Головна » Соплі » Стафілокок агалактія в мазку лікування. Як лікувати агалактію до зачаття та під час вагітності

Стафілокок агалактія в мазку лікування. Як лікувати агалактію до зачаття та під час вагітності

Стрептокок у чоловіків виявляється найчастіше в мазку зі зіва, носа або під час аналізу сечі. Він виступає нормальним мешканцем носової порожнини, рота та кишечника, у зв'язку з цим діагностичну цінність грає комбінація його високого титру з клінічним проявом інфекційного захворювання.

Визначення

Streptococcus agalactiae у чоловіків (або по-іншому стрептококи агалактія) є умовною патогенною бактерією, що відноситься до групи гемолітичних стрептококів. У нормі цей мікроскопічний організм є в людському тілі в малій кількості, але не викликає хвороби і не загрожує здоров'ю.

Рід стрептококів сьогодні налічує понад двадцять видів бактерій. Одна частина цих мікроскопічних істот є представниками здорової мікрофлори людини, а інша викликає захворювання. Самі бактерії мають мікроскопічні розміри, у них куляста форма, вони досить тривалий час зберігаються в пилу, на різних предметах можуть переносити низькі температури, а при температурі понад п'ятдесят шість градусів гинуть лише через тридцять хвилин.

Причини Streptococcus agalactiae у чоловіків

Стрептококову інфекцію викликають бактерії цієї групи, які здатні руйнувати еритроцити, спричиняючи в людському організмі запальний процес. Streptococcus agalactiae у чоловіків може завдавати неприємностей абсолютно з тих же причин, що й у жінок.

Проведення досліджень

Для аналізу на Streptococcus agalactiae у чоловіків, як правило, беруть такі біологічні матеріали:

Мазок із ротоглотки (при хворобах верхніх дихальних каналів).
Мазок із уретри (при патологіях сечостатевої системи).
Дослідження мокротиння з носа.
Взяття зіскрібка поверхні шкіри (при розвитку бешихи).

Також проводяться такі дослідження:

Здача крові та сечі.
Біохімічне дослідження крові.
Проведення бактеріологічного посіву.
Ультразвукове дослідження внутрішніх органів.
Проведення рентгенографії легень та електрокардіографії.

Методи терапії

Лікування Streptococcus agalactiae у чоловіків зводять до знищення її джерела. Курс терапії стрептокока, як правило, ґрунтується на використанні антибіотиків пеніцилінової групи, а також препаратів, які зміцнюють імунітет. На період лікування рекомендують правильно харчуватися, знизивши фізичні навантаження, ведучи здоровий спосіб життя та дотримуючись гігієни.

Для загального лікування Streptococcus agalactiae у чоловіків використовується «Бензилпеніцилін», «Феноксиметилпеніцилін», «Амоксицилін», «Аугументин», «Азитроміцин», «Цефуроксим», «Цефтріаксон», «Цефотаксим», «Кларитроміцин» та «Кларитроміцин». У межах місцевої терапії застосовують «Біопарокс», «Шексорал» чи «Хлоргексидин». Будь-які призначення виконує лікар, самолікуванням займатися не рекомендується.

Зміцнення імунітету

З метою зміцнення імунної системи та стимулювання роботи організму при інфекційному захворюванні часто призначаються «Імунал», «ІРС-19», «Імудон», «Імунорікс», «Лізобакт». Природним імуностимулятором виступає аскорбінова кислота, велика кількість якої присутня в шипшині, лимоні, ківі, журавлині, обліпихі, смородині, петрушці, калині.

Відновлення здорової мікрофлори кишечника

При використанні антибактеріальних препаратів мікрофлора, яка потрібна для нормального функціонування системи травлення, зазвичай значно пригнічується. З метою її відновлення обов'язково призначають прийом пробіотиків:

"Аципол".
"Біфідумабактерін".
"Біфіформ".
"Лінекс".

Детоксикація організму

У чоловіків Streptococcus agalactiae group B (групи В) виявляється рідко. В основному він виявляється у новонароджених, вагітних і породіль, викликаючи у всіх випадках (особливо у немовлят) тяжкі захворювання. Чоловіки можуть заразитися при статевому контакті. Ці бактерії отруюють чоловічий організм різними отрутами та ферментами, які є продуктами їхньої життєдіяльності. Цими елементами ускладнюється перебіг хвороби, а також викликається чимало малоприємних проявів.

Для виведення з організму токсинів бактерій необхідно випивати багато рідини (близько трьох літрів на добу), полоскати ротоглотку розчином фурациліну, або підійде слабо-соляний засіб. З препаратів для виведення патогенів з організму можна виділити «Атоксіл», «Альбумін» та «Ентеросгель».

Антигістамінні препарати

Застосування антибактеріальних ліків інколи супроводжується деякими алергічними реакціями. Щоб вони не переросли в ускладнення, призначають антигістамінні засоби:

"Кларітін".
"Супрастин".
«Цетрін» та інші.

Симптоматична терапія

З метою полегшення симптоматики за наявності Streptococcus agalactiae у мазку у чоловіків призначаються різні препарати (за показаннями). У разі нудоти і блювоти прописують «Мотіліум», «Піпольфен», «Церукал». При підвищеній температурі потрібні холодні компреси на лоб, на шию або в області пахв. Серед препаратів варто виділити "Парацетамол", "Ібупрофен". При закладеності носа підійдуть судинозвужувальні ліки «Нокспрей», «Фармазолін» та їх аналоги.

