Головна » отит » Хронічний отит середнього вуха симптоми і лікування. Хронічний отит: симптоми і лікування

Хронічний отит середнього вуха симптоми і лікування. Хронічний отит: симптоми і лікування

хронічний отит - уповільнене запалення в середньому вусі, яке характеризується періодичним закінченням гнійного ексудату з слухового проходу. деструкція барабанної перетинки призводить до стрімкого розвитку кондуктивної приглухуватості і аутофонія. При несвоєчасному зверненні до лікаря відновити гостроту слуху практично неможливо.

Холестеатома подібна клітинної масі клітин шкіри, але кератинові пластівці знаходяться в центрі пласта і постійно збільшуються в кількості, але йти нікуди. Таким чином, тіло з невпинним ударом збільшує його розмір і притискає навколишні тканини, а також руйнує кістки.

Зазвичай такі епітеліальні клітини відсутні в середньому вусі. Є кілька можливостей дістатися туди, але завжди пов'язане з дефектом. Описана структура холеістоміческого освіти дійсна незалежно від її походження. Запальний - це найбільш поширений випадок після перфорації волокнистого кільця барабанної перетинки або травматичного розриву. Епідерміс, що інкапсулює зовнішній слуховий прохід, має великий потенціал для поділу клітин. Коли його клітини входять в контакт зі зміненою запаленням тканиною з середнього вуха, вони можуть легко «рости» в своєму нетиповому місці і стати джерелом холестеатоми.

У 90% випадків хронічний отит розвивається з гострого запалення, яке неправильно лікували. В інших випадках патологія виникає як ускладнення скарлатинозного отиту, рецидивуючого евстахеіта або тубоотіта. Несвоєчасне усунення гнійних вогнищ в вусі призводить до появи лабірінтіта, мастоідіта та інших серйозних патологій.

Крім того, вважається, що безперервна витік бронхіальної секреції з середнього вуха при хронічному отиті дратує клітини із зовнішнього слухового каналу, і це також стимулює їх поділ і ріст. Внутрішньоматкові утримувані клітини - справжня холестеатома. . Мова йде не про запалення, а про процес, який стався під час розвитку людини в утробі матері, - є пригнічені клітини в середньому вусі, і вони почали холестеатому.

Дисфункція євстахієвої трубки. . У разі порушеною вентиляції середнього вуха спостерігається зниження тиску в ньому, що є передумовою для занурення барабанної перетинки в її порожнину. Деякі з клітин, які його покривають, можуть «прилипати» до слизової оболонки середнього вуха.

Етіологія захворювання

Основною причиною розвитку хронічного є інфекція, збудниками якої можуть бути грампозитивні і грамнегативні бактерії або грибки. Патогенні мікроорганізми вражають безпосередньо слуховий прохід або ж носоглотку, звідки потрапляють у вушну порожнину за допомогою євстахієвої трубки. До числа патогенів, що провокують розвиток ЛОР-захворювання, відносяться:

Клітини глюкози, що потрапляють під деградовану вентиляцію і дренаж, можуть рости до холестеатоми. Симптоми складаються з безперервного гнома з вуха з неприємним запахом і прогресуючою втратою слуху. У разі утримання секреції або в періоди загострення може бути серйозність в області, головний біль, Лихоманка.

За відсутності лікування ускладнення є невід'ємною частиною розвитку холестеатоми і викликані її руйнівним впливом на навколишні тканини. параліч лицевого нерва - його канал у кістки знаходиться в безпосередній близькості; Пошкодження слуху і балансу; Внутрішньочерепні ускладнення - менінгіт і абсцеси. Часто холестеатома - це операція, і вона виправдана через високого ризику небезпечних внутрішньочерепних ускладнень.

клебсієлла;
стафілокок;
пневмокок;
протей;
гемофільна паличка;
риновіруси.

Вушні і носові ходи пов'язані між собою, тому будь-які запальні процеси в носоглотці здатні привести до розвитку вушного захворювання. З цієї причини приблизно 80% дітей переносять отит в ранньому дитинстві.

