Дифузний зоб - симптоми, причини, ступеня і лікування. Причини, симптоми, ступеня і лікування дифузно-вузлового зоба Що значить зоб 1 ступеня

Під дифузним токсичним зобом (в німецькомовних джерелах - хвороба Базедова, в англомовних - хвороба Грейвса) мають на увазі захворювання щитовидної залози, яке має аутоімунний характер. Воно викликано гіперсекрецією тиреоїдних гормонів. Надмірна концентрація гормонів дифузної тканини цього ендокринного органу викликає отруєння, яке отримало назву тиреотоксикоз.

Рекомендуємо прочитати:

Причини дифузного токсичного зобу

Зверніть увагу:багато помилково вважають, що поняття «тиреотоксикоз» і «дифузний токсичний зоб» - тотожні. Насправді це не так. Тиреотоксикоз - це синдром, супутній ряду захворювань, в тому числі - і хвороби Базедова. Відповідно до існуючої зараз теорії, дифузійної токсичний зоб є аутоімунним захворюванням, яке передається генетичним (багатофакторним) шляхом. Таким чином, ймовірність захворіти на тиреотоксикоз вище у дітей, чиї близькі родичі страждали ім. У пацієнтів з даною патологією має місце синтез антитіл, які ушкоджують клітини щитовидної залози. Внаслідок цього, вони починають продукувати значний обсяг гормональних сполук - в результаті розвивається тиреотоксикоз. Зверніть увагу: це ендокринне захворювання вражає жінок в 8 разів частіше, ніж чоловіків. У групі ризику - середня вікова група (від 30 до 50 років). Явна сімейна схильність до тиреотоксикозу дозволяє припустити наявність генетичного компонента. По всій видимості, провідну роль відіграє комбінація ряду генів з факторами екзогенного походження. До числа факторів, що привертають до розвитку патології, відносяться:

• травми черепно-мозкової області;
• захворювання органів носоглотки;
• психічні стреси;
• захворювання інфекційно-запального генезу.

Крім спадкового чинника причиною дифузного токсичного зобу може стати мале алиментарное (з їжею і водою) надходження йоду. До групи ризику відносять пацієнтів, які приймають препарати йоду без належного медичного контролю, а також тих, хто працює в місцях видобутку даного елемента. Вірогідність захворіти базедовій хворобою частіше в осіб з аутоімунними захворюваннями, в числі яких, ревматоїдний артрит і склеродермія. Деякі екзогенні чинники також можуть спровокувати розвиток патології. До них відносяться:

• тривалі психоемоційні,
• істотні фізичні навантаження,
• переохолодження та шкідливі звички.

Патологія характеризується «класичної» стійкої тріадою ознак:

• гіпертіреодізм (надлишкове продукування тиреоїдних гормонів);
• зоб (візуально помітне збільшення в зоні шиї);
• екзофтальм (вирячені очі).

Оскільки тиреоїднігормони дуже впливають на різноманітні функції організму, їх надлишок призводить до ряду виражених порушень. З боку серця спостерігається:

Характерні для дифузного токсичного зобу і симптоми ендокринних порушень:

• зниження маси тіла (на тлі збільшеного апетиту);
• погана переносимість підвищених температур;
• підвищення загального метаболізму;
• порушення місячних у жінок (можливий розвиток аменореї);
• порушення ерекції у чоловіків.

З боку шкірних покривів:

• гіпергідроз (пітливість);
• алопеція;
• еритема;
• руйнування нігтьових пластин;
• характерні набряки на нижніх кінцівках (претібіальная мікседема).

Неврологічні клінічні симптоми, що з'являються при тиреотоксикозі і дифузному токсичному зобі:

• (В т. Ч. Мігренозні);
• загальна слабкість;
• тремтіння кінцівок;
• порушення сну;
• підвищені сухожильні рефлекси;
• невмотивоване почуття тривоги;
• проблема зі вставанням з положення сидячи (міопатія).

Проблеми з шлунково-кишкового тракту:

• або блювота (рідко);
• (Часто).

Стоматологічні симптоми при дифузному токсичному зобі:

• множинні ураження твердих тканин зубів;

Офтальмологічні симптоми при тиреотоксикозі і дифузному токсичному зобі:

• різь в очах;
• сльозотеча;
• підйом верхньої повіки;
• птоз нижньої повіки;
• неповне змикання повік;
• «Випинання» очного яблука;
• розростання і набряклість тканин очниці;
• біль в очах;
• порушення зору або повна сліпота.

Важка форма патології сприяє розвитку жирової дистрофії печінки і навіть призводить до цирозу.
важливо: тиреотоксичний криз розглядається як загрозливе для життя стан.

Класифікація

По тяжкості токсикозу виділяють 3 ступеня хвороби:

Рекомендуємо прочитати:

діагностика

Для постановки діагнозу мало скарг пацієнта та клінічної картини. Синдром підтверджується в результаті лабораторного дослідження крові на тиреотропний гормон і гормони щитовидної залози Т3 і Т4. Таблиці норм показників гормонів щитовидної залози

Зверніть увагу: результати аналізу в різних лабораторіях можуть незначно відрізнятися, тому кожен раз звертайте увагу на референсні (нормальні) значення, зазначені в бланку. При дифузному зобі рівень ТТГ буде знижений, а рівні Т3 і Т4 підвищені, причому - Т4 підвищений більш помітно. З інструментальних методик для діагностики дифузного токсичного зобу найбільш часто застосовують УЗД щитовидної желези.ЛеченіеПрі лікуванні тиреотоксикозу можуть бути задіяні як консервативні, так і радикальні методи. Добре зарекомендувала себе і радіойодтерапія.Консерватівное лікування дифузного токсичного зобаПрі тиреотоксикозі використовуються такі препарати, як метілтіоураціл і Мерказолил. У добу хворому призначають до 30-40 мг мерказоліла, а при ускладненому перебігу і значних розмірах зоба доза може бути збільшена вдвічі. Підтримуюча доза становить близько 10-15 мг. Таке лікування дифузного токсичного зобу проводиться тривалим курсом - протягом 1,5-2 років. Поступове зменшення дозування здійснюють, орієнтуючись на стан хворого. Зокрема - на купірування таких симптомів, як тремор, тахікардія і гіпергідроз. Раз в 1,5-2 тижні необхідно проведення лабораторного дослідження крові. Додатковими засобами лікування є препарати калію, глюкокортикоїдних гормони, b-адреноблокатори і седативні лікарські речовини (фенобарбіталу) .Радіойодтерапія
Даний метод на сьогодні є одним з найбільш інноваційних і унікальних способів лікування тиреотоксикозу при дифузному токсичному зобі і злоякісних захворюваннях щитовидної залози. Його суть базується на прийомі радіоактивного ізотопу I-131, який пацієнт отримує per os в формі капсул або розчину. Накопичуючись в тканинах щитовидки, радіоактивний йод впливає безпосередньо на ті клітини, які продукують зайва кількість гормонів і руйнують їх структуру. В результаті радіойодтерапією у пацієнта нормалізується функція щитовидної залози або формується недостатність гормонів, що компенсується прийомом відповідного препарату. Лікування дифузного токсичного зобу методом радіойодтерапією проводиться в спеціалізованому відділенні і вимагає щоденного контролю одержуваної дози ізлученія.Хірургіческое леченіеПоказаніямі для проведення оперативного втручання є:

• алергічні реакції на що вводяться в рамках терапевтичного лікування препарати;
• стійка лейкопенія;
• занадто великий обсяг розростання (зоба);
• виражені ураження серцево-судинної системи.

