Послідовність дій при наданні першої медичної допомоги. Послідовність дій при наданні першої допомоги постраждалим

Перша допомога - це комплекс заходів, спрямованих на відновлення або збереження життя і здоров'я потерпілого. Її повинен надавати той, хто знаходиться поруч з постраждалим (взаємодопомога), або сам потерпілий (самодопомога) до прибуття медичного персоналу. Від того, наскільки вміло і швидко надана перша допомога, залежить життя потерпілого. Послідовність дій при наданні першої допомоги потерпілому: - усунення впливу на організм потерпілого небезпечних і шкідливих факторів (звільнення його від дії ел. Струму, винос з небезпечної зони, гасіння палаючої одягу і т. Д.) - оцінка стану потерпілого - визначення характеру травми - виконання необхідних заходів з порятунку постраждалого (штучне дихання, зовнішній масаж серця, зупинка кровотечі і т. д.) - підтримка життєвих функцій потерпілого до прибуття мед. персоналу. - виклик швидкої допомоги. Способи надання першої допомоги залежать від стану потерпілого. Якщо потерпілий дихає дуже рідко і судорожно (як би зі хлипанням), але у нього прощупується пульс, то необхідно відразу ж робити штучне дихання. Якщо у потерпілого відсутні свідомість, дихання, пульс, шкірний покрив синюшний, а зіниці розширені, слід негайно приступити до реанімації (тобто пожвавленню) шляхом проведення штучного дихання і зовнішнього масажу серця. Не слід роздягати потерпілого, втрачаючи на це дорогоцінні секунди. Спроби пожвавлення ефективні в тих випадках, коли з моменту зупинки серця пройшло не більше 4 хвилин, тому першу допомогу слід надавати негайно. Не можна потерпілого вважати померлим, висновок про смерть робить тільки мед. персонал. Приступивши до пожвавлення, слід подбати про виклик швидкої мед. допомоги. Штучне дихання проводиться двома методами «рот в рот» і «рот в ніс». 1. Укласти потерпілого на спину, 2. Розстебнути стискує одяг, 3. Забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів, Які в положенні на спині в несвідомому стані закриті запалі мови. 4. Видалити сторонні предмети. 5. Закинути максимально голову (корінь язика піднімається і звільняє вхід в гортань, рот відкривається). Метод «рот в рот» Рятувальник двома пальцями руки, що знаходиться на лобі, затискає ніс потерпілого. Потім робить глибокий вдих, щільно притискається до рота потерпілого і робить енергійний видих. Стежить за грудною кліткою потерпілого, яка повинна підніматися. Потім піднімає голову і стежить за пасивним видихом. Якщо у потерпілого добре визначається пульс, то інтервал між вдихами має становити 5 секунд, тобто 12 разів на хвилину. Слід стежити за тим, щоб повітря, що вдихається потрапляв в легені, а не в шлунок. Якщо ж повітря потрапило в шлунок - швидко поверніть потерпілого на бік і обережно натиснути на живіт між грудиною і пупком. Метод «рот в ніс» Рятувальник однією рукою фіксує голову потерпілого, інший охоплює його підборіддя, висуває нижню щелепу трохи вперед і щільно змикає з верхньої. Губи затискає великим пальцем. Потім набирає повітря і щільно охоплює губами підставу носа, так щоб не затиснути носові отвори і енергійно вдмухує повітря. Звільнивши ніс, стежить за пасивним повітрям. Припиняють штучне дихання після відновлення у потерпілого достатньо глибокого і ритмічного самостійного дихання. Зовнішній масаж серця. Якщо після штучних вдихів, пульс потерпілого на сонній артерії не з'явився, негайно починайте зовнішній масаж серця. Серце у людини розташоване в грудній клітці між грудиною і хребтом. Грудина - рухлива плоска кістка. У положенні людини на спині (на твердій поверхні) хребет є жорстким нерухомим підставою. Якщо натискати на грудину, то серце буде стискатися між грудиною і хребтом і кров з його порожнин буде вичавлювати в судини. Це називається зовнішнім масажем серця. Масажні поштовхи виконують схрещеними долонями. Підстави однієї з них мають у своєму розпорядженні на нижній половині грудини (відступивши 2 пальці вище мечоподібного відростка), пальці відігнуті вгору, іншу долоню кладуть поверх і роблять швидкі натискання. При виконанні масажних поштовхів рятувальник повинен випрямити руки в ліктях. Прогин грудини повинен складати 4 см., А темп 60 поштовхів в хвилину. Необхідно постійно контролювати пульс. Якщо реанімацію виконує одна людина, то після двох вдихів він робить 15 масажних поштовхів. За 1 хвилину виконується 12 вдихів і 60 поштовхів. При участі в реанімації двох чоловік це співвідношення становить 1: 5. Не можна робити штучний вдих одночасно з масажним поштовхом. При проведенні реанімації однією людиною йому слід через кожні 2 хвилини переривати масаж серця і визначати пульс на сонній артерії. Якщо реанімацію виконують 2 людини, то пульс на сонній артерії перевіряє той, хто робить штучне дихання, також перевіряє стан зіниць. Другий по команді першого виконує масажні поштовхи. При появі пульсу негайно припинити масаж серця, але продовжувати проведення штучного дихання. Реанімацію проводити до відновлення стійкого самостійного дихання. При проведенні реанімації 2 рятувальниками