Chiffre de bronchite obstructive pour MKB 10. J82 Éosinophilie pulmonaire, non classée ailleurs. Les principaux avantages de l'utilisation du document

Beaucoup de gens sont confrontés à un problème tel que la bronchite, le plus souvent dans le contexte du rhume, ARVI. L'une des formes de bronchite existantes est une maladie qui se manifeste par des symptômes d'obstruction bronchique. Cette forme nosologique a ses propres caractéristiques à la fois dans la pathogenèse et dans le traitement.

La bronchite obstructive (OB) est un processus pathologique chez arbre bronchiqueaccompagnée d'inflammation, toux avec expectorations et modifications obstructives de la structure anatomique des bronches. Cette maladie dans la classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) appartient à la classe 10 et porte le code J20 ou les codes J40 et J44 (en fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie). L'obstruction bronchique peut se manifester de manière aiguë (principalement bronchospasme et hypersécrétion, œdème marqué, en particulier chez les enfants), et chronique (principalement dans le contexte de modifications dégénératives et prolifératives).

En raison de l’obstruction bronchique, la perméabilité bronchique se dégrade. En cas d'obstruction aiguë (généralement observée chez les enfants), une hypersécrétion et une accumulation excessive de crachats dans la lumière des bronches, un gonflement prononcé de la paroi bronchique (en raison du rétrécissement de la bronche), une réduction des cellules musculaires lisses dans la paroi bronchique (encore plus étroite) sont impliqués dans la pathogénèse du syndrome broncho-obstructeur. Pour bien comprendre ce processus, étudiez attentivement le tableau ci-dessous.

IMPORTANT À SAVOIR! Le pneumologue parle de médicaments et d'anti-bronchites, y compris les médicaments chroniques!

L'air qui traverse l'acte de respirer à travers des tubes aussi étroits contribue à la formation d'un air pathologique à expiration prolongée, et les particules de crachats participent à la formation d'une respiration sifflante, le plus souvent sèche, audible à distance.

Dans la bronchite obstructive chronique (COB), les cellules muqueuses sont réarrangées, des processus prolifératifs dans la paroi sont observés, les tissus normaux sont remplacés par du tissu conjonctif et les fonctions des bronches sont réduites ou perdues.

Classification

La bronchite obstructive CIM-10 est une maladie respiratoire (classe 10). Est soit forte maladie respiratoire   (Code CIM-J20) ou a un statut chronique (code CIM 10 - J40 et code CIM-10 - J44).

Les deux peuvent se produire avec la libération de mucus, de pus et de sécrétions mucopuruleuses, affecter les bronches proximales et distales, être diffuse. Peut-être aiguë (code J20 selon la CIM-10) ou chronique (code J40 selon la CIM-10) au cours de cette pathologie. Le diagnostic spécifique de la maladie est établi sur la base d'un diagnostic d'expectoration sécrétée, d'un état général du système respiratoire et des antécédents du patient. Ainsi, l’état chronique de la maladie est attribué à l’état d’une durée totale de bronchite d’au moins trois mois par an pendant deux ans.

Pour le traitement de la BRONCHITE aiguë et chronique, ainsi que asthme bronchique, nos lecteurs utilisent avec succèsméthode PULMONOLOGIST Tolbuzinoj EV Après avoir soigneusement étudié cette méthode, nous avons décidé de l’offrir à votre attention.

La bronchite obstructive a une large étiologie de survenue. Allouer une bronchite secondaire et primaire, en fonction de la cause de la maladie. L'OB principal n'est pas associé à d'autres pathologies. Un OB secondaire est associé à d'autres maladies. voies respiratoires, insuffisance cardiovasculaire ou rénale.

Les facteurs de risque pour développer OB peuvent être regroupés dans les groupes suivants:

• mode de vie (tabagisme actif et passif, alcoolisme);
• écologie (air pollué, conditions climatiques);
• activités professionnelles (risques professionnels, travail dans une pièce poussiéreuse, carrière, mine);
• maladies chroniques (rhinite, sinusite, amygdalite, pharyngite, carie dentaire, insuffisance rénale ou cardiaque, stagnation dans le petit cercle de la circulation sanguine);
• facteur génétique;
• l'âge (surtout la bronchite obstructive survient chez les enfants jeune âge, ainsi que dans la vieillesse).

Le tabagisme est l’une des raisons du développement de l’OB basé sur des données statistiques, des recherches scientifiques et l’étude des effets pathologiques de la fumée du tabac sur le système respiratoire. Selon les statistiques, plus de trois millions de personnes meurent chaque année des suites du tabagisme.



Cet effet de la cigarette sur le système respiratoire est dû au fait que le tabac contient plus de 1 900 substances différentes. Parmi eux, vous pouvez trouver des glucides aromatiques polycycliques, qui sont cancérigènes, qui provoquent le développement de tumeurs tumorales. Le tabac contient également du polonium - une substance radioactive, du phénol toxique et du crésol. Les métaux lourds contenus dans la fumée de tabac, tels que le cadmium, détruisent la structure des cellules de l'arbre bronchique.

Une personne qui fume plus de 15 cigarettes par jour nuit particulièrement à l’état du système respiratoire. Dans ce cas, le lendemain de chaque cigarette fumée, l'efficacité de l'épithélium cilié, constitué de cellules à cils spéciaux, diminue progressivement. Normalement, les cils de l'épithélium sont en mouvement et éliminent les débris accumulés des poumons à travers les bronches: poussière, mucus, cellules mortes ou produits purulents pour d'autres maladies. Si la vitesse de déplacement des cils diminue, tous les produits nocifs restent dans les poumons, provoquant une obturation des bronches, un environnement favorable au développement d'infections et de processus mutagènes. Autrement dit, toutes les ordures s'accumulent dans les poumons et les bronches.

En outre, l'épithélium des bronches et viole le composant chimique de la fumée. La concentration de neutrophiles dans les tissus (leucocytes de granulocytes) augmente. Ces cellules sanguines commencent à protéger les organes respiratoires et sécrètent une enzyme protéolytique spéciale (l'élastase), qui vise à détruire les produits chimiques accumulés. En conséquence, l’élastase endommage considérablement l’épithélium cilié des bronches.

Les modifications pathologiques des bronches dues aux substances de la fumée de tabac entraînent diverses maladies, notamment ABOUT. Dans le même temps, une bronchite obstructive chronique se développe généralement pendant le tabagisme. Le tabagisme, à son tour, provoque le développement de la maladie et aggrave son évolution.

