Bronchoskopie jako děti dělají. Bronchoskopie plic.

• Jak se postup provádí

Co je to bronchoskopie plic, co je to? Co tato diagnostika diagnostikuje?

Jaké jsou cíle bronchoskopického vyšetření?

Endoskopie vizuálního vyšetření tracheálních sliznic bronchiální strom  je základem bronchoskopického vyšetření. Takže co je bronchoskopie pro, co to je a jaké výsledky ukazují bronchiální nemoci ukazují? Co může po provedení této studie zjistit?

Existuje typ onemocnění, jako je pneumonie. S touto chorobou je míra úmrtnosti velmi vysoká, proto je doporučena bronchoskopie, aby lékaři mohli co nejdříve stanovit účinnou terapii, aby se vyhnuli smrti  pacienta.

Hlavními případy pro aplikaci této studie jsou onemocnění podobná nádoru. Bronchoskopie průdušek pomáhá odborníkům detekovat přítomnost nádoru nebo zajistit jeho nepřítomnost.

Když pacient stěžuje na hemoptýzu a když jsou na rentgenových zářeních zjištěny negativní procesy v tkáních plic, bronchoskopické údaje jsou velmi důležité. Kromě toho bronchoskopické manipulace umožňují odstranění cizích těles z těla. Bronchoskopické vyšetření a manipulace s biopsií jsou vzájemně propojeny v případech určení povahy novotvaru. Použití plicní bronchoskopie je povinné:

• tepelné poškození dýchacího systému;
• v přítomnosti chronického kašle;
• hemoptýza;
• když se nachází v dýchacím systému cizí těleso;
• pokud máte podezření na přítomnost rakoviny.

Bronchoskopie sama o sobě je informativní manipulace, která umožňuje přesněji určit způsob léčby a odpovídající korekci terapie. Také bronchoskopie sleduje léčebné cíle k odstranění cizího těla, hnisu, drobného kolapsu a administrace. drogy  ve středu poškození. Sanitární bronchoskopie se používá pro purulentní plicní onemocnění.

Zpět na obsah

Jak se postup provádí

Za přítomnosti plicní pneumonie se používá bronchoskopická metoda diagnostiky pod vlivem anestézie. Při používání flexibilního přístroje se používá místní lokální anestézie, při použití tvrdého přístroje je běžné.

Při provozu flexibilních prostředků pro lokální anestezii s použitím 2-5% roztoku lidokainu. Tato léčba bolesti vyvolává znecitlivění chůvy, mírné nazální kongesce a potíže s polykáním. Po anestezii působí odborník na sliznici anestetickým sprejem a injektuje bronchoskop.

Obecná anestezie se používá u dětí a pacientů s panickými záchvaty. Přispívá k nepřítomnosti bolesti u pacienta.

Jak bronchoskopie plic s pneumonií? Před provedením této manipulace vstoupí pacient do kanceláře s uvolněným límcem. Diphenhydramin, atropin a seduxen se užívají přibližně 40-45 minut před zahájením postupu, půl hodiny se použije roztok aminofylinu. Pro bronchoskopickou manipulaci pod vlivem anestézie pacient vdechne pro expanzi bronchů salbutamolu. Po skončení studie by bylo lepší pít roztok rehydronu nebo trihydronu. Pro lokální anestezii se používají postřikovače, které vylučují výskyt reflexu gag.

Tato diagnóza se provádí v ležaté nebo sedící pozici. Podle toho, co odborník uvede vzhledem k individualitě případu. Pro vyšetření požadované oblasti lékařem, odborník vloží zařízení ústy nebo nosem.

Spolu s odborníkem je zdravotní sestra v lékařské kanceláři, která neustále sleduje pacienta. Pokud má pacient potíže s dýcháním v důsledku laryngeálního edému, bronchospasmu, krvácení nebo laryngismu, sestra okamžitě informuje lékaře.

Dlouho před manipulací (až 16 hodin) je jídlo zakázáno, po studiích můžete jíst nebo pít pouze po vyloučení gag reflexu (obvykle to trvá ne více než pár hodin). Před jídlem je třeba rozpustit kusy ledu nebo pít vodu v malých džbáních.

Odborník by měl pacientovi vysvětlit, že pocit bolesti v nosu nebo krku a ztráta hlasu jsou dočasné.

Ve vzácných případech se studie pneumonie projevuje jako poškození stěn průdušek, vývoj pneumonie, krvácení, bronchospastické a alergické reakce.

Zpět na obsah

Ty typy bronchoskopie a patologií, které detekuje

V závislosti na konkrétním oboru použití se pro bronchoskopické manipulace používají ohebné (fibrobronchoskopy) a tuhé bronchoskopy.

V studiích dolní průdušnice a průdušek se používají bronchoskopy vlákniny pro objektivní posouzení sliznice dýchacích cest a odstranění cizích těles malých rozměrů.

Fibrobronchoskop má několik výhod oproti tuhému bronchoskopu:

• možnost jeho proniknutí do dolních částí průdušek;
• minimalizované poškození bronchiální;
• používané v pediatrii kvůli malému průměru zařízení;
• nevyžaduje celkovou anestezii.

Tvrdý bronchoskop se používá k regeneraci průdušnosti průdušek v důsledku přítomnosti nádorů a jizev a jejich eliminaci. Také vám umožní zjistit léze, zbavit se cizích těl a krvácet.

Výhody tvrdého bronchoskopu jsou:

• možnost manipulace pro léčebné účely, pokud není možné použít fibrobromonoskop;
• zmírnění patologických procesů bezprostředně po diagnóze;
• umožňuje resuscit pacienty s tekutinou a hlenem v plicích;
• nejvhodnější metodou pro pacienty s panickými záchvaty.

Při diagnostice metodou bronchoskopie je možné detekovat následující patologické stavy týkající se bronchiálních stěn:

• jejich otok;
• výskyt zánětlivých procesů;
• rozšířený stav ústí žláz sliznic a lymfatických uzlin;
• přítomnost benigních a maligních novotvarů;
• přítomnost chrupavky v lumenu.