Важливо: щоб уникнути розвитку тиреотоксичного кризу оперативне втручання здійснюється тільки в міру досягнення компенсації консервативними методамі.Леченіе базедовій хвороби у вагітних
Щоб попередити негативний вплив антитиреоїдних антитіл і препаратів на майбутню дитину, жінкам з дифузним токсичним зобом показано попередження вагітності. У тому випадку, якщо зачаття відбулося, то в ході консервативного лікування тиреотоксикозу у вагітних перевага віддається препарату пропілтіоурацилом. Володимир Пліс, лікар-фітотерапевт

Тиреотропного гормону, ТТГ
	мед / л
новонароджені	1,1 – 17,0
Молодше 2 місяців	0,6 – 10,0
2 - 14 міс	0,4 – 7,0
14 місяців - 5 років	0,4 – 6,0
5 - 14 років	0,4 – 5,0
14 років і старше	0,4 – 4,0
Загальний трийодтиронін, Т3
	Нмоль / л	Нг / дл
15 - 20 років	1.23 – 3.23	80 – 210
20 - 50 років	1,08 – 3,14	70 – 205
Старше 50 років	0,62 – 2.79	40 – 182
Вільний трийодтиронін, Т3св
	пмоль / л	пг / мл
дорослі	2,6 – 5,7	0,04 – 0,087
Загальний тироксин, Т4
вік	Нмоль / л	мкг / дл
Діти від 1 до 6 років	67 – 167	5,95 – 14,7
Діти від 5 до 10 років	68 – 139	5,99 – 3,8
Підлітки: від 10 років до 18 років	58 – 133	5,91 – 13,2
Дорослі: старше 18 років, молодше 20	55 – 137	4,84 – 12,06
Чоловіки від 20 до 39 років	63 – 110	5.57 – 9,69
Жінки від 20 до 39 років	67 – 146	5,92 – 12,9
Чоловіки старше 40 років	60 – 113	5,32 – 10,0
Жінки старше 40 років	56 – 138	4,93 – 12,2
Вагітність 1 триместр	83 – 168	7,33 – 14,8
2 триместр	90 – 182	7,93 – 16,1
3 триместр	79 – 178	6,95 – 15,7
Тироксин вільний, Т4св

Щитовидна залоза здійснює регуляцію обмінних процесів організму, сприяє розвитку і зміцненню кісткової тканини. Про те читайте тут. Але буває так, що негативні чинники ведуть до порушення нормальної функції щитовидної залози. В результаті цього у людини розвиваються різні захворювання, в тому числі і зоб.

Що таке зоб?

Зобом вважається патологічна зміна щитовидної залози, що виявляється в значному розростанні її тканин, внаслідок чого збільшується обсяг цього органу.

Зоб 1 ступеня - це дифузне (рівномірний) збільшення обсягу щитовидної залози.

Дифузний зоб 1 ступеня протікає безсимптомно і може бути виявлений при обстеженні лікарем. При цьому функція органу може змінюватися, а може залишатися в нормі.

Основною причиною утворення зоба служить дефіцит йоду в організмі людини. Недостатня кількість цього мікроелемента веде до розростання тканин щитовидної залози.

Фахівці розрізняють два варіанти дефіциту йоду:

• Абсолютний йододефіцит. Цей стан виникає через недостатнє надходження йоду в організм. Зазвичай ця проблема усувається за допомогою корекції харчування (включення в раціон продуктів, багатих на йод) і застосування препаратів, що містять цей мікроелемент.
• Відносний йододефіцит. При цьому стані йод потрапляє в організм в достатній кількості, але не засвоюється ім. Основною причиною цього є патологія травного тракту.

Про те, читайте тут.

Клінічні прояви

Зоб 1 ступеня відзначається дуже мізерними симптомами, а найчастіше вони і зовсім відсутні. Візуально розростання тканин щитовидної залози визначити дуже важко. Пальпаторно сама залоза не визначається, можна промацати лише її перешийок.

Щоб своєчасно виявити зоб 1 ступеня, необхідно проходження регулярних медичних оглядів з визначенням функціональних параметрів залози.

Але існує ряд симптомів, які повинні насторожити людину і сприяти обов'язкового звернення до лікаря:

• Невмотивована стомлюваність, втома;
• Слабкість в м'язах;
• Надмірна дратівливість, при якій не допомагають заспокійливі трави;
• Неврівноваженість в емоційній сфері;
• Гіпергідроз - надмірна пітливість;
• Часта діарея;
• Тахікардія (почастішання пульсу);
• Різні порушення менструального циклу у жінок;
• Тремор (тремтіння) рук і ніг;
• Екзофтальм - значний викочування очного яблука з очниці;
• Надмірний апетит;
• Наявність ущільнень або вузликів;
• Безпричинне схуднення.

Класифікація ступенів хвороби

Відповідно до класифікації ВООЗ (Всесвітня Організація Охорони Здоров'я) існують наступні ступені зобу:

• 0 ступінь - залоза не пальпується і візуально не визначається. Обсяг часткою не перевищує розміру палацовий фаланги людини.
• I ступінь - залоза пальпується, але візуально практично не визначається.
• II ступінь - залоза пальпується і визначається візуально.

Відповідно до класифікації по Миколаєву існують наступні ступені:

• 0 ступінь - залоза не пальпується і не видно на око;
• I ступінь - залоза не видно на око, але пальпується;
• II ступінь - заліза видно при ковтанні, але деформації шиї не відмічається;
• III ступінь - заліза видно при ковтанні і деформується передня поверхня шиї;
• IV ступінь - спостерігається значна деформація шиї;
• V ступінь - зоб здавлює стравохід і трахею.

варіанти зоба

Залежно від рівня продукції гормонів щитовидної залози виділяють:

1. гіпертиреоз - характеризується підвищеною продукцією гормонів. Такий стан спостерігається при аденомі щитовидної залози (доброякісне новоутворення), тиреотоксикозі, многоузловом зобі.
2. Еутіріоз - характеризується нормальною продукцією гормонів. Відзначається деструкція структури органу при початкових стадіях захворювання ендемічною етіології.
3. гіпотиреоз - характеризується зниженою продукцією гормонів. Спостерігається у осіб, які проживають в ендемічних по йоду районах.

Причини розвитку зоба

• Порушення продукції гіпофізарних гормонів;
• вік;
• Запальні явища;
• Аутоімунні процеси, причиною яких служить дисбаланс імунних сил організму;
• Екологічна обстановка.

Провокуючі фактори розвитку зоба

Основними сприятливими факторами розвитку даного захворювання є:

• спадковість;
• Підвищений рівень в воді урохрома і нітратів;
• Недостатнє надходження в організм мікроелементів, які також важливі для нормальної діяльності залози. Наприклад, селен, цинк, марганець;
• Застосування лікарських препаратів, які перешкоджають засвоєнню йоду;
• Часті запальні процеси.

ускладнення зоба

Основною причиною розвитку ускладнень є механічна дія зростаючої щитовидної залози на прилеглі органи і тканини.

До них відносять:

• Задуха, кашель з розвитком розлитого бронхіту. Причиною цього служить здавлення залозою трахеї.
• Розлад кровообігу, причиною якого є здавлення судинно - нервового пучка.
• Порушення нормальної діяльності прилеглих внутрішніх органів внаслідок їх здавлення.
• Повна афонія (втрата голосу) в результаті здавлення гортанного нерва і його атрофії.

Іншими ускладненнями можуть бути рак щитовидної залози, а також ріделевскій зоб - при такому стані заліза твердне, пропадає його хворобливість. Однак такий варіант зоба не може виступати в злоякісним захворюванням.

діагностика зоба

При постановці діагнозу використовуються методи клінічної та додаткової діагностики.

Клінічна діагностика включає в себе:

• Збір скарг;
• Збір анамнезу, при якому уточнюється постійне місце проживання і умови роботи;
• Огляд, при якому проводиться візуальний огляд щитовидної залози;
• Пальпація, при якій лікар визначає рухливість, еластичність, спаяність з оточуючими тканинами, наявність вузлів.

Додаткова діагностика включає в себе лабораторні та інструментальні методи дослідження.

Лабораторні дослідження включають в себе:

• Аналіз крові для визначення біохімічного складу рівня гормонів щитовидної залози (Т3, Т4, ТТГ);
• Аналіз сечі.