доцільно мінятися місцями через 5-10 хвилин. Ознаками відновлення кровообігу є: - пульс добре прощупується - зіниці звужуються - шкірні покриви рожевіють - відновлюється самостійне дихання. Перша допомога при ураженні електричним струмом. При ураженні ел. струмом необхідно якомога швидше звільнити потерпілого від дії струму, так як від тривалості його дії на організм залежить важкість електротравми. Якщо потерпілий тримає провід руками, його пальці стискаються так сильно, що вивільнити дріт з його рук стає неможливим. Тому першою дією рятувальника має бути швидке відключення електроустановки. Відключити електроустановку можна за допомогою вимикача, рубильника і т. Д. Якщо швидко відключити електроустановку неможливо, то рятувальник, перш ніж доторкнутися до потерпілого, зобов'язаний захистити себе від ураження струмом: - ізолюватися від землі, ставши на сухі дошки, гумовий килимок або одягнути діелектричні калоші; - не торкатися до металевих предметів і до тіла потерпілого (тільки за його одяг); - одягнути діелектричні рукавички або обмотати руку шарфом, натягнути край рукава. Потрібно діяти однією рукою. Звільнити потерпілого від струмопровідних елементів: - будь-яким сухим предметом, що не проводить струм (палицею, дошкою, канатом); - відтягнути за комір (якщо одяг суха); - перерубати провід сокирою з сухим дерев'яним держаком; - перекусити кусачками з ізолюючими рукоятками (кожну фазу окремо) При опіках обережно розрізають обвуглену одяг ножицями. На рану накладають стерильну пов'язку. Забороняється торкатися опікової рани пальцями або будь-яким предметом, видаляти обвуглені ділянки шкіри, відкривати пузирі. При ураженні ел. струмом потерпілого (незалежно від площі опіку) слід доставити в лікувальний заклад. Перша допомога при кровотечах. Кровотеча може бути зовнішнім (кров виливається назовні) або внутрішнім (кров виливається у внутрішні порожнини черепа, грудей, живота). Залежно від виду пошкоджених судин розрізняють наступні кровотечі: - артеріальний; - венозний; - капілярний. Артеріальна кровотеча виникає при глибоких рубаних і колотих ранах. Кров яскраво-червона, виливається пульсуючим струменем (в такт з скороченням серцевого м'яза. При пораненні великих артерій (сонної, підключичної, плечової, стегнової, надколенной) виникає сильна кровотеча, якщо його вчасно не зупинити, то потерпілий може загинути протягом декількох хвилин. для тимчасової зупинки кровотечі артерію вище місця поранення затискають пальцем або накладають пов'язку, що давить. Кровотеча з кінцівки можна зупинити згинанням її в суглобі вище місця поранення, якщо немає перелому цієї кінцівки. Пр і сильній кровотечі необхідно перетягнути кінцівку, наклавши джгут. Для цього використовують гумові джгути, стрічкові, також підручні засоби - гумову трубку, підтяжки. Джгут накладають вище рани, попередньо притиснувши судину, що кровоточить пальцями. Кінцівка підняти догори, накласти м'яку прокладку, для зменшення болю і можливого обмеження шкіри. Джгут розтягнути (початковий відрізок залишається вільним), зробити 2-3 обороту впритул один до одного, останній хід роблять поверх попередніх, кінці зв'язати. Джгут накладають до тих пір, поки кровотеча не зупиниться. Не можна сильно затягувати джгут, так як можна пошкодити м'язи, перетиснути нерви і викликати параліч кінцівки. Час перебування джгута на кінцівці не більше 2 годин, а взимку - 1 година. При більш тривалому терміні накладення джгута є небезпека омертвіння тканин знекровленої кінцівки. Через годину слід притиснути судину пальцем вище місця кровотечі, зняти джгут на 10-15 хвилин, потім знову накласти джгут трохи вище або нижче попереднього місця. Постраждалого доставити в лікувальний заклад. До джгута обов'язково прикріпити записку із зазначенням в ній точного часу накладення. Венозна кровотеча виникає при пораненні вен. Кров витікає повільно, мляво струменем, має темно-червоний колір. При несильному кровотечі на рану накласти пов'язку, що давить. Для цього шкіру навколо рани змащують йодом, на рану накладають стерильну серветку, потім поверх неї щільний валик з матерії і щільно прибинтовують (витки бинта повинні йти знизу вгору - від пальців до тулуба). Кінцівка піднімають вгору. Капілярна кровотеча буває при пошкодженні найдрібніших кровоносних судин (Капілярів) при великих саднах і поверхневих ранах. Кров тече по всій поверхні рани, витікає повільно, по краплях. Перша допомога - змастити шкіру навколо рани йодом і накласти стерильну пов'язку. Внутрішня кровотеча дуже небезпечна для життя, кров виливається у внутрішні порожнини і зупинити практично неможливо. Розпізнається за зовнішнім виглядом потерпілого (блідне, виступає липкий піт, дихання часте). Перша допомога: - в черевну порожнину -пострадавшего укласти на спину, на живіт покласти «холод», не давати пити; - в грудну порожнину -становище напівсидячи; - з порожнини рота -пострадавшего укласти на живіт, голову повернути в сторону. - З носа -положіть «холод» на ніс ближче до його основи, стиснути пальцями ніздрі на 4-5 хвилин. Постраждалого