L'air contaminé a un effet similaire sur le système respiratoire en fumant. Il contient des polluants - des substances dangereuses de nature diverse qui endommagent la structure des tissus. La pollution de l'air est indiquée par une teneur accrue en dioxyde de soufre et en azote, la présence d'hydrocarbures, d'aldéhydes et de nitrates. Ces substances endommagent les bronches et provoquent un OB.

Le climat a un effet négatif sur le système respiratoire. Basse température   et l'augmentation de l'humidité peut contribuer à l'exacerbation de la MPOC et à la réduction de l'immunité dans la lutte contre les ARVI (chez les enfants présentant une ABO aiguë).

Les risques professionnels incluent la poussière, les effets toxiques et thermiques. La poussière irrite la surface des bronches et provoque une "bronchite à la poussière". Les toxines inhalées détruisent l'épithélium cilié. Hautes températures   provoquer des brûlures du tissu bronchique, et les basses provoquent le développement de la bronchite. Selon les statistiques, l'incidence de la bronchite obstructive dans les entreprises avec ces facteurs de 12 à 45%.

  Le flegme s'éloigne-t-il mal?

Pour une récupération rapide, il est important que les crachats soient expectorés et excrétés par le corps. Le pneumologue EV Tolbuzina explique comment procéder.

Une prédisposition génétique au développement de l'OB est observée en présence de la maladie dans les antécédents familiaux. Le plus souvent, la maladie se manifeste chez les femmes. De plus, selon les résultats de certaines études, les personnes du troisième groupe sanguin, du facteur Rh négatif ou du premier type d'haptoglobine ont plus de risques de développer la maladie. Il est important de comprendre que la prédisposition génétique ne peut pas causer de maladie. Cela augmente seulement la probabilité de développer l'OB en présence d'autres facteurs étiologiques.

Les infections sont le principal facteur étiologique dans le développement de l'OB. Dans la plupart des cas, les conditions ci-dessus pour l'apparition d'une bronchite créent un terrain fertile pour les micro-organismes. Les principaux agents pathogènes sont les microorganismes suivants:

• virus parainfluenza, grippe, syncytial respiratoire, moins souvent adénovirus et rhinovirus;
• hemophilus bacillus (jusqu'à 40% des cas);
• pneumocoque (jusqu'à 25% des cas);
• mycoplasmes et chlamydia;
• bacille de pus bleu (jusqu'à 10% des cas);
• staphylococcus aureus (jusqu'à 10% des cas);
• klebsiella, morakselly.

Ces microbes, à l'aide de toxines et d'enzymes qu'ils produisent, perturbent l'épithélium cilié, perturbent la membrane cellulaire et provoquent la mort cellulaire. Par conséquent, les infections servent de facteur d’exacerbation de la maladie, la survenue d’un syndrome d’obstruction bronchique aiguë, contribue à la transition de la maladie vers la forme chronique.

Les causes répertoriées du développement de l'OB sont le plus souvent associées à une immunité réduite. L'élimination des causes est la prévention de la bronchite obstructive.

Déterminer la présence et le type de bronchite ne peut être effectué que par un thérapeute ou un pneumologue, mais on peut le suspecter à la maison. Le diagnostic de bronchite obstructive est entravé par le fait que les symptômes d'OB ne peuvent pas être remarqués par le patient ou le médecin.



La bronchite simple (catarrhale) (code J20 de la CIM-10) présente des symptômes qui sont également observés dans l'OB, mais ne peuvent pas participer à la différenciation d'un type de bronchite d'un autre:

• toux grasse;
• piratage et épisodes de toux épuisants;
• respiration sifflante;
• faiblesse générale;
• fièvre de bas grade.

Mais si la bronchite obstructive est présente, les symptômes incluent nécessairement un essoufflement, une difficulté à respirer, principalement une exhalation, la participation de muscles auxiliaires (dans les cas graves), respiration sifflante avec expiration prolongée (trait auscultatif), la prédominance des râles secs, toux prolongée   et transpiration souvent.

La dyspnée est un symptôme important indiquant une bronchite avec obstruction. Il a un caractère expiratoire, c’est-à-dire qu’on l’observe pendant l’expiration, moins après avoir toussé les crachats, l’activité physique est limitée. Au moment de la dyspnée, il y a une toux grinçante (crispée, avec effort) et une respiration sifflante.

La toux chez les patients atteints de bronchite obstructive est prolongée. L'écoulement des expectorations est difficile. Dans la plupart des cas, les patients avec OJ ont besoin de plus de trois chocs contre la toux pour la décharge des expectorations. En même temps, les crachats sont excrétés en petite quantité, plus souvent muqueuse, sous forme chronique, mucopurulente ou purulente.

Le développement de la maladie dans la population adulte

À PROPOS DES ADULTES Le plus souvent, les adultes ont un caractère chronique lié au tabagisme, aux ARVI et aux risques professionnels. Une toux sèche sans crachats est observée au début de la maladie. Les patients sont dans un état morose, un sentiment de faiblesse, une lourdeur derrière le sternum et une faible fièvre.

Au cours du développement de la bronchite, une toux sèche se transforme en une toux humide, c'est-à-dire que des expectorations en petites quantités commencent. Sa décharge n'est pas difficile, les expectorations ont une structure muqueuse et aqueuse. Avec l'apparition du syndrome d'obstruction bronchique, une dyspnée non expiratoire non significative apparaît. À mesure que la maladie progresse, la dyspnée devient permanente. Après cela, une toux aboieuse paroxystique se joint.

Une attaque peut durer de cinq minutes à une heure. Le flegme se dégage difficilement, il faut plusieurs chocs de toux avant qu'il n'apparaisse. La quantité de crachats sécrétés varie en fonction de la nature de la réponse inflammatoire et du type d'agent pathogène. Le mucus de caractère mucopurulent (il a une teinte jaune et une odeur désagréable) indique la progression de la bronchite obstructive.

