» »

Запалення фасеткових суглобів або спондилоартроз попереково - крижового відділу хребта: як лікувати і зупинити руйнування міжхребцевих дисків. Що таке спондилоартроз і як вилікувати захворювання? Спондилоартроз код по МКБ 10 у дорослих

Гострий біль в спині і кінцівках, слабкість в м'язах, скутість в хребті і оніміння - все це може означати виникнення такого серйозного захворювання, як спондилоартроз. Що це таке, знає не кожен. Але якщо людина починає відчувати подібні симптоми, то необхідно терміново звернутися до лікаря. Нелікований спондилоартроз може привести до повного обмеження рухливості хребта і розвитку сильних запальних процесів через здавлених нервів і артерій. Різко постає питання, як лікувати це захворювання, до якого лікаря звертатися, в чому ми і розберемося далі.

[Приховати]

особливості хвороби

Спондилоартроз - це хронічне запальне захворювання, яке веде до повної руйнації всіх частин суглоба, включаючи хрящову тканину. Велика небезпека цього захворювання полягає в тому, що в результаті патологічних змін повністю порушуються функції хребта. Будь-який рух заподіює сильний біль. Виникає надмірне навантаження на суглоби, що значно підвищує їх ламкість. Хворобливі відчуття постійно посилюються.

Оскільки пошкоджені тканини починають зростатися, то утворюються так звані кісткові шипи - крайові остеофіти. Їх гострі краї можуть пошкодити артерії, що спровокує летальний результат. Найчастіше захворювання виникає на тлі вроджених дефектів хребта, але також причиною його розвитку можуть стати фізичні травми і порушення обміну речовин. Якщо людина має сидячу роботу або відчуває часті статичні навантаження, то він входить в зону ризику даного захворювання.

Надмірні фізичні навантаження при занятті спортом і неправильна техніка виконання вправ також можуть спровокувати розвиток спондилоартрозу. Захворювання має наступним код за системою МКБ-10 - М45-М49 (спондилопатії).

Причини виникнення

Починається спондилоартроз з того, що пошкоджується хрящова тканина. Поступово вона стоншується, зменшуючи амортизацію суглоба. Його частини починають відчувати тертя, внаслідок чого деформуються кістки дисків хребта. Це веде до утворення остеофитов - крайових відростків, які подовжуються і розростаються ще більше, повністю змінюючи контур суглоба.

У підсумки вся суглобова поверхня значно збільшується, а щілину між частинами суглоба ще більше звужується. Все це негативно позначається на функціональності хребта. Лікарі виділяють деякі захворювання, які можуть стати причиною розвитку спондилоартрозу:

  • механічні травми;
  • перезгрузка;
  • надмірний зайву вагу;
  • сколіоз і плоскостопість;
  • тривалі перебування в одному положенні;
  • порушений обмін речовин;
  • артроз і остеохондроз;
  • відсутність м'язового корсету;
  • гіподинамія.

Ступеня і симптоми недуги

Виділяють 4 ступеня розвитку спондилоартрозу:

  1. I - первинне руйнування суглобного хряща, стадія протікає безсимптомно, тому часто залишається непоміченою. Початковий процес руйнування тканини хряща легко зупинити за допомогою лікування медикаментами і спеціальною гімнастикою.
  2. II - більш виражене ураження хрящової тканини, хворі відчувають помірний больовий синдром, інтенсивність якого збільшується в момент пробудження. З'являється відчуття скутості в м'язах і набряклість.
  3. III - все симптоми II стадії посилюються, безперервний біль стає пекучою.
  4. IV - Повне руйнування хряща, освіту остеофита. Ця стадія вважається запущеної. Сегменти суглобів зростаються, повністю обездвиживая хребет. Остеофіти розростаються і збільшуються в розмірах. Вилікувати спондилоартроз в цій стадії без хірургічного втручання неможливо.

Наступні ознаки характеризують розвиток спондилоартрозу:

  • Початок захворювання найчастіше вражає людей у \u200b\u200bвіці старше 40-ка, виняток становлять вроджені аномалії хребетних дисків.
  • Уражаються найбільш рухливі відділи: шийний і поперековий.
  • Біль виникає при надмірному навантаженні.
  • Больові відчуття в ураженому суглобі не відбивається на сусідніх органах. Поява остеофитов провокує вивих суглоба, що травмує нервові закінчення. Характер болю змінюється, вона починає віддавати в сусідні органи.
  • З'являється сильне запаморочення.

діагностика

Щоб діагноз був максимально достовірним, важливо виключити деякі захворювання, які також характеризуються гострим болем. Для цього проводиться комплексне обстеження пацієнта з використанням таких діагностичних методів, як:

  1. Огляд невропатологом, ортопедом або вертебрологом. Залежно від того, який лікар збирає анамнез і з'ясовує передбачувані причини розвитку спондилоартрозу, буде визначена тактика лікування.
  2. Рентгенологічне обстеження показує локалізацію ураження, наявність остеофітів, всілякі деформації міжхребцевих дисків, звуження межсуставной щілини.
  3. Комп'ютерна томографія і МРТ допомагають визначити стан хрящової тканини.
  4. Ультразвукове дослідження з використанням допплерівського контрастної речовини виявляє патологічні процеси, що відбуваються в кровоносних судинах.
  5. Діагностична блокада больового синдрому.

У деяких випадках лікарі не можуть встановити діагноз спондилоартроз, так як такими ж симптомами характеризуються міжхребцева грижа і спондильоз. В цьому випадку гостра і пекучий біль може підтвердити діагноз.

Класифікація видів

Щоб визначити, що за хвороба виникла, спондилоартроз ділять на кілька видів. Кожен з них має назву в залежності від локалізації:

  • Люмбоспонділоартроз - вражена кісткова тканина суглобів попереково-крижового відділу. Характеризується пекучим болем, яка часто відчувається в сідницях і стегнах. Хворобливі відчуття можуть охоплювати ноги, викликаючи слабкість і сильне оніміння.
  • Цервікоартроз - розташовується в шийному відділі. Починається захворювання з ниючий біль в шиї, але з часом патологічний процес ускладнюється і болі посилюються.
  • Дорсоартроз - ураження суглобів грудного відділу. Він характеризується обмеженням рухливості ребер. Ця форма зустрічається досить рідко.
  • Спондилоартроз полісегментарної - захворювання поширюється відразу на кілька відділів і сегментів хребта.
  • Окремо виділяють анкілозуючийспондиліт. Це захворювання суглобів характеризується хронічним перебігом, що чергуються періодами загострень і ремісій. Його основні симптоми: сильна ріжучий біль в крижах, скутість м'язів спини, труднощі під час бічних нахилів, утруднене дихання в супроводі з кашлем і чханням.
  • Деформуючий спондилоартроз - дегенеративні зміни відбуваються безпосередньо в хрящових тканинах і суглобах. У процес втягуються інші близько розташовані органи, м'язи, зв'язки і сухожилля.

методи лікування

Лікуванням спондилоартроз займаються такі фахівці, як вертебролог і лікар-ортопед. Лікувальна терапія включає медикаментозну терапію і спеціальну фізкультуру. У деяких випадках доводиться вдаватися до оперативного втручання.

медикаментозна терапія

Больовий синдром усувають за допомогою знеболюючих препаратів. Запалення добре знімають міорелаксанти і протизапальні ліки нестероидного походження (Анальгін, Ібупрофен, Парацетамол). Також застосовуються мазі та гелі з анальгетиками.

Якщо лікування за допомогою знеболюючих таблеток не дає поліпшення, то за допомогою ін'єкцій проводять блокади защемленого нерва або пошкодженого суглоба. Для ін'єкцій використовують глюкокортікоїдниє стероїди або знеболюючі ліки. Призначають спеціальні препарати, які мають в своєму складі структурні компоненти хрящової тканини, що відновлюють порушений обмін речовин.

Лікувальна фізкультура

Лікувальна гімнастика обов'язково доповнює комплексне лікування спондилоартрозу. Причому вона повинна проводиться регулярним курсом. Однією з найвідоміших систем ЛФК - є методика Бубновського. Вона може бути застосована навіть в найважчих випадках пошкодження хребта, допомагає пацієнтам відновитися в короткий термін.

Пацієнти, хто лікує спондилоартроз тривалий час стверджують, що завдяки ЛФК знімається надмірне навантаження на хребет, поліпшується кровотік і харчування уражених тканин. Також прискорюються обмінні процеси, хребет стає більш гнучким, обсяг рухів поступово збільшується. Навіть при самих запущених формах спондилоартроз багато пацієнтів відзначають значне поліпшення стану і уповільнення прогресування захворювання.

Тому прогноз на одужання в більшості випадків позитивний. Але важливо враховувати ступінь тяжкості захворювання і інші індивідуальні особливості пацієнта. Всі вправи спрямовані на розслаблення, витягування і розтягування хребта, зміцнення м'язів і створення міцного корсета з м'язів. Гімнастику з успіхом можна проводити в домашніх умовах.

Хірургічне втручання

Суть хірургічного лікування полягає у видаленні вогнища ураження, який заподіює біль, і злиття сегментів хребта. Традиційно виконують такі види операції:

  1. Фасектомія - видаляють суглоб повністю, який провокує тиску на нервові закінчення.
  2. Форамінотомія - створення невеликого отвору в пластині хребця, це допомагає усунути защемлення нерва.
  3. Ламінотомія - створюється більш широкий отвір в хребетної пластині, яка захищає спинний мозок.
  4. Ламінектомій - повне / часткове видалення пластини хребця;
  5. Також проводяться операції по стабілізації хребта методами споділодеза і межостістой декомпресії.

Відео «Лікування спондилоартрозу»

З цього відео Ви дізнаєтеся як вилікувати спондилоартроз попереково-крижового відділу хребта.

Спондилоартроз ще порівняно недавно вважався виключно недугою людей похилого віку. Однак сьогодні ця патологія хребта значно «помолодшала». Багато, хто зазнають болю в спині і не підозрюють, що таке спондилоартроз. За даними статистичних досліджень, більше 90% випадків, пов'язаних з дискомфортом в хребті, припадає на це захворювання.

Болі в спині раніше приймалися за симптоми радикуліту або наслідки неправильної постави. Однак спондилоартроз на сьогоднішній день є однією з найпоширеніших хвороб, пов'язаних з дегенерацією хребетного стовпа.

Абсолютно природним є той факт, що з віком всі органи і опорно-рухова система поступово дають збої. Хребці стираються, а рух суглобів обмежується.

