал. 49. Номенклатура плівок ранових.

Плівка Полівінілспіртовиє асептична «Асеплен» призначається для лікування інфікованих ран, опіків I-II ступеня, для тимчасового закриття пересаджених шкірних аутотрансплантатов і донорських ділянок. Плівки випускаються в трьох модифікаціях: з диоксидином (Асеплен-Д), з йодом (Асеплен-І), з катапол (Асеплен-К). Вони гідрофільних, легко моделюються на рані, завдяки перфорованим отворам не перешкоджають відтоку ранового секрету, забезпечують пролонгований антимікробний ефект, легко видаляються з поверхні рани, створюють ніжний струп і сприятливі умови для регенераційних процесів в рані, попереджають розвиток інфекційних ускладнень. Прозорість плівки забезпечує візуальний контроль за станом рани.
Плівка Полівінілспіртовиє перфорована «Вініплен» призначена для лікування ран донорських місць при дерматомной шкірної пластики. Може також використовуватися для тимчасового за-
7. Н. Б. Дремова

криття плоских ран іншої етіології, в косметології і т. п. Плівка нетоксична, скорочує терміни лікування ран, дозволяє уникнути обробки їх дубильними дезінфікуючими розчинами, не травмує рану і володіє хорошими дренірующіе властивостями.
Плівка з вазеліном «Vasoderm-S» зроблена на основі бавовняної тканини спеціального вироблення і просякнута нейтральної маззю, яка містить безводний віск, рідкий вазелін, риб'ячий жир, перуанський бальзам. Застосовується для лікування свіжих і мокли ран, опіків, при відшаруванні нігтів, виразках, фімозних операціях, при трансплантації шкіри в пластичної хірургії і різних пошкодженнях шкіри. Переваги: \u200b\u200bне приклеюється до рани, вбирає секретируемой, покращує грануляцію і епітелізацію, попереджає вторинну інфекцію, має антисептичну дію.
Біологічне раневое покриття «Біокол-1» представляє собою прозору, еластичну, пористу плівку, яка надійно самофіксуються на рані, сприяє стимулюванню регенерації, що призводить до прискорення загоєння ран. Володіє абсолютною атравматично, надає болезаспокійливу дію. Застосовується для лікування опіків, трофічних виразок, захисту донорських місць і аутотрансплантантів.
Перераховані вище плівки випускаються в Росії.
Пов'язки представляють собою тканину, що накладається на рану або частина тіла для захисту від зовнішнього впливу і прискорення загоєння.
Пов'язки асептичні виготовляються з стерильного перев'язувального матеріалу (одна-дві ватно-марлеві подушечки, марлевий бинт і фіксатор) і призначаються для захисту від мікробного зараження і інших забруднень ранових поверхонь.
Пов'язки синтетичні «Елаф» призначені для лікування різних ран, в т. Ч. Опікових. Випускаються в одиничних упаковках, стерильні. Застосування цих пов'язок дозволяє скоротити вдвічі кількість і тривалість перев'язок.
Зарубіжними виробниками випускаються різноманітні пов'язки як вид ранових покриттів, всмоктуючих ексудати і надають лікувальний ефект за рахунок вмісту різних лікарських речовин (вбирають дезодоруючі, первинні віскозне, повідон-йодіновие і ін.).
У Росії в останні роки розроблені нові ПС з іммобілізованими ферментами, наприклад, Дальцекс-трипсин, Лакс- трипсин, Дальцекс-Коллітін. Вони являють собою целюлозний або полікапроамідний носій з іммобілізованими протеолітичними ферментами, трипсином або з лізоцин,
коллітіном. Застосовуються в хірургії для лікування гнійно-некротичних ран на стадії гідратації, а також пролежнів, виразок різної етіології, опіків.

Сучасні напрямки в розробці перев'язувальних засобів

В даний час ПМ і ПС розробляються з урахуванням наступних прогресивних напрямків:

розширення спектра фармакотерапевтической ефективності ПС (з іммобілізованими протеолітичними ферментами, антимікробну і анестезуючу дію);
поліпшення фізичних властивостей (підвищення сорбційної здатності);
підвищення біосумісності (розсмоктування в рані);
пролонгування дії (ПС поступово резорбірующі- еся в тканинах організму);
ПС, самофіксуються на рані (липкі).

Так, за кордоном випускаються бинти імпрегновану, які просочуються настоєм, що містить лікарські речовини (оксид цинку, каламін і ін.). Основне їх призначення - це лікування виразок гомілки, в т.ч. варикозних, хронічної екземи.
Для спортивних травм призначаються липкі бинти, які зміщуються еластичні для фіксації суглобів при розтягненнях.
Для фіксації пов'язок на суглобах і інших незручних ділянках. тіла застосовуються лейкопластири хірургічні. Вони проникні для повітря і води, можуть включати JIC.
В останні роки в якості перев'язувальних засобів стали застосовувати спеціальні розпорошуються плівки в аерозольних упаковках: «Акутол», «Нобекутан», «Аеропласт» ( «А-н»), які наносяться у вигляді рідини на шкіру тампонами. Не рекомендується застосовувати їх у разі свіжих і нагноившихся ран, щоб під плівкою не скупчувалися ранові відокремлюване. Призначені для захисту поверхні шкіри від впливу шкідливих речовин.
Питання для самоконтролю

Дайте визначення перев'язувального матеріалу і перев'язувальних засобів.
Перерахуйте основні цілі застосування перев'язувальних матеріалів і засобів.
Перерахуйте основні вимоги, яким повинні задовольняти перев'язувальні матеріали та засоби.
Розкажіть класифікацію перев'язувальних матеріалів.

Дайте характеристику видів перев'язувального полотна.
Розкажіть про особливості марлі як перев'язувального матеріалу.
Які види перев'язувального полотна Ви ще знаєте, дайте їм характеристику?
Розкажіть про види вати.
Дайте класифікацію перев'язувальних засобів.
Дайте характеристику медичних бинтів.
Які види серветок Ви знаєте?
Розкажіть про особливості перев'язувальних пакетів.
Дайте характеристику пластирів.
Особливості губок як перев'язувальних засобів?
Розкажіть про особливості медичних плівок.
Для чого призначаються пов'язки?
Перерахуйте сучасні напрямки в розробці перев'язувальних засобів.

Перев'язувальних засобів. ГІПС.

Поняття перев'язувального матеріалуі перев'язувальних засобів

За даними статистичних щорічників, продаж ПС становить приблизно 0,2% всього роздрібного товарообігу Росії, 10% обсягу продажів ЛЗ і 9,2% обсягу продажів медичних і хімічних товарів.

Структура ринку ПС за даними 2004-м становить: бинти - 29%, вата - 16%, марля - 8%, пластирі - 38%, інша продукція (ватяні кульки, диски та ін.) - 9%.

перев'язувальний матеріал- це продукція, що представляє собою волокна, нитки, тканини, плівки, неткані матеріали та призначена для виготовлення перев'язувальних засобів промисловими підприємствами або безпосередньо перед застосуванням медичним персоналом і кінцевими споживачами.

ПМ може мати природне(Наприклад, бавовна, віскоза), синтетическое(Наприклад, полімери) або змішанепоходження.

ПМ використовується при операціях і перев'язках для осушення операційного поля і рани, тампонади ран з метою зупинки кровотечі і дренування, для накладення пов'язок, захисту рани і обпаленої поверхні від вторинного інфікування і пошкоджень.

перев'язувальний засіб- це медичний виріб, виготовлене з одного або декількох перев'язувальних матеріалів, призначене для профілактики інфікування та для лікування ран.

