Головна » Симптоми вуха » Простатит і гонорея - Простатит. Гонорейний простатит Ознаки ускладнення гонореї у чоловіків

Простатит і гонорея - Простатит. Гонорейний простатит Ознаки ускладнення гонореї у чоловіків

Гонорейний простатит є інфекційним запаленням простати, що розвивається на тлі недолікованого або нелікованого гонорейного уретриту. Запальний процес може бути викликаний як неспецифічною, так і специфічною інфекцією, що проникає із зараженої уретри до простати. Основними симптомами захворювання є гнійні виділення із сечівника та болю при дефекації. Перебіг хвороби може бути гострим чи хронічним.

Види захворювання

Найчастіше гонорея сьогодні лікується досить сильними антибіотиками, тому ускладнення як гонорейного простатиту розвиваються дуже рідко.

Однак при пізньому виявленні гонореї або відсутності відповідного медикаментозного лікування інфекція поширюється на передміхурову залозу, сприяючи виникненню гострої форми простатиту, яка, у свою чергу, може бути:

Катаральний. У разі захворювання протікає практично непомітно, виражені клінічні симптоми часто відсутні. Єдине, що може насторожити: нічні сечовипускання стають дуже частими і часто заважають повноцінно виспатися. Гній з уретри не виділяється (або його дуже мало), але сеча іноді буває каламутною, з пластівцями та нитками гною. На прийомі у фахівця при болючі відчуття мінімальні або відсутні зовсім.
фолікулярної. Дана форма запалення передміхурової залози характеризується сильним жаром в області прямої кишки та промежини, а також болем при сечовипусканні. Неприємні відчуття спричиняють псевдоабсцеси, що з'явилися у фолікулах простати. При випорожненні псевдоабсцесів пацієнти спостерігають зниження інтенсивності болю. Наприкінці сечовипускання з уретри може виділятися значна кількість гнійного секрету. При виявляються рубцеві втягнення (на місці випорожнених псевдоабсцесів) та розм'якшені чутливі ділянки (фолікулярні псевдоабсцеси).
Особливістю гострої форми фолікулярного простатиту є залучення до запального процесу паренхіми окремих часток залози. Через це пацієнти відчувають біль не тільки при сечовипусканні, а й при дефекації. Крім того, у хворих з гнійним фолікулярним простатитом може підвищуватися температура та відчуватися тиск у прямій кишці.
Паренхіматозний. Цей вид захворювання протікає значно важче, ніж дві попередні форми. Симптоми залежать від локалізації вогнищ запалення: якщо уражена середня частина передміхурової залози, то порушується (чи припиняється повністю) відтік сечі; якщо ж запальний процес йде біля прямої кишки, то дефекація стає болісною, виникає відчуття стороннього тіла у задньому проході. Сеча стає або дуже прозорою (за рахунок сильного здавлювання вивідних проток простати), або каламутною.
При пальпації відчувається значне збільшення залози (однієї частини або обох). У разі утворення абсцесу самопочуття пацієнта суттєво погіршується: піднімається температура, відчувається сильне нездужання, «розбитість», нудота, з'являються болі в тім'яній та потиличній частинах голови, сечовипускання припиняється або стає вкрай утрудненим. Нівелювати всі симптоми захворювання можна лише шляхом розтину гнійника.

Хронічна форма гонорейного простатиту

Проте гонорейний простатит який завжди проявляється гостро. У деяких випадках він відразу приймає млявий хронічний характер, періодично загострюючись у сприятливі для розвитку інфекції періоди. Локалізується запальний процес у проміжної, а й у залізистої тканини, найчастіше будучи осередковим. Стінки деяких проток та альвеол (і навіть розташована між ними сполучна тканина) інфільтруються лейкоцитами. Окремі вивідні протоки облітеровані або звужені. А безпосередньо на залізистих часточках можуть з'явитися кистевидні нарости, порожнини яких переповнені гноєм. Також відбувається активний розвиток рубцевої тканини.

Відповідно, пацієнти з хронічною формою захворювання в період загострення можуть відчувати незначне печіння і свербіж в уретрі, що тягнуть біль у попереку та крижах, промежини, тиск у ділянці ануса. Крім того, в сечі можуть бути гнійні нитки і пластівці, кількість сечовипускань збільшується особливо в нічний час. При настанні ремісії всі неприємні відчуття згладжуються, стають менш сильними, і пацієнту здається, що хвороба відступила.

Але насправді хронічна форма гонорейного простатиту за відсутності медикаментозної терапії може призвести до:

періодичним запамороченням;
фосфатурії;
порушення метаболічних процесів;
зниження працездатності;
постійним невралгіям.

На прийомі у лікаря констатується збільшення та асиметричність простати. При пальпації відчуваються вузли, западіння та щільніші ділянки.

Особливості лікування захворювання

Своєчасне лікування гнійного (як гострого, так і попереджає його перехід в абсцедуючу форму, коли стан пацієнта різко погіршується:

температура підвищується до 39 градусів;
з'являється сухість у роті, відчуття болю та пульсації в промежині та задньому проході, сильна слабкість;
апетит пропадає;
порушується відтік сечі;
виникають сильні головні болі.

Якщо вчасно не буде проведено оперативне втручання, абсцес в передміхуровій залозі може самостійно прорватися в уретру, пряму кишку або промежину.

Для встановлення діагнозу фахівець проводить пальпацію простати, вивчає анамнез і уточнює симптоматику захворювання. Потім призначаються, як правило, уретрографія (виявляє порожнини в тканинах залози) та мікроскопічне дослідження секрету залози (наявність гонококів при цьому практично ніколи не фіксується, оскільки гинуть вони занадто швидко). Терапія полягає у застосуванні відповідних антибіотиків та періодичному масажі простати. Крім того, для швидкого позбавлення від хвороби рекомендується:

щодня робити мікроклізми із відваром ромашки;
застосовувати індуктотермію та діатермію;
попереджати запори;
займатися лікувальною фізкультурою;
скоротити кількість їжі, що споживається увечері.

Якщо болючі відчуття при масажі занадто сильні, то його припиняють, продовжуючи лікування за допомогою імунотерапії та антибіотиків. Загалом правильно проведене лікування здатне повністю позбавити хворого від гонорейного простатиту.

Гонорея – це інфекційна патологія з переважним гнійним ураженням слизової оболонки сечостатевої системи. Вона відноситься до антропонозних венеричних захворювань, які передаються статевим шляхом. Самовилікування неможливо, за відсутності адекватної терапії гонорея набуває хронічного характеру і призводить до ускладнень.

Етіологія

Причиною захворювання є проникнення та розмноження в організмі людини особливої бактерії Neisseria gonorrhoeae, яка була вперше описана А. Нейссером у 1879 р. Цей збудник відноситься до грамнегативних диплококів, має бобоподібну форму та розташовується парами. Він не має здатності до самостійного пересування.

Наявні на поверхні гонокока дрібні ворсинки (пили) сприяють його прикріпленню до поверхні слизових оболонок та проникненню всередину клітин. Крім того, ці пили несуть на собі антигенну інформацію, яка може змінюватися в процесі розвитку захворювання та під впливом несприятливих для бактерії факторів.

Гонокок має здатність трансформуватися в захисну L-форму. Це дає можливість виживати при поглинанні фагоцитами і за недостатньо інтенсивної антибіотикотерапії. Але від дії антисептичних засобів і факторів довкілля L-форма не захищає, поза організмом гонокок швидко руйнується при висиханні виділень. Тому побутовий шлях зараження зустрічається рідко, він можливий лише при рясному забрудненні предметів та невеликому проміжку часу між виходом бактерій назовні та їх контактом з іншою людиною.

Патогенез

Гонорея у чоловіків виникає найчастіше при статевому контакті з хворим на гонорею партнером, який при цьому може не мати явних зовнішніх патологічних ознак. Збудник міститься у вагінальних виділеннях та уретральному секреті. При оральних контактах важлива наявність гонококового ураження носоглотки, а при анальних зносинах – гонорейного простатиту. Гомосексуальний партнер передає збудника зі спермою та секретом простати. Зараження відбувається у 25-50% випадків і пов'язані з активністю імунної системи.

Після потрапляння в організм чоловіка гонококи прикріплюються до поверхні слизової оболонки, не мігруючи далеко за межі зони проникнення. У більшості випадків вони вражають уретру і передміхурову залозу, осідають на сперматозоїдах і іноді потрапляють в кінцеві ділянки сім'явивідних проток. При супутньому зараженні трихомоніаз гонокококи можуть проникати всередину трихомонад, в цьому випадку антибактеріальні препарати для них не небезпечні.