Avec l'exacerbation de AB, la dyspnée augmente, une insuffisance respiratoire apparaît. Les expectorations dans la plupart des cas, purulentes et visqueuses, sont séparées en petites quantités, peuvent également rester muqueuses ou mucopuruleuses, mais en même temps plus visqueuses et difficiles à séparer. Dans certains cas, en raison de l'épuisement de la membrane muqueuse de l'arbre bronchique et des lésions des vaisseaux la traversant, les expectorations ont un caractère hémorragique (contiennent des traînées de sang). Dans les expectorations hémorragiques, un diagnostic différentiel approfondi est nécessaire entre bronchite obstructive et cancer du poumon, tuberculose et insuffisance cardiaque.

En outre, l'exacerbation de la bronchite avec le syndrome d'obstruction bronchique est indiquée par une augmentation des sueurs nocturnes, une fièvre légère et constante et une accélération des battements cardiaques pendant un effort faible.

Les complications les plus courantes de la bronchite obstructive sont la bronchectasie, la pneumonie (code CIM-10 J13-J18), l'insuffisance cardiaque du côté droit, l'emphysème pulmonaire et l'augmentation de l'insuffisance respiratoire.

L’acquisition de la forme chronique de bronchite obstructive (code CIM-10 J-44) est principalement due à l’impact constant des facteurs étiologiques. Selon les statistiques, les personnes qui fument plus de 15 cigarettes par jour souffrent de BPCO (bronchite obstructive chronique) 35 fois plus souvent que les non-fumeurs. En raison de l'influence constante des facteurs en cause, une inflammation chronique de la membrane muqueuse de l'arbre bronchique se produit.

La localisation de l'inflammation dans les bronches et l'impact de facteurs étiologiques sont des éléments déclencheurs du développement de la forme chronique de la maladie. Dans ce cas, les rechutes de la maladie sont observées chez les patients pendant au moins trois mois par an pendant deux ans. Aux premiers stades de la MPOC, tous les changements dégénératifs de la structure sont réversibles. Mais en l'absence d'un traitement systématique approprié après cinq à quinze ans, en fonction de l'état général du corps et de l'impact de facteurs pathogènes, les dommages causés à la structure des bronches deviennent irréversibles.

Dans les cas graves de COB chez les patients dont le thorax devient un tonneau, l’emphysème pulmonaire se développe. Les veines du cou sont gonflées, surtout lors de l'expiration. Une insuffisance respiratoire et cardiaque, une acrocyanose et un œdème des membres inférieurs se développent.




Le développement de la maladie chez les enfants est presque le même que chez les adultes. Le plus souvent, l'OB a une forme aiguë et devient rarement chronique. Il se développe dans le contexte de pathologies associées des voies respiratoires supérieures, telles que la sinusite, l’adénoïdite ou la pharyngite.

L'enfant a une faiblesse, une température basse, une activité faible et des douleurs dans la poitrine. Il y a une toux grasse, les expectorations bougent légèrement. Avec une forme grave de la maladie, la dyspnée, une faiblesse grave et toux paroxystique. Les symptômes commencent à diminuer le quatrième jour après le début de la maladie. Avec un cours favorable de la maladie et traitement approprié   les symptômes disparaissent complètement au septième ou au dixième jour.

Il est important de comprendre que chez un enfant, la bronchite peut également devenir chronique. Afin d'éviter cela, il est nécessaire d'observer le repos au lit pendant la période de réaction de la température, de mener à bien le déroulement du traitement et de prendre une boisson chaude abondante en cas de maladie. Et après la récupération, évitez l’hypothermie, prenez des vitamines, tempérez-vous, faites-vous vacciner à temps, respectez le régime de ventilation et d’humidité, et ayez beaucoup d’air frais.

Au cours d'un examen médical, il est possible d'identifier un facteur de diagnostic important pour confirmer la bronchite obstructive - une expiration lente et prolongée en ce qui concerne l'inhalation, la respiration sifflante, audible à l'oreille.

Au cours d'une étude auscultatoire, la respiration est dure ou faible (avec COB), l'expiration est prolongée, il y a des râles secs, sifflants, moyennement ou finement humides.

Dans analyse générale   Il n'y a pas de changement significatif dans le sang. Avec une maladie grave et infection bactérienne   leucocytose neutrophile détectée, c’est-à-dire une augmentation du nombre de neutrophiles, un déplacement de la formule neutrophilique vers la gauche et une augmentation modérée de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR).



L'examen microscopique des expectorations est effectué dans le but de diagnostiquer différemment la maladie et de détecter un agent pathogène bactérien. Sur l'OB indique une teneur élevée en neutrophiles dans le sang, les cellules de l'épithélium bronchique et des macrophages, les spirales de Kurshman et les cristaux de Leiden. L’ensemencement bactérien détermine le type de pathogène. L'analyse révèle également la sensibilité. agent pathogène infectieux   aux antibiotiques pour traitement efficace   les maladies.

La bronchoscopie est le diagnostic de l'état de la trachée et des bronches à l'aide d'un endoscope. À la suite de l'examen, le médecin reçoit une image précise de l'état interne des bronches par le biais d'une photo ou d'une vidéo provenant d'un bronchoscope. L'image résultante est transmise à l'écran et décodée par un spécialiste. Pendant la bronchoscopie, du matériel biologique peut également être collecté (expectorations ou tissus des bronches). L'intensité de l'inflammation est déterminée par l'image obtenue, en fonction de l'état de la membrane muqueuse et des vaisseaux sanguins. Il y a trois degrés d'endobronchite, déterminés par bronchoscopie.




Les modifications radiographiques ne sont observées que chez les patients atteints d'une forme chronique de la maladie, après avoir rejoint l'emphysème. Lorsque la radiographie est utilisée pour exclure la pneumonie, l'atélectasie, la bronchectasie et d'autres pathologies.

Une méthode efficace pour déterminer l'état du système respiratoire est la spirographie. Cette méthode de recherche permet de déterminer les principaux indicateurs du système respiratoire au moyen d'un enregistrement graphique de la respiration. Par exemple, (VC), le volume expiratoire forcé (VEMS), la vitesse de pointe du volume (PIC) ou l'indice de Tiffno (rapport VEMS à VC). La bronchite obstructive entraîne une diminution du CV, du VEMS et de l’indice de Tiffno. Le test avec les bronchodilatateurs dans le COB est négatif, avec une forme aiguë, il peut être positif.

Il est important de distinguer les infections aiguës prolongées des ABD chroniques. Avec une forme prolongée de la maladie, les symptômes sont observés pendant 3 à 4 à 8 semaines. Dans la forme chronique, les symptômes sont observés pendant 3 mois ou plus dans la dynamique des 2-3 dernières années.

