Dose de masse érythrocytaire. Erythrocytes avec une échelle leucotrombo

La masse érythrocytaire (ME) est le principal composant du sang, de sorte que plus de 65% des érythrocytes peuvent être vengés. Une grande partie des plasmas peut être obtenue à partir du sang du donneur préparé au moyen de la récupération, de la centrifugation et du fractionnement par appareil des cellules sanguines. Vous pouvez vous venger de la maison des leucocytes, des plaquettes ou des plasmas.

Montré avant la transfusion de la masse érythrocytaire

Une transfusion de masse érythrocytaire est nécessaire en cas d'anémie sévère chronique ou post-hémorragique sévère.

V PRATIQUE CLINIQUE on montre la transfusion de masi érythrocytaire vikoristoyutsya après suvorim. Parmi elles, deux principales :

1. Anémie de Gostra, yaka vinikє à la connexion avec une grande perte de sang (près d'un tiers de toutes les pertes de sang) et des écoulements circulatoires supervisés avec un hématocrite inférieur à 25% et un taux d'hémoglobine inférieur à 80 g / l.
2. Formes importantes de chronicité avec une telle vimogamie jusqu'aux indicateurs d'hémoglobine et d'hématocrite (si la correction par d'autres méthodes est inconfortable).

Slid vrahovuvati, en cas d'anémie hospitalière au cours de la première année de perte de sang, la gravité de la personne malade n'est pas étonnée par la diminution de l'hémoglobine, mais par les changements brusques du volume de sang dans le canal sanguin. Par la méthode de thérapie par perfusion, il ne s'agit pas d'une augmentation du nombre d'érythrocytes dans le sang, mais du stockage d'un volume vasculaire interne pour le maintien d'un apport sanguin suffisant aux organes internes. De plus, dans de telles gouttes, des solutions coloïdales et salines sont introduites dans le Cherga persan avec d'autres transfusions de masse érythrocytaire.

Les causes de l'anémie chronique peuvent être :

• anémie carentielle importante chez les jeunes (sous-tension, vitamine BV, acide folique) ;
• hémoglobine podinnya rivnya en cas d'autruche et chronique;
• (Shlunk, intestins) і ін.

Nous entendons la transfusion de masse érythrocytaire avec de telles maladies, il est nécessaire d'avoir des signes importants de maladie, car il peut y avoir un critère pour l'efficacité de cette procédure. En même temps, il n'est pas possible de commencer uniquement sur les chiffres de l'hémoglobine. La puanteur peut être versée dans la jachère de l'essaimage déversé les changements et la diurèse.

En cas d'anémie supplémentaire et de transfusion chez les lithiens, il faut veiller à l'éventuelle stase des problèmes sectaires, ainsi qu'à l'absence d'hypervolémie (réintrication du lit vasculaire par le volume de ridine).

Prototype

Avec la manifestation d'une anémie importante de contre-indications absolues avant la transfusion de masse érythrocytaire est muette. Jusqu'à nouvelles indications, de telles conditions pathologiques doivent être admises :

• manque de circulation sanguine 2-3 étapes;
• dommages importants au four du robot;
• gostry septique;
• que dans.

Caractéristiques de la procédure de transfusion

Au stade de la planification de la transfusion de la masse érythrocytaire, elle commencera et sera incluse dans la documentation médicale présentée avant cette procédure.

• Il est nécessaire d'effectuer un rapprochement de contrôle du sang du patient appartenant au système AB0.
• Nous pourrons tester des tests individuels pour votre sentiment de confiance.
• Seulement lorsque la transfusion de l'hémocomposant est complètement saine.

Après la fin de la procédure transfusionnelle, il est recommandé que la personne malade dure pendant les 2 premières années jusqu'à ce que le post-traitement soit pris. Heure de la période Tsei à vіn perebuvaє pіd avec un regard médical permanent. Shhogodini youmu wimіryuut étau artériel, Pouls et température, qui peuvent également être documentés. Contrôle Obov'yazkovo de la couleur de la section et du flux météorologique. Grâce à l'ajout d'une transfusion, on peut voir le sang et l'approvisionnement en sang.

Voir la masse érythrocytaire

Avant l'épi de transfusion, le médicament est généralement attribué au groupe sanguin du patient.

Selon la classification des préparations sanguines, la masse érythrocytaire doit être transportée dans le groupe des porteurs de gaz sanguins. Pour stocker un stock de sang normal, le vikoristovuyut une broche d'espèces її :

1. EM natif avec hématocrite 0,65-0,8
2. Éritroconcentré avec un hématocrite d'au plus 0,7 et un taux d'hémoglobine d'au moins 43 g par dose
3. La suspension érythrocytaire est remise en suspension avec une gamme d'indicateurs d'hémoglobine d'au moins 45 g en une seule dose et un hématocrite - de 0,5 à 0,7 ).
4. EM zbіdnena eritrotsitami i plaquettes (otrimuyut Shlyakhov 3-5 fois à vіdmivannya eritrotsitіv fіzіologіchnomu rozchinі; mіstit eritrotsitіv blizko 70%, 30% i 10% leykotsitіv trombotsitіv od vihіdnogo zmіstu dans dozі krovі; vikoristovuєtsya dans yakostі transfuzіynoї seredovischa Zi znizhenoyu réactogénicité à Khvorov de sensibilisation au sang, aux leucocytes, aux plaquettes et aux antigènes tissulaires).
5. Rozmorozhena i vіdmita EM (suspenzіya eritrotsitіv, yack zberіgaєtsya Pevnyi heures temps stanі congelés de rozchinom-krіoprotektor, Yaky vіdmivaєtsya pіslya rozmorozhuvannya, zazvichay dans yakostі ostannogo vikoristovuyut glіtserin, pіslya vіdmivannya EM zvazhuєtsya dans resuspendіruyut rozchinі, tels transfuzіyna seredovische mіstit mіnіmalnі kіlkostі іnshih Composants Connexion krovі і stagner chez les malades mentaux à la sensibilisation, accélérer l'anamnèse transfusionnelle (pour les individus de petits groupes sanguins).
6. EM, prise par la méthode de cytaphérèse avec un hématocrite de 0,65-0,7, une hémoglobine d'au moins 45 g en une seule dose et une maison leucocytaire ne dépassant pas 1 × 10⁶ / l la vitesse de réponse antigénique à l'organisme des personnes et abaissant la risque d'accélérer la procédure).

visnovok

Otrimannya okremikh hemocomposants vous permet d'éliminer les transfusions de sang total, de manière à s'impliquer dans un traitement incomplet et très rapide. Dans le même temps, seul un manque de stockage d'une partie du sang est introduit dans le corps d'une personne malade. Les méthodes modernes de purification et de préparation des préparations dans la masse érythrocytaire permettent de modifier l'antigène en ciblant les organismes et la stase chez les patients sensibilisés à sirovatkovy bilekami et aux antigènes tissulaires.

Sur le plan pratique, trois méthodes sont pratiquées convient au sang total en conserve sur composant :
centrifugation du sang (par exemple, 1500-2500 rpm avec un étirement de 20-25 piquants);
filtration du sang à travers des pièces jointes ou des colonnes spéciales;
précipitation spontanée de formes d'éléments (zberigannya à 4 ° C 20-24 heures).

méthodes de fractionnement du sang total en conserve, il est possible de retirer :
plasma;
érythrocytes;
leucocyte;
thrombocytes je
cellules stovburovі du sang périphérique (sur les séparateurs automatiques de sang).

Érythrocytes (EM)

érythrocytes- l'un des principaux composants du sang, qui peut être éliminé du sang total en conserve par la méthode de centrifugation et autre visualisation des plasmas, des leucocytes et des thrombocytes.

Les érythrocytes sont stockés à partir d'érythrocytes (70 à 80 %) et de plasmas (20 à 30 %) à partir de leucocytes et de thrombocytes domestiques. Pour le changement d'érythrocytes, une dose de masse érythrocytaire (270 ± 20 ml) équivaut à une dose (510 ml) de sang. L'hématocrite de l'EM devient 65-80% en nombre de paramètres hématologiques en épi du donneur qui préserve la gamme et le mode d'élimination de la masse érythrocytaire.

Pour le remplissage des pouvoirs rhéologiques de la masse érythrocytaire, il est permis d'ajouter 50 à 100 ml de chlorure de sodium à 0,9% dans le récipient avant la transfusion.
L'hémothérapie composante pour la stase anémique est basée sur la masse érythrocytaire surétirée. EM, dans certains cas avec du sang sain, dans une moindre mesure, pour remplacer le même nombre d'érythrocytes, d'hémoglobine et significativement (3-4 fois) moins de citrate, de thrombocytes, de leucocytes, de produits plasmatiques antigéniques, d'antibiotiques. Pour ses pouvoirs politiques, je suis ryvnotsinna érythrocytes de sang en conserve.

Nettoyer la masse érythrocytaire

Je mange à des températures + 4-6 C.
Pour la dernière fois, je le vois comme du sang de donneur car il y a une petite quantité de plasma (20 à 30 %) sur la boule de sang du donneur.
Je mange du sang, préparé sur le conservateur CPD, pendant 21 jours, et sur le conservateur CPDA-I - 35 jours.
EN MÉ Il peut y avoir des maisons de thrombocytes et de leucocytes.
Une hémolyse insignifiante peut apparaître dans l'EM de 8 à 10 jours de grossesse, ce qui n'est pas contre-indiqué pour la clinique vicarystannya.

Masse érythrocytaire de Perevagi proportionnellement au sang total en conserve :
plus de visoka sisnevo-transport mnіst dans un produit moins général;
quantité minimale de fonctionnaires immunogènes - plasma sanguin, leucocytes, thrombocytes;
faible vm_st de produits dans la goutte de parent et plasma bilky ;
discours vasoactif à faible vmist - sérotonine, histamine, sodium, calium, ammoniac et in.;
faible vm_st des micro-agrégats ;
facteurs d'hémocoagulation à faible vmist ;
faible vm_st de conservateur rose ;
la capacité de préparer des érythrocytes vidmitiques (ce qui est fondamentalement important pour les affections sensibilisées par les antigènes des leucocytes, des plaquettes et du plasma sanguin);
Possibilité d'élevage UI avec les agents transfusionnels nécessaires (gélatinol, modèle, Gelofusin et in.).

érythrocytes la fonction du sang est oxygénée à l'aide de la réduction de l'anémie pour une meilleure force. L'hémotransfusion d'EM n'est pas à blâmer pour la présence d'indicateurs d'hématocrite, d'hémoglobine et de nombre d'érythrocytes, de bière et pour l'urahuvannya du patient du patient.

Patients ayant un handicap normal hémoglobine, L'hématocrite et le plasma sanguin en cas de perte de sang dans l'intervalle de 10-15% du BCC n'est pas nécessaire en présence d'EM. Pour la préparation d'une hémodynamique stable et la récupération de la perte de sang, une perte de sang complète.

avec perte de sang plus de 15-20% du BCC, en règle générale, il existe des signes persistants d'une détérioration de la fonction de transport d'oxygène du sang, ce qui est adéquat par rapport à la déficience des érythrocytes, c'est-à-dire la stagnation de l'EM.

Masse érythrocytaire bloquée une diminution significative du taux de vaccination d'une personne malade avec du plasma, des leucocytes et des plaquettes de sang de donneur, et elle permet une diminution significative des conflits transfusionnels non spécifiques lors d'opérations chirurgicales.

Il n'est pas facile pour les praticiens d'être informés du signe de transfusion de sang chez des patients importants, s'ils ne perdent pas les meilleurs moyens efficaces de normaliser rapidement le malade.

Ne débordez pas de tout le toit, des éclats, par exemple, chez les patients cancéreux, vous pouvez stimuler les métastases. Le pouvoir négatif du sang total des polygones fait partie de la grande polyvalence des substituts antigéniques, car ils luttent en eux.

L'idée de rejeter l'identité du donneur et de prendre l'heure de chant d'une partie de la klytine ruine et consomme sa puissance fonctionnelle, et, de plus, avoir un nombre important de tels "ulamkiv" système immunitaire destinataire.

Pour une raison, assurez-vous de devenir vicieux avec votre sang de faction strictement après le spectacle. Ils ont une gamme inférieure d'antigènes puissants et la puanteur n'enlève pas la clitine et les composants, ce qui n'est pas nécessaire.

À la Clinique européenne de chirurgie et d'oncologie, il n'est pas facile de se lancer dans la transfusion sanguine et ses composants, car il s'agit ici de traiter les patients atteints de cancer sévère et de pathologie somatique.

Le personnel d'informations à grande échelle sur le robot et le niveau élevé de préparation des médicaments, le nombre de transfusions sanguines accélérées et de fractions est réduit au minimum.

En lisant les protocoles exclusifs et la surveillance continue, je permettrai aux patients de diagnostiquer immédiatement et d'apprendre si négatif Effets secondaires thérapie menée.

otrimannya eritromasi

Tant que je note l'amour de ce patient particulier є anémie affaiblie, alors il n'est pas nécessaire de transfuser tout l'abri, une partie du temps pour une telle procédure est plus étendue, plus faible, par exemple, lors de la transfusion d'érythromes.

Il y a beaucoup de façons de l'obtenir, mais la sensation principale du champ sous forme de centrifugation du sang, vue par le plasma et le fractionnement de l'appareil des formes d'éléments. Avec un grand nombre d'érythrocytes, ils sont mis en évidence, permettant la réduction de l'antigénicité.

Dans un certain nombre de vipadkіv іх, ils sont recouverts d'un espace de protection contre les cristaux, ce qui permet de geler sans casser la clitine. Des suspensions érythrocytaires sont également produites, dans lesquelles des cellules apparaissent (sous forme de plasmas excédentaires et d'autres formes d'éléments) les érythrocytes ont lieu dans des différences physiologiques.

Une telle suspension ne se venge pas des antigènes associés aux leucocytes, plaquettes et cellules sanguines. Je donnerai une suspension érythrocytaire de vicoristovie pour les maux calmes, pour ceux qui ont un historique de pétanque réactions allergiques avec transfusion de sang et de composants.

Montré avant l'érythromase débordante

Indications générales avant la transfusion de masse érythrocytaire є chute de l'hémoglobine inférieure à 70 g/l et hématocrite inférieur à 25 %. Une telle situation peut se retrouver en cas de saignement d'autruche, si une personne a consommé un tiers du volume de sang circulant.

Une perte de sang chronique peut également être indiquée pour une transfusion sanguine. Lorsque le tractus intestinal est altéré, la détérioration de l'humidité et des vitamines, du germe B12 et de l'acide folique est provoquée, ce qui peut entraîner le développement d'une anémie.

En cas de pathologie oncologique, à travers le syndrome d'intoxication, un flux sanguin rouge est introduit, ce qui conduit au développement d'une anémie aplasique.

En cas de leucémie et de leucémie lymphoïde, le surexcès de leucocytes doit être réduit à une infiltration du cerveau kystique cellules cancéreuses En conséquence, l'activité du système hématopoïétique, comme il n'y a pas de pool croissant de cellules mutées, est considérablement réduite et une anémie se développe.

Les affections du système à base de plantes, qui sont supervisées par l'incidence des maladies et des maladies, entraînent souvent des saignements chroniques et l'apparition d'une anémie sévère, ce qui nécessite un type de thérapie.

Chez les femmes, la pathologie de l'appareil reproducteur ne provoque pas souvent d'anémie: il peut y avoir non seulement une nouvelle maladie, mais aussi une maladie du lit, mais aussi un estomac vide et un utérus timide, à la suite d'un traumatisme mécanique pour saigner, le lecteur de l'hémoglobine.