Спровокувати розмноження хвороботворної флори в вушної порожнини можуть:

Лікарське лікування складається з антибіотичних трансмісій, протизапальних препаратів і полоскань. Це може сповільнити зростання епітеліальних клітин, але це не призводить до загоєнню. Ось чому основне лікування - оперативне. Його мета, з одного боку, полягає в тому, щоб радикально відновити запалення - видалення як холестеатоми, так і всіх уражених тканин, а з іншого - збереження і відновлення якомога більшої слуху в середньому вусі.

Вушні проблеми вуха є одними з найпоширеніших захворювань в дитячому віці. Через можливих ускладнень і наслідків його не можна недооцінювати. Разом з батьками ви повинні звернути увагу не тільки на гостроту гострого стану, але і на напружений виклик. Дуже важливо профілактика і лікування стану, яке полегшує початок цієї хвороби.

знижена реактивність організму;
інфекційні захворювання;
травми черепа і носа;
дефіцит вітамінів і мікроелементів;
патології вуха і носової перегородки.

У дітей грудного віку захворювання найчастіше розвивається на тлі загального інфекційного захворювання. З огляду на ослабленою захисту організму умовно-патогенні бактерії стрімко розвиваються, провокуючи інтоксикацію. Це призводить до появи вогнищ запалення в носоглотці, де локалізуються патогени. Вони легко проникають в євстахієву трубку, що призводить до інфекційного ураження слизової оболонки вушної порожнини.

Головні болі - це набір хвороб, найбільш часто вражають немовлят, особливо у немовлят, дітей молодшого віку і дітей дошкільного віку. З віком частота цього захворювання знижується, і в зрілому віці ми знаходимо це дуже рідко. У класичних випадках ми можемо одночасно знаходити середнє вухо у дитини із захворюванням верхніх дихальних шляхів. Виникнення у віці дитини проявляється в декількох реаліях. Евстаховская трубка, яка є сполучною ланкою між порожниною і носоглоткою.

Ця трубка коротка, відкрита, її рот може легко покриватися подовженою нижньою щелепою - все це фактори, які призводять до високої захворюваності інвалідністю. У дорослих евстахиева трубка довше, більш запаморочлива, зазвичай закрита. Перш за все, ми робимо гострі і хронічні хвороби. Швидке полегшення допоможе носові краплі, які сприяють набухання слизових оболонок.

симптоматична картина

відчуття закладеності. Через скупчення гнійного ексудату всередині вуха відчувається сильний дискомфорт, викликаний відчуттям переливання рідини в середньому вусі;
шум в вухах. Розвиток слухової дисфункції, пов'язане з порушеним проведенням звукового сигналу до слухових кісточках, призводить до появи шуму у вухах. Пацієнти скаржаться на аутофонія, яка характеризується резонірованіе власного голосу в вушної порожнини;
больові відчуття. У періоди загострення хвороби в тканинах протікають гострі катаральні процеси, внаслідок чого спостерігається розплавлення слизових оболонок. Патологічні зміни в структурах вуха призводять до появи «стріляє» біль;
запаморочення. Деструкція слухових кісточок, сполучена з ураженням півколових каналів в вушному лабіринті, стає причиною збоїв в роботі вестибулярного апарату, що виражається в просторової дезорієнтації;
гнійні виділення. В результаті життєдіяльності бактерій в барабанної порожнини з'являються гнійні маси з неприємним запахом, які періодично евакуюються в зовнішній слуховий канал.

Ознаки отиту у дітей

До числа загальних клінічних проявів ЛОР-захворювання у дітей можна віднести гіпертермію, озноб, відсутність апетиту і примхливість.

Це зазвичай пов'язано з лихоманкою і симптомами захворювання верхніх дихальних шляхів, особливо риніту. Найчастіше це викликано вірусною інфекцією, що викликає бактеріальні суперінфекції. Частота хвороби може незначно варіюватися зі своїх причин в залежності від зухвалої майстра, хвороба, викликана хворобою, викликаної вірусом павука, частіше зустрічається у носових кровотеч і кровожерливих секретів в вусі, тоді як інші типи можуть бути драматичними з високою температурою і особливо з маленькими дітьми і блювотою і свербінням.

Зазвичай виникає хворобливе полегшення від болю. У дітей спостерігається відносно часта рецидивирующая біль в горлі, пов'язана з бідними пацієнтами з нижньою щелепою, ослабленою імунітетом, алергією. Хронічні головні болі характеризуються постійної евакуацією з вуха, а також, як правило, відсутністю рельєфу, найчастіше виникають на основі повторюваних нападів гострої і порушеною пульсуючою функції верхніх дихальних шляхів.