En présence d'expectorations mucopuruleuses ou purulentes, il est nécessaire de différencier l'OB de la bronchiectasie. Dans la bronchiectasie, les crachats sont séparés par une «bouche pleine» en grande quantité. Les expectorations peuvent être associées à une position particulière du corps.

Après un diagnostic approfondi, il est possible d’établir le type de maladie et son degré de développement.

Le traitement correct et efficace de la bronchite obstructive ne peut être déterminé que par un spécialiste expérimenté, en fonction des résultats de l'examen et des antécédents individuels. Le régime général de traitement comprend l’élimination des facteurs provoquants, un traitement à l’hôpital ou à la maison, un régime alimentaire spécial, médicaments antibactériensrestauration de la fonction excrétrice des bronches, désintoxication et restauration de la fonction respiratoire.

L'exception du facteur étiologique qui a provoqué le développement de la maladie vous permet de limiter le développement d'OB et d'empêcher le passage de la maladie à la forme chronique. Il est nécessaire d'arrêter de fumer, car la fumée de tabac provoque une obstruction accrue. S'il y a une source d'infection dans les voies respiratoires supérieures (voies nasales, sinus, amygdales), il est nécessaire de procéder à une réorganisation. Il est recommandé d'éviter d'inhaler de l'air froid ou brûlant afin d'éviter une irritation de la membrane muqueuse de l'arbre bronchique.

Un traitement hospitalier est prescrit aux patients atteints d'une maladie grave afin de surveiller son évolution, de mener des activités de diagnostic et d'éviter l'apparition d'exacerbations complexes, telles que la pneumonie ou un pneumothorax spontané dû à une obstruction bronchique. Le traitement hospitalier dure dans la plupart des cas de neuf à quatorze jours. Si la maladie est bénigne, le traitement hospitalier est facultatif. Consultation externe autorisée avec le respect total de toutes les prescriptions.

Afin de guérir complètement la bronchite obstructive (avant que les effets irréversibles de la maladie ne se produisent), il est recommandé de suivre un régime alimentaire contenant toutes les substances essentielles (vitamines, acides aminés, acides gras polyinsaturés et substances minérales). Nomination d'un régime riche en protéines pour récupérer les protéines perdues en raison de la production abondante de crachats.

Les médicaments antibactériens pour l'obstruction bronchique sont presque toujours prescrits. Malheureusement, le médecin n'a pas le temps de prendre rendez-vous et de ensemencer le biomatériau en raison de sa sensibilité aux antibiotiques (méthode de Mulder). Cela est dû à un état pathologique assez grave du patient. L'antibiothérapie de l'OB est donc empirique au premier stade.

Les groupes d'antibiotiques suivants peuvent être prescrits: préparations d'aminopénicillines, de macrolides, de céphalosporines, de fluoroquinolones respiratoires. Les antiseptiques sont prescrits pour éliminer l'infection, par exemple les préparations de phytoncide. Les préparations sont prescrites sous diverses formes; aérosol, parentéral, endobronchique et endotrachéal sont acceptables. L'utilisation d'une voie directe vers les bronches ou la trachée est efficace et rapide, car les médicaments tombent directement dans le foyer inflammatoire, mais cela présente un grand danger pour le patient lors de la manipulation.



Parmi les antiseptiques les plus largement reçus "Dioxidin". Il est généralement administré par voie endobronchique. Pour l'inhalation, utilisez dix millilitres d'une solution à 1% pour une procédure.

Pour soigner l'OB, il est nécessaire de restaurer la fonction excrétrice des bronches, c'est-à-dire d'améliorer le fonctionnement de l'épithélium cilié. Les expectorants sont utilisés à cette fin. Le "Mukaltin" le plus largement utilisé - un médicament d'origine naturelle, est utilisé jusqu'à six fois par jour, trois comprimés. Ambroxol (Lasolvan) est un médicament mucolytique, administré par voie orale ou par inhalation à l'aide d'un nébuliseur (cette méthode d'application est préférable). Les mucolytiques-mucorégulateurs suivants ont également un effet prouvé positif:

1. L'acétylcystéine (ACC, Fluimucil) est préférable par inhalation, le médicament de choix quand.
2. La carbocistéine («Fluditec») est également mieux utilisée sous forme d’inhalation par nébuliseur et contribue non seulement à l’élimination des expectorations, mais également à la normalisation du fonctionnement de la membrane muqueuse. Le médicament de choix dans OB chronique.
3. Erdostein est le médicament de choix dans la MPOC.

Au cours de l’exacerbation de l’AB purulente, une infusion intraveineuse de quatre cent millilitres d’hémodez est appliquée pour éliminer l’intoxication. Une infusion de solution isotonique, une boisson chaude abondante de décoctions et d'infusions contenant des vitamines ont un effet positif.

Les bronchodilatateurs aident à améliorer significativement l'état du patient: le bromure d'ipratropium en association avec le fénotérol (Berodual), Spiriva, Berotek, Atrovent, Salmeterol.

Avec un processus inflammatoire prononcé, on prescrit une évolution grave de la maladie par inhalation, moins souvent par des glucocorticostéroïdes systémiques, qui arrêtent rapidement la réaction inflammatoire et contribuent à la normalisation des indicateurs de la fonction respiratoire:

• "Pulmicort" - budésonide;
• La béclométhasone;
• "Fliksotid" - fluticasone;
• "Asmanex" - mométasone.

Les articles 3 et 4 de cette liste sont les plus préférés, car ils ont un effet systémique minimal sur le corps.

Il est possible de guérir la bronchite avec syndrome d'obstruction uniquement sous la supervision d'un spécialiste expérimenté. Sinon, une bronchite avec syndrome d’obstruction aura des effets irréversibles et deviendra chronique.

Tout d'abord, il est important de comprendre les causes étiologiques de la bronchite obstructive et de les combattre.

Une étape importante consiste à maintenir l'immunité à un bon niveau. Réception complète et régulière de tous vitamines essentielles   - Un excellent moyen de maintenir le niveau d'immunité. Bonne composition   avoir des complexes de vitamines tels que "Complivit", "Supradin" ou "Vitrum". Il suffit de boire ces vitamines un cours deux à trois fois par an.