Indication du prototype avant transfusion sanguine

L'indication du prototype avant la transfusion sanguine en cas de perte de sang importante et d'anémie est de nature générale et ne peut constituer une transition pour l'ensemble de la procédure.

Dans le cas d'une insuffisance cardiaque sévère, un excédent de volume de naissance peut être introduit dans la circulation sanguine du cœur, il peut être ajouté au muscle cardiaque et il est alors nécessaire d'introduire un patient avec un vasodilatateur.

Glissez également être protégé lors de la rotation manque de nirkova.

Erythromes et pour se venger sur le deyak d'un certain nombre de cellules rénales et d'hémoglobine virale, qui peuvent être perçues comme des tubules dysfonctionnels.

De plus, il est possible de ruiner une partie des érythrocytes par la présence d'anticorps anti-rithrocytaires et le développement d'une hémolyse.

La procédure de transfusion est unique en cas d'accident vasculaire cérébral, de carence en pechinkal, d'endocardite, qui est superflue aux modifications du cœur wikidu.

Procédure de perfusion d'Eritromassi

Les érythrocytes sont nécessaires à l'homme, une partie de la fonction principale est le transfert de l'acidité des molécules vers l'hémoglobine. Lorsque їkh abaissant l'organisme semble être une faim aigre, cela se manifeste par un évanouissement, une faiblesse, une diminution de la couleur rose et de la vitalité physique.

Il est essentiel de gaspiller le sang avec des formes d'éléments pour produire un choc hypovolémique et la mort. Pour la raison, il est nécessaire de remplacer à la fois la consommation de volume, je vais donc devenir un patient pour un polissage astucieux.

Avant la transfusion, le matériel du donneur est testé pour les systèmes antigéniques AB0, le facteur Rh et l'antigène Kell. Il permet de minimiser le risque de conflit immunitaire entre le sang du donneur et celui du receveur.

De plus, puisque l'érythromasse a été délivrée à l'occasion d'un test d'aléatoire. Pour prélever deux gouttes de sang du patient dans un échantillon, ajoutez une goutte de sang et deux gouttes de polyglucine - et mélangez le tout.

Ajouter ensuite 3 ml de rose physiologique. Comme le matériel du patient et les érythrocytes du donneur ne sont pas confondus, il y a alors d'autres agglutinats, comme la veille, comme d'autres flocons rouges dans le flacon et sur les parois des éprouvettes.

En général, la transfusion d'un tel matériel peut être utilisée et fournie à l'environnement. Si viprobuvannya pour la folie réussit, effectuez un test biologique.

Pour l'ensemble de la veine du patient, injecter 10 ml d'érythromass et de vichikuyut 3-5 chilin : s'il y a des symptômes désagréables, répéter le flacon deux fois de plus. Si le patient a la gentillesse de passer un test biologique, alors introduisez le test principal de l'érythromase.

Rozchin, qui est introduit devant la façade, est chauffé jusqu'à 38°C. En tenant compte de toutes les règles nécessaires permettant la vitesse maximale d'accélération du riziki.

Transfusiologie (transfusio - débordement, logos - vchennya) - la science de la transfusion de sang, des composants et des préparations , des cellules sanguines avec un flux à travers un flux dans l'entrepôt de sang, des types biologiques d'organismes.

Transfusion sanguine - mayn_y zіb lykuvannya eux-mêmes les jeunes Et en cas d'un certain nombre de conditions pathologiques (saignement, anémie, choc, grandes opérations chirurgicales et in.) - une et une seule indispensable à la vie des maux. Abri, її composants et préparations, trimanі du sang, stase largement non seulement les chirurgiens, les traumatologues, les obstétriciens, les gynécologues, mais les thérapeutes, les pédiatres, les maladies infectieuses, les spécialités médicales.

L'intérêt des personnes avant la transfusion de sang pour le traitement des personnes malades pendant longtemps - à ce sujet, essayez de deviner Celsus, Homer, Pliniy et іn.

L'Egypte ancienne, 2000-3000 ans avant JC. Nous sommes malades de déborder de l'abri de personnes saines, et de plus, nous avons eu une curiosité pendant une heure, et seulement un caractère tragique. Un grand intérêt était représenté par la transfusion du sang de jeunes créatures, souvent d'agneaux, aux personnes âgées malades ou non. Ils voulaient le refuge des créatures dans un monde calme, mais la puanteur n'était pas stoïque envers les vices humains - dépendances, sentiments accablants dans le Yizhi, Pittya.

Dans l'histoire de la transfusion sanguine, il est possible de voir trois périodes, mais elle se développe rapidement en une heure: la 1ère période a trois fois mille ans - d'il y a longtemps jusqu'en 1628, depuis la première période jusqu'en 1628 , puisque la première période de la transfusion sanguine a lieu dans la seconde moitié de l'année. Nareshty, 3ème - la période la plus courte, la plus importante, des pansements de K. Landsteiner, qui était la loi d'izohemagglyutinatsi en 1901.

Une autre période de l'histoire de la transfusion sanguine a été caractérisée par une technologie de transfusion sanguine plus sophistiquée : le sang a été transfusé de la veine dans la veine, les veines ont été transfusées dans les veines et la méthode de la seringue a également été utilisée ; obsyag versa du sang et commença sur le vase tué de l'agneau. Sur la base des enseignements français d'Harvey, Jean Deny en 1666, après avoir effectué la transfusion du sang du peuple, ne l'aurait pas été. La décision empirique avant la transfusion sanguine, permettant toute accumulation de sang

podіlenіy dosvіd. Ainsi, avec une agitation, un frisson, un frisson, un tremblement de perte de sang et une transfusion de sang, a été immédiatement réprimé. Le nombre de transfusions sanguines lointaines est faible : avant 1875, 347 types de transfusion de sang humain et 129 - sang de créatures ont été décrits. En Russie, le premier succès dans la transfusion de sang pour saignement avec canopée était en 1832, G. Wolf à Pétersbourg.

À propos de la grande perspective des transfusions sanguines en 1845 a écrit à I.V. Buyalsky, vazhayuchi, scho dans une heure, la puanteur occupera une place au milieu des opérations de la chirurgie extrême.

En 1847 Filomafitsky "Un traité sur la transfusion de sang comme l'un d'entre eux dans la vie mourante de bagatokh vryatuvati", dans la position de la science de cette heure, témoin, le mécanisme de l'enfant, les méthodes de transfusion de sang ont été victorieux. Naturellement, tant le mécanisme que les recommandations pratiques ont été amorcés principalement sur des méthodes empiriques jusqu'au bout de la journée et n'ont pas négligé la sécurité des transfusions sanguines. De 1832 à la fin du 19ème siècle, un total de 60 transfusions sanguines ont été effectuées, dont 22 - S.P. Kolomnin, partenaire de N.I. Pirogov.

Une période heureuse au début de la transfusion sanguine est à réparer à partir de 1901 r - l'heure de l'ouverture par K. Landsteiner du groupe sanguin. Ayant découvert le développement du pouvoir du sang des personnes, ayant établi trois types (groupes) de sang. Y. Yanskim en 1907 a vu le groupe sanguin IV. En 1940, K. Landsteiner et A.S. Winer a pris le facteur Rh (facteur Rh).

Des groupes sanguins développent des antigènes dans les érythrocytes humains (agglutinogènes A et B) et se trouvent évidemment dans le sang d'antigènes (agglutinines α et β). En cas de contact des mêmes agglutinogènes et agglutinines, une réaction d'agglutination (collage) des érythrocytes avec davantage de ruine (hémolyse) se produit. Dans le sang de chaque être humain, on peut savoir qu'il n'y a plus d'agglutinogène et d'agglutinine significatifs. Pour les visions Yanskie des groupes sanguins, dans la pratique clinique de la compréhension indirecte du "groupe sanguin derrière le système AB0".

Une étape importante en transfusiologie sanguine - selon A. Yusten (Hustin A, 1914), le pouvoir du citrate de sodium (citrate de sodium) pour prévenir les pertes de sang. Le prix est devenu le principal changement d'avis pour le développement de la transfusion sanguine indirecte, donc comme un vipala pour la journée pour préparer un stock d'abris, pour en prendre soin dans le monde du besoin. Le yak au citrate de sodium est la partie principale des conservateurs sanguins, qui sont utilisés jusqu'à présent.

Les transfusions sanguines dans notre pays ont reçu beaucoup de respect - vidomies des chirurgies du 19ème siècle G. Wolf, S.P. Kolomnin, I.V. Buyalsky, A.M. Filomafitsky, et a également vécu pendant les heures de Radiansk de V.N. Shamova, S.S. Yudina, A.A. Bagdasarova et moi. Le développement scientifique de l'alimentation par transfusion sanguine et la méthode pratique de boire du sang ont coulé dans notre pays dans les premières publications de V.N. Chamov (1921). En 1926, l'Institut de transfusion sanguine de Moscou a été créé. En 1930 r à Kharkiv et en 1931 r à Leningrad, il y avait des instituts analogues, aux heures danoises, il y avait des instituts similaires dans certains endroits. Dans les centres régionaux, j'organise méthodiquement et organise le robot pour voir les stations régionales de transfusion sanguine. Des ajouts particuliers à la sortie et dans la pratique de la méthode de transfusion sanguine cadavérique ont été introduits par V.N. Shamov S.S. Yudin.

À ce jour, la transfusiologie a pris forme dans une science indépendante (l'idée de transfusion sanguine) et a été observée dans la profession médicale.

SANG DE JERELA

Les abris, les médicaments et les composants sont largement utilisés dans la pratique médicale pour le traitement des enfants souffrant de maladies. Je vais chercher du sang, le conserver, le récupérer sur les composants et préparer la préparation au poste de transfusion sanguine, ou des informations spéciales dans les pharmacies. Pour le rejet de préparations sanguines, installations spéciales de séparation, congélation, congélation. Le principal dzherel du sang є donneur. Chez nous, le don est volontaire : soyez en bonne santé, un membre de la communauté peut devenir donateur. L'état de santé du donneur commencera lorsque le donneur sera en bonne santé. Il est obligatoire d'effectuer la réaction de von Wassermann à la syphilis, avant la présence de virus dans l'hépatite et la VIL.

Pour verser, vous pouvez bootie vikoristan abri à déchets, en premier lieu, le toit placentaire est important. Auparavant, ils étaient un abri vikoristovuvu, coupé lors de la saignée, car il devient stagnant pour l'élimination des maux d'éclampsie, avec une crise hypertensive. Pour les déchets de sang, des préparations sont préparées - protéines, thrombine, fibrinogène et in. Un abri placentaire est prélevé immédiatement pour la naissance de l'enfant et la ligature du cordon ombilical. Pour le traitement aseptique de l'asepsie du cordon ombilical, l'abri est extrait d'un récipient spécial avec un conservateur. D'un placenta à laver jusqu'à 200 ml de sang. Le sang des races à peau est prélevé dans des bouteilles.

Idée vikorystannya méthode d'approvisionnement, de récupération et de transfusion sang cadavérique aimé de notre sp_vv_tchiznik V.N. Chamova. S.S. Yudin. Vikoristovuyut s'abrite des cadavres de personnes pratiquement en bonne santé, décédées de raptus, sans agonie insignifiante, pour quelque raison que ce soit (oreilles traumatiques extrêmes, insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde), hémorragie cérébrale, destruction de la peau. Si le toit n'est pas vicieux, le toit est mort de l'infectieux, des patients atteints du cancer, Otruun (alcooliques krym), empoisonnement du sang, tuberculose, syphilis, SNIDu et іn. Le sang du rapace s'est éteint, mais il faudra 1 à 4 ans avant sa mort pour s'effondrer dans la circulation sanguine. Ils s'abritent dans le terme pas avant 6 ans après la mort. Indépendamment vyplya des veines du sang, selon les règles de l'asepsie, à recueillir dans des vases spéciaux et vykoristovuyu pour la transfusion ou la préparation de composants ou de préparations dans le sang. Le type d'un cadavre peut être coupé de 1 à 4 litres de sang. Otriman du petit refuge dzherel aux stations de préparation du sang, emballé, reconverti le groupe (selon le système AB0) et ré-affiliation, inclus l'apparition de virus dans l'hépatite, VIL dans le sang. Les ampoules ou les sachets de sang sont souillés par l'obshytu désigné, la date de la pièce, le groupe et l'accessoire Rh.

Nous sommes importants avec du sang mauxà qui dans la période préopératoire pour effectuer un traitement sanguin avec d'autres aliments en conserve et des transfusions au cours de la première heure de l'opération (Autohémo-transfusion).

Le sang d'un sang vicieux, tel qu'il remuait dans un vide séreux (pleural, cherevnu) avec une maladie ou des oreilles traumatiques, est du sang autologue. Ce type d'abri ne nécessite pas de tests de complexité et moins de réactions lors de la transfusion.

MECHANIZM DIV transfusé SANG

Transfusion de sang sur la base d'une transplantation de tissu vivant avec des fonctions pliantes et flexibles. L'hémotransfusion permet la mémorisation de l'apport en BCC, qui est le début du renouvellement de la circulation sanguine, l'activation des échanges, l'amélioration du rôle de transport du sang dans l'aigreur transférée, la parole animée, les produits métaboliques. Le prix est modifié (rôle de substitution) de la transfusion sanguine. Z ostannoї pour introduire des enzymes, des hormones, qui participent aux fonctions du corps. Le toit a été coulé sur une heure triviale de zberіgaє fonctionnel

nal zdatn_st pour les éléments de forme rakhunok, les enzymes, les hormones et dans. Ainsi, les érythrocytes d'une durée de 30 jours ont été construits pour effectuer le maintien fonctionnel - pour nouer et transférer la mousseline. L'activité phagocytaire des leucocytes est également une heure triviale.

Le pouvoir de faire déborder le sang est important - le pouvoir de couler hémostatique (retour de sang) fonction du sang. Tse est particulièrement important en cas de dommage à Zgortaє systèmes sanguins Ils sont sensibles à des processus pathologiques tels que l'hémophilie, la cholémie, les maladies hémorragiques et les saignements. L'effet hémostatique de la transfusion sanguine est lié à l'insuffisance des facteurs dans la gorge du sang. Naybіlsh fait circuler un abri ou un abri hémostatique dіyu nadaє svіzha, qui n'était pas assez long (jusqu'aux jours décіlkoh).

désintoxication diyu le sang transfusé est utilisé pour la dilution du receveur des toxines circulant dans le sang, l'absorption de celles-ci par les éléments de forme et les cellules sanguines. Parallèlement, il y a une augmentation du transport d'acide et de l'oxydation d'un certain nombre de produits toxiques, ainsi que le transfert de produits toxiques vers les organismes (poêle, nirki), ce qui empêchera la libération de toxines.

L'abri est renversé action immunocorrectrice : les neutrophiles sont injectés dans l'organisme, ce qui provoquera la phagocytose, les lymphocytes (cellules T, B) et déclenchera l'immunité cellulaire. Stimuler l'immunité humorale pour l'introduction d'immunoglobulines, d'interféron et d'autres facteurs.