посадити, голову злегка нахилити вперед, щоб кров не стікала в носоглотку. Перша допомога при пораненні. При наданні першої допомоги при пораненні: - не можна промивати рану водою або будь-яким лікарським препаратом, Засипати порошком, змащувати мазями; - не можна видаляти бруд з рани. Потрібно обережно зняти бруд з шкіри навколо рани, в напрямку від рани. Очищений ділянку шкіри обробити йодом і накласти пов'язку. Вату безпосередньо на рану накладати не можна. - При проникаюче поранення черевної порожнини забороняється вправляти випали органи, торкатися до них. Слід накласти стерильну ватно-марлеву пов'язку і пухко забинтувати. - При проникаюче поранення грудей обережно видалити бруд з шкіри навколо рани, накласти на неї стерильну серветку. На відстані 5 см. Від рани нанести шар вазеліну, поверх серветки накласти шматок чистої клейонки так, щоб його контур накрив смужку вазеліну. На видиху зробити закріплює пов'язку. Перша допомога при переломах і ударах. Переломом називається порушення цілості кістки. В області перелому потерпілий відчуває різкий біль , Що підсилюється при спробі змінити положення. Переломи бувають відкриті і закриті; відкритий перелом супроводжується порушенням шкірного покриву. Розрізняють переломи ізольовані (однієї кістки), множинні (двох і більше), поєднані (однієї і кілька кісток з одночасним ушкодженням внутрішніх органів). При відкритому переломі необхідно: - оголити кінцівку; - зупинити кровотечу, - обробити краї рани і накласти стерильну пов'язку. Не можна торкатися рани, вправляти відламки кістки, видаляти осколки і сторонні предмети! При переломах потерпілому необхідно забезпечити іммобілізацію (знерухомлення) пошкодженої ділянки тіла. Це зменшує біль і запобігає подальший зсув кісткових уламків і повторне поранення ними кровоносних судин і м'яких тканин. При іммобілізації використовуються стандартні шини або будь-які підручні засоби (вузькі дошки, палиці і т.д.) За відсутністю інших засобів знерухомлення верхньої кінцівки досягається фіксацією її до тулуба, а нижній -до здорової ноги. Фіксують не менше двох суглобів з обох сторін від перелому. На плечовий і стегнової кістках -не менше трьох. Суглоби і кісткові виступи у всіх випадках обкладають ватно-марлевими прокладками і закріплюють бинтом. Потім накладають шини. При закритому переломі не слід знімати з постраждалого одяг, шину накладати поверх неї. До місця перелому необхідно прикладати «холод» для зменшення болю. Для знерухомлення дають під язик подрібнені 1-2 таблетки анальгіну. Після накладення шини кінцівку з ізольованим переломом фіксують косинкою, смужкою тканини, полою піджака. При пошкодженні хребта обережно, не піднімаючи потерпілого, підсунути під його спину широку дошку, двері, зняту з петель. При фіксації шийного відділу хребта не можна, щоб потерпілий нахиляв голову вперед. Для цього бинт обкладають ватою і накладають навколо шиї, створюючи ватно-марлевий комір. Транспортують на дерев'яному щиті. При переломі ребер необхідно туго забинтувати груди чи стягнути їх рушником під час видиху. При переломі кісток тазу: під спину потерпілого необхідно підсунути широку дошку, укласти його в положення «жаба», тобто зігнути його ноги в колінах і розвести в сторони, а стопи зрушити разом, під коліна підкласти валик з одягу. У потерпілого, який перебуває в несвідомому стані, може бути блювота. В цьому випадку слід повернути його голову набік. При ударах, у потерпілого, з'являється припухлість, біль при дотику до місця удару. Перша допомога: докласти «холод» для зменшення болю і попередження крововиливу, потім накласти тугу пов'язку. Забитого місця створюють «спокій». Непритомність. Це раптова короткочасна втрата свідомості, через раптове відливу крові від мозку. При непритомності виступає рясно піт, холонуть кінцівки, бліднуть шкірні покриви. Потерпілий повільно осідає, падає. Перша допомога: - укласти так, щоб голова перебувала нижче тулуба, - розстебнути комір, - забезпечити приплив свіжого повітря, - обличчя і груди обприскати водою, - дати нюхати нашатирний спирт, - дати випити холодної води або гарячого чаю. Тепловий або сонячний удар виникає в результаті перегріву організму, при підвищеній вологості, при роботі в жарких, погано провітрюваних приміщеннях. Відбувається приплив до мозку, температура тіла підвищується до 40-41 градуса. Перша допомога: - винести потерпілого з жаркого приміщення в прохолодне місце, - укласти так, щоб голова була вище тулуба, - зняти одяг, обернути простирадлом і обливати холодною водою, - дати випити холодний чай або підсолену воду. Коли температура тіла потерпілого знизиться до 37 градусів, то обливання припиняють і обгортають його сухим простирадлом. попадання стороннього тіла в око. Якщо в око потрапила смітинка, то можна видалити її, промиваючи око струменем води, у напрямку від скроні до носа. Терти око не слід, накласти стерильну пов'язку. При проникаючих пораненнях виймати сторонні предмети і промивати око забороняється. Накласти стерильну пов'язку і терміново госпіталізувати. Перша допомога при опіках. Опіки