Визначення загального стану хворого. Порядок надання інформації про стан здоров'я пацієнтів Дізнатися стан людини в лікарні

ПОРЯДОК НАДАННЯ ІНФОРМАЦІЇ

про стан здоров'я пацієнтів, які перебувають на стаціонарному лікуванні у ФДБУ «ФЦССГ» МОЗ Росії м. Красноярськ (далі-Центр) родичам та близьким пацієнтів.

1. Надання інформації про стан здоров'я пацієнта, який перебуває на стаціонарному лікуванні в Центрі, здійснюється лише особам, зазначеним пацієнтом у бланку дозволу на передачу відомостей, що становлять лікарську таємницю. Даний бланк заповнюється пацієнтом при оформленні госпіталізації у приймальному відділенні та поміщається в історію хвороби. Відповідальна за заповнення бланка та розміщення в історії хвороби є медична сестраприймальне відділення.

2. Інформацію про стан здоров'я пацієнта особам, яким пацієнт дав згоду на отримання інформації, може надавати лікар, оперуючий хірург, завідувач відділення, лікар - реаніматолог або завідувач відділення реанімації при знаходженні пацієнта у відділенні реанімації.

3. Інформацію про пацієнта, можливо, отримати при особистій бесіді з лікарем або завідувачем відділення, або в телефонному режимі. У разі вказівки пацієнтом конкретної особи для отримання інформації шлях передачі тільки очний - після надання документів, що підтверджують особу, та звіряння їх даних із зазначеними пацієнтом у згоді на передачу даних.

4. У робочі дні інформація про стан здоров'я пацієнта надається лікарем або хірургом, що оперує, при особистій зустрічі або телефонному номері ординаторської з 14.00 до 16.00 (включаючи інформацію про пацієнтів, які перебувають у відділенні анестезіології та реанімації). Інформація про стан пацієнтів, переведених у відділення реанімації після 16.00, надається у цей день лікарем черговим реаніматологом або черговим дитячим реаніматологом з 20.00 – 22.00 за телефонним номером ординаторської або лікарської посади, або під час очної зустрічі.

5. У вихідні та святкові дні інформація про стан здоров'я пацієнтів, які перебувають на лікуванні у відділенні анестезіології та реанімації надається лікарем черговим реаніматологом або черговим дитячим реаніматологом з 10.00 до 12.00 та з 20.00 до 22.00 за номером.

6. Інформацію про стан здоров'я пацієнта від завідувача відділення отримують або безпосередньо, звернувшись за номером телефону кабінету завідувача відділенням робочий час, або через лікаря, який зобов'язаний проінформувати останнього про потребу роз'яснення стану здоров'я пацієнта. Завідувач відділення протягом 2 робочих днів повинен забезпечити надання інформації в телефонному режимі або при очній зустрічі.

7. Іншим працівникам Центру, крім осіб, зазначених у п. 2 цього Порядку, надавати будь-яку інформацію про стан пацієнта заборонено. Інформацію про запит, про стан пацієнта необхідно передати лікарю пацієнта або хірургу, що оперує, при знаходженні пацієнта у відділенні реанімації - лікарю реаніматологу.

Сьогодні я відійду від своїх принципів і віддам статтю sovenok101 . У ній чітко і практично на пальцях пояснено, чому не варто розмовляти з реаніматологами, чому не варто рватися до реанімації відвідати родичів і чому ви не почуєте лікарів правди.

Буває, знайомі запитують: як розмовляти з реаніматологом, щоб він сказав усю правду, пустив у блок, усвідомив, що саме цього пацієнта треба рятувати щосили, не приховав інформацію про відсутність ліків і сказав, що треба купити. Так ось. Досягти цих цілей неможливо.Чому-давайте розбиратися.

Почнемо з першого пункту, коли реаніматолог говорить правду.

З погляду реаніматолога, усі пацієнти поділяються на три категорії.Перша - з хворобами не важча нежить, за реанімаційними мірками, звичайно. Ну, наприклад, пневмонія, що стосується 1-2 частки з 5 наявних. Або алергоз, який дихає вільно, не вимагає підтримки тиску і у якого шкіра не злазить, ну Крайній міріне вся. Туди ж - кровотеча, зупинена хірургом, ендоскопістом або самостійно, що зупинилася після пари доз плазми, коли хворий цілком собі компенсується на сольових розчинахі не потребує еритроцитів та інших трансфузіологічних премудростей.

