Парадоксальний пульс у хворих з перикардитом виникає внаслідок. Симптоми і причини парадоксального пульсу Пульс на сонних артеріях, парадоксальний пульс

Під низьким пульсом розуміють зменшення частоти скорочень серця нижче 60 ударів в хвилину, в нормі пульс дорівнює 60-80 ударам. Зниження частоти скорочень серця до 50-55 ударів і менше свідчить про розвиток хвороби і називається брадикардією.

Причини зниженого пульсу

Низький пульс (45 і менше ударів / хв.) Може бути проявом хвороби в організмі. Причини цього пов'язані з формою брадикардії. Так, екстракардіальні брадикардія виникає у випадках:

• вегетосудинної дистонії;
• неврозу;
• підвищеного тиску, коли для його лікування використовують деякі гіпотензивні препарати;
• пухлини мозку;
• менінгіту;
• забиття мозку;
• гіпотиреозу;
• голодування;
• синдрому Меньєра;
• коліки нирок.

Надмірний тиск на сонну артерію також викликає знижений пульс.

Органічна брадикардія виникає в основному через кардіосклерозу або інфаркту міокарда. При слабкості синусового вузла частота імпульсів виявляється недостатньою. При порушенні проведення імпульсів від передсердя до шлуночка говорять про блокаду серця. В такому випадку частота його скорочень може знизитися до 55-56 в хвилину.

Наступні препарати також викликають слабкий пульс:

1. Хінідин.
2. Глікозиди серцеві.
3. Бета-адреноблокатори.
4. Морфін.
5. Блокатори кальцієвих каналів.
6. Деякі протиаритмічних препаратів.
7. Симпатолитики.

Скасування цих коштів (тільки за вказівкою лікаря) повертає нормальний ритм серця і додаткові заходи, як правило, не потрібні.

Нарешті, низький і рідкісний пульс, часто нижче 40 ударів / хв., Розвивається через інтоксикацію. Причиною цього явища можуть стати:

• уремія, тобто отруєння організму продуктами розпаду білка;
• вірусний гепатит;
• сепсис;
• інтоксикація фосфатами;
• підвищений вміст кальцію або калію в крові.

Зниження частоти ударів серця до 55-52 в хвилину буває у тренованих людей. У спортсменів пульс може бути 45 ударів / хв. Крім того, зниження ЧСС до 40 ударів буває у випадках:

• впливу холоду;
• старіння організму (у літніх людей);
• куріння.

Якщо причини зниження ЧСС встановити не вдається, говорять про ідіопатичною брадикардії.

Причини зниження частоти скорочень серця може визначити тільки лікар. Щоб дізнатися, з якої причини виник низький пульс, пацієнт повинен пройти всі види обстежень.

Ознаки зниженого пульсу

Слабовираженное зниження частоти пульсу протікає майже непомітно для людини. Це також стосується випадків, коли частота 50-60 ударів є фізіологічною особливістю. Подальше її зниження, менше 50 ударів, здатне відбитися на самопочутті пацієнта. Він відчуває запаморочення, стомлюваність, сонливість, дратівливість.

Якщо рідкісна частота скорочень серця (50 ударів і нижче) викликана збоями в роботі самого органу, то у людини виникають такі симптоми:

• запаморочення;
• головний біль;
• напівнепритомності;
• біль у грудях;
• задишка.

Зниження ЧСС до 42 і навіть менше ударів в хвилину небезпечно для здоров'я. Воно може викликати кисневе голодування головного мозку. Симптоми такого стану залежать від того, чи страждає людина захворюваннями серця, чи є у нього порушення роботи щитовидки. Так, при порушенні роботи щитовидної залози у пацієнта можлива поява м'язової слабкості, тремтіння пальців, виражене схуднення без зміни раціону.

Слабкий пульс (48 ударів), що поєднується із захворюванням серця, супроводжується такими ознаками:

• стомлюваність після фізичного навантаження, яка не проходить навіть під час тривалого відпочинку;
• біль в грудях і в кінцівках;
• сонливість;
• пітливість;
• набряки в кінцівках.

Коли такий рідкісний пульс, як 50 ударів і менше при зниженому тиску, він буде супроводжуватися вираженою слабкістю. Характерно виникнення її в ранкові години, коли сон не приносить вираженого почуття відпочинку. Часто у людини порушується пам'ять, зір, у нього сплутується мислення.

Порушення мозкового кровообігу призводить до розвитку симптомів кисневого голодування цього органу. У важких випадках можливий набряк мозку. При цьому відбуваються виражені розлади функцій цього органу, пов'язані з втратою рефлексів. Найнебезпечніше ускладнення набряку мозку - кома.

Зниження частоти пульсу до 30-35 ударів в хвилину загрожує зупинкою серця. У таких випадках потрібне проведення реанімаційних заходів.

Діагностика і лікування

Найбільш простий спосіб визначення зниженого пульсу в домашніх умовах - це його підрахунок. У лікарні це робиться більш точно при проведенні електрокардіографії. ЕКГ-моніторинг з застосуванням міні-реєстратора дає більше інформації про причини зниження пульсу. Обов'язково проведення біохімічного аналізу крові, дослідження її на гормони, а також виявлення ознак запального процесу.

