Головна » ліки носа » Де видаляють поліпи кишечника. Принципи видалення поліпів шляхом ендоскопії

Де видаляють поліпи кишечника. Принципи видалення поліпів шляхом ендоскопії

Поліп є розростання, що з'являється, коли запалена слизова оболонка. Вони бувають довгастої форми, мають зіткнення органами, за допомогою тонкої ніжки або широку основу.

Типові місця появи поліпів?

Теоретично, є можливість їх появи на просторі всієї слизової, однак найбільш типовим місцем є ніс, додаткові пазухи, шлунок і товста кишка, сечовий міхур, шийка і тіло матки, далі йде тонка і пряма кишка, піхва.

В чому полягає небезпека появи поліпів?

Виходячи зі специфіки їх гістологічної будови, є ймовірність діагностування злоякісного, онкологічного, освіти. Отже, необхідність їх своєчасної ліквідації не викликає сумнівів.

Різновиди.

Поліп може бути не тільки маленьким, але і досить великим. Крім того, виділяють поліп ускладнена, неускладнена, одиничний і множинний. Є різні варіанти за формою: куляста, веретеновидная, ворсинчатая, гладка, дольчатая. Виходячи зі специфіки, вибирається необхідний шлях лікування.

Як видаляти поліпи за допомогою ендоскопії?

Видалення поліпів відбувається за допомогою ендоскопічного методу. Різниця полягає в кількості сеансів: якщо поліпів мало - все віддаляється одноразово, якщо ж їх багато - доведеться відвідати лікаря ще раз.

Видалення поліпів, що з'явилися в товстій або прямій кишці, також проводиться ендоскопічним методом. Даний шлях є чудовим аналогом кишковим резекції, оскільки в останньому випадку передбачається вчинення досить важкого і травматичного операційного втручання, яке може мати великі негативні наслідки. Не випадково багато доктора вибирають саме ендоскопічний метод, в тому числі при наявності у хворого схильності до рецидивів. Тоді потрібно робити щороку колоноскопію і з ендоскопічну поліпектомію, до радикальних операційним методів вдаються виключно, якщо хвороба прогресує, або були виявлені злоякісні клітини в поліпі. Процес видалення поліпа сечового міхура на основі ендоскопічного методу здійснюється за допомогою цистоскопії, а в матковій області застосовується гітероскопія.

Особливості технології з видалення поліпа при ендоскопічному методі.

Необхідною умовою видалення поліпа є наявність в ендоскопі спеціального маніпулятора, який застосовується при малоінвазивні втручання. На сьогоднішній день практикуються 3 методики з видалення поліпа при ендоскопічному методі:

. Зрізання ніжок за допомогою дуже тонких металевих петель;
Висічення поліпа за допомогою подається електроструму;
Проведення електрокоагуляції за допомогою біопсії Щипца.

Застосування першого варіанта на даному етапі проводиться дуже рідко, зважаючи на велику ймовірність виникнення кровотеч. Більш широке поширення набуло електроіссеченіе: після того, як ніжка поліпа перетиснута, проводиться подача електроструму, що здійснює профілактичні процедури і розрізання тканин. В результаті відбувається видалення поліпів, більш того, останній можна надалі досліджувати, оскільки під впливом струму він не пошкоджується. Проте, даний шлях можливий, якщо поліпи мають великий розмір, що перевищує 5-ть мм. Інакше залишається застосовувати електрокоагуляцію і біопсійного щипці, які виробляють захоплення поліпів і коагуляцію. В результаті серцевина поліпів не пошкоджується і також підлягає ретельному аналізу.

Специфіка відновного періоду.

У наступні два тижні лікарі рекомендують антибактеріальну терапію, потім слід звернутися до проведення контрольних процедур з перевірки стану вашого організму, виходячи з чого, складається перелік подальших профілактичних заходів.

Утворенню поліпів в шлунку сприяють: хронічний гастрит, бактеріальна інфекція (особливо наявність Helicobacter pylori), генетична схильність, куріння, нераціональне харчування, тривале вживання медикаментів.

У шлунку можуть виникнути такі види поліпів:

гіперпластичні;
запальні фіброзні поліпи;
поліпи фундального залоз;
аденоматозні.

Клінічні прояви поліпа шлунка зустрічаються дуже рідко. При великих поліпах може виникати дискомфорт в епігастральній ділянці, нудота, а при травматизації - ознаки кровотечі.

Однак, не всі поліпи шлунка треба видаляти, це стосується гіперпластичних і поліпів фундального залоз, запальних фіброзних поліпів невеликих розмірів. Аденоматозні поліпи повинні бути обов'язково видалені.

Поліпи товстого кишечника

Поліпи товстого кишечника - це захворювання, яке розцінюється як передраковий стан з доведеною ймовірністю розвитку агресивною злоякісною аденокарциноми (рак). Найчастіше поліпи кишечника безсимптомні.