Запальні процеси в вушної порожнини призводять до виникнення проривної отворів в перетинці, внаслідок чого починається генетично.

Через загальне погіршення самопочуття і запалення слизової барабанної порожнини класичними симптомами хронічного отиту стануть:

Якщо вчасно не діагностувати патологію і не почати терапію, вогнища запалення можуть поширитися на здорові тканини. В результаті вушний біль може віддавати в зуби, шию, скроню або перенісся. На тлі загального ослаблення імунітету до бактеріальної інфекції часто приєднується грибкова флора (отомікоз). Алергічна реакція на метаболіти патогенів стає причиною виникнення свербежу та екзематозних висипань у вушній раковині.

Запалення середнього вуха - це запалення барабанної порожнини, викликаний бактеріальною або вірусною інфекцією. Найчастіше цей стан супроводжується інфекцією верхніх дихальних шляхів, яка також поширюється на вухо. Цей тип запалення розділений на: гострий і хронічний. Як правильно розпізнати симптоми середнього отиту і як його лікування працює?

Отит - причини

Причини захворювань вуха численні і можуть бути розділені в залежності від типу запалення. Однак найбільш поширеними є. Гіпертрофія третьої мигдалини - занадто великий розмір блокує рот слухових труб, які врівноважують тиск між середнім вухом і горлом, що призводить до запалення.

Важливо! Прогресування хвороби веде до поразки кісткової капсули, розташованої у внутрішньому вусі. Це може стати причиною розвитку лабіринтиту або менінгіту.

Форми хронічного отиту

Як вилікувати хронічний отит? принципи лікування вушної патології визначаються місцем локалізації запальних процесів у вусі, а також типом прориву вушної перетинки. У зв'язку з цим виділяють кілька форм захворювання, а саме:

Перешкоджання слуховим канальцям - найчастіше викликано засміченням труб з воском або простроченої гнійної секрецією. Плавання в громадському басейні - бактерії і віруси дуже часто потрапляють у вухо з водою під час плавання. Зворотні інфекції верхніх дихальних шляхів - причиною ослаблення імунної системи. Згодом запалення також починає поширюватися на вухо.

Пасивне куріння - дуже часто люди із середнім отитом відносяться до пасивних курців, які проводять багато часу в димної середовищі. Водіння з віддаленим вітровим склом - особливо влітку, коли голова нагрівається, приплив холодного повітря викликає запалення вуха.

мезотімпанальная - центральна перфорація з утворенням проривної отвори в самому центрі вушної мембрани. Рецидивуюче запалення, що виникає при ГРЗ, призводить до появи поліпів. Їх розростання сприяє закупорці вушного каналу, можуть бути причиною виникнення стенозу;
епітімпанальная - крайова перфорація з проривом в верхньому відділі перетинки. Деструкція тканин слизових оболонок і вушної мембрани веде до появи пухлиноподібних новоутворень (холестеатоми). При прогресуванні хвороби розвивається кондуктивна приглухуватість і аутофония;
епімезотімпанальная - змішана перфорація, що характеризується виникненням проривної отворів в обох відділах вушної мембрани.

Холестеатоми провокують руйнування кісткової тканини соскоподібного відростка, Що призводить до розвитку мастоидита, тому при діагностиці епітімпального отиту лікування потрібно починати негайно.

Отит - симптоми

Порушення роботи залоз, які секретують сірку, може бути вродженим, викликаним хворобами або неправильної очищенням вух. Це найбільш поширені причини отиту, проте може бути більше, в залежності від типу запалення. Найбільш поширеними страдниками під час запалення вуха є.

Сильний біль у вусі або обидва вуха з колючим смердючим виділенням з вух ослабленою слуховий безсонням лихоманки в деяких випадках також з'являються. Це загальні симптоми, які відчуваються отитом, які ми ділимо на: гострий, хронічний і ексудативний.

особливості лікування

Принципи лікування хронічного отиту у дорослих і дітей відрізняються хіба що видом використовуваних засобів фармакотерапії. Однак медикаментозне лікування відіграє другорядну роль в купировании основних проявів вушної патології. Для усунення гнійних виділень з вуха застосовують санирующие операції, які покращують відтік гнійного ексудату з вушної порожнини.