Характерною особливістю гонококів є здатність розмножуватися всередині лейкоцитів, що називається ендоцитобіозом. Тому захисна фагоцитарна реакція імунної системи зараженої людини є неефективною і призводить до поширення збудника. Усередині клітин гонококи досить довгий час існують у малоактивній формі, що може призводити до стертої клінічної картини хронічної гонореї у чоловіків.

Бактеріальне зараження викликає запалення слизових оболонок із гнійними виділеннями. Поступове руйнування внутрішньої оболонки уретри призводить до виходу гонококів у лімфатичні та кровоносні судини, поширення їх на тканини, що підлягають. У відповідь проникнення збудників імунна система починає виробляти антитіла, але вони не здатні захистити організм чоловіка від подальшого розвитку захворювання. Гонорея не призводить до формування імунітету, часто відзначається реінфекція.

Симптоми гонореї у чоловіків

Перші ознаки гонореї чоловіки з'являються не відразу. Цьому передує абсолютно безсимптомний період, хоча на цій стадії збудник зміцнюється на поверхні уретри біля її гирла, проникає всередину клітин слизової оболонки та активно розмножується. Ознаки захворювання з'являються після розвитку активного запалення і натомість прогресуючого приросту кількості бактерій. Інкубаційний період зазвичай триває 3-5 днів, але у деяких випадках він подовжується до 2 тижнів.

Першими симптомами є неприємні відчуття по ходу уретри, що швидко змінюються свербінням і печінням у цій галузі. Незабаром з'являються слизові, а потім гнійні жовтувато-білі виділення з отвору сечівника. Губки уретри на головці статевого члена червоніють і набрякають, можливі болючі нічні полюції. Спочатку гноетечение непостійне пов'язане з натисканням на пеніс і початком сечовипускання, потім воно стає майже безперервним. При бурхливому розвитку захворювання може підвищитись температура тіла з появою неспецифічних ознак загальної інтоксикації.

Симптоми гонореї чоловіки зазвичай швидко наростають протягом першого тижня після перших проявів, після чого вони нерідко притуплюються, втрачають гостроту. Атиповій течії також сприяє самостійне лікування. Антибіотики, які нерідко приймаються безсистемно, без призначення лікаря і в недостатній дозі, призводять до зниження активності гонококів, але не знищують їх. В результаті ознаки захворювання стають стертими, чоловік може вважати себе таким, що вилікувався, а процес набуває хронічного перебігу. У цьому випадку гнійна течія мізерна, на кшталт «ранкової краплі», зміни на головці статевого члена слабо виражені.

У перші 2 місяці після зараження говорять про гостру або свіжу гонорею. Якщо давність захворювання перевищує 8 тижнів, діагностується хронічна форма. При малосимптомному перебігу гострого процесу гонорею називають торпідною.

Можливі ускладнення

Протягом кількох тижнів запалення може поширюватися по стінках уретри до сечового міхура, простати та сім'явиносних канальців. Це викликає ускладнення гонореї у вигляді циститу та простатиту. До симптомів приєднуються часті хворобливі сечовипускання, біль, що тягне, в промежині при статевому збудженні та еякуляції, неприємні відчуття в яєчках. Простатит може призвести до імпотенції та зниження запліднюючої здатності сперми.

Гонорейний епідидиміт з'являється при залученні до специфічного запального процесу придатків яєчка. Він зазвичай є гострим і протікає бурхливо. При цьому виникає лихоманка, почервоніння та набряклість мошонки, різкий біль у ній на боці поразки. Епідідиміт буває одностороннім або різною мірою вражає обидва яйця. Розвиток епідидиміту загрожує наступним рубцевим звуженням просвіту сім'явивідної протоки з розвитком безплідності.

Тривалий уретрит, що призводить до глибоких уражень стінки сечівника, може ускладнитися стриктурою уретри. Утруднення відтоку сечі при цьому сприяє застійним явищам в сечовому міхурі, занедбанню (рефлюксу) сечі в сечоводі та висхідній інфекції видільної системи.

Масивне проникнення збудника у кровоносне русло призводить до генералізації гонореї. При цьому розвивається сепсис, з'являються осередки запалення в інших органах, часто уражаються клапани серця.

Фактори, що сприяють розвитку ускладненої гонореї у чоловіків:

наявність супутніх гострих чи хронічних захворювань сечостатевої системи (циститу, сечокам'яної хвороби, простатиту, аденоми простати);
зараження іншими ЗПСШ;
ослаблений місцевий імунітет; повторне зараження гонореєю (реінфекція);
вживання гострої їжі;
статеве збудження, що часто виникає;
використання перерваного статевого акту як метод контрацепції;
надлишкові фізичні навантаження;
алкоголізм.

Чоловік, що нерідко хворіє на гонорею, звертається до лікаря не з початковими симптомами переднього гонорейного уретриту, а після розвитку ускладнень. У цьому випадку навіть після проведення інтенсивної комплексної терапії часто розвиваються наслідки гонореї у вигляді звуження уретри, безплідності та хронічного простатиту.

Діагностика

При класичному перебігу захворювання лікар може запідозрити наявність гонореї вже при первинному поводженні хворого чоловіка, ґрунтуючись на наявних симптомах переднього уретриту з гноетечею. Діагноз обов'язково підтверджується за допомогою мікробіологічного дослідження мазка з уретри та порції сечі. Серологічну діагностику гонореї проводять рідко.

Для початку лікування достатньо виявлення парних бобоподібних бактерій при мікроскопії уретральних виділень. Але навіть у цьому випадку проводять посів на живильні середовища, що дозволяє підтвердити діагноз та виявити чутливість виділеного збудника до основних антибіотиків. Гонококи найкраще ростуть на живильних середовищах з асцитичною рідиною та плазмою крові, утворюючи прозорі округлі колонії з рівними краями.

Аналіз на гонорею у чоловіків береться як за наявності явних клінічних ознак. Його проводять при виявленні інших ЗПСШ, за наявності хронічного простатиту та уретриту неясної етіології. Крім того, обстеження проводять за епідеміологічними показаннями, коли аналізи беруться у всіх статевих партнерів жінки. А з ініціативи чоловіка мазок на гонорею беруть після незахищеного статевого акту із малознайомою жінкою. При цьому враховується, через скільки проявляється гонорея і скільки необхідно гонококам для впровадження слизової оболонки уретри і початку розмноження. Тому аналіз проводиться за кілька днів після сумнівного статевого зв'язку.

Для підвищення достовірності результату важливо правильно отримати матеріал на дослідження. До взяття мазка з уретри чоловікові необхідно не мочитися протягом 4-5 годин, не використовувати антисептики місцевої дії та не приймати антибіотики. Мазок беруть ложечкою Фолькмана чи бактеріологічною петлею. При мізерних виділеннях та ознаках простатиту проводять попередній масаж простати.

Хронічна гонорея нерідко викликає труднощі при лабораторній діагностиці, помилково-негативний результат обстеження в цьому випадку обумовлений переважно внутрішньоклітинним положенням збудника. Тому до взяття мазків необхідна провокація – стимуляція виходу гонококів при штучно спричиненому загостренні хронічного уретриту. Для цього застосовуються:

інстиляції розчину нітрату срібла;
бужування сечівника, уретрографія;
прогрівання запаленої області за допомогою індуктотермії;
вживання їжі з великою кількістю спецій;
внутрішньом'язове введення гоновакцини

Провокаційний метод з подальшим взяттям мазка використовують і для контролю лікування.

Лікування

Лікування гонореї у чоловіків складається з етіотропної антибактеріальної терапії, симптоматичних заходів для зниження гостроти симптомів, дотримання статевого спокою та дієти. Необхідно уникати фізичних навантажень, їзди на велосипеді, пити багато рідини та виключити використання спецій.

Антибіотики при гонореї призначаються курсом, тривалість терапії залежить від характеру та тривалості перебігу захворювання та визначається лікарем. Не можна припиняти прийом препаратів після покращення стану, що зазвичай буває через 2-3 дні антибіотикотерапії. Це може сформувати стійкість гонококів до засобу, що сприятиме збереженню збудника в організмі внутрішньоклітинно або в L-формі.

Для лікування гонореї перевага надається антибіотикам пеніцилінового ряду та цефалоспоринам 3 покоління. При недостатній чутливості збудника до них чи наявності протипоказань застосовують препарати інших груп, орієнтуючись на дані бактеріологічного дослідження.

Системну антибіотикотерапію доповнюють санацією уретри. Для цього проводять промивання та інстиляції різними розчинами з протимікробною та протизапальною дією. При стиханні гострого запалення призначається фізіотерапія: УВЧ, фонофорез та електрофорез, лазеро- та магнітотерапію, індуктотермію, вплив ультрафіолетом. При хронічному, рецидивному та торпідному перебігу показана імунотерапія, яка може бути специфічною (за допомогою гоновакцини) та неспецифічною.