Основні мети застосування ПМ і ПС:

Захист ран від впливу факторів зовнішнього середовища (холод, спека, бруд, пил і ін.);

Попередження попадання в рану мікроорганізмів із зовнішнього середовища;

Видалення з рани продуктів розпаду тканин, мікробів, токсинів, ферментів, алергенів;

Надання лікувальної дії на рановий процес: протимікробної, гемостатического, неполітичного, знеболюючого, регенерує, антиоксидантної, імуностимулюючої;

Фіксація перев'язувальних засобів на ураженої частини тіла.

Основні вимоги, що пред'являються до ПМ і ПС - це стерильність і атравматичность.Крім того, ПС повинно бути інвим, пластичним, антиадгезивного, проникним (для повітря і патологічного субстрату) і непроникним для мікроорганізмів, Має забезпечувати комфортне існування пацієнтів, бути економічним і зручним у використанні; не повинно мати алергічних і токсичних компонентів.

У ряді випадків виникає необхідність надання ПС додаткових лікувальних властивостей шляхом його просочення (импрегнирования) лікарською речовиною або використання ПС як підкладку для ЛЗ (композити).

Сучасні ПС повинні бути прості в застосуванні (прості аплікації), що полегшує працю медичного персоналу і дозволяє застосовувати їх для самолікування і самодопомоги.

Класифікація і характеристика перев'язувального матеріалу

Класифікація перев'язувального матеріалу представлена \u200b\u200bна рис.

Залежно від фізичної структури розрізняють: матеріал тканий, в'язальний і вязально-прошивний, нетканий (нетканий прошивний), волокнистий, плівковий (плівка), губчастий.

Залежно від складу перев'язувальні полотно буває бавовняним, лляним, віскозним, бавовни-віскозним, паперовим і ін.

Асортимент бавовняного перев'язувального полотна включає такі найменування, як:

Полотно перев'язувальні суворе (міткаль),

Полотно перев'язувальні вибілені,

Марля з просоченням,

Марля адсорбуються.

У номенклатуру перев'язувального полотна з інших груп входять полотно лляне, полотно неткане холстопрошивне безниткового гігроскопічна медичне, паперово-перев'язувальний матеріал «Рігрілл» і ін.

Полотно перев'язувальні суворе (міткаль)виробляється з бавовняної пряжі, іноді з домішкою віскози, має велику щільність в порівнянні зі звичайною марлею, злегка рудого відтінку (ніж полотно біліше, тим вище його якість). Невибілена і незнежиреного тканину називається суворою, тому застосовується для іммобілізаційний пов'язок або тугого бинтування.

Полотно перев'язувальні вибіленіявляє собою звичайне суворе полотно після відбілювання і знежирення середнього ступеня. Використовується у випадках, що вимагають більш щільних пов'язок.

Тілексол- особливий вид перев'язувального матеріалу зі специфічним осередкові плетінням нитки. Використовується в якості мазевої тюлю (нарізаний і згорнутий тюль просочується вазеліновим або іншим маслом і стерилізується). Застосовується для закриття ранових поверхонь, найчастіше при опіках, має перевагу перед іншими видами перев'язувального полотна, тому що забезпечує хороший дренаж ропи і не прісихает до поверхні.

полотно лляне- це досить щільна, міцна тканина, добре переносить прання і стерилізацію, застосовується для операційних рушників і серветок.

марляявляє собою рідкісну сеткообразную тканину для медичних цілей. Випускається марля вибілена гігроскопічна і сувора, чисто бавовняна або з домішкою віскози.

Марля з просоченням- це марля, просочена якимось ЛЗ. Найчастіше для просочення використовують дерматол (основна висмутовая сіль галової кислоти), йодоформ або ксероформом.

марля адсорбуються- це марля, просочена різними адсорбентами (Сорбацель. Оксіцель, Саргіцель). Застосовується для тампонування кровоточивих ран і пошкоджень паренхіматозних органів.

Полотно неткане холстопрошивне безниткового гігроскопічна медичнеє новим ПМ, виготовленим на основі вибіленого віскози з авіважем.Являє собою рівномірний волокнисте полотно, скріплений петлями. Полотно має високу сорбційною здатністю, м'якістю, пластичністю, добре моделюється на будь-якій поверхні тіла, має високу паро- і повітропроникність. Використовується в якості всмоктуючого матеріалу замість гигроскопической хірургічної вати при перев'язці опіків і ран, а також для виробництва пов'язок.

Паперово-перев'язувальний матеріал «Рігрілл»є атравматичний і мікробонепроніцаемий ПМ з хорошими гігієнічними властивостями (не викликає мацерації шкіри); пластичний, добре моделюється на ранах будь-якої конфігурації, не обмежує рухів в суглобах і не порушує кровообігу. Застосовується в якості покриття, що захищає від бактеріального та побутового забруднення при поверхневих травмах, саднах, ерозіях, на ранах, в т.ч. післяопераційних, трансплантатних ділянках, опіках, пролежнях, трофічних виразках. Випускається у вигляді рулонів, бинтів, а також ПС-серветок; в стерильній упаковці та в нестерильному вигляді.

Основним представником волокнистих ПМ є вата.

медична вата випускається в двох модифікаціях: гігроскопічна і компрессная, яка призначається для зігріваючих компресів і накладення шин. Гігроскопічна вата призначається для різних пов'язок.

ватою бавовняноїназивається ПМ, отриманий з природних волокон бавовнику. Промисловістю виробляється вата перев'язна невибілена компрессная і вата перев'язна очищена (гігроскопічна).

Вата перев'язна невибілена компрессная(З бавовняного волокна, без знежирення) призначена для підкладок при накладенні пов'язок, компресів і не застосовується для прямого контакту з рани поверхнею.

Вата перев'язна очищена гігроскопічна(З знежиренням) може бути стерильною і нестерильний; з такою вати виготовляються ватяні гігієнічні тампони.

ватою целюлозноїназивається ПМ, волокна якого складаються з чистої целюлози (полісахарид).

вата віскознавиготовляється з целюлози, підданої хімічній обробці.

Залежно від області застосування випускається вата бавовняна гігроскопічна очна, гігієнічна і хірургічна. В останні роки вата хірургічна фасується по 100 і 250 г в формі «зигзаг». Також з'явилися в продажу ватяні кульки медичні та ватні диски для медичних і косметичних цілей.

Створено також новий текстильний матеріал, призначений для ЛОР, стоматології, лікування опікових ран в формі корпабо порошкуз іммобілізованим трипсином.

Плівки і губки розглядаються в групі перев'язувальних засобів.

Класифікація і характеристика перев'язувальних засобів

Класифікація ПС в залежності від форми представлена \u200b\u200bна рис. Вона включає такі групи ПС, як бинти, пакети, серветки, пластирі, тампони, аерозолі (піни розпорошуються і плівки розпорошуються), покриття ранові.

бинти- це рід пов'язок, що виготовляються з бавовняно-віскозної марлі у вигляді рулонів певних розмірів; відносяться до традиційних, широко застосовуваним ПС.

бинти марлеві нестерильнівипускаються як у вторинній, так і в індивідуальній упаковці.

бинти марлеві стерильнівипускаються в індивідуальній упаковці.

бинти гіпсовімістять гіпс, який після намокання накладається на травмовані частини тіла з метою їх фіксації; застосовуються здебільшого у травматології. Випускаються в індивідуальній упаковці.

бинт еластичнийвиготовляється з суворою бавовняної пряжі, в основу якої вплетені гумові нитки, різко підвищують еластичність бинта. Еластичні бинти НЕ стерилізуються, використовуються для нежорсткого стягування м'яких тканин.

бинт трубчастийявляє собою безшовну трубку з гідрофільного матеріалу; його еластичність забезпечується трикотажним типом плетіння. Випускається для застосування на різних ділянках верхніх і нижніх кінцівок.

Особливий різновид трубчастих бинтів представляють бинти сітчасті - сітчаста трубка різного діаметру, яка скачати у вигляді рулону. Від нього відрізають шматок необхідної довжини з метою фіксації хірургічної пов'язки на рані.

