Причини, види та лікування вродженого викривлення стегна. Вроджені деформації кістково-м'язової системи Викривлення стегна

Варусна деформація шийки стегнової кістки - в основі лежить вкорочення шийки і зменшення шеечно-діафізарного кута. Виявляється обмеженням відведення та ротації стегна в тазостегновому суглобі, поперекового лордозом і качиної ходою. Рентгенологічно розрізняють такі деформації: вроджену ізольовану, дитячу, юнацьку та симптоматичну. Вроджена варусна деформація зустрічається рідко.

У новонародженого визначається вкорочення кінцівки, великий вертел стегна розташовується високо. При відсутності ядер окостеніння поставити діагноз важко. Коли настає окостеніння, тоді виявляються зігнута шийка і вкорочення діафіза стегна. Дистальний кінець стегна наведено. Епіфізарних Паросткова зона розташовується вертикально, головка стегна зміщується донизу і ззаду, вертлужная впадіпа ущільнюється, великий вертел клювовидно перебудований і стоїть високо.

При дитячої варусной деформації, Яка розвивається у віці до 3-5 років, в ніжнемедіальном відділі шийки стегнової кістки латерально від зони росткового хряща формується тригранний кістковий фрагмент, утворюючи з верхньої вертикальної зоною просвітління в області головки і шийки картину, подібну перевернутої букви «У». Хід щілини зазвичай звивистий, кісткові краю зазубрені, нерівні, трохи склерозірованние.

Надалі щілину розширюється до 10-12 мм, шийка коротшає, головка відстає в розвитку, зміщується каудально і наближається до диафизу стегна, великий вертел розташовується на 4-5 см вище верхнього краю вертлюжної западини.

юнацька варусная деформація характеризується змінами в росткової зоні, а не в кістковій частині шийки, як при дитячій формі. У ранній стадії енхондрального зона зростання розширюється, розпушується за рахунок розсмоктування кісткової тканини. Надалі головка стегна починає повільно і поступово сповзати вниз, досередини і вкінці, т. Е. Розвивається епіфізіоліз головки стегнової кістки.
Симптоматична варусна деформація викликається патологічним процесом шийки стегна або верхнього його метадіафіза.

Вальгусна деформація проксимального кінця стегна - деформація, протилежна варусной. Буває вродженої та набутої. Якщо в нормі шеечно-діафізарний кут коливається в межах 115-140 °, то при вальгусной деформації він може наблизитися до 180 °, тоді вісь діафіза стегна служить прямим продовженням осі шийки.

Природжений вивих стегна - популяційна частота 0,2-0,5%. Становить 3% ортопедичних захворювань. Частота дисплазії тазостегнового суглоба - 16 випадків на 1000 народжень. Вивих буває одностороннім і в 20-25% випадків двостороннім. В основі виникнення вивиху лежить дисплазія кульшового суглоба, що стосується всіх його компонентів: вертлюжної западини (гіпоплазія, сплощення), головки стегна (гіпоплазія, уповільнення осифікації), нервово-м'язового апарату (аномалії розвитку).

при природженому підвивихи вертлужная западина недорозвинена, головка займає ексцентричне положення. Потім розвивається вроджений вивих. Основні клінічні ознаки: симптом зісковзування - симптом Маркса (симптом нестійкості, клацання), обмеження відведення стегна, асиметрія сідничних складок, вкорочення нижньої кінцівки, а з початком ходіння дитини - порушення ходи.

Основні рентгенологічні симптоми: При відсутності ядер окостеніння вертикальна лінія, що проходить через верхньо виступ вертлюжної западини, перетинає внутрішній край так званого дзьоба стегна, який відстоїть від сідничної кістки більше, ніж на здоровій стороні; показник вертлюжної западини (ацетабулярного індекс) доходить до 35-40 °; характерні уступообразная лінія Менар - Шентона і переривчаста лінія Кальве; відстань від найбільш виступаючої проксимальної поверхні стегна до лінії Хільгенрейнера (ацетабулярного лінія, що з'єднує обидва У-образних хряща) менше 1 см.

При наявності ядер окостеніння, Крім цих симптомів, виявляються такі: лінія Хільгенрейнера перетинає головку або розташована нижче її; окостеніння на стороні вивиху затримується, точка окостеніння головки менше, сідничного-лонний синхондроз відкритий більш широко, на стороні вивиху атрофія кісток, деформація головки, вкорочення і потовщення шийки стегна, антеторсії шийки. Горизонталь, проведена по нижньому краю шийки стегна, проходить вище так званої сльозинки, або коми Келера, характерний симптом Майкова-Строганова - «фігура півмісяця» накладається на медіальний контур шийки стегна та ін.

Деформація стегнових кісток зустрічається набагато рідше, ніж викривлення інших відділів нижніх кінцівок. Зазвичай вальгусна деформація стегна діагностується вже в ранньому дитячому віці, в основному буває вродженою.

У дорослих захворювання теж може мати місце, розвиваючись з одного боку і тільки по ряду серйозних причин. Викликає відхилення стегон назовні, ноги як би утворюють хрест, стають схожими на букву Х.

Часом при розгляданні ніжок дитини батьки відзначають різну їх довжину, асиметрію складок в області тазостегнового суглоба (ТБС) і сідниць. У такому випадку потрібно терміново звернутися до ортопеда, адже передумовою для проблеми може стати вальгусна деформація шийки стегна або інших його відділів.

Набагато частіше причиною стає дисплазія ТБС або їх недорозвинення, що набагато простіше коригується. Але проведення повної діагностики для виключення вальгуса обов'язково.

Деформація стегон у хлопчиків і дівчаток зустрічається з однаковою частотою. У третини хворих дітей дефект двосторонній, у решти - односторонній. Причиною хвороби найчастіше стає порушення внутрішньоутробного розвитку плода. Якщо на організм діють тератогенні фактори, процес становлення опорно-рухового апарату змінюється, виникають різні патології. Наприклад, у таких дітей буває недорозвиненим проксимальний кінець стегнової кістки або спостерігається загальна гіпоплазія.

Пологові дефекти з'являються під час пологів, можуть спровокувати вальгусную деформацію. Застосування щипців або інших акушерських пристосувань здатне викликати грубе викривлення ТБС. Нерідко патологія виявляється у дітей з ДЦП.

Іншими, більш рідкісними причинами деформації стегна у дітей і дорослих можуть стати:

• пухлинні захворювання;
• рахіт у важкій формі;
• хвороба Пертеса;
• туберкульоз кісток;
• остеомієліт;
• дистрофія м'язів на тлі паралічу, довгого перебування в гіпсі;
• травма ноги;
• неправильне лікування перелому шийки стегна;
• наявність плоско-вальгусна деформації гомілки, стопи, коліна.

Зазвичай при деформації по Вальгусний типу має місце часткове ураження бічній частині хряща (епіфіза) під головкою стегна. Зустрічаються різні типи пошкоджень великого вертіла стегна. У деяких випадках при інтенсивному зростанні у дитини-підлітка деформація виникає на тлі нелеченной дисплазії тазостегнового суглоба.

Види деформацій стегна

Патологія підрозділяється за часом появи на вроджену і придбану форми. Вроджена вальгусна деформація найчастіше поєднується і з іншими типами порушень, які пов'язані зі збоями остеогенеза або з аномаліями розташування стегнової кістки.

Придбані форми деформацій по Вальгусний типу виникають у міру зростання дитини, підлітка або в дорослому віці. При проведенні діагностики слід відрізняти вальгусное викривлення стегна від варусного. В останньому випадку ноги дитини нагадують букву О. Дуже часто вальгусна деформація комбінується із змінами шеечно-діафізарного кута, з порушенням форми колін і голеностопов.

По розташуванню вальгусна деформація стегнової кістки буває односторонньою і двосторонньою. За складністю процесів, що протікають і тяжкості симптоматики лікарі поділяють захворювання на три ступені:

1. Перша. М'язи і зв'язки не порушені, головка стегна фіксується в вертлюжної западині, присутні початкові відхилення шеечно-діафізарного кута.
2. Друга. Деформація значна, що викликає порушення форми суглобової капсули, зміщення кісток.
3. Третя. Викривлення кісток і суглобових поверхонь ТБС важке, різниця в довжині ніг велика, часто присутня серйозна недорозвинення таза.

симптоми захворювання

Якщо у дитини грудного віку вражені обидва суглоби, виявити деформацію зони ТБС без спеціальних методів дослідження майже неможливо. Поки малюк не почав ходити, батьки зазвичай не помічають проблем. Тільки одностороння деформація буває помітною в перші місяці життя при уважному розгляді ніжок. Одна кінцівку у дитини подовжується, друга коротшає. Хвора ніжка як би розгортається медіально (назовні), що добре помітно під час сну. Складки на сідницях теж різні, простежується їх асиметрія.

При проведенні найпростіших фізикальних тестів будинку можна виявити наступне:

• ноги важко розвести в сторони під прямим кутом;
• при зіставленні колінних чашечок разом вони не збігаються, часто така ж проблема є в області щиколоток;
• при розведенні ніжок чується клацання в стегні з однієї або двох сторін.

У дітей, які вже вміють ходити, порушення більш помітні. Швидка ходьба, біг утруднені, дитина кульгає на одну ногу. Якщо причиною патології стала дисплазія ТБС або вальгус поєднується з нею, до симптомів приєднуються наступні:

• зісковзування - характерно для вродженої форми деформації, проявляється гучним клацанням при русі суглоба, що означає вихід головки з вертлюжної западини;
• сильне обмеження рухливості тазостегнового суглоба в поєднанні зі слабкістю м'язів ніг;
• качина хода - характерна для запущених стадій вальгусной деформації з одного боку тіла, зазвичай з'являється якщо дитина довго не отримує лікування;
• біль, набряк, почервоніння - виникають при регулярних навантаженнях на ТБС, такі симптоми притаманні дітям старшого віку.

методи діагностики

Нормальне положення нижніх кінцівок у дитини означає можливість провести рівну лінію від стоп до стегна при зведених ногах. Якщо коліна зрушені, а щиколотки розведені більше норми, є вальгусное викривлення. Зазвичай воно стосується стоп, гомілок, рідше охоплює коліна і стегна, але останній варіант - найнебезпечніший і загрожує інвалідністю.

При виявленні будь-яких відхилень слід звернутися до ортопеда. Якщо на плановому прийомі в 1 місяць проблем не було виявлено, доктор помітить їх на другому обстеженні - в однорічному віці.

Для уточнення форми і стадії захворювання призначається рентгенографія або КТ. У нормі шеечно-діафізарний кут становить близько 127 градусів, кут антеверсії стегна - 8 - 10 градусів. У дітей з вальгусной деформацією зазначені показники змінюються. Епіфізарний хрящ змінює форму, головка стегна може бути збільшеною, западина здатна дрібнішати і ущільнюється. У ряді випадків западина розвивається без змін, але крутив знаходиться вище шийки і медіально нахилений. Всі зазначені порушення добре видно на рентгенівському знімку.

Як заходи діагностики призначаються такі дослідження:

• УЗД кульшового суглоба - абсолютно безпечне обстеження, зазвичай замінює рентгенографію у дітей до 3-місячного віку (до цього терміну рентген неефективний через велику кількість хрящової тканини, яка буде погано видно);
• МРТ або КТ - частіше рекомендуються перед проведенням операції, в складних випадках вальгусной деформації ноги;
• артроскопія - інвазивний метод дослідження, майже завжди поєднується з паралельним проведенням хірургічного лікування ТБС.

способи лікування

Лікування вальгусной деформації ТБС частіше оперативне, але при не різко виражених відхиленнях застосовується консервативний підхід. Більш щадні методи краще, адже ніжки малюка ростуть і розвиваються, а операція може порушити ряд природних процесів. Без лікування до віку 5 років різниця в довжині ніг може скласти до 4 - 8 см.

