Схема атестаційного звіту медичної сестри. Кваліфікаційна (атестаційна) робота медсестри на вищу категорію

Надіслати свою хорошу роботу в базу знань просто. Використовуйте форму, розташовану нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань в своє навчання і роботи, будуть вам дуже вдячні.

• затверджую
• Начальник МСЧ госпіталю УВС
• по Хабаровському краю
• ____________ Декін О.В.
• "___" ___________ 2008р.
• Отчёт

Про виконану роботу за 2008 р палатної медичної сестри терапевтичного відділення МСЧ госпіталю УВС по Хабаровському краю ******** ****** ****** для атестації на кваліфікаційну категорію за спеціальністю "Сестринська справа"

Хабаровськ 2008 р

З Історії сестринської справи.

Особисті дані.

Інформація про госпіталі.

Робота в відділенні терапії.

Посадові обов'язки палатної медичної сестри.

Розпорядок дня хворих.

Прийом лікарських засобів.

Постановка внутрішньом'язових ін'єкцій.

Підготовка хворих до обстеження кишечника.

напад стенокардії .

Гострий інфаркт міокарда.

Внутрішньовенне крапельне введення.

Катетеризація сечового міхура.

Догляд за хворим з першим режимом.

Дезінфекція та методи дезінфекції. Помилки при дезинфекції.

Передстерилізаційна обробка і методи контролю.

Азопірамова проба.

Стерилізація.

Приготування робочих розчинів.

Застосування засобу для цілей дезінфекції та передстерилізаційного очищення.

Режими передстерилізаційного очищення, суміщеної з дезінфекцією, виробів медичного призначення розчинами засобу «Лізафін».

Запобіжні заходи та заходи першої допомоги при випадковому отруєнні.

Режими дезінфекції розчинами засобу Жавеліон «Новелті - хлор» при інфекціях бактеріальної (крім туберкульозу) та вірусної (включаючи гепатити і ВІЛ - інфекцію) етіології.

Запобіжні заходи.

Цифровий обсяг виконаної роботи за 2007 р

Висновок.

Список використаної літератури.

Історію сестринської справи

Вперше в Росії жіночу працю для догляду за хворими в госпіталях і лазаретах був використаний при Петре-1. За його указом в 1715 р були створені виховні будинки, в яких повинні були служити жінки. Однак, потім залучення жінок для роботи в лікарнях було скасовано. Роль доглядальниць була відведена відставним солдатам. Жіноча праця в цивільних лікарнях знову почали використовувати в середині 18 століття. Його здійснювали "баби-Сідельніци". У той же час до кінця століття спеціальних сестер для догляду за хворими в світських лікарнях, мабуть, не було. Тому можна вважати, що сестринська справа в Росії почалося в 1803 р, Коли з'явилася служба "жалісливих вдів". В цьому ж році і в Москві і Петербурзі при виховних будинках створюються "вдовині дому" для піклування незаможних.

У 1814р. за розпорядженням імператриці Марії Федорівни з Петербурзького "удовиного будинку" на добровільних засадах були запрошені і направлені в лікарню жінки для "прямого призначення" ходити і дивитися за хворими. Після річної випробування 12 березня 1815р. 16 з 24 вдів були приведені до присяги, і імператриця на кожну присвячену вклала особливий знак - "Золотий Хрест", на одній зі сторін якого написано "СЕРДОЛЮБІЕ" В 1818г. в Москві було створено Інститут жалісливих вдів, а при лікарнях стали організовувати спеціальні курси доглядальниць. З цього часу в Росії починається спеціальна підготовка жіночого медичного персоналу. Викладання велося за підручником Х. Опеля. Це було перше керівництво на Русском мовою для спеціальної підготовки персоналу по догляду за хворими, яке побачило світ в 1822р.

У 1844р. з ініціативи великої княгині Олександри Миколаївни і принцеси Терезії Ольденбургской в \u200b\u200bПетербурзі було відкрито жалісливі світське заклад-перша в Росії громада сестер милосердя, що отримала назву<Свято-Троицкая>.

У 1847р. звання сестер милосердя було присвоєно першим 10 жінкам, які мають підготовку до громади. Громада існувала на кошти благодійних організацій.

Однак свої вимоги до хворих в Росії пред'явила Кримська війна 1853-1856гг.

У Петербурзі для догляду за пораненими і хворими не тільки на перев'язувальних пунктах, а й у військових госпіталях велика княгиня Олена Павлівна (сестра імператора Миколи-1) на свої кошти заснувала й організувала Хрестовоздвиженської громади сестер милосердя для піклування про поранених і хворих війнах. Також вона запропонувала знаменитого хірурга М. І. Пирогову організувати жіночий догляд за пораненими і хворими на поле битви. Н. І. Пирогов прийняв пропозицію великої княгині. У жовтні 1855р. в Севастополі Н. І. Пирогов для кожної категорії сестер Хрестовоздвиженської громади розробив детальну інструкцію діяльності, проте і від лікарів, особливо від молодих, він вимагав "виконання досвіду сестер", вважаючи, що сестри "не сліпі виконавиці наказів особи, щойно вступив на лікарське терені ". Членами громади були жінки різних станів та рівня освіти.

Серед загонів особливе місце займає Е. М. Бакуніна. Після кримської війни Е. М. Бакуніна взялася за створення нової громади сестер милосердя. Але, на жаль, її прагнення, її боротьба проти перетворення громади в релігійний орден, за подальші вдосконалення підготовки сестер не принесла успіху. У неї з'явилося тверде переконання в тому, що в основу таких громад слід покласти не релігійні, а моральні принципи. Неважливо, до якого віросповідання належить сестра, а важливі її громадські погляди і моральні принципи. Однак з цим не погодилася княгиня Олена Павлівна, і влітку 1860р. Бакуніна назавжди попрощалася з громадою, де вона була сестрою Настоятелькою.

Попрощавшись з громадою Бакуніна у себе в маєтку, в Тверській губернії, організувала на власні кошти невелику лікарню для селян.

Російське товариство Червоного Хреста<РОКК>, Яке було створено в Петербурзі в 1867р. веде свій початок від сестер милосердя Хрестовоздвиженської громади. Також слід сказати, що всього у військових діях працювало 160 сестер, 17 з них загинули при виконанні обов'язку.

За іншу лінію фронту в розташуванні англійських військ розпочала свою благородну діяльність англійська сестра милосердя Флоренс Найтінгейл (1820-1910), яка у всьому світі вважається основоположником сестринської справи.

Міжнародним комітетом Червоного Хреста в 1912р. заснована медаль Флоренс Найтінгейл, якою нагороджую сестер, які проявили героїзм у військових діях. У роки Великої Вітчизняної війни 1941-1945рр. 46 сестер в нашій країні були нагороджені цією медаллю. В кінці 60-х років з'явилися громади сестер милосердя в Одесі, Харкові, Тбілісі. Думки про організацію міжнародної приватної та добровільної допомоги постраждалим на війні, незалежно від їх звань і національності виникли у швейцарця Анрі Дюнана під впливом вразила його діяльності сестер в період Кримської війни.

У 1862 р він видає "Спогади про Сольферіно" і приймає остаточне рішення про створення міжнародної організації допомоги жертвам війни. У 1863 в Швейцарії був організований постійний Міжнародний комітет допомоги пораненим, перейменований в 1876 в Міжнародний комітет Червоного Хреста. На цій конференції був заснований особливий міжнародний відмітний знак забезпечує правовий захист на полі бою: червоний хрест на білому тлі. Росія приєдналася до Женевської конвенції в 1867р., І тоді ж було створено товариство піклування про поранених і хворих війнах. З 1871р. жінкам було дозволено працювати в госпіталях і в мирний час. У 1897р. Російське товариство Червоного Хреста заснувало в Петербурзі інститут, метою якого була підготовка чоловіків для догляду за пораненими і хворими. Термін навчання в інституті складав 2 роки.

Сестри милосердя відіграли велику роль в догляді за пораненими і хворими в Червоної Армії і в боротьбі з епідеміями в роки громадянської війни. До 1940 забезпеченість середніми медичними кадрами, в порівнянні з 1913р., Зросла в 8 разів. У 1942р. починає виходити журнал "Медична сестра". У п'ятдесяті роки медичні школи були реорганізовані в медичні училища, створена система середньої спеціальної освіти.

У 1993 була створена і прийнята філософія сестринської справи.

У 1994р. створена Асоціація Медичних сестер Росії, яка бере участь в роботі Міжнародної Ради сестер.

У 1995р. вперше в Росії Г. М. Перфільева, лідер сестринської справи, ініціатор створення факультету вищої сестринської освіти в Московської медичної академії ім. І. М. Сеченова, захистила докторську дисертацію на тему: "Сестринська справа в Росії"

Особисті дані

Я, ******** ******* *****, закінчила Миколаївське-на-Амурі медичне училище в 1988 р, за фахом «Медична сестра». У період літніх канікул, під час навчання в училищі в 1986 році працювала Медрегістратор поліклініці №16 міста Хабаровська. А в 1987 році санітаркою пологового відділення ЦРЛ міста Миколаївська-на-Амурі. У серпні 1988 року після закінчення медичного училища була розподілена на роботу в лікарню медвідділу УВС Хабаровського крайвиконкому. Прийнята на посаду медичної сестри терапевтичного відділення. У березні 1993 р була присвоєна 2 кваліфікаційну категорію за спеціальністю «сестринська справа», 26.03.98 року була присвоєна 1 кваліфікаційна категорія, а в квітні 2003 року вищу кваліфікаційну категорію за спеціальністю «Сестринська справа». На даний момент числюсь палатної медичною сестрою терапевтичного відділення МСЧ УВС Хабаровського краю, де продовжую працювати по теперішній час в колишній посаді. За час роботи двічі брала участь в конкурсі медичних сестер, займала призові місця.

Інформація про госпіталі.

Госпіталь медико-санітарної частини УВС по Хабаровському краю розташований по вулиці Павловича 1 "В", є структурним відомчим підрозділом. Служить для надання кваліфікованої медичної допомоги працівникам УВС і службовцям військового відомства р Хабаровська і Хабаровського краю, членам їх сімей, пенсіонерам УВС, а також надає платне обслуговування цивільним особам.

Перше документально під-підтвердженням згадка про медичну службу органів внутрішніх справ Хабаровського краю відноситься до далеких 30-х років двадцятого століття. 17 січня 1936 Управлінням Народ-ного комісаріату внутрішніх справ видано наказ про розстановку начальницького і адміністра-тивного складу УРКМ НКВД Хабаровського краю, де в переч-ні різних підрозділів і служб згадується санітарна інспекція. У той час її штат складався всього з чотирьох співро-ників. Через три роки штат со-ників медичної служби було розширено і налічував вже шість чоловік, а сама Санін-спекція наказом НКВС перейменована в санотдела. Протягом шести років цей відділ функціонував як самостійна ад-міністратівной одиниця і лише в 1942 році був введений до складу адміні-стратівно-господарських-ного відділу.

28 серпня 1953 року наказом Міністерства внутрішніх справ з со-става санітарних під-розділень були ви-ведені безпосередньо медичні служби, на які покладено завдання з організації охорони здоров'я співробітників органів внутрішніх справ. Але днем \u200b\u200bнародження медицин-ського відділу по праву вважається 31 серпня 1953 року, коли при-казом № 0095 МВС був оголошений штат медичної служби УВС Хабаровського краю. Начальником служби був призначений подполков-ник медичної служби Миха-іл Васильович Смирнов.

У 1974 році наказом МВС управління медичної служби перейменовано в Медичне управління, а відповідні відділи медслужб - в медицин-ські відділи. З 13 серпня 1974 року медична служба Переймен-вана в медичний відділ УВС Хабаровського краю.

Сам госпіталь розміщується в 2-х корпусном цегляній будівлі, одне з яких реконструйовано в чотирьох поверхова будівля. В даний час має ліжковий фонд-180 ліжок. Структурні підрозділи включають:

1. Адміністративно-управлінський апарат;

2. Хірургічне відділення - 45 ліжок;

3. Операційний блок;

4. Травматологічне відділення - 30 ліжок;

5. Неврологічне відділення - 35 ліжок;

6. Терапевтичне відділення - 70 ліжок;

7. Приймальний покій;

8. Клініко - біохімічна лабораторія;

9. Фізіотерапевтичний кабінет;

10. Кабінет ЛФК та \u200b\u200bмасажу;

11. Ендоскопічний кабінет;

12. Рентгенологічний кабінет;

13. 2 кабінети УЗД;

14. Кабінет функціональної діагностики;

15. Аптека;

16. Господарсько - обслуговуючий персонал.

Терапевтичне відділення розміщується на третьому поверсі будівлі і розгорнуто на 70 ліжок.

У відділенні знаходяться:

1. 21 палата для пацієнтів;

2. Палата інтенсивної терапії;

3. 2 ординаторських;

4. 2 поста;

5. 2 процедурних кабінету;

6. Манипуляционная;

7. Кабінет начальника відділення - Філімоновой.Е.Е .;

8. Кабінет старшої медичної сестри - Коробко.Е.А .;

9. Побутова кімната мед. персоналу;

11. Кабінет кафедри факультетської терапії ДВГМУ доктора медичних наук, доцента - Федорченко Ю.Л.

