Всі захворювання слизової оболонки порожнини рота. Захворювання слизової рота

Стоматити або захворювання слизової оболонки рота це дуже часта проблема, з якою стикаються вітчизняні лікарі. На жаль, поставити правильний діагноз іноді складно, так як деякі хвороби протікають однаково. До захворювань слизової рота відносяться захворювання мови (глосит), губ (хейліт), піднебіння (Палатин). Є також захворювання лейкоплакия. При ньому слизова оболонка потовщується, починає лущитися і роговеть. Це особливий вид захворювання.

Причини захворювання слизової рота

Основними причинами захворювань слизової оболонки рота є хвороби, які пов'язані з шлунково-кишковим трактом, проста алергія на що-небудь, захворювання серцево-судинної системи, зниження імунітету всього організму і інші причини які безпосередньо є збудниками захворювання слизової оболонки ротової порожнини.

Також дуже частими причинами захворювань слизової оболонки рота може стати просте недотримання гігієни порожнини рота. Вчасно не вилікувані і запущені зуби і відкладення на них. Порушення техніки при стоматологічних процедурах теж може сприяти розвитку захворювань слизової оболонки ротової порожнини. Адже метали і речовини хімічного складуможуть робити мікро травми при протезуванні і під час лікування зубів.

Симптоми захворювань слизової рота

Розрізняють декілька видів захворювань слизової оболонки рота або стоматитів. Відомо, що симптоми захворювань на пряму залежать від виду захворювання слизової оболонки.

Катаральний стоматит - самий поширене захворювання серед всіх відомих захворювань ротової порожнини. Може розвинутися через недостатній догляд за ротовою порожниною, хвороб зубів, гастриту, коліту, дуоденіту. Простіше кажучи, всі процеси шлунково-кишкового трактута інших причин, які викликають місцеві чинники. При глистова інвазії слизова оболонка рота набрякає, з'являється жовтий наліт і хворобливі відчуття. Слиновиділення посилюється, ясна починають кровоточити, а з рота неприємно пахне.

виразковий стоматит - може розвиватися сам по собі або як ускладнення катарального стоматиту. Дуже серйозне захворювання слизової оболонки порожнини рота. Таким видом стоматиту зазвичай хворіють люди, у яких виразка шлунка або хронічний ентерит.

Виразковим стоматитом можуть хворіти і люди з серцево судинними захворюваннями, Отруєннями або хворобами крові. Початкові симптоми виразкового стоматиту майже такі ж, як і у катарального стоматиту. Відбувається поразка всієї товщі слизової оболонки, а не тільки верхній шар. Симптоми на самому початку розвитку хвороби дуже нагадують симптоми катарального стоматиту. У процесі розвитку хвороби з'являється підвищення температури тіла, слабкість, головний біль, Можуть збільшитися лімфатичні вузли. Також відзначаються больові відчуття під час прийому їжі, що дуже ускладнює цей процес.

афтознийстоматит - можна розпізнати при появі на слизовій оболонці рота виразок (афт). Виразки можуть мати овальну або круглу форму. Краї виразок червоні, а ось в центрі вони сіро-жовтого кольору. Причинами розвитку у людини афтозного стоматиту можуть стати такі захворювання як: захворювання шлунково-кишкового тракту, алергія, ревматизм або вірусні захворювання. В процесі розвитку такого виду стоматиту може спостерігатися підвищення температури тіла, нездужання і болі в ротовій порожнині.

лейкоплакія - це хронічне ураження слизової оболонки ротової порожнини. Епітелій при такому захворюванні стає максимально ороговевшим. У більшості випадків захворювання виявляється у чоловіків після сорока років. Скупчення уражених ділянок зазначається в куточках рота, на оболонці щоки, на бічних поверхнях язика. Лейкоплакія не має яскраво виражених симптомів і може розвиватися через механічних пошкоджень порожнини рота, які можна отримати в результаті прийому гарячої або гострої їжі, одягання зубних протезів та інших причин, які сприяють розвитку хвороби. Найчастіше хворі лейкоплакией не відчувають ніяких виражених симптомів. Захворювання може нести онкологічний характер, тому при почутті печіння або свербежу ротової порожнини потрібно проконсультуватися з лікарем-онкологом.

ВІДЕО

Лікування захворювань слизової рота народними засобами

При лікуванні ротової порожнини усуваються причини, які супроводжують виникнення захворювання слизової рота. Ротову порожнину сануючих, проводять ретельну обробку всіх можливих причинпошкодження слизової оболонки рота. При таких процедурах краще відмовитися від сигарет, гострої гарячої їжі.

При всіх видах стоматитів лікарі видаляють зубний камінь, лікують хворі зуби. Призначають полоскання ротової порожнини антисептиками. Можливі застосування засобів народної медицини: настої, відвари. При збереженні ознак стоматиту через кілька днів, слід звернути увагу на шлунково-кишковий тракт, причина можлива в його захворюванні.

Лікування захворювань слизової рота дубом і горіхом

З давніх часів люди вдавалися до допомоги трав і рослин з лікарськими властивостями, Які сприяли лікуванню захворювань слизової оболонки рота. Найефективнішим народним засобом вважається дуб. Відомо, що його кора дуже сильним протизапальним ефектом. За рецептом кору подрібнюють і заливають окропом. Потім випарюють на водяній бані тривалий час. Ліки охолоджують, так як людям зі стоматитом не рекомендоване пити гарячу рідину. Потім відвар необхідно процідити і довести до початкового об'єму, додаючи холодної кип'яченої води. Цим настоєм потрібно полоскати порожнину рота. Також він добре допомагає при запаленні ясен.

Чудово допомагає при стоматитах народний спосібз листя волоського горіха. Необхідно взяти 5 гам листя волоського горіха. Їх заварюють склянкою окропу (приблизно 250 мл) на деякий час (приблизно півгодини), проціджують відвар через марлю і роблять полоскання ротової порожнини, розбавляючи пару чайних ложок настою в 150 мл води. Робити це необхідно три рази протягом всього дня безпосередньо після прийому їжі.

Лікування захворювань слизової рота соками рослин

Дуже ефективним народним засобом при лікуванні слизової оболонки ротової порожнини від стоматитів вважається полоскання соками лікарських рослин. Це може бути сік капусти, розведений з водою, морквяний сік також сприяє зціленню від стоматитів. Сік коланхое вважається дуже сильним ліками для лікування захворювань слизової оболонки порожнини рота і ясен. Нарівні з цілющими властивостями коланхое використовують листя алое. Хоч на смак вони гіркі і дуже неприємні, але зате ефективний метод.
Мало хто знає про цілющу властивість соку картоплі або кашки з нього. А адже картопля теж здатний позбавити вас від неприємностей у вашій ротової порожнини.

Сік часнику, змішаний з невеликою кількістю йогурту також є ще одним ефективним способомполоскання ротової порожнини.

Лікування захворювань слизової рота трав'яними зборами

Є багато трав, які в певному зборі є ефективним методом лікування і профілактики захворювань слизової оболонки рота.

Збір 1. Взяти три столові ложки шавлії, три столові ложки квіток календули, три столові ложки пасльону часточкової і три столові ложки Репешко аптечного. Змішати всі трави і залити одним літром окропу три столові ложки змішаних трав. Таким засобом лікують складні стоматити з виразками. Настій такого збору можна пити по ковтку кілька разів на день і, звичайно, не забувати полоскати ротову порожнину.

Збір 2. змішати в різних пропорціях листя білої берези, родовик лікарський, горець почечуйний і насіння льону. Взяти літр окропу і заварити в ньому три столових ложки такого збору. Пити потрібно кілька разів на день по ковтку.

Також можна окремо заварити насіння льону. Його настій допомагає при загоєнні виразок у ротовій порожнині.

Лікування захворювань слизової рота календулою і ромашкою

Аптечна настоянка календули є прекрасним засобом для загоєння і діє на уражені ділянки протизапальну дію. Беруть 100-200 мл кип'яченої води і додають в неї чайну ложку аптечної настоянки. Можна самостійно приготувати настій. Квітки календули заварити в склянці окропу. Таким настоєм попестити ротову порожнину при стоматитах і запаленнях ясен.

Точно також готують настій ромашки. Також настоюють 30 хвилин чайну ложку квіток ромашки в склянці з окропом. Потім ретельно промивають порожнину рота.

Ще одним чудовим засобом є в народній медицинітрава шавлія. Його листочки подрібнюють. Потім беруть половинку літра окропу і заливають їм столову ложку подрібненого листя. Наполягають близько 30 хвилин, потім проціджують і попестити таким настоєм рот.

Варто звернути увагу на продукти харчування, які вживаються в процесі лікування. По можливості зовсім не курити. Буде добре почати приймати вітаміни і не пити алкогольних напоїв.

1. Захворювання слизової оболонки порожнини рота

Ураження слизової оболонки порожнини рота носять, як правило, локальний характер і можуть проявлятися місцевими та загальними ознаками (головними болями, загальною слабкістю, підвищення температури тіла, відсутністю апетиту); в більшості випадків пацієнти звертаються до стоматолога при вже яскраво виражених загальних симптомах. Захворювання слизової оболонки порожнини рота можуть бути первинними або ж бути симптомами і наслідком інших патологічних процесів в організмі (алергічних проявів, захворювань крові та шлунково-кишкового тракту, різних авітамінозів, гормональних порушень і порушень обміну речовин). Всі захворювання слизової оболонки порожнини рота запальної етіології названі терміном «стоматити» якщо в процес втягнута лише слизова оболонка губ, то говорять про хейліт, мови - про глоситі, ясен - про гінгівіті, неба - про Палатин.

Незважаючи на велику кількість публікацій і різних досліджень етіології, патогенезу і взаємозв'язку клінічних проявів стоматитів, багато в їхньому розвитку залишається невивченим і незрозумілим. Одним з найбільш визначальних чинників у виникненні запального процесу в слизовій оболонці порожнини рота вважається наявність системного захворювання, що знижує загальну резистентність до дії бактеріальної флори; ризик розвитку стоматиту зростає при наявних захворюваннях шлунка, кишечника, печінки, серцево-судинної системи, Кісткового мозку та крові, залоз внутрішньої секреції. Таким чином, стан слизової оболонки порожнини рота часто є відображенням стану всього організму, а її оцінка - важливим заходом, що дозволяє вчасно запідозрити те чи інше захворювання і направити хворого до відповідного фахівця.

Як і у випадку з етіологією стоматитів, єдиної думки щодо їх класифікації ще не існує. Найбільш поширена класифікація, запропонована А. І. Рибаковим і доповнена Е. В. Боровським, в основу якої покладено етіологічний фактор; згідно цієї кваліфікації розрізняють:

1) травматичні стоматити (розвиваються внаслідок дії механічного, хімічного, фізичного подразника на слизову оболонку);

2) симптоматичні стоматити (є проявами захворювань інших органів і систем);

3) інфекційні стоматити (до них відносяться патологічні процеси, що розвиваються при кору, дифтерії, скарлатині, грипі, малярії та ін.);

4) специфічні стоматити (ураження, що виникають при туберкульозі, сифілісі, грибкових інфекціях, токсичних, променевих, лікарських ураженнях).