Консервативне лікування поєднує ортопедичні заходи і застосування медикаментів, ЛФК, фізіопроцедур. Відразу після виявлення проблеми починають робити спеціальну гімнастику. Мета ЛФК - усунення і запобігання контрактур ТБС. Заняття включають обережні пасивні рухи ногами в зоні стегна і коліна - згинання, розгинання, розведення, обертання. ЛФК спочатку роблять до 10 разів на добу по 15 - 20 вправ за один підхід.

Важливо щодня по 2 - 3 рази проводити легкий масаж спини, сідниць, задньої сторони стегон. Процедура поліпшить мікроциркуляцію крові, запобіжить дистрофію м'язів. Обов'язково підбирається один з ортопедичних методів лікування (або кілька, які послідовно):

1. Широке сповивання. Простирадло згортають в кілька разів, укладають між ніг, щоб суглоби брали потрібне положення.
2. Апарат Гневковського. Це спеціальні манжети для пояса і стегон, зазвичай використовуються якщо вальгусна деформація поєднується з вивихом стегна.
3. Подушка Фрейка. Розпірки, які замінять подушку між ніжок, зазвичай призначаються, коли вальгус розвинувся на фоні дисплазії тазостегнового суглоба.
4. Стремена Павлика. Показані при дисплазії в поєднанні з вальгус, являють собою м'який бандаж з ремінцями.
5. Гіпсування. Застосовується в найважчих випадках захворювання. Гіпс накладається для повної іммобілізації суглоба, частіше це потрібно після травм ноги.

Тривалість ортопедичного лікування може становити 3 - 12 місяців, що дозволить повернути ніжок фізіологічно правильне положення, а голівка стегнової кістки буде точно входити в вертлюжної западини. До аждие 1,5 - 2 місяці проводять повторну рентгенографію для контролю стану ТБС.

Для нормалізації шеечно-діафізарного кута можуть призначатися такі заходи:

1. Дієта. Використовується в будь-якому віці, включає споживання необхідних організму дитині продуктів, задоволення потреби в кальції, фосфорі, вітаміні Д, залозі і т. Д.
2. Знеболення. Застосовується тільки за показаннями, зазвичай в більш старшому віці дитини і у дорослих. Призначаються нестероїдні протизапальні засоби коротким курсом.
3. Нормалізація кальцієвого обміну і профілактика остеопорозу. З цією метою в курс терапії включаються препарати вітаміну Д і кальцію - Глюконат кальцію, Кальцій Д3 Нікомед.
4. Фізіотерапія. Допомагає відновити нормальний кровообіг в суглобі. Застосовуються теплолікування, магнітотерапія, електрофорез, озокерит, ванночки.

Хірургічне лікування показано в серйозних випадках, раніше однорічного віку його виконують рідко. Зазвичай проводиться остеотомія, яка спрямована на збільшення шеечно-діафізарного кута і відновлення форми тазостегнового суглоба.

Після операції обов'язково носять ортопедичне взуття, роблять масаж і ЛФК тривалими курсами. Надалі дитині будуть корисні плавання, заняття на спеціальних тренажерах, гімнастика, ходьба на лижах, прогулянки, лазіння по канату і мотузяною драбиною.

профілактика захворювання

Запобігти вроджені форми вальгуса стегна у дітей складно, оскільки їх точні причини (порушення ембріогенезу, генні мутації) розрахувати неможливо. Вагітної матері важливо вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися, приймати вітаміни і кальцій (за призначенням лікаря). Потрібно виключати інфекційні захворювання, негайно лікувати гінекологічні і гормональні відхилення.

При наявності схильності до розвитку вальгуса можна зробити ряд дій, які послужать профілактикою патології. Практикується широке сповивання немовлят, виконання спеціальної гімнастики, спрямованої на зміцнення суглобів. При ранньому початку лікування прогноз сприятливий, але у важких випадках дитині може знадобитися протезування суглоба.

Вальгусна деформація шийок стегнових кісток: постановка діагнозу, лікування, реабілітація та профілактика

При вальгусной деформації кісткові структури стегна розташовуються під неправильним кутом з розворотом на серединний край. Це негарно виглядає, псує ходу і обмежує рух. Без лікування такий дефект веде до розвитку важких патологій - викривлення хребта, коксартрозу і плоскостопості.

Види і причини виникнення у дітей

Вальгусна деформація шийки стегна може бути вродженою і набутою. Факторів ризику першого виду патології чимало:

• генетична схильність;
• внутрішньоутробна гіпоксія;
• неправильне харчування і шкідливі звички майбутньої мами;
• перенесені під час виношування плоду інфекційні захворювання;
• погана екологія.

Вроджена патологія іноді поєднується з іншими аномаліями, пов'язаними з неправильним окостенінням скелетних структур або анормальним становищем головки, гіпоплазією кістки стегна.

Набутий тип захворювання зазвичай є наслідком інших недуг, зокрема:

Деформуватися стегно може також через те, що дитина намагається раніше покладеного терміну встати на ноги. Передчасні навантаження на незміцнілі кісткові тканини здатні викликати їх викривлення.

Симптоматика і постановка діагнозу

Для вальгусного викривлення в стегнової зоні характерно збільшення шеечно-діафізарного кута. Внаслідок зміни анатомії тазової області проявляються дисфункції:

• розгойдування тіла під час ходьби;
• швидка стомлюваність;
• обмежене відведення стегнової частини;
• накульгування через укорочення кінцівки.

Іноді клінічно патологія себе ніяк не проявляє, особливо в двосторонньому варіанті, і виявляється тільки досвідченим ортопедом при плановому огляді. Щоб підтвердити діагноз, проводяться апаратні дослідження.

Немовлят до півроку обстежують за допомогою УЗД, оскільки рентгенівський знімок показати неокостенілі головки, поки ще є хрящами, не здатний.

З шести місяців викривлення можна діагностувати за допомогою рентгенографії, і виявити градусність кута між шийкою і діафізом, серединного розвороту стегнової кістки, а також наявність травматичних наслідків.

лікувальні заходи

Щоб скорегувати вальгус шийки, його потрібно своєчасно виявити. Але зробити це непросто, адже функція стегнового зчленування збережена. Видимих \u200b\u200bдеформацій також може не бути. У цьому випадку лікарі орієнтуються на наявність первинних захворювань і супутніх патологій, зокрема, вальгуса колінних зчленувань.

консервативна терапія

Подібне лікування деформації ефективно на ранніх етапах - в дитячому віці. Застосування оздоровчої гімнастики, масажною і фізіотерапії ведеться в поєднанні з ортопедичною корекцією, спрямованої на нормалізацію шеечно-діафізарного кута. Для цього дитині підбирають спеціальні шини і дистракційні апарати, взуття, використовують методику широкого сповивання.

Масаж при вальгусной деформації забезпечує розподіл тонусу в правильних пропорціях і зміцнює розтягнуті і ослаблені м'язи.

Маніпуляції проводять не тільки на стегнах, а й на сідницях і спині. Саме там беруть початок нерви, які відповідають за м'язову іннервацію нижніх кінцівок.

Хірургічне втручання

Консервативна терапія далеко не завжди виявляється продуктивною. Повністю виправити дефект допомагає оперативне втручання.

Операцію не рекомендують, якщо викривлення становить не більше півсотні градусів. У цьому випадку лікар призначає контроль над станом малюка і проведення рентгенографії кожні півроку. Чи не проводять хірургічне втручання і дітям до двох років - поки ще є шанс вирішити проблему консервативними методами.

При прогресуючої патології операцію проводять навіть дворічним малюкам - раннє втручання сприяє більш швидкому відновленню скелетної структури тазостегнової зони. Прямими показаннями до операції лікарі називають зміну кута більше, ніж на 60 градусів, зниження тонусу середнього м'яз сідниці і сильна зміна ходи, серйозну кульгавість.

Вибір методики оперативного втручання залежить від ступеня деформації, тяжкості патологічних змін і віку юного пацієнта. Лікування оперативними методами вальгусной деформації стегнових кісток у дитини може включати:

• відновлення зв'язкового апарату;
• коригування довжини кінцівки;
• екзостектомію - ліквідацію фрагмента стегнової головки;
• ендопротезування.

Заміна шийного відділу протезом може проводитися і під місцевим наркозом, але для діток краще загальна анестезія. Так малюк не впаде в паніку від виду крові і хірургічних інструментів, незнайомих запахів і звуків. Операція проводиться через невеликий надріз. На місце витягнутої шийки ставиться імплантат, що повторює її форму. Завдяки ендопротезу зникне біль, виправиться хода і скоректується довжина кінцівки. Аналогічно проводиться операція і у дорослих пацієнтів.

До реабілітаційним методів відносять оздоровчу гімнастику, фізіопроцедури і масаж. Вони необхідні в продовження трьох років, оскільки наслідком втручання зазвичай є легке відставання в рості стегна. Коригування ведеться за допомогою ортопедичного взуття.

Відразу після операції потрібно обмежувати будь-які фізичні навантаження безпосередньо на проопероване стегно. Ходити на милицях можливо буде приблизно через десять днів.

Превентивні заходи

Щоб уникнути вродженого вальгусного викривлення стегна у малюка майбутній мамі потрібно стежити за харчуванням, відмовитися від шкідливих звичок, уникати місць, де можна підхопити інфекцію.

Профілактика придбаної форми полягає в своєчасному лікуванні рахіту і інших первинних патологій. Також батькам потрібно стежити, щоб малюк не пішов завчасно і вже тим більше не провокувати його до цього. У нормі малюк встає на ніжки і робить перші спроби крокувати приблизно в 8 місяців. Для стану стегон краще, якщо цей процес почнеться трохи пізніше.

М'язи дитини вимагають сприятливих фізичних навантажень. Незайвими стануть і профілактичні масажні процедури, які слід проводити курсом щорічно.

Щоб не допустити травм тазостегнової зони, уважно стежте за безпекою крихти в повсякденному житті і під час спортивних тренувань. Такий контроль передбачає:

• носіння тільки зручного одягу та взуття для запобігання падінь;
• надягання під час тренувань протекційних пристроїв - наколінників і пов'язках фіксаторів;
• відмова від прогулянок в ожеледицю.

Для нормального росту кісток меню малюка має бути вітамінізоване і збагачене корисними елементами - кальцієм і магнієм. Це стосується і годуючої мами.

Вальгусное викривлення стегна у немовляти можна виправити і без операції, якщо своєчасно вжити заходів. Поки організм крихти пластичний, є шанс вирішити проблему консервативними методами.

Деформація стегнової кістки

Лікування в нашій клініці:

• Безкоштовна консультація лікаря
• Швидке усунення больового синдрому;
• Наша мета: повне відновлення і поліпшення порушених функцій;
• Видимі поліпшення після 1-2 сеансу;

У більшості пацієнтів деформація стегнової кістки пов'язана зі змінами в структурі її шийки. Тільки у 10% пацієнтів виявляється деформація головки стегнової кістки. В основному в цю групу входять хворі після перелому шийки стегна при неправильному зрощенні кісткової тканини.

Первинні зміни починаються з укорочення шийки і потовщення його ділянки в області діафізарного вузла зчленування з вертлюжної западиною тазової кістки. вісь шийки і центральний диафиз при цьому піддаються несуттєвою деформації, посилюється в подальшому за рахунок скорочення певних стегнових м'язів. При варусной деформації укорочення відбувається по внутрішній поверхні. При вальгусной деформації викривлення проходить з ураженням зовнішніх м'язів.

Приблизно в 70% випадків для подібного захворювання опорно-рухового апарату передумови формуються на етапі внутрішньоутробного розвитку малюка. І тільки у 25% пацієнтів деформація стегнової кістки пов'язана з дистрофічними ураженнями хрящової і кісткової тканини. Зазвичай перші ознаки в цьому випадку з'являються в похилому віці, в клімактеричному періоді на тлі розвитку остеопорозу. Травматична природа викривлення стегна присутній тільки у 5% пацієнтів з клінічно діагностованими випадками. Це пов'язано з тим, що останнім часом при переломах шийки стегна активно використовуються оперативні способи відновлення цілісності тканин. Це дозволяє забезпечувати повне відновлення без формування різного роду дегенеративних деформацій.