Гострий середній отит

Цей тип інфекції має бактеріальний або вірусний фон. Найчастіше захворювання виникає в пізні осінні або ранні весняні періоди, коли вологість зовні, а бактерії і віруси легко розмножуються. Знайомство часто йде рука об руку з захворюванням верхніх дихальних шляхів, наприклад, з тонзилітом і т.д.

Гострий середній отит - дослідження і діагностика

Симптоми гострого середнього отиту включають: болі в вусі і горлі, ослаблення слуху, запаморочення, блювоту, загальну слабкість, безсоння і лихоманку. Цей тип запалення повинен бути діагностований лікарем на основі огляду зору вуха. Обстеження може проводитись сімейним лікарем або отоларингологом. Завдяки цьому можна оцінити ступінь інфекції вух.

Для лікування хронічного отиту можуть використовуватися такі методи комплексної терапії:

тімпаностомія - дренування вушної порожнини за допомогою введення спеціальних трубок в слуховий канал;
тимпанопластика - операція, за допомогою якої в барабанній перетинці усуваються проривні отвори;
фонофорез - розсмоктуються фізіотерапевтична процедура, яка сприяє усуненню ексудату з середнього вуха;
антибактеріальна терапія - вбиває хвороботворні бактерії в вушної порожнини, що сприяє купіруванню запальних процесів.

На початкових стадіях розвитку вушної патології фахівці призначають консервативне лікування із застосуванням медпрепаратів антисептичний, протинабряклого і антіфлогістіческого дії. При відсутності позитивної динаміки призначається антродренаж, тобто оперативне лікування з наступною санацією вушної порожнини лікарськими розчинами.

Гострий середній отит - лікування

Якщо пацієнт звертається до лікаря на ранній стадії захворювання, найчастіше гнійне стан не відбувається, тому антибіотикотерапія не потрібно. На цьому етапі пацієнт зазвичай приймає болезаспокійливі засоби і протизапальні засоби. Якщо симптоми не вщухають і існує бактеріальна суперінфекція, тобто поточна інфекція викликана іншим патогеном, то виникає набагато сильніша інфекція, звана суперінфекцій. У цьому випадку пацієнт бере антибіотик, який бореться з бактеріями.

Хронічний середній отит

У більш важких випадках лікар може зробити надріз барабанної перетинки, що дозволяє швидко видалити гнійну секрецію. Лікар може також запросити наступне відвідування, щоб перевірити, що інфекція вуха повністю вилікувана. Це постійне і тривале запалення середнього вуха, яке зазвичай посилюється при хронічних інфекціях дихальної системи. Інфекція може вражати дітей, а також дорослих різного віку. Хронічний отит небезпечний, оскільки він може призвести до постійної втрати слуху. У дітей з розростанням третьої мигдалини часто з'являється знайомство.

Дитяча терапія

ЛОР-захворювання у дітей грудного віку може провокуватися алергічною реакцією на прикорм або грудне молоко. Тому педіатри рекомендують дотримуватися годуючим мамам спеціальну дієту, яка дозволила б знизити ризик розвитку. Варто врахувати, що антибактеріальна терапія дітям у віці до 2-3 років протипоказана, що обумовлено низькою реактивністю імунітету. Однак для лікування хронічного отиту, ускладненого лабіринтиту або мастоидитом, можуть застосовуватися антибіотики пеніцилінового або цефалоспоринового ряду.

Хронічний отит - симптоми

Хвороба часто не викликає болю, і запалення зберігається протягом тривалого часу, і в вусі виникає крововтрати. Додатковим симптомом хронічної інфекції вуха є втрата слуху. Це сигнал, щоб якомога швидше звернутися до лікаря отоларинголога.

Хронічний середній отит - дослідження і лікування

Під час призначення отоларинголог зазвичай ставить діагноз на підставі скарг пацієнта. Крім того, проводиться оглядове обстеження, аналогічно гострого запалення. Лікар оцінює стан барабанної перетинки і внутрішньої частини вуха. Крім анальгетиків і протизапальних препаратів, пацієнт може також приймати антибіотики, краплі вуха або інгаляції, які зменшують запалення.