Однак, як правило, великі поліпи можуть викликати:

Виділення крові з прямої кишки;
Болі в животі;
Здуття живота;
Запори і т.д.

Згодом (зазвичай 10-15 років) в деяких поліпах проходить малигнизация ( «переродження» в рак). Не всі поліпи «перероджуються» у рак. І хоча кожен колоректальний рак колись був поліпом, все залежить від гістологічної будови поліпів.

Поліпи в товстому кишечнику лікарі поділяють на дві основні групи:

«Класичні» аденоми (тубулярні, ворсинчасті, тубуло-поліпи / аденоми): ці поліпи досить часто «перероджуються» в злоякісні новоутворення, тому аденоми називають передраковими станами.
Зубчасті освіти (гіперпластичні поліпи, зубчасті поліпи на широкій основі і традиційні зубчасті аденоми): ці поліпи зустрічаються значно частіше і, в основному не є передраковими станами.

Колоноскопія є «золотим стандартом» для виявлення поліпів товстого кишечника. Якщо поліп виявлений при колоноскопії - відразу ж проводиться його видалення - поліпектомія, і тканину направляється на патогістологічне дослідження для визначення типу: канцерогенний \\ злоякісний, преканцерогенний або доброякісний. Саме видалення поліпів під час колоноскопії може попередити колоректальний рак. Поліпектомію потрібно проводити у всіх випадках, коли поліпи виявлені під час проведення колоноскопії.

Що ж таке поліпектомія при колоноскопії?

При проведенні колоноскопії колоноскоп буде введений в Вашу пряму кишку і лікар ендоскопіст огляне всі відділи Вашого товстого кишечника разом з термінальним відділом тонкої кишки. Колоноскопію слід проводити всім людям старше 50 років, щоб виявити будь-яке зростання тканини, який може бути злоякісним. Якщо поліпи виявлені - вони повинні бути вилучені. Є кілька методів для проведення поліпектомія. Який саме метод вибере Ваш лікар буде залежати від типів поліпів.

Поліпи можуть бути:

за розмірами: крихітними, малими, середніми, великими;
за типом росту: «сидячими» (плоскими) або на ніжці.

«Сидячі» (плоскі) поліпи є плоскими або незначно піднімаються над поверхнею зміненою слизовою оболонки і не мають «ніжки». Поліпи на ніжці ростуть на «ніжці», як гриби.

Для крихітних поліпів (менше 5 мм в діаметрі), можна використовувати біопсійного щипці для видалення.

Великі поліпи (малі і середні) (до 20 мм в діаметрі) можуть бути видалені використовуючи ендоскопічні петлі:

малі (6-9 мм в діаметрі) - «холодна» петлевая Поліпектомія;
середні (10-19 мм в діаметрі) - «гаряча» петлевая Поліпектомія.

При петлевий Поліпектомія Ваш лікар за допомогою тонкої ендоскопічної петлі захопить і видалить поліп, в разі «гарячої» петлевий Поліпектомія додатково буде використаний електрохірургічний блок для різання поліпа і профілактики кровотечі.

Деякі поліпи через великі розмірів, локалізації або структуру є технічно більш складними для видалення або ж асоціюються з підвищеним ризиком виникнення ускладнень. У таких випадках може бути проведена ендоскопічна резекція слизової (EMR).

При ендоскопічної резекції слизової (EMR) поліп потрібно «підняти» від нижчих тканин, використовуючи ін'єкцію рідини перед тим, як провести резекцію. Зазвичай застосовується стерильний розчин метиленового синього розведений фізіологічним розчином.

Якщо ж поліп занадто великий для ендоскопічного видалення, пацієнту рекомендовано оперативне видалення поліпа (проведення хірургічної операції).

Після видалення все поліпи направляються на патогістологічне дослідження. Патогістологічне висновок зазвичай надходить через 7-10 робочих днів.

Як довго триває період відновлення після поліпектомія при колоноскопії?

Відновлення зазвичай відбувається швидко. Незначні побічні сіптоми, такі як: здуття живота, відчуття бурчання в животі зазвичай проходять через 24 години після процедури. Якщо проводиться видалення великої кількості поліпів або великих - повне відновлення може тривати до 2 тижнів.

Ваш лікар обов'язково дасть Вам інструкцію як себе вести після поліпектомія. Крім того, Вам може бути рекомендовано уникати деяких видів напоїв \\ продуктів протягом 2-3 днів після процедури.

Залежно від результатів патогістологічного висновку, Ваш лікар визначить дату наступної «контрольної» колоноскопії.

Які можуть виникнути ускладнення при поліпектомія?

Звичайно, видалення поліпів є малоінвазивної операцією, але, як і будь-яка хірургічна операція, вона може мати ускладнення. Можливі ускладнення при проведенні Поліпектомія: перфорація товстого кишечника або кровотеча. Ускладнення виникають рідко (не більше 0,5%); обов'язково зателефонуйте своєму лікарю, якщо у Вас виникнуть будь-які з нижче перерахованих симптомів:

підвищення температури або лихоманка;
значне кровотеча;
сильний біль або здуття живота;
нерегулярне серцебиття.