Норма Streptococcus agalactiae у чоловіків

Напрямок проходження мікробіологічного посіву та вивчення мікрофлори сечостатевих каналів у чоловіків лікар дає в тому випадку, якщо виникають симптоми подразнення в уретрі. Представниками здорової чоловічої мікрофлори є: стрептококи, пептококи, мікрококи, бацилярні мікроорганізми, стафілококи та лактобактерії.

Кількість кожного виду мікроорганізмів у межах норми може вказувати на здоров'я сечостатевої чоловічої системи. Якщо аналіз показав, що Streptococcus agalactiae міститься в кількості 10 в 4 ступеня КУО/мл – це норма. Поява патогенних мікроскопічних організмів або значне зростання чисельності будь-якого з учасників біоценозу повідомляє про збої в імунітет або захворювання.

Мазок береться після спеціальної підготовки за допомогою стерильного тампону. Його доставляють до лабораторії не пізніше двох годин з моменту забору аналізу. Найбільшу частку в нормальному складі чоловічої мікрофлори має пептокок, що теж є стрептококом, тільки не має ніяких патогенних властивостей. В результаті аналізу він може налічувати кількість колонієутворюючих одиниць до десяти в п'ятому ступені від загального числа мікроскопічних організмів.

Відсутність патогенних представників гонококу, трихомонади у поєднанні з присутністю нормальних представників у прийнятних співвідношеннях свідчить про відсутність дисбактеріозу та хороший стан імунітету.

Що означає Streptococcus agalactiae у мазку у чоловіків?

Коли мазок повідомляє про стрептококову інфекцію

Якщо в мазку виявлено стрептококи вище норми, а на тлі цього додатково присутня симптоматика подразнення та нагноєння, то можна припустити, що в організмі зародилася стрептококова інфекція. Згадані раніше пептококи виступають аналогами лактобактерій нормального жіночого біоценозу. Пептококи у чоловіків також представляють стрептококи, які сприяють відновленню організму та підтримці нормального рівня кислотності.

Зростання числа стрептококів інших видів (патогенних у тому числі) повідомляє про наявність джерела інфекції або запальний процес безпосередньо в досліджуваному органі. Причинами виникнення стрептококової агалактії в мазку з уретри у чоловіків, як зазначалося раніше, буває ослаблений імунітет, недотримання гігієни, статевий акт з хворим партнером.

Розвиток вогнищ хронічних інфекцій в організмі, наприклад, фарингіт, може спровокувати хвороби, які викликає стрептокок у дорослих у різних органах або системах. Особливо це може проявлятися при ослабленні імунітету на тлі переохолодження, гіповітамінозу, цукровому діабеті, гіпотиреозі.

Легковажне ставлення до вибору статевого партнера і до особистої гігієни часто призводить до того, що стрептокок починає активно розмножуватися в статевих органах чоловіків і в уретрі. Мазок пацієнта в такому випадку буде вказувати на стрептокок як провідний мікроорганізм.

Антибактеріальні препарати вбивають не лише патогенні бактерії, а й корисні. Тому вживання антибіотиків у період лікування інфекційних патологій будь-якої локалізації потрібно поєднувати з пробіотиками, протигрибковими засобами та пребіотиками. Попадання на слизову збудника статевих інфекцій теж веде до порушення імунітету, а водночас до додаткового обсіменіння стрептококами.

Що означає Streptococcus agalactiae у чоловіків 10 у 6 ступеня? Про це далі.

Чому стрептокок з'являється у чоловіків у сечі

Нормальний вміст agalactiae у чоловіків - 10 в 4 ступеня КУО/мл. Збільшена концентрація бактерій в урині виявляється за наявності інфекції або через некоректний забір біологічного матеріалу. Папатогенні збудники, що розглядаються, активно починають розвиватися в періоди ослаблення імунітету, під час перебування пацієнта в стресовому стані або як супутнє захворювання.

Такі колонії дуже часто локалізуються в межах кишечника, горла або сечостатевої системи. Streptococcus agalactiae у сечі у чоловіків у концентраціях виявляється при патологіях сечовивідних шляхів, які виникають як первинне захворювання або є супутніми при інших недугах.

Таким чином, висока концентрація таких бактерій в аналізі сечі може свідчити про наявність у чоловічому організмі стрептококової інфекції. Збудником викликається ціла низка серйозних захворювань, які зачіпають багато органів із системами. Недуги, які спровоковані цим мікроорганізмом, пацієнту завдають дискомфорту. В окремих випадках вони можуть навіть загрожувати життю.

Стрептококи групи B (Streptococcus agalactiae) входять у нормальну мікрофлору людини, тому стрептококи агалактію в мазку – це явище досить часто.

Дані мікроорганізми виявляються у вагінальній флорі, статевих шляхах та травному тракті.

При цьому носії таких бактерій не мають жодних симптомів і почуваються здоровими.

Однак внутрішні осередки інфекції у жінок негативно діють на деяких новонароджених, провокуючи виникнення цілого ряду тяжких захворювань.

Streptococcus agalactiae привертають увагу багатьох медичних фахівців, оскільки викликають інфекційні захворювання сечостатевої системи.

