Головна » відчуття » Низький вольтаж серця. Які нюанси вольтажа ЕКГ потрібно знати? Причини появи при діагностиці

Низький вольтаж серця. Які нюанси вольтажа ЕКГ потрібно знати? Причини появи при діагностиці

Вольтаж ЕКГ являє собою один з головних показників, який дозволяє діагностувати серцеве захворювання ще на ранній стадії. Якщо вольтаж завищений або занижений, значить, є високий ризик наявності кардиопатии, патологічних змін в серці. Щоб визначити, як впливає цей показник на подальші події, спочатку варто зрозуміти його суть.

Що таке вольтаж?

Вольтажем електрокардіограми називають зміни амплітуди трьох зубців - QRS. Для постановки діагнозу лікарі звертають увагу на такі елементи ЕКГ:

5 зубців (P, Q, R, S і T);
хвиля U (може з'являтися, але не у всіх);
сегмент ST;
група зубців QRS.

Перераховані вище показники вважаються базовими. Будь-які відхилення від норми змінюють вольтаж кардіограми. Патологією можна назвати зміни саме трьох зубців QRS, які оцінюють в комплексі.

Іншими словами, низьковольтний потенціал можна помітити на ЕКГ під час роботи серця в той момент, коли три зубці QRS розташовуються нижче прийнятих норм. Для дорослої людини нормою прийнято вважати QRS не більш 0,5 мВ. Якщо час діагностики вольтаж перевищує норму - однозначно діагностується серцева патологія.

Обов'язковим етапом аналізу електрокардіограми вважається оцінка відстані від вершини зубця R і S. Амплітуда цієї ділянки повинна бути в нормі при 0,7 мВ.

Медики поділяють вольтаж на дві групи: периферичний і загальний. Периферичний вольтаж дає можливість оцінити параметри тільки з кінцівок. Загальний вольтаж враховує результати і грудного та периферичного відведення.

причини появи

Змінюватися вольтаж може в різні боки, але частіше він знижується. Це відбувається через дії кардіологічних або екстракардіальних причин. Крім того, обмінні процеси, які протікають в міокарді, можуть ніяким чином не впливати на амплітуду зубців.

Зниження вольтажу може свідчити про протікання захворювань серця, але іноді цей показник свідчить про патологію легеневої сфери або ендокринної. У таких випадках лікар призначає додаткове обстеження пацієнта. Список захворювань, пов'язаних з низьким вольтажем, широкий.

Найпоширеніші патології:

набряк легенів;
цукровий діабет;
гіпотиреоз;
ішемічна хвороба серця;
гіпертрофія лівого шлуночка;
ожиріння;
ревматичний міокардит;
перикардит;
розвиток склеротичних процесів в серці;
мікседема;
ураження міокарда;
дилатаційна кардіоміопатія.

Зміни вольтажу можу відбуватися через функціональних порушень в роботі серця, наприклад, підвищеного тонусу блукаючого нерва. Часто такий стан діагностується у професійних спортсменів. Інтенсивність коливань зубців на кардіограмі при цьому знижена.

Важливо! Люди, які піддавалися пересадки серця, іноді мають на кардіограмі знижений вольтаж. Цей показник говорить про можливий розвиток відторгнення.

Що робити?

Кожен, хто проходить ЕКГ, повинен розуміти, що низький або високий вольтаж - це не діагноз, а лише показник. Для установки точного діагнозу лікарі-кардіологи направляють своїх пацієнтів на додаткові дослідження серця.

Якщо виявлені патологічні процеси, то лікар призначить відповідне лікування. Воно може бути засноване на прийомі медикаментозних препаратів, включати в режим пацієнта дієтичне харчування, лікувальну фізкультуру.

Важливо! Займатися самолікуванням в такому випадку не можна, так як можна тільки погіршити ситуацію хвороби. Тільки лікар призначає і скасовує препарати або процедури.

Які фактори впливають на зниження вольтажу?

Якщо показники на кардіограмі вище або нижче норми, то лікар повинен визначити причину отриманих змін. Часто амплітуда знижується через дистрофічних патологій серцевого м'яза.

Виділяють цілий ряд причин, які впливають на цей показник:

авітаміноз;
нездорове харчування;
хронічні інфекції;
печінкова і ниркова недостатність;
інтоксикації оргазму, наприклад, викликані свинцем або нікотином;
надмірне споживання алкогольних напоїв;
анемія;
міастенія;
тривалі фізичні навантаження;
злоякісні новоутворення;
тиреотоксикоз;
часті стреси;
хронічна втома і ін.

Безліч хронічних хвороб може впливати на працездатність серця, тому на прийомі у кардіолога варто враховувати всі наявні захворювання.

Як проходить лікування?

Перш за все, лікар лікує те захворювання, яке провокує низький вольтаж на ЕКГ.

Паралельно кардіолог може призначити препарати, які зміцнюють тканини міокарда, що покращують їх обмінні процеси. Найчастіше таким пацієнтам призначають прийом:

нестероїдних протизапальних препаратів;
анаболічних стероїдів;
вітамінних комплексів;
серцевихглікозидів;
препаратів кальцію, магнію і калію.

Головним аспектом у вирішенні цієї проблеми залишається поліпшення харчування серцевого м'яза. Крім медикаментозного лікування, пацієнт повинен стежити за своїм режимом дня, харчуванням і відсутністю стресових ситуацій. Для закріплення результатів терапії рекомендується повернутися до здорового раціону, нормальному сну і помірним фізичним навантаженням, якщо це необхідно, наприклад, при ожирінні.

Низький вольтаж на ЕКГ означає зниження амплітуди зубців, що може відзначатися в різних відведеннях (стандартних, грудних, від кінцівок). Таке патологічна зміна на електрокардіограмі характерно для дистрофії міокарда, що є проявом багатьох захворювань.

Значення параметрів QRS може варіювати в широких межах. При цьому вони, як правило, мають великі значення в грудних відведеннях, ніж в стандартних. Нормою вважається значення амплітуди зубців QRS більше 0,5 см (у відведенні від кінцівок або стандартному), а також значення 0,8 см в грудних відведеннях. Якщо реєструються менші значення, то говорять про зниження параметрів комплексу на ЕКГ.

Не забудьте, що до теперішнього часу не визначені чіткі нормальні значення амплітуди зубців в залежності від товщини грудної клітини, а також типу статури. Так як ці параметри впливають на електрокардіографічних вольтаж. Також важливо враховувати вікову норму.

Виділяють два види: периферичний і загальне зниження. Якщо на ЕКГ відзначається зниження зубців тільки в відведеннях від кінцівок, то говорять про периферичної зміні, якщо знижена амплітуда і в грудних відведеннях - значить це загальний низький вольтаж.

Причини низького периферичного вольтажа:

серцева недостатність (застійна);
емфізема легенів;
ожиріння;
мікседема.

Загальний вольтаж може бути знижений в результаті перикардіальних і кардіальних причин. До перикардіальним причин відносяться:

ураження міокарда ішемічного, токсичного, інфекційного або запального характеру;
амілоїдоз;
склеродермія;
мукополісахарідоз.

Амплітуда зубців може бути менше норми при ураженні серцевого м'яза (дилатаційна кардіоміопатія). Іншою причиною відхилення параметрів ЕКГ від норми є лікування кардіотоксичними антиметаболитами. Як правило, в цьому випадку патологічні зміни на електрокардіограмі виникають гостро і супроводжуються вираженими порушеннями функціональних можливостей міокарда. Якщо після трансплантації серця амплітуда зубців знижена, значить це можна розцінювати як його відторгнення.

Необхідно відзначити, що патологічні зміни на кардіограмі, які проявляються зменшенням параметрів амплітуди зубців, часто відзначаються при дистрофічних змінах міокарда. Причини, що призводять до цього, такі:

гострі і хронічні інфекції;
ниркова і печінкова інтоксикація;
злоякісні пухлини;
екзогенні інтоксикації, викликані лікарськими засобами, нікотином, свинцем, алкоголем та ін .;
цукровий діабет;
тиреотоксикоз;
авітамінози;
анемії;
ожиріння;
фізичні перенапруги;
міастенія;
стрес і т. п.

Дистрофічні ураження серцевого м'яза спостерігається при багатьох захворюваннях серця, таких як, запальні процеси, ішемічна хвороба, пороки серця. На ЕКГ при цьому вольтаж зубців знижений в першу чергу Т. Деякі захворювання можуть мати певні особливості на кардіограмі. Наприклад, при мікседемі параметри зубців QRS нижче норми.

Метою терапії цього електрокардіографічного прояви є лікування захворювання, яке стало причиною патологічних змін на ЕКГ. Також застосування лікарських засобів, що поліпшують поживні процеси в міокарді і сприяють усуненню електролітних порушень.

Головне полягає в тому, що хворим з такою патологією призначають прийом анаболічних стероїдів (нероболил, ретаболіл) і нестероїдних препаратів (інозин, рибоксин). Проводять лікування за допомогою вітамінів (групи В, Е), АТФ, кокарбоксилази. Призначають засоби, що містять: кальцій, калій і магній (наприклад, аспаркам, панангін), пероральні серцеві глікозиди в невеликих дозах.

З профілактичною метою дистрофії серцевого м'яза рекомендується своєчасно проводити лікування патологічних процесів, що призводять до цього. А також необхідно попереджати розвиток авітамінозів, анемії, ожиріння, стресових ситуацій та ін.