Поліпозні вирости в кишечнику є однією з найбільш часто зустрічаються патологій органів травлення. Поліпи переважно локалізуються в товстому кишечнику і прямій кишці. Вони довгий час ростуть без симптомів і нерідко виявляються випадково, під час проходження ендоскопічного дослідження. Через великий ризик виникнення злоякісної пухлини поліпи в кишечнику рекомендується видаляти оперативним шляхом.

Які поліпи бувають?

Залежно від морфологічної структури поліпи кишечника можуть бути наступних видів:

залізисті (аденоматозні);
гіперпластичні;
ворсинчасті (папілярні);
ювенільні;
железисто-ворсинчасті (аденопапіллярние).

Залізисті поліпи частіше зустрічаються в товстому кишечнику. Їх виявляють фахівці у більшості хворих з поліпознимі виростами. Аденоматозний поліп здатний до магнілізаціі (озлокачествлению). Зовні він нагадує грибоподібні розростання, розташовані уздовж слизової оболонки. Зазвичай залозистий аденоматозний поліп не кровоточить, з чим і пов'язане запізніле початок лікування.

Гіперпластичний поліп не схильний до озлокачествлению. Він представляє з себе м'який вузлик, який злегка підніметься на слизовою оболонкою. При цьому зовні кишка практично не змінена через невеликого розміру новоутворення (гіперпластичні поліпи в діаметрі не перевищують 3-5 мм).

Поліпи можуть бути у вигляді вузлів або сланких утворень насиченого червоного кольору. Локалізуються в прямій кишці, мають багато судин, тому часто кровоточать і дають рясні слизові виділення. Відносяться до доброякісних пухлин, але підлягають хірургічному лікуванню.

Ювенільні поліпозні вирости можуть досягати великих розмірів. Мають ніжку і виявляються переважно у дітей і підлітків. До озлокачествлению не схильні. Розташовуються поодиноко.

Проміжною формою між папілярними і аденоматозними утвореннями є аденопапіллярние поліпи в кишечнику. Вони супроводжуються середнім онкогенним ризиком.

Чому з'являються поліпи?

Точні причини поліпів у кишечнику вказати неможливо. Фахівці тільки роблять припущення, аналізуючи історії пацієнтів за останні десятки років. Доктора висувають кілька гіпотез, які пояснюють, чому можуть з'являтися поліпозні вирости на стінках кишечника. Однією з головних причин є хронічний запальний процес в області слизової, пов'язаний з неправильним харчуванням, інфекційними захворюваннями, шкідливими звичками, низьким вмістом в раціоні клітковини.

Освіти з високим онкогенних ризиком з'являються внаслідок високого вмісту в раціоні тваринних жирів, смажених продуктів харчування, що містять канцерогени. На тлі нестачі свіжих фруктів і овочів знижується перистальтика кишечника, його вміст підлягає контактує з кишковими стінками. Канцерогени з переробленої їжі всмоктуються в епітелій, викликаючи гіперпластичні процеси в залізистих клітинах.

До групи ризику по утворенню поліпів входять люди, які:

часто вживають напої і продукти, дратівливим чином діють на слизову травного тракту;
страждають на хронічні запори;
перенесли травмуючі діагностичні або оперативні процедури на кишечнику;
зловживають алкогольними напоями;
мають хронічні патології шлунково-кишкового тракту, особливо інфекційно-запального характеру;
займаються важкою фізичною працею;
ведуть малорухливий спосіб життя;
харчуються фастфудом, жирним м'ясом, продуктами швидкого приготування, які містять канцерогени та консерванти;
отримують мало клітковини разом з їжею.

можливі ускладнення

Не можна залишати без уваги фахівців будь-які утворення в кишечнику, особливо поліпи, схильні до озлокачествлению. Вони часто утворюються без додаткових ознак, і людина може довгі роки не знати про їхню наявність, поки не пройде обстеження або не з'являться явні клінічні прояви хвороби. Але чим так небезпечні поліпи в кишечнику? Чому їх необхідно лікувати вчасно?

Головна небезпека поліпів - магнілізація. Саме ризик переродження в рак насторожує фахівців найбільше. Особливо небезпечні аденоматозні поліпи товстого кишечника. Вони не схильні до виразки, і хворий десятиліттями не знає, що страждає передраковій патологією. Середня швидкість переродження залозистого поліпа в рак - 7-10 років. Але фахівці вважають за краще не ризикувати і проводять операцію відразу після виявлення поліпозносиндромом виростів.

При тривалому перебігу і активний ріст поліпи можуть приводити до наступних ускладнень:

хронічні запори;
кровотечі;
кишкова непрохідність;
тривалий метеоризм;
анемія;
запори, проноси;
заворот кишки;
перфорація кишкової стінки;
хронічне запалення стінок кишечника внаслідок пошкодження стінок новоутворення.