Procesy tracheálních komplikací zahrnují přítomnost poruch komprese, stenózy a bronchiální větvení. Také diagnóza epitelu a buněk společně s bronchoskopií může detekovat přechodnou formu pneumonie, tuberkulózy a rakoviny.

Před použitím bronchoskopické metody pro pneumonii, rentgenové záření a EKG se provádějí testy a studie přítomnosti močoviny a plynů v plazmě. Nezapomeňte informovat odborníka o výskytu závažných onemocnění. Zubní protézy, piercingy, destičky pro korekci skusu, všechny kovové výrobky musí být odstraněny. Samotná bronchoskopie se provádí ve zcela sterilním a speciálně vybavené místnosti, špinavá místnost může vyvolat infekci v těle.

Konečná diagnóza zahrnuje rentgenové, cytologické a bronchoskopické vyšetření. Ty přispívají k objektivnímu posouzení stavu onemocnění a stanovení správné léčby.

Foto: Bronchoskopie
Tracheobronchoskopie (úplný název postupu) je moderní diagnostická a léčebná metoda pro vizualizaci vnitřních povrchů průdušnice a průdušek.

Zkouška se provádí pomocí speciálního optického přístroje - fibrobromonoskopu. Ve své podstatě je multi-endoskop, který se skládá z ohebného kabelu ke světelnému zdroji a / video kamerou na konci a otočením ovladače s přídavným ramenem.

Indikace pro bronchoskopii

Rozhodnutí provést bronchoskopii provede pulmonolog. Určuje také objem a frekvenci vyšetření vzhledem k předběžné diagnóze a věku pacienta.

Bronchoskopie je předepsána v následujících případech:

• Výpadky (rozptýlené ložiska) na rentgenových paprscích;
• Podezření na onkologii;
• Podezření na přítomnost cizího těla;
• Chronická dušnost, která není spojena s onemocněním kardiovaskulárního systému nebo bronchiálním astmatem;
• Hemoptýza;
• Abscesy nebo cysty v plicích;
• Dlouhodobá rekurentní pneumonie;
• Prodloužené zánětlivé procesy v průduškách;
• Bronchiální astma (určení příčiny);
• Abnormální rozšíření nebo zúžení průduchu průdušek;
• Sledování stavu orgánů horních a dolních cest dýchacích před a po chirurgické léčbě.

Manipulace, které lze dodatečně provést během procedury:

• výběr patologického obsahu k určení citlivosti na antibiotika;
• biopsie - převzetí biomateriálu pro histologickou analýzu;
• zavedení kontrastního činidla požadovaného pro jiné diagnostické postupy;
• odstranění cizích těles;
• umývání bronchů z patologického obsahu (sputa, krev);
• cílené podávání léků (přímo do oblasti zánětu);
• eliminace abscesů (hnis ložisek, s obsahem) přes vypouštěcí (extrakční kapaliny) a následné zavedení do zanícené dutiny antimikrobiálních látek;
• endoprotetika - instalace speciálních zdravotnických prostředků k rozšíření lumenu abnormálně omezených dýchacích cest;
• určení zdroje krvácení a jeho zastavení.

Bronchoskopie se dokonce provádí u novorozenců, ale v tomto případě se provádí pouze k vyšetření horních cest dýchacích a pouze při celkové anestezii.

Kontraindikace

Existuje také řada kontraindikací tohoto postupu, z nichž absolutní jsou:

• stenóza hrtanu a průdušnice 2 a 3 stupně;
• respirační selhání 3 stupně;
• zhoršení bronchiální astma.

Tyto tři stavy jsou spojeny s rizikem poškození průdušek při vložení endoskopu.

• Aneuryzma aorty - nervové přetížení pacienta a manipulace endoskopu mohou způsobit prasknutí aneuryzmatu.
• Srdeční záchvat a mrtvice s omezenou dobou trvání kratší než 6 měsíců;
• Poruchy srážení krve;
• Duševní onemocnění (schizofrenie, psychóza atd.). Stres a akutní nedostatek kyslíku během postupu mohou výrazně zhoršit stav pacienta a způsobit další záchvat onemocnění.
• Individuální intolerance k lékům proti bolesti. Reakce na ně může vyvolat alergii v jakémkoli stupni jejího projevu až po nejtěžší - anafylaktický šok a udušení.

Z relativních kontraindikací - v podmínkách, kdy je žádoucí přesunout postup na více pozdější termínjsou:

• akutní průběh infekčních onemocnění;
• menstruační krvácení (kvůli nízké srážení krve během tohoto období);
• astmatický záchvat;
• 2-3 trimestru těhotenství.

V případech resuscitace (nouzové) se však bronchoskopie provádí bez ohledu na přítomnost kontraindikací.

Příprava bronchoskopie

Před bronchoskopií je nutné podstoupit řadu diagnostických studií:

• radiografie plic
• EKG (elektrokardiogram),
• krevní testy (obecně, pro HIV, hepatitidu, syfilis),
• koagulogram (srážení krve)
• a další podle označení.

Foto: Co lékaři vidí v bronchoskopu?

Předtím můžete užívat lehké sedativa;

Večeře by neměla být kratší než 8 hodin před zahájením procedury;

Kouření je zakázáno v den studie (faktor, který zvyšuje riziko komplikací);

Bronchoskopie se provádí striktně na prázdném žaludku;

Ráno provést čisticí klystýru (prevence nedobrovolných pohybů střev v důsledku zvýšeného intraabdominálního tlaku);

Pokud je to nutné, lékař předepíše lehké sedativa v den procedury. Pacienti s bronchiálním astmatem by měli mít s nimi inhalátor.

Lidé trpící kardiovaskulární chorobou, příprava bronchoskopie se provádí podle individuálně vyvinutého programu.

Metodologie

Trvání bronchoskopie je 30-40 minut.

Bronchodilatační a analgetická léčiva se aplikují subkutánně nebo postřikem pacienta, usnadňují postup a eliminují tubus nepohodlí.