При цьому свербіж, біль, запальні процеси, що супроводжуються гнійними, кров'янистими виділеннями, характеризують цілу низку інфекцій, викликаних різними збудниками.

Streptococcus agalactiae є бета-гемолітичними стрептококами групи B. Ці сферичні або овальні мікроорганізми мають капсули і утворюють своєрідний ланцюжок, розташовуючись попарно.

У разі лабораторії такі стрептококи, які є збудниками захворювань, діагностуються без особливих проблем.

Цих збудників інфекції найчастіше виділяють із піхви у жінок та уретри чоловіків, тому передаються вони здебільшого статевим шляхом.

Клінічними проявами хвороботворних стрептококів при патологічному загостренні інфекції є печіння уретри чоловіків при сечовипусканні, еякуляції, велика кількість слизу, тягнучі болі в області яєчників у жінок при занятті сексом, набряклість статевих губ.

Крім того, ці збудники інфекції можуть локалізуватися всередині горла людини.

Даний вид стрептокока часто становить мікрофлору піхви вагітних жінок. При цьому, хоча у самих вагітних відсутні симптоми, зростає ризик виникнення тонзиліту, фарингіту, ендометриту, інфекцій сечовивідних шляхів, післяпологового сепсису.

Інфікованість вагітної жінки з великою ймовірністю позначиться на дитині.

При цьому небезпека інфекційного зараження під час пологів зростає.

А активований стрептокок може спровокувати розвиток пневмонії, менінгіту, неврологічні ускладнення, сепсис.

Вагітність у жінок, інфікованих даним видом стрептокока, найімовірніше може закінчитися передчасними пологами.

Таким чином, якщо стрептокок агалактія виявляється в мазку вагітних жінок, то потрібне негайне лікарське втручання та проведення ефективної комплексної терапії.

Першопричини та способи появи

До третини всіх бактерій внутрішнього середовища організму людини складають стрептококи.

Найбільша їх кількість зосереджується всередині кишечника, але вони присутні на шкірі, статевих органах, всередині ротової порожнини і на слизовій оболонці дихальних шляхів.

При ослабленні імунітету поява стрептококів групи B усередині організму – це явний привід для розвитку інфекційних захворювань та запальних процесів.

Наприклад, стрептококовий тонзиліт, фарингіт, інфекції сечостатевої системи, ендометрит, сепсис виникає на тлі патогенного середовища, сприятливого для розвитку захворювання.

Причини потрапляння стрептококів в організм людини можуть бути внутрішніми та зовнішніми.

При щоденному прийомі їжі через брудні руки на тлі поганих санітарно-гігієнічних умов стрептококи найчастіше проникають у ротову порожнину та шлунково-кишковий тракт.

Крім того, інфекція може передаватися повітряно-краплинним, побутовим, статевим шляхом, а також від зараженої матері до дитини через плаценту.

Причини самозараження криються у кількох ключових факторах: інфекційних захворюваннях усередині порожнини рота, хірургічному видаленні мигдалин, самостійному видавлюванні гнійних фурункулів, стоматологічних операційних процедурах, хронічному бронхіті.

Якщо стрептококова інфекція локалізується в дихальних шляхах, це становить особливу небезпеку для загального стану організму.

Такі захворювання, як бронхіт, пневмонія, отит, менінгіт, гнійна ангіна, скарлатина та абсцес м'яких тканин можуть бути легко спровокованими стрептококом під назвою агалактія.

На початку інфекції запальні процеси захворювання розвиваються дуже швидко, вражаючи навколишні тканини.

Статеві органи чоловіків стрептококи агалактія інфікуються кількома способами:

гематогенним шляхом з інфікованої носоглотки;
за допомогою сечі із уражених нирок;
при дисбактеріозі з кишківника через його стінки;
статевим шляхом при оральному чи анальному сексі.

Якщо чоловік має як статевого партнера жінку, яка заражена цим видом стрептокока, то інфекція вражає його сечівник.

А самозараження жінок відбувається бактеріями із заднього проходу, які потрапляють у піхву різними способами.

Жінки, які ведуть активне статеве життя, мають велику ймовірність прихованого зараження стрептококами цієї групи.

Характерною для інфекції Streptococcus agalactiae у чоловіків та жінок є відсутність чітко виражених симптомів.

Запалення піхви та сечівника жінок відбувається досить рідко. З іншого боку, звичайним явищем вважатимуться цистит, особливо в вагітних жінок.

Такі прояви небезпечні для перебігу вагітності, пологів та здоров'я майбутньої дитини.

Інфекція у новонароджених дітей проявляється на третю добу їхнього життя у вигляді пневмонії, а на пізніших стадіях захворювання – менінгіту.

Виявлення інфекції та лікування

Діагноз інфекційного захворювання, викликаного стрептококами агалактію, підтверджується аналізами сечі, забарвленням мазка за Грамом.

Найбільш популярним є культуральний метод. При цьому в третьому триместрі вагітності діагностичний мазок із піхви для виявлення даних мікроорганізмів просто необхідний.

При позитивному діагнозі, що підтверджує наявність інфекції, призначаються терапевтичні процедури, покликані придушити патогенний стрептокок.

У таких випадках призначаються антибіотики пеніцилінової групи, цефалоспорини, макроліди, а лікування проводиться протягом десяти днів.

Найважливіше значення мають також профілактичні заходи попередження серйознішого захворювання.