Щоб уникнути ускладнень, необхідно при появі перших симптомів поліпів у кишечнику відразу звертатися до фахівців для проведення додаткового обстеження.

Людям з анамнезом, обтяженим запальними захворюваннями шлунково-кишкового тракту, несприятливою спадковістю, рекомендовані регулярні профілактичні огляди фахівців. Це дозволить почати раннє лікування і позбавитися від поліпів менш травматичними способами.

Клінічна картина при поліпах

У більшості хворих ознаки поліпів відсутні тривалий час, поки освіти не досягають максимальних розмірів. Новоутворення ростуть, здавлюють навколишні тканини, викликаючи місцеву ішемію. Вони заважають просуванню калових мас, провокуючи запори, кровотечі, болі і інші ознаки поліпів кишечника.

Поліпи дванадцятипалої кишки ростуть безсимптомно. Болі з'являються в розпал хвороби, локалізуються в області живота, супроводжуються вагою в шлунку, подташніваніем, частою відрижкою. В активному зростанні поліп може закривати просвіт дванадцятипалої кишки, в результаті чого їжа довго знаходиться в шлунку. В такому стані болю стають гострими, що нагадують прояви кишкової непрохідності.

Поліпи в тонкому кишечнику також довгий час ростуть без яскравих симптомів. Пацієнти скаржаться на регулярний метеоризм, болі в животі, постійну нудоту. Якщо новоутворення локалізується на початку тонкої кишки, нерідко виникають напади блювоти. Великі поліпи призводять до завороту кишки, кишкової непрохідності, викликають кровотеча та інші гострі симптоми, що вимагають негайної медичної допомоги.

Поліп в товстому кишечнику довгий час зростає непомітно для хворого. Він може утворитися внаслідок іншої патології шлунково-кишкового тракту. Поліпи в кишечнику даної локалізації в більшості випадків супроводжуються виділенням слизу і крові з заднього проходу. За кілька місяців до появи характерних клінічних проявів пацієнти відзначають дискомфортні відчуття в області кишечника, можуть з'являтися порушення травлення у вигляді чергування діареї та запорів.

Як виявити кишкові поліпи?

З метою виявлення поліпозносиндромом виростів на стінках кишечника фахівці застосовують такі методи дослідження:

колоноскопія;
езофагогастродуоденоскопія;
ендоскопічна біопсія;
комп'ютерна томографія;
магнітно-резонансна томографія;
іригоскопія;
ректороманоскопия;
гістологічне дослідження.

Для постановки точного діагнозу, визначення кількості і місця локалізації новоутворень потрібно пройти не одне дослідження, а відразу декілька. Якщо фахівці поки не призначають операцію і вибирають вичікувальну тактику, проводяться регулярні ендоскопічні огляди просвіту кишечника, в ході яких можна оцінювати стан слизової і якість проведеного лікування.

особливості лікування

Лікування поліпів у кишечнику починайте якомога раніше. Консервативна терапія використовується на передопераційному етапі, з метою зменшення розміру новоутворень. У більшості випадків потрібна операція. Консервативне лікування також застосовується при наявності множинних поліпів, що покривають слизову всього шлунково-кишкового тракту. Вичікувальну тактику застосовують і по відношенню до пацієнтів похилого віку, які мають протипоказання до хірургічного втручання.

Серед поширених методів оперативного лікування можна виділити наступні:

ендоскопічна поліпектомія;
трансанальна видалення освіти;
видалення поліпа в ході колотоміі;
резекція частини або всієї кишки.

Поліпи прямої кишки видаляють за допомогою ендоскопії. Мікрохірургічні інструменти вводяться через природні отвори і під контролем оптики фахівець проводить висічення новоутворень. Забрані матеріали в подальшому підлягають детальному вивченню. Якщо фахівці виявляють злоякісні клітини, лікування буде доповнено хіміотерапією.

Ендоскопічна операція часто поєднується з електрокоагуляції підстави поліпа. Так як хірургічне втручання проводиться без масивних ушкоджень, період реабілітації укорочений. Хворі добре переносять ендоскопічне видалення поліпів, при цьому ризик рецидиву патології при дотриманні лікарських рекомендацій і режиму харчування мінімальний.

Трансанальна видалення новоутворень проводять спеціальними ножицями або скальпелем, після чого слизові тканини вшивають. Подібні операції використовуються при необхідності видаляти близько розташовані до заднього проходу поліпи. Висічення проводять під місцевим знеболенням. Для зручності роботи хірурга анальний канал розширюється за допомогою ректального дзеркала.

Колоноскопію використовують при наявності широких поліпів або поліпів, що локалізуються в сигмовидної кишці. Новоутворення січуть разом з рядом розташованими слизовими тканинами, а потім накладають шви. При сімейному і дифузному поліпозі нерідко доводиться проводити резекцію всього товстого кишечника. Фахівці в ході операції з'єднують кінець клубової кишки з заднім проходом.