У дітей до 2 років барабанна перетинка значно міцніше і товщі, ніж у дорослих. Тому навіть при скупченні великої кількості гною в вусі її цілісність не завжди порушується, що призводить до потрапляння гнійних мас у внутрішнє вухо, А не у зовнішній слуховий прохід. Щоб запобігти розвитку лабіринтиту, менінгіту та абсцесу мозку роблять прокол вушної мембрани (парацентез), який сприяє евакуації гною назовні.

Ексудативний середній отит

якщо хронічний середній отит є результатом іншого захворювання, лікування включає в себе боротьбу з первинної причиною, тобто лікування стану хвороби. Це інший тип запалення, який найчастіше вражає дітей. Причиною може бути необроблена бактеріальна або вірусна інфекція верхніх дихальних шляхів. Ексудативне запалення може вирішитися спонтанно або стати хронічним. Другий тип зазвичай викликаний хронічними захворюваннями верхніх дихальних шляхів, алергіями, а також гіпертрофією третьої мигдалини.

огляд препаратів

Як лікувати хронічний отит? В рамках комплексного лікування для купірування катаральних процесів при загостренні захворювання можуть використовуватися кошти фармакотерапії. Вони сприяють знищенню збудників інфекції, зняттю набряклості і прискорення процесів регенерації тканин:

вушні краплі ( «отинум», «Отізол») - усувають біль при перфорації вушної перетинки, перешкоджають попаданню інфекції в;
системні антибіотики ( «Флемоксин», «Аксетін») - пригнічують активність бактеріальної флори, що призводить до усунення вогнищ запалення;
кортикостероїди ( «Кандибіотик,« Софрадекс ») - усувають запалення і набряк зі слизових вушної порожнини і євстахієвої трубки;
антисептики ( «Мірамістин», «Рідина Бурова») - вбивають хвороботворні мікроорганізми в осередках запалення, що прискорює регенерацію тканин.

Схема лікування хронічного отиту залежить від стадії розвитку запальних процесів і поширеності осередків ураження. Самолікування може стати причиною появи приглухуватості, глухоти і більш серйозних ускладнень.

Періодичне або постійне виділення гною з вуха, іноді з домішкою крові. Виділення з вуха можуть бути з неприємним запахом.
Стійке зниження слуху.
Закладеність вуха.
Відчуття переливання рідини у вусі.
Періодичний біль у вусі.
Шум у вусі.
Запаморочення.
Порушення рухливості м'язів обличчя (парез лицьового нерва) - при далеко зайшов процесі.
Головний біль - зазвичай з'являється тільки при розвитку ускладнень (запалення мозкових оболонок і ін.).

форми

Хронічний гнійний середній отит - викликається різними бактеріями, найчастіше, декількома одночасно. Умовно виділяють два види хронічного гнійного середнього отиту, хоча на ділі часто кордон між ними провести важко:
- мезотимпанит - в запалення залучена тільки слизова оболонка барабанної порожнини, кістка залишається неушкодженою. Зазвичай відзначається перфорація (дефект) барабанної перетинки різних розмірів в її центральному відділі;
- епітимпаніт - в запалення часто втягується кістку. У більшості випадків при епітимпаніті відбувається розвиток холестеатоми - освіти, що складається з клітин верхнього шару шкіри зовнішнього слухового проходу, які вростають в барабанну порожнину через перфорацію, розташовану у верхньому відділі барабанної перетинки. Гнійне запалення прискорює ріст холестеатоми, яка тисне на навколишні тканини і руйнує їх.

Хронічний ексудативний отит - скупчення в'язкої рідини в барабанній порожнині більше 2-х місяців, цілісність барабанної перетинки при цьому зазвичай збережена. Розвивається в результаті тривалого порушення функції слухової труби (пов'язує порожнину середнього вуха з носоглоткою).

Хронічний адгезивний отит - утворення рубцевої тканини в барабанної порожнини, рубцювання барабанної перетинки. Всі структури середнього вуха ( слухові кісточки) Згуртовуються між собою і з барабанною перетинкою, що призводить до стійкого зниження слуху. Хронічний адгезивний отит є зазвичай наслідком повторних гострих середніх отитів або тривало поточного нелеченного ексудативного отиту.