Підводячи підсумок, потрібно зазначити, що таке патологічна зміна на електрокардіограмі, як зниження вольтажу, є проявом багатьох серцевих, а також екстракардіальних захворювань. Ця патологія підлягає терміновому лікування з метою поліпшення харчування міокарда, а також заходам профілактики, що сприяє її запобігання.

ЕКГ і алкоголь: помилка лікаря або недбалість пацієнта?
Що може розповісти електрокардіограма?
Нормальні і патологічні результати ЕКГ у вагітних

У мене в ув'язненні написано синусовааритмія, хоча терапевт сказала, що ритм правильний, та й візуально зубці розташовані на однаковій відстані. Як таке може бути?

Коли знімають кардіограму, спочатку дивляться на вольтаж ЕКГ, як на дуже важливий показник. Що можна дізнатися при розшифровці цього параметра? Електрокардіографія є стрічкою реєстрації для проведення подальшої розшифровки і аналізу показників електричного поля, яке генерується серцевим м'язом в процесі своєї діяльності.

Завдяки дослідженням ЕКГ вдається виявити багато серцеві захворювання на ранній стадії їх розвитку і почати адекватне, і своєчасне лікування. Але далеко не всі розуміють терміни, які використовуються при цьому виді діагностики, в тому числі поняття високого або низького вольтажу електрокардіограми. Тому необхідно розібратися з самим поняттям вольтаж кардіограми, а також з тим, добре чи погано, якщо цей показник знижений або підвищений.

Що являє собою показник?

Стандартний графік ЕКГ відображає динаміку зміни електричного поля серця і складається з таких елементів, як:

1. Зубці P, Q, R, S, T. Ці елементи можуть бути нормальними або деформованими.
2. Хвиля U в нормі повинна бути сильно згладженої і ледве можна було розрізнити на ЕКГ.
3. Зубці QRS утворюють всі разом окремий комплекс або сегмент.

Коли вольтаж електрокардіограми патологічно низький або, навпаки, він завищений, це свідчить про початок розвитку кардіопатії, тобто патології серця. Але, крім показника вольтажа, потрібно дивитися ще і такий показник, як амплітуда сегмента RS. Для інформації: норма цього параметра в грудних відведеннях становить 0,7 мВ. Відповідно, при зниженні або, навпаки, підвищення амплітуди RS говорять про що з'явилися проблеми з серцем.

Відзначено, що розрізняють знижений вольтаж у відведеннях кінцівок або загальне зниження вольтажності ЕКГ. В цьому випадку відбувається зниження амплітуди тих комплексів на ЕКГ, про які йде мова. Різкі коливання амплітуди на кардіограмі зустрічаються не часто. Але зниження показників не можна ніколи вважати варіантом індивідуальної фізіологічної норми.

Які стани організму можуть спровокувати порушення амплітуди коливань? До них можна віднести гарячковий стан, анемію, гіпертиреоз, а також серцеві блокади.

Причини виникнення низької вольтажності на електрокардіограмі

З яких причин виникає занижений вольтаж комплексу QRS на кардіограмі? Це відбувається через кардіальних (пов'язаних безпосередньо з патологією серця) або екстракардіальних (не пов'язаних із серцевою патологією) причин. Перерахуємо можливі патології, які можуть стати причиною падіння амплітуди запису на ЕКГ. Отже:

гіпертрофія (перерозвиненість) лівого шлуночка серця;
ожиріння у важкій формі;
ревматичний міокардит або перикардит в анамнезі;
дифузне ішемічне, токсичну або інфекційне ураження м'яза серця;
дилатаційна кардіоміопатія;
атеросклероз судин міокарда.

До функціональних причин виникнення відхилень в ЕКГ варто віднести підвищення тонусу блукаючого нерва, який призводить до скорочення інтенсивності коливань зубців на кардіограмі, а ще як симптом розвитку реакції відторгнення після виконання операції з трансплантації серця.

3. Електрофізіологіческіеоснови ЕКГ (кафедра нормальної фізіології).

1. Який відділ провідної системи серця в нормі є водієм ритму?

2. Яка последовательностьвозбужденія передсердь в нормі?

3. Що таке ЕКГ?

4. Що таке I, II, III стандартні відведення?

5. Як утворюються посилені однополюсні відведення від кінцівок?

6. Як утворюються грудні однополюсні відведення? Їх діагностичне значення.

7. З якою метою проводиться реєстрація каліброваного контрольного милливольта?

8. За якими відділів серця відображають проходження імпульсу зубець Р, інтервал PQ, комплекс QRS, сегмент ST і зубець Т на ЕКГ?

9. Які в нормі амплітуда, форма і тривалість зубця Р?

10. Яка тривалість інтервалу PQ?

11. Які в нормі амплітуда і тривалість зубця Q?

12. Що таке час активації шлуночків і як воно визначається?

13. Як змінюється амплітуда зубця R в грудних відведеннях?

14. Як змінюється в нормі амплітуда зубця S в грудних відведеннях?

15. Які в нормі амплітуда зубця Т, його полярність? Яке діагностичне значення його змін?

16. Що таке електрична вісь серця і як визначити її положення?

18. Як оцінити (функцію провідності але предсердиям, aатріовентрікулярному з'єднанню, шлуночків?

19. Назвіть ознаки гіпертрофії лівого передсердя, вкажіть її діагностичне значення.

20. Назвіть ознаки гіпертрофії правого передсердя, вкажіть її діагностичне значення.

21. Назвіть ознаки гіпертрофії лівого шлуночка і причини її виникнення.

22. Назвіть ознаки гіпертрофії правого шлуночка і причини її виникнення.

Визначте стандартні відведення ня ЖГ

Стандартні двополюсні відведення фіксують різницю потенціалів між двома точками електричного поля, віддаленими від серця і розташованими у фронтальній площині тіла - на кінцівках.

Реєстрація здійснюється за наступному попарном підключенні електродів до різних полюсівгальванометра (Позитивного і негативного):

I стандартне відведення - права рука (-) і ліва рука (+);

II стандартне відведення - права рука (-) і ліва нога (+);

III стандартне відведення - ліва рука (-) і ліва нога (+).

У I відведенні реєструються потенціали лівих відділів серця (лівого передсердя і лівого шлуночка).

У III відведенні реєструються потенціали правих відділів серця (правого передсердя і правого шлуночка).

II відведення є суммаціонним.

Визначте посилені однополюсні відведення від кінцівок

Посилені однополюсні відведення від кінцівок реєструють різницю потенціалів між точкою на одній з кінцівок, на якій встановлений активний позитивний електрод (права рука, ліва рука або ліва нога), і середнім потенціалом двох інших кінцівок. В якості негативного електрода використовують об'єднаний - електрод Гольдберга, який утворюється при з'єднанні через додатковий опір двох кінцівок.

Існує три однополюсних відведення від кінцівок:

AVL - посилене однополюсное відведення від лівої руки, регісгрірует потенціали лівих відділів серця, тотожне I стандартному відведення;

AVF - посилене однополюсное відведення від лівої ноги, реєструє потенціали правих відділів серця, тотожне III стандартному відведення;

AVR - посилене однополюсное відведення від правої руки.

Посилені однополюсні відведення від кінцівок позначаються трьома першими літерами англійських слів:

«А» - augmented (посилений);

«V» - voltage (потенціал);

«R» - right (правий);

«L» - left (лівий);

«F» - foot (нога).

Визначте грудні відведення на ЕКГ

Грудні однополюсні відведення реєструють різницю потенціалів між активним позитивним електродом, встановленим в певній точці на поверхні грудної клітини, і негативним об'єднаним електродом Вільсона, який утворюється при з'єднанні через додаткові опору гріх кінцівок (правої руки, лівої руки і лівої ноги), об'єднаний потенціал яких близький до нуля.

Використовують 6 грудних відведень, які позначають буквою V (потенціал):

Відведення V 1 - активний електрод встановлений в IV міжребер'ї по правому краю грудини;

Відведення V 2 - активний електрод встановлений в IV міжребер'ї по лівому краю грудини;

Відведення V 3 - активний електрод встановлений між V 2 і V 4, приблизно на рівні IV ребра по лівій парастернальних лінії;

Відведення V 4 - активний електрод встановлений в V міжребер'ї по лівій серединно-ключичній лінії;

Відведення V 5 - активний електрод розташований на лівій передній пахвовій лінії на тому ж горизонтальному рівні, що і електрод V 1;

Відведення V 6 - активний електрод розташований на лівій серединно-пахвовій лінії на тому ж горизонтальному рівні, що і електроди відведень V 4 і V 5;

У відведенні V 1 фіксуються зміни в правому шлуночку і задній стінці лівого шлуночка, в V 2 -V 3 - зміни в міжшлуночкової перегородки, в V 4 - зміни в області верхівки, в V 5 -V 6 - зміни в передньо-боковій стінці лівого шлуночка.

Встановіть наявність калібрування на ЕКГ

Перед записом ЕКГ проводиться посилення електричного сигналу за допомогою подачі на гальванометр стандартного калібрувального напруги і I mV. При цьому відбувається відхилення гальванометра і реєструючої системи на 10 мм, що на ЕКГ визначається як калібрувальний мілівольт, без наявності якого неможлива оцінка амплітуди зубців ЕКГ. Тому перед аналізом ЕКГ необхідно перевірити амплітуду контрольного милливольта, яка повинна відповідати 10 мм.