бувають: - термічні (викликані вогнем, парою, металевими предметами), - електричні (ураженням електричним струмом близько 1000 В і вище), - хімічні (викликані кислотами і лугами). Опіки діляться на чотири ступені: 1 ступінь -покрасненіе і набряк шкіри, 2 ступінь -водяние бульбашки, 3 ступінь-омертвіння поверхневих і глибоких шарів шкіри, бульбашки з кров'янистої рідиною, 4 ступінь - обвуглювання шкіри, ураження м'язів, сухожиль, кістки. При термічному опіку не допускайте, щоб людина, на якому загорівся одяг, біг. Не можна торкатися обоженного ділянки шкіри, змащувати його мазями, жирами, присипати питною содою. Не можна відкривати пузирі, видаляти пристали до обпаленій місце мастику і інші смоляні речовини. Не можна зривати з обоженного тіла одяг і взуття, необхідно розрізати і обережно зняти. Якщо обгорілі шматки одягу прилипли до обоження ділянці шкіри, то поверх них слід накласти стерильну пов'язку. При опіку 1 ступеня обливайте уражену ділянку шкіри холодною водою не менше 10 хвилин, а потім накладіть стерильну пов'язку. При важких і великих опіках загорніть потерпілого у чисте простирадло, укрийте тепліше, дати 1-2 таблетки анальгіну. Якщо немає блювоти дати рясне солевое питво або теплий чай. при хімічному опіку  важливо якомога швидше зменшити концентрацію хімічної речовини і час його впливу. Якщо кислота або луг потрапила на шкіру через одяг, то спочатку треба змити її водою з одягу, а потім обережно розрізати і зняти з потерпілого мокрий одяг, після чого промити шкіру великою кількістю проточної води протягом 15-20 хвилин. Намагайтеся, щоб відпрацьована вода не потрапила на інші ділянки тіла або на самого рятувальника. При попаданні на тіло людини кислоти або лугу у вигляді твердої речовини необхідно видалити її сухою ватою, а потім промити водою. При хімічному опіку повністю змити хімічні речовини водою повністю не вдається. Тому необхідно зону опіку обробити нейтралізуючими розчинами. Нейтралізують розчини при опіках: кислотами - 1 чайна ложка питної соди на склянку води, лугами - 1 чайна ложка борної кислоти на склянку води. Потім обпаленій ділянку шкіри просушити і накласти стерильну пов'язку. При попаданні кислоти або лугу в стравохід необхідно терміново викликати лікаря. Не можна нейтралізувати потрапила в стравохід луг або кислоту, намагатися промити шлунок, викликаючи блювоту, тому що при зворотному русі по стравоходу пропалює рідина ще раз травмує слизову оболонку. Потерпілому дати випити не більше 3-х склянок води, розбавляючи таким чином потрапила в стравохід кислоту або луг і зменшуючи її пропалює дію. Корисно пити молоко, яєчні білки (12 штук на 1 літр води). Перша допомога при отруєнні газом. При отруєнні газами (чадним, природним, парами бензину) з'являється головний біль, Посилене серцебиття, нудота і блювота. При сильному отруєнні -сонлівость, байдужість. При важкому-збудження стан, розширення зіниць, порушення дихання. При всіх отруєннях слід: - негайно вивести або винести потерпілого на чисте повітря, - розстебнути одяг, - забезпечити приплив свіжого повітря, - укласти, піднявши ноги, розтерти тіло, - укрити тепліше, - дати нюхати нашатирний спирт. Якщо при несвідомому стані почалася блювота, то голову поверніть набік. При зупинці дихання приступити до проведення штучного дихання. У всіх випадках при отруєннях газами необхідно дати потерпілому випити велику кількість молока. Перша допомога при обмороженнях. Обмороженням називається пошкодження тканин в результаті впливу низької температури. При дії низьких температур відбувається пригнічення життєвих процесів в тканинах, а не загибель їх. Загибель переохолоджених тканин наступає при нерівномірному їх зігріванні. Більш схильні до обмороження пальці, кисті, стопи, вуха, ніс. При наданні першої допомоги головне - не допускати швидкого зігрівання переохолоджених ділянок тіла, тому що на них згубно діють тепле повітря, тепла вода, дотик теплих предметів і навіть рук. До входу потерпілого в опалювальне приміщення переохолоджені ділянки тіла потрібно захистити від впливу тепла, наклавши на них теплоізолюючі пов'язки (ватно-марлеві, вовняні). Пов'язка повинна закривати тільки обморожену ділянку шкіри. В іншому випадку тепло від ділянок тіла з непорушеним кровообігом буде поширюватися під пов'язку на переохолоджені ділянки і викликати їх зігрівання, що призведе до загибелі поверхневих тканин. Після накладення теплоізолюючої пов'язки необхідно забезпечити нерухомість переохолоджених пальців ніг і рук, тому що їх судини дуже тендітні й тому можливі крововиливи. Для цього можна використовувати шини або будь-який підручний матеріал. Якщо на потерпілому захолонуло взуття, то не слід її знімати, а потрібно укутати ноги ватником або іншим підручним матеріалом. Постраждалого слід терміново доставити до лікувального закладу, не знімаючи теплоізолюючих пов'язок. На переохолоджених ділянках тіла пов'язку слід залишати до тих пір, поки не з'явиться чутливість. Для заповнення тепла в організмі і поліпшення кровообігу потерпілому слід давати пити гарячий солодкий чай.