Через 7-10 днів і потім одразу після завершення курсу лікування проводять контрольне бактеріологічне обстеження, яке повторюють через місяць.

Так як лікувати гонорею у чоловіків необхідно разом із статевим партером, проводиться епідеміологічне дослідження. Усі жінки, які контактували з хворими, прямують до гінеколога і дерматовенеролога, при виявленні у них гонореї вони також проходять специфічну терапію. У разі відмови від лікування, недотримання рекомендацій та наявності генералізованої інфекції рекомендовано госпіталізація.

4.Гонорейний простатит

Зустріч. рідко та прояв. вираж. симпт. заднього уретриту, уч. позивів на сечовипускання при його утрудненні, пульсуючими болями в промежині, загальним нездужанням, t 39°С; при пальпації вся заліза або одна з її часток увел., ущільн., різко хвороб. (Паренхіматозний простатит) або. опред-ся болез. вузли розміром з горошину та більше (фолік. простатит); при недостатн.. лік. гострий простатит придбаний. хр. теч.; простатит хр. може з'явитися вих. гострого гон. простатиту, але найчастіше зустрічей. як первинно-хр. та протікає торпідно; пов'язані з ним суб'єктив. розлади вияв. симптом., властивими уретриту, з наявністю парестезій та болів у обл. проміжку-ти, крижів та ін. при довж. сидінні, дефекації, їзді в транспорті, іноді іррадіїр. у підлогу. член, мошонку, криж, поперек. функцій. розлади склад-ся з растр. сечов.апарату (часті та болез. позиви до сечовипускання, часткова затрим. сечі.). розладів підлогу. функції (слабк. ерекція; передчас. еякуляція, втрата оргазму), розладів з боку нервової системи та психіки.

у 2/3 хворих на хр. гонор. Простатит протікає безсимптомно. За хр. катаральному простатиті, характ-ся ізолір. восп. процесом епітелію вив.-х проток, предст. заліза пальпаторно здається незміненою. За хр. фолік. простий. восп. процес розпов. на альв. апарат жел.. відбуваються зниж. відтоку секрету, залоз. часточки розтягнувши. продуктами восп., утворюючи псевдоабсцеси. За хр. паренхіматозний прост., при кіт. вражений. як заліз., і проміжна тканина, а восп.пр-сс займає всю залозу, пальпат. опред-ся дифуз. ущіт. і різке повів. у розмірах всієї жел. або однією з її часток. Без лікування хр. гонорейний простатит триває невизначено довго, його перебіг супроводжується загостреннями;

ЛікуванняПростий. гострий лікують етіотроп. преп-ми, через 1-2 дні призначають гарячі мікроклізми, лакто-, гоновакцинотерапію, після гостр. явищ – фізіотер. (Ректальна діатермія, лазеротерапія тощо); простатит хр. - масажами предст. жел. (насіннєвих бульбашок) - через день (на курс 12-15) в соч. з фізіотер. (Індуктотермією, магніто-, лазеро-, НВЧ-терапією.). На цьому фоні призначають імуно-, ферментотер., Препарати предст. жел. - Раверон, простатитлен, судина. препарати (ескузан) рект. свічки з противосп., Спазмолітіч. , аналгезуючими засобами, а також з інтерфероном (свічки віферон), гарячі мікроклізми з ромашкою. У середині або наприкінці курсу приєднують етіотропне лікування

1. Нервовий апарат шкіри. Шкіра як орган почуттів.

Нерв.Апарат шкіри являє собою велике рецепторне поле. Відчує. (аферентні) нерв. волокна йдуть від шкіри. рец-щв, входять до складу черепних та спинно-мозкових нервів. Сприймаючи розд. із зовніш. середовища, вони діляться на механо-, хемо-, термо-і ноцирецептори (больові).

Розрізняють вільні (розгалужені) та інкапсульовані рецептори шкіри. вони представлені у всіх відділах дерми короткими та довгими гілочками, супровод. шван. кл. Джерелом свобод. нерв. закінчень явл. безмієлінові нер. волокна. Багато явл. дотичними кл.ми Меркеля. Безмієлінові нерв.оконч. в сос.шарі дерми відтвор. відчуття болю, сверблячки, t. Інкапсульований нерв. закінч., сост. із внутр. колби та оточ. її капсули, вип-ють специфічні функції. Так, колби Краузе, явл. механорец., зустрічаються в субсосочковій зоні дерми кистей, плечей. передпліч, стоп та гомілок; пластинчасті тільця Фатера-Пачіні – у гладкій шкірі переважно пальців, сосків молочних залоз; дотичні тільця Мейснера - у шкірі долонь, особливо пальців, губ, повік, підлога. органів, в сосках молоч. залоз, у сосочках язика. У шкіру входять численні вегетативні нерви. во-на, іннервір.судини, гладкі м'язи і жел.

Великі нерв.стовбури, що надходять в дерму з пжк, утворюють глибокий нерв. сплетіння на кордоні з ПЖК і поверхневе нервове. сплетіння – у нижньому відділі сосочк. шар дерми. Звідси окремі нерви. Во-на прямують у сосочки дерми, судини, придатки шкіри та епідерміс. Підходячи до епідермісу, тонкі нервові волокна втрачають мієлінову оболонку і проникають у міжклітинні канальці базального та шипуватого шарів у вигляді голих осьових циліндрів.

2.Діф Д\с токсикодермії та рожевого лишаю

Плямисто-папулезні висипання, найчастіше спостереження. Серед інших форм токсикодермії важко відрізнити від вірусних екзантем. Під час проведення диференціальної діагностики враховують наявність лихоманки, лімфоцитозу та інших системних проявів вірусної інфекції.

Форми проявів токсикодермії та різних первинних дерматитів практично аналогічні. У диференціальній діагностиці допомагає анамнез (зв'язок дерматиту з прийомом ЛЗ). Оцінюють час, який минув від початку лікування препаратом до появи симптомів та ефект відміни препарату (чи є поліпшення). З'ясовують, чи спостерігалися раніше подібні реакції на даний препарат. Але переконливі результати дають провокаційні проби, при яких введення етіологічного фактора здійснюють тим же шляхом, яким здійснювався прийом препарату, що спричинив токсикодермію.

3.Діф д\с сифіломи з тубер. виразкою

Туберкульозна виразка трохи кровоточить, м'яка, неправильної форми, часто краю її синюшні, підриті; на дні є жовті дрібні вогнища розпаду – зерна Треля. Виразка тривалий час не рубцюється, зазвичай розташовується біля природних отворів. У хворого виявляють інші осередки туберкульозної інфекції.

Овальна або округла форма, межі рівні, чіткі. Дно на одному рівні із навколишньою шкірою, яскраво-червоний колір («сирого м'яса»). Можливо наліт сірувато-жовтого кольору – при сифілісі.

Ускладнення гонореї у чоловіків

При бурхливо протікає гострий процес гонококи, потрапляючи в лімфатичні судини, викликають запалення їх.

Крайня плоть при цьому набрякає і по тильній поверхні статевого члена може утворитися червоний, болісний, товщиною з мізинець, тяж - лімфангоїт.

При цьому припухають регіонарні лімфатичні залози з одного або з обох боків. Залози поступово збільшуються, стають болючими, вкриті почервонілою шкірою та схильні до нагноєння. При сильному ступені набряку крайньої плоті і затримці секрету в препуціальному мішку може утворитися запальний фімоз, баланіт і баланопостит.

Ознаки ускладнення гонореї у чоловіків

Гонорейний епідідиміт

Epididymitis gonorrhoica найчастіше гостре ускладнення гонорройного уретриту. Захворювання починається болями в придатку яєчка, які потім посилюються, підвищується температура.

Придаток стає різко болючим, збільшується обсягом у тому чи іншою мірою. У свою чергу, набухає і яєчко внаслідок здавлення судин інфільтратом придатка.

У ряді випадків у серозній оболонці яєчка утворюється випіт. Гостра стадія хвороби продовжується 6-7 днів. Потім температура падає, болі стають меншими і інфільтрат у придатку поступово зменшується. Захворювання закінчується утворенням сполучної тканини, що облітерує просвіт придатка.

В окремих випадках повного сполучнотканинного переродження не відбувається. І в ньому утворюються дрібні порожнини з гнійним вмістом, які в подальшому зумовлюють настання рецидивів.

При двосторонньому епідидиміті внаслідок облітерації вивідних проток може спостерігатись азооспермія, яка обумовлює стерильність чоловіка на 75%. При туберкульозному епідидиміті процес починається мляво, хронічно, придаток збільшений, мало болючий, поверхня його бугриста, протока, що виносить, потовщена. При сифілісі частіше уражається яєчко, а чи не придаток. При ураженні придатка, що зустрічається рідко, він виявляється рівномірно і дифузно збільшений і відокремити його від яєчка буває важко. Злоякісні пухлини придатка також спостерігаються дуже рідко та відрізняються швидким зростанням.

