Поранення стегнової артерії перша допомога. Надання першої допомоги при артеріальній кровотечі

Кровотеча з артеріальних судин характеризується високою інтенсивністю. При пошкодженні великої артерії існує високий ризик критичної втрати крові протягом невеликого проміжку часу, що обчислюється в хвилинах. Якщо кровотеча почалася дуже важливо своєчасно надати допомогу, так як будь-яке зволікання може нести безпосередню загрозу для життя людини.

Артеріальний кровотеча розвивається при пошкодженні артерій на тлі різних травм, різаних, ножових, вогнепальних, осколкових поранень. Даний вид травми частіше розвивається у дорослих чоловіків.

ознаки

Зовнішнє артеріальна кровотеча характеризується появою кількох типових ознак, до яких відносяться:

• Поява струменя крові в області пошкодження шкіри, м'яких тканин або слизових оболонок.
• Висока інтенсивність - протягом невеликого проміжку часу втрачається великий обсяг крові, що пов'язано з високим її тиском в артеріальних судинах.
• Яскраво-червоний, яскравий і насичений колір крові, що обумовлено вмістом кисню (артеріальна кров насичена киснем).
• Пульсація струменя в такт скороченням серця.

При виявленні клінічних ознак зовнішнього артеріального кровотечі слід негайно приступати до надання невідкладної допомоги.

Невідкладна допомога

При виявленні артеріальної кровотечі слід відразу ж притиснути ушкоджену судину вище місця пошкодження. Утримувати артерію, притиснувши її до кісткової основі, досить важко фізично. Притискати посудину можна пальцем, кулаком або долонею. Притискання дозволить тимчасово зупинити кров і виграти час для підготовки джгута, ременя для проведення зупинки кровотечі. Більш тривалий притиснення пошкодженого артеріального судини проводиться за допомогою 3-х основних методик:

• Сильне розгинання або згинання в певних суглобах з наступною фіксацією - це дозволяє притиснути артерію в області суглоба і забезпечити припинення кровотечі.
• Накладання циркулярного джгута вище місця пошкодження або травми.
• Накладання спеціального затиску безпосередньо на артеріальна судина - маніпуляція повинна виконуватися підготовленою людиною, фельдшером або лікарем.

Кожна методика зупинки артеріальної кровотечі володіє певними перевагами і недоліками. Найбільш оптимальним варіантом на сьогоднішній день є використання циркулярного накладання джгута.

Згинання або розгинання

Залежно від локалізації пошкодження артеріальної судини проводиться максимальне згинання або розгинання кінцівок в різних суглобах:

Після максимального згинання в певному суглобі для її фіксації можна застосовувати звичайний ремінь від штанів, мотузку, які не можна накладати на оголену шкіру.

накладання джгута

Накладання джгута при артеріальній кровотечі є надійним і кращим методом його зупинки. Для правильного і ефективного виконання маніпуляції слід дотримуватися кількох правил і рекомендацій:

Під час накладання джгута важливо уникати декількох поширених помилок, до яких відносяться застосування методики при венозній кровотечі, недостатнє затягування, при якому притискаються тільки венозні судини, виникає застій крові і кровотеча посилюється, накладення на голові тіло з утиском шкіри, а також далеко від пошкодження.

Оцінка ефективності

На успішну зупинку кровотечі вказує кілька критеріїв ефективності проведеної процедури:

• Миттєва зупинка кровотечі.
• Бліде забарвлення шкіри нижче накладеного джгута.
• Відсутність пульсації на артеріях нижче ушкодження.

Якщо після зупинки кровотечі свідомість потерпілого людини відсутня, слід провести ревізію дихальних шляхів, переконатися в наявності дихання і серцебиття. При необхідності проводяться реанімаційні заходи по системі АВС (спочатку зупиняється кровотеча, а потім проводиться реанімація). Дуже важливо як-якнайшвидше доставити людину до медичного закладу, де є можливість надання кваліфікованої допомоги.

Прогноз при артеріальній кровотечі залежить від калібру судини, локалізації пошкодження, а також своєчасності та адекватності наданої невідкладної допомоги.

зміст

Існує 4 види зовнішніх кровотеч з вигляду пошкодженої судини - артеріальний, венозний, капілярний і змішане. Своєчасна і грамотна зупинка артеріальної кровотечі має особливу складність, оскільки загроза смертельного результату при такому вигляді крововтрати дуже висока.