У пропонованому матеріалі можна дізнатися докладніше про потенційних причини розвитку деформації стегнової кістки у дітей та дорослих. Також розказано про те, якими методами мануальної терапії можна ефективно і безпечно проводити лікування з метою повного відновлення фізіологічного стану стегнової кістки.

Чому виникає деформація шийок стегна?

Первинна деформація стегна зустрічається тільки у вигляді вродженої патології, яка може не проявлятися до настання зрілого віку. Поступова деформація шийок стегна є наслідком впливу негативних чинників, таких як:

1. ведення малорухливого способу життя;
2. надлишкова маса тіла;
3. куріння і вживання алкогольних напоїв;
4. неправильна постановка стоп при ходьбі і бігу;
5. важка фізична праця з максимальним навантаженням на тазостегнові суглоби;
6. переломи шийки стегна;
7. носіння взуття на високих підборах.

Вторинна деформація шийок стегна завжди розвивається на тлі інших захворювань нижніх кінцівок. Серед найбільш ймовірних патологій можна відзначити:

• деформуючий остеоартроз тазостегнових суглобів (косартроз);
• деформуючий остеоартроз колінних суглобів (гонартроз);
• викривлення хребта в попереково-крижовому відділі;
• сімфізіт і розбіжність лонних кісток при вагітності у жінок;
• неправильна постановка стопи у вигляді плоскостопості або клишоногості;
• тендиніт, тендовагініт, бурсит, рубцеві деформації м'яких тканин нижньої кінцівки.

Також варто враховувати чинники ризику. До них відносяться внутрішньоутробні патології розвитку кісткового скелета, рахіт в ранньому дитячому віці, остеопороз в середньому і похилому віці, дефіцит вітаміну D і кальцію, ендокринні захворювання (гіпертиреоз, цукрових діабет, гіперфункція надниркових залоз і т.д.).

Для успішного лікування деформації стегна потрібно усунути всі можливі причини і негативні фактори ризику. Тільки в цьому випадку можливо отримати позитивний ефект.

Варусна деформація шийки стегнової кістки (стегна)

Патологія підрозділяється на два види: вальгусная і варусна деформація стегнової кістки, в першому випадку викривлення відбувається по Х-образним типом, у другому - по О-образному. Обидва види пов'язані зі зміною кута, розташованого між головкою і діафізом стегнової кістки. У нормі його параметр становить інтервал від 125 до 140 градусів. Збільшення цього значення до 145 - 160 градусів призводить до розвитку О-подібного викривлення. Зменшення кута тягне за собою варусна деформація шийки стегнової кістки, при якій ротація нижньої кінцівки буде різко обмежена.

Відведення ноги в сторону від тіла при варусной деформації стегна утруднене і викликає різку хворобливість в тазостегновому суглобі. Тому часто первинний діагноз встановлюється невірно. Лікар підозрює руйнування і деформацію головки стегнової кістки і кульшової западини. Для підтвердження діагнозу деформуючого остеоартрозу призначається рентгенографічний знімок тазостегнового суглоба в кількох проекціях. І в ході цього лабораторного обстеження виявляється варусна деформація шийки стегна, яка чітко видна на рентгенографічних знімках в прямій і бічній проекціях.

У розвитку викривлення стегна можна виявити кілька стадій:

1. легка деформація зі зміною кута нахилу на 2-5 градусів не викликає неприємних відчуттів і не дає видимих \u200b\u200bклінічних ознак;
2. середня ступінь характеризується вже значним викривленням і призводить до того, що у пацієнта виникають проблеми з виконанням деяких рухів в тазостегновому суглобі;
3. важка деформація призводить до вкорочення кінцівки, повного блокування ротаційних і обертальних рухів в проекції тазостегнового суглоба.

У дорослих варусна деформація найчастіше стає виходимо асептичного некрозу головки стегнової кістки. Також ця патологія супроводжує мукополісахарідоз, рахіт, туберкульоз кістки, хондроплазію і деякі інші серйозні захворювання.

Вальгусна деформація шийок стегнових кісток (стегна)

Часто діагностується юнацька і вроджена вальгусна деформація стегнових кісток, яка характеризується швидким прогресуючим перебігом. При погляді на пацієнта з подібним відхиленням створюється враження, що він зводить ноги в колінах і боїться їх розтиснути. Х-подібна вальгусна деформація шийок стегнових кісток може стати наслідком дисплазії тазостегнового суглоба. При цьому перші ознаки викривлення стегна з'являються приблизно у віці 3-5 років. Надалі кут відхилення буде тільки збільшуватися за рахунок відбуваються патогенних процесів в порожнині тазостегнового суглоба. Скорочення зв'язок і скорочення м'язових волокон посилюватимуть викривлення і деформацію.

Вроджена деформації шийки стегнової кістки у дитини може бути обумовлена \u200b\u200bвпливом наступних тератогенних факторів:

• тиск на зростаючу матку з боку внутрішніх органів черевної порожнини або при носінні тісного, що здавлює одягу;
• недостатність кровопостачання матки і зростаючого плода;
• виражена анемія у вагітної жінки;
• порушення процесу осифікації у плода;
• тазове передлежання;
• перенесені вірусні та бактеріальні інфекції на пізніх термінах виношування вагітності;
• прийом антибіотиків, противірусних та деяких інших препаратів без контролю з боку лікаря.

Вроджена вальгусна деформація стегна характеризується сильним уплощением суглобової поверхні кульшової западина і тотальним укорочением діафізального ділянки стегнової кістки. При рентгенографічних досліджень видно зміщення головки стегнової кістки допереду і вгору при викривленні шийки і вкороченні кісткового ділянки. Фрагментація епіфіза може з'являтися в більш пізньому віці.

Перші клінічні симптоми вальгусной деформації шийки стегна у дітей проявляються при початку самостійної ходьби. У малюка може бути виражена укороченность однієї ніжки, кульгавість, своєрідна хода.

Юнацький тип патології полягає в тому, що вальгусна деформація стегна починає активного розвиватися в підлітковому віці. У 13 - 15 років відбувається гормональна перебудова організму. При надмірній кількості продукуються статевих гормонів може бути запущений патологічний механізм епіфізеоліза (руйнування головки стегнової кістки і її шийки). При размягчении кісткової тканини під впливом зростаючого ваги тіла підлітка починається вальгусна деформація з відхиленням дистального кінця стегнової кістки.

У зоні ризику знаходяться діти з ожирінням і надлишковою масою тіла, що ведуть сидячий, малорухливий спосіб життя, захоплюються вуглеводними продуктами. Необхідно таких підлітків періодично показувати лікаря ортопеда для своєчасного виявлення захворювання на ранній стадії його розвитку.

Симптоми, ознаки і діагностика

Клінічні симптоми вальгусной і варусной деформації стегнової кістки складно не помітити. Характерне відхилення верхньої частини ноги, кульгавість, специфічна постановка ніг - це об'єктивні ознаки. існують також суб'єктивні відчуття, які можуть сигналізувати про подібний неблагополуччя:

• тягнуть, тупі болі в області тазостегнових суглобів, виникають після будь-яких фізичних навантажень;
• кульгавість, подволаківаніе ноги і інші зміни ходи;
• відчуття, що одна нога стала коротшою за іншу;
• дистрофія м'язів стегна на стороні ураження;
• швидка поява почуття втоми в м'язах ноги при ходьбі.

Діагностика завжди починається з огляду у лікаря ортопеда. Досвідчений лікар зможе поставити правильний попередній діагноз вже в ході огляду. Потім для підтвердження або виключення діагнозу призначається рентгенографічний знімок тазостегнового суглоба. При наявності характерних ознак діагноз підтверджується.

Як лікувати деформацію стегнових кісток?

Вальгусна деформація стегнових кісток у дитини прекрасно піддається консервативним способам корекції. Але тільки на ранніх стадіях можна повністю відновити фізіологічний стан головки і шийки стегнової кістки. Тому при появі перших ознак неблагополуччя слід звернутися за медичною допомогою.

Для лікування деформації головки стегнової кістки можуть застосовуватися такі методи мануальної терапії:

1. кінезіотерапія і лікувальна гімнастика спрямовані на те, щоб зміцнити м'язи нижніх кінцівок і за рахунок підвищення їх тонусу провести корекцію положення головки кістки у вертлюжної западині;
2. масаж і остеопатія дозволяють за рахунок фізичного зовнішнього впливу проводити необхідну корекцію;
3. рефлексотерапія запускає процес відновлення за рахунок використання прихованих резервів організму;
4. фізіопроцедури, лазерне лікування, електроміостимуляція є додатковими методами терапії.

Будь-курс корекції розробляється індивідуально. перед тим, як лікувати деформацію стегнової кістки, необхідно проконсультуватися з досвідченим ортопедом.

У нашій клініці мануальної терапії кожен пацієнт має можливість отримати професійну консультацію досвідченого ортопеда абсолютно безкоштовно. Для цього достатньо записатися на перший прийом.

Діагностика і профілактика вальгусного викривлення ніг у дитини

Вальгусна деформація ніг у дітей, діагностика, лікування та профілактика

Як часто мами і тата радіють першим крокам свого малюка, але далеко не завжди ці милі крихти йдуть до здоров'я. Передчасна навантаження на ще незміцнілі ноги дитини може привести до розвитку такого захворювання як вальгусное викривлення.

Симптоми, що дозволяють визначити вальгусні деформації ніг

Уже з перших кроками дитини можна виявити ознаки викривлення ніг. Якщо карапуз настає на внутрішню частину ступні, при цьому зовнішня частина повисає в повітрі - це привід записатися на прийом до ортопеда.

Випрямлені і притиснуті в колінах ноги дитини, в щиколотках вони розходяться на 4-5 сантиметрів, - це вальгусная установка. Піддаються змінам і ступні: пальчики і п'ята повертаються до зовнішньої сторони, а склепіння вигинаються всередину, при цьому нерідко опускаються. Це Х-образне вальгусное викривлення. Згодом дитина починає швидко втомлюватися, скаржитися на болі в ніжках і спині, хода робиться незграбною. При підозрі на деформацію необхідна термінова консультація лікаря для визначення діагнозу і обсягу лікування.

Фактори виникнення вальгусного викривлення у дітей

Розрізняють два види установки: вроджена і набута. Перша виникає при наявності внутрішньоутробних порушень розташування і форми кісток ніг, визначається у дитини в перші 3 місяці життя, на огляді у лікаря.

Купуються вальгусні викривлення в зв'язку з уповільненим розвитком суглобів, зв'язок і м'язів ніг, як і всієї опорно-рухової системи в цілому і діагностується до початку 2 роки життя дитини. У групі ризику знаходяться недоношені, часто хворіють на ГРВІ, бронхіти, пневмонії та мають порушення ендокринної системи діти. Надзвичайно негативний вплив на кістковий і зв'язкового-м'язовий апарат мають такі хвороби як рахіт, ДЦП та поліомієліт.

Нерідко вальгусная установка виникає в результаті перенесених травм і тривалого перебування в гіпсі. Вальгусна установка також може виникнути внаслідок ожиріння, так як впливає зайва вага на ноги. Купуючи неправильну взуття та заохочуючи передчасну постановку дитини на ніжки, родичі провокують деформацію і як наслідок викривлення ніг.

Ускладнення, до яких веде вальгусная постановка стопи:

• плоскостопість;
• постійні, посилюються болі в ногах і спині;
• викривлення хребта;
• порушення кровообігу;
• остеохондроз і артроз.

Вальгусна установка у дітей лікується цілим комплексом медичних заходів і процедур з метою відновлення правильного розташування кісток ніг, зміцнення м'язів і зв'язок.