Гарантувати відсутність рецидиву після видалення поліпа не може жоден фахівець. Всі вилучені тканини підлягають гістологічному дослідженню, протягом перших років після оперативного лікування пацієнти регулярно проходять профілактичну діагностику.

Вона показана не тільки хворим з поліпами в анамнезі, а й усім людям, які досягли віку 40 років.

дифузний поліпоз

Дифузний поліпоз - це спадкова патологія, що супроводжується множинним ураженням поліпами всього товстого кишечника і прилеглих відділів травного тракту. Захворювання найчастіше зустрічається серед родичів хворих такий же патологією. Поліпоз призводить до розвитку колоректального раку. Уникнути розвитку захворювання практично неможливо, так як воно виникає в результаті мутації в певному гені, відповідальному за проліферацію слизової травного каналу. Внаслідок цього дефекту відбувається швидке розростання епітеліальних тканин з формуванням множинних поліпів.

Про наявність дифузного поліпозу пацієнти найчастіше дізнаються в підлітковому віці, коли з'являються болі в животі, кривавий пронос і інші характерні ознаки захворювання. Такі хворі погано набирають вагу, часто виглядають виснаженими. Через хронічну крововтрати розвивається анемія, шкіра стає блідою. Виявити численні поліпи проктолога вдається навіть під час звичайного ректального огляду.

Магнілізація поліпозносиндромом утворень виникає у більшості пацієнтів. Лікування завжди оперативне, і чим раніше хворі звертаються за допомогою, тим нижче ризик розвитку раку кишечника. На ранньому етапі можливе проведення резекції прямої і сигмовидної кишки. При цьому сфінктер вдається зберегти. При широкому поширенні поліпозу потрібне застосування анастомозу. У разі виявлення раку проводиться тотальна колектомія з видаленням сфінктера і створенням стоми в черевній стінці.

Раціон харчування при поліпах

На частоту захворювання поліпами безпосередньо впливає характер харчування. Якщо в раціоні мало клітковини і багато їжі, багатої канцерогенами, створюються сприятливі умови для гіперплазії слизової, прогресування запорів і пошкодження епітелію каловими масами з його подальшим розростанням. Не варто захоплюватися бобовими, соліннями і копченостями. Ці продукти здатні провокувати запальний процес в травному тракті.

Сувора дієта при поліпах в кишечнику не проводиться. Рекомендується відмовитися від алкоголю, гострих страв, що дратують слизову. У раціоні має бути натуральна клітковина. Отримати її можна з овочів, фруктів, злакових. Клітковина по типу губки прочищає кишечник і просуває калові маси, попереджаючи появу запорів. Їжа повинна бути комфортної температури - теплою, але не гарячою чи холодною.

протерті каші;
супи на нежирному м'ясному бульйоні;
некислі фрукти, варені овочі;
морепродукти;
молочно-кислі напої, сир.

Алкоголь протипоказаний в будь-якому вигляді. Прийом спиртного може викликати кровотечу і спровокувати розвиток кишкової непрохідності при великих поліпах. Також рекомендується відмовитися від куріння, оскільки нікотин і смоли містять канцерогенні речовини, здатні викликати переродження тканин.

профілактика

Якісна профілактика поліпів кишечника повинна починатися задовго до їх виявлення. Ніхто не застрахований від розвитку цього захворювання і повністю ліквідувати небезпеку їх появи виключити не можна. Але, виконуючи такі рекомендації, можна звести ймовірність зростання поліпозносиндромом утворень до мінімуму:

дотримуйтесь правил раціонального харчування, як можна менше вживайте смажені продукти, що містять канцерогени;
збільшуйте кількість рослинної клітковини в їжі, кисломолочних напоїв, які підтримують здорову мікрофлору кишечника;
відмовтеся від міцних алкогольних напоїв, куріння;
своєчасно займайтеся лікуванням захворювань шлунково-кишкового тракту, боріться з хронічними запорами;
ведіть активний спосіб життя, контролюйте свою вагу;
не нехтуйте профілактичними оглядами, після досягнення 40 років регулярно проводите діагностику кишечника за допомогою сучасних методик.

При поліпах в кишечнику харчування повинно бути частим. Їжте невеликими порціями, але як мінімум кожні 2-3 години. В цьому випадку перероблена їжа не буде застоюватися в петлях кишечника підлягає. Особливу увагу на профілактику поліпозу варто звернути людям, які мають спадкову схильність до появи поліпів.

Чи допоможе народна медицина?

Багатьох людей цікавить, чи допоможе народна медицина від поліпів у кишечнику? Варто відразу зазначити, що поліпозні вирости відносяться до серйозних новоутворенням, нерідко ускладнюється колоректальний рак. Якщо вчасно не видалити аденоматозний поліп або аденопапіллярние освіти, протягом декількох років може наступити магнілізація тканин. Тому народні засоби лікування варто розглядати тільки як доповнення до хірургічних способів видалення новоутворень кишечника. Навіть якщо зараз поліп не має ознак виникнення злоякісної пухлини, вони можуть з'явитися через кілька місяців або років.