Хороші результати дає ультразвукове дослідження серця. Щоб оцінити зростання частоти скорочень органу, застосовують навантажувальну велоергометрію.

Лікування низького пульсу проводиться в умовах стаціонару. При виражених клінічних проявах, щоб підвищити частоту скорочень серця, хворому призначають:

1. Атропін в / м або внутрішньовенно.
2. Ізадрин (крапельно, в розчині глюкози).
3. Ізопротеренол в крапельниці.
4. Алупент.

Якщо ознаки низького рівня ЧСС виражені не різко, хворому допоможуть підвищити пульс до нормального рівня препарати беладони, елеутерококу або женьшеню. Корисно випити чашечку кави. Однак при атеросклерозі, хвороби Рейно, підвищеному тиску, ішемічної хвороби серця можна підвищити таким чином частоту його скорочень.

При низькому пульсі допомагає і харчування. Людям з цією проблемою корисні водорості, риб'ячий жир, горіхи, страви з перцем. Якщо пульс знижений різко, підвищити його може ванна для ніг, прикладання гірчичника на комірцеву зону.

Профілактика зниження частоти серцевих скорочень складається, перш за все, у веденні здорового способу життя. Необхідно відмовитися від алкоголю і куріння, а також більше рухатися. Допоможе підвищити частоту скорочення серця здоровий сон. У раціоні має бути більше продуктів рослинного походження. Для зміцнення організму слід частіше бувати на повітрі.

Уважне ставлення до здоров'я допомагає уникнути проблем з частотою пульсу.

Нормальний пульс у дорослої людини і здорового дитини: середні значення і можливі відхилення

Про що говорить частота серцебиття в хвилину

Скорочуючи, серце штовхає кров по артеріях, яка потім наповнює кожну посудину і вену, забезпечуючи тим самим правильну роботу органів.

Найбільшою артерією в людському тілі є аорта. У неї кров врізається з такою силою, що «ударна хвиля» проходить по всіх кровотоку. Її можна відчути, якщо затиснути стінку артерії в правильному місці. Саме цей потужний поштовх і прийнято називати пульсом.

Крім тривоги, стимулюючим фактом також є фізичні навантаження, сильні емоції, лікарські засоби і багато іншого.

Вимірювання необхідно проводити всім підліткам, які займаються в спортивних секціях.

У цьому віці організм зазнає найзначніші зміни, тому занадто високий показник може бути першим звісткою про те, що даний вид спорту людині не підходить.

Подібне обстеження є щоденної обов'язком і для професійних спортсменів. Однак в їх випадку це пов'язано з підбором програми тренування, саме її ефективність, а також те, підходить вона спортсмену чи ні, покаже пульс.

Якщо ви регулярно відвідуєте спортивний зал, то, напевно, знаєте про те, що багато програм, будь то тренування для набору м'язової маси, схуднення або проста розминка, розраховані на певний діапазон серцебиття людини. Вимірювання в даному випадку розкажуть про те, чи сумлінно ви виконуєте програму або ж недостатньо намагаєтеся.

Крім того, подібні вимірювання проводять лікарі швидкої допомоги при серцевому нападі, непритомності, а також сильній кровотечі. Однак пульс розповість про проблеми зі здоров'ям задовго до того, як трапиться невідворотне. Потрібно лише вміти розуміти те, що говорить вам організм.

Покроковий алгоритм вимірювання: як проводити підрахунок ударів серця

Найпростіший спосіб - затиснути артерію двома пальцями в місці визначення пульсу у людини. Це можна зробити біля зап'ястя руки, на скронях або внутрішній стороні стопи.

Якщо ви проводите виміру у маленької дитини, краще це зробити на скронях. Для самостійної процедури найкраще підійде променева артерія, що знаходить поруч з пензлем руки.

1. Акуратно притисніть артерію двома пальцями, проте врахуйте, що сила впливу повинна бути мінімальною.
2. Відрахуйте поштовхи, які будете відчувати протягом 60 секунд.
3. Отримана цифра і буде вашим показником.

Крім вже описаного способу, провести дослідження можна за допомогою спеціального приладу. Зовні він нагадує невеликий лічильник і манжету, яка щільно закріплюється біля кисті руки. Прилад буде вважати пульс протягом 1 хвилини. Цей спосіб є більш точним, ніж пальпаторний.

Норма по віковим групам у чоловіків, жінок, підлітків і малюків

Треба сказати, що у дітей цифра набагато вище, ніж у дорослих, особливо це стосується новонароджених. Який пульс в нормі повинен бути у новонародженої дитини?

Багато мам лякаються, якщо у їх маленьких дітей вимірювання показало вище 100, однак це нормально. В ідеалі пульс новонародженого повинен бути 140 ударів в хвилину, але можливі і інші показники в цьому діапазоні. Головне, щоб цифра не була менше 110 ударів і більше 170.

З першого місяця життя і до року показник зазвичай змінюється несильно. Нормою є дані від 102 і до 162 ударів в хвилину, а найкраще, якщо буде 132.

Від 1 року і до 6 років малюк активно росте і розвивається, а його фізична активність зашкалює, тому нормальний пульс у здорової дитини повинен перебувати в діапазоні від 90 і до 150.