12. Кабінет для зберігання наркотичних та сильнодіючих препаратів;

У відділенні працюють 4 лікарів та звільнений начальник відділення, двоє лікарів мають вищу атестаційну категорію, троє - першу. У штаті дві процедурні сестри, 8 постових, з вищою 4, з першої 3, з другої 3, старша медична сестра, 10 молодших медичних сестер по догляду за хворими.

В терапевтичне відділення госпіталізуються хворі усього терапевтичного профілю: захворювання органів дихання, серцево-судинної системи, органів травлення, сечостатевої системи, ендокринної системи, кістково-м'язової, із злоякісними новоутвореннями і інше (таблиця №1).

Структура хворих за 2 роки (2006-2007рр)

за нозологічними формами.

Таблиця №1

	кількість хворих	Загальний к / д	Середній к / д
1. Захворювання серцево-судинної системи
2. Захворювання шлунково-кишкового тракту
3. Захворювання органів дихання
4. Захворювання ендокринної системи
5. Захворювання нирок
6. Захворювання кістково-м'язової системи
7. Злоякісні утворення

У стаціонарі лікуються і обстежуються атестовані співробітники УВС, УВП, члени їх сімей, пенсіонери УВС, курсанти ДВЮІ, військовослужбовці внутрішніх військ, а також пацієнти на договірній і платній основі (цифрові дані представлені в таблиці №1).

Таблиця № 1

контингент хворих	2004 р	2005 р	2006 р
Співробітники органів внутрішньої служби
Вільно - наймані
Внутрішні війська
члени сімей
курсанти ДВЮІ
пенсіонери УВС
Працівники інших правоохоронних органів

З таблиці видно, що переважно госпіталізуються і лікуються атестовані співробітники МВС (близько 50% від загального числа госпіталізованих). У таблиці № 2 представлено кількість хворих, госпіталізованих наступними установами.

Таблиця № 2

В основному, хворі госпіталізуються за напрямками поліклінік УВС, що забезпечує необхідну медичну документацію, наявність основних клініко-лабораторних досліджень, спадкоємність в роботі. За екстреними показаннями госпіталізовано 30,9% хворих. Зберігається стабільно високий відсоток хворих, госпіталізованих в плановому порядку 69% - 75%. Повторні госпіталізації 7,9% - 8,4%. До 5 ліжко-днів лікувалися 5,2% хворих. Як правило, це хворі, які потребують лікування в спеціалізованих відділеннях клінік м Хабаровська (переведено для лікування 0,9% хворих з числа виписаних), хворі, що надійшли для купірування гіпертонічних кризів, нападів миготливої \u200b\u200bаритмії, зняття алкогольної інтоксикації. Понад 30 ліжко-днів лікувалися 3% хворих. Це пацієнти з кількома важкими конкуруючими захворюваннями, що протікають з ускладненнями, системними захворюваннями сполучної тканини.

Основний відсоток хворих виписаний з поліпшенням. Особи, виписані без змін - це співробітники, які надійшли для огляду на ГВВК, з хронічними захворюваннями поза загостренням. Дані наведені в таблиці № 3.

Таблиця №3

Структура пролікованих хворих по ноозоологіческім формам вказана в таблиці № 4.

Таблиця № 4

Група захворювань	терапія
	2005 м	2006 м	2007 м
Захворювання серцево-судинної системи
захворювання шлунково-кишкового тракту
Захворювання органів дихання
Захворювання кістково-м'язової системи та сполучної тканини
Захворювання ендокринної системи
захворювання нирок
злоякісні новоутворення

Аналіз представлених даних дозволяє відзначити, що більшість хворих госпіталізуються із захворюваннями серцево - судинної системи, що становить 48% - 55% від загального числа хворих. На другому місці хворі із захворюваннями шлунково - кишкового тракту до 16,6% - 17,6%, потім хворі із захворюваннями органів дихання 10.7% - 10,9%, що відповідає структурі захворюваності в цілому.

Зробивши порівняльний аналіз основних захворювань за 2004 - 2006р.р., Можна побачити незначний спад за кількістю хворих, які надійшли з серцево-судинною патологією на 6,5%, сечостатевої системи - 0,1%, що не можна сказати про захворювання шлунково-кишкового тракту, де йде підвищення на 0,9 - 1%; з дихальною патологією - 0,2%; захворювання кістково - м'язової системи -, 5%; ендокринної системи - 0,5%; йде стабільне підвищення хворих з первинно - виявленими злоякісними новоутвореннями на 0,5%.

Робота в відділенні

Пост терапевтичного відділення обладнаний сигналізацією для виклику медичної сестри в палату. На посаді медсестри знаходиться робочий стіл, на якому є вся необхідна документація:

Журнал надійшли хворих

температурний журнал

Журнал лікарських призначень і консультацій

Журнал ін'єкцій

Журнал заявок аналізів в лабораторію

Журнал обліку роботи повітряного стерилізатора ГП-80

Журнал контролю азопірамової проб

Журнал обліку роботи бактерицидних ламп

Тут же знаходиться шафа для таблетованих медикаментів і медичного інструментарію.

Термометри

тонометр

фонендоскоп

Також на посту є холодильник для зберігання продуктів пацієнта, в якому проводиться регулярний контроль зберігання цих продуктів (1 раз в тиждень). Продукти зберігаються в пакетах і підписуються хворими: П.І.Б., № палати, дата.

Заступаючи на кожне чергування, необхідно перевірити щоб:

була заповнена вся документація.

був оброблений весь інструментарій, який перебував у користуванні.

були проконтрольовані хворі, які здають аналізи крові, сечі.

була відзначена температура в історіях хвороби за попереднє чергування.

важкі хворі були вмиті. Зміна приймається біля ліжка хворого.

був порядок в палатах:

На тумбочках не повинно бути нічого зайвого

Заборонено мати в палатах кип'ятильники

Чи не повинна знаходиться верхній одяг, вулична взуття

Робоча зміна в відділенні починається о 8.45 з планерки, яка проходить за наступною схемою:

Підсумок: Кількість хворих, що надійшли, вибули, скільки складається на даний момент, скільки наших хворих знаходиться в інших відділеннях, кількість пацієнтів на денному стаціонарі.

важкі: прізвище, діагноз, що турбувало хворого, скарги, які маніпуляції проводилися, яке лікування отримує. Лежачі хворі (якщо є): стан пролежнів, своєчасне годування, чи проводився ранковий і вечірній туалет, зміна білизни.

лихорадящие: прізвище, діагноз, які скарги пред'являв (якщо є), яке лікування отримує. Хто пред'являв скарги, що зроблено. (Які призначення виконувалися по чергуванню, позапланово - прізвище хворих, діагноз). Окремо доповідається про тих, хто отримує антикоагулянти, сильнодіючі, отруйні, наркотичні препарати.

аналізи: хто не здав і з якої причини.

дослідження: хто на яке дослідження підготовлений. Наявність порушень режиму у відділенні, присутність хворих у відділенні, своєчасний відбій. Доповідати яких лікарських засобів не вистачило на посаді і в процедурному кабінеті.

Наявність неполадок: чи все працює, стан електроприладів, медичної техніки; збереження майна в відділенні.

Відзначаємо роботу молодших медичних сестер. Зміну здав (П.І.Б.), зміну прийняв (П.І.Б.).

Беручи хворого в відділення:

Заношу його дані в журнал надходжень, температурний журнал.

Повідомляю № палати і ПІБ його лікуючого лікаря.

Знайомлю з режимом відділення.

Повідомляю йому в своєму розпорядженні їдальню, процедурного кабінету, ординаторській, душу, туалету.

Повідомляю перелік речей і предметів особистої гігієни, дозволених для користування.

Повідомляю лікуючого лікаря, на харчоблок, і молодшої медсестри про що надійшов хворому.

Посадові обов'язки палатної медсестри:

Здійснює догляд і спостереження за хворим на основі принципів мед. дієтології.

Своєчасно і точно виконує призначення лікаря: в разі невиконання призначень незалежно від причин, негайно доповідає про це лікаря.

Організовує своєчасне обстеження хворих в діагностичних кабінетах, у лікарів консультантів, в лабораторії.

Спостерігає за станом хворого, фізіологічними оправлений, сном. Про виявлені зміни доповідає лікарю.

Негайно повідомляє лікаря про раптові погіршення станах хворого

Бере участь в обході лікарів в закріплених за нею палатах, доповідає про стан хворих, записує призначене лікування і догляд за хворим, стежить за виконанням призначень.

Здійснює санітарно гігієнічне обслуговування фізично ослабленим і тяжёлобольним (умиває, годує, дає пити).

Приймає і розміщує в палаті хворих, перевіряє якість санітарної обробки новоприбулих хворих.

Перевіряє передачі хворим з метою недопущення прийому протипоказаних продуктів (їжі і напоїв).

Ізолює хворих в агональному стані, присутній при смерті, викликає лікаря для констатації смерті, готує трупи померлих для передачі їх в морг.

Здає чергування по палатах біля ліжка хворого, беручи чергування, оглядає закріплені за нею приміщення, стан електро - освітлення, наявність жорсткого і м'якого інвентарю, медичного обладнання та інструментарію, медикаментів. Розписується за прийом чергування в щоденнику відділення.

Контролює виконання хворими та родичами режиму дня відділення. Про випадки порушення режиму доповідає старшій медичній сестрі.

Керує роботою молодшого мед. персоналу і контролює виконання ними правил внутрішнього трудового розпорядку.

Один раз в тиждень виробляє зважування хворих, зазначає вага хворого в історії хвороби. Всім надійшли хворим проводить вимірювання температури 2 рази в день, записує в температурний лист.

При виявленні у хворого інфекційного захворювання негайно повідомляє про це лікаря, за його розпорядженням ізолює хворого, негайно проводить поточну дезінфекцію.

За призначенням лікаря здійснює рахунок пульсу, дихання, вимірювання артеріального тиску, вимірює добова кількість сечі, мокротиння і т.д., записує дані в історію хвороби.

Стежить за санітарним станом закріплених за нею палат, а також особистою гігієною хворих (догляд за шкірою, ротом, стрижкою волосся, нігтів), за своєчасним прийомом гігієнічних ванн, зміною натільної і пастельного білизни. Піклується про своєчасне постачання хворих всім необхідним для лікування і догляду.

У разі змін в стані хворого, що вимагають термінових заходів, ставить про це до відома чергового лікаря, надає екстрену долікарську допомогу.

Стежить, щоб видане хворим ліки було прийнято в її присутності.

Підвищує свою професійну кваліфікацію шляхом відвідування науково-практичних конференцій для середнього медичного персоналу та участі в конкурсі на звання «Краща за професією».

Здійснює роздачу їжі, доставку в палату і годування тяжёлобольних.

Веде необхідну облікову документацію.

За відсутності сестри-господині спільно з санітаркою відповідає за збереження отриманого білизни для хворих.

У відсутності старшої медичної сестри супроводжує під час обходу лікарів відділення, чергового лікаря, представників адміністрації. Заносить в щоденник відділення все такі письмові зауваження та розпорядження.

Медсестра повинна володіти професійною спостережливістю, що дозволяє побачити, запам'ятати і оцінити найдрібніші зміни в фізичному, психологічному стані пацієнта.

Несе відповідальність за нечітке або несвоєчасне виконання обов'язків, передбачених цією посадовою інструкцією та правилами внутрішнього трудового розпорядку лікарні.

Розпорядок дня для хворих

7.00 - 8.00 Туалет для хворих

8.30 - 9.30 Сніданок

9.30 - 13.30 Процедури

13.00 - 14.30 Обід

15.00 - 16.00 Тиха година

16.00 - 17.30 Відвідування відвідувачів

17.30 - 18.00 Вимірювання температури

18.00 - 19.00 Вечеря

19.00 - 22.00 Перегляд телепередач

22.00 - 22.30 Вечірній туалет

Два рази на день вимірюється температура тіла хворим о 7.00 і 17.00, дотримуючись такої послідовності:

Дістати термометр з футляра, струснути його так, щоб ртутний стовпчик опустився нижче 35,5 С.

Оглянути пахвову западину

Витерти насухо шкіру в пахвовій западині

Помістити термометр ртутним резервуаром в пахвову западину так, щоб він з усіх боків стикався з шкірою

Попросити пацієнта утримувати термометр притисненням зігнутої руки

Фіксувати час вимірювання температури

Витягти термометр через 10 хв.

Повідомити пацієнтові результат.

Записати показання в температурний журнал, потім в температурному аркуші

Продезінфікувати термометр методом повного занурення в 1% розчин Лізофіна на 30 хвилин.

Надіти рукавички, витягти термометр з дез. расвор, прополоскати під проточною водою, дати висохнути.

Зняти рукавички.

Струснути термометр так, щоб ртутний стовпчик опустився в резервуар.

Зберігати в сухому вигляді.

Прийом лікарських засобів

Кожне чергування я розкладаю таблетовані лікарські засоби на сніданок, обід, вечеря, на ніч.

На посту стоїть шафа лікарських засобів, в якому знаходяться всі необхідні таблетовані препарати. У старшої медсестри отримую добовий запас лікарських засобів.

При видачі таблеток я повинна:

Перевірити термін придатності.

Перевірити термін виготовлення лікарського засобу.

Звірити назву і дозування з призначенням лікаря.

Оцінити лікарський засіб за зовнішнім виглядом.