Визначте швидкість руху паперу

ЕКГ реєструють при швидкості руху паперу 50мм в секунду, при цьому 1 мм на паперовій стрічці відповідає відрізку часу 0,02 сек., 5 мм - 0,1 сек., 10 мм - 0,2 сек., 50 мм - 1,0 сек.

При необхідності більш тривалого запису ЕКГ, наприклад для діагностики порушень ритму, використовують меншу швидкість (25 мм в секунду), при цьому 1 мм стрічки відповідає часового інтервалу 0,04 сек., 5 мм - 0,2 сек., 10мм - 0, 4 сек.

Зубець Р - передсердний комплекс, відображає процес деполяризації правого і лівого передсердь.

Тривалість зубця Р не перевищує 0,1 сек., А його амплітуда- 1,5-2,5 мм.

У нормі зубець Р завжди позитивний в I, II, aVF, V 2 -V 6 відведеннях.

Зубець Р завжди негативний у відведенні aVR. У відведеннях III, aVL, V 1 зубець Р може бути позитивним, двофазним, а у відведеннях III, aVL - навіть негативним.

Визначте інтервал РВ

Інтервал PQ вимірюється від початку зубця Р до початку шлуночкового комплексу QRS (зубця Q). Він відображає час проходження імпульсу від синусового вузла по передсердям (зубець Р), по атріовентрикулярному з'єднанню (сегмент PQ або PR) до міокарда шлуночків. Сегмент PQ вимірюється від кінця зубця Р до початку зубця Q або R.

Тривалість інтервалу PQ становить 0,12-0,20 сек.

Інтервал PQ подовжується при:

Внутрішньопередсердної блокаді (ширина зубця Р більше 0,1 сек.);

Атріовентрикулярній блокаді (подовження сегмента PQ).

Інтервал PQ коротшає при тахікардії.

Опреюліте шлуночковий комплекс ORST

Шлуночковий комплекс QRST відображає процес поширення (комплекс QRS) і згасання (сегмент RS-T і зубець Т) збудження, що поширюється по міокарду шлуночків. Якщо амплітуда зубців комплексу QRS більше 5 мм, їх позначають великими літерами латинського алфавіту (Q, R, S), якщо менше 5 мм - малими літерами (q, r, s).

Зубець Q - негативний зубець комплексу QRS, передує зубця R, реєструється в період збудження міжшлуночкової перегородки.

У нормі зубець Q (q) може бути зареєстрований у відведеннях I, II, III, в посилених однополюсних відведеннях від кінцівок (aVL, aVF, aVR), в грудних відведеннях V 4 -V 6.

Амплітуда нормального зубця Q у всіх відведеннях, крім aVR, не перевищує 1/4 висоти зубця R, а його тривалість (ширина) - 0,03 сек.

У відведенні aVR у здорової людини може бути зафіксований пубокій і широкий зубець Q або комплекс QS.

Реєстрація зубця Q навіть малої амплітуди у відведеннях V 1, V 3; говорить про наявність патології.

Зубцем R називають будь-який позитивний зубець, що входить до складу комплексу QRS. Йому передує негативний зубець Q. Отріцагельний зубець, наступний за зубцем R, позначають буквою S (s). За наявності кількох позитивних зубців R, їх позначають як R, R ", R" і т.д. при амплітуді більше 5 мм, як г, г ", г" і т.д. при амплітуді менше 5 мм (або як rR, rRr "). Якщо на ЕКГ зубець R відсутня, шлуночковий комплекс позначають як QS. Зубець R обумовлений збудженням шлуночків.

Час поширення хвилі збудження від ендокарда до епікарда правого і лівого шлуночків називають часом активації шлуночків (ВАК). Його визначають, вимірюючи інтервал від початку шлуночкового комплексу (зубця Q або R) до перпендикуляра, опущеного від вершини зубця R у відведенні V 1 (правий шлуночок) і у відведенні V 6 (лівий шлуночок).

У нормі зубець R може реєструватися у всіх стандартних відведеннях (I, II, III), а також в посилених відведеннях (aVL, aVF). У відведенні aVR зубець R відсутня.

Амплітуда зубця R в стандартних (I, II, III) і посилених відведеннях (aVL, aVF) обумовлена \u200b\u200bрозташуванням електричної осі серця. Вона не перевищує 20мм в I, II, III відведеннях і 25 мм в грудних відведеннях.

У грудних відведеннях амплітуда зубця R поступово збільшується від V 1 до V 4, а потім зменшується в V 5 і V 6. Іноді зубець г в V 1 відсутній.

Час активації правого шлуночка в V 1 не перевищує 0,03 сек., Лівого шлуночка в V 6 - 0,05 сек.

Наявність зубця S в цілому обумовлено кінцевим порушенням основи лівого шлуночка.

У здорової людини амплітуда зубця S в різних відведеннях коливається в широких межах, але не перевищує 20 мм. D стандартних і посилених відведеннях від кінцівок він реєструється не завжди. Його присутність і величина в -етіх відведеннях пов'язані з розташуванням електричної осі серця.

Найбільша глибина зубця S реєструється в груднихотведеніях V 1, V 2, потім зубець S поступово зменшується від V 1 -V 2 до V 4, а у відведеннях V 5 -V 6 він має малу амплітуду або відсутній зовсім.

У нормі в грудних відведеннях спостерігається поступове (від V 1 до V 4) збільшення висоти зубця R і зменшення амплітуди зубця S. Відведення, в якому амплітуди зубців R і S рівні (частіше V 3), називається перехідною зоною.

Максимальна тривалість шлуночкового комплексу QRS-0,1 сек.

Визначте сегмент ST, його ізоелектрічность

Сегмент ST - его відрізок між кінцем комплексу QRS і початком зубця Т. При відсутності зубця S його позначають як сегмент R-ST. Сегмент ST відповідає періоду, когдаоба шлуночка повністю охоплені збудженням.

Сегмент ST у здорової людини в стандартних (I, II, III) і посилених (aVL, aVF) відведеннях від кінцівок розташований на ізоелектричної лінії. Можливі його відхилення від неї вгору або вниз не перевищують 0,5-1 мм.

У нормі в грудних відведеннях V 1 -V 3 може спостерігатися невелике зміщення ST вгору від ізолінії (не більше 2 мм), а у відведеннях V 4, V 5, V 6 - вниз (не більше 0,5 мм).

Знайдіть і охарактеризуйте зубець Т

Зубець Т відображає процес швидкої кінцевої реполяризації міокарда шлуночків. Він починається на ізолінії, де в нього безпосередньо переходить сегмент ST.

У нормі зубець Т завжди позитивний у відведеннях I, II, aVF, V 2 -V 6, причому зубець Т в I відведенні більше зубця Т в III відведенні, а зубець Т в V 6 більше зубця Т в V 1.

У відведенні aVR зубець Т в нормі завжди негативний.

У відведеннях III, aVL, V 1 зубець Т може бути позитивним, двофазним і негативним.

У грудних відведеннях амплітуда зубця Т в нормі наростає від V 1 до V 4. У відведеннях V 4, V 6 зубець Т менше, ніж в V 4.

У нормі зубець Т не повинен перевищувати амплітуду відповідного зубця R.

Амплітуда зубця Т у відведеннях від кінцівок I, II, III, aVL, aVF у здорової людини не перевищує 5-6 мм, а в грудних відведеннях - 15-17 мм. Тривалість зубця Т коливається від 0,16 до 0,24 сек.

Визначте інтервал ОТ (ORST), дайте його характеристику

Інтервал QT - це електрична систола шлуночків, час у секундах від початку комплексу QRS до кінця зубця Т.

Тривалість інтервалу QT визначається за формулою Базетта;

QT \u003d К х квадратний корінь ізR-R,

де К - коефіцієнт, що дорівнює 0,37 для чоловіків і 0,40 для жінок; R-R - тривалість одного серцевого циклу.

Тривалість інтервалу QT залежить від статі, числа серцевих скорочень (чим вище частота ритму, тим коротше інтервал). У нормі QT становить 0,30-0,44 секунди.

Запам'ятайте послідовність розшифровки ЕКГ:

I. Визначення вольтажу ЕКГ.

II. Аналіз серцевого ритму і провідності:

1) оцінка регулярності сердечнихсокращеній;

2) підрахунок числа серцевих скорочень;

3) визначення джерела збудження;

4) оцінка функції провідності.

III. Визначення електричної осі серця.

IV. Оцінка предсердного зубця Р.

V. Оцінка шлуночковогокомплексу QRST:

1) оцінка комплексу QRS;

2) оцінка сегмента ST;

3) оцінка зубця Т;

4) оцінка інтервалу QT.

VI. Електрокардіографічне висновок.

Визначте вольтаж ЕКГ

Для визначення вольтажа підсумовують амплітуду зубців R в стандартних відведеннях (R I + R II + R III). У нормі ця сума дорівнює 15 мм і більше. Якщо сума амплітуд менше 15 мм, а також якщо амплітуда найвищого зубця R не перевищує 5 мм в I, II, III відведеннях, то вольтаж ЕКГ вважається зниженим.

Регулярність серцевих скорочень оцінюється при порівнянні тривалості інтервалів RR. Для цього вимірюють відстань між вершинами зубців R або S, послідовно записаних на ЕКГ серцевих циклон.

Ритм правильний (регулярний), якщо показники тривалості інтервалів RR однакові або відрізняються один від одного не більше ніж на 0,1 сек. Якщо ця різниця становить більше 0,1 сек., Ритм неправильний (нерегулярний).