Il est prouvé que l’arrêt du tabagisme passif et actif réduit le risque de développer une bronchite obstructive douze fois. Dans le même temps, la muqueuse des bronches n'est pas endommagée par les substances de la fumée de tabac et fonctionne normalement.

L'élimination des risques professionnels affectant le système respiratoire est également plus efficace dans la prévention de l'OB. Les petites particules solides ou les produits chimiques des entreprises détruisent littéralement la membrane muqueuse des bronches. Un changement de lieu de travail ou de résidence préservera ainsi le bon état de santé des bronches.

Maintenir votre santé au bon niveau est la meilleure prévention de la maladie.

Le code de bronchite chronique pour la CIM-10 est inclus dans la classification internationale des maladies. La désignation spéciale permet aux médecins sans barrière de langue d'avoir une idée de l'état du patient. Le diagnostic, spécifié conformément aux normes internationales, facilite la fourniture d'une assistance partout dans le monde.

Qu'est ce que le CID?

La CIM-10, ou Classification internationale des maladies, est un système cohérent et groupé qui comprend non seulement les maladies, mais aussi les pathologies. Grâce à cette forme, la médecine moderne est entrée dans une nouvelle phase de développement, facilitant le processus de reconnaissance d'un diagnostic sans connaître une certaine langue.

La CIM-10 est le principal document de réglementation largement utilisé pour étudier la santé des personnes partout dans le monde. Il a été créé par des membres de l'Organisation mondiale de la santé.

Le premier classement est sorti en 1900 à Paris. La réunion a décidé de modifier le document tous les dix ans. Cela vous permet d’ajuster les maladies existantes et d’en ajouter de nouvelles.

Le document a des objectifs spécifiques. Ainsi, la classification internationale définit un groupe bien coordonné avec des critères généralement acceptés. L'objectif principal du document est de systématiser l'enregistrement, l'analyse et les caractéristiques comparatives de l'incidence. Les données sont collectées dans de nombreuses régions du monde à des moments différents.

La CIM-10 convertit un diagnostic écrit en désignations numériques et symboliques. Cette innovation simplifie le stockage des informations et leur utilisation.

La structure du document est axialement variable. Son programme de travail consiste à collecter des statistiques sur les maladies et leur regroupement. Cela permet une acceptabilité maximale lors de l'utilisation.

Les principaux groupes inclus dans la CIM-10:

• maladies épidémiologiques;
• maladies communes;
• maladies locales regroupées en fonction de la localisation anatomique;
• maladies du développement humain;
• blessures.

La classification est basée sur le système décimal, toutes les maladies sont divisées en groupes et sous-groupes. Les principales maladies ont un code à deux chiffres, leurs types - une désignation à trois chiffres. Les informations les plus complètes sont présentées dans les titres et sous-titres.

Vidéo sur quelle CIM-10:

Une partie importante de la classification est une liste alphabétique. Chaque maladie a non seulement un code, mais aussi une lettre. Cela facilite le travail avec le document.

Personne non liée à la médecine, connaissance de toutes les subtilités du travail avec la classification. Il suffit de comprendre l’importance de ce document.

Les principaux avantages de l'utilisation du document

Depuis plusieurs années, le document CIM-10 a suscité de vives controverses. Dans de nombreux cas, c'est vraiment important et nécessaire.

En ce qui concerne une maladie spécifique, par exemple la bronchite chronique, l'utilisation d'un document réglementaire nous permet d'étudier la rubrique qui comprend la maladie. Par exemple, vous pouvez afficher des informations sur toutes les maladies des voies respiratoires ou accéder directement à la forme chronique de bronchite ou à une autre maladie.

La documentation vous permet de spécifier le diagnostic, d'examiner la classe et de prendre les mesures nécessaires. Selon le document, une personne peut être attribuée à différentes catégories. Dans la nouvelle classification, il existe une soi-disant comorbidité.

La bronchite obstructive entre dans sa catégorie, mais elle fait partie des maladies courantes des bronches, formes chroniques de l'évolution. Cependant, cela peut être aigu.

Selon les informations fournies dans le document, il est possible de clarifier le diagnostic, de construire une séquence logique de sa formulation.

Bronchite obstructive, forme chronique ou indéterminée de la maladie - tout cela dans la classification internationale. Un tel système permet d'obtenir la validité des diagnostics.

Maladie respiratoire chronique

La bronchite chronique est une inflammation à long terme des bronches. Cette condition peut être évitée en éliminant rapidement la forme aiguë.

La bronchite chronique, comme d’autres maladies, fait partie du document réglementaire. Le groupe principal est constitué par les lésions des voies respiratoires inférieures, désignées par les codes J40-J47. Tous sont caractérisés par une forme chronique de flux.

Le code J40 indique une bronchite de type non précisé, de forme aiguë ou chronique. Cette maladie peut dans certains cas être considérée, selon la nature, et entrer dans la catégorie des J20. Sous ce code, la bronchite catarrhale et la trachéite sont cachées. Complètement éliminé l'état, dont la conséquence était réaction allergique, crise d'asthme ou exposition à des produits chimiques.

Code J41 est une bronchite simple ou mucopurulent, une forme chronique du cours. Cette catégorie n'inclut pas le type de maladie obstructive.

J42 - bronchite chronique, sans précision. Cela peut être une trachéite, une trachéobronchite, de l’asthme, des lésions bronchiques, accompagnées d’un blocage des voies respiratoires.

J43 - emphysème. La forme compensatoire de la maladie est exclue. Cette catégorie n'inclut pas l'emphysème causé par les effets négatifs des produits chimiques, des blessures et des interventions chirurgicales.

J44 est une autre forme de maladie pulmonaire chronique. Cette catégorie comprend la bronchite obstructive, le type asthmatique et emphysémateux.

J45 - asthme. L'exception concerne les formes aiguës graves, chroniques et obstructives de la maladie. Ce type n'inclut pas les maladies pulmonaires causées par les effets négatifs d'agents externes.

J46 - état asthmatique. C'est un cours d'asthme grave et aigu.

J47 - bronchiectasie. Cela n'inclut pas la forme congénitale ni les maladies causées par la tuberculose.

Aide vidéo sur maladie chronique   poumons:

Selon cette classification, l’obtention d’informations sur l’état du patient est grandement simplifiée.