Гонорейний простатит

Розрізняють гострий та хронічний простатит. У свою чергу на протязі гострого простатиту розрізняють чотири форми: катаральну, фолікулярну, паренхіматозну та флегмонозну.

При катаральному простатиті гонококи інфікують вивідні протоки передміхурової залози, що відкриваються в простатичну частину каналу.

Суб'єктивно захворювання виражається незначним почастішанням нічного сечовипускання, яке у наступних формах різко посилюється.

Фолікулярний простатит розвивається в результаті закупорки вивідних проток окремих часточок з утворенням маленьких гнійничків.

Паренхіматозний простатит характеризується розлитим запаленням простати. Вся залоза або одна її половина збільшені в обсязі та болючі. При залученні до процесу капсули залози або навколишньої клітковини підвищується температура. Хворі скаржаться на різкі болі при акті дефекації, прискорені нічні позиви, а також на болі, що з'являються іноді при сидінні.

Паренхіматозний простатит закінчується або переходом у хронічну стадію, або розвитком сполучнотканинного рубця. Або переходом у флегмонозну форму - нагноєнням і розтин абсцесу в уретру, рідше в пряму кишку і клітковину промежини або сечовий міхур.

Гонорейний простатит можна змішати з різними негонорейними ураженнями, гіпертрофією простати, з новоутвореннями або сифілітичними ураженнями залози. При новоутвореннях заліза безболісна, захворювання розвивається повільно і супроводжується підвищенням температури. При сифілісі заліза дуже щільна, процес має хронічний характер, і реакції крові часто виявляються позитивними.

У більшості випадків діагноз з'ясовується швидко після відповідного пальпаторного обстеження та отримання анамнезу. Хронічний простатит розвивається або як наслідок гострого простатиту, або процес вже з самого початку протікає мляво, приймаючи хронічний перебіг. Суб'єктивні відчуття виражаються почуттям тяжкості і тиску в прямій кишці і промежині, свербіння і лоскотанні в задньому проході, іноді віддають в криж і пахвинну область. Сечовипускання, особливо нічне, трохи прискорене.

Об'єктивно відзначається різниця у величині обох часток простати, їх консистенції та чутливості при тиску. Секрет, що видавлюється при масажі, містить багато лейкоцитів і мало ліпоїдів. Хронічний простатит спричиняє нерідко загальні неврастенічні симптоми, головний біль, швидку стомлюваність, іноді розлади травлення тощо.

Гонорейний везикуліт

Розрізняють гостре та хронічне запалення насіннєвих бульбашок. Гострі везикуліти у свою чергу діляться на поверхневу та глибоку форму. При першій локалізується процес на поверхні слизової оболонки. Суб'єктивно захворювання виражається у формі прискорених полюцій та нічних сечовипускань. При глибокому процесі ці ж розлади виражені різкіше, насіння нерідко з домішкою крові (гемоспермія). При об'єктивному дослідженні знаходять вище і назовні від передміхурової залози збільшений, ущільнений насіннєвий пляшечку з одного або з обох боків.

Хронічний везикуліт розвивається або з гострого, або протікає мляво від початку. Суб'єктивні розлади виражаються у формі нервовостатевих скарг. Загальний стан хворих порушено. Вони скаржаться загальну слабкість, розбитість, особливу нервовість. З боку статевої – на передчасне викидання насіння (ejaculatio praecox), ослаблення ерекцій, оргазму.

Особливості прояву та лікування гонореї у чоловіків

З кожним роком все більше людей хворіють на венеричні хвороби. Лікування гонореї у чоловіків лише тоді відбувається успішно, коли воно проходить під лікарським контролем.

Інфекційний процес може бути викликаний безладними статевими зв'язками, близьким контактом із хворою людиною або її особистими речами. Гонорея – неприємна зараза, але завдяки своєчасному лікуванню закінчується повним одужанням. Захворіти можна у будь-якому віці.

Гонококи проникають у лімфатичну тканину, зі струмом крові розносяться по всьому організму, затримуються на рівні внутрішньої оболонки серця та м'яких мозкових оболонок, провокуючи розвиток запалення.

Що відбувається після зараження

Зараження гонореєю (трипером) викликає дискомфорт при сечовипусканні. Хворий відчуває психологічний стрес, страх, страждає від постійної тривоги, пов'язаної з погіршенням здоров'я.

Як виявляється гонорея у чоловіків у гострому періоді, якщо інфікування відбулося близько 2 місяців тому?

У чоловіка з'являється болючий страх перед актом сечовипускання. Його турбує біль в уретрі та зміна кольору урини. Чоловік, який опинився в такій ситуації, страждає від частих походів у туалет та неприємних відчуттів при сечовипусканні.

Перші ознаки неблагополуччя викликають невпевненість у своїх силах, виникає порушення ерекції, розвивається імпотенція. Хворий змушений звернутися до лікаря щодо урологічного обстеження, вивчення складу секрету передміхурової залози.

Нерідко запалені ділянки шкіри набряклі та болючі, виникає озноб та невелика лихоманка. Ознаки гонореї у чоловіків призводять до розладу копулятивного рефлексу, що лежить в основі інтимної близькості, оскільки спостерігається погіршення роботи центральної нервової системи після психологічної травми, пов'язаної із зараженням гонококами. Біль - перша ознака гонореї, найінтенсивніша вона в осередку поразки.

Прояви трипера

Гонококова інфекція викликає порушення в організмі хворого. Перші симптоми можуть виникнути після незахищеного статевого акту з інфікованим партнером. Внаслідок ураження слизової оболонки сечівника виникає біль – наслідок запального процесу.

Вона посилюється при випорожненні сечового міхура (детрузора), терпіти її дуже важко. Іноді чоловік змушений перервати процес.

Інший прояв інфікування – почервоніння та набряк головки статевого члена, поява невеликих виразок. Пацієнт скаржиться на:

Погіршується якість життя хворого.

Іноді гонокок пошкоджує слизову оболонку гортані, з'являється висипання, біль і печіння. Особливо неприємно ураження очей: на слизовій оболонці утворюються тоненькі плівки та численні бульбашки, які лопаються, викликаючи появу виділень із неприємним запахом.

Симптоми гонореї у чоловіків виникають через сім днів після зараження. Нерідко хвороба супроводжується появою вторинної інфекції. Важливо вчасно звернутись до лікаря, який призначить для лікування антибіотики та симптоматичні препарати.

Хронічна гонорея

Запущена форма хвороби протікає з періодами загострення та ремісії. Нервова перенапруга, страх втратити чоловічу силу загострюють перебіг хвороби. Пацієнт скаржиться на звуження уретри та порушення її прохідності.

Гонорея викликає дисфункцію простати, утворення запальних елементів, а наслідком цього є репродуктивні порушення. Зміни у статевому члені та органах малого тазу, спричинені появою рубцевої тканини, погіршують самопочуття хворого, розвивається клініка гострої гонореї.

Біль і печіння при сечовипусканні посилюються після вживання міцних спиртних напоїв, 5-6 чашок чорної кави. Багато пацієнтів не звертаються до лікаря, якщо гонорея протікає у стертій формі. Біль при сечовипусканні може бути слабким (залежить від психоемоційного стану людини). Вона посилюється під час статевого акту, але у деяких випадках чоловік відчуває дискомфорт постійно.

Інший яскравий симптом – рясні або гнійні виділення з уретри. Іноді біль віддає у передню стінку живота чи нижню частину спини.

Порушення сечовипускання

При затримці виведення урини неминуче розвивається цистит, який без лікування ускладнюється пієлонефритом. З'являється м'язова слабкість стінки сечового міхура. Хворий відчуває стомлюваність, частий головний біль, збільшуються пахвинні лімфатичні вузли.

У разі розвитку хронічної форми гонореї симптоми наростають поступово. Непоодинокі випадки тяжкого порушення сечовипускання, ураження насіннєвих бульбашок. Використання збудника в тканини передміхурової залози призводить до розвитку гострого запалення.

Вегетативні порушення виявляються підвищеною пітливістю, м'язовою слабкістю. У пацієнта гонорея середньої тяжкості викликає порушення довільного контролю за сечовипусканням.

Існує залежність швидкості виведення урини від психотравмуючої ситуації, що виникла при гострій гонореї. Біль при сечовипусканні постійний, рідко буває нападоподібним. Іноді супроводжується нудотою чи запамороченням. Статеве потяг збережено, але знижено його інтенсивність. Хворий намагається уникати контакту з особою протилежної статі. Розвивається нав'язливий страх і невпевненість, що він не втримає сечі в громадському місці.