Postavení těla pacienta - sedí nebo leží na zádech.

Bronchoskop je vložen přes ústní dutinu nebo nosní průchod.

Při přemísťování do spodních částí vyšetřuje lékař vnitřní plochy průdušnice, glottis a bronchi.

Po vyšetření a nezbytných manipulacích je bronchoskop pečlivě odstraněn a pacient je po určitou dobu poslán do nemocnice pod dohledem zdravotnického personálu (aby se zabránilo komplikacím po ukončení procedury).

Senzace po bronchoskopii

Pocit necitlivosti, hrudka v krku a nosní kongesce trvají až 30 minut. V tomto okamžiku a po další hodině se nedoporučuje kouřit ani přijímat pevné potraviny. Také lékaři nedoporučují řídit auto v tento den, protože podávané sedativa mohou rušit koncentraci.

Dešifrování výsledků studie trvá pouze 10-15 minut, protože obraz z kamery / kamery na moderních zařízeních je velmi kvalitní. Specialista má možnost zobrazit obrázek na monitoru počítače v reálném čase a tisknout na papír. Výsledek bronchoskopie je vyhodnocen pulmonologem, a pak, pokud je to požadováno, také předepisuje průběh léčby pro pacienta.

Možné komplikace

Riziko negativních důsledků, byť minimální, je možné. Proto byste se měli okamžitě poradit s lékařem, pokud zjistíte následující příznaky:

• hemoptysis po dlouhou dobu;
• bolest v žebra;
• slyšitelné sípání;
• pocit udušení;
• nevolnost a zvracení;
• zvýšení tělesné teploty.

Tyto příznaky mohou být příznaky pneumotoraxu, bronchiálního poškození, bronchospasmu, pneumonie, alergií, krvácení atd.

Bronchoskopie je považována za relativně bezpečnou, nejaktuálnější a nejinformativnější diagnostickou proceduru. Včasný a vysoce kvalitní postup, kompetentní dekódování výsledků studie umožňuje stanovit správnou diagnózu až 100% a předepisovat odpovídající léčbu. Nebo vyvrátit předpoklady o přítomnosti onemocnění, a tím se vyhnout lékařským chybám a zachránit zdraví pacienta a někdy i život.

Bronchoskopie je a moderní metodou  diagnostiku a léčbu vnitřních povrchů průdušnice a průdušek. Studie se provádí pomocí speciálního optického přístroje nazývaného fibrobromonoskop. Zařízení je trubička, která je vybavena videokamerou a světelným zdrojem. Toto zařízení má mnoho společného s endoskopem, který vede studium trávicího systému.

Jak se provádí bronchoskopie?

Postup pro studium průdušek se provádí ve zvláštní místnosti, kde jsou dodržována přísná hygienická a antiseptická pravidla. Studie se provádí v sedící nebo polohovací poloze, takže pacient může samostatně zvolit pohodlné držení těla.

Před zahájením studie lékař injektuje bronchodilatátory k pacientovi, čímž se odstraní křeče hladkých svalů dýchacích orgánů. Používá se také lidokain, s nímž se léčba provádí ústní dutiny. Lidokain se používá ke snížení pocity bolesti  a vývoj gagových reflexů. Lék působí téměř okamžitě po aplikaci v ústech. V tomto případě pacient pocítí příznaky necitlivosti na patra, hltan, nazální kongesce a potíže při polykání slin.

Důležité vědět! Bronchoskop je dvou typů: flexibilní a tvrdé. Nejčastěji se v medicíně používá pružný bronchoskop, zatímco tvrdá je používána u pacientů, kteří mají během bronchoskopie pocit strachu a úzkosti.

Bronchoskop se vkládá přes ústa nebo nos, pro který by se měl pacient zhluboka nadechnout. Trubice prochází glottis a pak jde do průdušek. Lékař pozoruje proces pomocí videokamery a ovládá další průchod zařízení. Pomocí bronchoskopu můžete vyšetřit následující orgány dýchacího systému:

• trachea;
• larynx;
• průdušky.

Během studie může lékař vytvořit vzorek tkání z těchto orgánů, aby provedl podrobnou analýzu později. Pomocí bronchoskopu můžete nejen vyšetřit orgány dýchacího systému, ale také provádět léčba drogami  podáváním léků. Bronchoskop umožňuje proceduru mytí bronchů z nahromaděného množství hlenu v průduškách.

Jakmile studie skončí, doba trvání nepřesáhne 30 minut, lékař odstraní bronchoskop z úst. Bezprostředně po dokončení studie by měl být pacient pod dohledem zdravotnického personálu asi 2-3 hodiny. Během tohoto období lze určit nepřítomnost patologických stavů, takže je pacient převeden do zvláštního oddělení. V praxi je pacientovi dovoleno jít domů během první hodiny po skončení studie.

Jak se připravit na bronchoskopii

Příprava bronchoskopie je důležitou etapou, bez níž není možné provést studii o respiračním systému. Správná příprava pacienta na bronchoskopii může významně snížit riziko komplikací a zlepšit přesnost konečných výsledků. Před vyšetřovacím postupem má pacient podstoupit následující postupy:

1. Udělejte snímek plic. Rentgen v předvečer studie umožňuje lékaři předčasně zjistit abnormality, které je třeba vyšetřit především během bronchoskopie.
2. Projít krevní testy: biochemické a obecné.
3. Získejte kardiogram. Kardiogram je nezbytný, aby doktor mohl posoudit správné fungování srdce, což pomůže odstranit náhlé komplikace z kardiovaskulárního systému.
4. Při bronchoskopii může vyžadovat koagulogram, který umožňuje posoudit srážení krve.

Jedná se o hlavní typy testů, které musí být před podáním bronchiálního vyšetření předány lékaři. Lékař může také předepisovat jiné typy testů v závislosti na nemoci u pacienta.