Підготовка до надання першої допомоги.Спочатку місце події оглядається на предмет відсутності небезпек для потерпілого й рятувальника.

Потім визначається стан потерпілого, способи, послідовність і засоби надання ПМД.

Для визначення наявності свідомості слід голосно гукнути потерпілого, вщипнути (зробити больовий ефект). Якщо реакція спостерігається, потерпілий у свідомості, якщо немає, то можлива клінічна смерть або тимчасова втрата свідомості.

Далі встановлюється наявність серцебиття. Воно визначається промацування пульсу на сонних артеріях. Розташувати чотири пальці на шиї потерпілого між кивательной м'язом і хрящами гортані, обережно просувати вглиб намацуючи удари пульсу (протягом не менше 10 секунд). Відсутність пульсу - головна ознака клінічної смерті.

Наявність дихання у потерпілого визначається:

За підняття грудей або живота;

прослуховуванням, приклавши вухо до рота потерпілого:

- поклавши руку на кордон живота і грудей, відчути дихальні руху;

За зволоженню дзеркала піднесеного до носа (роті) потерпілого.

Відсутність дихання є ознакою клінічної смерті.

Оглянути зіниці: зіниці розширені і не реагують на світло - додаткова ознака клінічної смерті.

Щоб не погіршити стан потерпілого, забороняється:

Переміщати потерпілого в інше місце (якщо немає небезпеки для життя і здоров'я і не потрібно реанімація потерпілого);

давати ліки або воду потерпілому, що знаходиться без свідомості;

Залишати на спині непритомного або з ознаками нудоти, потерпілого треба повернути на бік або хоча б повернути вбік його голову;

вправляти випали органи з пошкоджених грудної клітини та черевної порожнини;

торкатися до рани руками або будь-якими предметами.

При наявності зовнішніх кровотеч необхідно в першу чергу їх зупинити, а при встановленні клінічної смерті негайно продовжити надання допомоги шляхом відповідних реанімаційних дій.

Для цього попередньо необхідно:

покласти потерпілого спиною на жорстку основу (підлогу або стіл);

звільнити грудну клітку від одягу;

розстебнути поясний ремінь і штани.

При наданні ПМП незнайомій людині (в разі контакту з кров'ю та іншими виділеннями потерпілого) можливе зараження рятувальника інфекційними захворюваннями, тому необхідно дотримуватися відповідних заходів безпеки.

У всіх випадках необхідно вжити заходів для виклику медичних працівників.

3. Реанімаційну допомогу

Непрямий масаж серцяпроводиться при відсутності пульсу і наявності дихання.

Рятувальник розміщує потерпілого на спину на жорстку основу (кушетку, стіл, підлогу і т.п.), звільняє грудну клітку від одягу, розстібає поясний ремінь. Проводить натиснення грудної клітки руками.

Нижню частину долоні однієї руки накласти на середину грудини (на відстань 2-3 пальця від мечоподібного відростка), другу руку розташувати зверху на першій і продавлювати грудну клітку  прямими руками.

Частота продавлювання повинна бути не менше 60 разів на хвилину. Щоб не пошкодити внутрішні органи і не зламати ребра, продавлювати грудну клітку слід на глибину 3 - 4 см.

Після кожних 5 натискань робити паузу 1 - 2 с, а після 15-20 натискань перевірити поява пульсу на сонній артерії.

Масаж серця проводиться до виникнення стійкого пульсу, а при невдалому випадку реанімація триває до появи ознак біологічної смерті.

відновленняпрохідностіверхніхдихальних шляхівпроводиться при наявності пульсу і відсутності дихання.

Причинами непрохідності дихальних шляхів можуть бути:

западання кореня язика;

закупорка дихальних шляхів стороннім тілом;

потрапляння в дихальні шляхи рідини;

набряк гортані (травматичний, алергічний).

Постраждалого укладають на спину, голову

закидають назад і, захопивши пальцями за кути нижньої щелепи, висувають її вперед так, щоб зуби нижньої щелепи  розташовувалися попереду верхніх. Потім ротову порожнину очищають від сторонніх предметів (їжі, піску, мокротиння і т.п.), використовуючи серветку (носову хустку), намотані на вказівний палець. Запалий язик витягують

Далі рятувальник підводить одну руку під шию потерпілого і піднімає її, іншою рукою натискаючи на лоб, максимально відкидаючи голову потерпілого назад. Закинути голову можна зафіксувати, підклавши під плечі валик, згорнутий з одягу, ковдри тощо

При своєчасних і правильних діях западання язика усувається. Дихальні шляхи звільняються, дихання відновлюється, про що свідчить рух грудної клітини.

Якщо в органах дихання знаходиться рідина (потерпілий захлинувся), то дії рятувальника, повинні бути аналогічними. Для видалення рідини слід голову потерпілого повернути на бік (можна все тіло покласти на бік або живіт) і кілька разів натиснути рукою на живіт. Вода при цьому видаляється з дихальних шляхів. Постраждалого укладають на спину, максимально закидають голову, витягають язик і утримують від западання - дихання повинно відновитися.

Коли відсутнє дихання (при вільних дихальних шляхах) необхідно потерпілому робити штучне дихання.

Штучне диханняпроводиться при наявності пульсу, вільних дихальних шляхах і відсутності ознак дихання.

Рятувальник однією рукою утримує за лоб голову потерпілого в закинутою положенні, одночасно пальцями руки затискає потерпілому ніс. Зробивши глибокий вдих, рятувальник прикладає (через хустку або марлю) свій рот до відкритого рота  потерпілого і вдихає в нього повітря зі своїх легень. Вдихаючи повітря, боковим зором рятувальник повинен стежити за підйомом грудної клітини (вдих потерпілого). Потім рятувальник забирає свої губи від рота постраждалого, відбувається пасивний видих - грудна клітка опускається.

Слід вдувати повітря через кожні 3 секунди. При проведенні більш 3-х правильних вдування з'являються ознаки самостійного дихання.

Якщо повітря потрапляє в шлунок, то помітно здуття живота потерпілого. Щоб видалити повітря зі шлунка, необхідно повернути постраждалого на бік (або повернути тільки голову), різко натиснути рукою між пупком і грудиною. Передня стінка живота опуститься. Потім потерпілого розміщують в попереднє положення і продовжують вентиляцію легенів до появи дихання.

Поєднання непрямого масажу серця іштучного диханняпроводиться при наявності ознак клінічної смерті (відсутність дихання і пульсу).