Друга категорія- це реально реанімаційні хворі, які мають шансів вижити ну, наприклад 1:2 або менше. Наприклад, пневмонія 3-5 часток, ОРДС, крововтрата з ДВС. Сепсис із поліорганкою. Панкреонекроз із інфекційно-токсичним шоком. З такими хворими пораються, над ними шаманять, їх тягнуть і витягують, з ними поруч простоюють добу безперервно, надавши всю першу категорію сестрам та іншим хірургам.

Ну і третя категорія- Пацієнти, у яких шансів вижити немає від слова зовсім. Часто це термінальна онкологія. Мезентеріальний тромбоз із некрозом всього кишечника. Та мало що ще. Цим хворим полегшують стан, а після смерті кажуть: вилікувався, що означає "відмучився". Жодної іронії, самі собі реаніматології бажають собі смерті швидкої та легкої, бажано уві сні, можна медикаментозному.

Ну так ось. Розглянемо ситуацію найпростішу, коли ви самі пацієнт.І чомусь можете говорити. За будь-якого розкладу вам скажуть, що все гаразд. Ось зараз полікуємось і все стане добре. Всі розмови про право пацієнта на інформацію працюють десь там, у зовнішньому світі. Реаніматологи дуже добре знає, як впливає настрій пацієнта на кінець хвороби. Найсумніша ситуація, коли ти тут б'єшся, як риба об лід, а він просто не хоче жити. Вбити такого хочеться! Так що все гаразд, а попереду суцільний зашибісь. І тільки вже реально врятованому хворому, у дверях, можуть тактовно так пояснити, що він уже майже побував у кращому світі. І щиро забажають більше сюди не повертатись.

Ситуація складніша, коли ви схвильований родич.
Ну от належить ваш брат, наприклад, до першої категорії. Ви можете припустити, що все не так погано, якщо реаніматолог вийде до вас, гарячково гортаючи історію хвороби. Це означає, що він не пам'ятає хворого. Тобто він його прийняв, дав призначення, а далі за хворим стежать сестри. Ну крованула виразка. Ну скоагулювали. Все добре, до ранку поспостерігаємо, завтра у відділення. Думаєте, ось прямий це реаніматолог вам і розповість? Ага! А якщо за ніч ще ліжко? А зонд зміститься, і вчасно ніхто нічого не помітить. А в лабораторії прилад глюкне та зниження гемоглобіну не покаже. А коли все з'ясується, то накривить уже два літри, його візьмуть на стіл, а плазми та ермаси потрібних не виявиться, і доки їх привезуть, вже буде ДВС, і нічого не зростається, шви розійдуться, і будемо ми потім довго і болісно лікувати перитоніт. ...А хто винен? Той самий реаніматолог, який запевнив родичів, що все буде гаразд. Так що поки хворий у реанімації він помирає. І крапка. А про все добре говоритимемо дорогою до відділення. І ще щиро побажаємо цьому хворому не повертатися назад. А то всяке буває.

Або ось ще дужче, хворий із другої категорії.До рідні такого хворого реаніматолог вийде, швидше за все, без історії хвороби в руках, тому що весь її зміст він пам'ятає напам'ять. І скаже, що все погано та шансів майже немає. Лікуємо, боремося, але ми не всесильні. Гарна ознака, якщо вона скаже "без погіршення", "невелика позитивна динаміка", "тенденція до стабілізації". Більшого ви від нього не досягнете, хоч ніж до горла приставте.

І лише про хворого третьої категоріївам скажуть чисту правду: "Хворий інкурабельний, проводиться симптоматична терапія". Що означає: хворий вмирає, а ми полегшуємо його страждання.

Можливо, вас пустять до хворого на третю категорію, попрощатися. Це залежить від ситуації в блоці та завантаженості лікаря і зазвичай суперечить внутрішнім наказам стаціонару. Але лікарі-теж люди і до смерті ставляться шанобливо. До хворого другої категорії вас можуть провести тільки якщо, з погляду реаніматолога, це може підштовхнути "завислого між небом і землею" в потрібному напрямку. До хворого першої категорії вас не пропустять ніколи. Спілкуєтеся завтра-післязавтра у відділенні.