Останнім часом медики відзначають, що багато недуг «молодіють» і навіть такі прояви, як біль у хребті, хвилюють молодих людей і пацієнтів середнього віку.

Виникнення спондилоартроз може бути пов'язано не тільки з природним старінням організму, але і з такими факторами:

  • перенесеними травмами;
  • запущеною стадією сколіозу;
  • зміщенням хребців;
  • остеохондрозом;
  • вродженою патологією хребців;
  • ожирінням 3 і 4 ступенів;
  • наявністю аутоімунних хвороб;
  • плоскостопістю;
  • постійним навантаженням на спину.

Ознаки спондилоартроз:

  1. Порушення рухливості хребта (симптом особливо помічається вранці після сну).
  2. Больовий синдром в одному з відділів, який посилюється при зміні погодних умов.
  3. Швидка втома і дискомфорт в спині при тривалому знаходженні в одному положенні.
  4. Неприємні відчуття зникають, якщо хворий займе зручне горизонтальне положення і зігне ноги в колінах.

Класифікація за МКБ 10

Кожна патологія має свій код діагнозу. Спондилоартроз не виняток. Під час десятого перегляду міжнародної класифікації захворювань МКБ 10, недугу присвоїли код M45-M49 (спондилопатии). На початковому етапі недуга не проявляється явними ознаками. Симптоматика розмита, а патологію складно виявити навіть при проведенні рентгенограми.

Наступні етапи змін в хребті виявляються виразними симптомами.

Залежно від місця локалізації руйнівного процесу захворювання розділили на види:

вид характеристика
Шийний (цервікоартроз) Болі локалізуються в шиї, можуть поширюватися до плечей, до ділянки між лопаток, на потилицю і руки. Патологія супроводжується звуженням просвіту каналу в хребті і розвитком остеофитов. Паралельно з цим може спостерігатися тиск на артерію, що тягне за собою розвиток мігрені і запаморочення. При цервікоартрозе спостерігається також проблеми зі слухом: закладання і шум у вухах.
Грудної (дорсартроз) Виявляється рідше інших видів хвороби і характеризується важким діагностуванням через прихованості ділянки за ребрами. Симптоми виникнення спондилоартрозу грудного відділу - це зниження рухливості в області грудей, ниючий біль в спині, оніміння верхніх кінцівок.
Поперековий (люмбоартроз) Люмбоартроз є досить частим явищем через рухливості ділянки. Цей вид відзначається наявністю тягнуть болю в попереку. Іноді спостерігається поширення симптомів в стегна і сідниці.
Поразки в попереково-крижовому відділі Біль локалізується в попереково-крижовому відділі і може віддавати в стегна, сідниці і ноги до колін.

Крім перерахованих видів спондилоартроз поділяють на 4 ступені, які визначає стадія руйнівного процесу:

  1. Втрачається еластичність дисків, оболонок і зв'язок, а також обмежується рух міжхребцевих суглобів і скорочується рухливість хребця.
  2. Збільшуються навантаження на хрящову прокладку між тілами дисків. Фіброзні кільця перестають виконувати свою функцію.
  3. З'являється можливість діагностики захворювання. На рентген знімку можна помітити патологічні зміни. Розвивається дистрофія зв'язок.
  4. Остеофіти досягають великих розмірів. Хребет стає малорухливим. Спостерігається тиск кісткових наростів на судини і нерви.

Також в медицині спондилоартроз поділяють на різновиди, які визначає перебіг захворювання і фаза розвитку:

визначення опис
дегенеративний Дегенерація суглобів і фіброзних кілець дисків.
унковертебральний Хронічне захворювання дугоотростчатих суглобів з ознаками деформації і обмеженістю руху.
Руйнування дугоотростчатих суглобів Дегенерація тільки дугоотростчатих і хребетно-реберних суглобів - рідкісне явище. Як правило, захворювання вражає і фасеточні суглоби теж.
анкілозуючий Цей різновид спондилоартроз має другу назву - хвороба Бехтєрєва, яка вражає переважно чоловіків у віці від 20 до 30 років. Крім міжхребцевих, страждають і суглоби кінцівок.
полісегментарної спондилоартроз При цьому виді патології руйнівним змінам піддаються одночасно кілька відділів хребта.
диспластичний Визначення означає порушення структури рухомих кісткових з'єднань, зміна їх форми і розмірів.
деформуючий Термін можна застосувати до всіх видів спондилоартроз суглобів і дисків, що призводить до їх деформації.

види лікування

До якого лікаря слід звернутися з такою проблемою, як дегенерація хрящових тканин і деформація хребта? Кілька років тому з подібними проявами йшли до невролога. Тепер багато пацієнтів, зіткнувшись з болями в спині, не знають, який лікар лікує спондилоартроз.

Діагностує це захворювання фахівець з відхиленням від норми в опорно-руховому апараті і хребті - вертебролог. Хворим спондилоартрозом слід знати, що це хвороба, яка вимагає регулярності виконання приписів доктора і тривалої терапії із застосуванням медикаментів, купирующих больові відчуття і знімають запальні процеси.

Пацієнтам, захворювання яких знаходиться в стадії ослаблення проявів, крім медикаментів призначають масаж і виконання певних вправ. Він сприяє поліпшенню циркуляції крові і лімфи, а також послаблює відчуття дискомфорту і болю в спині.

Голковколювання забезпечує зняття м'язового спазму і покращує рух крові в області поразки.

Літніх людей турбує питання, як лікувати спондилоартроз хребта, якщо їм протипоказані вправи. Справа в тому, що цей активний метод лікування не застосовується в терапії хворих шанобливого віку і у більш молодих пацієнтів при певних видах захворювання. Якщо немає можливості проводити ЛФК при спондилоартрозі, то в таких випадках призначаються курси фізіотерапії (магнітна терапія, фонофорез, ионогальванизация, синусоидально модульовані струми).

В даний час лікування спондилоартрозу не проходить без застосування хондропротекторів (Хондроксид), які не замінні у відновленні пошкоджених хрящів.

Лікування народними засобами малоефективно для спондилоартроз. Єдине, чим може допомогти собі пацієнт послабити болю - це прогрівання м'язів (тепла ванна, компреси з настоянками, утеплення поясом з собачої шерсті).

Спеціальні вправи при спондилоартрозі виконують під час тривалого затихання захворювання. Їх ефективність не нижче медикаментозного лікування, а навпаки з заняттями успішно домагаються зміцнення м'язів, зниження больового синдрому, відновлення рухливості хребетного стовпа, попередження подальшої прогресії. Носіння ортопедичного корсета зумовить розвантаження проблемних зон.

Лікування включає в себе і застосування структурно-модифікуючих препаратів. Для цього призначають глюкозамінсульфат і хондроїтин сульфат. Дія цих медичних засобів направлено на зупинку руйнування хрящів.

Умовою такого методу терапії, як гімнастика при спондилоартрозі є регулярність виконання необхідних вправ.

Оперативне втручання показано лише пацієнтам з серйозними порушеннями. В інших випадках призначають малоінвазивні операції для полегшення стану хворого (радіочастотна або хімічна денервация, транспедикулярної фіксація, мікрохірургія з видалення дужки хребця, введення стабілізуючих імплантатів).

можливі ускладнення

Спондилоартроз може супроводжуватися такими ускладненнями:

  • обмеження руху хребта;
  • стеноз хребетного каналу;
  • порушення координації;
  • проблеми в роботі нервової системи;
  • оніміння кінцівок, кульгавість;
  • неправильна робота органів таза;
  • виникнення судом;
  • дистрофія м'язів.

профілактика

Спондилоартроз можливо попередити, уникаючи факторів, що провокують дегенеруючі зміни в хребті. Профілактичними заходами є:

  • виключення зайвих навантажень на спину;
  • позбавлення від зайвої ваги;
  • стеження за поставою;
  • сон на жорсткому ліжку;
  • помірне заняття спортом.

Захворювання при відсутності необхідної терапії має тенденцію до прогресування. Лікування спондилоартрозу - це комплекс заходів, які дають кращий результат при початкових стадіях хвороби. Тому перші симптоми, описані вище, не варто ігнорувати і ставитися до них із зневагою.

Шийний спондилоартроз. Дегенеративно - дистрофічний процес в дрібних суглобах шийного відділу хребта. Зазвичай вражає людей у \u200b\u200bвіці 50-55 років і старше. Після травм, при деяких захворюваннях і патологічних станах ознаки спондилоартрозу можуть виявлятися в осіб молодого і середнього віку.

Захворювання проявляється нічними болями, болями при рухах і після статичного навантаження, ранкової скутістю і обмеженням рухів. При здавленні нервових корінців виникають неврологічні порушення. Діагноз уточнюють за допомогою рентгенографії, МРТ, радіоізотопного сканування, УЗД судин та інших досліджень. Лікування консервативне.

Поперековий спондильоз. Інволюційний дистрофічний процес в області поперекових хребців. Супроводжується дистрофією фіброзних кілець міжхребцевих дисків, а також поступової оссификацией передньої поздовжньої зв'язки і появою кісткових розростань по бічних і передньої поверхонь хребта. Зазвичай розвивається в результаті природного старіння, рідше виникає у молодих людей з грубими порушеннями постави.

Спондильоз представляє собою дегенеративні зміни поперекових хребців з формуванням кісткових виростів, так званих остеофитов. Перебуваючи під передньої поздовжньої зв'язкою хребта, вони дратують її. Можуть досягати значних розмірів, іноді викликаючи зрощення тіл суміжних хребців. Остеофіти звужують хребетний канал і чинять тиск на нервові корінці.

додаткові факти

Поперековий спондильоз - дегенеративно-дистрофічний процес в поперековому відділі хребта. В основі процесу лежить дистрофія бічних або передніх відділів фіброзних кілець міжхребцевих дисків і утворення кісткових наростів по бічних і передньої поверхонь тіл хребців. Виявляється скутістю, болями або почуттям дискомфорту.

У 27-37% пацієнтів не супроводжується клінічними симптомами. Спостерігається як у чоловіків, так і у жінок. Частота захворюваності різко збільшується з віком. В даний час фахівці розглядають спондилез, спондилоартроз та остеохондроз як рівноправних проявів процесів старіння хребта.

Шийний спондилоартроз - різновид артрозу, захворювання, що вражає дрібні суглоби шийного відділу хребта. Зазвичай виникає у віці 50 років і старше, однак при травматичних ураженнях, аномаліях розвитку і деяких інших станах може розвиватися у молодих пацієнтів. Іноді виявляється навіть у дітей.