Інструментальні дослідження включають в себе:

• Пункція щитовидної залози з подальшим взяттям біопсії. Проводиться при розмірі ущільнень більше 1 см;
• Радіоізотопне сканування щитовидної залози;
• УЗД щитовидної залози;
• Рентгенівське та комп'ютерно-томографічне дослідження залози з метою діагностики загрудинної зоба.

Після проведення диференціальної діагностики лікар може поставити остаточний діагноз і визначити повноцінну тактику лікування.

Жінці при наявності вагітності призначають обов'язкове дослідження щитовидної залози для профілактики розвитку патології у дитини.

лікування зобу

При лікуванні дифузного зобу 1 ступеня синтетичні тиреоїдні гормони призначаються в рідкісних випадках. На початкових стадіях хвороби основою служить немедикаментозних терапія - призначення спеціальної дієти (в раціон включаються продукти, багаті йодом, селеном, цинком, марганцем), спостереження за загальним станом пацієнта в динаміці.

Також лікар призначає прийом препаратів, що містять йод. Такі препарати приймаються пацієнтом тривалий проміжок часу з періодичним контролем рівня гормонів щитовидної залози.

Для лікування великого за розмірами зоба застосовується медикаментозна терапія (застосування лікарських препаратів, що містять потрібні гормони; терапія радіоактивним йодом), а також хірургічні методи лікування, такі як:

• Лазерна деструкція;
• Повна або часткова тіреодектомія (резекція щитовидної залози).

профілактика зоба

При цьому її секреторна функція в межах допустимої норми. Захворювання даного типу досить поширене. Найчастіше хворіють жінки середнього і раннього віку. Найбільш виражене прояв хвороби в момент статевого дозрівання, годування грудьми, вагітності та менопаузи. При своєчасному лікуванні хвороба не дає особливих ускладнень, але в занедбаному вигляді можливі серйозні наслідки.

Зоб - це явище або стан, коли відбувається порушення обсягу щитовидки. За нормою у чоловіків обсяг не повинен перевищувати двадцять п'ять міліметрів, а у жінок сягатиме не більше вісімнадцяти міліметрів. Дитячі показники точно не встановлені, так як вони можуть змінюватися в залежності від вікової категорії та статі дитини.

Якщо дивитися з боку гормонального фону, то зоб можна розділити на кілька типів:

• еутиреоїдний або нетоксичний тип - функціонування щитовидної залози проходить без видимих \u200b\u200bвідхилень
• токсичний тип - відбувається пряме негативний вплив на ендокринну систему

Дана патологія не викликає таких видимих \u200b\u200bускладнень як, порушення роботи серця або кровоносних судин і метаболізму, на відміну від інших гормональних захворювань. Медики стверджують, що прямої загрози для пацієнта немає.

Однак це не свідчить про те, що протікає хвороба без всяких наслідків. Наприклад, заліза розташована поруч з трахеєю і стравоходом, при її збільшенні може статися перекриття, через що людині стане важко дихати і приймати їжу. Щоб цього не допустити, важливо своєчасно відвідати лікаря.

Якщо в кожній частині залози були виявлені патологічні відхилення, то це сигналізує про розвиток дифузного зобу. Якщо вогнища виявляються лише в певних ділянках - це зоб вузлового типу.

Щитовидна залоза - досить важливий орган, який впливає на стан практично всього організму. Незначні можуть спровокувати неправильний процес, який призводить до різних захворювань.

Класифікація хвороби

Дане захворювання підрозділяється на стадії або ступеня розвитку, які вказують на основну проблему патології і її стан.

Найбільш поширена перша ступінь розвитку, яка легко піддається лікуванню і не викликає особливого дискомфорту у хворого.

Причини розвитку дифузії нетоксичного зобу

Ендемічний або нетоксичний зоб найчастіше відбувається на тлі в організмі людини. Цей мікроелемент - головний в роботі щитовидки, при його дефіциті починають активно функціонувати тиреоїднігормони. Ці гормони провокують вироблення йоду, збільшуючи його до необхідної норми, тим самим збільшується і сама заліза.

Іншою причиною служать аутокрінние фактори, які безпосередньо відповідають за ріст і стимуляцію тиреоцитов. До таких фактором відносять:

• епідермальний
• фібробластний
• трансормірующій

Наступною не менш важливо причиною патології є куріння або прийом певних лікарських препаратів. Неправильний призводить до нестачі потрібних мінералів і мікроорганізмів. Великий вплив робить схильність, стать і вік хворого.

Симптоматика і прояв патології

Проявлятися захворювання може по-різному в залежності від ступеня розвитку. Симптоми 1-го ступеня можуть бути наступними:

1. Астено-невротичний синдром. Сюди включається: швидка, сонливість, слабкість організму, низька працездатність.
2. Головні болі періодичного характеру.

При більш серйозних збільшеннях зоба можливі такі прояви:

• проблеми з ковтальним рефлексом через здавлювання стравохідного каналу
• постійне відчуття чужорідного тіла в гортані, через компресії трахеї
• і порушення дихання (задишка збільшується в міру зростання залози, при великих обсягах утруднення дихання виникає навіть уві сні)
• задуха
• синдром порожнистої вени
• значні зміни в формі шийного відділу
• тиреоидитом
• струміта
• крововилив

Крововилив - це вже не тільки симптом, а вид ускладнення.

діагностичні заходи

Виявити дифузний зоб іноді виходить при регулярних планових оглядах. Ендокринолог звичайної пальпацією може виявити будь-які відхилення від норми, наприклад, істотне відхилення перешийки. У такому випадку лікар повинен звернути на цей фактор належну увагу і відправити хворого пройти додаткове обстеження: УЗД або. Можна побачити збільшення і самостійно, при зовнішніх змінах шиї.

• кольорову, брюссельську і білокачанну капусту
• турнепс
• брокколі
• редьку
• хрін і ріпу

Ці продукти заважають засвоєнню йоду дорослого організму, а у дітей, навпаки, виводять запас даного мікроелемента.

профілактичні дії

Щоб не допустити розвиток патології зоба, потрібно застосовувати профілактичні заходи обережності. У них включаються такі дії:

• йодна профілактика
• частіше відпочивати на море
• спостерігати за дітьми, періодично водити їх на консультацію до ендокринолога
• своєчасно реагувати на первинні симптоми

Отже, дифузний нетоксичний зоб 1 ступеня - це патологія, яка вимагає негайної лікувальної терапії. Одужання настає найближчим часом після прийому необхідних медикаментів, вітамінів і. Іноді застосовують хірургічний спосіб лікування. Ускладнення наступають тільки в тому випадку, якщо ступінь розвитку хвороби критична.

Май 29, 2017 Віолетта Лекарь

Дифузний зоб - часта причина гіпертиреозу. В ході хвороби виявляються антитіла, які активують власну щитовидну залозу до надлишкової продукції гормонів. Це стан, відоме як гіпертиреоз, призводить до посилення метаболізму в організмі і розладу функцій органів і систем.

Що таке дифузний зоб

Дифузний токсичний зоб - хронічне захворювання щитовидної залози, в процесі якого розвивається її гіперфункція, гіпертрофія і гіперплазія. Дане порушення становить близько 60% всіх випадків тиреотоксикозу. Дифузний зоб називають також хвороба Грейвса, тиреотоксикоз, базедова хвороба. В основі захворювання лежить аутоімунний процес. Найчастіше виникає у жінок у віці 20-50 років.

Залежно від складності клінічної картини хвороби, виділяють три ступеня токсичного зобу:

• дифузний токсичний зоб 1 ступеня - легка форма хвороби (для неї характерні такі симптоми, як гіперзбудливість нервової системи, серцебиття до 100 ударів в хвилину, зниження маси тіла, зниження працездатності);

• дифузний токсичний зоб 2 ступені проявляє такі ж симптоми, що і в першому випадку, проте вони більш виражені;

• дифузний токсичний зоб 3 ступеня - дуже складна форма хвороби, коли пацієнт відмовляється від фізичної активності, спостерігається значне зниження маси тіла, тахікардія - понад 120 ударів, нервова система є сильно збудливою.