Простимулювати реаніматолога "краще рятувати" вашого хворого неможливо. Тобто гроші він може і взяти, але лікувати буде так, як прийнято лікувати таких пацієнтів у цьому стаціонарі. Те саме і щодо ліків. Нещодавно, в період чергового лікарського голоду, один хірург попросив родича свіжопрооперованого хворого купити в аптеці копійчаний анальгін. Родич доповів про це до адміністрації і хірург відразу був звільнений. Решта зробили висновки. Лікуємо тим, що є, якщо немає нічого, лікуємо пестощами. Але родичі про це ніколи не дізнаються. Їм стандартно запропонують принести засоби гігієни, воду у зручній пляшці, можливо, домашню смакоту типу бульйону в термосі, якщо хворому на здоров'я дозволить це з'їсти. Винятки для дуже своїх. Так, напишіть записку, її обов'язково передадуть, якщо що, навіть прочитають хворому вголос. І хворому у комі теж. Якщо хворий досить здоровий, йому дозволять написати відповідь. Але цю відповідь обов'язково прочитає лікар чи медсестра. Записку на кшталт "мене тут на органи розбирають" не передадуть. Мобільний телефонне передадуть за жодних обставин. І не тому, що він заважає роботі приладів. Не заважає. Просто чим безпорадніший хворий, тим спокійніше персоналу. Мало, куди він може зателефонувати і кого викликати.

Отже, за будь-якого розкладу вам скажуть, що все погано, прогнозів тут не роблять, рятують щосили, всі ліки є. Ваш телефон запишуть, але скористаються ним лише у разі сумного результату. Свій не дадуть і, навіть якщо ви його якимось чином роздобудете, телефоном скажуть тільки, що пацієнт живий і знаходиться у відділенні.

Тож ніколи не розмовляйте з реаніматологом. А найкраще ніколи з ним не зустрічайтеся. Ні як пацієнт, ні як його родич!

При гнійно-некротичних процесах на тлі СДС можливе надання двох основних видів допомоги: консервативне та оперативне. Консервативне лікування включає і допомогу з основного ендокринологічного захворювання: глікемія, корекція супутніх патологій, в першу чергу, - серцево-судинної системи, і лікування вже специфічного хірургічного ускладнення. Це можуть бути перев'язки, у тому числі їх, як, наприклад, вакуумне дренування та ультразвукова кавітація. В якості оперативного лікуванняможуть застосовуватися: гідрохірургічна некректомія, різні видиреконструктивних операцій і навіть різні види пластичних операційз усунення гнійного процесу, що використовуються для закриття дефекту.

Де в місті можна отримати допомогу з гнійної хірургії?

У Санкт-Петербурзі існує відділення гнійної хірургії у лікарні Св. Георгія (Північний пр., буд. 1).

Пацієнти з якими захворюваннями можуть потрапити до Центру порятунку кінцівок?

До Центру порятунку кінцівок можуть потрапити пацієнти, у яких є порушення периферичного кровообігу, найчастіше – кровообігу. нижніх кінцівокна тлі або цукрового діабетуабо – облітеруючого атеросклерозу судин нижніх кінцівок, у тому числі, за наявності трофічних змін та гнійно-некротичних процесів, пов'язаних із порушеннями кровообігу різного генезу. Зі списком аналізів для госпіталізації до Центру порятунку кінцівок Ви можете ознайомитись по .

Чи можна отримати заочну консультацію у вашій установі?

Можливість надання заочної консультації у кожному даному випадку вирішується індивідуально.

Скажіть, чи Ви берете пацієнтів з інших міст на операції?

В екстреному порядку лікування пацієнтів з гнійно-хірургічною інфекцією проводиться незалежно від наявності у них реєстрації в Санкт-Петербурзі та інших документів (паспорт, поліс та ін.). Якщо загроза для життя відсутня, планова госпіталізація можлива за дотримання порядку надання відповідної допомоги, а саме – за наявності напряму та необхідних дослідженьу порядку черги на планову госпіталізацію. За бажання пацієнта можливе надання планової медичної допомоги.

Чи можу я отримати у Лікарні платну консультацію? Чи можна це зробити у вихідний день?