бинт гідрофільниймає здатність вбирати воду; випускається в двох варіантах: стерильний і нестерильний.

бинт накрохмаленийвиготовляється з накрохмаленої марлі або органзи. Застосовується в якості зміцнюючого матеріалу поверх гідрофільних бинтів (безпосередньо на рані може «прісихают», пошкодити шкіру в місцях згину).

Бинт клейкий Цинкоутримуючийявляє собою звичайний бинт, на який нанесений тонкий шар пасти, що містить гліцерин, желатин, натрію хлорид, цинку оксид, тобто цей вид бинтів відноситься до лікувальних ПС. При висиханні такий бинт «сідає» і пов'язка стає дуже тугий, тому він застосовується там, де необхідно уникнути набряку тканин, наприклад, при шкірних запальних захворюваннях.

У групі серветок розрізняють власне серветки перев'язувальні (наприклад, серветки марлеві) і серветки лікувальні (наприклад, серветки «Колетекс»).

серветки марлевіявляють собою двошарові відрізи марлі. М.Б стер. і Нестер.

серветки лікувальні- це композиційна лікарська форма, що являє собою всю лікувальний біополімер на підкладці (найчастіше тканинної), в якому иммобилизировать лікарська речовина, або тканинну основу, просочену лікарською речовиною.

Серветки «Колетекс»- композиційне ПС, що представляє собою шар спеціального текстильного матеріалу в якості носія биополимера, що володіє лікувальним впливом, з імобілізірованним в ньому лікарським препаратом. Містять кровоспинні, протизапальні, рапозажівляющіе і знеболюючі речовини (фурагін, хлоргексидин, прополіс, альгінат натрію, сечовина, метронідазол) в різних комбінаціях. Призначені для використання в якості лікувально-профілактичний засіб для первинного закриття травмованих тканин, ушита ран, для закриття інфікованих і гранулюючих ран, трофічних виразок, опіків, пролежнів. Упаковані в первинну упаковку у вигляді стерильного (всередині) паперового пакета і вторинну упаковку - картонні коробки. Можуть застосовуватися також в онкології як місцевого аплікаційного радіосенсібілізірующего кошти при променевої терапії і постлучевих ураженнях.

пакети перев'язувальніє готовою пов'язкою для накладення на рану з метою запобігання її від забруднень, інфекцій і крововтрат. До складу індивідуальних перев'язувальних пакетів входять стерильний гідрофільний бинт, ватяна подушечка, яка може бути підшита до початку бинта, і шпилька для закріплення кінців бинта. Ватно-марлеві подушечки просочуються розчином сулеми. Розрізняють пакети двох видів: малий і великий, в якому є одна або дві подушечки (одна підшита до початку бинта, друга - вільна). Індивідуальні перев'язувальні пакети виготовлені так, щоб при постійному носінні не порушувалася стерильність. Якщо все ж захисна оболонка порушується, то серцевина пакета залишається стерильною.

В даний час виготовляють перев'язувальні подушечки, слабо пристають до рани (мало прісихают до екссудірующім ран).

тампони перев'язувальніявляють собою невеликий шматочок вати або перев'язувального полотна, що використовується для закриття рани або виразки або для зупинки кровотечі.

Пластир,використовувані як ПС, з урахуванням мети застосування відносяться до фіксуючим і покривним пластирів. Вони можуть містити лікарська речовина (покривні пластирі), можуть не містити його (що фіксують пластирі)

Пластир фіксують застосовуються в хірургії та травматології для закріплення пов'язок; пластирі покривні - в дерматології для лікування ряду захворювань або механічних пошкоджень епідермісу.

Зазвичай пластирі перев'язувальні об'єднують під умовною назвою «лейкопластир». За зовнішнім виглядом вони поділяються на стрічкові і смужки. Як правило, лейкопластир з одного боку мають липкий (адгезивний) шар; в разі покривних лейкопластирів з липкою боку прикріплена марлева подушечка, просочена ЛЗ (наприклад, пластир бактерицидний).

Фірма «Верофарм» (Росія) випускає серію пластирів Унипласт.

Смужки перев'язувальні Унипласт Плюсзабезпечують надійну фіксацію пов'язки, оберігає рану від мікробів, не викликають алергічних реакцій і роздратування шкіри. Мають тілесний колір, не залишають слідів на шкірі і одязі.

Пластир виготовляють різних розмірів і конфігурацій, в т.ч. прямокутної або круглої форми на стрічці фіксує липкою з перфорацією або без неї.

Різновиди смужок перев'язувальних:

водостійкі;

гіпоалергенні;

Еластичні (зручні для використання на ділянці суглобів).

Серія пластирів з протимікробну дію Бенд-Ейдвипускається компанією Джонсон і Джонсон. Виготовляється з нетканого матеріалу, не прилипає до рани, містить антисептик бензалконіюхлорид, прозорий. Клейове покриття фіксує пластир на шкірі, не викликає роздратування. В упаковках набори різних розмірів 24 шт.

Види: антисептичний водостійкий, антисептичний тканинної - підходить для захисту ран на згинах.

губки лікувальні- це дозована або Недозовані лікарська форма, що представляє собою пористу масу різних розмірів і форми, що містить лікарські та допоміжні речовини (в основному полімерні матеріали). Губки мають форму пластин різних розмірів. В даний час отримують губки в основному зі шкіри або сухожиль великої рогатої худоби, морських водоростей; випускають в стерильній упаковці.

Губка гемостатичнавиготовляється з плазми крові людини з додаванням кальцію хлориду і амінокапронової кислоти; є сухе, пористе речовина білого кольору з жовтуватим відтінком. Застосовується місцево, причому в рані поступово розсмоктується. Містить тромбін, фібрин, амінокапроно-ую кислоту, гемостатик; випускається у флаконах. Гемостатична губка може виготовлятися і з колагеном.

Губка желатиновая абсорбіруемихявляє собою затверділу стерильну піну, розчинну у воді; піддається резорбції в тканинах організму. Призначена для зупинки кровотечі під час хірургічних операцій. Різновидом губки желатиновой є губка желатиново-крохмальна, яка служить для тієї ж мети.

Губка коллагеноваяявляє собою стерильні пористі пластини, отримані з колагену; володіє резорбтивними, гемостатичними і слабкими адгезивними властивостями, завдяки чому широко використовується для ранових покриттів. Губки колагено-нові часто поєднують з різними природними полімерами та лікарськими речовинами (наприклад, з хітозаном, пектин, антибіотиками та ін.), Що дозволяє значно поліпшити їх споживчі властивості.

альгипор- це губка з полімерної речовини (альгінат), що видобувається з морської капусти. Стерильна губка накладається на рану і вбирає виділення рани. Згодом це покриття розсмоктується. Сама губка містить лікарські речовини, активно сприяють загоєнню. Застосовується для лікування трофічних виразок, пролежнів; завдяки повного розсмоктування її можна використовувати при операціях на внутрішніх органах.

альгімаф- модифікація альгипор, містить інший набір антисептичних речовин, сприяє прискореному загоєнню ран.

покриття рановіпризначені в основному для лікування хронічних ран. Їх склад і види залежать від типу рани і стадії лікувального процесу (основні стадії лікування: очищення, видалення органічних речовин, грануляція, васкуляризація, епітелізація). Випускають альгінатние, губчасті, гідрогелеві і гидроколлоидная покриття, з яких виготовляють пов'язки, призначені для абсорбції раневого ексудату і контролю за станом гідратації рани. Як ранових покриттів застосовуються також паропроникні плівки і мембрани.

Покриття вбираючі плівкові перфорованівирішують проблему прісиханія сітчастих перев'язувальних матеріалів для ран з ексудатом від слабкого до помірного кількості.

