Головна » нежить » Цілорічний вазомоторний алергічний риніт причини. Причини і методика лікування вазомоторного риніту.

Цілорічний вазомоторний алергічний риніт причини. Причини і методика лікування вазомоторного риніту.

В оториноларингології виділяється безліч різновидів захворювання, яке в побуті визначається загальним поняттям «нежить». Гострий інфекційний, хронічний катаральний, сінної, атрофічний, гіпертрофічний, озена - у кожного виду свій механізм виникнення, клінічна картина і схема лікування. Хронічний вазомоторний риніт в цьому ряду стоїть осібно, завдяки дуже специфічної етіології.

На жаль, уникнення важко і можливо тільки частково, особливо у випадках сезонної алергії на дерева, трави, пилок і цвіль. Уникнення алергенів з виробничого та побутового середовища включає зміни навколишнього середовища для зменшення впливу пилу, лупи тварин і цвілі.

Фармакотерапія Знання патофізіології алергічного риносинусита дозволяє застосовувати різні методи лікування на різних стадіях захворювання. Існує широкий спектр ліків, таких як групи лікування лікарськими засобами. Лікування може бути адаптоване до конкретних клінічних симптомів.

Що таке вазомоторний риніт?

Слово «вазомоторний» означає зв'язок з нервами, які відповідають за тонус судин, розширюючи їх і звужуючи. Отже, вазомоторний риніт - незапальне захворювання, викликане порушенням цієї регуляції. При цьому запускається наступний механізм:

У відповідь на який-небудь подразник просвіти судин розширюються.
Слизова оболонка набрякає.
Всі функції носа порушуються.

Виникає це розлад набагато частіше, ніж фіксується медичною статистикою. Наприклад, до його проявів відносяться закладеність і протягом з носа на холоді, що проходить в теплі, або нежить у немовлят під час прорізування зубів.

Лікування може включати введення лікарського засобу або комбінації в залежності від тяжкості захворювання. Залежно від тривалості захворювання їх можна класифікувати як переривчасті і стійкі, а симптоми - помірні, помірні і тяжкі. Періодичний риносинусит визначається, коли симптоми присутні більше 4 днів на тиждень або менше 4 тижнів.

Цільовий рік алергічний риносинусит визначається, коли симптоми зберігаються більше 4 днів на тиждень і присутні більше 4 тижнів. Трохи виражені симптоми не впливають на сон, повсякденну роботу або навчання і не заважають повсякденній діяльності. Пацієнт не турбує їх.

Удавана необразливість епізодів подібної реакції дозволяє довго ігнорувати симптоми. Процес тим часом прогресує, і вазомоторний риніт набуває хронічного характеру: слизова потовщується, епітелій пошкоджується, порушується діяльність залоз. Людина з таким діагнозом стає вразливішим для переохолоджень і інфекцій, імунітет слабшає, рецидиви нежиті частішають.

Форми хронічного риніту вазомоторного типу:

Помірними і серйозними симптомами є ті, які порушують ці дії. Лікування алергічного риносинусита включає антигістамінні, протинабрякові засоби, кортикостероїди, стабілізатори тучних клітин, антіхолінергікі, антагоністи лейкотрієнів і імунотерапію.

Антигістамінні препарати антигістамінні препарати є основою для лікування м'якого переривчастого алергічного риносинусита. Як конкурентні інгібітори гістаміну, антигістамінні зменшують ефект гістаміну навіть в присутності триваючої гістамінолібраціі. Це перше і друге покоління.

Ця класифікація має характер, скоріше, дидактичний. Багато дослідників відзначають важливу роль первинної алергії у виникненні нейровегетативной форми вазомоторного риніту. У деяких випадках спостерігається протилежний процес - перехід нейровегетатівного підвиду в алергічний.