причини хвороби

Ознаки захворювань щитовидної залози виражаються появою несприятливих змін концентрації гормонів, що виробляються цим органом. Невеликі їх коливання можуть негативно вплинути на функціонування більшості систем в організмі людини.

У дітей гормони щитовидної залози відповідають за важливі процеси росту і дозрівання. І особливо велике їх вплив на формування і розвиток нервової системи. Дифузний токсичний зоб у дитини передається у спадок. Батьки, у яких спостерігаються порушення в роботі щитовидної залози, повинні звернути особливу увагу на необхідність діагностики цих патологій у свою дитину. Діти можуть народитися з порушеннями функцій щитовидної залози. Вони можуть розвинутися пізніше через, наприклад, недостатнє або, навпаки, надмірного вмісту йоду в раціоні, при аутоімунних захворюваннях або в результаті травм щитовидної залози.

За виникнення захворювання відповідальні три фактори:

• генетичний;
• екологічний;
• рецептори ТТГ.

Генетичний фактор включає в себе дефекти генів, які в результаті призводять до активації аутоантигенов, присутніх в клітинах щитовидної залози. Фактори навколишнього середовища можуть включати, наприклад, опромінення, бактеріальні або вірусні інфекції, психічні травми, надмірна кількість йоду в вашому раціоні.

Інші причини - це фактори, що залежать від рецептора ТТГ. Гормон, який виділяється з гіпофіза, не може з'єднатися з рецептором, що знаходяться на поверхні щитовидної залози. Цей процес «блокують" антитіла. Відсутність зв'язку призводить до того, що в крові збільшується кількість циркулюючих гормонів щитовидної залози, які надають посилений вплив на клітини організму, і тоді з'являються типові симптоми тиреотоксикозу.

симптоми захворювання

Дифузний токсичний зоб супроводжують два основних симптому - гіпертиреоз і вузлові утворення, які промацуються на шиї пацієнта під час пальпації.

Хвороба розвивається поступово, відбувається збільшення обсягу і маси щитовидної залози.

Симптоми дифузного токсичного зобу - клінічна картина пацієнта з тиреотоксикозом. В основному домінують симптоми з боку серцево-судинної системи:

• порушення ритму серця;
• зниження ЧСС в стані спокою;
• відчуття сильного серцебиття;
• підвищення систолічного артеріального тиску.

Інші симптоми: підвищення температури тіла, відчуття тривоги, тремор, ажитація. Пацієнт може страждати від безсоння.

Хвороба виникає через аутоімунних процесів. Антитіла в крові хворого стимулюють щитовидну залозу до надмірної виробленні гормонів. Гіпертиреоз означає стан гіперметаболізма - підвищення рівня гормонів щитовидної залози сприяє тому, що процеси в організмі протікають з підвищеною інтенсивністю.

Дифузний токсичний зоб у дітей діагностується рідко, його поширеність збільшується з віком, а пік захворюваності спостерігається у підлітків. У дівчаток це відбувається приблизно в 5 разів частіше, ніж у хлопчиків. Хвороба розвивається повільно.

Симптоми захворювання дифузний токсичний зоб у дитини такі:

• зміни в поведінці;

• проблеми в навчанні;

• дратівливість;

• тремор рук;

• безсоння;

• втрата маси тіла, незважаючи на підвищений апетит;

• діарея.

При дифузному токсичному зобі спостерігається збільшення щитовидної залози і специфічне вираз обличчя, тобто відчуття випнутого очей (екзофтальм). Крім того, з'являються інші симптоми:

• прискорення роботи серця;

• підвищене потовиділення;

• почервоніння шкіри;

• збільшення амплітуди тиску;

• непереносимість тепла;

• гіперактивність;

• слабкість м'язів;

• прискорення зростання і дозрівання скелета.

У деяких дівчаток при гіперфункції щитовидної залози починаються менструації раніше, ніж у їх ровесниць, іноді навіть до 9 років. А після досягнення статевої зрілості дифузний зоб щитовидної залози часто призводить до того, що щомісячні кровотечі є рідкісними або зникають зовсім.

Лікування тиреотоксикозу у дитини проводиться з використанням препаратів, що знижують рівень гормонів в крові. Це ліки з антитиреоїдної дією, наприклад анальгін. Для уповільнення роботи серця вводять пропранолол. Якщо з'являються побічні ефекти від використовуваних препаратів (алергічні реакції, гепатит, агранулоцитоз), застосовується хірургічне лікування - видалення щитовидної залози. Дітей старше 8 років можна лікувати радіоактивним йодом.

методи діагностики

Результати гормональних досліджень в разі токсичного зобу можуть набувати різних значень і бути досить нехарактерними для хвороби. Спостерігається невелике зниження рівня ТТГ і підвищення концентрації гормонів fT3 і fT4.

Крім лабораторних аналізів проводяться візуальні дослідження, перш за все, ультразвукове дослідження і сцинтиграфія щитовидної залози.

Сцинтиграфия - візуальне дослідження з використанням радіоактивних ізотопів, спрямоване на виявлення та розрізнення вузликів, які виробляють велику кількість гормонів щитовидної залози.

У тих випадках, коли результати фундаментальних досліджень не є інформативними або лікар, як і раніше сумнівається в характері змін (підозрює ракову етіологію), необхідно провести інвазивні дослідження, до яких відноситься біопсія щитовидної залози. При проведенні дослідження лікар за допомогою тонкої голки витягує зразок тканини з щитовидної залози для гістопатологічного дослідження. Вся процедура проводиться під контролем УЗД.

Дифузний токсичний зоб, як правило, вимагає лікування. Гіперфункція щитовидної залози при відсутності терапії може стати причиною небезпечних для здоров'я і життя ускладнень (порушення ритму, частіше у вигляді миготливої \u200b\u200bаритмії, посилення серцевої недостатності або ішемічної хвороби серця під впливом надлишку тиреоїдних гормонів).

методи лікування

При токсичному дифузному зобі застосовується лікування:

• консервативне (фармакологічна);

• радикальне (лікування радіоактивним йодом або операція).

Препарати з антитиреоїдної дією використовуються в фармакологічному лікуванні і дозволяють знизити симптоми тиреотоксикозу, але так як вузлики характеризуються високим ступенем автономії, будь-яка спроба скасування препаратів призводить до негайного рецидиву захворювання. Для зниження симптомів гіперфункції щитовидної залози застосовуються бета-блокатори у високих дозах.

Препарати з антитиреоїдної дією лікують тільки симптоми захворювання.

Щоб отримати тривалий ефект і одужання пацієнта, необхідно застосувати радикальні методи.

Проводиться вибір між лікуванням радіоактивним йодом і операцією. Це залежить не тільки від індивідуальних медичних показань, але і від особистих уподобань пацієнта.

Лікування радіоактивним йодом є ефективним методом, але не гарантує повного лікування. Близько 25% випадків вимагає повторного введення препарату приблизно через 6 місяців після першої операції. Дифузний токсичний зоб вимагають великих доз радіоактивного елемента, ніж інші форми тиреотоксикозу.

Лікування радіоактивним йодом використовується для пацієнтів, у яких проведення хірургічної операції є неможливим, або коли вузлики зоба не виявляють ознак злоякісності.

Операція є основним методом лікування при наявності вузлів щитовидної залози з характером злоякісності, або коли дифузний зоб дуже великий і не піддається іншим методам.

Протипоказанням для лікування йодом є вагітність.

Після проведення хірургічної операції пацієнти протягом тривалого часу повинні спостерігатися у ендокринолога.