Pokud pacient užívá různé léky, měli byste o tom dříve informovat svého lékaře. Lékař vám řekne, zda můžete v den studie přijmout tento nebo ten lék nebo ne. Pokud má pacient alergické reakce na léky, měl by být o tom předem varován zdravotnický personál. Pokud při použití anestezie vyvine pacient alergické příznaky, pak může dojít k slzám.

Příprava pacienta na bronchoskopii je založena na skutečnosti, že postup by měl být hladný, stejně jako gastroskopie. Navzdory skutečnosti, že se nejedná o gastrointestinální trakt, který je vyšetřen během bronchoskopie, ale respiračních orgánů, postup se provádí pouze na prázdném žaludku. To je nezbytné, aby se snížilo nutkání tlumení, a když se vyskytnou, aby se pacient nedotkl při jedení. Je nutné jíst 7-8 hodin před vyšetřením. Pokud je procedura naplánována na ráno, pak musíte jíst ve večerních hodinách, a pokud odpoledne byste měli vypočítat, zda je možné mít občerstvení ráno nebo ne. Poslední tři dny před zahájením studie se doporučuje jíst potraviny, které nejsou těžké. Před zahájením studie nemůžete konzumovat alkohol a kouřit cigarety, neboť to vede k nepřesným výsledkům.

Po příjezdu do nemocnice by močový měchýř měl být vyprázdněn, aby během studie nebyly žádné nepředvídané situace. Téměř všichni pacienti před takovým postupem jsou nervózní, aby se vyrovnali s úzkostí, můžete užívat sedativa. Pravidla pro přípravu bronchoskopie jsou velmi důležitá, takže pokud chcete, aby vše bylo rychle a nebylo třeba znovu prověřit, věnujte zvláštní pozornost této fázi.

Indikace pro

Existuje řada důvodů, proč lékař předepisuje pro své pacienty bronchoskopii. Studie je určena s cílem identifikovat pacienta různých typů  nemoci dýchacího systému nebo vyloučení předpokladů. Studie má následující cíle:

• identifikace přítomnosti onkologie dýchacího traktu;
• určuje příčiny vývoje patologických stavů v orgánech dýchacího systému;
• diagnostikovat místo lokalizace novotvarů;
• určuje příčinu vzniku častých onemocnění pneumonie;
• identifikovat příčiny plicního krvácení;
• k léčbě onemocnění rakoviny;
• připravte pacienta na nadcházející operaci k zásahu do dýchacího systému.

Bronchoskopie je moderní metoda studia dýchacího ústrojí, pomocí které je možné včas rozpoznat, vyvrátit, léčit a studovat respirační systém člověka.

Co pociťuje pacient po bronchoskopii?

Vyšetření respiračního systému bronchoskopem - ačkoli bezpečnou metodouale ne docela hezké. Na konci studie je pro pacienta běžné vyvinout následující pocity:

• necitlivost hltanu;
• nazální kongesce;
• potíže s polykáním;
• pocit cizího těla uvnitř těla;
• kašel, krvácení.

Všechny tyto negativní symptomy zmizí v první den po ukončení bronchoskopie. Aby se zabránilo vzniku závažných komplikací, je pacient po gastroskopii zakázán na nějaký čas jíst, kouřit, pít a užívat léky. To vše jen zhorší situaci, proto se poraďte s doktorem, když se můžete vrátit k normálnímu životnímu stylu. Pokud po skončení studie potíže trvají déle než dva dny, měli byste okamžitě informovat lékaře, který provedl bronchoskopii.

Přítomnost kontraindikací

Algoritmem pro přípravu studie je, že pacient by měl být motivován a psychicky. Ale pokud má pacient nějaké kontraindikace, postup je zakázán. Takové kontraindikace jsou:

• nosit dítě během prvního a třetího trimestru;
• zaznamenal infarkt nebo mrtvici;
• akutní respirační selhání;
• psychické poruchy;
• sklon k nesnášenlivosti vůči lékům a anestetikům;
• zhoršený proces srážení krve;
• aneuryzma aorty.

Pokud trpíte některým z výše uvedených onemocnění, musíte o tom informovat svého lékaře. V opačném případě ohrozíte život.

Které komplikace mohou nastat

Pokud pacient léčí z nedbalosti fázi přípravy na studium, učiní to pro něho jen horší. Pokud lékař předem odhalí, že pacient nebyl připraven, převezme postup. Pokud se to během studie dozví, pacient riskuje, že výsledky nebudou přesné a bude muset znovu prověřit respirační trakt.

Rizika komplikací, i když provádějí bezpečný typ vyšetření, jsou vždy k dispozici. Pokud se objeví tyto příznaky, musíte okamžitě kontaktovat nemocnici:

• zvracení a nevolnost;
• horečka;
• pocity obtížného dýchání;
• vykašlávání krve;
• přítomnost sípání.

Všechny tyto příznaky hovoří o vývoji onemocnění, jako je bronchospazmus, alergie, pneumonie a pneumotorax. Bronchoskopické vyšetření se týká nejbezpečnějších a nejinformativnějších metod zkoumání respiračního traktu. Pokud si člověk stěžuje na přetrvávající kašel, bolesti na hrudi, ve většině případů ho lékař posílá na bronchoskopii, aby objasnil diagnózu. Díky bronchoskopii je možné zachránit miliony životů vyléčením vážných onemocnění v počátečních fázích. Pokud lékař stanovil vyšetření, pak je potřeba, a pacient se musí řádně připravit na postup.

V současné době existuje mnoho způsobů, jak studovat nemoci dýchacího ústrojí. Bronchoskopie je postup, který umožňuje důkladné vyšetření plic pomocí tenké trubice (bronchoskop).

Přístroj má lehký a malý fotoaparát, který poskytuje obrazy sliznic orgánů. Trubice se umístí do nosu nebo do úst. Pak jemně propadá do hrdla, průdušnice a respirační trakt. Poté lékaři vyšetřují lumen velkých nebo malých větví orgánu.

Jaká je podstata postupu?