Неправильний серцевий ритм (аритмія) спостерігається при екс-трасістоліі, миготливої \u200b\u200bаритмії, синусової аритмії, блокадах.

Проведіть підрахунок числа серцевих скорочень (ЧСС)

При правильному ритмі ЧСС визначають за формулою:

ЧСС \u003d 60 / (RR) x 0,02

де 60 - число секунд в хвилині, (RR) - відстань між двома зубцями R в мм.

приклад: RR \u003d 30 мм. 30 х 0,02 \u003d 0,6 сек. (Тривалість одного серцевого циклу). 60 сек. 0,6 сек. \u003d 100 в хвилину.

При неправильному ритмі в II відведенні ЕКГ записують 3-4 сек. При швидкості руху паперу 50 мм / сек, цей час відповідає відрізку ЕКГ довжиною 15-20 см. Потім підраховують число шлуночкових комплексів QRS, зареєстрованих за 3 секунди (15 см паперової стрічки). Отриманий результат множать на 20.

При неправильному ритмі можна обмежитися визначенням мінімального і максимального ЧСС за формулою, наведеною вище. Мінімальна ЧСС визначається за тривалістю найбільшого інтервалу RR, а максимальне ЧСС - по найменшому інтервалу RR.

У здорової людини в спокої ЧСС становить 60-90 в хвилину. При ЧСС більше 90 в хвилину говорять про тахікардії, а при ЧССменее 60 - про брадикардії.

Визначте джерело серцевого ритму

У нормі джерелом збудження (або водієм ритму) є синусовий вузол. Ознакою синусового ритму є наявність в II стандартному відведенні позитивних зубців Р, що передують кожному желудочковому комплексу QRS. Позитивний зубець Р також реєструється в огведеніях I, aVF, V 4 -V 6.

При відсутності цих ознак ритм несінусовий. Варіанти несінусового ритму:

Передсердний (джерело возбужденіярасполагается в нижніх відділах передсердь);

Ритм з атріовентрикулярного з'єднання;

Шлуночкові (идиовентрикулярного) ритми;

Миготлива аритмія.

передсердні ритми (З нижніх відділів передсердь) характеризуються наявністю негативних зубців Р в II, III відведеннях і наступних за ними незмінених комплексів QRS.

Ритми з атріовентрикулярного з'єднання характеризуються:

Відсутністю на ЕКГ зубця Р або

Наявністю негативного зубця Р після незмінного комплексу QRS.

Шлуночковий ритм характеризується:

Повільним шлуночкових ритмом (менше 40 в хвилину);

Наявністю розширених і деформованих комплексів QRS;

Наявністю позитивних зубців Р з частотою функціонування синусового вузла (60-90 в хвилину);

Відсутністю закономірного зв'язку комплексів QRS і зубців Р.

Тривалість зубця Р характеризує швидкість проведення імпульсу по передсердях.

Тривалість інтервалу PQ свідчить про швидкість проведення імпульсу по атріовентрикулярному з'єднанню.

Тривалість шлуночкового комплексу QRS указиваетнавремя проведення збудження по шлуночках.

Час активації шлуночків в грудних відведеннях V 1 і V 6 характеризує тривалість проходження імпульсу від ендокарда до епікарда в правому (V 1) і лівому (V 6) шлуночках.

Збільшення тривалості зазначених зубців і інтервалів свідчить про порушення провідності по передсердям (зубець Р), атриовентрикулярному з'єднанню (інтервал PQ) або шлуночків (комплекс QRS, час активації шлуночків).

Визначте електричну вісь серця

Електрична вісь серця (ЕОС) визначається за співвідношенням зубців R і S в стандартних відведеннях.

Нормальне положення ЕОС: R II\u003e R I\u003e R III.

Вертикальне положення ЕОС: R II \u003d R III; R II \u003d R III\u003e R I.

Горизонтальне положення ЕОС: R I\u003e R II\u003e R III; R aVF\u003e S aVP

Відхилення ЕОС вліво: R I\u003e R II\u003e R III; S aVP\u003e R aVF

Відхилення ЕОС вправо: R III\u003e R II\u003e R I; S I\u003e R I; S aVL\u003e R aVL

Виявити наявність ознак гіпертрофії передсердь, шлуночків.

Гіпертрофія-збільшення маси серцевого м'яза як компенсаторна пристосувальна реакція міокарда у відповідь на підвищене навантаження, яку відчуває той чи інший відділ серця при наявності клапанних уражень (стенозу або недостатності) або при підвищенні тиску в малому або великому колі кровообігу.

При гіпертрофії будь-якого відділу серця збільшується його електрична активність, сповільнюється провідність по ньому електричного імпульсу, з'являються ішемічні, дистрофічні, метаболічні, склеротичні зміни в гіпертрофованої м'язі. Всі перераховані порушення відображаються на ЕКГ.

Проаналізуйте ЕКГ і виявите ознаки гіпертрофії правого передсердя

У відведеннях II, III, aVF зубці Р високоамплітудні (більше 2,5 мм), із загостреною вершиною. Тривалість їх не перевищує 0,1 сек. У відведеннях V 1, V 2 збільшується позитивна фаза зубця Р.

Ознаки гіпертрофії правого передсердя реєструються при:

Хронічних захворюваннях легенів, коли підвищується тиск в малому колі кровообігу, в зв'язку з чим передсердний комплекс при гіпертрофії правого передсердя називають «P-pulmonale», а гіпертрофовані праві відділи серця - «хронічним легеневим серцем»;

Стенозі правого атріовентікулярного отвори;

Вроджених вадах серця (незарощення міжшлуночкової перегородки);

Тромбоемболії в системі легеневої артерії.

Виявити ознаки гіпертрофії лівого передсердя

У відведеннях I, II, aVL, V 5, V 6 зубець Р широкий (більше 0,1 сек.), Роздвоєний (двогорбий). Висога його не збільшена або збільшена незначно.

У відведенні V 1 (рідше V 2) збільшуються амплітуда і тривалість другої негативною (левопредсердного) фази зубця Р.

Ознаки гіпертрофії лівого передсердя реєструються при:

Мітральних пороках серця (при недостатності мітраль-ного клапана, частіше при мітральному стенозі), в зв'язку з чим передсердний комплекс ЕКГ при гіпертрофії лівого передсердя називають «P-mitrale»;

Підвищенні тиску в великому колі кровообігу і зростанні навантаження на ліві відділи серця у хворих з аортальним вадами, гіпертонічною хворобою, при відносній недостатності мітрального клапана.

Проаналізуйте ЕКГ і виявите ознаки гіпертрофії лівого шлуночка

До ознак гіпертрофії лівого шлуночка відносяться:

Збільшення амплітуди зубця R в лівих грудних відведеннях: R в V 5, V 6\u003e R в V 4 або R в V 5, V 6 \u003d R в V 4;

R в V 5, V 6\u003e 25 мм або R в V 5, V 6 + S в V 1 V 2\u003e 35 мм (на ЕКГ осіб старше 40 років) і\u003e 45 мм (на ЕКГ молодих людей);

Глибокий зубець S в V 1, V 2;

Можливе деяке збільшення ширини комплексу QRS в V 5, У 6 (до 0,1-0,11 сек.);

Збільшення часу активації шлуночка в V 6 (більше 0,05 сек.);

Відхилення ЕОС вліво: R I\u003e R II\u003e R III, S aVF\u003e R aVF, при цьому R в V 1\u003e 15 мм, R aVL\u003e 11 мм або R I + S III\u003e 25 мм;

Зсув перехідної зони (R \u003d S) вправо, в відведення V 2;

При вираженій гіпертрофії і формуванні дистрофіїміокарда зміщення сегмента ST в V 5, V 6 нижче ізолінії з дугою, зверненої опуклістю догори, зубець Т негативний, асиметричний.

Захворювання, що призводять до гіпертрофії лівого шлуночка:

Гіпертонічна хвороба;

Аортальні пороки серця;

Недостатність мітрального клапана. Гіпертрофія лівого шлуночка є компенсаторною у спортсменів, а також у осіб, що займаються фізичною працею.

Виявити ознаки гіпертрофії правого шлуночка

До ознак гіпертрофії правого шлуночка відносяться:

Збільшення амплітуди зубця R в V 1, V 2 і амплітуди зубця S в V 5, V 6; R в V 1, V 2\u003e S в V 1, V 2;

Амплітуда зубця R в V 1\u003e 7 мм або R в V 1 + S в V 5, V 6\u003e 10,5 мм;

Поява у відведенні Vi комплексу QRS типу rSR або QR;

Збільшення часу активації шлуночка в V 1 (більше 0,03 сек.);

Відхилення ЕОС вправо: R III\u003e R II\u003e R I; S I\u003e R I; S aVL\u003e R aVL;

Зсув перехідної зони (R \u003d S) вправо, в відведення V 4;

При вираженій гіпертрофії і формуванні дистрофіїміокарда зміщення сегмента ST в V 1, V 2 нижче ізолінії з дугою, зверненої опуклістю догори, зубець Т негативний, асиметричний.

Захворювання, що призводять до гіпертрофії правого шлуночка:

Хронічні захворювання легенів (хронічне легеневе серце);

Мітральний стеноз;

Недостатність тристулкового клапана.