Травматичні, симптоматичні та інфекційні стоматити можуть протікати як гостро, так і хронічно в залежності від причинного агента, стану організму і виконуваних лікувальних заходів, Специфічні же стоматити протікають, як правило, хронічно відповідно до особливостей перебігу захворювань, вторинними проявами яких вони є.

Існує також класифікація стоматитів за клінічними проявами: катаральні, виразкові та афтозні. Така класифікація більш зручна для вивчення патологічних змін і особливостей окремих форм стоматитів.

катаральний стоматит

Катаральний стоматит є найбільш поширеним ураженням слизової оболонки порожнини рота; розвивається в основному при недотриманні гігієнічних заходів, відсутності догляду за порожниною рота, що призводить до появи потужних зубних відкладень і руйнування зубів. Такий вид стоматиту часто зустрічається у тяжкохворих пацієнтів, виконання необхідних гігієнічних заходів якими ускладнене. Причинами можуть бути також хронічний гастрит, дуоденіт, коліт, різні гельмінтози. Клінічно катаральний стоматит проявляється вираженою гіперемією і набряком слизової оболонки, її інфільтрацією, наявністю на ній білого нальоту, Який потім набуває коричневе забарвлення; характерна припухлість і кровоточивість ясенних сосочків. Як і більшість запальних захворюваньпорожнини рота, стоматит супроводжується наявністю неприємного запахуз рота, лабораторно визначається велика кількість лейкоцитів в соскобе зі слизової оболонки. Лікування катарального стоматиту має бути етіотропним: необхідно видалення відкладень зубного каменю, згладжування гострих країв зубів. Для прискорення загоєння слизову обробляють 3% -ним розчином перекису водню, порожнину рота кілька разів на день полощуть теплими розчинами ромашки або календули. Їжа повинна бути механічно, хімічно і термічно щадить. При дотриманні цих умов лікування явища стоматиту швидко проходять.

виразковий стоматит

Перебіг виразкового стоматиту тяжче, хвороба може розвиватися самостійно або бути наслідком запущеного катарального стоматиту (при несвоєчасному зверненні за медичною допомогою, Неправильному лікуванні). Найчастіше виразковий стоматит виникає у хворих на виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишкиабо хронічним ентеритом в період загострення, може спостерігатися також при захворюваннях системи крові, деяких інфекційних захворюваннях, отруєнні солями важких металів. При виразковому стоматиті на відміну від катарального патологічний процес зачіпає не тільки поверхневий шар слизової оболонки рота, але всю її товщу. При цьому утворюються некротичні виразки, проникаючі глибоко в підлеглі тканини; ці ділянки некрозу можуть зливатися між собою і утворювати великі некротичні поверхні. Можливий перехід некротичного процесу на кісткову тканину щелеп і розвиток остеомієліту.

Клінічні прояви при виразковому стоматиті схожі з такими при катаральному ( неприємний запахз рота, гіперемія і набряк слизової), але відрізняються більш яскравою виразністю, появою загальної інтоксикації: головний біль, слабкість, підвищеної температуридо 37,5 проС. Приблизно на 2-3-й день захворювання на окремих ділянках слизової оболонки рота утворюються білуваті або брудно-сірі нальоти, що покривають виразки поверхню. Слина набуває в'язку консистенцію, запах з рота - гнильний. Будь-яке подразнення слизової оболонки викликає різку хворобливість. Захворювання супроводжується збільшенням і хворобливістю регіонарних лімфатичних вузлів. У загальному аналізі крові спостерігається лейкоцитоз і підвищення рівня ШОЕ.

Лікування слід починати якомога швидше. Місцево для зрошення застосовуються антисептичні та дезодоруючі засоби: 0,1% -ний розчин перманганату калію, 3% -ний розчин перекису водню, розчин фурациліну (1: 5000), етакридина лактат (риванол), ці препарати можна комбінувати різними способами, але наявність перекису водню і перманганату калію в будь-яких схема обов'язково. Для усунення больових відчуттів застосовують аерозоль Пропосол, мазі і присипки з анестезином, внутріротова ванночки з 2-4% -ним розчином новокаїну. Одночасно проводяться заходи щодо усунення ознак загальної інтоксикації, вітамінотерапія, їжа призначається щадна з високою енергетичною цінністю. При необхідності застосовуються також антибіотики, антигістамінні препарати, хлорид кальцію. Якщо лікування розпочато вчасно і поводилося правильно, то виразкові поверхні епітелізіруются через 8-10 днів, після цього потрібно провести ретельну санацію порожнини рота.

Гострий афтозний стоматит

Для цього захворювання характерна поява на слизовій оболонці рота поодиноких або множинних афт. Найбільш часто воно вражає людей, які страждають різними алергіями, ревматизмом, хворобами шлунково-кишкового тракту, піддалися атаці вірусної інфекції. Перші симптоми починається афтозного стоматиту - загальне нездужання, підвищення температури, апатія і пригніченість, що супроводжуються больовими відчуттями в роті, в загальному аналізі крові відзначається невелика лейкопенія і підвищення ШОЕ до 45 мм / год. Потім на слизовій оболонці порожнини рота з'являються афти - невеликі (з чечевичное зерно) вогнища округлої або овальної форми, чітко відмежовані від здорових ділянок вузькою червоною облямівкою, в центрі вони покриваються сірувато-жовтим нальотом, обумовленим відкладенням фібрину. У своєму розвитку вони проходять чотири стадії: продромальную, афтозний, виразкову і стадію загоєння. Афти можуть гоїтися самостійно, без рубця. У лікуванні афтозного стоматиту місцево призначається ополіскування порожнини рота дезінфікуючими розчинами, афти обробляються 3% -ним розчином метиленового синього, присипаються порошкоподібної сумішшю, що складається з нистатина, тетрацикліну і білої глини. Для знеболення застосовується суспензія 10% -ного анестезину в маслі або аерозоль Пропосол. Загальне лікування передбачає призначення антибіотиків (біоміцин, тетрацикліну), антигістамінних препаратів, протизапальних засобів (ацетилсаліцилової кислоти, амідопірину по 500 мг 2-5 разів на день). У деяких випадках можливе застосування глюкокортикостероїдів. Дієта хворому призначається щадна. Іноді (частіше у хворих, які страждають хронічними захворюваннями товстого кишечника) афтознийстоматит може прийняти хронічний перебіг. В цьому випадку гострі прояви патологічного процесу можуть бути відсутніми, афти з'являються в невеликій кількості, періоди загострення припадають найчастіше на весну і осінь і тривають близько 7-10 днів.

Хронічний рецидивний афтозний стоматит

Хронічний рецидивний афтозний стоматит - одне з найпоширеніших захворювань слизової оболонки порожнини рота.

Хронічний рецидивний афтозний стоматит (ХРАС) - хронічне захворювання слизової оболонки порожнини рота (СОПР), що характеризується періодичними ремісіями і загостреннями з висипанням афт. За даними літератури захворювання відносно часто зустрічається в осіб обох статей старше 20 років і становить 5-30% хворих серед інших захворювань СОПР.

Етіологія і патогенез ХРАС досі ще точно не з'ясовані. Найбільш раннім поглядом на причину виникнення стоматиту слід вважати теорію механічного роздратування СОПР. Насправді травма є лише провокаційним фактором. Багато авторів висловлюються на користь вірусної етіології ХРАС. Однак експериментальні роботи не підтвердили вірусну природу захворювання. Останнім часом ХРАС розглядається не як локальний патологічний процес, а як прояв захворювання всього організму. До факторів, що провокує рецидиви, слід відносити травму СОПР, переохолодження, загострення захворювань травної системи, Стресові ситуації, кліматично чинники.

Разом з тим звертає на себе увагу та обставина, що стоматит зустрічався переважно у чоловіків, які ніколи раніше не курили. Дія куріння пов'язане з підвищеним зроговінням слизової оболонки порожнини рота, яке виникає у відповідь на постійний вплив на неї температурного чинника. Зрозуміло, це не означає, що куріння слід пропагувати як засіб для профілактики стоматиту. Куріння, як доведено численними дослідженнями, є причиною багатьох важких захворювань людини.

Про важливу роль сіалогенного фактора в патогенезі ХРАС говорять результати клінічних і експериментальних спостережень Е. Е. Скляра (1983 р). Велика кількість робіт дозволяє вважати також, що роль нервової системив розвитку ХРАС слід розглядати з позицій порушень нервової трофіки. Клініко-експериментальні дослідження дозволили підтвердити рефлекторний принцип патогенетичного зв'язку ХРАС із захворюваннями травної системи. Нерідко ураження СОПР є першим симптомом хвороб шлунка, печінки, кишечника і т. Д.

Останнім часом в літературі з'явилася досить велика кількість робіт, що підтверджують стресовий механізм розвитку ХРАС. Стресовий фактор призводить до виділення норадреналіну і дофаміну, які призводять до ішемії СОПР, а в подальшому і до деструкції з утворенням глибоких афт і виразок. Багато дослідників порівнюють ХРАС з інфарктом міокарда, так як під впливом психоемоційних чинників порушується згортання крові. У 40% випадків реологічні розлади при ХРАС характеризуються випотіванням плазми через стінки посткапілярних венул, підвищенням в'язкості і концентрації крові, уповільненням течії крові і утворенням агрегатів еритроцитів.

Розвивається глибокий гіповітаміноз С при ХРАС слід вважати одним з пускових механізмів численних метаболічних порушень, що вимагає застосування цього вітаміну в лікуванні. На тлі гіповітамінозу С насамперед пригнічується процес коллагенообразования, а отже, розвиток грануляційної тканини. Виявлено пригнічення фагоцитарної і перетравлює функції нейтрофілів, зниження комплементарної та бактерицидної активності сироватки крові та слини, різко знижується рівень лізоциму.

Заслуговує уваги гіпотеза, по якій мікроорганізми порожнини рота, що мають спільні антигенні детермінати аутоаллергических природи, спільно з епітелієм слизової оболонки можуть стимулювати клітинні і гуморальні імунні реакції і викликати пошкодження епітеліальних тканин. У випадках розвитку ХРАС винними мікроорганізмами є деякі види стрептокока порожнини рота і його L-форми. ХРАС розвивається за типом сповільненої гіперчутливості, а також за змішаним типом алергії, при якому спостерігаються реакції II і III типів. Ці процеси передбачають використання в лікуванні десенсибилизирующую і протиалергічну терапію, про що йдеться нижче.