Австрійська фірма «Нікомед» випускає адсорбуюче раневое покриття «Тахокомб»,призначене для гемостазу і склеювання тканин, особливо при хірургічних втручаннях. Тахокомб є колагенову пластинку, покриту спеціальним фібріновим клеєм, який містить фібриноген, тромбін, рибофлавін і ін. Накладена на рану платівка Тахокомба розсмоктується в організмі людини протягом 3-6 тижнів. Покриття виробляється в герметичній упаковці і застосовується в умовах суворої стерильності.

плівки рановіявляють собою звичайно стерильні перфоровані листи різного кольору (жовті, темно-сині, безбарвні і ін.) в залежності від входять до їх складу антисептиків.

Номенклатура плівок ранових.

Плівка Полівінілспіртовиє асептична «Асеплен»призначається для лікування інфікованих ран, опіків 1-Й ступеня, для тимчасового закриття пересаджених шкірних аутотрансплантатов і донорських ділянок. Плівки випускаються в трьох модифікаціях: з диоксидином (Асеплен-Д), з йодом (Асеплен-І), з катапол (Асеплен-К). Вони гідрофільних, легко моделюються на рані, завдяки перфорованим отворам не перешкоджають відтоку ранового секрету, забезпечують пролонгований антимікробний ефект, легко видаляються з поверхні рани, створюють ніжний струп і сприятливі умови для регенераційних процесів в рані, попереджають розвиток інфекційних ускладнень. Прозорість плівки забезпечує візуальний контроль за станом рани.

Плівка Полівінілспіртовиє перфорована «Вініплен»призначена для лікування ран донорських місць при дерматомной шкірної пластики. Може також використовуватися для тимчасового закриття плоских ран іншої етіології, в косметології і т. П. Плівка нетоксична, скорочує терміни лікування ран, дозволяє уникнути обробки їх дубильними дезінфікуючими розчинами, не травмує рану і володіє хорошими дренірующіе властивостями.

Плівка з вазеліном «Вазодерм С»зроблена на основі бавовняної тканини спеціального вироблення і просякнута нейтральної маззю, яка містить безводний віск, рідкий вазелін, риб'ячий жир, перуанський бальзам. Застосовується для лікування свіжих і мокли ран, опіків, при відшаруванні нігтів, виразках, фімозних операціях, при трансплантації шкіри в пластичної хірургії і різних пошкодженнях шкіри. Переваги: \u200b\u200bне приклеюється крані, вбирає секретируемой, покращує грануляцію і епітелізацію, попереджає вторинну інфекцію, має антисептичну дію.

Біологічне раневое покриття «Біокол-1»являє собою прозору, еластичну, пористу плівку, яка надійно самофіксуються на рані, сприяє стимулюванню регенерації, що призводить до прискорення загоєння ран. Володіє абсолютною атравматично, надає болезаспокійливу дію. Застосовується для лікування опіків, трофічних виразок, захисту донорських місць і аутотрансплантантів.

Перераховані вище плівки випускаються в Росії.

пов'язкиявляють собою тканину, що накладається на рану або частина тіла для захисту від зовнішнього впливу і прискорення загоєння.

пов'язки асептичнівиготовляються з стерильного перев'язувального матеріалу (одна-дві ватно-марлеві подушечки, марлевий бинт і фіксатор) і призначаються для захисту від мікробного зараження і інших забруднень ранових поверхонь.

Пов'язки синтетичні «Елаф»призначені для лікування різних ран, в т. ч. опікових. Випускаються в одиничних упаковках, стерильні. Застосування цих пов'язок дозволяє скоротити вдвічі кількість і тривалість перев'язок.

У Росії в останні роки розроблені нові ПС з іммобілізованими ферментами, наприклад, Дальцекс-трипсин, Лакс-трипсин, Дальцекс-Коллітін.Вони являють собою целюлозний або полікапроамідний носій з іммобілізованими протеолітичними ферментами, трипсином або з лізоцин, коллітіном. Застосовуються в хірургії для лікування гнійно-некротичних ран на стадії гідратації, а також пролежнів, виразок різної етіології, опіків.

Сучасні напрямки в розробці перев'язувальних засобів

В даний час ПМ і ПС розробляються з урахуванням наступних прогресивних напрямків:

Розширення спектру фармакотерапевтической ефективності ПС (з іммобілізованими протеолітичними ферментами, антимікробну і анестезуючу дію);

Поліпшення фізичних властивостей (підвищення сорбційної здатності);

Підвищення біосумісності (розсмоктування в рані);

Пролонгування дії (ПС поступово резорбується в тканинах організму);

ПС, самофіксуються на рані (липкі).

Так, за кордоном випускаються бинти імпрегновану,які просочуються настоєм, що містить лікарські речовини (оксид цинку, каламін і ін.). Основне їх призначення - це лікування виразок гомілки, в т.ч. варикозних, хронічної екземи.

Для спортивних травм призначаються липкі бинти,не зміщувати еластичні для фіксації суглобів при розтягненнях.

Для фіксації пов'язок на суглобах і інших незручних ділянках тіла застосовуються лейкопластири хірургічні.Вони проникні для повітря і води, можуть включати ЛЗ.

В останні роки в якості перев'язувальних засобів стали застосовувати спеціальні розпорошуються плівки в аерозольних упаковках: «Акутол», «Нобекутан», «Аеропласт» ( «А-н»), які наносяться у вигляді рідини на шкіру тампонами. Не рекомендується застосовувати їх у разі свіжих і нагноившихся ран, щоб під плівкою не скупчувалися ранові відокремлюване. Призначені для захисту поверхні шкіри від впливу шкідливих речовин.

гіпс

мінерал CaSO4, CaSO4 · 2H2O зазвичай білого кольору
його обпалюють при t \u003d 1300-2000С
повинен бути сухою, без грудок, консистенція пшеничного борошна
при змішуванні з водою не змінює кольору і запаху
якість перевіряють органолептично
зберігають в сухому приміщенні. При відсирівання якість відновлюють сушінням в сушильній шафі 6-8 ч.
способи перевірки якості схоплювання:

1ч води + 2 год гіпсу - через 6-7 хв гіпс твердне
гіпс змішують з рівним за обсягом кількістю води, з отриманої маси скачують кульку, потім кульку кидають на підлогу: він повинен залишитися цілим або розколотися на кілька шматків

вироби:

Підставка крижовий - для утримування тазового пояса в піднятому положенні при накладенні гіпсових пов'язок, зроблена з чавуну
Ніж гіпсовий з широким черевцем - для вирівнювання кінців гіпсової пов'язки, виготовлений зі сталі
Ножиці для розрізання гіпсових пов'язок - забезпечені масивними ручками, виготовлені зі сталі
Пила для розрізання затверділих гіпсових пов'язок - виготовлена \u200b\u200bзі сталі, стерилізують горячевоздушних способом
Апарат для розрізання гіпсових пов'язок -лапка, яка підводиться під пов'язку, 2 пилки-ножа, 2 рукоятки, електродвигун
Щипці для відгинання країв гіпсових пов'язок

перев'язувальний матеріал I перев'язувальний матеріал

матеріал, застосовуваний під час операцій і перев'язок для осушення ран і порожнин, захисту їх вторинного інфікування, дренування, а також тампонади з метою зупинки кровотечі. П. м. Виготовляють з несинтетичних і синтетичних, тканих і нетканих матеріалів. До перев'язному матеріалу відносять марлю, вату, полімерні плівки і сітки, віскозне полотно і ін. П. м. Може бути асептичним, антисептичну (містить антисептик), гемостатическим (містить препарат). Виготовлені з П. м. Тампони, турунди, серветки, бинти та інші готові до застосування вироби називаються перев'язними засобами ( мал. 1-3 ). Перев'язувальні матеріали та засоби повинні добре вбирати і випаровувати вологу; не сповільнювати регенераторні процеси в рані, не викликати алергічних реакцій і не чинити інших шкідливих впливів на; мати достатню міцність і еластичність; не зраджувати своїх властивостей при стерилізації, контакті з лікарськими препаратами і раневим виділенням.