причини

Причини розвитку хронічного середнього отиту:

нелікованих або недолікований гострий середній отит;
рубці в барабанної порожнини внаслідок повторюваних гострих середніх отитів;
дисфункція слухової труби (з'єднує порожнину середнього вуха з носоглоткою);
деякі інфекційні захворювання, наприклад, скарлатина (захворювання, викликане зазвичай бета-гемолітичним стрептококом групи А, виявляється мелкоточечной висипом, підвищенням температури тіла, слабкістю, головним болем, запаленням піднебінних мигдалин).

Сприяють переходу гострого середнього отиту в хронічний:

різні хронічні запальні захворювання (Наприклад, осередки інфекції в навколоносових пазухах - хронічний синусит);
порушення носового дихання (викривлення перегородки носа, аденоїди - патологічно збільшена глоткова мигдалина);
цукровий діабет - хронічне захворювання, що супроводжується збільшенням в крові рівня глюкози (цукру);
імунодефіцити - порушення імунітету, що призводять до підвищеної сприйнятливості організму до інфекцій. Можуть бути вродженими і набутими (наприклад, СНІД);
тривале лікування хіміопрепаратами;
куріння, зловживання алкоголем;
неповноцінне харчування, життя в несприятливих кліматичних або соціальних умовах.

Провокуючим чинником загострення хронічного середнього отиту може бути:

переохолодження;
потрапляння у вухо води;
застуда.

діагностика

Аналіз скарг і анамнезу захворювання:
- відзначає пацієнт виділення гною з вуха, зниження слуху, закладеність вуха, протягом якого часу турбують дані скарги;
- чи були одноразові або повторні гострі середні отити ( гостре запалення середнього вуха), яке проводилося лікування;
- чи є хронічні захворювання, порушення носового дихання.
Огляд вуха (отоскопія), в тому числі з використанням мікроскопа або ендоскопа. Якщо в слуховому проході присутній гній, необхідно акуратно очистити вухо, щоб ретельно розглянути барабанну перетинку.
- При хронічному гнійному середньому отиті поза загостренням зазвичай визначається перфорація (дефект) барабанної перетинки.
- Можуть відзначатися ділянки втягнення барабанної перетинки (так звані ретракціонние кишені).
- При загостренні хронічного гнійного середнього отиту відзначається виділення гною з перфорації.
- при хронічному ексудативному отиті перетинка зазвичай ціла, за нею просвічує рідина.
- При хронічному адгезивному отиті на перетинці видно рубці, вона деформована, втягнута.
Дослідження слуху:
- камертональні проби (спеціальні проби з камертонами, дозволяють з'ясувати, чи пов'язано зниження слуху тільки з хронічним запаленням в середньому вусі або приєдналося поразки слухового нерва);
- аудіометрія - дослідження слуху за допомогою спеціального приладу. Дозволяє більш точно визначити ступінь зниження слуху, а також залучення до процесу слухового нерва.
При збереженні цілісності барабанної перетинки проводять тімпанометр. Метод дозволяє оцінити рухливість барабанної перетинки, тиск в барабанної порожнини. При наявності рідини або рубців в середньому вусі відзначається зниження або повна відсутність рухливості барабанної перетинки, що відбивається на формі кривої тимпанограм.
При хронічному гнійному середньому отиті беруть мазок з вуха для визначення бактерій-збудників захворювання і їх чутливості до антибіотиків.
Комп'ютерна томографія (КТ) скроневих кісток.
Вестибулярні проби (оцінка запаморочення, рівноваги) - для виявлення уражень внутрішнього вуха.
При необхідності консультація.

Лікування середнього отиту хронічного

Лікування залежить від форми і стадії захворювання.