Рідко буває ізольованим, як правило, поєднується з іншими хворобами хребта - остеохондрозом та спондилезом. Патологічні зміни, зумовлені поєднанням перерахованих захворювань, можуть провокувати ряд різноманітних симптомів, в числі яких неврологічні розлади, ознаки погіршення кровопостачання головного мозку Тому кожен випадок шийного спондилоартроз необхідно розглядати в комплексі, з урахуванням інших уражень хребта. Лікування шийного спондилоартроз здійснюють фахівці в сфері травматології та ортопедії, вертебрологи і неврології.

Анатомія і патанатомія

Шийний відділ складається з 7 хребців, при цьому два верхніх хребця мають нестандартну форму і відрізняються від всіх інших. I шийний хребець (атлант) нагадує кільце, яке з одного боку з'єднується з потиличною кісткою, а з іншого «насаджується» на зубовидний відросток II шийного хребця. Таке з'єднання дозволяє здійснювати вільні обертальні рухи (атлант разом з головою «крутиться» навколо зуба).

Крім того, I і II шийні хребці з'єднуються між собою кількома невеликими суглобами, розташованими по бокових поверхнях хребців. Міжхребцевий диск між I і II хребцями відсутня. Решта хребці шийного відділу мають типову будову. У них є тіло, верхні і нижні суглобові відростки.

Нижні суглобові відростки вищерозміщеного хребця з'єднуються з верхніми суглобовими відростками нижчого за допомогою фасеткових суглобів. Між тілами хребців розташовуються міжхребетні диски - еластичні освіти, які виконують роль амортизаторів. Хребет укріплений зв'язками і глибокими тонічними м'язами, які не підкоряються свідомому контролю і працюють рефлекторно, забезпечуючи збереження рівноваги і правильного положення хребта під час руху і статичному навантаженні.

причини

Виникає захворювання через порушення обміну речовин, що веде до надмірного відкладенню в організмі вапняних солей. В основному спондилез розвивається в літньому віці внаслідок багаторічних важких навантажень на хребет і вікових розладів обміну; чоловіки хворіють частіше за жінок. У молодих людей причиною спондилеза можуть бути викривлення хребта, т. Вони ведуть до неправильного, нерівномірного розподілу навантаження на хребці. Можливі й інші причини розвитку захворювання.

Сучасні фахівці в області ортопедії і травматології схильні розглядати поперековий спондильоз, як патологію, що виникає під впливом багатьох факторів, головним з яких є природні вікові зміни в міжхребцевих дисках, кістках і зв'язках хребта. Поряд з цим певну роль грає малорухливий спосіб життя сучасної людини.

Поперековий відділ хребта і навколишні м'язи, позбавлені нормальних фізіологічних навантажень, поступово слабшають. На цьому тлі разові фізичні навантаження при епізодичних спробах «вести здоровий спосіб життя» нерідко стають причиною мікротравм зв'язок хребта і провокують посилене заміщення пошкоджених зв'язок кістковою тканиною.

Факторами, що провокують розвиток спондильозу, також є порушення обміну речовин і перевантаження хребта, в тому числі - надмірна вага (ожиріння), важка фізична праця, нераціональне харчування і наявність хронічних захворювань: атеросклерозу, цукрового діабету Деякі автори відзначають конституціональну схильність.

Крім того, поперековий спондильоз може виникати в різні терміни після травм та інфекційних захворювань, або ставати наслідком грубих порушень постави - кифоза, сколіозу і кіфосколіоз. Висота дисків при поперековому спондилезе довгий час залишається незмінною, співвідношення різних елементів хребта не порушується, тому при відсутності спондилоартрозу (артрозу дрібних міжхребцевих суглобів) і остеохондрозу захворювання часто протікає безсимптомно.

патогенез

У фасеткових суглобах виникають зміни: кількість суглобової рідини зменшується, хрящі стоншуються, стають менш гладкими. Нерідко суглобові поверхні надмірно зміщуються відносно один одного, що обумовлено як змінами властивостей суглобової капсули, так і надлишкової або фізіологічному навантаженням на суглобові відростки.

Навантаження може збільшуватися через аномалій розвитку (порушення нормальних співвідношень між різними структурами хребта), порушень постави (перерозподілу навантаження) або зниження висоти міжхребцевих дисків (збільшення вертикального навантаження). Через зсув суглобових поверхонь капсула фасеточного суглоба розтягується.

Нервові рецептори, розташовані в товщі капсули, посилають мозку сигнал про зайве розтягуванні. Навколишні м'язи, які отримали «команду» усунути виникле порушення, надмірно напружуються і спазмуються. При цьому, оскільки нормальні співвідношення між елементами хребта порушені, суглоби фіксуються в хибному положенні, що ще більше посилює шийний спондилоартроз і призводить до подальшого прогресування дегенеративно-дистрофічних змін.

Обсяг рухів у суглобах зменшується, з часом можуть розвиватися анкілози. Комплекс патологічних змін при одночасному ураженні фасеткових суглобів і дисків призводить до ущемлення нервових корінців. Виникають неврологічні розлади. Безпосереднє здавлення судин і біль, що викликає спазм хребетних артерій, негативно впливають на кровопостачання головного мозку, що проявляється запамороченнями, головним болем і миготінням мушок перед очима.

діагностика

Для підтвердження діагнозу призначають рентгенографію хребта, МРТ і КТ. Рентгенографія шийного відділу інформативна при наявності виражених змін в фасеточних суглобах. КТ хребта більш чутлива і дозволяє діагностувати спондилоартроз ще на початкових стадіях. На МРТ хребта видно супутні зміни м'яких тканин.

Спондилоартроз ще порівняно недавно вважався виключно недугою людей похилого віку. Однак сьогодні ця патологія хребта значно «помолодшала». Багато, хто зазнають болю в спині і не підозрюють, що таке спондилоартроз. За даними статистичних досліджень, більше 90% випадків, пов'язаних з дискомфортом в хребті, припадає на це захворювання.

Що таке, причини і симптоми

Болі в спині раніше приймалися за симптоми радикуліту або наслідки неправильної постави. Однак спондилоартроз на сьогоднішній день є однією з найпоширеніших хвороб, пов'язаних з дегенерацією хребетного стовпа.

Абсолютно природним є той факт, що з віком всі органи і опорно-рухова система поступово дають збої. Хребці стираються, а рух суглобів обмежується.

Останнім часом медики відзначають, що багато недуг «молодіють» і навіть такі прояви, як біль у хребті, хвилюють молодих людей і пацієнтів середнього віку.

Виникнення спондилоартроз може бути пов'язано не тільки з природним старінням організму, але і з такими факторами:

  • перенесеними травмами;
  • запущеною стадією сколіозу;
  • зміщенням хребців;
  • остеохондрозом;
  • вродженою патологією хребців;
  • ожирінням 3 і 4 ступенів;
  • наявністю аутоімунних хвороб;
  • плоскостопістю;
  • постійним навантаженням на спину.

Ознаки спондилоартроз:

  1. Порушення рухливості хребта (симптом особливо помічається вранці після сну).
  2. Больовий синдром в одному з відділів, який посилюється при зміні погодних умов.
  3. Швидка втома і дискомфорт в спині при тривалому знаходженні в одному положенні.
  4. Неприємні відчуття зникають, якщо хворий займе зручне горизонтальне положення і зігне ноги в колінах.

Класифікація за МКБ 10

Кожна патологія має свій код діагнозу. Спондилоартроз не виняток. Під час десятого перегляду міжнародної класифікації захворювань МКБ 10, недугу присвоїли код M45-M49 (спондилопатии). На початковому етапі недуга не проявляється явними ознаками. Симптоматика розмита, а патологію складно виявити навіть при проведенні рентгенограми.

Наступні етапи змін в хребті виявляються виразними симптомами.

Залежно від місця локалізації руйнівного процесу захворювання розділили на види:


вид характеристика
Шийний (цервікоартроз) Болі локалізуються в шиї, можуть поширюватися до плечей, до ділянки між лопаток, на потилицю і руки. Патологія супроводжується звуженням просвіту каналу в хребті і розвитком остеофитов. Паралельно з цим може спостерігатися тиск на артерію, що тягне за собою розвиток мігрені і запаморочення. При цервікоартрозе спостерігається також проблеми зі слухом: закладання і шум у вухах.
Грудної (дорсартроз) Виявляється рідше інших видів хвороби і характеризується важким діагностуванням через прихованості ділянки за ребрами. Симптоми виникнення спондилоартрозу грудного відділу - це зниження рухливості в області грудей, ниючий біль в спині, оніміння верхніх кінцівок.
Поперековий (люмбоартроз) Люмбоартроз є досить частим явищем через рухливості ділянки. Цей вид відзначається наявністю тягнуть болю в попереку. Іноді спостерігається поширення симптомів в стегна і сідниці.
Поразки в попереково-крижовому відділі Біль локалізується в попереково-крижовому відділі і може віддавати в стегна, сідниці і ноги до колін.

Крім перерахованих видів спондилоартроз поділяють на 4 ступені, які визначає стадія руйнівного процесу:

  1. Втрачається еластичність дисків, оболонок і зв'язок, а також обмежується рух міжхребцевих суглобів і скорочується рухливість хребця.
  2. Збільшуються навантаження на хрящову прокладку між тілами дисків. Фіброзні кільця перестають виконувати свою функцію.
  3. З'являється можливість діагностики захворювання. На рентген знімку можна помітити патологічні зміни. Розвивається дистрофія зв'язок.
  4. Остеофіти досягають великих розмірів. Хребет стає малорухливим. Спостерігається тиск кісткових наростів на судини і нерви.

Також в медицині спондилоартроз поділяють на різновиди, які визначає перебіг захворювання і фаза розвитку:


визначення опис
дегенеративний Дегенерація суглобів і фіброзних кілець дисків.
унковертебральний Хронічне захворювання дугоотростчатих суглобів з ознаками деформації і обмеженістю руху.
Руйнування дугоотростчатих суглобів Дегенерація тільки дугоотростчатих і хребетно-реберних суглобів - рідкісне явище. Як правило, захворювання вражає і фасеточні суглоби теж.
анкілозуючий Цей різновид спондилоартроз має другу назву - хвороба Бехтєрєва, яка вражає переважно чоловіків у віці від 20 до 30 років. Крім міжхребцевих, страждають і суглоби кінцівок.
полісегментарної спондилоартроз При цьому виді патології руйнівним змінам піддаються одночасно кілька відділів хребта.
диспластичний Визначення означає порушення структури рухомих кісткових з'єднань, зміна їх форми і розмірів.
деформуючий Термін можна застосувати до всіх видів спондилоартроз суглобів і дисків, що призводить до їх деформації.
  1. Гімнастика при спондилоартрозі попереково-крижового відділу
  2. Профілактика шийного остеохондрозу
  3. Болять при остеохондрозі вуха

види лікування

До якого лікаря слід звернутися з такою проблемою, як дегенерація хрящових тканин і деформація хребта? Кілька років тому з подібними проявами йшли до невролога. Тепер багато пацієнтів, зіткнувшись з болями в спині, не знають, який лікар лікує спондилоартроз.