Марля - рідкісна сеткообразная, що виготовляється з льняного, бавовняного і віскозного волокна. Вона легко вбирає воду, має достатню міцність і еластичність. Вибілена віскозна відрізняється шовковистістю, але має гірші гігроскопічні і теплові властивості, меншу стійкість до деяких лікарських засобів і більш високу займистість. Крім цього, у вологому стані вона втрачає міцність і може руйнуватися після автоклавування. Гігроскопічність марлі визначають, опускаючи в воду два її шматка розміром 5 × 5 см. При гарній гігроскопічності вони швидко намокають і тонуть не менше ніж за 10 з, Вбираючи подвійне по масі кількість води (визначається зважуванням). При контакті з в'язким фібринозно-гнійним ексудатом марля через 8 ч втрачає гігроскопічність, що є істотним недоліком, тому що потрібно часта зміна при лікуванні гнійних ран. Для підвищення дренуючих властивостей її змочують гіпертонічним розчином натрію хлориду, просочують гідрофільними мазями на основі поліетиленгліколю (Левосин, Левомеколь, діоксіколь). Це сприяє створенню високого осмотичного тиску, яке збільшує відтік рідини з в пов'язку. Крім того, зважаючи на високу адгезії (прилипання) марлі до стінок рани сповільнюються регенераторні процеси; болючі, при цьому травмуються, в результаті чого може виникнути вторинне. Вибілену марлю випускають в рулонах шириною 64, 84 і 90 см, Довжиною не менше 100 м і комплектують в стоси масою не більше 80 кг. Виготовляють також гигроскопическую антисептичну і гемостатичну марлю. Антисептичну марлю імпрегніруются стрептоміцином, фурациліном або просочують перед вживанням для додання антисептичних властивостей йодопірона, хлоргексидином, хлораміном і ін. Гемостатичну марлю просочують трихлористе або полуторахлорістим залізом. З гемостатичну метою застосовують марлю з оксіцеллюлози, гемостатическую фібрину плівку. З гигроскопической марлі роблять бинти, серветки, тампони, турунди і.

Бинти - скачані в вигляді валика довгі смуги марлі різної ширини, що використовуються для зміцнення пов'язок. Вони випускаються нестерильними в упаковці по 20-30 штук або стерильними в упаковці з пергаментного паперу, придатні для тривалого зберігання. Найбільш широко поширені бинти наступних розмірів ( см): 16 × 1000; 14 × 700; 10 × 500; 7 × 500; 5 × 500. Щоб лежала міцно і правильно, слід вибирати ширину бинта в залежності від розмірів бинтуемой анатомічної області: для тулуба рекомендують шириною 10-16 см, Для кінцівок - 10-14 см, Для голови - 5-7 см, Для пальців і кисті - 5 см.

Серветки - прямокутні стерильні шматки марлі (розмірами 14 × 16; і 33 × 45 см), Складені в 3-4 шари таким чином, щоб їх краї були загорнуті всередину для попередження обсипання і попадання ниток в рану. Серветки застосовують для осушення рани або порожнини, для відгородження операційного поля і додаткового ізолювання його при розтині різних порожнин (абсцесів, флегмон, порожнистих органів і ін.).

Тампони - довгі смуги марлі (до 50 см) Різної ширини (до 10 см), Також складені в 3-4 шари з загорнутими всередину краями. Їх використовують для обмеження операційного поля, тампонади ран з метою зупинки кровотечі і рідше для дренування. Вузькі смужки марлі шириною 2 см і довжиною до 10-15 см називають турундами. Їх роблять так само, як і тампони, застосовують для осушення і дренування свищів і вузьких ран.

Марлеві кульки - невеликі шматочки марлі (5 × 5; 10 × 10 см), Складені в декілька шарів у вигляді трикутника або чотирикутника і приємним для осушення ран і порожнин, обробки рук хірурга і шкіри в області операційного поля. Іноді для цих цілей роблять ватно-марлеві кульки, загортаючи грудочки гігроскопічної вати в невеликі шматочки марлі.

Вата - нетканий матеріал, що складається з безладно переплітаються між собою волокон. Вату для медичних цілей роблять з бавовни, з бавовни з додаванням віскози або з 100% віскозного штапеля. Синтетична має гіршу гігроскопічність і термостійкість і рідко застосовується в якості перев'язувального матеріалу. Медична вата буває 2 видів - проста (незнежиреного, сіра) і гігроскопічна (біла). Сіра вата не гігроскопічна, погано пропускає і при стерилізації в автоклаві в глибині ватного рулону можуть зберегтися патогенні. Тому застосовується вона в хірургії як м'яка підкладка при накладенні гіпсових пов'язок або шин, а також як теплоізоляційний матеріал (зігріваючі компреси). Для перев'язок використовують тільки стерильну гигроскопическую вату. Вона має високу всмоктуючою здатністю і збільшує поглинаючі властивості пов'язок. У пов'язці вату прокладають між шарами марлі. Гигроскопическую вату використовують також для приготування ватно-марлевих тампонів, кульок для обробки шкіри розчинами антисептиків і змазування її клеолом. Вата з нейтралізованої солями кальцію і натрію оксіцеллюлози володіє гемостатичними властивостями.

Лігнін - особливим способом оброблена деревина дерев хвойних порід, випускається у вигляді пластів тонкої гофрованого паперу, володіє вищими ніж марля всмоктуючими властивостями, але не має широкого поширення зважаючи на малу міцності і еластичності.

Для надання першої і долікарської допомоги в якості асептичної пов'язки застосовують. Це стерильна пов'язка єдиного зразка, укладена в захисну оболонку. Вона застосовується з метою зупинки кровотечі, запобігання рани (опіку) від вторинного інфікування і впливу несприятливих чинників навколишнього середовища. складається з бинта шириною 10 см і довжиною 7 м, Двох ватно-марлевих подушок 17,5 × 32 см, Одна з яких фіксована, а інша може пересуватися по бинту на задану відстань. Після пов'язки кінець бинта закріплюють додається до пакету шпилькою. Випускають також готові до вживання стерильні марлеві бинти з ватно-марлевою подушечкою різних розмірів, бактерицидний папір і для лікування саден і поверхневих ран, пакети стерильною гігроскопічної вати.

Асортимент перев'язувальних матеріалів і засобів значно розширюється у зв'язку з використанням полімерів, які мають гладку поверхню без ворсу і тому не прилипають до стінки рани, легко і атравматично знімаються, не уповільнюють регенераторні процеси. Деякі полімерні плівки містять антисептичні і гемостатичні лікарські препарати. Випускають полімерні перфоровані плівки, плівкові пов'язки з поліхлорвінілу, двошаровий перев'язувальний матеріал з гладких полімерних волокон і ін. Всі ці матеріали мають цінне функціональним якістю - атравматично, але мають гірші дренажні властивості в порівнянні з ватно-марлевою пов'язкою.

Для фіксації широко використовують марлеві бинти, клеол, колодій, трубчасті трикотажні і еластичні сітчасто-трубчасті ( «Ретеласт») бинти і т.д. (Див. Десмургія). Трубчасті і сітчасто-трубчасті бинти завдяки еластичності матеріалу розтягуються до потрібної величини і надягають на ту чи іншу ділянку тіла поверх стерильного матеріалу. Вони щільно облягають, не розпускаються при надрізання, можуть бути використані також в якості давить і для утримання трансплантатів після шкірної пластики. Гвинт «Ретеласт» виготовляють нестерильним з гумових і бавовняних ниток, згорнутим у рулони довжиною 5-20 м і упакованим в поліетиленові пакети. Залежно від діаметра трубчасті бинти мають 7 номерів і призначені: № 1-2 - для пальців, кисті і стопи; № 3-4 - для передпліччя, плеча і гомілки: № 5-6 - для голови, стегна: № 7 - для грудей, живота і таза. З метою компресії при варикозному розширенні підшкірних вен або після флебектоміі широко застосовують еластичні трикотажні бинти. При невеликих поверхневих ранах використовують лейкопластир - пластир з вузькою смужкою бактерицидної марлі, накладеної в центрі клейкою поверхні пластирної стрічки.