Найбільш часто використовувані агенти включають хлорфенірамін, бромфенірамін, гидроксизин і дифенгидрамин. Через відсутність селективності антигістамінні препарати першого покоління викликають антихолінергічні ефекти, такі як сухість у роті, головний біль і утримання сечі. Недавні дослідження показали, що антигістамінні препарати першого покоління можуть істотно впливати на координацію, увагу, функції пам'яті і псіхомотор. ефективність.

Таким чином, пацієнти потребують спеціальних рекомендаціях щодо використання цих ліків. Антигістамінні препарати другого покоління включають фексофенадин, дезлоратадин, лоратадин, левоцетиризин і цетиризин. Всі ці препарати дуже ефективні для полегшення більшості симптомів алергічного риносинусита.

Серед тригерів захворювання найчастіше називаються:

Багато наших читачів для лікування нежиті, синуситу (гаймориту), активно застосовують Монастирський збір отця Георгія. До його складу входять 16 лікарських рослин, які мають вкрай високою ефективністю в лікуванні хронічного кашлю, бронхіту і кашлю спровокованого курінням.

Антигістамінні препарати значно зменшують симптоми свербежу, кон'юнктивіту, ринореи і чхання. Вони надають мінімальний вплив на закладеність носа. У кількох контрольованих дослідженнях окремі представники антигістамінів другого покоління були безпосередньо зіставлені, і немає доказів переваги того чи іншого препарату для лікування алергічного риносинусита. Однак у пацієнтів часто спостерігається значне поліпшення симптомів деяких антигістамінних, але не у інших. Тому, якщо один антигистамин неефективний, можна вводити інше однакове покоління.

Останній фактор пояснює більшу частоту виникнення хронічного вазомоторного риніту у дівчаток-підлітків і жінок. Якщо процес пов'язаний з вагітністю, то, як правило, він носить тимчасовий характер і завершується з закінченням гестації.

Азеластин - це антигистамин другого покоління. Він використовується для лікування сезонного алергічного риносинусита і вазомоторного риніту і, як було показано, покращує симптоми. Було виявлено, що поліпшення симптомів було схожим з оральними антигістамінними другого покоління. Найбільш поширеними побічними ефектами є гіркий смак і седативний ефект.

Протинабрякові засоби Протинабрякові засоби або судинозвужувальні засоби існують в оральних і інтраназальних формах. Усні протизастійні кошти впливають на носову обструкцію вазоконстрикторной активністю на β-адренергічні рецептори, але не впливають на інші симптоми. Усні протизастійні кошти - це в основному катехоламіни, псевдоефедрин та фенілефедрін. Існують також комбіновані препарати, що містять протинабрякові і антигистамин. Побічні ефекти усних протинабрякових засобів: нервозність, безсоння, дратівливість, головний біль, високий кров'яний тиск, серцебиття і тахікардія.

клінічна картина

Прояви вазомоторного риніту зовні нагадують звичайний нежить при респіраторної інфекції. Відмінність - у відсутності спека, запалення і гіперемії слизової. Саме тому академік Воячек в своєму підручнику «Основи оториноларингології» називає вазомоторний риніт «помилковим».

Вони протипоказані пацієнтам з важкою гіпертонією або на ішемічну хворобу серця. Довгострокове використання оральних протинабрякових коштів небажано через профілю побічних ефектів. Назальні протизастійні кошти включають катехоламіни і імідазолінів. Вони забезпечують більш швидке і потужне детоксикаційну дію на слизову оболонку носа. Системні побічні ефекти місцевих протинабрякових засобів рідко повідомляються, значно рідше, ніж оральні форми. Однак не більше 4 днів. Їх тривале використання призводить до пошкодження нормального носового циклу, вазодилатації, що приводить до обструкції носа і гіпертрофії носового рубця.