У віці від 6 і до 12 років, коли дитина починає вчитися в школі, позначається зменшення фізичної активності і на стані організму. Нормою є показник від 75 і до 115.

У підлітковому віці (12-15 років) пульс значно сповільнюється, а тому повинен знаходитися в діапазоні від 55 і до 95.

Середні показники пульсу здорового дорослої людини (з 15 років і аж до 50 років) - це 70 ударів в хвилину, але 60-80 ударів також є нормальними.

У 50-60 років знову відбувається підвищення, тому щоденні вимірювання необхідні. У нормі частота пульсу у літніх людей варіюється від 74 і до 79 ударів в хвилину - це вважається нормальним, хоч і більше інших значень.

Прискорене серцебиття є нормальним під час фізичних навантажень. Крім того, пульс прискорюється, якщо ви хвилюєтеся або відчуваєте якісь сильні емоції. Саме про це стан кажуть: «серце вистрибує з грудей».

Уповільнення зазвичай спостерігається в тому випадку, якщо ви опиняєтеся в жаркому тропічному кліматі. Відпочинок в країнах Південно-Східної Азії протипоказаний людям з проблемами серцево-судинної системи, оскільки клімат там має на увазі не тільки спеку, а й сильну вологість. Непідготовлений організм схильний до перегріву, що негативно позначається на стані серця.

Якщо у вас немає хвороб серцево-судинної системи, то невелике зниження показника є нормальним, проте «сердечникам» варто уважно спостерігати за своїм здоров'ям, перебуваючи в жаркій країні.

Дізнайтеся більше про те, який пульс у здорової дорослої людини (як у чоловіків, так і у жінок) вважається нормою, скільки серцевих ударів повинно бути в хвилину в спокійному стані, і в яких випадках варто заволноваться через відхилення від нормального ЧСС:

Причини прискореного ЧСС

Прискорене серцебиття (тахікардія), яке і є причиною прискореного пульсу, може бути першим дзвіночком таких серйозних проблем, як:

• Інфекція. В такому стані спостерігається також незначне підвищення температури.
• Неправильна робота серця. Будь-які ураження серцевого м'яза і недостатній кровообіг також ведуть до збільшення показника.
• Кровотечі, непритомність і будь-які інші шокові стани. Такий колапс викликає зниження тиск і призводить до негайної, гострої реакції всього організму.
• Зловживання кофеїном і алкоголем. Про шкоду обох речовин для серця сказано вже чимало. Будь-які надмірності у вживанні алкоголю і кофеїну відразу позначаються на роботі серця і пульсі.

При наявності такої проблеми, слід в першу чергу постаратися заспокоїтися. Ляжте на спину і виключіть всі дратівливі чинники, будь то яскраве світло або шум. Дихайте глибоко. Спочатку це може бути важким, але вже через кілька таких вдихів і видихів серцебиття почне сповільнюватися.

Якщо у вас немає можливості прилягти, то досить буде кілька разів сполоснути обличчя холодною водою. Це викличе «нирятельний рефлекс», і природним чином відбудеться уповільнення.

Про те, як ще можна заспокоїти своє серцебиття, розказано в цьому відео:

Чому сповільнюється і що з цим робити

Рідкісним вважається пульс, при якому в хвилину відбувається менше 60 ударів. Такий стан називається «брадикардія», і воно може бути супутнім фактором наступних захворювань:

• Захворювання щитовидної залози;
• Набряк мозку, наявність пухлини, крововилив в мозок, менінгіт;
• Отруєння лікарськими препаратами або хімічними речовинами;
• Прийом бета-блокаторів;
• Інфекційні захворювання.

Однак, крім таких серйозних проблем, уповільнений пульс можливий через тривале перебування на холоді або зниженого тиску.

Прийти до норми в даному випадку допоможуть невеликі фізичні навантаження, наприклад, прогулянка на свіжому повітрі протягом 20 хвилин, плавання, біг.

Можна вдатися до кофеїновмісних речовин, проте, якщо у вас є захворювання серця, то зловживати таким методом не варто. Підвищити пульс допоможе прийняття гарячої ванни.

Які обстеження може призначити лікар

При тахікардії і брадикардії лікарі призначають такі обстеження і аналізи:

• УЗД серця. Найчастіше призначається людям з хронічними або спадковими захворюваннями, будь то гіпертонія, ішемічна хвороба, а також порок серця. Необхідно для аналізу стану самого органу і його клапанів.
• ЕКГ. Завдяки вимірюванню електричних імпульсів, лікар має повне уявлення про частоту і ритмічності скорочення органу, роботі шлуночків серця, а також найменших проявах серйозних захворювань.
• Загальний аналіз крові. Показує кількість кров'яних тілець, а в разі їх недостатності, є підставою для проведення додаткових обстежень на наявність таких захворювань, як лейкемія або недокрів'я (анемія).
• Аналіз крові на гормони щитовидної залози і аналіз сечі є обов'язковими при прискореному пульсі, оскільки нерідко причиною є саме проблеми в ендокринній системі.

Однак, якщо показник далекий від норми і супроводжується нудотою і запамороченням, то після прийняття необхідних заходів по його нормалізації, необхідно звернутися до лікаря. Можливо, причин для занепокоєння не буде, але краще займатися профілактикою, ніж лікуванням запущених захворювань.