Ортопедичне взуття

Підбирається ортопедом в залежності від ступеня викривлення і носиться постійно. Ефективні на початкових стадіях Вальгусний установок спеціальні устілки, супінатори, стяжки і пальцеві коректори.

Курсом по 10 сеансів, повторюється 3-4 рази в рік. Позитивний результат в зменшенні викривлень досягається тільки при зверненні до професійних масажистів. Вальгусна установка ними лікується на професійному рівні.

гімнастика

При Вальгусний викривленні у дітей гімнастичні вправи спрямовані на зміцнення ніг і м'язів. Вправи необхідно робити регулярно, 3-4 рази на день, краще в ігровій формі.

фізіотерапевтичні процедури

При Вальгусний викривленні фізіотерапія призначається для зняття больового синдрому і поліпшення кровообігу.

Фіксація ніг за допомогою гіпсової пов'язки

Призначається при вродженої формі викривлення.

Оперативне втручання

Швидкопрогресуючий вальгусні викривлення доводиться виправляти хірургічним шляхом, за допомогою якого змінюється кут між кістками ступень. Відновлення після операції проходить швидко, вже через день дитина може пересуватися самостійно. Рецидивів, як правило, не відбувається.

Кілька вправ для зміцнення м'язів ніг дитини при Вальгусний викривленні

1. Присідання без відриву стоп від підлоги, при необхідності дитині можна допомагати.
2. Дитина сідає на килимок «по-турецьки», потім встає, не змінюючи положення ніг. При наступному присіданні треба поміняти ніжку, що стоїть попереду. Якщо малюкові важко, йому можна допомогти.
3. Запропонувати дитині походити по намальованому на підлозі довгому і вузькому (10-15 см) «містку», так щоб не наступати на краю.
4. А тепер нехай карапуз походить черзі на пальчиках ніг, потім на п'ятах.
5. Дуже корисно при Вальгусний викривленні ходити босоніж по землі, піску, гальці, взимку можна запропонувати дитині потоптатися по розсипи квасолі і різних круп, а також за спеціальним масажному килимку.
6. Прибирання з підлоги дрібних іграшок пальчиками ніг, можна сидячи або стоячи.
7. Прекрасно зміцнюють м'язи ніг дитини плавання, їзда на велосипеді, заняття на шведській стінці.

Важливо розуміти, що при Вальгусний викривленні швидкого одужання не вийде, для досягнення результату необхідно час, терпіння і щоденна робота родичів в тісному контакті з лікарем.

Профілактика вальгусного викривлення ніг у дітей

Для попередження розвитку викривлень, необхідно дотримуватися простих правил:

• правильне харчування і дотримання приписів лікаря під час вагітності;
• не допускати навантаження на ноги дитини до 7-8 місяців;
• проводити профілактику рахіту;
• здобувати тільки якісне взуття;
• підвищувати тонус м'язів ніг за допомогою гімнастики і масажу;
• уникати вірусних інфекцій і підвищувати імунітет.

Мабуть, найважливіша значення в попередженні та ранньому виявленні деформацій мають огляди ортопедом, які проводяться:

1. в 1 місяць визначається наявність вроджених хвороб скелета у дитини;
2. в 3 і 6 виявляється рахіт;
3. в 1 рік досліджується обсяг рухів суглобів і правильність вигинів хребта;
4. в 3 роки перевіряється постановка стопи, хода, постава дитини, вимірюється довжина кінцівок.

Вальгусна установка у дитини - не вирок, при своєчасному виявленні початкових ознак викривлення ніг можна розраховувати на повне одужання і відновлення всіх функцій до 5-6 років.

Вальгусное викривлення ніг у дитини

Коли малюк починає робити перші кроки, спроби ходити радують молодих батьків, але потрібно бути уважним до здоров'я дитини. Якщо малюк починає ходити в занадто ранньому віці, вірогідні неприємні моменти в розвитку ніг. Велике навантаження на маленькі ніжки дитини здатна викликати вальгусное викривлення.

Якщо батьки помітили, що дитина кривить ніжки, варто негайно звернутися до лікаря-ортопеда, який допомагає уникнути захворювання на ранніх стадіях. Вивчимо повне уявлення про захворювання, симптоми і методи лікування.

Причини виникнення вальгусного викривлення

Захворювання має на увазі два види причин виникнення.

Часто захворювання ніг вроджене, відбувається за рахунок порушення внутрішньоутробного розвитку дитини при неправильному розташуванні ніг. У матці матері відбувається деформація кісток. Визначити порушення у дитини можливо в перші три місяці життя, лікар розпізнає захворювання, починає лікування. Крім ніг відбувається деформація нігтів, звертається увага на зазначені ознаки.

До групи ризику входять недоношені або надлишково хворобливі діти. Звичайна застуда цілком здатна спровокувати ослаблення в організмі, малюк набуває ускладнення ніг.

Часто страждають діти, з народження хворіють на ДЦП, рахіт або поліомієлітом. У подібних діток в першу чергу помітно викривлення нігтів, суглоби вигинаються у зворотний бік.

Трапляється, дитина в маленькому віці отримує травму і довгий час перебуває в гіпсі, подібна ситуація здатна спровокувати викривлення ніг.

Хвороба має право виникнути, якщо дитина страждає від ожиріння, поширюючись на викривлення в області стегна і гомілки і нігтів.

Хвороба вражає маленьких дітей і дорослих, пов'язане це з носінням неправильною і незручного взуття. Наприклад, носити постійно високий каблук не рекомендується по ряду причин, що включають і можливість вальгусного викривлення стопи. Як результат, у дорослих і дітей розвиваються хвороби складніше: плоскостопість, сильні болі в ногах і спині, проблеми з хребтом, порушення обміну крові в організмі, артроз і остеохондроз. Дорослі відзначають викривлення нігтів, пов'язане з порушенням нігтьової пластини, яка знаходиться в області пальців. Часто розвивається викривлення пальця на нозі.

симптоми захворювання

З перших кроків у дитини можливо помітити вальгусное викривлення. Молодим батькам потрібно негайно звернутися до лікаря, поки захворювання не перейшло в складну стадію. Для звернення до лікаря приводом стануть симптоми:

1. Маленька дитина намагається наступати на внутрішню сторону стопи, зовнішня частина залишається в повітрі.
2. Перевірити наявність викривлення нескладно, притиснувши ніжки дитини в колінах до гомілки. Якщо вони розходяться на п'ять сантиметрів і більше, спостереження означає розвивається викривлення.
3. При викривленні нігтів пластини на нозі у дитини повернені в сторону, бо свідчить про захворювання.
4. Подивіться на стопи, пальчики і п'ята повертаються до зовнішньої сторони, склепіння ніг вигинаються всередину, одночасно дитина рідко їх опускає до кінця.
5. Малюк постійно скаржиться на втому від ходьби, у дитини болять спина і ноги, хода стане незграбною.

Якщо виникають перераховані симптоми, потрібно звернення до лікаря. Ортопед зможе провести необхідну діагностику, призначити своєчасне лікування.

Лікування вальгусного викривлення ніг

Щоб вилікувати вальгусное викривлення у дорослих і дітей, потрібно уважно вивчити симптоми, провести якісну діагностику, встановлюючи стадію захворювання, застосувати комплекс лікувальних методів.

Головна мета лікування - відновити правильне розташування кісток і зміцнити м'язи зв'язок. Розглянемо, що включає комплекс:

1. Якщо присутній викривлення стопи, потрібно підібрати спеціальне ортопедичне взуття. Метод виявиться ефективним на початкових стадіях захворювання, причому людина буде носити подібне взуття довічно. Для дорослих передбачаються спеціальні устілки, супінатори і пальцеві коректори. У маленькому віці хвороба виліковна повністю.
2. Важливо щодня робити гімнастику для ніг, зусилля спрямовані на зміцнення м'язів і зв'язок. Якщо симптоми зникнуть, факт не означає остаточного одужання. Вправи варто робити тричі на день. Батькам потрібно пам'ятати, що вправи легко зробити у вигляді гри. Малюкові сподобається заняття, він із задоволенням підтримає маму і тата.
3. Призначаються малюкові фізіотерапевтичні процедури, спрямовані на зняття напруги в ногах, поліпшення кровообігу, зняття больового синдрому.
4. Якщо хвороба знаходиться в складній формі, слід ноги зафіксувати за допомогою гіпсової пов'язки. Найчастіше метод призначається при вроджених відхиленнях.
5. Якщо захворювання швидко розвивається, не можна обійтися без хірургічного втручання, між кістками стопи змінюється кут. Реабілітація після операції проходить швидко, вже через тиждень дитина зможе рухатися.

Іноді у малюка спостерігається вальгусное викривлення нігтів, малюк відчуває біль ноги в області пальців. Лікар має право призначити проводити масажні заходи в області нігтів, посилюючи кровообіг, в подальшому пластини прийдуть в нормальний стан.

Вправи для зміцнення м'язів ніг при Вальгусний викривленні

Розроблено невеликий комплекс вправ, які благотворно позначаються на ногах, дають можливість людині швидко відновити здоров'я. Комплекс підійде для дорослих і малят.

1. Щоб зміцнити м'язи ніг, показано робити присідання. Слідкуйте, щоб стопи не відривалися від підлоги. У подібному випадку нормалізується кровообіг від стегна до кінчиків пальців на ногах, людина починає відчувати себе комфортно, зміцнюються м'язи ніг.
2. Сісти на килимок по-турецьки, щоб гомілки лежали на стегні, в прийнятому положенні спробувати встати, не змінюючи положення ніг. Потім ніжку поміняти, передню зробити опорною, розподіливши навантаження на другу ногу. Для маленької дитини вправу здасться складним, батьки допоможуть.
3. Батьки малюють на підлозі вузький місток, пропонуючи дитині пройти. Потрібно поставити умову - на краю містка наступати заборонено. Йде рівномірне навантаження на м'язи від стегна до стопи, зміцнюючи м'язи.
4. Відому вправу, яка потребує зміни декількох видів ходьби на носках і на п'ятах, є дуже корисним. Наприклад, малюк стає на носочки - крадеться, як лисичка, на п'ята - представляє себе ведмедем. Подібним чином зміцнюються м'язи гомілки і стопи.
5. Навчіть дитину ходити босоніж по піску або траві, при Вальгусний викривленні боса прогулянка вважається необхідною. Взимку запропонуйте малюкові ходити по розсипаної крупі, купите масажний килимок. Вправа допомагає зміцнювати м'язи стопи і гомілки, поліпшується кровообіг в ногах, судини і кістки зміцнюються.

Сподіватися на повне одужання незабаром не доводиться, хвороба вимагає тривалого леченія.Шанс повністю вилікуватися від захворювання присутній неодмінно.

Профілактика при Вальгусний викривленні у дітей

Викривлення ніг у дитини можливо запобігти, якщо хвороба не носить вроджений характер. Досить виконувати прості правила:

1. Молода мама повинна правильно харчуватися, уникати великих навантажень на ноги під час вагітності.
2. Для маленької дитини важливо не допускати зайвого навантаження на стегна і гомілки у віці семи місяців. Часто батьки ставлять малюків на ноги в такому віці, що небезпечно для здоров'я.
3. Обов'язково проводити профілактику рахіту.
4. Коли дитина почне ставати на стопи, купите якісне взуття.
5. Маленькій дитині пропонується робити постійно масаж в області стегна і гомілки, зміцнюючи м'язи.
6. Слід постійно стежити за станом нігтів, не потрібно відрощувати великі нігтьові пластини, інакше дитині буде незручно, він почне вивертати стопу.

Щоб з малюком не сталося біди, пропонується постійно ходити на прийоми до ортопеда. Коли дитині виповнюється місяць, лікар здатний виявити проблеми в скелеті, простежити розташування стегна. У півроку доктор зможе помітити відхилення в гомілці і стегні, визначити рахіт в початковій стадії. У рік у дитини перевіряється рухливість суглобів, робота хребта. У три роки перевіряється постановка стопи, стегна і хода, вимірюється довжина кінцівок, пальців, без урахування нігтів. Варусне викривлення можливо повністю виправити до шести років, якщо батьки вчасно звернуться за допомогою до лікаря.