симптоми	Причини виникнення
Закладеність носа	Набряк викликає звуження носових ходів, і обсяг вдихуваного повітря зменшується. судинозвужувальні краплі або діють короткочасно, або не діють зовсім. Вночі закладеність може бути постійною через посилення роботи парасимпатичної нервової системи в нічний фазі.
Слизові або водянисті виділення	В результаті набряку виникає гіперфункція залоз, і вони починають продукувати більшу кількість слизу. Обсяг виділень може бути різним у різних пацієнтів.
чхання	Патологічний процес паралізує діяльність миготливого епітелію, надлишок слизу подразнює нервові закінчення. Організм рефлекторно намагається звільнити дихальні шляхи.
Гіперемія очей і крил носа	Шкіра ніздрів і передні ділянки слизової механічно дратуються хустками і серветками. Висока кровонаповнення судин поширюється на суміжні області і викликає гіперемію очей. При можуть спостерігатися сльозотечі.
Порушення нюху і смаку	Набряк перекриває нюховий відділ носа. Аналізатори нюху тісно пов'язані з аналізаторами смаку, і в результаті порушується робота обох груп рецепторів.
Спад життєвого тонусу, занепад сил, проблеми зі сном, головні болі	З'являються при тривалому перебігу захворювання. Труднощі з носовим диханням провокують гіпоксію. Головний мозок страждає від кисневого голодування.

У своєму розвитку хронічний вазомоторний риніт проходить кілька стадій. На першій напади виникають періодично і швидко змінюються більш-менш тривалими періодами ремісії.

На наступній стадії «вибухи вазомоторной реакції» (за визначенням В.І. Воячека) носять більш тривалий характер. Дія судинозвужувальних засобів швидко нівелюється дегенеративними процесами в судинах. Патологічно змінюється слизова оболонка.

Ця нозологічна одиниця відома як медицина риніту. Назальні протизастійні засоби протипоказані пацієнтам з глаукомою. Назальні кортикостероїди Через їх широкого протизапального спектра вони дуже ефективні при лікуванні алергічного риносинусита. Вони рекомендуються як лікування першої лінії для помірного і важкого переривчастого алергічного риносинусита і стійкого алергічного риносинусита. Носові кортикостероїди значно покращують чхання, застій, ринорею, свербіж.

У порівнянні з антигістамінними і кромолін носові кортикостероїди чинять сильніший вплив на чхання і закладеність носа. Хоча носові кортикостероїди є високоефективними, алергічний риносинусит вимагає додаткових коштів для боротьби з цим захворюванням.

Третя стадія характеризується розвитком поліпів, які закривають носові проходи повністю. У цей період спостерігається неефективність судинозвужувальних крапель.

На кінцевій стадії захворювання стінки судин і слизова уражаються фіброзом, і робота носа повністю паралізується.

Оскільки різні ліки впливають на різні запальні механізми, комбінація є прийнятною і ефективною. Часто пацієнтів лікують антигістамінними і носовими кортикостероїдами, але дані показують перевагу кортикостероїдів в якості монотерапії в порівнянні з комбінацією. Як тільки симптоми контролюються, кількість ліків може бути зменшено до одного. Назальні кортикостероїди мають затримане початок дії. Ефективність може статися через 7 годин після введення, але повна ефективність може зайняти до 2 тижнів.

методи діагностики

Обов'язок діагностувати вазомоторний риніт лежить на лікареві-оториноларинголог. Опитуючи пацієнта, він може запідозрити наявність цього захворювання при наступних умовах:

Подальша діагностика проводиться наступними методами.

Ці агенти найбільш ефективні при щоденному або профілактичному використанні, ніж з перервами. Застосовуваний до початку року носової кортикостероид може запобігти появі носових симптомів або зменшити його вагу. Носові кортикостероїди вважаються безпечними. Найбільш поширеним небажаним ефектом є кровотеча з носа, Яке виникає у 10% пацієнтів. Важливо, щоб пацієнт був добре поінформований про правильне застосування назального спрея. Використання сольових розчинів в формі гелю може значно знизити ці ефекти.