Спочатку рятувальник повинен переконатися в нормальноїпрохідності дихальних шляхів (при необхідності швидко її відновити). Звільнити від обмежувальних елементів одягу. Провести 2 вдування повітря в легені і 15 здавлень грудини з частотою 80 разів на хвилину з інтервалом між вдихом і масажем серця в 1 секунду, Рятувальник спостерігає при цьому за підйомом і опусканням грудної клітини при примусовому заповненні легенів повітрям.

При проведенні більш 3-х правильних циклів відновлюються пульс на сонній артерії і дихання.

Для підвищення ефективності масажу серця можна підняти ноги на кут 30 градусів і більше.

Приступаючи до надання першої допомоги, слід оцінити ступінь небезпеки ситуації, що склалася для проведення рятувальних заходів і вжити заходів обережності для себе і потерпілого. Не можна піддавати себе невиправданому ризику!

першим етапомнадання допомоги потерпілому є припинення впливу травмуючого фактора (причини поразки) на нього.

Залежно від ситуації, що склалася для цього може знадобитися:

видалити постраждалого з-під завалу / з води, вогнища пожежі;

погасити палаючий одяг;

припинити дію електричного струму, хімічної речовини і т.п.

При видаленні постраждалого в безпечне місце або на безпечне расстояніеіспользуют різні способи  і прийоми, вибір яких залежить від виду травми, ступеня тяжкості стану потерпілого і кількості «рятувальників». Оскільки в небезпечній зоні, як правило, надає допомогу не має додатковим часом для оцінки виду і ступеня тяжкості травми, то основною вимогою при цьому є максимально акуратне переміщення потерпілого в безпечне місце.

Якщо травма була пов'язана з падінням з висоти або сталася дорожньо-транспортна пригода тощо - то, що може викликати травму хребта, тоді необхідно попередньо фіксувати шийний відділ хребта за допомогою спеціальної шини (шина Шанца) або підручних засобів (слайд 4.5.3).

При переміщенні постраждалого також можливо скористатися як транспортувань засобами (носилками) так і одягом потерпілого.

Так, в ситуаціях, коли потерпілий знаходиться без свідомості і немає можливості використання будь-яких підручних засобів або залучення додаткової допомоги потрібно:

обхопити постраждалого зі спини, пропустивши свої руки під пахвами, а потім стулити їх на грудях потерпілого «в замок» або обхопити передпліччя його руки так, як це вказано на слайді 4.5.4;

відкинувшись назад, обережно підняти і відтягнути потерпілого в безпечне місце.

Якщо видалення потерпілого неможливо, то надання допомоги проводиться на місці, дотримуючись при цьому необхідні заходи безпеки.

наступними етапамиє оцінка стану потерпілого і проведення заходів першої допомоги, спрямованих на підтримку його життя і здоров'я (адекватних поразки).

Не припиняючи рятувальних заходів, слід викликати «швидку допомогу»!

При відсутності такої можливості необхідно, транспортувати потерпілого своїми силами до найближчого медичного закладу, дотримуючись необхідні вимоги його транспортування.

Питання 4.5.5. Оцінка стану потерпілого

Для визначення характеру і ступеня пошкодження необхідно провести ретельний огляд, опитування (при можливості) і обережне дослідження (обмацування) потерпілого (голови, тулуба, кінцівок).

Це дозволить визначити локалізацію травми (перелому кісток, забиття, рани) і оцінити її небезпеку для життя і здоров'я потерпілого.

Оцінка тяжкості стану потерпілого проводиться за ступенем небезпеки (загрози) для його життя.

Критичним станом для життя потерпілого є припинення серцевої діяльності і / або зупинка дихання. Тому в першу чергу оцінці підлягають ці життєво-важливі функції організму (час, що витрачається для цих цілей, становить не більше 10 секунд).

Основи надання першої медичної допомоги  постраждалим при ДТП
Ви з'явилися учасником або очевидцем дорожньо-транспортної пригоди, в результаті якого є постраждалі. Головне - зберегти самовладання і надати долікарську допомогу  які її потребують. Як правильно це зробити, ви дізнаєтеся з наступних рекомендацій.

Послідовність дій при наданні першої допомоги постраждалим в ДТП.

Будь-якими доступними способами в найкоротший час намагатися зупинити видимі зовнішні кровотечі.
Взяти під спостереження постраждалих в несвідомому стані (є пульс і дихання), розцінювати це як важку черепно-мозкову травму, при якій можливі блювота в несвідомому стані і задуха.
При першій же можливості спробувати провести пожвавлення осіб в стані клінічної смерті (немає пульсу і дихання) за умови, що цілі голова і грудна клітка.
Надавати допомогу всім, хто в свідомості, орієнтуючись на тяжкість пошкоджень.

При пошкодженні шкірних поверхонь необхідно:
* Шкіру навколо рани 2-3 рази змастити розчином йоду, рану закрити стерильною марлею, покласти трохи вати і забинтувати;
* Не слід рану промивати, засипати порошками, закладати мазі, обробляти антисептичними рідинами;
* Якщо в рані видніється чужорідний предмет необхідно керуватися наступним:
1. Не виймайте предмет з рани.
2. Для фіксації стороннього тіла використовуйте об'ємну пов'язку. Пам'ятайте, що будь-який рух стороннього тіла може привести до ще більших пошкоджень внутрішніх тканин.
3. Зупиніть кровотечу забинтувавши пов'язку навколо стороннього тіла.