Ainsi, le mécanisme de la transfusion sanguine est pliable et adaptable, ce qui est la principale raison de l'efficacité médicale des transfusions sanguines en pratique clinique en cas d'élimination des problèmes neurodéveloppementaux :

Transfusion sanguine BASIQUE du MOYEN

abri préservé

Préparez-vous à partir de la fourniture de l'une des solutions en conserve. Le rôle d'un stabilisant dans le cas d'une grande quantité de citrate de sodium, qui est responsable du contact avec le calcium et avant la gorge du sang, le rôle d'un conservateur - dextrose, saccharose et in. Avant l'entrepôt peut être stocké des antibiotiques. Des conservateurs sont ajoutés dans les dortoirs avec un sang de 1: 4. Ils sont conservés à des températures de 4 à 6 ° C. Dans le sang en conserve, il y a moins de rigidité à la récupération du facteur d'hémostase et d'im-

Usines de Munnie, la fonction de la sonnerie de l'image est prise par l'étirement d'une période triviale. De plus, à l'aide d'un saignement zupinka, le sang est versé avec le terme zberigannya pas plus de 2-3 dib, avec la méthode d'immunocorrection - pas plus de 5-7 dib. En cas d'hospitalité de perte de sang, d'hospitalité d'hypoxie, il est nécessaire de préserver l'abri de petits (3-5 jours) termes de zberigannya.

abri frais

Dans la qualité d'une solution stable, la valeur vikorist est de 6% du citrate de sodium dans le sang de 1:10. Tel est l'abri du vicoristovoyat sans préparation, ou dans un futur proche.

abri hépariné

Approvisionnement en sang hépariné pour le stockage d'équipements unitaires de circulation sanguine. Stabilisateur de yak et conservateur vikoristovyt héparine sodique avec dextrose et chloramphénicol. L'abri hépariné est stocké à une température de 4 ° C. Terme zberigannya - 1 add.

composants sanguins

Dans les esprits du jour, dans la partie principale de la composante du fait d'autrui (autour des entrepôts) est le sang. Les transfusions de sang total doivent être réalisées jusqu'au bout des réactions et accélérations post-transfusionnelles possibles, élargies par un grand nombre de facteurs antigéniques présents dans le sang total. De plus, les transfusions de composants alimentaires ont un effet bénéfique, ainsi que le flux d'injection directe sur le corps. en chantant montrant avant la transfusion du composant : en cas d'anémie, de perte de sang, de saignement, une transfusion de masse érythrocytaire est indiquée ; avec leucopénie, agranulocytose, immunodéficience stania - masse leucocytaire; avec thrombocytopénie - masse plaquettaire; avec hypodisprotéinémie, gorge dilatée, déficit en BCC - plasma sanguin, albumine, protéine.

La composante de la thérapie transfusionnelle permet de traiter un bon effet thérapeutique en cas de faible vitalité du sang, ce qui est d'une grande importance économique.

masse érythrocytaire

La masse érythrocytaire est lavée du sang total, à partir duquel 60 à 65 % du plasma est vu par centrifugation. Merveilleux

souvent dans le sang du donneur avec un volume de plasma plus faible et une concentration élevée d'érythrocytes (numéro d'hématocrite 0,65-0,80). Vipuskayut dans des bouteilles ou des ours en plastique. Accélérer à des températures de 4-6°C.

suspension d'érythrocytes

La suspension érythrocytaire est une somme de masse érythrocytaire et préservant la gamme dans un rapport de 1: 1. Le stabilisant est le citrate de sodium. Il a lieu à des températures de 4-6 ° C. La durée d'hivernage est de 8-15 jours.

Montré avant la transfusion de la masse érythrocytaire et de la suspension servent au saignement, à la perte de sang, au choc, à la coagulation du sang, à l'anémie.

érythrocytes congelés

Les érythrocytes congelés sont retirés du sang des leucocytes, des thrombocytes et des plasmas sanguins, pour lesquels un abri est donné 3 à 5 fois l'admission avec des razines spéciales et une centrifugation. La congélation des érythrocytes peut être effectuée dans des réfrigérateurs électriques à des températures de -70 à -80 ° C, ainsi que dans des réfrigérateurs liquides - dans de l'azote ferreux (température -196 ° C). Les érythrocytes congelés sont stockés sur un tronçon de 8 à 10 roches. Pour congeler les érythrocytes, le récipient est abaissé au bain-marie à une température de 45°C puis sorti du jardin. La congélation des érythrocytes est conservée à des températures de 4 ° C pendant pas plus de 1 jour.

Perevaga des érythrocytes congelés - la visibilité ou le faible volume des facteurs sensibilisants (plasma sanguin, leucocytes, globulins), les facteurs de l'hypopharynx, l'hémoglobine virale, les calories, la sérotonine. Le prix est indiqué avant la transfusion : inconfort allergique, réactions post-transfusionnelles, sensibilisation du malade, insuffisance cardiaque, déficit en nirkoval, thrombose, embolie. Il est possible de vikoristovuvat l'abri d'un donneur universel unique au syndrome de transfusion sanguine massive. On peut changer les érythrocytes natifs ou gelés par débordement de la maladie s'il existe des preuves de folie pour les antigènes leucocytaires du système HLA, ou s'ils sont sensibilisés aux protéines plasmatiques.

masse plaquettaire

La masse plaquettaire est lavée avec les plasmas de sang de donneur en conserve, qui ne dépasse pas 1 dose, au moyen d'une légère centrifugation. Économie à une température de 4°C pendant 6-8 ans, à une température

avoir 22 ans ? C - 72 ans. Dozіlno vikoristovuvati masu fraîchement préparé. La banalité de la vie des plaquettes transfusées - 7-9 jours.

Indiqué avant la transfusion de masse plaquettaire pour servir de thrombocytopénie pendant la période de temps (engloutissement du système sanguin, thérapie d'échange, chimiothérapie), ainsi que thrombocytopénie avec manifestations hémorragiques en cas de transfusions sanguines massives, conduisant à des hôpitaux. Lors de la transfusion de masse plaquettaire, il est possible de réaliser un test biologique, car en cas de rejet de masse plaquettaire, il est possible d'avoir une maison de cellules sanguines de donneur.

masse leucocytaire

La masse leucocytaire est un terrain d'entente avec un volume élevé de leucocytes et des maisons d'érythrocytes, de plaquettes et de plasmas.

Éliminer la préparation au moyen d'une méthode de préparation et de centrifugation. Ils prélèvent des bouteilles ou des souris en plastique à des températures de 4 à 6 ° C pendant pas plus de 24 ans, ne remplissent pas trop la masse de leucocytes fraîchement préparée. En cas de transfusion, il est nécessaire de changer le groupe et l'appartenance Rh du donneur et du receveur, et dans les cas nécessaires - la confusion derrière les antigènes HLA. La réalisation d'un test biologique de démence est généralement visqueuse. Les transfusions de masse leucocytaire sont indiquées en cas de maladie, de leucopénie, d'agranulocytose, d'hémopoïèse provoquée par échange et chimiothérapie, de sepsis. Il peut y avoir des réactions et une vigyadishness accélérée, des frissons, une augmentation de la température, une tachycardie, une baisse de la pression artérielle.

plasma sanguin

Le plasma de sang est natif (natif) pour être prélevé du sang total d'une manière, soit au moyen d'une centrifugeuse, soit par centrifugation. Le plasma pour venger les briques, un grand nombre de bio composants actifs(Enzymes, vitamines, hormones, anticorps). Vikoristovuyut tout à coup après avoir été rejeté (pas moins que dans 2-3 ans). Si nécessaire, des zberigannya plus triviaux peuvent être congelés ou congelés (lyophilisés) avec des plasmas. Vipuskayut dans des bouteilles ou des ours en plastique de 50-250 ml. Le plasma est congelé à des températures de -25°C pendant 90 jours, à des températures de -10°C - pendant 30 jours. Avant les gelures, gelures à des températures de 37-38 ° C. Signes de plasmas inappropriés pour la transfusion: apparition de caillots massifs, de plastes, d'un serpent à une tempête de siruvato sombre, d'une odeur inappropriée.

Le plasma stagne avec la méthode d'évacuation des pertes plasmatiques en cas de déficit en BCC, injections, saignements, alimentation parentérale complexe. Il est indiqué avant transfusion pour servir de perte de sang (si je change 25% du BCC), recevoir des transfusions de plasma, sang total, masse érythrocytaire), choc (traumatique, chirurgie), fièvre opioïde, hémophilie, sévère Les indications prototypes pour la transfusion de plasmas sont des maladies allergiques importantes.

Les doses individuelles pour la transfusion de plasmas sont de 100, 250 et 500 ml, en cas de choc liquide - 500-1000 ml. Transfusion du groupe donneur et receveur (AB0). Il est nécessaire d'effectuer un test biologique.

plasma sec

Le plasma sec est lavé du vide congelé dans le drain. Vipuskayut en flacons Mistkistu 100, 250, 500 ml. Terminez zberіgannya à la drogue 5 roches. Avant l'implantation, diluer le chlorure de sodium avec de l'eau distillée ou une solution physiologique. Elle est montrée jusqu'à ce qu'elle soit congelée, mais pour les plasmas natifs ou congelés, à tort, la victoire des plasmas secs avec marquage hémostatique est inefficace. Faites un test biologique.

préparations sanguines albumine

L'albumine otrimuyut au moyen du fractionnement des plasmas. Zastosovuyut dans la gamme de 5, 10, 20 g d'une bouteille (albumine 97%) dans un détail de 100 ml. Vypuskayut à viglyadі 5%, 10%, 20% de différences dans les flacons d'une capacité de 50, 100, 250, 500 ml. Après remplissage en flacon, pasteuriser au bain-marie à 60°C pendant une durée de 10 ans (pour éviter la transmission de l'hépatite syrovateuse). Le médicament peut devenir oncotique avec le pouvoir, le laisser drainer l'eau et par le même zbilshuvati BCC, pousser le protishokova diyu.

L'albumine est utilisée pour différents types choc, opioïdes, hypoprotéinémie et hypoalbuminémie dans les affections avec gonflement, processus d'inflammation ardente importants et insignifiants, plasmaphérèse. En cas de transfusion de sang et de masse érythrocytaire, les masses d'albumine effet thérapeutique avec perte de sang, anémie post-hémorragique. La transfusion est indiquée pour le médicament en cas d'hypoalbuminémie - le changement d'albumine est inférieur à 25 g / l. dose:

plage de 20% - 100-200 ml; 10% - 200-300 ml; 5% - 300-500 ml ou plus. Introduisez le médicament en gouttes de shvidkistu 40-60 gouttes dans khilina, avec des injections - strumenevo. Le test biologique est montré.

Une indication typique de transfusion d'albumine est importante pour éviter les problèmes allergiques.

protéine

Protéine є 4,3 à 4,8 % par croissance physiologique de cellules sanguines pasteurisées stables dans le plasma humain. L'albumine (75-80%) et les - et β-globulines stables (20-25%) sont incluses dans l'entrepôt. La quantité initiale de la bouteille doit être de 40-50 g / l. Pour les pouvoirs thérapeutiques, la protéine est proche des plasmas. Distribué en flacons de 250-500 ml. Présenté à la protéine zasosuvannya aussi, scho et pour les plasmas. La dose du médicament chez les patients atteints d'hypoprotéinémie est de 250 à 500 ml. Le médicament doit être administré sur une période de plusieurs jours. Avec un choc important, une perte de sang massive, la dose peut être augmentée jusqu'à 1500-2000 ml. La protéine stagne obov'yazkovo en relation avec le sang du donneur ou la masse érythrocytaire. Introduire en gouttes, avec des coups importants ou un faible AT - strumenevo.

cryoprécipiter

Le cryoprécipité est préparé avec du plasma sanguin, distribué dans des flacons de 15 ml. Le médicament est destiné à venger les globulines antihémophiliques (facteur VIII), le facteur de stabilisation de la fibrine (facteur XII), le fibrinogène. L'utilisation du médicament est indiquée pour la prévention et la prévention des saignements dans les affections, qui souffrent de sang laryngé endommagé, d'une hypertrophie du déficit en facteur VIII (pour l'hémophilie A, la maladie de von Willebrand).

complexe de prothrombine

Le complexe prothrombine est préparé à partir de plasma sanguin. Le médicament se développe dans les facteurs II, VII, K, X à volume élevé dans la gorge du sang. Stagnation pour zupinka et prévention des saignements dans les maladies qui souffrent d'hémophilie B, d'hypoprothrombinémie, d'hypoconvertinémie.

fibrinogène

Le fibrinogène est lavé avec des plasmas, comme un moyen de venger le fibrinogène dans une viglyade concentrée. Stagnation avec un prix sain et prophylactique

Je vais avoir des maux avec une hypothèse d'afibrinogénémie ascendante et descendante, ainsi qu'avec des saignements abondants, pour la prévention des saignements pendant la période opératoire, d'une heure à l'autre.

thrombine

La thrombine est préparée avec des plasmas, la thrombine, la thromboplastine, le chlorure de calcium sont inclus dans l'entrepôt. Distribué en poudre dans des flacons. Muscle Zastosovuyt pour capillaire zupinka, hémorragie parenchymateuse avec de grandes blessures, opérations sur les organes parenchymateux.

Préparations pour les enfants immunologiques

À partir de sang de donneur, des préparations immunologiques sont préparées: -globuline (anti-phylococcique, anti-rougeole, anti-rougeole), préparations immunitaires complexes - immunoglobuline humaine normale, immunoglobuline humaine normale. Ils sont prêts pour les plasmas de donneurs avec un titre élevé d'anticorps, car ils ont souffert d'une certaine maladie ou immunisation. Vypuskayut en ampoule viglyadі et zastovoyut pour introduction interne ou interne (en cas d'indications générales).

Antigène du système BLOOD

І ЇХ RLE DANS LA TRANSFUSIOLOGIE

A ce jour, il existe près de 500 antigènes sous forme d'éléments et de plasmas sanguins, dont 250 antigènes sont des érythrocytes. Les antigènes sont liés dans le système antigénique. Їх plus de 40, et la moitié d'entre eux sont stockés dans le système des érythrocytes. En transfusiologie, le rôle du système clinique est joué. Les systèmes plasma et la valeur pratique ne se cachent pas.

Dans les érythrocytes humains, il existe des systèmes tels que AB0, Rh-factor, Kell, Kidd, Lutheran et IN. En transfusion, le rôle principal est joué par les systèmes AB0 et Rh. Le système AB0 comprend les agglutinogènes (antigènes) A ​​et B et les agglutinines (antigènes) et β. L'agglutinogène se trouve dans les érythrocytes, l'agglutinine - dans le sang syrovatz. Il est imprudent de passer une heure dans le sang des mêmes composants (A і α, B і β), il n'est donc pas nécessaire de les amener à la réaction des isohemagglyutinatsіі.

Attribution des agglutinogènes A et B et des agglutinines et origine du groupe sanguin.

Groupe I - I (0) : dans les érythrocytes il n'y a pas d'agglutinogène, et d'agglutinine et β.

Groupe II - P (A) : l'agglutinogène A a lieu dans les érythrocytes, l'agglutinine dans le syrovatz.

Groupe III - W (H) : dans les érythrocytes - agglutinogène B, dans les syrovats - agglutinine α.

Groupe IV - IV (AB) : les agglutinogènes A et B apparaissent dans les érythrocytes ;

Voir les types d'agglutinogène A - A 1 et A 2. Apparemment le groupe II (A) maє le groupe II (A 1), P (A 2) et le groupe IV (AB) - IV (A 1 B) і IV (A 2 B).