метод	Суть і зміст методу
Загальний огляд	Аналізується загальний стан хворого: характер дихання і виділень з носа, наявність гіперемії, чхання і т.д.
риноскопія	Огляд носа за допомогою носового дзеркала. Аналізується форма носової перегородки і стан слизової. Риноскопія буває передній, середній і задній. Вибір інструмента залежить від того, який відділ носа досліджується. При проведенні середньої і задньої риноскопії носоглотку попередньо обробляють анестезуючими препаратами.
Відеоріноскопія	Огляд всіх відділів носа за допомогою ендоскопа з камерою, яка виведена на монітор. Процедура щадна, не вимагає знеболювання.
лабораторні методи	загальний аналіз крові; алергопроби; посів виділень на флору; иммунограмма;
Додаткові дослідження і консультації профільних фахівців	Можуть знадобитися дослідження гормонального профілю, артеріального тиску, кардіограма, консультації імунолога, невролога, ендокринолога.

Після збору всіх даних остаточно уточнюється діагноз, і ЛОР-лікар призначає лікування.

Інші побічні ефекти включають носове горіння, печіння і сухість. Численні дослідження показали свою безпеку при тривалому застосуванні. Потенційні системні ефекти включають перехідний зростання у дітей, збільшення внутрішньоочного тиску і катаракти субкапсул. Проте, дослідження показали, що носові кортикостероїди, використовувані в допустимих дозах, не обмежують зростання скелета у дітей. В цілому, немає клінічно значущих відмінностей у побічні ефекти між різними носовими препаратами кортикостероїдів.

До них відносяться будесонид, флутиказон пропіонат та мометазону фуроат. Системні кортикостероїди не рекомендуються для хронічного лікування алергічного риносинусита через профілю побічних ефектів. Іноді пацієнти з важкими симптомами, які не піддаються контролю з іншими препаратами, можуть бути оброблені системними кортикостероїдами на короткий термін. Ці агенти можна вводити в депо-ін'єкції або перорально. Для перорального дозування слід використовувати не менше 20 мг преднізону, щоб бути ефективними.

медикаментозна терапія

Схема лікування розробляється лікарем індивідуально, виходячи з форми і тяжкості захворювання. При цьому враховується загальний стан хворого і супутні патології, які також вимагають корекції.

Мета терапії - зменшення набряку, зниження кровонаповнення судин носа і приведення їх тонусу до норми, усунення гіперреакції слизової оболонки.
Антихолінергічні засоби антихолінергічні засоби ефективні при лікуванні рінорхіі, тому що залозистий ніс знаходиться під холинергическим контролем. Однак вони мають незначний вплив на носову непрохідність, свербіж і чхання. Через їх побічних ефектів вони вводяться тільки інтраназально. Для ефективності препарат слід використовувати 3-4 рази в день.

Основними побічними ефектами є носове роздратування, хрестоподібне і легке кровотеча з носа. Стабілізатори тучних клітин Вони пригнічують дегрануляцию сенсибілізованих тучних клітин. Хоча ці ефекти допомагають контролювати симптоми алергічного риносинусита, їх ефекти слабо виражені. Кромолин ефективніше, якщо вводиться до алергенної дії, тобто до сезону. При тяжких симптомах лікування Кромолін плохоеффектівно. Кромолин вимагає дозування чотири рази на день, що ускладнює співпрацю пацієнта.

Для досягнення цієї мети застосовується комплексний підхід:

Для успішного лікування хворому потрібно переглянути умови свого життя і роботи: стежити за вологістю повітря і його чистотою, уникати алергенів і парфумерії, бути обережніше з побутовою хімією. Важливо позбутися від шкідливих звичок і усунути вогнища інфекцій з носоглотки. При цих умовах вдасться якщо не вилікувати хронічний вазомоторний риніт, то домогтися стійкої ремісії.