Як зупинити кровотечу
Перш за все треба визначити характер кровотечі. Воно буває: артеріальний (яскраво-червоний колір крові, велика швидкість викиду цівкою або поштовхами), венозний (вишневий колір крові, часті крапельки або тонка цівка), капілярний (крапельки крові при саднах), змішане.
Пам'ятайте! Середній обсяг крові людини 4,5 л. Втрата 1/3 об'єму крові за короткий час зазвичай призводить до загибелі.
Чи не інтенсивні венозні або змішані кровотечі зупиняються накладенням тугих давили пов'язок. Щоб уникнути великої крововтрати при обробці рани, можна накласти на цей час джгут або підняти кінцівки.
Для того щоб зупинити інтенсивне артеріальний (особливо небезпечне для життя) кровотеча необхідно:
* Якщо є можливість, затиснути пошкоджену судину безпосередньо в рані пальцями або перетиснути артерію вище місця пошкодження;
* При пошкодженні верхніх кінцівок  плечова артерія притискається до кістки у верхній частині руки;
* При пошкодженні нижніх кінцівок  стегнова артерія притискається до паховій складці пальцями або п'ятою долоні;
* При кровотечах на шиї сонна артерія (тільки одна) пережимається завжди нижче місця пошкодження пальцями до хребта, можна гнітючої пов'язкою при цьому убезпечити від здавлювання другу сонну артерію.
Пам'ятайте! При інтенсивному артеріальній кровотечі через кілька хвилин може наступити загрожує життю крововтрата.

Як правильно накласти джгут?
Накладення джгута є ефективним способом  зупинки артеріальногокровотечі. Цей спосіб повинен застосовуватися як крайній засіб, оскільки практично завжди накладення тугий пов'язки і пальцеве притиснення артерій є достатнім для зупинки сильної кровотечі. Людина, який надає першу допомогу, повинен пам'ятати, що накладення джгута на неампутірованную кінцівку припиняє надходження крові до відділів, розташованим нижче джгута, що може привести до пошкодження нервів, кровоносних судин і, в кінцевому підсумку, втрати кінцівки. Нижче дані правила накладення джгута при травматичної ампутації кінцівки:
* Джгут повинен бути накладений вище пошкодження на відстані приблизно 5 см;
* Помістіть прокладку між ушкодженою кінцівкою і джгутом;
* В якості джгута можна використовувати широку смугу матерії, типу складеної в кілька разів трикутної косинки, яка обертається двічі навколо кінцівки. Не використовуйте мотузку або мотузку, так як вони можуть пошкодити розташовані нижче тканини;
* Зав'яжіть джгут на один вузол, який знаходиться зверху який-небудь предмет (ручку, ножиці, шматок дерева), закріпіть його ще одним вузлом і починайте закручувати, поки кровотеча не припиниться. Зафіксуйте предмет подвійним вузлом;
* Ніколи не ослабляйте джгут; запишіть час, коли він був накладений і помістіть цю записку так, щоб вона була добре видна; не закривайте його палять одягом або ковдрою.

Як допомогти при внутрішній кровотечі?
Перш за все треба пам'ятати, що внутрішні кровотечі можуть бути в черевну порожнину, праву або ліву половини грудної клітини і великі групи м'язів.
Ознаки внутрішньої кровотечі - через деякий час після травми розвивається картина недокрів'я:
* Блідість шкірних покривів і слизових століття;
* Хода стає невпевненою через запаморочення;
* Розвивається слабкість, при спробі встати або сісти може бути непритомність;
* Пульс дуже слабкий і частий;
* Потерпілий стає млявим, загальмованим, його мучить спрага;
* При травмі живота наростають болю, на дотик живіт стає твердим;
* При кровотечах в грудну клітку наростають задишка і болі в пошкодженій стороні;
* При кровотечі в м'язах з'являється відчуття розпирання в місці пошкодження, ущільнення, збільшення обсягу.
При внутрішній кровотечі потерпілого необхідно терміново доставити в лікарню. При цьому дотримуватися загальних правил - правильне і зручне положення, холод до місць ударів, укутування, можна дати трохи води (крім травм живота). При кровотечах в м'язах необхідні туга пов'язка, холодний компрес.

Перша допомога при ударах
* Холодний компрес на місце забитого на 25-30 хвилин;
* при сильних ударах  м'яких тканин і суглобів накласти тугу пов'язку;
* Потерпілому забезпечити зручне положення і спокій.
При розтягуванні сухожиль, зв'язок, м'язів накладіть тугу пов'язку.

Допомога при вивихах
Ознаками вивиху є: зміна форми і різке обмеження руху пошкодженого суглоба, біль. При наданні допомоги необхідно зафіксувати суглоб в зручному для потерпілого положенні. Для цього використовуються шини, пов'язки. У такому положенні доставляють в лікарню. Ні в якому разі не слід намагатися вправити ушкоджений суглоб!