При виявленні стрептококів групи B призначається "Ампіцилін", який накопичується в сечі, секреті та стінках піхви.

Така особливість даного препарату підвищує ймовірність ефективної профілактики зараження стрептококом новонародженої дитини.

Крім того, для запобігання інфікуванню майбутньої дитини вагітної жінки слід приділяти особливу увагу дотриманню правил особистої гігієни, оскільки обсіменіння піхви може відбуватися з прямої кишки.

З іншого боку, певну небезпеку зараження несе незахищений секс. За дотримання таких правил та застосування даних медикаментозних засобів вдається не допустити зараження немовляти стрептококом.

Лікування інфекційних захворювань, викликаних стрептококом алагактії, проводиться з використанням антибіотиків.

Найбільше застосовуються антибіотики пеніцилінової групи та цефалоспорини. При цьому пріоритет не надається якомусь окремому препарату, а використовується комплексна терапія інфекції.

Існує небезпека самолікування, яка може виражатися в тому, що у стрептококів виробляється стійкість до медикаментозних засобів.

При проведенні місцевої терапії важливо дотримуватись санітарно-гігієнічних вимог асептики та антисептики.

Якщо в одного з подружжя виявляються ознаки стрептококового інфікування, то важливо обстежити докладніше всі статеві контакти.

При виявленні інфекції слід негайно розпочинати профілактичне лікування.

У будь-якому випадку, важливо від початку виникнення ознак захворювання проконсультуватися у лікаря, який зможе призначити комплексне обстеження та вибрати найбільш оптимальний курс лікування інфекції.

Тільки своєчасне виявлення збудника захворювання та його чутливість до певних антибіотиків допоможе призначити ефективні методи терапії.

Послідовне комплексне лікування інфекції дасть добрий терапевтичний результат.

Здрастуйте, Олено Вікторівно!
У мене така проблема. У жовтні 2014 року виявили вагінальний грибок. Прописали свічки Бетаізодону та після свічки Додерляйн для відновлення мікрофлори. Симптоми повністю пройшли, але наприкінці грудня стався рецидив. Призначили свічки Гіно-Певаріл та крем Клотримазол. Одночасно розпочала прийом ОК, і молочниця повернулася за два тижні. Призначили дві таблетки Флуконазолу по 150мг через день і Кандібене свічки. Після закінчення терапії залишилося невелике відчуття лоскоту, і я використала знову свічки Додерляйн. Сверблячка пройшла, але з'явилися світло-жовті виділення та сухість під час статевого акту. Звернулася знову до лікаря. За аналізом сечі мені призначили проти інфекції Офлоксацин 400мг на 7 днів і після знову свічки Candibene для профілактики рецидиву. Пройшла курс, симптоми зникли. Але під час першого ж статевого акту з'явилися моторошна сухість, неприємні відчуття та жовті виділення. Зробила бак посів. Знайшли β-гемолітичний стрептокок групи Б у невеликій кількості, уреаплазму уреалітикум у невеликій кількості та анаеробні бактерії у достатній кількості. Я живу в Австрії, у нас, на жаль, не дають значень за десятковою шкалою, лише одиничний, трохи/помірковано і досить/багато. Стрептокок був чутливий до всіх антибіотиків крім тетрацикліну та офлоксацину. Гінеколог прописала три таблетки Азітроміцину та 6 вагінальних капсул з Тетрацикліном. Курс закінчила. Стало легше, але жовті виділення та легка сверблячка залишилися. Здала мазок на мікрофлору. Молочниця відсутня, видно коки. Прописали відновлювати мікрофлору корисними бактеріями. Через 4 дні з'явилися білі виділення і моторошний свербіж. Припинила прийом ОК. Пішла здавати бак посів, щоб через 2,5 тижні перевірити, чи пішли бактерії. У лабораторії сказали, що білі виділення – це молочниця. Флуконазол, потім Гіно-Певаріл не допомогли. Надійшли результати. Виявлено Streptococcus agalactiae 10*4 у вагіні, цервікальному каналі, уретрі, а Молочниця була відсутня. Антибіограма така сама. Лікар призначила антибіотик Джозаміцин на 7 днів та 6 капсул з тетрацикліном. Теж саме. Жахливі відчуття пройшли. Жовті виділення та легка сверблячка залишилися. По мазку молочниці немає. Знову здала бак посів. Поки що чекала на результати: спочатку три дні в біло-жовтих виділеннях були піджилки крові, але зовсім небагато в період овуляції. На 4-й день страшне печіння та посилення білих виділень. Флуконазол Не допоміг. Прийняла таблетки від алергії та капсулу для мікрофлори, стало трохи краще. За результатами грибок знову відсутня, ні хламідій, ні гонореї, ні уреаплазми. Але знову той же стрептокок групи Б у малій кількості в цервікальному каналі та в уретрі, в достатньому у вагіні. Плюс після антибіотика з'явилася Escherichia coli у невеликій кількості. Обидві бактерії резистентні до всієї групи макролідів та різновидів офлоксацину. Сприйнятливі до Цефіксіма та Полідон-Йод. Лікар прописав через місяць після закінчення останнього курсу антибіотики. Це фіксується в таблетках і Бетаізодону з Полівідон-Йодом вагінально протягом тижня. Сказав, що всі мої симптоми пов'язані із наявністю аеробної флори. Також виявлено ВПЛ 16, 59 та 44/55. Є ерозія шийки матки, але невелика, інша лікар-гінеколог сказала, що її лікувати не треба. Є хронічний коліт, тому антибіотики загалом не тішать. Не знаю що робити. З одного боку, сподіваюся, що стрептокок пройде, Ви писали, що він сприйнятливий до всіх цефалоспоринів, з іншого боку, боюся вже в четвертий захід приймати антибіотики. Хоча в Австрії мені всі лікарі твердять, що його необхідно лікувати, але вони тут антибіотиками взагалі не гребують, можуть і кілька штук за раз прописувати. Підкажіть, будь ласка, яке лікування в цій ситуації є найбільш раціональним?
Завчасно дякую за відповідь!