Le système du facteur Rh est représenté par un certain nombre d'antigènes (D, d, C, C, E, e). Chez 85% des personnes dans les érythrocytes, l'antigène Rh D est vengé, et chez les personnes rhésus positives, 15% des personnes sont mises à rhésus négatives - dans les érythrocytes, il n'y a pas d'antigène. L'antigène D volodine est le meilleur avec des pouvoirs antigéniques. L'antigène Rh est consommé dans le toit d'une personne rhésus-négative Sang Rh positif pendant une heure de vaginose d'une femme Rh-négatif avec un fœtus Rh-positif), des anticorps contre le facteur Rh sont violés dans son corps. Lorsque l'antigène Rh rentre dans le sang de personnes déjà sensibilisées (recirculation sanguine, vaginisme répété), un conflit immunitaire se développe. Chez le receveur, une réaction transfusionnelle peut se manifester, jusqu'au choc, et dans les vaginites, elle peut entraîner la mort du fœtus et du week-end, ou d'un enfant souffrant d'affections hémolytiques.

Dans les leucocytes humains, dans la membrane de la clitine, il existe également des systèmes qui se trouvent dans les érythrocytes, ainsi que des complexes antigéniques spécifiques. Au total, près de 70 antigènes ont été révélés, réunis dans de nombreux systèmes (HLA, NA-NB et in.) Le système HLA des leucocytes est important dans la transplantation d'organes et de tissus. À la naissance du donneur, il existe un fort équilibre entre le donneur et le receveur derrière le système AB0, le facteur Rh et le complexe gène HLA.

Dans les plaquettes humaines, il existe également des antigènes, comme dans les érythrocytes et leucocytes (HLA), localisés dans les membranes de la clitine. Il existe également des systèmes antigéniques plaquettaires Zw, Co, P1, mais dans la pratique de la transfusion et de la transplantation, la puanteur ne semble pas être d'une importance capitale.

A la surface des molécules de plasma sanguin, 200 antigènes ont été détectés, qui ont été combinés en 10 complexes antigéniques (Ym, Hp, Yc, Tf, etc.). Pour la pratique clinique, le système Ym est lié aux immunoglobulines (Ig). Les antigènes plasmatiques en transfusiologie pratique ne peuvent pas être transfusés.

Dans le sang des personnes antigènes congénitaux persistants (agglutinine α et β), tous les antigènes inshі sont inappropriés - la puanteur peut être ajoutée au corps, s'établissant dans le corps en réponse aux antigènes appropriés (par exemple, les antigènes). Les antigènes sont portés aux anticorps froids, leur effet spécifique (agglutination) se manifeste à température ambiante ; anticorps izoimmuns (par exemple, anti-rhésus) - chaleur, sent comme ça sent à la température.

L'interaction antigène-antigène passe par deux étapes (phases). Dans la première phase, des anticorps sont fixés sur les cellules sanguines et collés ensemble sous forme d'éléments (agglutination). L'ajout d'un complément à l'antigène-antigène avec des plasmas au complexe antigène-antigène-complément, qui lyse la membrane de la cytine (érythrocytes), conduit à une hémolyse.

Les antigènes sanguins lors d'une transfusion peuvent être à l'origine d'une folie immunologique. Le rôle principal dans l'ensemble du développement des antigènes des systèmes AB0 et Rh-factor. Comme dans le sang du receveur, qui déborde du toit, on détecte le même antigène, qui se trouve dans les érythrocytes, et les antigènes, qui sont dans le plasma, puis l'agglutination des érythrocytes est détectée. La même chose peut être faite avec le même antigène et antigène (A et , B et ), ainsi qu'avec l'antigène Rh et les anticorps anti-Rh. Pour une telle réaction, il y a une quantité suffisante (titre) d'anticorps dans le sang. Sur la base de ce principe la règle d'Ottenberg, On dit que les érythrocytes sont agglutinés débordant de sang du donneur, de sorte que les restes agglutinés sont distribués par le sang du receveur et leur concentration est hors de portée du receveur ; En règle générale, tous les receveurs peuvent être transfusés avec du sang du groupe 0 (I), afin de ne pas se venger des agglutinogènes. Les receveurs des groupes AB (IV) peuvent être transfusés à l'abri d'autres groupes ; Cependant, avec la transfusion d'une grande quantité de sang (pousses, avec perte de sang massive), il s'écoule dans l'organisme de l'agglutine et il est débordé de sang de groupe, il peut agglutiner les érythrocytes du sang du souverain. Dans le même temps, la règle d'Ottenberg peut stagner lors de la transfusion jusqu'à 500 ml de sang de donneur.

La première transfusion de sang Rh-positif à un receveur Rh-négatif, qui n'a pas été sensibilisé plus tôt, peut-être sans manifestations de folie, ou le résultat d'une réponse anti-allergique. Fiabilité des femmes Rh négatif, sensibilisées pendant une heure de vaginosité, fœtus Rh positif, jusqu'à Rh

folie. En cas de transfusion de sang Rh négatif, les receveurs positifs ne doivent pas être exposés à des antigènes viraux sur des antigènes faibles du système du facteur Rh, mais plutôt avoir lieu lors de la transfusion de sang.

Les individus avec du sang Rh négatif immédiatement positif pour l'antigène Rh, lors de la transfusion de sang Rh négatif à un receveur Rh positif, de sorte qu'une réaction allergique du receveur et une post-morbidité accélérée ... À la connexion avec le cym pour la transfusion du sang du donneur et du receveur, le suvoro a le même facteur Rh, le test pour la valeur Rh du sang du donneur et du receveur.

La transfusion de plasma doit être effectuée à partir du groupe sanguin (AB0). Dans des situations extrêmes, il est possible de transfuser des plasmas AB (IV) à tous les receveurs, et des plasmas A (P) et B (III) aux receveurs du groupe 0 (I). Le plasma 0 (I) est transfusé à des receveurs du même groupe sanguin.

Selon la règle actuelle de la transfusion, il est nécessaire de transfuser un seul groupe (selon le système AB0) et un seul abri anti-éruption.

Dans des situations extrêmes, il est possible de transfuser le sang d'un donneur non polyvalent, aussi rapidement que la règle d'Ottenberg, ou de transfuser du sang Rh positif dans un total de 500 ml maximum. Ale tse est absolument inacceptable chez les enfants.

La valeur du groupe sanguin et le facteur Rh

L'attribution des groupes sanguins pour les femmes isomagglutinantes standard

Aux fins de l'appartenance à un groupe sanguin, il est nécessaire de disposer du matériel suivant : deux jeux de seringues hémagglutinantes standards I (0), P (A), W (V) groupes de deux serovates і une ampoule de syruvate IV (AB) (dans l'ampoule cutanée avec un nettoyage à sec), une bouteille avec une solution physiologique de chlorure de sodium avec un stylo, une soucoupe sèche purement vimita, des squelettes d'objets, des épingles stériles en forme de liste pour percer les petits doigts, des poches de gaze stériles, de l'alcool. Visité pour passer dans les environs bon éclairage, À des températures de 15 à 25 ? AVEC.

L'ampoule cutanée d'un sirovatka standard est coupable de l'étiquette du passeport de la mère avec les valeurs du groupe sanguin, le numéro de série, le titre, la durée d'adhésion,

m_stsya vygotovlennya. Une ampoule sans étiquette peut être utilisée pour la contamination. Les sirovatki standard pour la désignation d'un groupe de sang derrière le système AB0 sont utilisés pour les marqueurs de couleur scellés: I (0) - bezbarvna, P (A) - blakitna, W (V) - chervona, IV (AB) - zhovta. Markuvannya є sur l'étiquette chez viglyadi colours: sur l'étiquette sirovatki I (0) les smogs sont nemaє, sirovatki P (A) - deux smogs d'un coloru bleu, sirovatki Sh (V) - trois smugas d'un colora rouge; et sirovatki IV (AB ) - chotiri béat de zhir - cette couleur. Les Syrovatki sont conservés à des températures de 4 à 10 ° C. Syrovatka est coupable d'être léger et clair, l'ampoule est conservée. Preuve de plasticité, siège, opacification є signes d'obscurité. Le titre de la sirovatka est coupable mais pas moins de 1h32, l'activité - la visoka : les premiers signes d'agglutination de la culpabilité n'apparaissent pas moins de 30 secondes plus tard. Syrovatki avec un terme de couture zberigannya à vikorystannya imprévisible.

Tarilka utilise les olives de couleur sur les carrés de chotiri et dans le bon sens derrière la flèche de l'année signifie les carrés I (0), P (A), W (V). Sur le carré ouvert de la tarilka avec un stylo, appliquez un gros grain de syvo-Rothko deux gris I (0), P (A), W (V) du groupe. Le petit coussinet du doigt est imbibé d'alcool et la piqûre du shkіri est recouverte d'une liste collante. J'utilise un sac de gaze pour marquer les points de sang, puis j'ajoute les points avec de petites bobines de la couche d'objet enfin aux gouttes et les secoue lentement. Le grain est apporté par le sang, mais c'est 5 à 10 fois moins que le grain. Ensuite, en passant, volez la tarilka, cela vaut la peine de mélanger l'abri avec la sirovatka. Les premiers résultats doivent être évalués en 3 minutes, à qui rajouter un filet de chlorure de sodium ultra-tonique, là encore pour ralentir le vol du récipient, et au bout de 5 minutes pour réaliser le bilan résiduel de la réaction d'agglutination.(Fig. 37)

Avec une réaction positive du plastique isomagglutinant et des grains des érythrocytes collés, ne pas se disperser lorsque le chlorure de sodium isotonique est ajouté et mélangé. En cas de réaction négative de la goutte sur tariltsi prozor, égale à la couleur cornée, ne pas venger les plastiques et les grains. Avancées possibles en combinaison de réactions d'agglutination avec les groupes syrovats standards I (0), P (A), W (V).

1. Les trois syrovatki des deux séries ne donnent pas d'agglutination. Refuge Doslidzhuvana - I (0) groupe.

2. La réaction des isohemagglyutinatsіі est négative pour le groupe P (A) et à la fois sery et positive pour les groupes I (0) et W (H). Abri Doslidzhuvana - groupe P (A).

3. La réaction des isohemagglyutinatsіі est négative par rapport au groupe I (0) et I (A). Abri Doslidzhuvana - Groupe Sh (V).

4. Les groupes Syrovatki I (0), P (A), Sh (V) donnent une réaction positive dans les deux groupes. Abri jusqu'au groupe IV (AB). S'il est nécessaire d'effectuer une réaction d'isohémagglutination avec un groupe IV (AB) standard en utilisant la même technique. La réaction négative des isohemagglyutinatsii permet d'ajouter l'abri résiduel au groupe IV (AB).

La manifestation de ces combinaisons est d'indiquer l'inexactitude du groupe appartenant au sang des malades.

Introduisez les affections dans l'historique des affections concernant le groupe sanguin d'une personne malade, modifiez le signe sur l'arc de titre après la signature du médecin, qui après avoir passé la dernière mise à jour, en raison de la date prévue du jour.

Les pardons pour l'appartenance à un groupe sanguin sont possibles dans des situations, si, avec la présence réelle d'agglutination, il n'y a aucune preuve d'agglutination ; L'agglutination peut ne pas être révélée, mais elle peut être complétée par : 1) la faible activité du sérum standard ou la faible agglutinabilité des érythrocytes ; 2) des kilkis extraterrestres de sang pré-paresseux, pour atteindre le syrovattsi standard; 3) la réaction prévisible d'agglutination à haute température au sein de la colonie.

Afin d'unir les pardons, il faut être actif, ajouter un titre élevé de syrovat en cas de sang extravagant et de syrovatka standard 1: 5, 1:10. Le pré-traitement doit être effectué à une température de 25 ° C, estimer les résultats et au plus tôt après 5 minutes de l'oreille de l'oreille.

Viyavlennya aglyutinatsії à її faktichnіy vіdsutnostі Mauger Buti obumovleno pіdsihannyam kraplі sirovatki i utvorennyam "neuf" manifeste stovpchikіv eritrotsitіv abo holodovoї aglyutinatsії, Yakscho doslіdzhennya conducteur lorsque temperaturі navkolishnogo seredovischa nizhche 15 ° C Dodavannya kraplі іzotonіchnogo rozchinu chlorure natrіyu à doslіdzhuvanoї krovі i i sirovattsі Lieu de doslіdzhen à une température de 15°C, il est possible d'unifier les sens. Les pardons au groupe sanguin désigné sont liés aux méthodes brisées des préliminaires, il est donc nécessaire de suivre toutes les règles des préliminaires.

Dans tous les cas généraux, il est nécessaire de répéter l'appartenance au groupe avec les syrovats standards des autres séries, ou en plus des érythrocytes standards.

L'attribution des groupes sanguins derrière le système AB0 pour l'ajout d'anticorps monoclonaux anti-A et anti-B (Colicloni anti-A et anti-B)

Les colonies anti-A et anti-B stagnent dans le but d'affecter un groupe de sang humain derrière le système AB0 pour remplacer les cellules sanguines isohémaglytinantes standard par une voie de détection des antigènes A et B dans les érythrocytes avec des anticorps standard, tendant à se développer en kystes.

Les anticorps monoclonaux anti-A et anti-B sont produits par deux types différents d'hybridomes, qui sont éliminés par les lymphocytes B malins formant des anticorps des cellules de Mishacho myolomi. Les nommés Tsolikloni représentent l'élevage du genre ascitique des misha-noses des hybridomes, afin de venger les IgM contre les antigènes A et B.

Pour démarrer un groupe de sang à des températures de 15 à 25 ? C. Sur une assiette en porcelaine, appliquez de gros points de côlon anti-A et anti-B, en ordonnant d'appliquer des points de sang pré-juvénile 10 fois la plus petite taille et changez avec des bâtons de verre et de petits morceaux d'objets. Le paiement est facilement volé et épargné pour la réaction avec un étirement de 2,5 min. La réaction devient infusée dans les 3 à 5 premières secondes et se manifeste dans les déclarations d'autres agrégats de vers, puis dans le plastique. Vous pouvez avoir de telles options pour les réactions d'agglutination.

1. Agglutination de Tsolikloni anti-A et anti-B, l'abri n'enlève pas les agglutinogènes A et B - jusqu'à l'abri du groupe 1 (0) (Fig. 38, div. Col. Incl.).

2. L'agglutination est favorisée à partir de Tsolikloni anti-A, érythrocytes du sang pré-juvénile pour venger l'agglutinogène A - abri pré-juvénile du groupe P (A).

3. L'agglutination est spontanée à partir de Tsolikloni anti-B, érythrocytes de sang pré-juvénile pour venger l'agglutinogène B - abri pré-juvénile du groupe III (V).

4. L'agglutination est favorisée à partir de Tsolikloni anti-A et anti-B, les érythrocytes pour venger les agglutinogeni A et B - jusqu'à ce que l'abri du groupe IV (AB) soit atteint (tableau 2).

Si la réaction d'agglutination de Tsolikloni anti-A et anti-B [groupe sanguin IV (AB)] est évidente, pour permettre une agglutination non spécifique, effectuer un contrôle supplémentaire de chlorure de sodium avec une rose physiologique. Grandes gouttes (0,1 ml)

Tableau 2.Réaction d'agglutination d'érythrocytes pré-sulfurés de Tsolikloni anti-A et anti-B

La gamme izotonique est réduite avec une petite tache (0,01 ml) de sang pré-juvénile. La prévalence de l'agglutination confirme l'appartenance du sang pré-juvénile au groupe IV (AB). S'il existe des signes d'agglutination, effectuez un groupe de tests sanguins à partir du vikorystannya des érythrocytes standard.

Coloni anti-A et anti-B vypuskayut dans un rare viglyadі en ampoules ou en flacons, rіdina zaparvlen en colora rouge (anti-A) et bleu (anti-B). Conserver au réfrigérateur à une température de 2-8 ° С.