Дати випити пацієнту в присутності деж. сестри.

При зберіганні лікарських засобів дотримуються правила розміщення їх за групами:

Список А (отруйні та наркотичні)

Список Б (сильнодіючі)

Такі лікарські засоби зберігаються в сейфі під замком в окремо відведеній для цих цілей кімнаті.

Згідно з наказом 330 "Про зберігання наркотичних і сильнодіючих лікарських засобів" вони повинні проходити чіткий кількісний контроль, в тому числі і порожніх ампул. Кімната повинна бути без вікон, з подвійними дверима, металевими гратами. Товщина стін повинна відповідати згідно з наказом 330, звуковою сигналізацією.

Запаси наркотичних лікарських засобу не повинні перевищувати 3 - х денної потреби відділення, отруйних 5 - ти денний, сильнодіючих - 10 - ти денний. Лікарські засоби потрібно використовувати в межах встановлених термінів придатності.

Наркотичні, отруйні, етиловий спирт, гостродефіцитні препарати підлягають предметно-кількісному обліку, контролю, який ведеться в спеціальній книзі, пронумерована та скріплена печаткою і підписом головного лікаря лікувального закладу.

Також під час чергування за призначенням лікаря я виконую внутрішньом'язові, внутрішньовенні та підшкірні ін'єкції при цьому керуюся інструкцією з профілактики ВІЛ-інфекції та парентеральних вірусних гепатитів в клініко-діагностичних відділеннях ЛПЗ.

У процедурному кабінеті №2 ми працюємо тільки з антибіотиками, які призначаються 2, 3, 4, 6 разів на добу в залежності від лікарського засобу і тяжкості захворювання.

Постановка внутрішньом'язової ін'єкції

мета: введення лікарських засобів в середину м'язового шару. Забезпечення терапевтичного ефекту.

показання : назначеніяврача.

оснащення : одноразовий шприц 5 - 10мл., з голками (2 шт.) довжиною 60 - 80мм., перетином 0,8 - 1,0 мм. Лоток стерильний, накритий стерильною серветкою, складеною в 4 шари, з марлевими тампонами, поміщеними під перший шар, а пінцетом-під другої. 70% етиловий спирт. Ампула з лікарським засобом. Рукавички стерильні. Ємність з дез. розчином.

послідовність дій

1. Читаю назву лікарського засобу. Звіряю з листком призначення дозу, визначаю термін придатності.

2. Мою руки.

3. Одягаю рукавички.

4. Обробляю шийку ампули тампоном, змоченим спиртом , дворазово.

5. розкривати пакет, збираю шприц.

6. Набираю лікарський засіб (у дозі, призначеної лікарем ).

7. Знімаю голку, скидаю в ємність з дез. розчином.

8. Одягаю голку для внутрішньом'язової ін'єкції, випускаю повітря, надягаю ковпачок на голку, кладу шприц в стерильний лоток під другий шар серветки.

9. Пацієнт приймає зручну позу, (положення пацієнта залежить від області внутрішньом'язового введення лікарського засобу: це верхній зовнішній квадрат сідниці, зовнішня поверхня стегон, а при необхідності-верхня третина плеча-область дельтоподібного м'язи).

10. пальпується місце ін'єкції з метою профілактики ускладнень, своєчасного виявлення ущільнення, хворобливого.

11. Обробляю шкіру на місці введення спиртом дворазово (10 10, а потім тільки введення одним мазком).

12. Розтягую шкіру в місці ін'єкції пальцями лівої руки, фіксую її (зменшуються хворобливі відчуття при ін'єкції).

13. Вводжу голку під прямим кутом на глибину 5 - 6 см (над поверхнею шкіри залишається 1 - 2см голки з метою профілактики ускладнень. При випадковому переломі голки - взяти пінцетом за частину голки і видалити її).

14. Тягну поршень на себе.

15. Вводжу лікарський засіб, натискаючи на поршень першим пальцем лівої руки.

16. Прикладаю стерильний тампон, змочений спиртом, в область ін'єкції.

17. Витягаю голку швидким рухом, притримуючи її за канюлю.

18. Проваджу легкий масаж місця ін'єкції, не віднімаючи тампон від шкіри, це сприяє всмоктуванню розчину.

19. Поміщаю шприц і голки в дез. розчин (0,2% розчин Жавеліон / Новелті-хлор на 60 хвилин), попередньо промиваю їх в змивних водах (промивні води після процедури також дезінфікуються, як і предмети медичного призначення).

20. Знімаю рукавички, опускаю їх в дез. розчин (Жавеліон / Новелті_хлор 0,2% розчин на 60 хвилин).

21. Мою руки.

22. Роблю відмітку в журналі про виконану процедурі і реакції пацієнта на процедуру-забезпечення наступності сестринського догляду.

Постін'єкційних ускладнення:

постін'єкційних гематома

постін'єкційних абсцес

перелом голки.

В процесі своєї роботи я освоїла навички роботи з хворими, з захворюваннями серцево - судинної системи, шлунково - кишкового тракту, органів дихання та ін.

Хворі, які лежать у відділенні із захворюваннями шлунково - кишкового тракту проходять певний ряд досліджень:

іригоскопія

колоноскопія

Підготовка хворих до обстеження кишечника

Пацієнта попереджають, що напередодні процедури хворий не обідає, що не вечеряє, а вранці не їсть, не п'є. Раніше для очищення кишечника використовувалися касторове масло і очисні клізми, в даний час альтернативним рішенням підготовки до ендоскопічного або рентгенологічного дослідження товстої кишки, а також до оперативних втручань, які вимагають відсутності вмісту в кишечнику, є препарат фортранс.

Дія препарату базується на поєднанні високомолекулярного полімеру з ізотонічним розчином електролітів. Макрогол 4000 перешкоджає всмоктуванню води з шлунку і сприяє прискореної евакуації кишкового вмісту шляхом частих дефекації. Електроліти, що містяться в препараті, перешкоджають порушення водно - електролітного балансу організму.

Препарат призначений для прийому всередину шляхом розчинення вмісту пакета (порошок білого кольору, гірко - солоного смаку) в 1 літрі води. 1 пакет (1 літр розчину) розрахований на 15 - 20 кг маси тіла. Застосовується в осіб старше 15 років.

Препарат приймається ввечері напередодні обстеження (приблизно по 200 мл з інтервалом в 20 хвилин) або в рівних частинах ввечері напередодні і вранці в день обстеження. Останній прийом за 3 - 4 години до процедури.

У відділенні знаходиться палата інтенсивної терапії, яка оснащена двома функціональними ліжками, переносним апаратом ЕКГ, повітроводами, мішком Амбу. У палату здійснюється централізована подача кисню. У цю палату надходять хворі із захворюваннями серцево - судинної системи і органів дихання. Хворий в гострому періоді піддається особливо ретельному спостереженню: погодинне вимірювання артеріального тиску, пульсу, частоти серцевих скорочень, частоти дихання з занесенням даних в індивідуальну карту, що знаходиться на посту медичної сестри. Потім ця карта підклеюється в історію хвороби пацієнта. При роботі з хворими з серцевою патологією необхідно враховувати всі скарги: характер болю в області серця, можливі причини їх виникнення, тривалість, іррадіація, що приносить хворому полегшення.

Оглядаючи хворого потрібно звернути увагу на положення хворого в ліжку; особливості дихання, наявність задишки, ядухи, виразу обличчя; колір шкіри і слизових оболонок, наявність набряків.

Необхідно чітко знати симптоми застійних явищ в малому колі кровообігу

- Задишка

- Кашель

- Задуха

- Кровохаркання

- Ціаноз шкірних покривів

У великому колі кровообігу:

- Тахікардія

- Набряки

- Важкість в правому подрёберье

- Асцит

Часто доводиться мати справу з хворими з гострими серцево-судинними станами, тому необхідно знати основні симптоми таких станів і тактику при наданні долікарської допомоги.

напад стенокардії

скарги: біль за грудиною, іноді іррадіює в руку, шию, щелепу, слабкість, відчуття браку повітря, страху смерті.

При огляді спостерігається: задишка, блідість, шкірних покривів, зниження або підвищення артеріального тиску, неадекватність хворого.

Дії медсестри: надати хворому зручне положення, заспокоїти, звільнити від сдавливающей одягу, гарячі грілки до кінцівок, нітрогліцерин під язик, викликати лікаря.

Гострий інфаркт міокарда

скарги: різкий біль в області серця і за грудиною з іррадіацією в руку, шию, щелепу, епігастральну область, задишка, різка слабкість, запаморочення, нудота, холодний піт, відчуття браку повітря, страх смерті.

При огляді спостерігається: холодний піт, блідість, ціаноз шкірних покривів, зниження артеріального тиску, пульс частий, малого наповнення і напруження.

Дії медсестри: терміново викликати лікаря, заспокоїти хворого, здійснити подачу зволоженого кисню.

приготувати:

1. Шприци, джгути.

2. Допамин, перлінганіт, нітрогліцерин. У догляді за хворими при гострій стадії інфаркту міокарда потрібно чітко виконувати всі вказівки лікаря, стежити за станом хворого і по можливості здійснювати психотерапію.

Після зняття електрокардіографії хворому за призначенням чергового лікаря починаю внутрішньовенне крапельне вливання лікарських препаратів, в залежності від характеру даного захворювання.

Внутрішньовенне крапельне введення

мета: повільне 8 - 10; 40 - 60 крапель в хвилину надходження в кровоносне русло лікарських розчинів.

показання: тривале внутрішньовенне вливання лікарських речовин з метою парентерального харчування, дезінтоксикації, протишокової терапії, відновлення водно-електролітного балансу.

оснащення: флакон з 70 - градусним спиртом, штатив із заповненою системою для внутрішньовенного введення рідини, лейкопластир, джгут, валик, лоток стерильний з перев'язочним матеріалом (великий серветкою), пінцет, маска, рукавички.

Послідовність дій:

1.Уложіть пацієнта на спину, заспокоїти, пояснити хід маніпуляції.

2. Поставити на столик приготований лоток з перев'язочним матеріалом.

3. Забезпечити хороше освітлення при виконанні маніпуляції.

4. Вимити руки, осушити, надіти гумові рукавички.

5. Вибрати місце передбачуваної ін'єкції.

6. Підкласти під лікоть валик, клейонку і зверху велику стерильну серветку.

7. Накласти джгут на 10 - 15 см вище передбачуваної зони ін'єкції.

8. Попросити пацієнта попрацювати пензлем.

9. Вибрати вену шляхом пальпації.

10. Обробити місце ін'єкції 70 - градусним спиртом дворазово.

11. Зняти голку двома стерильними серветками з системи для краплинного введення лікарських засобів.

12. Зняти з голки ковпачок.

13. Зафіксувати вену, притиснувши її пальцями нижче передбачуваного місця ін'єкції.

14. Ввести голку під кутом 15 градусів до шкіри в вену, розгорнути серветку і перевірити, якщо голка у вені, то на серветку закінчується кров.

15. Спустити, відкривши вентиль на системі, кілька крапель лікарської речовини.

16. Затиснути систему в області гумової трубки і з'єднати конюлю системи з конюлей голки.

17. Зняти джгут з руки, прибрати забруднені кров'ю серветки.

18. Відрегулювати краплі введення лікарського засобу.

19. Підкласти в місце з'єднання голки з системою для краплинного введення стерильні серветки, загорнути місце з'єднання голки з системою стерильними

серветками і зафіксувати лейкопластиром.

20. Покласти на місце ін'єкції кінець великий стерильною серветки.

21. Стежити за положенням голки у вені і станом пацієнта. При здутті в області введення лікарської речовини необхідно припинити введення і поміняти місце ін'єкції.

22. Міняти флакони необхідно після закінчення введення лікарської речовини:

- закрити вентиль на системі;

- обробити флакон 70 - градусним спиртом дворазово;

- витягнути з пустого флакона пневматику і перенести у флакон з лікарською речовиною;

- витягнути з пустого флакона голку системи і ввести у флакон з лікарським засобом;

- відкрити вентиль на системі, відрегулювати краплі.

23. Закрити вентиль на системі після закінчення введення лікарської речовини.

24. Намочить стерильний кулька 70 - градусним спиртом.

25. Відкрити велику серветку, відклеїти лейкопластир.

26. Видалити голку з вени, притиснувши кулькою, змоченим 70 - градусним спиртом, місце ін'єкції.

27. Попросити пацієнта затиснути і потримати в ліктьовому згині кульку, змочену 70 - градусним спиртом, протягом 2 хвилин.

28. Провести дезінфекцію системи в ємності з дезінфікуючим розчином.

29. Зняти рукавички і помістити в ємність з дезинфікуючим розчином.

30. Вимити руки, осушити.

31. Попросити пацієнта протягом 2 - х годин полежати.

32. Проводжу реєстрацію проведення процедури і реакції пацієнта на процедуру - забезпечення наступності сестринського догляду.

Постін'єкційних ускладнення:

1) повітряна емболія

2) Постін'єкційних гематома

3) постін'єкційних абсцес

5) тромбофлебіт

6) перелом голки

Хворим, які перебувають на 1 режимі в палаті інтенсивної терапії, часто доводиться виводити сечу катетером.

Катетеризація сечового міхура.

Катетеризація проводиться з дотриманням всіх правил асептики. Перед процедурою одягаються чисті стерильні рукавички. Готуються стерильні: катетер, пінцет, лоток, гліцерин.