Existují dva typy bronchoskopů - flexibilní a tuhé. Oba jsou v různých šířkách:

1. Flexibilní bronchoskop  častěji. Může se pohybovat hluboko do menších větví - bronchioles. Obvykle se používá pro:

• přístup kyslíku;
• absorpce sekrecí (tekutina, hlen, sputa);
• uvedení léků do orgánů.

1. Zařízení s pevnou trubkou  Používá se k prohlížení širokých dýchacích cest. Doporučuje se používat je pro účely:

• odstraňte velké množství výtoku nebo krve;
• kontrola krvácení;
• uvolnění dýchacího systému od cizích předmětů (zejména u dětí).

Diagnostická studie se provádí v operačním sále nemocnice se zavedením anestézie.

Indikace pro bronchoskopii

Tato diagnostická metoda je určena pro následující případy:

• benigní bronchiální nádory;
• diagnostika;
• obstrukce dýchacích cest (obstrukce);
• zúžení oblasti v bronchopulmonálním systému;
• detekce zánětů a infekcí, jako je tuberkulóza;
• intersticiální onemocnění;
• z výzkumných důvodů přetrvávající kašel  a hemoptýza;
• objasnění diagnózy odrazem skvrn na rentgenovém hrudníku;
• vokální paralýza.

Jak?

3 dny před zahájením léčby se doporučuje, aby pacienti vzali vzorek sputa pro analýzu. S onkologické onemocnění  bronchoskopie se používá následovně:

• pro odběr vzorků tkání (biopsie) a při předepisování laserové terapie se používá flexibilní trubice;
• tvrdé tkáně odstraňuje postižené tkáně.

Co zahrnuje moderní brožoskopická diagnostika?

Pro detailní obraz se provádějí pokročilé vizualizační studie, jako například:

1. Jednoduchá počítačová tomografie.
2. Fluorescenční endoskopické snímky. Současně je k počítači připojeno speciální zařízení a tkáně jsou vizualizovány pomocí fluorescenčního světla připojeného k bronchoskopu.
3. Endobronchiální ultrazvuk: na zařízení je připojen speciální snímač a zobrazuje bronchopulmonální cesty.

Tyto diagnostické metody jsou účinné pro:

• včasné odhalení zhoubných nádorůzejména;
• stanovení počtu oblastí středně těžké a těžké dysplázie;
• vysoce kvalitní imunohistochemie - jedna z nejpřesnějších moderních diagnostických prohlášení zhoubného onemocnění, která je založena na stanovení charakteristik chování nádorů na úrovni buněk;
• předpovědi dalšího vývoje onkoprocese na základě stavu vrstvy, která obklopuje plíce.

Rizika

Diagnostická metoda je obecně bezpečná, avšak existují některé možné komplikace:

• krvácení, zejména během biopsie;
• výskyt infekční nemoci;
• dušnost;
• nízký obsah kyslíku v krvi během léčby.

  Bronchoskopie plic

Situace, kdy je plicní bronchoskopie zakázána

• těžké zúžení nebo blokování průdušnice (stenóza);
• vysoký krevní tlak v cévách plic (plicní hypertenze);
• těžký kašel nebo výrazný reflex gagu.

Pokud osoba má vysokou hladinu oxidu uhličitého v krvi (hyperkapnie), může potřebovat před zahájením léčby dýchací přístroj. Tím je zajištěno, že kyslík jde přímo do plic.

Místo poskytuje základní informace. Adekvátní diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

Bronchoskopie- způsob vyšetření sliznic průdušnice a průdušek pomocí speciálního zařízení - bronchoskopu. Prostřednictvím hrtanu se do dýchacího ústrojí vloží trubička vybavená osvětlovacím zařízením a videokamerou. Toto moderní zařízení poskytuje přesnost výzkumu přes 97%, což je nezbytné pro diagnostiku různých patologií: chronická bronchitida, recidivující pneumonie, rakovina plic.

Bronchoskop se často používá pro léčebné účely. K tomu je dodatečně vybavena chirurgickou sadou nástrojů, kleštěmi pro biopsii, laserovým zařízením.

Historie použití bronchoskopů.

První bronchoskopické vyšetření bylo provedeno v roce 1897. Postup byl bolestivý a traumatický, takže kokain byl používán k úlevě od bolesti. Prvních 50 let byl bronchoskop použit k odstranění malých cizích těl z průdušek.

Ranní modely byly vybaveny venkovním světelným zdrojem. Žárovka pomocí systému zrcadel a čoček přenesla paprsek světla do průdušek, kvůli kterému lékař viděl všechny změny v dýchacích cestách.

První modely bronchoskopu nebyly dokončeny. Zranili dýchací systém a způsobili vážné komplikace. První pevný (tvrdý), ale bezpečný pro pacienty aparát byl vynalezen v roce 1956 Friedel. Flexibilní fibrobronchoskop se objevil v roce 1968. Po deseti letech elektronická technologie poskytla příležitost zvětšit obraz desítkykrát a získat detailní obraz změn v plicích.

Co je bronchoskopie

Bronchoskopie  - studium respiračního traktu. Termín je odvozen ze dvou řeckých slov: "inspect" a "respiratory neck". Já sám bronchoskop  - Jedná se o speciální optický systém pro kontrolu sliznice hrtanu, průdušnice a průdušek před druhou větví. Jedná se o systém pružných nebo tuhých trubek o průměru 3-6 mm a délce asi 60 cm.

Moderní bronchoskopy jsou vybaveny fotografickým a video zařízením, stejně jako studenou světelnou lampou, která se nachází na konci tuby. Obraz se zobrazuje na monitoru, kde lze desetinásobně zvýšit. Kromě toho je možné uložit záznam, který bude později zapotřebí k porovnání a vyhodnocení dynamiky patologického procesu.

Účel bronchoskopie. Bronchoskopie se provádí nejen pro diagnostiku onemocnění dýchacího systému. Pomocí bronchoskopu můžete provádět řadu lékařských postupů:

• odstranění cizích těl z průdušek
• očistu od hnisu a hustého hlenu
• mytí a podávání roztoků antibiotik, glukokortikoidů, mukolytiků, nitrofuranů
• vzorky bioptických tkání
• rozšíření bronchiálního lumenu
• odstranění malých nádorů

  Pro tento účel jsou bronchoskopy vybaveny řadou zařízení: laser pro ničení nádorů, kleště pro odběr biopsie a elektrický a mechanický chirurgický nástroj.