Правила надання першої допомоги при переломах
* Забезпечити нерухомість зламаним кісткам, без крайньої необхідності не ворушити, не намагатися змінити форму, не зволікати;
* На місце перелому накласти холодний компрес;
* При відкритому переломі обробити і перев'язати рану; зупинити кровотечу. Уламки не вправляється;
* Якщо має бути самостійна транспортування, необхідно забезпечити нерухомість уламків на час перевезення. Для цього на кінцівки накладаються транспортні шини, переломи інших кісток скелета фіксуються пов'язками або положенням тіла потерпілого.
При переломі нижньої щелепи можуть виникнути такі ускладнення: пошкодження гортані і задуху, кровотеча, важкий струс головного мозку. При цій травмі потерпілому накладають пращевидную пов'язку, транспортують лежачи на боці обличчям вниз.
При переломі ключиці можуть бути пошкоджені підключична вена або артерія. Потерпілому підкладають в пахвову область валик, руку, зігнуту в лікті, прибинтовують до грудної клітки, транспортують сидячи.
Переломи хребта можуть бути з ушкодженням і без ушкодження спинного мозку. Ознаками перелому хребта з пошкодженням спинного мозку є: повний параліч з втратою чутливості тулуба і кінцівок або тільки ніг. Якщо спинний мозок не пошкоджений - рух кінцівок зберігається, але при русі будуть болі в місці перелому. З переломом хребта постраждалого необхідно укласти на рівну, тверду поверхню на спину, можна покласти під шию, поперек і коліна валики, транспортувати в зазначеній позі на щиті; якщо потерпілий не може лежати на спині - перевернути його на живіт.
При переломі ребер спостерігаються колючі болі  при кашлі і диханні в місці перелому, біль при натисканні на пошкоджене ребро. Потерпілому накладають пов'язку, що давить (бинтують від низу до верху по спіралі); транспортують лежачи або в зручному положенні.
При переломі кісток передпліччя накладається шина від кінчиків пальців до ліктьового суглоба. Рука береться на косинку.
при переломі плечової кістки  руку, зігнуту в лікті, прибинтувати до грудної клітки; якщо перелом середньої або нижньої частини кістки, можна накласти невелику шину від ліктя до плеча і разом з нею прибинтувати руку до грудної клітки.
При переломі кісток нижніх кінцівок завжди накладаються дві шини: одна з зовнішньої сторони ноги, друга - з внутрішньої, шини прибинтовуються до ноги окремими кільцями перев'язувального матеріалу. Зовнішня шина від пахвовій западини до п'яти, внутрішня - від п'яти до паху. Якщо є тільки одна шина - докласти зовні ноги.
Пам'ятайте! При переломі кісток кінцівок повинні бути зафіксовані суглоби нижче і вище місця перелому.

Допомога при травмах грудної клітки
При відкритих пораненнях накладається герметизирующая пов'язка.
При переломі ребер (ознаки: колючі болі при кашлі і диханні в місці перелому, біль при натисканні на пошкоджене ребро) оглянути і обмацати грудну клітку, якщо болі сильні - накласти пов'язку, що давить, бинтувати від низу до верху по спіралі.
Транспортувати при пораненні грудної клітини лежачи або напівсидячи, переважно на пораненого боці, при переломі ребер - лежачи або в зручному положенні.

Допомога при черепно-мозкових травмах
Ознаками важкого удару голови є сильний головний біль, нудота, можлива блювота, запаморочення, шум у вухах. При наданні першої допомоги необхідно обробити рани, на місце забитого покласти холодний компрес. Вести спостереження за потерпілим протягом доби, в разі, якщо головний біль буде наростати, з'являться сонливість і загальмованість, - терміново звернутися до лікаря.
Ознаками тяжкої форми струсу головного мозку є: втрата свідомості на місці ДТП на кілька і більше хвилин; уповільнення пульсу (приблизно 64 удари на хвилину), відсутність реакції на нашатирний спирт. Постраждалого необхідно укласти і забезпечити постійне спостереження, обробити рани, до голови прикласти холодний компрес, при перших ознаках блювоти повернути постраждалого на бік, обличчям вниз, транспортувати лежачи, краще на боці.

Стану, що загрожують життю
Зупинка дихання.
Може статися в результаті черепно-мозкової травми, закупорки або пошкодження дихальних шляхів, розриву легенів. Для надання першої допомоги потерпілого необхідно укласти на спину, рукою підняти шию і закинути голову, відкрити рот, видалити сторонні предмети  і рідина, звернути увагу на положення язика, якщо він запал, з допомогою хусточки відвести в сторону або на кут рота, затиснути пальцями ніс потерпілого і провести штучне дихання рот в рот з частотою 10-12 видихів в одну хвилину.

Зупинка серця.
Може статися в результаті первинної зупинки дихання, механічних пошкоджень серця. Постраждалого укласти на рівну тверду поверхню, переконатися в зупинці серця, перевірити, чи ціла грудна клітка. Реанімацію слід проводити, натискаючи двома руками на нижній відділ грудини і ліву половину грудної клітки з частотою 60 разів на одну хвилину. Натискання на грудну клітку поєднуються з проведенням штучного дихання рот в рот. Якщо реанімацію проводять дві людини, то співвідношення наступне: один видих - п'ять натискань, якщо один - 2-3 видиху - 10-12 натискань.
Травматичний шок.
Травматичний шок - важкий загальний стан організму, яке настає через деякий час після важких механічних пошкоджень, великої крововтрати, обширних опіків. Щоб попередити травматичний шок, потерпілому необхідно дати знеболюючі засоби, укутати в теплі речі, дати пиття, своєчасно госпіталізувати.

Допомога при непритомності
Покласти потерпілого на спину, підняти ноги і руки, звісити голову вниз, облити обличчя холодною водою, поплескати по щоках, дати понюхати нашатирний спирт, винести на свіже повітря.

Допомога при термічному ураженні
Збити полум'я і знизити температуру в зоні горіння ( кращий засіб  - вода), на відкриті рани накласти стерильні сухі пов'язки. Антисептичні розчини та мазі не застосовувати, пухирі не розкривати, пригоріла одяг не відривати, дати знеболююче, можна багато пити. Терміново доставити в лікарню.

Допомога при загальному замерзанні.
Зігрівання зовнішніми джерелами тепла - ванна, душ (35-36 ° С), нагріті предмети, тіла рятувальників.

4 роки