Профіль безпеки чудовий і без значних побічних реакцій. Антагоністи лейкотрієнів. Ці препарати використовуються спочатку при лікуванні бронхіальної астми, Але також, як було показано, впливають на лікування алергічного риносинусита. Їх ефективність подібна або трохи нижче, ніж у антигістамінних препаратів значно менше, ніж у носових кортикостероїдів. Вони в основному проявляються у пацієнтів, які не можуть використовувати носові кортикостероїди або антигістамінні або в якості додаткового лікування у пацієнтів, у яких алергічний риносинусит не контролюється носовими кортикостероїдами.

Немедикаментозні способи лікування

До таких належать фізіотерапія та хірургічні маніпуляції. Фізіотерапевтичні методи особливо добре працюють в комплексі з медикаментозною терапією. Дуже часто використовують електрофорез хлориду кальцію на шийно-комірцеву зону або ендоназально. Ця процедура швидко ліквідує набряк і полегшує стан хворого.

Імунотерапія алергенами імунотерапія виявилася надзвичайно ефективною в боротьбі з симптомами алергічного риносинусита через вплив різних аероаллергенов, включаючи пил, кішок, дерев, трав і бур'янів. Показана ефективність для грибкового алергену. Алергічна імунотерапія повинна враховуватися у пацієнтів, які, незважаючи на симптоматичне лікування, не відповідають адекватно і потребують системних кортикостероїдів або мають хвороби, що супруводжують, Такі як бронхіальна астма.

Імунотерапія - єдина терапія, яка змінює перебіг хвороби. Створює ремісію на 3-5 років. Недавні дослідження показали, що діти з алергічним риносинуситом, які лікувалися імунотерапії, мають більш низький рівень бронхіальної астми, ніж ті, хто не отримує імунотерапію. Крім того, було показано, що діти, сенсибілізовані до домашнього пилу і імунотерапії, викликають меншу алергію на інші алергени, ніж ті, у кого немає імунотерапії для домашнього пилу. Механізм, за допомогою якого ця аномальна реакційна здатність до інших алергенів знижується, поки не відомий.

прекрасний лікувальний ефект дає фонофорез гідрокортизону ендоназально за допомогою апарату Луч-2. Гідрокортизон знижує подразливість нервових закінчень, Гальмує викид гістаміну з тучних клітин, стабілізує клітинні мембрани і знімає набряк.

Якщо вазомоторний риніт пов'язаний з астенічним синдромом, доцільно призначити курс голкорефлексотерапії. Цей метод одночасно полегшує симптоми захворювання і нормалізує функції нервової системи. Крім цього, нерідко використовуються лазеропунктура, інгаляції, магнітотерапія і УФО.

У запущених ускладнених випадках консервативні методи неефективні, і тоді вдаються до хірургічного втручання.

Мета практично всіх видів операцій - зруйнувати судини, розташовані під слизовою оболонкою. Якщо потрібно виправити викривлену носову перегородку, Видалити розростання (аденоїди або поліпи), застосовують септопластика.

Особливо перспективним методом неінвазивної хірургії вважають вплив високоинтенсивним ультразвуком - HIFU-терапію. Для лікування хронічного вазомоторного риніту використовують спеціальне обладнання - систему «CZB». Після місцевої анестезії на області нижніх раковин і слизової оболонки перегородки відбувається короткочасне локальне вплив, в результаті якого пацієнт майже відразу починає вільно дихати носом.

Як вилікувати вазомоторний риніт в домашніх умовах?

Хронічний вазомоторний риніт - складне функціональний розлад. Лікувати його самостійно без консультації фахівця не можна. Багато засоби народної медицини можуть бути небезпечними при алергічній формі цього захворювання.