Причини і симптоми дифузного токсичного зобу у дорослих і дітей

Дифузним токсичним зобом називається захворювання щитовидної залози, обумовлене рівномірним збільшенням органу, надлишковим виробленням тиреоїдних гормонів. Гиперсекреция тироксину і трийодтироніну називається тиреотоксикозом або гіпертиреоз. ДТЗ може супроводжуватися утворенням вузлів.

Етіологія

При дифузному токсичному зобі спостерігається розвиток аутоімунних процесів. Імунна система починає виробляти антитіла (ТСІГ) до клітин щитовидної залози, які секретують теріоідние гормони. Патологічні імуноглобуліни надають стимулюючу дію на залозу, змушуючи продукувати більшу кількість тироксину і трийодтироніну.

При цьому функція гіпофіза не порушується, вміст ТТГ залишається в межах норми. Спостерігається підвищена чутливість клітин периферичних тканин до тиреотропним гормонів. Т-лімфоцити викликають аутоімунне запалення ретробульбарной (офтальмопатія) і клітковини передньої частини гомілки (претібіальная мікседема).

Важливе значення при зобі має спадковий фактор етіології. Ризик зростає, якщо близькі родичі по жіночій лінії страждали таким же захворюванням. Наявність генетичних факторів виявляється у 30% пацієнтів. Спровокувати дифузне збільшення щитовидної залози може стресова ситуація, психічні розлади.

Причини розвитку захворювання

Що таке зоб (Струма), чому з'являється ця недуга і як його потрібно лікувати? В англомовних країнах патологія носить назву - хвороба Грейвса, в честь вченого, який вперше виділив симптоми токсичного зобу. У східній Європі захворювання називається - базедова хвороба, описав її етіологію і характерні ознаки німецький лікар Базедов.

Дифузний токсичний зоб вражає переважно жінок старше 35 років, у чоловіків патологія діагностується в 10 разів рідше. У дітей симптоми недуги зустрічаються в період статевого дозрівання, але такі випадки зустрічаються досить рідко.

Основні причини розвитку дифузного токсичного зобу:

• несприятливі умови життя, погана екологія;
• аутоімунна реакція організму;
• спадкова схильність;
• психічні розлади;
• черепно-мозкові травми;
• вірусні, інфекційні захворювання.

Провокуючим фактором може послужити гормональна перебудова в організмі жінки під час вагітності, менструації, менопаузи, грудного вигодовування, статевого дозрівання. Інфекційна етіологія становить близько 20%.

Симптоми токсичного зобу

Тиреоїдні гормони впливають на роботу багатьох систем і внутрішніх органів, тому захворювання проявляється безліччю нехарактерних ознак. Основні симптоми токсичного зобу - це витрішкуватість (екзофтальм), збільшення розмірів щитовидної залози, тахікардія.

Запущена стадія призводить до значного збільшення і деформації шиї. Може здавлюватися стравохід, хворому важко ковтати їжу, розмовляти, голос стає хриплим.

Симптоми зоба щитовидної залози з боку життєво важливих систем:

• Серцево-судинна - підвищення пулсьсового тиску, аритмія, тахікардія, серцева недостатність, набряк тіла, збільшення розміру живота.
• Нервова - загальна слабкість, нездужання, швидка стомлюваність, тремор тіла і кінцівок, м'язова слабкість, гіперактивність рухових рефлексів, безсоння.
• Травна - часта діарея, рідше спостерігається нудота, блювота.
• Ендокринні порушення - прискорений обмін речовин, зниження ваги при хорошому апетиті, непереносимість спеки.
• Ознаки зоба щитовидної залози у жінок виявляються порушенням менструального циклу, дисменорея, аменорея, безпліддя, фіброзно-кістозною мастопатією. Антитіла до ТТГ можуть передаватися плоду від вагітної матері, в результаті у новонародженого розвивається транзиторний неонатальний тиреотоксикоз.

• Дерматологічні прояви - підвищена пітливість, шарування, ламкість нігтів, еритема, пігментація шкіри століття.
• У чоловіків токсичний зоб щитовидної залози призводить до еректильної дисфункції, гінекомастії.
• Порушення зору - неповне змикання повік, випинання очей, підвищення внутрішньоочного тиску, пересихання слизових оболонок, відчуття піску в очах, частий кон'юнктивіт, відставання нижньої повіки від очного яблука, симптом Грефе (біла смуга над райдужною оболонкою), рідкісне миготіння. Ускладненням дифузного токсичного зобу є пошкодження очного нерва, кератит, сліпота.
• У ротовій порожнині спостерігається множинний карієс, глосит, кандидоз, хейліт, пародонтоз.
• Підвищується температура тіла.

Запущена стадія захворювання може призвести до розвитку тиреотоксичного кризу. Результатом такого стану буває кома, тяжка інвалідність, летальний результат.

Ознаки офтальмопатии при дифузному токсичному зобі

Найбільш характерна ознака ДТЗ - екзофтальм. Поява витрішкуватість відбувається поступово, іноді уражається тільки одне око, найчастіше з правого боку. У пацієнта з'являється вираз страху, подиву або переляку на обличчі. При закритих очах тремтять повіки, при погляді вгору не зморщується лоб, очі сильно блищать. Повіки опухають і можуть звисати важкими мішками.

Симптоми зоба у жінок і чоловіків проявляються випинанням очного яблука. Це відбувається через набряк ретробульбарной тканини, м'язових волокон. Найбільш часто симптом зустрічається у представників сильної статі старше 40 років. Хворі відзначають біль, тиск в очах, світлобоязнь, сльозотеча і двоїння зображення, їм важко дивитися в сторони.

Набряклість тканин не тільки виштовхує очне яблуко, а й здавлює зоровий нерв, кровоносні судини, що може привести до сліпоти і тромбозу сітківки.

Методи класифікації токсичного зобу

За ступенем тяжкості патологію поділяють:

• Дифузний токсичний зоб 1 ступеня - це легка форма, яка проявляється швидкою втомлюваністю, дратівливістю, спостерігається тахікардія, незначне зниження ваги.
• Дифузний токсичний зоб 2 ступеня супроводжується підвищеною дратівливістю, збудливістю, більш вираженою тахікардією і схудненням на 20% від початкової маси тіла.
• Важка форма ДТЗ характеризується абсолютною втратою працездатності, схудненням на 50%, крайнім ступенем збудливості. Може спостерігатися миготлива аритмія, хронічна недостатність серця, психози, ураження печінки.

Визначення ступеня тяжкості, вираженості ознак токсичного зобу допомагає правильно встановити діагноз і призначити адекватне лікування.

За обсягом збільшення щитовидної залози захворювання класифікують:

• 0 ступінь: залоза не пальпується.
• Дифузний зоб 1 ступеня: при пальпації виявляється збільшений перешийок залози і бічних часткою, візуальних змін шийки немає.
• Дифузний зоб 2 ступеня: присутній збільшення органу, це визначається візуально і при пальпації, особливо під час ковтання.
• Ознаки дифузного зобу 3 ступеня характеризуються значним збільшенням щитовидної залози, шия стає товщі.
• Симптоми дифузного зобу 4 ступеня - це виражене зміна форми шиї.
• При 5 ступеня токсичний зоб досягає максимально великих розмірів, шия сильно деформована. Здавлюється трахея, стравохід.

За будовою і характером зміни тканин захворювання поділяють:

• Дифузний зоб щитовидної залози характеризується рівномірним розростанням тканин органу.
• Вузловий проявляється утворенням ущільнень в залізистої тканини. Вузли можуть бути різного розміру, виявлятися тільки при пальпації або видно візуально.
• Змішаний зоб щитовидної залози - дифузно-вузловий. Присутній розростання тканин, збільшення обсягу органу і формування ущільнень.

Методи діагностики токсичного зобу

Щоб встановити правильний діагноз, ендокринолог проводить огляд щитовидної залози, збирає дані анамнезу, призначає лабораторні та інструментальні дослідження. Явним підтвердженням служить:

• офтальмопатія;
• прискорене серцебиття;
• дифузне збільшення залози різного ступеня.