Про особливості діагностики людей з порушеннями ЧСС розказано в цьому відео:

Лікування підвищеного пульсу при нормальному тиску

Збільшення пульсового ритму - одна з форм зміни нормальної частоти серцевих скорочень. Це результат порушення метаболізму міокарда під впливом позачергових імпульсів збудження. Тахікардія характеризується верхньою межею норми, ста ударами в хвилину в стані спокою. Рідкісні екстрасистоли не є предметом тривоги. Якщо прискорене серцебиття викликано патологічними змінами в організмі, лікування високого пульсового тиску необхідно.

причини

Параметри артеріального показника (АТ) і частота скорочень серцевого м'яза взаємопов'язані. При гіпертонії число ударів в хвилину перевищує 90. А також ритмічність буде залежати від віку людини і особливості організму. Загальноприйнятий критерій знаходиться в межах 60-90 ударів в хвилину. Підвищений пульс при нормальному тиску може бути спровокований наступними факторами. Фізіологічні причини:

• зловживання кавою, чаєм, алкоголем, нікотином або психостимулирующим речовинами;
• дихальна аритмія на фоні фізичних навантажень: біг, швидка ходьба, трудова діяльність;
• аерофагія, метеоризм через неправильно організованого раціону і зайвого споживання їжі;
• підвищить пульс психологічне збудження: радість, переляк, потрясіння;
• гіпокаліємія, спричинена токсичними речовинами, перевищеній дозуванням проносних, сечогінних засобів;
• період вагітності;
• лихоманка;
• прискорене серцебиття, обумовлене прийомом лікарських препаратів.

Збільшена частота серцевих скорочень (ЧСС) може спостерігатися не тільки на тлі нормального артеріального тиску. Підвищений пульс при підвищеному тиску відзначається в разі патологічних змін в організмі:

• гіперфункції щитовидної залози (гіпертиреоз);
• гострого перикардиту: надлишок рідини тисне на серце;
• азотемии, пов'язаної з порушенням роботи нирок, коли в крові спостерігається велика концентрація залишкового азоту;
• гіпоглікемії: недолік вмісту глюкози підвищує збудливість центрів автоматизму серця;
• вроджених або придбаних патологій міокарда;
• анемії, зниженого рівня заліза;
• анорексії, гіпертиреозу, різкої втрати ваги;
• емболії, емфіземи легенів;
• мерехтіння передсердь;
• грижі стравохідного отвору діафрагми: пульс підвищується після прийому їжі.

Тахікардія - незмінний супутник хронічних алкоголіків і наркоманів (Різке прояв в момент абстіненціонного синдрому). Часта пульсація відзначається у людей із зайвою масою тіла або коли організм не отримує достатньої кількості поживних речовин через добровільних голодовок, пов'язаних з дієтами.

Фізичні навантаження і зміна пульсу

Підвищена ЧСС при занятті спортом, бігу, ходьбі - нормальне явище. В ідеалі ритмічність швидко відновиться. Після незначних навантажень - протягом 2 хвилин. Якщо заняття були тривалими і вимагали великих фізичних витрат, - у межах 1/4 години.

Показник залежить від роботи серцевого м'яза. Під впливом навантаження частішають екстрасистоли і пульс. Роль грають вік людини і ступінь фізичної натренованості. Якщо малорухливий спосіб життя, серцевий м'яз слабка, відповідно, її удари інтенсивніше.

При нормальному стані здоров'я, займаючись спортом, можна зробити розрахунок за формулою: з 220 відняти роки життя, в результаті вийде ідеальний пульс. Наприклад, для 30 років.

Якщо параметри варіюють в даних межах, це оптимальний показник і немає приводу для занепокоєння. При відхиленні ЧСС і неможливості швидкого відновлення необхідно пройти обстеження. Можливо, це є симптомом серйозної патології.

хронічні хвороби

На частоту серцебиття впливає ряд аномалій, пов'язаних з роботою внутрішніх органів, або прогресуючі процеси інфекційного характеру. Без адекватного лікування він можуть спровокувати арітміческій шок, непритомність, набряк легенів на тлі порушеного кровообігу. До таких факторів належать різноманітні неврологічні відхилення, гіпотонія, дефіцит заліза в крові (анемія), збій в ендокринній системі, остеохондроз.

неврози

При порушенні роботи структур головного мозку психогенної етіології відзначаються розлади:

• невротичного характеру;
• відхилення в вегетативної системі;
• розвиваються фобії, уявні проблеми, депресії.

Патологічні процеси впливають на вісцеральний сферу. Тому відзначаються часті випадки дистонії з підвищеним пульсовим тиском.

Залозодефіцитна анемія

Захворювання включає в себе кілька видів недокрів'я. Характеризується порушенням збагачення серцевого м'яза киснем через зниження рівня еритроцитів і гемоглобіну в крові. Основний відсоток патології припадає на залізодефіцитну анемію. Сідеропенія в організмі - наслідок:

• крововтрати;
• захворювання шлунково-кишкового тракту;
• вагітності;
• інфекції;
• вродженої недостатності.