Строго з дозволу лікаря-оториноларинголога і при відсутності індивідуальної непереносимості можна спробувати застосовувати для водний настій квіток календули. Розглянемо наступні рецепти:

У домашніх умовах можна і потрібно проводити профілактику загострень вазомоторного риніту. Для цього слід:

гартуватися (обливання ніг, обтирання, контрастний душ);
дотримуватися режиму дня (добре висипатися);
правильно харчуватися (обмежити холестерин, включити в раціон рибу і морепродукти);
стежити за масою тіла.

Всі ці заходи допоможуть підтримувати нормальний тонус судин і досягти тривалої ремісії захворювання.

Важливо пам'ятати! Людина, якій поставлено діагноз хронічний вазомоторний риніт, повинен проходить щорічні медичні обстеження.

Вазомоторний риніт (ще в народі цю недугу прийнято називати «хибним нежиттю») - це одна з форм нежиті, при якій спостерігається запальний процес, Що розвивається в області слизової оболонки носа. Це призводить до ускладнення роботи основних функцій носа (погіршення носового дихання і втрати нюху).

Симптоми і причини недуги

Нерідко люди плутають вазомоторний риніт з симптомами звичайного нежитю, і починають самостійне лікування всілякими спреями і краплями, які не роблять очікуваного ефекту при лікуванні недуги. І це груба помилка, тому що навіть звичайний нежить, при тривалому лікуванні судинозвужувальними препаратами, Може спровокувати риніт і інші, більш складні. первинні:

Для даної патології характерним є те, що ознаки хвороби можуть з'явитися раптово, а потім також несподівано на якийсь час зникнути. У моменти нападу можуть проявитися кілька симптомів одночасно, а по закінченні - залишитися лише відчуття закладеності.

Перед тим, як лікувати вазомоторний риніт, необхідно спочатку розібратися, яка саме причина могла спровокувати недугу, розглянемо наступні:

Маючи уявлення про те, який чинник міг спровокувати появу захворювання, можна підібрати правильне лікування. Відмінно в лікуванні вазомоторного риніту зарекомендували себе народні засоби, що дозволяють позбутися від недуги, не вдаючись до складної медицині.

лікування

Крім медикаментозної терапії, на сьогоднішній день велике поширення набуло лікування вазомоторного риніту в домашніх умовах народними засобами. Але перед тим як брати до уваги поради народної медицини, необхідно проконсультуватися зі своїм лікарем, щоб уникнути ускладнень.

Сьогодні нетрадиційні способи лікування нежиті по праву можуть конкурувати із сучасною медикаментозною терапією. Тим більше, лікувати вазомоторний риніт в домашніх умовах набагато простіше і зручніше, ніж постійно спостерігатися у лікарів або перебувати в стаціонарі. У будь-якому випадку, перед тим, як приступати до вибору конкретного методу, потрібно переконатися, що він підходить і не нашкодить організму, а для цього варто попередньо поспілкуватися з лікарем.

Зараз можна знайти чимало перевірених і дієвих методик лікування риніту з застосуванням простих рецептів, взятих в народній медицині. Розглянемо наступні:

Як видно, лікування вазомоторного риніту народними засобами не викликає особливих труднощів. Головне, підібрати підходящий варіант лікування на дому, і просто слідувати інструкції.

профілактика

Підступність захворювання полягає в тому, що при несвоєчасному лікуванні, недуга може перерости в більш складну форму, наприклад, фарингіт, бронхіт, гайморит і т.д. Ну а щоб уникнути неприємних наслідків, обумовлених недугою, досить знати, як лікується вазомоторний риніт народними засобами і які заходи профілактики потрібно дотримуватися.

Для закріплення результату необхідно щодня проводити масаж крил носа, бувати частіше на свіжому повітрі, відмовитися від згубних звичок у вигляді куріння і прийому гострої їжі, а так само приймати вітаміни і включити в раціон свіжі овочі. Крім цього, так само буде потрібно:

Як відомо, захворювання простіше запобігти, ніж вилікувати, тому якщо є передумови до риніту, варто взяти на замітку заходи профілактики.