Що таке артеріальна кровотеча

Найнебезпечнішим видом є артеріальний, оскільки при пошкодженні артерій їх стінки не спадаються, кров активно викидається пульсуючим струменем, і дуже швидко наростає крововтрата, аж до геморагічного шоку і летального результату. Артеріальним називається кровотеча, при якому пошкоджується судинна стінка артерії і відбувається витікання червоної, збагаченої киснем крові. Великі кровотечі можуть виникнути при травмах, порізах і прийомі деяких лікарських препаратів.

ознаки

Відрізнити артеріальна кровотеча за зовнішніми ознаками неважко. Складність в діагностиці може представляти змішане, яке може поєднувати в собі ознаки капілярного, венозного і / або артеріального. Основні характеристики зовнішніх кровотеч:

відмінні ознаки	артеріальний	венозний	капілярний
Колір випливає крові		Темно-червоний, бордовий	Темно-червона
Швидкість витікання крові		Залежить від розміру і розташування судини. Може бути високою або низькою.
характеристика струменя	Пульсуюча, кров фонтаном	Довільний, постійне витікання крові без пульсації	По всій поверхні рани

чим небезпечне

Артеріальний кровотеча вважається найнебезпечнішим, оскільки через велику швидкість втрати крові без своєчасної правильної медичної допомоги високий ризик летального результату. Несвоєчасно та / або неправильно надана перша медична допомога (ПМП) може погіршити стан пацієнта і спровокувати такі ситуації, як:

• геморагічний шок;
• інфікування рани;
• передавлювання кінцівок і некроз тканин;
• аспірація крові;
• кома;
• летальний наслідок.

Тимчасова зупинка артеріальної кровотечі методом пальцевого притиснення при будь-якої локалізації пошкодженої судини, за винятком голови та шиї, проводиться вище рани до кістки, вздовж якої проходить артерія. Точки пальцевого притиснення артерій:

локалізація		Що підлягає кістка	зовнішні орієнтири
Над вухом або в скроневої області	скронева	скронева	На 1 см догори і наперед від зовнішнього слухового проходу
		Нижня щелепа	На 2 см допереду від кута нижньої щелепи
Верхня і середня частини шиї, обличчя і подчелюстная область	Загальна сонна	Поперечний відросток четвертого шийного хребця (сонний горбок)	Посередині внутрішнього краю кивательной м'язи на рівні верхнього краю щитовидного хряща
Плечовий суглоб, верхня третина плеча, підключичної і пахвова області	підключичної	перше ребро	За задній стороні ключиці в середній третині
Верхня кінцівка	пахвова	Головка плечової кістки	По передній межі росту волосся в пахвовій западині
	плечова	Внутрішня поверхня плечової кістки	По внутрішньому краю біцепса
	ліктьова	Верхня третина ліктьової кістки	На передній поверхні передпліччя на стороні 5 пальця (мізинця)
		У нижній третині променевої кістки	У точці визначення пульсу
Нижня кінцівка	стегнова	Горизонтальна гілку лонної кістки	Посередині пахової складки
	підколінна	Задня поверхня великогомілкової кістки	На вершині підколінної ямки
	задня великогомілкова	Задня поверхня внутрішньої кісточки великогомілкової кістки	На внутрішній поверхні гомілки
	Артерія тилу стопи	По передній поверхні предплюсневих кісток стопи назовні від розгинача великого пальця стопи	Посередині між кісточками
Тазова область і клубові артерії	Черевна частина аорти	Поперековий відділ хребта	Притиснення кулаком зліва від пупка

Способи зупинки артеріальної кровотечі

Гемостаз - це біологічна система організму, яка забезпечує рідкий стан крові при нормальних умовах і зупинку кровотеч при порушенні цілісності судинної стінки. При капілярних і венозних виникає спонтанний гемостаз, тобто зупинка крововтрати внутрішніми силами організму.

У тих випадках, коли гемостаз не відбувається самостійно, застосовують методи тимчасової і постійної зупинки кровотечі. Постійна зупинка може бути проведена тільки в умовах стаціонару, а тимчасова використовується в якості невідкладної долікарської допомоги. Способи тимчасової зупинки артеріальної кровотечі:

• пальцеве притиснення артерії;
• фіксоване згинання кінцівки;
• накладення джгута.

Пальцеве притиснення артерій

Методом пальцевого притиснення користуються в тих випадках, коли потрібно зупинити несильно кровотеча. При цьому керуються правилом «3Д» - тиснути-десять-десять. Це означає, що треба якомога більше 10 пальцями обох рук на 10 хвилин притиснути судину до кістки, уздовж якої він проходить. При профузних (великих) кровотечах цей метод малоефективний або неефективний.