La désignation du groupe sanguin du système AB0 est basée sur l'identification standard des cellules sanguines avec le type de groupe appartenant

Prélever 3 à 4 ml de sang des veines du patient dans un tube à essai et centrifuger. Sur tarіlku, rozdіlenu par secteur, ce qui vіdpovіdno napisam par kraplinі sirovatki à yakoї dodayut kraplyu norme eritrotsitіv 5 razіv moins de kraplі doslіdzhuvanoї sirovatki, peremіshuyut kraplі Kut sujet skla, pohituyut tarіlku protyagom 3 xs, potіm dodayut par kraplі іzotonіchnogo rozchinu chlorure natrіyu, prodovzhuyut zmіshuvati pogoyduvannyam et après 5 minutes évaluer les résultats. Vous pouvez choisir les options pour la réaction d'agglutination.

1. Agglutination au cours de la journée avec les érythrocytes du groupe I (0) et commencer avec les érythrocytes du groupe P (A) et W (V) - jusqu'aux cellules sanguines du groupe 1 (0).

2. Agglutination du jour avec les érythrocytes du groupe 1 (0) et P (A) et commencer par les érythrocytes du groupe W (V) - jusqu'au sang du groupe P (A).

3. Agglutination pendant la journée avec les érythrocytes 1 (0) et le groupe W (H) et commencer avec les érythrocytes du groupe P (A) - jusqu'au sang du groupe W (V).

4. Agglutination pendant la journée avec les érythrocytes 1 (0), groupe P (A), W (V) - jusqu'à ce que le sang du groupe 1V (AB) soit atteint.

Valeur du facteur Rh

Le prétraitement du sang pour l'appartenance à Rh par la méthode de conglutination doit être effectué à l'aide de tests sanguins anti-Rh spéciaux dans des esprits de laboratoire. Tout d'abord, démarrez la propriété du groupe (derrière le système AB0).

Equipement : deux séries de standards anti-Rh anti-Rh anti-Rh anti-Rh anti-Rh anti-Rh anti-Rh anti-Rh

Appliquez trois gros points anti-Rh du même gris sur la coupe de Petri et en parallèle - trois points de l'inshii serii, distillant deux rangées horizontales de points. Il est possible d'ajouter de petits points de sang pré-juvénile dans la première rangée verticale des deux sérovats (10 : 1 ou 5 : 1), dans la rangée du milieu - pour de tels points d'érythrocytes rhésus positifs standard (cellules tertiaires) Rh- érythrocytes standards négatifs (contrôle de spécificité). Okremuyu pour les points de peau avec un bâton écailleux, ou avec une coupe de l'objet grattoir, il est possible de mélanger le syrovat et les érythrocytes, de fermer les gobelets avec un écrasement et de les mettre au bain-marie à une température de 46-48°C Au bout de 10 minutes, le résultat est bon, furtivement à travers la tasse. Dans les gouttelettes avec des érythrocytes Rh-positifs standard, l'agglutination est coupable, avec des érythrocytes Rh-négatifs. Même dans les éclats des deux syrovatoks gris avec des érythrocytes pré-paresseux, une agglutination commence à se produire - le sang est Rh-positif, et quand il sort - le sang est Rh-négatif.

Une trace de mémoire à ce sujet, lors de l'ajout d'une quantité ultrasonique de chlorure de sodium à une goutte de syrovat, car elle est prise avec un groupe sanguin désigné appartenant au système AB0 pour l'ajout de syrovatki standard, catégoriquement clôturé, de manière à écraser du sang.

Pomodki avec un facteur Rh important peut s'expliquer par une diminution de l'activité des sondes anti-Rh standards, une détérioration des proportions sang/sang, des conditions de température insuffisantes en cas de retard, changement d'une heure d'exposition, ( moins de 10 jours) la spécificité du sérum, les incohérences de groupe du sérum standard et des érythrocytes pré-juvéniles et standard.

pour méthode expresse La valeur du facteur Rh est un réactif spécial - groupe anti-Rh 1V (AB) syrovatku, dilué avec 20-30% de gamme d'albumine pour les personnes ou 30-33% pour le dextran [p. movlyav. masse 50 000-70 000], qui est vikoristovuyutsya comme une rivière, spriyє agrégation des érythrocytes à température ambiante.

Appliquer une goutte du syrovatka standard du groupe anti-Rh IV (AB) sur l'objet ou une tasse de Pierre et en parallèle appliquer une goutte de groupe syrovat 1V (AB) Rh négatif, afin de ne pas venger l'anti-anticorps. Pour eux, j'ajoute 2-3 fois une petite quantité de gouttes de sang pré-paresseux, le mélange avec un coin de l'objet, avec un bâton ou avec une baguette, volé 3-4 minutes, si vous ajoutez 1 points chacune des roses zotones du chlore. Avec la présence d'agglutination des érythrocytes avec des syrovatics anti-Rh et avec le contrôle du sang contrôle sang rhésus-polo, Habitant à l'agglutination avec un grand nombre de patients - Rh-négatif. S'il y a une agglutination avec une grande quantité d'agglutination, la réaction sera vue en conséquence. Pour une transfusion d'urgence, seul un refuge Rh-négatif peut être transfusé, et quand il y a un jour, il est possible de transfuser du sang Rh-positif dans une situation qui n'est pas sûre pour la vie, si un test pour le facteur Rh est insensé.

MÉTHODES de transfusion sanguine

À l'heure danoise, les méthodes de transfusion sanguine suivantes sont utilisées:

1) transfusion de sang en conserve (transfusion indirecte);

2) débordement d'échange;

3) autohémotransfusion.

Dans la pratique clinique, il existe principalement une transfusion indirecte de sang en conserve et de composants.

Petit. 39.Transfusion sanguine directe pour les seringues supplémentaires.

Transfusion sanguine directe

La transfusion non médiée de sang du donneur au receveur est rare. Montré pour servir: 1) thérapie hémostatique triviale des saignements dans les maladies, qui souffrent d'hémophilie, ne souffrent pas; 2) effondrement des pertes sanguines (fibrinolyse gostry, thrombocytopénie, afіbrinogénémie) en raison d'une transfusion sanguine massive et en cas de troubles sanguins; 3) choc traumatique du stade III en présence d'une perte de sang de 25 à 50% du volume sanguin et du résultat de la transfusion de sang en conserve.

Le donneur pour la transfusion directe sera fourni au poste de transfusion sanguine. Avant les transfusions, commencez un groupe et l'appartenance Rh du donneur et du receveur, effectuez des tests pour la cohérence du groupe et le facteur Rh, un test biologique sur l'épi de la transfusion. Débordement de Zd_yisnyuut pour l'aide à la seringue ou l'appareil. Vikoristovuyut 20-40 seringues mnistu 20 ml, têtes de ponction veineuse avec tubes de gomme étirés sur їkh pavilioni, sachets de gaze stériles, stériles de type broyé Bilrot. Je suis infirmière médicale. La sœur prélève du sang dans une seringue de la veine du donneur, en serrant le tube gingival

passant une seringue d'un lykar, qui infuse du sang dans la veine du patient (Fig. 39). A une heure, la sœur s'abrite dans une seringue neuve. Le robot fonctionne de manière synchrone. Pour chaque 3 seringues avant les transfusions, prélever 2 ml de citrate de sodium à 4% pour réduire le larynx du sang, et injecter le sang des seringues aussi souvent que possible (une seringue pendant 2 minutes). C'est le rang du test biologique.

Pour la transfusion du sang vicoristovuyut aussi l'équipement spécial.

Partage des transfusions sanguines

L'échange de transfusions sanguines en fait partie, car le sang est plus visible dans la circulation sanguine du receveur et une heure à la fois lorsque le sang est perfusé avec une si petite quantité de sang. Montré avant l'échange de transfusion pour servir de maladie, maladies hémolytiques des nouveaux enfants, choc hémotransfusionnel, déficit en gosstra nirkov. Lors de l'échange de transfusions à partir du sang exfusé, vous pouvez voir des toxines. La perfusion de sang doit être effectuée d'une manière différente.

Pour le trop-plein d'échange, l'abri fraîchement conservé ou en conserve de petits termes est conservé. Le sang est versé dans une veine superficielle, une eksfusion est réalisée à partir des grosses veines ou artères pour améliorer la gorge du sang lors d'interventions banales. Le sang vif et l'infusion de sang de donneur seront disponibles pendant une heure à un débit moyen de 1000 ml pendant 15 à 20 minutes. Pour le remplacement secondaire du sang, 10 à 15 litres de sang de donneur sont nécessaires.

Autohémotransfusion

Autohémotransfusion - transfusion de sang malade, prélevé sur un nouveau à la fois (avant l'opération), sans avant ou avant l'heure de l'opération. Le méta de l'autohémotransfusion, c'est lorsqu'une personne est malade de sang pendant l'heure de l'opération du sang du donneur, débarrassée des autorités négatives du sang du donneur. L'autohémotransfusion de sang est accélérée, elle est possible avec la transfusion de sang de donneur (immunisation du receveur, développement du syndrome du sang homologue), ainsi que de permettre la préparation de difficile à préparer un système de donneur individuel anti-infectieux pour un individu

Indiqué avant l'autohémotransfusion du début : petit groupe de sang malade, sélection inconfortable d'un donneur, risque de développement d'importants post-hémorragies.

accélération transfusionnelle, opérations, grande perte de sang supravodzhuyutsya. Des prototypes d'autohémotransfusion pour servir de maladie ardente, l'importance de la pathologie hépatique et du nirok (maladies au stade de la cachexie), au cours des stades de maladies malignes.

réinfusion de sang

Auparavant, devenant une méthode de réinjection de sang par vidomie, ou de transfusion vocale de sang, qui s'attardait dans l'espace vide séreux - à travers le système pleural - à la suite d'une maladie traumatique, d'une incapacité des organes internes ou d'opérations. La réinfusion de sang stagne en cas d'altération de la vaginosité post-vaginale, de développement de la rate, du foie, de la poitrine, des vaisseaux thoraciques internes, des légendes. Les indications prototypes pour la réinfusion sont de servir d'organes vides des seins (grosses bronches, stravohode), organes vides déchets noirs- (shlunk, intestins, zhovchny mіkhura, popechіnkovy zhivchnyh shlakhіv), chaff mіkhur, ainsi que la manifestation de nouveaux produits malins. Il n'est pas recommandé de trop remplir l'abri, car il a traversé la rivière à vide pendant plus de 24 heures.

Pour la conservation du sang, utilisez une solution spéciale pour les patients avec du sang 1: 4 ou avec de l'héparine de sodium - 10 mg dans 50 ml de chlorure de sodium isotonique dans un flacon de 500 ml. Mettez-vous à l'abri avec une cuillère en métal, ou avec une grande cuillère, avec un osier, et filtrez immédiatement à travers 8 boules de gaze, ou pour un dégagement supplémentaire, avec pas moins de 0,2 atm. La méthode de collecte de sang pour une éducation supplémentaire est la plus prometteuse. Le sang, prélevé dans la bouteille avec un stabilisateur, est filtré à travers 8 boules de gaze. Infuser le toit à travers le système pour le débordement des filtres standard.

La réinfusion de velmi est efficace lorsqu'il y a perte de sang avant l'heure de l'opération, si vous prenez et versez dans un abri malade, qui a pénétré la plaie. Le sang est prélevé pour un vide supplémentaire dans la bouteille avec un stabilisateur avec un filtre supplémentaire à travers 8 couches de gaze et déborde à travers le système avec un micro-filtre standard. Indications prototypiques pour la réinjection de sang, qui a pénétré dans une plaie, pour servir de fermeture de sang avec du pus, intestinal, shlunkovy vmist, saignement lors de l'ouverture de l'utérus, nouvelles conditions malignes.

Autotransfusion devant sang prélevé

Autotransfusion devant sang prélevé pour le transfert à l'exfusion et conservation du sang. L'exfusion de sang est la plus conseillée

Il vaut la peine d'effectuer 4 à 6 jours avant l'opération, car pendant toute la période, d'un côté, la perte de sang est renouvelée et de l'autre - il est bon de prendre le pouvoir du sang prélevé. En même temps, ce n'est pas seulement le déplacement de la lignée intertissulaire dans la circulation sanguine qui est signifié sur la partie hématopoïétique (comme il faut le voir lorsqu'il y a une perte de sang), mais plutôt je stimule la prise de sang. Avec cette méthode de prélèvement sanguin, l'obsyag ne change pas de 500 ml. En cas de préparation phasée du sang, elle est réalisée lors d'une préparation triviale avant l'opération, vous pouvez prélever jusqu'à 1000 ml de sang autologue en 15 jours et apporter 1500 ml en 25 jours. Avec cette méthode, prélevez 300 à 400 ml de sang d'une personne malade, après 4 à 5 jours, retournez la personne malade et prenez encore 200 à 250 ml de plus, en répétant la procédure 2 à 3 fois.Je ne change pas mon goût, Je ne change pas mes conditions pendant 4-5 jours.

Le sang est stocké dans des flacons issus du stockage de sang en conserve à des températures de 4°C. Trivialement, le sang autologue peut être conservé par congélation à basse température (-196°C).

hémodilution

L'un des moyens de réduire la perte de sang opératoire est l'hémodilution (dilution du sang), qui doit être effectuée sans avant l'opération. En conséquence, une heure de chirurgie pour des affections consomme le développement, l'abri et les changements sous forme d'éléments et de facteurs plasmatiques.

Un abri pour autotransfusion est préparé avant l'opération, si elle est réalisée avec une veine dans un flacon contenant un conservateur et que l'hémodiluant est injecté en une seule fois, de sorte que le dextrane doit être emporté [p. movlyav. poids 30 000-40 000], 20 % d'albumine et des solutions de Ringer-Locke. Lorsque l'hémodilution est réduite (baisse de l'hématocrite de 1/4), la quantité de sang exfusé est coupable de 800 ml, la quantité de ridin, 1100-1200 ml est injectée (dextran [por. Movlyav. Masa 30 000-40 000] - 400 ml, rozchin Ringer-Locke - 500-600 ml, 20% razchin albuminu - 100 ml). L'hémodilution significative (diminution de l'hématocrite de 1/3) est le transfert de sang prélevé entre 1200 ml, introduit dans le volume de 1600 ml (dextran [por. Movlyav. Masa 30 000-40 000] - 700 ml, Ringer-Locke - 750 ml, gamme 20% d'albumine - 150 ml). Après la fin de l'opération, remettez le sang autologue à la personne malade.

La méthode d'hémodilution peut être bloquée avant l'opération pour la réduction de la perte de sang et sans eksfusion de sang - pour l'introduction de centres de perfusion, il est bon de s'installer dans le

A certaines autorités et pour augmenter la quantité de sang circulant (albumine, dextrane [por. masse mobile 50 000-70 000], gélatine), en plus des ridines salines qui gèlent le sang (solution de Ringer-Locke).

Autoplasmotransfusion

La récupération de la perte de sang peut être obtenue grâce à l'utilisation du plasma sanguin d'une personne malade grâce à la prévention de la chirurgie et de la perte de sang idéale en raison de la prévention du syndrome du sang homologue. L'autoplasmotransfusion peut être conservée pour la récupération de la perte de sang lors de la récolte de sang auto. L'autoplasme doit être lavé par plasmaphérèse et conservé, une dose unique de plasmas eksfusіі doit être réglée à 500 ml à la fois. Une exfusion répétée est possible dans 5-7 jours. Le conservateur de yak est utilisé pour le dextrosocetrate roschin. Pour la récupération de la perte de sang opératoire avec l'autoplasme, transfuser un Ridina de substitution du sang ou une partie de stockage du sang. La combinaison de l'autoplasme avec des érythrocytes congelés permet de surmonter le syndrome du sang homologue.