Гонококовий простатит

Гостра форма запалення передміхурової залози потребує термінового звернення до лікаря. В іншому випадку розвиваються ускладнення:

Хворий скаржиться на печіння в області анального отвору, виділення зеленого кольору з уретри. Чоловік відзначає еректильну дисфункцію, тому що хронічний гонорейний простатит знижує вироблення статевих гормонів. Неефективне лікування призводить до виникнення вторинного абсцесу передміхурової залози. В інфільтративній стадії захворювання з'являються такі симптоми:

висока температура;
серцебиття;
пітливість;
лихоманка;
біль внизу живота;
порушення сечовипускання.

Утворюється гній з уретри після статевого акту. Головний симптом – наявність урини з різким неприємним запахом. У разі розвитку деструктивної стадії виникає гостре запалення жирової клітковини, що нерідко закінчується летальним кінцем.

Антибактеріальне лікування

Терапія трипера потребує дуже делікатного підходу. Чим лікувати гонорею у чоловіків, розповість лікар після встановлення діагнозу. Перед початком терапії визначають чутливість збудника до антибактеріального засобу. Існує кілька груп препаратів для боротьби з гонореєю – антибіотики, місцеві анестетики, біогенні стимулятори, ферменти, імуномодулятори. Схема лікування гонореї, що протікає у неускладненій формі, включає використання препаратів:

Лікар призначає ліки залежно від клінічної стадії захворювання, віку пацієнта. При ускладненій формі гонореї використовують препарати із групи фторхінолонів:

Протипоказанням до їх прийому є підвищена чутливість організму, захворювання печінки та нирок. Можливість розвитку побічних ефектів залежить від індивідуальних особливостей пацієнта. Часто зустрічається запаморочення, депресія, судоми.

Препарат Зофлокс-400 застосовують для лікування неускладненої гонореї. Не призначають ліки хворим, які страждають на епілепсію, перенесли інсульт або черепно-мозкову травму, хворим на цукровий діабет 2 типу.

Місцеві антисептики

Для лікування хронічної форми гонореї використовують препарати, що пригнічують гнильні процеси. Для проведення процедур призначають:

Високий ефект має розчин Протарголу. Його призначають при хронічному перебігу процесу. Він протипоказаний при гострому запаленні, тому що у цьому випадку погіршується стан здоров'я пацієнта.

Хлоргексидин ефективний щодо збудників ІПСШ, чутливі до нього та гонококи. Вміст флакона з місцевим антисептиком за допомогою спеціальної насадки вводять у сечівник. Препарат протипоказаний для лікування пацієнтам, які страждають на алергічні шкірні захворювання. Іноді після застосування ліків з'являються свербіж та запалення, висипання на шкірі. У цьому випадку лікування препаратом скасовують.

При гострих та хронічних процесах показано промивання сечівника розчином нітрату срібла. На курс лікування необхідно 5-10 процедур. Розчин перманганату калію успішно лікує свіжий гонорейний уретрит. Проводять глибокі промивання протягом 3-5 днів.

Терапія гострої фази гонореї

Комплексна боротьба із збудником хвороби проводиться з перших днів лікування. Режим дозування препаратів та тривалість терапії визначає лікар.

При неускладненому трипері для лікування використовують антибіотики Цефтріаксон та Азитроміцин. При непереносимості цефалоспоринів збільшують добову дозу азитроміцину до 2 г.

Гонококовий фарингіт та кон'юнктивіт лікують препаратами із групи макролідів. Зміна тривалості курсу терапії можлива у важких випадках, наприклад, при інфекційному ураженні м'яза серця. Чоловіче здоров'я повністю відновлюється завдяки лікуванню антибіотиками.

Для запобігання ускладненням важливо вчасно звернути увагу на перші симптоми гонореї. Якщо слиз, що виділяється, із зовнішнього отвору сечівника має незвичайний колір, запах або консистенцію, проводять діагностику в медичному закладі.

При загостренні хронічної гонореї неприпустимо займатися самолікуванням. Стійкого лікувального ефекту досягти не вдасться, а шкоди організму можна завдати великої.

У період реабілітації необхідно нормалізувати режим праці та відпочинку, приймати лікарські ванни, фізіотерапевтичні процедури та здоров'я повністю відновиться.

Катаральний. У разі захворювання протікає практично непомітно, виражені клінічні симптоми часто відсутні. Єдине, що може насторожити: нічні сечовипускання стають дуже частими і часто заважають повноцінно виспатися. Гній з уретри не виділяється (або його дуже мало), але сеча іноді буває каламутною, з пластівцями та нитками гною. На прийомі у фахівця при пальпації простати хворобливі відчуття мінімальні або зовсім відсутні.
фолікулярної. Дана форма запалення передміхурової залози характеризується сильним жаром в області прямої кишки та промежини, а також болем при сечовипусканні. Неприємні відчуття спричиняють псевдоабсцеси, що з'явилися у фолікулах простати. При випорожненні псевдоабсцесів пацієнти спостерігають зниження інтенсивності болю. Наприкінці сечовипускання з уретри може виділятися значна кількість гнійного секрету. При пальпації простати виявляються рубцеві втягнення (на місці випорожнених псевдоабсцесів) та розм'якшені чутливі ділянки (фолікулярні псевдоабсцеси).
Особливістю гострої форми фолікулярного простатиту є залучення до запального процесу паренхіми окремих часток залози. Через це пацієнти відчувають біль не тільки при сечовипусканні, а й при дефекації. Крім того, у хворих з гнійним фолікулярним простатитом може підвищуватися температура та відчуватися тиск у прямій кишці.
Паренхіматозний. Цей вид захворювання протікає значно важче, ніж дві попередні форми. Симптоми залежать від локалізації вогнищ запалення: якщо уражена середня частина передміхурової залози, то порушується (чи припиняється повністю) відтік сечі; якщо ж запальний процес йде біля прямої кишки, то дефекація стає болісною, виникає відчуття стороннього тіла у задньому проході. Сеча при паренхіматозному гнійному простатиті стає або дуже прозорою (за рахунок сильного стискання вивідних проток простати), або каламутної.
При пальпації відчувається значне збільшення залози (однієї частини або обох). У разі утворення абсцесу самопочуття пацієнта суттєво погіршується: піднімається температура, відчувається сильне нездужання, «розбитість», нудота, з'являються болі в тім'яній та потиличній частинах голови, сечовипускання припиняється або стає вкрай утрудненим. Нівелювати всі симптоми захворювання можна лише шляхом розтину гнійника.

Хронічна форма гонорейного простатиту

періодичним запамороченням;
фосфатурії;
порушення метаболічних процесів;
зниження працездатності;
постійним невралгіям.

Особливості лікування захворювання

Своєчасне лікування гнійного (як гострого, так і хронічного) простатиту попереджає його перехід в форму, що абсцедує, коли стан пацієнта різко погіршується:

температура підвищується до 39 градусів;
з'являється сухість у роті, відчуття болю та пульсації в промежині та задньому проході, сильна слабкість;
апетит пропадає;
порушується відтік сечі;
виникають сильні головні болі.

щодня робити мікроклізми із відваром ромашки;
застосовувати індуктотермію та діатермію;
попереджати запори;
займатися лікувальною фізкультурою;
скоротити кількість їжі, що споживається увечері.

KakBik.ru

Нестриманість та непередбачливість в інтимному житті неминуче веде до зараження найрізноманітнішими інфекціями. Багато бактерій з тих, що передаються статевим шляхом, здатні принаймні нашкодити чоловічому здоров'ю. У медичній практиці іноді трапляється гонорейний простатит.

Зокрема, гонорейний простатит може виникнути лише внаслідок незахищеного контакту з інфікованою партнеркою. Гонорейний простатит – явище, на щастя, нечасте. Однак це не робить його приємнішим.

А наслідки невилікуваного простатиту завжди дуже важкі. Не є винятком і летальні випадки. Нерідко пацієнту, який не виявив своєчасно захворювання, доводиться вдаватися до допомоги хірурга.

Це зумовлюється патологічною зміною тканин внаслідок життєдіяльності бактерій гонококів, які викликають гонорею та бактеріальний простатит.

Чим характерний гонорейний простатит?

Найчастіше виникненню запального процесу в передміхуровій залозі через інфікування гонококами передує зараження трипером. Передається захворювання виключно статевим шляхом.

Дослідження переконливо доводять, що заразитися через загальні предмети гігієни чи особистий (несексуальний) контакт, по суті своїй, неможливо. Це полегшує питання профілактики. Досить акуратно ставитись до вибору статевого партнера та оберігатися за допомогою презервативу.