Патологія супроводжується гіпотонією і підвищеним пульсом при зниженому тиску. Що робити, щоб не вдаватися до лікування? Нормалізувати гемоглобін і зміст в організмі заліза. Включити в раціон печінку (свинячу, яловичу), волоські горіхи, гречку. Вживати в їжу овочі і фрукти: зелені яблука, буряк, гранати.

Захворювання провокує серцебиття за рахунок стиснення нервових закінчень. Вони знаходяться на уражених ділянках хребта. В основному причиною високого пульсу є остеохондроз грудного або шийного відділу. Супроводжується тахікардія:

• локалізацією болю в проблемній зоні;
• обмеженням рухових можливостей;
• мігренню і запамороченням.

При цьому захворюванні підвищений показник не є постійним симптомом. ЧСС нормалізується при зміні незручною пози.

Проблеми з серцем і щитовидною залозою

Порушення функцій щитовидної залози (гіпертиреоз) - одна з причин прискореного серцебиття. Таке відхилення характеризується зниженням вироблення необхідного для серцево-судинної системи гормону. Захворювання супроводжується стійким порушенням частоти екстрасистоли в бік зростання. Пульс рідко знижується до 90 ударів. Постійна величина - 100 і вище.

Аномалії в області кардіології настільки великі, що визначити причину, що викликала посилену пульсацію, можна після комплексної діагностики. Патології викликають нестабільність артеріального тиску. При гіпертонії, інфарктах, серцевої недостатності тахікардія є супутнім симптомом.

Методи нормалізації пульсу

Усунути показник серцебиття можна за допомогою фармакологічних ліків або рецептами народної медицини. Вибір медикаментів буде залежати від причини тахікардії, віку і особливостей організму.

препарати

Лікування включає в себе застосування таблеток, крапель. Ефективно нормалізують пульсацію наступні терапевтичні засоби:

1. «Анаприлин», «Метопролол», «Бісопролол», «Атенолол» знижують АТ, цей фактор враховується при призначенні курсу.
2. «Изоптин», «Фіноптин», «Верапаміл», блокатори кальцієвих каналів.
3. Седативні засоби: «Трикардин», «Кардомед», «Валокордин».

Що робити для зняття прискореного скорочення серцевого м'яза при високому тиску і високому пульсі? В першу чергу купірується артеріальна гіпертензія. Застосовуються терапевтичні засоби або вдаються до нетрадиційної медицини. При стійкої симптоматиці необхідно пройти діагностику і раціонально поставитися до запропонованому лікарем лікування.

Народні засоби

Що можна зробити для усунення тахікардії в домашніх умовах, якщо тиск нормальний, а пульс високий? Допомога нададуть наступні рецепти:

1. Змішати 025 г меду з ложкою соку, вичавленого з лимона. Додати в субстанцію 6 крапель аптечної настоянки пустирника. Розділити на три частини, приймати протягом доби.
2. Змелене ягоди глоду (0,5 склянки) залити окропом (0,5 літра), наполягати 24 години. Процідити, пити по 100 г тричі на день.
3. Десять шишок хмелю кип'ятяться 15 хвилин в 1 літрі води. Відвар настоюється, додається в чай \u200b\u200bі п'ється місяць без обмеження частоти.
4. Столова ложка трав'яного збору (меліса, пустирник, м'ята, календула) заливається 100 г етилового спирту. Настоюється 5 днів в темному місці. Приймається по 18 крапель вранці та перед сном.

Народний метод не видалить причину тахікардії, але посилить дію медикаментозного лікування, тому застосовувати їх рекомендується комплексно.

Запобігти високий пульсовий тиск можна дотриманням профілактичних заходів. Слід відмовитися від алкоголю, куріння, стежити за вагою, проводити час на повітрі, зайнятися спортом.

Стан серцево-судинної системи визначає самопочуття людини в цілому. Адже саме її робота забезпечує всі органи кров'ю, а також киснем, що життєво важливо для організму. Однією з ознак збоїв в серцевому ритмі, захворювань, пов'язаних з найголовнішим органом є порушення серцевого ритму, а також частоти скорочення, що можна визначити по пульсу. Кожна людина зможе визначити кількість ударів за хвилину, і, знаючи норму, зрозуміти про наявність якихось розладів. В умовах лікарні під час перевірки частоти серцевих скорочень, проводять більш ретельну діагностику, щоб виключити парадоксальний пульс.

Основна характеристика

Наукове пояснення поняття парадоксальний пульс звучить, як зниження систолічного тиску, яке відбувається при вдиху, супроводжуючись гіпертрофічною обструктивною кардіоміопатією. Простіше кажучи, це зменшення кількості ударів серця, а, отже, і пульсовиххвиль при здійсненні вдиху і, відповідно, їх збільшення при видиху.

Кров'яний тиск знижується при парадоксальному пульсі на 10 або більше мм.рт.ст. Чим більше показник зниження, тим слабкіше пульсовая хвиля при вдиху.

Крім цього, парадоксальність такого пульсу полягає в тому, що в його час не відбувається збій ритму діяльності серця, а саме не спостерігається аритмія.

Вимірювання

Промацати такий вид пульсовиххвиль за допомогою пальпації практично неможливо, тому для визначення парадоксальності застосовують такі апарати:

• сфигмоманометр;
• обладнання для проведення внутрішньоартеріального контролю.