Діагностує це захворювання фахівець з відхиленням від норми в опорно-руховому апараті і хребті - вертебролог. Хворим спондилоартрозом слід знати, що це хвороба, яка вимагає регулярності виконання приписів доктора і тривалої терапії із застосуванням медикаментів, купирующих больові відчуття і знімають запальні процеси.


Пацієнтам, захворювання яких знаходиться в стадії ослаблення проявів, крім медикаментів призначають масаж і виконання певних вправ. Він сприяє поліпшенню циркуляції крові і лімфи, а також послаблює відчуття дискомфорту і болю в спині.

Голковколювання забезпечує зняття м'язового спазму і покращує рух крові в області поразки.

Літніх людей турбує питання, як лікувати спондилоартроз хребта, якщо їм протипоказані вправи. Справа в тому, що цей активний метод лікування не застосовується в терапії хворих шанобливого віку і у більш молодих пацієнтів при певних видах захворювання. Якщо немає можливості проводити ЛФК при спондилоартрозі, то в таких випадках призначаються курси фізіотерапії (магнітна терапія, фонофорез, ионогальванизация, синусоидально модульовані струми).

В даний час лікування спондилоартрозу не проходить без застосування хондропротекторів (Хондроксид), які не замінні у відновленні пошкоджених хрящів.

Лікування народними засобами малоефективно для спондилоартроз. Єдине, чим може допомогти собі пацієнт послабити болю - це прогрівання м'язів (тепла ванна, компреси з настоянками, утеплення поясом з собачої шерсті).


Спеціальні вправи при спондилоартрозі виконують під час тривалого затихання захворювання. Їх ефективність не нижче медикаментозного лікування, а навпаки з заняттями успішно домагаються зміцнення м'язів, зниження больового синдрому, відновлення рухливості хребетного стовпа, попередження подальшої прогресії. Носіння ортопедичного корсета зумовить розвантаження проблемних зон.

Лікування включає в себе і застосування структурно-модифікуючих препаратів. Для цього призначають глюкозамінсульфат і хондроїтин сульфат. Дія цих медичних засобів направлено на зупинку руйнування хрящів.

Умовою такого методу терапії, як гімнастика при спондилоартрозі є регулярність виконання необхідних вправ.

Оперативне втручання показано лише пацієнтам з серйозними порушеннями. В інших випадках призначають малоінвазивні операції для полегшення стану хворого (радіочастотна або хімічна денервация, транспедикулярної фіксація, мікрохірургія з видалення дужки хребця, введення стабілізуючих імплантатів).

можливі ускладнення

Спондилоартроз може супроводжуватися такими ускладненнями:

  • обмеження руху хребта;
  • стеноз хребетного каналу;
  • порушення координації;
  • проблеми в роботі нервової системи;
  • оніміння кінцівок, кульгавість;
  • неправильна робота органів таза;
  • виникнення судом;
  • дистрофія м'язів.

профілактика

Спондилоартроз можливо попередити, уникаючи факторів, що провокують дегенеруючі зміни в хребті. Профілактичними заходами є:

  • виключення зайвих навантажень на спину;
  • позбавлення від зайвої ваги;
  • стеження за поставою;
  • сон на жорсткому ліжку;
  • помірне заняття спортом.

Захворювання при відсутності необхідної терапії має тенденцію до прогресування. Лікування спондилоартрозу - це комплекс заходів, які дають кращий результат при початкових стадіях хвороби. Тому перші симптоми, описані вище, не варто ігнорувати і ставитися до них із зневагою.

pozvonochnikpro.ru

Причини виникнення

Лікарі-вертебрологи виділяють кілька основних причин розвитку спондилоартрозу:


Також існує ряд факторів, які збільшують ризик розвитку даної патології:

  • Вік після 65 років;
  • ожиріння;
  • Жінки після настання менопаузи;
  • Спадкова схильність до захворювань хребетного стовпа;
  • Аутоімунні захворювання;
  • Наявність цукрового діабету, подагри;
  • Порушення режиму і збалансованості харчування.

Спондилоартроз розвивається поступово і починається з атрофічні зміни в хрящах суглобів. З перебігом хвороби відбувається загибель хрящових клітин, відбуваються дегенеративні процеси в хрящах, і втрачається їх еластичність (від центру до периферії).


леї виникає зменшення розміру хряща і, як наслідок, оголення суглобових поверхонь на кісткових складових суглобів. Відбувається заміна кісткової тканини сполучною (склерозування) і виникають дрібні запальні процеси в суглобах. Це відбувається через те, що руйнується хрящ кришиться на дрібні фрагменти і ці уламки потрапляють в синовіальну рідину. Крайові частини кісткових поверхонь суглобів починають розростатися і утворюють остеофіти.

Класифікація

Спондилоартроз ділять на три великі групи, в залежності від розташування процесу:

  • Цервікоартроз - спондилоартроз шийного відділу хребта;
  • Дорсартроз - спондилоартроз грудного відділу хребта;
  • Люмбоартроз - спондилоартроз поперекового відділу хребта.

Також виділяють 4 стадії розвитку захворювання:

  • 1 стадія - безсимптомний перебіг з початковими процесами в суглобах (втрата еластичності диска, порушення в зв'язках і суглобових оболонках), діагностується випадково, при проф. оглядах;
  • 2 стадія - виникають перші больові симптоми, втома в спині, порушення рухливості хребта, порушення вже на рівні фіброзних кілець;
  • 3 стадія - приєднуються запальні процеси, уражається кісткова поверхню суглоба, виникають невеликі остеофіти, порушується функція зв'язкового апарату;
  • 4 стадія - руху в ураженому відділі хребта відсутні, виникає анкілоз і спондильоз, остеофіти великих розмірів, порушення судинної і нервової прохідності. Ця стадія перестав оборотна ..

Залежно від перебігу патологічного процесу спондилоартроз ділиться ще на кілька типів:

  • Деформуючий тип - відбувається деформація форми хребців остеофітами;
  • Дегенеративний тип - відбувається руйнування суглобових поверхонь в місці зчленування хребта з ребрами і в області дуг хребців, а також руйнування структури міжхребцевого диска;
  • Анкілозуючий тип - носить назву хвороби Бехтерева, вражає багато суглоби людини, значно деформуючи їх;
  • Міжхребцевих тип - процеси відбуваються в суглобах між хребтом і ребрами і в міжхребцевих суглобах;
  • Унковертебральний тип - розташовується між остистими відростками по задній поверхні між 1 і 2 шийними хребцями;
  • Диспластичний тип - проявляється повним порушенням будови суглобів, їх деформацією;
  • Полісегментарної тип - зачіпає одночасно 2 і більше відділу хребта.

симптоми спондилоартроз

Симптоматика ураження суглобів хребта дещо відрізняється в різних відділах.

Цервікоартроз (шийний відділ)

  • Болі в області шиї, иррадиирующие (віддають) в потилицю, лопатки, плечі і руки, від періодично виникають після навантаження або незручного становища, до постійних, ниючих, прострілюють;
  • Шум у вухах;
  • Дискомфорт при поворотах і нахилах голови, прогресуючий в повне знерухомлення шиї;
  • Хрускіт в суглобах шиї;
  • Ниючі болі на зміну погоди (особливо на підвищену вологість).

Дорсартроз (грудний відділ)

  • Болі в грудному відділі хребта - спочатку періодичні, після навантаження, а в подальшому постійні;
  • Дискомфорт або ниючі болі при вологій погоді;
  • Обмеження рухливості в ураженому відділі хребта;
  • Ранкова скутість в хребті;
  • Атрофія м'язів спини в проекції ураженої ділянки хребта;
  • Хрускіт при різких рухах.

Люмбоартроз (поперековий відділ)

  • Болі в області попереку, стегна, сідниць, ниючі, виникають на ранніх стадіях спондилоартроз, посилюються при русі хребта в ураженому відділі;
  • Ранкова скутість;
  • Порушення рухливості в уражених суглобах;
  • Порушення постави і ходи.

діагностика

В якості методів діагностики в першу чергу використовують скарги пацієнта, протягом його захворювання (коли вперше виникло, з яких проявів починалося і як прогресувало) і огляд (атрофія м'язів, порушення постави і рухливості). Після цих методів призначаються інструментальні дослідження:

лікування спондилоартрозу

Лікування спондилоартрозу можна розділити на 2 основні групи:

  • Консервативне (медикаментозне, фізіотерапія);
  • Оперативне.

Медикаментозне лікування

Цей вид терапії спрямований як на усунення симптомів хвороби, так і на механізм розвитку патології. Використовується кілька груп препаратів:

  • НПЗП - зменшують больовий синдром і запальні процеси. Використовуються як таблетовані форми (по 1-3 таблетки в день при виникненні болів), так і ін'єкційні (1-2 ін'єкції в день при виражених болях). Це Диклофенак, Диклоберл, Анальгін, Пироксикам, Баралгин та ін .;
  • Хондропротектори - зменшують процеси руйнування хряща, частково відновлюють хрящові клітини. Використовуються найчастіше в таблетованій формі, проте можливо і внутрішньосуглобове введення. Це Глюкозамін, Хондрофлекс, Мукосат, Артрін, Ельбона і ін .;
  • Міорелаксанти - призначаються в якості додаткової терапії, коли відбувається рефлекторне напруження м'язового каркаса спини. Це Толперизону, Сірдалуд, Мидокалм і ін .;
  • Вітаміни групи В - найефективніше використовувати ін'єкційне введення вітамінів В1, В2, В6.

фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапія дозволяє підсилити ефекти прийому медикаментів, прискорити процеси одужання, запобігти прогресуванню хвороби. Найбільш використовувані і ефективні методи:

  • магнітотерапія;
  • Масаж спини;
  • електрофорез;
  • Тракция хребта;
  • голковколювання;
  • плавання;
  • термотерапія;
  • Лазеротерапія.