Але сексуальний контакт з носієм інфекції призводить до зараження незалежно від своєї форми. Це може бути вагінальний чи анальний, і навіть оральний секс. З рідинами мікрофлора статевих органів дуже легко передається незахищеному партнеру та отримує свій розвиток у новому організмі.

Зі струмом крові або лімфатичними рідинами бактерія може потрапити в ділянку передміхурової залози і викликати тяжке запалення. Гонорейний чоловічий простатит завжди супроводжується неприємними виділеннями молочного або зеленого кольору з головки члена через уретру.

Можливі болючі відчуття при виникненні ерекції та сім'явипорскуванні. Але нерідко початок захворювання протікає безсимптомно, що дозволяє невиявленій інфекції вражати нові ділянки та ставати дедалі небезпечнішою.

Нове у профілактиці хронічного простатиту! Клінічна апробація проводилася в умовах стаціонару на базі санаторію м. П'ятигорська у 2013 році. Чоловіки віком від 38 до 73 років з діагнозом “хронічний простатит” брали участь у клінічних випробуваннях протягом 1 місяця.

Детальніше…

Перехід гонорейного простатиту в хронічну стадію здатний супроводжуватися печінням у промежині, в області анального кільця, при сечовипусканні. Такі симптоми повинні не просто насторожити чоловіка, а змусити його негайно звернутися за допомогою до кваліфікованого лікаря. Гонорейний хронічний простатит неможливо вилікувати, він піддається лише спрямованій дії на окремі симптоми.

Простатит, спричинений гонорейною інфекцією, може призвести до виникнення найсильнішого абсцесу. У разі спостерігається різке погіршення стану людини.

Підвищується температура, іноді може виникнути навіть напівнесвідомий стан, ускладнюється відток сечі і дефекація. Больові відчуття охоплюють усю зону малого тазу чоловіка. Така симптоматика є показанням до негайної госпіталізації пацієнта.

Лікування гонорейного простатиту

Виявлене на ранній стадії захворювання подається лікуванню дуже добре. Достатньо пропити десятиденний курс антибіотиків, щоб не тільки відчути себе набагато краще та впевненіше, а й повністю вилікуватися.

Своєчасна діагностика дозволяє знизити витрати на лікування, зменшити болючість та дискомфорт, виключити можливість появи серйозних ускладнень.

При постановці діагнозу «гонорейний простатит» – лікареві необхідно буде виділити його категорію:

Катаральний;
фолікулярний;
Паренхіматозний.

Залежно від форми гонорейного простатиту знаходиться схема лікування та відновлювального періоду. Може знадобитися стаціонарне спостереження. Тільки катаральний простатит лікується у домашніх умовах.

Ступінь ураження простати та інших органів сечостатевої системи при фолікулярній та паренхіматозній формах потребують госпіталізації та виключно професійного лікування. Категорія гонорейного простатиту впливає на прояв патологічної симптоматики та відповідає за розвиток ускладнень.

При недостатній увазі лікування захворювання простатит може перетекти в хронічну форму. Це можливо й у разі тривалого безсимптомного перебігу захворювання на організмі. У такому разі досягти повного одужання вже не буде можливим. Однак нівелювати симптоми лікар цілком здатний. А правильна профілактика допоможе досягти повної ремісії.

Якщо ж спосіб життя не дозволяє достатньою мірою стежити за своїм здоров'ям, то періодично виявлятимуться загострення. У такий період пацієнт відчуватиме печіння в уретрі та промежині, почне частіше відвідувати туалет у нічний час і відчуватиме дискомфорт при задоволенні сексуальних потреб.

stopprostatit.ru

Гонорейний простатит є інфекційним запальним процесом передміхурової залози, який розвивається через те, що гонорейний уретрит не лікували або не долікували. Запалення може бути специфічною або неспецифічною інфекцією, що проникає з уретри в передміхурову залозу. Серед основних симптомів необхідно відзначити гній, що виділяється з сечівника, і болючі відчуття, що виявляються при дефекації. Захворювання може протікати у гострій чи хронічній формі.

Які види захворювання слід зазначити?

Насамперед, слід зазначити те, що гонорею прийнято лікувати сильними антибіотиками, тому ускладнення як простатиту практично будь-коли розвиваються. Незважаючи на це, пізнє виявлення гонореї або відсутність адекватного лікування, що передбачає застосування ефективних медикаментів за продуманою схемою, підвищують ризик того, що запальний процес пошириться на передміхурову залозу, і розвиватиметься гостре захворювання. Які форми простатиту слід зазначити за такого розвитку ситуації?

Катаральний простатит.Захворювання протікає майже без клінічних симптомів. Однак деякі моменти можуть спричинити серйозні побоювання. Слід насторожитися при дуже частих сечовипусканнях вночі, які не дозволяють висипатися. Гній з уретри не виділяється взагалі або його виявляється дуже мало, але сеча іноді буває каламутною, а також у ній можна виявити гнійні пластівці чи нитки. Під час ректального обстеження болючі відчуття виявляються мінімальними чи відсутні.
Фолікулярний простатит.Дана форма захворювання відрізняється сильним жаром у прямій кишці, промежині, больовими відчуттями при сечовипусканні. Неприємні симптоми призводять до появи псевдоабсцесів, що зачіпають фолікули передміхурової залози. При випорожненні псевдоабсцесів можливе зменшення больових відчуттів. На завершення сечовипускання виділяється велика кількість гнійного секрету, що раніше прибував в уретрі. Пальпація передміхурової залози дозволяє відзначити наявність рубцевих втягувань, а також розм'якшені місця, причому в першому випадку можна зрозуміти наявність спорожнених псевдоабсцесів, а в другому – фолікулярних псевдоабсцесів. Фолікулярний простатит, що розвивається в гострій формі, передбачає те, що запальний процес поширюється на паренхіми часток передміхурової залози, тому біль може відчуватися при сечовипусканні та дефекації. У хворих також відзначаються такі симптоми захворювання: підвищення температури, відчуття тиску у прямій кишці.
Паренхіматозний простатит.Дане захворювання відрізняється тяжким перебігом. Симптоми залежить від локалізації вогнищ запального процесу. При ураженні середньої частини простати відбувається порушення чи припинення відтоку сечі. Якщо ж торкається район поруч із прямою кишкою, при дефекації з'являються болючі відчуття і відчувається стороннє тіло в задньому проході. Сеча може бути дуже прозорою або каламутною. Якщо сеча стає прозорою, можна зрозуміти, що вивідні протоки передміхурової залози здавлюються. Пальпація дозволяє відзначити збільшення розмірів простати. При абсцесі загальне самопочуття погіршується, адже людина може відзначити підвищення температури, сильну слабкість, біль у темряві та потилиці, нудоту, одночасно з чим процес сечовипускання істотно утруднюється. Єдиним виходом із ситуації стає розтин гнійника.

Хронічна форма простатиту, що є гонорейним, передбачає особливу клінічну картину. Захворювання іноді може відразу прийняти млявий характер, а загострення припадає лише на сприятливі періоди. Локалізація може бути в проміжній та залізистій тканині, причому запалення часто виявляється осередковим. Стінки проток, а також альвеол разом із сполучною тканиною починають інфільтруватися лейкоцитами, а вивідні протоки стають облітерованими або звуженими. На залозистих часточках передміхурової залози з'являються кистевидні нарости з гнійним вмістом. Одночасно розвивається рубцева тканина.

Пацієнти, які страждають на хронічне захворювання, під час загострення можуть відчувати печіння, свербіж в уретрі, больовий синдром у попереку та крижах, промежини, що відрізняється тягне характером, тиск в анусі. У сечі можуть з'являтися гнійні пластівці, і навіть нитки. У нічний час сечовипускання стає дуже частим, а вдень – прискореним. Настання ремісії призводить до згладжування симптомів, які вже виявляються не сильно у зв'язку з чим складається враження, що захворювання залишилося в минулому.

Хронічний гонорейний вибач, який не лікується за допомогою ефективних медикаментів, загрожує розвитком ускладнень.

Періодичні запаморочення.
Порушення метаболізму.
Втома та зменшення працездатності, активності.
Невралгії.
Фосфатурія.

На прийомі у досвідченого медика можуть бути виявлені збільшення та асиметричність передміхурової залози. Пальпація дозволяє відзначити щільні ділянки простати, і навіть вузли, западения.

Особливості лікувального курсу простати

Лікування простатиту, розпочате своєчасно, дозволяє успішно запобігти розвитку абсцесу. Важливо, що у абсцедирующей формі захворювання призводить до появи неприємних симптомів.

Температура тіла підвищується до 39 градусів.

У роті утворюється сухість.
Хворий відчуває сильну слабкість.
Апетит пропадає або сильно слабшає.
У промежині з'являються пульсації, болючі відчуття.
Відбувається порушення відтоку сечі.
Розвивається біль голови.