Streptococcus agalactiae – представник великої групи мікроорганізмів, що відрізняються характерними морфологічними, тинкторіальними, культуральними та біохімічними властивостями. Цей умовно-патогенний мікроб є природним мешканцем організму людиниі локалізується переважно в кишечнику, носоглотці та піхву.Стрептокок сприяє розвитку захворювань лише за певних негативних умов, що послаблюють імунний захист і знижують загальну резистентність організму.

Streptococcus agalactiae – причина запалення молочних залоз ВРХ. З його патогенною дією пов'язана така назва. Термін "агалактія" в перекладі з латинської означає "відсутність молока". У живому організмі мікроб викликає гемоліз еритроцитів, але в поживних середовищах, які містять кров, утворює зону повного просвітлення навколо колоній, що виросли.

Стрептокок агалактія - нормальний мешканець піхви здорової жінки. В кількості, не перевищує 10 4 колонієутворюючих одиниць,Мікроби нешкідливі для організму. Недуга розвивається лише у разі активного розмноження бактерій та набуття ними хвороботворних властивостей. Це відбувається при розвитку імунодефіциту або переохолодженні. Одномоментне використання ударної дози патогенів закінчується патологічним процесом. Виявлення у вагінальних виділеннях значної частини бактерій – ознака неспецифічного запалення.

У чоловіків стрептокок агалактія входить до складу нормоценозу кишечника та носової порожнини.При дослідженні калу на дисбактеріоз кількість мікробів не повинна перевищувати 105 або 106. Мікробіологічне дослідження відокремлюваного слизової носа на мікрофлору виявляє у здорових людей стрептокок у кількості 10 3 або 10 4 . Streptococcus agalactiae, проникаючи у чоловічі статеві органи, викликає гостру форму захворювання.

Стрептокок агалактія становить серйозну небезпеку для вагітних жінок та новонароджених дітей, особливо недоношених. В останні роки відзначається зростання захворюваності серед осіб похилого віку, у яких інфекція протікає у формі сепсису, запалення легень або перитоніту. До групи ризику також входять особи з тяжкими соматичними захворюваннями, що послаблюють їхній імунітет.

Діагностика патології, спричиненої Streptococcus agalactiae, ґрунтується на даних, отриманих у ході мікробіологічного дослідження піхвового секрету, сечі, калу. Всім хворим показано етіотропне протимікробне лікування антибіотиками із групи пеніцилінів, макролідів, цефалоспоринів, а також патогенетична та симптоматична терапія, призначена лікарем з урахуванням індивідуальних особливостей організму.

Етіологія

Streptococcus agalactiae – бактерія специфічної кулястої або еліпсоїдної форми, здатна існувати як у присутності кисню, так і без нього. Мікроби аспорогенні, нерухомі, мають капсулу і мають групоспецифічний полісахарид.

Streptococcus agalactiae під мікроскопом

Мікроорганізми забарвлюються за Грамом у синій колір і розташовуються в мазку парами та ланцюжками. Вони вимогливі до живильних середовищ. Зростають стрептококи виключно на середовищах, що містять кров, сироватку та глюкозу. Ці речовини вони використовують як джерело енергії. Інкубують посіви в термостаті при 37 °С, хоча бактерії здатні рости і в ширшому діапазоні температур. На кров'яному агарі через добу утворюються сірі, дуже дрібні колонії із зоною повного просвітлення по периферії. У бульйоні бактерії ростуть у вигляді дифузної каламуті та осаду на дні пробірки.

Патогенні властивості бактерії обумовлені такими факторами:

Стрептолізином, що руйнує навколишні тканини, особливо клітини крові та серця;
Лейкоцидином, що пригнічує імунітет і знищує імунокомпетентні клітини;
некротоксин, що викликає відмирання тканин і впливає на роботу всього організму;
Ферментами, що забезпечують адгезію, інвазію, поширення мікробів по організму, ураження здорових тканин та розвиток патологічного процесу.

Стрептококи резистентні до заморожування, висушування, прямим сонячним променям. Гинуть бактерії під впливом антибіотиків, антисептиків та дезінфектантів.

Патогенетичні ланки інфекції:

Впровадження мікроба в організм,
Колонізація слизової оболонки,
Виникнення вогнища запалення,
Біль та набряк,
Бактеріємія,
Загальне нездужання,
Інтоксикаційний синдром,
Дегідратація,
Помутніння свідомості,
Регіонарний лімфаденіт.

Епідеміологія

У природі Streptococcus agalactiae широко поширені. В організмі людини вони колонізують слизову оболонку кишечника, носа, глотки, органів видільної та статевої систем. Від 15 до 40% жінок репродуктивного віку є бактеріоносіями.