Жінку попередньо підмивають, обробляють зовнішні статеві органи і отвір сечовипускального каналу дез. розчином (фурацилін). Пінцетом беруть катетер, обливають стерильним гліцерином і обережно вводять в отвір сечовипускального каналу, приблизно на 6 см. Поява сечі з зовнішнього отвору катетера вказує на те, що катетер знаходиться в сечовому міхурі. Коли сеча припиняє самостійно витікати з катетера-слід несильно натиснути на черевну стінку, в область сечового міхура. Потім катетер акуратно витягаємо.

Чоловік повинен лежати на спині ноги трохи зігнути в колінах і трохи розвести. Головка, крайня плоть і отвір уретри обробляється, потім слід зрушити крайню плоть і трохи розсунути губки зовнішнього отвору уретри і пінцетом ввести м'який катетер, попередньо змочений в стерильному гліцерині. Катетер вводиться в уретру на 20-25 см., Перехоплюючи катетер, поступово просуваємо його. Витягуємо катетер не після того, як виведеться вся сеча, а трохи раніше, щоб струмінь промила сечовипускальний канал після вилучення катетера.

Догляд за хворим з першим режимом

Підмивання хворих.

Хворих, які тривалий час знаходяться в ліжку, необхідно, кілька разів на день підмивати, так як скупчення сечі і калу в області пахових складок може призвести до порушення цілісності шкіри й утворенню пролежнів. Підмивання проводять слабким розчином перманганату калію або іншим дезинфікуючим розчином. Розчин повинен бути теплим (30-32 ° С). Для підмивання потрібно мати глечик, корцанг і стерильні ватяні кульки. При підмиванні під сідниці підкладають судно. Хвора повинна лежати на спині, зігнувши ноги в колінних суглобах і трохи розвівши в стегнах. У ліву руку беруть глечик з теплим дезинфікуючим розчином і поливають на зовнішні статеві органи до заднього проходу (зверху вниз). Після цього сухим ватним тампоном в тому ж напрямку протирають шкіру.

Стрижка нігтів.

Для стрижки нігтів використовують маленькі ножиці. Стригти слід так, щоб не пошкодити шкіру. Після процедури ножиці дезінфікують, протирають ватним тампоном, змоченим 70 спиртом або 0,2% розчином Жавеліон «Новелті - хлор».

Догляд за шкірою.

Особа, шию покладається мити щодня. Якщо хворий знаходиться на строгому постільному режимі, йому допомагає медсестра і санітарка. Руки слід мити вранці, перед їжею і після відвідин туалету.

Ноги потрібно мити 2 - 3 рази на тиждень, поставивши тазик на ліжко.

Шкіра статевих органів і заднього проходу вимагає щоденного підмивання, не менше 2-х разів на добу (вранці, ввечері).

Пахвові області, пахові складки, складки шкіри під молочними залозами, особливо у огрядних людей з підвищеною пітливістю, вимагає частого миття. В іншому випадку в них розвиваються попрілості.

Догляд за волоссям. Чоловіків стрижуть коротко, раз в тиждень проводять гігієнічну ванну і миють голову. Жінкам, що мають довге волосся, їх щодня розчісують густим гребінцем, індивідуальним для кожної хворої. Якщо хворий тривалий час не встає, голову миють в ліжку. Під час намилювання слід добре протерти шкіру під волоссям. Потім волосся обполіскують і насухо витирають, після чого ретельно розчісують. За станом волосистої частини голови хворих сестра стежить щодня.

Догляд за порожниною рота.

Тяжкохворим з 1 режимом після кожного прийому їжі медсестра протирає рот теплою кип'яченою водою. Після цього хворий ополіскує рот. Полоскати рот слід після кожного прийому їжі. Іноді у хворих з'являється сухість губ і болісні тріщини в кутах рота. Для полегшення стану на губи накладають марлеву серветку, змочену водою, а потім змащують губи будь-яким жиром.

Догляд за вухами.

У зовнішньому слуховому проході виділяється жовтувато-коричнева маса-сірка, скупчення якої можуть утворити сірчані пробки і послужити причиною зниження слуху. Догляд за здоровими вухами виражається в регулярному миття їх теплою водою з милом.

Догляд за носом.

Очистити порожнину носа від виділень можна сухим, вологим способом. Слиз і гній видаляють з носових ходів ватною пензликом, змоченою вазеліном, ментоловим, персиковим або яким-не будь іншим маслом. Якщо в носі є сухі кірки, то можна його промити зі спеціальної леечки або з чайної ложки. Для промивання беруть слабкий дез. розчин (борну кислоту), підігрівають перед вливанням. Влитий в одну половину носа розчин випливає в лоток, підтримуваний хворим.

Догляд за очима.

Очі промивають у випадках, коли є виділення склеює характеру. Голову хворого злегка закидають назад, підставляючи з скроневої сторони лоток для стікання рідини. Промивання роблять дистильованою водою, холодною кип'яченою водою, фізіологічним розчином. Перед виконанням процедури медсестра ретельно миє руки.

дезінфекція

Це заходи, спрямовані на знищення, видалення з об'єктів патогенних мікроорганізмів, і їх переносників.

Дезінфекції повинні піддаватися всі вироби медичного призначення. Дезінфекція, що проводиться з метою попередження інфекційного захворювання, називається профілактичної. Проведена при наявності вогнища інфекції - вогнищева. Поточна дезінфекція проводиться багаторазово в умовах будинку або ЛПУ. заключною називається дезінфекція, яка проводиться одноразово після госпіталізації, переведення або смерті пацієнта.

методи дезінфекції

Фізичний.

1. Дія високої температури (спалювання, кип'ятіння).

2. Дія низької температури.

3. Дія енергії.

Хімічний.

Застосування хімічних речовин (антисептиків і дезінфектантів).

механічний (Миття, обробка пилососом, вентиляція, провітрювання, прання і т.д.).

комбінований(Сумісне використання декількох з перерахованих методів).

Помилки при дезинфекції

1. Не повне занурення.

2. Не заповнені просвіти голок і порожнини інструментарію дез. засобом.

3. Не дотримання режиму дезінфекції.

4. Відстрочене (за часом) занурення.

5. Не дотримання процентного співвідношення дез. розчину.

Передстерилізаційна обробка

види:

1) ручний метод

2) механізований (в ЦСО)

В даний час використовуються нові засоби дезінфекції, які дозволяють поєднувати дезінфекцію і прдстерілізаціонную обробку і тим самим скорочується час предстерілізаціі. Після дезінфекції в цьому ж розчині за допомогою щіточки протягом 5 хвилин моєму інструменти, а потім обполіскувати під проточною водою протягом 10 хвилин, а потім в дистильованої воді.

методи контролю

На якісну передстерилізаційного обробку інструментів медичного призначення від крові застосовується Азопірамова і амідопіринової проби. На наявність залишкових речовин, лужних компонентів миючого препарату-фенолфтолеіновая.

Показники якості передстерилізаційного очищення:

1) відсутність позитивних проб на залишкову кількість крові

2) відсутність позитивних проб на залишкову кількість лужних компонентів синтетичних миючих засобів та залишків масляних лікарських засобів.

Контролю підлягає 1% кожного виду виробів, кожної обробленої партії, але не менше 3-5 одиниць.

Азопірамова проба

Проба на якість очищення від крові, лікарських препаратів, миючих засобів, що містять хлор речовин, іржі.

Розчин азопіраму (1 літр) містить:

1) амидопирин 10% -100 г;

2) соляно-кислий анілін 1-1,5;

3) етиловий спирт 95 градусний до 1 літра.

Даний розчин може зберігатися в холодильнику 2 місяці, а при кімнатній температурі - не більше 1 місяця.

Безпосередньо перед пробою готують робочий розчин азопіраму. Для цього змішують рівні кількості азопіраму і 3% розчин перекису водню. Розчин наносять на досліджувані поверхні як описано вище і залишають на 0,5-1 хвилину. Потім розчин витісняють на марлеву серветку. При позитивній пробі спочатку з'являється фіолетове забарвлення , Яке швидко, за кілька секунд, переходить в рожево-бузкове . При позитивній пробі обробку повторюємо.

Особливості реакції:

1) фарбування, який настав пізніше, ніж через одну хвилину не враховують;

2) досліджувані предмети повинні мати кімнатну температуру;

3) робочий розчин азопіраму слід використовувати протягом 1 - 2 годин;

при наявності на досліджуваних предметах іржі з'явиться буре фарбування, при наявності хлорвмісних окислювачів - фіолетове, при наявності залишків миючих засобів - рожеве.

стерилізація

Це знищення в стерилізуємих об'єктах вегетативних і спорових форм патогенних і непатогенних мікроорганізмів. Стерилізації піддаються всі вироби, які контактують з ранової поверхнею, що контактують з кров'ю або ін'єкційними препаратами, а також ті інструменти, які в процесі експлуатації стикаються зі слизовими оболонками і можуть викликати їх пошкодження.

Методи стерилізації: Засоби стерилізації:

1) термічний парові або повітряні стерилізатори

2) хімічний розчини хімічних речовин

3) газовий газоподібні хімічні речовини

4) радіаційний установки з радіактивній джерелом

випромінювання

Вибір методу залежить від багатьох факторів:

1. Особливостей матеріалу, з якого виготовлено виріб.

2. Конструкції вироби.

3. Необхідності тривалого збереження стерильності.

4. Оперативності використання і т.д.

У практиці роботи лікувальних установ найбільш широке застосування отримав термічний метод стерилізації з використанням насиченої пари і сухого гарячого повітря (парові і повітряні стерилізатори).

Переваги методу:

1) надійність, зручність і оперативність роботи персоналу;

2) можливість використання різних видів упаковок з метою подовження термінів зберігання стерильних виробів;

3) відсутність необхідності видалення залишків хімічних засобів з виробів і т.д.

Паровий (автоклавування). Використовується насичена водяна пара під надлишковим тиском.

Існує два режими автоклавування:

1) 132 С - 2,2 атм. - 20 хвилин.

2) 120 С - 1,1 атм. - 45 хвилин.

Рекомендуються для виробів з гуми, латексу, перев'язувального матеріалу.

Повітряний. Використовується сухе гаряче повітря (сухожарової шафа).

Існує два режими:

1. Основний - при температурі 180 С - 60 хвилин.

2. Щадний - при температурі 160 С - 150 хвилин.

Рекомендуються для виробів з металу. Стерилізації піддаються сухі вироби в упаковках (крафт - пакетах) і без упаковки. Вироби простерилізовані в папері, можуть зберігатися три доби, без пакету повинні бути використані безпосередньо після стерилізації.

подібні документи

Дії палатної медичної сестри хірургічного відділення. Робота в процедурному кабінеті. Дотримання санепідрежиму в відділенні. Інфекційна безпека медпрацівників. Алгоритм проведення перев'язки. Контроль якості предстерізаціонной очищення.

звіт по практиці, доданий 12.04.2014


Коротка характеристика республіканської клінічної лікарні. Робота з медичними засобами і обладнанням. Дотримання санітарно-епідеміологічного режиму у відділенні. Надання долікарської допомоги при гострих захворюваннях і нещасних випадках.

звіт по практиці, доданий 26.04.2011


Структура лікувального закладу. Обсяг виконуваної роботи медичної сестри. Знання та вміння за фахом. Профілактика внутрішньолікарняної інфекції. Особливості догляду за пацієнтами. Надання першої медичної допомоги. Основні методи дезінфекції.

звіт по практиці, доданий 26.07.2013


Фактори ризику виникнення онкологічних новоутворень. Сучасні методи діагностики, лікування онкологічних захворювань. Обов'язки палатної медичної сестри. Проведення знеболення в онкології. Сестринський догляд за онкологічними пацієнтами.

дипломна робота, доданий 05.11.2014


Організація діяльності відділення реанімації та інтенсивної терапії, робота постових медичних сестер, принципи догляду за пацієнтами. Основні рекомендації по професійної діяльності медичної сестри в відділенні реанімації та інтенсивної терапії.

курсова робота, доданий 23.06.2015


Етика і деонтологія в роботі медичної сестри, її функціональні обов'язки в онкологічному відділенні. Паліативна допомога в онкології, методи супровідної терапії. Поведінка медичної сестри протягом останніх 48 годин в життя пацієнта.

реферат, доданий 21.09.2015


Основне завдання реаніматологічного лікування у відділенні лікарні. Тактика поведінки медичної сестри. Обов'язки та коло маніпуляцій, які вона повинна здійснювати. Надання долікарської допомоги при невідкладних станах. Методи роботи з пацієнтами.

атестаційна робота, доданий 16.11.2015


Структура і специфіка роботи дитячого відділення легеневого туберкульозу Хабаровського краю. Огляд особливостей лікування туберкульозу у дітей та підлітків. Посадова інструкція палатної медичної сестри. Санітарно-гігієнічний та протиепідемічний режим.

курсова робота, доданий 06.04.2017


Обов'язки і права медичної сестри операційної згідно з посадовою інструкцією. Основні нормативні документи, що регламентують діяльність медичної сестри хірургічного профілю. Загальні правила поведінки медсестри в процесі проведення операції.