накладення джгута

Найефективнішим способом є накладення джгута. При відсутності спеціального медичного джгута використовуються підручні засоби. У такому випадку варто пам'ятати про те, що палять повинен бути широким. Накладення джгута при артеріальній кровотечі виконується за такими правилами:

1. Накладається вище рани на одяг або на обгорнуту навколо кінцівки тканину, оскільки накладення його безпосередньо на шкіру викликає травматизацію підлеглих тканин.
2. Джгут розтягують і роблять 2-3 обороту навколо кінцівки. Наступні витки накладають з натягом.
3. Після накладення перевіряється пульсація артерій нижче рани. Накладення виконано правильно, якщо пульсація відсутня або погано визначається.
4. Палять завжди має бути видно.
5. Палять накладається на 30 хвилин в зимовий час, на 60 хвилин в літній, оскільки при більш тривалому здавленні в кінцівки починаються процеси некрозу. При тривалому транспортуванні джгут знімають на 10 хвилин з одночасним притисненням артерії для відновлення кровообігу в кінцівки.
6. Завжди прикріплюється записка із зазначенням точного часу накладення джгута.

Фіксована згинання кінцівки

Спосіб тимчасової зупинки зовнішньої артеріальної кровотечі шляхом фіксованого згинання кінцівки вважається ефективним при ранах передпліччя, кисті, гомілки або стопи. При використанні цієї методики варто враховувати, що згинання кінцівки має бути максимальним, а в ліктьовий згин або підколінну ямку потрібно підкласти валик з тканини.

Перша медична допомога при артеріальній кровотечі

Першою дією, яке потрібно виконати при наданні першої допомоги, є виклик швидкої допомоги. Гемостаз виробляють за наступним алгоритмом:

1. Підняти кінцівку і надати їй високе становище.
2. Виконати пальцеве притиснення артерії.
3. Накласти джгут вище рани при одночасному прижатии артерії.
4. Перевірити пульс нижче рани і докласти записку з часом накладення джгута.
5. Накласти на рану асептичну пов'язку.

В області обличчя і шиї

При пораненнях в області шиї і голови необхідно пам'ятати, що пальцеве притиснення потрібно виконувати нижче рани. Зупинка кровотечі з сонної артерії проводиться за допомогою джгута:

1. До рани прикладається валик.
2. Руку зі здорової сторони укладають так, щоб плече стосувалося бічній поверхні обличчя і шиї.
3. Палять накладається навколо шиї і плеча.

верхніх кінцівок

Для гемостазу на верхніх кінцівках, починаючи від середньої третини плеча, ефективним є накладення джгута. Накладати його можна тільки на верхню або нижню третину плеча. При пошкодженні підключичної артерії використовується туга тампонада:

1. Стерильні марлеві тампони щільно закладаються в рану.
2. Поверх рани щільно прибинтовують рулон неразвернутого стерильного бинта.

нижніх кінцівок

При пораненнях нижніх кінцівок ефективним методом є накладення джгута на середню третину стегна. При великих кровотечах з стегнової артерії накладається додатковий джгут вище першого. Існує методика зупинки кровотеч з нижніх кінцівок, недоступних для зупинки шляхом накладення джгута:

1. Пацієнт вкладається на спину.
2. У пахову область поміщається валик.
3. Нога максимально згинається в тазостегновому суглобі.
4. Кінцівка фіксується до тулуба.

Відео

Знайшли в тексті помилку?
Виділіть її, натисніть Ctrl + Enter і ми все виправимо!

При всіх видах травм найбільш небезпечним є кровотеча - вихід крові за межі судинного русла. Його причинами є травматичне або болюче пошкодження судини або підвищення проникності його стінки (диапедез).

Класифікація кровотеч.

1) По виду пошкодженої судини: артеріальний; венозний; капілярний.

Найбільш небезпечними для життя є артеріальні кровотечі, особливо з великих артерій (Аорта, стегнова, сонна), що супроводжуються швидкою втратою великої маси крові. Але і венозні кровотечі (напр. З судин шиї) Можуть бути дуже небезпечні внаслідок попадання повітря в кров в момент вдиху. Бульбашки повітря, потрапляючи в дрібні судини різних органів, здатні викликати повітряну емболію (закупорку судин) і стати причиною смерті. Особливо небезпечними вважаються кровотечі в осіб, що мають патологію системи згортання крові (напр. Гемофілія).