Jak je bronchoskopie?

• Studie se provádí ve speciálně vybavené endoskopické místnosti, kde jsou pozorovány stejné sterilní podmínky jako v operačním sále. Postup je řízen lékařem, který absolvoval speciální tréninku při studiu průdušek.
• Atropin sulfát, Eufilin, Salbutamol se podávají subkutánně nebo ve formě aerosolů, mají bronchodilatační účinek a přispívají k hladkému průběhu bronchoskopu.
• Studie se provádí v sedící nebo na levé pozici. Současně by člověk neměl tahat hlavu dopředu a ohýbat hrudník tak, aby zařízení nepoškodilo sliznici dýchacího ústrojí.
• Se zavedením bronchoskopu doporučujeme často a povrchně dýchání, které brání reflexu gag.
• Bronchoskop se vloží do nosní dírky nebo do úst. V okamžiku vdechnutí se trubka prochází glottis. Dále je pohřben rotačními pohyby v průduškách. Trubky jsou mnohem tenčí než dýchací cesty a proto neinterferují s dýcháním.
• Během vyšetření můžete cítit tlak v různých částech dýchacího systému, ale nebudete mít bolest.
• Studie začíná vyšetřením hrtanu a glottis, poté studie průdušnice a průdušek. Tenké bronchiola a alveoly plic zůstávají nedostupné kvůli jejich malému průměru.
• Během procedury může lékař vzít kus biopsie, odstranit obsah průdušek, umýt je lékařským roztokem, provést vyšetření atd.
• Po zákroku zůstává pocit necitlivosti půl hodiny. Nedoporučuje se kouřit a jíst po dobu 2 hodin, aby nedošlo k krvácení.
• Sedativy používané ke snížení úzkosti, snížení rychlosti reakce. Proto se nedoporučuje dostat za volant po dobu 8 hodin.
• Na nějakou dobu se doporučuje zůstat v nemocnici. Lékařský personál bude sledovat váš stav, abyste vyloučili vývoj komplikací.

Anestézie pro bronchoskopii.

Základním pravidlem je: při vyšetření pomocí flexibilního bronchoskopu se používá lokální anestézie, při použití rigidních modelů je nutná celková anestézie.

• Místní anestezie.  Pro anestezii použijte 2-5% roztok lidokainu. Způsobuje necitlivost v patře, pocit hrudky v krku, potíže s polykáním a mírné nazální kongesce. Anestézie také pomůže potlačit kašel a gag reflex. Při zavádění trubice bronchoskopu se sliznice hrtanu stříká anestetickým sprejem, hlasové šňůry, průdušnice a průdušky.
• Obecná anestezie.  Tento postup se doporučuje dětem a lidem s nestabilní mentalitou. Pacient je zaveden do stavu léčebného spánku a nebude se cítit absolutně nic.

Typy bronchoskopie

  Moderní bronchoskopy jsou rozděleny do dvou skupin: flexibilní a tuhé. Každý z modelů má své vlastní výhody a rozsah.

Indikace pro bronchoskopii

Indikace pro bronchoskopii

• příznaky rozptýlených patologických procesů na rentgenovém záření (malá ložiska, cysty, dutiny)
• podezření na tracheální nebo bronchiální nádor
• podezření na cizí tělo
• dlouhá (s výjimkou a)
• hemoptýza
• více
• cysty v plicích
• chronická bronchitida nevysvětlitelné příčiny
• opakující se
• abnormální struktura a rozšíření průdušek
• zjištění příčin bronchiálního astmatu
• sbírka obsahu k určení citlivosti flóry na antibiotika
• přípravu na operaci plic

Účel bronchoskopie  - odstranění příznaků onemocnění a pokud možno odstranění příčiny.

Patologie	Známky této nemoci, které lze zjistit bronchoskopií
Tuberkulóza	Infiltruje hustou konzistenci. Omezené bledě růžové zduřené oblasti, tyčící se nad sliznicí průdušek. V pozdějších stadiích onemocnění se stávají červenými, drobnými, pokrytými krvácící erozí.
	Zúžení průdušek. Lumen se stává úzkým, štěrbinovitým, způsobeným otokem sliznice dýchacího traktu
	Fistula - otvory ve stěně průdušek
Endobronchitida - zánět slizníkové membrány průdušek	Otupělost sliznice
	Cévy v sliznici jsou špatně viditelné
	Ředění bronchiální sliznice. Je červená, při kontaktu snadno krvácí.
	V hypertrofické formě onemocnění je sliznice rovnoměrně zesílena. Bronchiální lumen se zúžil
	Bohaté vylučování  hnis
Cystická fibróza	Porušení tónu membránové části průdušnice a průdušek - zúžení lumen o průměru větším než 1/2
	Krvácení bronchiální stěny
	Tlusté klastry
- exophytické nádory, které rostou v průdušku bronchu	Jasně načrtnuté neoplasmy na bázi širokého spektra
	Obrysy jsou špatné
	Povrch je kopcovitý, pokrytý erozí krvácení, ložiska nekrózy (nekróza)
	Barva od bílé do jasně červené
	Sliznice kolem nádoru může být nezměněna, nebo se vyskytne hyperémie (zarudnutí) ve formě plamenů
Rakovinové nádory  s infiltračním růstem	Na stěně průdušku je hladká infiltrace, zhušťování
	Hrany mohou být čisté nebo rozmazané.
	Povrch je hladký nebo drsný, pokrytý purulentním květem
	Barva od bledě růžové až modravé
	Sliznice kolem červené, pokryté nažloutlým purulentním květem, dochází k erozi povrchu
	Chrupavková báze průdušek není viditelná v důsledku opuchu sliznice
	Bronchus lumen výrazně zúžil
Rakoviny rostoucí kolem průdušek (peribronchiální)	Vyklouznutí průduškové stěny nebo zúžení jejího lumenu kvůli rostoucímu nádoru
	Zahuštění průdušek (v místě rozdělení průdušek)
	Sliznice se nemění
	Stěna průdušek je tvrdá a opuchnutá
Cizí tělo	Lumen průdušek je zcela nebo částečně blokován malým cizím tělesem.
	Pokud byl subjekt v těle dlouhou dobu, získává fibrin
	Sliznice kolem cizího těla je oteklá a zčervenání
Bronchiektázie	Válcové nebo vakovité zvětšení průduchu průdušek
	Ředění stěn průdušek, eroze, která může způsobit krvácení
	Akumulace hustého purulentního sputa v rozšířené oblasti v důsledku porušení funkce drenáže průdušek
Vrozené vady tracheo-bronchiálního stromu	Oblasti expanze nebo kontrakce v průduškách
	Ředění jednotlivých úseků průdušek
	Dutiny naplněné vzduchem nebo kapalinou
	Fistula ve stěnách průdušek
Bronchiální astma	Edém bronchiální sliznice a další znaky endobronchitidy
	Vyklenutí stěn bronchiálního stromu
	Bohatý výběr světla čistá kapalina  bez hnisu
	Barva sliznice je bledá a má modrý nádech do jasně červené barvy