презентація, доданий 01.04.2015


Характеристика БУЗОО "Міська клінічна лікарня швидкої медичної допомоги №1". Опис роботи хірургічного відділення. Загальні обов'язки медичної сестри процедурного даного відділення. Виконання лікарських призначень, проведення ін'єкцій.

Атестацію періодично проходять всі медичні працівники. Це необхідна умова для підвищення кваліфікації, рівня зарплати та зміни статусу. Але нерідко атестаційний доповідь викликає труднощі і навіть страх у медпрацівників.
Важливим етапом для підвищення категорії є складання звіту. Він відображає рівень відповідальності, знань, догляду за пацієнтами. Для його успішного складання враховують безліч моментів.

Важливо щоб інформація в звіті повністю відображала рівень кваліфікації!

1. Кваліфікаційна робота медсестри на категорію

Звернутися за допомогою Процес отримання кваліфікаційної категорії медичною сестрою регулюється наказом МОЗ РФ № 240Н від 23.04.2013 року.
Іспит приймає спеціальна комісія, яка визначає як рівень теоретичних знань, так і практичну підготовку. Атестація складається з декілька етапів які потрібно подолати:

Для атестації в звітний період фахівці з вищою освітою аналізуютьпопередні 3 роки трудової діяльності, з середньою медичною освітою розбору підлягає тільки останній рік роботи. В атестаційному звіті потрібно відобразити всі головні досягнення, професійні проблеми та шляхи їх вирішення.
При складанні звіту потрібно:

• писати від першої особи;
• використовувати діловий стиль;
• чітко підносити достовірну інформацію;
• не перевантажувати текст зайвими відомостями;
• структурувати і логічно завершувати викладені думки.

Важливо! На останній сторінці звіту ставлять підписи: укладач, старша медсестра і
керівник сестринської служби установи.

1.1. Кваліфікаційна робота медсестри на вищу категорію

Для отримання вищої кваліфікаційної категорії фахівець повинен:

• володіти знаннями і практичними навичками у своїй професійній сфері;
• вміти застосовувати всі методи діагностики, лікування і профілактики з використанням необхідного обладнання;
• вміти ставити діагноз;
• розбиратися в сучасних методах ведення хворого і вміти використовувати передові науково-технічні дані в своїй професії;
• стаж трудової діяльності за фахом повинен складати як мінімум сім років.

1.2. Кваліфікаційна робота на першу і другу категорії

Щоб отримати другу категорію потрібно:

• мати теоретичну і практичну підготовку;
• використовувати нові методи лікування, діагностики, профілактики захворювань;
• вміти користуватися науковою інформацією для забезпечення медичної допомоги;
• мати стаж санітара від трьох років.

Претендувати на присвоєння першої кваліфікаційної категорії може медичний працівник:

• має теоретичну і практичну базу;
• застосовує останні методи лікування, діагностики та профілактики, що вміє, звертатися з лікувально-діагностичним обладнанням;
• здатний провести аналіз професійних навичок і вільно орієнтується в медичній інформаційній середовищі;
• має стаж роботи на посаді від п'яти років.

2. Кваліфікаційна роботи медсестри

Перевірка діяльності медичних сестер здійснюється відповідно до наказу № 240Н. При підтвердженні вищої категорії кваліфікації, в залежності від підрозділу, фахівця необхідно враховувати певні нюанси.
Методичні рекомендації

2.1. Кваліфікаційна робота старшої медсестри

Відмітна особливість атестації старшої сестри полягає в її обов'язки:

• організації праці по лікарським установкам;
• вихованні медичної етики;
• аналізі проведених профілактичних заходів для запобігання поширенню внутрішньолікарняної інфекції;
• контролем за роботою молодшого медичного персоналу.

Звіт будується на даних, що відображають ефективність діяльності медичних сестер, що показують їх профпридатність. Цей критерій є найважливішим для оцінки старшої медсестри.
зразок роботи

2.2. Кваліфікаційна робота операційної медсестри

Звіт операційної медсестри виділяється характерними моментами, притаманними дляхірургічного відділення:

• описом функціонування оперблока, його поділу на зони;
• викладом різних вимог по обробці, опалення, прибирання, стерилізації;
• освітленням необхідних заходів щодо запобігання проникнення інфекційних захворювань.

Аналізу підлягають кількісні показники успішно проведених операцій, числоускладнень, загальний стан пацієнтів хірургічного відділення.

2.3. Кваліфікаційна робота медсестри приймального відділення

Атестаційна робота медичної сестри приймального відділення відрізняється розділами:

• описують принципи надходження хворих до лікувального закладу і рішення щодо їх госпіталізації;
• описують графік роботи та обладнання приймального відділення;
• що відображають основні практичні навички медичної сестри;
• показують приклади допомоги при невідкладних ситуаціях;
• характеризують застосування медикаментів і процедури в перев'язному кабінеті.

У звіті відображається навик уміння працювати з людьми, що поспішають за допомогою, і здатністьнадавати їм всебічну підтримку.

2.4. Атестаційна робота шкільної медсестри

В атестаційному звіті шкільної медсестри потрібно вказати:

• як і які профілактичні дії проводяться;
• яка консультативна допомога надається викладачам і учням;
• за яким принципом будується організація дитячого харчування;
• які санітарно-гігієнічні заходи проводяться в навчальному закладі і з якою періодичністю.

Якісним відображенням професійного рівня шкільного медичного працівникабуде зіставлення кількісних даних про хворих дітей із середніми показниками порайоні, місті або області (краю).

2.5. Кваліфікаційна робота дієтичної медсестри

Базуючись на тонкощах обов'язків дієтичної медичної сестри, в атестаційної роботіописується:

• контроль за приготуванням і зберіганням продуктів;
• складання меню;
• заходи підтримки порядку в харчоблоці;
• профілактичний огляд стану працівників харчоблоку.

Основою для визначення професіоналізму служить низький відсоток ускладнень, викликанихнедотриманням дієти.

2.6. Кваліфікаційна робота медсестри ендокринолога

Кваліфікаційний працю медсестри ендокринолога відображає:

• виконання медичних призначень лікаря;
• ведення історії хвороби, підготовку робочого місця, інвентарю, обладнання, оргтехніки;
• функціональне побудова прийому громадян.

Оцінка профпридатності проводиться на зіставленні з нормою кількості прийнятих людей,
виявлених відхилень, числом госпіталізованих і обсягом профілактичних процедур.

2.7. Кваліфікаційна робота медсестри з фізіотерапії

Атестаційний звіт медичної сестри фізіотерапевтичного відділення включає в себе:

• опис посадових обов'язків;
• кількість прийнятих пацієнтів;
• число процедур;
• розподіл напрямків на процедури від різних лікарів;
• опис нових методик і лікарських засобів.

В аналізі професійної медичної діяльності співробітника враховують виконання
норм за кількістю прийнятих пацієнтів, процентне число поліпшень.

2.8. Кваліфікаційна робота дільничної медсестри

Звіт про виконану роботу дільничної медсестри дає характеристику функціональності
кабінету за такими показниками як:

• число вагітних і новонароджених (їх відхилення, ускладнення);
• кількість щеплених;
• число стоять на обліку;
• кількість соціально вразливих;
• якість організації госпіталізації в терапевтичне відділення.

Висновок про роботу відображається в аналізі всіх числових значень ділянки.

2.9. Кваліфікаційна робота медсестри хірургічного кабінету поліклініки

У кваліфікаційному праці медичної сестри хірургічного відділення поліклініки
вказують:

• обов'язки по дотриманню санітарно-епідеміологічного стану процедурного кабінету;
• виконувані функції для прийому громадян;
• тонкощі при маніпуляціях з обладнанням;
• основні застосовувані медикаменти.

Зіставляючи кількість прийнятих пацієнтів з числом видужали, визначають успішність
функціонування як самого кабінету, так і медичної сестри, як фахівця.

3. Випускна кваліфікаційна робота з медицини і сестринської справи

Замовити випускну кваліфікаційну роботу Метою випускної атестаційної роботи для учнів медичних освітніх
установ є відточування навичок і перевірка знань. Підвищення готовності до
самостійної діяльності. Розвиток вміння аналізувати, систематизувати і викладати
матеріал. Підсумкова ВКР з медицини і сестринської справи вивчає роль і вплив молодшого і
середнього персоналу медичних установ на різні проблеми зі здоров'ям.

Часто задавані питання

Питання.Категорію медичній сестрі потрібно отримувати за сертифікатом?

Відповідь.Порядок отримання кваліфікаційної категорії прописаний вНаказі Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку РФ від 25 липня 2011 № 808н "Про порядок отримання кваліфікаційних категорій медичними та фармацевтичними працівниками" . Кваліфікаційні категорії присвоюються фахівцям, що мають рівень теоретичної підготовки та практичних навичок, що відповідають кваліфікаційним характеристикам фахівців, і стаж роботи за фахом. Сертифікат дає право займатися діяльністю, але на категорію потрібно здавати окремо.

іспиту з присвоєнням _______________ кваліфікаційної категорії за спеціальністю __________________________________________________________________ (найменування спеціальності) _______________________ (підпис претендента) _______________________ (дата заповнення) * заяву претендента заповнюється власноручно ФОРМА ВІДОМОСТЕЙ Заява на видачу сертифіката спеціаліста з присвоєнням відповідної кваліфікаційної категорії , З терміном дії Висновок про відповідність ...

989 Слова | 4 Стор.

Звіт медсестри педіатричної

ЗРАЗОК ЗАТВЕРДЖУЮ Головний лікар Найменування ЛПУ _________________ ПІБ звіт про виконану роботу за _________ рік медичної сестри дільничної педіатричної ПІБ МУЗ «Міська дитяча поліклініка №» Методичні рекомендації За оформленням звіту про виробничу діяльність для атестації на відповідну категорію Весь атестаційний матеріал повинен бути в друкованому вигляді з використанням шрифту Times New Roman ...

2422 Слова | 10 Стор.

звіт участ терапії медсестри

двох приміщень: світлолікування і електролікування. Є 7 кабінетів. Кабінети забезпечений холодною проточною водою, каналізацією. Освітлення природне і штучне. Сантехнічне стан удовлетворітельное.Із штатних одиниць в кабінеті є: медсестра дільнична терапевтична і санітарка. У кабінеті є необхідні дезрозчини для дотримання санепідрежиму в кабінеті медикаменти для надання першої медичної допомоги. Загальні положення 1. Ця посадова інструкція визначає ...

4446 Слова | 18 Стор.

звіт операційної медсестри на категорію

операційної медсестри . У 1985 році пройшла спеціалізацію «операційної медсестри », Кожні п'ять років проходжу курси удосконалення, останні в 2009году, маю сертифікат «операційне справа» від 2009року, маю вищу кваліфікаційну категорію , Є членом асоціації медичних сестер з 2005р. У лікарні працюю медсестрою операційного блоку 2 поверхи, де проходять хірургічні операції. Робота в операційній невід'ємна від інших компонентів лікувального процесу. роль операційної медсестри виключно ...

4927 Слова | 20 Стор.

Звіт про роботу процедурної медсестри

звіт про роботу процедурної медсестри звіт М / С процедурного кабінету стаціонарного відділення ГУРКВД Чідановой С.А. У республіці функціонує один Республіканський шкірно-венерологічний диспансер з стаціонаром на 75 ліжок, в тому числі СДП на 15 ліжок і поліклінікою. Диспансер розташований в двох пристосованих будівлях. Шкірно-венерологічний диспансер є єдиним лікувально-діагностичним і консультативним установою з надання спеціалізованої медичної допомоги. Диспансер ...

2870 Слова | 12 Стор.

звіт фізеот медсестри копія

чітко планувати їх роботу. 5. Структура діяльності дільничної медсестри Основні розділи роботи дільничної медсестри : Організаційна діяльність дільничної медсестри Профілактичний вид діяльності медсестри Лікувально-діагностичний вид діяльності медсестри Протиепідемічний вид діяльності Санітарно-просвітня робота Етико-деонтологічні аспекти діяльності 5.1 Організаційна діяльність дільничної медсестри 1. Два рази на рік на території, що обслуговується проводжу перепис населення ...

5701 Слова | 23 Стор.

звіт медсестри дитячого садка

спеціальність акушерки. З 1978 року працюю медсестрою в дитячому садку «Колосок» села Делічобан. Працюю в режимі нормованого робочого дня за графіком, складеним виходячи з 39-годинного робочого тижня і затвердженим керівником ДНЗ. Самостійно планую свою роботу на рік, півріччя і помісячно (плани узгоджуються з лікарем-педіатром, і затверджується керівником ДНЗ). Надається в дитячу поліклініку і керівнику ДНЗ письмовий звіт про свою діяльність після закінчення року ...

3661 Слова | 15 Стор.

звіт медсестри гематолога

Алієва Асият А. закінчила Дагестанський базовий медколледж в г.Махачкале за фахом «Лікувальна справа» в 2002году.С 13.11.2002года працювала медсестрою привичного каінета поліклініки. З 01.02.2002года переведена медсестрою гематолога поліклініки, де і по теперішній час працює. Пройшла удосконалення в ГБОУ СПО СМР г.Махачкала за фахом «Сестринська справа» в 2014году.Получіла сертифікат. Поліклініка є структурним підрозділом по наданню спеціалізованої медичної допомогою ...

614 Слова | 3 Стор.