Щоб вловити парадоксальний пульс, манжету, яка застосовується для вимірювання тиску, накачують трохи більше піку систолічного тиску, десь на 10-20 мм рт.ст.

Коли відбувається спуск, необхідно уважно стежити за пацієнтом і контролювати, коли з'являються звуки Короткова. За появою перших, необхідно записати систолічний тиск, а також останніх.

Якщо має місце парадоксальний пульс, то звуки Короткова будуть пропадати на вдиху і з'являтися на видиху. Але вимірювати потрібно до того моменту, поки вони стабілізуються. Коли дані сигнали будуть і на вдиху, і на видиху, це і буде завершенням вимірювання. Різниця між двома записаними цифрами вказує наявність або відсутність патології. Якщо вона більше 10 мм рт.ст., то порушення все ж є.

Або пульс, - індивідуальний показник, що характеризує кількість ударів серця в хвилину. Величина не є постійною і залежить від діяльності людини. Так, під час бігу ЧСС набагато вище, ніж під час сну. Пульс у дорослої людини - це перш за все контроль стану його здоров'я.

Нормальні показники пульсу

Різна для будь-якого віку:

• Новонароджений - 120-160.
• Від 1 місяця до 1 року - 80-140.
• Від 2 до 6 років - 75-120.
• Від 7 до 12 років - 75-110.
• Пульс у дорослої людини (від 18 років) - 60-100.
• Для спортсменів - 40-60 ударів в хвилину.

Які фактори впливають на показники пульсу?

На величину ЧСС впливають такі чинники:

• Температура навколишнього середовища.
• Положення тіла.
• Тренованість.
• Емоційний стан (при хвилюванні, стресі, страху, гніві спостерігається підвищення частоти серцевих скорочень).
• Ожиріння.
• Прийом лікарських препаратів.
• Куріння.
• Прийом алкоголю.

Якщо у дорослого нетренованого пацієнта спостерігається ЧСС менше 60 уд. / Хв, то говорять про брадикардії. Тахікардія - протилежне брадикардії захворювання, при якому серце б'ється частіше 100 уд. / Хв.

Пульс без праці можна виміряти на зап'ясті, а саме на променевої артерії. Для цього необхідно розташувати руку вгору долонею, зафіксувавши на зап'ясті два пальця іншої руки. Відчутні подушечками пальців поштовхи крові - це і є серцеві скорочення, або пульс. Скориставшись годинами або секундоміром і порахувавши кількість поштовхів протягом хвилини, можна встановити частоту серцевих скорочень.

Як виміряти пульс на руці, має бути відомо кожному, адже це нехитре знання може стати в нагоді в будь-який момент.

Парадоксальний пульс - що це?

Таким терміном в медицині називають надмірне зниження під час спокійного вдиху систолічного артеріального тиску. Парадоксальний пульс, як правило, є наслідком інших захворювань.

При яких хворобах виникає

Поява у пацієнта подібного явища порушення пульсу є наслідком таких захворювань:

• Тампонада серця - порушення наповнення шлуночків, що виникає унаслідок накопичення в порожнині перикарда рідини. В результаті підвищується внутрішньоперикардіальний тиск, а у пацієнта спостерігається парадоксальний пульс (зустрічається у 100% хворих з тампонадою серця).
• Констриктивному перикардит - ускладнення гострого перикардиту, що виникає через опромінення середостіння. Захворювання призводить до того, що шлуночок серця не наповнюється, що, в свою чергу, є поштовхом до неминучого підвищення венозного тиску. Що страждає захворюванням спостерігає швидку стомлюваність, зниження працездатності, а також прояв ознак застою вен. Парадоксальний пульс при перикардиті - явище масове, зустрічається у 30-45% пацієнтів.
• Захворювання легенів (емфізема, бронхіальна астма, гіпервентиляція). Подібні захворювання дихателной системи ведуть до депонування крові під час вдиху, в результаті чого відбувається зниження систолічного тиску. Так, у 80% страждають на бронхіальну астму виявлено парадоксальний пульс.
• Ожиріння - порушення пульсу в даному випадку відбувається в результаті великих, надмірних коливань внутригрудного тиску.

Інші причини парадоксального пульсу

Окрім наведених раніше є й інші причини такого явища:

• Стан шоку.
• Інфаркт правого шлуночка.
• Недостатність правого шлуночка.
• Важка серцева недостатність.

Що таке зворотний парадоксальний пульс?

Зворотний парадоксальний пульс - прямо протилежне явище, яке полягає в збільшенні систолічного тиску. Спостерігаються симптоми в основному на вдиху.

Причинами зворотного парадоксального пульсу є:

• Гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія - небезпечне захворювання, часто є причиною раптової зупинки серця у підлітків і молодих людей. Виявити захворювання можна лише за електрокардіографічного дослідження. Симптомами є задишка, затримка рідини, тахікардія. Як правило, хвороба має сімейний характер і передається у спадок.
• Недостатність лівого шлуночка характеризується гемодинамічнимипорушеннями у пацієнтів в стані спокою (на початкових стадіях). Саме тому захворювання часто виявляється набагато пізніше, коли все переростає в важкий стан. У критичній стадії процесу потреби організму не забезпечуються в повній мірі, що веде до серйозних наслідків: до застою крові в легенях і лівому передсерді.
• Порушення вентиляції легень (виникнення позитивного тиску на видиху).