Також досить ефективні корсети для спини, які сприяють розвантаженню хребта і, тим самим, зменшення прогресування хвороби і прискоренню відновних процесів.

оперативне лікування

Виконується досить рідко і при певних показаннях:

  • Порушення функції тазових органів при здавленні спинного мозку;
  • Стеноз (звуження) спинномозкового каналу;
  • Парези або паралічі через травму спинного мозку;
  • Нестабільність хребта;
  • Прогресування хвороби і відсутність ефекту від консервативного лікування.

Найчастіше при спондилоартрозі застосовується фасетектомя - видалення ураженого суглоба і створення нерухомого блоку. Таким чином, вдається повністю ліквідувати больовий синдром, однак ділянку хребта буде нерухомим. Також проводиться видалення остеофитов і заміна суглоба на штучний імплантат. У разі звуження спинномозкового каналу і розвитку неврологічної симптоматики проводиться відновлення провідності по нервових закінченнях і спинному мозку.

ускладнення

3 і 4 стадії спондилоартрозу досить часто дають ускладнення:

  • Травматизація хребетної артерії;
  • спондилолистез;
  • Летальний результат;
  • інвалідизація;
  • Парези і паралічі;
  • Порушення функції тазових органів;
  • Нестабільність хребта.

профілактика

В якості профілактики первинного розвитку спондилоартрозу, його загострень і прогресування рекомендується виконувати ряд простих правил:

  • Зниження зайвої ваги і боротьба з ожирінням;
  • Регулярне проведення зарядки або легких фізичних навантажень (фітнес, тренажери та ін.);
  • Раціональне та збалансоване харчування (адекватний розподіл білків, жирів і вуглеводів, прийом вітамінів і мінералів);
  • Профілактика травматизму;
  • Прогулянки по свіжому повітрю (не менше 5 км щодня);
  • Правильний розподіл навантаження на хребет;
  • Правильно підібрані матрац і подушка;
  • Носіння ортопедичного взуття.

spinomed.ru

Анатомічна будова хребта

Щоб зрозуміти, як розвивається спондилоартроз по типу міжхребцевих суглобів слід розуміти, як влаштований хребет людини. Головна його функція - опорна, він утримує м'язові, кісткові, сполучні тканини і внутрішні органи людини в певному положенні. Всередині стовпа знаходиться спинний мозок.

Сам хребет складається з 32 або 34 хребців. Між собою вони з'єднуються такими елементами:

  • Міжхребетні диски, що з'єднують хребцева тіла;
  • Хребетні суглоби, які утворюються з відділів вищого і нижчого хребців;
  • Зв'язки.

Сам хребець складається з семи відростків: два верхніх, два нижніх, два поперечних і один остистий. В освіті міжхребцевих суглобів беруть участь нижні і верхні відростки.

Хребці з'єднуються з ребрами, утворюючи хребетні зчленування. Суглоб головки ребра складається з суглобової поверхні реберної кістки і реберної виїмки, яку утворює хребець. А ребернопоперечний суглоб складається їх суглобової поверхні реберного горбка і поперечного відростка хребця.

На бічних поверхнях хребців шийного відділу хребта є спеціальні гачки. З їх допомогою формуються унковертебральние зчленування. Гачки оберігають шийний хребетний відділ від надмірного прогинання в бічні сторони.

В області унковертебральних зчленувань проходять нервові закінчення спинного мозку і найважливіші судини, що живлять головний і спинний мозок.

Що ж відбувається в суглобах хребта при розвитку спондилоартрозу?

Спондилоартроз - симптоми і перебіг

Артроз - це захворювання суглобів, при якому руйнуються в першу чергу хрящові прошарку. Якщо розвивається спондилоартроз міжхребцевих суглобів, в їх тканинах починається запальний процес, що призводить до дегенеративних змін хрящів і скутості хребта.

Головна причина розвитку хвороби - трофічні порушення. Не отримуючи досить харчування, хрящі припиняють вироблення хондроцитов і з часом руйнуються.

Стадії розвитку спондилоартрозу міжхребцевих суглобів:

  1. Зміна структури хрящових тканин, пов'язане з порушенням обмінних процесів або віковими змінами організму.
  2. Втрата основних складових хрящової тканини: речовин хондроцитов і протеогліканів.
  3. Зниження еластичності хряща: спочатку він стає тоншою і розтріскується в центральній частині, потім поразки поширюються на периферію.
  4. Стирання пошкодженого хряща, вследсвтіе чого суглобові поверхні кісток оголюються.
  5. Розвивається склероз тканин навколо суглоба.
  6. Залишки зруйнованого хряща, що зібралися в порожнині суглоба в синовіальній рідині, викликають запальний процес в суглобової капсулі.
  7. Суглобові поверхні ущільнюються і збільшуються в розмірах, на їх бічних поверхнях утворюються кісткові нарости - крайові остеофіти.

Подібні зміни можуть відбуватися в тканинах під впливом як внутрішніх, так і зовнішніх чинників. До зовнішніх відносяться:

  • Надмірні фізичні навантаження, з яким суглоби не в змозі впоратися;
  • Надмірна вага і ожиріння;
  • Травми і пошкодження хребетного стовпа.

Внутрішні чинники - це патології інших органів, які стали поштовхом до розвитку спондилоартрозу. Це може бути спадкова схильність, або ж захворювання аутоімунного характеру, серйозні порушення обміну речовин - наприклад, подагра.

Або ж збої в роботі ендокринної системи, розвиток цукрового діабету.

Полісегментарної спондилоартроз можна розпізнати за такими симптомами:

  • Скутість хребта вранці, після тривалої нерухомості хребта. Зазвичай протягом півгодини після того, як пацієнт піднявся з ліжка, рухливість відновлюється.
  • Больові відчуття, які посилюються спочатку при фізичної активності, а потім виникають і в стані спокою. Пояснюється це тим, що в самих хрящах нервових закінчень немає, як і кровоносних судин. Вони не болять, коли руйнуються. Біль з'являється, тільки коли ураження поширюється і на інші суглобові елементи.
  • При розростанні остеофитов і пацієнту, і оточуючим чути характерний хрускіт у хребті при нахилах або поворотах.
  • Дискомфорт і болі в спині, що виникають при зміні кліматичних умов - хребет починає нити «на погоду».
  • Спочатку незначні, а потім зростаючі обмеження рухливості хребта, що переходять на пізній стадії хвороби в м'язово-сухожильні контрактури.

Спондилоартроз грудного відділу хребта може виражатися дуже слабо, так як саме цей відділ є найменш рухомим.

Пізня діагностика істотно ускладнює успішне лікування хвороби.

Як лікується спондилоартроз грудного відділу хребта

Головна мета лікування - зберегти рухливість хребта, тобто, дати можливість пацієнту вести повноцінний спосіб життя, працювати і активно відпочивати. Для цього важливо усунути больовий синдром і запальний процес як причину болю і прогресування недуги, а потім відновити зруйновані суглоби.

Якщо спондилоартроз грудного відділу був діагностований на ранніх стадіях, можна обійтися і без медикаментів - головне в цьому випадку завзятість пацієнта і його готовність сприяти з лікарем. Використовуються такі методи і процедури:

  1. Певна лікувальна гімнастика при спондилоартрозі. Важливо не давати суглобам костеніти, їх потрібно постійно розробляти, щоб підтримувати рухливість хребта. Але при цьому не можна перевантажувати саму хребетну вісь, тому гімнастика виконується в положенні сидячи або лежачи з поступовим збільшенням навантажень. Потрібно зміцнити м'язовий корсет спини - найкраще в цьому випадку підходить плавання;
  2. Дієтотерапія. Необхідно позбутися зайвих кілограмів, які дають дуже велике навантаження на руйнуються суглоби;
  3. Носіння корсета і інших ортопедичних конструкцій. Вони виконують відразу кілька функцій; оберігають від недозволених рухів, надають масажує, покращуючи кровообіг, і тим самим сприяють зниженню больових відчуттів;
  4. Теплові процедури. Їх призначають, тільки коли період загострення хвороби минув - вони також частково знімають біль і повертають рухливість суглобів;
  5. Ультразвукова терапія в період ремісії;
  6. Блокада міжреберних нервів, якщо болі дуже сильні або відзначається неврит;

Рефлексотерапія іноді дає позитивний результат, але не є поширеним методом лікування саме спондилоартроз.

лікування медикаментами

Всі медикаменти, які використовуються для лікування спондилоартрозу, можна розділити на дві великі групи: швидкодіючі і медленнодействующие.

Препарати першої групи необхідні при загостренні хвороби, коли важливо полегшити біль і зняти скутість суглобів. Це нестероїдні препарати з протизапальною дією, анальгетики і трамадол.

До другої групи належать препарати, ефективність яких буде помітна тільки через місяці, але при цьому вони здатні відновити хрящову тканину і вберегти її від руйнувань.

Це хондроїтин сульфат, глюкозамін, діацеірін. Для внутрішньосуглобових ін'єкцій можуть використовуватися гормони, а при сильних болях - опіати.

sustav.info

Головні симптоми

У переважній більшості випадків є вторинним захворюванням, розвивається на тлі вже наявного остеохондрозу. Саме з цієї причини перший час клінічна картина патології відсутня, але при цьому є симптоми основної хвороби, як правило, остеохондрозу. Та й за великим рахунком, якоїсь особливої \u200b\u200bсимптоматикою захворювання не володіє, не існує типових ознак, за якими точно можна було виявити спондилоартроз.

Часто навіть фахівці не відразу можуть припустити саме про такий недугу, тому нерідко ставиться попередній діагноз - остеохондроз.

Важливим заходом є проведення диференціальної діагностики болів хребта, що дозволить відрізнити одну патологію від іншої.

Специфіка больового синдрому при спондилоартрозі Больовий синдром при остеохондрозі
Спостерігається постійно, стає більш вираженим після тривалого перебування в спокої, наприклад, після сну. Зменшується після невеликої фізичної активності, це може бути звичайна зарядка, але разом з тим, може посилитися після підвищеного навантаження. Як правило, носить нападоподібний характер, посилюється після фізичного навантаження, не обов'язково тривалої і підвищеної.
Основна локалізація болю при порушенні - паравертебральні точки, особливо симптом виражений при пальпації. При зборі анамнезу пацієнта скаржиться на болі в попереку, точного, локалізованого місця вказати не може. Больові відчуття спостерігаються в області сідниць, стегон, віддає в ноги.