Дайте електрокардіографічне висновок

У висновку слід зазначити:

1) джерело серцевого ритму (ритм синусовий або несінусовий);

2) регулярність серцевого ритму (ритм правильний або неправильний);

3) число серцевих скорочень (ЧСС);

4) положення електричної осі серця;

5) наявність чотирьох ЕКГ-синдромів:

Порушень серцевого ритму;

Порушеньпровідності;

Гіпертрофії міокарда передсердь, шлуночків;

Пошкодження міокарда (ішемія, дистрофія, некроз, рубець).

Електрокардіографічні ознаки гіпертрофії
передсердь і шлуночків

поразка	ознаки
Гіпертрофія лівого передсердя	1. Роздвоєння, іноді невелике збільшення амплітуди зубців Р в відведеннях I, II, aVL, V 5, V 6. 2. Збільшення загальної тривалості зубця Р (більше 0,10 сек.). 3. Збільшення амплітуди і тривалості другої негативною (левопредсердного) фази зубця Р у відведенні V 1.
Гіпертрофія правого передсердя	1. Наявність високоамплітудних, загострених зубців Р в відведеннях II, III, aVF. 2. Нормальна тривалість зубців Р (менше 0,1 сек.) 3. низькоамплітудні зубець Р у відведеннях I, aVL, V 5, V 6.
Гіпертрофія лівого шлуночка	1. Зміщення електричної осі серця вліво (максимальний зубець R реєструється у відведеннях 1 і / або aVL, при цьому амплітуда зубця R в I відведенні більше 15 мм, а у відведенні aVL більше 11 мм). 2. Збільшення амплітуди зубців R в лівих грудних відведеннях V 5, V 6 і збільшення часу активації шлуночків (більше 0,05 сек.) В цих же відведеннях. 3. Збільшення амплітуди зубців S у правих грудних відведеннях V 1 і V 2. 4. R в V 5 або в V 6 + S в V 1 або в V 2 (вимірюються зубці в тому відведенні, де вони мають найбільшу амплітуду) більше 35 мм для осіб старше 35 років. 5. Ознаки повороту серця навколо поздовжньої осі проти годинникової стрілки (якщо дивитися на серце від низу до верху). На користь цього свідчать: а) зміщення перехідної зони (грудне відведення, де зубець R дорівнює зубця S) до правих грудним відведенням (до V 2); б) поглиблення зубця Q в V 5 і в V 6; в) зникнення або різке зменшення амплітуди зубців S у лівих грудних відведеннях. 6. Зміщення сегмента RS-T у відведеннях V 5, V 6, I, aVL нижче ізоелектричної лінії і формування негативного або двофазного зубця Т в цих відведеннях.
Гіпертрофія правого шлуночка	1. Зміщення електричної осі серця вправо (найбільший зубець R реєструється в III стандартному відведенні). 2. Збільшення амплітуди зубця R в правих грудних відведеннях V 1, V 2 і освіту в цих відведеннях шлуночкових комплексів типу rSR або QR. Збільшення часу активації шлуночків у відведенні V 1 (більше 0,03 сек.).
	3. Збільшення амплшуди зубців S у лівих грудних відведеннях V 5, V 6. 4. R до відведенні V 1 + S n V 5 або в V 6 (вимірюються зубці в тому відведенні, де вони мають найбільшу амплітуду) більше 10,5 мм. 5. Зміщення сегмента RS-T вниз і поява негативних зубців Т у відведеннях III, aVF, V 1, V 2. 6. Ознаки повороту серця навколо поздовжньої осі за годинниковою стрілкою (якщо дивитися на серце від низу до верху). Поворот проявляється зміщенням перехідної зони до лівих грудним відведенням (до V 5, V 6) і появою в цих відведеннях шлуночковогокомплексу типу RS. При S-типі гіпертрофії правого шлуночка: - у всіх грудних відведеннях (V 1 -V 2) шлуночковий комплекс має форму rS або RS; - в стандартних введениях III-III шлуночкові комплекси мають вигляд S I -S II -S III (ознака повороту серця верхівкою назад).

контрольні тести

1. Імпульси проводяться з найменшою швидкістю:

а) в синоатріальної зоні

б) в міжвузлових передсердних трактах

в) в атріовентрикулярному з'єднанні

г) в стовбурі пучка Гіса

д) правильні відповіді «а» і «в»

а) правій частині межжелудочковойперегородкі

б) лівої частини міжшлуночкової перегородки

в) базалиюй частини лівого шлуночка

г) верхівки серця

д) базальної частини правого шлуночка

а) ліву і праву руки

б) праву руку і ліву ногу

в) ліву руку і ліву ногу

г) ліву руку і праву ногу

д) праву руку і праву ногу

4. При реєстрації посилених відведень від кінцівок різниця потенціалів між реєструючими електродами в порівнянні зі стандартними про Телепнєв:

а) збільшена

б) зменшена

в) не змінена

г) можливі варіанти «а» і «в»

д) можливі варіанти «б» і «в»

5. Осі стандаргних відведень (I, II, III) і посилених відведень від кінцівок (aVR, aVL, aVF) розташований в плоске ги:

а) фронтальної

б) горизонтальної

в) сагітальній

г) горізонгальной (для I, II, III) і фронтальною (для aVR, aVL, aVF)

д) фронтальної (для I, II, III) і горизонтальної (для aVR, aVL, aVF)

6. Амплітуда зубця Р в нормі становить:

а) менше 2,0 мм

б) менше 2,5 мм

в) менше 3,0 мм

г) менше 3,5 мм

д) менше 4,0 мм

7. Тривалість зубця Р в нормі становить:

а) від 0,02 до 0,08 сек.

б) від 0,08 до 0,12 сек.

в) від 0,12 до 0,15 сек.

г) від 0,15 до 0,18 сек.

д) від 0,12 до 0,20 сек

8. Тривалість інтервалу PQ в нормі дорівнює:

а) 0,08-0,11 сек.

б) 0,12-0,20 сек.

в) 0,21-0,24 сек.

г) 0,25-0,30 сек.

д) можливі варіанти «б» і «в» в залежності від частоти серцевих скорочень

9. Амплітуда зубця R в нормі може коливатися в межах:

а) від 2,0 до 15 мм

б) від 2,0 до 25 мм

в) від 5,0 до 30 мм

г) від 10 до 30 мм

д) від 15 до 30 мм

10. Електрична систола шлуночків на ЕКГ визначається:

б) від початку зубця Р до зубця R

в) від початку зубця Q до зубця S

г) від початку зубця Q до початку зубця Т

д) від початку зубця Q до закінчення зубця Т

11. Електрична діастола шлуночків на ЕКГ визначається:

а) від початку зубця Р до зубця Q

б) від початку зубця Q до початку зубця Т

в) від початку зубця Про до закінчення зубця Т

г) від закінчення зубця Т до зубця Р

д) від початку зубця Р до закінчення зубця Т

12. Осі відведень aVL, I, II, aVF, III, aVR розташовані по відношенню один до одного під кутом:

а) 15 градусів

б ) 30 градусів

в) 45 градусів

г) 60 градусів

д) 90 градусів

13. При синусовому ритмі зубець Р завжди негативний у відведенні:

б) I стандартному

г) III стандартному

14. При високоамплітудними зубці R зубець Т в нормі повинен бути:

а) глибоким негативним

б) низькоамплітудні негативним

в) двофазним

г) високим положтельним

д) низькоамплітудні позитивним

15. При нормальному положенні електричної осі серця і незміненому становищі серця але відношенню до поздовжньої осі перехідна зона знаходиться:

а) у відведеннях V 1

б) у відведеннях V 2

в) у відведеннях V 1, V 2

г) у відведеннях V 3, V 4

д) у відведеннях V 5, V 6

16. Максимальний зубець R зареєстрований у відведенні aVF. В 1 стандартному відведенні R \u003d S. В цьому випадку електрична вісь серця:

а) відхилена вліво

б) горизонтальна

в) нормальна

г) вертикальна

д) відхилена вправо

17. Максимальний зубець R зареєстрований в I стандартному відведенні. У відведенні aVF R \u003d S. В цьому випадку електрична вісь серця:

а) відхилена вліво

б) строго горизонтальна

в) нормальна

г) вертикальна

д) відхилена вправо

18. Максимальний зубець R зареєстрований у відведенні aVL. В цьому випадку електрична вісь серця:

а) відхилена вліво

б) горизонтальна

в) нормальна

г) вертикальна

д) відхилена вправо

19. На ЕКГ електрична вісь серця смішила вправо, в правих грудних відведеннях реєструються високий зубець R, зміщення сегмента RS-T вниз і негативний зубець Т. В лівих грудних відведеннях реєструються глибокий зубець S. Причиною розвитку цих змін може бути:

а) гострий інфаркт міокарда

б) важка артеріальна гіпертонія

в) стеноз клапанів аорти

г) вогнищева пневмонія

д) хронічна обструктивна хвороба легень

20. Вкажіть ознаку, не характерний для гіпертрофії правого шлуночка:

а) відхилення електричної осі серця вправо

б) збільшення амплітуди зубця R в правих грудних відведеннях

в) поява у відведенні V 1 шлуночковогокомплексу типу rSR або QR

г) зміщення перехідної зони вправо до відведення V 2

д) змішання сегмента RS Т і поява негативних зубців Т у відведеннях III, aVF, V 1, V 2

1-д	5-а	9-б	13-в	17-б
2-б	6-б	10-д	14-г	18-а
3-а	7-б	11-г	15-в	19-д
4-а	8-б	12-б	16-г	20-г

Електрокардіографічні ознаки порушення функційавтоматизму, збудливості, провідності

1. Мурашко В.В., Струтинскій А.В. Електрокардіографія. -М .: Медицина, 1987. - 256 с.