звіт

працюють лікарі з вищою категорією . Завідувачі центрів - кандидати наук. Так само в поліклініці є своя кафедра під керівництвом професорів Л.А. Дулькіна і Н.С. Балдін. У поліклініці середній медичний персонал становить 46 чоловік, 5 медичних реєстраторів. В основному медичні сестри мають стаж роботи від п'яти і більше років. вищу категорію мають 10 медичних сестер. першу кваліфікаційну категорію мають 18 медичних сестер. В цьому році підтвердили категорію 8 медичних сестер ...

7458 Слова | 30 Стор.

Звіт за 2012 рік

ЗВІТ про роботу Самарської регіональної громадської організації медичних сестер за 2012 р САМАРА 2012 ніч Шановні колеги! Закінчився 2012 рік. 17 років роботи Самарської регіональної громадської організації медичних сестер (СРООМС) стали роками становлення, формування і зміцнення організації, підвищення її ролі в розвитку, інформуванні сестринського персоналу Самарської області та громадськості про наших ...

7940 Слова | 32 Стор.

звіт патр

Я, Байрамбекова Сакинат Пашаевна, закінчила Дербентское медичне училище в 1987 році і отримала спеціальність фельдшера. Після закінчення училища, 1987 році раотает тимчасово медсестрою дільничної лікарні села Рубас. З 1992 року працювала патронажної медсестрою на 0.5 ставки фельдшерського пункту села Комуна. Мій робочий день починається з 8:00. Мною готується інструментарій, стерилізується шпателя, готується журнал до прийому дітей, заповнюється історія ...

1630 Слова | 7 Стор.

Звіт про роботу старшої медсестри

НАЦІОНАЛБНИЙ ДОСЛІДНИЙ УНІВЕРСИТЕТ »Факультет вищої сестринської освіти. звіт За ознайомчої менеджерської практиці Студент _______________________ групи ______ курсу 5 Місце проходження практики: ______________________________________ Терміни проходження практики в даному ЛПУ: з «» ____________ 2012г.по «» ___________ 2012р. В звіті ___________ сторінок, _________ ілюстрацій. звіт склав ____________________________________ Керівник практики від вузу _______________________ ...

+1574 Слова | 7 Стор.

Звіт Хабібуллін Е

Ельвіри Абдурахмановна г.Бугульма 2010р. ЗАТВЕРДЖУЮ Головний лікар дитячої лікарні МБУЗ \u200b\u200b"Бугульминско ЦРЛ" ______________ Л.С.Рамазанова "______" _______________ 2010р. звіт про роботу Старшій медичної сестри Відділення новонароджених і недоношених дітей дитячої лікарні МБУЗ \u200b\u200b"Бугульминско ЦРЛ" Хабібуллін Ельвіри Абдурахмановна за 2009 рік Загальний стаж роботи - 16 років 8 місяців Стаж роботи за фахом ...

4283 Слова | 18 Стор.

ПИШЕМ ЗВІТ ДЛЯ АТЕСТАЦІЇ

ПИШЕМ ЗВІТ ДЛЯ АТЕСТАЦІЇ Атестація - серйозний етап у житті кожного медичного працівника. Це можливість продемонструвати свою кваліфікацію і досвід, змінити свій статус в колективі і отримати надбавку до зарплати. Однак часто процедура атестації викликає у медичних сестер неоднозначну реакцію, нерідко супроводжується страхом. Першим каменем спотикання на шляху присвоєння заповітної категорії стає необхідність написати звіт . Простори Інтернету рясніють проханнями, зверненими ...

1854 Слова | 8 Стор.

ГСВ 5 Категорія фізіотерапії

К. «___» _____________________ 2011 р ЗВІТ медсестри фізіотерапіческого відділення ГСВ №5 Центр Сімейної Медицини Араванском району Урманова Сухсурай Холіевни За 2008 р 2009 р 2010 р Працюю в охороні здоров'я 21 років, з них в групі сімейних лікарів № 5 працюю з 1993 року, почала працювала медсестрою служби планування сім'ї ісоніального патронажу в ГСВ їм Нур Абад, потім в ГСВ №5 Араванском Центр Сімейної медицини. Останні 6 року працюю медсестрою фізіотерапії в ГСВ №5. За займаним посадам ...

667 Слова | 3 Стор.

самозвіт головної медсестри

працювала палатній медсестрою кардіологічного відділення. З жовтня 1976 року по лютий 1983 р палатна медсестра неврологічного відділення. З лютого 1983 року по березень 1984 р процедурна медсестра інфекційної лікарні. З квітня 1984 по січень 1995 р медсестра Ізмаїльської школи інтернату. 12.11.2007 р пройшла атестацію медичної сестри. У вересні 2008 р курси медсестри фізіотерапевтичного кабінету. З 2008 по 2009 р медсестра фізкабінету школи ...

5394 Слова | 22 Стор.

Щоденник практики старшої медсестри

Я. Литвиненко, м Новоалтайськ »- це багатопрофільний лікувально-профілактичний заклад, який забезпечує кваліфіковане стаціонарне і амбулаторно-поліклінічне обслуговування населенню. Медична допомога надається цілодобово всім категоріям громадян. Стаціонарна служба включає стаціонар на 474 ліжок, денного стаціонару на 86 койко-місць: | № | Найменування відділення | Кількість ліжок | | 1 ...

7867 Слова | 32 Стор.

Атестаційний звіт дільничної медсестри

Комунальний заклад охорони здоров'я «Дитяча міська лікарня» Іванова Інна Іванівна дільнична медсестра I поліклінічного відділення Підтвердження I кваліфікаційної категорії за фахом «Сестринська справа в педіатрії» Братськ 2008 Стверджую Головний лікар МУЗ «Дитяча міська лікарня» І.І. Іванов _______________ Звіт про професійну діяльність дільничної медичної сестри 1 поліклінічного відділення МУЗ «Дитяча ...

5939 Слова | 24 Стор.

Звіт про професійну діяльність операційної медсестри

кваліфікаційної категорії необхідно подати такі документи: -Тітульний лист - Заява - Атестаційний лист за підписом головного лікаря і головною медсестри , Завірений гербовою печаткою - звіт про роботу за 3 роки, підписаний атестуються, заст. головного лікаря з сестринської справи, головною медсестрою і завірений керівником установи і гербовою печаткою установи на титульному аркуші - Схема звіту розташована на ...

2076 Слова | 9 Стор.

Атестаційний робота сімейної медсестри

Сімферополь 2017 р Рецензія На атестаційний звіт за період 2014-2016 р.р. Медичної сестри загальної практики - сімейної медицини ГБУЗ РК «Сімферопольська поліклініка №3» ЛПО№2 Евсеенковой Ірини Олександрівни У наданому звіті відображена робота медичної сестри відділення ГБУЗ РК «Сімферопольська поліклініка №3» ЛПО№2 ділянки № 117 ГБУЗ РК «Сімферопольська поліклініка №3» ЛПО№2 Евсеенковой Ірини Олександрівни за минулі 3 роки. звіт відповідає висунутим вимогам, містить ...

2156 Слова | 9 Стор.

Атестаційна робота старшої медсестри стаціонару

Кардіологічне відділення стаціонару знаходиться на третьому поверсі типового 5-ти поверхового корпусу і веде прийом хворих з будь-нозологічною формою хвороб серцево-судинної системи. Завідуюча відділенням: Мекертичева Ірина Володимирівна - лікар вищої категорії по кардіології, першої з ультразвукової діагностики. Основні завдання здійснюються відділенням: забезпечення населення висококваліфікованою спеціалізованою допомогою; - надання першої та невідкладної допомоги хворим; ...

3734 Слова | 15 Стор.

палатна медсестра звіт

Введение .............................................................................. ..2 - 4 1. Короткі відомості про автора .................................... .... ............ .. ... ..2 2. Короткі відомості про лікувальний установі ................................. ........ 2 3. Коротка характеристика структурного підрозділу. .......... ... ... ...... 3 - 4 II. Основна частина атестаційного звіту .................................. ... ..5 - 10 1. Характеристика контингенту пацієнтів ..................................... ... ... 5 2. Обсяг виконуваної роботи ............ ....................................... ... ... .5 3. Якісні та кількісні показники роботи за звітний період ............................................................. ........................... 8 4. Профілактика ...

3812 Слова | 16 Стор.

кваліфікаційна робота на категорію

Комунальний заклад охорони здоров'я Путятинський ЦРЛ Підтвердження I кваліфікаційної категорії за спеціальністю «Сестринська справа в терапії» Башуріна Жанна Миколаївна дільнична медсестра терапевтичного ділянки №1 Путятіно 2010. Стверджую ...

2043 Слова | 9 Стор.

Звіт по практиці

«Куточок ради медичних сестер». До кола питань, що вирішуються радою медсестер, відносяться: вивчення основних наказів і методичних вказівок по санітарно-протиепідемічного режиму, облік і зберігання лікарських засобів, спирту, проведення перехресних перевірок з звітом про їх результати і т.д. Однією з форм виховної роботи з медичними сестрами є проведення посвяти в професію, конкурси професійної майстерності і т.д. (Сальникова О.А., 2003; Алексєєва Г.М., Хейфец А.С., 2003 і т.д.). Істотним ...

5732 Слова | 23 Стор.

Звіт на категорію медсестри палатній

гігієнічного обслуговування фізично ослаблених і тяжкохворих (умивання, годування, і т.д.);  керівництво роботою молодшого медичного персоналу та контроль виконання ними правил внутрішнього трудового розпорядку;  у відсутності перев'язочній медсестри : - підготовка білизни, перев'язувального матеріалу, інструментів до стерилізації, -здійснення під контролем лікаря перев'язки хворих з дотриманням правил асептики і антисептики; - прийняття участі в знятті і накладення гіпсових пов'язок з дотриманням ...

1416 Слова | 6 Стор.

Звіт Медичне сестри УЗД

Стверджую: Головний лікар МУЗ Красноусольск ЦРЛ Л.С.Галіева Дата ЗВІТ Юлбарісова Світлана Юріївна Посада медична сестра Місце роботи кабінет ультразвукової діагностики МУЗ «Красноусольск центральна районна лікарня» за останні ...

5063 Слова | 21 Стор.

атестаційний звіт

Основі розподілу І ПРИБЛИЗНІ СХЕМИ ЗВІТУ I. Вступ 1.1. Відомості про автора звіту . Описати свій трудовий шлях, підкреслити досягнення в роботі, перерахувати дипломи, сертифікати та посвідчення з курсів підвищення кваліфікації. 1.2. Опис бази: ЛПУ, в якій працює здобувач, і структурного підрозділу (розташування, займана площа, обладнання, набір приміщень, площа на одного хворого і т.д.). Основні завдання відділення, іншого структурного підрозділу. ...

1719 Слова | 7 Стор.

Звіт про пофессіональной діяльності операційної медичної сестри травматологічного відділення Studmed

24.11.2016 звіт про пофессіональной діяльності операційної медичної сестри травматологічного відділення Studmed.ru Зворотній зв'язок знайти звіт про пофессіональной діяльності операційної медичної сестри травматологічного відділення Головна »Медицина, фармацевтика» Сестринська справа Терміново потрібні медсестри в Чехію Через 6 міс. ви гарантіравно будете працювати за фахом. Набираємо 30 чол. Перейти в gostudy.cz 14.04.2011 в 2:07 Мені подобається Подобається 554 Кб doc 34 разів ...

4095 Слова | 17 Стор.

Процедурна робота медсестри

населення з пропаганди здорового образи життя, і необхідності вакцинації. 3. Чітко виконувати свої функціональні обов'язки і вимоги регламентують наказів. 4. Розширювати свій кругозір теоретичних знань на курсах удосконалення. звіт М / С процедурного кабінету стаціонарного відділення ГУРКВД Чідановой С.А. У республіці функціонує один Республіканський шкірно-венерологічний диспансер з стаціонаром на 75 ліжок, в тому числі СДП на 15 ліжок і поліклінікою. Диспансер розташований ...

4642 Слова | 19 Стор.

Атестаційних робіт МЕДСЕСТРИ з масажу МУЗ «КАЛУЗЬКА МІСЬКА ЛІКАРНЯ № 4» Хаустова НАДІЇ ІВАНІВНИ

атестаційних робіт МЕДСЕСТРИ З масажу МУЗ «МІСЬКА ЛІКАРНЯ № 4» НАДІЇ ІВАНІВНИ 2009 РІК Я, Надія Іванівна, надійшла в базове медичне училище і проходила навчання за фахом медсестри в 2000 р. У 2000 році прийнята в МУЗ «міська лікарня № 4» на посаду медсестри з масажу, де до сих пір і працюю. У 2004 році отримала другу категорію . МУЗ «міська лікарня № 4» складається з кількох корпусів: терапевтичний ...

1607 Слова | 7 Стор.

Моя атестаційна робота на 2ю категорію

ота ЗАТВЕРДЖУЮ ЗВІТ про роботу за 2010- 2011 роки медичної сестри кабінету лікаря оториноларинголога для присвоєння кваліфікаційної категорії за фахом Сестринська справа Зміст № п / п | Найменування | сторінка | 1. | Виробничий шлях і профессіональноеразвітіе | 3 | 2. | Загальна характеристика та медичні відділення | 3-4 | | 3.4. | Моя робота в кабінеті оториноларинголога Забезпечення санітарно-протівоепідеміческогоРежіма і аналіз його ефективності | 5-88-10 ...