Як визначити парадоксальний пульс

Про наявність явища у дорослої людини можна говорити, якщо показники тиску пульсу під час кожного вдиху знижуються більш ніж на 10 мм ртутного стовпа. Механізм виникнення парадоксального пульсу складний і до кінця не вивчений. Слід негайно звернутися до лікаря при таких симптомах, як виражена задишка, бронхіальна астма, а також при частих, явно виражених перепадах внутрішньогрудинного тиску.

Як виміряти парадоксальний пульс

Вимірювання парадоксального пульсу можливо за допомогою сфигмоманометра, при цьому самостійне фіксування неприпустимо. Лікар повинен розташуватися біля ліжка пацієнта таким чином, щоб одночасно спостерігати за диханням свого підопічного і стовпчиком ртуті на приладі. Слід максимально накачати пневматичну манжету до зникнення всіх сторонніх аускультативних звуків, після чого почати повільно її здувати. При спуску манжети обов'язково стежити за рухами грудної та черевної стінок пацієнта, записуючи величину тиску, як тільки будуть чутні тони Короткова. Друга величина артеріального тиску фіксується, як тільки тони Короткова стають помітні не тільки на видиху, а й на вдиху. Різниця між знайденими величинами і є шуканим парадоксальним пульсом, що вимірюється в міліметрах ртутного стовпа.

Варто пам'ятати, що наше здоров'я - в наших руках. Своєчасне звернення до лікаря зможе запобігти розвитку багатьох серйозних захворювань. Навіть незначні симптоми, іноді здаються дріб'язковими, можуть сигналізувати про прогресування хвороби. Бережіть себе, своїх рідних і близьких. Не ігноруйте власне самопочуття і не бійтеся звертатися за кваліфікованою допомогою!

Парадоксальний пульс - це перевищує норму різниця систолічного артеріального тиску в фазах вдиху і видиху. Таке часто відбувається, коли є значні коливання внутригрудного тиску, а також при тампонаді перикарда. Щоб виявити значущий парадоксальний пульс, необхідні уважна пальпація і аускультація. У нормі між вдихом і видихом є незначна фізіологічне респіраторне відміну в АТ, зазвичай при спокійному диханні на 6-8 мм рт. ст. чи менше. Парадоксальний пульс можна виявити при важкої застійної серцевої недостатності, декомпенсованому хронічному обструктивному захворюванні легенів, астмі і іноді при вираженому ожирінні.

При наявності важкої систолічної дисфункції лівого шлуночка можна відзначити зміни пікової амплітуди артеріального пульсу між ударами.

Визначення парадоксального пульсу і / або механічного альтернирующего пульсу - це два винятки з правил, згідно з яким для аналізу артеріального пульсу завжди потрібно використовувати сонні артерії.

Більшість лікарів дуже погано проводять дослідження вен і багато з жахом думають про передбачувані складнощі оцінки пульсу на яремних венах. Зробити дослідження пульсу на яремних венах досить простим допомагають наступні ключові моменти:

1. Хвиля А зазвичай більше і вище, ніж хвиля V у здорових осіб. Чекайте в більшості випадків візуалізацію домінуючою хвилі А.

2. Стани, при яких знижується податливість правого шлуночка, такі як гіпертрофія правого шлуночка або легенева гіпертензія, можуть посилювати амплітуду і вираженість хвилі А, особливо при наявності легеневої гіпертензії.

3. Визначити хвилю А легко, якщо пам'ятати, що вона відразу передує пальпована артеріального пульсу на сонної артерії. І навпаки, хвиля V яремного венного пульсу виникає одночасно з пульсовим ударом на сонній артерії.

4. Коли хвиля V є домінуючою і більше, ніж хвиля А, ймовірно, можна стверджувати про наявність значущої трикуспідального регургітації навіть при відсутності типового для неї шуму.

5. Щодо легко можна виміряти середній тиск на яремній вені. Найбільш важливо визначити, в нормі або підвищений середнє венозний тиск; кількісна оцінка точної ступеня підвищення венозного тиску не так важлива, хоча часто також є можливою.

Доктор Гордон Ейві запропонував використовувати компресію живота або печінки, щоб виявити латентний або прикордонне підвищення яремного венозного тиску. Це може мати важливе значення при підозрі на стан з об'ємною перевантаженням або серцеву недостатність. Методика проста і включає постійне натиснення рукою на верхній відділ живота протягом 60 секунд з одночасним уважним наглядом за пульсаціями на яремній вені. Нормальною реакцією є короткочасне підвищення і зниження середнього тиску в яремній вені. Патологічний результат тесту полягає в прогресуючому і тривалому підвищенні середнього венозного тиску до 1 хвилини.