La Classification internationale des maladies de la dixième révision, établie en 1990, a pour tâche principale de créer une sorte de base de données facilitant l’enregistrement, l’analyse et l’interprétation systématiques des données sur l’incidence, la prévalence et la mortalité dues à diverses pathologies. Comment la bronchite obstructive chronique et aiguë est-elle classée: le code CIM 10 de ces maladies a ses propres caractéristiques.

La CIM a trouvé une large application non seulement dans les études d'épidémiologistes, de statisticiens et d'autres représentants du secteur de la santé, mais également à tous les niveaux de la médecine pratique. En utilisant un code alphanumérique court, vous pouvez formuler toute maladie ou tout autre problème de santé.

C'est pratique:

• La fixation;
• Le stockage;
• Extraction;
• Discussions;
• Analyse des données.

Par exemple, toutes les maladies respiratoires ont un code composé à la fois de la lettre J et d’un numéro à deux chiffres (00 à 99).

C'est intéressant. La connaissance de l’ICD est également requise lors du congé de maladie. L'indication directe du diagnostic ne devrait pas y figurer - le médecin n'a saisi que le code alphanumérique pour préserver la confidentialité des données.

Les bases de la classification de la bronchite obstructive

La bronchite obstructive désigne en médecine une maladie qui s'accompagne d'une lésion inflammatoire des bronches de moyen et petit calibre, de leurs spasmes, ainsi que d'une insuffisance progressive de la ventilation des poumons.

Le plus souvent, le développement de la maladie est associé à l'action de virus. L'influence de microorganismes tels que la chlamydia et le mycoplasme n'est pas exclue.

Les symptômes typiques de la bronchite obstructive incluent:

• dyspnée expiratoire (l'expiration est difficile);
• toux avec crachats visqueux difficiles à séparer;
• respiration sifflante;
• signes d'insuffisance respiratoire.

Le diagnostic pathologique est basé sur les plaintes typiques, le statut objectif, les données d'auscultation des poumons, les rayons X et l'étude de la fonction respiratoire.

Dans le traitement de l'instruction médicale implique l'utilisation de:

• bronchodilatateurs;
• inhalé avec des corticostéroïdes;
• antispasmodiques;
• des antibiotiques;
• mucolytiques.

La classification généralement acceptée de la bronchite est sa division par le courant en aiguë et chronique. Sur les caractéristiques de ces formes de la maladie - dans les sections ci-dessous et la vidéo de cet article.

Faites attention! Selon la CIM 10, la bronchite obstructive aiguë appartient à la classe X (maladies respiratoires). La forme chronique de la pathologie est également classée.

Pointu

La bronchite obstructive aiguë selon la CIM 10 est le code J20. Dans certains cas, un chiffre supplémentaire est indiqué après un point - il reflète un agent pathogène spécifique.

Tableau: Classification de la bronchite aiguë par étiologie:

Faites attention! La bronchite obstructive aiguë est plus souvent diagnostiquée chez les enfants. Ceci est dû à la réactivité bronchique physiologiquement accrue inhérente aux petits patients.

En règle générale, les symptômes de la forme aiguë de la maladie se développent sur le fond d'une infection des voies respiratoires supérieures - rhinopharyngite, sinusite, adénoïdite. La pathologie est aiguë.

La température corporelle du patient augmente (généralement pas plus de 38-38,5 ° C) et les symptômes suivants se développent:

• faiblesse générale, fatigue;
• diminution de l'appétit;
• toux sèche non productive avec expectorations visqueuses difficiles à évacuer;
• dyspnée expiratoire.

Dans les cas graves, il est possible d’ajouter des signes d’insuffisance respiratoire:

• stade initial   - l'absence de symptômes de DN en état de repos; pendant l'exercice, peut augmenter la dyspnée, augmenter le VPN;
• stage sous-rémunéré - dyspnée au repos, orthopique, participation des muscles auxiliaires à l'acte de respiration, cyanose du triangle nasolabial, tachycardie et tachypnée;
• stade décompensé   - position forcée du patient, cyanose prononcée de la peau et des muqueuses, baisse de la pression artérielle;
• stade terminal   - L'état du patient est très difficile, il est possible que la dépression de la conscience atteigne le coma, l'apparition d'une respiration pathologique (Chain-Stokes, Biota).

Faites attention! Assistance médicale   présentant des symptômes d'insuffisance respiratoire doit être fourni le plus tôt possible. Le prix du retard est la vie humaine.

Le diagnostic et le traitement de l'inflammation aiguë aiguë des voies respiratoires de gravité légère et modérée sont effectués en ambulatoire. Courant fort   maladies - une indication pour une hospitalisation urgente. Un traitement hospitalier est également nécessaire pour les jeunes patients au cours de la première année de vie, quelle que soit la gravité de la maladie.

Chronique

La bronchite obstructive chronique porte le code J44 (pour le DCI - une autre maladie obstructive chronique).

Cette combinaison alphanumérique code:

• bronchite obstructive;
• trachéobronchite obstructive;
• bronchite emphysémateuse avec blocage des voies respiratoires;
• bronchite avec emphysème.

Les principaux facteurs de développement d’une inflammation bronchique chronique avec obstruction sont les suivants:

• fumer (actif et passif);
• Travailler dans des industries dangereuses (par exemple, en contact avec du silicium, du cadmium);
• Conditions environnementales défavorables, pollution atmosphérique élevée.

Faites attention! Selon les statistiques, les hommes mineurs, les métallurgistes et les ouvriers de l'industrie agricole souffrent souvent de bronchite obstructive.

Comme pour la forme aiguë de la maladie, la toux et l’essoufflement constituent le fondement du tableau clinique de la bronchite aiguë. La toux est sèche, improductive.

Une petite quantité de crachats est possible le jour, mais cela ne soulage pas - la transpiration et les douleurs thoraciques persistent. longtemps. Les signes généraux d'intoxication sont exprimés légèrement: développement possible de la faiblesse, fatigue, performance réduite. La température du corps dans la bronchite chronique reste en général normale.

1. Stade I   - VEMS réduit d'au plus 50%. A ce stade, les signes de DN sont exprimés de manière insignifiante, la qualité de vie du patient n'en souffre pratiquement pas. Visites régulières chez le généraliste, mesures préventives visant à réduire le nombre d’exacerbations. L'observation du pneumologue chez le pneumologue n'est pas nécessaire.
2. Étape II - Le VEMS correspond à 35-49% du montant dû. La qualité de vie du patient diminue, un traitement de soutien constant et l'observation d'un pneumologue sont nécessaires.
3. Étape III   - VEMS inférieur à 35%. Pathologie sévère caractérisée par une forte diminution de la tolérance à l'effort physique, l'apparition de signes d'insuffisance respiratoire au repos. Le patient nécessite un traitement hospitalier régulier et externe.