Щодо ефективності народної медицини при поліпозі досі ведуться суперечки в науковому світі. Багато лікарів вважають, що народні методи можна застосовувати тільки з профілактичною метою, а поліпи потрібно негайно видаляти, поки вони не озлокачествілісь. Використовувати чи ні народні способи лікування - вирішувати тільки вам.

Одним з відомих способів боротьби з поліпами є вживання спеціальної суміші на основі гарбузового насіння, курячих жовтків і рослинного масла. Вам необхідно взяти 12 десертних ложок насіння гарбуза, розмолоти їх в борошно, змішати з 7 вареними курячими жовтками і 2 склянками рослинного масла. Отриманий склад необхідно ретельно перемішати і протримати 15 хвилин на водяній бані. Після цього можна починати лікування. Засоби приймають вранці, до прийому їжі, протягом тижня. Разова доза - 1 чайна ложка.

Поліпи заднього проходу видаляють сумішшю з сухого порошку чистотілу і борного вазеліну. Тампони з цим складом вставляють в задній прохід кілька разів в день. Лікують поліпи і відваром з шишок хмелю. Засіб застосовують протягом тижня, а потім роблять невелику перерву. При поліпозі корисні продукти бджільництва. Регулярно приймайте натуральний мед, квітковий пилок, маточне молочко. Всі ці продукти мають підвищену біологічну активність, здатність активізувати внутрішні резервні запаси організму і налаштовувати його на одужання.

Поліпи - це доброякісні утворення на стінках порожнистих органів. Одним з місць їх проживання може стати сліпа кишка. Вона розташована на стику товстого і тонкого кишечника, з виходять з неї апендиксом. Назву отримала через свою форми: широка порожнину закрита у вигляді глухого кута з вузьким проходом збоку в клубову кишку. Місце розташування в животі людини з правого боку.

Що з себе являє?

Поліпи сліпої кишки можуть бути різними за формою і типом. Найчастіше виділяють основні види утворень:

Аденоматозний. Несе високу небезпеку організму. Швидко зростає, такий поліп здатний повністю перекрити просвіт сліпої кишки, часто ставати причиною онкології.
Гіперпластичний. Не несе загрозу малігнізації, має маленькі розміри.
Запальний. У складі багато клітин крові, є ризик виникнення злоякісної пухлини.

За зовнішнім виглядом поліп може походити на гриб, так як деякі мають вузьке підставу типу ніжки. Ще одна поширена форма у вигляді качана цвітної капусти, округлий і пухкий. Освіти можуть бути одиничними, множинними і дифузними (тисячі штук). Останні два вважаються поліпоз.

Небезпека полягає в тому, що всі крім гиперпластического типу протягом 8-10 років здатні перерости в ракову пухлину. До того ж поліпи, які знаходяться на поворотних і інших місцях зі складною будовою, можуть травмуватися просуваються поживними масами. Це призводить до відкриття кровотечі, прориву стінок. Не виключений варіант з непрохідністю в області сліпої кишки - це дуже небезпечно для життя людини.

Як проявляється?

Проблема в тому, що поліпи не подають якихось, властивих тільки їм, ознак особливо на початкових стадіях. Тому їх знаходять тільки під час ендоскопічного обстеження. Можуть відзначатися наступні прояви:

Болі з правого боку;
Кров в калі;
Схуднення особливо властиво при утвореннях сліпої кишки, так як саме тут йде основне всмоктування поживних речовин;
Будь-які проблеми з роботою шлунково-кишкового тракту;
Почуття переповненого шлунка.

Png "class \u003d" lazy lazy-hidden attachment-expert_thumb size-expert_thumb wp-post-image "alt \u003d" "\u003e

думка експерта

Ольга Юріївна Ковальчук

Лікар, експерт

Обережно! Навіть легка відрижка може бути симптомом важких проблем з кишечником. Тому не варто затягувати з обстеженням.

Як поставити діагноз?

Для того щоб переконатися в наявність поліпа, зрозуміти який він, скільки їх, необхідно побачити це. Найбільш переважно для лікаря дослідження колоноскопія. Це ендоскопічний метод, під час якого можна побачити поліп, оцінити стан навколишніх тканин, зробити біопсію, видалити кілька утворень.

Біопсія - це забір шматочка тканини поліпа для гістологічного дослідження, яке здатне визначити прогноз на малигнизацию і подальше «поведінку» освіти.

Ще використовують такі інструментальні методи, як МРТ, УЗД, КТ, рентген.

Лікування утворень на слизовій сліпої кишки виключно радикальне, тобто. Називається процедура Поліпектомія. Зазвичай здійснюється під час колоноскопії. Займає близько 20 хвилин. В якості підготовки роблять клізму. Наріст відокремлюють припіканням за допомогою струму або лазерним випаровуванням.