Для захисту саден і ушита операційних ран від вторинного інфікування користуються різними препаратами, які при висиханні утворюють міцну еластичну плівку: ліфузоль, Фуропласт, пластубол, клей БФ-6, рідина Новикова та ін. Більшість з них мають виражену антибактеріальну активність. Однак пленкообразующие препарати не рекомендують застосовувати при вираженому запальному процесі, а також при забруднених і кровоточивих ранах.

Перев'язувальний матеріал (марля, вата, трубчасті бинти та ін.) Стерилізують в автоклавах (див. Стерилізація) під тиском 0,2 ± 0,02 МПа (2 ± 0,2 кгс / см 2) В спеціальних металевих коробках (біксах), в упаковці з вологонепроникної паперу або пергаменту при температурі 132 ± 2 ° протягом 20-22 хв. Термін збереження стерильності матеріалу в нерозітнутих біксах і упаковках до 3 діб з моменту закінчення стерилізації. Синтетичні П. м., Як правило, стерилізують в заводських умовах. Нестерильний перев'язувальний матеріал для зберігання складають у спеціальну шафу, розташований не ближче 1 м від нагрівальних приладів. Приміщення для зберігання перев'язувального матеріалу має добре вентилюватися і не мати підвищеної вологості.

Бібліогр .: Гостищев В.К. Керівництво до практичних занять з загальної хірургії, с. 12, М., 1987; Дауров Т.Т., Андрєєв С.Д. і Касіно В.Ю. Нові перев'язувальні матеріали та засоби, № 4., с. 113, 1982.

II перев'язувальний матеріал

застосовується для накладення пов'язок, осушення рани при перев'язках і операціях, для тампонади з метою зупинки кровотечі і дренування. Як П. м. Використовуються марля, вата, віскозне і бавовняне полотно, синтетичні матеріали. Найбільш важливі якості П. м. - гігроскопічність (здатність швидко вбирати рідину) і капілярність (здатність виносити рідина з нижніх у верхні шари пов'язки). З марлі готують бинти, серветки, тампони, які накладають на рану в стерильному вигляді. Вату використовують разом з марлею в вигляді ватно-марлевих тампонів.

До перев'язувальних матеріалів відносяться також трикотажні трубчасті бинти, лейкопластир, косинки, бандажі, суспензорії, речовини, що володіють адсорбуючі властивості (дебрізан), плівкоутворювальні речовини (ліфузоль).

Перев'язувальний матеріал надходить у продаж в розфасованому стерильному і нестерильному вигляді. матеріал (бинти, серветки) краще купувати в дрібній розфасовці, щоб використовувати одномоментно, тому що після відкриття упаковки стерильність матеріалу порушується. Нестерильний перев'язувальний матеріал застосовують для іммобілізації при закритих пошкодженнях, в якості підкладки під шину, гіпсову пов'язку, для зігріваючих компресів і ін.

III перев'язувальний матеріал

загальна назва текстильних тканин і інших матеріалів, які використовуються для виготовлення пов'язок, осушення, механічного очищення і тампонади ран при хірургічних операціях і перев'язках.

Перев'язувальний матеріал гемостатический - П. м. Біологічного походження або штучно виготовлений, що володіє властивістю зупиняти кровотечу в місці застосування, наприклад фібрину плівка,.

1. Мала медична енциклопедія. - М .: Медична енциклопедія. 1991-96 рр. 2. Надання першої медичної допомоги. - М .: Велика Російська Енциклопедія. 1994 г. 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. - М .: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр.

Дивитися що таке "Перев'язувальний матеріал" в інших словниках:

ПЕРЕВ'ЯЗУВАЛЬНИЙ МАТЕРІАЛ - ПЕРЕВ'ЯЗУВАЛЬНИЙ МАТЕРІАЛ, матеріал, який вживається при операціях і перев'язках з метою осушення операційного поля або рани, зупинки кровотечі, захисту від 25 »зовнішніх шкідливостей, для всмоктування ранового і при лікуванні ран. До П. ... ... Велика медична енциклопедія

ПЕРЕВ'ЯЗУВАЛЬНИЙ МАТЕРІАЛ - засоби, що застосовуються при операціях і перев'язках для запобігання рани від вторинного забруднення і висушування, для зупинки кровотечі і видалення гнійного ексудату. П. м. Повинен володіти хорошою гігроскопічністю, еластичністю і ... ... Ветеринарний енциклопедичний словник

Загальна назва текстильних тканин і інших матеріалів, які використовуються для виготовлення пов'язок, осушення, механічного очищення і тампонади ран при хірургічних операціях і перев'язках ... Великий медичний словник

П. м. Біологічного походження або штучно виготовлений, що володіє властивістю зупиняти кровотечу в місці застосування, напр. фібрину плівка, гемостатична губка ... Великий медичний словник

- (фр. Materiel, від лат. Materia речовина). Запаси і припаси, заготовлені для будівництва або будь-яких інших робіт, також письмові роботи для приміщення в період. виданнях і т. п. Словник іншомовних слів, які увійшли до складу російської мови. ... ... Словник іншомовних слів російської мови

перев'язувальний матеріал - матеріал, який застосовується під час операцій і перев'язок для осушення ран і порожнин, захисту їх від вторинного інфікування, дренування, а також тампонади з метою зупинки кровотечі. П. м. Виготовляють з несинтетичних і синтетичних, тканих і нетканих матеріалів. До перев'язному матеріалу відносять марлю, вату, лігнін, полімерні плівки і сітки, віскозне полотно і ін. П. м. Може бути асептичним, антисептичну (містить антисептик), гемостатическим (містить гемостатический препарат). Виготовлені з П. м. Тампони, турунди, серветки, бинти та інші готові до застосування вироби називаються перев'язними засобами ( мал. 1-3 ). Перев'язувальні матеріали та засоби повинні добре вбирати і випаровувати вологу; не сповільнювати регенераторні процеси в рані, не викликати алергічних реакцій і не чинити інших шкідливих впливів на організм; мати достатню міцність і еластичність; не зраджувати своїх властивостей при стерилізації, контакті з лікарськими препаратами і раневим виділенням.

Марля - рідкісна сеткообразная тканину, що виготовляється з льняного, бавовняного і віскозного волокна. Вона легко вбирає воду, має достатню міцність і еластичність. Вибілена віскозна марля відрізняється шовковистістю, але має гірші гігроскопічні і теплові властивості, меншу стійкість до деяких лікарських засобів і більш високу займистість. Крім цього, у вологому стані вона втрачає міцність і може руйнуватися після автоклавування. Гігроскопічність марлі визначають, опускаючи в воду два її шматка розміром 5 '5 см. При гарній гігроскопічності вони швидко намокають і тонуть не менше ніж за 10 з, Вбираючи подвійне по масі кількість води (визначається зважуванням). При контакті з в'язким фібринозно-гнійним ексудатом марля через 8 ч втрачає гігроскопічність, що є істотним недоліком, тому що потрібно часта зміна пов'язки при лікуванні гнійних ран. Для підвищення дренуючих властивостей її змочують гіпертонічним розчином натрію хлориду, просочують гідрофільними мазями на основі поліетиленгліколю (Левосин, Левомеколь, діоксіколь). Це сприяє створенню високого осмотичного тиску, яке збільшує відтік рідини з рани в пов'язку. Крім того, зважаючи на високу адгезії (прилипання) марлі до стінок рани сповільнюються регенераторні процеси; перев'язки болючі, при цьому травмуються грануляції, в результаті чого може виникнути вторинне кровотеча. Вибілену марлю випускають в рулонах шириною 64, 84 і 90 см, Довжиною не менше 100 м і комплектують в стоси масою не більше 80 кг. Виготовляють також гигроскопическую антисептичну і гемостатичну марлю. Антисептичну марлю імпрегніруются стрептоміцином, фурациліном або просочують перед вживанням для додання антисептичних властивостей йодопірона, хлоргексидином, хлораміном і ін. Гемостатичну марлю просочують трихлористе або полуторахлорістим залізом. З гемостатичну метою застосовують марлю з оксіцеллюлози, гемостатическую фібрину плівку. З гигроскопической марлі роблять бинти, серветки, тампони, турунди і кульки.