Цитотоксичний тип (II) опосередкований IgE і IgM. Антиген завжди пов'язаний з клітинної мембраною. Реакція протікає за участю комплементу, який пошкоджує клітинну мембрану. При імунокомплексної типі (III) алергічної реакції імунні комплекси утворюються в судинному руслі при досить великому надходженні антигену в організм. Імунні комплекси осідають на клітинних мембранах кровоносних судин, тим самим викликаючи некроз епітелію. У реакції беруть участь IgZ і IgM. На відміну від другого типу алергічної реакції антиген при імунокомплексних типі не пов'язаний з кліткою.

При аутоімунних процесах відбувається вироблення аутоантитіл або сенсибілізованих лімфоцитів до антигенів власних тканин. Причиною порушення «заборони» імунної відповіді на «своє» може бути модифікація власних антигенів в результаті будь-яких ушкоджують впливів або наявність так званих перехресних реагуючих антигенів. Останні мають подібні за будовою детермінанти, властиві як клітинам організму, так і бактеріям.

Аутоімунні захворювання нерідко поєднуються з лімфопроліфератівнимі процесами і з Т-клітинним імунодефіцитом. Зокрема, при ХРАС відзначається дефект Т-супресорів. Звертає на себе увагу та обставина, що серед популяцій лімфоцитів у хворих ХРАС число клітин становить 40% при нормі 25%.

Розвиток алергічної реакції при ХРАС прискорюється при наявності певних чинників, серед яких загальновизнаним є спадковість.

Цікаво відзначити, що найбільш часто ХРАС зустрічається у осіб з II групою крові. Очевидно, це пов'язано з великою кількістю імуноглобулінів класу Z.

Характерними морфологічними елементами при ХРАС є афти, які зазвичай локалізуються на будь-якій ділянці СОПР і мають цикл розвитку 8-10 днів. Афти частіше бувають поодинокі, округлої або овальної форми, мають правильні контури, облямовані тонким яскраво-червоним обідком. Елементи ураження локалізовані частіше на гиперемированном (при симпатическом тонусі) або блідому підставі СОПР (при парасимпатическом тонусі). Величина афт варіюється від мелкоточечной до 5 мм в діаметрі і більше. Вони покриті жовтувато-білою фіброзної плівкою, що знаходиться на одному рівні зі слизовою оболонкою або незначно виступає вище її рівня.

Відзначено, що при первинному висипання афти локалізуються переважно в області вестибулярного відділу ротової порожнини, а при наступних рецидивах вони зазвичай виникають в місцях початкового їх появи. Нерідко афтозні елементи мігрують, залучаючи в патологічний процес будь-яку область або ділянку зі схильністю охоплення задніх відділів порожнини рота. При локалізації афт в області дна порожнини рота, на вуздечці мови, яснах, ретромолярной області і піднебінних дужках афти мають подовжену форму підкови, у вигляді тріщин або навіть геометричних фігур з не зовсім рівними краями. Більшість хворих в момент звернення скаржаться на помірну біль, яка різко посилюється при прийомі їжі, розмові. Причому чим коротше проміжок між рецидивами, тим болючіше протікає процес. Досить часто погіршується загальний стан хворого, з'являються головні болі, запаморочення, безсоння, нудота, можливе приєднання субфебрильної температури і диспепсичних явищ.

ХРАС можна розділити на кілька форм: фибринозную, некротическую, гландулярного, рубці, деформує, Ліхеноїдний. (Г. В. Банченко, І. М. Рабинович, 1987 г.).

Фібринозна форма проявляється на слизовій оболонці у вигляді жовтої плями з ознаками гіперемії, на поверхні якого випадає фібрин, щільно спаяний з навколишніми тканинами. При прогресуванні процесу фібрин відторгається і утворюється афта, яка епітелізіруется на 6-8 днів. При фарбуванні фібрину метиленовим синім (1% -ним розчином), останній не змивається фізіологічним розчином або слиною. Ця форма ХРАС розвивається в тих ділянках СОПР, де відсутні малі слинні залози.

При некротической формі короткочасний спазм судин призводить до некрозу епітелію з наступним виразкою. Некротизований наліт нещільно спаяний з підлеглою тканиною і легко знімається при поскабливании. Розчин метиленового синього легко фіксується на фибринозном нальоті, Але легко змивається фізіологічним розчином. Епітелізація даної форми ХРАС спостерігається на 12-20-й день. Локалізується некротична форма ХРАС на рясно васкуляризованих ділянках СОПР.

У випадках гландулярного форми в запальний процес, Крім СОПР, залучаються і малі слинні залози в області губ, язика, лимфоглоточного кільця. З'являються ділянки гіперемії, на тлі яких слинні залози здаються піднятими за рахунок набряку. Розчин метиленового синього фіксується тільки в області нефункціонуючих малих слинних залоз. Потім з'являється ерозія, яка швидко переходить у виразку, на дні якої видно кінцеві відділи малих слинних залоз. Підстава ерозій і виразок інфільтровані. Стадія епітелізації триває до 30 діб.

Рубцов форма супроводжується пошкодженням ацінозних структур і сполучної тканини. Функція слинних залоз помітно знижена. Загоєння йде з утворенням грубого рубця.

Деформуюча форма відрізняється більш глибокої деструкцією сполучної тканини аж до м'язового шару. Виразка при цій формі різко болюча, носить мігруючий характер, по периферії її часто з'являються дрібні ерозії і афти.

У разі Ліхеноїдний форми з'являються обмежені ділянки гіперемії на СОПР, облямовані білуватим валиком гиперплазированного епітелію. Найчастіше дана формаХРАС зустрічається на мові.

У процесі клінічного спостереження іноді вдається відзначити афтозні елементи з коротким циклом розвитку - 3-4 дня. Б. М. Пашков (1963 г.), А. І. Рибаков (1965 р), В. А. Епишев (1968 г.) називають їх «абортивної формою».

Цитоморфологічне картина клітинних елементів при хронічному рецидивуючому афтозний стоматит характеризується певними особливостями: цитологічний склад мазків у хворих з поверхні афт представлений клітинами мало зміненого епітелію і невеликою кількістю лейкоцитів, з формуванням виразок епітеліоцити зустрічаються рідше, кількість лейкоцитів з помітними дистрофічними змінами різко зростає.

Г. М. Могилевський (1975 г.) протягом ХРАС патоморфологічні виділяє три стадії процесу:

1) стадію депігментованих і еритематозного плями. На цій стадії відзначається інтерцеллюлярного набряк, руйнування міжклітинних контактів цитолиз; в епітеліоцитах мембранні структури пошкоджені. У субепітеліальний основі - набряк, руйнування волокнистих структур;

2) ерозивно-виразкову стадію. Відзначаються некробиотические і некротичні процеси, виражений лейкоцитарний інфільтрат;

3) стадію загоєння. Епітелій регенерує, відзначається функціональна активність епітеліоцитів.

Первинним елементом поразки цього захворювання слід вважати бульбашка, що утворюється в результаті вакуольної дистрофії клітин епітеліального покриву. Бульбашки, як правило, не помітні при клінічному огляді. Афта, отже, вторинний елемент ураження і являє собою виразку з усіма притаманними їй спільними особливостями. До відмітних ознак афти-виразки при ХРАС слід віднести наявність в зоні повного руйнування епітеліального покриву окремих скупчень клітин базального і парабазального його верств, які зберігали властиві їм репродуктивні властивості. Цей факт пояснює відсутність рубцевих змін в більшості випадків при загоєнні великих і глибоких афт.

Ефективність лікування хворих ХРАС багато в чому визначається своєчасною діагностикою, так як діагностичні помилки зустрічаються досить часто. Особливу увагу необхідно звернути на диференціальну діагностику ХРАС і хронічного герпетичного стоматиту (ХГС). Клінічні відмінності між цими двома нозологічними формами нечіткі, важко вловимі. Однак більш пильне спостереження за динамікою цих двох захворювань з урахуванням амнестических даних і глибокого клінічного аналізустану хворих дозволяє виявити ті чи інші особливості, притаманні цим етіологічно різних захворювань.

Початок запальних явищ при ХГС характеризувався виникненням маленьких бульбашок, заповнених прозорим або жовтуватим вмістом.

У хворих ХРАС відзначаються елементи ураження у вигляді плям опалового або мутно-молочного кольору, ледь виступають над рівнем слизової оболонки порожнини рота. Уривки епітелію в таких місцях внаслідок мацерірованія слиною покривали вогнище ураження у вигляді ложноперепончатого нальоту. В подальшому вогнища ураження у хворих набували вигляду ерозії жовтувато-сірого кольору, округлої або овальної форми. Для герпетичних стоматитів більш характерні дрібні (від 1 до 3 мм в діаметрі) ділянки ураження, які розташувалися в основному згруповані, у великій кількості. При ХРАС спостерігаються великі афти (від 3 до 6 мм в діаметрі) з м'яким підставою, конусоподібної форми, які височіли над слизової, розкидані і поодинокі. При герпетичної інфекції ураження частіше локалізуються на губах. При афтозних стоматитах найбільш часта локалізація афт відзначена на слизовій щік, язиці. Загострення ХМР найчастіше поєднуються з гострими респіраторними захворюваннями, ХРАС найчастіше виникає при загостренні захворювань шлунково-кишкового тракту. Диференціальна діагностикаХРАС і ХМР представлена ​​в таблиці № 1.

ХРАС необхідно диференціювати також з так званими нейтропенічного афтамі, які розвиваються у хворих з нейтропенією в період різкого зменшення в переферической крові нейтрофілів.

Від сифилитических папул афти відрізняються різкою хворобливістю, яскравою гіперемією навколо ерозії, короткочасністю існування, відсутністю блідих трепонем, негативними серологічними реакціями на сифіліс.

Афти, що виникають на слизовій оболонці порожнини рота, служать одним із симптомів хвороби Бехчета, при якій їм передують або з'являються одночасно з ними інші симптоми, пов'язані з ураженням очей і шкіри статевих органів, де виникають афтозно-виразкові висипання. Хвороба Бехчета має септик-алергічний генез. Часто, крім поразок очей, слизової оболонки рота, статевих органів, вона супроводжується важкими загальними явищами, лихоманкою, ревматоїдний артрит та ін.

Аналогічний процес без ураження очей, але з патологією кишечника афтозно-виразковими висипаннями навколо анального отвору може бути діагностований як великий афтоз Турена. Рубці і деформується форми треба диференціювати з туберкульозом, сифілісом, новоутвореннями, захворюваннями крові. Діффенціально-діагностичні ознаки ХРАС з проявами туберкульозу, сифілісу і новоутворень СОПР представлені на таблиці № 2.

Лікування хронічного рецидивуючого афтозного стоматиту має бути комплексним і індивідуально підібраним. Його можна розділити на загальне і місцеве.