При наявності перфорації (дефекту) барабанної перетинки строго протипоказано потрапляння у вухо води. Під час прийняття душу або купання необхідно закривати вухо ватою, змоченою в олії.
При загостренні хронічного гнійного середнього отиту проводять консервативне лікування. найбільш ефективним методом є регулярне промивання вуха у отоларинголога і використання вушних крапель з антибіотиками. Важливо не допустити застосування крапель, що містять токсичні для вуха речовини, а також спирт, оскільки це може привести до незворотної втрати слуху через токсичної дії на слуховий нерв. Самолікування в такій ситуації вкрай небезпечно.
Консервативне лікування хронічного гнійного середнього отиту варто розглядати як передопераційну підготовку. Основним методом лікування є операція, мета якої - відновити цілісність барабанної перетинки, щоб запобігти проникненню в середнє вухо інфекції і поліпшити слух.
Операцію проводять частіше під наркозом, завушним доступом (розріз за вушної раковиною, Більш радикальний варіант) або через зовнішній слуховий прохід (розріз всередині вуха, більш щадний варіант). Вибір техніки операції залежить від поширеності запального процесу, Наявності та розмірів холестеатоми (ускладнення хронічного середнього отиту у вигляді пухлиноподібних освіти, що складається з клітин верхнього шару шкіри, вростають в порожнину середнього вуха і скроневу кістку), навичок хірурга.
Дефект барабанної перетинки закривають різними матеріалами. Зручно використовувати для цього власний хрящ пацієнта, який беруть зазвичай з козелка (хрящової відросток, що закриває вхід в зовнішній слуховий прохід), тому що в подальшому не відбувається його відторгнення. Беруть дуже маленький шматочок хряща, козелок після цього практично не змінює форму.
Після операції пацієнт повинен перебувати під наглядом лікаря, проводиться промивання вуха.
При хронічному ексудативному отиті показано шунтування барабанної порожнини: під місцевим знеболенням в барабанній перетинці роблять невеликий отвір, в яке на кілька місяців встановлюють шунт - мікроскопічну трубочку. Через шунт видаляють вміст з порожнини середнього вуха, вводять ліки. Отвір в перетинці після видалення шунта зазвичай заростає самостійно.
При хронічному адгезивному середньому отиті для відновлення слуху також показано хірургічне лікування - видалення рубців з порожнини середнього вуха, заміна рубцевої барабанної перетинки трансплантатом (штучної барабанною перетинкою), наприклад, з власного хряща пацієнта.
для ефективного лікування хронічного середнього отиту вкрай важливо ліквідувати осередки хронічного запалення в носі, носоглотці, навколоносових пазухах, відновити носове дихання.

Ускладнення і наслідки

Мастоидит (запалення соскоподібного відростка скроневої кістки) - характеризується припухлістю, набряком завушній області.
Внутрішньочерепні ускладнення (менінгіт - запалення твердої мозкової оболонки, енцефаліт - запалення речовини мозку, абсцес мозку - обмежений гнійник в мозку) характеризуються важким загальним станом, найсильнішою головним болем, появою мозкових симптомів (напруга потиличних м'язів, блювання, сплутаність свідомості і ін.).
Тромбоз синусів (порожнини в твердої мозкової оболонки, в яких збирається венозна кров). При цьому наголошується сильний головний біль, екзофтальм (вирячені очі), судоми, кома (відсутність свідомості) та інші важкі порушення роботи нервової системи.
Неврит лицьового нерва (запалення лицевого нерва) - проявляється асиметрією особи, порушенням рухливості половини особи.
Отогенний сепсис - генералізована інфекція, яка поширюється в різні органи і тканини з потоком крові.
Холестеатома - утворення, що складається з клітин верхнього шару шкіри зовнішнього слухового проходу, які вростають в барабанну порожнину через перфорацію (дефект) барабанної перетинки. Може руйнувати навколишні тканини, в тому числі кістка.
Необоротне зниження слуху.
Ризик летального результату.

Профілактика середнього отиту хронічного

Своєчасне і адекватне лікування гострого середнього отиту.
Лікування хронічних захворювань носа, носоглотки; корекція носового дихання.
Корекція імунодефіцитних станів і цукрового діабету - хронічного захворювання, Що супроводжується збільшенням в крові рівня глюкози (цукру).
Своєчасне звернення до лікаря при появі перших ознак захворювання вуха. Неприпустимо самолікування, самостійне використання вушних крапель (вони можуть бути неефективні або навіть небезпечні), прогрівання вуха без призначення лікаря.

додатково

Барабанна порожнина дорослої людини має обсяг близько 1 см 3, в ній розташовані слухові кісточки, відповідальні за передачу звукового сигналу - молоточок, ковадло і стремечко.
Барабанна порожнина пов'язана з носоглоткою слуховий (євстахієвої) трубою, за допомогою якої відбувається вирівнювання тиску зовні і всередині від барабанної перетинки: під час ковтальних рухів слухова труба відкривається, середнє вухо виявляється пов'язаним з зовнішнім середовищем.
У нормі барабанна порожнина заповнена повітрям.