Стаття написана за матеріалами сайтів: vseonogah.ru, nogostop.ru, freemove.ru, mojastopa.ru, otnogi.ru.

А також виникнення деформацій стегна взагалі, має в основі різні причини. Частина деформацій походить від змін в області тазостегнового суглоба і шийки стегна. Деформації в області метафіза і діафіза стегна можуть бути вродженими, рахітичних, запальними, можуть бути пов'язані з травмою і різними пухлинами.

Симптоми деформації шийки стегна.

Деформація шийки стегна частіше розвивається в ранньому дитячому віці, нерідко є наслідком перенесеного рахіту, може залежати від вроджених і диспластичних змін в кістковій системі, рідше пов'язана з травмою.

Викривлення шийки стегна характеризується зменшенням кута між діафізом і шийкою стегна (до прямого або навіть гострого) і називається coxa vara. На основі анатомічних змін виникають функціональні розлади, що проявляються розгойдуванням корпусу при ходьбі, обмеженням відведення стегна, кульгавістю в результаті укорочення ноги.

Розгойдування корпусу при ходьбі в момент навантаження на хвору ногу залежить від функціональної недостатності середньої і малої сідничних м'язів у зв'язку зі зміщенням стегна вгору. Для утримання таза в горизонтальному положенні хворий змушений нахилити корпус в сторону хворий ноги. Таким чином, формується так звана качина хода. Нерідко відзначаються скарги на наростаючу слабкість нижньої кінцівки, швидку стомлюваність, больові відчуття при ходьбі і стоянні.

Деформацією, що має зв'язок з попередньою, є Х-образні ноги. Розвиток цієї деформації пов'язано з нерівномірним навантаженням на виростків стегна і нерівномірним їх зростанням: розростання внутрішнього виростка поступово призводить до утворення вальгусного викривлення колінного суглоба. Клінічно ця деформація проявляється тим, що стегно і гомілку утворюють в колінному суглобі кут, відкритий назовні.

У дитини, що має подібну деформацію, колінні суглоби щільно стикаються, в той час як стопи знаходяться на великій відстані одна від одної. При прагненні зблизити стопи колінні суглоби заходять один за інший. Подібна деформація колінних суглобів нерідко супроводжується вальгусной установкою стоп (відхиленням кісток п'ят назовні). Дана деформація може в зв'язку з прогресуючим розвитком плоскостопості повісті до больових відчуттів.

В основі іншої деформації гомілок і колінних суглобів О-подібного викривлення ніг - найбільш часто лежить рахіт. Дугоподібне викривлення кісток гомілки опуклістю назовні розвивається в процесі вертикального навантаження під впливом тяги м'язів при размягчении кісток рахітичним процесом. Викривлення гомілки посилюється під впливом тяги триголовий м'язи гомілки, яка діє в напрямку хорди утворює дуги.

Порочне положення кісток закріплюється в процесі їх асиметричного зростання. Захворювання проявляється качиної ходою, позитивним симптомом Тренделенбурга, обмеженням відведення та ротації в тазостегновому суглобі, проте на відміну від вродженого вивиху стегна головка його вальгусной деформації прощупується в Скарповском трикутнику.

Причини деформації шийки стегна.

Причини вальгусной деформації шийки стегна різноманітні. Виділяють вроджену, дитячу або дистрофічні, юнацьку, травматичну і рахітичних деформації. Крім того вальгусное викривлення шийки стегна спостерігається при системних захворюваннях: фіброзної остеодисплазії, патологічної ламкості кісток, дисхондроплазії. Деформація може бути наслідком оперативних втручань в області шийки стегна або будь-яких патологічних станів кістки в цій області (наслідки остеомієліту, туберкульозу, субкапітательной остеохондропатии).

Вроджена вальгусна деформація шийки стегна частіше буває двосторонньою, і тоді захворювання виявляється з початком ходьби дитини за характерною качиної ходи, що нерідко наводить на думку про вродженому вивиху стегна. До того ж при огляді відзначається обмеження розведення ніг і високе стояння великих крутився. Рентгенологічне дослідження дає можливість діагностувати захворювання. Нерідко деформація шийки стегна поєднується з іншими вродженими дефектами: укорочением кінцівки, порушенням форми інших суглобів.

Дитяча вірусна деформація шийки стегна частіше буває одностороння і пов'язана з дистрофічними процесами в результаті порушення трофіки і супроводжується перебудовою кісткової тканини за типом асептичного некрозу. Захворювання починається у віці 3-5 років, під впливом навантаження деформація шийки стегна прогресує. Клінічно захворювання проявляється кульгавістю, болями, особливо після тривалої ходьби, бігу. Уражена кінцівка може бути коротше і тонше, відведення стегна обмежена. Великий крутив розташований вище лінії Розера-Нелатона, відзначається позитивний симптом Тренделенбурга.

Іншими словами клінічні прояви багато в чому тотожні вродженому вивиху стегна. Однак будуть відсутні такі симптоми, властиві вивиху, як смещаемость стегна по поздовжній осі (симптом Дюпюітрена), симптом незникаючого пульсу при тиску на стегнову артерію в Скарповском трикутнику.

Діагностика деформації шийки стегна.

Постановка діагнозу в переважній більшості випадків не викликає будь-яких труднощів у травматолога або будь-якого іншого фахівця. Для того, щоб уточнити положення закінчення стегнової кістки і виключити ймовірні кісткові ушкодження, необхідно провести дослідження рентгенологічного типу. При цьому воно обов'язково повинно бути в двох проекціях.

У тому ж випадку, якщо діагноз буде викликати сумніви, проводиться МРТ всього описуваного суглоба.

Лікування деформації шийки стегна.

Корекція такої деформації ефективна спочатку їх формування (на 1-2-му році життя). Загальна для більшості ортопедичних деформацій принцип комплексної терапії має силу і для даної групи деформацій нижніх кінцівок. Застосування і поєднується з ортопедичним лікуванням (призначенням спеціальних шин, носіння спеціальних апаратів).

Лікування оперативне.

Проводиться в двох напрямках: терапія причин деформації і хірургічне (самої деформації). На основі випадків виявлення хвороби відзначається, що вальгусна деформація шийки стегна з'являється у хворого з народження. Є поодинокі випадки, коли деформація виникає при травматичної або паралітичної етіології.

Перед початком операції потрібно розпланувати майбутню операцію. Дізнатися, які методи і конструкції можна застосувати в даному випадку. Таким чином, перед хірургом постають такі питання:

• Одночасне або етапне усунення деформації шийки стегна.
• Коригування довжини кінцівки.
• Видалення старих процесів в тому випадку, якщо операції подібного типу проводилися.
• Проектування і установка ендопротеза.

Існує більше 100 методів лікування вальгусной деформації шийки стегна:

• Екзостекомія (видалення частини головки кістки);
• Відновлення зв'язок;
• Заміна на імплант;

У тому випадку, коли шийка стегна замінюється на імплант, перед операцією проводиться місцева або загальна анестезія. Після цього хірургом проводиться невеликий розріз. Далі хірург видаляє шийку стегна і встановлює ендопротез, який в ідеалі повторює її форму. Протез полегшує рух, допомагає виправити ходу, поліпшити якість життя, позбутися від больового синдрому. Існує безліч видів протезів, які підбираються з урахуванням конкретного випадку захворювання.

Профілактика деформації шийки стегна.

З метою профілактики вивиху в області стегна рекомендується уважно стежити за безпекою в повсякденному житті і в процесі занять спортом.

При цьому виникає необхідність в:

• тренуванні різних груп м'язів, раціональному отриманні фізичних навантажень;
• застосуванні виключно зручного одягу та взуття для запобігання падінь;
• використання на всьому протязі занять спортом професійних засобів протекції. Йдеться, як мінімум, про наколінниках і пов'язках фіксаторах;
• відмову від будь-яких поїздок в ожеледь, зверненні уваги на слизькі і мокрі поверхні.

Для того, щоб повністю відновити тазостегновий суглоб після вивиху, буде потрібно, якщо немає будь-яких ускладнень, від 2 до 3 місяців. Цей період може подовжуватися виключно в тому випадку, якщо є супутні переломи. Так, лікар може наполягти на тому, щоб здійснювалося не довгострокове витягування скелетного типу з подальшими комплексами вправ. Здійснюється це за допомогою приладу безперервного неактивними руху.

Самостійне переміщення з використанням милиць виявляється можливим виключно за відсутності будь-якого болю. До того моменту, коли зникає кульгавість, рекомендується вдаватися і до додаткових допоміжних засобів для здійснення переміщень, припустимо до тростини.

Після цього рекомендується застосовувати загальнозміцнюючі препарати, які будуть впливати на структуру кісткової тканини. Важливо також здійснювати певні вправи, список яких повинен бути складений фахівцем. Регулярність їх здійснення буде запорукою одужання. Крім того, необхідно максимально дбайливо ставитися до пошкодженої області стегна, тому що тепер саме вона є однією з найслабших точок організму.

Пам'ятаючи про всі правила профілактики та лікування, більш ніж можливо швидко і назавжди позбутися від будь-яких наслідків вивиху стегна зі збереженням при цьому оптимального ритму і тонусу життя.

Аномалії у розвитку ніг вельми часто є вродженими. У новонароджених малюків часто зустрічаються відхилення в розвитку стегна, суглобів, стопи або гомілки. Іноді вони можуть бути комплексними, іноді поодинокими. Таким патологій супроводжують недоліки у формуванні судинної системи, нервової, зв'язок і м'язів.

Явні недоліки розвитку можуть бути помітні відразу, інші визначають після проведення КТ, МРТ, рентгена і огляду.

Причини таких деформацій

Вони розвиваються через цілого комплексу чинників, як зовнішніх, так і внутрішніх, які впливають на організм матері і дитини під час вагітності. Свою роль відіграє і спадковість.

До основних факторів можна віднести:

• інфекції;
• неправильне харчування;
• шкідливі звички;
• прийом певних ліків;
• патологія матки;
• соматичні хвороби матері;
• порушення роботи ендокринної системи;
• гінекологічні хвороби;
• похилий вік матері;
• радіація і ін.

Варусне і вальгусное викривлення

Вроджене викривлення стегна зустрічається досить часто у немовлят обох статей. У 30% проявляється по обидва боки.

Вони розвиваються, якщо порушена шийки стегна або хрящ був пошкоджений ще в утробі матері.

Вальгусное викривлення у новонароджених зазвичай ніяк себе не проявляє.

Якщо при нормальному розвитку кут шеечно-діафізарний знаходиться в діапазоні 115-140 градусів, то при деформації цього типу, він збільшується до 180 градусів. Причинами зазвичай бувають рахіт, дисплазія суглобів або травми.

Варусне викривлення у дітей, відразу помітно, коли дитина починає ходити. Він помітно кульгає, не може повноцінно рухати ногами і дуже швидко втомлюється при ходьбі.

Також при огляді помітний поперековий лордоз, качина хода.

Клінічна картина дуже схожа на вроджений вивих.

На рентгені буде видно:

• Укорочена і истонченная стегнова кістка;
• Уповільнений окостеніння головки;
• Наведений дистальний кінець;
• Ростова зона епіфіза розташована вертикально;
• Головка зміщена назад і вниз;
• Щільна вертлужная западина;
• Великий крутив стоїть високо і помітно перебудований;
• Зменшений шеечно-діафізарний кут.

Часто відхилення в формуванні стегна супроводжуються деформаціями гомілок такого ж характеру.

Без лікування є певний ризик, що вальгусное відхилення може розвинутися в, який є досить серйозним болючим захворюванням.

лікування

Подібні патології в розвитку зазвичай лікують хірургічним шляхом. Проводиться корекційна остеотомія, спрямована на збільшення шеечно-діафізарного кута.