Діагностика токсичного зобу проводиться за допомогою пальпації щитовидної залози. Зазвичай вона м'яка або помірно щільна, легко рухлива. При вузловій формі захворювання промацуються ущільнення. Натискання викликає хворобливі відчуття. Загрудинний локалізація щитовидної залози ускладнює діагностику.

Виникнення зоба характеризується нормальним або низьким рівнем тиреотропного гормону в крові і високим вмістом Т3, Т4. Для виявлення аутоімунних антитіл роблять аналіз ІФА на наявність антитіл до ТТГ, АТ до АТПО. Патологічні імуноглобуліни можуть бути присутніми при онкологічних пухлинах.

Ультразвукова діагностика, радіоізотопні тести тиреотоксического зоба дозволяють визначити ступінь дифузних змін, розмір і ехогенність органу. ЕКГ необхідна для оцінки ступеня порушення серцевої діяльності. В біохімічному аналізі крові відзначається низький рівень ліпопротеїдів високої щільності, збільшена концентрація калію, лімфоцитів.

Диференціальна діагностика проводиться з метою виключення інших патологій щитовидної залози:

• тиреотоксической аденоми;
• вродженого тиреотоксикозу;
• аденоми гіпофіза;
• багатовузлового зоба;
• резистентності гіпофіза до тиреоїдних гормонів;
• аутоімунного тиреоїдиту.

Ефективним методом диференціальної діагностики є сцинтиграфія.

Консервативне лікування ендокринного захворювання

Як лікувати токсичний зоб, які препарати допомагають усунути симптоми і чи можна повністю вилікувати патологію? Терапію проводять декількома способами: прийом медикаментів, радіойодтерапією, хірургічне втручання.

Збільшення щитовидної залози 1 ступеня лікується консервативним способом. Пацієнтам призначають тиреостатики, які пригнічують синтез тироксину, трийодтироніну (Мерказолил, Тирозол). Препарати приймають в комплексі з β-адреноблокаторами. Поступово дозування знижується до підтримує рівня, лікування триває два роки. Після нормалізації рівня тиреотропіну призначається замісна терапія тироксином.

Одночасний прийом L-тироксину і мерказоліл відомий як метод «блокуй і заміщай». Таке лікування дифузного токсичного зобу більш ефективно, так як монотерапія часто викликає медикаментозний гіпотиреоз. Консервативна терапія в 40% випадків призводить до рецидивів.

Лікування психічних розладів проводиться психотропними препаратами (Трифтазин, Седуксен) за рецептом лікаря. Ці кошти допомагають зняти нервову напругу, покращують роботу мозку, концентрацію уваги, пам'ять.

Лікування радіоактивним йодом

Радіойодтерапією застосовується, якщо присутній збільшення щитовидної залози 2 ступеня і використовується ендокринологами найчастіше. Хворі приймають I-131, який накопичується в клітинах залози і викликає їх руйнування. Таким чином, знижується секреція тиреоїдних гормонів, розвивається гіпотиреоз, що є початковою метою.

Зниження секреторної діяльності відбувається протягом 4-6 місяців. Після цього проводиться замісна гормональна терапія тироксином. Лікування радіоактивним йодом дозволяє швидко усунути симптоми зоба першого ступеня і другий, рідко викликає ускладнення, є відносно недорогий процедурою.

Можливі наслідки лікування радіоактивним йодом:

• інтоксикація організму, алергічна реакція на активну речовину;
• сіалоденіт - запалення слинних залоз;
• паротит;
• втрата апетиту;
• постлучевого цистит;

• тиреоїдний криз;
• транзиторная аменорея, дисменорея;
• набряк головного, спинного мозку;
• променева хвороба;
• гипопаратиреоз;
• статева дисфункція у чоловіків.

Ускладнення трапляються в 10-30% випадків. Ризик виникнення наслідків збільшується у людей, що живуть в зоні аварії на Чорнобильській АЕС.

Хірургічний спосіб лікування

Показаннями до проведення хірургічного втручання служать рецидиви медикаментозного лікування симптомів зоба щитовидної залози, великий обсяг органу (3 ступінь і вище), загрудинний зоб, наявність вузлових утворень, непереносимість тиреостатиков.

Операцію проводять після компенсації рівня тиреоїдних гормонів. Виконують часткову резекцію щитовидної залози або видаляють орган повністю. В результаті менше секретується тироксину і трийодтироніну, розвивається післяопераційний гіпотиреоз, який компенсується замісною терапією.

У разі повного видалення органу (тиреоїдектомії) пацієнти можуть жити нормальним життям, приймаючи синтетичні тиреоїдні гормони, при цьому немає обмеження в режимі харчування.

Дієта при дифузному токсичному зобі

Захворювання супроводжується прискореним метаболізмом, корисні вітаміни і мінерали не встигають всмоктуватися в кишечнику і виводяться з організму. Пацієнти стрімко втрачають вагу, але апетит найчастіше залишається хорошим.

Харчування при дифузному токсичному зобі щитовидної залози має бути калорійним, включати білки, жири і вуглеводи. Денний раціон жінки повинен складатися з 90 г білка, 100 г жиру і 400 г вуглеводів, для чоловіків дозування збільшується на 15%. Причому вживати бажано жири тваринного походження і швидкі вуглеводи.

• кисломолочні вироби;
• печінку;
• свіжі овочі;
• фрукти;
• телятина;
• цільнозернові крупи;
• гриби.

Дієта при дифузному зобі виключає алкоголь, газовані напої, кава, міцний чай, гострі спеції. Харчуватися потрібно маленькими порціями по 5-6 разів на день. Готувати страви рекомендується на пару, так зберігаються корисні речовини. Якщо немає можливості забезпечити надходження необхідного обсягу поживних речовин разом з їжею, слід приймати аптечні вітаміни.

Дієтотерапія при дифузному зобі дозволяє нормалізувати обмінні процеси, поліпшити самопочуття хворого, відновити кишкову перистальтику.

лікування офтальмопатии

Терапія порушення зору включає консервативні методи, дотримання дієти при дифузному токсичному зобі. Такий підхід дозволяє підтримувати нормальний баланс гормонів щитовидної залози.

Починаючи з другого ступеня офтальмопатії, призначають глюкокортикоїди (дексаметазон, преднізолон). Дозування поступово знижують протягом 3 місяців.

У деяких випадках виконують декомпенсацию очниці хірургічним шляхом з видаленням ретробульбарной клітковини. Косметичні операції показані для усунення косоокості, корекції екзофтальму. Терапія дозволяє домогтися стабілізації стану у 60% хворих.

Симптоми дифузного токсичного зобу у дітей

Захворювання щитовидної залози найчастіше проявляється в підлітковому віці і виявляється переважно у дівчаток. Новонароджені страждають недугою, якщо у матері під час вагітності відзначався тиреотоксикоз або близькі родичі страждали подібною патологією.

Дифузний токсичний зоб у дітей супроводжується такими ж симптомами, що й у дорослих. Щитовидка збільшена в розмірах, дитина багато їсть, але при цьому стрімко втрачає вагу, часто виникає діарея. Присутній екзофтальм, тахікардія.

Дифузний зоб у дітей лікується методом гормональної терапії і за допомогою хірургічного втручання. Радіоактивний йод не застосовується.

Лікування народними засобами

У народній медицині дифузний токсичний зоб лікують цілющими травами, що містять рослинні гормони і надають загальне зміцнювальний, седативну дію. це:

• глід;
• ромашка аптечна;
• сухоцвіт;
• перстач;
• валеріана.

Інгредієнти потрібно змішати в рівних кількостях, залити окропом (на 1 столову ложку 250 мл рідини), настояти протягом 2 годин. Ліки проціджують і приймають по ½ склянки 2 рази в день під час їжі. Тривалість лікування становить 3 місяці.