2966 Слова | 12 Стор.

Звіт про роботу операційної медсестри операційного блоку

Б.Г. Басманов «___ 19 __» __ вересня ____________ 2011р. ЗВІТ ПРО РОБОТУ ОПЕРАЦІЙНОЇ МЕДСЕСТРИ ОПЕРАЦІЙНОГО БЛОКУ за 2010 рік Фісенко Наталія Геннадіївна р Ангарськ 2011 Зміст звіту 1. Загальні відомості ................ ................................................. 2. Характеристика відділення ............................................. .. ... ... 3. Характеристика зони суворого режиму і стерильної зони ......... ... ...

2733 Слова | 11 Стор.

готовий звіт дільничної медсестри у дорослої поліклініки на вищу категорію за 2014 рік

І.П. Павлов чув від учнів-клініцистів С.П. Боткіна зізнання про те, що одні й ті ж рецепти і, мабуть, в аналогічних випадках виявлялися недійсними у них і робили «чудеса в руках учителя». Таким чином, необхідність сьогодення звіту обумовлена \u200b\u200bпрагненням якісного аналізу проробляється роботи, а так само щирою зацікавленістю в долі хворого, прагненням вдосконалення успішного лікування. 1. Короткі біографічні дані Я, Джеджея Марія Валеріївна, ...

Кожен може, не замислюючись, сказати, хто така медсестра і яку роль вона відіграє в лікувальному закладі. Вона господиня в будь-якому відділенні лікарні. Від неї залежить, наскільки успішним буде результат лікування, це її кожен день бачать пацієнти і саме їй задають питання. На атестацію медсестри мало хто з пацієнтів звертає увагу. Однак це є прямим підтвердженням її професіоналізму. І навряд чи хтось замислювався над тим, яку роль в лікувальному процесі вона грає. А тим часом робота медсестри хоч і не завжди помітна, зате її складно переоцінити.

Кар'єрне зростання медсестри: міф чи реальність?

Даремно багато хто думає, що професія не дозволяє розвиватися, і домогтися просування по службі практично неможливо. Сьогодні ставлення до неї як фахівця помітно змінилося. І навіть якщо можливість зайняти посаду старшої медсестри відділення або головної медсестри залишається досить примарною, підтвердити і зміцнити свій професіоналізм при бажанні можна завжди. Потрібно лише ставити перед собою цілі і досягати їх.

Для багатьох фахівців середню професійну освіту є лише сходинкою для здійснення більш важливої \u200b\u200bмети. Воно може стати етапом на шляху до отримання кваліфікації лікаря. Багато, які прагнуть до отримання звання лікаря, використовують цю можливість, щоб перевірити сили, утвердитися в своєму рішенні.

Навіщо лікаря медсестра?

Безумовно, першу скрипку в лікарні грає лікар. Він оглядає пацієнта, приймає рішення, призначає нових представників, контролює роботу медсестер. Він - головний. Однак лікар не завжди зможе виконувати всі свої призначення, а тим часом думати, що робити далі. Причому думати йому доводиться не про один, а відразу про декілька пацієнтів, які потребують лікування. І коли обстеження зроблені, а лікування розписано, починається робота медсестри. І вона може тривати довго, тижні або навіть місяці. І тільки від медсестри, від її зусиль, терпіння, співчуття залежить, наскільки ефективним буде лікування.

Раніше медична сестра вважалася лише тінню лікаря, а сьогодні вона - самостійний Вона виконує функції господині у відділенні, поки лікар займається призначеннями, обстеженнями. У кожного своя важлива робота і свої обов'язки.

Яку освіту повинна мати медична сестра?

Сьогодні отримати середньо-спеціальну освіту недостатньо для того, щоб вважатися професіоналом. Навчальний заклад дає хорошу базову теоретичну підготовку, загальні знання. А отримання досвіду починається з практики. Тому молодший і середній медичний персонал регулярно підвищує свою кваліфікацію. Атестація медсестер давно стала регулярною процедурою, що дозволяє оцінити рівень теоретичних знань та практичних навичок, які вони набувають в результаті

Підвищення кваліфікації медсестри

Результатом такого періодичного контролю стає атестаційна робота Вона пишеться особисто медсестрою і містить детальну інформацію про претендентки на кваліфікаційну категорію. У таких роботах, крім інформації про закінчену навчальному закладі і кваліфікації, зазвичай описуються основні навички, якими володіє медсестра. А також специфіка і особливості лікувального закладу, в якому вона виконує свої обов'язки. Одним з розділів такої роботи є характеристика на медсестру. Для атестації це важливий розділ, який пише вона сама, а підписують співробітники відділення.

Після проходження атестації, яка повторюється з певною періодичністю, медичній сестрі присвоюється певна категорія. Спочатку друга, потім перша і, нарешті, вища. І навіть якщо медсестра має вищу кваліфікаційну категорію, це не означає, що її навчання закінчилося. Категорію потрібно буде підтверджувати. І якщо медсестра з якихось причин не пройде атестацію, вона її втратить. А це, в свою чергу, позначиться на оплаті її праці.

Тому вищу категорію привласнюють працівникам зі стажем, які впевнено виконують свої обов'язки. Однак їм, так само як і іншим, слід уважно стежити за всіма змінами в сфері охорони здоров'я, за новими технологіями. Адже медична сестра вищої категорії в лікувальному закладі - один з найбільш висококласних фахівців.

Атестація і стаж роботи

Обов'язковою є атестація медсестер на категорію при наявності певного трудового стажу за фахом. Так, наприклад, претендувати на 2-ю категорію може фахівець, який відпрацював не менше 3 років, на 1-ю категорію - не менше 5 років, а на вищу - не менше 8 років. У виняткових випадках і при наявності відповідних рекомендацій цей термін може бути скорочений. Подальше підтвердження категорії здійснюється через кожні 5 років. Потрібно зауважити, що процедура атестації медичних сестер регламентована законодавством.

Атестація - справа добровільна

Звичайно, когось може насторожувати думка про постійноїнавчанні. І тому атестація медсестер на вищу категорію для багатьох не є привабливою. Однак рішення про це приймається самостійно і добровільно.

Але не тільки формальне отримання категорії є метою для багатьох працівників в білих халатах. Таке підвищення кваліфікації дозволяє отримати надбавку до заробітної плати, що вже зовсім інший аргумент. Це суттєва мотивація для постійного самовдосконалення і проходження атестації.

Порядок атестації середнього медичного персоналу

Після того як курс підвищення кваліфікації буде пройдений, медсестра готує пакет документів в атестаційну комісію, а потім здає випускний іспит. Для успішного складання такого іспиту теоретичних знань недостатньо. Також увага приділяється нормативним і правовим актам, які регулюють діяльність середнього медичного персоналу.

Пакет документів для комісії включає в себе заяву встановленого за останній рік і Звіт на атестацію медсестри повинен бути обов'язково підписаний керівником лікувального закладу. Адже в ньому міститься перелік виконуваних маніпуляцій, перераховуються специфічні навички. Від пацієнтів теж може бути надана характеристика на медсестру. Для атестації її як фахівця це буде суттєвим доповненням. Адже багато вдячні пацієнти довгий час пам'ятають добре до себе ставлення і з радістю нададуть всі необхідні відгуки.

Атестаційна робота медичних сестер пишеться відповідно до спеціалізації лікувального закладу, в якому вони працюють. Адже специфіка, наприклад, у хірургічного та фізіотерапевтичного відділень абсолютно різна. І навички потрібні різні. Тому така робота повинна містити докладний опис всіх процедур і маніпуляцій, якими володіє медсестра. Повинні бути докладно описані техніка виконання, використовувані в роботі обладнання та приладдя.

Медсестра: професія чи покликання?

Крім володіння основними маніпуляціями, які зобов'язана виконувати медсестра, вона повинна вміти асистувати лікарю, коли він надає першу допомогу пацієнтові. Кваліфікована сестра милосердя, що має вищу категорію і багатий зуміє заздалегідь передбачити, що в певній ситуації може знадобитися лікаря. Вона не стане розпитувати і сперечатися. Вона знає, як правильно і ефективно працювати, щоб допомогти пацієнту в подоланні хвороби.

Сьогодні науково-технічний прогрес істотно полегшує роботу медичних сестер. Різна електронна апаратура вчасно подає сигнал, коли потрібна увага медпрацівника, фіксує основні показники життєдіяльності пацієнта і допомагає виконувати масу різної повсякденної роботи. А для того щоб встигати за розвитком медицини, і потрібна атестаційна робота.

Медичних сестер з кожним роком стає все більше. Сьогодні ця спеціальність настільки ж популярна, як, скажімо, робота бухгалтера. Кожен, хто вирішив присвятити себе виходжування хворих, віддає собі звіт у важливості та потрібності професії. Виконання такої роботи не повинно бути тільки обов'язком або повинністю. Справжньою медсестрою може стати тільки та, яка здатна співчувати, співпереживати, допомагати і підтримувати. Недарма раніше їх називали саме сестрами милосердя.

Зростаюча популярність професії

Статус середнього медичного персоналу в лікувальному закладі неухильно підвищується. Саме для цього проводиться атестаційна робота. Медичних сестер, вчорашніх випускниць, які ставлять перед собою високі цілі, стає все більше. А це говорить про зростаючу популярність професії серед молоді.

Таким чином, постійне підвищення кваліфікації дозволяє медичній сестрі не тільки підтвердити статус професіонала, але і задовольняє її потребу в самореалізації. І нехай пацієнтові часто все одно, яку категорію має медсестра. У той момент, коли він потребує допомоги, вона єдина, хто завжди знаходиться поруч. Саме тому, що медична сестра здавна вважається сестрою милосердя.

МГУ «Міська лікарня №4» - це багатопрофільне, лікувальний заклад відкритого типу, 2 категорії, організовано 01.01.1998 р шляхом реорганізації «Медико-санітарної частини №92». МГУ «Міська лікарня №4» обслуговує населення Північної частини міста Міас в кількості 44800 осіб, з них дорослі - 36943, діти - 7857 ..

До складу лікарні входять:

1. Доросла поліклініка на 850 відвідувань в зміну з 18 територіальними дільницями.

2. Жіноча консультація з 6 акушерсько-генекологіческімі ділянками і спеціалізованим прийомом патології шийки матки.

3. Дитяча поліклініка на 300 відвідувань в зміну з 9 педіатричних ділянками.

4. Стоматологічна поліклініка на 100 відвідувань в зміну

5. Амбулаторія с.Новоандреевка, ФАПи с.Тиелга, с.Новотагілка; здоровпункти в профліцей №89 і МЕМТ.

6. Стаціонар на 264 ліжок:

- Хірургічне відділення на 54 ліжка.

- Терапевтичне відділення на 56 ліжок.

- Акушерська відділення патології вагітності на 43 ліжок.

- Інфекційне дитяче відділення на 60 ліжок.

- Дитяче соматичне відділення на 51 ліжко.

Крім того відділення анестезіології - реанімації з палатами реанімації та інтенсивної терапії №1 на 6 ліжок, в т.ч. дитячі інфекційні - 3 ліжка;

Крім того відділення анестезіології - реанімації з палатами реанімації та інтенсивної терапії №2 на 6 ліжок, в т.ч. для грудних дітей - 3 ліжка.

Крім того є оперблок, приймальне відділення, кабінет трансфузіології, харчоблок, дезкамера, автоклавна на 2 автоклава, пральня, гараж.

7. Лікувально-діагностична служба:

- Відділення променевої діагностики

- Відділення функціональної діагностики і ендоскопії.

- Фізіотерапевтичне відділення з кабінетом ЛФК та \u200b\u200bмасажу.

- Клініко-діагностична лабораторія (клінічна, біохімічна, серологічна).

- Бактеріологічна лабораторія

Характеристика терапевтичного відділення.

Відділення розгорнуто на 56 ліжок, з яких 43 цілодобових і 13 ліжок денного перебування. Профіль ліжок:

1. Терапевтичні - 15 ліжок, в тому числі ліжка денного перебування 3.
2. Кардіологічні - 18 ліжок, в тому числі ліжка денного перебування 5.
3. Неврологічні - 16 ліжок, в тому числі ліжка денного перебування 5.
4. Неврологічні ліжка для пацієнтів з ГПМК - 7 ліжок.

У відділенні один денний пост і два цілодобових, є 2 процедурних кабінету, кабінет завідувача відділення, кабінет старшої медичної сестри, ординаторська, кабінет сестри-господині, клізмова, кабінет ЕКГ і ВІДЛУННЯ - енцефалодіагностікі, роздавальна, побутова кімната, два санвузли.

Відділення обладнане:

• Електрокардіограф одноканальний «Аксион» ЕК1Т-ОН
• Переносний електровідсмоктувач.
• Імпульсний дефібрилятор ІД-66 №100.
• Стаціонарні бактерицидні лампи.
• Ехоенцефалоскопію.
• Інгалятор ультразвуковий «Ротор»
• Небулайзер OMRON CX
• Каталка з лотком для роздачі ліків.
• Шприц інфузійний насос ШІН20 «Унікум».
• Кардіомонітор - дефібрилятор «Аксион»
• Крісло каталка.
• Каталка для транспортування хворих
• Ваги медичні.
• Центрифуга, штативи
• Пікфлоуметра, мішок Амбу.
• Неготоскоп.