MOYENS DE BASE de la transfusion sanguine

Transfusion sanguine interne

Interne - le flux principal de perfusion sanguine. Le plus souvent, la ponction de la veine du lіktyovy zginu ou de la veine claviculaire est plus fréquente, avant la saignée. Pour ponctuer la veine du zgin lactique, mettre de la gomme jgut sur le tiers inférieur de l'épaule, le champ opératoire est aspergé d'alcool ou de solution alcoolique à l'iode et isoler avec du biliznoy stérile. Avec jgut, seules les veines (artères de passage) sont pressées, et lorsque les doigts sont serrés en un poing et les manchons rapides avant la puanteur sont bien profilés.

Pour prendre la tête de Dufo avec les doigts pour le pavillon, ou tirer sur la seringue, percez la shkira, l'enfant du berceau, la tête du culte (près de 1 cm), laissez-la entrer dans l'enfant du berceau sur la veine, pour percer la veine avant L'apparition d'un flux de sang de la tête lorsque la veine est ponctionnée est indicative de la ponction correcte de la veine. Prélever 3 à 5 ml de sang de veni pour la valeur de contrôle du groupe sanguin du receveur et pour effectuer des tests de manque de stabilité. Ensuite, le jgut est connu et avant la tête, fixez le système d'infusion de la tête, par exemple, isotonique au chlorure de sodium, avant que le thrombus ne soit poussé au-dessus de la tête. Golku fіxuyut jusqu'à shkirі smolkoy leukoplastira.

Déterminer le groupe sanguin derrière le système AB0 et le facteur Rh, tester l'incompréhension du système de transfusion sanguine et réparer la transfusion.

S'il est difficile de percer veines superficielles(Veines endormies à coups, obésité), facettes. Le champ opératoire est imbibé d'alcool, ou de solution alcoolique à l'iode, et isolé avec un bonheur opératoire stérile. La croissance diverse est gonflée de 0,25% selon la procaïne. Appliquez jgut sur l'image, ne créez pas d'artères. Je peux voir une veine, un enfant et une veine avec une pince. Lorsqu'il s'agit de fournir deux ligatures, il est périphérique pour servir de support. Veine Pidtyaguyuchi par la poignée, perforée avec un cou nu directement au centre, ou coupée à travers le mur avec des couteaux, insérez la tête et fixez її avec une ligature centrale. Devant la tête, placez le système de transfusion de sang, mettez 2-3 points de suture sur le shkir.

Après la fin de la transfusion, si le système a près de 20 ml de sang, le système est débordé et à l'écart, la tête est débordée. Ponctuation ou saignée diverses pour recouvrir l'iode d'alcool et appliquer une pression.

Dans le cas des vipads, s'ils permettent une transfusion banale (pour quelques jours) de sang et de composants sanguins, la ponctuation des veines claviculaires, par exemple jugulaires, il est possible d'introduire un cathéter spécial, si nécessaire, basculer sur le système de transfusion sanguine ou d'autres centres de transfusion.

Transfusion sanguine artérielle interne

Montré : camp de la mort klinic (zupinka dikhannya ce cœur), wiklicane non reconstitué avec une perte de sang massive ; choc traumatique sévère avec réductions insignifiantes de la PAS jusqu'à 60 mm Hg, inefficacité de la transfusion sanguine interne. L'effet thérapeutique de la transfusion intra-artérielle est d'initier une stimulation réflexe de l'activité cardio-vasculaire et un renouvellement du flux sanguin à travers les vaisseaux vintsevic. Pour améliorer la qualité de l'abri, injectez 200-250 ml de fluide pendant 1,5-2 minutes avec un étau de 200 mm Hg, si la fréquence cardiaque est renouvelée, l'étau doit être réduit à 120 mm Hg, et s'il y a clairement pouls défini, il ira au sang interne; avec stabilisation du JARDIN à un niveau de 90-100 mm Hg. gardien de but de l'artère vityagayut.

Le système de transfusion sanguine artérielle interne est similaire à celui de l'introduction interne avec cette vignette, mais jusqu'au lendemain, introduit au flacon, le ballon Richardson est utilisé pour pomper le sang, en prélevant 40 fois. L'artère est perforée à travers le shkіr de Dufo, ou l'artériosection est violée.

Pour la ponctuation vikoristovuyt stegnova, artère de l'épaule. Le plus souvent, il faut aller dans les artères, vicoristovuchi pour l'infusion de la promenade et l'arrière de la grande artère. Les opérations sont effectuées pour l'anesthésie médicale et l'infiltration.

Quand le sang est soulevé sous la poigne, il y a un grand besoin d'une heureuse embolie, pour cela il faut poursuivre respectueusement le même sang dans le système, afin qu'il puisse en être submergé.

Petit. 40.Système de transfusion sanguine artérielle interne.

Transfusion sanguine intra-aortique

Les transfusions sanguines intra-aortiques doivent être effectuées lorsque des décès rapides, des saignements massifs sont survenus et lorsqu'il y a des chirurgies thoraciques fréquentes. Dans le but de fabriquer des cathéters vikoristovuyut, en passant dans l'aorte à partir des artères périphériques (souvent - stegnovoi, plus profond - épaule) par le biais de la ponction ou de la section percutanée. Transfusion vikonuyut sous une emprise, comme dans le cas d'une transfusion artérielle interne de sang, dans le cas d'un tel système.

Introduction interne de centres de transfusion

Tout un tas de façons de rester coincé dans le bord du terrain, si vous êtes trop rapide dans l'autre sens (par exemple, avec de superbes optiques). Le sang est versé dans le sternum, la crête de la brosse du club, la brosse p'yatkov.

La ponction du sternum est vibrée dans la position du malade sur le dos. Le sternum est perforé pour une anesthésie musculaire et une infiltration dans la zone de la poignée. Pour tsyo vikoristovuyut un golk spécial avec une poignée (golk de Kassirskiy). Champ Obroblyayut operats_yne. La ponction doit être effectuée le long de la ligne médiane, passer à travers une peau nue, une cellule pédiatrique, plus bas dans l'ouverture de la plaque kystique antérieure du sternum, pour l'ajouter au deyakim zusilli. J'ai vu l'échec du but dans le cerveau kystique... Mandren vidalyayut, seringue d'aspiration cystkovy mesa. Lorsque le reste est dans la seringue, parlez des têtes correctes. Ensuite, par la tête, injectez 3 à 5 ml d'une solution à 1-2% dans le cerveau kystique et drainez le système pour la transfusion sanguine.

La crête du panier du club est pointillée au milieu du tiers arrière, comme dans le monde entier il y a un panier de budovi moelleux, et il est facile de voir l'infusion.

Le toit auto-alimenté doit être fourni au conteneur tous les jours - 5 à 30 gouttes dans le khilina, et il faut 2 à 3 heures pour infuser 250 ml de sang. De l'art.

DIV DE BASE LIKARIA

SÉQUENCE DE LA ЇХ VICONANIE

EN CAS DE TRANSFUSION SANGUINE

La transfusion sanguine est une opération sérieuse de transplantation de tissus humains. L'ensemble de la méthode est largement utilisé pour l'élargissement dans la pratique clinique. Transfusions sanguines pour enfants de différentes spécialités : chirurgiens, obstétriciens-gynécologues, traumatologues, thérapeutes, etc.

Accomplissement de la science moderne, la croissance de la transfusiologie, permet de devancer la transfusion sanguine accélérée, car, malheureusement, il est dommage que cela se produise encore et parfois cela se termine par la mort du receveur. La raison du ralentissement des grâces pour la transfusion de sang, en raison du manque de connaissance des bases de la transfusion, ou de la violation des règles de la technique de la transfusion sanguine à d'autres étapes. Pour eux, une indication incorrecte et une preuve de transfusion, une pause pour un groupe ou un accessoire Rh, un test incorrect pour le sang d'un donneur et d'un receveur, etc. nous-

La première étape consiste à commencer scrupuleusement, avec plus de compétence dans les règles et amorcé après le dernier jour du médecin lors de la transfusion sanguine.

Rendez-vous avant la transfusion sanguine

La transfusion sanguine n'est pas grave pour une personne malade; Il est possible de préserver le traitement efficace des malades sans transfusion sanguine, car cela n'a aucun sens que vous apportiez la cannelle maladive, car la transfusion est plus belle. Montré avant le début de la transfusion sanguine avec la méthode suivante: une augmentation de la circulation sanguine ou de certains composants, une augmentation de l'activité du système de circulation sanguine en cas de saignement. Absolument montré sont l'utilisation de la perte de sang, du choc, des saignements, de l'anémie, de la chirurgie traumatique importante, y compris la circulation sanguine. Montré avant la transfusion de sang et de composants est de servir d'anémie de la vie d'un enfant, des maladies du sang, une maladie enflammée, une intoxication grave.

Prototype Viznennya pour la transfusion sanguine

Préalablement aux indications de transfusion sanguine, il est nécessaire d'effectuer : 1) une décompensation cardiaque en cas de maladie cardiaque, myocardite, myocardiosclérose ; 2) endocardite septique; 3) maladie hypertensive du stade III; 4) ruiner circulation cérébrale; 5) maladie thromboembolique ; 6) un tas de légendes; 7) glomérulonéphrite à gostrie; 8) l'importance du manque de pechinka; 9) amіloïdose zagalny; 10) camp allergique; 11) asthme bronchique.

Lors de l'évaluation des preuves de la transfusion de sang, il existe une grande valeur de l'anamnèse transfusionnelle et allergologique, c'est-à-dire de la transfusion de sang passée et de la réaction à celle-ci de la maladie, ainsi que de la manifestation de l'allergie. Vyavlyayut un groupe de destinataires non sûrs. Avant eux, il y avait des maux, comme par le passé (il y a plus de 3 ans) des transfusions sanguines étaient effectuées, de plus, la puanteur était supplantée par des réactions invisibles; les femmes qui ont des antécédents de canopée défavorable, de méchanceté et de nationalité d'enfants atteints de maladies hémolytiques et de zhovtyanitsa; maux de nouvelles afflictions malignes, maladies du sang, processus insignifiants. Les patientes ayant des antécédents de réaction à la transfusion sanguine et de mauvais antécédents obstétricaux ont

pour détecter une sensibilisation au facteur Rh. Dans le cas des transfusions sanguines, les transfusions sanguines sont adaptées à la situation (présence d'anticorps Rh ou d'anticorps dans le sang). Nous sommes donc réticents à être obligés d'effectuer une réaction à la confusion dans les esprits de laboratoire et réaction indirecte Combes.

En cas de vie absolue, il est indiqué avant transfusion (par exemple, choc, perte de sang, anémie, saignement prolongé, chirurgie traumatique importante), il est nécessaire de transfuser à l'abri, sans affecter l'apparition d'une contre-indication. Avec un grand nombre de composants sanguins soigneusement sélectionnés, de préparations, effectuez une visite prophylactique. Avec des maladies allergiques, l'asthme bronchique Si la transfusion sanguine est due à des indicateurs non efficaces, pour augmenter la vitesse, il est nécessaire d'injecter des agents désensibilisants (chlorure de calcium, médicaments anti-gastriques, glucocorticoïdes), Combinez complètement l'abri avec des crêtes de sang direct et avec une implication opératoire, du sang autologue de vikoristovuvati.

Préparer une personne malade avant une transfusion sanguine

Pour une personne malade qui se rend dans un hôpital chirurgical, ils commencent avec un groupe sanguin et le facteur Rh. Faire progresser les systèmes cardiaque-vasculaire, dichal et sevidial à l'aide de la détection de preuves avant la transfusion de sang. 1-2 jours avant la transfusion, pour contrôler l'analyse sanguine, avant les transfusions sanguines des maux, il est coupable de fermenter les intestins. La transfusion est plus belle à passer sur le cœur ou sur le côté lumineux.

Milieu de transfusion Vibir, méthode de transfusion

La transfusion de sang total pour le traitement de l'anémie, la leucopénie, la thrombocytopénie, la destruction de la gorge en cas de carence de certains composants du sang est injustifiée, pour cela, pour stocker certains de ces facteurs, certains d'entre eux sont nécessaires pour être vitrisés. effet likuvalny le sang total dans de telles vapeurs est plus faible et le vitrate du sang est significativement plus élevé, plus faible avec les composants concentrés injectés dans le sang, par exemple, la masse érythrocytaire ou leucocytaire, les plasmas, l'albumine et dans. Donc, avec l'hémophilie malade

il est nécessaire d'introduire le facteur de privation VIII. Si vous voulez couvrir le besoin d'un nouvel organisme pour un approvisionnement en sang total, vous avez besoin de plus de quelques litres, et en même temps, vous pouvez conserver le besoin de quelques globulines antihémophiliques supplémentaires. En cas d'hypo- et d'afibrinogénémie, jusqu'à 10 litres de sang total doivent être transfusés pour stocker le déficit en fibrinogène, cependant, il suffit d'injecter 10-12 g de la préparation sanguine de fibrinogène. En cas de leucopénie, d'agranulocytose, d'immunodéficience stania, la masse leucocytaire est transfusée, avec anémie - masse érythrocytaire.

La transfusion de sang total peut conduire à une réaction allergique d'une personne malade, en fixant des anticorps contre les cellules sanguines (leucocytes, thrombocytes) ou le plasma sanguin, qui se colmatent avec d'importantes transfusions sanguines accélérées lors de transfusions répétées de sang ou de vagin.

L'ensemble du toit est coulé lors d'une hospitalisation de perte de sang avec une forte diminution du volume sanguin, des échanges transfusionnels, une circulation sanguine unitaire toutes les heures de chirurgie à cœur ouvert.

En cas de transfusion vibrante du milieu, il existe une trace de stagnation de ce composant, dans laquelle des affections sont nécessaires, vikoristovuchi également amateurs de sang (tableau 3).

La principale méthode de transfusion sanguine est l'égouttement interne des veines des veines pédiatriques. En cas de traitement transfusionnel complexe massif et trivial, dans l'ordre des autres milieux, injecter la veine jugulaire dans la veine jugulaire, dans les situations extrêmes, par voie intra-artérielle.

transfert de transfusion Visuellement, je vais commencer un mauvais spectacle. Ainsi, lors de l'hospitalité de la perte de sang (div. Rozdil 5), un certain nombre de débordements au milieu de la circulation sanguine se situent dans l'étape de la carence en BCC. Avec une perte de sang allant jusqu'à 15 % du BCC, le sang n'est pas transfusé, avec une diminution de l'hémoglobine inférieure à 80 g/l, avec un hématocrite inférieur à 30, une transfusion sanguine est nécessaire. Lorsque le BCC est réduit de 35 à 40 %, une transfusion de plasma et de masse érythrocytaire ou de sang total est indiquée. La quantité de transfusion, qui est la vibration du composant sanguin, est individuelle pour la maladie de la peau et pour les affections cutanées, jusqu'au programme de traitement du même patient inclus.