прогноз

Несвоєчасне лікування дифузного зобу призводить до виснаження організму, серцевої недостатності. При компенсації порушень нормалізується стан пацієнта, захворювання має сприятливий прогноз.

Після хірургічного втручання, видалення щитовидної залози відбувається зниження секреції тиреоїдних гормонів, що вимагає відшкодування дефіциту тироксину. Таким пацієнтам не можна довго перебувати на сонці, відвідувати солярій, вживати йодовмісні біодобавки, продукти харчування.

• Причини збільшення щитовидної залози
• Основні симптоми
• Ультразвукова діагностика - сучасний підхід до лікування щитовидки
• Часті прояви виявлені дослідженнями
• Лікування дифузного зобу

Щитовидна залоза еластична, м'яка, має відмінну сумісність з трахеєю. Коли вона в нормі, то пальпувати її досить складно. Збільшення щитовидної залози - це медичний термін і він зовсім не означає, що хвороба відразу кидається в очі. Остаточний діагноз можна ставити тільки після клінічного або лабораторного ознаки порушення роботи щитовидки.

Лікарі визначають збільшення за допомогою спеціальної шкали:

• I ступінь - визначається промацуванням;
• II ступінь - дискомфорт при ковтанні;
• III ступінь - полягає в дифузному збільшенні щитовидної залози видно в розслабленому спокійному стані;
• IV ступінь - гігантський зоб.

Захворювання щитовидки, на ранніх стадіях, не несуть серйозної небезпеки. При своєчасному відвідуванні кабінету ендокринолога можна швидко зробити діагностику і вилікувати недугу. Але у медиків відзначається тенденція на різнобічну гіпердіагностику даної хвороби. Деякі мають надто підвищений уявлення про небезпеку цього захворювання. Це призводить до спроб скорегувати роботу іменний системи і застосування різних терапій. Як наслідок збільшуються фінансові витрати і травматизм пацієнтів.

Досить проаналізувати реальну ситуацію. Наприклад, жінка з нестійкою нервовою психікою звертається до лікаря зі скаргами на біль в горлі, при ковтанні. Доктор успішно діагностує збільшення залози на I - II стадіях. Подібні випадки вимагають докладного лабораторного та діагностичного дослідження. Ніхто не веде мову, про те, що лікарям не варто довіряти. Просто не потрібно сприймати припущення за точний діагноз. Його вам повідомлять після розгорнутих аналізів гормонів на крові (Т3, Т4, ТТГ, АТ-ТГ, АТ-ТПО) і УЗД. При реальній загрозі можна припустити наявність інших ситуацій, зазначених нижче.

Причини збільшення щитовидної залози

Причини можуть бути:

• шкідливі звички (куріння, алкоголь, наркотики);
• рецидивні та хронічні захворювання;
• неприйнятні екологічні умови;
• відсутність збалансованого харчування;
• теріоідіт;
• токсичний, змішаний, ендемічний, хронічний аутоімунний зоб;
• нестача йоду і т.д.

Проблеми з щитовидною залозою ведуть до порушень гормонального балансу і змін у всьому організмі. У жінок можуть виникнути проблеми з гінекологічної лінії, зміни в статевих дітородних органах, а у чоловіків - порушення ерекції, безпліддя. Сигналом до візиту в кабінет ендокринолога може бути зайву вагу. Якщо за останній місяць ви додали істотно у вазі, то варто пройти тести на визначення стану щитовидки.

За статистикою, зміни в щитовидної залози, жіноча хвороба. Вона заснована на гормональних збоях і перебудовах організму, але це не означає, що чоловіки цим не страждають. Особливо турбує щитовидка під час вагітності. Одним з вірних ознак вдалого запліднення яйцеклітини - це печіння і неприємні відчуття в горлі. Найчастіше, пацієнтки - жінки від 20 до 55 років.

Основний, і найголовнішою причиною хвороби вважають спадкові дефекти імунної системи. Згодом вони погано впливають на вироблення аутоантитіл. Вони негативно позначаються на тканини щитовидної залози і її клітинах, виділяючи велику кількість гормонів. В результаті ми отримує дифузне збільшення щитовидної залози.

Основні симптоми

Початкова симптоматика проявляється у вигляді скарг на:

Якщо хвороба не лікується і прогресує, то додається тремтіння кінцівок, в основному рук. Може статися як ожиріння, так і втрата ваги. Гормональні збої у всіх трапляються по-різному, в залежності від фізіології людини і його схильностей до захворювань. Не забувайте, що перш за все, збільшення і інші зміни в щитовидної залози - це шкода для імунної системи. Якщо організм позбувся захисту, можуть спливати будь-які хвороби, що несуть приховану загрозу і посилення клінічної картини хвороби.

Для діагностики щитовидки, ендокринолог призначить аналіз на крові, щоб уточнити рівень гормонів Т3, Т4, ТТГ. Сучасне обладнання, що дозволяє провести дослідження за допомогою ультразвуку - невід'ємна частина діагностики. Ремісія настає практично у 80% пацієнтів при медикаментозному лікуванні.

Ультразвукова діагностика - сучасний підхід до лікування щитовидки

Візуалізують способи дослідження дають більш точну інформацію про хвороби. Одні з найпоширеніших методів є ультразвукова діагностика, УЗД, ехографія.

Показанням до подібних процедур є патологічні зміни і відхилення щитовидки. У сучасному світі, багато людей самі призначаю собі обстеження, і проходять їх в сучасних приватних клініках. Однак, варто пам'ятати, що УЗД не є скринінговим обстеженням і проводиться строго за показаннями лікаря. Як правило, самостійність призводить до того, що у пацієнта на руках опиняються дані про структуру, неоднорідності і фолікулярних змінах в залозі. Отримані результати стають приводом для хвилювання і тривожності пацієнта.

Послідовність ультразвукового дослідження:

• визначаються розміри щитовидки;
• за медичними формулами обчислюється обсяг щитовидної залози;
• визначається ехогенність і ехоструктура.

Визначення ехогенності дозволяє чітко визначити структуру залози, а потім порівняти її з ехогенністю навколишніх тканин. Таким чином, за висновком обстеження лікар виявляє дифузне збільшення щитовидної залози і всі інші відхилення.
Магнітно-резонансну і комп'ютерну томографії використовуються в рідкісних випадках. Основними причинами є дорожнеча дослідження і поганий вплив на організм.

Часті прояви виявлені дослідженнями

За допомогою медичних досліджень були виявлені основні скарги пацієнтів, у яких виявлені проблеми з щитовидною залозою:

1. Люди скаржаться на загальне погіршення самопочуття, нервозність, рясне виділення поту, зміна самопочуття від погоди. Іноді відчуваються збої в роботі серця, колючі і стискають відчуття. Може спостерігатися підвищення апетиту, хоча людина висихає на очах.

2. При дифузному зобі - порушення роботи серцево-судинної системи є, мало одним з перших симптомів, що свідчать про проблеми зі щитовидкою. Виявляється у вигляді частого пульсу (більше 80 в хв.), Скачки тиску (діастолічного артеріального, систолічного), аритмические напади. Можна неозброєним оком визначити розширення судин на руках, підвищена вологість шкіри. Можуть виникати дерматологічні захворювання шкіри. Наприклад, сірий відтінок шкіри, вітіліго, пітниця, кропивниця, облисіння і часткова втрата волосся.

3. Тремтіння рук викликано утворенням дифузного зобу. Пацієнт змінює почерк, насилу застібає блискавку або гудзики, утримує дрібні предмети (ключі від квартири). Якщо хворий візьме в руки порожню чашку з блюдцем, то можна почути тремтячий звук посуду (дрібне тремтіння рук).

4. Про те, що щитовидна залоза збільшена, може говорити мінливість настрою, зайва нервозність, ознаки істерії і збудливості нервової системи. Людина не здатна сконцентрувати увагу на чомусь. Думки і бажання блискавично змінюються, що проявляється в нестабільності бажань і почуттів. Через нервових розладів хворі скаржаться на безсоння, збої сну, психічні відхилення ..