При дуже важких обставинах проводить хірургію відкритим способом.

Увага! Тільки фахівець здатний визначити, яким методом краще позбутися поліпа.

Після видалення пацієнт повинен проходити регулярні обстеження у встановлені лікарем терміни. А також дотримуватися інших приписи.

Jpg "alt \u003d" 05 "width \u003d" 728 "height \u003d" 286 "\u003e

Зрідка вони провокують кровотеча і непрохідність кишечника. Здавалося б, так нешкідливі ... Особливо велика небезпека при доброякісних пухлинах епітеліальногопоходження - поліпи товстої кишки. Двадцять років тому хворий з таким діагнозом вирушав на стіл до хірурга, зараз замість великої операції можна провести ендоскопічну поліпектомію.

Розповідає керівник ендоскопічного відділення ГНЦ колопроктології МОЗ РФ доктор медичних наук, професор Віктор Володимирович Веселов.

Як це виглядає

операція: хірурги через розріз в черевній стінці під наркозом видаляють ту частину кишечника, де виявлені поліпи.

Деякі хірургічні операції робляться за допомогою лапароскопічної апаратури. Це дозволяє уникнути великого розрізу на животі, все зводиться до 3 - 4 маленьким дірочок, через які вставляється лапароскоп. Зберігаючи за собою всі плюси звичайного хірургічного втручання, лапароскопія додає ще один: пацієнт встає на ноги буквально на наступний день. Але всі негативні сторони операції зберігаються.

Через колоноскоп, вставлений в анальний отвір, за допомогою спеціальної діатермічної петлі поліпи відокремлюють від кишки і видаляють. Одночасно відбувається відрізання і припікання.

Взяти поліп на пам'ять, як, наприклад, камінчик з жовчного міхура, не можна. Лікарі відправляють його на морфологічне дослідження, результати якого визначають подальшу тактику лікування. Якщо поліп виявився повністю доброякісним, хворий вважається вилікуваних, але 1 раз в рік він повинен проходити контрольне обстеження. Якщо вогнище злоякісності був в самому поліпі, але не проник в ніжку, то ендоскопічного втручання досить, хоча пацієнт залишається під більш ретельним наглядом лікаря і повинен проходити контрольне обстеження частіше, ніж хворий з повністю доброякісними поліпами, тобто 3 - 4 рази на рік. Якщо ракові клітини проростають в глиб стінки кишки, доводиться вдаватися до оперативного втручання. Але таке трапляється рідко.

наркоз

операція: На стіл до хірурга з поліпами в товстій кишці лягають, як правило, немолоді пацієнти, які часто вже придбали проблеми з серцем. Для них наркоз - це велике навантаження з усіма наслідками, що випливають звідси ускладненнями.

Ендоскопічна поліпектомія:наркоз не застосовується. У 99% випадків (виняток - хворі з вираженим спайковимпроцесом, порушеннями в області анального каналу) робиться без знеболення, тому що в слизовій оболонці (самому поверхневому шарі товстої кишки) відсутні больові рецептори і при видаленні поліпів пацієнт не відчуває болю - тільки деякий дискомфорт .

ускладнення

операція:до небезпек хірургічного втручання додається анастомоз, тому що після видалення частини кишки її кінці зшиваються і накладається так званий міжкишковий анастомоз, який не завжди добре заживає, і зрідка (2 випадки на 1000) потрібно повторна операція - в тому ж місці, але вже за іншою причини.

Найскладніший відділ для операції на товстій кишці - це пряма кишка: її довжина всього 17 - 18 см, але дістатися до неї дуже важко. І чим нижче в прямій кишці (тобто чим ближче до анального отвору) розташований поліп, тим складніше хірургічне втручання. Раніше, а де-не-де, на жаль, і зараз, якщо поліп знаходився на відстані не більше 7 см від анального отвору, робили екстирпацію прямої кишки. Її цілком видаляли і на передню черевну стінку виводили сигмовидную кишку. У народі це називається "ходити з трубкою", а для самого хворого означає отримання інвалідності.

У нашому інституті зараз розроблені технічно дуже складні хірургічні операції, які навіть при низькому розташуванні поліпів дозволяють хворому уникнути цієї долі, якщо ендоскопічне втручання неможливо.

Ендоскопічна поліпектомія: анастомоз виключений, тому що сама кишка залишається цілою, а віддаляється тільки новоутворення. Пацієнт може ходити вже на наступний день після процедури. Ніяких порушень функціонування кишечника.

Поліпи бувають різної величини - від 5 мм до 15 см, тому ступінь втручання теж різниться. Не порівняти опік, який залишається після видалення поліпа на ніжці (це 0,3 мм - максимум 1 см) і поліпа з підставою 15 см. У першому випадку хворий на пару днів після ендоскопічної процедури переходить на рідкий стіл: йому можна їсти тільки кашки, дитяче пюре, пити соки, а через 3 дні йде на виписку і через тиждень відчуває себе здоровою людиною. У другому випадку постільний режим і рідкий стіл пропонуються на три дні, хворому прописують вазелінове масло, щоб стілець не травмував область опіку. Приступити до роботи він може вже через 2 - 3 тижні.