2. Орлов В.Н. Рукокодство по електрокардіографії. - М .: Медицина, 1986.

3. Василенко В.Х., Гребенів АЛ., Голочевская B.C. та ін. Пропедевтика внутрішніх хвороб. - М .: Медицина, 1989.- 512 с.

Види зниження вольтажу

емфізема легенів;
ожиріння;
мікседема.

амілоїдоз;
склеродермія;
мукополісахарідоз.

злоякісні пухлини;
цукровий діабет;
тиреотоксикоз;
авітамінози;
анемії;
ожиріння;
фізичні перенапруги;
міастенія;
стрес і т. п.

Лікування цієї патології

Амплітуда зубців комплексу QRS

Амплітуда зубців комплексу QRS значно варіює. Вона зазвичай більше в грудних відведеннях, ніж в стандартних. У нормі принаймні в одному із стандартних відведень або і відведеннях від кінцівок амплітуда комплексу QRS повинна перевищувати 5 мм, а в грудних відведеннях - 8 мм.

Якщо амплітуда комплексу QRS у всіх стандартних відведеннях і у відведеннях від кінцівок менше 5 мм або у всіх грудних відведеннях менше 8 мм, то говорять про зниження вольтажу зубців ЕКГ. Це зниження характерно для кардіосклерозу, перикардитов, ожиріння, емфіземи легенів, мікседеми, вираженої застійної серцевої недостатності і т.д.

Слід, однак, враховувати, що термін «зниження вольтажу зубців ЕКГ, або« низький вольтаж », не відрізняється точністю прийнятих критеріїв, так як до сих пір відсутні чіткі нормативи нормальної амплітуди зубців в різних відведеннях у людей різної статури і різної товщини грудної клітини.

У стандартних відведеннях і посилених відведеннях від кінцівок у дорослих амплітуда комплексу QRS в кожному з цих відведень не повинна перевищувати 22 мм. У будь-якому з грудних відведень амплітуда шлуночкового комплексу не повинна перевищувати 25 мм. У тих випадках, коли у дорослих амплітуда комплексу QRS перевищує ці нормативи, говорять про підвищення вольтажу зубців ЕКГ.

Терміни «підвищення вольтажу зубців ЕКГ або« збільшення амплітуди комплексу QRS також не відрізняються точністю прийнятих критеріїв, так як для нього ще немає чітких нормативів у людей різної статури і з різною товщиною грудної клітини.

«Керівництво по електрокардіографії», В.Н.Орлов

Ця інформація для ознайомлення, за лікуванням зверніться до лікаря.

Зниження вольтажу на кардиографии - про що йде мова?

Більшість з нас чітко розуміють, що електрокардіографія є простою, доступну методику реєстрації, а також подальшого аналізу електричних полів, які здатні формуватися при функціонуванні серцевого м'яза.

Ні для кого не секрет, що процедура ЕКГ широко поширена в сучасній кардіологічній практиці, оскільки дозволяє виявляти багато серцево-судинні захворювання.

Нещодавно я прочитала статтю, в якій розповідається про Монастирському чаї для лікування захворювань серця. За допомогою даного чаю можна НАЗАВЖДИ вилікувати аритмію, серцеву недостатність, атеросклероз, ішемічну хворобу серця, інфаркт міокарда і багато інших захворювань серця, і судин в домашніх умовах.

Я не звикла довіряти будь-якої інформації, але вирішила перевірити і замовила пакетик. Зміни я помітила вже через тиждень: постійні болі і поколювання в серці мучили мене до цього - відступили, а через 2 тижні пропали зовсім. Спробуйте і ви, а якщо кому цікаво, то нижче посилання на статтю.

Однак далеко не всі з нас знають і розуміють, що можуть позначати конкретні терміни, що стосуються даної діагностичної процедури. Йдеться, перш за все, про таке поняття як вольтаж (низький, високий) на ЕКГ.

У сьогоднішній нашій публікації ми пропонуємо розібратися, що таке ЕКГ вольтаж, і зрозуміти, добре це чи погано, коли даний показник знижений / збільшений.

Що являє собою цей показник?

Класична або стандартна ЕКГ відображає графік роботи нашого серця, на якому чітко визначаються:

П'ять зубців (P, Q, R, S і T) - вони можуть мати різний вигляд, вкладатися в поняття норми або бути деформованими.
У деяких випадках, хвиля U - в нормі, вона повинна бути ледь помітною.
Комплекс QRS, утворений з окремих зубців.
Сегмент ST і ін.

Так ось, патологічними змінами амплітуди зазначеного комплексу трьох зубців QRS вважаються показники значно вище / нижче вікових норм.

Іншими словами, низький вольтаж, помітний на класичній ЕКГ - це такий стан графічного зображення різниці потенціалів, (що формуються при роботі серця і виводяться на поверхню тіла), при якому амплітуда комплексу QRS виявляється нижче вікових норм.

Нагадаємо, що для дорослого середньостатистичної людини нормою може вважатися вольтаж комплексу QRS не більше 0,5 мВ в стандартних відведеннях від кінцівок. Якщо ж даний показник помітно знижений або завищений - це може свідчити про розвиток у пацієнта якоїсь кардіологічної патології.

Крім того, після проведення класичної електрокардіографії медики обов'язково оцінюють відстань від вершин зубців R до вершин зубців S, аналізуючи амплітуду сегмента RS.

Амплітуда даного показника в грудних відведеннях, прийнята за норму, становить 0,7 мВ, якщо даний показник помітно знижений або завищений - це також може говорити про виникнення кардіологічних проблем в організмі.

Прийнято розрізняти периферичний знижений вольтаж, який визначається виключно в відведеннях з кінцівок, а також показник загальної низької вольтажності, коли відбувається зниження амплітуди розглянутих комплексів в грудних і периферичних відведеннях.

Не можна не сказати, що різке збільшення амплітуди коливання зубців на електрокардіограмі зустрічається досить рідко, і так само, як зниження розглянутих показників, не може вважатися варіантом норми! Проблема може виникати при гіпертиреозі, лихоманки, анеміях, серцевих блокадах та ін.

Для лікування cердечно-судинних захворювань Олена Малишева рекомендує новий метод на підставі Монастирського чаю.

У його склад входить 8 корисних лікарських рослин, які мають вкрай високою ефективністю в лікуванні і профілактиці аритмії, серцевої недостатності, атеросклерозу, ІХС, інфаркту міокарда, і багатьох інших захворювань. При цьому використовуються тільки натуральні компоненти, ніякої хімії і гормонів!

причини

Деяке зниження амплітуди коливання комплексів QRS (занижений вольтаж на ЕКГ) може виникати з різних причин і мати кардинально відрізняється значення. Найчастіше, такі відхилення в показниках виникають через кардіальних або екстракардіальних причин.

При цьому узагальнені порушення обмінних процесів в серцевому м'язі можуть абсолютно не впливати на величину зубців кардіограми.

Найбільш часті причини фіксації падіння амплітуди записів на електрокардіограмі можуть зв'язуватися з такими патологіями:

патологічної гіпертрофією лівого шлуночка;
вираженим ожирінням;
розвитком емфіземи легенів;
формуванням мікседеми;
розвитком ревматичного міокардиту, перикардиту;
освітою дифузного ішемічного, токсичного, запального або інфекційного ураження серцевого м'яза;
прогресом склеротичних процесів в міокарді;
формуванням дилатаційноюкардіоміопатії.

Слід зазначити, що іноді, що розглядається відхилення на записах кардіограми, може виникати внаслідок суто функціональних причин. Наприклад, скорочення інтенсивності коливань зубців кардіограми може бути пов'язано з підвищенням тонусу блукаючого нерва, що виникають у професійних спортсменів.

Крім того, у пацієнтів, які перенесли операцію трансплантації серця, виявлення низької вольтажності на електрокардіограмі медики можуть розцінювати, як один із симптомів розвитку реакцій відторгнення.

Вивчивши методи Олени Малишевої в лікуванні ЗАХВОРЮВАННЯ СЕРЦЯ, а також відновлення та чищення судин - ми вирішили запропонувати його і вашій увазі.

Які хвороби це можуть бути?

Треба розуміти, що список захворювань, одним з ознак яких можуть вважатися описані вище зміни на електрокардіограмі, неймовірно великий.

Зауважимо, що подібні зміни записів кардіограми можуть бути притаманні не тільки кардіологічним захворюванням, але і легеневої ендокринної чи іншої патології.

Захворювання, розвиток яких можна запідозрити після розшифровки записів кардіограми, можуть бути наступними:

ураження легень - емфізема, перш за все, а також набряк легенів;
патології ендокринного характеру - діабет, ожиріння, гіпотиреоз та інші;
проблеми суто кардіологічного характеру - ІХС, інфекційні ураження міокарда, міокардит перикардити, ендокардити, склеротичні ураження тканин; кардіоміопатії різного генезу.

Що робити?

Первинно, кожен обстежуваний пацієнт повинен розуміти, що зміни амплітуди коливань зубців на кардіограму - це зовсім не діагноз. Будь-які зміни записів даного дослідження повинен оцінювати тільки досвідчений лікар кардіолог.