Підтвердити попередній діагноз можна за допомогою КТ або рентгенологічного дослідження. Вході візуалізації видно звуження суглобових щілин, а також наявність остеофітів (розростання кісткової тканини) по краях хребців. Чи присутній залучення в патологічний процес м'яких тканин, можна побачити за допомогою МРТ-дослідження.

Дистрофічні зміни хребта і симптоми:

Рання клінічна картина

Болі, що має чітку локалізацію - поперек, крижі. Разом з тим, чітке відчуття дискомфорту після незначних навантажень. Ці ж ознаки можна спостерігати після сну або ходьби.
Основна симптоматика Ниючий больовий синдром, при поворотах хребта або нахилах посилюється.
Далі поширюється на малого таза і нижні кінцівки.
Відчуття скутості в ранковий час, особливо відчутне в районі попереку.
Порушення рухливості в області попереку.
Ознаки неврологічного характеру, в разі паралельного розвитку остеохондрозу До больового синдрому приєднується відчуття печіння і поколювання в ураженій зоні. Хворий скаржиться на ослаблення м'язового апарату ніг.
На більш пізніх стадіях до патологічного процесу залучаються органи малого тазу: порушення сечостатевої функції. Також можуть спостерігатися проблеми зі стільцем.

Спондилоартроз поперекового відділу: 1, 2, 3, ступеня розвитку

У практиці вертебрології прийнято розрізняти три ступеня розвитку захворювання. Також умовно існує і четверта, при якій відбувається зрощення суглобів, розвивається повна нерухомість, яка відновленню не підлягає.

Що стосується призовників, то армія звільняє від військової служби молодих людей при наявності третьої підтвердженої стадії патології. У разі четвертої - встановлюється інвалідність згідно МКБ10.

Порушення 1 ступеня. Вираженої клінічної картини не спостерігається, больового синдрому немає, проте може виникати при тривалому знаходженні в стані спокою. Болі досить слабкі, тому рідко викликають підозру і швидко проходять. Дане час розвитку - це найбільш сприятливий період, оскільки можна ефективно за допомогою лікувального масажу призупинити дегенеративний процес.

спондилоартроз хребта 2 ступеня. Ознаки стають значно помітніше. Больові прояви виражені, усунути які можливо тільки при прийомі знеболюючих медикаментозних засобів.

дегенеративний процес 3 ступеня. Є запущеною стадією. Прояви спостерігаються постійні, виражені, мають пекучий характер. Необхідний комплексний підхід - медикаментозна терапія, ЛФК, фізіолікування, голковколювання і інше.

Дуже важливо не пропустити перші ознаки недуги. При появі больових відчуттів в спині, наприклад, після сну або сидіння на стільці, необхідно якомога швидше здатися фахівця.

Основні методи лікування

У більшості випадків, коли це ще не запущена стадія, в 1-2 ступеня можливе застосування консервативних заходів. Як би не дивно це було, але провідна роль при цьому патологічному розвитку відведена терапії не медикаментозного характеру - ЛФК, лікувальний масаж, електрофорез, магнітолеченіе, вплив народними засобами. Природно, при початкових стадіях такі способи найбільш результативні, можна і зовсім обійтися тільки цим, без підключення знеболюючих або нестероїдних препаратів.

У разі, коли больовий ознака все-таки присутня, призначаються знеболюючі ліки - Панадол, Ібупрофен. При діагностуванні запалення потрібно курс нестероїдних протизапальних медикаментів - Диклофенак, Німесулід. Їх призначають для перорального прийому та місцевого використання. Коли симптоматика супроводжується спазмами, то доцільно застосування міорелаксантів, найбільш популярні - Мидокалм, Траумель С, Баклофен. Також останнім часом активно рекомендується використання хондропротекторів - лікарські засоби, які гальмують процес руйнування хрящової тканини. На останніх стадіях перебігу процесу, коли прояви виражені і не купіруються стандартними препаратами, проводять новокаїнові блокади.

Якщо від перерахованих вище методів ефективності недостатньо, то рекомендується радіочастотна деструкція нервових закінчень. Це сучасна методика руйнування нервів, за рахунок чого усувається больовий синдром. Процедура триває не більше 30 хвилин, використовується місцева анестезія.

Радіочастотна деструкція тільки набирає обертів в лікуванні патологій опорно-рухового апарату. Ефект від методики досить вражаючий, проте не носить постійний характер. Перед маніпуляцією слід попередити пацієнта, що нервові волокна здатні до регенерації, звідси, через деякий час болі можуть повернутися.

В окремих випадках, коду деформуючий процес стає вираженим, необхідні більш радикальні методи - оперативне втручання. Хірургія залишається єдиним варіантом, коли інші методи не дають потрібного результату. Зокрема, операція вкрай важлива для осіб молодого віку. Процедура полягає в установці спеціальних імплантатів, в нейрохірургії вони мають назву - міжостистих спойлерів.

Якщо говорити про прогнози, то вони цілком сприятливі, однак, за умови адекватного впливу, дотримання всіх рекомендацій лікаря, в тому числі, якщо потрібно проведення оперативної терапії. Як правило, при дотриманні таких умов цілком вдається повернути рухову активність хребта і усунути больовий синдром, а найголовніше - призупинити патологічний перебіг.

При лікуванні часто призначається або рекомендується мануальна терапія. Це цілком хороший метод на початкових етапах розвитку спондилоартриту, коли симптоми і ознаки більш помірні. Тому важливо звернути увагу на фахівця, до якого ви звертаєтеся. У разі, якщо маніпуляції будуть виконуватися не мають відповідної кваліфікації лікарем, просто «аби ким», існує вкрай високий ризик не тільки залишитися без потрібно терапевтичного ефекту, а й заробити масу ускладнень.

фізіотерапевтичні процедури

Застосування фізіотерапевтичних процедур при міжхребцевому остеохондрозі хребта часто займає провідне місце, особливо на початкових стадіях. Існують різні методики физиолечения, найбільш популярні наступні:

  • магнітотерапія з використанням знеболюючих засобів місцевого призначення, в більшості випадків це новокаїн.
  • фонофорез з маззю гідрокортизону. Маніпуляція передбачає використання ультразвуку особливої \u200b\u200bчастоти, в ході впливу перетворюється в теплову енергію, що дозволяє проникати лікарських засобів в глибокі шари шкірного покриву, збільшуючи терапевтичний ефект.
  • Досить часто практикується введення хондроітіновой мазі за допомогою ультразвукового апарату. Процедура дозволяє сповільнити руйнування хрящової тканини, знизити больовий синдром. Необхідно не менше 10 процедур для позитивного результату.
  • Також важливим моментом залишається лікувальна гімнастика в комплексі з мануальною терапією. Так, ЛФК активно зміцнює м'язовий корсет, допомагає відновити рухову активність, покращує кровообіг і разом з тим розслабляє м'язову тканину, зменшуючи спазмування.

Оздоровлення за допомогою мануальних технік - невід'ємна частина підтримки лікувального ефекту в період ремісії. Хорошим варіантом стане проведення деякого часу в спеціалізованих санаторіях, там же можливі і курси мануальної терапії.

Вправи при спондилоартрозі поперекового відділу

Виконання вправ лікувальної фізкультури при різних артрозах - важливий етап в лікуванні цієї недуги і інших захворювань опорно-рухового апарату. Проте результат від них залежить від правильності виконання та професійному підході. Це означає, що не потрібно намагатися підібрати комплекс ЛФК самостійно, орієнтуючись на інформацію з інтернету. Як правило, описуються тільки загальні рекомендації і вправи, які найчастіше призначаються, але це зовсім не означає, що вони і підходять саме вам.

Лікувальна гімнастика при порушеннях функціонування хребта підбирається виключно в індивідуальному випадку, враховуються всі нюанси хворого - протягом патології, вік, супутні хвороби, спосіб життя і багато іншого.

Найбільш оптимальний варіант - це виконання під контролем фахівця, особливо якщо йдеться про літню людину. Використовувати ЛФК в домашніх умовах теж можна, але після детального інструктажу реабілітолога.

При заняттях в домашніх умовах, використовуючи комплекс вправ, слід дотримуватися таких правил:

  • Фізкультуру можна проводити в період загострення патології.
  • На самому початку фізична активність повинна бути мінімальною, її потрібно збільшувати поступово.
  • ЛФК проводиться щодня, тільки так можна досягти результатів.
  • Час протягом якого проводяться фізичні навантаження повинні становити не менше 10 хвилин і не більше півгодини.
  • Найкраще гімнастику проводити в ранковий час, це дозволить розслабити м'язи, усунути скутість.

Лікарем підбираються різні комплекси, в залежності від місця локалізації болю і загального стану здоров'я. Але, разом з тим, існують і універсальні вправи лікувальної фізкультури. Опишемо далі основні з них.

На розслаблення м'язової мускулатури

Вихідна позиція - лежачи на спині, руки вздовж тулуба. Зробіть глибокий вдих, порахуйте до двох і видихніть. Таку процедуру слід виконувати не менше 5 хвилин.

ЛФК на витягування при артрозах поперекового відділу хребта

Вправи, які працюють на витягування хребта, дозволяють усунути больові відчуття, але в період загострення їх не виконують.

Трохи ускладнюється тим, що для нього необхідна спеціальна поперечина - турнік. Виконується досить просто: потрібно повиснути на перекладині і утримуватися в даному положенні кілька хвилин. Далі кілька хвилин відпочивати і знову повторити. Рекомендовано 3-5 підходів.

Також відмінним доповненням стане фізіотерапія при порушеннях в хребцях і хондропротектори.

деформуючийспондилоартроз

Спондилоартроз деформуючого характеру є однією з форм остеоартрозу. Патологія досить поширена, супроводжується дегенеративними змінами хребетного стовпа.

Типова клінічна картина захворювання хребта:

  • Болі, які поширюються по всій спині, при цьому, підсилюються в стані спокою.
  • Больовий синдром, спочатку помірний, пізніше ниючого типу, виражений.
  • Поступово, в ході прогресування знижується рухова активність в суглобах - утруднюється можливість здійснювати прості дії, наприклад, повернути шию або нагнутися, хвороба набуває двосторонній характер.

Важливим моментом є раннє діагностування патологічного процесу, оскільки в такому випадку, шанс зупинити подальший розвиток хвороби максимально високий. Основний лікувальний вплив буде включати різні методики мануальної терапії, ЛФК, фізіотерапію.

Попереково-крижовий зона

Що значить такий діагноз? Відноситься до хвороб опорно-рухового апарату, також характеризується руйнуванням хрящової тканини хребців, основна локалізація - область поперекового відділу хребта. На рентгенівських знімках проявляється у вигляді змін на рівні l4 l5 s1.