Існує три варіанти перебування стрептокока у піхві:

Нешкідливе існування бактерій в організмі,
Бактеріальний вагіноз,
патологічний процес.

Якщо бактерій у мазку із цервікального каналу мало, а лактобактерій багато, говорять про перший варіант.Коли кількість стрептококів перевищує кількість молочнокислих бактерій, а кількість лейкоцитів у полі зору знаходиться в межах 50, це ознака дисбіозу піхви. Якщо лейкоцитів набагато більше, значить має місце запальний процес, що протікає у формі цервіциту, кольпіту, ендометриту.

Шляхи поширення інфекції:

Контактний - через загальні побутові предмети, при поцілунку, обіймах,
Самозараження – мікроби з анальної зони можуть проникати у піхву,
Вертикальний - зараження плода під час вагітності або новонародженого під час пологів,
Підлоговий - під час коїтусу без презервативу,
Повітряно-краплинний - при чханні, кашлі, близькому спілкуванні з хворою людиною,
Харчовий - при вживанні обсіменених продуктів харчування,
Гематогенний занесення інфекції з первинних вогнищ – нирок чи носоглотки.

Новонароджені інфікуються у перші години та добу після народження. Це може статися і раніше: у пре- та інтранатальному періоді.

Для Streptococcus agalactiae характерна осінньо-зимова сезонність. Ці мікроорганізми активізуються тоді, коли організм ослаблений вірусами. На тлі ГРВІ найчастіше розвивається вторинна бактеріальна інфекція.

Фактори, що сприяють активації стрептокока та його розмноженню:

Гормональний збій,
Імунодефіцит,
Тяжкі соматичні захворювання,
Часте використання лубрикантів,
Носіння нижньої білизни із синтетичних матеріалів,
Ендокрінопатії,
Вірусні інфекції,
Дисбіоз кишечника,
Неправильне підмивання зовнішніх статевих органів,
Рідкісна зміна нижньої білизни,
Використання неякісних гігієнічних засобів,
Підлоговий акт без презервативу,
Стреси,
Переохолодження,
стани після хірургічних втручань,
Тривала та безконтрольна антибіотикотерапія,
Лікування цитостатиками або гормонами,
Фізична перенапруга,
Складна екологічна ситуація.

У чоловічий організм бактерії потрапляють при незахищеному статевому контакті з жінкою-бактеріоносієм або внаслідок дисбіозу кишечника. Інфікування відбувається під час занять нетрадиційними видами сексу. Чоловік-носій інфекції сам не хворіє, але заражає своїх партнерок.

При вагітності змінюється гормональний фон, що виявляється у підвищеній секреції прогестерону, що пригнічує локальний імунний захист. Подібні процеси дозволяють зберегти вагітність. При цьому підвищується ризик розвитку інфекційних патологій та загострення хронічних захворювань органів репродуктивної системи.

Клініка

Інфекція, спричинена цим мікроорганізмом, в осіб репродуктивного віку зазвичай протікає безсимптомно. Клінічні ознаки запалення органів сечовидільної та репродуктивної систем цілком впізнавані.

Streptococcus agalactiae здатний викликати запалення сечового міхура, уретри, легень, ендокарда, суглобів, мозкових оболонок.

Циститпроявляється різальним болем при сечовипусканні, відсутністю задоволення від його спорожнення, імперативними позивами, появою каламутної сечі з пластівцями. Гостра форма патології супроводжується інтоксикацією, слабкістю, цефалгією, різкою втратою працездатності.
Симптомами уретритуу чоловіків є: біль при сечовипусканні, неприємні відчуття, відчуття печіння в уретрі, що посилюються після еякуляції, рясне слизово-гнійне відділення, гіперемія гирла та набряк губок уретри вранці.
Бактеріальний вагіноз,обумовлений збільшенням у піхву стрептокока, проявляється печінням і свербінням у промежині, ниючим болем внизу живота, хворобливістю при статевих зносинах, набряком статевих губ, великою кількістю жовтого слизу.

У жінки інфекція часто протікає приховано, безсимптомно. Стрептококи дуже небезпечні для малюків, що з'явилися на світ. Якщо відбулося зараження усередині утроби матері, дитина народжується з лихоманкою, гематомами, виділенням крові з рота, важким диханням. При інфікуванні плода розвивається сепсис, запалення легень, мозкових оболонок, серцевого м'яза. Хворі діти гинуть майже відразу після народження.

Причиною антенатальної загибелі плода може стати Streptococcus agalactiae. Патологоанатоми на розтині виявляють ознаки гіпоксії, збільшене кровонаповнення органів, петехіальні геморагії на епікарді, набряклість мозку, розм'якшення та розрідження тканин. На плодових оболонках визначається осередкова лейкоцитарна інфільтрація.

Діагностика

Захворювання діагностують виходячи з результатів аналізів. Лабораторна діагностика – основний спосіб виявлення Streptococcus agalactiae.

Лікувальні заходи

Щоб позбутися патології та її основних проявів, необхідно впливати на першопричину – вбити бактерії. Для цього хворим призначають протимікробні препарати – антибіотики. У важких випадках показано патогенетичне лікування, що включає дезінтоксикацію та корекцію водно-електролітного балансу. Симптоматична терапія полягає у застосуванні жарознижувальних, антигістамінних, антисептичних засобів. Додатково проводять лікування імуномодуляторами та імуностимуляторами.