5. Дифузний зоб характеризується змінами в очних яблуках. Медики відзначають нездоровий блиск очей, розширення зіниць, що створює ефект здивованого або розлючений виду.

Лікування дифузного зобу

Основним препаратом для лікування дифузного зобу є «Мерказолил». Самолікуванням займатися вкрай не рекомендується. Лікар-ендокринолог сам призначить дозування і напише рекомендації до прийому препаратів. Якщо прийняти максимальну дозу, то трапиться пригнічення синтезу гормонів щитовидки. Через це, медики рекомендують після 21-денного курсу прийому «мерказоліла», призначають прийом гормонів (тиреоїдин, L-тироксин) щитовидної залози, спільно з препаратом. Гормони призначають у невеликих дозах, курсом в 15-20 днів. Їх застосування скасовують у зв'язку з досягненням потрібного ефекту.

Спільно з «Мерказолилом» можуть призначити бета - адреноблокатори, заспокійливі ліки (бром, валеріану). На запущених стадіях збільшення дифузного зобу призначають вітамінну відновлює терапію.Рекомендуют вітаміни групи В, А, С, кальцій у вигляді таблеток або БАД, препаратів, АТФ.

Медикаментозне лікування не завжди ефективно. Є випадки, коли потрібно операбельний втручання. Наприклад, дуже великі розміри зоба (від 4,5 см), непереносимість препаратів, загрудинное розміщення зоба.

Під час реабілітації слід дотримуватися особливої \u200b\u200bдієти:

• їжа повинна містити досить корисних речовин, мінералів;
• в раціон необхідно включити свіжі фрукти, овочі, більше кисломолочних продуктів, що містять кальцію;
• не можна вживати напої та продукти, що сприяють порушення нервової системи.

У більшості випадків, збільшення щитовидної залози лікується і виходить сприятливий підсумок. Більше 70% пацієнтів видужують за допомогою «мерказоліла».

Щитовидна залоза - ендокринний орган, локалізований посередині шиї. Вона бере участь в регуляції обмінних процесів організму і розвитку кісткових тканин.

Правильному функціонуванню ендокринної системи сприяють тиреоїднігормони - йодтироніни і кальцитонін.

Дисбаланс гормонів викликається зміною кількості йоду і призводить до порушення діяльності залозистого органу.

важливо: Зоб 1 ступеня щитовидної залози супроводжується пригніченням головних функцій ендокринного органу без явних ознак його збільшення.

Залежно від рівня гормонообразованія, виділяють:

1. - надмірне виробництво гормонів;
2. гіпотеріоз - зниження необхідної кількості біологічно активних речовин;
3. свідчить про норму гормонів при деструкції структури органу.

Симптоматика, діагностика і лікування пов'язані з рівнем гормонів і зазвичай загальні для структурних різновидів зоба.

Причини виникнення зобу

Захворювання зазвичай виникає через таких умов:

• Дефіцит йоду - головний елемент виробництва гормонів щитовидки;
• Хвороба Грейвса - підвищений гормонопродуцірованіе внаслідок мутацій, інфекцій, низького імунітету;
• Захворювання Хашимото - аутоімунне хронічний стан, що складається в гормональному дефіциті;
• Формування в ендокринній органі, наповнених рідиною;
• Збій в освіті і виділенні гормонів гіпофіза;
• Вікові зміни і інші стани, що впливають на гормональний фон.
• Часті запальні процеси.

Загальні симптоми захворювання

Щитовидка зоб 1 ступеня, лікування якої вимагає ретельної діагностики, проявляється такими симптомами:

• Наявність ущільнень або вузликів.
• Безпричинне.
• Нервозність, безсоння.
• Нерегулярні менструальні виділення у жінок і втрата лібідо у чоловіків.
• Дисбаланс в діяльності серця.

Класифікація ступенів хвороби

Ступінь захворювання визначається за двома класифікаціями: Миколаєва і документам ВООЗ. У першому випадку подано від 0 до 5 стадії, у другому - від 0 до 2:

0 - відсутність хвороби;

2 - зоб видно оком і відчутний.

3,4,5 (по Миколаєву) різняться величиною і деструктивними параметрами.

Структурні різновиди зоба

Залежно від зовнішнього вигляду ущільнення і тканин, які спровокували хвороба, виділяється кілька, описаних нижче.

- найбільш поширена група захворювань.

Головна особливість - наявність ущільнень в тканинах ендокринного органу. Грудки формуються з фолікулів, які представляють мікроскопічні кульові елементи.

На ранніх етапах хвороба не має ознак. Тому вона визначається як «». Симптоматика збігається з основними проявами.

Види вузлового зоба

Залежно від генезису і специфіки ущільнень, виділяють такі види:

• ендемічний характер освіти, пов'язаний з нестачею йоду;
• поодинокі або множинні вузлики;
• конгломерат спаяних вузликів;
• кістозна структура формування;
• фолікулярна аденома.

Це найбезпечніший вид зоба, оскільки не пов'язаний з гормонопроізводством. У щитовидці накопичується колоїду - сполучної тканини фолікулів, що містить амінокислоти, тиреоглобулін і йод.

Збільшення ендокринної залози може відбуватися рівномірно, акумулюватися в одній області, створювати, мати один або декілька вузлів. Щитовидка 2 ступеня лікування якої своєчасно не проводилося, має відповідну клінічну картину.

Дифузний зоб щитовидної залози

Вид захворювання характеризується однаковим збільшенням обсягів щитовидки.

На початкових стадіях патологія протікає безсимптомно. Дискомфорт в шиї, задишка, проблеми з диханням і ковтанням виникають при збільшенні органу до 50-60 мл і досягнення маси від 40 до 50 м

Ступеня включають 3 стадії, кожна з яких вже має структурні зміни, а 0 етап відсутній:

1. Зоб діагностується.
2. Ущільнення перевищує фалангу великого пальця. Без лікування зоб щитовидної залози 2 ступеня має погані наслідки.
3. Збільшення помітно без додаткового огляду.

Дифузний зоб токсичного характеру

Інша назва - хвороба Грейвса. Відмінні симптоми включають:

• Проблеми з очима: від сльозоточивості і почервоніння до опуклості і зміни зору.
• Серцева біль, тахікардія, задишка.
• При пальпації відчувається дзижчить звук, спровокований підвищенням кровотоку.

Захворювання викликане інтоксикацією організму великим викидом в кров тірреоідних гормонів і збільшенням кількості йоду.

Його часто характеризують як ускладнення дифузного зобу токсичного характеру або наслідки. Тому симптоми і лікування схожі.

Основні методи діагностики зоба

Для встановлення діагнозу використовуються такі методи дослідження щитовидки:

• Огляд і пальпація.
• проводять для з'ясування її біохімічного складу і визначення рівнів тиреотропина, трийодтироніну, тироксину і кальцитоніну.
• , Виконана за допомогою тонкої голки. Проводиться при розмірі ущільнень, що перевищують 1 см.
• Візуалізаційні методики. - найпростіший і ефективний спосіб. Дорогі варіанти відображають досліджень неминучі в тому випадку, коли підозрюється зоб щитовидної залози 3 ступеня.

Традиційні методи лікування

До основних терапевтичних методів відносяться:

1. Застосування лікарських препаратів.

Вони призначаються залежно від гормональних змін:

• запалення можна зняти за допомогою аспірину і кортикостероїдних засобів;
• при вивільнити тиреотропин з гіпофіза допомагають «Льовотіроксин» ( «Левотроід», «Сінтроід»);
• гіпертиреоз потребує використання антитиреоїдних і тиреостатичних засобів;
• при дефіциті йоду необхідно застосовувати препарати, що заповнюють відсутню речовина.

Медикаментозне лікування доцільно в ситуації, коли виявлено зоб щитовидної залози 2 ступеня.