Недуга в більшості вражає людей похилого віку, діагностується майже у 75% випадків. Також зустрічається і у молодих пацієнтів, частіше у тих, хто виключає з способу життя фізичну активність і збалансоване харчування.

На ранніх термінах розвитку симптоматика мізерна, тому хворі звертаються вже в запущених випадках. Важливо не упустити перші ознаки: болю, що з'являються епізодично в зоні попереку, що посилюються після тривалого перебування в одному положенні (після сну, стояння, сидіння).

Раніше вважалося, що спондилоартроз неодмінно призводить до інвалідності, навіть при тривалому лікуванні хребта. На сьогодні, попередити такий результат цілком реально, особливо при 1 ступеня - сучасні методи терапії, коректно розроблені комплекси, ефективної допомагають загальмувати процес розвитку хвороби.

традиційне лікування

Розробити вірну схему терапії хребта допоможуть лікарі травматологи, ортопеди, вертебрологи. Вкрай не рекомендується самостійно підтирати тактику лікування і тим більше, медикаментозні засоби.

Як саме лікувати? Буде проводиться лікування підбирається в індивідуальному порядку, проте, існує певна тактика:

  • НПЗП (Препарати протизапальної нестероидной групи). Призначаються з метою зменшення запального процесу, дозволяють знизити больовий синдром. Випускаються в таблетованій формі і для місцевого використання - гелі, мазі. Найчастіше рекомендовано спільне використання.
  • Засоби, що знижують тонус скелетної мускулатури (Міорелаксанти). Дозволяють зняти м'язовий спазм, зменшують прояв болів.
  • блокади (Уколи) з знеболюючими препаратами. Найчастіше застосовують Новокаїн. Така процедура необхідна при відсутності знеболюючого ефекту від інших медикаментозних засобів.
  • хондропротектори (Гальмують процес руйнування суглобової тканини, надають регенераційні дію). Препарати цієї групи входять в комплексне лікування, часто вимагають тривалого використання, як мінімум кілька місяців.

Крім медикаментозного впливу призначаються фізіотерапевтичні маніпуляції - УВЧ, магнітолеченіе, аплікації з лікарськими засобами.

Коли немає позитивного ефекту від вищеописаних методів і в ході діагностики виявляються великі розростання остеофітів, призначаються більш радикальні способи терапії - оперативне втручання.

ЛФК-терапія

На тлі необхідності використання препаратів при порушеннях роботи опорно-рухової системи, процедури ЛФК залишаються не менш важливими методами для прискорення процесу одужання.

Завдання лікувальної гімнастики при дистрофічних порушеннях в зміцненні м'язової мускулатури, поліпшення рухової активності, підвищення загального тонусу.

Важливим аспектом є безпосередньо контроль з боку фахівця. Саме лікар підбирає техніку фізичних вправ спираючись на перебіг патології і індивідуальні особливості організму пацієнта.

Виконуються вправи досить тривалий час і до цього потрібно бути готовим. Перші позитивні зміна не рідко видно по тому 8-12 і більше тижнів.

Виконувати лікувальну гімнастику, зарядку необхідно регулярно і за умови відсутності больового синдрому. Категорично забороняється ЛФК і будь-яка інша фізичне навантаження в період загострення.

  • плавання;
  • йога;
  • спортивна ходьба.

На жаль, спондилоартроз - хронічне захворювання, вилікувати повністю, яке неможливо. Однак постійне дотримання всіх медичних рекомендацій дозволяє прийти до довгострокової ремісії і значно уповільнити прогресування патології.

artrozmed.ru

патологія

Що таке спондилоартроз? Як відомо, артроз - це хронічне патологічне захворювання суглобового апарату, яке пов'язане з їх функціональними змінами (деформацією) і зниженням (обмеженням) рухливості. Отже, спондилоартроз хребта це патологічна деформація маленьких міжхребцевих зчленувань хребетного стовпа.

Захворювання розвивається на тлі тривало недіагностіруемого або не вилікувана остеохондрозу. У 90% виникає у літніх осіб (старше 75 років), частіше спостерігається у чоловіків у зв'язку з більш важкої навантаженням. Часто подібний діагноз ставлять спортсменам, вантажникам, тим, хто працює в зігнутому положенні (офісні працівники, лікарі, водії). Це обумовлюється тим, що при сильному навантаженню або незручному положенні тіла відбувається зменшення міжхребцевого простору. Потім відбувається наступне:

  1. Після зменшення простору між хребцями виникає атрофія хрящових структур зчленування (лікар може визначити по знімку магнітно-резонансної томографії).
  2. Хрящ терпить дегенеративні зміни, знижується загальна кількість протеогліканів і хондроцитов.
  3. Знижується еластична функція хряща. Процес йде від центру (від ядра) до периферії.
  4. Суглобові поверхні, які були прикриті хрящем «оголюються».
  5. Навколосуглобових тканину склерозується.
  6. Виникає запалення в суглобової капсулі.
  7. Виникають кісткові утворення, які називаються остеофітами.

Таким чином, відбувається формування і розвиток цієї серйозної патології.

ступеня

Для більш швидкої і точної діагностики спондилоартроз має 4 ступеня. Лікарі виділяють:

  • Першу ступінь. Є початковою і часто протікає без чітко виражених симптомів, як наслідок її важко діагностувати. Найбільш часто хворі відзначають незначне обмеження рухливості в спині (вранці), періодичні напади болю (простріли), які виникають при підйомі важких предметів, дискомфорт в ураженій області. У цьому випадку лікар може порадити лікувати спондилоартроз регулярними виконаннями гімнастики і масажу. Завдання полягає в адекватній коригування положення хребців, розслабленні м'язів спини і збільшенні притоку крові.
  • Другий ступінь. Виникає, якщо вчасно не виявили симптоми початкової стадії. На цьому етапі симптоматика більш виражена. Характерні гострі довго не проходять болю після сну або під час початку руху. Посилюється скутість і знижується рухливість. Можлива поява набряку в ураженій області. Лікувальна фізкультура (ЛФК) вже не впорається з симптомами, необхідно провести купірування болю блокадою або іншими доступними лікарськими препаратами. Крім цього, призначають препарати, які захищають і відновлюють хрящову тканину (хондропротектори) і зменшують запалення (НПЗП). Після купірування нападу можна призначить ЛФК і масаж.
  • Третю ступінь. Виникає при тривалому лікуванні в домашніх умовах, без лікарського втручання. Болі носять пекучий характер, постійні, можуть віддавати в руки або ноги. Вона обумовлена \u200b\u200bрозрослися остеофітами, які тиснуть на нервові волокна і судини. На цій стадії лікування спондилоартрозу полягає в комплексній дії медикаментів (хондропротектори і НПЗП), мануальної корекції, масажу, ЛФК та \u200b\u200bфізіотерапії.
  • Четверту ступінь. Найбільш несприятлива, характеризується повним виключенням ураженої ділянки спини з акту згинання та розгинання (зрощення або анкилозирование суглоба), кісткова тканина сильніше розростається, залучаючи до процесу інші тканини і суглоби. У цьому випадку лікування спондилоартрозу спрямоване на відновлення рухової активності в ураженій ділянці хребта завдяки оперативному втручанню, призначення НПЗП і хондропротекторів (уколи в порожнину суглоба), а довше ЛФК, фізіотерапія та інші методи.

Чим раніше вдається виявити цю патологію, тим сприятливіші прогноз як щодо якості життя, так і для лікування.

Симптоми і види

Симптоматична картина сильно залежить від локалізації процесу. Залежно від ураженої ділянки спини симптоми будуть такі:

  • Спондилоартроз міжхребцевих зчленувань.
  • Спондилоартроз реберно хребетних зчленувань.
  • Спондилоартроз шийного відділу.
  • Спондилоартроз грудного відділу.
  • Спондилоартроз попереково-крижового відділу хребта.
  • Полісегментарної спондилоартроз.

При ураженні міжхребцевих зчленувань буде спостерігатися ранкова скутість хребетного стовпа, яка може тривати до 30 хвилин. Больовий симптом при ураженні міжхребцевих з'єднань посилюється під час рухів, а на пізніх етапах і в спокої. Часто виникає хрускіт при русі суглобів хребетного стовпа. Патологія міжхребцевих зчленувань виникає вкрай рідко.

При залученні в процес реберно-хребетних суглобів буде спостерігатися локалізований біль при русі, а потім і в спокої, зменшення рухливість в зчленуванні, неврити, відчуття дискомфорту при зміні погодних умов, на запущених стадіях можливий розвиток атрофії м'язового каркаса (спонділоміелодісплазія).

Для унковербальних з'єднань (шийних) характерно розвиток больового нападу по ходу нервових волокон. Порушення кровопостачання мозку (головного і спинного) може призводити до запаморочення, мігрені, дзвону у вухах, нудоті, зниження пам'яті та гостроти зору. Ще можуть виникнути шийні і плечові неврити, які необхідно почати лікувати вчасно.

Спондилоартроз грудного відділу або дорсартроз. Клінічна картина схожа з іншими артрозами, відмінність лише в локалізації больового симптому (біль в області грудної клітини), але при тривало прогресуючому захворюванні в патологічний процес можуть залучатися поруч лежать органи, такі як серце, легені, шлунок.

Спондилоартроз попереково-крижового відділу хребта або люмбоспонділоартроз. Виникає значно частіше за інших. Характерні ознаки спондилоартрозу поперекового відділу: на ранній стадії біль в попереку ниючий і посилюється під час руху, при відсутності лікування біль може стати стріляє, пекучої, що характеризує запальні зміни. Вона може віддавати в ногу, стегно і доходити до ступні. Може розвиватися оніміння і слабкість в ногах. У будь-якому випадку деформуючий спондилоартроз поперекового відділу хребта є найчастішим захворюванням хребетного стовпа, при якому уражаються його суглоби.

І найбільш страшний спондилоартроз кількох відділів (полісегментарної). Клінічна картина розвивається в залежності від уражених відділів і від ступеня ураження. Лікар повинен призначити лікування спондилоартрозу кількох відділів хірургічним методом в поєднанні з прийомом лікарських препаратів.

Клініка специфічна для більшості перерахованих відділів і сильно залежить від ступеня ураження суглобів хребта.

Лікування в домашніх умовах

Яке лікування призначить лікар залежить від локалізації процесу і тому наскільки рано вдалося виявити патологію. Але який спосіб допоможе запобігти або допомогти в лікуванні ранніх етапів хвороби в домашніх умовах? Лікування будинку буде полягати в регулярному виконанні лікувальної фізкультури, гімнастики та сеансів масажу. Попередньо необхідна консультація у лікаря-спеціаліста.