Етіотропне лікування необхідне при виявленні Streptococcus agalactiae у кількості 10 5 ступеня КУО/мл. Воно проводиться антибіотиками з основних фармакологічних груп: пеніциліни-«Амоксиклав», «Аугментин», цефалоспорини – «Цефазолін», «Цефоперазон», макроліди – «Сумамед», «Клацид». Стандартний курс антибактеріального лікування становить 7-10 днів.
При циститі або уретриті проводять інстиляції сечового міхура антибіотиками, до яких чутливий виділений мікроб. Місцева терапія має перевагу перед системними методами лікування. Це пояснюється впливом лікарського засобу лише на вогнище захворювання.
У важких випадках, коли немає ефекту від антибактеріальної терапії або вона протипоказана, проводять лікування стрептококовим бактеріофагом, що є вірусом, який знищує стрептококи.
Усім жінкам, які планують вагітність, показано санування піхви, яке зменшить ризик зараження новонародженого. Для цього застосовують вагінальні таблетки "Флуомізін", "Тержинан", "Гексикон". Це комплексні препарати, діюча речовина яких має протигрибкову, антибактеріальну та протизапальну дію.
Імуномодулююча терапія - "Імунал", "Імунорікс", "Поліоксидоній".
Пре-і пробіотики - "Біфідумбактерін", "Біфіформ", "Аципол".
Ентеросорбенти - "Атоксіл", "Ентерол", "Полісорб".
Дезінтоксикація та дегідратація – внутрішньовенне введення колоїдних та кристалоїдних розчинів.
Діуретики для виведення з організму токсинів із сечею та зняття інтоксикації – «Верошпірон», «Діакарб», «Манітол».
Для зменшення набряклості слизової та усунення сверблячки показано застосування антигістамінних засобів – «Супрастину», «Зодака», «Діазоліну».
Жарознижувальні препарати при лихоманці - "Нурофен", "Ібупрофен", "Парацетамол".
Місцеві антисептики для промивання носа та полоскання горла - "Фурацилін", "Хлорофіліпт", "Аквалор".
Полівітаміни та мінеральні комплекси.

Після усунення інтоксикації призначають фізіопроцедури – електрофорез, УВЧ, індуктотермію, НВЧ-терапію, аероіонотерапію, інгаляції, а також масаж грудної клітки, акупунктуру, ЛФК.

Велике значення у лікуванні патології має режим. Хворим рекомендують перебувати у ліжку, особливо особам із вираженим інтоксикаційним синдромом. Активні рухи у розпал хвороби уповільнюють процес одужання та підвищують ризик розвитку серйозних ускладнень. Дезінтоксикаційні заходи включають правильний питний режим - вживання за добу до трьох літрів води. За відсутності ефекту від лікування та погіршення загального стану хворим показана госпіталізація до стаціонару.

Своєчасне та правильне лікування робить прогноз інфекції сприятливим. В іншому випадку захворювання набуває затяжної течії, розвиваються важкі ускладнення, можливий смертельний результат.

Відео: доктор Олена Березовська – стрептокок групи В та вагітність

Профілактика

Заходи, що запобігають розвитку стрептококової інфекції:

Зміцнення імунітету,
Правильне харчування,
Особиста гігієна,
Боротьба з тютюнопалінням,
Профілактичний прийом вітамінів,
Повноцінний сон,
Відмова від вживання спиртних напоїв,
Санація вогнищ хронічної інфекції,
Дотримання санітарно-гігієнічних норм та правил,
Носіння одягу по сезону,
Захист організму від переохолодження та протягів.

Streptococcus agalactiae у певній кількості постійно мешкає в організмі здорових людей. Його активація та швидке розмноження дуже небезпечні. Мікроб руйнує еритроцити та сприяє розвитку запалення там, де його кількість максимальна. При своєчасному виявленні стрептокока та правильному етіотропному лікуванні прогноз на одужання покращується, та значно знижується ризик розвитку небезпечних для життя ускладнень.

Мікрофлора піхви представлена різноманітними мікроорганізмами. Залежно від їх співвідношення розрізняють поняття норми та патології. Основу нормальної флори становлять палички – лактобактерії. Їх доповнюють умовно-патогенні мікроорганізми, представлені стрептококами, стафілококами, гарднереллами, кандидами, уреа- та мікоплазмами.

Доки кількість цих мікроорганізмів незначна, немає великої кількості лейкоцитів, стан піхви вважають задовільним. Якщо в мазку з цервікального каналу переважає один з них, наприклад, стрептокок агалактію, тоді діагностують неспецифічне запалення.

Трохи про збудника

Стрептококи є великою групою мікроорганізмів, подібних за морфологічними ознаками. Залежно від характеру зростання на живильних середовищах, серогрупи поділяють на гемолітичні, зелені та негемолітичні. У піхву присутні групи B, D і зелені. Показники норми не повинні перевищувати 10-4 ступеня КУО/мл.

Агалактія відноситься до бета-гемолітичних стрептококів групи В. Це означає, що при посіві на живильне середовище на основі агару та крові, у міру зростання колонії навколо неї утворюється зона повного гемолізу еритроцитів. При цьому поживна суміш знебарвлюється.