Етіологія патогенез ХРАС до сих пір не можуть вважатися остаточно з'ясованими. Ця обставина у високому ступені лімітує призначення хворим раціональної терапії. Далеко не завжди вдається добитися стійкого терапевтичного ефекту. Вибір методу лікування повинен грунтуватися в першу чергу на даних детального обстеження хворого, що дає можливість виробити індивідуальний план лікування.

Виходячи з тісної анатомічної та функціональної залежності порожнини рота і шлунково-кишкового тракту лікування ХРАС необхідно починати з лікування захворювань травної системи. Г. О. Айрапетян, А. Г. Веретінская (1985 г.) пропонують застосовувати в загальному лікуванні ХРАС анаприлин. Даний препарат, вибірково блокуючи передачу нервових імпульсів в симпатичному відділі вегетативної нервової системи перериває рефлекторний вплив з пошкоджених органів черевної порожниниі оберігає тканини слизової оболонки порожнини рота від шкідливої ​​дії високих концентрацій норадреналіну.

У практиці найчастіше застосовуються адреноблокатори: анаприлін, обзідін, тразікор. Призначають дані медикаменти в малих дозах по 1 / 2-1 / 3 таблетки 1-2 рази на день. Для блокування ацетилхоліну застосовують М-холіноблокатори: атропін, платифілін, аерон, беллатаминал.

Якщо алерген, що провокує ХРАС, що невиявлений або виявлена ​​поліаллергія, то призначають неспецифічну гипосенсибилизирующие терапію. Для цього використовують антигістамінні препарати: димедрол (0,05 г) тавегіл (0,001 г) супрастин (0,025 г). Останнім часом xopoшo зарекомендував себе перитол (0,04 г), який надає також і протівосеротоніновий ефект. Препарат призначають по 1 таблетці 2-3 рази на день. Добре поєднувати антигістамінні препарати з Е-амінокапронової кислотою (по 0,5-1,0 г 4 рази на день). Антигістамінні препарати призначають нетривалого курсами, чергуючи їх 7-10 днів для одного препарату протягом місяця. Такі препарати, як інтал, зодітен, попереджають викид вмісту гранул із стовбурових клітин, і їх можна поєднувати з антигістамінними препаратами.

Також застосовуються гіпосенсибілізуючі кошти (відвар череди, суниці лісової, вітамінні чаї, що містять плоди шипшини, смородини чорної, плоди горобини, 10% -ний розчин желатину) всередину по 30 мл 4 рази на день до їди з одночасним прийомом аскорбінової кислоти до 1-1 , 5 г на добу курсом в 2 тижні, тіосульфат натрію та гіпербаричнаоксигенація: (тиск 1 атм, тривалість сеансу 45 хв).

З огляду на велике значення в патогенезі ХРАС активації калікреїн-кінінової системи, хворим призначити інгібітори простагландинів, які мають знеболювальні, десенсибілізуючу дію. Хорошим дією володіють такі препарати: Мефенамінова кислота (по 0,5 г 3 рази на добу), пирроксан (0,015 г 2 рази на добу) і ін.

Для нормалізації функцій нервової системи застосовують седативні препарати. Хороший ефект отриманий від імпортного препарату новопассіта. препарати рослинного походженняне викликають гіпосаліваціей і дають стійкий седативний ефект. Останнім часом широко застосовуються настойки валеріани, півонії, екстракт пасифлори.

На тлі виражених невротичних станів з порушенням сну призначають транквілізатори і нейролептичні препарати: хлозепид (по 0,01 г 2-3 рази на день), нозепам (0,01 г 3 рази на день) і ін.

В останні роки в зарубіжній практиці для лікування хворих з ХРАС з успіхом застосовуються різні бактеріальні антигени як стимулятори імунної системи. Для імунотерапії ХРАС використовують бактеріальні алергени золотистого стафілокока, пиогенного стрептокока, кишкової палички.

Дуже швидко призводить до ремісії аутогемотерапия, яка надає десенсибілізуючу і виражену стимулюючу дію на організм. Внутрішньом'язові ін'єкції крові хворого взятої шприцом з вени, роблять через 1-2 дні починаючи з 3-5 мл крові і поступово підвищуючи дозу до 9 мл. УФ-опромінена і реінфузіровалі кров підвищує резистентність організму до інфекції, сприятливо впливає на систему гемостазу, сприяє прискоренню зміни фаз запалення, сприятливо впливає на імунологічний статус хворого, не дає ускладнень і не має протипоказань до застосування.

Провідне місце в загальному лікуванні ХРАС займає вітамінотерапія. При призначенні вітамінів доцільно враховувати синергізм та антагонізм вітамінів, взаємодія з гормонами, мікроелементами та іншими фізіологічно активними речовинами, з деякими групами лікарських препаратів.

Однак при загостренні ХРАС бажано не призначати вітаміни групи В, так як вони можуть збільшити ризик погіршення захворювання через алергічних реакцій. Досить ефективно призначення хворим вітаміну Y. При використанні даного препарату спостерігається позитивний результат у 60% хворих, у яких рецидиви не зазначалися протягом 9-12 місяців.

Хворим в період загострення ХРАС забороняється вживання гострої, пряної, грубої їжі, спиртних напоїв.

Лікарські препарати, що застосовуються на першій стадії процесу, повинні надавати антимікробну, некролитическое, знеболюючу дію, сприяти придушенню мікрофлори і якнайшвидшому очищенню афти або виразки. На стадії гідратації ХРАС призначають всілякі антисептики у вигляді полоскань і аплікацій. Необхідно пам'ятати, що чим гостріше виражений запальний процес, тим концентрація антисептика повинна бути менше. Серед старих антисептиків певне значення зберегли лише перекис водню, препарати йоду і калію перманганату. Протягом останніх десятиліть створені нові хіміопрепарати, що володіють вираженими антимікробними властивостями, малою токсичністю і широким спектром дії. Добре зарекомендував себе такий антисептик, як диоксидин. Препарат дає прямий бактерицидний ефект відносно грампозитивної і грам-негативної мікрофлори, в тому числі кишкової палички, протея.

Хлоргексидин характеризується широким спектром дії, найбільш активний по відношенню стафілококу, кишкової і синьогнійної паличок. Препарат малотоксичний, має значну поверхневою активністю і дезинфікуючими властивостями. При ХРАС ефективні полоскання порожнини рота розчином хлоргексидину біглюконат.

Незважаючи на високу бактерицидність препаратів йоду, їх використання для лікування ХРАС обмежена через дратівної і прижигающего дії. Препарат йодопірон не володіє таким негативним дією за рахунок присутності полімеру - полівінілпіролідону. Найчастіше застосовують 0,5-1% -ний розчин йодопірона у вигляді аплікацій на 10-15 хв. В останні роки з'явилися численні повідомлення про сприятливі результати лікування виразкових уражень СОПР лизоцимом, диоксидином, цітахлором, біосед, пелоїдину, іонізованим розчином срібла, 0,1% -ним розчином хінозолу, 1% -ним спиртовим розчином хлорофіліпту (2 мл розлучається в 100 мл води).

Є позитивний досвід застосування суміші 0,1% -ного новоиманина, 0,1% -ного хінозолу, 1% -ного цитраля-I в рівних кількостях. Проводяться аплікації на уражені ділянки на 12-15 хв. Для кращого проникнення лікарських речовинв підслизовий шар застосовують димексид, який здатний проникати через клітинні мембрани без їх пошкодження при активному транспорті лікарських засобів.

В якості протизапальних засобів використовують відвари звіробою, лепехи, листя берези, лопуха великого, календули. Набряк тканин і проникність судин значно знижують під впливом препаратів рослинного походження, що володіють в'язким і дубильними властивостями. До них відносяться ромашка, айва, кора дуба, супліддя вільхи. Для знеболення використовують настій листя шавлії, сік каланхое. Для місцевої анестезії застосовують місцевоанестезуючі засоби - емульсію анестезину в соняшниковій, персиковому маслах, концентрація анестезину 5-10%, розчин новокаїну (3-5% -ний), 1-2% -ний розчин піромекаіна, 2-5% -ний розчин тримекаина ; 1-2% -ний розчин лідокаїну.

Безпека застосування надають знеболюючу і протизапальну дію. Застосовують похідні саліцилової кислоти, 3-5% -ний розчин натрію саліцилату, похідні пірозолона (10% -ний розчин антипирина), 5% -ную мазь «Бутадион», хороший ефект відзначається при використанні розчину реопирина.

Похідне антраниловой кислоти - мефенамінова кислота. Механізм її дії пов'язаний з пригніченням протеаз, які активують ферменти калікреїн-кінінової системи, що викликають больову реакцію при запаленні. Застосовують 1% -ний розчин у вигляді аплікацій на 10-15 хв. Знеболюючий ефект зберігається протягом 2 ч.

У початкову стадію ХРАС показані засоби, що володіють здатністю стабілізувати мембрани лізосом, тим самим препятствуюя утворення медіаторів запалення (похідні мефенамінова кислота; саліцилати; лікарські засоби ингибирующие дію гідролітичних ферментів (трасилол, контрикал, пантрипин, амбен, кислота амінокапронова); засоби, що пригнічують дію медіаторів запалення в зв'язку з наявністю функціонального антагонізму (антигістамінні препарати (димедрол, супрастин, діазолін), антагоністи серотоніну (бутадіон, перитол), брадикініну (кислота мефенамовая), ацетилхоліну (димедрол, електроліти кальцію, магнію). Важливою ланкою в місцевому лікуванніХРАС є застосування препаратів, що знімають внутрішньосудинне порушення мікроциркуляції. З цією метою показано застосування препаратів, що знижують і попереджуючих агрегацію формених елементів крові, знижують в'язкість, що прискорюють кровообіг. До них відносяться низькомолекулярні декстрани, антикоагулянти і фібринолітичні засоби (гепарин, фібріонолізін, ацетилсаліцилова кислота).

В даний час розроблені мазі на гідрофільній основі та можуть застосовуватися при лікуванні ХРАС: мазь «Левосин», «Левомеколь», «діоксіколь», «Сульфамеколь». Дані препарати мають виражені антимікробні властивості, надають знеболюючу дію і неполітичний ефект.

Розроблено лікарські плівки для лікування ХРАС. Біорозчинність плівки містять від 1,5 до 1,6 г сульфату атропіну. Біоплівка накладається на патологічний осередок 1 раз на добу незалежно від прийому їжі. Завдяки повільній розчинності спеціальної полімерної композиції забезпечується тривалий контакт атропіну зі слизовою оболонкою.