Якщо вчасно не вдасться провести операцію, абсцес може прорватися у промежину, уретру, пряму кишку.

Терапія передбачає застосування антибіотиків та проведення масажу передміхурової залози. Крім цього, слід дотримуватись певних рекомендацій.

Щодня потрібно робити мікроклізми, приготовані на основі відвару ромашки.
Запобігати запори.
Займатися лікувальною гімнастикою.
Зменшувати кількість споживаної їжі увечері.
Проводити діатермію, індуктотермію.

Як лікувати хронічну форму простатиту?

В обов'язковому порядку слід приймати антибактеріальні препарати у певній дозі. Дуже важливо виявляти обережність та спостерігатися у медика. Пам'ятайте про те, що поява побічних ефектів після прийому антибіотика, її не можна повторно давати навіть, якщо дози були збільшені. При невдалому лікуванні слід віддати перевагу іншій групі, намагаючись визначити чутливість штаму гонокока. Наприклад, аміноглікозид канаміцин впливає на штами, що є стійкими до пеніциліну, і на L-форми, а також змінені види гонококів. Якщо ж простатит викликається трихомонадами, гонококами, слід приймати протитрихомонадні препарати. Гонорейний простатит, що викликається грибами Candida, гонококами, передбачає прийом протигонорейних, антимікотичних препаратів. Якщо ж інфекція розвивається на основі гонококів, G.vaginalis, хламідій, уреаплазм, слід вибирати антибіотики, що виявляються стійкими до всіх збудників.

Тільки досвідчений медик може визначити особливості лікування простатиту.

healthprostata.ru

У зв'язку з лікуванням гонореї антибіотиками гонорейні простатити нині зустрічаються рідко. Процес розвивається як гострого простатиту. Розрізняють три форми захворювання: катаральну, фолікулярну та паренхіматозну. Катаральний простатит може протікати без виражених клінічних симптомів, зазвичай відзначається почастішання сечовипускання ночами. Гнійні виділення із сечівника невеликі або повністю відсутні; сеча може бути каламутною або прозорою у всіх порціях з домішкою ниток та пластівців. Простата пальпаторно не змінена.

Фолікулярний простатит викликає у хворих відчуття жару в промежині, у задньому проході, прискорене, болісне в кінці акту сечовипускання. При випорожненні розвиваються у фолікулах простати псевдоабсцесів хворий відзначає суб'єктивне полегшення. При цьому з останніми краплями гнійної сечі виділяється велика кількість гною. Псевдоабсцеси можуть бути множинними та розвиватися послідовно. Передміхурова залоза нормальних або збільшених розмірів; при пальпації промацуються чутливі при натисканні ділянки розм'якшення (псевдоабсцеси фолікулів) і рубцеві втягнення після псевдоабсцесів, що спорожнилися.

Паренхіматозний простатит протікає важче. Симптоматика обумовлена локалізацією вогнищ запалення у простаті. Якщо осередок запалення розташовується поблизу сечівника, переважають симптоми заднього уретриту. Поразка середньої частини передміхурової залози викликає механічну перешкоду відтоку сечі до повної її затримки. При розташуванні вогнища ураження поблизу прямої кишки дизуричні явища відсутні. Виникають болі при дефекації, відчуття стороннього тіла у прямій кишці, запори. Сеча може бути або каламутною в обох порціях, або абсолютно прозорою від здавлення інфільтратом вивідних проток залози. Передміхурова залоза зазвичай збільшена за рахунок однієї частки або повністю, напружена, щільна, поверхня її гладка, гаряча на дотик, хвороблива.

При утворенні абсцесу визначається флюктуація. При цьому стан хворого погіршується, підвищується температура, з'являються озноб, загальна розбитість, біль голови, спрага, іноді нудота і блювання, часткова або повна затримка сечі. Після розтину гнійника всі ці симптоми зникають.

Хронічний гонорейний простатит виникає частіше в результаті гострого запалення простати, що передувало. Характерними симптомами хвороби є виділення, свербіж і печіння в сечівнику, нитки, пластівці в сечі, поява після ходьби і фізичної напруги гнійної краплі з сечівника, болі в промежині, що віддають в криж і поперек, відчуття повноти і тиску в області заднього промежини, обумовлені венозним застоєм у прямій кишці, почастішання нічного сечовипускання, наказові позиви до сечовипускання, простаторея.

Гіпофункція простати може вести до порушення обмінних процесів, фосфатурії, порушення загального стану, запаморочення, швидкої стомлюваності, невралгій. Для хронічного простатиту характерна поява комирок в другій порції прозорої сечі. Передміхурова залоза зазвичай збільшена, асиметрична; у м'яко-еластичній тканині залози промацуються щільні ділянки, западіння, вузли. При натисканні на простату із зовнішнього отвору сечівника виділяється гнійний секрет, що містить лейкоцити, розташовані скупченнями, іноді з жироподібними включеннями; ліпоїдних зерен мало або вони відсутні. Гонококи виявляються рідко, тому що вони швидко гинуть.

Перебіг гонорейного простатиту сприятливий. Процес може рецидивувати під впливом прийомів алкоголю, повторних статевих актів, їзди верхової, на велосипеді та мотоциклі.

Діагноз ставлять на підставі анамнезу, симптоматики, пальпації простати, мікроскопічного дослідження секрету залози та уретрографії, що дозволяє виявити порожнини тканини залози. Лікування – див. Гонорея.

www.medical-enc.ru

Хто сказав, що вилікувати простатит важко?

Будь-який лікар вам запропонує цілу низку способів лікування простатиту, від тривіальних та малоефективних, до радикальних

ви можете регулярно проходити курс терапії таблетками та ректальним масажем, повертаючись через кожні півроку;
можете довіритися народним засобам та вірити в диво;
піти на операцію та забути про сексуальне життя…

Дуже поширене венеричне захворювання, яке викликається гонококом і вражає сечостатеву систему у чоловіків і жінок, пряму кишку, горлянку, очі.

При звичайному статевому акті та зараженні гонореєю у чоловіків насамперед запалюється сечівник. Розвивається гонорейний гострий уретрит, що супроводжується різким болем та рясними гнійними виділеннями з уретри.

Якщо в цей момент пацієнт звертається до клініки та проходить повноцінну діагностику та лікування, то симптоми швидко припиняються, і людина одужує найчастіше без жодних негативних наслідків для свого організму.

Але! Лікарі венерологи та урологи бувають стикаються з наступними ситуаціями:

Пацієнт звернувся тривалий час після початку проявів хвороби. Відбулося поширення гонореї в задню уретру та передміхурову залозу. У результаті отримуємо хронічний гонорейний уретро-простатит, що важко піддається лікуванню.
Не було проведено повноцінну діагностику ІПСШ. Зроблено лише загальний мазок із уретри чи лише аналіз на гонорею без визначення інших статевих інфекцій. Відповідно, лікування було призначено лише від гонореї без урахування наявності інших венеричних захворювань. Звідси маємо два варіанти. Або гонорею вилікували, але залишилися інші інфекції (хламідії, трихомонади, мікоплазми, уреаплазми), які далі проникають у передміхурову залозу, сечовий міхур, яєчка, насіннєві бульбашки та викликають хронічні простатити, везикуліти, цистити, епідидими. Або ці інфекції завадили усунути гонококу, і тоді розвиваються гонококові, а вірніше змішані, простатити, везикуліти і так далі, позбутися яких остаточно вкрай складно.
Останнім часом ми спостерігаємо часті випадки лікування та діагностики ЗПСШ «по інтернету». Тобто чоловік, який визначив за симптомами у себе гонорею, чи здав аналізи, де виявили цю інфекцію, шукає в мережі препарати, які використовуються для терапії цього венерологічного захворювання і далі, без урахування ступеня та поширеності запального процесу, поєднаної флори, починає використовувати Антибактеріальні препарати. Виділення досить швидко минають, біль зникає, і новоявлений лікар венеролог, задоволений собою, продовжує жити звичайним життям, вступає у статеві акти. Проходить кілька тижнів, іноді місяців і раптом, цілком випадково, без зв'язку з новим статевим актом, у нього виникають незначні виділення з уретри, свербіж або різь у каналі, біль у промежині, внизу живота або прискорене сечовипускання, а може й проблеми з потенцією. Іноді навіть до цих проявів до нього звертаються його статеві партнери зі скаргами на запалення статевих органів або вже готовими аналізами на статеві інфекції, де виявлено гонорею, яку він просто не долікував. А час втрачено і вже сформувався хронічний гонококовий уретрит та простатит.
Рідше, але буває, що чоловік звертається за допомогою до лікаря вчасно, здає всі аналізи, йому встановлюється діагноз гонококового уретриту, пропонується найбільш ефективне та якісне лікування гонореї ін'єкційними препаратами. Але він з тієї чи іншої причини відмовляється від цієї терапії та просить виписати йому таблетки. Після задокументованої відмови лікар венеролог розписує альтернативну схему лікування гонореї, і пацієнт іде до аптеки та додому пити антибіотики. Все було б добре, якби ефективність цих методик не була нижчою за 70%. А отриманий в результаті недолікованого уретриту гонорейний простатит вже залишиться у чоловіка на все життя, навіть якщо вдасться знищити гонококу при повторній терапії.