Le but du traitement de la bronchite obstructive chronique est de ralentir la progression du processus pathologique, de réduire la fréquence et la durée des attaques de bronchospasme, d’améliorer la qualité de la vie. Le plan de traitement est établi par le médecin individuellement, en fonction des manifestations cliniques et des données des examens instrumentaux.

Ainsi, la bronchite obstructive peut être classée en fonction du flux, ce qui se reflète dans le DAI de la dixième révision, et en fonction de la gravité. Toute forme de la maladie nécessite de contacter un spécialiste pour des activités de traitement et de diagnostic complètes et en temps opportun.

Le code de la COPD de la CIM-10 est J44. Donc, déchiffrer la maladie pulmonaire obstructive chronique. Cette maladie est un type inflammatoire de nature non allergique. Dans ce cas, le système respiratoire en souffre. Les violations sont causées par diverses irritations des poumons par des substances nocives. Dans cette maladie, les lésions se propagent aux bronches et au parenchyme pulmonaire.

La MPOC dans la CIM-10

Dans toute industrie, il existe une classification, y compris dans les soins de santé. La Classification internationale des maladies (CIM-10) a été mise au point. Ce document est considéré comme normatif et fondamental. Il contient un index alphabétique, des instructions et la classification elle-même. Le document contient 21 classes. Les codes consistent en un ensemble alphanumérique. La CIM-10 étant examinée tous les 10 ans, diverses mises à jour et ajouts sont toujours effectués. La CIM-10 est conçue pour créer des conditions favorables à la collecte, au traitement, au stockage et à l'analyse des informations sur la mortalité et les maladies.

La section J44 fait référence à d’autres maladies pulmonaires de nature obstructive chronique.   Cela inclut toutes les formes de maladies chroniques, ainsi que les maladies obstructives et de type emphysémateux. De plus, le blocage des voies respiratoires, l'asthme, la trachéobronchite et la bronchite sont pris en compte. En même temps, cette section exclut la bronchite asthmatique, la bronchite chronique, la trachéite de type simple ou purulente, la bronchectasie, ainsi que l’emphysème et la trachéobronchite, causés par des stimuli externes.

Code J44.0 signifie maladie pulmonaire chronique sous forme obstructive, qui se produit avec infection respiratoire   caractère aigu dans le système respiratoire inférieur. En même temps, l'évolution de la maladie pulmonaire et de la grippe est exclue. De plus, sous ce numéro, seule la maladie de nature virale est prise en compte.

Le numéro J44.1 est une maladie pulmonaire obstructive de type chronique avec une exacerbation sans spécifications. Le code J44.8 suggère d'autres problèmes pulmonaires de nature obstructive chronique, et il convient de les clarifier. Cela concerne principalement le type emphysémateux et la bronchite, et l'évolution de la maladie est assez grave. Le patient a une insuffisance respiratoire. Dans certains cas, il existe une insuffisance cardiaque.

Si la maladie n'est pas encore clarifiée, mais est également obstructive et chronique, le nombre J44.9 est alors défini. Le cours de la maladie est également difficile. Il existe également un deuxième ou troisième degré d'insuffisance cardiaque congestive et un troisième degré d'insuffisance respiratoire.

Symptômes et stades de la MPOC

En règle générale, la BPCO est suspectée chez les personnes qui toussent constamment. En outre, les symptômes caractéristiques sont l'essoufflement, les expectorations. De tels symptômes ne constituent pas un diagnostic, mais leur présence augmente la probabilité d'un tel diagnostic.

C'est une toux chronique qui est considérée comme le premier symptôme d'une maladie pulmonaire. En règle générale, les gens croient que fumer est une réaction naturelle du corps. La toux est causée par la pollution de l'air. En fait, la toux est d'abord périodique, puis devient permanente. Ce n'est donc pas une réaction naturelle du corps, mais un symptôme de la maladie. À propos, cela peut être sec, c'est-à-dire sans production d'expectorations.

Un autre symptôme majeur de cette maladie est l'essoufflement, qui se manifeste pendant l'exercice. Le patient ressent une lourdeur dans cage thoracique. Il y a une sensation d'étouffement, un manque d'air. Pour bien respirer, vous devez faire un effort.

Selon la classification de la maladie, la BPCO a 4 étapes:

1. La première étape.

À ce stade du développement de la maladie, le patient ne remarque toujours aucune pathologie ni anomalie en lui-même. Parfois, une toux apparaît, qui devient progressivement chronique. Quant aux changements de nature organique, ils ne sont pas définis et il est donc impossible d'établir un diagnostic de BPCO.

1. Deuxième étape

L'évolution de la maladie ne peut pas être qualifiée de sévère, mais à ce stade, le patient se rend déjà à l'hôpital en se plaignant d'une toux régulière. En outre, au cours de tout effort physique, même le plus facile, l’essoufflement apparaît. L'intensité de la toux augmente.

1. La troisième étape.

Maintenant, l'évolution de la maladie est assez difficile. L'afflux d'air dans les canaux respiratoires étant limité, l'essoufflement apparaît déjà non seulement pendant l'exercice, mais également dans l'état de calme du patient.

1. La quatrième étape est considérée comme la plus difficile.

Les symptômes de la MPOC constituent déjà une menace pour la vie humaine. Les bronches sont bloquées, conduisant à un cœur pulmonaire. En règle générale, à ce stade, les patients reçoivent un handicap.

Causes et mécanisme de développement de la MPOC

La MPOC peut apparaître pour diverses raisons. Le mécanisme de la maladie est comme suit. Au début, les changements dans les poumons ne concernent que l'emphysème. Les poumons gonflent, entraînant la rupture des parois des alvéoles. Ensuite, une obstruction bronchique de nature irréversible se forme. En raison du fait que les parois des bronches s'épaississent, obstruant le passage de l'air à travers elles. En outre, l'insuffisance respiratoire devient chronique et augmente progressivement.