Якщо відхилення виражені не сильно, можна використовувати більш щадні методи. Дитина повинна постійно носити спеціальне ортопедичне взуття, з необхідним устілками і жорстким задником. З народження потрібно робити спеціальний масаж і змушувати малюка виконувати вправи з лікувальної фізкультури.

З малих років людина повинна постійно зміцнювати м'язи ніг.

Вроджене викривлення стегна - це не вирок. При своєчасній діагностиці і правильному підході, під час зростання малюк може повністю прийти в норму і жити повноцінним нормальним життям.

Завдання батьків - присвятити достатньо сил своєчасного усунення цієї проблеми.

Деформуючий артроз тазостегнового суглоба, найчастіше зустрічається діагноз з усіх остеоартрозів. І з віком ступінь ризику отримати висновок лікаря з цією хворобою тільки збільшується. Крім літніх людей і людей у \u200b\u200bвіці, коксартрозу схильні люди з надмірною вагою иили малорухливим способом життя. З іншого боку професійні спортсмени схильні до цього захворювання не менше.

Пов'язано це з тим, що тазостегновий суглоб постійно знаходиться під дією фізичних навантажень, часом дуже великих, і тим самим його хрящова основа схильна до швидкого зносу і патологічних змін.

• Стадії перебігу хвороби
• Варіанти лікування хвороби

Розвиток деформуючого артрозу тазостегнових суглобів відбувається абсолютно непомітно для самого пацієнта. І незалежно від віку і заняття спортом дуже важливу роль в цьому відіграє спадковість. Якщо у кого-то в роду є будь-які аномалії в розвитку суглобів, дисплазії, то ризик отримати коксартроз істотно зростає.

При таких аномаліях дах вертлюжної западини не може нормально розвиватися. Це призводить до відсутності повноцінної опори головки стегнової кістки, і в результаті цього виходить нерівномірний розподіл навантаження на суглобову поверхню суглоба і, як наслідок, швидкому розвитку дегенеративних процесів. З цієї причини настільки неприємний діагноз можуть отримати і люди середнього віку.

Можна сказати, що даної хвороби не схильні тільки діти молодших вікових груп. Коксартроз призводить не тільки до тривалої непрацездатності та неможливості нормального пересування, але і викликає сильні болі, в разі, якщо хвороба не була вчасно виявлена, і не було розпочато своєчасне лікування. Якщо хвороба істотно запущена і знаходиться на пізніх стадіях, то пересування може бути і зовсім неможливо.

Види і причини хвороби

Залежно від причин, які викликали хворобу, можна розрізнити кілька видів коксартрозу:

• інволютивними, коли хвороба розвивається через вікових змін;
• диспластический - хвороба розвивається в разі вродженого недорозвинення суглоба;
• остеохондропатия головки стегнової кістки, коли патологія розвивається після хвороби Пертеса;
• ураження головки стегна асептичний некроз, яке розвивається в разі кистовидной перебудови;
• посттравматичний розвиток хвороби;
• постінфекційний розвиток хвороби;
• метаболічна інтоксикація тазостегнового суглоба;
• ідіопатичне розвиток хвороби, коли причина не виявлена \u200b\u200bабо до кінця не ясна.

Стадії перебігу хвороби

При першій стадії, захворювання дає несильні болі. Найчастіше вони виникають під час великих і суттєвих фізичних навантажень: довга ходьба або біг, перенесення важких речей. Біль повністю проходить відразу після відпочинку. Під час тривалої ходьби, більше 2-х кілометрів, можлива поява кульгавості.

Істотне посилення болю може спостерігатися при підйомі по сходах. На першій стадії хвороби обсяг руху тазостегнового суглоба повністю зберігається, або спостерігається незначне зниження - на 10 градусів.

На другій стадії перебігу хвороби біль стає сильнішою і може характеризуватися як помірна. При цьому її поява спостерігається все частіше і при будь-якому русі тазостегнового суглоба, яке призводить до напружений стан його капсулу: початок руху, підйом з ліжка або стільця, повороти тулуба.

Біль може віддавати в коліно або пахову область. У цій стадії коксартроз може викликати постійне напруження м'язів в області тазостегнового суглоба, яке зберігається навіть вночі, що може призводити до появи цілодобових болів. На даній стадії, відстань, пройдену до появи кульгавості, істотно знижується, і може становити не більше 500 метрів.

Для розвантаження хворого суглоба в цей період пацієнти часто використовують тростину. Обсяг руху в тазостегновому суглобі знижується, і падіння рухової здатності може досягати 20 градусів.

На третій стадії хвороби біль ставиться постійної і болісною. При будь-яких рухах в тазостегновому суглобі вони сильно збільшуються. Пересування пацієнта стає можливим тільки за допомогою милиць і на невелику відстань, в деяких випадках ця відстань може досягати всього декількох метрів.

У цей період напруження м'язів не знижується, що призводить до їх вкорочення. В результаті цього відбувається відносне (функціональне) вкорочення ноги. На цій стадії всі зміни в тазостегновому суглобі призводять до інвалідності хворого.

Коксартроз в результаті призводить не тільки до сильних болів, але, і в увазі малорухомості, відбуваються зміни в інших суглобах. Що призводить до появи остеоартрозів інших видів, і як наслідок сильного ослаблення загального стану організму. Через відсутність руху з'являються болі в попереку і в крижах.

Рентгенологічні стадії хвороби

Захворювання встановлюють за допомогою рентгенівських знімків. При цьому можливе виявлення вроджених аномалій розвитку суглоба за допомогою вимірювання кута, під яким розташовуються стегнова кістка і її шийка. Встановлюється стадія хвороби, стан головки стегнової кістки і можливі варіанти лікування.

При першій стадії спостерігається звуження суглобової щілини тільки в верхньо-зовнішніх відділах. Розростання кісткової тканини навколо суглобової поверхні кульшової западини невеликі, ущільнення подхрящевой пластини кісток таза - невелике.

На другій стадії звуження суглобової щілини нерівномірне. Крайові кісткові розростання посилюються і утворюють «дзьоби» або «навіси». Іноді спостерігається порушення симетричного розташування головки стегнової кістки в суглобової западини, вкорочення шийки стегнової кістки і підвивих її головки.

На третій стадії суглобова щілина в верхньо-зовнішньому відділі сложноопределіма. Кісткові розростання приймають великий характер і охоплюють весь суглоб. Головка стегнової кістки сильно деформована.

Варіанти лікування хвороби

Щоб успішно вилікувати захворювання повністю, необхідно її виявлення на ранній стадії, що дозволить досягти позитивних результатів від консервативних методів лікування і уповільнити розвиток патологій.

Для коксартроза консервативне лікування не відрізняється від лікування всіх інших видів артрозів. Завжди обов'язковою умовою є коригування способу життя, і зниження професійної навантаження для захисту хворого суглоба, яким необхідний спокій.

Під час лікування пацієнти повинні завжди бути під наглядом. Для контролю і коригування всіх процедур передбачено проведення рентгенівського вивчення тазостегнового суглоба до 2-х разів на рік.

У разі швидкого прогресування хвороби, це дозволить вчасно прийняти правильні рішення щодо коригування лікування. При виявленні будь-яких аномалій розвитку суглоба, дисплазій, можливе застосування оперативного лікування вже на другій стадії і як наслідок більш швидкому відновленню організму.

На ранніх стадіях хвороби консервативне лікування спрямоване, насамперед, на зниження інтенсивності навантажень і больового синдрому. Поліпшення трофіки і суглобового хряща знизять подальшу деформацію і розвиток хвороби. Також необхідно поліпшення рухливості тазостегнового суглоба і зміцнення м'язів всієї кінцівки.

При комплексному підході можливе досягнення позитивної динаміки і зниження інтенсивності розвитку хвороби. Комплекс лікування обов'язково повинен включати в себе: физиолечение, масаж, ЛФК, санаторно-курортне лікування, медикаментозну терапію.

Масаж необхідно проводити по 2-3 рази на день, звичайно, це може бути і самомасаж, або масаж з використанням вибромассажера. При використанні вибромассажера, йому повинен передувати ручний масаж, яким також і повинна закінчуватися процедура. Використання ж механічного масажера не повинно перевищувати 7-8 хвилин.

Істотну роль в лікуванні коксартрозу грає ЛФК, яка повинна призначатися в період ремісії. Невеликі і «адресні» фізичні навантаження, одержувані під час лікувальної фізкультури, допомагають не тільки знизити біль, але і поліпшити рухливість тазостегнового суглоба і зменшити напругу м'язів.

Таким чином, хвороба може досягти стійкої ремісії, зниження болю і поліпшення загального стану організму пацієнта. Систематичне відвідування ЛФК буде підвищувати тонус м'язів, і посилювати харчування тканин суглобів. Для кожного хворого комплекс вправ підбирається індивідуально, і залежить не тільки від стадії розвитку хвороби, а й загального стану організму.

неконсервативний лікування

У разі істотних прогресуючих патологіях захворювання може лікуватися і більш оперативними методами. На сьогоднішній день широко і з позитивними показниками використовуються так звані протези, або замінники, синовіальної рідини, наприклад: «Дьюралан», «Остеніл», «Ферматрон» і т.д.

Дані препарати за своїми фізичними і хімічними властивостями нічим не поступаються синовіальної рідини, що виробляється самим організмом людини. Що дозволяє з успіхом використовувати їх для заміни, або відновлення синовіальної рідини в тазостегнових та інших суглобах.

Після введення в порожнину суглоба, дані замінники, нарівні з синовіальною рідиною людини зменшують тертя хрящових поверхонь одна об одну, таким чином, знижуючи і захищаючи їх від зношування.

При більш важких течіях і пізніх стадіях хвороби, коксартроз піддається тільки оперативному лікуванню. Одним з таких спосіб є ендопротезування кульшового суглоба. Дана операція передбачає повну заміну пошкодженого суглоба за допомогою біосумісних конструкцій. Після проведення такого методу лікування в більшості випадків спостерігається істотне зниження болю в тазостегновому суглобі.

Звичайно, потрібен час для відновлення організму після операції. Однак згодом, одужав пацієнта це захворювання більше не буде турбувати, що дозволить повернутися йому до нормального повсякденного життя.

У випадку з літніми людьми, проведення заміни тазостегнового суглоба рятує їм життя, зважаючи на неможливість, їх ослабленого організму, боротися з хворобою за допомогою консервативного лікування.

Після проведення ендопротезування кульшового суглоба необхідно чітке дотримання всіх приписів і загальноприйнятих правил по відновленню, які повідомляє лікар. На ранніх стадіях після операції це дозволить організму найбільш швидко відновитися, а імплантували суглобу правильно зростися з тканинами. У разі порушення приписів лікаря можливо або неправильне зрощення, або травмування, або проведення повторної операції.

Корисні статті:

Деформуючий остеоартроз колінного суглоба, які ще називають гонартрозом, є дегенеративно-дистрофічних захворюванням колінного суглоба.

Колінний суглоб знаходиться практично під постійним тиском, оскільки він повинен утримувати на собі всю масу тіла, забезпечуючи при цьому достатню рухливість ніг. Згодом починає поступово стоншується гиаліновий хрящ, який і забезпечує рухливість поверхонь суглоба і їх амортизацію. Коли він зникає повністю, оголюється кістка, яка після цього починає розростатися, утворюючи екзостоз (шипи). В результаті змін, що відбуваються деформується коліно.

Хворі часто називають це захворювання «відкладенням солей», хоча насправді солі кальцію ніякого відношення до цієї хвороби не мають, так що ця назва помилкове.

Взагалі ж ця хвороба вважається вікової, їй особливо схильні люди, вік яких перевалив за 40 років, причому жінки хворіють приблизно вдвічі частіше, ніж чоловіки. Вважається, що цим захворюванням в тій чи іншій формі страждає до 20 відсотків всіх людей.

Причини появи гонартроза

Взагалі розрізняють первинну і вторинну форми гонартроза.