Гімнастичні заходи повинні бути спрямовані на підтримку або відновлення рухливості хребетного стовпа, на витягування і постановку хребців в їх вихідне місце. Крім цього, необхідно почати контроль харчування, маси тіла і фізичної активності.

При наявності ожиріння необхідно відвідати лікаря-дієтолога. Виняток з життя шкідливих звичок посприяє більш повільного розвитку хвороби і високій якості слушні життя.

Спондильоз, спондилоартроз попереку або спондилогенной остеоартроз - захворювання дегенеративного характеру, яке протікає з ураженням суглобів хребта в поперековому або попереково-крижовому відділі. Патологія характеризується хронічним перебігом і виникає на тлі зміщення міжхребцевих дисків, стоншування хрящової тканини. Лікування - консервативне або оперативне (з урахуванням стадії процесу). Захворюванню привласнений код за МКХ-10 М40-М54.

Чому виникає патологія

При розвитку спондилоартрозу частіше в поразку залучаються фасеточні (дугоотросчатие) суглоби. Синовіальні капсули у них иннервируются великою кількістю нервових сплетінь, які відходять в основні спинномозкові нерви і м'язові гілки.

За рахунок того, що дугоотросчатие суглоби мають вертикальне розташування, вони піддаються досить великому опору при компресійному впливі, особливо при згинанні і розгинанні відповідного відділу. Під час руху попереку на фасеточні суглоби покладається близько 15-25% навантаження, яка підвищується в разі дегенеративних змін в дисках і звуженні міжхребцевого простору.

Спондилоартроз сегментів поперекового відділу хребта розвивається на тлі постійного або частого перевищення фізичного навантаження на спину. У більшості випадків такі зміни діагностують у професійних спортсменів, у зв'язку з чим спондилез називають профзахворюванням. У літніх людей та осіб старшого віку патологія обумовлена \u200b\u200bвіковими змінами (зниженням еластичності дисків і ін.).

Поетапний механізм розвитку захворювання:

  • зміни, характерні для синовіту, зі скупченням синовіальної рідини між фасеточними суглобами;
  • дегенеративні процеси в суглобовому хрящі;
  • розтягування капсули і підвивих;
  • періартікулярний фіброз, формування кісткових наростів - остеофитов.

Новоутворення на поверхнях прилеглих до суглоба кісток виникають на запущеній стадії захворювання, на тлі повторюваного травмування, високої фізичної навантаження на відповідну область. Нарости сприяють збільшенню розміру фасеток, які в подальшому стають грушоподібної форми.

У занедбаній стадії виникає запалення м'язів попереку і обмежується рухливість

На занедбаному етапі суглоби піддаються повної дегенерації і руйнування, хрящ розшаровується, зникає. У зв'язку з цим різко обмежується рухливість хворий області хребта. Так як в хребетний сегмент входять не тільки диск і суглоби, але і м'язово-зв'язковий апарат, на тлі патології він рефлекторно напружується, викликаючи мишечнотоніческій синдром.

У молодих людей зміни, характерні для спондилоартроз, діагностують рідко. Провокуючі фактори:

  • травма в анамнезі: компресійний перелом хребців, підвивих фасеткових суглобів і ін .;
  • підвищені фізичні навантаження на спинний відділ;
  • зайву вагу і ожиріння;
  • наявність вродженої аномалії будови хребців: сакралізація, люмбализация, злиття дуг, тіл хребців і ін .;
  • інше первинне захворювання: артроз, остеохондроз, спондилолістез, патології постави, наприклад, кіфоз та ін .;
  • невдало проведений хірургічне втручання на хребетних сегментах;
  • малорухливий спосіб життя;
  • недотримання правильного харчування;
  • зловживання шкідливими звичками: курінням, розпиванням спиртних напоїв, прийомом наркотичних засобів.

    • Інші причини розвитку захворювання - порушення обмінних процесів в організмі, плоскостопість, слабо розвинений м'язовий корсет спини.

    Клінічна картина і стадії патологічного процесу

    Перша ознака спондилоартроз - біль при поворотах і нахилах тулуба

    Основна ознака і симптом спондилоартроз - біль, що виникає під час руху тулубом, нахилу або повороту корпусом. Як правило, клінічний прояв зникає або зменшується в інтенсивності в стані спокою, наприклад, при сидінні або занятті лежачого положення.

    Якщо порівнювати больовий синдром при спондилоартрозі і дискомфорт, обумовлений грижею міжхребцевого диска або остеохондрозом, в першому випадку симптом має локальний характер, неіррадіює в кінцівки, відсутній слабкість і оніміння рук, ніг. У запущених випадках приєднується скутість, що турбує в ранковий час після пробудження.

    На тлі підвивиху фасеточного суглоба при спондилоартрозі виникає тупа локальний біль в ураженому сегменті. Наростання інтенсивності симптому відбувається в разі тривалого перебування в одному положенні, наприклад, сидячи.

    У міру прогресії захворювання на суглобових поверхнях починають формуватися остеофіти - кісткові нарости, які викликають компресію нервових корінців і стеноз хребетного каналу. Це зумовлює появу ишиалгии - Иррадиирующие больового синдрому, що супроводжується слабкістю і онімінням кінцівок.

    Системний спондилоартроз частіше діагностується у жінок

    За рахунок присутності болю обмежується рухливість ураженого відділу. Дискомфорт відчувається при пальпації відповідної області. У деяких випадках він зникає після виконання легких вправ.

    Різновид остеоартрозу поперекового відділу хребта - хвороба Келлгрена або полиостеоартроз. Захворювання протікає з одночасною деформацією міжхребцевих і периферичних суглобів. Можлива спадкова етіологія патології. У жінок поєднане ураження діагностують частіше.

    Відмітна ознака полиостеоартроза - розвиток артрозу в ранньому віці і залучення в патологічний процес 4 і більше груп суглобів, наприклад, в поперековому, грудному, шийному відділах хребта і в тазостегнової або колінної області, дрібних суглобах.

    Хвороба Келлгрена протікає зі змінами в міжхребцевого диска, витончення фіброзного кільця, зміщенням пульпозного ядра, протрузією або грижею диска. Виникають симптоми, характерні для непоєднуване остеоартрозу, але з більшою виразністю.

    стадії захворювання

    На 2 стадії спостерігається набряк тканин в районі пошкодженої суглоба і болю вранці

    Деформуючий спондилоартроз поперекового відділу хребта проходить кілька стадій:

  1. На початковій стадії відбувається поступове висихання суглобів і міжхребцевих дисків, знижується рухливість ураженої області, зменшується еластичність поруч розташованих зв'язок. На першому етапі симптоми виражені злегка і не заважають вести звичний спосіб життя.
  2. На 2 стадії зміни в хребетному стовпі прогресують, больовий синдром збільшується в інтенсивності, приєднується скутість суглобів в ранковий час. На другому етапі набрякають м'які тканини, розташовані в ураженій області.
  3. При 3 ступеня патології відбувається розростання кісткової тканини міжхребцевих суглобів, освіта наростів (остеофитов), які здавлюють нервові корінці, викликають стеноз каналу між хребцями. В результаті виникає постійна пекучий біль.

На останньому етапі розвитку захворювання міжхребетні суглоби піддаються анкілозу, вони зростаються і знерухомлені. Біль набуває інтенсивний характер, порушується функціонування нижніх кінцівок і внутрішніх органів в області хребетного відділу.

Діагностика і лікування

ЛФК можна займатися після зняття больового симптому

Метод лікування спондилоартрозу поперекового відділу підбирають з урахуванням ступеня патологічних змін у хребті, яку визначають за результатами комплексної діагностики. Проводиться рентгенографія, МРТ і КТ, радіоізотопне сканування хребта.

Головна умова для виключення ризику необхідності проведення операції і можливості обійтися лише консервативним лікуванням - виявлення характерних спондилоартроз змін на початковому етапі. Терапія направлена \u200b\u200bна усунення больової симптоматики, відновлення рухливості хребта і зниження прогресії патології.

Лікування симптомів артрозу поперекового відділу хребта проводять з використанням медикаментозних засобів з групи нестероїдних протизапальних. Це можуть бути препарати в формі мазей і гелів (Диклофенак, Диклак), а також у вигляді таблеток (Диклофенак, Найз, Целебрекс). М'язові спазми усувають миорелаксантами (Мідокалм і ін.).

Сильну больову симптоматику купіруют блокадами з використанням складів з групи анестетиків (новокаїн або Лідокаїн) і глюкокортикоїдів (преднізолон). Для відновлення хрящової тканини призначають засоби-хондропротектори (Хондроітин і Глюкозамін).

Не менш ефективні фізіотерапевтичні процедури, наприклад, фонофорез і гідрокортизон, ионогальванизация з Лідокаїном, модульовані струми, магніто-і лазеротерапія, грязьові аплікації, вакуум.

Після ліквідації симптомів, характерних для стадії загострення, можна займатися лікувальною гімнастикою з ЛФК, призначеного лікарем. Вранці виконують зарядку (легкі вправи, наприклад, нахили, повороти, кругові рухи корпусом). Фізкультура і помірний спорт допомагають зміцнити м'язовий корсет, скорегувати положення хребетного стовпа, запобігти застійні процеси.

Масаж показаний в стадії ремісії, при відсутності больових відчуттів

Якщо існують протипоказання до проведення фізичних вправ і при лікуванні спондилоартрозу у літніх людей основний акцент роблять на фізіотерапію і застосування спеціальних ортопедичних пристосувань (тейп-стрічки та ін.). У стадію ремісії можна пройти сеанси масажу.

Лікувати захворювання дозволяється і народними засобами. У домашніх умовах роблять спеціальні склади для розтирання ураженої області, які допомагають зменшити інтенсивність болю та інших симптомів спондилоартроз. Задіють лікарські трави (кропиву, звіробій, ромашку, пустирник) та інші природні компоненти (мед, хрін, евкаліпт, ефірні масла).

Показано спеціальне харчування, яке передбачає включення в раціон продуктів, що містять хондроїтин: рибу, морську капусту, тверді сири. Виключають солодке, жирне, смажене, спиртні напої.

Якщо консервативне лікування неефективне, що буває на занедбаному етапі розвитку патології, проводиться хірургічне втручання з імплантації штучного суглоба.

Профілактика та ускладнення

Зрощення хребців загрожує людині повною обездвиженностью