Не можна також не розуміти, що електрокардіографія не є єдиним і остаточним критерієм для встановлення будь-якого діагнозу. Для фіксації у пацієнта якоїсь патології необхідно комплексне повноцінне обстеження.

Залежно від виявлених, після такого обстеження проблем зі здоров'ям, медики можуть призначити хворим певне медикаментозне чи інше лікування.

Усувати різні кардіологічні проблеми можуть за допомогою кардіопротекторів, антиаритмічних засобів, седативних препаратів і інших лікувальних процедур. У будь-якому випадку, самолікування, при будь-яких змінах кардіограми категорично неприпустимо!

На закінчення відзначимо, будь-які зміни на електрокардіограмі не повинні призводити до паніки пацієнта.

Самостійно оцінювати первинні діагностичні висновки, отримані за допомогою даного дослідження, категорично неприпустимо, адже отримані дані завжди додатково перевіряються медиками.

Встановлення вірного діагнозу можливо тільки після збору анамнезу, огляду пацієнта, оцінки його скарг і аналізу даних, одержуваних при тих чи інших інструментальних обстеженнях.

При цьому судити про стан здоров'я конкретного пацієнта з кардіограмою, на якій відмічено зниження амплітудно показників, може тільки лікар і ніхто інший.

У Вас часто виникають неприємні відчуття в ділянці серця (біль, поколювання, стискання)?
Раптово можете відчути слабкість і втома ...
Постійно відчувається підвищений тиск ...
Про задишки після найменшого фізичного напруження і нічого говорити ...
І Ви вже давно приймаєте купу ліків, сидите на дієті і стежте за вагою ...

Почитайте краще, що говорить Ольга Маркович, з цього приводу. Кілька років мучилася від атеросклерозу, ІХС, тахікардії і стенокардії - біль і неприємні відчуття в серці, збої серцевого ритму, підвищений тиск, задишка навіть при найменшій фізичному навантаженні. Нескінченні аналізи, походи до лікарів, таблетки не вирішували мої проблеми. АЛЕ завдяки простому рецептом, постійні болі і поколювання в серці, високий тиск, задишка - все це в минулому. Відчуваю себе чудово. Тепер мій лікуючий лікар дивується як це так. Ось посилання на статтю.

Які нюанси вольтажа ЕКГ потрібно знати? Причини появи при діагностиці

Що таке вольтаж?

5 зубців (P, Q, R, S і T);
сегмент ST;
група зубців QRS.

причини появи

набряк легенів;
цукровий діабет;
гіпотиреоз;
ішемічна хвороба серця;
гіпертрофія лівого шлуночка;
ожиріння;
ревматичний міокардит;
перикардит;
мікседема;
ураження міокарда;
дилатаційна кардіоміопатія.

Що робити?

авітаміноз;
нездорове харчування;
хронічні інфекції;
анемія;
міастенія;
тиреотоксикоз;
часті стреси;
хронічна втома і ін.

Як проходить лікування?

анаболічних стероїдів;
вітамінних комплексів;
серцевихглікозидів;

З такою надією я почав читання цієї статті, чекаючи якихось рекомендацій, методики щодо способу життя, фіз. вправ, рухової активності і т.д. , І ось очі вперлися в «монастирський чай», все далі читати марно, байки про цей чай гуляють по інету. Люди, скільки можна дурити народ? Вам не соромно? Невже гроші найдорожче у світі?

Низький вольтаж ЕКГ - що це таке?

Низький вольтаж при ЕКГ є ознакою дистрофії міокарда

Види зниження вольтажу

Зниження вольтажу при ЕКГ може мати безліч причин

Причини низького периферичного вольтажа:

серцева недостатність (застійна);
емфізема легенів;
ожиріння;
мікседема.

перикардіальний випіт;
перикардит;
спайки перикарда.

ураження міокарда ішемічного, токсичного, інфекційного або запального характеру;
амілоїдоз;
склеродермія;
мукополісахарідоз.

Дилатаційна кардіоміопатія призводить до хронічної серцевої недостатності

Зміни на ЕКГ при дистрофії міокарда

гострі і хронічні інфекції;
ниркова і печінкова інтоксикація;
злоякісні пухлини;
екзогенні інтоксикації, викликані лікарськими засобами, нікотином, свинцем, алкоголем та ін .;
цукровий діабет;
тиреотоксикоз;
авітамінози;
анемії;
ожиріння;
фізичні перенапруги;
міастенія;
стрес і т. п.

Лікування цієї патології

За результатом ЕКГ фахівець виявить проблему і призначить необхідне лікування

Правильне харчування для схуднення в домашніх умовах для жінок: меню, поради

Гарний вечірній макіяж для карих очей, фото

Психологічний вплив кольору і елементарні естетичні реакції

Вівсяна каша: користь і шкода

Гарбуз (сира): користь і шкода для здоров'я чоловіків

вольтаж ЕКГ

Що таке вольтаж?

5 зубців (P, Q, R, S і T);
хвиля U (може з'являтися, але не у всіх);
сегмент ST;
група зубців QRS.

причини появи

Найпоширеніші патології:

набряк легенів;
цукровий діабет;
гіпотиреоз;
ішемічна хвороба серця;
гіпертрофія лівого шлуночка;
ожиріння;
ревматичний міокардит;
перикардит;
розвиток склеротичних процесів в серці;
мікседема;
ураження міокарда;
дилатаційна кардіоміопатія.

Що робити?

Які фактори впливають на зниження вольтажу?

Виділяють цілий ряд причин, які впливають на цей показник:

авітаміноз;
нездорове харчування;
хронічні інфекції;
печінкова і ниркова недостатність;
інтоксикації оргазму, наприклад, викликані свинцем або нікотином;
надмірне споживання алкогольних напоїв;
анемія;
міастенія;
тривалі фізичні навантаження;
злоякісні новоутворення;
тиреотоксикоз;
часті стреси;
хронічна втома і ін.

Як проходить лікування?

Перш за все, лікар лікує те захворювання, яке провокує низький вольтаж на ЕКГ.

нестероїдних протизапальних препаратів;
анаболічних стероїдів;
вітамінних комплексів;
серцевихглікозидів;
препаратів кальцію, магнію і калію.

Причини низького периферичного вольтажа:

серцева недостатність (застійна);
емфізема легенів;
ожиріння;
мікседема.

ураження міокарда ішемічного, токсичного, інфекційного або запального характеру;
амілоїдоз;
склеродермія;
мукополісахарідоз.

гострі і хронічні інфекції;
ниркова і печінкова інтоксикація;
злоякісні пухлини;
екзогенні інтоксикації, викликані лікарськими засобами, нікотином, свинцем, алкоголем та ін .;
цукровий діабет;
тиреотоксикоз;
авітамінози;
анемії;
ожиріння;
фізичні перенапруги;
міастенія;
стрес і т. п.

Дистрофічні ураження серцевого м'яза спостерігається при багатьох захворюваннях серця, таких як, запальні процеси, ішемічна хвороба, пороки серця. На ЕКГ при цьому вольтаж зубців знижений в першу чергу Т. Деякі захворювання можуть мати певні особливості на кардіограмі. Наприклад, при мікседемі параметри зубців QRS нижче норми.

ЕКГ і алкоголь: помилка лікаря або недбалість пацієнта?
Що може розповісти електрокардіограма?
Нормальні і патологічні результати ЕКГ у вагітних

Запалення лімфовузлів у паху: симптоми, лікування, фото

Запалення нирок: симптоми у дітей і при вагітності

Запалення щелепного суглоба: симптоми лікування

Ознаки запалення легенів у дорослих

Розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба: симптоми і лікування

Види зниження вольтажу

емфізема легенів;
ожиріння;
мікседема.

амілоїдоз;
склеродермія;
мукополісахарідоз.

злоякісні пухлини;
цукровий діабет;
тиреотоксикоз;
авітамінози;
анемії;
ожиріння;
фізичні перенапруги;
міастенія;
стрес і т. п.

Лікування цієї патології

Низький вольтаж ЕКГ - що це таке?

Низький вольтаж при ЕКГ є ознакою дистрофії міокарда

Види зниження вольтажу

Зниження вольтажу при ЕКГ може мати безліч причин

Причини низького периферичного вольтажа:

серцева недостатність (застійна);
емфізема легенів;
ожиріння;
мікседема.

перикардіальний випіт;
перикардит;
спайки перикарда.

ураження міокарда ішемічного, токсичного, інфекційного або запального характеру;
амілоїдоз;
склеродермія;
мукополісахарідоз.

Дилатаційна кардіоміопатія призводить до хронічної серцевої недостатності

Зміни на ЕКГ при дистрофії міокарда

гострі і хронічні інфекції;
ниркова і печінкова інтоксикація;
злоякісні пухлини;
екзогенні інтоксикації, викликані лікарськими засобами, нікотином, свинцем, алкоголем та ін .;
цукровий діабет;
тиреотоксикоз;
авітамінози;
анемії;
ожиріння;
фізичні перенапруги;
міастенія;
стрес і т. п.

Лікування цієї патології

За результатом ЕКГ фахівець виявить проблему і призначить необхідне лікування

Народні засоби при алопеції

Топ-7 найбільш алергенних продуктів харчування

Продукти харчування, що зігрівають організм - чай, сир, шоколад

Як зробити ноги стрункими і красивими за тиждень?