Кількість середнього і молодшого персоналу

	Найменування	За штатним розкладом	Фізичних осіб	% укомплектованості
	Старша медсестра
	медсестра палатна
	медсестра процедурна
молодший медперсонал
	сестра хозяйка
	Санітарка-прибиральниця палатна
	санітарка процедурної		поєднання
	Санітарка-прибиральниця
	Санітарка для супроводу хворих		поєднання
	Санітарка-буфетниця

Основні розділи роботи .

Я працюю процедурної медсестрою терапевтичного відділення.

Мій робочий день починається о 8.00 годині. Приходжу до 7.45, перед початком роботи перевіряю стан процедурного кабінету, обладнання, наявність індивідуальної аптечки для профілактики при аварійних ситуаціях, набір медикаментів для надання екстреної допомоги при невідкладних станах, приймаю кількість медикаментів. Перевіряю наявність медичної документації, яка зберігається і знаходиться в процедурному кабінеті.

В мої обов'язки входять:

1. Виконання лікарських призначень:

- в / в, в / м, п / к і в / в крапельне введення лікарських речовин.

- асистує лікаря при:

а) визначенні групи крові.

б) переливання препаратів крові, кровозамінників.

в) проведення плевральних, люмбальних і стернальних пункцій.

- 1 раз в 7 днів проводжу генеральне прибирання кабінету

- 2 рази на день проводжу вологе прибирання в кабінеті.

- кварц кабінет відповідно до діючих інструкцій.

- дезінфікую використані шприци, голки, крапельниці, рукавички, ватяні кульки

- щодня накриваю стерильний стіл,

- забезпечую наявність в кабінеті необхідної кількості інструментарію, перев'язувального матеріалу, медикаментів, згідно встановлених термінів зберігання.

- стежу за термінами придатності медикаментів в аптечках невідкладної допомоги.

- маю постійний запас стерильного матеріалу і забезпечую їм палатних медсестер.

- стежу за термінами придатності і зберігання окремих розчинів і інших медикаментів.

3. За призначенням лікаря виробляю курирування ускладнень, пов'язаних з проведенням медичних маніпуляцій.

4. Строго дотримуюся всіх правил асептики при виконанні процедур.

5. Веду за встановленою формою необхідну медичну документацію.

6. В кінці зміни залишаю процедурний кабінет в належному санітарно-гігієнічному стані.

Документація процедурного кабінету:

• Журнал лікарських призначень
• Журнал контролю за укомплектованістю аптечок АНТИ-СНІД
• Журнал реєстрації та контролю роботи бактерицидної установки
• Журнал контролю роботи стерилізаторів повітряного парового (автоклава)
• Журнал обліку кількості предстерилизационной обробки
• Журнал обліку проведення генеральних прибирань
• Журнал обліку температурних режимів холодильників
• Журнал реєстрації аварійних ситуацій.
• Книга обліку лікарських засобів та ВМП у процедурній медсестри

Показники виконаного обсягу робіт

{!LANG-e9d6807b7e3ba2069e739fd5224502cd!}
	{!LANG-274978efa82d6a3c79478c908b88fc45!}	{!LANG-deeb4ea7cbfd280c65dd165c3bb66bd8!}	{!LANG-ed8012f91e0338f1f8c3c3e73655f1c0!}	{!LANG-274978efa82d6a3c79478c908b88fc45!}	{!LANG-deeb4ea7cbfd280c65dd165c3bb66bd8!}	{!LANG-ed8012f91e0338f1f8c3c3e73655f1c0!}
{!LANG-364d65be466abd4c88b31cb6fcba6c2e!}
{!LANG-c2dfb811f1e221ffba75a6c4f1bd9dc8!}
{!LANG-603af40335fb14125dee78dfe2507b85!}
{!LANG-8ebd6a760244935bdb45569db1aa8700!}
{!LANG-0799b830122aa0833aa020229ff61d3f!}
{!LANG-06ff5e68fbd51905f12626f6edb438e4!}

{!LANG-c971559cc1f54961a86f8bb5f62dab60!}

{!LANG-a4ddce77a2328629dc6a531bdb0c066b!}

{!LANG-37ae3936ced3848e6ea7a6b41ed65423!}

{!LANG-a9448574fba5123fc40e1cad8237d2c7!}

{!LANG-0bb1bacf761133ac4fc27f6a203ba918!}

{!LANG-de12cb7dd447066be3654ff09963d43e!}

{!LANG-c01efeb7a7b94ef4ae2e13d7f0298d08!}

{!LANG-24d7213c5f32b56daa86bd22d9f2442b!}

{!LANG-fa4a1a8ad844e0c32cafcd4ed4c032ab!}

{!LANG-fc328107e6d6fdabf34ac52924bede98!}

{!LANG-4d3a0229ba25e42eb66f9d886697751d!}

{!LANG-3d569f8ac3d9fec26e19c505f7c2b8f7!}

{!LANG-3b492455ddf44502df1c976b7b77def4!}

{!LANG-c373d98222eb7345d9a9638ebde9c228!}

{!LANG-52bc55e96298ae2d7fb68af0ca37ba5a!}

{!LANG-50a967833b66e8431f0d3c461f4426fa!}

	{!LANG-ffbfaed6e5d87e1918fd1b3e8df5ec6d!}		{!LANG-5511d033fae5705d1a05fd1fd91727d4!}
1	{!LANG-f9d4057fb92fd6bcd0130256620f980f!}		1,2,3,5,6,7,8,9, 10,12,13,14,15
2	{!LANG-f8ce773a65adb03b2208c7cabd3d850c!}
3	{!LANG-ba6bbe33f4944af0970c6a99a9e643e4!}		{!LANG-0fd6449f983c083c0669af7f1450e21e!}
4	{!LANG-e9523bbfc255dee1fb5d9c01c267e17a!}
5	{!LANG-b41cf3cc3aeb7e5bc775dd81c7276c1d!}		{!LANG-4c0076ab518060ae514f0772915ac01a!}

{!LANG-a262caff95b4cdef3e3d2e19d0116a11!}

{!LANG-4f47ae361a1f1ca29f16dd766241cccf!}

{!LANG-fd48103565d46fe4ad793a6b05bd97c9!}

{!LANG-2d0e9c0a52e38ffee606562b425ef6cf!}

{!LANG-8f31711cfd1751010b59f0aa5751c246!}

{!LANG-acf7aa20144448b3e4c76221b53edd73!}

{!LANG-c07ed03c68236424933d41b8e1acdfde!}

{!LANG-68246e820461f8117030611d72b8bba6!}

{!LANG-ce0f04f0e25d2242a6956356a573c738!}

{!LANG-8f31711cfd1751010b59f0aa5751c246!}

{!LANG-acf7aa20144448b3e4c76221b53edd73!}

{!LANG-89a3096047279c13fd7db925909badaa!}

{!LANG-15decbd06b38fa587b493278ab6d092a!}

{!LANG-fc6037bd41032cc05e95c34e7f27ae94!}

• {!LANG-2717027a9982ad361e0015ef0b0981bc!}
• {!LANG-2603a958f41f95386d188c60c21edc9d!}
• {!LANG-a8ff89f5928241991bb9cd5d19790a8f!}
• {!LANG-d3d4058db518ff835459cfcd46183aef!}
• {!LANG-d9a2307c9ff274536530834f7f3421d1!}
• {!LANG-68511850f89cf91bd1d7c565ff181ece!}
• {!LANG-9d94a15430ba2905114f6f3bb0086e19!}
• {!LANG-14b735b610fa28d82f0647054e66a2a6!}
• {!LANG-fbdbb9164ba8ddf82195f8ab107f06af!}
• {!LANG-5a8da33cfc707cdb2dcd1189d4aff1b7!}
• {!LANG-5e19c70cdbd2cdffdf61cda7351c33d2!}
• {!LANG-95f1a6cb309a61a528698d3d7f6093dc!}
• {!LANG-a93eb43802ae9c6d5828412d4e392079!}
• {!LANG-fe55769ed4bee5689a1956e867e86a74!}
• {!LANG-b7249580edc1314625ddb9fbcb2628af!}
• {!LANG-5e2255b7a9ade973d22da608986937d9!}
• {!LANG-0660c1e686a3211c36fc5b28c0826448!}
• {!LANG-abd3d68bd2ca02f462667d9e9ab9e638!}
• {!LANG-58d516dde20ed585862cc06b3b219189!}

{!LANG-74c9bc8552f304482545ac67668c7c6c!}

{!LANG-581ba3dea6c0e7b6c66be91aeecd21dd!}

{!LANG-4a0f9e16ff0a6cc84890ed2a46d1280a!}

• {!LANG-c0236c55efeb397ada183a88ec618b38!}
• {!LANG-e12af713ca4c9252f27079cd7fab4524!}
• {!LANG-1078ce5cdb4d9b474351505fbda8a043!}
• {!LANG-0e095fbfb8fba1944efa1a5d4428d5c9!}

{!LANG-5f3e1f0562dfbacb22bc4b891fc62b6b!}

1. {!LANG-ec58bbdfdc98dd0c0ee005d9e68affa9!}
2. {!LANG-be01ba62ceea60ed1798a423cb9ab4d3!}
3. Стерилізація.

{!LANG-7257c534c273c00a6121882f6c564c54!}

{!LANG-1c15dd86b214d6c433bcdf729c35e5e9!}

{!LANG-b75a696fdf571eb66f487ab784706aec!}

{!LANG-8ab4d8976ef2d35d344b327b4f3a1b28!}{!LANG-4f1c746be0f32f6e84146287ed80cc54!}

{!LANG-db4500f64e55c0e2a51db5d5c324fbf4!}

{!LANG-8ab4d8976ef2d35d344b327b4f3a1b28!}{!LANG-824ef5f656ea7cf31b1eefcfd3baf3db!}

{!LANG-54826cd870c4f00a4c5fadec8c0b94e5!}

{!LANG-ef48965144fcda3daa44f0ff5397b8a5!}

{!LANG-3789941fee621544146c52d6b66cd823!}

{!LANG-f5f37cc56e9a77574bd5f60745fa60f8!}

{!LANG-782dd43f0ffa38324353d8f1a750a1cb!}

{!LANG-28965fc55e53d724d08785037866c774!}

{!LANG-988e2357aa5fc4d9b6f4af5e42e8d8b0!}

{!LANG-fd9729469ca7addfcbbc885b3e5972d4!}

{!LANG-2bb8407c1b1ffb195939199cea7cf8c6!}

{!LANG-01007b403827c84b8c7d30994b117482!}

{!LANG-8252f512ad370dc56b413a5a821e5d85!}

{!LANG-90bb383a9a9ab3d4ef842590981e44f8!}

{!LANG-26820ef4f8750ddc7b3ffffa4da72b73!}

{!LANG-8ab4d8976ef2d35d344b327b4f3a1b28!}{!LANG-8b3348464c08ce4814aa3ef6ed8e7aac!}

{!LANG-f2e1008296fa54e17381df296cc86224!}

{!LANG-72b8ecac5a844aa7e24f9a354380df62!}

{!LANG-1b4c371a0c5d64f89660759e0058f300!}

	{!LANG-72038a32c24801312f5130ce6a50290a!}
		{!LANG-aa06ec94e3c2d6182204b2f615b4ae74!}	{!LANG-d27efeb9da20da119a622436b21cc7fc!}
1	{!LANG-9fa19e023526fa96ede2b2386b5cfa6f!}
2	{!LANG-418e4a4e01b2f34d0bf5a3369a72817a!}
3	{!LANG-113ca2e82dccdcf11330728fcaa98a83!}
4	{!LANG-3f2353cd63c6ca1f38a2d27d7aa893a8!}
5	{!LANG-a8ff7ea6bd8a26a2b4166dfcdcefddb9!}
6	{!LANG-e4392f9448039b2eabb737ca6332082a!}
{!LANG-1042b49a8b308108f6dd708fde077597!}

{!LANG-42fffccea12b6c9efeba871b175aaf84!}

{!LANG-8ef88d2def8968bddc6bf1d767678573!}

{!LANG-e3ce5a237bc1725a3ae3fdfdc93605ed!}

{!LANG-58f82abbf99f9b40ed44d947cf8225d0!}

{!LANG-1f3959cb4a4d3fc2a53ba67780f4afc5!}

{!LANG-6cf76563538d091193b7dd45f8ca2ad4!}

{!LANG-accf79543f551a31fed72d363f06f9de!}

{!LANG-7f3cc474eae400bb1af6cfc2037a149e!}

{!LANG-20bd8743b33a2de17dff3e114fe050f2!}

{!LANG-f95571b1a7bb29f461f97f72df06095e!}

{!LANG-4f720b71672cc78e538a3af016a03143!}

1. {!LANG-08a7b7718c388b1f13a5483cde0d9490!}
2. {!LANG-b9188438a0222521adc0172806a79d7a!}
3. {!LANG-12a15807012580e4a00a08e05cb0bc28!}
4. {!LANG-1bba320056e8838d58fc1949522e0cce!}
5. {!LANG-69ffddd866af72043ae6ae19556695e6!}

{!LANG-a7c3cfc2ac8e9dc5c278be6b61f44cd4!}

1. {!LANG-327b50271976090461383d81dc32b101!}
2. {!LANG-224a896a4b996cd7a4150c2cd1b75879!}