Příprava bronchoskopie

Jaký výzkum by měl být proveden před bronchoskopií?

• .   Obrázek ukazuje, které oblasti plic potřebují zvláštní pozornost během bronchoskopie.
• . Tato metoda pomůže identifikovat riziko srdečních komplikací.
•   - krevní test na srážení
• Úroveň plynu  rozpuštěné v krvi (kyslík, oxid uhličitý a dusík)
• Úroveň močoviny  v krvi

Jak se připravit na bronchoskopii?

• Během předběžného rozhovoru informujte svého lékaře o alergii na léky. chronické nemoci  (srdeční selhání) a léky užívané (antikoagulancia). Pokud nějaké existují drogy  Nedoporučuje se užívat, lékař vás o tom bude informovat.
• (Elenium, Seduxen) pomůže snížit úzkost večer před studiem. Mohou být kombinovány s hypnotickou (Luminal), aby se před studiem plně uvolnili.
• Poslední jídlo by mělo být nejpozději 8 hodin před zahájením léčby. Jedná se o prevenci zbytků potravin v respiračním traktu během bronchoskopie.
• V den studie je zakázáno kouřit.
• Ráno před zahájením léčby je nutné čistit střeva. K tomu můžete použít klystýru nebo glycerinové svíčky.
• Doporučuje se vyprázdnit močový měchýř před zahájením léčby.
• Pokud je to nezbytné, bezprostředně před zahájením léčby mohou být podávány sedativa ke snížení úzkosti.

Co si s sebou vzít?

Měli byste mít s tebou ručník, protože po proceduře je možná krátká hemoptýza. Pokud trpíte astmatem, nezapomeňte na inhalátor.

Příprava na bronchoskopii lidí s

Bronchoskopie je kontraindikována u pacientů s takovými patologiemi:

• arytmie nad třetím stupněm
• zvýšení diastolického krevního tlaku nad 110 mm Hg
•   pohyboval se méně než před 6 měsíci

  V jiných případech se u pacientů s patologickými stavy srdce provádí studie po speciálním tréninku. Začíná to 2-3 týdny před bronchoskopií. Cvičení je zaměřeno na kompenzování narušených funkcí a zahrnuje následující kroky:

• normální srdeční rytmus (Ritmonorm, Nebilet)
• užívání beta-blokátorů ke zlepšení výživy srdečního svalu (Carvedigamma Tseliprolol)
• snížení krevního tlaku (Anaprilin, Monopril, Enap)
• užívání sedativ, uklidňujících látek (Fenazepam, Mebikar)
• heparin a pro prevenci tvorby krevních sraženin

Kdy mám kontaktovat svého lékaře po bronchoskopii?

Existuje malé riziko komplikací po bronchoskopii (krvácení, vývoj). Důležité je, abyste jim nezapomněli na příznaky a okamžitě se poraďte s lékařem. Měli byste být upozorněni:

• prodloužená hemoptýza
• neobvyklé sípání
• zvýšení.

Kontraindikace pro bronchoskopii

  V současnosti lékaři snižují počet kontraindikací bronchoskopie. Ale s některými patologiemi, průzkum může dělat více škody než dobrého.

•   hrtanu a stupně II a III průdušnice. Prudké zúžení lumen způsobuje obtížné zavedení bronchoskopu a může způsobit selhání dýchání.
• Respirační selhání stupeň III. Doprovázeno prudkým zúžením průdušek. Proto při zkoumání vysokého rizika poškození.
• Akutní období bronchiálního astmatu. Provedení postupu v tomto bodě může zvýšit bronchospazmus a zhoršit stav pacienta.
• Aneurysma aorty.  Nervový stres a manipulace s bronchoskopy mohou způsobit prasknutí aneuryzmatu.
• Infarkt myokardu a mozkový infarkt (), přenesený před méně než šesti měsíci.Stres a vazospazmus a určitý nedostatek kyslíku během postupu mohou způsobit další případ poruch oběhového systému.
• Poruchy krvácení  - mírné poškození bronchiální sliznice může způsobit krvácení ohrožující život.
• Intoleranční léky pro anestezii  - nebezpečí vývoje závažného alergické reakcekteré mohou způsobit udušení.
• Duševní onemocnění:, stav po traumatickém poranění mozku. Stres a snížení koncentrace kyslíku v krvi mohou vyvolat záchvat záchvatů.

  Doporučuje se odložit postup v takových případech:

• ostré infekčních nemocí
• měsíčně
• bronchiální astmatický záchvat
• v druhé polovině těhotenství

  V naléhavých případech se však provádí terapeutická bronchoskopie, a to navzdory kontraindikaci.