Тому, перше, про що хотілося б сказати, НЕ ЗАЙМАЙТЕСЯ САМОЛІКУВАННЯМ ГОНОРЕЇ, НЕ ДИВЛЯЧИСЯ НА ЗДАЄТЬСЯ ПРОСТОТУ! Якщо все реально було так просто, її давно б лікували в домашніх умовах і препаратами вибору були б антибіотики в таблетках, а не ін'єкційний.

Отже, перша частина статті була ознайомча і присвячена тим, хто ще не припустився помилки і пролікував гонорею правильно у лікаря-фахівця.

Тепер перейдемо до розділу, який цікавий чоловікам, які вже мають гонорею та простатит.

Аналізи на гонококовий простатит.

Для визначення збудника гонореї в передміхуровій залозі на дослідження береться секрет простати, іноді сперма, сеча та зіскрібок з уретри. З отриманого матеріалу проводять:

Мікроскопію для виявлення грам-негативних диплококів - робиться 30 хвилин. Коштує 900 руб
ПЛР для виявлення ДНК Neisseria gonorrhoeae – 1-2 дні. 300 руб.
Посів на гонорею з визначенням чутливості нейссерії до антибіотиків – 7 днів.
Бажано визначення супутньої мікрофлори та інших збудників венерологічних захворювань.

Лікування гонореї та простатиту

Завдання дуже складне особливо при поєднанні гонореї та трихомоніазу. Застосовується комбіноване лікування, що включає:

Препарати для лікування трипера, що вводяться внутрішньовенно та внутрішньом'язово тривалим курсом.
Імуномодулятори для активізації захисної реакції організму на наявність інфекції та провокації запалення.
Простатичні препарати та процедури (фізіотерапія на передміхурову залозу, масаж при усуванні гострого процесу).
Інстиляції у передню та задню уретру антисептиків (препарати срібла) для місцевого знищення бактерій. Недоступні для дії антибіотиків.

Лікування гонококкового простатиту зазвичай триває до трьох тижнів і при правильному підході закінчується повним знищенням збудника захворювання. Але хронічний простатит найчастіше продовжуватиме турбувати чоловіка протягом усього життя при загостренні запального процесу. Тому повторюся ще раз:

Лікуйте гонорею відразу добре та ефективно, не доводячи до розвитку запалення у простаті!
Не використовуйте таблетовані форми антибіотиків!
Не використовуйте одноденні курси лікування!
Проводьте якісну детальну діагностику ІПСШ перед початком будь-якого лікування!

Аналізи на гонорею та простатит щодня можна здати у клініці Приватна практика без вихідних та святкових днів. Тут ведуть прийом досвідчені та найкращі в Москві лікарі венерологи та урологи. Можна також отримати якісне лікування всіх урологічних та венерологічних захворювань.

Лікар клініки "Приватна практика" дерматовенеролог, уролог Волохов О.О. розповідає про аналізи на ІПСШ при простатиті.

При захворюванні задньої уретри гонококи можуть проникнути в простату через її вивідні протоки, а також по лімфатичних шляхах безпосередньо в простату без видимого ураження сечівника. Зазвичай причиною виникнення простатиту є грубе порушення режиму (інструментальне лікування).

У хворих на гострий гонорейний катаральний простатит заліза при пальпації не змінена, проте відзначається прискорене сечовипускання, що залежить від механічного подразнення простати та задньої уретри.

Сечовипускання прискорено переважно вночі, що пояснюється гіперемією тазових органів під час сну. При катаральному простатиті запальний процес зазвичай обмежується вивідними протоками простати; проміжна тканина залишається незміненою.

Так як катаральний простатит може пройти непоміченим, при лікуванні гонорейного уретриту необхідно завжди думати про можливість ураження простати та дослідити секрет простату, попередньо відмивши виділення з уретри. У секреті простати, нормальної при пальпації, знаходять велику кількість лейкоцитів при зменшеній кількості лецитинових зерен. Якщо в процес залучається паренхіма окремих часточок, гирла вивідних проток закупорюються і виникає фолікулярний простатит, що часто супроводжується підвищенням температури.

Вдається пальпувати окремі вузлики - результат закупорювання частини фолікулів. Якщо фолікули знаходяться ближче до задньої уретри, не завжди вдається промацати вузлики. При ураженні низки фолікулів змінюється проміжна тканина. Простата збільшується у розмірах, болюча при пальпації, температура підвищується, можуть спостерігатися розлади сечовипускання.

Сеча виділяється тонким струменем, невеликими порціями, що пояснюється запальною гіперемією та здавленням уретри. Цю форму ми називаємо паренхіматозним простатитом. Можуть спостерігатися труднощі дефекації, очевидно, рефлекторного характеру. Гострий паренхіматозний простатит може перейти до абсцесу простати.

При пальпації промацується розм'якшення простати, зазвичай, у середній частині. Абсцес може розкритися в уретру, пряму кишку, клітковину промежини. Парапростатит виникає в результаті прориву абсцесу простати в навколишню клітковину.

Інфекція лімфатичними шляхами може проникнути в навколишню простату клітковину, не вражаючи самої простати. При гострому простатиті місцеве лікування не припиняється, проте при різко виражених суб'єктивних відчуттях рекомендується тимчасово утриматися від промивань.

Для лікування гострих простатитів застосовуються гарячі мікроклізми (до 45-50 °) 2-3 рази на день, внутрішньом'язові ін'єкції молока, починаючи з 3 млз проміжками у 3-4 дні, антибіотики, вакцинотерапію. Нерідко як результат гострого гонорейного простатиту спостерігається тривала форма - хронічний простатит. Суб'єктивні відчуття зазвичай нерізкі.

Іноді відзначається свербіж у задньому проході, лоскотання в уретрі, іноді мізерне відокремлюване з уретри. Хворі іноді скаржаться на статеву недостатність у вигляді передчасного виверження насіння (ejaculatio praecox), деякої хворобливості при еякуляції, що залежить від подразнення нервових центрів у простаті.

Хронічний простатит часто є причиною тривалого перебігу хронічного гонорейного уретриту. Діагноз ставиться на підставі паль-паторних даних та дослідження простатичного соку.

Лікування хворих на хронічний простатит необхідно проводити строго індивідуально. Необхідно усунути все, що викликає явища застою в області малого тазу (статеві збудження, запор). Поряд із застосуванням антибіотиків ефективні масаж та діатермія простати.

Одночасно з лікуванням простати показано лікування уретриту рясними промиваннями та інстиляціями уретри 0,25-0,5% розчину ляпісу. Критерієм вилікуваності є стійка відсутність гонококів, відсутність або значне зменшення кількості лейкоцитів.

Простата при пальпації не змінена чи майже змінена. Слід зазначити, що в простаті можуть залишатися ще тривалий час, коли інфекції вже немає. За відсутності гонококів та незначної кількості лейкоцитів лікування припиняють на 1 місяць.

Потім повторюють комбіновану провокацію і якщо після даних уретроскопії не виявляється відхилень від норми, вважають хворого вільним від інфекції. Багаторічні спостереження свідчать, що такі люди практично здорові.

Простатит і гонорея - Простатит. Гонорейний простатит Ознаки ускладнення гонореї у чоловіків

Види захворювання

Хронічна форма гонорейного простатиту

Особливості лікування захворювання

Етіологія

Патогенез

Симптоми гонореї у чоловіків

Можливі ускладнення

Діагностика

Лікування

4.Гонорейний простатит

1. Нервовий апарат шкіри. Шкіра як орган почуттів.

Ускладнення гонореї у чоловіків

Ознаки ускладнення гонореї у чоловіків

Особливості прояву та лікування гонореї у чоловіків

Що відбувається після зараження

Прояви трипера

Хронічна гонорея

Порушення сечовипускання

Гонококовий простатит

Антибактеріальне лікування

Місцеві антисептики

Терапія гострої фази гонореї

Хронічна форма гонорейного простатиту

Особливості лікування захворювання

Чим характерний гонорейний простатит?

Лікування гонорейного простатиту

Які види захворювання слід зазначити?

Особливості лікувального курсу простати

Як лікувати хронічну форму простатиту?

Аналізи на гонококовий простатит.

Лікування гонореї та простатиту

Популярне