З огляду на наявність алергічного компонента в патогенезі ХРАС, хворим необхідно проводити комплексний метод лікування, що включає застосування інгібіторів протеолізу. Можна проводити аплікації наступною сумішшю: контрикал (5000 ОД.), Гепарин (500 ОД.), 1 мл 1% -ного новокаїну, гідрокортизон (2,5 мг). Цьому повинна передувати антисептична обробка СОПР і видалення некротичних нашарувань за допомогою ферментних препаратів: трипсину, хімотрипсину, террилитина.

У другій стадії перебігу ХРАС патогенетично обгрунтовано застосування препаратів, здатних стимулювати регенерацію. До них відносяться винилин, мазь Ацемін, вітамін А, метилурацил. Хороший ефект надає солкосерил, екстракт крові великої рогатої худоби, звільнений від протеїнів і не володіє антигенними властивостями. Препарат прискорює ріст грануляцій та епітелізацію ерозії або виразки. Для стимуляції епітелізації афт-елементів доцільно призначати 1% -ний розчин мефенаміната натрію, мазь Ацемін, 1% -ний розчин цитраля. Аплікації роблять 3-5 разів на день після прийому їжі. Хорошим кератопластичною дію мають природні масла: шипшини, обліпихи, сливове, кукурудзяна та ін.

Останнім часом досить часто в літературі зустрічаються повідомлення про застосування прополісу. Прополіс представлений сумішшю квіткового пилку, коричної кислоти, складних ефірів, провітаміну А, вітамінами В 1, В 2, Е, С, РР, Н. Прополіс володіє вираженим протимікробну, протизапальну, знеболюючу, дезодорирующим, тонізуючу дію.

Не можна нехтувати досвідом народної медицини. Багато рецептів російських знахарів допомагають людям впоратися з недугами. Так, при стоматиті ефективний відвар осикових нирок або кори, причому їм можна полоскати порожнину рота при ХРАС, а також приймати всередину. Листя і плоди щавлю кислого надають терпкий і знеболювальну дію. Полоскання порожнини рота настоєм свіжого листя салату городнього, а також його пиття швидко призводять до зникнення афт.

При довго не загоюються стоматитах застосовують мазь, що складається з 75 г подрібненого свіжого кореня лопуха, який настоюють протягом доби в 200 г соняшникової олії, потім варять 15 хв на слабкому вогні і проціджують. Одним із сильних засобівлікування ХРАС в народній медицині вважається муміє. Муміє розводять в концентрації 1 г на 1 л води (хороше муміє розчиняється в теплій водібез ознак муті). Приймати з ранку 1 раз на добу по 50-100 г розчину. Для поліпшення регенерації можна полоскати порожнину рота розчином муміє 2-4 рази на день.

З огляду на етіологію і патогенез ХРАС, необхідно в осіб, які страждають частими рецидивами, проводити 2-3 лікувальних фізіотерапевтичних курсу на рік. У період ремісії для нормалізації імунобіологічної реактивності організму проводять УФ-опромінення. УФ-промені підсилюють окислювальні реакції в організмі, сприятливо впливають на тканинне дихання, мобілізують захисну діяльність елементів ретикулогистиоцитарной системи. УФ-промені сприяють утворенню спеціального ензиму фотореактивації, за участю якого відбувається репаративний синтез в нуклеїнових кислотах. На курс лікування призначають від 3 до 10 впливів щодня.

У період епітелізації афт можливе застосування дарсонвалізації. Сеанси тривалістю 1-2 хв проводять щодня або через 1 день, на курс 10-20 процедур. При множинних афтах з метою оздоровлення організму запропонована аеро-іонотерапія. Фізіологічний ефект аероіонотерапії залежить від електричних зарядів аероіонів, які після втрати зарядів набувають здатність вступати в біохімічні реакції.

Під впливом даної процедури нормалізується температура тіла, змінюється електричний потенціал крові, прискорюється епітелізація афт і виразок, зменшуються больові відчуття.

Незважаючи на те що є численні публікації, присвячені проблемі етіології і патогенезу ХРАС, сутність цього патологічного процесу залишається поки недостатньо з'ясованою. У зв'язку з цим до цих пір немає і надійних методів лікування ХРАС.

У лікуванні ХРАС необхідне призначення засобів корекції, спрямованих на відновлення функції травної системи. Загалом лікуванні ХРАС має місце призначення транквілізаторів, седативною терапії. У міжрецидивний період хворим призначаються препарати, що регулюють проміжний об-мен: біостимулятори, адаптогени, вітаміни. клінічна практикаостанніх років переконує в необхідності імунотерапії ХРАС. За допомогою імуностимуляторів вдається досягти більш швидкого одужання, домогтися стійкої ремісії. У місцевому лікуванні ХРАС важливо враховувати фазу процесу, ступінь тяжкості, локалізацію елементів, що висипали. Останнім часом клініцисти відзначають хороший ефект при використанні засобів рослинного походження.

Залишається ще багато невирішених питань в лікуванні такого поширеного захворювання порожнини рота, як хронічний рецидивний афтозний стоматит. Найкращих результатів можна досягти шляхом комбінованого лікування, Спрямованого одночасно на різні патогенетичні елементи, включаючи фітотерапію і фізіотерапію.

лейкоплакія

Лейкоплакія - це хронічне захворювання слизової оболонки порожнини рота, що виявляється потовщенням епітелію слизової, ороговением і злущування; найбільш часта локалізація - слизова оболонка щоки по лінії змикання зубів, на спинці і бічних поверхнях язика, у кута рота. Це захворювання спостерігається частіше у чоловіків старше 40 років. Причини розвитку лейкоплакії досі до кінця не з'ясовані, але відомо, що сприятливими факторами є постійне механічне подразнення (частинами протеза, пошкодженим краєм зуба), куріння, зловживання спиртними напоями, часте вживання гострих спецій, часті термічні поразки. Починається захворювання, як правило, безсимптомно, можливо відчуття легкого свербіння або печіння. Морфологічно лейкоплакия є вогнище ущільнення слизової оболонки белесоватой забарвлення, розміри його можуть бути різні від величини просяного зерна до всієї внутрішньої поверхні щоки. Виділяються три форми лейкоплакії:

1) плоска форма (вогнище ураження не підіймається над інтактною слизової, відсутні ознаки запалення);

2) веррукозная форма, що характеризується ущільненням і вегетацією епітелію на уражених ділянках;

3) ерозивно-виразкова форма, що характеризується наявністю тріщин, виразок, борозен, що представляє небезпеку в зв'язку з можливістю виникнення злоякісної пухлини.

Лікування передбачає усунення всіх можливих провокуючих чинників: проведення санації порожнини рота, утримання від куріння, вживання занадто гарячої або занадто гострої їжі, відмова від алкогольних напоїв. Застосовувати прижигающие кошти забороняється категорично. Пацієнту необхідно встати на диспансерний облік у стоматолога або онколога. Якщо веррукозная форма супроводжується появою глибоких тріщин, необхідно висічення ділянки ураження і його обов'язкове гістологічне дослідження, яке визначить подальшу тактику лікування.

автора Євген Власович Боровський

З книги Терапевтична стоматологія. Підручник автора Євген Власович Боровський

З книги Терапевтична стоматологія. Підручник автора Євген Власович Боровський

З книги Шкірні та венеричні хвороби автора Олег Леонідович Іванов

Із книги Народні засобив боротьбі проти 100 хвороб. Здоров'я і довголіття автора Ю. М. Ніколаєва

З книги Стоматологія собак автора В. В. Фролов

З книги Як я вилікував хвороби зубів і порожнини рота. Унікальні поради, оригінальні методики автора П. В. Аркадьєв

З книги Ребенок и уход за ним автора Бенджамін Спок

Захворювання порожнини рота дуже поширені. Досить сказати, що зустрічаються вони практично у всіх дорослих і у 70 відсотків дітей. Здебільшого характеризуються патологічними процесами запального характеру.

Слизова ротової оболонки є надійним захистом організму і має тісний зв'язок з рядом внутрішніх органіві систем. Спровокувати хворобу можуть самі різні причини. сюди відносяться різні травми, Наприклад, опіки гарячою їжею, зневоднення організму, знижений імунітет, недолік важливих вітамінів і мікроелементів, алергії, інфекційні складові, зубний камінь, поганий догляд за порожниною рота.

З усіх численних захворювань, які можуть утворитися в роті, слід виділити інфекційно-запальні, грибкові та вірусні, стоматологічні хвороби, розбивши їх на відповідні групи. Крім цього існує ряд проявів, які важко віднести до будь-якої з перерахованих груп. Про них також буде розказано нижче.

Як відомо, будь-яка хвороба має свої характерні ознаки. Це допомагає визначитися не лише з вибором фахівця, а й дізнатися, яку патологію можна вилікувати самому, а яку тільки у фахівця. Нижче наводяться деякі найбільш відомі хвороби порожнини рота.

Віруси папіломи людини і герпесу здатні викликати утворення даних патологій ротової порожнини пацієнта

Герпес. Вважається одним з найбільш зустрічаються захворювань. Дослідження показують, що близько дев'яноста відсотків людей цим заражені цим вірусом. Нерідко він локалізується в організмі, беручи латентну форму. Якщо імунна захист пацієнта функціонує добре, то герпес в більшості випадків виявляє себе маленьким прищиків, який розсмоктується без стороннього втручання в короткий термін, який зазвичай становить не більше сім-десять днів. Коли імунітет ослаблений, то хвороба приймає більш серйозні форми.

Перебуваючи в стані спокою, захворювання починає приходити активну форму при таких провокують факторах:

• стресі;
• застуді;
• недотриманні режиму сну недосипання,
• кліматичних: при холодної, вітряної погоди;
• менструаціях,
• хірургічних втручаннях,
• імуносупресії.

Процес розвитку хвороби відбувається поетапно і включає в себе, як правило, шість стадій. Перші ознаки, які дають про себе знати, характеризуються сверблячкою на губах і легкими поколювання в цій області. Потім губи стають припухлими червоними і з'являються больові відчуття, які заважають приймати їжу, розмовляти. Наступний етап характеризується появою розрізнених маленьких бульбашок або цілих таких груп. Через якийсь час бульбашки починають лопатися, перетворюючись в крихітні виразки. Вони мають покриття у вигляді твердої скоринки, яка часто тріскається. Заключний етап - це поступове проходження виразок і зникнення почервоніння, а також больових відчуттів.

Якщо виявлені перші симптоми герпесу, необхідно прикласти щось холодне, бажано крижинку, до губ. А також обробити якісним бальзамом для зволоження. Утворилися згодом невеликі бульбашки потрібно змащувати, призначеної для цього маззю, яку завжди є можливість придбати в будь-якій точці аптечної мережі. Добре допомагає, наприклад, пенцикловир. При частій схильності пацієнта до загострень даного захворювання (за рекомендацією лікаря) можна приймати противірусні засоби.