Бинти - скачані в вигляді валика довгі смуги марлі різної ширини, що використовуються для зміцнення пов'язок. Вони випускаються нестерильними в упаковці по 20-30 штук або стерильними в упаковці з пергаментного паперу, придатні для тривалого зберігання. Найбільш широко поширені бинти наступних розмірів ( см): 16' 1000; 14' 700; 10' 500; 7'500; 5'500. Щоб пов'язка лежала міцно і правильно, слід вибирати ширину бинта в залежності від розмірів бинтуемой анатомічної області: для тулуба рекомендують бинт шириною 10-16 см, Для кінцівок - 10-14 см, Для голови - 5-7 см, Для пальців і кисті - 5 см.

Серветки - прямокутні стерильні шматки марлі (розмірами 14' 16; і 33' 45 см), Складені в 3-4 шари таким чином, щоб їх краї були загорнуті всередину для попередження обсипання і попадання ниток в рану. Серветки застосовують для осушення рани або порожнини, для відгородження операційного поля і додаткового ізолювання його при розтині різних порожнин (абсцесів, флегмон, порожнистих органів і ін.).

Вузькі смужки марлі шириною 2 см і довжиною до 10-15 см називають турундами. Їх роблять так само, як і тампони, застосовують для осушення і дренування їй і вузьких ран.

Марлеві кульки - невеликі шматочки марлі (5'5; 10' 10 см), Складені в декілька шарів у вигляді трикутника або чотирикутника і приємним для осушення ран і порожнин, обробки рук хірурга і шкіри в області операційного поля. Іноді для цих цілей роблять ватно-марлеві кульки, загортаючи грудочки гігроскопічної вати в невеликі шматочки марлі.

Вата - нетканий матеріал, що складається з безладно переплітаються між собою волокон. Вату для медичних цілей роблять з бавовни, з бавовни з додаванням віскози або з 100% віскозного штапеля. Синтетична вата має гіршу гігроскопічність і термостійкість і рідко застосовується в якості перев'язувального матеріалу. Медична вата буває 2 видів - проста (незнежиреного, сіра) і гігроскопічна (біла). Сіра вата не гігроскопічна, погано пропускає пар і при стерилізації в автоклаві в глибині ватного рулону можуть зберегтися патогенні мікроорганізми. Тому застосовується вона в хірургії як м'яка підкладка при накладенні гіпсових пов'язок або шин, а також як теплоізоляційний матеріал (зігріваючі компреси). Для перев'язок використовують тільки стерильну гигроскопическую вату. Вона має високу всмоктуючою здатністю і збільшує поглинаючі властивості пов'язок. У пов'язці вату прокладають між шарами марлі. Гигроскопическую вату використовують також для приготування ватно-марлевих тампонів, кульок для обробки шкіри розчинами антисептиків і змазування її клеолом. Вата з нейтралізованої солями кальцію і натрію оксіцеллюлози володіє гемостатичними властивостями.

Для надання першої і долікарської допомоги в якості асептичної пов'язки застосовують індивідуальний перев'язувальний пакет. Це стерильна пов'язка єдиного зразка, укладена в захисну оболонку. Вона застосовується з метою зупинки кровотечі, запобігання рани (опіку) від вторинного інфікування і впливу несприятливих чинників навколишнього середовища.

Індивідуальний перев'язувальний пакет складається з бинта шириною 10 см і довжиною 7 м, Двох ватно-марлевих подушок 17,5' 32 см, Одна з яких фіксована, а інша може пересуватися по бинту на задану відстань. Після накладення пов'язки кінець бинта закріплюють додається до пакету шпилькою. Випускають також готові до вживання стерильні марлеві бинти з ватно-марлевою подушечкою різних розмірів, бактерицидний папір і пластир для лікування саден і поверхневих ран, пакети стерильною гігроскопічної вати.

Для фіксації широко використовують марлеві бинти, лейкопластир, клеол, колодій, трубчасті трикотажні і еластичні сітчасто-трубчасті ( «Ретеласт») бинти і т.д. (Див. Десмургія ). Трубчасті і сітчасто-трубчасті бинти завдяки еластичності матеріалу розтягуються до потрібної величини і надягають на ту чи іншу ділянку тіла поверх стерильного матеріалу. Вони щільно облягають тіло, не розпускаються при надрізання, можуть бути використані також в якості давить і для утримання трансплантатів після шкірної пластики. Гвинт «Ретеласт» виготовляють нестерильним з гумових і бавовняних ниток, згорнутим у рулони довжиною 5-20 м і упакованим в поліетиленові пакети. Залежно від діаметра трубчасті бинти мають 7 номерів і призначені: № 1-2 - для пальців, кисті і стопи; № 3-4 - для передпліччя, плеча і гомілки: № 5-6 - для голови, стегна: № 7 - для грудей, живота і таза. З метою компресії при ном розширенні підшкірних вен або після флебектоміі широко застосовують еластичні трикотажні бинти. При невеликих поверхневих ранах використовують бактерицидний лейкопластир - пластир з вузькою смужкою бактерицидної марлі,

До основних перев'язувальних матеріалів відносяться марля і вата, а до допоміжних - юта, лігнін, мох, торф, гранулеза, целофан, деревна вата та ін.

Перев'язувальний матеріал повинен бути м'яким, еластичним і мати гарну всмоктуючої і випаровує здатністю. Незнежирений матеріал, що не володіє, отже, властивостями смачиваемости, застосовується лише в окремих випадках, коли за характером процесу показана пов'язка з матеріалу, який не повинен сприймати вологу.

Марлен

Марля (tela marlia) - бавовняна рідкісна тканину, яку виготовляють і в слабо скручених ниток. Вперше ця тканина була виготовлена \u200b\u200bу французькому селищі Марлі ле Руа, звідки вона і отримала свою назву.

За щільністю тканини розрізняють крупнопетлістую і среднепетлістую марлю, що визначається кількістю ниток в 1 см2. У хірургії найчастіше користуються крупнопетлістой марлею, що має в 1 см2 до 12 X 12 ниток; среднепетлістая марля має в 1 см2 до 15 X 15 ниток. Рідкісна марля спочатку швидко вбирає рідину, а в подальшому повільно; щільна марля вбирає рідину повільно, але більш тривалий час.

За характером обробки розрізняють вибілені (хімічно знежирену) і сіру (незнежиреного) марлю. У хірургії застосовують, головним чином, м'яку знежирену вибілені марлю, що володіє хорошою влагоёмкоотью, капиллярностью, легкістю і еластичністю.

ВАТА

Вату (gossyplum), яка застосовується в хірургії, виготовляють з бавовни або околосеменного пуху різних видів бавовнику.

Кожен окремий волосок вати є рослинну клітину завдовжки до 4,05 см, всередині якої є сплюснутий з боків каналец. За Клінге, склад вати наступний: целюлози 91,15%, гідратної води 6,55%, воску і жиру 0,51%, азотистих речовин 0,67%, фарбувальних речовин 0,12%, золи до 1%.

Розрізняють знежирену (вибілені) і незнежиреного вату. Знежирена вата має гарну капиллярностью і вологоємністю.