2) за локалізацією: зовнішнє, внутрішнє (Шлунковий, легеневе), крововилив в тканину. При зовнішньому пошкодженні судини кров потрапляє в зовнішнє середовище ( зовнішня кровотеча). При попаданні крові в порожнину внутрішніх органів (шлунок, бронхи) виникає внутрішнєкровотеча, при злитті крові в м'які тканини (мозкова тканина, м'язова тканина, шкіра) виникає крововилив.

3) за тривалістю: гостре, хронічне. Розподіл на гострий та хронічний кровотеча умовно. Хронічним називають кровотеча в тому випадку, якщо його ознаки (анемія) визначаються тільки при лабораторному обстеженні. Хронічне кровотеча може виникати при різних захворюваннях (напр. При виразковій хворобі шлунка, геморої та ін.).

розрізняють місцевіі загальні симптоми кровотеч:

місцеві: При артеріальному - фонтануюча (пульсуюча) струмінь крові червоного кольору (червоний колір артеріальної крові надає гемоглобін, який приєднав кисень (оксигемоглобін), а фонтануюча струмінь обумовлена \u200b\u200bроботою серця і високим тиском в артеріях); при венозній - кров вишневого кольору випливає постійної повільним струменем (вишневий колір крові надає дезоксигемоглобін, тобто гемоглобін, який віддав кисень; при капілярному - невеликий об'єм крові повільно сочиться через пошкоджений шкірний покрив (садно, подряпина).

загальні: Блідість, частий пульс слабкого наповнення (ниткоподібний), запаморочення, слабкість, задишка, холодний піт, зниження артеріального тиску, поверхневе дихання.

Іноді джерело кровотечі прихований під одягом, тому наявність крові на ній може також говорити про відкрите кровотечі.

При невеликій крововтраті (рис. 19) організм компенсує її недолік за рахунок рефлекторного звуження просвіту судин внутрішніх органів і подальшого перерозподілу крові з внутрішніх органів в судинне русло. Гостра втрата великої кількості крові у відносно короткий проміжок часу призводить до виникнення гострого недостатнього кровопостачання тканин киснем. Це викликає порушення діяльності мозку, серця, легенів, сприяє розвитку шоку, а потім термінального стану. Надання першої допомоги має бути направлено на негайну зупинку кровотечі.

Головне в наданні першої допомоги при гострій крововтраті - максимальна і швидка зупинка кровотечі. Кров має важливу захисною властивістю - згортанням. Завдяки цьому відбувається спонтанна зупинка будь-якого невеликого, частіше капілярного кровотечі. При артеріальній та венозній кровотечах спонтанна зупинка відбувається вкрай рідко, тому необхідно тимчасово зупинити кровотечу будь-якими доступними способами:

Пальцевим притисненням судини;

Накладенням гумового джгута, джгута-закрутки;

Наклавши тугу пов'язку;

Фіксуванням кінцівки в положенні максимального згинання.

Пальцеве притиснення.При виконанні цього прийому тимчасової зупинки кровотечі необхідно враховувати, що притискати треба або чотирма пальцями кисті або двома великими пальцями обох кистей протягом судини. Не можна притискати одним пальцем. Сила пальцевого притиснення вистачає, як правило, не більше ніж на 10 хвилин. При цьому способі потерпілого не можна перекладати або переносити. При сильній кровотечі хвилювання і недосвідченість заважають згадати точки притиснення, тому часто рекомендують простий спосіб прямого тиску на рану.

Кровотечі зупиняють шляхом притиснення (Рис. 20):

1. скроневої артерії до скроневої кістки в області скроні, попереду і вище козелка вуха;

2. зовнішньої щелепної артерії до нижнього краю нижньої щелепи на кордоні задньої і середньої третини;

3. загальної сонної артерії до сонного горбку поперечного відростка VI шийного хребця у внутрішнього краю грудино-ключично-соскоподібного м'яза;

4. підключичної артерії до I ребру в надключичній області, назовні від місця прикріплення грудино-ключично-соскоподібного м'яза;

5. пахвовій артерії до голівки плечової кістки в пахвовій ямці;

6. плечової артерії до плечової кістки у верхній третині внутрішньої поверхні плеча, у краю двоголового м'яза;

8. променевої артерії до променевої кістки в точці визначення пульсу;

9,10. стегнової артерії - нижче середини пахової зв'язки до горизонтальної гілки лонної кістки;

11. заднійвеликогомілкової артерії до задньої поверхні внутрішньої щиколотки;

12. передньої великогомілкової артерії - на середині відстані між зовнішньою і внутрішньою щиколотками, нижче гомілковостопного суглоба.