Причини виникнення первинної форми точно не відомі, найбільш поширена версія припускає, що захворювання виникає в результаті занадто великих навантажень на суглоб і вікових змін.

Вторинна форма хвороби зазвичай розвивається у людей, що мали різні травми колінного суглоба, або перенесли інші захворювання.

Загалом передбачається, що поява деформуючого остеоартрозу колінного суглоба може бути викликано такими факторами:

• низькою руховою активністю;
• надмірною вагою;
• віковим фактором (віковими змінами);
• інтенсивним навантаженням на ноги (спортивні навантаження);
• травмами колінного суглоба (розрив зв'язок, розрив меніска і т.д.);
• деякими захворюваннями (цукровий діабет, подагра, ревматоїдний артрит і т.д.).

Симптоми і стадії хвороби

Симптоми цієї хвороби досить прості і зрозумілі, при цьому сила їх прояви безпосередньо залежить від ступеня вираженості і стадії захворювання. Зазвичай така хвороба проявляє себе:

• локальними болями в коліні, інтенсивність яких наростає в міру розвитку хвороби;
• обмеженою рухливістю суглоба, через яку з'являється скутість рухів в коліні;
• повне блокування суглоба, яка призводить до неможливості руху.

При цьому симптоми в перший час проявляються слабо, тому в більшості випадків людина їх просто ігнорує. Але на більш пізніх стадіях захворювання лікування ускладнюється, аж до необхідності хірургічного втручання.

Давайте розберемося, які стадії розвитку остеоартрозу колінного суглоба.

1 стадія

На цій стадії хвороба проявляє себе дуже слабо, тому багато хворих просто ігнорують симптоми захворювання. З'являється відчуття стягування під колінним суглобом. З'являються складності при ходьбі після тривалого перебування в статичному положенні (сну, наприклад, або після тривалого перебування в сидячому положенні), але при цьому біль швидко вщухає після нетривалого руху (коли людина «розходиться»). Також з'являється незначна біль і дискомфорт після тривалого стояння або фізичних навантажень.

На цій стадії захворювання деформирующих змін ще немає, рухливість суглобів залишається нормальною.

2 стадія

Симптоми стають більш вираженими, тут вже багато хто починає звертати на них увагу і замислюються про похід до лікаря. На жаль, у багатьох все зупиняється на думках про лікування, далі справа не йде (немає часу йти до лікаря, лікуватися і т.д.). Хоча саме на цій стадії лікування може принести дуже хороший ефект і повернути людину до повноцінного активного життя.

На цій стадії захворювання проявляє себе сильними і тривалими болями всередині суглоба, при цьому з'являються болі в литках ночами і вечорами. Також починається деформація суглоба, вона швидко стає помітною. При цьому обмежується ступінь свободи колінного суглоба (згинання-розгинання) аж до його повної нерухомості, з'являється набряк коліна, при ходьбі відчувається хрускіт в коліні.

3 стадія

Це стадія «запущеній» хвороби, при ній болю приймають постійний характер, стають дуже тривалими, при цьому біль не вщухає в будь-якому положенні (при ходьбі, стоячи, сидячи, коли нога в спокої, під час сну). З'являється чутливість до зміни погодних умов.

Деформація суглоба починає прогресувати, її можна легко побачити неозброєним оком. З цієї причини з'являється кульгавість, сильно обмежується рухливість суглоба аж до того, що коліно не вдається зігнути навіть під прямим кутом.

лікування остеоартрозу

медикаментозна терапія

Лікування цього захворювання може проводитися як консервативними, так і хірургічними методами. Метод лікування вибирається залежно від того, наскільки виражена ступінь захворювання, яка клінічна картина, які індивідуальні показання і стан пацієнта. Лікування здійснюється лікарем травматологом-ортопедом.

В першу чергу пацієнтові прописується медикаментозна терапія. Зазвичай лікар призначає нестероїдні протизапальні препарати, які повинні зняти запалення і біль в суглобі. У гострій фазі хвороби, коли гонартроз ускладнений синовітом (витончення хряща), можуть бути призначені кортикостероїди внутрисуставно.

Щоб підтримати функцію суглоба призначаються хондропротектори, які застосовують у вигляді курсового лікування.

При необхідності для зняття болю також можуть призначатися анальгетики, але при цьому пацієнт не повинен забувати, що виключно ліками з хворобою не впоратися.

Лікувальна фізкультура

Медикаментозні методи покликані зняти біль і запалення, підтримати стан хряща. Але відновити рухливість суглоба вони не в їх силах.

У міру зникнення хрящової захисту хвора людина починає відчувати серйозну біль при будь-якому навантаженні на суглоб. В результаті людина починає «берегти» суглоб, щоб уникнути болю, а це неминуче призводить до гіподинамії. Саме гіподинамія є в кінцевому підсумку причиною слабкості зв'язок і атрофії м'язів. Тому хворому при загостренні хвороби надають таке положення, яке повинно забезпечити максимальне розвантаження суглоба і спокій. Через кілька днів після того, як біль і запалення вдалося зняти, необхідно приступати до рухів суглоба.

Лікувально-фізкультурний комплекс при такому захворюванні триває кілька цілей. Його основним завданням є відновлення рухливості суглоба і амплітуди рухів в ньому. Після цього приступають до збільшення витривалості і сили м'язів. Останнім етапом ЛФК є аеробне тренування. Тільки після проходження такого курсу можна приступати до інших методів лікування.

Найскладнішим завданням в лікувальній фізкультурі є дозування навантаження. Проблема в тому, що з одного боку необхідно убезпечити хворий суглоб, не перевантажувати його, оскільки це загрожує загостренням хвороби. А загострення неминуче призведе до постільної режиму, в результаті все доведеться починати спочатку. З іншого боку досягти хорошого ефекту від короткочасної фізичного навантаження просто неможливо.

Пропонуємо вам подивитися відео, з якого ви дізнаєтеся, які вправи потрібно виконувати при гонартрозе:

Після закінчення лікування пацієнт повинен розуміти, що з цим проблемним суглобом він має жити, з ним потрібно рахуватися, а значить - потрібно докорінно змінювати спосіб життя. Рухова активність повинна правильно поєднуватися з режимом розвантаження суглоба.

Саме тому завданням ЛФК є привчання людини до рухової активності, здорового способу життя, вироблення нового рухового стереотипу, навчання вправам для самостійного виконання.

Хірургічні методи лікування

Оперативне лікування гонартрозу проводять за допомогою ендоскопічної лікувально-діагностичної операції - артроскопії. Під час виконання операції проводиться найбільш повна діагностика захворювання, визначається стан суглоба, видаляються з суглоба зруйновані елементи менісків, хряща і інших пошкоджених структур.

Якщо хвороба прийняла запущену форму (3-тя стадія захворювання, симптоми якої описані вище), лікар може рекомендувати провести ендопротезування суглоба. У цьому випадку хворий суглоб буде замінений на штучний імплантат, який називають ендопротезом. Такі ендопротези виготовляються з різних матеріалів - титану, сталі або поліетилену, при цьому вони служать досить довго (по 20-30 років), гарантуючи збереження нормального життя для пацієнта.

• Симптоми і лікування артриту плечового суглоба
• Симптоми і лікування артриту тазостегнового суглоба
• Прояви і терапія артриту грудного відділу хребта
• Прояви і лікування спондилогенной шийної мієлопатії
• ЛФК при стенозі поперекового відділу хребта

• Артроз і периартроз
• Відео
• Грижа хребта
• дорсопатія
• інші захворювання
• Захворювання спинного мозку
• захворювання суглобів
• кіфоз
• міозит
• невралгія
• пухлини хребта
• остеоартроз
• остеопороз
• остеохондроз
• протрузія
• радикуліт
• синдроми
• сколіоз
• спондильоз
• спондилолистез
• Товари для хребта
• травми хребта
• Вправи для спини
• Це цікаво

24 серпня 2018
• Наскільки все серйозно при такому МРТ і що робити?
• Після невдалого стрибка в воду болить поперек
• Чи можна повністю відновитися після геморагічного інсульту спинного мозку?
• Чи можуть комісувати при сильних болях в спині?
• Сильно болить поперек, не можу заснути

Каталог клінік з лікування хребта

Список препаратів і лікарських засобів

2013 - 2018 Vashaspina.ru | Карта сайту | Лікування в Ізраїлі | Зворотній зв'язок | Про сайт | Угода | Політика конфіденційності
Інформація на сайті надана виключно в популярно-ознайомлювальних цілях, не претендує на довідкову та медичну точність, не є керівництвом до дії. Не займайтеся самолікуванням. Проконсультуйтеся зі своїм лікарем.
Використання матеріалів з сайту дозволяється лише при наявності гіперпосилання на сайт VashaSpina.ru.

Що таке коксартроз кульшового суглоба і як його лікувати, симптоми, повний опис захворювання

Коксартроз кульшового суглоба - це складне ортопедичне захворювання, яке характеризується зміною цілісності поверхонь зчленування. Головною причиною виникнення такої патології вважається неправильне перебіг обмінних процесів в організмі і самому суглобі.

Представлене захворювання розвивається досить повільно, тому часто відразу виявити хворобу не виходить. Зміни починаються в хрящової тканини, а з прогресуванням хвороби відбувається деформація кісток зчленування. При цьому його функціональність порушується. Коксартроз кульшового зчленування зустрічається найбільш часто, в порівнянні з іншими дегенеративними патологіями. Причому виявляється він зазвичай після 40 років.

Причини розвитку патології

Перш ніж почати лікування коксартрозу, необхідно визначити, які причини його виникнення існують. Отже, спровокувати появу даної хвороби можуть такі чинники:

• Порушення процесу кровообігу в суглобі. Це призводить до того, що в тканинах акумулюються продукти обміну, які стимулюють вироблення таких ферментів, які діють на хрящ руйнівно.
• Занадто сильне навантаження на суглоб. Сильний тиск на хрящ сприяє його витончення і руйнування. Кістки в цьому випадку змикаються, їх поверхні труться одна об одну, викликаючи біль і інші симптоми.
• Травми тазостегнової області. Вони провокують процеси руйнування хрящової тканини, її витончення. Особливо небезпечними є недоліковані травми або відсутність реабілітації.
• Надмірна маса тіла.
• Генетична схильність. Ця причина не говорить про те, що людина вже народжується з цією патологією. Однак, під час внутрішньоутробного розвитку у нього закладається неправильна будова хрящової тканини. Своєчасна профілактика коксартроза допоможе або відстрочити його розвиток, або уникнути зовсім.
• Збій в гормональному фоні.
• Мала кількість руху: сидяча робота в офісі, рідкісні прогулянки. Недостатність рухової активності теж може спровокувати поразку тазостегнового хряща.
• Інфекційні захворювання тазостегнового суглоба.
• Дисплазія або інші вроджені захворювання. В цьому випадку коксартроз розвивається найчастіше. Справа в тому, що у людини з дитинства з'являються проблеми з фіксацією стегнових кісток в синовіальній сумці. Звідси, з'являється запалення і атрофія м'язів.

Лікування в разі виявлення перших же симптомів слід починати негайно. Двосторонній коксартроз може привести до повного руйнування суглоба і, відповідно, до інвалідності.

Симптоми коксартрозу кульшового суглоба

Загальні симптоми проявляються на будь-якій стадії захворювання, проте, їх інтенсивність відрізняється. Коксартроз кульшового зчленування має наступні ознаки:

• Сильні болі в області тазостегнового суглоба. На ранній стадії вони з'являються тільки в процесі ходьби. Пізня стадія характеризується сильною, ниючий біль, яка присутня практично постійно.
• Скутість руху. На ранній стадії вона відчувається тільки після пробудження, а на пізній хворий відчуває її постійно. Якщо хвороба прогресує далі, то скутість може перейти в повну нерухомість.
• Неоднакова довжина ніг. Такий симптом характерний вже для запущеної форми хвороби. Причиною цього є зміна симетрії таза через його деформації.
• Атрофія м'язової тканини. Ця ознака є максимально важким. З'являється він на останній стадії захворювання. Перша ступінь характеризується лише незначним ослабленням м'язів і зв'язок.
• Кульгавість. Причини такого симптому криються в деформації кісток суглоба. При цьому хворий мимоволі змінює ходу, яка стає розгойдується.
• Сильний хрускіт в області тазостегнового суглоба, який прекрасно чують оточуючі.