Évaluation de l'adhérence du sang en conserve et des composants pour la transfusion

Avant la transfusion, commencer l'adhérence du sang pour la transfusion (Fig. 41, div. Quantité Incl.):

Tableau 3.Vibir des significations transfusionnelles en cas de jeunes camps pathologiques

mode de perte de sang (gel, surchauffe). Il est possible de faire un bon travail de transfuser un toit avec le terme de ne pas prendre plus de 5-7 dib, de sorte qu'avec le terme de prise en charge dans le sang, il y a des changements biochimiques et morphologiques, tels que le pouvoir de réduire le positif. En cas d'évaluation macroscopique du sang, la mère est coupable de trois shari. Au bas du redressement de la boule de tchervony des érythrocytes, puis - une fine boule de leucocytes, et au-dessus - un espace, légèrement plasma zhovtuvat. Signes de sang inapproprié chervona ou ozheva de plasma sanguin (hémolyse), apparition de plasmas en eux, obscurité, apparition de sang à la surface des plasmas (signes de pression artérielle)

bі), caillots (mal de gorge). Lorsque le terme est transfusé, le sang instable est versé dans un tube à essai et centrifugé. Le plasma de Rojev injecté dans l'hémolyse. Lors de la transfusion de composants sanguins congelés de l'emballage avec du sang, il est rapidement porté à 38 ° C, tandis que les cytrocytes sont amenés sous la forme d'un cryoprotecteur vicieux (glucérine - pour les érythrocytes, diméthylsulfoxyde - pour les leucocytes)

valeur de contrôle

groupes sanguins du receveur et du donneur

Peu important pour le recueil des hommages dans l'histoire des maux et des significations sur les étiquettes des emballages, il faut sans préalable aux transfusions, attribuer un groupe de sang de malade et prélevé dans la bouteille pour verser le yomu. Visnachennya pour réaliser la l_car, débordant du toit. Il est inacceptable de céder le contrôle du groupe sanguin d'un certain usager de drogue, ou de l'effectuer de manière régulière. Si une transfusion sanguine est nécessaire pour les extractions, il ne s'agit pas seulement d'un groupe sanguin derrière le système AB0, mais du facteur Rh de la personne malade (par méthode expresse). Lorsqu'un groupe sanguin est attribué, il est nécessaire de suivre les règles spécifiques, d'évaluer les résultats et non seulement la voiture qui déborde du toit, mais aussi les mauvaises.

Faire des tests de folie

Aux fins de confusion individuelle des veines, prélever 3 à 5 ml de sang dans un tube à essai et pour centrifugation, ou ajouter une grosse goutte de syrovat, dans un récipient ou une assiette. Demander d'appliquer une goutte de sang du donneur chez les enfants âgés de 5 : 1-10 : 1, changer avec un peu du rabat de l'objet, ou avec un bâtonnet collant, et la promouvoir pendant 5 minutes, afin d'ajouter une goutte de rose ultrasonique à l'apparition d'un effet angoissant. La visibilité de l'agglutination informe sur la confusion de groupe du sang du donneur et du receveur, et la visibilité - sur la folie (Fig. 42, div. Numéro Incl.). Un test de confusion individuelle est réalisé avec une ampoule cutanée à transfuser avec du sang. La somme de sang du groupe est représentée schématiquement sur la Fig. 43.

La valeur de la confusion sanguine par le facteur Rh doit être effectuée en cas d'anamnèse transfusionnelle défavorable (réactions post-transfusionnelles lors de transfusions sanguines dans le passé, Rh-conflagration).

Petit. 43.La confusion des groupes sanguins (schéma).

vaginisme, wikidin), dans des situations critiques, si le facteur Rh du sang du receveur est sans importance, et dans le cas d'une transfusion de sang Rh positif à une personne malade qui n'est pas chez elle Rh.

Mettez-vous à l'abri du côté du destinataire, comme dans le but de confusion individuelle (de groupe), centrifugez. Pour un délai supplémentaire, un tube centrifuge ou un tube d'une capacité d'au moins 10 ml doit être utilisé. Test des tubes à essai en plastique et des tubes à essai Les résultats de test mineurs sont accélérés. Sur l'échantillon, il faut préciser une excuse, une initiale, un groupe de sang malade, une excuse, une initiale, un groupe de sang du donneur et le numéro d'un récipient avec du sang.

Appliquer 2 gouttes de sang malade, 1 goutte de sang de donneur, 1 goutte de dextrane à 33 % [pore. movlyav. poids 50 000-70 000], puis tirez le tube jusqu'à la position horizontale et tournez-le toutes les 3 minutes dans un tel rang, de manière à ce qu'il s'étale le long des parois (pour éviter que la réaction ne tourne davantage). Ajoutez ensuite 2 à 3 ml de chlorure de sodium isotonique dans le tube à essai et mélangez 2 à 3 fois en tournant le tube à essai jusqu'à un niveau horizontal (ne le remplissez pas !).

Retournez l'éprouvette, émerveillez-vous devant la lumière ou la lampe du jour. Dès qu'à la place de l'éprouvette il sera perdu, il sera égal à une certaine quantité d'agglutination, il sera légèrement opalescent lorsqu'il est retourné, signifiant que le sang du donneur est en perte avec le sang d'un malade , en l'absence de réponse immunitaire.

Si dans le test il y a une possibilité d'agglutination des érythrocytes en présence d'une suspension d'autres ou gros seins sur les soi-disant éclairés, ou pour augmenter le bien-être de l'enfant, cela signifie que le sang du donneur est fou car du riz.

Le test permet immédiatement à la quantité de sang d'être visiblement élevée en présence de la présence d'autres anticorps immunitaires (Kell, Lutheran, Kidd et in.).

En cas de cas, si lors des tests de confusion de groupe derrière le système AB0 ou le facteur Rh, une référence à l'agglutination est révélée, le don de sang individuel nécessaire au poste de transfusion sanguine. En tant que personne malade, les transfusions sanguines supplémentaires sont prélevées sur une réserve évidente - la même chose pour le groupe et le facteur Rh, et non le résultat de la transfusion sanguine à long terme et fiable du poste de transfusion. Avec le sang du flacon cutané et le sang du receveur, effectuez un test de cohérence de groupe derrière le système AB0 et le facteur Rh. En plus de l'agglutination dans la journée, il est possible de transfuser à une personne malade une transfusion à partir d'un échantillon biologique. Si une agglutination a été détectée dans les échantillons de groupe et d'appartenance Rh avec le même sang provenant des deux flacons provenant d'une réserve de sang évidente, il n'est pas possible de rester transfusé sans avoir été identifié individuellement avec le sang du poste de transfusion.

Après s'être mis à l'abri du poste de transfusion, il est nécessaire de vérifier le contrôle du groupe sanguin et du facteur Rh dans le flacon, ainsi que des tests pour le groupe et le facteur Rh. S'il y a un problème dans ce cas, s'il y a un groupe et une relation Rh du sang du donneur et du sang malade et la quantité d'agglutination dans les échantillons pour confusion de groupe derrière le système AB0 et le facteur Rh, il est possible de commencer avant la transfusion sanguine, à cause de la raison.

Préparation des systèmes et oreille de transfusion

Pour la transfusion sanguine, utilisez un système en plastique de koristuvannya à usage unique avec un filtre en nylon, qui permettra aux caillots sanguins de pénétrer dans la circulation sanguine d'une personne malade. Le système est stocké dans un tube court avec un filtre transparent pour une bonne boisson au flacon, un tube pour perfusion de sang avec deux têtes sur les embouts - pour l'insertion au flacon et pour la ponction des malades. Le système est sécurisé par un bac d'égouttage avec filtre en nylon et pince en plaque pour réguler la fluidité de l'introduction. Laissez-vous mettre dans un viglyadі stérile dans un ours en polyéthylène, blanchissant devant le vainqueur.

Vous devez installer un système de transfusion sanguine, vous devez suivre les règles: transfusion de l'abri de celui-ci et de la piscine, dans laquelle vous avez collecté la préparation.

Lorsque le sang est transfusé à partir d'un gobelet en plastique її pour le mélanger dans une mishka, mettez un bouchon hémato-épineux sur le tube coulissant central du truc, le tube est aspergé d'alcool ou d'une gamme alcoolisée à 10 % d'iode ; Avec la canule du système de transfusion, vous devez connaître le seau supplémentaire et attacher le système à la souris, en utilisant l'extrémité du tube de la souris et la canule du système. Déplacez la souris vers le bas du trépied, le système avec le bac d'égouttage est amené et inversé dans un tel rang, puis le filtre dans le bac d'égouttage est replié par le haut. Connaissez le zatiskach du tube, remplissez-le à moitié de sang avec un dribble et appliquez le zatiskach. Le système est tourné à la position de sortie, le filtre dans le bac d'égouttage est situé en bas et est coupable d'être rempli de sang. Connaître le ruissellement et recouvrir de sang une partie du système, le fond du filtre a été retiré, jusqu'à ce qu'il s'avère encore et encore si une goutte de sang apparaît de la tête. Une petite goutte de sang de la tête doit être placée sur un récipient pour la valeur de contrôle du groupe sanguin du donneur et pour effectuer des tests de stabilité. Sur le début de la visibilité des yeux dans le système d'ampoules de puissance. Le système est prêt pour le débordement. La fluidité de l'infusion est régulée pour une accalmie supplémentaire. Il est nécessaire d'apporter un nouvel ours, au moyen d'un sur-bouclage du système, à l'aide d'une pince à épine sanguine pour sur-boucler le tube, et au moyen d'un nouvel ours.

Lors de la transfusion de sang à partir d'un flacon standard Kovpachok en aluminium de marque kryshka, le bouchon de gomme est aspergé d'alcool ou de crack alcoolisé d'iode et percé de deux têtes. Jusqu'à l'un d'eux, passez un tube court pendant un bon moment, pour placer le fond de la bouteille au fond - un système pour un koristuvannya unique, la bouteille est brisée par le trépied et brûlée jusqu'au fond. Le système doit être recouvert de sang d'un rang similaire (Fig. 45).

Après avoir terminé l'installation du système, après avoir augmenté la quantité de flux sanguin derrière le système AB0 et le facteur Rh, commencez immédiatement avant la transfusion sanguine, après avoir amené le système à la tête (car la veine a été perforée à l'arrière du pour la transfusion sanguine.

Tester l'intelligence biologique

La transfusion sanguine de tout composant (masse érythrocytaire, suspension érythrocytaire, plasmas) est réparée en effectuant un test biologique. Pendant une seconde entière, 15-20 ml de sang doivent être injectés par voie strumminale et arrêtés

Petit. 45.Système de transfusion de sang et ligne: a - système dans le viglyad sélectionné; 1 - bonnet de tête; 2 - une bouteille de sang; 3 - un tube porte-bonheur; 4 - tourner le filtre; 5 - tube de trop-plein; 6 - un blocage pour réguler le débit sanguin ; 7 - dirigez-vous vers le sang approprié des ampoules; 8 - filtre-gouttelette; 9 - tête pour poinçonner veni; 10 - tube z'єdnaykov_; b - un système de transfusion de sang et ligne de biberons.

Ils versent le débordement pendant 3 minutes, spostant derrière le camp du malade (comportement, barrage de courbes shkirnyh, camp à pouls, dikhannya). La fréquence du pouls, la lenteur, la complication de la réponse, l'hyperhémie d'exposition, l'abaissement de la prise artérielle peuvent conduire à la folie du sang du donneur et du receveur. Lorsqu'il y a un signe de démence, le prélèvement est répété plus de deux fois, ainsi que la réaction au cours de la journée, pour continuer la transfusion. Lorsqu'un test biologique en trois temps est effectué dans l'interruption entre les perfusions sanguines, le thrombus peut être thrombosé, qui pendant toute la période sera débloqué plus souvent que les perfusions sanguines.

Surveiller les transfusions sanguines

La fluidité de la transfusion est régulée à l'aide d'un fluide spécial qui va pressuriser la gencive ou le tube en plastique du système. Le toit doit être introduit goutte à goutte à partir du shvidkistu 50-60 gouttes dans le khilina. Si nécessaire, le struma injecté dans le sang, la pince est soulevée ou le ballon de Richardson est retiré pour appuyer sur le flacon (débordant d'un étau).

Pendant toute la durée de la transfusion, il est nécessaire d'accompagner l'affection, dès les premiers signes d'une réaction à la transfusion, ou d'accélérer la réception de la perfusion et de revenir.

En cas de thrombus, le thrombus n'a pas besoin d'être nettoyé avec un mandrin, ou avec une poignée de sang (la taille de la seringue) pour conduire le thrombus dans la veine du patient. Dans de tels cas, il est nécessaire de chevaucher le système de perfusion, de voir la veine de la veine, et au point de ponction, de mettre le pansement, puis à l'aide du boulon, puis de percer la veine et de continuer.

Il est permis pendant une heure de déborder du toit avec des listes stériles de cellules sanguines dans des emballages standard hermétiquement scellés.

Si le flacon, l'ampoule ou l'ours en plastique est proche de 20 ml de sang, appuyez sur la transfusion. La tête doit être tordue à partir de la veine et un pansement aseptique doit être appliqué au point de ponction. La partie qui a été éclipsée par les flacons, ne rompt pas l'asepsie, est placée au réfrigérateur, et elle est conservée à des températures de 4°C pendant 48 ans. Lorsqu'une réaction maladive apparaît, ou un refuge accéléré, un vicoristan peut être trouvé pour déterminer la cause de son diagnostic (prédictions bactériologiques du sang, si un groupe ou une parenté Rh est indiqué, une prise de sang pendant une somme de temps).

Restauration de la transfusion sanguine

Après avoir terminé la transfusion de sang dans l'histoire des maladies et un journal spécial pour la reconstruction des transfusions sanguines, notez les doses attribuées du sang transfusé, les données du passeport, les résultats des tests de confusion, la clarté et la rapidité de la réponse.

Méfiez-vous d'être malade avec une transfusion sanguine

Pour une transfusion de sang ou de composants chez une personne malade, le régime post-traitement nécessaire d'une durée de 3 à 4 heures.

likar je soeurs médicales, Yaki z'yasovuyut scarg un malade, estime son camp zalny, comportement, zovnishny viglyad, camp des escrocs shkirnykh. Pendant une période de 4 ans, le malade va mesurer la température du corps, compter le pouls. Le jour suivant, à vikonuyut zagalny analyse du sang et de l'abattage. Modifications du comportement d'une personne malade, aboiements de cicatrices (vessie, cyanose), cicatrices sur la poitrine douleur transversale, augmentation de la température corporelle, fréquence cardiaque plus fréquente, diminution de la thrombose artérielle due à l'autopsie Dans de tels cas, il est nécessaire de survivre aux visites terminovyh en fonction du besoin d'aide supplémentaire. Si nous le réparons plus tôt, nous serons satisfaits du résultat. Le nombre de symptômes significatifs est indicatif de ceux qui ont été transfusés sans délai. Si la température du sang n'a pas changé pendant 4 ans après la transfusion sanguine avec le même thermomètre, on peut alors tenir compte du fait qu'il n'y a eu aucune réaction à la transfusion.

PLIÉ QUAND LE SANG DÉBORDE

La transfusion sanguine en cas de retraitement des règles est une méthode de thérapie malsaine. La violation des règles de re-perepolіvanіya, les contre-indications sous-réparatrices, les erreurs dans la technologie de la transfusion peuvent entraîner une accélération post-transfusionnelle.

La nature des étapes du virage est accélérée. La puanteur peut ne pas être superflue en raison de la grave détérioration des fonctions des organes et des systèmes, et elle peut ne pas être sans danger pour la vie. Avant eux, les réactions allergiques pyrogènes et faciles sont connues. La puanteur d'un discret se développe à la suite d'une transfusion et tourbillonne dans l'augmentation de la température des débris, l'indomination, la faiblesse. Vous pouvez avoir froid facture de tête, Sverbіzh shkiri, nabryak okremikh chastin tila (nabryak Kvinke).

sur une petite partie réactions pyrogènes les crises sont à moitié lentes, la puanteur est légère, moyenne et importante. D'un pas facile, la température de la cuisse évolue dans les limites de 1°C, il y a un mal de tête, une douleur dans la viande. Les réactions d'importance moyenne s'accompagnent de frissons, d'une augmentation de la température de 1,5 à 2 ° C, d'une fréquence cardiaque et d'une énergie plus fréquentes. En cas de réactions importantes, il y a un frisson engourdi, la température du corps augmente de 2 °C (40 °C), cela signifie que la tête est tourbillonnée, que ce soit dans les muscles, les miettes, les lèvres, la tachycardie.