Зелена квасоля: користь і шкода

Виноград (зелений червоний, чорний) - користь і шкода для організму

Як вибрати дієту для схуднення

Електрокардіограма (ЕКГ) при захворюваннях і синдромах серця

Гостре легеневе серце:

Гостре легеневе серце розвивається при різкому підвищенні тиску в малому колі кровообігу, що веде до перевантаження і дилатації правого шлуночка і передсердя. Найчастіше розвиток гострого легеневого серця обумовлено тромбоемболією гілок легеневої артерії, важким астматичним станом, набряком легенів, пневмотораксом, масивної пневмонією і іншими ураженнями легенів.

У деяких випадках виникає миготлива аритмія.

міокардити:

У хворих міокардитом різної етіології ЕКГ специфічних змін не має. Найчастіше в ряді відведень виявляються зміни зубця Т, який буває плавним або неглибоко інвертованим. Рідше спостерігається невелика депресія сегмента ST, іноді підйом даного сегмента, що може вказувати на супутнє ураження перикарда.

При невеликих вогнищевих ураженнях електрокардіографічна картина може бути нормальною.

перикардити:

У хворих з різними видами перикардитов, як правило, виявляються характерні зміни ЕКГ. При сухому фибринозном перикардиті в гострому періоді зміни ЕКГ пов'язані з супутнім ураженням субепікардіально шарів міокарда. При цьому спостерігається зсув сегмента ST вгору в багатьох відведеннях. Сегмент SТ залишається піднятим від декількох днів до декількох тижнів, потім він наближається до ізоелектричної лінії, а зубець Т може інвертуватися. На відміну від інфаркту міокарда ці зміни розвиваються повільніше, виявляються в багатьох відведеннях, дискордантних зміщення сегмента ST вниз зазвичай не буває, немає патологічного зубця Q.

Особливо різко знижується вольтаж комплексу QRS у відведеннях від кінцівок. Може спостерігатися зміщення сегмента ST вище або нижче ізолінії, а також інверсія зубця Т в різних відведеннях.

кардіоміопатії:

Це група дифузних уражень міокарда невідомої етіології. Розрізняють гіпертрофічну, дилатаційну і рестриктивную кардиомиопатию.

Порушення електролітного балансу:

Електрокардіограма при передозуванні серцевих глікозидів:

При передозуванні серцевих глікозидів спостерігається вихід іонів калію з клітки і, навпаки, збільшення вмісту внутрішньоклітинного кальцію. Це призводить до дуже характерним для насичення і інтоксикації серцевими глікозидами змін кінцевої частини шлуночкового комплексу - сегмента S-Т і зубця Т.

Електрокардіограма при алкогольної міокардіодистрофії:

Ураження серцевого м'яза при хронічному алкоголізмі викликано безпосереднім токсичним впливом етанолу на міокард, а також дефіцитом вітамінів групи В, пов'язаним з неповноцінним харчуванням.

Електрокардіограма при тиреотоксической миокардиодистрофии:

Легкі ступеня тиреотоксикозу супроводжуються, як правило, електрокардіографічними ознаками підвищеної активності симпатичної нервової системи: синусової тахікардії, збільшенням амплітуди зубців Р і Т в II і III відведеннях, збільшенням зубця Т в грудних відведеннях.

Електрокардіограма при клімактеричний і дисгормональной миокардиодистрофии:

Нерідко у жінок при виражених дисгормональних розладах, в клімактеричному періоді на ЕКГ виявляються зміни кінцевої частини шлуночкового комплексу, схожі з такими при ішемічній хворобі серця: формування високого позитивного, двухфазного або негативного зубця Т і рідше - зниження сегмента S-Т. Ці зміни спостерігаються частіше в грудних відведеннях. На відміну від ішемічної хвороби серця при клімактеричний і дисгормональной миокардиодистрофии зміщення сегмента S-Т і особливо зміна зубця Т швидко нормалізуються при проведенні функціональної проби навантаження з калієм або обзиданом. Чітка позитивна проба є тому важливим диференційно-діагностичним критерієм, що вказує на велику ймовірність дисгормональной миокардиодистрофии і робить сумнівним діагноз ішемічної хвороби серця. Слід, однак, пам'ятати, що результати проби не є абсолютним диференційно-діагностичною ознакою.

Електрокардіограма при ураженнях центральної нервової системи:

Різні ураження центральної нервової системи можуть супроводжуватися електрокардіографічними змінами, найбільш вираженими у хворих з черепно-мозковими травмами, особливо субарахноїдальними крововиливами. Описані зміни спостерігаються у хворих з пухлинами головного мозку, його інфекційними ураженнями, а також при нейрохірургічних операціях. Для ураження центральної нервової системи найбільш характерні зміни кінцевої частини шлуночкового комплексу ЕКГ, зокрема збільшення амплітуди зубця Т або, навпаки, його згладжена і інверсія.

Синдроми подовженого інтервалу Q-Т - синдроми сповільненій реполяризації шлуночків:

Основний клінічний прояв синдромів подовженого інтервалу Q-Т - напади втрати свідомості, - як правило, пов'язане з розвитком фібриляції або тріпотіння шлуночків; рідше під час атак реєструється асистолія серця. При цих синдромах виникають напади пароксизмальної шлуночкової тахікардії або тріпотіння шлуночків типу "пірует". Ці напади характеризуються двоспрямованістю-веретенообразной формою на ЕКГ внаслідок мінливого напрямки провідних зубців шлуночкових комплексів, відсутністю суворої ритмічності. Ці напади бувають короткими, спонтанно припиняються, але можуть трансформуватися в фібриляцію шлуночків.

декстрокардія:

Декстрокардія внаслідок дзеркального щодо сагітальній площині зміни топографії серця і зміщення його вправо обумовлює орієнтацію вектора Р, QRS і Т вправо, тобто до мінуса I відведення і до позитивного полюса III відведення.

Які нюанси вольтажа ЕКГ потрібно знати? Причини появи при діагностиці

Вольтаж ЕКГ являє собою один з головних показників, який дозволяє діагностувати серцеве захворювання ще на ранній стадії. Якщо вольтаж завищений або занижений, значить, є високий ризик наявності кардиопатии, патологічних змін в серці. Щоб визначити, як впливає цей показник на подальші події, спочатку варто зрозуміти його суть.

Що таке вольтаж?

5 зубців (P, Q, R, S і T);
хвиля U (може з'являтися, але не у всіх);
сегмент ST;
група зубців QRS.

причини появи

Найпоширеніші патології:

набряк легенів;
цукровий діабет;
гіпотиреоз;
ішемічна хвороба серця;
гіпертрофія лівого шлуночка;
ожиріння;
ревматичний міокардит;
перикардит;
розвиток склеротичних процесів в серці;
мікседема;
ураження міокарда;
дилатаційна кардіоміопатія.

Що робити?

Які фактори впливають на зниження вольтажу?

Виділяють цілий ряд причин, які впливають на цей показник:

авітаміноз;
нездорове харчування;
хронічні інфекції;
печінкова і ниркова недостатність;
інтоксикації оргазму, наприклад, викликані свинцем або нікотином;
надмірне споживання алкогольних напоїв;
анемія;
міастенія;
тривалі фізичні навантаження;
злоякісні новоутворення;
тиреотоксикоз;
часті стреси;
хронічна втома і ін.

Як проходить лікування?

Перш за все, лікар лікує те захворювання, яке провокує низький вольтаж на ЕКГ.

нестероїдних протизапальних препаратів;
анаболічних стероїдів;
вітамінних комплексів;
серцевихглікозидів;
препаратів кальцію, магнію і калію.

Зниження вольтажу на кардиографии - про що йде мова?

У сьогоднішній нашій публікації ми пропонуємо розібратися, що таке ЕКГ вольтаж, і зрозуміти, добре це чи погано, коли даний показник знижений / збільшений.

Що являє собою цей показник?

Класична або стандартна ЕКГ відображає графік роботи нашого серця, на якому чітко визначаються:

П'ять зубців (P, Q, R, S і T) - вони можуть мати різний вигляд, вкладатися в поняття норми або бути деформованими.
У деяких випадках, хвиля U - в нормі, вона повинна бути ледь помітною.
Комплекс QRS, утворений з окремих зубців.
Сегмент ST і ін.

причини

патологічної гіпертрофією лівого шлуночка;
вираженим ожирінням;
розвитком емфіземи легенів;
формуванням мікседеми;
розвитком ревматичного міокардиту, перикардиту;
освітою дифузного ішемічного, токсичного, запального або інфекційного ураження серцевого м'яза;
прогресом склеротичних процесів в міокарді;
формуванням дилатаційноюкардіоміопатії.

Які хвороби це можуть бути?

ураження легень - емфізема, перш за все, а також набряк легенів;
патології ендокринного характеру - діабет, ожиріння, гіпотиреоз та інші;
проблеми суто кардіологічного характеру - ІХС, інфекційні ураження міокарда, міокардит перикардити, ендокардити, склеротичні ураження тканин; кардіоміопатії різного генезу.

Що робити?

На закінчення відзначимо, будь-які зміни на електрокардіограмі не повинні призводити до паніки пацієнта.

У Вас часто виникають неприємні відчуття в ділянці серця (біль, поколювання, стискання)?
Раптово можете відчути слабкість і втома ...
Постійно відчувається підвищений тиск ...
Про задишки після найменшого фізичного напруження і нічого говорити ...
І Ви вже давно приймаєте купу ліків, сидите на дієті і стежте за вагою ...