Поранення черевної аорти супроводжується масивною кровотечею, тимчасова зупинка якого (при відсутності ожиріння у хворого), можлива притисненням аорти кулаком до хребта зліва на рівні пупка.

При пошкодженні стегнової артерії - сильне здавлення кулаком в паховій складці.

накладення джгута є основним способом тимчасової зупинки кровотечі при пошкодженні великих артеріальних судин кінцівки. Для цього використовується гумовий стрічковий джгут довжиною 1-1,5 м. Необхідно дотримуватися таких правил і порядок накладення артеріального джгута:

А) вище рани і якомога ближче до неї на шкіру в місці накладення джгута накладають прокладку з одягу або м'якої тканини (хустку, бинт і ін.), Важливим є відсутність складок на ній; джгут захоплюють правою рукою біля краю, лівої - на 30-40 см. ближче до середини;

б) джгут розтягують руками і накладають 1-ий циркулярний тур, так щоб початкова ділянка джгута перекривався наступним туром. Палять не повинен бути накладений надто слабо або занадто туго. Затягувати джгут слід лише до припинення кровотечі, тому що надмірне затягування збільшує болюче відчуття і травмує нервові стовбури. При слабкому накладення джгута артерія повністю не пережимається і кровотеча продовжується. Чи не розтягуючи, накладають на кінцівку по спіралі наступні тури джгута і фіксують кінці власниками. Слід пам'ятати, що кров зупиняється одним, самим тугим витком, а решта - накладаються з меншою силою для фіксації кровоспинний витка;

в) контроль правильності накладення джгута роблять по припиненню кровотечі з рани, зникнення пульсу, блідості шкірних покривів;

г) до джгута або одязі потерпілого прикріплюють записку (можна зробити запис на шкірі) із зазначенням дати і час (години і хвилини) накладення джгута. Остаточно знімати джгут має право лише лікар;

д) кінцівку з джгутом иммобилизуют; джгут не забинтовують, він повинен бути добре видно. У зимовий час кінцівку утеплюють, щоб не відбулося відмороження. Кінцівки надають, по можливості, піднесене (вище рівня серця) становище.

Схема 6. Алгоритм дій при гострій крововтраті і травматичному шоці

Час накладання джгута не повинно перевищувати 1 ч. Взимку і 1,5-2 ч. Влітку інакше може настати омертвіння кінцівки. Якщо через 2 ч. Поранений не було доставлено до лікувального закладу, слід тимчасово послабити джгут. Для цього притискують пальцями артерію вище місця накладення джгута, потім повільно, щоб потік крові не виштовхнув утворився тромб, джгут розпускають на 5-10 хв. і знову затягують його. Тимчасове ослаблення джгута таким способом повторюють через кожні 30 хв., Поки потерпілий не отримає лікарську допомогу. За пораненим зі джгутом необхідно спостереження, тому що джгут може ослабнути і кровотечі відновиться. Як джгутів забороняється ис

Кров забезпечує органи і тканини необхідними поживними речовинами, захищає їх від чужорідних агентів, виводить кінцеві продукти метаболізму. Стабільність її транспортної діяльності сприяє злагодженій роботі всіх систем організму. При порушенні цілісності судинного русла і виникненні кровотечі з'являються збої у функціонуванні органів. Масивна крововтрата (більше 50% об'єму крові) створює серйозну небезпеку для життя і здоров'я людини, тому необхідно знати основи надання першої допомоги в даній ситуації.

Крововтрати виникають в результаті шкідливого впливу на судинну систему різних чинників: травм, захворювань внутрішніх органів, порушень процесів згортання. В результаті відбувається кровотеча різного ступеня тяжкості. Вибір методу надання допомоги безпосередньо залежить від виду крововтрати.

Залежно від області вилиття крові, воно може бути:

• зовнішнім - кров надходить із судинного русла в зовнішнє середовище. Її вилиття відбувається на поверхню шкіри з ран, які бувають різних видів, виходячи з шкідливого чинника: різані, рвані, колоті, забиті, рубані, вогнепальні, укушені, розтрощені;
• внутрішнім - при розриві крові всередину організму. Причинами його появи служать удари, захворювання внутрішніх органів (паренхіматозне кровотеча), колоті і вогнепальні рани, переломи, падіння. Може мати явну і приховану форму.

Для першого варіанту характерні кров'янисті виділення з природних отворів: вух, носа, піхви, ануса, ротової порожнини, уретри. При прихованій формі кров скупчується в певній порожнини (черевної, малого таза, плевральної).