Папілома. Це відоме освіту може, що викликається вірусом папіломи, утворитися на різних ділянкахтіла. Існує кілька видів вірусів, але один з них (папіломи людини) може викликати прояв хвороби саме в порожнині рота. Там ці освіти з вигляду нагадують бляшки білого кольору. Папіломи можуть становити серйозну небезпеку, особливо при поширенні на область горла, коли у пацієнта виникають проблеми не тільки з осиплостью голосу, але і дихання. До того ж даний вид вірусу повністю не виліковується, можна лише усунути клінічні прояви одним з методів:

• хірургічним втручанням;
• хімічним способом;
• цитостатическим;
• застосуванням імунотерапії.

При цьому не виключається можливість комбінувати зазначені вище способи.

Інфекційно-запальні хвороби

Такого характеру захворювання є дуже частою причиноюзвернення пацієнтів до різного роду фахівців - терапевтам, стоматологам або отоларингологів. Про найбільш часто зустрічаються хвороби інфекційно-запального характеру піде наступна розмова.

фарингіт. Характеризується запаленням слизової глотки і, особливо, горла. Супроводжують захворювання, як правило, першіння, відчуття дискомфорту при прийомі їжі і гострими больовими відчуттями в області горла.

гострий фарингіт. Його прояву супроводжують багато причин. Розвиток процесу можуть спровокувати холодний або забруднене повітря, який вдихає пацієнт, тютюновий дим, різного роду хімічні речовини. Крім цього, на розвиток фарингіту може вплинути і наявність пневмококової інфекції. До того ж до названих загальних ознак фарингіту, можна назвати ще й такі, як загальна слабкість, зростання температури тіла, при цьому її підвищення відзначається тільки в гострому випадку. Для хронічної форми такий симптом не характерний.

Як правило, діагностика цього захворювання проводиться методом загального огляду фахівцем і взяттям мазка з горла. Фахівці призначають лікування фарингіту антибіотиками тільки у виняткових випадках, коли хвороба має складний характер перебігу. В основному ж, буває достатнім дотримання пацієнтом певної дієти, прийому гарячих ванн для ніг. Відмінно допомагають здолати хворобу зігріваючі компреси на шию, інгаляції і тепле молоко з медом.

глоссит. Характеризується дане захворювання запальним процесом, в результаті чого змінюється структура і забарвлення мови. Провокуючими факторами в більшості випадків є інфекції порожнини рота. Також вплинути на прояв хвороби можуть інші різні причини, наприклад, опік мови, надмірне захоплення алкоголем, травми порожнини рота, оскільки вони є свого роду пропускниками інфекції. Крім цього, часто в числі хворих людей на цю недугу виявляються пацієнти, які зловживають гострою їжею і неякісними освіжувачі для ротової порожнини. Безумовно, що значно зростає ризик захворіти глоситом у пацієнтів, які не дотримуються елементарних правил гігієни, наприклад, користуються чужими речами для чищення зубів.

Серед ознак хвороби можна назвати наявність печіння, відчуття дискомфорту. Потім, через деякий час, у пацієнта мову приймає яскраво виражений червоний колір, активізується процес слиновиділення. Ще через якийсь час, ознаками захворювання стане притуплення або повна відсутність смаку. При цьому в ряді випадків смакові відчуття не зникають, а стають збоченими.

При відсутності своєчасного і якісного лікування наслідки можуть бути найважчими, адже мова здатна вітч так сильно, що пацієнтові буде важко не тільки приймати їжу, але і розмовляти. Крім цього нарости можуть покрити весь мову. Як правило, лікування глоситу полягає в прийомі лікарських препаратів, а також в дотриманні спеціальної дієти, яка заснована на рідкої їжі.

стоматит. Коли говорять про інфекційні захворюванняпорожнини рота, то першим ділом на увазі найбільше поширений серед них стоматит. Інфікування організму пацієнта відбувається різними способами. Це може статися, наприклад, в результаті отриманої механічної травми. Коли інфекція потрапляє в організм пацієнта, починають формуватися виразки, які мають ознаки, властиві тільки стоматиту. У більшості випадків вони починають утворюватися всередині щік і губ, поширюватися на корінь язика і під нього. Характеристика виразок може полягати в неглибокому вигляді. Вони можуть бути одиничними і круглими з рівними краями, вкритими в центрі плівкою. У більшості випадків дані освіти сильно болючі.

Займаючись лікуванням стоматиту, пацієнт повинен користуватися спеціальними пастами для чищення зубів і обполіскувати засобами. У них не може триматися лаурил сульфату натрію. При сильній хворобливості рекомендується застосовувати анестезуючі засоби. Крім цього є спеціальні засоби, які допомагають прибрати з виразок плівку, що помітно скорочує терміни лікування. Дане захворювання також передбачає використання препаратів від інфекції, які призначить лікар.

Герпес і стоматит: в чому відмінність

Нерідко навіть лікарі не відразу можуть відрізнити стоматит від вірусного герпесу, в результаті інфекції в роті пацієнта утворюються болючі виразки. В даний час відмінність проводиться за деякими істотними ознаками, характерним саме для цієї патології:

• якщо стоматит постійно локалізується на нових ділянках, то герпес не прагне вибирати інші зони ураження, проявляючись на тому ж місці;
• стоматит в більшості випадків локалізується на м'яких тканинах, герпес ж, як правило, вражає ділянки тканин, що прилягають до кісткових структур;
• при герпесі прояв виразок починається після лопания маленьких бульбашок, при стоматиті - запальний процес починається з утворення виразок.

гінгівіт. Дана патологія є запалення слизової оболонки ясен. Зустрічається досить часто. Це хвороба, на яку наражаються в більшій мірі жінки в період вагітності і пацієнти підліткового віку.

В даний час гінгівіт підрозділяється на чотири види:

• катаральний. Найбільш характерними ознаками є кровоточивість з набряком і почервонінням ясен, сверблячкою;
• виразково-некротичний. Характеризується проявом на яснах виразок і некрозу. Також відмінними ознаками, властивими даному виду гінгівіту, є такі, як наявність поганого запаху з рота, гострі больові відчуттів, збільшення лімфовузлів. Крім цього пацієнт відчуває загально нездужання, зростання температури;
• гіпертрофічний. При цьому різновиді хвороби можна спостерігати збільшення сосочків ясен, якими покривається деякий ділянку зуба, також може бути присутнім слабовираженная кровоточивість ясен і невелика хворобливість;
• атрофічний. Характеризується, як правило, тим, що у пацієнта виникає гостра реакція на холодну і гарячу їжу, при цьому спостерігається зниження рівня ясен і оголення частини зуба.

Лікування гінгівіту на ранніх стадіях може бути і безболісним і швидким, якщо пацієнт буде дотримуватися всіх розпоряджень лікаря з гігієни порожнини рота. Іноді потрібно кюретаж. Лікар видалить зубні відкладення або закритим способом, використовуючи спеціальні інструменти, або - відкритим з розрізанням ясна.

При гінгівітах інфекційно-запального характеру насамперед повинен бути ліквідований збудник інфекції. Тут призначаються антибактеріальні або протигрибкові засоби. Хронічна форма хвороби вимагає обробки ротової порожнини розчином бікарбонату натрію, а також протизапальними препаратами.

Наявність гінгівіт нерідко говорить про ослаблення імунітету у пацієнта. У зв'язку з цим лікувати потрібно не тільки запальний процес, але також підвищувати захисні сили організму. У цьому допоможуть препарати групи імунокоректорів.

грибкові захворювання

Дослідженнями встановлено, що майже п'ятдесят відсотків населення планети є пасивними носіями грибка Кандіда. Придбати активність може при сприятливих для нього умовах, особливо, коли у пацієнта відбувається ослаблення імунітету. Існує кілька типів кандидозу:

молочниця. Найбільш часто зустрічається вид. Характеризується, як правило, білим нальотом і сухістю щік і губ зсередини, а також на спинці мови і небі. Дані симптоми можуть супроводжуватися відчуттям дискомфорту і печіння, при цьому маленькі пацієнти справляються з молочницею набагато легше, ніж дорослі.

атрофічний. Вважається, що це тип найболючіше. У процесі розвитку хвороби слизова оболонка робиться сухою, порожнину рота - яскравою червоною. Гіперпластичний кандидоз характеризується великим шаром нальоту, якщо відбувається спроба усунути з посади, то це закінчується кровоточивостью поверхні. У більшості випадків даний вид грибкової хвороби викликається довгим носінням пластинчастого протеза, в результаті чого відбувається висихання слизової мови, неба і куточків рота з подальшим розвитком запального процесу. Для правильного лікування кандидозу необхідно точно встановити його тип, а це можливо лише при проведенні цілого комплексу аналізів.

Червоний плоский лишай. Також досить поширений вид грибкової хвороби. Характеризується утворенням виразок, бляшок і бульбашок і почервоніння в ротовій порожнині пацієнта. Досить часто лишай може поєднуватися з шлунковими і печінковими порушеннями, діабетом.

інші хвороби

Крім хвороб, які були вказані вище, є ряд таких, що насилу відносяться до тих чи інших груп. Як прикладом може служити захворювання так званим географічним мовою. Це, як правило, не представляє небезпеки патологія мови, та й хворобою назвати важко. Характеризується покриттям мови борозенками, які чимось схожі на географічну карту.

Однак існує серед не підлягають класифікації хвороб і ті, яким потрібно приділити увагу. Одним з таких недуг є дисбактеріоз порожнини рота. Факторами, які є причиною розвитку хвороби, в більшості випадків служить вживання антисептиків і антибіотиків для усунення інших причин при лікуванні.

Про наявність розвитку дисбактеріозу можуть говорити незначні тріщини в куточках губ, а також хитаються зуби з пошкодженням емалі. Для боротьби з дисбактеріозом, потрібно займатися відновленням мікрофлори слизової порожнини рота.

ксеростомія. Дане захворювання характеризується сухістю, печінням і запаленням слизової рота. Причиною цього є порушення роботи слизових і слинних залоз, в результаті чого скорочується виділення слизу і слини. У більшості випадків хвороба проявляється у пацієнтів, які страждають на алергію, цукровий діабет, і деякими іншими патологіями. Лікування грунтується на усунення провокуючих чинників. Крім цього проводиться необхідна санація ротової порожнини.

зубні захворювання

пародонтоз. В результаті запального процесу утворюється дистрофія всіх тканин пародонту. характерними ознакамиє анемічна ясна, можна помітити не тільки шийки, але зубні коріння. Відзначається зубне зміщення і рухливість зубів. При цьому пацієнти не відчувають болю. Все це позначається на своєчасному зверненні до фахівця, так як хвороба нерідко має непомітне протікання. Що в підсумку призводить розвитку наступного захворювання, Про який йдеться нижче.