Знежирену вибілені вату прийнято називати «гигроскопической», що не зовсім відповідає значенню цього терміна. Під гігроскопічністю розуміється властивість поглинати вологу з парів повітря; такою властивістю володіють, наприклад, солі. Вата вбирає в себе рідини за законом капілярності і гігроскопічністю, в істинному розумінні сенсу цього слова, не володіє зовсім або ж володіє в розмірах, що не мають практичного значення. За Новотельнова, гігроскопічна вологоємність вати за 2 доби не перевищує 7,5%. Однак назва «гігроскопічна вата» збереглося з давніх часів я вживається умовно.

Якість вати може бути перевірено наступними простими пробами: 1) стислий грудку вати, опущений в воду, повинен негайно занурюватися в неї, 2) після кип'ятіння 5 г вати в 50 мл води віджимання вода повинна мати нейтральну реакцію, 3) 2 г вати після спалювання не повинні залишати золи більше 0,006 м

У хірургії найбільше застосовується гігроскопічна, тобто знежирена вибілені вата, якою користуються насамперед як матеріалом, добре вбирає в себе рідке виділення і кров. Прикладати вату безпосередньо на рану не слід, так як окремі волокна її прилипають до поверхні рани, а більш густа мережа волосків, налиплого на поверхню рани і просочені виділеннями, може навіть утворити кірку, що не проникну для рідини.

Незнежиреного сіра вата властивостями смачиваемости не володіє; грудку такої вати, опущений в воду, плаває на її поверхні. Доброякісна вата легка на вагу, досить пухнаста, м'яка і добре утримує тепло. Вона застосовується в якості зігріваючого шару в компреси, в теплих укутують пов'язках, а також як м'яка прокладка в нерухомих (гіпсових, шинних) пов'язках.

лігніну

Лігнін (ligninum, від латинського слова lignum - деревина) має вигляд ніжної пористої гофрованого паперу, дуже легкий, але менш пластичний, ніж вата. Виготовляється з деревини шляхом хімічної обробки (кип'ятіння в кислотах).

Лігнін має дуже високу всмоктуючою здатністю; в цьому відношенні він перевершує всі відомі Перев'язувальні матеріали (Новицький, Турнер). Вологоємність лігніну за 3 доби дорівнює 650 ° С.

Під впливом світла лігнін з часом стає крихким і набуває жовтувате забарвлення; тому слід зберігати його в темному приміщенні (Olive-ков).

Лігнін застосовують у вигляді марлі-лігнінового подушечок або поверх марлевих серветок, які прикривають рану,

ДЖУТ

Джут (chorchorus) має вигляд клоччя, складається з тонких волокон, одержуваних від мовдих пагонів однорічного рослини - індійської коноплі, має велику вологоємністю. При температурі 125 ° вода і пар руйнують його волокна.

Джут застосовують найчастіше при перев'язках копита в марлевих подушечках, як сприймає шару перев'язки, або поверх серветки, що покриває поверхню рани.

ТОРФ'ЯНОЇ МОХ

Торф'яний мох (sphagnum) має високу вологоємністю, м'якістю в еластичністю.

Клітини моху мають незамкнуте будова - їх отвори повідомляються як між собою, так і з навколишнім повітрям; маленькі ниткоподібні гілочки моху забезпечені внутрішнім просвітом. Таким чином, ласун за своєю будовою є мережею рослинних капілярних трубочок, чим і пояснюється його хороша усмоктувальна здатність.

Заготовлений мох очищають від листя, соснових голок і іншої домішки, потім ретельно промивають проточною водою і висушують. Одержуваний під відомим тиском преса моховий «повсть» застосовують як допоміжний перев'язувального матеріалу в суміші з ватою або у вигляді марлі-мохових подушечок.

Торф'яна «вата» є одним з кращих замінників гігроскопічної вати. Для зручності готують з обробленого моху різної величини і форми подушечки в марлевих мішечках »

Торф'яний мох частіше застосовують при лікуванні гнійних ран. Всмоктуваність моху значно зростає, якщо перед вживанням змочити його фізіологічним розчином. У сухому вигляді мох кришиться, стає грубим, втрачає свою пластичність і повільно всмоктує.

ТОРФ

Торф в сухому вигляді являє собою буру суміш легко ламких волокон Довжиною від 1 до 8 см. На поздовжньому раврезе волокон видно ознаки рослинних клітин.

Сухий торф необхідно чистити від великих домішок і потім, щоб розм'якшити, відсівають дрібні частинки і землю. Отриману торф'яну масу укладають в пласти.

У хірургії торф використовується як допоміжний матеріал у вигляді торф'яної «вати», що володіє досить хорошою вологоємністю і всмоктуючої здатністю.

гранулеза

Гранулеза (granulosa) являє собою фабричні очоси, що залишаються після обробки сирого бавовни дією температури і насиченими розчинами хімічних солей. Гранулеза має вигляд волокнистого легкого матеріалу чорного кольору, бархатисто-еластичної консистенції; легко кришиться, має велику пористість, дуже жадібно поглинає рідину. Гранулеза в 4 рази легше гігроскопічної вати; по вологоємності вона значно перевищує багато перев'язувальні матеріали. Гранулеза застосовують у вигляді подушечок або в марлевих мішечках.

ЦЕЛОФАН

Целофан (cellophan) є побічним продуктом, одержуваним при виробництві штучного шовку. Він має вигляд прозорих тонких листів, що володіють достатньою міцністю, високою водостійкістю; добре переносить стерилізацію кип'ятінням і в автоклаві. Целофан надходить у продаж в рулонах шириною до 125 см, що зручно при заготівлі листів будь-яких розмірів.

У польової хірургії целофан є особливо цінним матеріалом. Заготовлені про запас стерильні листи використовуються в якості серветок для імпровізованих хірургічних столиків, непроникних обгорток для стерильних інструментів і перев'язувального матеріалу під час виїздів та марші, замість клейонки для припарок і зігріваючих компресів, а також як покриває матеріал для клейових пов'язок.

Целофан добре приклеюється до вистриженою шкірі, а також безпосередньо до вовни усіма прийнятими в ветеринарії клеями, особливо добре казеїновим клеєм марки СП-104. Целофанові клейові покривають пов'язки, приклеєні казеїновим клеєм зазначеної марки, мають достатню міцність і є цілком надійним засобом, що забезпечує захист рани в сиру дощову погоду (Андрєєв).

Целофан також широко використовується в якості покриває перев'язувального матеріалу при лікуванні трофічних виразок і при пересадці шкіри по Тіршу (оливки).

Капілярна вологоємність різних перев'язувальних матеріалів і усмоктувальна сила їх в різні проміжки часу далеко не однакова. Для порівняльної оцінки наводимо деякі дані з робіт М. Преображенського.

В якості замінників основних перев'язувальних матеріалів можуть бути використані деякі речовини, що вийшли в даний час з ужитку; до них належать такі.

Деревне вугільний порошок - один з найдавніших перев'язувальних матеріалів. Вологоємність вугільного порошку дорівнює 238 ° / 0.

Деревна шерсть. Нагадує дрібні пухнасті тирса, має гарну еластичність, пружність і високою вологоємністю (до 430 ° / 0).

деревна тирса - хороший всмоктуючий матеріал, вологоємність дорівнює 233 ° / 0.

Смолёная пенька-щипане старий морський канат, Широко застосовувався в минулому столітті. Вологоємність дорівнює 78 ° / 0.

Пакля - вологоємність дорівнює 100 ° / 0. Для звільнення клоччя від Костриця її висушують, товчуть в ступі, а потім струшують.

Куделя лляна - залишки коротких волокон при чёске льону. Вологоємність 230 ° / 0.

Перев'язувальний матеріал рослинного походження. Шовних хірургічних ниток та перев'язувальних матеріалів

Дивитися що таке "Перев'язувальний матеріал" в інших словниках:

ВАТА

Популярне