Залежно від типу пошкодженої судини, кровотечі класифікуються:

• капілярний - з'являється в результаті поверхневого поранення, глибокі тканини при цьому не порушені, кров яскраво-червоного забарвлення. Крововтрата в даному випадку мала, є небезпека проникнення інфекції в зону ураження;
• венозний - виникає при більш глибокому пошкодженні. Крововтрата буває досить багатою, особливо при травматизації великої вени. Такий стан може створювати смертельну небезпеку. Излитие крові відбувається в розміреному темпі, безперервно, без фонтанування;
• артеріальний - найбільш небезпечний вид кровотечі, особливо при пораненні великих артерій. Крововтрата розвивається в швидкому темпі, часто масивна, що представляє смертельну небезпеку. Викид крові червоної забарвлення відбувається пульсуючими поштовхами (фонтанування), оскільки в посудині вона знаходиться під великим тиском, рухаючись в напрямку від серця;
• змішане - характерно для глибокого поранення, з'являється при поєднанні крововтрат різних видів.

симптоматика

Щоб визначити необхідні заходи з надання допомоги постраждалому, іноді потрібно знати клінічні прояви при крововтратах. при зовнішньої формі кровотечі діагностика труднощів не викликає. Спостерігаються блідість, запаморочення, непритомність, відчуття спраги і сухості в ротовій порожнині, знижується кров'яний тиск, пульс частішає, але його наповнення слабке, може бути присутнім утруднення дихання, шоковий стан.

при внутрішньої крововтраті оцінка симптомів має важливе значення для підтвердження факту кровотечі. В даному випадку присутні такі ж симптоми, як при зовнішній формі. Однак додатково можуть додатися кровохаркання, дихальна недостатність (при легеневій кровотечі), хворобливий, твердий живіт, блювота кавовою забарвлення, мелена (при крововтраті в черевній порожнині). Стан хворого різко погіршується аж до шоку і зупинки серця.

Перша допомога при кровотечах

При виникненні ситуації, яка загрожує життю людини, зокрема при крововтратах, треба знати основи і деякі нюанси надання першої медичної допомоги. Це збереже дорогоцінні хвилини до прибуття лікарів, допоможе зберегти здоров'я і життя людини.

У таблиці наведені загальні методи зупинки та зменшення крововтрати при різних видах кровотечі.

вид кровотечі	Перша медична допомога
капілярний	затиснути рану долонею або тканиною; підняти кінцівку; промити, продезінфікувати раневую область (виключаючи саму рану); застосування стерильної пов'язки, можливо гнітючої (при сочилася крові)
венозний	притиснення рани за допомогою пальців або долоні; підняття вгору ураженої кінцівки; застосування давить
артеріальний	пальцеве натискання на артерію вище пошкодженого місця; застосування джгута вище вогнища ураження; згинання кінцівок
внутрішнє	надати зручну позу, виходячи з локалізації крововтрати; прикласти холод; укрити потерпілого; не дозволяти рухатися, їсти, пити

Щоб застосувати на практиці ці методи зупинки та зменшення крововтрати, необхідно знати їх детальну техніку, враховувати деякі нюанси і можливі наслідки.

При капілярній кровотечі

При незначному пошкодженні часто досить звичайною стерильною пов'язки, зробленої з бинта або серветки. Рану треба промити, обробити краї антисептичним засобом (йод, зеленка, спирт). Можливе застосування давить, якщо кров продовжує сочитися. При цьому на рану кладеться стерильна серветка з антисептиком, міцно забинтовується, зверху накладається ватний валик і знову туго закріплюється бинтом.

При венозній кровотечі

При даному виді крововтрати найбільш виправдано застосування давить. Її призначення в прискоренні тромбування судини, часто такого прийому буває достатньо для припинення крововтрати. Якщо вона просочилася кров'ю, міняти її не потрібно, необхідно зверху прибинтувати додаткову.

УВАГА! При відсутності коштів для виготовлення пов'язки, можливо притиснути рану пальцями або долонею.

Підняття кінцівки сприяє зменшенню або припиненню крововтрати.

Смертельна небезпека такого кровотечі може полягати в можливому виникненні повітряної емболії, через всмоктування бульбашок повітря через пошкодження в венозному руслі і попаданні їх в серце.

УВАГА! Заборонено видаляти кров'яні згустки з рани, це може спровокувати масивну крововтрату!

Якщо кровотеча почалася

При даному виді крововтрати цінність представляє кожна хвилина, тому пріоритетним прийомом є перетискання артерії, зазвичай плечової або стегнової. Робиться це вище місця ушкодження зі значним застосуванням сили. Притиснення здійснюється пальцем або долонею, кулаком (при ураженні великих судин). Цей метод розрахований на невеликий інтервал часу, оскільки вимагає великої затрати сил, але дає можливість приготувати джгут, звернутися за медичною допомогою в цей період.