пародонтит. Характеризується запаленням тканин, які оточують зуби, в основному, це ясна і кістки. Пацієнти старше сорока років страждають від карієсу менше, ніж від даного захворювання. А серед досягли віку шістдесят п'ять років, згідно з проведеними дослідженнями, ця хвороба розвивається майже у 80 відсотків. При цьому зазначено, що чоловіки рідше хворіють на пародонтит, ніж жінки. Першим симптомом хвороби є ясенна кровоточивість, це можна спостерігати як під час чищення, так і прийому їжі. Далі ознаки можуть супроводжуватися ясенної набряком, а також сприйнятливістю і до холодної, і гарячої їжі.

На розвиток пародонтиту в більшості випадків впливає неправильний прикус, в результаті чого окрема група зубів відчуває перевантаження. До речі такою патологією страждають більше 60 відсотків населення. У міру старіння пацієнта можуть виступати провокуючими факторами системні хвороби, наприклад, у чоловіків це ішемія, цукровий діабет. У слабкої половини - гормональні збої в період менопаузи, різні неполадки, пов'язані зі щитовидною залозою.

В ході лікування, насамперед, необхідно вжити заходів з видалення нальоту і зубних відкладень. Потім провести обробку ясен лікарськими засобами, які знімають запалення. Майже в ста відсотках випадків при лікуванні даного захворювання використовуються антибіотики. Часто пацієнтам призначаються фізіопроцедури, наприклад, за участю лазера, яким впливають на запальний осередок.

Також практикується і хірургічне втручання, особливо в тих випадках, коли відбувається рухливість зубів і є сильне їх запалення і рухливості зубів. За допомогою їх з'являється можливість провести в важкодоступних ділянках під яснами очищення зубних відкладень. З метою профілактики потрібно вжити заходів щодо виправлення прикусу і намагатися уникати ускладнень хронічних хвороб, здатних спровокувати розвиток пародонтиту.

Як вже говорилося спочатку, це тільки найбільш поширені захворювання. Їх досить багато. Деякі не дуже складні за характером запалення, інші, навпаки, представляють серйозну загрозу. Головне - це вчасно виявити хворобу і вжити заходів для її лікування.

На закінчення

Захворювання порожнини рота - це свого роду дзеркало, в якому відображаються проблеми, що відбуваються всередині всього організму. Спровокувати розвиток хвороби можуть шлунково-кишкові порушення, різного роду анемії і нестача вітамінів в організмі, ослаблений імунітет, проблеми ендокринного властивості, алергії, а нерідко і більш серйозні хвороби. У зв'язку з цим фахівці радять не відкладати з візитом до лікаря, якщо ви раптом виявите в ротовій порожнині наявність виразок, бульбашок або почервоніння, незалежно від того болючі вони чи ні. Тільки таким способом можна сподіватися на швидке і ефективне лікування.

ще

Порожнина рота дорослої людини пов'язана з виконанням багатьох функцій, завдяки чому відображає на собі стан організму. Зокрема, слизова демонструє різні патологічні і системні явища, що протікають в організмі, характеризує силу імунітету, здоров'я внутрішніх органів і т.д. Як правило, захворювання порожнини рота у дорослих (з фото і симптомами ви зможете ознайомитися нижче) діляться на 3 види: хвороби ясен, зубів і слизової.

Для початку з'ясуємо, які чинники впливають на стан слизової оболонки людини:

• безсистемний, самостійний прийом антибіотиків і сильнодіючих засобів;
• слабкі захисні сили, наявність ВІЛ, СНІД;
• запальні процеси зубів і ясен;
• дисфункція і ураження внутрішніх систем;
• вплив різких температур;
• неграмотно складений раціон (переважання занадто гострої або кислої їжі);
• наявність шкідливих звичок (алкоголізм, куріння);
• наявність запалення, інфекцій;
• загальне зневоднення;
• авітамінози;
• нестабільний гормональний фон;
• спадкова схильність.

Запальні процеси зубів і ясен провокують захворювання слизової оболонки порожнини рота

В здоровому вигляді порожнину рота містить бактерії і інші організми, що знаходяться в умовно-патогенної стані. Але під впливом перерахованих вище умов вони провокують захворювання слизової: інфекційні, запальні, вірусні, грибкові, лишайні, а також дисбактеріоз.

Інфекційні та запальні процеси

До інфекційних захворюваньпорожнини рота і мови (фото нижче) відносять стоматити. Вони викликаються в основному нерегулярної і безграмотною гігієною ротової порожнини, а іноді є наслідком хвороб шлунково-кишкового тракту і деяких інших (ангіна).

вірусні хвороби

До них відносять хвороби інфекційного характеру, стоматит виразково-некротичний, а також наслідки венеричних хвороб.

Але найбільш частий вірусний «гість» в ротовій порожнині - це герпес. Воспаляясь, він оселяється в області навколо рота, але частопереходіт і на слизову. Симптомами такого ураження є ерозійні афти на внутрішній стороні щік і губ, мовою, небі.

Іноді герпес вражає і околозубние тканини, ясна, будучи наслідком гострого катарального гінгівіту.

грибкові ураження

Грибкове захворювання порожнини рота у дорослих (фото нижче) викликається активністю дріжджоподібних мікроорганізмів групи Candida.

Такі грибки живуть в неактивному стані у більшої частини населення. Але будь-які зовнішні і внутрішні чинники (патологічні процеси, ослаблення імунітету, переохолодження і т.д.) активізують їх. В результаті грибок утворюється на різних слизових областях, в тому числі в порожнині рота, що свідчить про розвиток кандидомікозу.

Види захворювання:

лишайного хвороба

Як правило, слизову вражає плоский червоний лишай. Одночасно він може проявлятися на шкірному покриві. Є наслідком ослаблення імунітету, а також системних хвороб шлунково-кишкового тракту, печінки, цукрового діабету, спадкової схильності до патології.

Захворювання буває в гострій формі (місяць), підгостра (до півроку) і тривала (більше 6 місяців).

Головні симптоми: почервоніння слизової, поява пузирчастих висипань, ерозій і виразок, бляшок.

дисбактеріоз

Даний недуга є саме наслідком неграмотного вживання антибіотиків, а також застосування антисептичних засобівмісцевого впливу при лікуванні простудних захворювань.

Симптоми хвороби на ранній стадіїпрактично не помітні: неприємний запах з рота, поява тріщин в куточках губ. Розвиток захворювання супроводжується розхитування зубів, появі супутніх недуг, таких як пародонтоз. Також на зубах посилено формується наліт, який роз'їдає емаль.

Поява тріщин в куточках губ - ознака дисбактеріозу

При несвоєчасному відновленні мікрофлори слизової рота дисбактеріоз може викликати ураження рецепторів язика, впливати на голосові зв'язкиі функцію гланд.

Вище ми розглянули хвороби ротової порожнини у дорослих. Переходимо кболезням і патологій зубів і ясен.

Основні хвороби зуб і ясен

Ознайомимося з поширеними причинами:

• ослаблений імунітет;
• неправильний раціон;
• шкідливі звички;
• захворювання самої слизової;
• травми і мікротріщини, в тому числі отримані внаслідок стоматологічних маніпуляцій;
• недолік мікроелементів (фтор, кальцій і т.д.), вітамінів в організмі;
• алергія на протези, види їжі, пероральні розчини і препарати і т.д .;
• наявність інфекцій, вірусів, запальних процесів;
• підвищене відкладення нальоту і каменю, що призводить до виникнення карієсу;
• незадовільна гігієна порожнини рота.

Представляємо хвороби порожнини рота у дорослих (фото нижче), на які впливають вищевказані умови.

1. пародонтоз. рідкісне і складне захворювання, Що призводять до виснаження і руйнування тканин пародонту. Може протікати безсимптомно, не викликаючи дискомфорту або хворобливих відчуттів. Часто виявляється вже на стадії перетікання в більш складну форму - парадонтит.

Симптоми можна помітити при візуальному огляді ротової порожнини. Як правило, помітні оголені шийки або коріння зуба внаслідок зміни форми ясна. Сосочки між зубами атрофуються, що також призводить до зміни позицій зубів.

1. пародонтит. Є наслідком пародонтозу і викликається додатковими факторами: порушення метаболізму, ослаблення захисних сил організму, нестача протеїнів і вітамінів, супутні нервово-соматичні патології, неграмотна регулярна гігієна ротової порожнини, екологічні чинники, неправильний раціон (занадто мало жорсткої і грубої їжі). Також хвороба може бути наслідком гінгівіту.

пародонтит

Симптоматика недуги різна: кровоточать ясна, з'являється запах з рота, швидко з'являється наліт. На запущених стадіях з'являється набряк м'яких тканин, абсцеси, больові відчуття і розхитаність зубів.

1. гінгівіт. Виникає на тлі хвороб шлунково-кишкового тракту, ендокринної та серцево-судинної системи, занесення інфекцій, алергічних реакцій, або ж є наслідком безладного харчування, впливу несприятливих екологічних чинників, гормональних змін.

Симптоми: кровоточать ясна, печіння і свербіж в них, неприємний запах з рота, а також можливе виникнення виразок і некротичних областей.

1. ксеростомія. Часто з'являється у діабетиків, є наслідком алергічної реакції, інших патологій.

Симптоми такі: пересушена слизова, запальні процеси, свербіж, печіння, зменшення секреції слини, запалення поруч розташованих залоз.

1. хейліт. Є недугою, характерним для червоної області губ, які мають під собою запальні або трофічні процеси. Причини його появи наступні: порушення гормонального фону, дія вірусів або грибків, тривале перебування під сонцем, алергія, нестача вітамінів групи В, нейрогенні фактори.

Основні симптоми: запалені і хворобливі заїди в кутах губ, гіперемірованна м'яких тканин і їх набряк.

Всі перераховані вище недуги лікуються виключно у системних лікарів і стоматологів.

Стан порожнини рота (зубів, слизової, ясен, мови) - індикатор роботи багатьох внутрішніх органів. На ньому позначаються:

• тривалий прийом різних медикаментів (перш за все, антибіотиків);
• імунний збій (і в разі ВІЛ, СНІД);
• запальні процеси зубів і ясен, шлунково-кишкового тракту, інших внутрішніх органів;
• незбалансоване харчування;
• шкідливі звички;
• авітаміноз;
• зневоднення організму;
• гормональні розлади і маса інших чинників.

Так, в список захворювань порожнини рота у дорослих і дітей стоматологи включають патології слизової оболонки ротової порожнини, хвороби зубів і поразки ясен.

інфекції

Класифікація захворювань порожнини рота передбачає виділення в окрему групу запальних процесів інфекційної і вірусної природи.

Так, головним «представником» цього класу хвороб слизової вважається стоматит. Як правило, поява хворобливих висипань, виразкових поразок, нальоту на мові, внутрішній стороні щік є наслідком неякісної домашньої гігієни ротової порожнини. У ряді випадків до стоматиту призводить ангіна, збої в роботі органів травного тракту.