Ризик зараження, якого найчастіше бояться, при ендоскопічному втручанні виключений. Ендоскопи ось уже 15 років обробляються спеціальними дезінфікуючими розчинами, які виключають можливість зараження гепатитами і ВІЛ-інфекцією. Переварена їжа, "мандрівна" по кишці повз опіку до анального отвору, теж не представляє небезпеки завдяки захисним силам організму людини.

рецидив

операція: На жаль, не виключає ризик рецидиву, який в 3 - 5% випадків все-таки буває. Пов'язано це знову з низьким розташуванням поліпів, яке ускладнює операцію. При рецидиві або знову роблять операцію, або вдаються до ендоскопічного втручання.

Великим числом рецидивів (20 - 30%) чревата колотоміі, менш травматичний вид хірургічного втручання, коли на протилежній пухлини стінці кишки роблять розріз, пухлина січуть, а ця ділянка зашивають. Колотоміі дозволяє уникнути видалення кишки, але збільшує ризик рецидиву.

Навіть після успішного видалення доброякісного новоутворення хірургічним шляхом ніхто не може дати гарантію, що десь в іншому місці товстої кишки не виросте ще один поліп. Чим вище поліп, тим менш помітно буде для хворого видалення ділянки кишки. Але вона адже небесконечни. Скільки разів можна відрізати від неї шматочок? .. А втручання на прямій кишці часом призводить до порушення її функцій, і чим більше новоутворення, тим це помітніше: у хворого можуть виникати часті позиви до спорожнення кишечника, тому що після видалення прямої кишки немає органу, де кал міг би накопичуватися.

Ендоскопічна поліпектомія: рецидиви не виникають після видалення поліпів на ніжках. Чим більше поліп, тим більша ймовірність рецидиву. Навіть в разі рецидиву ендоскопічне втручання можна повторити: кишку не відрізані, тому вона не стає коротшим.

Колишні методики ендоскопічної поліпектомія полягали у видаленні поліпа по шматочках, тому що накинути петлю на великий поліп неможливо. Частина тканини нерідко залишалася в підставі, і це призводило до рецидиву (до 40% випадків). Доводилося знову вдаватися до ендоскопічного втручання, і так до переможного.

Ми розробили методику ендоскопічної електрорезекції, яка дозволяє зрізати сланкі або на широкій основі поліпи разом зі слизовою оболонкою, тобто тією основою, на якій виросло новоутворення. Частота рецидивів відразу знизилася до 7%. Повторне ендоскопічне втручання допомагає ще 90% хворих з цього числа, але 3% хворих з наполегливою рецидивом все-таки залишаються. Тоді необхідно полостное хірургічне втручання.

Зараз ультразвукова колоноскопія дозволяє нам спочатку оцінювати підставу великих новоутворень (це поліпи на широких підставах або сланкі) і відбирати пацієнтів, для яких ендоскопічне видалення поліпів перспективно. Оцінка підстави дає впевненість, що виникнення злоякісної пухлини поліпа немає. Ендоскопічне втручання недоцільно для пацієнтів, у яких озлокачествление пішло глибше слизової оболонки.

Відвідайте проктолога, якщо:

з анального отвору йде кров. Чим нижче розташований поліп, тим частіше він травмується і «б'є на сполох» через кровотечу. Нехай його причиною виявиться банальна тріщина заднього проходу або геморой, візит до лікаря зніме всі сумніви і позбавить від неспокою;
у вас порушення стільця. Якщо ви закушували молоко огірками, це одна справа, але коли чергування проносів з закрепами стає нормою, відвідування лікаря відкладати не можна.

Пам'ятайте, поліпи не болять!

словничок

Анастомоз - канал, який з'єднує судини, нерви, вивідні протоки, порожнисті органи. Штучний анастомоз накладають оперативним шляхом.

Біопсія - забір тканин, органів або суспензії клітин для мікроскопічного дослідження з метою діагностики або вивчення динаміки патологічного процесу і ефективності лікування.

Дефекація - спорожнення кишечника.

Колоноскоп - гнучкий апарат довжиною від 1 до 1,7 м, діаметром 0,8 - 1,5 см, який вводиться через анальний отвір і дозволяє подивитися кишечник аж до тонкої кишки, виявити новоутворення, зробити біопсію. При методиці проштовхування апарат зусиллям вводиться в товсту кишку. Методика ротації дозволяє окремі ділянки кишечника (сигмовидную і поперечно-ободову кишки) буквально нанизувати Гармошечка на апарат, причому пацієнт при цьому абсолютно не відчуває болю.

Екстерпація - видалення ділянки кишки.