УВАГА! Якщо при прижатии артерії протягом десяти хвилин крововтрата не припинилася, слід зробити перерву на кілька секунд, щоб уникнути утворення тромбу в судинному руслі!

Зупинці крововтрати може сприяти згинання кінцівок. При пошкодженні підколінної артерії необхідно зігнути до упору ногу в колінному суглобі, при ураженні стегнової артерії - максимально підвести стегно до живота. Підключичну артерію перетискають за допомогою зігнутих в ліктях рук, заведених за спину і надійно фіксованих. При пораненні плечової артерії рука до упору згинається в ліктьовому суглобі.

Застосування джгута доцільно в крайніх ситуаціях, при безуспішності інших методів, оскільки тривале його використання призводить до атрофії нервів і омертвіння тканин. Джгут розтягують і кілька разів обертають їм ногу або руку вище місця ураження за типом бинта, перше обгортання (тур) - саме туге, яке необхідно закріпити, наступні тури (3-4) - слабші. Він накладається виключно на одяг або будь-який підручний матеріал, щоб уникнути обмеження тканин. Зробити джгут можна самостійно з мотузки, ременя, скрученої тканини (закрутка). В такому випадку руку або ногу міцно перев'язують, в вузол вставляють палицю або інші аналогічні предмети (ручку, ложку), закріплюють додатковим вузлом і загортають кілька разів до припинення крововтрати. Правильність використання джгута визначається вираженою блідістю кінцівки і відсутністю пульсу. Обов'язково потрібно вказати час накладення джгута.

ВАЖЛИВО! Час його впливу не повинно перевищувати двох годин влітку і півгодини в зимовий період (для дітей - не більше п'ятдесяти хвилин). При затримці джгут послаблюють на чверть години, застосовуючи метод притиснення судини, потім знову застосовують трохи вище або нижче первісного розташування.

При внутрішній кровотечі

Головне в даному стані - повністю знерухомити хворого, надавши йому певну позу:

• при крововтраті в грудній частині, в області шлунка, при викидні хворим приймається положення напівсидячи;
• при ураженні черевної порожнини, тазових органів надають ногам піднесене положення;
• при черепно-мозковій травмі застосовується поза зі злегка піднятою головою.

Заборонено годувати, поїти, знеболює хворого, на уражене місце прикладається холод, потерпілого потрібно вкрити.

ВАЖЛИВО! Необхідно відстежувати стан людини і бути готовим до проведення реанімаційних заходів! Транспортування здійснюється в сидячій позі!

Перша допомога в особливих випадках

У деяких випадках кровотеч потрібен особливий підхід до надання першої допомоги з дотриманням певних правил.

1. Заборонено самостійно що-небудь видаляти з рани, будь то скло, пісок, стирчить предмет. Робить це виключно лікар. При стирчить предмет (або частини кістки) рекомендується накласти пов'язку біля нього. Самостійне видалення може спровокувати посилення крововтрати.

   

2. При кровотечі з носа на дану ділянку прикладається холод, голова трохи подається вперед. Якщо через чверть години крововтрата не припинилася, - це привід звернутися за лікарською допомогою.

   

3. При вушному кровотечі треба провести огляд на предмет поверхневих ран, які можуть бути оброблені антисептиком. Якщо пошкодження відсутні, необхідно терміново звернутися за медичною допомогою, це може бути симптомом перелому основи черепа.

   

4. При пошкодженні очеревини (проникаюче) допомога надається аналогічно як при внутрішньої крововтрати. Якщо є що випали внутрішні органи, вони поміщаються в пакет і прибинтовуються або приклеюються пластиром. Кишечник при цьому треба постійно зволожувати.

   

5. При травматичної ампутації спільно з проведенням заходів з припинення крововтрати треба ампутовану кінцівку покласти в пакет, потім в ще один з холодною водою або льодом. При цьому тримати його потрібно на вазі.

   

При виникненні серйозних кровотеч потрібно негайно звертатися за лікарською допомогою. Небезпека крововтрат полягає в тому, що погіршення стану різко наростає і без надання якісної першої допомоги прогноз в більшості випадків невтішний. Правильне і швидке застосування методів зупинки кровотечі здатне зберегти здоров'я і життя потерпілого людини.

Основні ознаки артеріального крововиливу: кров яскраво-червоного кольору, витікання «фонтануюче», викиди збігаються з пульсом!