La raison des réactions pyrogènes est la production d'une baisse de plasma sanguin et de leucocytes du sang du donneur, produits de la vie microbienne.

Avec l'apparition de réactions pyrogènes de diapositives malades de zigriti, enveloppez-vous de tapis et collez le grilki au nig, donnez du thé chaud, donnez la raffinerie. Avec les réactions de gravité légère et moyenne du boom, une bière suffisante. En cas de réactions importantes, la personne malade doit recevoir une raffinerie à н'єкція, injecter en interne 5 à 10 ml de solution à 10% de chlorure de calcium, goutter dans la quantité de glucose. Pour améliorer les réactions pyrogènes dans les affections anémiques importantes, il est nécessaire de transfuser et de geler les érythrocytes.

réactions allergiques - l'hérédité de la sensibilisation aux organismes du receveur à Ig, pue souvent avec des transfusions répétées. Klinichny montre des réactions allergiques: augmentation de la température, frissons, zagalne nezduzhannya, arrosage, zadishka, empoisonnement, nudota, blues. Pour l'élimination des antihistaminiques et des désensibilisants (diphenhydramine, chloropyramine, chlorure de calcium, glucocorticoïdes), en cas d'insuffisance rénale - Tonicité vasculaire.

Lorsqu'ils sont transfusés dans du sang antigénique, principalement derrière le système AB0 et le facteur Rh, se développent choc transfusionnel. La base de cette pathogenèse est une hémolyse vasculaire interne qui progresse rapidement, une transfusion de sang. Les principales raisons de la folie du sang sont les grâces du médecin, la violation des règles de la transfusion.

Faussement à partir du niveau d'abaissement du JARDIN il y a trois étapes de choc : I étape - jusqu'à 90 mm Hg ; stade II - jusqu'à 80-70 mm Hg; IIIe étape- en dessous de 70 mm Hg

Avec une série de chocs de transfusion sanguine, les périodes suivantes surviennent : 1) choc de transfusion sanguine de vasne ; 2) la période d'oligurie et d'anurie, qui se caractérise par une diminution du deurez et le développement d'une urémie ; trivialité de la période 1,5-2 fois; 3) période de renouvellement de la diurèse - caractérisée par un polyuric et des modifications de l'azotémie; trivialité du yogi - 2-3 types; 4) période d'utilisation ; contre un tronçon de 1 à 3 m / s (dans la jachère en raison de la gravité de la carence en nirkovy).

Des symptômes cliniques de choc peuvent apparaître sur l'épi de transfusion, après la transfusion de 10 à 30 ml de sang, au début de la transfusion ou à l'heure la plus proche de la transfusion. La maladie montre de l'agitation, skarzhitsya sur bіl et voit la litière derrière le sternum, bіl à travers, m'yazah, inodі frissons. Sosterіgayuyutsya zadishka, complications dikhannya. Particulièrement hyperémique, inod blіde ou cyanotique. Possibilité d'ennui, de bleuissement, de mimétisme et de défécation. Le pouls des pièces, faible napovnennya, AT descend. La mort peut survenir en cas d'augmentation rapide des symptômes.

Lors d'une transfusion de sang fou dès l'heure de l'opération précédant l'anesthésie, manifester le choc plus souvent dans la journée ou faiblement. Dans de tels cas, sur la folie du sang, il y a une augmentation de la pression artérielle, par exemple, le saignement des tissus dans la plaie opératoire. Lorsqu'un patient est malade sous anesthésie, la tachycardie, une diminution de la préhension artérielle, peut être un manque dysfonctionnel.

Les manifestations cliniques du choc hémotransfusionnel lors de la transfusion de sang, inappropriées pour le facteur Rh, se développent en 30 à 40 minutes, et seulement après quelques années de transfusion, si une grande quantité de sang a déjà été transfusée. La protection est également importante.

Lorsqu'une personne malade est en état de choc, il peut y avoir un manque de gosstra nirkov. Dans les premiers jours, il y a une diminution de la diurèse (oligurie), une faible incidence d'abattage, une augmentation de l'urémie. En cas de carence en nirkovoï d'accueil évolutive, il peut venir de plus en plus d'adolescents (anurie). Dans le sang, il se développe à la place du surplus d'azote et de sang, la bilirubine. La banalité de toute la période dans les cas importants va jusqu'à 8-15 et jusqu'à 30 dB. En cas d'interruption amicale d'une déficience en nirkova, des modifications étape par étape sont apportées pendant une période de temps. Avec le développement de l'urémie, vous pouvez mourir le 13-15ème jour.

Aux premiers signes de choc d'hémotransfusion, il est imprécis de pincer la transfusion de sang, et il n'est pas possible de provoquer la folie, de commencer une thérapie intensive.

1. Le yak du cœur-vasocystis sous forme de strophantine-K, convaluation de glucoside, avec un faible AT - noradrénaline, comme antihistaminiques - diphenhydramine, chloropyramine ou prométhazine, injection de glucocorticoïdes (50-1 réaction antigène-antigène plus lente.

2. Pour le renouvellement de l'hémodynamique, la microcirculation des cellules sanguines : dextran [pore. movlyav. masse 30 000-40 000], solutions salines.

3. Introduire de la povidone + chlorure de sodium + chlorure de calcium + chlorure de calcium + chlorure de magnésium + hydrocarbonate de sodium, hydrocarbonate ou lactate de sodium pour l'hémolyse.

4. Le furosémide, le manitol sont utilisés pour nourrir la duresis.

5. Termynovo pour effectuer un blocus prokayinovoy transversal bilatéral pour la connaissance du spasme des vaisseaux nirkovy.

6. Nous ne parvenons pas à accorder des autorisations dysfonctionnelles ;

7. En cas de choc de transfusion sanguine, un échange plasmatique précoce est montré avec 1500-2000 ml de plasma et remplacé par du plasma frais congelé.

8. Inefficacité du traitement médicamenteux pour les hôpitaux de carence en nirkova, progression de l'urémie pour servir comme indiqué avant l'hémodialyse, l'hémosorption, la plasmaphérèse.

En cas de choc, la réanimation entre en jeu dans cette installation, de tse est devenu. Lіkuvannya nirkovoï manque de zdіysnyuyut dans un ddіlennya spécial pour le nettoyage extrarénal du sang.

Choc toxique bactérien sposterіgaєtsya dans le bord rіdko. La raison en est l'information du sang avant l'heure de l'approvisionnement et de la protection. Le repliement de la cave se fait sans une heure moyenne de transfusion, ou après 30-60 minutes de transfusion. Immédiatement, il y a un frisson tremblant, température temporelle tila, zabudzhennya, zatmerennya svidomostі, pouls filiforme partiel, diminution de l'adhérence artérielle, mimovіlnі sesovipannya et défécation.

Pour confirmer le diagnostic, il existe une grande valeur du sang pré-excrétion bactériologique, qui a été perdu en raison de la transfusion.

Likuvannya transmission de la stase non hygiénique d'un traitement anti-inflammatoire, antitoxique et antibactérien, qui comprend un traitement anti-infectieux son du navire(Féniléphrine, mais répinephrine), caillots sanguins dans les agents rhéologiques et détoxifiants, dextran [por. Movlyav. Masa 30 000- 40 000], Povidone + Chlorure de sodium + Chlorure de calcium + Chlorure de calcium + Chlorure de magnésium + Antibiotiques sodiques large éventail bricolage (aminoglikosidi, céphalosporine).

La supplémentation précoce la plus efficace de la thérapie complexe pour les transfusions sanguines.

povitryana embolie Il est possible que l'échec de la technologie transfusionnelle soit un échec du système de transfusion (ils ont perdu leur fortune), la malheureuse transfusion de sang sous un étau. Dans de tels cas, vous pouvez le boire dans la veine, puis dans la moitié droite du cœur et dans l'artère légendaire, obstruant le її stovbur ou les goulots d'étranglement. Pour le développement de l'embolie obstétricale, ajouter 2-3 cm de 3 povits à la fois dans la veine. Avec les signes les plus clairs de l'héritage de l'héritage є un battement vif dans les seins, toux sévère, Cyanose de la moitié supérieure du tulub, pouls partiel faible, dépression de l'étau artériel. Hvory agité, attrape tes mains pour

poitrine, avoir peur. Le résultat est souvent désagréable. Aux premiers signes d'embolie, il est nécessaire de faire don de transfusions sanguines et de réanimation précoce, intervenir : au coup par coup, l'introduction de problèmes cardio-vasculaires.

thromboembolieen cas de transfusion sanguine, elle est causée par des caillots sanguins causés par des caillots sanguins; Type d'antivirus pliable De petits thrombus obstruent d'autres lésions de l'artère de la jambe, développent un infarctus de la jambe (douleur thoracique, toux, crachats secs, crachats chauds avec crachats sanglants, augmentation de la fièvre). Avec le diagnostic radiologique, une image de pneumonie cérébrovasculaire commence.

Aux premiers signes de thromboembolie, il est inexact de pincer l'infusion de sang, zasosovyut coeur-sudinny zasobi, inhaler l'acidité, infusion de fibrinolysine [personnes], streptokinase, héparine sodique.

La transfusion sanguine massive est utilisée pour infuser des transfusions, lorsque dans un court laps de temps (jusqu'à 24 ans), le sang du donneur est introduit dans la circulation sanguine dans un certain nombre de cellules sanguines qui transfèrent 40 à 50 % du BCC (en règle générale, 2-3 litres de sang). Avec la transfusion de telles numérations globulaires (surtout à long terme du donneur de sang), à partir de petits donneurs, le développement potentiel d'un complexe de symptômes repliés appelé syndrome de transfusion sanguine massive. Les principaux facteurs, tels que le début du développement, є l'infusion de sang froid (réfrigéré), le besoin de fortes doses de citrate de sodium et de produits dans la perte de sang (calories, amiak et n.) le lit de ridini, scho pour s'accumuler à la ré-enchevêtrement du système coeur-vasculaire.

Gostre expansion du coeur A développer avec une timide entrée au refuge d'un malade avec de fortes doses de sang en conserve avec une transfusion de strumeny ou une pince. Il existe une gêne, une cyanose, des cicatrices douloureuses au pédicule droit, une malie partielle, un pouls arythmique, une diminution de la préhension artérielle et une augmentation de la CVP. Lorsqu'il y a des signes de réintrication du cœur, l'infusion de la lame, la saignée (200-300 ml) et l'introduction des cœurs (strophanthine-K, circonvolution des glucosides) et la dose subozuzhuvalny, 10% de chlorure de calcium ( 10 ml).

intoxication au citrate développer avec une transfusion sanguine massive. Une dose toxique de citrate de sodium est perfusée à 0,3 g/kg. Le citrate de sodium absorbe le calcium dans le sang du receveur, l'hypocalcium se développe, de sorte que le citrate s'accumule dans le sang pour produire jusqu'à

toxicité importante, symptômes tels que tremblements, soudaineté, accélération du rythme cardiaque, diminution de la pression artérielle, arythmie. Dans les problèmes importants, il y a une zone élargie, une charge de légendes et un cerveau. Pour prévenir l'intoxication au citrate, il est nécessaire d'injecter 500 ml de sang en conserve pour une heure de transfusion sanguine dans la peau, 5 ml de solution à 10% de chlorure de calcium et de gluconate de calcium.

Après la transfusion de fortes doses de sang en conserve, termes triviaux de zberigannya (plus de 10 dB) Kaliva Intoksikatsiya, scho pour compenser la fibrillation du shlunochki, puis le zupinki du cœur. L'hypercalcite se manifeste par une bradycardie, une arythmie, une atonie du myocarde, dans l'analyse sanguine, un calibre écrasant apparaît. Prévention d'une haute toxicité - transfusion de sang de petits termes de zberigannya (3-5 dB), stockage d'érythrocytes congelés et congelés. Avec l'aide d'une infusion vicieuse, 10% de chlorure de calcium, chlorure de sodium isotonique, 40% de glucose avec insuline, préparations cardiaques.

En cas de transfusion sanguine massive, en cas de transfusion sanguine, confusion sur le groupe et la parenté Rh chez les donneurs, comme syndrome du sang homologue. Les signes cliniques du syndrome sont les courbures pures avec un aspect cyanosé, un pouls faible fréquent. À l'abaissement, CVP pidvischeno, dans les poumons, il existe de nombreux autres symptômes de respiration sifflante. Un tas de légendes peuvent être accumulées, qui se retournent dans l'apparition d'une respiration sifflante vologue de grande taille, d'une excentricité bouillonnante. Il y a une diminution de l'hématocrite et une diminution de la quantité de sang circulant, sans impression sur une quantité suffisante ou écrasante de perte de sang; faire confiance à l'heure de la perte de sang. Le syndrome est basé sur des lésions de la microcirculation, une stase érythrocytaire, une microthrombose, des dépôts sanguins.

Prévention du syndrome de transmission du sang homologue La combinaison de sang de donneur et de cellules sanguines de bricolage hémodynamique (protishokov) est encore plus importante (dextrane [por. Movlyav. Masa 50 000-70 000], dextrane [por. її plinnіst) pour reproduire les éléments de forme, réduire la viscosité, améliorer la microcirculation.

Si nécessaire, la transfusion massive ne doit pas être réduite à une accumulation supplémentaire de concentration d'hémoglobine. Pour régler la fonction de transport, ajoutez 75-80 g/l. ré-

pour remplir tout le BCC de ridines qui gèlent le sang. Il est plus important de prendre l'autotransfusion de sang ou de plasma dans le syndrome transitoire du sang homologue, afin qu'il puisse être transfusé au milieu de transfusion malade absolument fou, ainsi qu'aux érythrocytes congelés et aux aisselles.

Accélération infectieuse. Avant eux, transférés du sang de maladies infectieuses (grippe, écorce, typhus, brucellose, toxoplasmose et in.) ).

La prévention d'une telle accélération est réalisée avant la sélection des donneurs, des robots sanitaires et sanitaires pour les donneurs, une organisation claire des robots et des stations de transfusion sanguine, des points de donneurs.

La suspension d'érythrocytes à croissance physiologique est un milieu de transfusion aréactogène, qui peut être distillé à partir du sang total, s'il est vu par les plasmas, ou à partir de la masse érythrocytaire avec un triple examen en physiologie. Lorsqu'ils sont détectés, il existe de gros plasmas, des leucocytes, des thrombocytes, des microagrégats de cellules sanguines et de stroma et des cellules sanguines de cellules sanguines.

La suspension érythrocytaire avec une dégradation physiologique est prise par un étirement à une température de + 4 ° C.

Montré pour la transfusion de suspension d'érythrocytes

• Patients hémotransfusionnés qui ont des antécédents de réactions post-transfusionnelles de type non hémorragique.
• Hémotransfusion aux patients présentant une sensibilisation aux antigènes des leucocytes et des plaquettes, plasma sanguin.
• Patients présentant une allergie sévère dans l'anamnèse avec une augmentation des réactions anaphylactiques.
• Patients présentant un déficit en IgA, ou si le receveur a des anticorps anti-IgA.
• Patients présentant une faible hémoglobinurie paroxystique.

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