Bronchoskopie a bronchografie (video)

Bronchoskopie u dětí, indikace, kontraindikace, přínosy a rizika, nebezpečné nebo ne

  Děti také tráví a indikace pro tento postup docela hodně. Je zřejmé, že rodiče považují za obtížné rozhodnout se, že udělí svolení pro takovou manipulaci s jejich potomstvem. Existují však situace, kdy bronchoskopii nelze nahradit nic a život dítěte závisí na této metodě diagnostiky nebo léčby.

Indikace pro bronchoskopii pro děti:

Co nám bronchoskopie poskytuje při léčbě tuberkulózy?

1. Určení vhodné terapie ke zmírnění otoku a bronchospazmu   (Ventolin, Berodual, aminofylin, glukokortioidy, Spiriva atd.), Což vede ke zvýšení účinnosti anti-tuberkulózní terapie;
2. diagnostiku tuberkulózy   v obtížných případech u dětí a dospělých;
  3. identifikace a dynamické pozorování   bronchiální tuberkulóza;
  4. příjem   bioptický materiál pro histologické vyšetření;
5. detekce chemicky odolných forem   tuberkulóza;
6. atelectasis rovnání   plic;
7. kontrola stavu průdušek   před operací (bezpečnost anestezie, určení nadcházejícího objemu chirurgického zákroku apod.) a po něm;
8. odstranění granulací průdušek, v důsledku bronchiální tuberkulózy;
9. zástava plicního krvácení   a hemoptýza tím, že přerušuje krvácení cévy;
10. vyluhování hutných hmot   z průdušek;
11. odstranění bronchiální píštěle z plicní tuberkulózy, intrathorakické lymfatických uzlin;
12. rehabilitace bronchiálního stromu   u chronických purulentních onemocnění průdušek po pulmonálním krvácení;
13. úvod do průdušek   anti-tuberkulóza a další léky, antibiotika.

Bronchoskopie s biopsií, jak se to dělá?

  Biopsie průdušek je nezbytná při diagnostice mnoha onemocnění, z nichž nejdůležitější je průdušek. Biopsii průdušek lze provést pouze za pomoci bronchoskopie nebo při plnohodnotné operaci na hrudní dutině.

Diagnóza rakoviny bronchusu bez biopsie je téměř nemožné, protože symptomy této choroby jsou běžné u jiných patologií bronchopulmonálního systému (kašel, dušnost, horečka, bolest na hrudi atd.).

Co je to biopsie?

Biopsie   - užívání tkáně nebo buněk pro další výzkum, který se provádí během života pacienta. Výsledný materiál je volán bioptický materiál nebo materiál biopsie.

Jak se zkoumá biopsie?

1. Histologické vyšetření biopsie  - vyšetření tkání pod mikroskopem. Současně je možné určit, který proces poškodil normální tkáň bronchu, složení a stav buněk získaného materiálu, odpověď na tento proces. Taková studie provádějí patologové nebo patologové. Biopsii lze provádět okamžitě během bronchoskopie nebo operace plic. V tomto případě je patolog v operačním sále, aby okamžitě odpověděl na otázku: rakovinu nebo ne rakovinu. A pokud je histologický obraz typický pro rakovinu, lékaři na místě rozhodnou o odstranění novotvaru a další operační taktiku. Tato studie vám umožňuje stanovit diagnózu s přesností 95%.
2. Cytologická metoda- výzkum buněk pod mikroskopem. Pro tuto studii není použita část postižené tkáně, ale nástřik, škrábání nebo mytí vody průdušek z pozměněného povrchu bronchiální sliznice. Tento typ studie je screening, je prováděn téměř s každou bronchoskopií. Výsledek cytologického vyšetření umožňuje identifikovat rakovinných buněkbuňky imunitního systému, které indikují, které zánětlivý proces  tam je v bronchus.
3. Mikrobiologická metoda pro studium biopsie- identifikace mikroorganismů v tkáni modifikovaného bronchu, což vedlo k rozvoji patologie průdušek. Tato metoda je relevantní pro podezření na tuberkulózu, když v sputu při provádění různých výzkumných metod neidentifikuje příčinnou látku tuberkulózy. Pro tento bioptický přípravek je podroben dalšímu histochemickému výzkumu (barvení různými metodami). U některých forem tuberkulózy obvyklá histologie neposkytuje typický vzorec této nemoci (miliární, tuberkulóza spojená s HIV atd.), Proto je důležité v této situaci identifikovat příčinný činitel.

Jak provést biopsii průdušek?

V zásadě se příprava a technika bronchoskopie s biopsií neliší od konvenční endoskopické bronchoskopie. Při identifikaci nějakého vzdělání je lékař povinen odebrat biopsii.

Materiál biopsie lze provést různými způsoby:

1.   Kousání podezřelé tkáně speciálními kleštěmi,
2. Kartáčová biopsie   - při odběru bioptického materiálu se zvláštním štěpkovým rozrývačem je tato metoda biopsie relevantní při studiu průdušek menšího ráže, kde kleště neprocházejí.

Je velmi důležité, aby byl materiál správně zpracován tak, aby histologické vyšetření bylo informativní.

Kromě bronchiální biopsie může být také použita bronchoskopie ke shromažďování plicní tkáně. Současně je bronchoskop přiveden do segmentového průduchu, pak je přes něj zaveden speciální katétr a zatlačen přímo do nádoru, kde je odebrán materiál biopsie, vše pod kontrolou fluoroskopie.

Pacient necítí okamžik provedení biopsie, je bezbolestný. Po takovém postupu je často pozorována krátkodobá hemoptizie.
  Když se shromažďuje velké množství materiálu, operuje chirurg, aby zabránil krvácení z poškozené cévy.

RTG pro bronchitidu. Symptomy, rentgenové dekódování.

Bronchitida. Symptomy, moderní diagnostika a účinná léčba, bronchiální anatomie, dieta pro bronchitidu, správné umístění bank a hořčičné omítky? Napájení, režim, použití nebulizátoru pro bronchitidu. Prevence bronchitidy je dobrou imunitou.