Активність мікроорганізму супроводжується виділенням різних токсичних речовин:

стрептолізин руйнує навколишні тканини;
лейкоцидин руйнує клітини імунітету, дозволяє йти від нього мікробам;
некротоксин та летальний токсин викликають некроз тканин;
набір ферментів, які допомагають стрептококу впроваджуватися в навколишні тканини: гіалуронідаза, протеїназа, амілаза, стептокіназа.

Заселення стрептококів відбувається з періодом статевого дозрівання та початком статевого життя. Можливий побутовий шлях передачі під час використання загальних предметів гігієни. Жінки здатні самозаражати себе, якщо підмивання статевих органів руху спрямовані ззаду наперед. Мікроби з анальних складок потрапляють у піхву. Вагітна жінка під час пологів здатна інфікувати свою дитину.

Чоловіки можуть заражатись від жінок під час орального або анального сексу, через стінки кишечника при дисбактеріозі, низхідним шляхом з нирок або носоглотки.

За якими ознаками можна визначити інфекцію?

До того моменту, поки кількість збудника знаходиться на мінімальному рівні, у піхві достатньо лактобактерій, які пригнічують зростання умовно-патогенної флори. У чоловіків стрептокок агалактія з'являється після незахищеного статевого акту. Надалі вони стають носіями інфекції та здатні зраджувати збудника іншим партнеркам.

Активація стрептокока відбувається за порушення балансу нормальної мікрофлори. До цього призводять такі причини:

зміна гормонального тла;
зниження імунітету;
порушення гігієнічних процедур;
використання спринцювання для особистої гігієни;
цукровий діабет та тяжкі патології.

У період вагітності перші два фактори особливо актуальні. , що поступово підвищується, пригнічує місцевий імунітет. Цей процес спрямований на збереження вагітності, але має негативні наслідки: у вагітних часто загострюються приховані інфекції сечостатевих органів, розвиваються і кольпіти.

Симптоми агалактії відсутні. Ці збудники не викликають запальної реакції піхви. Виявлення високої концентрації збудника відбувається випадково під час планового огляду. У вагітних ознаки активації інфекції виявляються як уретриту чи циститу.

Спочатку збудник з'являється в уретрі, а потім піднімається вище. Характерними симптомами циститу є біль і печіння при сечовипусканні, потім приєднується почуття неповного спорожнення сечового міхура, часті позиви, які супроводжуються виділенням великої кількості сечі.

Гострий цистит супроводжується погіршенням загального стану, слабкістю, головним болем. Збільшення температури буває рідко.

У чому небезпека зараження?

Стрептокок агалактія при вагітності виявляється у 20% жінок. Відсутність своєчасного лікування може призвести до розвитку таких ускладнень:

інфекція сечовивідних шляхів;
післяпологовий ендометрит;
сепсис неонатального періоду;
пневмонію новонародженого;
ендокардит;
менінгіт.

Для жінки в більшості випадків інфекція протікатиме приховано, у новонародженого вона часто є причиною ускладнень.

У яких випадках потрібне обстеження?

Існують певні групи ризику щодо розвитку стрептококової інфекції:

тривалий безводний проміжок понад 18 годин;
підйом температури тіла у жінки під час пологів;
бактерії у сечі;
народження недоношеної дитини;
невелика вага новонародженого;
пологи у вигляді .

Якщо у жінки в попередніх вагітностях народжувався дитина зі стрептококом агалакію, то обстеження у других пологах обов'язкове.

Лабораторні методи діагностики

У плановому порядку вагітним виконують мазки із цервікального каналу. Цей метод дослідження дозволяє визначити ступінь чистоти піхви та встановити перші відхилення від норми. Якщо в мазку переважає кокова флора, потрібне культуральне дослідження, яке є основним методом діагностики інфекції.

Для посіву використовують рідкі або щільні живильні середовища. У деяких лабораторіях додають речовини, що пригнічують зростання інших мікроорганізмів. Це підвищує виділення стрептокока на 50%.

Для посіву матеріал беруть із піхви, аноректальної області. Рекомендується брати відокремлюване з кількох ділянок слизової одночасно. Це також збільшує можливість виявлення збудника. Виявлення 10 3 ступеня КУО/мл є варіантом норми.

Оскільки роль стрептокока агалактію в інфікуванні новонародженого дуже велика, розроблено систему скринінг-тестів для виявлення агалактії. Для цього використовують визначення антигенів мікроорганізму в латекс-аглютинації, ІФА, коаглютинації. Ці методи мають високу швидкість, але мають деякі недоліки. Якщо проводити дослідження під час пологів, то відокремлюване з піхви може бути змішане з навколоплідними водами, кров'ю. Це знижує чутливість тестів.

Також застосовується ПЛР діагностика. З її допомогою можна виділяти стрептокок агалактію в сечі, що відокремлюється з піхви, зі шкіри новонародженого. У результаті дослідження визначається ДНК збудника. Останні розробки у цій галузі дозволяють вивчати гени вірулентності. Виявлення такого генетичного складу говорить про високу ймовірність інфікування новонародженого тяжкою формою хвороби.

Вагітним дослідження проводять на 35-37 тижні. Метод ПЛР дозволяє виявити якісно та кількісно стрептокок у досліджуваному матеріалі. Виявлення кількості мікроорганізмів дозволяє будувати висновки про зараженості досліджуваного ділянки. Недоліком методу є те, що неможливо виявити живих представників роду та визначити їхню стійкість до антибіотиків.