Патологічні зміни на ротової слизової - тривожні сигнали організму, що оповіщають як про дисфункції внутрішніх органів, так і місцевих стоматологічних захворюваннях

Види стоматиту:

• катаральний (набряклість всієї слизової порожнини рота і мови, біль під час прийому їжі, характерний жовтий наліт на небі яснах, язиці);
• виразковий (ерозійні ураження ротової слизової оболонки в поєднанні з системними симптомами - збільшенням регіонарних лімфатичних вузлів, ломота в кістках та суглобах, слабкістю, нездужанням, запамороченнями). Пацієнтам з ознаками виразкового стоматиту проводять додаткову діагностику захворювань кишечника і шлунка (ентериту, виразки);
• афтозний. Слизова оболонка рота і губ покривається множинними виразками (афтамі). Причини цієї форми вірусного захворюванняслизової оболонки порожнини рота - погана гігієна, ревматизм, патологічні порушення функцій кишечника, шлунка, алергія. Течією афтозного стоматиту супроводжують такі зміни слизової, як почервоніння, набряклість, а тільки потім виразка.

Важливо! У список хвороб рота вірусної природи входять виразково-некротичний стоматит і вторинні прояви інфекцій, що передаються статевим шляхом. Але перш за все в цю групу патологій необхідно «відправити» герпес. В даному випадку спостерігається ураження слизової оболонки порожнини рота множинними заповненими прозорим ексудатом (рідиною) бульбашками, які можуть поширюватися і на губи, шкіру обличчя.

кандидози

Грибкові хвороби порожнини рота представлені кандидозом. Збудник - дріжджовий грибок групи Кандида. Активізується цей «шкідливий агент» на тлі імунного збою, переохолодження, порушень роботи шлунково-кишкового тракту. Існує кілька різновидів кандидозу ротової слизової:

• Гострий псевдомембранозий. Класичні прояви: підвищена сухість губ, щік, мови, неба, печіння і свербіж на слизовій. Пацієнти стикаються з дискомфортом під час їжі, дикції, сирнистий нальотом на слизовій. Ця форма кандидозу може розвиватися на тлі цукрового діабету, захворювань крові, авітамінозу.
• Атрофічний (гостра форма). Симптоми: почервоніння, сухість слизової, білястий наліт на яснах, щоках, мови.
• Атрофічний (хронічна форма). Причина - тривала носка неякісно підігнаних протезів. Ознаки: запалена гіперемована слизова, заїди в куточках рота.
• Гіперпластичний. «Розпізнавальний знак» - вузли, бляшки, щільним шаром покривають небо, щоки, мова. При спробах зчистити наліт утворюються кровоточать виразки.

Стоматит (виразковий, катаральний, атрофічний) - найбільш поширене інфекційно-запальне захворювання слизової рота

червоний лишай

Це ще одна поширена інфекція в роті. «Пусковий гачок» - ослаблений імунітет, хронічне захворюванняорганів травлення, цукровий діабет. Прояви: гіперемія слизової, бляшки, бульбашки, ерозії, що локалізуються не тільки на ротової слизової, але і на шкірі обличчя (тіла).

Дисбактеріоз ротової порожнини

У список захворювань слизової порожнини рота входить і місцевий дисбактеріоз. Дефіцит корисних і переважання патогенних бактерій є наслідком неправильного антибактеріального лікування і (або) зловживання антисептичними розчинами для обробки ротової порожнини. Симптоми дисбактеріозу: неприємний запах з рота, сухість, тріщини на губах і мові, знижене слиновиділення, загострення інших стоматологічних патологій.

глоссит

Інфекційні захворювання порожнини рота у дітей, дорослих, пацієнтів літнього віку представлені і глоситом. Це запалення язика, збудником якого, як правило, є стрептокок. клінічна картинаглоссита ( «географічного мови») дуже яскрава: слизова покривається множинними виразками, червоніє, набрякає, стає хворобливою під час прийомів їжі і поза функціонального навантаження.

Важливо! Глоссит буває первинним (викликаний травмами мови пломбами, коронками, місцевими стоматологічними проблемами), вторинним (запалення провокують захворювання органів шлунково-кишкового тракту, гормональні порушення).

Дисфункції слинних залоз

Ксеротомія (сухість у роті) - ще одна популярна стоматологічна проблема. Може бути наслідком цукрового діабету, дисфункції слинних залоз, ендокринного збою, системних і місцевих алергічних реакцій. «Розпізнавальними знаками» ксеротоміі виступають пересушене слизової, місцеве запалення, свербіж, печіння на щоках, яснах, язиці. Можуть запалюватися слинні залози і (або) підщелепні лімфатичні вузли.

Гастрит, виразкові ураження шлунка та дванадцятипалої кишки, ентерит і інші захворювання органів травлення «залишають свій слід» на слизовій рота. Хейліт - запалення слизової губ. Виникає на тлі гормональний порушень, його «винуватцями» нерідко стають інфекції порожнини рота, алергія, дефіцит вітамінів групи В в організмі, тривале перебування під ультрафіолетом, неврологічні чинники. Хейліт «заявляє про себе» хворобливими виразками в куточках губ, набряком і почервонінням слизової.

Хвороби зубів і ясен

Інфекційні захворювання слизової оболонки порожнини рота - далеко не всі неприємності, з якими доводиться стикатися пацієнтам. Такі фактори як імунний збій, нераціональне харчування, шкідливі звички, травми і запалення слизової, алергія, поганий догляд за ротовою порожниною призводять до маси «місцевих» проблем, з якими впорається лише лікар-стоматолог.

Першим представником цієї групи хвороб є пародонтоз (деструктивні зміни тканини пародонту). Може протікати безсимптомно, з часом перетікає в пародонтит (запальний процес). Цьому сприяють порушення обміну речовин, супутні нервово-соматичні захворювання, недостатня кількість волокнистої грубої їжі в раціоні.

Погана домашня і зневага професійної гігієною порожнини рота призводять до хвороб зубів, ясен, інфекційних уражень слизової

Важливо! Пародонтит - найпоширеніше ускладнення гінгівіту (запалення ясен). Останній «заявляє про себе» кровотечею ясен під час гігієнічних процедур або прийому їжі, запах з рота, потужним шаром бактеріального нальоту на емалі. Запущені стадії гінгівіту чреваті абсцесами, сильної набряком м'яких тканин ротової порожнини, болем і розхитування зубів.

У список найпоширеніших захворювань зубів входять карієс і пульпіт. Ці патології викликають руйнування емалі, після - дентину і мягкотканного освіти зуба (пульпи). Як правило, до карієсу призводить погана гігієна порожнини рота, скупчення потужного бактеріального нальоту, «застійні» зубні камені.

рак

Онкологічні захворювання можуть розвиватися і в ротовій порожнині. Так, існує рак щік, дна порожнини рота, мови, альвеолярного відростка, піднебіння. Злоякісні патології в роті бувають трьох форм:

• Вузлуватої (на слизовій виникає ущільнення з чіткими краями, її колір не змінюється або покривається білими плямами). Новоутворення швидко зростає.
• Виразкової (на м'яких тканинах ротової порожнини утворюється одна або кілька виразок, які болять, сильно кровоточать, погано гояться).
• Папиллярной (щільна однорідна пухлина, як правило, що звисає до ротового дну) Колір, структура слизової залишаються при цьому незмінними.

Злоякісні новоутворення можуть вражати різні ділянки ротової порожнини, як правило, розвиваються у пацієнтів з ослабленим імунітетом і курців. Рак ротової порожнини активно метастазує, найчастіше поширюється на прилеглі підщелепні вузли. Віддалені метастази (в легенях, печінці, головному мозку) - рідкісне явище.

У зону ризику розвитку злоякісних пухлинв роті потрапляють:

• курці;
• ті, хто зловживає алкогольними напоями;
• люди, слизова рота яких постійно травмується погано відшліфованими пломбами або не дуже ретельно підігнаними протезами;
• пацієнти, інфіковані вірусом папіломи людини;
• хворі зі слабким імунітетом, а також страждають авітамінозом.

Діагностика і лікування

Хронічні захворювання слизової оболонки порожнини рота легко визначаються візуально при стоматологічному огляді. При необхідності лікар направляє пацієнта на рентген, ряд лабораторних досліджень(Бактеріальний посів із зіву, мови), загальний і біохімічний аналізкрові і т. д. Якщо доктор визначає, що стоматологічні захворювання мають вторинну природу, відправляє хворого до гастроентеролога, отоларинголога, невропатолога і інших вузьких спеціалістів.

Лікування захворювань порожнини рота залежить від причин виникнення, форми, тяжкості перебігу, особливостей організму пацієнта та інших факторів. Буває, щоб впоратися з неприємними симптомамиі уникнути ускладнень, досить простої гігієнічної чистки в кабінеті стоматолога. Карієс і пульпіт - показання до видалення уражених вогнищ емалі, дентину, антисептичної обробки «постраждалих» одиниць, встановлення пломб (коронок).

Захворювання інфекційно-запальної природи вимагають місцевої, системної протизапальної, антисептичної, іноді - антибактеріальної терапії. При глоситі, хейліт, ксеротоміі завжди проводиться ретельна діагностика стану органів травного тракту, виключаються ендокринні порушення. Такі хвороби, як правило, вторинні, тому основне лікування направляється на усунення першопричини аномальних змін стану слизової.

Боротися з герпесом в роті (і іншими захворюваннями вірусної природи) необхідно системними і місцевими противірусними засобами, лікування кандидозу, стоматиту проводиться протигрибковими, протизапальними препаратами в поєднанні з симптоматичними засобами (антисептиками, знеболюючими медикаментами, натуральними розчинами для полоскання рота з заспокійливими, в'яжучими властивостями) .

Важливо! Ракові ураження слизової рота підлягають хірургічному лікуванню подальшої хіміо-, променевою терапією.

Шкідливі звички, незбалансований раціон, слабкий імунітет - «провокатори» стоматологічних хвороб

Ускладнення і профілактика

При несвоєчасному лікуванні (або відсутність) захворювання ротової порожнини призводять до часткової або повної адентії, поширенню запалень (зараження інфекцією) на шлунково-кишкового тракту, верхні дихальні шляхи і ще масі проблем. Щоб уникнути проблем із зубами, яснами, ротової слизової, необхідно:

• зміцнювати імунітет;
• ретельно стежити за станом порожнини рота, дотримуватися правил гігієни;
• регулярно відвідувати стоматолога;
• раціонально і збалансовано харчуватися;
• уникати стресів;
• стежити за гормональним фоном, роботою органів травного тракту, своєчасно лікувати всі хронічні захворювання.

При виявленні перших же аномальних змін стану слизової рота (гіперемії, набряклості, появи нальоту, висипу), зубного болю, кровоточивості і чутливості ясен необхідно звернутися за медичною допомогою до стоматолога.