Пам'ятайте, що порушення венного пульсу або підвищення венозного тиску відображають події в правих камерах серця. У той же час, найбільш поширеною причиною правошлуночкової недостатності є захворювання лівих відділів серця, особливо лівошлуночкова недостатність. Підвищений рівень венозного тиску зовсім не обов'язково має на увазі левожелудочковую систолическую недостатність. Підвищення яремного венозного тиску при відсутності систолічної дисфункції ЛШ може виникати при об'ємної перевантаження в умовах нормальної функції серця, діастолічної дисфункції ЛШ, легеневої гіпертензії, вираженої трикуспідального регургітації або ізольованою правошлуночкової недостатності. Проте, підвищений яремний венозний тиск є одним з ознак застійної серцевої недостатності, а у дорослих це часто обумовлено саме патологією лівих відділів серця.

Найбільш важливим аспектом обстеження і пальпації серця є «грубе» визначення наявності нормального або зміненого лівого шлуночка. Найбільш поширеними причинами патологічної ТМТ, також відомої як лівошлуночкова верхівковий поштовх, є гіпертрофія і дилатація ЛШ. Нормальний лівошлуночкова верхівковий поштовх можна пальпувати на невеликій площі, він не усунутий за межі среднеключичной лінії, не зберігається в пізню систолу і не є гіпердинамічним. У положенні пацієнта на спині пальпувати лівий шлуночок часто не вдається. У таких випадках потрібно попросити пацієнта повернутися на лівий бік і підняти ліву руку, що дозволить оптимально оцінити прекордіальних зону. У більшості випадків, хоча і не завжди, в такому положенні вдається пальпувати лівошлуночкова поштовх. Імовірність пальпувати верхівковий поштовх знижується у ліцстаршего віку, пацієнтів з великою грудною кліткою, вираженою мускулатурою або ожирінням, а також у жінок з великими грудними залозами.

Стану, при яких виявляється патологічний верхівковий поштовх, представлені в табл. 5. Третій і четвертий тони серця, які іноді вдається пальпувати, присутні набагато частіше, ніж вважають лікарі, і представляють важливі знахідки, що свідчать про зміну розміру ЛШ, його функції або податливості. При ішемічній хворобі серця ектопічний або подвійний лівошлуночкова поштовх пов'язаний з дискінезією / акинезией після перенесеного інфаркту міокарда. Пальпується патологічний четвертий тон - важлива знахідка при захворюванні аортального клапана, а також ІХС.

Ретельний пошук верхівковогопоштовху часто виправдовує себе, оскільки з високою специфічністю вказує на збільшення розміру ЛШ або його гіпертрофію. Відсутність патологічного лівошлуночкового поштовху у худого індивіда з вираженим систолічним шумом виключає значущий аортальний стеноз, гіпертрофічну кардіоміопатію або важку митральную регургитацию.

парадоксальний пульс - порушення ритму, що полягає в різкому зменшенні, а іноді в зникненні пульсовиххвиль при вдиху і збільшенні пульсовиххвиль при видиху, описаний вперше при слипчивом перикардиті (Kussmaul, Kissmano, 1973) і був названий парадоксальним, так як парадоксально, що при ньому не спостерігається дихальної аритмії.

Розрізняють (Wenckebach, 1918) три форми парадоксального пульсу, зумовлені різними причинами:

екстраторакальную;

динамічну;

механічну.

Екстраторакальная форма парадоксального пульсу пояснюється аномалією будови грудної клітки або наявністю в ній пухлин і рубців.

Динамічна форма обумовлена \u200b\u200bякий виникає внаслідок вдиху негативним тиском у грудній клітці.

Ці форми парадоксального пульсу не пов'язані зі станом кровообігу.

Механічна форма парадоксального пульсу обумовлена \u200b\u200bпотужними зрощення між серцем і оточуючими його органами: легкими, діафрагмою і грудною кліткою. При вдиху підведення грудної клітини і опускання діафрагми завдяки спайок різко ускладнюють як систолу, так і діастолу і викликають зменшення систолічного об'єму і пульсової хвилі. При вдиху негативний вплив зрощень на діяльність серця припиняється і пульсова хвиля починає поступово наростати. Найбільші хвилі спостерігаються під час дихальних пауз.

Парадоксальний пульс спостерігається також при значному опущенні діафрагми, коли серце висить, втрачаючи підкладку, на якій воно покоїться - діафрагму.

Клінічна картина парадоксального пульсу визначається основним захворюванням, формою парадоксального пульсу і станом кровообігу. Обмацування променевої артерії дає можливість встановити наявність парадоксального пульсу. Сфігмограма, комбінована з пневмограммой, дає чітке уявлення про цей вид порушеного ритму. Зубці електрокардіограми при великих і малих пульсових хвилях мало відрізняються один від одного.

Діагноз парадоксального пульсу зазвичай труднощів не становить. За парадоксальний пульс можна прийняти дихальну аритмію.

Для диференціального діагнозу слід ввести атропін: Він припиняє дихальну аритмію, а на парадоксальний пульс не діє.

Працездатність при парадоксальному пульсі залежить від основного захворювання і форми парадоксального пульсу. Екстраторакальная форма на працездатності не відбивається. При динамічної і механічної формах працездатність визначається ступенем впливу ураженого міокарда або потужних перикардіальних спайок на кровообіг. Лікування зводиться до усунення причин, що викликали це порушення ритму.

«Захворювання провідної системи серця», Л.І.Фогельсон