Бажано звернути увагу на ранні симптоми захворювання. У цьому випадку лікування буде більш успішним.

Ступеня розвитку патології

Від визначення ступеня розвитку хвороби залежить і її лікування. Їх всього чотири:

1. Перша. Цей ступінь найлегша. При ній у хворого практично не виникає ніякого дискомфорту. Хоча в ураженому суглобі, іноді, після навантаження виникають болі. Якщо коксартроз двосторонній, то больові відчуття відчуваються по обидва боки.
2. Друга. Для цього ступеня характерно руйнування хряща. Симптоми при цьому виражаються сильніше. Тобто болю стають інтенсивнішими і можуть віддавати в стегно і пах. Неприємні відчуття не проходять навіть в стані спокою. Цей ступінь вже характеризується появою кульгавості, м'язи починають слабшати, відзначається деяка скутість в рухах.
3. Третя. Для цього ступеня характерна вже повна деформація суглоба. Болі стають нестерпними, тому без лікування знеболюючими препаратами неможливо. Хворий не може ходити без палиці. В області ураженого кульшового суглоба з'являється набряк, а тканини атрофуються.
4. Четверта. Це найостанніша ступінь розвитку, лікування якої без операції неможливо. Справа в тому, що кістки суглоба в цьому випадку повністю зростаються, тому нижня частина тіла хворого стає нерухомою.

Бажано не допускати останньої стадії розвитку захворювання. Лікувати її дуже складно. Крім того, після операції буде потрібно тривалий період реабілітації. При цьому зовсім неясно, чи пройде хірургічне втручання успішно.

Особливості діагностики патології

Для того щоб правильно лікувати коксартроз кульшового суглоба, необхідно звернутися до лікаря, який призначить ретельну діагностику. Вона передбачає:

• Збір скарг пацієнта, визначення характерних симптомів. Доктор зобов'язаний зібрати повний анамнез хворого, щоб виключити або підтвердити можливість генетичної схильності, наявність застарілих травм. Також фахівець уважно огляне уражений суглоб, проведе необхідні функціональні проби.
• Клінічний і біохімічний аналіз крові. Якщо виявлено занадто високий рівень ШОЕ (понад 30 мм / год), то в організмі присутній запальний процес.

• Рентгенографія. Це дослідження дасть можливість побачити, чи є кісткові розростання (остеофіти); зменшилася чи суглобова щілина; чи присутні окостенелость ділянки хряща; ущільнився чи кісткова тканина, яка знаходяться під хрящем. Єдиним недоліком такого способу дослідження суглоба є те, що на знімку не видно м'які тканини.
• МРТ і КТ. Ці процедури дають можливість не тільки визначити ступінь ураження кульшового зчленування, стан оточуючих його тканин, а й причини, які спровокували захворювання. МРТ є більш дорогим дослідженням, а ще воно робить негативний вплив на організм. КТ в цьому випадку не менш інформативна.

Своєчасна діагностика - запорука успішного лікування.

Лікування коксартрозу кульшового суглоба

Отже, якщо діагностика проведена, і ступінь захворювання визначена, можна починати лікування патології.

медикаментозне

Традиційна терапія передбачає прийом таких препаратів:

1. Нестероїдних протизапальних ліків: «Диклофенак», «Пироксикам», «Індометацин». Ці препарати можуть бути прописані на будь-якій стадії хвороби для усунення запального процесу. Постійно застосовувати НПЗП або приймати відразу кілька засобів можна. Це може спровокувати серйозні побічні ефекти. Крім того, пацієнт швидко звикає до них, тому терапія стає неефективною, а хрящова тканина не може регенеруватися самостійно.
2. Судинорозширювальних: «теонікол», «Трентал». Лікування такими засобами дозволяє розслабити гладку мускулатуру судин і поліпшити кровообіг в тазостегновому суглобі. Крім того, вони здатні знімати спазми, які супроводжує сильний біль. Хоча представлені препарати можуть викликати алергічну реакцію.
3. Міорелаксантів: «Мидокалм», «Сірдалуд». Вони використовуються для усунення болю і спазмів. Однак приймати їх слід вкрай обережно, так як вони можуть чинити негативний вплив на нервову систему.
4. Хондропротекторів: «Терафлекс», «Румалон», «Глюкозамін». Ці кошти - основа лікування. Вони ефективно відновлюють хрящову тканину і захищають її від подальшого руйнування. Однак використовувати дані препарати потрібно досить довго: не менше 6 місяців. Важливо! Використовуються ці ліки і в цілях профілактики.
5. Ін'єкцій гормональних засобів: «Кенагол». Вони використовуються для швидкого усунення запального процесу і болю. Але! Уколи є ефективними тільки при відсутності запалення стегна. Часто застосовувати їх не можна.
6. Місцевих засобів: мазей, компресів, примочок. В цьому випадку можна застосовувати не тільки медикаментозні препарати, а й відвари трав.

фізіотерапевтичне лікування

Коксартроз тазостегнового суглоба на ранніх стадіях можна вилікувати за допомогою фізіотерапевтичних процедур. Якщо захворювання запущене, то така терапія може посилити ефект медикаментозного лікування. Вона допомагає зміцнити м'язи. Проводиться терапія тільки в спеціалізованій установі під наглядом фахівців.

Для лікування корисними будуть:

• електрофорез із знеболюючими препаратами;
• грязьові ванни;
• лазерна терапія;
• аероіонотерапія;
• ультразвукова процедура;
• магнітотерапія;
• кріотерапія.

Дуже хороший ефект може дати мануальна терапія. Масаж має деякі особливості:

1. Використовувати його можна на будь-якій стадії розвитку хвороби. Він сприяє поліпшенню кровообігу, усуває набряки і напруга м'язів.
2. Не слід використовувати процедуру під час загострення захворювання. Потрібно спочатку зняти біль і запалення.
3. До початку курсу мануальної терапії необхідно постаратися зменшити навантаження на зчленування.
4. Масаж потрібно робити вручну.
5. Мануальну терапію після операції продовжують після того, як будуть зняті шви.
6. Масаж не повинен завдавати болю.

Докладніше

Застосування лікувальної гімнастики

Використовується вона для зміцнення м'язів. ЛФК - це один з найефективніших способів терапії, який здатний кілька зупинити прогресування патології. Вправи дають можливість поліпшити рухливість. Самостійно виконувати будь-який комплекс не можна. Він повинен бути підібраний лікарем виходячи з особливостей захворювання.

Для хворого найкраще підійде розтяжка, динамічне навантаження, а також різні статичні вправи. Комплекс необхідно виконувати правильно і регулярно. Перед гімнастикою можна розслабити м'язи за допомогою розслаблюючій ванни.

Однак в деяких випадках виконувати комплекс не можна. Існують такі протипоказання до ЛФК:

1. Грижа на спині, в паху, животі.
2. Гострі процеси запалення в організмі.
3. Підвищена температура (більше 37 градусів).
4. Стрибки артеріального тиску: гіпертонічний криз.
5. Період реабілітації після хірургічного втручання.
6. Менструація.
7. Недостатньо гарна функціональність легких або серця.

Оперативне втручання

Якщо коксартроз кульшового суглоба сильно запущений, традиційне лікування може бути марним. В цьому випадку лікувати хворобу доведеться за допомогою хірургічного втручання. Природно, для здійснення операції повинні бути всі свідчення, які визначає лікар. Існують наступні типи хірургічного втручання:

• Остеома. У цьому випадку проводиться розсічення кісток зчленування, при якому усувається його деформація. Операція дозволяє відновити рухову і опорну функцію.
• Артропластика. Ця процедура є досить складною. Вона являє собою хірургічне моделювання зруйнованого хряща. Така операція є дуже складною, тому що потрібно враховувати природні анатомічні особливості зчленування.
• Артродез. Для скріплення кісток тазостегнового суглоба використовуються спеціальні пристосування: пластини, гвинти. При цьому відновлюється функціональність зчленування, однак, деяка скутість все ж залишається.
• Ендопротезування. Таке лікування передбачає повну або часткову заміну тазостегнового суглоба. Ця операція є максимально складної, особливо якщо поразка двостороннє. Успішність процедури становить 70%. Протез повинен вибирати лікар з урахуванням анатомічних особливостей зчленування і особливостей розвитку захворювання. При коксартрозе таке лікування може стати єдиною можливістю повернення рухливості. Протез може бути однополюсним або двополюсним. У першому випадку відбувається заміна тільки головки тазостегнового суглоба, в другому - всіх анатомічних елементів. Не варто забувати про якісний відновленні після втручання.

Будь-яке оперативне лікування передбачає тривалий період реабілітації. Проводити його повинні досвідчені фахівці.

особливості харчування

Для того щоб зупинити двосторонній або односторонній коксартроз, потрібно не тільки лікуватися, але і вести правильний спосіб життя. Тобто слід відмовитися від шкідливих звичок і відрегулювати режим харчування. Їсти необхідно дрібно, по 5-6 разів на день.

Лікування артрозу Детальніше \u003e\u003e

З раціону слід виключити жирну рибу і м'ясо, шоколад, майонез, консерви. Не слід вживати напівфабрикати і харчуватися фаст-фудами. Бажано виключити з меню сіль або істотно обмежити її кількість, а також відмовитися від усіх продуктів, що містять консерванти.

У раціон потрібно включити киселі, заливні страви і холодець, так як вони в своєму складі мають желатин і колаген. Ці елементи є дуже важливими для відновлення хрящової тканини. Не варто забувати про сир і твердий сир, нежирну рибу і м'ясо. Корисним вважається також натуральний мед.

профілактика патології

Коксартроз - це складне захворювання, яке може суттєво обмежити пересування людини. Однак якщо дотримуватися деяких правил профілактики, то можна не допустити його розвитку. Важливо виконувати такі рекомендації:

• Контролювати масу свого тіла. Вага повинна знаходитися в межах норми. Це дозволить не тільки знизити навантаження на скелет, а й полегшить життя.
• Спеціалізований масаж. Періодичні курси мануальної терапії - це не просто відмінна профілактика коксартрозу, це поліпшення обмінних процесів, кровообігу і самопочуття. Курс мануальної терапії повторюється кілька разів на рік. Бажано знайти досвідченого мануального терапевта, який не зашкодить.
• Самомасаж, який проводиться з використанням мазей.
• Періодичне курортне лікування. Воно використовується в тому випадку, якщо вже були виявлені перші симптоми захворювання.
• Виконання лікувальної гімнастики.
• Відвідування плавального басейну. Плавання зміцнює м'язову тканину, покращує кровообіг. Скелет стає сильнішим і гнучким. Регулярне плавання здатне істотно виправити ситуацію і поліпшити стан суглобів.
• Періодичний прийом хондропротекторів після 35 років. Вони дозволяють відновити структуру хряща.
• Відмова від сидячого способу життя. Фізична активність допомагає відновити функціональність суглоба, зміцнити зв'язки і м'язи, підвищити стабільність поперекового відділу хребта, попередити розвиток важких ускладнень.

Профілактика допоможе продовжити можливість рухатися до глибокої старості, тому нехтувати представленими порадами не можна.

Лікування коксартрозу кульшового суглоба необхідно проводити на будь-якій стадії розвитку захворювання. Природно, не слід доводити справу до операції, яка не може гарантувати 100% позитивний результат. Крім того, поліпшити стан суглоба на довгий час може тільки ендопротезування. Природно, будь-яка операція вимагає періоду відновлення, під час якого людина не може працювати і вести звичне життя.