Vidéo sur la maladie de la MPOC:

Les voies respiratoires sont enflammées pour plusieurs raisons. La forme chronique de la maladie se développe en raison de l'irritation de la fumée de cigarette, de la poussière et des gaz nocifs. En conséquence, le tissu pulmonaire est progressivement détruit, ce qui conduit à un emphysème. Les mécanismes de défense naturelle et de restauration sont violés. La renaissance de la nature fibreuse des petites bronches commence. En raison de tels changements, tout le système respiratoire est altéré. Le débit d'air ralentit considérablement.

Le tabagisme est la cause la plus courante de ces troubles. De plus, le tabagisme est un facteur qui provoque non seulement une insuffisance pulmonaire, mais aussi une insuffisance cardiaque. Le pire effet n’est obtenu que par la combinaison du tabagisme et de l’utilisation fréquente d’aérosols industriels. Dans ce cas, la forme la plus grave de la maladie se développe.

La CIM-10 contient des codes pour toutes les pathologies, y compris les maladies pulmonaires.

Vidéo sur la MPOC:

Pour la maladie pulmonaire obstructive chronique, le numéro J44 est fourni. Cette maladie est le résultat d'une irritation constante des tissus des organes du système respiratoire de la personne par diverses substances toxiques, notamment les gaz et les poussières. Au fur et à mesure que le patient développe la maladie, il se produit un essoufflement et une toux qui ne font que s'accroître progressivement, en particulier lors d'efforts physiques. La CIM-10 aide les médecins et autres spécialistes à identifier clairement la maladie grâce à cette classification et facilite ce processus.

Les professionnels de la santé connaissent bien le répertoire du CIM, à savoir la Classification internationale des maladies. Le document est collecté information complète   Toutes les maladies, leurs formes, leurs caractéristiques diagnostiques, des recommandations spécifiques concernant le traitement et la prévention ont été donnés.

En 1999, la 10e révision du répertoire de données a été réalisée et la prochaine est prévue pour 2015.

La CIM-10 comprend 3 volumes, toutes les informations sont divisées en 21 classes et en-têtes de 1, 2, 3 et 4 chiffres. Une certaine place dans cette classification prend, se manifeste sous différentes formes et s'accompagne de complications.

La bronchite chronique selon l’information fournie par le CIM est différente de la aiguë en ce que processus inflammatoire   dans l'arbre bronchique est de nature progressive et couvre des zones importantes du corps. Ces lésions irréversibles sont généralement observées après une exposition prolongée à des facteurs indésirables (tabagisme, mauvaise écologie, infections).

La maladie se caractérise par la restructuration de l'appareil sécréteur des bronches, ce qui entraîne une augmentation du volume et de la densité des expectorations, une diminution des fonctions de protection et de nettoyage de l'organe. Le patient souffre d'une toux qui peut apparaître périodiquement ou être constante. Conformément aux critères de la CIM, un diagnostic de bronchite chronique est posé lorsqu'une toux productive en excès (humide) dure au moins 3 mois par an au cours des 2 dernières années.

Classification de la forme chronique

Dans les pays de la CEI, il existe deux méthodes de classification, basées sur l'absence ou la présence (la distance entre les parois des bronches se rétrécit, ce qui entraîne une violation de leur perméabilité), en plus de la nature du processus inflammatoire.

Selon les données, il existe 4 formes principales de la maladie:

• non obstructive;
• obstructive;
• purulent;
• obstructive purulente.

La bronchite obstructive a un trait caractéristique - l'apparition d'un essoufflement, alors que le processus inflammatoire affecte les grandes et les petites bronches. Et pour la forme non obstructive, la localisation de l'inflammation n'est inhérente qu'à de grandes sections des bronches. La bronchite s'accompagne d'une intoxication générale du corps, de la présence de compartiments d'expectorations purulentes. Souvent, les formes chroniques se transforment en maladies plus graves (asthme, cœur pulmonaire, emphysème pulmonaire, etc.).

La bronchite obstructive et non obstructive sous forme chronique comporte 2 phases:

• aggravation;
• rémission (soulageant les symptômes de la maladie pendant un certain temps).

La durée de ces périodes dépend du mode de vie du patient, de la prévention opportune, de l’absence de mauvaises habitudes.

Maladie pulmonaire chronique selon la CIM-10

La référence CIM-10 utilise le terme maladie pulmonaire obstructive chronique.   La systématisation des connaissances sur cette maladie repose sur une expérience médicale vieille de plusieurs siècles et sur des recherches effectuées par des scientifiques modernes. Selon le document, la bronchite chronique est incluse dans J40-J47.

Chaque forme individuelle de la maladie correspond à un code spécifique:

•   avec trachéite est appelé J40. Cependant, cette catégorie n'inclut pas les formes de la maladie causée par l'exposition à des produits chimiques, ainsi que l'asthme et les allergiques;
• le code J41 est une forme chronique simple. Il est accompagné toux grasse   avec expectorations purulentes ou mucopuruleuses. De grandes sections des bronches sont touchées;
• la trachéobronchite, la trachéite, la bronchite, c'est-à-dire les maladies qui ne sont pas marquées comme chroniques, sont marquées J42;
• l'emphysème primaire des poumons se manifeste par un essoufflement non accompagné de toux. C’est l’une des complications courantes de la MPOC dans le cadre de la CIM-10; elle est répertoriée sous le numéro J43;
• code J44 attribué à une autre MPOC. a un symptôme prononcé - une respiration sifflante et l'état du patient est fortement exacerbé;
• L'emphysème est le code J45;
• J46 donne l'état asthmatique au patient;
• J47 - maladie bronchiectatique, caractérisée par un changement irréversible des bronches avec processus suppuratif.

Le manuel ICD est un guide pour le médecin lorsqu'il prescrit un traitement adéquat. Le but principal de la mesures thérapeutiques   - prévention d’une nouvelle détérioration de l’état du patient, prolongation des périodes de rémission et réduction du taux de progression de la maladie. La bronchite obstructive et non obstructive nécessite des thérapies différentes, mais une grande attention est accordée.

Lors du choix des médicaments, le médecin traitant doit prêter attention à l'état du patient, à son âge, à son sexe, à ses conditions de vie sociales et aux causes de la maladie.

De nombreux médecins pensent que la bronchite obstructive chronique est un processus irréversible. Mais vivre avec la maladie peut, si nourri correctement, mener à bien la prévention maladies infectieuses   et tempérer votre corps. De telles conclusions nous permettent d’analyser les données statistiques répertoriées dans le répertoire CIM-10.