Надання першої допомоги при артеріальній кровотечі:

Дія 1: перетиснути артерію! Притисніть судину вище місця витікання крові. Важливо притиснути, але при це НЕ перетискають артерію!
Можливо артерію не вийде придавити одним пальцем, для цього потрібно перетиснути її всією долонею або навіть кулаком. Якщо все виконати вірно, то артеріальна кровотеча негайно припиниться. Цей метод допомоги вимагає фізичної сили і не дуже зручний в застосуванні більше 10 хвилин, тому є тимчасовим.

Дія 2: якщо кровотеча невелика - накладаємо пов'язку, що давить, якщо сильне - жгут!

накладення пов'язки:

На поверхню рани накладається декілька шарів бинта, чистою марлі або носовичок. Після кладуть туго скручений в рулон матеріал або бинт. Зверху міцно фіксують декількома шарами пов'язки.

Не потрібно обробляти рану! Діяти треба швидко! При пораненні великих судин (сонної, стегнової артерії) летальний результат може наступити через 2,5-3 хвилини.

накладення джгута

• Палять, можна замінити носовою хусткою, гумовою стрічкою, ременем, бинтом чи навіть краваткою.
• Розмістіть джгут над областю поранення
• Палять можна обмотати кілька разів, максимально тугим повинен бути перший виток.
• При застосуванні носової хустки і іншого подібного матеріалу, придатного для надання допомоги, проводиться скручування. Тобто вільно зв'язуються кінці і під вузол поміщається будь-яка дощечка, паличка або товстий стержень від кулькової ручки. Пристосування треба закручувати так, щоб артеріальна кровотеча повністю припинилося.
• Напишіть час накладення джгута і підкладіть її в джгут!
• Перевірте пульсацію нижче травми, вона повинна зберегтися.
• Спостерігайте за кінцівкою, шкірний покрив може збліднути, але не посиніти!
• Палять потрібно розслабляти на кілька хвилин взимку через півгодини, влітку через 1 годину. При цьому артерія притискається пальцями до кістки.
• Після зупинки закінчення артеріальної крові хворого необхідно госпіталізувати. Частина тіла, на яку накладено джгут, не можна прикривати.

Розташування джгута в залежності від локалізації кровотечі:

• Руки - верхня третина плеча.
• Ноги - середня третину стегна.
• Стегнова артерія - накладаємо другий джгут трохи вище першого.
• Сонна артерія і особа - під джгут покласти м'яку пов'язку. Не допустити задухи і погіршення мозкового кровообігу

Якщо після затягування джгута, наприклад, не припинилося, пульс на променевої артерії не прощупується, а пальці посиніли - терміново притискайте посудину і знімайте джгут. Далі маніпуляція проводиться повторно.

<

При неможливості накладення джгута, за умови, що травма не супроводжується переломом, можна застосувати повне згинання пошкодженої кінцівки в суглобі. При цьому в подлоктевой або підколінний згин (в залежності від ситуації) лягає невеликий валик, наприклад, рулон бинта. Руку бажано зафіксувати, оскільки тримати її довго в цьому положенні потерпілий самостійно не зможе.

Як зупинити артеріальну кровотечу на шиї або стегні

Дані види кровотечі є найнебезпечнішими і сильними. Зупинити кровотечу з сонної артерії можна притиснувши її через одяг до шийних хребців. Для зручності голову потерпілого відводимо в протилежну від поранення сторону.

Далі допомогу складається в накладенні пов'язки з декількох шарів марлі або бинта. Їх фіксують джгутом до піднятої кінцівки або шині (можна замінити дошкою, палицею) з протилежного боку артеріальної крововтрати.

При кровотечі з стегна - артерію притискаємо кулаком! І накладаємо 2 джгута.

Загальні принципи

Якщо кровотеча почалася основні ознаки і перша допомога однакові незалежно від розташування травми.

Якими способами можна зупинити будь-яке артеріальний витікання крові:

• Притиснення артерії до кістки;
• Максимальне згинання кінцівки;
• Накладення джгута або пов'язки, що давить.

Повинні дотримуватися, інакше всі проведені заходи будуть даремні або викличуть ускладнення типу паралічів, гангрени і т. Д. У дітей палять при кровотечі накладається на більш короткий проміжок часу.

Медична допомога полягає в ушивання судин, тампонаде рани або накладення судинного шва при пораненні великих артерій. Операція проводиться в екстреному порядку і супроводжується загальними заходами, спрямованими на компенсацію крововтрати (переливання крові).